Kuidas plasmafereesi tehakse? Plasmaferees - mis see on? Plasmaferees: kasu ja kahju, vastunäidustused, hinnad ja meetodid. Terapeutiline plasmaferees. Keskmine haiglas viibimine pärast plasmafereesi

Vereplasmafereesi kasutatakse toksiinidest vabastamiseks või muude komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete vereliblede arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse veri pärast puhastamist patsiendile tagasi, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks säilitamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmafereesi, kui on vaja kiiresti kõrvaldada mürgistus, põletikulised protsessid, normaliseerida ainevahetust, kui on vaja säilitada teatud vere koostis või luua see enne operatsiooni.

Mis on protseduur

Vastates küsimusele, mis see on - plasmaferees, tuleb märkida selle oluline erinevus hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal võetakse see ja jagatakse fraktsioonideks, teises protseduuris viiakse ravi läbi sorbentide abil.

On terapeutiline ja doonori plasmaferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesuguste ägedate ja krooniliste seisundite korral.

Võetud veri jaguneb moodustunud elementideks (leukotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse puuduv vedelik patsiendile tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist, et seda hiljem abivajajatele manustada.

Üldjuhul on ülesandeks tsirkuleerivate verekomponentide mahu normaliseerimine, toksiinide, parakoagulatsiooniproduktide, põletikuliste protsesside vahendajate eemaldamine, puuduvate hüübimiselementide, immunoglobuliinide organismi transportimine.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on tingitud asjaolust, et vere koostise normaliseerumisega hakkavad elundid paremini toimima, süües ainult kasulikku keskkonda.

Lisaks tekib organismi puhastamisel reaktsioon ja mobiliseeritakse kaitsereaktsioonid ehk siis immuunsus suureneb.

Kuidas on protseduur

Ravi ajal on soovitatav teha vähemalt 3 seanssi. Alguses elimineeritakse ainult vereringe kaudu vabas olekus ringlevad ained. Teisel juhul muutuvad kättesaadavaks interstitsiaalsest vedelikust pärinevad tooted. Ja kolmandal seansil elimineeritakse kõik rakkude patogeensed ained.

Korraga saate eemaldada veerandi plasma kogumahust, vere koguhulgast on see kaheksandik. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi saab läbi viia nii 1 kui ka 2 kateetri kaudu.

Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul võetakse esmalt väike doos, seejärel puhastatakse ja seejärel viiakse töödeldud aine tagasi. Teise variandi puhul on protsess pidev, veri tõmmatakse läbi ühe kateetri ja teise käes oleva teise kateetri kaudu süstitakse kohe tagasi.

Tara hõlmab teatud koguse vere väljapumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sel juhul on patsient teadvusel, lamavas või poolistuvas asendis. Kateeter asetatakse kubitaalveeni.
Seadme läbimisel jagatakse veri fraktsioonideks.
Plasma pumbatakse täielikult välja ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahuse, glükoosi, kaaliumkloriidi, albumiini, reopolüglütsiiniga.
Saadud segu viiakse tagasi patsiendi kehasse.

Tüübid ja klassifikatsioon

Täitmismeetodi järgi eristatakse riistvara ja diskreetseid tüüpe. Kokkuleppel on terapeutiline ja doonoritüüp.

Vastavalt töötlemismeetodile võib plasmaferees olla:

Tsentrifugaal ehk gravitatsioon. Hemofeniksi seade trumli suurel pöörlemiskiirusel eraldab vere fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab tõsiselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
Membraan ehk plasmafiltratsioon. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi ja see võtab minimaalselt aega, puhastusprotsessi käigus rakud ei kahjustata. Kasutatakse poorifiltritega aparaati.
Sette- ehk settimismeetod. See on üks odavamaid ja harva kasutatav. Sel juhul verd ei töödelda riistvaraliselt, vaid settitakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda puhastada suuri koguseid ja seetõttu on kasutusala väike.
Kaskaadplasmaferees. See on näidustatud autoimmuunsete patsientide raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamisel. Peamine erinevus on kahekordne puhastusmeetod. Esiteks filtreeritakse rakuosa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge hind.
Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalal temperatuuril ning seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Arveldatud osa ei rakendata. Reguleerimisala - raske mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine ja sellest tulenevalt joobeseisund.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse patoloogilist protsessi esile kutsuvate ainete eemaldamiseks kehast.

