Kas emakaverejooksuga on võimalik pesta. Atooniline emakaverejooks. Emakaverejooksu nähud reproduktiivperioodil

Äge patoloogiline emakaverejooks on tavaline probleem, millega praktiseerivad günekoloogid kokku puutuvad. Isegi üksikud sellised juhtumid nõuavad mõnikord viivitamatut arstiabi. Selle patoloogia põhjused on palju. Probleemi lahendamiseks ja emakaverejooksu peatamise mõistmiseks on vaja arvesse võtta naise vanust, menstruaaltsükli funktsiooni ja haiguslugu, endomeetriumi patoloogia riskitegureid ja vere hüübimist.

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksu etioloogia

Emakaverejooksu etioloogia võib olla mitmefaktoriline. Seda patoloogiat klassifitseeritakse emaka struktuursete kõrvalekallete ja vere hüübimissüsteemi häiretega seostatuks. See juhtub järgmistel põhjustel:

• polüüp;
• hüperplaasia;
• adenomüoos;
• leiomüoomid;
• keha ja emakakaela vähiprotsessid;
• koagulopaatia;
• ovulatsiooni düsfunktsioon;
• endometrioos;
• Rasedus;
• iatrogeensed tegurid.

Kõige tõenäolisema etioloogia kindlaksmääramine on konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivama ja tõhusaima verejooksu peatamise viisi valimisel oluline ning see saavutatakse anamneesi kogumise, füüsilise ja günekoloogilise läbivaatuse ning vereanalüüside abil.

Hemostaasi häirete kliiniline uurimine naistel, kellel on ülemäärane menstruaalverejooks

Selliste naiste hemostaasi häire esmane skriinimine peaks põhinema nende haiguslool. Testi positiivne tulemus hõlmab järgmisi asjaolusid:

• raske menstruaalverejooks, mis algab menarhega;
• sünnitusjärgne hemorraagia;
• operatsioonid, millega kaasneb verekaotus;
• hüübimissüsteemi rikkumised hammaste ravis.

Sel juhul tuleb arvestada järgmiste tingimustega:

• hematoomid üks või kaks korda kuus;
• sagedane ninaverejooks;
• püsiv veritsus igemetest;
• koagulopaatia sümptomid lähisugulastel.

Ajalugu või anamnees

Verejooksu asjaoludele keskendumiseks on vajalik põhjalik anamneesi kogumine. See võtab arvesse kaasnevaid sümptomeid ja menstruaaltsükli häirete varasemaid põhjuseid, günekoloogilise ja haigusloo üksikasju ning asjakohaste laboratoorsete ja radioloogiliste testide andmeid.

Kuni 13%-l tugeva menstruaalverejooksuga naistest on mõni von Willebrandi tõve variant ja kuni 20%-l patsientidest võib esineda veritsushäireid. Muud koagulopaatia põhjused, nagu hüübimisfaktorite vähenemine, hemofiilia ja trombotsüütide düsfunktsioon, võivad esineda igas vanuserühmas. Lisaks võib süsteemsete haiguste, nagu leukeemia ja maksapuudulikkus, samuti ravimite, nagu antikoagulandid või keemiaravi ravimid, korral hüübimine väheneda ja see võib põhjustada verejooksu. Seda kõike võetakse arvesse eelseisva küsimuse lahendamise taktika väljatöötamisel: kuidas peatada emakaverejooksu.

Füüsiline läbivaatus

Emakaverejooksuga patsiendi füüsiline läbivaatus peaks algama ägeda verekaotuse ja peamiste sümptomite, milleks on hüpovoleemia, aneemia ja leiud, mis viitavad haiguse etioloogiale, hindamisega. Naise seisundit tuleks hinnata, et arst saaks kindlaks teha, et tal on emakaverejooks, mitte aga teistest suguelundite piirkondadest. Seega peaks günekoloog läbi viima günekoloogilise läbivaatuse, sealhulgas emakakaela uurimise spekulatsioonides ja bimanuaalse palpatsiooni, et tuvastada suguelundite, tupe või emakakaela trauma. Kõik see võimaldab teha järeldusi, mis oli põhjuseks, mis põhjustas tupeverejooksu. Günekoloogilisel läbivaatusel selgitatakse välja ka verejooksu maht, intensiivsus, emaka, sisemiste suguelundite seisund või suguelundi struktuursed kahjustused (leiomüoom).

Laboratoorsed uuringud

Selle haigusega patsientide laboratoorsed uuringud on vajalikud. Kõik noorukid ja naised uuritakse hoolikalt hemostaasi häirete suhtes. Võttes arvesse kliinilist pilti, tuleb arvesse võtta kilpnäärme patoloogiat, maksafunktsiooni häireid, sepsist, leukeemiat jne. Endomeetriumi koeproove tuleb võtta kõigil naistel. See kehtib eriti üle 45-aastaste patsientide kohta. Endomeetriumi biopsia tuleks teha ka alla 45-aastastel naistel, kellel on anamneesis kokkupuude konjugeerimata östrogeenidega (nt rasvumise või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel), esmane verejooks või püsivad sellised ilmingud. Otsus selle kohta, kas teha vaagnapiirkonna ultraheli, peaks põhinema andmete kliinilisel hindamisel.

Esialgsed laboratoorsed testid nõuavad:

• rühma ja Rh faktori määramine;
• rasedustesti;
• aktiveeritud osalise tromboplastiini aja registreerimine;
• protrombiini aeg;
• fibrinogeeni koguse määramine;
• esmane uurimine von Willebrandi tõve suhtes;
• kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine;
• seerumi rauasisalduse, üldise raua sidumisvõime ja ferritiini tuvastamine;
• maksafunktsiooni testid;
• klamüüdia trachomatise avastamine.

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksu tõrje fertiilses eas mitterasedatel naistel

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksuga patsiendi esmaseks hindamiseks tuleks testida hüpovoleemia ja võimaliku hemodünaamilise ebastabiilsuse nähtude suhtes. Verejooksu peatamise meetmed hõlmavad konjugeeritud östrogeenide intravenoosset manustamist, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, suukaudsete progestiinide ja traneksaamhappe määramist. Otsused peaksid põhinema patsiendi haiguslool ja ravi vastunäidustustel. Nende naiste puhul, kes ei ole kliiniliselt stabiilsed, tuleks kaaluda operatsiooni. Kirurgilise sekkumise valikul tuleks lähtuda patsiendi patoloogia aluseks olevatest kaasuvatest haigustest ja naise soovist tulevikus lapsi saada. Kui äge verejooksu episood on lahenenud, on soovitatav üle minna pikaajalisele säilitusravile.

Emakaverejooks on määratletud kui verejooks emaka kehast, kui see on ebanormaalne regulaarsuse, mahu, sageduse või kestuse poolest ja esineb raseduse puudumisel. See patoloogia võib olla äge või krooniline. Äge verejooks on olukord, mis nõuab viivitamatut sekkumist, et vältida edasist verekaotust. Äge protsess võib tekkida spontaanselt või kroonilise määrimise või verejooksu tingimustes. Selle patoloogiaga patsiendi üldine hindamine peaks läbima kolm etappi:

• verekaotuse suuruse määramine;
• kõige tõenäolisema etioloogia selgitamine;
• õige ravi valimine.

Ravi

Piiratud tõendid, eksperdiarvamus ja soovitused otsustavad, kuidas kiiresti emakaverejooksu peatada. Ravimeetodi valik sõltub sel juhul kliinikust ja etioloogiast, võttes arvesse peamisi meditsiinilisi probleeme. Juhtimise kaks peamist eesmärki on peatada verejooks ja kontrollida menstruaalverekaotust järgmistes tsüklites. Meditsiiniline ravi peetakse eelistatud esmaseks ravivõimaluseks. Kuid teatud olukordades võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Põhilised ravimid

Kuidas peatada emakaverejooksu? Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on hormonaalsed ained. Neid peetakse ägeda verejooksuga patsientide meditsiinilise ravi esimeseks valikuks. Ravivõimalused hõlmavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja suukaudseid progestiine.

Antifibrinolüütilisi ravimeid, nagu traneksaamhapet, kasutatakse fibriini lagunemise vältimiseks ja need on tõhusad mis tahes verejooksuga patsientide ravimisel. Traneksaamhape vähendab tõhusalt intraoperatiivse verekaotuse määra ja eemaldab kirurgiliste patsientide vereülekande näidustused.

