Süda on meie keha üks peamisi organeid. See on üksus, mis on aastakümneid puhkamata töötanud. Sellel on fantastiline usaldusväärsus ja täiuslikkus. Selle disain on aga üsna lihtne. Kuid südames, nagu igas mehhanismis, võib esineda ka defekte. Meditsiinis nimetatakse selliseid defekte südamedefektideks.
Mis on südamerike?
See südamepatoloogia põhjustab südame hemodünaamika rikkumisi, mis väljenduvad mõne südameosa ülekoormuses, mis omakorda põhjustab südamepuudulikkust, muutusi süsteemses hemodünaamikas ja hapnikupuudust kudedes.
Et mõista, mis on südamehaigus, on vaja teha lühike ülevaade selle struktuurist. Süda koosneb neljast kambrist – kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Südame paremal ja vasakul küljel on aatrium ja vatsake. Venoosne veri siseneb südame paremasse külge, mis seejärel kopsudesse, kus see küllastatakse hapnikuga. Kopsudest naaseb see müokardi vasakule küljele, kust see siseneb südamega külgnevasse arterisse - aordi. Kodade ja vatsakeste, aga ka arterite ja vatsakeste vahel on ventiilid, mille eesmärk on takistada vere tagasivoolu müokardi kontraktsioonide ajal. Südame vasakpoolsete kambrite vahelist klappi nimetatakse mitraalklapiks (kakspealine) ja parema vahel - trikuspidaalklapiks (tricuspid). Parema vatsakese ja kopsuarteri vahelist klappi nimetatakse kopsuklapiks ning aordi ja vasaku vatsakese vahelist klappi nimetatakse aordiks (poolkuu). Samuti on südame parem ja vasak osa üksteisest eraldatud lihaste vaheseintega.
Selline süsteem tagab vereringe tõhususe, samuti venoosse vere ja arteriaalse segunemise puudumise. Kuid südame sees olevad barjäärid ei ole alati usaldusväärsed. Enamik südamedefekte on seotud lihtsalt klappide talitlushäiretega, samuti defektidega vaheseinas, mis eraldab elundi paremat ja vasakut osa. Kõige tavalisemad defektid on mitraalklapp, mis asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel.
Südame defektid jagunevad kahte suurde rühma - kaasasündinud ja omandatud. Nagu nimest arvata võis, on kaasasündinud väärarengud inimesel sünnist saati. Kaasasündinud südamerikked esinevad 1-l vastsündinul 100-st.Kõigist kaasasündinud kõrvalekalletest on südamerikked närvisüsteemi defektide järel teisel kohal.
Omandatud südamerikked tekivad inimesel elu jooksul, haiguste, harvem südamevigastuste tõttu.
Üldiselt moodustavad südamelihase defektid ligikaudu veerandi kõigist südamega seotud patoloogiatest.
Kui me võtame kõik tüüpi defektid, siis kõige levinumad ventiilidega seotud kõrvalekalded. Sel juhul ei pruugi klapiklapid täielikult sulguda või mitte täielikult avaneda. Mõlemal juhul on hemodünaamika häiritud.
Kaasasündinud patoloogiad
Südame areng lootel toimub raseduse keskel ja seda protsessi võivad negatiivselt mõjutada paljud asjaolud. Vastsündinute südamedefektide põhjuseks võivad olla nii geneetilised anomaaliad kui ka välisteguritest tingitud loote normaalse arengu häired:
- mürgised ained;
- kõrvalekalded raseduse ajal;
- ema suitsetamine või joomine;
- ema kontrollimatu ravimite tarbimine;
- kiirgus;
- vitamiinide puudumine või, vastupidi, vitamiinimürgitus;
- ema kaudu levivad viirusinfektsioonid, nagu punetised.
Ained, mis on mutageensed ja mõjutavad lapse südamedefektide tekke tõenäosust, on järgmised:
- MSPVA-d
- fenoolid,
- nitraadid,
- bensopüreen.
Sageli on haiguse põhjuseks nii geneetilised kui ka välised tegurid.
Loote südamedefektide teket soodustavad tegurid: ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, fenüülketonuuria, autoimmuunhaigused), suur hulk aborte ajaloos. Samuti suureneb vanemate vanuse suurenemisega loote südame arengu kõrvalekallete tõenäosus.
Individuaalsete sünnidefektide esinemissagedus sõltub soost. Mõned CHD-d esinevad sagedamini poistel, teised tüdrukutel ja kolmandad esinevad mõlemal sugupoolel ligikaudu võrdse sagedusega.
Peamiselt naistel on kaasasündinud patoloogiad:
- Falloti kolmik,
- kodade vaheseina defekt,
- avatud arterioosjuha,
Valdavalt meessoost UPU:
- ühine arteritüvi,
- aordi koarktatsioon või stenoos,
- Fallot tetrad,
- suurte laevade ülevõtmine.
Kõige tavalisem sünnidefekti tüüp on ventrikulaarne vaheseina defekt. Samas võib tekkida ka kodade vaheseina defekt.
Sageli esineb selline kaasasündinud patoloogia nagu Botalli kanali mittesulgumine. See defekt toob kaasa asjaolu, et arteriaalne veri väljub kopsu vereringesse.
Klassifikatsioon
Patoloogiad jagunevad lihtsateks ja kombineeritud. Kombineeritud defektide korral mõjutavad korraga mitu müokardi osa ja sellega külgnevad peamised veresooned. Kombineeritud kaasasündinud väärarengute näideteks on Falloti tetrad või Cantrelli pentad.
Südameanomaaliaid on võimalik kompenseerida – juhul, kui organism kohaneb südame piiratud funktsionaalsusega ja dekompenseeritakse, kui haigus väljendub kudede ebapiisavas verevarustuses.
Samuti jagunevad südamedefektid nendeks, mille puhul toimub arteriaalse ja venoosse vere segunemine, ja nendeks, kus see nähtus puudub. Esimese rühma defekte nimetatakse valgeks, teiseks - siniseks.
Valged anomaaliad jagunevad omakorda:
- väikese vereringe rikastamine,
- kopsuvereringe vaesustamine,
- süsteemse vereringe vaesustamine,
- ei muuda oluliselt süsteemset hemodünaamikat.
Sinised defektid jagunevad kopsuvereringet vaesutavateks ja rikastavateks.
Valged kruustangid hõlmavad järgmist:
- kodade ja vatsakeste vaheseina defektid,
- avatud arterioosjuha,
- aordi koarktatsioon,
- südame paigutus (südame asukoht paremal, kõhuõõnes, kaelas jne),
- aordi stenoos.
Valged anomaaliad on antud sellise nimetuse tõttu, kuna nende all kannatavatel patsientidel on tavaliselt iseloomulik naha kahvatus.
Siniste defektide hulka kuuluvad Falloti tetraad, suurte veresoonte transpositsioon, Ebsteini anomaalia ja mõned teised. Nende defektide korral paiskub süda süsteemsesse vereringesse vere, mis ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud. Sinised defektid on nii nimetatud, kuna need põhjustavad tsüanoosi, mille puhul patsiendi nahk muutub sinakaks.
Samuti eristatakse järgmist tüüpi defekte:
- hüpoplaasia - südame üksikute osade väheareng,
- obstruktiivsed defektid (klapi- ja aordistenoosid),
- vaheseina defektid.
Diagnostika
Õigeaegse diagnoosimise rolli haiguse ravis on raske üle hinnata. Esialgu uurib arst haiguse ajalugu – patsiendi elustiili, südamerikkega sugulaste olemasolu ja patsiendi nakkushaigusi.
Diagnostika jaoks kasutatakse:
- ehhokardiograafia,
- igapäevane EKG jälgimine,
- dopplerograafia,
- fonokardiograafia,
- tavaline südame radiograafia,
- angiograafia,
- CT skaneerimine,
On mitmeid märke, mis aitavad arstil südamekahinat kuulates südamedefekti tuvastada. Selleks kasutatakse palpatsiooni, löökpillide, auskultatsiooni (südamehelide kuulamine stetoskoobi või fonendoskoobiga) meetodeid. Isegi lihtsal uurimisel ilmnevad sellised iseloomulikud defektide tunnused nagu jäsemete turse, sinised sõrmed või nägu.