Ravi on ette nähtud:

Vajadus plasma kiireloomuliseks kõrvaldamiseks autoimmuunhaigustest või põletikulistest protsessidest põhjustatud toksiinidest ja metaboolsetest elementidest. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
Vajadus säilitada teatud vere koostist pikka aega. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused kasutamiseks Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, onkoloogiliste patoloogiate ravis, mürgistus mürkidega, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
Ettevalmistus operatsiooniks, kui esmane koostis on kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetamatu.

Üldiselt saab mehaanilist verepuhastust kasutada kompleksravis:

Hulgimüeloom.
Punaste vereliblede ulatuslik hävitamine veresoontes.
Vaba müoglobiini olemasolu veres.
Hemoglobinopaatiad.
Müasteenia.
Gasseri, Crohni haigused.
Porfiria.
Mürgistus keemiliste mürkidega.
Reuma.
Viiruslik müokardiit.
Astma, krooniline kopsupõletik.
Haavandiline jämesoolepõletik.
Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
Peritoniit, sepsis.
Olulised põletused.
Elundite äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
Herpes, psoriaas.
Glomerulonefriit.
Allergiline entsefaliit.
Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur põhjustada patsiendi heaolu halvenemist, mistõttu ei soovitata seda teha:

Aneemia, kui hemoglobiin on alla 80 g / l. Kui kasutate sel juhul manipuleerimist, suureneb hapnikunälg.
Igasugune verejooks.
Tingimused, kus kehal ei ole piisavalt verd. Tavaliselt sisaldab see nimekiri kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid, samuti haavandit ja infarktijärgset lõhet.
Vere valgusisalduse vähenemine (alla 60 g / l). See indikaator vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja nende sees oleva vere vedela komponendi taseme eest. Protseduur rikub normist kõrvalekallete korral vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab survet.
Ajuveresoonte surm vereringehäirete tõttu.
Kõrge BP.
Maksa düsfunktsioon.
Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

Absoluutne, kui esineb märkimisväärne aju, südame, maksa, kopsude, neerude kahjustus või tugev verejooks.
Sugulane. Nende hulka kuuluvad verehaigused, mille korral suureneb ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu esilekutsuvad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioon, nakkushaigused.

Samuti on parem keelduda manipuleerimisest allergiate korral või kui varem on täheldatud negatiivseid reaktsioone vereülekandele.

Protseduuri eelised ja kahjud

Plasmafereesi tehakse harva patsiendi ainsa ravimeetodina, tavaliselt abivahendina, mis selgitab selle edukust.

Meetodi valimise eelised hõlmavad järgmist:

Võõrutus. Toksiinidest vabanemine toimub vererakkude "pesemise" teel. Tegelikult aitab diferentsiaalhindamine eraldada kahjulikke aineid sisaldavaid fraktsioone ja tagastada kasulikud tagasi vereringesse.
Hematopoeetilise ja kardiovaskulaarsüsteemi stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on organism soovitatud vee ja elektrolüütide tasakaalus. Vajadusel võib plasma asemel vereringesse süstida lahuseid, mis seda asendavad.
Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunrakke, mis parandab nende jõudlust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see anda vastupidise efekti, kuna kudede toime nende enda keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemise. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduurist tulenev kahju võib täielikult puududa, olla minimaalne või mõne kehaomaduse tõttu põhjustada patsiendi surma. Kõrvaltoimete minimeerimiseks peaks arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustuste korral.

Enamasti piirdub kõik peavalu, iivelduse ja rõhutõusuga, mis on seletatav organismi reaktsiooniga ekstreemsetele tingimustele ega kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, sealhulgas autoimmuunne reaktsioon neeruaparaadist doonori plasmasse.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Personali ebaõige töö ja ebakompetentsuse korral on suur oht nakatuda, trombide tekkeks, sepsise tekkeks ja ainevahetushäireteks.

Võimalikud tüsistused

Isegi soodsa pildi korral enne protseduuri tehtud uuringust võib keha reageerida protseduuri käigus tehtud manipulatsioonidele negatiivselt.

Kõige sagedamini on patsientidel järgmised tüsistused:

Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapnikunälga. Rasketel juhtudel põhjustab see puude või surma.
Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad muutused hemodünaamikas, külmavärinad, vegetatiivsed häired. Õigeaegse abi korral võib see lõppeda surmaga.
Sisemine ulatuslik verejooks. Sellepärast on seedetrakti limaskestade haavandi või erosiooniga piirkondadega parem protseduur loobuda.
Tsitraadimürgitus, mille puhul patsient võib langeda koomasse, mis lõppeb surmaga. Õnneks on need üksikjuhtumid.

Kui tunnete end halvasti, peate protseduuri katkestama. Kui see juhtus väljaspool meditsiiniasutuse seinu, pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi.

