Peritoniidi diagnoosimise ravi. Kirurgilised tüsistused. Peritoniit. Haiguse sümptomid. Toksilise staadiumi areng kehas

Kõhukelme lehtede ja soolte põletikku nimetatakse meditsiiniliseks terminiks "peritoniit". Patoloogiaga kaasnevad rasked sümptomid. Ebaõigeaegse esmaabi korral ähvardab patsienti surm. Protsessi provotseerivad seened, bakterid ja soole patoloogilised seisundid (näiteks vähk), mis ähvardavad perforatsiooni, kui võõrkeha siseneb kõhukelme lehtedega õõnsusse.

Soole peritoniit on ulatuslik põletik sooleõõnes koos tugevate valulike sümptomitega.

Mis on peritoniit?

Peritoniidi mõiste kirjeldab põletikku, mis on tekkinud kõhuõõnes vähi, sidekoekihi bakteriaalsete või aseptiliste kahjustuste taustal. Sagedamini muutub kõhukelme seroosne kiht põletikuliseks. Peritoniit viitab ägedatele kirurgilistele seisunditele, mida ühendab üldmõiste "äge kõht". 20% juhtudest diagnoositud põletikuga on vajalik operatsioon. Statistika järgi kannatab 0,05-0,3% planeedi inimestest kõhukelmepõletiku all, samas kui suremus on 65-70%.

Kaasaegsete tehnikate kasutamine võib vähendada suremust 15-19,5%-ni, kuid õigeaegse abi andmise tingimustes.

Haiguste tüübid

Soole peritoniidi jagunemine toimub kahte tüüpi:

• esmane, kui haigusseisund areneb iseseisvalt kõhukelme mikroobse infektsiooni tagajärjel;
• sekundaarne, kui põletik ilmneb teiste kõhuõõnes, väikeses vaagnas arenenud patoloogiate taustal;
• tertsiaarne - loid, püsiv, ilmneb soole sekundaarse põletiku ravi taustal (mida iseloomustab kerge raskusaste, diagnoosimise keerukus).

Infektsiooni tüübi järgi

Selle parameetri järgi eristatakse soole peritoniiti:

• mikroobne - tungimine läbi vere või lümfi ja elujõuliste bakterite kiire areng kõhuõõnes (esineb teiste elundite kahjustuse taustal);
• aseptiline - kõhukelme mürgistus maomahla, uriini, pankrease ensüümide, vere, biofluididega vähi korral;
• radioloogiline, meditsiiniline - mürgistus agressiivsete keemiliste komponentidega haavade ravimisel operatsioonide ajal;
• baarium - taustapatoloogia diagnoosimisel kontrastradiograafiaga soolekahjustus.

Soolestiku peritoniidiga võib kaasneda mäda, veri, väljaheited, sapi sisenemine kõhuõõnde.

Efusiooni olemuse järgi

• mädane, areneb stafülokokkide, gonokokkide ja Escherichia coli kehakahjustuste taustal;
• verine, hemorraagiline, mis tekib haavandi vigastuse või perforatsiooni taustal;
• seroosne, kui soolestik muutub suure hulga kaitsva vedeliku kogunemise taustal põletikuliseks;
• väljaheide või segatud muu soolesisuga;
• fibriinne, kui spetsiifilise valgu akumuleerumise tõttu vere vedelas osas koos fibriinikilede vabanemisega, mis põhjustab kõhukelme lehtede sulandumist soolestiku kudedega;
• sapp, kui kõhunäärme mahla või sapipõie või sapiteede rebenenud sapihappeid valatakse kõhukelme.

Protsessi etapi järgi

Peritoniit liigitatakse järgmistesse seisunditesse:

• ilma veremürgituseta;
• raske mädane põletik (kõhu sepsis);
• sepsise levik ümbritsevatesse kudedesse koos mädaste fookuste tekkega;
• šokisepsis, millega kaasneb hapniku transportimise rikkumine organitesse ja puudulikkuse areng, elundite üldine häire.

Levitamine

Soole peritoniit võib olla lokaalne või mõjutada kogu sooleõõnde ja isegi naaberorganeid.

Jagamine selle parameetri järgi tähendab:

• lokaalne peritoniit, mis tekkis lokaalselt, st haava või vigastatud fookuse ümber;
• piiramatu peritoniit - levimisega naaberkudedesse ja organitesse;
• periapendikulaarne, kui põletik tekib pimesoole sulandumise taustal pimeda või peensoolega ja põletik avaldub kapsli-mädase vormina;
• laialt levinud, kui vähktõve peritoniit jõuab kõhukelme sügavatesse kihtidesse (kuni 60% õõnsusest nakatumine);
• välja voolanud, kattes üle 60% kõhukelme ruumist eriti raskete sümptomitega;
• kokku, kui esineb üldine kõhukelme, soolte ja teiste organite põletik.

Peamised põhjused

Peritoniidi tavalised põhjustajad on bakterid. 60-80% on see stafülokokk ja Escherichia coli.

Muud tüüpi peritoniidid on selliste seisunditega tihedalt seotud:

1. Bakterid kui esmane infektsioon.
2. Sekundaarsed provokaatorid on patogeensed-destruktiivsed patoloogiad, näiteks:
   • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon;
   • flegmoonne,;
   • mäda kogunemine munajuhadesse või munarakkude tsüstide rebend (naistel);
   • soolesulgus;
   • hernia värava pigistamine;
   • divertikuliit;
   • äge sapipõie põletik;
   • kõhunäärme põletik;
   • obstruktsioonist põhjustatud äge vaskulaarne puudulikkus;
   • krooniline soolepõletik (Crohni tõbi);

Seoses taustpatoloogiate (vähk jne) tekkega on peritoniidi sümptomid nendega sarnased ja ainult põletiku kiire arengu korral täheldatakse spetsiifilisi märke:

1. Tugev valu kõhus, ilma selge asukohata. Sensatsioon intensiivistub liikumisega. Kui valu taandub, halveneb prognoos närviretseptorite surma suurenenud riski tõttu.
2. Tõsine iiveldus koos mao sisu oksendamise ja hiljem sapi väljaheidetega. Oksendamine ei too leevendust, tekib dehüdratsioon.
3. Kõhupuhitus, soolte turse ja turse.
4. Soole peristaltika vähenemine või täielik puudumine.
5. Patsiendi looteasendi omandamine, mis on tingitud valu leevendamisest selles asendis.
6. Nahatooni marmoreerimine.
7. Huulte, naha, suu kuivatamine.
8. Palavik, palavik.
9. Tahhükardia nõrga südamelöögiga.
10. Vererõhu langus.
11. Närvipinged, psühhoosid, paanikahood.