Samuti tehakse vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), uriinianalüüsid. Need aitavad tuvastada põletikunähte ja määrata, kui palju veri on "halva" kolesterooli – madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriididega – ummistunud.
Kõige olulisem diagnostiline meetod on EKG. Kardiogramm võimaldab teil tuvastada muutusi südame rütmis, selle elektrijuhtivuses, määrata arütmia tüüpi, tuvastada müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse ilminguid.
Fonokardiograafiaga salvestatakse müra ja südamehääled, sealhulgas need, mida arst ei suuda kõrva järgi määrata.
Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil määrata südamehaiguse tüübi, hinnata müokardi seinte paksust, kambrite suurust, ventiilide seisukorda ja nende suurust ning verevoolu parameetreid.
Näiteks mitraalstenoosi peamised ilmingud Echo-KG-l:
- müokardi seinte paksenemine,
- vasaku aatriumi hüpertroofia,
- mitmesuunaline vool,
- rõhu tõus aatriumis.
Aordi stenoosi korral täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, aordi siseneva vere hulga vähenemist.
Angiokardiograafia on röntgenimeetod, mille käigus süstitakse kontrastainet südame- ja kopsuveresoontesse. Selle meetodi abil on võimalik määrata müokardi ja selle kambrite suurust, diagnoosida patoloogilisi muutusi.
Kui me räägime kaasasündinud patoloogiatest, siis mõned neist tuvastatakse isegi emakasisese arengu staadiumis. Pärast sündi läbib laps ka arstlikud läbivaatused - esimesel elukuul ja aasta vanuselt. Kahjuks jäävad paljud patoloogiad kuni noorukieani diagnoosimata. Sageli annavad nad end tunda pärast raskeid hingamisteede haigusi.
Kuidas südamehaigused avalduvad?
Iga südamehaiguse tüübi sümptomite kogum võib olla erinev. Siiski on mõned tavalised ilmingud, mis on iseloomulikud enamikule defektidele:
- hingeldus,
- vereringepuudulikkuse sümptomite esinemine,
- valu südames või raskustunne rinnus,
- minestamine (eriti sageli kehaasendi muutmisel),
- pearinglus,
- peavalu,
- nõrkus,
- kiire väsimus,
- arütmiad,
- hingamishäired,
- tsüanoos ja akrotsüanoos (sõrmeotste tsüanoos),
- helepunased põsed,
- alajäsemete turse,
- astsiit,
- kehatemperatuuri kõikumine
- iiveldus.
Alguses täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, nõrkus, valu rinnus ainult füüsilise koormuse ajal. Kuid haiguse progresseerumisel võivad need tekkida ka puhkeolekus.
Auskultatsiooni ajal kostub igat tüüpi klapi defektide korral iseloomulikke helisid.
Kaasasündinud defektidega lastel on:
- madal immuunsus, mis väljendub sagedaste hingamisteede infektsioonide korral;
- jäsemete ja lihaste ebapiisav areng;
- väikest kasvu;
- halb isu.
Mitraalpuudulikkuse sümptomid
Selline omandatud patoloogia nagu mitraalklapi puudulikkus ei pruugi esialgses staadiumis mingeid sümptomeid näidata. Kuid haiguse progresseerumisel on:
- valu paremas hüpohondriumis maksa suurenemise tõttu,
- isheemilist tüüpi valu südames,
- akrotsüanoos,
- kuiv köha,
- kaela veenide turse
- südamelöögid,
- hingeldus,
- turse.
Mitraalstenoosi sümptomid
Mitraalklapi stenoosi sümptomid:
- hingeldus,
- köha,
- südamelöögid,
- südamevalu,
- nõrkus,
- väsimus,
- hemoptüüs,
- huulte ja ninaotsa tsüanoos,
- vererõhu langus,
- parema ja vasaku käe pulsi erinevus (vasakul on pulss nõrgem).
Võib-olla kodade virvendusarütmia areng.
Aordi stenoosi sümptomid
Aordi stenoos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline. Aordi stenoosi peamised sümptomid on valu rinnus treeningu ajal, pearinglus, minestamine, peavalud.
Samuti võivad ilmneda õhupuudus, väsimus, alajäsemete turse, valu paremas hüpohondriumis, naha kahvatus, akrotsüanoos, kägiveenide turse ja süstoolse vererõhu langus.
Aordi puudulikkuse sümptomid
Aordi puudulikkus võib olla pikka aega asümptomaatiline, mida kompenseerib vasaku vatsakese suurenenud kontraktsioonid.
Seda saab väljendada järgmistes nähtustes:
- südamelöögid,
- isheemiline südamevalu
- pearinglus,
- minestamine
- hingeldus,
- turse,
- valu paremas hüpohondriumis,
- naha kahvatus,
- süstoolse vererõhu tõus ja diastoolse vererõhu langus.
Trikuspidaalse puudulikkuse sümptomid
Trikuspidaalklapi puudulikkuse sümptomid:
- turse,
- astsiit,
- hepatomegaalia,
- naha tsüanoos,
- kaela veenide pulsatsioon,
- vererõhu alandamine.
Võimalik on ka neerude ja seedetrakti kahjustus. Võib tekkida kodade virvendusarütmia.
Omandatud südamerikked
Omandatud südamedefektide peamine põhjus on reuma. See vastutab enam kui poole kõigi omandatud pahede eest.
Reuma on autoimmuunhaigus, mis areneb välja streptokoki infektsiooni tõttu. See nakkus põhjustab immuunvastuse ja lümfotsüüdid hakkavad ründama inimkeha enda sidekoe rakke. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka müokardi kuded. Selle tulemusena võib tekkida müokardiit või endokardiit. Need haigused põhjustavad enamikul juhtudel omandatud südamedefekte.
Muud omandatud südamedefektide põhjused:
- süüfilis ja muud bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad endokardiiti;
- ateroskleroos;
- müokardi vigastus;
- sidekoe haigused.
Tavaliselt mõjutavad omandatud vead klappe. Sõltuvalt haigusest mõjutatud klapist eristatakse mitraal-, aordi- ja trikuspidaaldefekte. Samuti on anomaaliaid, mis mõjutavad kahte või kolme klappi.
Mitraalklapi haigus on kõige levinum (üle poole kõigist omandatud südamedefektidest), 20% juhtudest esineb aordiklapi haigus. Õigete klappidega seotud patoloogiad on haruldased.
Lihtsad klapidefektide tüübid on stenoos, puudulikkus ja prolaps (prolaps).
Tavaliselt peaksid klapilehed süstoli ajal täielikult sulguma ja seejärel diastoli ajal täielikult avanema ilma verevoolu häirimata. Kui klapp ei avane piisavalt, siis koguneb selle ette teatud kogus verd. Tekib vere staas. Kui klapid ei sulgu täielikult, siis toimub vere vastupidine vool. Ja süda peab tegema kahekordseid jõupingutusi, et veri õiges suunas lükata.
Stenoosi korral täheldatakse klapi voldikute kitsenemist. Seda seisundit põhjustab ventiilide sulandumine, lamenemine ja paksenemine. Põletiku tagajärjel võib tekkida klapirõnga ahenemine. Defekti pikaajalisel arenemisel võivad ventiilid kattuda katlakiviga.
Vastupidi, puudulikkuse korral ei sulgu klapi infolehed süstooli ajal täielikult. Seisundi põhjustab tavaliselt sidekoe areng infolehtedes, nende kortsumine ja lühenemine. Samuti põhjustab puudulikkus sageli ventiilide sulgemist kontrollivate lihaste rikkumist. Aordiklapi puudulikkus on sageli aordi seinte kahjustuse ja nende laienemise tagajärg.
Prolapsi (prolapsi) korral täheldatakse klapi voldikute väljaulatumist.