Hüübimishäiretega patsientidel või verejooksu kahtlusega patsientidel võib hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimite korral tekkida ettearvamatud reaktsioonid. Sellistel patsientidel on soovitatav konsulteerida hematoloogiga, eriti kui verejooks on raskesti kontrollitav või günekoloog ei tule selle patoloogiaga iseseisvalt toime. Desmopressiin võib aidata ravida von Willebrandi tõvega patsiente, kui on teada, et naine reageerib sellele ravimile. Seda võib manustada intranasaalse inhalatsioonina, intravenoosselt või subkutaanselt. Seda vahendit tuleb vedelikupeetuse ja hüponatreemia ohu tõttu kasutada ettevaatusega. Seda ei tohi anda patsientidele, kellel on ulatuslik veritsus ja kes saavad intravenoosset elustamist. Saadaval on ka rekombinantne VIII faktor ja von Willebrandi faktor ning need võivad olla vajalikud suurte verejooksude kontrollimiseks. Muud ebasoodsad tegurid võivad vajada tegurispetsiifilisi asendusi.

Veritsushäirete või trombotsüütide düsfunktsiooniga patsiendid peaksid vältima mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuna neil on mõju trombotsüütide agregatsioonile ja nende koostoime ainetega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni ja vere hüübimisfaktorite tootmist.

Kirurgia

Kuidas peatada emakaverejooksu endomeetriumi hüperplaasia või müoomiga? Kirurgilise ravi vajadus põhineb patsiendi kliinilisel stabiilsusel, verejooksu raskusastmel, terapeutilise ravi vastunäidustuste olemasolul, ravivastuse puudumisel ja kaasuvatel haigustel. Kirurgilised võimalused hõlmavad endomeetriumi dilatatsiooni ja kuretaati, endomeetriumi ablatsiooni, emakaarteri emboliseerimist ja hüsterektoomiat. Kirurgilise sekkumise meetodi valikul lähtutakse ülaltoodud teguritest pluss patsiendi soovist säilitada viljakus tulevikus.

Kui tuvastatud patoloogia põhjusena kahtlustatakse struktuurseid kõrvalekaldeid, võib osutuda vajalikuks spetsiifilised protseduurid, nagu hüsteroskoopia, polüpektoomia, müomektoomia. Ja nii otsustataksegi küsimus, kuidas peatada emakaverejooksu müoomi või polüpoosiga, kirurgiliste meetodite kasuks. Ainuüksi laienemine ja küretaaž (ilma hüsteroskoopiata) on ebapiisav vahend emaka düsfunktsiooni hindamiseks ja võib anda verejooksu ajutist leevendust. Kui need tehakse koos samaaegse hüsteroskoopiaga, võib see olla oluline nende patsientide jaoks, kellel kahtlustatakse emakasisest patoloogiat või teatud protsesside tuvastamiseks võib olla soovitav võtta koeproov. Emakaarterite emboliseerimise ja endomeetriumi ablatsiooni juhtumite aruanded on näidanud, et need protseduurid on verejooksu ohjamisel edukad. Endomeetriumi ablatsiooni, kuigi see on enamikus keskustes kergesti kättesaadav, tuleks kaaluda ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud või on vastunäidustatud. Seda protseduuri tuleks teha ainult siis, kui naisel ei ole plaanis tulevaseks lapseootuseks ja emakavähk on selle põhjusena usaldusväärselt välistatud. Hüsterektoomiat kasutatakse ülemäärase verejooksu lõpliku ravina, mis võib olla vajalik patsientidel, kes ei allu meditsiinilisele ravile.

Seega loetleti, millistel viisidel ja kuidas peatada emakaverejooksu haiglas.

Erijuhtumid

Enamikul juhtudel ei tea naine, miks tal on verejooks, ega kahtlusta, et tal on teatud eelsoodumus selle emaka patoloogia arenguks. Kuid mõnikord on haigusi, millest patsient teab, ja just tema teave, samuti täiendavad uuringumeetodid aitavad diagnoosi selgitada ja konkreetset ravistrateegiat valida.

Verejooks raseduse ajal

Perimenopausi ajal on ebanormaalse verejooksu kõige levinum põhjus hormonaalsed muutused, mis takistavad ovulatsiooni. Regulaarsed, kuid palju raskemad menstruatsioonid on menopausile eelnenud aastatel väga levinud. 40-aastastel naistel võivad väikeses annuses rasestumisvastased tabletid aidata ka tugevat emakaverejooksu ohjeldada. Kuidas seda peatada ja tulla toime muude perimenopausaalsete sümptomitega, sealhulgas kuumahood, öine higistamine, premenstruaalne sündroom ja peavalud? See aitab tablettidega rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, kui neid kasutatakse pidevalt. Pärast 50. eluaastat on hormoonasendusraviga (mis koosneb väiksematest östrogeeni ja progesterooni annustest kui pillid) võimalik patsient lõpuks hormoonidest täielikult võõrutada, kui menopausi sümptomid järk-järgult vähenevad.

Perimenopausi ajal otsustavad mõned inimesed rasestumisvastaseid tablette mitte võtta, seega võib sel juhul kasutada muid konservatiivseid verejooksu peatamise meetodeid. Progesteroon-IUD on üks selline võimalus ja see annab suurepärase võimaluse rasestumisvastaseks vahendiks, mis võib kesta viis aastat. Seade eritab progesterooni – hormooni, mis töötab emaka limaskestas, mille tulemuseks on menstruatsioon tüsistusteta. IUD on eelistatud valik naistele, kes vajavad pöörduvaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuidas peatada emakaverejooksu kirurgiliselt? Endomeetriumi eemaldamine on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on osutunud tõhusaks raske perimenopausaalse verejooksu ravis ja võib isegi aidata mõnel patsiendil vältida hüsterektoomiat. Ablatsiooniprotseduure on üsna edukalt kasutatud verejooksu vähendamiseks, mis mõnel juhul viib menstruaaltsükli täieliku katkemiseni. See protseduur ei ole rasestumisvastane meetod ja seda kasutatakse ainult naistel, kes on lapse kandmise lõpetanud.

Patsientide jaoks, keda ravimid ja vähem invasiivsed võimalused ei aidanud, võib see perimenopausaalne operatsioon olla parim võimalus emakaverejooksu peatamise probleemi lahendamiseks. Endometrioosi, fibroidide, hüperplaasia, polüüpide puhul on selliste muutustega naistel eelistatuim meetod hüsterektoomia. Sel juhul on emaka amputeerimine võimalik erinevate võimaluste abil. Arst peaks teadma sellise naise kaasuvaid haigusi.

Kuidas peatada emakaverejooksu kodus

Igal juhul nõuab verejooks põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks arsti külastamist. Enne kiirabi saabumist on vaja võtta horisontaalasend ja tõsta jalad samal ajal üles. Alakõhule võid panna jääga soojenduspadja. Kompressid ja soojendamisprotseduurid on rangelt vastunäidustatud. Kuidas peatada emakaverejooksu kodus, milliseid keetmisi ja preparaate saab kasutada? See on vanematele naistele hästi teada. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - need on ravimid, mis peaksid olema iga naise esmaabikomplektis. Need ravimid aitavad otsustada, kuidas kodus emakaverejooksu peatada.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse paljude haiguste ravis. Kuidas peatada emakaverejooksu rahvapärased abinõud? See küsimus huvitab nii noori tüdrukuid kui ka vanemaid naisi. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul nõgeselehtede, raudrohi, karjase rahakoti, vesipipra tinktuuri keetmist. Keetmisi valmistatakse ka kurgi ripsmetest, yasnotkist, pipramägirist. Kuid sellist ravi saab kasutada ainult abimeetodina ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Igapäevaelus pole välistatud mitmesugused nahakahjustusega vigastused. Ja sageli kaasneb nendega verejooks. Sellised juhtumid tekitavad vajaduse esmaabimeetmete õigeks osutamiseks. Mida teha, kui haavast voolab verd, kuidas seda peatada ja kas peate tulevikus arsti poole pöörduma - sellel on teatud omadused. Ja need sõltuvad peamiselt verejooksu tüübist.

Kõige sagedamini puutuvad inimesed kokku vigastustega, mille on põhjustanud klaasist või metallist valmistatud teravad esemed. Kuid võite end lõigata isegi paberilehega. Kui vigastus kahjustab anuma seina, tekib verejooks. Ja see on järgmistes vormides:

• Kapillaar.
• Venoosne.
• Arteriaalne.

On veel üks klassifikatsioon, mis võtab arvesse verevoolu suunda: välimine või sisemine. Viimast täheldatakse siis, kui sügaval kehas asuvad elundid ja anumad on kahjustatud. See ilmneb tugevate löökide, kukkumiste või teatud haiguste korral (nt maohaavandid, tuberkuloos või vähk). Ja iga olukord nõuab diferentseeritud lähenemist arstiabi osutamisele.

Äkki seistes silmitsi verejooksuga, peab inimene sageli lootma ainult oma jõule. Hea, kui läheduses on keegi, kes saab aidata. Kuid vigastuste esmaabi põhireegleid on parem teada ise. Kui haavast tuleb verd, tuleb meeles pidada üldisi meetmeid:

1. Loputage antiseptikuga.
2. Sulgege aseptilise sidemega.
3. Kandke külmalt.
4. Hoidke keha kohal.
5. Kutsu kiirabi.

Seda tehakse olenemata kahjustatud laeva kaliibrist ja tüübist. Kõige sagedamini kasutatav antiseptik on vesinikperoksiid. See võib vabalt pesta veritsevaid kohti. Kuid alkoholi või sellel põhinevate lahustega (jood, briljantroheline) saab ravida ainult haava servi, et mitte tekitada kudedele täiendavaid vigastusi.

Tuleb meeles pidada, et suuri võõrkehi haavas (klaasikillud, trombid, laastud) ei tohi eemaldada. See võib viia taastumiseni ja verejooksu suurenemiseni. Parem on usaldada see protseduur kvalifitseeritud spetsialistile. Aseptilise sideme kasutamine on veel üks tingimus, mille eesmärk on vältida kahjustatud ala edasist saastumist. Kui steriilset sidet pole, võite pärast nende desinfitseerimist alkoholi või joodiga kasutada taskurätikut või lihtsalt puhast lappi: niisutage keskelt haava suurusest veidi suurema laiusega.

Verejooksu kiireks peatumiseks on vaja tõsta vigastatud jäse kehast kõrgemale (vähendades survet veresoones) ning aju hapnikuga varustatuse parandamiseks on soovitatav ise võtta horisontaalasend. Isegi kui kapillaaride verejooksu ei saa iseenesest peatada, tuleb kutsuda kiirabi. Arst aitab ja teeb kindlaks, mis on vere hüübimisaja pikenemise põhjus. Ja kui veenid ja arterid on kahjustatud, tehakse seda tõrgeteta.

Verejooksu peatamine on väga tõsine asi. Ohvri elu võib sõltuda õigetest ja õigeaegsetest meetmetest.

kapillaar

Lihtsaim verejooksu tüüp on kapillaar. See tekib pindmiste vigastustega: marrastused, väikesed lõiked, putukahammustused. Sel juhul veritseb kogu haava pind – aeglaselt ja tilkhaaval. Algstaadiumis on peamisteks vajalikeks tegevusteks haava ravimine antiseptikuga, aseptilise sideme pealekandmine ja jäseme tõstmine. Sellest saab piisavalt. Kerge verejooks võib iseenesest peatuda.

Kodus saate kapillaaride verejooksu peatada muude käepäraste vahenditega. Juhtub, et kodus pole vesinikperoksiidiga esmaabikomplekti. Siis tulevad appi mõned kokkutõmbava, antiseptilise ja hemostaatilise toimega ained. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Vaseliin.
• Valge äädikas.
• Hamamelis.
• Maisitärklis.
• Suhkur.
• Võrk.
• Antiperspirant.
• Listerine.
• Alum.
• Paprika.

Paljud neist tunduvad täiesti ootamatud, kuid muude võimaluste puudumisel ja äärmuslikes olukordades ei tohiks unustada tuntud vahendite kasulikke omadusi. Kui verejooks ei peatu, tuleb kindlasti arstiga nõu pidada. Võimalik, et peate ka haava õmblema.

Venoosne

On lihtne kindlaks teha, et haavast voolab välja venoosne veri. See on tumedat värvi ja voolab välja joana. Verekaotuse maht ja selle kiirus määratakse kahjustatud laeva kaliibriga. Kõige usaldusväärsem viis ajutiselt peatamiseks on survesideme kasutamine. Need, kes soovivad teada, kuidas selle meetodiga kodus verejooksu peatada, ei peaks muretsema - kõik on üsna lihtne. Pärast haava töötlemist antiseptikumiga kantakse mitme kihina (riie, taskurätik) marli ja sellele kantakse puuvillane või sidemerull. Just tema täidab vajutamisfunktsiooni. Siis on kõik tihedalt seotud. Seega surutakse haava servad koos anumaga kokku, mis tähendab verejooksu peatamist.

Kvalifitseeritud abi osutamisel kasutatavad meetodid peaksid hõlmama veresoone ligeerimist ja haava õmblemist. Kuid seda teeb arst juba haiglas. Verejooksu lõplik peatamine on vajalik juhtudel, kui haiglaeelse etapi meetmed on olnud ebaefektiivsed.

Venoosse verejooksu peatamine ei ole reeglina keeruline. Peamine meetod on surveside.

Arteriaalne

Suurim oht ​​on verejooks arteritest. Need on üsna intensiivsed ja kui arstiabi hilineb, muutuvad need šokiseisundite põhjuseks. Arteriaalsest voodist väljavalguv veri on helepunast värvi ja voolab rõhu all välja pulseeriva joana (mõnikord ka purskkaevuna). Kui väike anum on kahjustatud, võib kasutada survesidet. See on hea verejooksu peatamiseks. Ajutiste meetmetena kasutatakse ka muid meetodeid:

• Anuma läbivajutamine.
• Jäsemete paindumine liigestes.
• Žguti pealesurumine.

Esimest kasutatakse peamiselt ainult lühiajalise meetmena. Anum on surve all ning pikalt vastu luud surutud sõrmega hoidmine on üsna väsitav ning kannatanu transportimisel pole see sugugi teostatav. Kuid see võimaldab teil osta aega, et valmistuda usaldusväärsema meetodi kasutamiseks.

Mõnda anumat saab vajutada muul viisil - painutades jäsemeid ja fikseerides need selles asendis. Ja suurema tõhususe huvides asetatakse liigeseõõnde vatirull või side. Seega pigistavad nad popliteaal-, reieluu- ja õlavarreartereid ning subklavia vajab veidi teistsugust lähenemist. Selle pigistamiseks peate panema oma käed selja taha ja kinnitama need küünarnukkidesse, viies need üksteisele võimalikult lähedale.

Kõige tõhusam meetod vere kiireks peatamiseks arterist on žguti paigaldamine. See on spetsiaalne kummiriba, mida kasutatakse anumate ringikujuliseks kinnitamiseks. Žguti kasutamisel peaksite meeles pidama järgmisi reegleid:

1. Pange selle alla riided või rätik.
2. Kandke jäsemetele kõrgemad (proksimaalsed) haavad.
3. Iga järgnev ring (coil) kattub eelmisega kolmandiku võrra (esimene venib kõige rohkem).
4. Katteaeg ei tohiks ületada 2 tundi (talveperioodil 1,5 tundi).

Kui patsient transporditakse raviasutusse lubatust kauem, lõdvendatakse või eemaldatakse žgutt 10–15 minutiks, vajutades anumat sõrmega. Siis panid nad selle uuesti selga. See on vajalik verevarustuse puudumise tõttu kudede nekroosi (surma) vältimiseks. Ja haiglas kasutatakse meetodeid arteriaalse verejooksu lõpuks peatamiseks: nad õmblevad anuma või muudavad selle plastiliseks.

sisemine

Arvestades verejooksu peatamise küsimust, ei saa mainimata jätta ka neid, mis tekivad siseorganite kahjustuse tõttu. Kuid esialgses etapis pole kahjuks muid võimalusi, välja arvatud üldised sündmused. Kui ilmnevad sisemise verejooksu nähud, tuleb võtta horisontaalasend (pulmonaalse lokaliseerimisega poolistuv), panna väidetavale kahjustuskohale külma ja kutsuda kiirabi. Peamiste muret tekitavate sümptomite hulgas tasub märkida järgmist:

• Oksendamine "kohvipaksu".
• Tõrva väljaheide.
• Hemoptüüs.
• Pearinglus.
• Naha kahvatus.
• Pulsi tõus.
• Rõhulangus.

Ja meditsiiniasutuses võetakse aktiivseid meetmeid verejooksu peatamiseks ja selle tagajärgede vastu võitlemiseks. Kasutusele võetakse infusiooni (Ringeri lahus, Refortan) ja hemostaatilised (Dicinone, Tranexam, aminokaproonhape) preparaadid. Arstid jälgivad peamisi kliinilisi ja laboratoorseid parameetreid: rõhk, pulss, diurees, perifeerse vere pilt. Nende fondide ebaefektiivsuse tõttu on vaja kirurgide sekkumist.

Siseorganite verejooks on selle tagajärgede jaoks ohtlik. Kodus pole seda nii lihtne märgata ning tõhusat abi on võimalik osutada vaid haiglas.

Igaüks võib kogeda verejooksu. See probleem nõuab õigeaegset ja korralikku arstiabi. Kui veri tuli sõrmest, siis kuidas seda peatada, pole kaugeltki kõige banaalsem küsimus. Esmase tegevuse põhitõdede tundmine võib mõnikord päästa elu.

Artikli avaldamise kuupäev: 03.04.2017

Artikkel viimati uuendatud: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: emakaverejooksu meditsiinilise peatamise meetodite, kasutatavate ravimite tõhususe kohta. Millised hemostaatilised ravimid emaka verejooksu jaoks on kõige tõhusamad ja ohutumad.

Emakaverejooks võib häirida igas vanuses naisi. Emakaverejooksuga toimetulemisel on ravimteraapia üsna tõhus, kuid seda ei saa võtta peamise ravimeetodina. Emakaverejooks on ainult patoloogia tunnus, mitte haigus ise. Seetõttu kõrvaldavad hemostaatilised ained ainult ohtliku sümptomi, mitte selle tegeliku põhjuse. Vaatlusalused preparaadid peaksid olema osa komplekssest ravist, mis võib põhineda mitte ainult konservatiivsetel meetoditel, vaid ka kirurgilisel sekkumisel.

Esimene arst, kellega algab võitlus emakaverejooksu vastu, on günekoloog.

Erinevatel emakaverejooksu ravimitel on erinev toimemehhanism. Näiteks emakaverejooksu saab kõrvaldada nii otsesel mõjul vere hüübimisprotsessile kui ka emaka veresoonte mehaanilise kinnitamisega. Ravimi valik sõltub suuresti verejooksu põhjusest ja ulatusest.

Allpool toodud abinõude omadused on loetletud tõhususe järjekorras, alustades kõige tõhusamatest. Teave ravimite kohta on esitatud üldiseks teabeks ega ole mingil juhul eneseravimise juhend.

1. Tranexam

Ravimi toimeaine on traneksaamhape. Sõltuvalt verejooksu raskusastmest võib ravimit manustada intravenoosselt kiire toime saavutamiseks või suukaudselt (tablettide kujul) hilinenud toime saavutamiseks. Toimeaine traneksam blokeerib verehüüvete lahustumise protsessi, mis blokeerib kahjustatud veresoonte luumenit.

Ravimil on kerge põletikuvastane, infektsioonivastane ja kasvajavastane toime. Vastavalt ametlikele juhistele on traneksaamhappe toime sarnaselt valuvaigistile (valuvaigistitele) katseliselt tõestatud. Tavaliselt kasutatakse seda ravimit raske verejooksu peatamiseks platsenta irdumise ajal, pärast sünnitust, suurte operatsioonide ajal ja pärast seda.

Vaatamata tugevale hemostaatilisele toimele on Tranexamil palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• allergiline nahasügelus, urtikaaria;
• düspepsia (iiveldus, kuni oksendamine, isutus, kõrvetised, lahtine väljaheide);
• asthenovegetatiivne sündroom (nõrkus, väsimus, unisus, südame löögisageduse tõus);
• valu rinnus;
• vererõhu alandamine kiire manustamisega intravenoosse juurdepääsu kaudu;
• nägemishäired (värvituvastuse rikkumine, teravustamisprobleemid objektide vaatamisel);
• tromboos (väga harv).

Maksumus varieerub 200 rubla (tabletid) kuni 1400 rubla (intravenoosne lahus).

2. Dicynon

Ravimi toimeaine on etamsülaat. Ravimi olemasolevad vormid: lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, tabletid. Toimeainel on järgmised mõjud:

1. Hemostaatiline. Etamsilaat stimuleerib trombotsüütide moodustumist ja agregatsiooni (ladestumist veresoonte seina kahjustatud piirkondadele).
2. Angioprotektiivne: ravimi toimeaine aitab tugevdada veresooni, vähendada kapillaaride haprust ja läbilaskvust.

Dicinon on üks ravimeid, mis on ette nähtud emakaverejooksu ennetamiseks, kõrvaldamiseks raske menstruatsiooni ajal ja kirurgiliste sekkumiste korral. Kõrvaltoimed on sarnased Tranexamiga, kuid need on vähem ja harvemad:

• düspeptiline sündroom (iiveldus, kõrvetised, raskustunne maos);
• allergilised reaktsioonid;
• kesknärvisüsteemi kahjustus (peavalu, pearinglus, kipitustunne alajäsemetes).

10 tableti keskmine hind on 40 rubla. Intravenoosse manustamise lahendus on mõnevõrra kallim - alates 500 rubla.

3. Oksütotsiin

Ravimi toimeaine on hormooni oksütotsiini sünteetiline analoog, mis pärineb hüpofüüsi tagumisest osast. Oksütotsiin eksisteerib ainult intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul.

Vastavalt oma põhieesmärgile kuulub ravim sünnitustegevuse stimulantide hulka. See on tingitud asjaolust, et oksütotsiin suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust ja aitab seetõttu kaasa loote väljutamisele sünnituse ajal. Seda efekti kasutatakse ka verejooksu peatamiseks. Emaka lihaste kokkutõmbumine põhjustab kahjustatud veresoonte mehaanilist kinnikiilumist. Oksütotsiini kasutatakse ainult haiglatingimustes. Kõrvalmõjud:

• düspeptiline sündroom (identne Dicinoni ja Tranexamiga);
• allergilised reaktsioonid;
• bronhide silelihaste spasmid (äärmiselt haruldane, seetõttu ei kujuta ravim bronhiaalastma patsientidele erilist ohtu);
• uriinipeetus;

Ravimi keskmine hind ei ületa 70 rubla 10 ampulli kohta.

4. Vikasol

Ravim on K-vitamiini sünteetiline analoog. See on saadaval tablettide ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Vikasol osaleb looduslike verehüübimisfaktorite sünteesis. Ravim on üsna tõhus ja seda kasutavad sageli günekoloogid võitluses emakaverejooksu vastu.

Annuse ületamine võib põhjustada K-vitamiini liigset kogust, hemolüütilist aneemiat (punaste vereliblede lagunemine) ja kalduvust hüübida. Allergia on haruldane kõrvaltoime. Vikasoli kasutamine ilma arstiga konsulteerimata on äärmiselt ebasoovitav.

Sõltuvalt tootjast algab tablettide hind apteekides 20 rublast. Vikasoli ampullid maksavad keskmiselt 80–100 rubla.

5. Aminokaproonhape

Seda ravimit manustatakse ainult intravenoosselt ja seda kasutatakse eranditult haiglatingimustes. Toimemehhanismi järgi on ravim sarnane Tranexamiga.

Aminokaproonhape on hinnatud selle kiire toime tõttu: hemostaatiline toime ilmneb 15–20 minuti jooksul pärast manustamist. Toimeaine eritub muutumatul kujul uriiniga, seetõttu on see vastunäidustatud neeruhaiguste korral, millega kaasneb eritusfunktsiooni kahjustus.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• allergia;
• düspepsia;
• ülemiste hingamisteede põletikuline reaktsioon (äärmiselt harv);
• krambid;
• vererõhu järsk langus.

5% lahuse maksumus ei ületa 50 rubla 100 ml pudeli kohta.

6. Askorutiin

Askorutin sisaldab askorbiinhapet ja rutosiidi. Toimemehhanism on tingitud angioprotektsioonist: toimeaine tugevdab veresoonte seinu ja vähendab kapillaaride läbilaskvust. Askorutiin takistab ka liigset trombotsüütide settimist ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Võrreldes eelmiste ravimitega on sellel kõige väiksem toime.

Ascorutinil on üsna vähe kõrvaltoimeid: ravimi võtmine võib põhjustada ainult allergiat või iiveldust.

50 tableti keskmine hind on 50 rubla.

Emaka verejooks on vere sekretsioon emakas. Erinevalt menstruatsioonist muutub emakaverejooksuga kas eritise kestus ja erituva vere maht või on nende regulaarsus häiritud.

Emakaverejooksu põhjused

Emaka põhjused verejooks võib olla erinev. Sageli on need põhjustatud emaka ja selle lisandite haigustest, nagu fibroidid, endometrioos, adenomüoos), hea- ja pahaloomulised kasvajad. Samuti võib verejooks tekkida raseduse ja sünnituse tüsistusena. Lisaks esineb düsfunktsionaalne emakaverejooks - kui ilma suguelundite nähtava patoloogiata on nende funktsiooni rikkumine. Neid seostatakse suguelundeid mõjutavate hormoonide tootmise rikkumisega (hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häired).

Palju harvemini võivad selle patoloogia põhjuseks olla nn ekstragenitaalsed haigused (ei ole seotud suguelunditega). Emaka veritsus võib tekkida maksakahjustuse, vere hüübimise häiretega seotud haiguste korral (nt von Willebrandi tõbi). Sel juhul muretsevad patsiendid lisaks emakale ka ninaverejooksud, veritsevad igemed, verevalumid koos väiksemate verevalumitega, pikaajaline verejooks koos lõikehaavadega ja muud. sümptomid.

Emakaverejooksu sümptomid

Selle patoloogia peamine sümptom on vere väljavool tupest.

Erinevalt normaalsest menstruatsioonist iseloomustavad emakaverejooksu järgmised tunnused:
1. Eritunud vere mahu suurenemine. Tavaliselt vabaneb menstruatsiooni ajal 40–80 ml verd. Emakaverejooksuga suureneb kaotatud vere maht, mis ulatub üle 80 ml. Seda saab kindlaks teha, kui hügieenitooteid on vaja vahetada liiga sageli (iga 0,5-2 tunni järel).
2. Suurenenud veritsusaeg. Tavaliselt kestab voolus menstruatsiooni ajal 3 kuni 7 päeva. Emakaverejooksu korral ületab verejooksu kestus 7 päeva.
3. Tühjenemise regulaarsuse rikkumine - keskmiselt on menstruaaltsükkel 21-35 päeva. Selle intervalli suurenemine või vähenemine näitab verejooksu.
4. Verejooks pärast vahekorda.
5. Verejooks postmenopausis - vanuses, mil menstruatsioon on juba lõppenud.

Seega saab eristada järgmisi emakaverejooksu sümptomeid:

• Menorraagia (hüpermenorröa)- ülemäärane (üle 80 ml) ja pikaajaline menstruatsioon (üle 7 päeva), samas kui nende regulaarsus säilib (esinevad 21-35 päeva pärast).
• metrorraagia- Ebaregulaarne verejooks. Esinevad sagedamini tsükli keskel ja ei ole väga intensiivsed.
• Menometrorraagia- Pikaajaline ja ebaregulaarne verejooks.
• Polümenorröa- menstruatsioon, mis esineb sagedamini kui 21 päeva hiljem.

Lisaks on üsna suurte veremahtude kaotuse tõttu selle patoloogia väga levinud sümptom rauavaegusaneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres). Sageli kaasneb sellega nõrkus, õhupuudus, pearinglus, naha kahvatus.

Emaka verejooksu tüübid

Sõltuvalt esinemise ajast võib emakaverejooksu jagada järgmisteks tüüpideks:
1. Vastsündinu perioodi emakaverejooks on vähene määrimine tupest, mis esineb kõige sagedamini esimesel elunädalal. Need on seotud asjaoluga, et sel perioodil on hormonaalses taustas järsk muutus. Nad lähevad ise ja ei vaja ravi.
2. Emaka veritsus esimesel kümnendil (enne puberteeti) on haruldane ja seda seostatakse munasarjakasvajatega, mis võivad eritada suurenenud kogust suguhormoone (hormonaalselt aktiivsed kasvajad). Seega tekib nn valepuberteet.
3. Juveniilne emakaverejooks – esineb 12-18-aastaselt (puberteet).
4. Verejooks sigimisperioodil (vanuses 18 kuni 45 aastat) – võib olla düsfunktsionaalne, orgaaniline või seotud raseduse ja sünnitusega.
5. Emaka veritsus menopausi ajal - hormoonide tootmise või suguelundite haiguste rikkumise tõttu.

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb emakaverejooks järgmisteks osadeks:

• Düsfunktsionaalne verejooks(võib olla ovulatoorne ja anovulatoorne).
• orgaaniline verejooks- seotud suguelundite patoloogia või süsteemsete haigustega (näiteks vere-, maksahaigused jne).
• Iatrogeenne verejooks- tekkida mittehormonaalsete ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, verevedeldajate võtmise tagajärjel emakasiseste vahendite paigaldamise tõttu.

Juveniilne emakaverejooks

Juveniilne emakaverejooks tekib puberteedieas (vanuses 12-18 aastat). Enamasti on sel perioodil verejooksu põhjuseks munasarjade düsfunktsioon – õiget hormoonide tootmist mõjutavad negatiivselt kroonilised infektsioonid, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, psühholoogilised traumad, füüsiline aktiivsus ja alatoitumus. Nende esinemist iseloomustab hooajalisus - talve- ja kevadkuud. Verejooks on enamikul juhtudel anovulatoorne – s.t. hormoonide tootmise rikkumise tõttu ovulatsiooni ei toimu. Mõnikord võivad verejooksu põhjuseks olla veritsushäired, munasarjade, keha ja emakakaela kasvajad, suguelundite tuberkuloossed kahjustused.
Juveniilse verejooksu kestus ja intensiivsus võivad olla erinevad. Rikkalik ja pikaajaline verejooks põhjustab aneemiat, mis väljendub nõrkuses, õhupuuduses, kahvatuses ja muudes sümptomites. Igal juhul peaks veritsuse ilmnemine noorukieas, ravi ja jälgimine toimuma haiglas. Koduse verejooksu korral saab tagada rahu ja voodipuhkuse, anda 1-2 vikasoli tabletti, panna alakõhule külm soojenduspadi ja kutsuda kiirabi.

Ravi võib olenevalt seisundist olla sümptomaatiline – kasutatakse järgmisi aineid:

• hemostaatilised ravimid: ditsinoon, vikasol, aminokaproonhape;
• emaka kokkutõmbed (oksütotsiin);
• rauapreparaadid;
• füsioteraapia protseduurid.

Ebapiisava sümptomaatilise ravi korral peatatakse verejooks hormonaalsete ravimite abil. Kuretaaži tehakse ainult raske ja eluohtliku verejooksu korral.

Korduva verejooksu vältimiseks on ette nähtud vitamiinide, füsioteraapia ja nõelravi kursused. Pärast verejooksu peatamist määratakse normaalse menstruaaltsükli taastamiseks östrogeen-gestageensed ained. Taastumisperioodil on suur tähtsus kõvenemisel ja treeningul, õigel toitumisel, krooniliste infektsioonide ravil.

Emaka veritsus reproduktiivperioodil

Reproduktiivperioodil on emaka verejooksu põhjuseid üsna palju. Põhimõtteliselt on need düsfunktsionaalsed tegurid - kui hormoonide õige tootmise rikkumine toimub pärast aborti, endokriinsete, nakkushaiguste, stressi, joobeseisundi, teatud ravimite võtmise taustal.

Raseduse ajal võib varajane emakaverejooks olla raseduse katkemise või emakavälise raseduse ilming. Platsenta previa põhjustatud verejooksu hilisemates staadiumides, hüdatidiformne mool. Sünnituse ajal on eriti ohtlik emakaverejooks, verekaotuse hulk võib olla suur. Sünnitusaegse verejooksu sagedane põhjus on platsenta irdumus, emaka atoonia või hüpotensioon. Sünnitusjärgsel perioodil tekib verejooks emakasse jäänud membraanide osade, emaka hüpotensiooni või veritsushäirete tõttu.

Sageli võivad fertiilses perioodis emakaverejooksu põhjused olla mitmesugused emaka haigused:

• müoom;
• emaka keha endometrioos;
• keha ja emakakaela hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• krooniline endometriit (emaka põletik);
• hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad.

Raseduse ja sünnitusega seotud verejooks

Raseduse esimesel poolel tekib emakaverejooks, kui on oht, et normaalne rasedus katkeb või emakaväline rasedus katkeb. Neid seisundeid iseloomustavad valu alakõhus, menstruatsiooni hilinemine, samuti subjektiivsed raseduse tunnused. Igal juhul on pärast raseduse algust verejooksu korral vaja kiiresti arstiabi otsida. Spontaanse raseduse katkemise algstaadiumis saab õigeaegse ja aktiivse raviga rasedust päästa. Hilisemates etappides on vajadus kuretaaži järele.

Emakaväline rasedus võib areneda munajuhades, emakakaelas. Esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel, millega kaasnevad subjektiivsed raseduse sümptomid isegi väikese menstruatsiooni hilinemise taustal, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Raseduse teisel poolel kujutab verejooks suurt ohtu ema ja loote elule, mistõttu on vaja kiiret arstiabi. Verejooks tekib platsenta previa (kui platsenta ei moodustu piki emaka tagaseina, vaid blokeerib osaliselt või täielikult sissepääsu emakasse), normaalse asukohaga platsenta eraldumise või emaka rebenemise korral. Sellistel juhtudel võib verejooks olla sisemine või välimine ning vajada erakorralist keisrilõiget. Naised, kellel on selliste seisundite oht, peavad olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Sünnituse ajal on verejooks seotud ka platsenta previa või platsenta irdumisega. Sünnitusjärgsel perioodil on verejooksu tavalised põhjused:

• vähenenud emaka toonus ja selle kokkutõmbumisvõime;
• emakasse jäänud platsenta osad;
• vere hüübimishäired.

Juhtudel, kui pärast sünnitusmajast väljakirjutamist tekkis verejooks, on vaja kiireloomuliseks haiglaraviks kutsuda kiirabi.

Emaka veritsus menopausiga

Menopausi ajal toimuvad organismis hormonaalsed muutused, emaka veritsus esineb üsna sageli. Vaatamata sellele võivad need muutuda tõsisemate haiguste, näiteks healoomuliste (fibroidid, polüübid) või pahaloomuliste kasvajate ilminguks. Eriti ettevaatlik tuleb olla verejooksu ilmnemisel postmenopausis, kui menstruatsioon on täielikult peatunud. Äärmiselt oluline on esimeste verejooksu nähtude korral arsti poole pöörduda, sest. kasvajaprotsesside algfaasis ravitakse paremini. Diagnoosimiseks viiakse läbi emakakaela kanali ja emaka keha eraldi diagnostiline kuretaaž. Seejärel tehakse verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks kraapimise histoloogiline uuring. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral on vaja valida optimaalne hormoonravi.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks

Düsfunktsionaalne verejooks on üks levinumaid emakaverejooksu liike. Need võivad ilmneda igas vanuses, alates puberteedieast kuni menopausini. Nende esinemise põhjuseks on endokriinsüsteemi hormoonide tootmise rikkumine - hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade või neerupealiste talitlushäired. See kompleksne süsteem reguleerib hormoonide tootmist, mis määravad menstruaalverejooksu regulaarsuse ja kestuse. Selle süsteemi talitlushäired võivad põhjustada järgmisi patoloogiaid:

• äge ja krooniline suguelundite põletik (munasarjad, lisandid, emakas);
• endokriinsed haigused (kilpnäärme talitlushäired, suhkurtõbi, rasvumine);
• stress;
• füüsiline ja vaimne ületöötamine;
• kliimamuutus.

Väga sageli on düsfunktsionaalne verejooks kunstlike või spontaansete abortide tagajärg.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks võib olla:
1. Ovulatsiooniline - seotud menstruatsiooniga.
2. Anovulatoorsed - esinevad perioodide vahel.

Ovulatsiooni verejooksu korral esineb menstruatsiooni ajal vabaneva vere kestuse ja mahu kõrvalekaldeid. Anovulatoorset verejooksu ei seostata menstruaaltsükliga, enamasti tekib see pärast menstruatsiooni ärajäämist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni.

Munasarjade talitlushäired võivad põhjustada viljatust, raseduse katkemist, mistõttu on äärmiselt oluline menstruaaltsükli häirete korral õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Läbimurdeline emakaverejooks

Läbimurret nimetatakse emakaverejooksuks, mis tekkis hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal. Selline verejooks võib olla väike, mis on märk ravimiga kohanemise perioodist.

Sellistel juhtudel peate kasutatava ravimi annuse ülevaatamiseks konsulteerima arstiga. Kõige sagedamini on läbimurdeverejooksu korral soovitatav ajutiselt suurendada võetud ravimi annust. Kui verejooks ei peatu või muutub tugevamaks, tuleks teha täiendav uuring, kuna põhjuseks võivad olla mitmesugused reproduktiivsüsteemi haigused. Samuti võib verejooks tekkida siis, kui emakasiseseid vahendeid kahjustab emaka seinu. Sel juhul on vaja spiraal võimalikult kiiresti eemaldada.

Millise arsti poole peaksin pöörduma emakaverejooksu korral?

Emakaverejooksu ilmnemisel, olenemata naise või tüdruku vanusest, peate võtma ühendust günekoloog (leppige aeg kokku). Kui tüdrukul või noorel tüdrukul on alanud emakaverejooks, on soovitatav pöörduda lastegünekoloogi poole. Aga kui mingil põhjusel ei ole võimalik ühele pääseda, siis peaksite võtma ühendust sünnituseelse kliiniku või erakliiniku tavapärase günekoloogiga.

Kahjuks võib emakaverejooks olla märk mitte ainult naise pikaajalisest kroonilisest sisesuguelundite haigusest, mis nõuab plaanilist läbivaatust ja ravi, vaid ka erakorralistest sümptomitest. Erakorralised seisundid tähendavad ägedaid haigusi, mille puhul naine vajab oma elu päästmiseks kiiret kvalifitseeritud arstiabi. Ja kui erakorralise verejooksu korral sellist abi ei anta, sureb naine.

Sellest lähtuvalt on hädaolukorra tunnuste puudumisel vaja emakaverejooksu osas pöörduda polikliiniku günekoloogi poole. Kui emakaverejooks on kombineeritud hädaolukorra tunnustega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või kasutama oma transporti, et jõuda võimalikult kiiresti lähimasse günekoloogiaosakonnaga haiglasse. Mõelge, millistel juhtudel tuleks emakaverejooksu pidada hädaolukorraks.

Esiteks peaksid kõik naised teadma, et emaka veritsust raseduse mis tahes staadiumis (isegi kui rasedust ei kinnitata, kuid esineb vähemalt nädalane hilinemine) tuleks käsitleda hädaolukorrana, kuna verejooksu põhjustab tavaliselt elu. -loote ja tulevaste emade ähvardamine selliste seisunditega nagu platsenta irdumus, raseduse katkemine jne. Ja sellistes tingimustes tuleks naisele osutada kvalifitseeritud abi, et päästa tema elu ja võimalusel päästa raseda loote elu.

Teiseks tuleks hädaolukorra märgiks pidada emakaverejooksu, mis algas vahekorra ajal või mõnda aega pärast seda. Sellise verejooksu põhjuseks võib olla raseduse patoloogia või suguelundite raske trauma eelmise vahekorra ajal. Sellises olukorras on naise abi ülioluline, sest tema puudumisel verejooks ei peatu ning naine sureb eluga kokkusobimatusse verekaotusse. Verejooksu peatamiseks sellises olukorras on vaja õmmelda kõik sisemiste suguelundite rebendid ja vigastused või katkestada rasedus.

Kolmandaks tuleks erakorraliseks pidada emaka verejooksu, mis osutub tugevaks, ei vähene aja jooksul, on kombineeritud tugeva valuga alakõhus või alaseljas, põhjustab heaolu järsu halvenemise, pleegitamise, rõhu languse, südamepekslemine, suurenenud higistamine, võimalik, et minestamine. Emakaverejooksuga erakorralise seisundi ühiseks tunnuseks on naise heaolu järsk halvenemine, kui ta ei saa teha lihtsaid majapidamis- ja igapäevatoiminguid (ta ei saa püsti tõusta, pead pöörata, tal on raske rääkida). , kui ta üritab voodis istuda, kukub ta kohe maha jne), kuid lamab sõna otseses mõttes kihis või on isegi teadvuseta.

Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata emakaverejooksu korral?

Hoolimata asjaolust, et emakaverejooksu võivad vallandada erinevad haigused, kasutatakse nende ilmnemisel samu uurimismeetodeid (testid ja instrumentaalne diagnostika). See on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess emakaverejooksu ajal lokaliseerub samades elundites - emakas või munasarjades.

Veelgi enam, esimeses etapis tehakse emaka seisundi hindamiseks mitmesuguseid uuringuid, kuna emakaverejooksu põhjustab kõige sagedamini selle konkreetse organi patoloogia. Ja ainult siis, kui pärast uuringut emaka patoloogiat ei tuvastatud, kasutatakse munasarjade töö uurimise meetodeid, kuna sellises olukorras on verejooks tingitud munasarjade regulatiivse funktsiooni häirest. See tähendab, et munasarjad ei tooda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel vajalikku kogust hormoone ja seetõttu tekib vastusena hormonaalsele tasakaaluhäirele verejooks.

Nii et emaka veritsuse korral määrab arst kõigepealt järgmised testid ja uuringud:

• Üldine vereanalüüs ;
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajad) (registreerimine);
• Günekoloogiline läbivaatus (leppige aeg kokku) ja peeglites uurimine;
• Vaagnaelundite ultraheli (leppige aeg kokku).

Täielik vereanalüüs on vajalik selleks, et hinnata verekaotuse määra ja seda, kas naisel on tekkinud aneemia. Samuti võimaldab üldine vereanalüüs tuvastada, kas kehas on põletikulisi protsesse, mis võivad põhjustada düsfunktsionaalset emakaverejooksu.

Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi tööd. Ja kui koagulogrammi parameetrid ei ole normaalsed, peaks naine konsulteerima ja läbima vajaliku ravi hematoloog (leppige aeg kokku).

Günekoloogiline läbivaatus võimaldab arstil oma kätega tunda mitmesuguseid emaka ja munasarjade kasvajaid, määrata põletikulise protsessi olemasolu, muutes elundite konsistentsi. Ja peeglites uurimine võimaldab näha emakakaela ja tuppe, tuvastada emakakaelakanalis esinevaid kasvajaid või kahtlustada emakakaelavähki.

Ultraheli on väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, tsüste, polüüpe emakas ja munasarjades, endomeetriumi hüperplaasiat ja endometrioosi. See tähendab, et ultraheli abil saab tuvastada peaaegu kõik haigused, mis võivad põhjustada emaka verejooksu. Kahjuks pole ultraheli teabesisu lõplikuks diagnoosimiseks piisav, kuna see meetod annab ainult orientatsiooni diagnoosimisel - näiteks saab ultraheli abil tuvastada emaka müoomi või endometrioosi, kuid siin on võimalik kindlaks teha haiguse täpne lokaliseerimine. kasvaja või ektoopilised kolded, määrake nende tüüp ja hinnake elundi ja ümbritsevate kudede seisundit - see on võimatu. Seega võimaldab ultraheli justkui kindlaks teha olemasoleva patoloogia tüübi, kuid selle erinevate parameetrite selgitamiseks ja selle haiguse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kasutada muid uurimismeetodeid.

Kui tehakse günekoloogiline läbivaatus, uuritakse peeglites, tehakse ultraheli ja tehakse üldine vereanalüüs ja koagulogramm, sõltub sellest, milline patoloogiline protsess suguelundites tuvastati. Nende uuringute põhjal võib arst määrata järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

• Eraldi diagnostiline küretaaž (registreerumine);
• Hüsteroskoopia (leppige aeg kokku);
• Magnetresonantstomograafia (leppige aeg kokku).

Seega, kui avastatakse endomeetriumi hüperplaasia, emakakaela kanali või endomeetriumi polüübid või endometriit, määrab arst tavaliselt eraldi diagnostilise kuretaaži, millele järgneb materjali histoloogiline uuring. Histoloogia võimaldab teil mõista, kas emakas on pahaloomuline kasvaja või normaalsete kudede pahaloomuline kasvaja. Lisaks kuretaažile võib arst määrata hüsteroskoopia, mille käigus uuritakse emakat ja emakakaela kanalit seestpoolt spetsiaalse aparaadiga - hüsteroskoopiga. Sel juhul tehakse tavaliselt kõigepealt hüsteroskoopia ja seejärel kuretaaž.

Kui avastatakse emaka fibroidid või muud kasvajad, määrab arst hüsteroskoopia, et uurida elundi õõnsust ja näha kasvajat silmaga.

Kui endometrioos on tuvastatud, võib arst määrata emakavälise kolde asukoha selgitamiseks magnetresonantstomograafia. Lisaks võib arst endometrioosi avastamisel määrata haiguse põhjuste selgitamiseks vereanalüüsi folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide, testosterooni sisalduse kohta.

Kui munasarjades on tuvastatud tsüstid, kasvajad või põletik, siis täiendavaid uuringuid ei tehta, kuna neid pole vaja. Ainus asi, mida arst võib sel juhul välja kirjutada, on laparoskoopiline operatsioon (leppige aeg kokku) neoplasmide eemaldamiseks ja põletikulise protsessi konservatiivseks raviks.

Juhul, kui tulemused Ultraheli (leppige aeg kokku), günekoloogiline läbivaatus ja läbivaatus peeglites, emaka ega munasarjade patoloogiat ei tuvastatud, oletatakse düsfunktsionaalset verejooksu organismi hormonaalse tasakaalu rikkumise tõttu. Sellises olukorras määrab arst järgmised testid, et määrata hormoonide kontsentratsioon, mis võib mõjutada menstruaaltsüklit ja emakaverejooksu ilmnemist:

• Vereanalüüs kortisooli (hüdrokortisooni) taseme määramiseks;
• Vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiini) taseme määramiseks;
• vereanalüüs trijodotüroniini (T3) taseme määramiseks;
• Türoksiini taseme (T4) vereanalüüs;
• Türeperoksüdaasi (AT-TPO) vastaste antikehade olemasolu vereanalüüs;
• Türeoglobuliini (AT-TG) antikehade olemasolu vereanalüüs;
• vereanalüüs folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme määramiseks;
• Luteiniseeriva hormooni (LH) taseme vereanalüüs;
• Prolaktiini taseme vereanalüüs (registreerumine);
• Vereanalüüs östradiooli taseme määramiseks;
• Dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DEA-S04) vereanalüüs;
• Testosterooni taseme vereanalüüs;
• Suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taseme vereanalüüs;
• Vereanalüüs 17-OH progesterooni (17-OP) taseme määramiseks (registreerumine).

Emakaverejooksu ravi

Emakaverejooksu ravi on suunatud eelkõige verejooksu peatamisele, verekaotuse täiendamisele, aga ka põhjuse kõrvaldamisele ja ennetamisele. Ravige kõiki verejookse haiglas, tk. Esiteks on nende põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbi viia diagnostilisi meetmeid.

Verejooksu peatamise meetodid sõltuvad vanusest, põhjusest ja haigusseisundi tõsidusest. Üks peamisi verejooksu kirurgilise kontrolli meetodeid on eraldi diagnostiline kuretaaž - see aitab tuvastada ka selle sümptomi põhjuse. Selleks saadetakse histoloogiliseks uuringuks endomeetriumi (limaskesta) kraapimine. Kuretaaži ei tehta juveniilse verejooksu korral (ainult siis, kui tugev verejooks ei peatu hormoonide mõjul ja on eluohtlik). Teine võimalus verejooksu peatamiseks on hormonaalne hemostaas (hormoonide suurte annuste kasutamine) - östrogeensed või kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid Mirena. Kui tuvastatakse emakasisene patoloogia, ravitakse kroonilist endometriiti, endomeetriumi polüüpe, emaka fibroidid, adenomüoosi, endomeetriumi hüperplaasiat.

Emakas kasutatavad hemostaatilised ained
verejooks

Hemostaatilisi aineid kasutatakse emakaverejooksu korral sümptomaatilise ravi osana. Kõige sagedamini ette nähtud:

• dikünoon;
• etamsülaat;
• vikasol;
• kaltsiumipreparaadid;
• aminokaproonhape.

Lisaks on emaka kokkutõmbumisainetel - oksütotsiinil, pituitriinil, hüpototsiinil - emakaverejooksu korral hemostaatiline toime. Kõik need ravimid on kõige sagedamini ette nähtud lisaks kirurgilistele või hormonaalsetele meetoditele verejooksu peatamiseks.

Dicynon emakaverejooksu jaoks

Dicynon (etamsülaat) on üks levinumaid emakaverejooksu vahendeid. See kuulub hemostaatiliste (hemostaatiliste) ravimite rühma. Dicinon toimib otse kapillaaride (kõige väiksemate veresoonte) seintele, vähendab nende läbilaskvust ja haprust, parandab mikrotsirkulatsiooni (verevool kapillaarides) ja parandab ka vere hüübimist väikeste veresoonte kahjustatud kohtades. Samal ajal ei põhjusta see hüperkoagulatsiooni (verehüüvete suurenemist) ega ahenda veresooni.

Ravim hakkab toimima 5-15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Selle toime kestab 4-6 tundi.

Dicynon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• tromboos ja trombemboolia;
• pahaloomulised verehaigused;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamismeetodi ja annuse määrab arst igal verejooksu korral. Menorraagia korral on soovitatav võtta dicynone tablette alates eeldatava menstruatsiooni 5. päevast ja lõpetades järgmise tsükli viiendal päeval.

Mida teha pikaajalise emakaverejooksuga?

Pikaajalise emakaverejooksu korral on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Raske aneemia tunnuste ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi verejooksu peatamiseks ja edasiseks jälgimiseks haiglas.

Peamised aneemia tunnused:

• tugev nõrkus;
• pearinglus;
• vererõhu alandamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• kahvatu nahk;

Rahvapärased abinõud

Emakaverejooksu ravis kasutatavate rahvapäraste ravimitena kasutatakse raudrohi, vesipipra, karjakoti, nõgese, vaarika lehtede, põleti ja teiste ravimtaimede keetmisi ja ekstrakte. Siin on mõned lihtsad retseptid:
1. Yarrow ürdi infusioon: 2 tl kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 1 tund ja filtreeritakse. Võtke 4 korda päevas 1/4 tassi infusiooni enne sööki.
2. Lambakoti ürdi infusioon: 1 supilusikatäis kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 1 tund, pakitakse eelnevalt, seejärel filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.
3.

See on väga tõsine märk, mis sageli näitab ohtliku günekoloogilise patoloogia kulgu. Naisel soovitatakse viivitamatult arsti poole pöörduda, kuid mõnikord pole see võimalik. Seetõttu keskendutakse sellele, kuidas kodus emakaverejooksu peatada.

Peamised sümptomid, mis näitavad tõsise patoloogilise protsessi kulgu, on järgmised:

• tugev verejooks;
• liiga pikk menstruatsioon;
• tsükli rike;
• verejooksu avamine pärast seksuaalvahekorda;
• verejooks menopausi ajal.

Patoloogia puudumisel vabaneb verd 50-80 milliliitrit. Kui emakas eritab suuremat hulka verd, näitab see ohtliku patoloogilise protsessi kulgu. Selle indikaatori määrab vajadus vahetada hügieenitooted ajavahemikus 30 kuni 120 minutit.

Normaalne verejooks patoloogia puudumisel kestab seitse päeva. Ebanormaalne protsess võtab palju kauem aega. Keskmiselt on menstruaaltsükli kestus veidi üle 30 päeva. Kui naisel on haigus, saab seda perioodi pikendada või vähendada.

Kõige tugevama valusündroomi taustal ei saa noor daam oma tavalisi asju teha. Kardetakse, et isegi kerge liigutus võib suurendada verejooksu. Nahk muutub kahvatuks, naine tunneb tugevat nõrkust. Esineb pearinglust, mõnikord esineb minestamist.

Kuidas saate aidata

Kui emaka veritsus jätkub väga pikka aega, on oht suures koguses vedelikku kaotada. Selle taustal võib naine koomasse langeda või surra. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas emakaverejooksu kodus peatada.

Enne arsti saabumist peate tegema järgmist:

• asetage alakõhule külm kompress;
• võtke horisontaalasend, painutage jäsemeid põlvedes ja tõstke veidi üles;
• juua võimalikult palju kvaliteetset vedelikku.

Soovitatav on asetada jalgade alla padi või väike rull. Soovitav on juua kanget magustatud teed või jahutatud keedetud vett. Magusa tee joomine aitab taastada glükoosi tasakaalu. Magusat teed võib vahetada metsroosi puljongiga. See jook parandab vere hüübimist. Mineraalvett, mahlu ja magusaid gaseeritud jooke ei tohi anda. Lisaks peaks naine võimalikult palju vältima äkilisi liigutusi.

Milliseid ravimeid võib võtta

Jooge ükskõik millist I, peate olema väga ettevaatlik. Eriti ettevaatlikud peaksid olema noored daamid, kes ootavad lapse sündi. Kuid endometrioosiga verejooksu saab peatada ainult ravimitega. Selle anomaalia korral aitab vastuvõtt:

• Dicinoon;
• Diphereline;
• Alfita-8;
• Tranexam;
• Vikasola.

Naisele võidakse määrata ravimeid, mis vähendavad emakat. Tavaliselt on asjakohane võtta Ergometrine, Kontrykal ja Oxytocin. Nende ravimite tarbimine aitab kaasa lihaskihi ja emaka lihaste normaliseerumisele.

Ravimid, nagu foolhape, B- ja C-vitamiinid, aitavad tugevdada veresoonte seinu. Sel eesmärgil määratakse patsiendile kaltsiumglükonaat. Selle ravimi võtmine parandab vere hüübimist.

Kui endometrioos on tõsiselt tähelepanuta jäetud, määratakse naisele hormonaalsed ravimid. Tavaliselt on soovitatav kasutada Novinet, Duphaston, Danazol ja Zoladex. Emakaverejooksuga on ette nähtud aminokaproonhape. See ravim peatab spontaanse tromboosi. Selle taustal normaliseerub verejooksu intensiivsus järk-järgult. Aminokaproonhappe võtmist peab rangelt kontrollima arst. Ravimit manustatakse intravenoosselt või suukaudselt.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Mis on verejooksu ravi? Mõned ravimtaimed aitavad peatada emakaverejooksu. Enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga. Vastasel juhul võivad sümptomid ainult süveneda. On väga oluline meeles pidada, et rahvapärased abinõud on abimeetod. Emakaverejooksu jaoks mõeldud hemostaatilisi ravimtaimi tuleks kasutada samaaegselt ravimitega.

• nõges;
• takjas või suur takjas;
• raudrohi;
• põletatud.

Mis on parim viis verejooksu peatamiseks? Kõik sõltub põhjusest, mis põhjustas selle rikkaliku vabanemise.

Burneti kasutamine

Emakaverejooksu peatamiseks soovitavad paljud arstid kasutada burnetit. Verejooksu peatava keetmise valmistamine on üsna lihtne. Tervendava aine valmistamiseks peate kasutama ravimtaime juuri ja risoome. Soovitav on taim koguda sügisel.

Järgmisena tuleb see põhjalikult pesta ja kuivatada. Seejärel tuleb taime juur purustada, valada 200 milliliitrit keeva veega ja keeta pool tundi. Pärast seda tuleb puljong jahutada ja hoolikalt filtreerida.

Võtke ravimit üks supilusikatäis, vähemalt viis korda päevas. Võite kasutada selle taime juba valmistatud ekstrakti. Soovitatav on võtta 30-50 tilka kolm kuni neli korda päevas.

Burnet sisaldab tohutul hulgal kasulikke aineid. See ravimtaim sisaldab vitamiine ja tanniine.

Nõgese kasutamine

Alates iidsetest aegadest on nõgest rahvameditsiinis aktiivselt kasutatud. See ravimtaim aitab ohutult peatada isegi tugeva emakaverejooksu. Ravim on väga lihtne valmistada.

Kuiv nõges koguses 10 grammi keedetakse 200 milliliitri kuuma veega. Seejärel keedetakse pruulitud nõgest madalal kuumusel kümme kuni viisteist minutit. Seejärel infundeeritakse puljong ja filtreeritakse hoolikalt. Soovitatav on ravimit võtta 24 tundi. Soovitatav on seda ravimit juua vähemalt viis korda, igaüks 10 milliliitrit.

Eriti kasulik on nõges põletikuliste protsesside käigus. Valmistatud keetmist soovitatakse kasutada polüüpide korral emakas.

Rakendus takjas

Inimene, kes on huvitatud emakaverejooksu ravimtaimedest, peaks pöörama tähelepanu sellisele tervendavale taimele nagu takjas. Seda kasutatakse mitmesuguste günekoloogiliste patoloogiate korral. Takjas on eriti väärtuslik oma juurte poolest, millest valmistatakse ravimahla. See koosneb:

• tanniinid;
• valgud;
• eeterlikud õlid;
• aminohapped;
• mineraalid;
• mikroelemendid.

Takjat kasutatakse sageli emaka fibroididest põhjustatud verejooksu raviks. Tervendava aine valmistamiseks peate kuivatatud takjas lihvima pulbriliseks ja valama 1/2 liitrit keeva vett.

Pärast seda tuleb vahendit nõuda kümme kuni kaksteist tundi. Takja mahla on vaja juua 100 milliliitrit, vähemalt kolm korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu. Seejärel on soovitatav teha kahenädalane paus ja jätkata kursust.

Yarrow kasutamine

Naine, kes on huvitatud sellest, milliseid ravimtaimi kasutada emakaverejooksu korral, peaks pöörama tähelepanu raudrohile. Seda ürti soovitatakse keeta teena. Sellist teed peate jooma, kui tugev verejooks peatub.

Toote valmistamiseks vala 1 supilusikatäis ürte 1 klaasi kuuma keedetud veega ja hoia 60 minutit. Ravimit soovitatakse võtta 30 minutit enne sööki. Raudrohi teed soovitatakse juua 1/2 tassi kohta.

Mida mitte teha

Emaka veritsuse korral on soojendusprotseduuride läbiviimine rangelt keelatud. Kõhule ei saa soojenduspatja panna, sest see aitab kiirendada põletikulisi protsesse.

Lisaks ei saa te kasutada tupe loputamist. See protseduur võib ainult suurendada verejooksu. Kuumad vannid ei ole lubatud. Rangelt on keelatud võtta ravimeid, sealhulgas ravimtaimi.

https://youtu.be/AoxX5dR8R-s?t=5s