Soole peritoniidi etapiviisilised sümptomid:

• Esimesel etapil tekib tugev valu, palavik, iiveldus koos oksendamisega. Kestus - esimesed 24 tundi.
• Toksilises faasis (2-3 päeva) areneb lisaks dehüdratsioon ja kardiovaskulaarsüsteemi nõrkus.
• Terminaalset staadiumi iseloomustab eriti raske kulg - teadvusekaotus, kooma tekkimine, kõigi elundite talitlushäired.

Haiguse tunnused lastel

Peritoniidi prognoos ja raskusaste sõltuvad lapse vanusest. Haiguse peamised põhjused:

Sümptomid:

1. beebi seisundi kiire ja järsk halvenemine;
2. palavik, rahutus, isutus;
3. lokaliseerimata kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
4. kõhulihaste pinge vastavalt "kettakujulise kõhu" tüübile;
5. mullane nahatoon, naha kuivamine;
6. ärritunud kõhukelme kliiniku arendamine.

Mis see on?

Peritoniit on kõhukelme põletik. Kannatanul valutab kõht, väljaheide ja gaasid hilinevad, ilmneb oksendamine ja kõhulihaste pinge. Ta on raskes füsioloogilises seisundis, kannatab kehas liigse kuumuse käes, mis põhjustab kiiret temperatuuri tõusu.

Kõhuõõne peritoniiti ravitakse ainult kirurgiliselt.

Kõhukelme on seroosne kate, mis kaitseb seedetrakti organeid. Kõhukelme on parietaalne ja vistseraalne.

Esimest tüüpi kest kaitseb kõhu siseseina. Vistseraalne katab parietaallehe sees olevate elundite pinna.

Peritoniidi põhjused

Nakkuslikku peritoniiti põhjustavad bakterid ja mikroobid. Haigust provotseerivad järgmised mikroorganismid:

• fusobakterid;
• enterobakter;
• Proteus;
• streptokokk;
• eubakter;
• peptokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;

Enamikul juhtudel põhjustavad viiruslikku peritoniiti Escherichia coli ja stafülokokid.

Lisaks mikroobidele on haigusel ka teisi põhjuseid:

• kõhukelmes toimuvad põletikulised protsessid ( , );
• seedesüsteemi defekt;
• läbivate aukude ilmnemine kõhuorganites (või maos haavandi, pimesoole, käärsoole ajal);
• kirurgilised sekkumised kõhuõõne organites;
• kõhuõõne katte flegmoni põletik, lagunemisprotsessid retroperitoneaalses koes.

Sümptomid

Haigusel on 3 etappi. Seega on igaühel oma sümptomid. Peritoniidi peamised sümptomid:

• suurenenud temperatuur ja vererõhk;
• iiveldus koos oksendamisega;
• kuiv suu;
• kardiopalmus.

Laste peritoniidil on samad nähud kui täiskasvanutel

Haiguse esimese etapi sümptomid

See on pikaajaline kõhuvalu, mis süveneb kehaasendi muutumisega. Patsient lamab ja üritab mitte liikuda. Shchetkin-Blumbergi sümptom võimaldab teil seda haigust tuvastada.

On vaja aeglaselt vajutada kõhu seina, hoida kätt 3-6 sekundit ja eemaldada see järsult. Terava valu ilmnemine näitab, et inimene põeb peritoniiti.

Samuti saab haigust kindlaks teha Mendeli sümptomi abil. Peate koputama kogu kõhtu. Kui valu intensiivistub, on inimene haige. See meetod määrab patoloogia asukoha.

Peritoniidi teise etapi sümptomid

Kõhuvalu ja lihaspinged on taandumas. Hakkab ilmnema väljaheite kinnipidamine, sagedane oksendamine ebameeldiva lõhnaga.

Samuti kiireneb südametegevus (üle 115 löögi minutis), rõhk langeb, kehatemperatuur tõuseb. Esinevad mürgistuse sümptomid.

Haiguse kolmanda etapi sümptomid

Veepuuduse tõttu muutub patsiendi nahk kahvatuks, näojooned muutuvad teravaks. Esineb kiire südametegevus, madal vererõhk, mittetäielik hingamine, puhitus.

Puudub peristaltika - seedetrakti seinte lainelised kokkutõmbed, mis põhjustavad toidu liikumist.

Patsiendi psühholoogiline seisund muutub joobeseisundi (mürgistuse) tõttu dramaatiliselt: alates adünaamiast (jõu kaotus) kuni eufooriani (õndsuse seisund). Harvadel juhtudel esineb deliirium, teadvuse segadus.

Peritoniidi tüübid ja etapid

• Esimese etapi soole peritoniit(reaktiivne, kestus - pool päeva). Keha hakkab võitlema kõhukelmesse sattunud infektsiooniga. See põhjustab lokaliseeritud põletikku turse, hüpereemia (kehapiirkonna veresoonte ülevool) ja eksudaadi kogunemise kujul.

Eksudaat on vedelik, mis vabaneb elundite kudedes põletikulise protsessi käigus veresoonte tõttu. Algul on see seroosne, hiljem muutub bakterite ja leukotsüütide arvu suurenemise tõttu mädaseks.

Kõhukelme piirab probleemset piirkonda tervetest kehaosadest. Seetõttu iseloomustab seda etappi adhesioonide moodustumine kõhukelmes ja läheduses asuvates elundites.

Paigaldatud elundite läheduses võib ilmneda turse ja infiltratsioon. Viimane on ainete tungimine kudedesse, mis ei ole nende tavaline komponent.

• Teise etapi peritoniit(mürgine, kestus 3 kuni 5 päeva). Keha immuunvastus põletikule suureneb. Mikroorganismid, nende jääkained (endotoksiinid) ja valgud (polüpeptiidid, proteaasid) satuvad vereringesse ja lümfisüsteemi. II etapi peritoniidi tunnused: soolestiku kontraktiilse funktsiooni pärssimine, seedeorganite degeneratsioon, hemodünaamilised häired (vererõhu langus), vere hüübimise ebaõnnestumine. Mädane peritoniit võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi häireid ( , , endokardiit).
• Kolmanda etapi soole peritoniit(terminal, kestus - 1-3 nädalat). Esineb järsk kehatemperatuuri langus, külmavärinad, sagedane pulss, rõhu langus, epidermise membraanide (naha) kahvatus. Samuti on iiveldus, millega kaasneb oksendamine, kiire kaalulangus, äge kõhuvalu, kõhulahtisus. Töö valkude loomisel halveneb. Ammooniumi ja glükooli hulk veres suureneb. Ajurakud paisuvad, seljaaju aine maht suureneb.