Ühel klapil võib samaaegselt täheldada stenoosi ja puudulikkust. Sellist defekti nimetatakse kombineeritud. Kõige tavalisem on mitraalklapi kombineeritud kahjustus. Sel juhul valitseb tavaliselt mingi patoloogia (klapi puudulikkus või stenoos). Samuti saab defekte tuvastada mitmel ventiilil korraga.
Klapi defektide etapid
| Lava | mitraalklapi stenoos | mitraalklapi puudulikkus | aordiklapi stenoos | aordiklapi puudulikkus |
| I | hüvitis | hüvitis | täielik hüvitis | täielik hüvitis |
| II | kopsude ummistuse areng | alakompensatsioon | varjatud südamepuudulikkuse areng | |
| III | parema vatsakese puudulikkuse areng | parema vatsakese dekompensatsioon | suhtelise koronaarpuudulikkuse areng | alakompensatsioon |
| IV | düstroofsed protsessid südames | raske vasaku vatsakese puudulikkus | dekompensatsioon | |
| V | terminal | terminal | terminal | terminal |
Kas see on surmav?
Sellele küsimusele saab vastata ainult iga juhtumi puhul eraldi.
Loomulikult ei saa meditsiin mõnel kaasasündinud või omandatud defekti korral patsienti aidata. Sageli elab inimene aga haigusega aastakümneid ega kahtlustagi. Mõnikord võib aidata ainult operatsioon ja mõnikord piisab konservatiivsest ravist.
Müokardi defektid jagunevad raskusastme järgi nendeks, millel ei ole tõsist mõju hemodünaamikale, mõõduka raskusega defektideks ja väljendunud defektideks.
Enamiku defektide olemasolu on puude saamise aluseks.
Pahede tagajärjed võivad olla:
- südamepuudulikkus,
- bakteriaalne endokardiit,
- krooniline,
- kopsupuudulikkus,
- müokardi infarkt,
- hingeldus,
- tsüanoos,
- rütmihäired,
- trombemboolia.
Paljud neist tüsistustest võivad lõppeda surmaga.
Lisaks põhjustab peaaegu iga müokardi defekt, isegi kompenseeritud, südame enneaegset kulumist ja seega ka oodatava eluea lühenemist. Kui kirurgiline operatsioon tehakse õigeaegselt ja patsient on edukalt läbinud taastusravi, väheneb tõsiste tüsistuste tõenäosus.
Ravi
Enamikul juhtudel saab südamehaigusi radikaalselt ravida ainult operatsiooniga. Kui vastsündinul avastatakse patoloogia, siis võimalusel tehakse defekti kõrvaldamiseks operatsioon. Kui see avastatakse täiskasvanul, sõltuvad operatsiooni näidustused suuresti patsiendi seisundist. Arvesse võetakse selliseid asjaolusid nagu dekompensatsiooni olemasolu või puudumine, hinnatakse operatsiooniga kaasnevaid eluriske jne.
Klapi talitlushäirete korral, kui nende tööd ei ole võimalik taastada, seisneb ravi proteesimises. Samuti on võimalik operatsioone ventiili laiendamiseks (stenoosi korral) või kitsendamiseks (puudulikkuse korral). Esimest operatsiooni nimetatakse valvotoomiaks, teist valvuloplastikaks. Südameoperatsioonid tehakse kunstliku vereringe süsteemide abil. Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi ja on meditsiinilise järelevalve all.
Ravi hõlmab ka antiarütmiliste ja südant toetavate ravimite kasutamist. Ravimid aitavad stabiliseerida patsiendi seisundit, takistavad CHF-i ja muude tüsistuste teket. Samuti võib ravimeid võtta müokardi põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks.
Peamised omandatud südamedefektide raviks kasutatavate ravimite klassid on järgmised:
- antikoagulandid;
- beetablokaatorid;
- AKE inhibiitorid;
- diureetikumid;
- antiarütmikumid;
- glükosiidid;
- kaaliumi ja magneesiumi preparaadid, vitamiinikompleksid;
- antibiootikumid (endokardiiti põhjustavate bakteriaalsete infektsioonide raviks).
Olulist rolli haiguse ravis mängib kehalise aktiivsuse režiimi reguleerimine. Patsiendid on vastunäidustatud kõrge füüsilise koormuse, stressi korral. Arst võib määrata dieedi ja treeningravi. Patsientidele soovitatakse regulaarseid jalutuskäike, kontrollida kolesterooli taset veres.
Ärahoidmine
Peamised defektide põhjused on reuma, infektsioonid, müokardi ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Seetõttu seisneb ennetus peamiselt võitluses infektsioonidega ja hoolikas suhtumises oma tervisesse. Samuti on oluline halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine ning ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine.
- See on rühm haigusi, mille puhul on südameklapi struktuur ja häired. Südamepuudulikkus hõlmab kombineeritud (mõjutavad mitut klappi) ja kombineeritud (ühel klapil) defekte. Seda tüüpi patoloogiad põhjustavad muutusi südame sees asuvas vereringesüsteemis.Südame defektid on omandatud, samal ajal kui südame ja veresoonte struktuuris on rikkumisi, nende mõju avaldub südame ja vereringe funktsionaalse võime rikkumises. Omandatud südamedefektide hulgas on kõige levinum mitraalklapi ja aordi poolkuuklapi kahjustus. Klapi defektide hulka kuuluvad stenoos, mis tekib ventiilide deformatsioonist ja lühenemisest ning nende mittetäielikust sulgumisest, mis on põletikuliste tsikatriaalsete adhesioonide tagajärg.
Kaasasündinud väärarengud on südame ebanormaalne areng, peamiste veresoonte moodustumise rikkumine sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud südamedefektide mitmesugused vormid võivad olla kerged ja eluga kokkusobimatud. Tekkivate loote südamedefektide hulgas on enim vatsakeste ja interatriaalsete vaheseinte defekte, valendiku püsivat ahenemist ja peamiste veresoonte väärasendit.
Südamehaiguste põhjused
Kaasasündinud südamehaiguse põhjuseks on südameõõnsuste ebanormaalne moodustumine. Samuti toimub loote arengu perioodil esmase ühise vaskulaarse tüve jagunemine aordiks ja kopsuarteriks. Kui laps sünnib maailma, säilivad tal vereringe emakasisesed tunnused ja tekivad südamepatoloogiad. See võib olla avatud arterioosjuha või avatud foramen ovale.
Kaasasündinud väärarengute korral võib esineda isoleeritud ja keeruline südame või veresoonte kahjustus, emakasisesed defektid klapiaparaadis. Reumaatilist infektsioosset endokardiiti peetakse ka omandatud südamedefektide tekke peamiseks põhjuseks. Mõnikord on patoloogia põhjuseks ateroskleroos, vigastused, sidekoe süsteemsed haigused. Omandatud pahed
Südamehaiguste sümptomid
Esineb kompenseeritud südamerikkeid, mis reeglina kulgevad salaja ja dekompenseeritult, väljendudes õhupuuduse, südamekloppimise, väsimuse, valu südames ja minestamisena. Mitraalpuudulikkuse korral ei sule vasaku vatsakese süstoli ajal vasakpoolne atrioventrikulaarne ava täielikult bikuspidaalklapi poolt, mis põhjustab vere tagasivoolu aatriumisse.
Kompenseeritud mitraalhaiguse korral nõrgeneb vasaku südame müokardi kontraktiilsus. Vereringe väikeses ja suures ringis on stagnatsioon. Dekompenseeritud vorm avaldub alajäsemete turse, maksa suurenemise, kaela veenide turse. Sel perioodil põhjustab kopsuvereringe stagnatsiooni tekkimine katkestusi ja valu südames, hemoptüüsi. Visuaalselt tuvastab arst patsiendi naha punetuse ja tsüanoosi.
Tavaliselt möödub hüvitise periood, ilma tõsisemate rikkumisteta. Südamehaigust põdevad lapsed jäävad füüsilises arengus maha, muutuvad infantiilseks, täheldatakse "südame küüru".