Protseduuri ettevalmistamine

Manipuleerimisega kaasnevate tüsistuste ohu vähendamiseks on enne selle läbiviimist soovitatav spetsiaalne ettevalmistus.

Selleks vajate:

Normaliseerige õige toitumine, pidage kinni kõrge valgusisaldusega dieedist, kuid vähendage fosfori, kaaliumi ja naatriumi tarbimist.
Magage piisavalt ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikku.
Suitsetamisest loobuma.
Läbima arstliku läbivaatuse.

Terapeut vaatab patsiendi üle, mõõdab vererõhku, määrab kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Läbiviimine raseduse ajal

Protseduur on kasulik lapse eostamiseks valmistumisel, eriti naistele, kes on varem palju suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigareti mürki.

Raseduse ajal võib plasmaferees olla näidustatud raske toksikoosi korral. Täiustused tehakse paari seansi jooksul.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisese infektsiooni oht, loote hapnikunälg, oligohüdramnion ja ulatuslik sünnitusaegne verejooks.

Kui kaua kestab üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Meditsiinilistel eesmärkidel aeg pikeneb, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Protseduuride arv valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja omadustest. Kuue kuu pärast saate uuesti ravida.

Plasmafereesiaparaat

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad selle poolest, et neid saab patsiendi rahu rikkumata paigaldada kõikjale, vajadusel ka kodus. On seadmeid, mis võtavad esmalt väikese osa verd, puhastavad selle ja tagastavad tagasi.

Sellised seadmed pumpavad 100-150 ml bioloogilist vedelikku minutis. Teised sisaldavad 2 kateetrit, et viia need läbi ühe ja kohe tagasi viia läbi teise. Sel juhul masin protsessi ei peata.

Plasmafilter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Hind

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib ulatuda 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku mainest, arsti kogemusest ja pädevusest. Märkimisväärse tähtsusega on ka piirkond: mida lähemale pealinna kesklinnale, seda kallim.

Erinevate meetodite olemasolu tõttu saab iga patsient valida endale sobiva meetodi, keskendudes selle hinnale. Ei tasu unustada, et ühest protseduurist tavaliselt ei piisa, neid tehakse vähemalt kolm.

Meetodi rakendamine haiguste ennetamiseks

Hoolimata asjaolust, et selle manipuleerimise eelised on märkimisväärsed, viitab plasmaferees tõsistele sekkumistele keha struktuuridesse.

Selle läbiviimisel võetakse märkimisväärne osa verest, selle struktuur ja valem muutuvad, teatud elemendid ekstraheeritakse või surevad. Nende täiendamine võtab kaua aega..

Lisaks tunnevad kõik elundid plasmamahu taastumisel rakkudevahelise vedeliku puudust. Enamiku ekspertide sõnul ei ole selline hematopoeetilise süsteemi ja keha kui terviku koormus ennetamise eesmärgil õigustatud.

Eferentteraapia meetodid aitavad taastada homöostaasi töö häireid. Plasmaferees on samuti selle rühma variatsioon. Selle eeliseks on see, et saate kiiresti eemaldada toksiine ja normaliseerida vere soovitud koostist.

Vaatamata kõigile eelistele ei tasu ennetusprotseduuri kasutada, kuna see on kehale märkimisväärne stress. Tüsistuste vältimiseks uuritakse patsienti enne manipuleerimist hoolikalt ning selle käigus jälgitakse rõhunäitajaid ja elutähtsate süsteemide toimimist.

Kaasaegses maailmas on inimkeha üha enam sunnitud kokku puutuma heitgaaside, tubakasuitsu, alkoholi sisaldavate jookide, ravimite, pestitsiididega jne. Kuhjuvad kahjulikud ained provotseerivad erinevate patoloogiate ilmnemist. Praeguseks on üks tõhusamaid viise keha puhastamiseks mürgistest toodetest plasmafereesravi. Selle meetodiga eemaldatakse patsiendi verest plasma, mis sisaldab kõiki kahjulikke aineid.

Plasmaferees on vere puhastamine, mille tulemusena jagatakse bioloogiline materjal väljaspool inimkeha "heaks" ja "halvaks". Esimene viiakse tagasi kehasse, teine kasutatakse ära.

Algselt kasutati seda tehnikat doonorivere töötlemiseks. Kuid tänapäeval peetakse plasmafereesi protseduuri üheks kõige tõhusamaks keha tervendamise meetodiks. Lisaks kasutatakse meetodit sihipäraselt teatud haiguste vastu võitlemiseks.