Selle esinemise tõttu eristab meditsiin järgmist tüüpi haigusi:

• Idiopaatiline kõhuõõne peritoniit. Ilmub bakterite sisenemise tõttu koos lümfi, vere väljavooluga või enterokoliidiga emaka torude kaudu , , suguelundite tuberkuloos. Teine nimi on viiruslik peritoniit.
• Sekundaarne soole peritoniit. Esineb vigastuste, elundite põletikuliste haiguste korral. Täheldatud:
  • pimesoolepõletik;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • haigus "";
  • pankrease nekroos (pankrease funktsiooni kahjustus);
  • (seedetrakti raske krooniline haigus);
  • koos põletikuga;
  • mesenteersete veresoonte ummistus (mesenteeriat varustavate veresoonte tsirkulatsiooni rikkumine);
  • (jämesoole limaskesta põletik).

Sekundaarne peritoniit esineb sagedamini kui esmane peritoniit, mis esineb 2% ohvritest.

Mikroobsetel põhjustel juhtub see:

• nakkuslik peritoniit. Ilmub kõhuõõnde kinni jäänud agressiivsete ainete tõttu. Nad põhjustavad põletikulist protsessi;
• viiruslik peritoniit. Seda provotseerib mikroorganismide põhjustatud põletik.

Vigastuste tagajärjel tekkinud peritoniit jaguneb:

• ilmnevad avatud või suletud vigastuste tõttu, mis põhjustavad kõhukelme organite defekte;
• mis tulenevad operatsioonist. Kaasas õmbluste positsiooni rikkumine, võrgu üksikute elementide ristmiku rike ja vere kogunemine.

On olemas spetsiaalsed peritoniidi tüübid:

Vastavalt kõhuõõnde koguneva aine koostisele on:

• mädane (mädane peritoniit on kõrge surmava tulemusega);
• hemorraagiline (veri segatakse eksudaadiga);
• seroosne (efusioon koosneb vähese valgu elementide kontsentratsiooniga vedelikust);
• segatud (seroosne-fibriinne);
• väljaheide (ilmub kõhuõõne vigastustega);
• sapp (sapp voolab haavatavasse kohta);
• fibrinoosne (fibrinogeeni kiud katavad kõhukelme, moodustades adhesioonid).

Kõhukelme kahjustuse kuju järgi eristatakse:

• piiramatu. Põletiku tsoon on hajus, ilma täpsete piirideta;
• piiratud. Probleemses kohas tekib elunditesse mäda kogunemine ja keha kudedesse rakkude paksenemine.

Vastavalt kahjustuse alale juhtub see:

• Kohalik. Kahju tekitatakse ühele kõhuõõne anatoomilisele piirkonnale;
• Levinud. mõjutatud on 2-5 tsooni;
• Kindral. Põletik 6 või enamast piirkonnast.

Peritoniit on äge ja krooniline. Haiguse äge vorm kulgeb ülalkirjeldatud kolmes etapis. Krooniline peritoniit tekib siis, kui , .

Peritoniit lastel

Äge peritoniit on lastel tavaline. Nad on haigustele vastuvõtlikud, sest nende immuunsus alles hakkab keskkonnaga kohanema. Lastel on raskem õiget diagnoosi panna sümptomite kirjeldamise raskuse tõttu. Äge peritoniit kujutab endast ohtu lapse elule.

Peritoniit täiskasvanutel

Täiskasvanute nakkuslik peritoniit praktiliselt ei häiri. Neid mõjutab rohkem krooniline või mädane peritoniit. Seda on raskem tuvastada oluliste sümptomite puudumise tõttu.

Esiteks tuleb keha toime mikroobidega. Hiljem ilmneb kaalulangus, kehatemperatuur tõuseb 37,5 ° C-ni, unisus, raskustunne.

Diagnostika

Esialgne etapp hõlmab patsiendi uurimist ja sümptomite tuvastamist:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresenski;
• Štšetkin-Blumberg.

Patsienti testitakse:

• Radiograafia. Diafragma all tekib sirbi sümptom. Soolesulguse korral määratakse Kloiberi kauss.
• Vere analüüs. Samuti tuvastatakse leukotsüütide arvu suurenemine;
• Kõhukelme ultraheli.

Harvadel juhtudel on ette nähtud laparoskoopia.

Ravi

Pärast peritoniidi avastamist määratakse patsiendile kirurgiline operatsioon. Selle eesmärk on kõrvaldada algpõhjus. Muul viisil ei saa haigust ravida.

Kirurgia

Patsient hospitaliseeritakse ja peritoniidi raviks võetakse operatsioonieelseid meetmeid:

• leevendada valušokki - süstida anesteesiat;
• viia rõhk normaalseks, lisades toitu, vedelikke, ravimeid.

Samuti aitab see normaliseerida vee hulka inimkehas ja hävitada nakkusi.

Operatsiooni ajal tehakse laparotoomia, töödeldes kogu sisu spetsiaalse antibakteriaalse ainega. Kõhu sein lõigatakse, et paljastada maos või sooltes olevad augud. Perforatsioonid õmmeldakse, mäda koos osa õõnesorganitest lõigatakse ära ja eemaldatakse.

Erakorralise operatsiooni ajal, kui peritoniit areneb viimastel etappidel, kõrvaldab kirurg ainult haiguse põhjuse. Ülejäänud meetmed on planeeritud järgmisele perioodile, sest mädapõletik takistab nende rakendamist.

Peensoole dekompressioon viiakse läbi nasointestinaalse intubatsiooniga. See on vooliku sisseviimine läbi suu- või ninasõõrmeõõne. Seda kasutatakse ka soolestiku sisu eemaldamiseks ja kunstlike toitainete tarbimiseks.

Jämesoole drenaaž - vedeliku eemaldamine kummist torude abil - viiakse läbi peritoniidi kõrvaldamiseks päraku kaudu. Üritus hõlmab eksudaadi eemaldamist ja antimikroobsete lahuste kasutuselevõttu kahjulike mikroorganismide hävitamiseks.

Ravi pärast operatsiooni

Peritoniit pärast operatsiooni nõuab erilist ravi. See on patogeenset mikrofloorat hävitavate, seedetrakti aktiivsust taastavate ja immuunsüsteemi normaliseerivate ravimite vastuvõtt.