Sageli südamerikkega see areneb, süstoolne rõhk väheneb ja diastoolne rõhk tõuseb. Südamehaigus, mille puhul esineb aordipuudulikkus, viib lõpuks suhtelise koronaarpuudulikkuseni, patsiendid tunnevad tugevat värinat ja valu südame piirkonnas. Seda seetõttu, et diastooli ajal aordi madala rõhu korral halveneb koronaararterite verega täituvus ja areneb müokardi hüpertroofia.
Südamepuudulikkuse ilmingud võivad olla pulsatsioon peas ja kaelas. Patsiendid tunnevad pearinglust, sageli minestavad, kuna aju verevarustus on häiritud. Kui vasaku vatsakese kontraktiilne aktiivsus on nõrgenenud, täheldatakse naha kahvatust, mis on põhjustatud diastoli arteri ebapiisavast verevarustusest.
Südamehaiguste diagnoosimine
Seda diagnoosi saab määrata pulsi järgi, vasaku ja parema käe rütm võib erineda. Südamehaiguse kahtlusega patsientide diagnoosimine algab nende enesetunde kontrollimisega puhkeasendis, koormustaluvuse kontrollimisega. Põhjused selgitatakse välja haigusloo, patsiendi kaebuste abil. Tsüanoosi, perifeersete veenide pulsatsioonide, õhupuuduse avastamiseks rakendage palpatsiooni ja uurimise meetodit. Määratakse südame hüpertroofia olemasolu, kuuldakse südamekahinat ja -toone.
Kontrollige kopsude tööd, määrake maksa suurus. EKG abil tehakse kindlaks südame rütm, tüüp, blokaad ja isheemia tunnused. Fonokardiograafiat kasutatakse müra ja südamehelide salvestamiseks ning südameklapihaiguste määramiseks. Diagnoosi täpsus saavutatakse ka südame radiograafia, ehhokardiograafia, MSCT või südame MRI abil. Laboratoorsed uuringud - reumatoidanalüüsid, suhkru taseme ja olemasolu määramine. Vajalikud on kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
Südamepuudulikkuse ravi
Südamepuudulikkuse korral on konservatiivne ravi vältida tüsistusi. Samuti on kõik terapeutilise ravi jõupingutused suunatud primaarse haiguse, näiteks reuma, nakkusliku endokardiidi, retsidiivide ärahoidmisele. Rütmihäirete ja südamepuudulikkuse korrigeerimine on kohustuslik südamekirurgi järelevalve all.
Südamehaiguse vormi põhjal määratakse ravi.
Patsiente julgustatakse tegema seda tüüpi tööd, mis ei ole seotud füüsilise ülekoormusega. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine, füsioteraapia harjutuste tegemine, sanatooriumiravi kardioloogilistes kuurortides on üks paljudest viisidest inimese peamise organi defektide ravimiseks.
Südamehaiguste ennetamine
Mis puudutab kaasasündinud väärarenguid, siis siin soovitusi ei ole, kuna emakasisese arengu mõjutamine on üsna raske. Omandatud defektide ennetamine
- see on reuma, septiliste seisundite ennetamine. Haiguse vältimiseks on vaja vältida nakkusallikate mõju.Kasulik on läbi viia kõvenemine, keha füüsiline ettevalmistus ei ole üleliigne. Moodustunud südamepatoloogiaga on südamepuudulikkuse vältimiseks vaja järgida optimaalset režiimi. Kõndimine, tasakaalustatud toitumine ja soola koguse vähendamine toiduvalmistamisel avaldavad positiivset mõju südamele.
Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".
südamekirurg
Kõrgharidus:
südamekirurg
Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime A.I. HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)
Haridustase – spetsialist
Lisaharidus:
Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel
Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov
Südamehaigus, mis see on ja kui ohtlik see on? Kui inimene ei tea, mis konkreetne haigus on, hakkab ta paanikasse sattuma, langetama rutakaid otsuseid, mis võivad viia tema tervise halvenemiseni. Isegi pinnapealsete, kuid õigete teadmiste olemasolu südamehaiguste ohtude kohta täiskasvanutel või lastel aitab tekkivates olukordades teha adekvaatseid otsuseid, mis aitavad säilitada tervist ja ennetada tõsisemate tüsistuste teket.
Mis haigus see on?
Selleks, et mõista, mis on südamehaigus, on vaja mõista, millist funktsiooni näidatud organ kehas täidab ja milline on selle struktuur. Süda on vereringesüsteemi üks peamisi elemente, mis tagab vere liikumise. Südame kokkutõmbumisel surutakse läbi veri, mis siseneb esmalt suurtesse ja seejärel väiksematesse veresoontesse.
Kui kindlaksmääratud organi struktuuris on rikkumine ja see võib olla nii enne inimese sündi, see tähendab kaasasündinud defekt, kui ka juba elu jooksul haigusjärgse tüsistusena, siis saame rääkida arengust. defektist. Kui vereringepuudulikkuse aste on kõrge, võidakse inimesele määrata puue.
Kui me räägime sellest, mis on selline südamehaigus, on defekt normist kõrvalekaldumine, mis ei võimalda normaalset vereringet või ei võimalda verel normaalselt hapniku ja süsinikdioksiidiga küllastuda. Sellise haiguse väljakujunemise tagajärjel tekivad südamesse kõrvalised mürad ning kõik keha organid ja süsteemid hakkavad ühel või teisel määral kannatama.
Et mõista, mis see haigus on, peate mõistma, milline on südame struktuur ja kuidas see töötab. Inimestel on sellel organil 2 osa, millest üks pumpab arteriaalset ja teine venoosset verd. Kui kõik on normaalne ja patoloogiaid pole, pole südame vaheseinal auke, nii et venoosne ja arteriaalne veri ei segune südameõõnes.
Vereringesüsteem näeb välja nagu nõiaring, inimese kehas liigub veri suures ja väikeses ringis. Sellesse elundisse sisenevaid suuri veresooni nimetatakse veenideks ja sealt väljuvaid arteriteks, keha normaalse arengu käigus need omavahel ei ristu ja seetõttu ei toimu ka vere segunemist.
Südames on klapid, kõige sagedamini on probleem mitraalklapis, harvem aordis, trikuspidaalis, väga harva kopsuklapiga. Tavaliselt ilmnevad probleemid ventiilide töös omandatud defektides. Suure verevarustuse puudulikkuse korral võib anda puude.
Kruustangide tüübid
Selle patoloogia klassifikatsioon on patsientidele arusaadav:
- kaasasündinud ja omandatud, antud juhul muutused südame ja selle veresoonte struktuuris, samuti näidatud organi asendis, mis on toimunud enne lapse sündi või ilmnesid juba tema eluprotsessis ja mõlemas juhtudel, sõltuvalt haiguse tõsidusest, võib määrata puude;
- muutused võivad olla ühe- või mitmekordsed, seetõttu eristatakse isoleeritud ja kombineeritud haigusi;
- tsüanoosiga, mille puhul nahk muutub sinakaks või ilma tsüanoosita, siis jääb nahavärv loomulik. Tsüanoos võib olla üldine, andes sellistel juhtudel tavaliselt puude, ja lokaalne, kui kõrvad, sõrmeotsad, huuled ja ninaots muutuvad siniseks.
Kaasasündinud väärarengud moodustuvad lapsel emakas, nende kvalifikatsioon on järgmine:
- kaasasündinud patoloogia koos kopsuverevoolu suurenemisega, sel juhul võib tsüanoos olla või mitte;
- normaalse kopsu verevoolu defekt;
- patoloogia koos vähenenud kopsuverevooluga, mis võib olla ka tsüanoosiga või ilma.
Südamepuudulikkuse rakud - alveolaarsed makrofaagid - tekivad kopsuinfarkti tekkimisel, hemorraagia ajal või vere stagnatsiooni korral kopsuvereringes.