Liigid

Vereplasmaferees on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patsiendi venoosse vere võtmist ja selle järgnevat lahutamist komponentideks. Pärast seda viiakse puhastatud biomaterjal talle tagasi. Mis puudutab plasma annetamist, siis veenivoodisse tagastatakse ainult moodustunud elemendid.

Protseduuri saab läbi viia nii spetsiaalse varustuse abil kui ka ilma selleta.

On olemas järgmised mitteriistvaralised meetodid:

Gravitatsiooniline. Selle põhimõte põhineb gravitatsiooni mõjul. Moodustunud vereelemendid, millel on suurem kaal, vajuvad anuma põhja ja viiakse inimesele tagasi. Praktikas madala efektiivsuse tõttu kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva.
Filtreerimine. Meetodi olemus on sama, mis gravitatsioonimeetodil. Erinevus seisneb selles, et protsessi kaasatakse spetsiaalsed filtrid, tänu millele toimub komponentideks eraldumine lühema aja jooksul ja kvaliteetsemalt.

Praeguseks on ülaltoodud meetodid kaotamas oma tähtsust, järgides neid, mida kasutatakse seadmete abil.

Praktikas kasutatakse palju plasmafereesi seadmeid, mis erinevad funktsionaalsuse poolest. Vere komponentideks eraldamiseks on aga ainult kaks võimalust.

Selle põhjal võib riistvaralist plasmafereesi olla kahte tüüpi:

Tsentrifugaal. Meetod, mis võimaldab saada "hea" murdosa võimalikult lühikese ajaga. Tänu sellele ei rikuta rakustruktuuride terviklikkust ja säilivad teiste komponentide omadused. Protseduuri olemus: spetsiaalses anumas veri asetatakse kaasaegse tarkvaraga varustatud tsentrifuugi ja eraldatakse suurel kiirusel mitu minutit. Seejärel eemaldatakse anum ja sellest eemaldatakse kahjulike ainetega saastunud plasma.
Membraan. Meetodi olemus: patsiendi veri destilleeritakse läbi spetsiaalsete filtrite, kasutades seadmesse sisseehitatud pumpasid. See meetod on ka väga kiire. Lisaks võimaldab membraani plasmafereesi protseduur töödelda suures koguses verd koos kõrgeima võimaliku puhastusastmega. Enamikul juhtudel kasutatakse meetodit erinevate patoloogiate raviks. Membraanplasmafereesi abil on võimalik saavutada patsiendi seisundi paranemist isegi raskete haiguste korral. Mõnel juhul on protseduur efektiivsem kui ravimteraapia.

Näidustused

Plasmaferees ei ole ennetav meede, mida igaüks saaks kasutada. Protseduur viiakse läbi ainult arsti soovitusel. Reeglina toimib see täiendava ravimeetodina juhul, kui peamine ravirežiim ei anna positiivseid tulemusi.

Plasmafereesi näidustused on enamiku elundite ja süsteemide patoloogiad:

südamelihase kahjustus;
kõrge "halva" kolesterooli sisaldus veres;
komplikatsioonid pärast südameinfarkti;
reuma;
ateroskleroos;
viirusliku päritoluga müokardiit;
kopsuveresoonkonna haigus;
bronhiaalastma;
alveoliit;
kopsupõletik;
Crohni tõbi;
jämesoole seina kahjustus, millega kaasneb haavandite ilmnemine;
maksa patoloogia;
suu limaskesta põletik;
suhkurtõbi, sealhulgas selle häired;
dermatoloogilised probleemid (allergilised lööbed, psoriaas, urtikaaria jne);
artriit;
nägemissüsteemi patoloogia;
neerude talitlushäired;
hooajalised haigused (kõrge tundlikkus külma, kuumuse jne suhtes);
hulgiskleroos;
onkoloogilised haigused;
trombemboolia;
hepatiit;
reproduktiivsüsteemi patoloogia;
Reesuskonflikt tiinuse perioodil;
akne haigus;
alkoholism;
narkootikumide kasutus;
mürgistus mürkide ja ravimitega.

Seda loetelu saab laiendada individuaalse konsultatsiooni käigus spetsialistiga. Tänaseks on protseduuri edukalt kasutatud umbes kahesaja haiguse vastu võitlemisel. Meditsiiniliste ülevaadete põhjal võib plasmaferees kombinatsioonis uimastiraviga saavutada märkimisväärseid edusamme.

Vastunäidustused

Protseduuril on mitmeid piiranguid. Otsuse selle määramise vajaduse kohta teeb raviarst pärast põhjalikku uurimist.

Plasmafereesi absoluutsed vastunäidustused on:

äärmiselt raske ajukahjustus;
verejooks.

Samuti on piiranguid, mida võib arsti äranägemisel eirata. Plasmafereesi suhtelised vastunäidustused on:

Kalduvus veritseda. Protseduur hõlmab ravimite kasutamist, mis vähendavad hüübimist. See on oluline, et paigaldatud kateeter ei ummistuks verehüüvetega. Selle tulemusena suureneb verejooksu oht.
Seedetrakti haavandilised kahjustused. Plasmaferees suurendab ka verejooksu riski.
Arütmia, madal vererõhk. Hoolimata asjaolust, et patsient kaotab lühikese aja jooksul teatud koguse verd, võib südame-veresoonkonna süsteemi töö halveneda. Protseduuri taustal langeb vererõhk ja suureneb arütmia, mis võib esile kutsuda tervisele ohtlike seisundite ilmnemise.
Valgu puudumine veres. Need ained on inimkeha kõigi organite ja süsteemide normaalse toimimise tagamiseks üliolulised. Pärast vere puhastamise protseduuri kaob teatud kogus neid, mis suurendab erinevate patoloogiate riski.
Nakkushaigused ägedas staadiumis. See piirang on seletatav asjaoluga, et kardiovaskulaarsüsteem kogeb sel perioodil suurenenud koormust.
Menstruatsioon. Protseduuri läbiviimine menstruatsiooni ajal võib oluliselt halvendada naise üldist seisundit.

positiivne tegevus

Enamiku inimeste ülevaated plasmafereesi kohta on äärmiselt positiivsed. Patsiendid märgivad heaolu paranemist, jõutõusu, töövõime suurenemist.

Plasmafereesi eelised:

tugevdatakse keha kaitsevõimet;
"halva" kolesterooli tase veres väheneb;
ainevahetusprotsessid kiirenevad;
rakud on hapnikuga paremini küllastunud.

Plasmafereesi eelised ja kahjud tulenevad protseduuri eesmärgi adekvaatsusest, samuti selle rakendamise õigsusest. Kõigi tingimuste järgimine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Vahetult pärast plasmafereesi võivad tekkida järgmised seisundid:

nõrkus;
pearinglus;
ähmane nägemine.

Need reaktsioonid on normaalsed ega vaja arstiabi. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav 15-20 minutit pikali heita.

Pärast plasmafereesi võivad tekkida järgmised tüsistused:

Allergiline reaktsioon. Selle põhjuseks võivad olla ravimid, mida kasutatakse vere vedeldamiseks. See väljendub külmavärinate, löövete, palavikuga, harvem tekib anafülaktiline šokk. Mürgistuse korral esineb: erinevate kehaosade tuimus, krambid.
Verejooks. Võib olla hüübimisindeksit vähendavate ainete üleannustamise tagajärg. Risk suureneb ka seedetrakti olemasolevate peptiliste haavandite korral.
Tromboos. Kui eelnimetatud ainete annus, vastupidi, on ebapiisav, võib kateeter ja veresoone sein, millesse see on paigaldatud, ummistuda trombidega. Kui verehüüb kanalisse satub, suureneb tõsiste seisundite tõenäosus.
Sepsis, HIV-nakkus. Praegu kasutatakse protseduuri ajal ainult steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu ja instrumente, mis vähendab nakatumise riski nullini. Oluline on taotleda ainult transfusioloogiat teostava litsentsiga meditsiiniasutusi.

Plasmafereesi ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient läbima kohustusliku läbivaatuse. See sisaldab:

Üldine vereanalüüs. See on oluline erinevate patoloogiate avastamiseks varases staadiumis.
Koagulogramm, hüübimiskiiruse hindamine. Need võimaldavad teil tuvastada verejooksu või vastupidi tromboosi eelsoodumust.
Wassermani reaktsioon. Analüüs, mis tuvastab süüfilise.
Uuring veresuhkru taseme määramiseks. Diabeedi olemasolu on vaja välistada või kinnitada.
Vere valkude sisalduse analüüs. Nende ainete vähenenud sisaldus on plasmafereesi suhteline vastunäidustus.
Vererõhu mõõtmine. Suurte kõrvalekallete korral normist mis tahes suunas võib protseduuri edasi lükata.
EKG. On vaja hinnata südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

48 tundi enne plasmafereesi:

Välistada alkohoolsete jookide ja kohvi kasutamine.
Joo vähemalt 2 liitrit gaseerimata pudelivett päevas.
Lõpetage ravimite võtmine, mis võivad põhjustada tüsistusi. Arst peaks olema eelnevalt kursis kasutatavate ravimitega, ta määrab, millised neist peate joomise lõpetama.

Vahetult enne protseduuri peate põie tühjendama, suitsetamine on 2 tundi keelatud.

Kuidas see läbi viiakse

Plasmafereesi algoritm sisaldab järgmisi samme:

Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile. Mugavuse huvides võib ta võtta nii istuvat kui ka lamavat asendit.
Veeni sisestatakse kateeter, mille kaudu hakkab veri voolama steriilsesse kotti. Reeglina on parim valik küünarnuki kõveruse piirkonnas asuvad anumad. Kui need ei ole selles piirkonnas nähtavad, asetatakse kateeter subklavia veeni. Biomaterjali proove võetakse 1-3 korda. See on tingitud asjaolust, et ühe seansi jooksul puhastatakse umbes kolmandik verest. Järgnevatel aegadel vabanevad rakud kahjulikest ainetest. Tänu sellele peetakse puhastamist paremaks ja tõhusamaks. Ühe protseduuri jaoks piisab 350-500 ml verest.
Täidetud kott asetatakse seadmesse, kus vedel sidekude eraldatakse plasmaks ja vormitud elementideks. Vereasendajatega lahjendatud rakumass suunatakse juba paigaldatud kateetri kaudu tagasi venoossesse voodisse. Kui kasutatakse tsentrifugaalplasmafereesi meetodit, võib eraldamine toimuda automaatselt, ilma et oleks vaja täiendavaid manipuleerimisi. Sellisel juhul paigaldatakse patsiendile korraga 2 kateetrit. Ühest katseklaasist siseneb biomaterjal väikeste portsjonitena tsentrifuugiseadmesse, kus see eraldub. Plasma tühjendatakse koheselt, moodustunud elemendid segatakse vereasendajatega ja süstitakse teise kateetri kaudu tagasi patsiendi veeni. Kallite seadmete ostmise vajaduse tõttu kasutatakse tsentrifugaalset automaatset plasmafereesi praktikas harva.
Pärast protseduuri lõppu on patsiendil soovitatav olla mõnda aega (umbes 30 minutit) arsti järelevalve all.

Seansi kestus on keskmiselt 1-1,5 tundi. Plasmafereesi ülevaadetes on lisaks selle tõhususele rõhk pandud sellele, et protseduuri ajal ei teki vähimatki ebamugavustunnet.

Hind

Plasmafereesi hind kujuneb igas raviasutuses erineval viisil. Protseduuri peetakse aga väga kulukaks.

Näiteks Moskvas tehakse plasmafereesi enamikus multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Eraorganisatsioonide eeliseks on paindliku allahindluste süsteemi olemasolu püsiklientidele. Plasmafereesi maksumus Moskvas on keskmiselt 5-8 tuhat rubla. Teistes linnades on alumine künnis väiksem. Näiteks plasmafereesi keskmine hind Habarovskis on 3-7 tuhat rubla.

Seansi käigus eraldatakse heast verest toksiinide, hormoonide, antigeenidega saastunud plasma. Ja puhastatud veri suunatakse tagasi kehasse. Sõltuvalt näidustustest soovitavad arstid vähemalt 3-5 plasmafereesi protseduuri.

Võõrutusmeetodit kasutatakse edukalt narkoloogias ja toksikoloogias. Narkomaanidel ja alkohoolikutel on maksatalitlus tugevalt kahjustatud ja organism on joobeseisundis. See on näidustus plasmafereesiks. Müokardiinfarkti põdevatele patsientidele on kasulik ka vere puhastamine. Seansside ajal väheneb suurenenud fibrinogeeni kontsentratsioon ja normaliseerub mikrotsirkulatsioon südamelihastes. Stenokardia all kannatavad inimesed märkavad kliinilist paranemist pärast plasmafereesi.

Maksahaiguste, nagu tsirroos, aktiivne hepatiit ja maksapuudulikkus, korral parandab plasmaravi patsiendi üldist seisundit, vähendab kollatõbe ja entsefalopaatia nähte. Kolesterooli, bilirubiini, ESR-i ja fibrinogeeni taseme langus. Pulmonoloogias on see ette nähtud fibroseerivate alveoolide, bronhiaalastma ja kopsude hemosideroosi korral. Pärast protseduuri väheneb vilistav hingamine ja õhupuudus, paraneb välise hingamise funktsioon.

Plasmafereesi näidustused on haigused gastroenteroloogias, dermatoloogias,. Meetod on näidanud oma efektiivsust suhkurtõve, reumaatiliste haiguste ja neeruhaiguste korral.

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasmaferees on vastunäidustatud, kui patsiendil on krooniline rauavaegusaneemia hemoglobiinisisaldusega alla 90 g/l. Samuti ei saa protseduuri läbi viia raske maksakahjustuse, turse sündroomi, ägenemise ajal tekkinud haavandi, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga patsiendid. Onkoloogias on tehnika ka vastunäidustatud, kuid seda peetakse patsiendi kirurgiliseks sekkumiseks ettevalmistamise etapiks. Jätkuv verejooks ja perifeersete veenide ligipääsmatus välistavad plasmafereesiga ravi.

Seanssidest võib keelduda menstruatsiooni, ägedate nakkusprotsesside, ebastabiilse hemodünaamika ja patsientide hüpopoteineemia ajal.

Plasmaferees on ümbritsetud müütide ja valedega, mida erameditsiinikeskused on klientide meelitamiseks välja mõelnud. Nende hulgas on noorendav toime, toksiinide täielik puhastamine, hormonaalse taseme normaliseerimine, ainevahetus ja immuunsus, kõigi haiguste ennetamine jne. Plasmafereesil on ka pärast protseduure tüsistused. Võib tekkida kopsuturse, allergilised reaktsioonid, hüpotensioon, flebiit ja verejooks.

Seotud artikkel

Allikad:

Plasmafereesi näidustused
Plasmaferees – puhastamine

Plasmaferees on meetod soovimatute elementide eemaldamiseks inimese vereplasmast. See tehnika jaguneb raviprotseduuriks ja doonorprotseduuriks.

Võttes arvesse plasma saamise meetodit, jagatakse see membraaniks, tsentrifuugiks, aparaadiks ja settimiseks. Selle protseduuri käigus võetakse inimeselt veidi verd, mis seejärel eraldatakse plasmaks ja muudeks elementideks. Kõik vererakud tagastatakse patsiendile ja plasma võib olenevalt meetodi tüübist ära visata.

Terapeutiline plasmaferees

Võetakse teatud kogus verd, millest plasma eemaldatakse. Seda meetodit kasutatakse neuroloogiliste haiguste või autoimmuunhaiguste ravis, vajadusel antikehade kiireks eemaldamiseks.

Terapeutilise plasmafereesi protsessi saab läbi viia spetsiaalse varustuse abil, mis välistab võimaluse nakatada patsienti ohtlike haiguste või viirustega.

Membraani plasmaferees

Selle protseduuriga eemaldatakse verest patoloogilised ained (toksilised, ballast) plasma eemaldamise ja vere filtreerimise teel.

Seda plasmafereesi kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas üha enam.

Kaskaadplasmaferees

See protseduur hõlmab vere sekundaarset filtreerimist spetsiaalse mikropoorse filtri abil, see suudab läbida ainult albumiine.

Kasutatakse ateroskleroosi raviks südame-, aju- ja aordi veresoonte raskete haigustega. Lisaks on kaskaadplasmaferees väga efektiivne autoimmuunhaiguste korral.

Plasma on vere vedel alus, mis sisaldab vereelemente, aga ka palju bioloogiliselt aktiivseid ja toitvaid aineid. Tänu plasma koostise laboratoorsele uuringule on võimalik eristada siseorganite olemasoleva kahjustuse astet, panna diagnoos. Kuna just plasmas kogunevad ainevahetusprotsesside lõpp-produktid enne nende väljutamist organismist, siis viimastel aastatel on levinud arvamus, et süstemaatiline verepuhastus aitab vähendada paljude patogeensete tegurite negatiivset mõju. - See on tervendav meetod, mis aitab saavutada vere puhastamist.

Protseduuri olemus

Kuidas vereplasmafereesi tehakse? Patsient asetatakse toolile, tagades talle lamamisasendi. Küünarliigese veeniga on ühendatud steriilne süsteem (see on koht, kus veenid on kõige “võimsamad”, taluvad pikaajalist kokkupuudet nendega väljastpoolt). Esialgu võetakse patsiendi veenist veri steriilsesse plasthemakoni (kotti), kusjuures võetud vere mahu arvutab transfusioloog iga patsiendi kohta eraldi (võttes arvesse kehakaalu ja hemodünaamilisi parameetreid – pulssi ja vererõhku).

Pärast vereproovi võtmist ühendatakse veeni süsteem füsioloogilise soolalahusega, mida süstitakse väga aeglaselt, tilguti. Seda tehakse nõela valendiku tromboosi vältimiseks veenis. Paralleelselt sellega tsentrifuugitakse kehast võetud verd, mille järel plasma eraldatakse moodustunud elementide kontsentraadist. Plasma eemaldatakse ja moodustunud vererakud segatakse steriilse soolalahusega ja suunatakse tagasi vereringesse.

Plasmafereesiga seotud tüsistuste vältimiseks on protseduuri kestus 1,5–2 tundi, samal ajal kui meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt hemodünaamilisi parameetreid. On üldtunnustatud, et plasmafereesi maksimaalne toime saavutatakse pärast viiendat.

Liigid

Sõltuvalt sellest, kas enda moodustunud elemendid naasevad patsiendi vereringesse või mitte, eristatakse terapeutilist tüüpi (vererakud naasevad) ja doonoritüüpi plasmafereesi (väljavõetud maht täiendatakse).

Plasmafereesi protseduuri tehnika on samuti erinev:

Gravitatsiooniline - on kõige levinum. Selle vere puhastamise meetodi kasutamisel tsentrifuugitakse verd.
Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid kaskaadfiltreid, mis jäljendavad neerutuubulite membraanide toimet, lükates edasi makromolekulaarseid.
Spetsiaalsete membraanide kasutamine vere eraldamiseks komponentideks.

Näidustused

Vereplasmafereesi näidustuseks on selliste patoloogiliste seisundite esinemine patsiendi ajaloos:

krooniline - hüpertensioon, infarktijärgsed häired, müokardiit, stenokardia ja teised;
neeru- ja maksapuudulikkus, neid organeid mõjutavad põletikulised protsessid;
günekoloogias - enne in vitro viljastamist, menopausi ilmingute vähendamist, sugulisel teel levivate infektsioonide ravi;
seedetrakti haigused;
hingamisteede kroonilised patoloogiad;
endokriinsed häired, sealhulgas kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
allergilise või põletikulise etioloogiaga nahakahjustused;
tüsistuste ravi raseduse ajal - toksikoosi rasked vormid, isoimmuun, preeklampsia;
narkoloogias - võõrutusnähtude leevendamiseks;
keha raske mürgistuse võõrutusravi läbiviimisel.

Vastunäidustused

Täiskasvanute ja laste vereplasmafereesi absoluutne vastunäidustus on patsient, erinevat tüüpi verejooksude esinemine, samuti pöördumatud häired südame- ja aju kudedes. Ettevaatlik tuleb olla vere puhastamisel patsientidel, kellel on anamneesis:

nakkusprotsessi äge arenguperiood;
pahaloomulised onkoloogilised haigused;
üldine turse;
haavandi haigus.

Järeldus

Plasmafereesi tehnika on viimastel aastatel tänu eraarstipraksise arengule laiemalt levinud. Vereplasmafereesi maksumus on erinev - 3 kuni 8 tuhat rubla.

Enne selle protseduuri läbimise otsustamist tuleb meeles pidada, et vereplasmafereesi puhastamine kuulub kirurgiliste sekkumiste kategooriasse. Seda tuleks kliiniku valimisel arvestada. Raviasutus peab olema varustatud kõigi sanitaar- ja epideemianõuetega, mis kehtivad kirurgiaosakondadele.

Samuti on vaja veenduda, et kliinikul on vereplasmafereesi puhastusteenuse osutamise tegevusluba, vajalik varustus ja ühekordselt kasutatavad materjalid. Selles kliinikus töötavad meditsiinitöötajad peavad olema selles valdkonnas asjakohase väljaõppe ja sertifikaadiga.

Hoolimata asjaolust, et raviasutus vastutab seadusega määratletud mistahes raskusastmega tüsistuste esinemise eest vere puhastamisel protseduuri ajal, aitab esialgne teabe ja tagasiside kogumine selle tegevuse kohta oluliselt vähendada võimalike probleemide tekkimise ohtu.

Lisaks on eelduseks anda enne plasmafereesi tegemist eeluuringut ja konsultatsiooni läbiviivale transfusioloogile täielikku teavet protseduuri kulgu mõjutada võivate seisundite esinemise kohta. See puudutab eelkõige teavet vere hüübimissüsteemi funktsioonide vähenemise, patsiendi teadaoleva tromboosi kalduvuse kohta.

Samuti ärge unustage enne plasmafereesi läbimist täielikku laboratoorset ja vajadusel instrumentaalset uuringut, mis lisaks tagab tüsistuste võimaliku arengu ennetamise.