Samuti omistatakse patsiendile dieet, millest ta peab nädala jooksul kinni pidama. Laste peritoniiti ravitakse samamoodi nagu täiskasvanutel.

Ravi

On ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

• antibiootikumid. Penitsilliin-Teva, bensüülpenitsilliin, tseftriaksoon, gentamütsiin ja teised;
• diureetikumid, mille toimeained on Indapamiid (kaubanduslik nimetus - "Arifon"), Spironolaktoon ("Veroshpiron"), Torasemiid ("Trigrim");
• vahendid mürgiste ainete eemaldamiseks kehast. Nende hulka kuuluvad "Kaltsiumglükonaat", "Splenin", "Unithiol" ja teised;
• infusioonilahused ("Hemodez", "Želatinool", "Reopoliglükiin");
• veretooted - "Albumiin" (5% ja 20% lahused), "valk", "fibrinogeen";
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ketoprofeen, Arcoxia, Indometatsiin;
• oksendamise vastased ained. Sisaldavad ondansetrooni ("Emeset"), domperidooni ("Motilium");
• ravimid, mille eesmärk on vältida soole pareesi teket. See on "Neostigmiin", "Füsostigmiin".

Kasutatakse ka:

• vere ultraviolettkiirgus;
• plasmaferees (vere puhastamine ja tagastamine vereringesüsteemi osasse);
• vere intravenoosne laserkiirgus;
• hemodialüüs;
• lümfi puhastamine mürgistest ainetest;
• hüperbaarne hapnikravi (hapniku kasutamise meetod kõrge rõhu all).

Tähtis! Kõhuvalu korral ei tohi mingil juhul valuvaigisteid võtta. See võib viia sümptomite vähenemiseni. Siis on arstil raskem haigust ära tunda.

Dieet pärast operatsiooni

Patsient peab päevas tarbima vedelikku 50-60 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta.

Pärast seedesüsteemi normaliseerumist on ette nähtud vitamiinisegude manustamine, kasutades sondi suu või nina kaudu. Taastumisel määratakse dieettoitumine pikka aega.

Dieedi koostis on järgmine:

• madala rasvasisaldusega puljongid;
• köögiviljapüree;
• puuviljad, kissellid, marjakompotid.

Suurendage järk-järgult kalorisisaldust, lisades dieedile keedetud ja aurutatud liha, kanamune ja piimatooteid.

Ei saa süüa:

• rasvane liha;
• suitsutatud;
• šokolaad ja maiustused;
• vürtsid;
• kohv ja gaseeritud joogid;
• kaunviljad.

Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid kodus

Enne spetsialistide saabumist tuleb esmaabi anda rahvapäraste abinõude abil. Vastasel juhul suureneb surmaoht.

• Jää. Jää on vaja mähkida lapiga, kergelt kõhule määrida. See vähendab valu.
• Tärpentin. Puhastatud tärpentinist ja taimeõlist on vaja valmistada kompress vahekorras 1 kuni 2. Kandke kõhule.

Ärahoidmine

Mädast peritoniiti saab vältida, järgides järgmisi reegleid:

• ärge viivitage selliste haiguste raviga, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi (apenditsiit jne);
• saada 50% -60% kogu energiast päevas puu-, juurviljadest ja muudest vitamiinide ja keemiliste elementide rikastest toiduainetest;
• loobuma ebatervislikest toitudest (kiirtoit, magusad gaseeritud joogid jne);
• vältida keha hüpotermiat;
• vältida stressi;
• ärge võtke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
• magage piisavalt, ärge unustage pärast tööd puhata;
• enne söömist peske puuvilju, köögivilju, marju ja käsi hoolikalt.

Prognoos

30% peritoniidiga patsientidest sureb ja hulgiorgani puudulikkuse korral on surmav tulemus 90%. Laste peritoniit on nõrga immuunsüsteemi tõttu veelgi ohtlikum.

Kõik sõltub haiguse tüübist, raskusastmest ja kiirabi õigeaegsest juurdepääsust.

Peritoniidi ravi esimestel tundidel võimaldab säästa 90% opereeritutest. Päeva pärast jõuab see arv 50%, pärast kolme - 10%.

Seotud videod

Huvitav

Kõht - nii nimetasid nad tavainimestel üheks oluliseks kehaosaks. Tavaliselt ei pööra inimene oma kõhu seisundile tähelepanu. Kuid just see osakond täidab üht olulist funktsiooni - bakteritsiidset. Kõhukelme on üsna lihtsa ehitusega – kaks katkematut kroonlehte lähevad üksteise sisse, loovad õhukindla ruumi ja fikseerivad siseelundid. Kuid kui mingil põhjusel, põhjustab see soovimatuid tagajärgi.

Mis see on - peritoniit?

Ükski organ ei ole ilma põletiku võimalusest. Kõige sagedamini tungib nakkus isegi piirkondadesse, millest inimene ei tea. Mis on peritoniit? See on kõhuõõne seroosmembraani põletik, mida nimetatakse kõhukelmeks. Sellel haigusel on veel üks nimi - "".

Liigid

Erinevate klassifikatsioonide järgi on mitut tüüpi peritoniiti:

Kõhukelme peritoniidi kõige olulisem põhjus on infektsioon, mis harva tungib läbi vere või lümfi (2% juhtudest) ja esineb enamasti vaagnaelundite või kõhuõõne terviklikkuse rikkumise tõttu. Sageli esineb haigus sekundaarse haigusena, st mõne patsiendil juba täheldatud kahjustuse taustal. Peamised tegurid, mis provotseerivad kõhukelme peritoniiti, on järgmised:

• - 50% kõigist peritoniitidest põhjustaja.
• Kaksteistsõrmiksoole või maohaavandi perforatsioon põhjustab 15% kõigist peritoniitidest.
• 10% kõigist peritoniidi juhtudest põhjustavad sapiteede või soolestiku häired. Milliseid haigusi eristatakse siin kõhukelme põletiku provokaatoritena? Soolesulgus, haavandite perforatsioon koliidi korral, enterokoliit, sapikivitõbi, divertikuliit, haavandite perforatsioon Crohni tõve korral.
• Naiste reproduktiivsüsteemi põletik põhjustab 10% kõigist peritoniitidest. Millised haigused põhjustavad kõhukelme põletikku? Salpingiit, munasarja tsüsti või munajuha rebend, püosalpinx.
• Kõhu vigastus.