Hemodünaamika on häiritud südamedefektide korral, millega kaasneb klapipuudulikkus, stenoos, vereringe suurte ja väikeste ringide vahelise suhtluse patoloogiad.
sünnidefektid
Kui ta räägib kaasasündinud väärarengutest, siis kõige sagedamini on nende hulgas vatsakestevahelise vaheseina probleeme, sel juhul siseneb veri vasakust vatsakesest paremasse ja seega suureneb väikese ringi koormus. Röntgenuuringu tegemisel näeb selline patoloogia välja nagu pall, mis on seotud lihaseina suurenemisega.
Kui selline auk on väike, pole operatsiooni vaja. Kui auk on suur, siis selline defekt õmmeldakse, mille järel patsiendid elavad normaalselt kõrge vanuseni, puuet sellistel juhtudel tavaliselt ei anta.
Kui vaheseina defekt on suur või kui vaheseina defekt puudub, põhjustab see vere segunemist ja hapniku puudumist. Sellistel patsientidel on röntgenikiirte tegemisel näha südame küür, kuuldakse õhupuuduse vähendamiseks müra, sageli nad kükitavad. Kui operatsiooni õigel ajal ei tehta, elavad sellised inimesed harva 25-30 aastaseks.
Võib esineda kaasasündinud patoloogia avatud ovaalse augu kujul, kui see on väike, siis sellised inimesed praktiliselt ei tunne ebamugavust ja elavad normaalselt. Kui defekt on suur, siis kannatab inimene õhupuuduse käes.
Kombineeritud patoloogia tekkimisel koos auguga ilmneb mitraal- või aordiklappide ahenemine, mis põhjustab naha kahvatust ja õhupuudust, kuuldakse kõrvalisi helisid.
Kui selline südamehaigus areneb, tehakse operatsioon tõsiste defektidega, kui defekt on isoleeritud, siis on selle ravi prognoos positiivne, kui see on kombineeritud, siis kõik sõltub vereringe häire astmest.
Kui pärast sündi on lapsel sõnum kopsuarteri ja aordi vahel, nimetatakse seda patoloogiat arterioosjuha oklusiooniks. Sel juhul suureneb ka kopsuvereringe koormus, tekib õhupuudus ja tsüanoos.
Kui defekt on väike, ei pruugi selline patoloogia end tunda anda ega kujuta endast ohtu patsiendi elule. Kui defekt on suur, on operatsioon vältimatu ja prognoos on enamasti negatiivne.
Aordi ahenemisega ei voola veri normaalselt alla, mis põhjustab täiendavate veresoonte ilmumist. Sel juhul on südamehaiguse sümptomiteks jalgade tuimus, raskustunne peas ja põletustunne näos, kätes pulss kiireneb ja jalgades nõrgeneb, sama kehtib vererõhu kohta.
Ravi viiakse läbi operatsiooniga, mille käigus muudetakse aordi kitsenenud osa, mille järel inimesed naasevad normaalsesse ellu ning puue ei ähvarda.
Kõige raskem ja sagedasem kaasasündinud defekt on Falloti tetrad, selle sümptomid on tsüanoosi kujul, mis ilmneb isegi väikeste koormuste korral, kuuldakse kõrvalisi helisid. Häired on seedetrakti, närvisüsteemi töös, on kasvu ja arengu aeglustumine. Kui juhtum pole väga tõsine, tehakse operatsioon, rasketel juhtudel on prognoos ebasoodne ja sellised lapsed ei ela kaua.
Kopsuarteri ava ahenemine on tavaliselt tingitud klapirõnga ebanormaalsest arengust, mõnel juhul südamehaiguste põhjustest, mis põhjustavad kopsuarteri ahenemist, ja mõnikord võib kasvaja või aordi aneurüsmi esinemine põhjustada sellist patoloogia.
Sellistel lastel on tsüanootiline jume, nad on arengus maha jäänud, kostab müra, sel juhul saab aidata ainult operatsioon, prognoos sõltub haiguse tõsidusest.
Südame kaasasündinud väärarenguid saab enamikul juhtudel edukalt ravida nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Ärge kartke operatsiooni ja selle tulemus sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui õigeaegselt seda tehakse. Kaasaegsed kirurgid on kõrge kvalifikatsiooniga ja kasutavad kaasaegseid seadmeid, mis tagab positiivsete tulemuste kõrge saavutamise.
Omandatud pahed
Alates lapse sünni hetkest ja probleemide tekkimisest südame ja suurte veresoonte arengus on ta terve. Peamine põhjus, mis põhjustab omandatud defekti, on reuma ja muud nimetatud organi haigused, sellest väljuvad suured anumad.
Kui ventiilid on muutunud, põhjustab see stenoosi teket ja klapipuudulikkuse teket. Sõltuvalt sellest, kuidas verevool on häiritud, eristatakse kompenseeritud ja dekompenseeritud omandatud defekte.
Mitraalklapi puudulikkus on seotud selle ventiilide mittetäieliku sulgumisega, mis areneb põletiku tagajärjel. Toimub vere tagasivool vasakusse aatriumi, mis mõne aja pärast viib väikeses ringis verevoolu puudulikkuseni, misjärel venoosne veri stagneerub suures ringis ja tekib kongestiivne puudulikkus.
Sel juhul, kui paned käe rinnale, tunned rindkere värinat, huuled, nina, kõrvad ja sõrmed muutuvad sinakaks, põskedele ilmub roosakas-sinine õhetus, need sümptomid ilmnevad dekompenseeritud defektiga. , kui tekib kompenseeritud defekt, siis neid ei ole .
Kui haigus on kompensatsiooni staadiumis, siis ei pruugi inimesed selle olemasolust teadlikud olla, raskematel juhtudel on vaja klapivahetust ja õigel ajal on prognoos positiivne.
Mitraalstenoosi diagnoositakse naistel 2 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt on see patoloogia kombineeritud trikuspidaalklapi ja aordiklapi probleemidega.
Sel juhul täheldatakse kopsudes mullitavat hingamist, suust võib eralduda roosat vahtu ja üldist tsüanoosi. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda arst ja enne tema saabumist tuleb inimene istutada ja kui ampullides on diureetikum, tuleb ravimit süstida intramuskulaarselt, see vähendab vedeliku mahtu, mis vähendab survet väikeses ringis ja leevendab turset.
Kui sellist probleemi ei lahendata, väheneb aja jooksul gaasivahetus kopsudes. Kui ahenemine on väike, elab patsient minimaalse ebamugavusega, kuid kui augu läbimõõt jääb alla 1,5 cm², on vajalik operatsioon.
Meestel areneb selline patoloogia nagu aordiklapi puudulikkus sagedamini ja pooltel juhtudel on see kombineeritud mitraaldefektidega. See patoloogia põhjustab väikeses ringis vere stagnatsiooni ja lihaste seinte hüpertroofia arengut.
Dekompenseeritud defekti tekkimisel võib madalam rõhk langeda peaaegu nullini, inimene on uimane, nahk muutub kahvatuks. Kui defekt on kompenseeritud, siis tehakse ennetav ravi, vajadusel õmmeldakse sisse kunstklapp.
Kui vere väljumine vasakust vatsakesest on raskendatud, tekib aordisuu stenoos, mida väiksem on see auk, seda tugevam on defekt.
Patsiendil on pearinglus, naha kahvatus, valu südames. Kui rasket vereringepuudulikkust ei tuvastata, viiakse läbi üldine tugevdav ravi, kehaline aktiivsus väheneb ja inimene elab normaalselt. Tõsiste rikkumiste korral vahetatakse klapp välja või lõigatakse lahti selle infolehed.
Kombineeritud aordi väärarengu tekkimisel on sümptomid samad, mis stenoosi korral, kuid vähem märgatavad. Viiakse läbi ennetav ja sümptomaatiline ravi. Kui haigusjuht on tõsine, siis operatsiooni käigus vahetatakse aordiklapp või tükeldatakse sulatatud voldikuid. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, on prognoos positiivne.
Trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkimisel suureneb kaela veenide pulsatsioon, tsüanoos ja vererõhu langus. Raske juhtumi korral täheldatakse kõhuõõnde turset ja vedeliku kogunemist, viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada veenides vere staas.
