Parema kopsu perifeerne moodustumine. Healoomulised kopsukasvajad: sümptomid, fotod, diagnoos ja ravi. Kopsu kasvaja patomorfoloogia. Kopsukasvajate sümptomid ja ravi Healoomuline kasvaja kopsudes mida teha

Üksikasjaliku uurimisega on võimalik avastada kopsudes kasvaja ja määrata, mis see võib olla. See haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Formatsioonid tekivad rakkude diferentseerumise protsessi rikkumise tõttu, mida võivad põhjustada sisemised ja välised tegurid.

Neoplasmid kopsudes on suur hulk erinevaid kopsupiirkonna moodustisi, millel on iseloomulik struktuur, asukoht ja päritolu.

Kopsudes esinevad kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Healoomulistel kasvajatel on erinev päritolu, struktuur, asukoht ja erinevad kliinilised ilmingud. Healoomulised kasvajad on vähem levinud kui pahaloomulised ja moodustavad umbes 10% koguarvust. Nad kipuvad arenema aeglaselt, ei hävita kudesid, kuna neid ei iseloomusta infiltreeruv kasv. Mõned healoomulised kasvajad kipuvad muutuma pahaloomulisteks.

Sõltuvalt asukohast on olemas:

1. Tsentraalne - kasvajad peamistest, segmentaalsetest, lobarbronhidest. Nad võivad kasvada bronhis ja kopsu ümbritsevates kudedes.
2. Perifeersed - kasvajad ümbritsevatest kudedest ja väikeste bronhide seintest. Kasvavad pindmiselt või intrapulmonaalselt.

Healoomuliste kasvajate tüübid

On olemas sellised healoomulised kopsukasvajad:

Lühidalt pahaloomulistest kasvajatest

Suurendama.

Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on kasvaja, mis koosneb epiteelkoest. Haigus kipub metastaase andma teistele organitele. See võib asuda perifeerias, peamistes bronhides, see võib kasvada bronhi luumenis, elundi kudedes.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

1. Kopsuvähk on järgmist tüüpi: epidermoid, adenokartsinoom, väikerakuline kasvaja.
2. Lümfoom on kasvaja, mis mõjutab alumisi hingamisteid. See võib esineda peamiselt kopsudes või metastaaside tagajärjel.
3. Sarkoom on pahaloomuline moodustis, mis koosneb sidekoest. Sümptomid on sarnased vähi sümptomitega, kuid arenevad kiiremini.
4. Pleuravähk on kasvaja, mis areneb pleura epiteelkoes. See võib ilmneda alguses ja teiste elundite metastaaside tagajärjel.

Riskitegurid

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjused on suures osas sarnased. Koe vohamist provotseerivad tegurid:

• Suitsetamine aktiivne ja passiivne. 90% meestest ja 70% naistest, kellel on diagnoositud kopsudes pahaloomulised kasvajad, on suitsetajad.
• Kokkupuude ohtlike keemiliste ja radioaktiivsete ainetega kutsetegevuse ja elukohapiirkonna keskkonnareostuse tõttu. Selliste ainete hulka kuuluvad radoon, asbest, vinüülkloriid, formaldehüüd, kroom, arseen ja radioaktiivne tolm.
• Hingamisteede kroonilised haigused. Healoomuliste kasvajate teke on seotud selliste haigustega: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos. Pahaloomuliste kasvajate risk suureneb, kui anamneesis on krooniline tuberkuloos ja fibroos.

Omapära seisneb selles, et healoomulisi moodustisi võivad põhjustada mitte välised tegurid, vaid geenimutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus. Samuti esineb sageli pahaloomulisi kasvajaid ja kasvaja muutumist pahaloomuliseks.

Kõik kopsumoodustised võivad olla põhjustatud viirustest. Rakkude jagunemine võib põhjustada tsütomegaloviirust, inimese papilloomiviirust, multifokaalset leukoentsefalopaatiat, ahviviirust SV-40, inimese polüoomiviirust.

Kopsu kasvaja sümptomid

Healoomulistel kopsumoodustistel on mitmesuguseid tunnuseid, mis sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, olemasolevatest tüsistustest, hormoonide aktiivsusest, kasvaja kasvu suunast, bronhide läbilaskvuse halvenemisest.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• abstsessi kopsupõletik;
• pahaloomuline kasvaja;
• bronhektaasia;
• atelektaasid;
• verejooks;
• metastaasid;
• pneumofibroos;
• kompressiooni sündroom.

Bronhide läbilaskvusel on kolm rikkumisastet:

• 1 kraad - bronhi osaline ahenemine.
• 2. aste - bronhi klapi ahenemine.
• 3 kraadi - bronhi oklusioon (kahjustatud läbilaskvus).

Pikka aega ei pruugi kasvaja sümptomeid täheldada. Sümptomite puudumine on kõige tõenäolisem perifeersete kasvajate korral. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse mitut patoloogia kulgu etappi.

Moodustamise etapid

1 etapp. Jookseb asümptomaatiliselt. Selles etapis on bronhi osaline ahenemine. Patsiendid võivad köhida koos väikese koguse rögaga. Hemoptüüs on haruldane. Uurimisel ei näita röntgenikiirgus kõrvalekaldeid. Kasvajat saab näidata selliste uuringute abil nagu bronhograafia, bronhoskoopia, kompuutertomograafia.

2. etapp. Täheldatud ventiili (klapi) bronhi ahenemine. Selleks ajaks on bronhi luumen moodustumise poolt praktiliselt suletud, kuid seinte elastsus ei ole katki. Sissehingamisel avaneb luumen osaliselt, väljahingamisel sulgub kasvajaga. Bronhide kaudu ventileeritavas kopsu piirkonnas areneb väljahingamise emfüseem. Veriste lisandite esinemise tõttu rögas võib tekkida limaskesta turse, kopsu täielik obstruktsioon (läbilaskvuse rikkumine). Kopsu kudedes võib tekkida põletikuliste protsesside areng. Teist etappi iseloomustab köha koos lima röga (sageli esineb mäda), hemoptüüs, õhupuudus, väsimus, nõrkus, valu rinnus, palavik (põletikulise protsessi tõttu). Teist etappi iseloomustab sümptomite vaheldumine ja nende ajutine kadumine (koos raviga). Röntgenipilt näitab ventilatsiooni halvenemist, põletikulise protsessi esinemist segmendis, kopsusagaras või kogu elundis.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik bronhograafia, kompuutertomograafia ja lineaartomograafia.

3 etapp. Toimub bronhi täielik ummistus, tekib mädanemine, kopsukudedes tekivad pöördumatud muutused ja nende surm. Selles staadiumis on haigusel sellised ilmingud nagu hingamishäired (õhupuudus, lämbumine), üldine nõrkus, liigne higistamine, valu rinnus, palavik, köha koos mädase rögaga (sageli veriste osakestega). Mõnikord võib tekkida kopsuverejooks. Uurimise ajal võib röntgenpildil näha atelektaasid (osaline või täielik), põletikulised protsessid koos mädaste-destruktiivsete muutustega, bronhektaasia, kopsude mahuline haridus. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik üksikasjalikum uuring.

Sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast, bronhide valendiku suurusest, erinevate tüsistuste esinemisest, metastaasidest. Kõige sagedasemad tüsistused on atelektaas ja kopsupõletik.

Arengu algstaadiumis on kopsudes tekkinud pahaloomuliste õõnsuste moodustised vähe märke. Patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus, mis suureneb koos haiguse kulgemisega;
• kehatemperatuuri tõus;
• kiire väsimus;
• üldine halb enesetunne.

Neoplasmi arengu algfaasi sümptomid on sarnased kopsupõletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, bronhiidi sümptomitega.

Pahaloomulise moodustumise progresseerumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu köha koos röga, mis koosneb limast ja mädast, hemoptüüs, õhupuudus, lämbumine. Kui neoplasm kasvab anumatesse, tekib kopsuverejooks.

Perifeerne kopsumass ei pruugi märke anda enne, kui see kasvab pleurasse või rindkere seina. Pärast seda on peamine sümptom valu kopsudes, mis tekib sissehingamisel.

Pahaloomuliste kasvajate hilisemates staadiumides ilmnevad:

• suurenenud pidev nõrkus;
• kaalukaotus;
• kahheksia (keha kurnatus);
• hemorraagilise pleuriidi esinemine.

Diagnostika

Neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. Fluorograafia. Röntgendiagnostika ennetav diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada paljusid patoloogilisi moodustisi kopsudes. lugege seda artiklit.
2. Tavaline kopsude radiograafia. Võimaldab tuvastada kopsudes sfäärilisi moodustisi, millel on ümar kontuur. Röntgenülesvõttel määratakse uuritud kopsude parenhüümi muutused paremal, vasakul või mõlemal küljel.
3. CT skaneerimine. Selle diagnostilise meetodi abil uuritakse kopsu parenhüümi, patoloogilisi muutusi kopsudes ja iga intrathoracic lümfisõlme. See uuring on ette nähtud, kui on vajalik metastaasidega ümarate moodustiste, vaskulaarsete kasvajate ja perifeerse vähi diferentsiaaldiagnostika. Kompuutertomograafia võimaldab teil teha õigema diagnoosi kui röntgenuuring.
4. Bronhoskoopia. See meetod võimaldab teil kasvajat uurida ja edasiseks tsütoloogiliseks uuringuks läbi viia biopsia.
5. Angiopulmonograafia. See hõlmab veresoonte invasiivset röntgenuuringut, kasutades kontrastainet, et tuvastada kopsu vaskulaarseid kasvajaid.
6. Magnetresonantstomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse rasketel juhtudel täiendavaks diagnostikaks.
7. Pleura punktsioon. Uuring pleuraõõnes kasvaja perifeerse asukohaga.
8. Röga tsütoloogiline uuring. Aitab määrata primaarse kasvaja olemasolu, samuti metastaaside ilmnemist kopsudes.
9. Torakoskoopia. Seda tehakse pahaloomulise kasvaja toimivuse kindlakstegemiseks.

Fluorograafia.

Bronhoskoopia.

Angiopulmonograafia.

Magnetresonantstomograafia.

Pleura punktsioon.

Röga tsütoloogiline uuring.

Torakoskoopia.

Arvatakse, et kopsude healoomulised fookuskahjustused ei ole suuremad kui 4 cm, suuremad fokaalsed muutused viitavad pahaloomulisusele.

Ravi

Kõik neoplasmid alluvad kirurgilisele ravile. Healoomulised kasvajad eemaldatakse kohe pärast diagnoosimist, et vältida kahjustatud kudede pindala suurenemist, operatsioonijärgseid traumasid, tüsistuste, metastaaside ja pahaloomuliste kasvajate teket. Pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste tüsistuste korral võib kopsusagara eemaldamiseks olla vajalik lobektoomia või bilobektoomia. Pöördumatute protsesside progresseerumisel viiakse läbi pneumonektoomia - kopsu ja ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamine.

Bronhi resektsioon.

Kopsudes lokaliseeritud tsentraalsed õõnsused eemaldatakse bronhi resektsiooniga, ilma et see mõjutaks kopsukudet. Sellise lokaliseerimisega saab eemaldamist läbi viia endoskoopiliselt. Kitsa põhjaga neoplasmide eemaldamiseks tehakse bronhi seina fenestreeritud resektsioon ja laia põhjaga kasvajate korral bronhi ringresektsioon.

Perifeersete kasvajate korral kasutatakse selliseid kirurgilise ravi meetodeid nagu enukleatsioon, marginaalne või segmentaalne resektsioon. Neoplasmi märkimisväärse suurusega kasutatakse lobektoomiat.

Kopsu massid eemaldatakse torakoskoopia, torakotoomia ja videotorakoskoopia abil. Operatsiooni käigus tehakse biopsia, saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.

Pahaloomuliste kasvajate puhul ei tehta operatsiooni järgmistel juhtudel:

• kui kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada;
• metastaasid on kaugel;
• maksa, neerude, südame, kopsude talitlushäired;
• patsiendi vanus on üle 75 aasta.

Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist läbib patsient keemiaravi või kiiritusravi. Paljudel juhtudel kombineeritakse neid meetodeid.

Kopsukasvaja - ühendab mitut kategooriat kasvajaid, nimelt pahaloomulisi ja healoomulisi. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad inimesi üle neljakümne ja teised tekivad alla 35-aastastel inimestel. Kasvajate moodustumise põhjused on mõlemal juhul peaaegu samad. Kõige sagedamini toimivad provokaatoritena pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, töö ohtlikus tootmises ja keha kokkupuude.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsukasvaja kulgemise mis tahes variandi korral võivad juba olemuselt mittespetsiifilised sümptomid pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rinnus ja püsiv märg köha. Üldiselt on kopsuhaigustel mittespetsiifilised sümptomid.

Kopsu pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid on võimalik eristada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, mille hulgas on esikohal biopsia.

Igat tüüpi neoplasmide ravi toimub ainult kirurgiliselt, mis ei seisne mitte ainult kasvaja väljalõikamises, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määrab kasvajatele eraldi väärtused. Seega on pahaloomuliste moodustiste kood ICD-10 - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate moodustumist provotseerib rakkude ebaõige diferentseerumine ja patoloogiline kudede kasv, mis toimub geeni tasemel. Kuid kõige tõenäolisemate kopsukasvaja ilmnemist soodustavate tegurite hulgas on:

• pikaajaline nikotiinisõltuvus – see hõlmab nii aktiivset kui passiivset suitsetamist. Selline allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naistel 70% juhtudest. On tähelepanuväärne, et passiivsetel suitsetajatel on suurem tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks;
• spetsiifilised töötingimused, nimelt inimese pidev kokkupuude keemiliste ja toksiliste ainetega. Inimestele on kõige ohtlikumad asbest ja nikkel, arseen ja kroom, samuti radioaktiivne tolm;
• inimkeha pidev kokkupuude radoonikiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist on ravi puudumisel altid muutuma vähiks;
• põletikuliste või mädasete protsesside kulg otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Just ülaltoodud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustustele ja raku onkogeenide aktiveerimisele.

Healoomuliste kopsukasvajate tekke provokaatorid ei ole praegu kindlalt teada, kuid pulmonoloogia valdkonna eksperdid viitavad sellele, et seda võivad mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• erinevate viiruste patoloogiline mõju;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• kokkupuude saastunud pinnase, vee või õhuga, kusjuures formaldehüüdi, ultraviolettkiirgust, bensantratseeni, radioaktiivseid isotoope ja vinüülkloriidi peetakse kõige sagedamini provokaatoriteks;
• vähenenud kohalik või üldine immuunsus;
• stressiolukordade pidev mõju;
• ebaratsionaalne toitumine;
• narkomaania.

Eelnevast järeldub, et absoluutselt igal inimesel on eelsoodumus kasvaja tekkeks.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna spetsialistid eristavad tavaliselt mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid nende seas on juhtival kohal vähk, mida diagnoositakse igal 3 inimesel, kellel on selles piirkonnas kasvaja. Lisaks peetakse pahaloomuliseks ka järgmist:

• - pärineb lümfisüsteemist. Sageli on selline moodustis sarnase kasvaja metastaaside tagajärg rinnast või käärsoolest, neerudest või pärasoolest, maost või emakakaelast, munandist või kilpnäärmest, luustikust või eesnäärmest ja nahast;
• - hõlmab intraalveolaarset või peribronhiaalset sidekude. Kõige sagedamini lokaliseerub see vasakus kopsus ja on tüüpiline meestele;
• pahaloomuline kartsinoid - on võime moodustada kaugeid metastaase, näiteks maksa või neerude, aju või naha, neerupealiste või pankrease;
• lamerakk-kartsinoom;
• pleura mesotelioom - histoloogiliselt koosneb epiteeli kudedest, mis ääristavad pleuraõõnde. Looduses väga sageli hajus;
• kaerarakuline kartsinoom - seda iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algfaasis.

Lisaks on kopsu pahaloomuline kasvaja:

• väga diferentseeritud;
• keskmiselt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• diferentseerimata.

See läbib mitu progresseerumisetappi:

• esialgne - kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, mõjutab ainult selle organi ühte segmenti ja ei anna metastaase;
• mõõdukas - moodustumine ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikuid metastaase;
• raske - üle 6 sentimeetri suurune neoplasm, mis ulatub kopsu ja bronhide naabersagarasse;
• keeruline - vähk annab ulatuslikke ja kaugeid metastaase.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon nende koostise moodustavate kudede tüübi järgi:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• idune.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• adenoom on näärmeline moodustis, mis omakorda jaguneb kartsinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et 10% juhtudest täheldatakse pahaloomulist kasvajat;
• hamartoom või - embrüonaalne kasvaja, mis hõlmab idukoe koostisosi. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud moodustised;
• või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stroomast ja sellel on suur hulk papillaarseid väljakasvu;
• - maht ei ületa 3 sentimeetrit, kuid võib kasvada hiiglaslikuks. See esineb 7% juhtudest ja ei ole pahaloomuline;
• - see on rasvkasvaja, mis paikneb kopsudes äärmiselt harva;
• leiomüoom - haruldane moodustis, mis sisaldab silelihaskiude ja näeb välja nagu polüüp;
• vaskulaarsete kasvajate rühm - see peaks hõlmama ka hemangioendotelioomi, hemangioperitsütoomi, kapillaar- ja kavernoosset kasvajat. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna neil on kalduvus degenereeruda vähiks;
• või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neurinoom või shvannomu;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• kiuline histiotsütoom;
• plasmatsütoom.

Viimased 3 sorti peetakse kõige haruldasemateks.

Lisaks jaguneb healoomuline kopsukasvaja fookuse järgi:

• keskne;
• perifeerne;
• segmentaalne;
• Kodu;
• jagada.

Kasvusuunaline klassifitseerimine eeldab järgmiste koosseisude olemasolu:

• endobronhiaalne - sellises olukorras kasvab kasvaja sügavale bronhi luumenisse;
• ekstrabronhtne - kasv on suunatud väljapoole;
• intramuraalne - idanemine toimub kopsu paksuses.

Lisaks võivad kursuse mis tahes variandi neoplasmid olla ühe- ja mitmekordsed.

Sümptomid

Kliiniliste nähtude raskust mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise olemus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• metastaaside arv ja ulatus.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused on mittespetsiifilised ja need on esitatud:

• põhjuseta nõrkus;
• kiire väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• sümptomid ja ;
• hemoptüüs;
• püsiv köha koos lima või mädase rögaga;
• õhupuudus, mis tekib puhkeolekus;
• erineva raskusastmega valulikkus rindkere piirkonnas;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsukasvajal on järgmised sümptomid:

• köha koos väikese koguse röga vabanemisega vere või mäda lisanditega;
• vile ja müra hingamise ajal;
• töövõime vähenemine;
• hingeldus;
• temperatuurinäitajate püsiv tõus;
• astmahood;
• tõusulained keha ülaossa;
• roojamise häire;
• vaimsed häired.

Tähelepanuväärne on see, et enamasti puuduvad healoomuliste moodustiste tunnused üldse, mistõttu on haigus diagnostiliseks üllatuseks. Mis puudutab kopsu pahaloomulisi kasvajaid, siis sümptomid avalduvad ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslikuks, ulatuslikud metastaasid ja ilmnevad hilisemates staadiumides.

Diagnostika

Õige diagnoosi saab teha ainult paljude instrumentaalsete uuringute abil, millele eelnevad tingimata manipulatsioonid, mille viib läbi otse raviarst. Need peaksid sisaldama:

• haigusloo uurimine - tuvastada vaevused, mis põhjustavad konkreetse kasvaja esinemist;
• inimese elulooga tutvumine - töötingimuste, elu- ja eluviiside selgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoobiga;
• patsiendi üksikasjalik uuring - haiguse kulgu täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja sümptomite raskuse määramiseks.

Instrumentaalsete protseduuride hulgas tasub esile tõsta:

• vasaku ja parema kopsu uuringu radiograafia;
• CT ja MRI;
• pleura punktsioon;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laboratoorsed testid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kasvajamarkerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uuring.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (olenemata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) läbivad kirurgilise ekstsisiooni.

Meditsiinilise sekkumisena saab valida ühe järgmistest operatsioonidest:

• ümmargune, marginaalne või fenestreeritud resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• pneumonektoomia;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Operatiivset ravi saab läbi viia avatud või endoskoopilisel viisil. Tüsistuste või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemia- või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te ignoreerite sümptomeid ega ravi haigust, on suur oht tüsistuste tekkeks, nimelt:

• kopsuverejooks;
• abstsessi kopsupõletik;
• veresoonte ja siseorganite kokkusurumise sündroom;
• pahaloomuline kasvaja.

Ennetamine ja prognoos

Mis tahes kasvajate tekke tõenäosuse vähendamine kehas aitab kaasa:

• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse vältimine;
• mürgiste ja mürgiste ainetega töötamisel isikukaitsevahendite kasutamine;
• keha kiiritamise vältimine;
• kasvajate teket põhjustada võivate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Samuti ärge unustage regulaarset ennetavat läbivaatust meditsiiniasutuses, mida tuleb teha vähemalt 2 korda aastas.

Pahaloomulise kasvaja areng kopsus algab enamasti selle organi rakkudest, kuid on ka olukordi, kus pahaloomulised rakud satuvad kopsu metastaseerides teisest elundist, mis oli vähi esmaseks allikaks.

Kopsuvähk on kõige levinum inimestel esinev vähitüüp. Lisaks on see kõigi võimalike vähiliikide seas suremuse poolest esikohal.

Rohkem kui 90% kopsude kasvajatest ilmnevad bronhides, neid nimetatakse ka bronhogeenseteks kartsinoomideks. Onkoloogias liigitatakse need kõik: lamerakk-kartsinoom, väikerakk-, suurrakk- ja adenokartsinoom.

Teine vähi tüüp on alveolaarne kartsinoom, mis ilmub alveoolidesse (elundi õhukottidesse). Vähem levinud on: bronhiaalne adenoom, kondromatoosne hamartoom ja sarkoom.

Kopsud kuuluvad kõige sagedamini metastaase tekitavate organite hulka. Metastaatiline kopsuvähk võib tekkida rinna-, soole-, eesnäärme-, neeru-, kilpnäärme- ja paljude teiste elundite vähi kaugelearenenud staadiumis.

Põhjused

Normaalsete kopsurakkude mutatsiooni peamiseks põhjuseks peetakse halba harjumust - suitsetamist. Statistika järgi on umbes 80% kopsuvähi diagnoosiga patsientidest suitsetajad ja enamik neist on pikaajalised suitsetajad. Mida rohkem inimene suitsetab päevas sigarette, seda suurem on tema tõenäosus kopsu pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Palju harvemini langeb umbes 10–15% kõigist juhtudest töötegevusele kahjulike ainetega töötamise tingimustes. Eriti ohtlikuks peetakse: tööd asbestis, kummitootmine, kokkupuude kiirgusega, raskmetallid, eetrid, töö mäetööstuses jne.

Väliskeskkonna seisundit on raske kopsuvähi põhjustega seostada, kuna korteri õhk võib tekitada rohkem kahju kui välisõhk. Mõnel juhul võivad rakud krooniliste haiguste või põletike tõttu omandada pahaloomulisi omadusi.

Mis tahes sümptomite esinemine inimesel sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast ja kulgemise staadiumist.

Peamiseks sümptomiks peetakse püsivat köha, kuid see sümptom ei ole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik paljudele hingamisteede haigustele. Inimesed peaksid hämmingut tekitama köha, mis aja jooksul muutub hakkivamaks ja sagedamaks, ning röga pärast, mis tuleb välja pärast seda, kui see on veretriibuline. Kui neoplasm on kahjustanud veresooni, on suur oht, et algab verejooks.

Kasvaja aktiivne areng ja selle suuruse suurenemine toimub sageli koos häälekäheduse ilmnemisega, mis on tingitud hingamisteede valendiku ahenemisest. Kui kasvaja katab kogu bronhi valendiku, võib patsient kogeda sellega seotud elundiosa kokkuvarisemist, sellist tüsistust nimetatakse atelektaasidiks.

Vähi mitte vähem keeruline tagajärg on kopsupõletiku areng. Pneumooniaga kaasneb alati tugev hüpertermia, köha ja valu rindkere piirkonnas. Kui neoplasm kahjustab pleurat, tunneb patsient pidevalt valu rinnus.

Veidi hiljem hakkavad ilmnema üldised sümptomid, mis koosnevad: isutus või selle langus, kiire kaalulangus, pidev nõrkus ja väsimus. Tihtipeale põhjustab pahaloomuline kasvaja kopsus enda ümber vedeliku kogunemist, mis kindlasti toob kaasa õhupuuduse, hapnikupuuduse organismis ja probleeme südamega.

Kui pahaloomulise kasvaja kasv põhjustas kaelas kulgevate närviteede kahjustusi, võivad patsiendil tekkida neuralgilised sümptomid: ülemise silmalau ptoos, ühe pupilli ahenemine, silmatilk või ühe osa tundlikkuse muutus. nägu. Nende sümptomite samaaegset avaldumist nimetatakse meditsiinis Horneri sündroomiks. Kopsu ülemise sagara kasvajatel on võime kasvada käe närviradadeks, mis võib põhjustada valu, tuimust või lihaste hüpotooniat.

Kasvaja, mis asub söögitoru lähedal, võib sellesse aja jooksul sisse kasvada või lihtsalt selle kõrval kasvada, kuni kutsub esile kompressiooni. Selline tüsistus võib põhjustada neelamisraskusi või anastomoosi teket söögitoru ja bronhide vahel. Sellise haiguse kulgu korral tekivad patsiendil pärast allaneelamist sümptomid tugeva köha kujul, kuna toit ja vesi satuvad anastomoosi kaudu kopsudesse.

Raskeid tagajärgi võib põhjustada kasvaja idanemine südames, mis põhjustab sümptomeid arütmia, kardiomegaalia või vedeliku kogunemise kujul perikardiõõnde. Sageli kahjustab kasvaja veresooni, metastaasid võivad sattuda ka ülemisse õõnesveeni (üks suuremaid veeni rindkeres). Kui selle läbilaskvus on rikutud, põhjustab see paljudes kehaveenides ummikuid. Sümptomaatiliselt on see märgatav paistes rindkere veenidega. Ka näo-, kaela-, rindkere veenid paisuvad ja muutuvad tsüanootiliseks. Samuti on patsiendil peavalud, õhupuudus, ähmane nägemine, pidev väsimus.

Kui kopsuvähk jõuab 3-4 staadiumisse, algab metastaasid kaugematesse elunditesse. Vereringe või lümfivoolu kaudu levivad pahaloomulised rakud kogu kehas, mõjutades selliseid organeid nagu maks, aju, luud ja paljud teised. Sümptomaatiliselt hakkab see ilmnema metastaasidest mõjutatud organi talitlushäirena.

Arst võib kahtlustada kopsuvähki, kui inimene (eriti kui ta suitsetab) räägib kaebustest pikaajalise ja süveneva köha kohta, mis on seotud teiste ülalkirjeldatud sümptomitega. Mõnel juhul, isegi ilma selgete märkideta, võib fluorograafiline pilt, mille iga inimene peab igal aastal läbima, viidata kopsuvähile.

Rindkere röntgen on hea meetod kopsukasvajate diagnoosimiseks, kuid sellel on raske näha väikseid sõlme. Kui tumenemispiirkond on röntgenpildil märgatav, ei tähenda see alati hariduse olemasolu, see võib olla fibroosi piirkond, mis on tekkinud mõne muu patoloogia taustal. Nende oletustes veendumiseks võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure. Tavaliselt peab patsient esitama materjalid mikroskoopiliseks uuringuks (biopsia), seda saab koguda bronhoskoopia abil. Kui kasvaja on tekkinud sügavale kopsu, võib arst CT juhendamisel teha nõelaga punktsiooni. Kõige raskematel juhtudel võetakse biopsia operatsiooniga, mida nimetatakse torakotoomiaks.

Kaasaegsemad diagnostilised meetodid, nagu CT või MRI, suudavad fikseerida selliseid kasvajaid, mis lihtsal röntgenpildil märkamata jäävad. Lisaks saate CT-l moodustist hoolikamalt uurida, seda väänata, suurendada ja hinnata lümfisõlmede seisundit. Teiste elundite CT-skaneerimine võimaldab määrata metastaaside olemasolu neis, mis on samuti väga oluline punkt diagnoosimisel ja edasisel ravimisel.

Onkoloogid klassifitseerivad pahaloomulised kasvajad nende suuruse ja leviku ulatuse alusel. Nendest näitajatest sõltub praeguse patoloogia staadium, tänu millele saavad arstid teha mõningaid ennustusi inimese edasise elu kohta.

Healoomulise iseloomuga bronhiaalkasvajad eemaldavad arstid operatsiooni abil, kuna need blokeerivad bronhid ja võivad degenereeruda pahaloomulisteks. Mõnikord ei saa onkoloogid kasvaja rakkude tüüpi täpselt kindlaks teha enne, kui kasvaja on eemaldatud ja mikroskoobi all uuritud.

Need moodustised, mis ei ulatu kopsust kaugemale (ainsaks erandiks on väikerakuline kartsinoom), on kirurgilised. Kuid statistika näitab, et umbes 30-40% kasvajatest on opereeritavad, kuid selline ravi ei taga täielikku paranemist. 30-40% patsientidest, kellel on eemaldatud isoleeritud aeglaselt kasvav kasvaja, on prognoos hea ja nad elavad umbes 5 aastat. Arstid soovitavad sellistel inimestel sagedamini arsti juures käia, kuna esineb retsidiivi tõenäosus (10-15%). See näitaja on palju suurem nendel inimestel, kes jätkavad suitsetamist pärast ravi.

Valides raviplaani, nimelt operatsiooni ulatuse, viivad arstid läbi kopsufunktsiooni uuringu, et tuvastada võimalikud probleemid elundi töös pärast operatsiooni. Kui uuringu tulemused on negatiivsed, on operatsioon vastunäidustatud. Eemaldatava kopsuosa mahu valivad kirurgid juba operatsiooni käigus, see võib varieeruda väikesest segmendist terve kopsuni (parem- või vasakpoolne).

Mõnel juhul eemaldatakse teisest elundist metastaseerunud kasvaja esmalt põhifookuses ja seejärel kopsus endas. Sellist operatsiooni tehakse harva, kuna arstide prognoosid elueaks 5 aasta jooksul ei ületa 10%.

Operatsioonil on palju vastunäidustusi, see võib olla südamepatoloogia, kroonilised kopsuhaigused ja paljude kaugete metastaaside esinemine jne. Sellistel juhtudel määravad arstid patsiendile kiiritusravi.

Kiiritusravi mõjutab negatiivselt pahaloomulisi rakke, hävitab neid ja vähendab jagunemiskiirust. Operatsioonikõlbmatute, kaugelearenenud kopsuvähi vormide korral võib see leevendada patsiendi üldist seisundit, leevendada luuvalu, ülemise õõnesveeni obstruktsiooni ja palju muud. Kiiritamise negatiivne külg on tervete kudede põletikulise protsessi (kiirguse kopsupõletik) tekke oht.

Kemoteraapia kasutamine kopsuvähi raviks ei anna sageli soovitud mõju, välja arvatud väikerakuline vähk. Kuna väikerakuline vähk levib peaaegu alati kaugematesse kehaosadesse, on selle ravi operatsioon ebaefektiivne, kuid keemiaravi on suurepärane. Umbes 3 patsiendil 10-st aitab selline ravi eluiga pikendada.

Suur osa vähipatsiente märgib oma üldise seisundi tõsist halvenemist, olenemata sellest, kas nad saavad ravi või mitte. Mõnel patsiendil, kelle kopsuvähk on juba 3.-4. staadiumis, on sellised hingelduse ja valu vormid, et nad ei talu neid ilma narkootilisi aineid kasutamata. Mõõdukates annustes võivad narkootilised ravimid haigel inimesel tema seisundit oluliselt leevendada.

Kopsuvähi diagnoosiga inimeste eluea pikkust on raske täpselt öelda, kuid arstid oskavad anda hinnanguid patsientide seas viie aasta elulemusstatistika põhjal. Mitte vähem olulised punktid on: patsiendi üldine seisund, vanus, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja vähi tüüp.

Kui paljud elavad ühel etapil?

Kui esialgne staadium diagnoositi õigeaegselt ja patsiendile määrati vajalik ravi, on viie aasta jooksul ellujäämise tõenäosus 60-70%.

Kui kaua nad 2. etapiga elavad?

Selles etapis on kasvaja juba korraliku suurusega ja võivad ilmneda esimesed metastaasid. Elulemus on isegi 40-55%.

Kui kaua nad 3. etapiga elavad?

Kasvaja läbimõõt on juba üle 7 sentimeetri, kahjustatud on pleura ja lümfisõlmed. Eluvõimalused 20-25%;

Kui paljud elavad neljas etapis?

Patoloogia on saavutanud oma kõige äärmuslikuma arenguastme (lõppstaadium). Metastaasid on levinud paljudesse organitesse ning palju vedelikku koguneb südame ümber ja kopsudesse endisse. Sellel etapil on kõige pettumust valmistavad prognoosid 2–12%.

Seotud videod

Mitte kõik kopsudes tekkivad kasvajad ei näita, et ligikaudu 10% neist ei sisalda pahaloomulisi rakke ja kuuluvad üldisesse rühma, mida nimetatakse "healoomulisteks kopsukasvajateks". Kõik nende neoplasmid erinevad päritolu, lokaliseerimise, histoloogilise struktuuri, kliiniliste tunnuste poolest, kuid neid ühendab väga aeglane kasv ja metastaseeriva protsessi puudumine.

Üldteave healoomuliste kasvajate kohta

Healoomulise moodustumise areng toimub rakkudest, mis on oma struktuurilt sarnased tervete rakkudega. See moodustub ebanormaalse koekasvu alguses, aastaid ei pruugi selle suurus muutuda või suureneda väga vähe, sageli ei ilmne mingeid märke ega põhjusta patsiendile ebamugavust kuni protsessi tüsistuste alguseni.

Selle lokaliseerimisega neoplasmid on ovaalse või ümmarguse kujuga sõlmelised tihendid, need võivad olla ühe- või mitmekordsed ja paikneda elundi mis tahes osas. Kasvajat ümbritsevad terved koed, aja jooksul need, mis tekitavad piiri atroofiat, moodustades omamoodi pseudokapsli.

Mis tahes tihendi välimus elundis nõuab pahaloomulisuse astme üksikasjalikku uurimist. Võimalus saada positiivne vastus küsimusele: "Kas kopsukasvaja võib olla healoomuline" on patsiendil palju suurem:

• kes juhib tervislikku eluviisi;
• ma ei suitseta;
• vanuse järgi - alla 40 aasta;
• õigeaegselt läbib arstliku läbivaatuse, mille käigus avastatakse tihendus õigeaegselt (selle arengu algfaasis).

Healoomuliste kasvajate moodustumise põhjused kopsudes ei ole hästi teada, kuid paljudel juhtudel arenevad need nakkus- ja põletikuliste protsesside taustal (näiteks: kopsupõletik, tuberkuloos, seeninfektsioonid, sarkoidoos, Wegeneri granulomatoos), abstsesside moodustumine.

Tähelepanu! Selle lokaliseerimise healoomulised kasvajad sisalduvad ICD 10-s, rühm on tähistatud koodiga D14.3.

Patoloogiliste neoplasmide klassifikatsioonid

Meditsiinipraktikas peavad nad kinni healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsioonist, mis põhineb kasvaja tihendi lokaliseerimisel ja moodustumisel. Selle põhimõtte kohaselt on kolm peamist tüüpi:

• keskne. Nende hulka kuuluvad peamiste bronhide seintest moodustunud kasvajamoodustised. Nende kasv võib toimuda nii bronhi sees kui ka külgnevates ümbritsevates kudedes;
• perifeerne. Nende hulka kuuluvad moodustised, mis on moodustunud distaalsetest väikestest bronhidest või kopsukudede segmentidest. Asukoha järgi võivad need olla pindmised ja sügavad (intrapulmonaalsed). See liik on tavalisem keskosas;
• segatud.

Olenemata tüübist võivad kasvaja tihendid tekkida nii vasakus kui ka paremas kopsus. Mõned kasvajad on oma olemuselt kaasasündinud, teised arenevad eluprotsessis välistegurite mõjul. Neoplasmid elundis võivad moodustuda epiteelkoest, mesodermist, neuroektodermist.

Ülevaade enamlevinud ja tuntumatest liikidest

Sellesse rühma kuuluvad mitut tüüpi neoplasmid, nende hulgas on kõige levinumad, mida elanikkond sageli kuuleb ja mida kirjeldatakse kõigis healoomuliste kopsukasvajate essees.

1. Adenoom.

Adenoomid moodustavad üle poole kõigist elundis paiknevatest healoomulistest kasvajatest. Need moodustuvad bronhide membraani limaskestade näärmete, hingetoru kanalite ja suurte hingamisteede rakkudest.

90% -l iseloomustab neid tsentraalne lokaliseerimine. Adenoomid tekivad peamiselt bronhi seinas, kasvavad luumenisse ja paksusesse, mõnikord ekstrabronhiaalselt, kuid ei idane limaskestale. Enamikul juhtudel on selliste adenoomide vorm polüpoidne, harvemini peetakse mugulakujulisi ja lobulaarseid. Nende struktuurid on selgelt näha Internetis esitatud healoomuliste kopsukasvajate fotodel. Neoplasm on alati kaetud oma limaskestaga, aeg-ajalt kaetud erosiooniga. Samuti on haprad adenoomid, mille sees on kohupiima konsistentsi mass.

Perifeerse lokaliseerimisega neoplasmidel (millest umbes 10%) on erinev struktuur: need on kapslikujulised, tiheda ja elastse sisemise konsistentsiga. Need on ristlõikega ühtlased, teralised, kollakashalli värvi.

Histoloogilise struktuuri järgi jagunevad kõik adenoomid tavaliselt nelja tüüpi:

• kartsinoidid;
• silindroom;
• kombineeritud (kartsinoidide ja silindri ühendamise tunnused);
• mukoepidermoid.

Kartsinoidid on kõige levinumad tüübid, mis moodustavad umbes 85% adenoomidest. Seda tüüpi kasvajat peetakse aeglaselt kasvavaks potentsiaalselt pahaloomuliseks kasvajaks, mis eristub võimest eritada hormonaalselt aktiivseid aineid. Seetõttu on oht pahaloomuliseks kasvajaks, mis lõpuks tekib 5-10% juhtudest. Kartsinoid, mis on omandanud pahaloomulise olemuse, metastaseerub lümfisüsteemi või vereringe kaudu, sisenedes nii maksa, neerudesse ja ajju.

Muud tüüpi adenoomid hõlmavad ka rakkude pahaloomulisteks transformeerumise ohtu, kuid need on väga haruldased. Samal ajal alluvad kõik vaadeldavat tüüpi kasvajad ravile hästi ja praktiliselt ei kordu.

1. Hamartoma.

Kõige tavalisem on hamartoom, healoomuline kopsukasvaja, mis on moodustunud mitmest kudedest (elundi kest, rasv ja kõhr), sealhulgas idukudede elementidest. Ka selle koostises võib täheldada õhukeseseinalisi veresooni, lümfoidrakke, silelihaskiude. Enamasti on sellel perifeerne lokaliseerimine, kõige sagedamini paiknevad patoloogilised tihendid elundi eesmistes segmentides, kopsu pinnal või paksuses.

Väliselt on hamartoom ümara kujuga, mille läbimõõt on kuni 3 cm, võib kasvada kuni 12, kuid harvadel juhtudel on ka suuremate kasvajate avastamist. Pind on sile, kohati väikeste konarustega. Sisemine konsistents on tihe. Neoplasm on hallikaskollane, sellel on selged piirid, ei sisalda kapslit.

Hamartoomid kasvavad väga aeglaselt, kuigi nad suudavad elundi veresooni pigistada ilma neid võrsutamata, eristab neid ebaoluline kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

1. Fibroom.

Fibroomid on kasvajad, mis moodustuvad side- ja kiudkoest. Kopsudes avastatakse neid erinevate allikate kohaselt 1–7% juhtudest, kuid enamasti meestel. Väliselt näeb moodustis välja umbes 2,5–3 cm läbimõõduga tiheda valkja sõlmena, millel on sile pind ja selged piirid, mis eraldavad seda tervetest kudedest. Vähem levinud on punakad fibroomid või elundiga seotud varred. Enamikul juhtudel on tihendid perifeersed, kuid võivad olla kesksed. Seda tüüpi kasvajamoodustised kasvavad aeglaselt, puuduvad tõendid nende kalduvuse kohta pahaloomulisteks kasvajateks, kuid need võivad ulatuda liiga suureks, mis mõjutab tõsiselt elundi tööd.

1. Papilloom.

Teine tuntud, kuid selle lokaliseerimise haruldane juhtum on papilloom. See moodustub ainult suurtes bronhides, kasvab eranditult elundi luumenisse ja seda iseloomustab kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Väliselt on papilloomid papillaarse kujuga, kaetud epiteeliga, pind võib olla labane või teraline, enamasti pehme elastse konsistentsiga. Värvus võib varieeruda roosakast tumepunaseni.

Healoomulise kasvaja ilmnemise tunnused

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast. Väikesed tihendid ei näita enamasti oma arengut, nad ei tekita pikka aega ebamugavust ega halvenda patsiendi üldist heaolu.

Aja jooksul võib näiliselt kahjutu healoomuline kasvaja kopsus põhjustada:

• köha koos flegmiga;
• kopsupõletik;
• temperatuuri tõus;
• rögaeritus verega;
• valu rinnus;
• valendiku ahenemine ja hingamisraskused;
• nõrkused;
• üldine heaolu halvenemine.

Millist ravi pakutakse

Absoluutselt kõik patsiendid, kellel on diagnoositud neoplasm, on huvitatud küsimusest: mida teha, kui leitakse healoomuline kopsukasvaja ja tehakse operatsioon? Kahjuks ei anna viirusevastane ravi mingit mõju, seetõttu soovitavad arstid siiski operatsiooni. Kuid kliinikute kaasaegsed meetodid ja seadmed võimaldavad eemaldada patsiendile võimalikult ohutult, ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. Operatsioonid tehakse läbi väikeste sisselõigete, mis vähendab taastumisperioodi kestust ja aitab kaasa esteetilisele komponendile.

Erandiks võivad olla vaid operatsioonivõimetud patsiendid, kellele operatsiooni ei soovitata muude terviseprobleemide tõttu. Neile näidatakse dünaamilist vaatlust ja radiograafilist kontrolli.

Kas on vaja keerukat invasiivset operatsiooni? Jah, aga see sõltub patoloogilise plommi suurusest ning kaasuvate haiguste ja tüsistuste tekkest. Seetõttu valib ravivõimaluse arst rangelt individuaalselt, juhindudes patsiendi uurimise tulemustest.

Hoolikalt! Puuduvad tõendid selliste patoloogiate ravi efektiivsuse kohta rahvapäraste ravimitega. Ärge unustage, et kõik, isegi healoomulised moodustised, kannavad potentsiaalset ohtu pahaloomuliseks kasvajaks, st on võimalik iseloomu muutumine pahaloomuliseks ja see vähk on surmav haigus!

Kopsukasvaja ei koosne ainult kopsukoe kasvajatest. Selle haiguse korral tekivad kopsudesse, bronhipuusse ja pleurasse rakud, mis erinevad struktuurilt oluliselt tervetest. Pulmonoloogias jagab diagnostika kopsudes olevad moodustised olenevalt diferentseerumisastmest pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Esimesed on omakorda primaarsed, mis tekivad otse hingamiselundites, või sekundaarsed, mis on metastaasid teistest elunditest.

Kõige levinum haigus kõigist vähivormidest on kopsuvähk, see toob kaasa ka suurima surmajuhtumite protsendi – surmaga lõppev tulemus esineb 30 protsendil juhtudest, mida on rohkem kui ühegi teise organi vähi puhul. Kopsusüsteemis tuvastatud ja oma olemuselt pahaloomuliste kasvajate arv moodustab 90 protsenti kõigist kasvajatest. Ligikaudu kaheksa korda tõenäolisemalt kannatavad meessoost inimese kopsude ja bronhide kudede pahaloomulised patoloogiad.

Arengu põhjused

Erinevalt teiste elundite sarnastest haigustest on kopsusüsteemi haiguste põhjused, millel on kasvaja vorm, teada. Peamine põhjus, miks kopsukasvaja võib tekkida, on pärilikkus. Kõige sagedamini moodustuvad kopsudes kasvajad sigaretisuitsus sisalduvate kantserogeenide mõjul, samas kui nii aktiivsed kui ka passiivsed suitsetajad kuuluvad riskirühma. Patoloogilist rakkude jagunemist põhjustavad tegurid jagunevad:

1. Eksogeenne - suitsetamine, kokkupuude kiirgusega, elamine ökoloogiliselt saastatud piirkonnas, kokkupuude kemikaalidega kehal;
2. Endogeensed - vanusega seotud muutused, sagedane bronhiit ja kopsupõletik, bronhiaalastma.

Riskirühma inimesi tuleks uurida iga kuue kuu tagant, ülejäänud fluorograafia tuleks teha kord aastas.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt ilmnevad pahaloomulised kasvajad kopsudes bronhide puust, samas kui neoplasm võib lokaliseerida elundi perifeerses või keskosas. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse pahaloomuliste kasvajate erinevaid vorme. Perifeerse asukoha korral on võimalik ümar kasvaja, kopsutipu vähk või kopsupõletikulaadne vähk. Tsentraalse lokaliseerimise korral võib tekkida hargnemine, peribronhiaalne nodulaarne või endobronhiaalne vähk. Metastaatilised kasvajad võivad olla aju-, luu-, mediastraal- ja teised. Vastavalt histoloogilisele struktuurile eristavad arstid järgmisi vähitüüpe:

1. Lamerakk - epidermise rakkudest;
2. - näärmekudedest;
3. Väikerakk ja suurrakk - diferentseerumata kasvajad;
4. Segatud - mitut tüüpi koe neoplasm;
5. - areneb sidekoest;
6. Kopsu lümfoom - bronhopulmonaarse süsteemi lümfoidsetest moodustistest.

Healoomulised kopsukasvajad asukoha järgi on:

1. Perifeerne - kõige levinum tüüp, mis tuleneb väikestest bronhidest. Sellised moodustised võivad kasvada nii koe pinnal kui ka selle sees;
2. Tsentraalne - moodustub suurte bronhide koest, kipub kasvama kopsu enda koesse või bronhi keskossa, diagnoositakse peamiselt paremas elundis;
3. Segatud.

Sõltuvalt koe tüübist, millest kasvaja moodustub, võib see olla:

• epiteel - näiteks adenoom või polüüp;
• mesodermaalne - leiomüoom, fibroom;
• neuroektodermaalne - neurofibroom, neurinoom;
• germinaalne (kaasasündinud tüüp) - teratoom ja.

Kopsude fokaalsed moodustised adenoomide ja hamartoomide kujul esinevad sagedamini kui teised ja neid diagnoositakse seitsmekümnel protsendil healoomulistest kopsukasvajatest.

• Adenoom - moodustub epiteelirakkudest ja 90% juhtudest paikneb suurte bronhide keskel, põhjustades õhu läbilaskvuse rikkumist. Põhimõtteliselt on adenoomide suurus umbes kaks või kolm sentimeetrit. Kasvu ajal põhjustab neoplasm bronhide limaskesta atroofiat ja haavandumist. Harvadel juhtudel on seda tüüpi kasvaja pahaloomuline.
• Hamartoom - moodustumine on embrüonaalse päritoluga, koosneb embrüonaalsetest elementidest, nagu kõhr, rasvakogumid, lihaskiud, õhukese seinaga anumad. Kõige sagedamini paikneb see eesmises segmendis piki kopsu perifeeriat. Kasvaja kasvab elundi koes või selle pinnal. Moodustis on ümara kujuga, sileda pinnaga, kapsel puudub, naaberkudedest on piirang. Reeglina kasvab moodustis aeglaselt ja asümptomaatiliselt, aeg-ajalt tekib hamartoblastoomi korral pahaloomuline kasvaja.
• Papilloom on fibroepitelioomi teine ​​​​nimi. See moodustub kiulise koe stroomast, sellel on mitu väljakasvu papillide kujul. See mõjutab suuri bronhe, kasvab nende sees, põhjustades sageli valendiku täielikku ummistumist. Sageli esineb juhtumeid samaaegselt hingetoru või kõri neoplasmidega. Sageli pahaloomuline, pind on labane, välimuselt sarnane vaarika või lillkapsa õisikuga. Kasvaja võib olla basaal- või käpaline. Moodustis on roosa või tumepunane, struktuurilt pehme-elastne.
• Kopsufibroom – kasvab kiulisest koest ja võib kasvada nii suureks, et võtab enda alla poole rindkere mahust. Lokaliseerimine on keskne, kui kahjustatud on suured bronhid, või perifeerne, kui see mõjutab teisi osakondi. Sõlm on hea tihedusega, samuti kapsel, pind on kahvatu või punakas. Sellised moodustised ei degenereeru kunagi vähiks.
• Lipoom - kasvaja on äärmiselt haruldane ja koosneb rasvarakkudest, mis on üksteisest eraldatud kiulise koe vaheseintega, mis tuvastatakse peamiselt juhuslikult röntgenuuringu käigus. Kõige sagedamini lokaliseeritud peamistes või lobarbronhides, harvem perifeerses sektsioonis. Kõhu-mediastraalne neoplasm, mis pärineb mediastiinumist, on tavaline. Haridust iseloomustab aeglane kasv ja see ei ole pahaloomuline. Kasvajad on ümara kujuga, tihedalt elastse tekstuuriga ja neil on selge kollane kapsel.
• Leiomüoom - haruldane tüüp, tekib bronhide või nende veresoonte seinte silelihaskiududest. Naised on haigusele vastuvõtlikumad. Need paiknevad perifeerses või kesksagaras, väliselt meenutavad polüüpi laial alusel või varrel või näevad välja nagu mitu väikest sõlme. See kasvab väga aeglaselt, kuid sümptomiteta kulgemise aastate jooksul võib see kasvada väga suureks. Sellel on täpselt määratletud kapsel ja pehme tekstuur.
• Teratoom on dermoidne või embrüonaalne tsüst (sugurakkude ebanormaalne kuhjumine). Disembrüonaalne tihe kasvaja läbipaistva kapsliga, mille sees võib leida erinevat tüüpi kudesid (rasukude, luud, hambad, juuksed, higinäärmed, küüned, kõhred jne). See diagnoositakse nooruses, kasvab aeglaselt, mõnikord mädaneb või pahaloomuline muutub teratoblastoomiks. See paikneb eranditult perifeerias, peamiselt vasaku kopsu ülaosas. Kui kasvaja on suur, võib see rebeneda, põhjustades abstsessi või pleura empüeemi.
• Vaskulaarsed kasvajad – kopsuhemangioom, lümfangioom, diagnoositakse kolmel protsendil juhtudest. Need paiknevad keskel või perifeerias, ümara kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga ühenduskapsliga. Nende värvus võib olla roosa või tumepunane, läbimõõt varieerub kahest millimeetrist kuni kahekümne või enama sentimeetrini. Kasvaja esinemisel suurtes bronhides vabanevad vereribad koos rögaga.
• Neurogeensed kasvajad - esinevad kahel protsendil juhtudest, sisaldavad närvikudet. Lokaliseerimine on sagedamini perifeerias, mõnikord toimub samaaegselt paremas ja vasakpoolses elundis. Need on hea tihedusega ümarad sõlmed, millel on läbipaistev kapsel ja hallikaskollane toon.

Mõnikord esinevad seda tüüpi kasvajad:

1. Fibroosne histiotsütoom - põletikulise päritoluga kasvaja;
2. Ksantoom - moodustumine side- või epiteeli kudedest, mis sisaldab raua pigmente, kolesterooli estreid ja neutraalseid rasvu;
3. Plasmatsütoom on plasmatsüütilist tüüpi granuloom, põhjuseks on valkude metabolismi rikkumine.

Samuti on kasvajaid, mida nimetatakse tuberkuloomideks. Selline kasvaja on üks tuberkuloosi kliinilistest vormidest, see hõlmab põletikulisi elemente, kiudkoe piirkondi ja kaseoskudesid.

Sümptomid

Kopsu kasvaja korral ei esine algfaasis sümptomeid, olgu tegemist hea- või pahaloomulise moodustisega. Kopsukasvajad avastatakse üsna sageli juhuslikult rutiinse fluorograafia käigus, mistõttu arstid soovitavad tungivalt seda uuringut igal aastal läbi viia. Healoomulise kasvaja kliinilised ilmingud, eriti need, mis paiknevad perifeerias, võivad puududa mitu aastat. Täiendavad märgid ilmnevad sõltuvalt kasvaja läbimõõdust, sellest, kui sügavale see on elundi koesse kasvanud, kui lähedal on see bronhidele, närvilõpmetele ja veresoontele.

Suured kasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, mis põhjustab valu rinnaku taga ja südame piirkonnas ning põhjustab ka õhupuudust. Kui moodustumine puudutab veresooni, ilmub rögasse kopsuverejooksu tõttu verd. Suurte bronhide neoplasmi kokkusurumisel on häiritud nende läbilaskvus, millel on kolm kraadi:

1. Bronhide osalise stenoosi nähud;
2. Klapi või ventiili bronhide stenoosi sümptomid;
3. Bronhi oklusioon.

Esimese astme ajal sümptomid tavaliselt puuduvad, mõnikord võib tekkida kerge köha. Röntgenpildil ei ole kasvajat veel näha. Teises etapis, kopsu selles osas, mida ventileerib ahenenud bronhi, tekib väljahingamise emfüseem, koguneb veri ja röga, mis põhjustab kopsuturset ja tekib põletikuline protsess. Selle perioodi sümptomid:

• hemoptüüs;
• hüpertermia;
• köha;
• valu sündroom rinnaku taga;
• suurenev nõrkus ja väsimus.

Bronhide oklusiooni korral algab mädanemine, pöördumatute muutuste tekkimine kopsukudedes ja selle surm. Sümptomid:

• püsiv hüpertermia;
• tugev valu rinnus;
• nõrkuse areng;
• õhupuuduse ilmnemine;
• mõnikord esineb lämbumist;
• ilmub köha;
• röga sisaldab verd ja mäda.

Kartsinoomi (hormonaalse kasvaja) tekkimisel võib tekkida kartsinoidsündroom, millega kaasnevad kuumahood, dermatoos, bronhospasm, kõhulahtisus ja psüühikahäired.

Pahaloomuliste kasvajate levinumad tunnused on järgmised:

• isutus;
• kaalukaotus;
• väsimus;
• suurenenud higistamine;
• temperatuur hüppab.

Nõrkuva köhaga eraldub kollakasroheline röga. Köha süveneb, kui patsient lamab, on külmas või teeb trenni. Röga veri on roosat või helepunast värvi, esineb trombe. Valu rinnus kiirgub kaela, käsivarde, õlgadesse, selga ja muutub köhimisel tugevamaks.

Diagnostika

Kopsukasvaja ajal on vaja eristada patoloogiat tuberkuloosist, põletikust ja muudest hingamisteede patoloogiatest. Selleks viiakse pulmonoloogias läbi diagnostika: ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia. Samuti on vaja läbi viia kopsude löökpillid (koputamine), auskultatsioon (kuulamine), bronhoskoopia. Kasvajate diagnoosimisel bronhides ja kopsudes on oluline roll laboratoorsetel analüüsidel: uriini ja vere üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, veri spetsiifiliste kasvajamarkerite tuvastamiseks, bakterioloogiline röga külv, kasvaja histoloogiline uurimine pärast biopsiat.

Ravi

Terapeutilised meetmed sõltuvad kasvaja suurusest, selle käigust ja iseloomust, samuti patsiendi vanusest. Sagedamini kasutavad arstid radikaalset ravimeetodit - kasvaja eemaldamist kopsust operatsiooni teel. Neoplasmi eemaldamise operatsiooni teostavad rindkere kirurgid. Kui moodustumine ei ole pahaloomuline ja paikneb keskel, siis eelistatakse seda ravida laseri, ultraheli ja elektrokirurgiliste instrumentidega. Perifeerse lokaliseerimise korral opereeritakse kahjustatud kopsu ühel järgmistest meetoditest:

1. Lobektoomia - elundi osa eemaldatakse;
2. Resektsioon - kasvajaga kopsuosa eemaldamine;
3. enukleatsioon - neoplasmi koorimine;
4. Pulmonektoomia – kogu elund eemaldatakse, eeldusel, et teine ​​kops töötab normaalselt.

Arengu varases staadiumis saab neoplasmi eemaldada bronhoskoopiaga, kuid esineb verejooksu oht. Vähi korral tehakse lisaks keemilist ja kiiritusravi. Need meetodid võivad vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni ja tappa ülejäänud vähirakud pärast kasvaja eemaldamist.

Võimalikud tüsistused

Healoomuliste moodustiste tüsistused on järgmised:

• pahaloomuline kasvaja;
• bronhektaasia (bronhi venitamine);
• veresoonte, närvilõpmete ja naaberorganite kokkusurumine;
• kiulise koe proliferatsioon;
• kopsupõletik koos abstsessiga;
• hingamissüsteemi läbilaskvuse ja ventilatsiooni rikkumine;
• verejooks kopsudes.

Oma olemuselt pahaloomulised kopsukasvajad on väga ohtlikud ja põhjustavad erinevaid tüsistusi.

Prognoos

Kui kopsukasvaja on healoomulist tüüpi, annavad terapeutilised meetmed reeglina hea tulemuse. Pärast eemaldamist korduvad sellised neoplasmid harva. Pahaloomuliste kasvajate prognoos sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati. Viieaastane elulemus esimeses etapis on täheldatud 90 protsendil juhtudest, teises etapis 60 protsendil, kolmandas - umbes kolmkümmend ja neljandas - ainult kümme.