See hõlmab ka üksikjuhtumeid, mis on seotud kõhunäärme, põie ja põrna haigustega.

Eraldi eraldatakse aseptiline peritoniit, mis ei ilmne mitte infektsiooni tungimise tõttu kõhuõõnde, vaid vere, uriini, pankrease mahla agressiivse toime tõttu. Seda tüüpi põhjuseid nimetatakse toksilisteks-keemilisteks, kuna vedelikul on toksiline mõju kõhuõõnde. Kõik oleks korras, kui mõne tunni pärast ei liituks kahjustatud alaga bakterid ega muudaks aseptilist peritoniiti bakteriaalseks.

Eraldi aseptilise peritoniidi tüüp on baarium, kui aine väljub seedetraktist ja täidab kõhuõõne. Selliseid olukordi on vähe, kuid suremus on üle 50%.

Sümptomid ja märgid

Kõhukelme põletiku tunnused jagunevad kohalikeks ja üldisteks. Kohalikud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Valu on mis tahes peritoniidi kõige olulisem sümptom, mis esmalt lokaliseerub (mõjutatud piirkonnas) ja muutub seejärel hajusaks;
• Kõhukelme ärritus;
• Kõhulihaste pinge tekib tahtmatult keha refleksreaktsioonina. Võib olla kohalik või jagatud.

Kõhukelme põletiku tavalised sümptomid on järgmised:

1. Temperatuur;
2. Madal rõhk;
3. segadus;
4. korduv oksendamine;
5. Vähenenud diurees;
6. Suurenenud happesus (atsidoos);
7. Sagedased südamelöögid;
8. Kuiv nahk, näojoonte teravus.

Tuberkuloosse peritoniidi sümptomid on sarnased tavalise tuberkuloosi sümptomitega hingamisteede haiguste korral:

• Kaalukaotus;
• perioodiline köha;
• Palavik, mis ei taandu;
• Suurenenud higistamine.

Praktikas eristavad arstid sümptomeid vastavalt haiguse staadiumitele:

1. Reaktiivne (esialgne):
   • Sümptomid algavad kohalike tunnustega ja arenevad ühe või mitme päeva jooksul üldisteks.
   • Patsient lamab selili, jalad kõhu poole kõverdatud.
   • On temperatuur ja sagedased südamelöögid.
   • Esineb oksendamise refleks ja iiveldus.
   • Keel muutub kuivaks ja kattub.
   • Seal on pinnapealne hingamine.
   • Mida ägedam haigus, seda segasemaks muutub teadvus.
   • On märke Shchetkin-Blumbergi sümptomist.
2. Mürgine:

• Üldised sümptomid koos üldise joobeseisundiga. See areneb kuni 3 päeva pärast haiguse algust.
• Rikutud vee-elektrolüütide ainevahetus ja ainevahetus.
• Hingamine muutub sagedaseks, pinnapealseks, katkendlikuks.
• Piinab oksendamine, mille jääkainetel on haisev lõhn.
• Tekib dehüdratsioon, janu, mida ei saa joomisega kõrvaldada. Aja jooksul väheneb uriini kogus.
• Keel kaetud pruuniga.
• Krambid või arütmia ilmnevad keha soolade kadumise tõttu.
• Lihaspinge areneb edasi puhitus.

1. Terminal:

• Tekib 4. päeval pärast haiguse algust.
• Esineb dehüdratsioon ja koomaeelne seisund.
• Nägu muutub: näojooned muutuvad teravatipuliseks, silmad ja põsed vajuvad, nahk omandab mullase värvuse, nahk on nii kuiv ja pingul, et oimukohad voolavad.
• Palpeerimisel on valud kõhus.
• Patsient lamab tavaliselt liikumatult.
• Ta meel on segaduses.
• Kõht on tugevalt väljavenitatud.
• Hingamine muutub katkendlikuks ja pulss muutub keermeliseks.

Peritoniidi krooniline vorm, nagu ka teiste põletikuliste haiguste puhul (näiteks koliit või gastriit), on asümptomaatiline. Sellel on järgmised omadused:

1. suurenenud higistamine;
2. anoreksia;
3. ajutine kõhukinnisus;
4. kerge temperatuur;
5. Ajutine kõhuvalu.

Peritoniit lapsel

Just peritoniit võib lapsevanematele tõsist muret tekitada, kui see lapsel ilmneb. See haigus on üsna haruldane, kuid kui see ilmneb, toob see kaasa palju probleeme. 70% juhtudest põhjustab see surma, nii et siin peaksite kohe tegutsema ja pöörduma arsti poole. Õnneks suudab kaasaegne meditsiin vähendada suremust kuni 20%. Tuberkuloosne peritoniit on kõige levinum.

Kuna lapsed haigestuvad sageli erinevatesse bakteriaalsetesse haigustesse, on kõhukelme põletiku oht suur. Nakkus tungib läbi vere nõrkadesse kehapiirkondadesse ja hakkab selle paljunema. Seetõttu ei tohiks vanemad siinkohal oodata, kuni laps ise paraneb, vaid hakata teda varakult ravima, et sepsist ei tekiks.

Peritoniit täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb erinevat tüüpi peritoniit. Kui räägime tuberkuloossest vormist, siis see esineb sageli naistel mükobakterite ülekandumise tõttu suguelunditest. Naistel esineb haigus 9 korda sagedamini kui meestel.

Diagnostika

Kõhukelme põletiku diagnoosimine algab patsiendilt küsimisega, millised sümptomid teda häirivad ja mille tõttu ta oli varem või praegu haige. Ülduuringuga (pulsi, hingamise ja rõhu mõõtmine) tehakse järeldused. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi täiendavad protseduurid:

• Laparoskoopia.
• Kõhukelme ultraheli.
• Hemogramm (vereanalüüs).
• Kõhukelme CT ja MRI.
• Kõhuõõne röntgenuuring.
• Väljaheidete, uriini ja oksendamise analüüs.
• Põletikupiirkonna punktsioon.

Ravi

Peritoniidi ravi jaguneb haigla- ja haiglavälisteks vormideks. Kuna "ägeda kõhuga" on kõrge suremus, algab haigus raviga haiglas. Sekundaarne olemus paneb kõigepealt kõrvaldama algpõhjuse: eemaldama pimesoole, mädase sapipõie, õmblema perforeeritud haavandi. See tähendab, et viiakse läbi kirurgiline ravi, mille järel nad hakkavad peritoniiti kõrvaldama.

Kuidas ravida kõhukelme põletikku? Ravimid:

• Antibiootikumid (petsilliin, aminoglükosiidid, makroliidid).
• Glükoosi infusioonilahused.
• Võõrutusravimid ja sorbendid (hemodez, 10% kaltsiumkloriid).
• Diureetikumid (furosemiid).
• Palavikuvastased ravimid (ibuprofeen, paratsetamool).
• Antiemeetilised ravimid (metoklopramiid).
• Antikoliinesteraasi ravimid (prozeriin, ubretiid).
• Antikoagulandid (hepariin).
• Anaboolsed ravimid (retaboliil, insuliin ja glükoos).

Valuvaigisteid ei määrata, sest need hägustavad kliinilist pilti, mis näitab haiguse kulgu. Mis puudutab operatsiooni, siis see on kohustuslik protseduur. Selle eesmärk on eemaldada eksudaat, isoleerida bakterite allikas, resektsioon, vabastada seedetrakt vedelikust ja gaasidest, desinfitseerida kõhukelme.

Kas peritoniiti saab kodus ravida?

Kodus ei saa peritoniiti ravida, seega ei saa te haigust kodus ravida. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, sest kui seda ei ravita, on surma tõenäosus suur. Koduhooldus on võimalik alles pärast patsiendi paranemist, kuid ka siin on vaja perioodiliselt külastada kirurgi, et teda läbi vaadata.

Dieet

Raviperioodil muutub väga oluliseks dieet, mis jaguneb kolmeks etapiks:

1. Varajane - kestab kuni 5 päeva - siin patsient ei söö toitu ja kõik vajalikud mikroelemendid manustatakse talle intravenoosselt.
2. Teine - kestus kuni 3 nädalat - loodusliku toidu järkjärguline kasutuselevõtt: želee ja želee, pehme keedetud munad, lihapuljong, puuvilja- ja marjamahlad, köögiviljapüree.
3. Kaugel - kuni töövõime täieliku taastumiseni - võetakse järk-järgult kasutusele jämedamad tooted. Magusad ja praetud toidud, maitseained, vürtsid ja rasked toidud on endiselt välistatud.

Eluaeg

Kui paljud elavad peritoniidiga? See prognoos on ettearvamatu. Suremus on väga kõrge, mistõttu oodatav eluiga väheneb haiguse progresseerumisel (ravimata jätmisel kestab kuni 6 päeva). Kui te viivitate raviga, sureb patsient. Selle haiguse peamised tüsistused on järgmised:

• sepsis,
• maksa entsefalopaatia,
• soole gangreen
• hepatorenaalne sündroom,
• adhesioonid kõhukelme sees,
• abstsess,
• Septiline šokk,
• kopsu tüsistused,
• Dehüdratsioon.

Ainus ennetusmeede on õigeaegne visiit arsti juurde. Samal ajal on oluline tervislik toitumine ja ravi teiste organismi nakkushaiguste vastu.

Sisu

Kui teil tekib tugev kõhuvalu, mis ei kao pikka aega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Võimalik, et need on peritoniidi esimesed sümptomid - kõhuõõne haigus, mis kujutab endast tõsist ohtu inimestele. Kaugelearenenud või rasketel juhtudel võib haigus lõppeda isegi surmaga.

Mis on peritoniit

Kui teil tekib äkiline kõhuvalu, peaksite täpselt teadma, mis on peritoniit ja kas see on eluohtlik. Kõhukelme õhukese seina lokaalne või difuusne põletik – peritoniit – on põhjustatud seen- või bakteriaalsest infektsioonist, mis võib õõnsusse sattuda väljastpoolt või teisest kehaosast. Kõhukelme põletik tekib elundivigastuse tagajärjel. Haiguse areng põhjustab inimese keha aktiivsuse rikkumist raske joobeseisundi tõttu.

Kokkupuutel patogeensete mikroorganismidega kõhukelme pinnal on sidekude võimeline tootma spetsiaalseid aineid, mis protsessi peatavad. Kui haigustekitajate hulk on suur, siis on kõhuõõs põletikuga seotud – tekib haigus. Haiguse oht seisneb selles, et nakkus võib kiiresti levida vereringe kaudu elutähtsatesse organitesse. Tavaline haiguse põhjus on pimesoole põletik. Appendikulaarne infiltraat on kõige raskem mädase iseloomuga haigus, mis sageli areneb lastel.

Viiruslik peritoniit

Sõltuvalt põhjustest jaguneb kõhuõõne põletik erinevat tüüpi:

• traumaatiline;
• vürtsikas;
• seroosne;
• mädane;
• nakkav ja teised.

Viiruslik peritoniit - mis see haigus on? Haigus on kõhuõõne põletik koos nakkusliku esmase elundikahjustusega. Haiguse viiruslik vorm aitab kaasa infektsiooni tungimisele vereringe kaudu. Seda tüüpi diagnoositakse harva, ainult 1% patsientidest. Haigus avaldub selgelt patsiendi välimuses. Nahk muutub kahvatuks, tekib lagunemine. Muud sümptomid:

• iiveldus;
• oksendada;
• soole obstruktsioon (parees);
• väljaheidete puudumine;
• pinnapealne hingamine;
• keelele ilmub tume kate.

Äge peritoniit

Kõhuinfektsiooni tüüp on äge peritoniit. Haigusega kaasnevad lokaalsed väljendunud muutused ja organismi üldised funktsionaalsed häired. Põhjuste struktuuris domineerivad seedetrakti erinevate osade perforatsioon, hävitav pimesoolepõletik, peensoole patoloogia. Nakkuse kirurgiline tee eristatakse eraldi rühmaks: need on operatsioonijärgsete tüsistuste ja läbitungivate haavadega patsiendid. Kõhuõõne ägedal peritoniidil on järgmised sümptomid:

• tugev valu kõhus;
• soolestiku parees;
• iiveldus;
• dehüdratsioon.
• gaaside puudumine;
• kuiv keel;
• tahhükardia.

Krooniline peritoniit

Kõhukelme põletiku ilming kroonilises vormis on kustutatud. Haiguse peamised põhjused on kõhukelme organite patoloogiad ja tüsistused pärast operatsiooni. Krooniline peritoniit on reeglina loid, kuid samas progresseeruv haigus, mis on eluohtlik. Patsiendil ei esine lihaspingeid, ägedat valu ning haigus võib jääda märkamatuks pikka aega. Lapsel võib haigus tekkida pimesoolepõletiku tüsistusena. Sellele vormile eristatakse järgmisi iseloomulikke tunnuseid:

• suurenenud higistamine;
• perioodiline kõhuvalu;
• järsk kaalulangus;
• kõhukinnisus.

Peritoniit - põhjused

Haiguse peamine klassifikatsioon hõlmab primaarset ja sekundaarset vormi. Esimesel kujul võivad nakkuse fookusest vereringe kaudu kõhukelme sisenevad mikroorganismid põhjustada haigust. Samal ajal säilib kõhuõõne terviklikkus. Haiguse sekundaarse vormiga kaasneb läbitungiva kõhutrauma tagajärjel kõikide kõhukihtide rebend või kahjustus. Kui sümptomid viitavad peritoniidile, võivad põhjused olla järgmised:

• vaagnaelundite põletik;
• pankreatiit;
• pimesoole rebend (umbsoole lisand);
• seedetrakti haigused;
• divertikuliit;
• sapipõie perforatsioon;
• kirurgilised operatsioonid kõhuõõnes;
• günekoloogias - suguelundite infektsioonid;
• tüsistused pärast aborti;
• maksatsirroos;
• äge soolesulgus.

Peritoniit - sümptomid

Kõhukelme põletik algab sageli ägeda valuga. Aistingud suurenevad kiiresti kahjustatud elundi liigutamisel või vajutamisel. Reeglina on valu äkiline ja selle intensiivsus kaob pidevalt. Muud peritoniidi võimalikud nähud:

• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• külmavärinad;
• oksendada;
• soojus;
• puhitus;
• Mendeli sümptom (silelihaste venitus);
• raskused defekatsiooniga;
• liigne väsimus.

Peritoniidi ravi

Kõhukelme põletikulise protsessi ilmnemisel tuleb vajalikku ravi läbi viia ainult haiglas, vastasel juhul on võimalikud negatiivsed tagajärjed (hemoperitoneum või vere kogunemine, mis võib levida kogu kehas). Peritoniidi ravi esimeses etapis hõlmab seenevastaste ravimite võtmist või antibiootikumide süstimist. Kursus kestab 2 nädalat. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.

Mõnel patsiendil on probleeme toidu seedimisega ja neid tuleb toita läbi nina või kirurgiliselt makku sisestatava sondi. Mõnel juhul tekivad kõhukelmesse mitmed ohtlikud abstsessid (mädaga täidetud õõnsused), siis on vajalik ultrahelioperatsioon, mis sageli tehakse kohaliku tuimestuse all.

Dieet pärast peritoniiti

Pärast kirurgilist operatsiooni toidetakse patsienti sondi abil - toitainesegu sisseviimine. Taastusperioodi lõpus võib arst lubada täisväärtuslikku dieeti. Dieedi määratlus sõltub haiguse algpõhjusest. Toitumine pärast peritoniidi põletikku peaks olema fraktsionaalne, sagedane ja sisaldama:

• limapudrud;
• pühitud tooted;
• tailiha;
• Piimatooted;
• tarretis;
• eilne leib;
• köögiviljad, mis ei sisalda jämedat kiudu;
• munapuder.

Dieet keelab kasutada:

• suitsutatud, soolatud, marineeritud toidud;
• šokolaadi
• tee, kohv.

Taastusravi pärast peritoniiti

Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida probleemid, mis on seotud normaalse sooletegevuse, tugeva valu ja mädaste tüsistuste tekkega. Selliste hädade vältimiseks oli paranemise prognoos soodne, vajalik on peritoniidijärgne taastusravi, sealhulgas:

• pulsisageduse, hingamise, diureesi, venoosse tsentraalse rõhu tunni hindamine;
• patsiendi pidev jälgimine,
• patsiendi soojendamine kehatemperatuurini;
• infusioonravi kolloidlahustega;
• soolestiku motoorika varajane taastumine;
• kopsude ventilatsioon 72 tundi;
• glükoosilahuse sisseviimine;
• valusündroomi ennetamine.

Video: peritoniit lastel

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Peritoniit on kõhuõõne organite normaalse talitluse rikkumise tagajärg keha mürgistuse tõttu, mis ergutab kõhukelme põletikku.

Peritoniit - mis see haigus on

Kõhuõõne siseseinte sidekude (parietaalne kõhukelme) fikseerib kõhu siseorganeid nende membraanide kaudu (vistseraalne kõhukelme). Selles asendis on kõige sõltuvamad maks, sapipõis, pärasoole keskosa ja kaks käärsoole osa, kuna need on kolmest küljest kaetud sidekoega. See toimib piiritlejana kõhulihaste ja selle siseorganite vahel.

Tavalises olekus täidab kõhukelme mitmeid funktsioone.

1. resorptiivne (imemine)). Kõhukelme neelab päevas kuni 70 liitrit valkude laguprodukte, eraldavat vedelikku ja muid elemente.
2. Eksudatiivne funktsioon (ekskretoorne). Kõhukelme eritab fibriini ja sekreteeritud vedelikku.

Kui nende funktsioonide töö on häiritud konkreetse viiruse või infektsiooni sisenemise tõttu kehasse, võib vedelik koguneda parietaalse ja vistseraalse kõhukelme vahelisse ruumi. Selle liig kutsub esile põletikuliste protsesside alguse, mis põhjustavad suure hulga toksiinide tootmist. Seda nähtust nimetatakse peritoniidiks.

Kaitsemehhanismide puudumine kohalikul tasandil kõhukelme piirkonnas võib põhjustada keha mürgistust. Õigeaegse arstiabi korral lokaalse peritoniidi korral ei ületa surma tõenäosus 6%. Kui kõhukelme põletik on hajusa astmega, on surma tõenäosus võimalik enam kui 45% juhtudest.

Peritoniidi tekke eeldused:

• põletikulised protsessid kõhukelme organites, näiteks pimesoolepõletik;
• kõhuõõne organite kahjustus;
• kirurgiline sekkumine kõhuõõne organites;
• mis tahes laadi mädanemisprotsessid, mis ei ole seotud kõhukelme siseorganitega.

Esinemise olemuse ja selle spetsiifilisuse järgi jaguneb peritoniit kolme tüüpi.

Esmane. See on kahjulike viiruste või infektsioonide tagajärg lümfi või vere kaudu. See omakorda jaguneb:

• spontaansed lapsed (kõige sagedamini on ohus eelkooliealised tüdrukud);
• spontaanne täiskasvanu (neerupuudulikkuse hemodialüüsi tulemusena);
• primaarne peritoniit aktiivse tuberkuloosihaiguse tagajärjel.

Teisene. Põhjustatud kõhuõõne siseorganite kahjustusest või põletikust. See sisaldab:

• peritoniit kõhukelme siseorganite membraani terviklikkuse rikkumise tagajärjel;
• kõhuõõne traumast põhjustatud peritoniit;
• peritoniit operatsioonijärgsel perioodil operatsiooni tagajärjel.

Tertsiaarne. Selline peritoniit on haruldane ja on juba olemasoleva haiguse kordumine. Kõige sagedamini kaasneb selle esinemisega kõhuõõne siseorganite rike. Keha kaotab oma kaitsvad omadused, ravi ei anna tulemusi ja haiguse kulg viib surma.

On ka teisi peritoniidi klassifikatsioone. Sõltuvalt patogeenist jaguneb haigus kahte tüüpi.

1. Bakteriaalne. Põhjuseks aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid, näiteks Escherichia coli, stafülokokid, klostriidid jne. Kõige sagedamini on peritoniidi põhjuseks mitmete kahjulike mikroorganismide sattumine kehasse korraga.
2. Aseptiline. See areneb kõhukelme kokkupuutel mao, soolte, vere, sapi või pankrease mahlaga. Selle tulemusena läheb pankreatiit mõne tunni pärast aseptilisest tüübist bakteriaalseks.

Põletikulise protsessi leviku astme järgi eristatakse:

• lokaalne peritoniit(mõjutatud on üks kõhuõõne osa);
• levinud(hõlmab kahte kuni viit osakonda);
• kokku(suutus tabada kuut või enamat kõhuõõne osa).

Peritoniidiga kaasnevad kohalikud ja üldised sümptomid. Esimesed tekivad kõhukelme ärrituse tagajärjel, näiteks maomahla või sapiga. Selle protsessi tulemusena hakkab kõht valutama, kõhuõõne esiseina lihased on pinges. Peritoniidi üldised sümptomid ilmnevad koos keha püüdlustega toksiinidest vabaneda: iiveldus, reflektoorne oksendamine, üldine nõrkus, teadvuse hägustumine.

Haiguse peamised sümptomid hõlmavad ka:

• ulatuslik kõhuvalu, mille konkreetset allikat on võimatu kindlaks teha ilma arsti diagnoosita;
• kuivad limaskestad;
• südame löögisageduse tõus kuni 140 lööki minutis;
• väljaheidete kinnipidamine ja puhitus;
• külm higi;
• kahvatu nahk;
• keel omandab tumeda katte;
• valu on kergem taluda lamavas asendis, kui põlved on rindkere poole tõmmatud (“looteasend”).

Peritoniidi kulgemise etapid

Haiguse käigus eristavad spetsialistid kolme etappi.

Peritoniidi diagnoosimine

Kõigepealt viib arst läbi kõhu palpatsiooniuuringu. Tema abiga määratakse kindlaks kõhukelme eesmise seina lihaste toonus, tuvastatakse kontrollile kõige teravamalt reageerivad piirkonnad ja määratakse lihaste resistentsuse intensiivsus palpatsioonile.

Samuti määrab arst meestele vereanalüüsi, rektaalse uuringu ja naistele tupeuuringu. Koos patsiendi uuringuga saab nad saata röntgenuuringule ja kõhuõõne siseorganite ultraheliuuringule, et tuvastada vedeliku kogunemise kohti. Ülaltoodud diagnostikameetodite puudumisel võib arst kasutada laparotsenteesi - teha punktsioon, et määrata kõhuõõnes liigse vedeliku koostis.

Peritoniidi ravi

Kui arst on tuvastanud peritoniidi põdeva patsiendi, muutub kirurgilise sekkumise vajadus kiireloomuliseks. Haiguse kõrvaldamise algoritm on järgmine.

Mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on taastumise võimalus. Kui peritoniit diagnoositakse kaks päeva pärast selle tekkimist, ületab surma tõenäosus 45%.

Operatsioonijärgne hooldus

Uimastiravi jätkamine rehabilitatsiooniperioodil on taastumisprotsessis hädavajalik. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile ka erinevate rühmade ravimid: antibiootikumid, desinfektsioonivahendid, infusioonilahused, valguravimid, põletikuvastased, antiemeetikumid ja koliinesteraasi aktiivsust pärssivad ained.

Juba teisel päeval pärast operatsiooni hakkab patsient toitma infusioonravi abil. Sellise toitumise päevane norm on 500-600 ml iga 10 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Kui soolestiku motoorika on taastunud, viiakse patsient toitmisest vereringe kaudu üle suus oleva sondi kaudu segude võtmisele. Kui sooled on täiesti valmis normaalse toidu juurde naasma, lisatakse dieeti madala kalorsusega dieet. Enamasti juhtub see viiendal päeval pärast operatsiooni.

Lisaks toitumisele tuleb operatsioonijärgsel perioodil pöörata erilist tähelepanu haava seisundile. Õmblustes on vaja jälgida selle puhtust ja sideme niisutamise astet. Samuti peaksite kontrollima äravoolutoru seisukorda. See ei tohiks liikuda, et vältida paranemisprotsessi häirimist.

Võimalikud tüsistused

Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• verejooks;
• tüsistused neerude töös;
• soolte surm.

Tüsistused võivad tekkida ka taastusravi etapis operatsioonijärgsel perioodil:

• kõhusiseste adhesioonide moodustumine;
• mitmesugused soole defektid, mis takistavad selle normaalset toimimist;
• ventraalse songa ilmumine;
• abstsesside moodustumine soolestikus.

Peritoniidi ennustused

Õigeaegne diagnoosimine ja operatsioon ei tekita probleeme postoperatiivse ravi protsessis. Õigeaegne abi vähendab surma tõenäosust mädase joobeseisundi tõttu. Kui haiguse algusest on möödunud rohkem kui kaks päeva ja abi ei ole veel osutatud, surm esineb enam kui 45% juhtudest. Tasub meeles pidada, et haiguse ja sellejärgse taastusravi käigus on oluline patsiendi vanus. Erilist tähelepanu vajavad alla 10-aastased lapsed ja üle 65-aastased eakad.

Kui teil tekib kõhuvalu süvenemine, pöörduge professionaalse diagnoosi saamiseks oma arsti poole. Õigeaegselt märgatud haigust on palju lihtsam ravida kui päästa patsienti, kelle tõenäosus on peaaegu null.

Video – soolestiku peritoniit (kõhukelme põletik)