Parema atrioventrikulaarse ava stenoos põhjustab vere stagnatsiooni maksas, mis põhjustab selle suuruse suurenemist, ilmnevad tursed ja astsiit, tsüanoos on kollaka varjundiga, paremas hüpohondriumis ilmnevad valu ja raskustunne, vererõhk langeb, kaela veenid pulseerivad intensiivselt.
Operatsiooniga ei tasu viivitada ja mõõduka pingutuse korral tunneb inimene end hästi.
Ennetuse läbiviimine
Kui südamerikked arenevad, hõlmavad ennetus- ja taastusmeetmed harjutuste süsteemi, mis tõstab keha funktsionaalse seisundi taset.
Meelelahutusliku kehalise kasvatuse süsteem on suunatud patsiendi kehalise seisundi tõstmisele ohututele väärtustele. See on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja arengust valib arst treeningmeetodi ja koormuse. Treeningu ajal tehakse tsüklilisi aeroobseid harjutusi, mis võivad tõsta keha üldist vastupidavust. Ette on nähtud aeroobsed-anaeroobsed harjutused, mis arendavad kiirusvastupidavust ja atsüklilised harjutused, mille eesmärk on arendada jõuvastupidavust.
Selliste patsientide ravi ei saa läbi viia ilma vastupidavustreeninguta, kuid harjutusi tehakse järk-järgult suurendades koormust ja pikendades selle kestust. Pärast seda, kui inimene läbib taastusravi spetsialiseeritud asutuses, peab ta kodus tegema tervist parandavat võimlemist, mis tagab tema keha normaalse toimimise.
Kokkuvõtteid tehes
Tavaliselt on omandatud defektid reumaatilised, nende ravi eesmärk on kõrvaldada põhihaigus ja vähendada pärast defekti väljakujunemist tekkinud tagajärgi. Kui on tekkinud tõsine vereringe dekompensatsioon, siis sellistes olukordades on operatsioon eelduseks.
Palju suurem võimalus selliste patoloogiate edukaks raviks on õigeaegse arstiabi otsimisega. Ei ole vaja oodata haiguse arengu tunnuste ilmnemist, soovitatav on perioodiliselt läbida ennetavad uuringud arsti juures ja siis on võimalik tuvastada haiguse areng selle algstaadiumis. See võimaldab tõhusat ravi ja haiguse tagajärjed ei ole ohtlikud.
Südamehaigused - need on vaheseinte, seinte, ventiilide, veresoonte defektid. Südame kaasasündinud anomaalia avaldub lapsepõlves.
Defekt on ohtlik – kui operatsiooni ei tehta, tekivad müokardis pöördumatud muutused, mis lõppevad surmaga. Kirurgiline ravimeetod taastab täielikult südame funktsiooni.
Täiskasvanute defekt areneb aeglaselt, häirides selle tööd. Lõppkokkuvõttes süvendab südamepuudulikkus. Klapi õigeaegne asendamine proteesiga päästab inimese elu.
Mis on südamehaigus
See haigus viitab ventiilide, müokardi või veresoonte struktuuri muutusele. Selle osakondade defektidega kaasneb talitlushäire. Defektid jagunevad 2 põhirühma - kaasasündinud ja omandatud.
Defekti oht on see, et see põhjustab südamelihase ja kopsude verevarustuse häireid. Selle tulemusena kannatavad kõik elundid hapnikupuuduse all. Ilmub õhupuudus, jalad paisuvad. Inimese elukvaliteet langeb.
Kruustangide klassifikatsioon
Südameanomaaliaid on kolme tüüpi:
- Lihtsad vead tähendavad ühe ventiili kahjustusi.
- Kombineeritud defektide korral on sama augu puudulikkus ja kitsenemine.
- Kombineeritud defektid on erinevate ventiilide või avade patoloogia.
Tabelis kuvatakse mitmel kriteeriumil põhinev klassifikatsioon.
| Kriteeriumid | Kirjeldus |
| Päritolu järgi on kruustangid | aterosklerootiline; süüfilise; reumaatiline; pärast bakteriaalset endokardiiti. |
| Krundi lokaliseerimine | aordi; mitraal; trikuspidaal; kopsuklapp; foramen ovale mittesulgumine; kodade seina defekt. |
| Anatoomilised muutused | veresoonte või atrioventrikulaarse rõnga stenoos; ventiilide ebapiisav või mittetäielik sulgemine; atresia - anuma puudumine; veresoonte koarktatsioon. |
| Kombineeritud kruustangid | Falloti tetraloogia - kolme klapi anomaalia erinevates kombinatsioonides; Pentad of Fallot; Einsteini anomaalia. |
| Hemodünaamika tüübi järgi | ilma hemodünaamika rikkumiseta südame paigutuses; valged defektid, mille puhul ei ole naha sinist värvi. Selle anomaaliaga ei segune arteriaalne ja venoosne veri; siniseid defekte iseloomustab naha tsüanoos, mis on tingitud parema-vasakpoolse verevoolu rikkumisest. |
| Vastavalt hemodünaamilise häire astmele | 1 kraadi juures on kerged muutused; 2 kraadi juures - keskmine; 3 art. - terav; 4 spl. - terminal |
sünnidefektid
Venemaal sünnib 1% lastest erinevate südamepatoloogiatega. Kaasasündinud südamedefektid (CHD) tekivad sünnieelsel perioodil 2–8 rasedusnädalal. Need muutused tekivad elundite ebaõige paigaldamise tõttu embrüo perioodil. Anomaaliat iseloomustab peamiselt südame seinte ja veresoonte struktuuri rikkumine.
Lapse kaasasündinud väärarengute põhjused naise raseduse ajal:
- viirushaigused - hepatiit, punetised, gripp;
- hormonaalsed muutused;
- ülekaaluline ema;
- teratogeense toimega ravimainete kasutamine;
- pärilik eelsoodumus;
- kokkupuude kiirgusega.
Kaasasündinud väärarengute teket mõjutab ema elustiil. Anomaalia tekib halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide tarvitamisest. 40% juhtudest on ülekaalulised naised sündinud südamehaigustega.
Kõige tavalisemad VPS-i tüübid:
- Sageli leitakse lastel vatsakeste vaheseina defekt. Emakasisesel perioodil on see norm ja pärast sündi elimineeritakse iseenesest.
- Imikutel leitakse sageli vatsakeste vahelist vaheseina defekti. Selle defektiga seguneb arteriaalne ja venoosne veri vatsakestes vasak-parempoolse verevoolu rikkumise tõttu.
- Falloti tetraloogia on keeruline defekt. Kõige tõenäolisem ravi on lastel operatsioon.
- Kopsuarteri stenoos.
- Aordi laine kitsenemine.
Muideks! Sünnidefekte ei avastata alati pärast lapse sündi. Enamikul juhtudel leitakse neid kogu elu jooksul, eriti pärast 50. eluaastat.
Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid
Südame anomaaliate määramiseks lapsepõlves piisab lapse jälgimisest. Haigusnähud on tingitud hapnikupuudusest, mis väljendub naha, huulte ja küünte sinisena. Sagedamini ilmneb see sümptom füüsilise pingutuse, imemise korral. CHD väljendub ka suurenenud väsimuses, tahhükardias ja jalgade turses.
Omandatud pahed
Täiskasvanute südameanomaaliaid nimetatakse ka klapidefektideks. Elundi rikkumine on seotud orgaaniliste haiguste või ventiilide funktsionaalse puudulikkusega. Üldiselt on patoloogiaks ventiilide puudulikkus või avause ahenemine. Moodustuvad kombineeritud ja kombineeritud südamedefektid. Vasak pool on kahjustatud sagedamini kui parem.
Bicuspid klapi puudulikkus areneb selle klappide mittetäieliku sulgemise tõttu. Südame kokkutõmbumise ajal avatud klapi kaudu voolab veri vasakust vatsakesest tagasi aatriumisse. See tekib siis, kui ventiilid on lühendatud, akordid ja papillaarlihased on rebenenud või deformeerunud.
Mitraalstenoos moodustub selle ventiilide vahelise sulandumise tulemusena. Lisaks toimub klapis kiuline degeneratsioon. See takistab verevoolu aatriumist vatsakesse.
Inimestel leitakse sageli aordiklapi puudulikkust. Aordi puudulikkuse põhjuseks on kaasasündinud bikuspidaalklapi struktuur. Järk-järgult tekivad klapid sklerodegeneratiivsed muutused, neile ladestuvad kaltsiumisoolad. Elastsuse kaotus põhjustab intrakardiaalse hemodünaamika rikkumist.
Aordiklapi stenoos tekib skleroosi ja voldikute sulandumise tõttu pärast müokardiiti. Müokardi põletikku põhjustab streptokokk. Augu ahenemine raskendab verevedeliku väljavoolu vasakust vatsakesest aordi.
Parema vatsakese laienemisel moodustub trikuspidaalklapi puudulikkus. Infolehtede mittetäielik sulgemine viib aatriumi vastupidise vooluni. Defekti raskusaste määrab regurgitatsiooni aste.
Trikuspidaalklapi stenoos - atrioventrikulaarse ava ahenemine klappide sulandumise tõttu reuma või süüfilise korral. See asjaolu raskendab aatriumi tühjenemist, põhjustades esmalt selle suuruse suurenemist, et verd läbi suruda. Kui kodade lihase kompensatsioonivõimed saavad otsa, venib see välja.
See toob kaasa asjaolu, et portaalveenist verel pole aega välja pumbata. Seetõttu koguneb vedelik pleura- ja kõhuõõnde (astsiit) ning maks suureneb.
Omandatud defektide põhjused
Ebanormaalsed klapid moodustuvad 10–20 aasta vanuselt ja neid tuvastatakse igas vanuses. Omandatud pahe põhjused:
- 90% juhtudest on haiguse põhjuseks reumaatilise päritoluga endokardiit;
- aitab kaasa müokardiinfarkti arengule;
- ateroskleroos;
- vigastus.
Kuigi enamikul juhtudel on omandatud defektide põhjuseks reuma, leitakse sageli süüfilis.
Omandatud defektide märgid
Inimestel võib ventiilide defekte ära tunda, kuigi algstaadiumis sümptomid puuduvad. Haiguse progresseerumisel tekivad sarnased defektide tunnused:
- õhupuudus trepist üles kõndides;
- pearinglus;
- pahkluude turse;
- õmblemisvalud rinnus;
- kuiv köha.
Omandatud defektide spetsiifilised sümptomid:
- Bikuspidaalklapi stenoosi iseloomustab valu südames, väsimus;
Märge! Stenoosi tunnuseks on perioodiline hemoptüüs.
- trikuspidaalklapi puudulikkus avaldub lisaks üldistele tunnustele ka kaela veenide turse;
- trikuspidaalklapi stenoosi iseloomustab külm nahk, mis on seotud vere vähenemisega iga südame kokkutõmbumise korral;
- aordiklapi stenoos ei ilmu pikka aega. Sümptomid muutuvad märgatavaks aordikanali tugeva ahenemisega. Iseloomulikud on valud rinnus;
Oluline märk! On pearinglus koos teadvusekaotusega.
- Aordiklapi puudulikkust iseloomustab pulsatsioon rinnaku taga, südamepekslemine, minestamine.
Defektide sümptomid sõltuvad mitte ainult patoloogia olemusest. Märgid muutuvad kombineeritud või kombineeritud defektiga. Haiguse kliiniline pilt koosneb anomaalia raskusastmest, hemodünaamilise häire astmest.
Pahede tagajärjed
Progresseerudes ähvardab haigus pöördumatute morfoloogiliste muutustega südames.
Vigade tüsistused:
- aja jooksul areneb südamepuudulikkus;
- juhtivuse häire;
- Tulemuseks on kopsuturse.
Üks defekti tüsistuste varajastest märkidest on õhupuudus pingutusel. Öösel kogevad patsiendid lämbumist, mis on tingitud alajäsemetest südame suurenenud verevoolust. Enne rünnakut ilmnevad mõnikord bronhospasm, köha ja hemoptüüs.
Kopsuturse esilekutsuja on kägiveenide turse, näo turse ja maksa suurenemine. Parema vatsakese ülekoormus põhjustab vedelikupeetust. Üleliigselt koguneb see ka pleura- ja kõhuõõnde (astsiit).
Vastsündinutel ja imikutel esineb südamepuudulikkus õhupuuduse kujul. Samal ajal suureneb puhkeolekus hingamise ja südamelöögi sagedus. Imemisraskused, nina tiivad paisuvad. Näol, pahkluudel on tursed.
Pahade ravi
Nende haigustega patsiendid vajavad kompleksset ravi. Kõigepealt on vaja kohandada töö- ja puhkerežiimi. Kasutatakse ravimeid - diureetikume, antikoagulante, reumavastaseid ravimeid, AKE inhibiitorit, β-blokaatoreid. Kas pahe on võimalik ravimitega ravida? Narkootikumide ravi kasutatakse kompensatsiooni staadiumis patsiendi seisundi leevendamiseks. Südamehaigusi on aga pillidega võimatu ravida.
Narkootikumide ravi kasutatakse tüsistuste ja südamepuudulikkuse korral. Kriitilistel juhtudel võib tekkida tühja südame sündroom, kui rõhk langeb järsult. Šoki ravimisel teavad arstid, et selle ärahoidmiseks tuleb koheselt joaga sisse valada glükoosi- või soolalahust.
Kirurgilist meetodit kasutatakse imikute keeruliste defektide korral, kui ilma operatsioonita on võimatu ravida. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse omandatud defektide ravi invasiivset meetodit. Sellistel juhtudel tehakse üks südameoperatsioonidest.
Kaasaegne ravi:
- klapi asendamine mehaanilise või bioloogilise proteesiga;
- koronaararterite šunteerimine;
- aordi rekonstrueerimine.
Enamik operatsioone tehakse patsiendi ühendamisel südame-kopsu masinaga. Pärast kirurgilist ravi on vajalik pikk taastusravi.
Tähelepanu! Kõik patsiendid ei vaja operatsiooni. Enamik vajab järelevalvet.
Diagnostika
Juba esmasel läbivaatusel saab kardioloog tuvastada südamedefekti südame auskultatsiooni (kuulamise) ja löökpillide (koputamise) abil. Kuid diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed meetodid:
- EKG (elektrokardiogramm) määrab ülekoormuse, osakondade hüpertroofia.
- Tavalisel röntgenpildil saate kontrollida südame konfiguratsiooni.
- ECHO-KG paljastab ventiilide ehituse, muutused südame seintes.
- Doppleri ehhokardiogramm võimaldab näha südamehaiguste verevoolu suunda.
- Anumate ja vatsakeste kontrastne angiograafia.
Vajadusel tehakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Lisaks instrumentaalsetele meetoditele tehakse põletiku määramiseks üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Mõned pahed ei anna end pikka aega tunda. Kui kiirel kõndimisel või trepist üles ronides tekib õhupuudus, tuleb pöörduda arsti poole. Mis tahes päritolu defektid põhjustavad varem või hiljem vereringehäireid, millega kaasneb õhupuudus, jäsemete turse. Õigeaegne operatsioon taastab südame funktsiooni.
Südamehaigus on südamelihase, veresoonte, ventiilide või vaheseinte ebanormaalne areng või talitlus. Sel juhul on normaalne vereringe häiritud ja tekib südamepuudulikkus.
Ilma õigeaegse ravita võivad sellised patoloogiad põhjustada surma. Seetõttu on oluline südamehaiguste sümptomeid õigeaegselt märgata.
Selle patoloogia sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja selle staadiumist. Eristada kaasasündinud ja omandatud südamehaigusi. Nende sümptomid on veidi erinevad, kuigi on ühiseid märke.
- Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Kaasasündinud patoloogiate kliinilised ilmingud on vähem väljendunud ja mõnikord on need asümptomaatilised. Omandatud südamehaigusel on spetsiifilisemad sümptomid.
Manifestatsioon lastel
See patoloogia esineb isegi emakasisese arengu staadiumis elundite ebaõige moodustumise tõttu. Nüüd sünnib üha rohkem lapsi südamehaigustega. Paljudel juhtudel diagnoositakse patoloogia kohe pärast sündi.
Välised väärarengute tunnused on südamekahin, hingamisraskused ning kahvatu või sinakas nahk huultel ja jäsemetel. Need on tavalised sümptomid, ülejäänud patoloogia kliinilised ilmingud on seotud selle lokaliseerimise kohaga.
Tavalised kaasasündinud südamedefektid on järgmised:
- mitraal- või aordiklapi stenoos;
- interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina arengu patoloogia;
- anomaaliad südame veresoonte arengus ja toimimises;
- kõige ohtlikum kaasasündinud defekt on Falloti tetrad, mille puhul on kombineeritud mitu tõsist patoloogiat.
Kõik need arenguanomaaliad on ohtlikud lapse elule ja tervisele, kuna põhjustavad vereringe halvenemist. Arendab südamepuudulikkust ja hapnikunälga.
| Südamepuudulikkusega lastel on järgmised sümptomid: |
Tavaliselt diagnoositakse defekt lapse esimesel kolmel eluaastal ja ravi viiakse läbi õigeaegselt. Kuid patoloogia mõjutab kogu patsiendi edasist elu. |
| Südamehaiguste kõige levinumad sümptomid teismelistel on: |
|
Enamik kliinilisi ilminguid on täheldatud kombineeritud südamehaiguse korral.
Mõnel juhul võib see kulgeda peaaegu märkamatult ja diagnoosida alles täiskasvanueas.
Südamehaiguste sümptomid tüübi järgi
Kõige sagedamini tekivad sellised patoloogiad aordi või mitraalklapi kõrvalekallete tõttu, mis ühendavad südame suuri anumaid. Südamehaigused võivad areneda hüpertensiooni ja muude haiguste tõttu.
Sõltuvalt patoloogia asukohast ja selle tunnustest on võimalikud mitmesugused kliinilised ilmingud:
| Enamasti areneb see pärast reumatoidset endokardiiti. Haigus muudab klapi kuju ja häirib selle normaalset toimimist. Mõnikord tekib selline anomaalia emakas. Klapp muutub lehtrikujuliseks ja vereringe on häiritud. Kuid õigeaegse ravi korral võib patsient elada normaalset elu. Ta on mures ainult järgmiste sümptomite pärast:
Esimese astme klapikahjustuse korral täheldatakse neid sümptomeid ainult füüsilise koormuse ajal. Rasketel juhtudel ja ebaõige ravi korral on need tunda isegi puhkeolekus. Täheldada võib ka kopsukahjustust, mis väljendub tugeva köhana, sageli koos verega, võimalik on turse. |
|
| Kui aordi sulgevad poolkuuklapid ei sulgu tihedalt, tekib aordi südamehaigus. See anomaalia väljendub selles, et veri siseneb iga südame kokkutõmbumisega tagasi vasakusse vatsakesse. Selle tulemusena satub see kehasse vähem kui vaja. Seetõttu tunneb inimene hapnikunälja sümptomeid:
Südame ebaõige töö tõttu tekib kiire pulss ja õhupuudus. Küünte põhjas on nn Quincke pulss. Kuid aordiklapi haiguse kõige iseloomulikum tunnus on nn Landolfi sündroom. Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendi pupillid reageerivad südamelöökidele. Vere väljutamisel need kitsenevad ja südamelihase lõdvestamisel laienevad. Sellise patoloogiaga edenevad südamelihase muutused kiiresti ja arenevad. |
|
| Kõige tavalisem anomaalia mitraalklapi töös. Selline defekt võib olla kaasasündinud või omandatud. Seda anomaaliat võib seletada klapi enda patoloogiaga, mis on tingitud loote arengu häiretest või reumatoidse endokardiidist. Juhtub, et auk, mida see katab, on suurem kui ventiilide suurus. Kõik see toob kaasa asjaolu, et veri voolab tagasi vasakusse aatriumisse. Patoloogia peamised kliinilised ilmingud on sarnased kõigi südame-veresoonkonna haiguste sümptomitega:
Kuid on spetsiifilisi sümptomeid, mis on põhjustatud just mitraalklapi puudulikkusest:
|
|
| Aordi stenoos | Sagedaseks kaasasündinud patoloogiaks on aordiava otste sulandumine. See võib tekkida ka ateroskleroosi või endokardiidi tõttu. Selle tulemusena ei saa veri vasaku vatsakese kokkutõmbumisel normaalselt aordi voolata. See toob kaasa järgmised sümptomid:
Ja loomulikult, nagu kõigi südamedefektide puhul, on patsient mures valu pärast rinnaku taga. Aordisuu stenoosiga on need paroksüsmaalsed, sageli väga tugevad. |
| See on parema aatriumi ja parema vatsakese vahelise klapi arengu patoloogia. Enamasti esineb see koos teiste kõrvalekalletega. See defekt väljendub vere venoosses staasis, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:
Kõigile südamedefektidele omastest tunnustest võib täheldada sinist nahka, õhupuudust ja tugevat nõrkust. |
Kuidas määrata patoloogia omandatud vormi
Pärast vigastusi, nakkus- ja põletikulisi haigusi, reumatoidset endokardiiti, samuti raske hüpertensiooni või koronaartõve korral esineb sageli täiskasvanul südamehaigusi. Sel juhul võib olla kahjustatud üks või mitu klappi, aordi ahenemine ja südamesisese vaheseina patoloogia.
Vähimagi südamehaiguse kahtluse korral peate külastama arsti. Kuna paljud klapi- ja vaskulaarsete anomaaliate sümptomid on sarnased stenokardia omadega, tuleb teid uurida.
Arst määrab elektrokardiogrammi, südame röntgenuuringu, MRI ja ehhokardiogrammi. Veresuhkru ja kolesterooli taseme määramiseks võetakse vereanalüüsid. Peamine defekti märk välise läbivaatuse ajal on südame kahin.
Ravi õigeaegseks alustamiseks peate teadma omandatud südamehaiguse sümptomeid:
- väsimus, minestamine, peavalud;
- hingamisraskused, õhupuudustunne, köha, isegi kopsuturse;
- südamepekslemine, selle rütmi rikkumine ja pulsatsioonikoha muutus;
- valu südames - terav või vajutades;
- sinine nahk vere staasi tõttu;
- karotiid- ja subklaviaarterite suurenemine, kaela veenide turse;
- hüpertensiooni areng;
- turse, maksa suurenemine ja raskustunne kõhus.
On väga oluline käia regulaarselt arsti juures kontrollis, eriti kui teil on südamepuudulikkuse sümptomid.
Sageli areneb haigus järk-järgult, omandades kroonilise vormi. Ühe klapi kerge kahjustuse korral ei pruugi defekt pikka aega avalduda. Sellisel juhul halveneb patsiendi tervis pidevalt, tekib südamepuudulikkus, mis on esialgu märgatav ainult füüsilise koormuse ajal.
Omandatud südamedefektidest on aordi patoloogiad sagedasemad kui teised. See on tingitud valest eluviisist ja toitumisest. Aordi suu on kõige sagedamini kahjustatud eakatel, mis väljendub progresseeruvas südamepuudulikkuses. Patsiendil tekib paroksüsmaalne valu südames, õhupuudus, nõrkus.
Noorte seas on selline omandatud südamehaigus nagu mitraalklapi patoloogia sagedasem. Sel juhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja tugev südamelöök mis tahes füüsilise koormuse korral, kopsupuudulikkus, naha kahvatus ja sinised huuled.
Tihti juhtub, et patsiendid lähevad arsti juurde siis, kui südamehaigus juba tõsiselt avaldub. Esialgsetel etappidel ei pööra patoloogid mõnikord tähelepanu kliinilistele ilmingutele.
Kuid positiivse raviprognoosi jaoks on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada.