Külgvatsakeste eesmiste sarvede laienemine lapsel. Külgvatsakeste laienemine. Põhjused. Mida see tähendab

Esimene visiit Polya neuroloogi juurde jahmatas mind, ausalt öeldes. Küsin arstilt: "Kui tõsine see on?" Ta vastab peaaegu naerdes: "Jah, keegi ei jäta mind nii, et ma midagi ei ütle." Nagu selgub, pannakse paljud diagnoosid lihtsalt automaatselt. Nagu, kui laps on näiteks keisrilõige, siis siin on sulle selline ja selline silt, sest sa oled keisrilõige. On diagnoose, mis puuduvad või ei vasta sümptomitele. Siin on ainult allolev teave.

PERINATAALNEEUROLOOGIA FAKTID JA MÜSTEERIUMID
neuroloog S. V. Zaitsev
Märksõnad: perinataalne entsefalopaatia (PEP) või kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused (KNS PP), hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS); ajuvatsakeste laienemine, poolkeradevahelised lõhed ja subarahnoidsed ruumid, pseudotsüstid neurosonograafias (), lihasdüstoonia sündroom (SMD), ülierutavuse sündroom, perinataalsed krambid.

Laste neuroloogia sündis suhteliselt hiljuti, kuid elab juba praegu raskeid aegu. Hetkel on "kahe tule vahel" paljud imikute neuroloogia alal praktiseerivad arstid, aga ka mistahes närvisüsteemi ja vaimse sfääri muutustega imikute vanemad. Ühelt poolt "Nõukogude laste neuroloogia" kool - lapse esimesel eluaastal närvisüsteemi funktsionaalsete ja füsioloogiliste muutuste ülemäärane diagnoosimine ja ebaõige hindamine koos vananenud soovitustega intensiivseks raviks. mitmesuguseid ravimeid. Teisalt esineb sageli olemasolevate psühhoneuroloogiliste sümptomite ilmselge alahindamine, üldpediaatria ja meditsiinipsühholoogia aluste teadmatus, teatav terapeutiline nihilism ja hirm kasutada kaasaegse medikamentoosse ravi potentsiaali; ja selle tulemusena - raisatud aeg ja kasutamata võimalused. Paraku viib tänapäeva meditsiinitehnoloogia teatav (ja mõnikord ka märkimisväärne) "formaalsus" ja "automaatsus" vähemalt psühholoogiliste probleemide tekkeni lapsel ja tema pereliikmetel. "Normi" mõiste neuroloogias oli 20. sajandi lõpus järsult kitsendatud, nüüd on see intensiivselt ja mitte alati õigustatult laienemas. Tõde on ilmselt kuskil vahepeal...

Meditsiinikeskuse "NEVRO-MED" ja teiste Moskva (ja ilmselt ka mujal) juhtivate meditsiinikeskuste perinataalse neuroloogia kliiniku andmetel on seni üle 80%!!! esimese eluaasta lapsed tulevad linnaosa kliinikust lastearsti või neuropatoloogi juurde konsultatsioonile olematu diagnoosi - perinataalse entsefalopaatia (PEP) kohta:
"Perinataalse entsefalopaatia" (PEP) diagnoos nõukogude pediaatrilises neuroloogias iseloomustas väga ebamääraselt peaaegu kõiki aju talitlushäireid (ja isegi struktuuri) lapse perinataalsel perioodil (umbes 7 kuud lapse emakasisesest arengust kuni 1 kuuni). sünnitusjärgsest elust), mis tuleneb aju verevoolu patoloogiast ja hapnikuvaegusest.

Selline diagnoos põhines tavaliselt ühel või mitmel võimaliku närvisüsteemi häire tunnuste (sündroomide) komplektil, näiteks hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS), lihasdüstoonia sündroom (MSD), ülierutuvuse sündroom.
Pärast asjakohast kõikehõlmavat läbivaatust: kliiniline läbivaatus koos täiendavate uurimismeetodite (aju ultraheli - neurosonograafia) ja ajuvereringe (ajuveresoonte dopplerograafia), silmapõhja uuringu ja muude meetodite andmete analüüsiga, usaldusväärsete diagnooside protsent perinataalne ajukahjustus (hüpoksiline, traumaatiline, toksiline-metaboolne, nakkuslik) väheneb 3-4% -ni - see on rohkem kui 20 korda!

Kõige süngem asi nendes arvudes pole mitte ainult üksikute arstide teatav soovimatus kasutada kaasaegse neuroloogia teadmisi ja kohusetundlik pettekujutelm, vaid ka selgelt nähtav psühholoogiline (ja mitte ainult) mugavus sellise "ülediagnoosimise" poole püüdlemisel.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS): suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP) ja vesipea

Siiani on diagnoos "koljusisene hüpertensioon" (suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP)), üks levinumaid ja "lemmik" meditsiinitermineid laste neuroloogide ja lastearstide seas, millega saab seletada peaaegu kõike! ja vanemate kaebused igas vanuses.
Näiteks laps nutab ja väriseb sageli, magab halvasti, sülitab palju, sööb halvasti ja võtab vähe kaalus juurde, kaitseb silmi, kõnnib varvastel, käed ja lõug värisevad, tekivad krambid ja psühhoverbaalses suhtluses on mahajäämus. ja motoorne areng: „ainult selles on süüdi -suurenenud koljusisene rõhk. Kas see on mugav diagnoos?

Üsna sageli kasutatakse samal ajal vanemate jaoks peamise argumendina "raskekahurväge" - instrumentaalsete diagnostikameetodite andmeid koos salapäraste teaduslike graafikute ja numbritega. Meetodeid võib kasutada kas täiesti vananenud ja väheinformatiivseid / ehhoentsefalograafiat (ECHO-EG) ja reoentsefalograafiat (REG) / või "vale ooperi" (EEG) uuringuid või kliinilistest ilmingutest eraldatuna ebaõiget normaalse subjektiivset tõlgendamist. variandid neurosonodopplerograafias või tomograafias.

Selliste laste õnnetud emad võtavad arstide ettepanekul (või vabatahtlikult, oma ärevusest ja hirmudest toitudes) üles "koljusisese hüpertensiooni" lipu ja langevad pikaks ajaks perinataalse entsefalopaatia vaatlus- ja ravisüsteemi. .

Tegelikult on intrakraniaalne hüpertensioon väga tõsine ja üsna haruldane neuroloogiline ja neurokirurgiline patoloogia. See kaasneb raskete neuroinfektsioonide ja ajuvigastuste, vesipea, tserebrovaskulaarse õnnetuse, ajukasvajate jne korral.
Haiglaravi on kohustuslik ja kiireloomuline!!!

Intrakraniaalset hüpertensiooni (kui see on tõesti olemas) ei ole tähelepanelikele vanematele raske märgata: seda iseloomustavad püsivad või paroksüsmaalsed peavalud (sagedamini hommikuti), iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toiduga. Laps on sageli loid ja kurb, pidevalt ulakas, keeldub söömast, tahab kogu aeg pikali heita, ema kaisus olla.

Väga tõsine sümptom võib olla strabismus või pupillide erinevus ja loomulikult teadvuse häired. Imikutel on väga kahtlased fontaneli pundumine ja pinge, kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine, samuti peaümbermõõdu liigne kasv.

Kahtlemata tuleb sellistel juhtudel laps võimalikult kiiresti spetsialistidele näidata. Üsna sageli piisab selle patoloogia välistamiseks või eeldiagnoosimiseks ühest kliinilisest läbivaatusest. Mõnikord nõuab see täiendavaid uurimismeetodeid (fundus, neurosonodopplerograafia, aju arvuti- või magnetresonantstomograafia)
Muidugi ei saa intrakraniaalse hüpertensiooni tõestuseks olla interhemisfäärilise lõhe, ajuvatsakeste, subarahnoidaalse ja muude tserebrospinaalvedeliku süsteemi ruumide laienemine neurosonograafia piltidel (NSG) või aju tomogrammidel (CT või MRI). Sama kehtib ka kliinikust eraldatud, aju verevoolu häirete kohta, mis tuvastati veresoonte Doppleri ultraheli abil, ja kolju röntgenpildil tehtud sõrmejäljendite kohta.

Lisaks puudub seos intrakraniaalse hüpertensiooni ja näo- ja peanaha poolläbipaistvate veresoonte, kikivarvaste, käte ja lõua värisemise, ülierutuvuse, arenguhäirete, halva õppeedukuse, ninaverejooksu, tikkide, kogelemise, halva käitumise jms vahel. ja nii edasi.

Sellepärast, kui teie lapsel diagnoositi "PEP, intrakraniaalne hüpertensioon", mis põhineb silma "prillil" (Grefi sümptom, "loojuv päike") ja kikivarvul, siis ei tohiks te juba ette hulluks minna. Tegelikult võivad need reaktsioonid olla iseloomulikud erutavatele väikelastele. Nad reageerivad väga emotsionaalselt kõigele, mis neid ümbritseb ja mis toimub. Tähelepanelikud vanemad märkavad neid suhteid kergesti.
Seega on PEP diagnoosimisel ja koljusisese rõhu tõusul loomulikult kõige parem pöörduda spetsialiseeritud neuroloogiakliiniku poole. See on ainus viis olla kindel õiges diagnoosis ja ravis.

Selle tõsise patoloogia ravi alustamine ühe arsti soovituste järgi ülaltoodud "argumentide" alusel on absoluutselt ebamõistlik, pealegi pole selline ebamõistlik ravi sugugi ohutu. Mis on ainult diureetilised ravimid, mida lastele määratakse pikka aega ja millel on äärmiselt ebasoodne mõju kasvavale organismile, põhjustades ainevahetushäireid.
Probleemil on veel üks, mitte vähem oluline aspekt, millega tuleb selles olukorras arvestada. Mõnikord on ravimid vajalikud ja nendest ebaseaduslik keeldumine, mis põhineb ainult ema (ja sagedamini isa!) enda veendumusel narkootikumide ohtlikkuses, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks, kui intrakraniaalne rõhk tõesti suureneb järk-järgult ja tekib vesipea, põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni vale ravimteraapia sageli kirurgilise sekkumise (bypass) jaoks soodsa hetke kaotuse ja raske pöördumatu arengu. tagajärjed lapsele: vesipea, arenguhäired, pimedus, kurtus jne.

Nüüd paar sõna mitte vähem "jumaldatud" vesipea ja hüdrotsefaalse sündroomi kohta. Tegelikult räägime tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud intrakraniaalsete ja intratserebraalsete ruumide progresseeruvast suurenemisest tulenevalt olemasolevast! intrakraniaalse hüpertensiooni ajal. Samal ajal näitavad neurosonogrammid (NSG) või tomogrammid ajuvatsakeste laienemist, poolkeravahelist lõhet ja muid tserebrospinaalvedeliku süsteemi osi, mis aja jooksul muutuvad. Kõik sõltub sümptomite tõsidusest ja dünaamikast ning mis kõige tähtsam - intratserebraalsete ruumide suurenemise ja muude närvisüsteemi muutuste vahelise seose õigest hindamisest. Seda saab hõlpsasti kindlaks teha kvalifitseeritud neuroloog. Tõeline hüdrotsefaalia, mis vajab ravi, aga ka intrakraniaalne hüpertensioon on suhteliselt haruldane. Selliseid lapsi peavad jälgima spetsialiseeritud meditsiinikeskuste neuroloogid ja neurokirurgid.

Kahjuks juhtub tavaelus selline ekslik “diagnoos” peaaegu igal neljandal-viiendal beebil. Selgub, et sageli nimetavad mõned arstid hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalia sündroom) aju vatsakeste ja muude tserebrospinaalvedeliku ruumide stabiilset (tavaliselt kerget) suurenemist. See ei avaldu kuidagi väliste tunnuste ja kaebustega, ei vaja ravi. Eriti kui lapsel kahtlustatakse vesipead “suure” pea, läbipaistvate näo- ja peanaha veresoonte vms alusel. See ei tohiks vanemates paanikat tekitada. Pea suur suurus ei mängi sel juhul peaaegu mingit rolli. Peaümbermõõdu kasvu dünaamika on aga väga oluline. Lisaks peate teadma, et tänapäeva laste seas ei ole haruldased nn kullesed, mille pea on nende vanuse kohta suhteliselt suur (makrotsefaalia). Enamikul juhtudel ilmnevad suure peaga imikutel perekonna põhiseadusest tulenevalt rahhiidi tunnused, harvem - makrotsefaalia. Näiteks isal või emal või võib-olla vanaisal on suur pea, ühesõnaga, see on pere asi, see ei vaja ravi.

Mõnikord leiab ultraheliarst neurosonograafia käigus ajus pseudotsüstid – aga see pole sugugi põhjus paanikaks! Pseudotsüstideks nimetatakse üksikuid ümaraid pisikesi moodustisi (õõnsusi), mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku ja paiknevad tüüpilistes ajupiirkondades. Nende välimuse põhjused ei ole reeglina kindlalt teada; need kaovad tavaliselt 8-12 kuuks. elu. Oluline on teada, et selliste tsüstide olemasolu enamikul lastel ei ole edasise neuropsüühilise arengu riskitegur ega vaja ravi. Siiski, kuigi üsna harva, tekivad pseudotsüstid subependümaalsete hemorraagiate kohas või on seotud varasema perinataalse ajuisheemia või emakasisese infektsiooniga. Tsüstide arv, suurus, struktuur ja paiknemine annavad spetsialistidele väga olulist teavet, mida arvesse võttes tehakse kliinilise läbivaatuse põhjal lõplikud järeldused.
NSG kirjeldus ei ole diagnoos! ja see ei pruugi olla ravi põhjus.
Kõige sagedamini annavad NSG andmed kaudseid ja ebakindlaid tulemusi ning neid võetakse arvesse ainult koos kliinilise läbivaatuse tulemustega.

Tuletan veel kord meelde teist äärmust: rasketel juhtudel alahindavad vanemad (harvemini arstid) selgelt lapse probleeme, mis viib vajaliku dünaamilise jälgimise täieliku tagasilükkamiseni. ja läbivaatus, mille tulemusena pannakse õige diagnoos hilja ning ravi ei vii soovitud tulemuseni.
Kahtlemata tuleks kõrgenenud intrakraniaalse rõhu ja vesipea kahtluse korral diagnostika läbi viia kõrgeimal professionaalsel tasemel.
Mis on lihastoonus ja miks see on nii "armastatud"?

Vaadake oma lapse haiguslugu: kas sellist diagnoosi nagu "lihasdüstoonia", "hüpertensioon" ja "hüpotensioon" pole? - tõenäoliselt ei käinud te lihtsalt oma lapsega kuni aasta aega neuroloogi juures. See on muidugi nali. Kuid "lihaste düstoonia" diagnoos pole vähem levinud (ja võib-olla sagedamini) kui hüdrotsefaalne sündroom ja suurenenud koljusisene rõhk.
Lihastoonuse muutused võivad olenevalt raskusastmest olla kas tavaline variant (kõige sagedamini) või tõsine neuroloogiline probleem (palju harvem).
Lühidalt lihastoonuse muutuste välistest tunnustest.

Lihase hüpotensiooni iseloomustab passiivsete liigutuste vastupanuvõime vähenemine ja nende mahu suurenemine. Spontaanne ja vabatahtlik motoorne aktiivsus võib olla piiratud, lihaste palpatsioon meenutab mõnevõrra "tarretist või väga pehmet tainast". Väljendunud lihaste hüpotensioon võib oluliselt mõjutada motoorse arengu tempot (vt täpsemalt peatükki motoorsete häirete kohta esimese eluaasta lastel).

Lihasdüstooniat iseloomustab seisund, kus lihaste hüpotoonia vaheldub hüpertensiooniga, samuti lihaspingete disharmoonia ja asümmeetria variant üksikutes lihasrühmades (näiteks rohkem kätes kui jalgades, rohkem paremal kui jalgadel). vasakule jne)
Puhkeolekus võivad need lapsed kogeda lihaste hüpotooniat koos passiivsete liigutustega. Kui proovite aktiivselt sooritada mis tahes liikumist, emotsionaalsete reaktsioonidega, keha muutustega ruumis, suureneb lihastoonus järsult, väljenduvad patoloogilised toonilised refleksid. Sageli põhjustavad sellised häired motoorsete oskuste ebaõiget kujunemist ja ortopeedilisi probleeme (nt tortikollis, skolioos).
Lihashüpertensiooni iseloomustab suurenenud vastupanu passiivsetele liigutustele ning spontaanse ja vabatahtliku motoorse aktiivsuse piiramine. Tõsine lihaste hüpertensioon võib samuti oluliselt mõjutada motoorset arengut.

Lihastoonuse rikkumine (lihaspinge puhkeolekus) võib piirduda ühe jäseme või ühe lihasrühmaga (käe sünnitusabi parees, jala traumaatiline parees) - see on kõige märgatavam ja väga murettekitavam märk, mis paneb vanemad viivitamatult ühendust võtma neuroloog.
Isegi pädeval arstil on mõnikord üsna raske ühel konsultatsioonil märgata erinevust füsioloogiliste muutuste ja patoloogiliste sümptomite vahel. Fakt on see, et lihastoonuse muutus ei ole seotud ainult neuroloogiliste häiretega, vaid sõltub tugevalt ka konkreetsest vanuseperioodist ja muudest lapse seisundi tunnustest (erutatud, nutt, näljane, unisus, külm jne). Seega ei tekita lihastoonuse omaduste individuaalsete kõrvalekallete esinemine alati muret ja nõuab ravi.
Kuid isegi kui lihastoonuse funktsionaalsed häired saavad kinnitust, pole põhjust muretsemiseks. Hea neuroloog määrab suure tõenäosusega massaaži ja füsioteraapia harjutusi (harjutused suurtel pallidel on väga tõhusad). Ravimeid määratakse väga harva.

Ülierutuse sündroom
(suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom)

Sagedased hüüded ja kapriisid põhjusega või ilma, emotsionaalne ebastabiilsus ja ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes, une- ja isutushäired, sagedane regurgitatsioon, rahutus ja värisemine, lõua ja käte värisemine (jne), sageli koos kehva kaalutõusuga ja halvenenud väljaheide - kas tunnete sellise lapse ära?

Kõik motoorsed, sensoorsed ja emotsionaalsed reaktsioonid välistele stiimulitele tekivad ülierutatud lapsel intensiivselt ja järsult ning võivad sama kiiresti kaduda. Olles omandanud teatud motoorseid oskusi, liiguvad lapsed pidevalt, muudavad positsioone, ulatuvad pidevalt mõne objekti poole ja jäädvustavad neid. Tavaliselt tunnevad lapsed keskkonna vastu suurt huvi, kuid suurenenud emotsionaalne labiilsus raskendab sageli teistega kontakti saamist. Nad on väga muljetavaldavad, emotsionaalsed ja haavatavad! Nad magavad äärmiselt halvasti, ainult koos emaga, nad ärkavad pidevalt, nutavad unes. Paljudel neist on pikaajaline hirmureaktsioon võõraste täiskasvanutega suhtlemisel aktiivse protestireaktsiooniga. Tavaliselt kombineeritakse ülierutuvuse sündroomi suurenenud vaimse kurnatusega.
Selliste ilmingute esinemine lapsel on vaid põhjus neuroloogiga ühendust võtmiseks, kuid mitte mingil juhul ei ole see põhjus vanemate paanikaks ja veelgi enam - uimastiraviks.

Pidev ülierutuvus on põhjuslikult veidi spetsiifiline ja seda võib kõige sagedamini täheldada temperamentsete omadustega lastel (näiteks nn koleeriline reaktsioon).
Palju harvemini võib ülierutuvust seostada ja seletada kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga. Lisaks, kui lapse käitumine äkitselt ja ootamatult ja pikka aega peaaegu ilma nähtava põhjuseta häiritud, tekkis tal ülierutuvus, ei saa välistada võimalust, et tal võib tekkida kohanemishäire (kohandumine väliskeskkonna tingimustega) stress. Ja mida varem laps spetsialistide juurde jõuab, seda lihtsam ja kiiremini on võimalik probleemiga toime tulla.
Ja lõpuks, kõige sagedamini on mööduv ülierutuvus seotud laste probleemidega (rahhiit, seedehäired ja soolekoolikud, song, hammaste tulek jne).
Selliste laste jälgimise taktikas on kaks äärmust. Või ülierutuvuse "seletus" "koljusisese hüpertensiooni" ja intensiivse uimastiravi abil, kasutades sageli tõsiste kõrvaltoimetega ravimeid (diakarb, fenobarbitaal jne). Või probleemi täielik tähelepanuta jätmine, mis võib hiljem kaasa tuua püsivate neurootiliste häirete (hirmud, tikid, kogelemine, ärevushäired, kinnisideed, unehäired) kujunemise lapsel ja tema pereliikmetel ning nõuab pikaajalist psühholoogilist korrektsiooni.

Muidugi on loogiline eeldada, et adekvaatne lähenemine on kuskil vahepeal ...

Eraldi tahaksin juhtida vanemate tähelepanu krampidele - ühele vähestest närvisüsteemi häiretest, mis tõesti väärib suurt tähelepanu ja tõsist ravi. Epilepsiahood ei ole imikueas tavalised, kuid mõnikord on need rasked, salakavalad ja varjatud ning peaaegu alati on vajalik kohene meditsiiniline ravi.
Sellised krambid võivad peituda lapse käitumises mis tahes stereotüüpsete ja korduvate episoodide taha. Arusaamatud värinad, peanoogutused, tahtmatud silmade liigutused, “kuhtumine”, “pigistamine”, “pehmenemine”, eriti kui pilk on peatunud ja reageerimata välistele stiimulitele, peaksid vanemad hoiatama ja sundima neid spetsialistide poole pöörduma. Vastasel juhul vähendab hiline diagnoos ja enneaegselt määratud ravimteraapia oluliselt eduka ravi võimalusi.
Kõik krampide episoodi asjaolud tuleb täpselt ja täielikult meelde jätta ning võimalusel videosse salvestada, et konsultatsioonil edasiseks üksikasjalikuks looks saaks. Kui krambid kestavad pikka aega või korduvad - helistage numbrile 03 ja pöörduge kiiresti arsti poole.

Varases eas on lapse seisund äärmiselt muutlik, mistõttu arenguhälbeid ja muid närvisüsteemi häireid saab mõnikord tuvastada alles beebi pikaajalise dünaamilise jälgimise käigus, korduvatel konsultatsioonidel. Selleks on määratud lasteneuroloogi plaaniliste konsultatsioonide konkreetsed kuupäevad esimesel eluaastal: tavaliselt 1, 3, 6 ja 12 kuud. Just neil perioodidel saab avastada enamiku esimese eluaasta laste närvisüsteemi rasketest haigustest (vesipea, epilepsia, ajuhalvatus, ainevahetushäired jne). Seega võimaldab spetsiifilise neuroloogilise patoloogia tuvastamine arengu varases staadiumis õigeaegselt alustada kompleksravi ja saavutada maksimaalse võimaliku tulemuse.

Ja lõpetuseks tahaksin vanematele meelde tuletada: olge oma laste suhtes tundlikud ja tähelepanelikud! Esiteks on just teie mõtestatud osalemine laste elus nende edasise heaolu aluseks. Ärge ravige neid "oletatavate haigustega", vaid kui miski teeb muret ja muret, siis leidke võimalus saada sõltumatut nõu kvalifitseeritud spetsialistilt.

Lugege minu ajaveebi http://ostorozhno-eda.ru/ Kogu tõde selle kohta, mida me sööme.

Samal ajal toimub tervisehindamine etapiviisiliselt, alustades esimesest eluminutist ja lõppedes enne väljakirjutamist.

Kõige põhjalikum uuring viiakse läbi esimesel päeval ja see koosneb vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimise standardprotseduurist. Kui arstil on kaasasündinud väärarengute kahtlus, on võimalik kasutada ultraheli, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid mitte ainult siseorganite, vaid ka aju moodustumisel. Sel juhul mõõdetakse eriti hoolikalt vatsakeste mõõtmeid, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinutel ajuvatsakeste laienemist. Lähtudes patoloogia astmest ja mõjust lapse elule, tõstatatakse selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väikeste kõrvalekallete korral normist on ette nähtud neuroloogi jälgimine ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid on väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi ja jälgimist haiglas.

Ventrikulaarne süsteem koosneb 4 õõnsusest, mis asuvad ajupiirkondades. Nende põhieesmärk on tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suurt hulka ülesandeid, kuid selle põhiülesanne on medulla pehmendamine välismõjude eest, koljusisene rõhu juhtimine ning vere ja aju vaheliste ainevahetusprotsesside stabiliseerimine.

Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub kanalite abil, mis ühendavad ühist 4. vatsakest ning seljaaju ja aju membraanidest moodustatud subarahnoidset ruumi. Veelgi enam, selle peamine maht asub ajukoore oluliste pragude ja keerdude kohal.

Suurimad külgmised vatsakesed asuvad keskjoonest võrdsel kaugusel corpus callosumi all. Esimest vatsakest peetakse õõnsuseks, mis asub vasakul küljel, ja teist - paremal. Need on C-kujulised ja ümbritsevad basaaltuumade dorsaalseid osi. Nad toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb maovaheliste avade kaudu kolmandasse vatsakesse. Struktuuriliselt hõlmab vatsakeste süsteemi I ja II segment eesmisi (eesmisi) sarvi, keha ja alumisi (ajalisi) sarvi.

Kolmas vatsakese asub visuaalsete mugulate vahel ja on rõnga kujuga. Samal ajal paikneb selle seintes hallollus, mis vastutab autonoomse süsteemi reguleerimise eest. See osakond on ühendatud keskaju akveduktiga ning ninakommissuuri taga asuva interventrikulaarse ava kaudu I ja II vatsakestega.

Tähtsaim neljas vatsake asub väikeaju ja pikliku medulla vahel, selle peal on uss ja ajupurjed ning allpool medulla oblongata ja pons varolii. See õõnsus moodustati tagumise ajupõie jäänustest ja on ühine rombikujulisele piirkonnale. Selle põhjas asuvad V-XII kraniaalnärvide tuumad. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - veevarustusega.

Mõnikord leitakse vastsündinu uurimisel V vatsake, mis on aju struktuuri tunnuseks. See asub eesmises keskjoones, all corpus callosum. Tavaliselt toimub selle sulgemine 6 kuu vanuseks, kuid kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba liquorodünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui lapsel tuvastati ultraheliga külgvatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia astmest ja ajukudede kahjustuse sügavusest, samuti haiguse arengut esile kutsunud põhjustest. Seega häirib märkimisväärne tõus tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid kaasasündinud asümmeetria, mida ei süvenda väljavooluhäired, ei vaja enamikul juhtudel ravi. Sellist last on aga vaja jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervel vastsündinul on tavaliselt 4 vatsakest: kaks külgmist, kolmas on tingimuslikult eesmine ja neljas ventrikulaarne komponent, mida peetakse tagumiseks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis ei suuda ajumembraanide vahel normaalselt ringelda ja seega täita oma metaboolsete protsesside reguleerimise funktsioone. Seetõttu kasutatakse vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi norme:

• külgmised eesmised sarved peaksid mahtuma vahemikku 2-4 mm;
• külgmised kuklaluu ​​sarved - 10-15 mm;
• külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavam kui 4 mm;
• III vatsakese - mitte rohkem kui 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Kuni aastaste ja vanemate imikute aju uurimisel on nende normide kasutamine vale, kuna medulla ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hindamine toimub teiste näitajate ja vastavate tabelite abil.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmasel uurimisel selgus, et vastsündinu aju vatsakesed on veidi suurenenud, siis ärge heitke meelt, kuna enamikul juhtudel nõuab see seisund ainult jälgimist esimestel eluaastatel ja prognoos on soodne.

Esialgu võib väike lahknevus indikaatorite ja normide vahel olla geneetiliselt määratud ja olla aju struktuuri tunnuseks, samas kui patoloogilised muutused tekivad loote moodustumise ajal tekkinud kromosoomipuudulikkuse tõttu.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja laienemist (suurenemist) põhjustavad mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote nakatumine tsütomelaloviirusega);
• veremürgitus, sepsis;
• ema kroonilistest haigustest põhjustatud tüsistused;
• enneaegne sünnitus;
• äge hüpoksia loote arengu ajal, mis on põhjustatud platsenta ebapiisavast verevarustusest;
• veenilaiendid, mis toidavad loodet;
• pikk veevaba periood ja pikaajaline sünnitustegevus;
• põgus sünnitus;
• sünnitrauma, nööri takerdumisest põhjustatud hüpoksia;
• kolju luude deformatsioon;
• võõrkehade sattumine aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
• hemorraagiad;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võivad vatsakeste laienemist vallandada ebaselge etioloogiaga ajutõbi ja muud kaasasündinud haigused.

Seda ütleb postsovetlikus ruumis tuntud lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovsky vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas see avaldub

Vatsakeste põhiülesanne on CSF eritamine, samuti selle normaalse vereringe tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui tserebrospinaalvedeliku vahetuse ja tootmise tasakaal on häiritud, tekib stagnatsioon ja selle tagajärjel venivad õõnsuste seinad. Külgmiste segmentide sama kerge laienemine võib olla normi variant, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade suurenemine (näiteks ainult sarv) on märk patoloogia arengust.

Väikelaste ajuvatsakeste suurenemist võib diagnoosida kaasasündinud haigusega nagu ventrikulomegaalia. See võib olla erineva raskusastmega:

1. Ajuvatsakeste kerge laienemine kuni 11-12 mm, samas kui väljendunud sümptomid puuduvad. See väljendub lapse käitumises: ta muutub erutavamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine kuni 15 mm. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga kahjustatud piirkonna asümmeetria ja verevarustuse rikkumine, millega kaasneb krampide ilmnemine, pea suuruse suurenemine ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
3. Vatsakeste laienemisega kuni 20 mm, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuurides, kaasneb imikutel sageli Downi sündroom ja ajuhalvatus.

Vanematel täiskasvanutel väljendub vatsakeste mahu suurenemine järgmiste sümptomitega:

• Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "kikivarvul" või vastupidi, keskendub ainult kandadele.
• Nägemishäirete ilmnemine, nagu strabismus, ebapiisav pilgu teravustamine, samuti pildi lõhenemine väikeste detailide väljaselgitamisel.
• Käte ja jalgade värin.
• Käitumishäired, mis väljenduvad liigses loiduses ja uimasuses, samas kui last on raske igasugusest tegevusest endasse viia.
• Peavalude ilmnemine suurenenud koljusisese rõhu tõttu, mõnikord võib esineda iiveldust ja isegi oksendamist.
• Pearinglus.
• Sage regurgitatsioon, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik rinnaga toitmisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hiline avastamine, mis põhjustas vastsündinu aju vatsakese laienemise, võib põhjustada arengu peatumise ja füüsilise seisundi halvenemise.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivas koljusisese rõhu suurenemises. Samuti võib esineda teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krambihoogude rikkumine, perifeerse närvisüsteemi häired.

Lapsele piisava tähelepanu puudumine ja eriarstide ettekirjutuste mittejärgimine võib provotseerida haiguse üleminekut kergemast vormist raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajadusel arstiabiga. kirurgiliste sekkumiste kasutamine.

Diagnoos ja ravi

Raseduse ajal avastatakse loote aju vatsakeste laienemine kõige sagedamini isegi planeeritud ultraheliuuringul. Haiguse kliiniku jälgimiseks tehakse hilisemaid uuringuid, kuid lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat – aju ultraheli läbi suure fontaneli, mis pole veel kinni kasvanud. Sellisel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid enamasti esineb see imikueas.

Täpsema diagnoosi panemiseks võib beebil vaja minna konsultatsiooni ja läbivaatust silmaarsti juures, kes hindab silmapõhja veresoonte seisundit, silmaketaste turset ja muid koljusisese rõhu tõusu ilminguid.

Pärast koljuluude liitmist on võimalik kasutada aju MRI-d: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte laienemist dünaamikas. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumatu, seetõttu sukeldub ta enne protseduuri uimastite põhjustatud unne. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi kompuutertomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab varakult tuvastada arenguprobleeme. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suurusest normist oluliselt kõrvale kaldutakse, kasutatakse vastavalt ainult kirurgilist ravi, last peaks uurima ka neurokirurg. Sel juhul saab operatsiooni ajal eemaldada kolju-aju vigastuste tagajärjel tekkinud kasvajakoldeid või kolju luude fragmente. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse aju šunteerimist.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste vähese suurenemisega ja see hõlmab diureetikumide, nootroopsete, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumised on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibiootikumid. Samuti aitab terapeutiliste harjutuste kasutamine parandada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, on prognoos enamikul juhtudel soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja ravi vanemas eas võivad olla keerulised suure hulga kõrvalekallete tekke tõttu, mis tulenevad patoloogia arengust, selle põhjustest ja mõjudest teistele kehasüsteemidele.

Üsna sageli on imikutel pärast sündi ajuvatsakesed laienenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul ravi on kindlasti vajalik.

Aju ventrikulaarne süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles toimub tserebrospinaalvedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkoholi pestakse aju ja seljaaju poolt. Tavaliselt, kui teatud kogus tserebrospinaalvedelikku on alati vatsakestes.

Kaks suurt tserebrospinaalvedeliku kollektorit asuvad mõlemal pool mõhnkeha. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgvatsakesed on väikeste aukude süsteemi kaudu ühendatud 3. vatsakesega.

Neljas vatsake asub aju distaalses piirkonnas väikeaju ja pikliku medulla vahel. See on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks lohuks.

Vatsakeste nõuetekohane toimimine tagab vajaduse korral tserebrospinaalvedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon asub aju kõvade ja arahnoidsete membraanide vahel. See võime võimaldab säästa vajalikku tserebrospinaalvedeliku mahtu erinevates patoloogilistes tingimustes.

Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud ja nende kehapiirkonda võib tekkida ka suurenenud vedeliku kogunemine. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas on peamiste ajukollektorite piirkonnas asümmeetria välistatud.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See seisund ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese mõõtmetel on konkreetsed väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Esimene ja teine ​​vatsake (külgmine)

Normaalsete näitajate hindamiseks kasutatakse ka külgvatsakeste kõigi struktuurielementide määratlust. Külgmised tsisternid peaksid olema alla 4 mm sügavused, eesmised sarved 2–4 mm ja kuklasarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel lastel võivad vatsakesed olla laienenud kohe pärast sündi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapsel intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest suureneb veidi, võib see olla tõend patoloogia olemasolust.

Ventrikulaarse laienemise arengut põhjustavad järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse areng. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse häireid, mis võib põhjustada intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Traumaatiline ajukahjustus või kukkumine. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud. See seisund põhjustab vee stagnatsiooni vatsakestes, mis võib põhjustada suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid.

patoloogiline sünnitus. Traumaatilised vigastused, aga ka sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse häireid. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakeste dilatatsiooni tekkele.

Bakteriaalsete infektsioonidega nakatumine raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad kergesti platsentat ja võivad põhjustada lapsel mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline sünnitus. Liiga pikk aeg amnionivedeliku väljavoolu ja lapse väljutamise vahel võib põhjustada sünnitusjärgse hüpoksia tekkimist, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häireid laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised moodustised ja tsüstid, mis on ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See viib vatsakeste patoloogilise laienemiseni.

Võõrkehad ja elemendid, mis on ajus.

nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused läbivad kergesti hematoentsefaalbarjääri. See aitab kaasa paljude patoloogiliste moodustiste tekkele ajus.

Kuidas see avaldub?

Vatsakeste laienemine ei põhjusta alati ebasoodsaid sümptomeid. Enamikul juhtudel ei tunne laps ebamugavust, mis viitaks patoloogilise protsessi esinemisele.

Ainult tõsiste rikkumiste korral hakkavad ilmnema haiguse esimesed ebasoodsad ilmingud. Need sisaldavad:

Kõnnaku häire. Väikelapsed hakkavad kõndima kikivarvul või astuma tugevalt kandadele.

Nägemishäirete ilmnemine. Sageli avalduvad need väikelastel strabismuse või ebapiisavalt hea keskendumise kujul erinevatele objektidele. Mõnel juhul võib lapsel tekkida kahekordne nägemine, mis suureneb väikeste esemete vaatamisel.

Käitumishäired. Imikud muutuvad loiumaks, uimasemaks. Mõnel juhul isegi apaatne. Lapsel on väga raske mõne mängu või meelelahutusliku tegevusega köita.

Peavalu. Avaldub intrakraniaalse rõhu tõusuga. Valu kõrgusel võib tekkida oksendamine.

Söögiisu vähenemine. Imikud esimestel elukuudel keelduvad rinnaga toitmisest, söövad halvasti. Mõnel juhul sülitab laps rohkem välja.

Unehäired. Imikutel võib olla raskusi uinumisega. Mõned lapsed kõnnivad unes.

Haigus võib olla erineva raskusastmega. Minimaalsete sümptomitega räägivad nad kergest käigust. Peavalu, pearingluse ja muude kõrgele intrakraniaalsele hüpertensioonile viitavate sümptomite ilmnemisel muutub haigus mõõdukalt raskeks. Kui lapse üldseisund on tõsiselt häiritud ja ravi on vajalik haiglas, muutub haigus juba raskeks.

Tagajärjed

Patoloogiliste seisundite enneaegne diagnoosimine, mis viis ajuvatsakeste pikenduste ilmnemiseni, võib mõjutada lapse edasist arengut. Esimesi püsivaid ventrikulaarse laienemise sümptomeid täheldatakse imikutel 6 kuu vanuselt.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine võib põhjustada intrakraniaalse rõhu püsivat tõusu. Haiguse rasketel juhtudel aitab see kaasa teadvuse halvenemisele. Nägemis- ja kuulmishäired põhjustavad lapsel kuulmislanguse ja nägemise nõrgenemise. Mõnel lapsel on epilepsiahood ja krambid.

Diagnostika

Vatsakeste täpsete mõõtmete kindlaksmääramiseks, samuti nende sügavuse väljaselgitamiseks määravad arstid mitmeid uurimismeetodeid.

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad on:

Ultraheli. Võimaldab täpselt kirjeldada vatsakeste kvantitatiivseid näitajaid, samuti arvutada vatsakeste indeksit. Ultraheli abil on võimalik hinnata tserebrospinaalvedeliku mahtu, mis uuringu ajal ajukollektorites esineb.

CT skaneerimine. Suure täpsusega võimaldab kirjeldada kõigi ajuvatsakeste struktuuri ja suurust. Protseduur on ohutu ega põhjusta lapsele valu.

Magnetresonantstomograafia. Seda kasutatakse keeruliste diagnostiliste juhtumite korral, kui diagnoosi panemine on keeruline. Sobib vanematele lastele, kes suudavad kogu uuringu vältel paigal püsida. Väikestel lastel tehakse MRI üldnarkoosis.

Silmapõhja uuring.

Ravi

Ajuvatsakeste laienemist ja asümmeetriat põhjustanud patoloogiliste seisundite ravi viib tavaliselt läbi neuroloog. Mõnel juhul, kui haiguse põhjuseks on mahulised moodustised või kraniotserebraalsete vigastuste tagajärjed, liitub neurokirurg.

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Diureetikumide määramine. Diureetikumid aitavad vähendada intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguid ja parandada lapse heaolu. Samuti aitavad need kaasa alkoholi moodustumise normaliseerimisele.

Nootroopikumid. Need parandavad aju tööd ja aitavad kaasa ka veresoonte heale vere täitmisele.

Rahustava toimega ravimid. Neid kasutatakse suurenenud ärevuse ja erutuse kõrvaldamiseks.

Kaaliumi preparaadid. Mõjutab positiivselt uriini eritumist. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust kehas.

Multivitamiini kompleksid. Neid kasutatakse kõigi elutähtsates protsessides osalevate mikroelementide kompenseerimiseks. Samuti aitavad need tugevdada keha ja aitavad kaasa paremale vastupanuvõimele haigustele.

Rahustav ja lõõgastav massaaž. Võimaldab vähendada lihaste toonust ja aitab ka närvisüsteemi lõdvestada.

Füsioteraapia. Aitab normaliseerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni ajuvatsakestes.

Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite määramine vastavalt näidustustele. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui haiguse põhjustajaks on saanud viirused või bakterid. Määratud kursuste jaoks.

Kirurgia. Seda kasutatakse mitmesuguste mahuliste moodustiste esinemise korral või luukoe fragmentide eemaldamiseks kolju-ajutrauma tagajärjel tekkinud koljumurru tagajärjel.

Prognoos

Kui haigusseisund areneb imiku- ja varases lapsepõlves, siis on haiguse kulg enamasti soodne. Sobiva ravi korral mööduvad kõik ebamugavad sümptomid kiiresti ega häiri last. Kõrge koljusisene rõhk normaliseerub.

Vanemate laste puhul on prognoos mõnevõrra erinev. Ebasoodsaid sümptomeid on palju raskem ravida. Pikaajaline haigus võib põhjustada püsivaid nägemis- ja kuulmiskahjustusi. Kui ravi alustati hilinemisega, siis enamasti on lapsel püsivad häired, mis mõjutavad negatiivselt tema vaimset ja vaimset arengut.

Dr Komarovsky räägib väikelaste ajuvatsakeste laienemisest ja selle tagajärgedest.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui seate meie saidile aktiivse lingi.

Ajuvatsakeste suurenemine imikutel

Et kujutada ette, miks aju vatsakesed on laienenud, peate teadma probleemi anatoomilist külge. Väikese beebi aju tsoonis asuvaid vatsakesi esindavad paljud õõnsused, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks.

Aju vatsakesed

Aju mahtuvuslik struktuur CSF säilitamiseks on külgmised vatsakesed. Suuruse poolest on need suuremad kui kõik teised. Aju vasaku vatsakese moodustumine on esimene ja paremal küljel asuv teine.

Kolmas vatsakese element on tihedalt omavahel seotud kahe külgmiselt paikneva augu tõttu, mis asub fornixi samba ja eesmise talamuse otsa vahel, ühendades kolmanda vatsakese elemendi lateraalsega (interventricular). Corpus callosumil (corpus callosum) on küljed ja need vatsakeste kujul olevad õõnsused paiknevad külgedel, veidi sellest kehast allpool. Külgvatsakeste koostis on esitatud eesmiste, tagumiste, alumiste sarvede, aga ka keha kujul.

Väga oluline on neljas ventrikulaarne komponent, mis asub väikeaju ja pikliku medulla lähedal. See näeb välja nagu romboidne kuju, mistõttu seda nimetatakse romboidseks lohuks, milles seljaaju kanal asub kanaliga, kus toimub side neljanda vatsakese komponendi ja torustiku vahel.

Väärib märkimist, et kui raseduse ajal ultraheliuuringu ajal on aju piirkonnas 5. vatsake, siis on see norm.

Koos vatsakeste kogunemise funktsiooniga teostatakse tserebrospinaalvedeliku sekretsioonifunktsiooni. Normaalses seisundis voolab see vedelik subarahnoidaalsesse ruumi piirkonda, kuid mõnikord on see protsess häiritud, abitu lapse ajupiirkonnas asuvad erinevad vatsakesed suurenevad. See viitab tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku häiritud väljavoolule vatsakeste tsoonist, tekib hüdrotsefaalne seisund.

Mida see tähendab

Ärge sattuge paanikasse, kui mõned vatsakesed on laienenud, asudes abitu lapse aju piirkonnas. Lõppude lõpuks ei ole mõnede ajupiirkonnas paiknevate vatsakeste laienemine alati patoloogiline. Imiku ajupiirkonnas asuva vatsakese vähene suurenemine on tingitud füsioloogiast, mis on tingitud lapse suurest peast.

Ajuvatsakeste suurenemine vastsündinutel pole haruldane kuni aastani. Sellises olukorras on vaja välja selgitada mitte ainult see, kui laienenud on mõned väikese beebi aju tsoonis asuvad vatsakesed, vaid ka mõõta kogu tserebrospinaalvedeliku aparaati.

Liigset tserebrospinaalvedelikku peetakse peamiseks algpõhjuseks, miks see ajuvatsakeste laienemine tegelikult on. Tserebrospinaalvedelik ei voola ummistuse tõttu selle väljumiskohas, mille tagajärjeks on ajupiirkonnas paikneva olemasoleva vatsakeste süsteemi laienemine.

Aju külgmiste vatsakeste laienemine toimub neil imikutel, kes ilmusid enneaegselt. Kui kahtlustatakse vastsündinutel mõne ajupiirkonnas paikneva külgvatsakeste laienemist või nende asümmeetriat, on vaja neid mõõta, määrata kvalitatiivne parameeter. Nii juhtub inimese aju olemasolevate külgvatsakeste laiendamisel ja mida see tähendab, on juba selge. Tingimused, kus paljud vatsakesed on laienenud, nõuavad hoolikat kirjeldamist.

Sellega suureneb vatsakeste aparaadi õõnsussüsteem, mille tagajärjel ilmnevad kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Ventrikulomegaalilised tüübid

Sõltuvalt koormusest esineb patoloogia kerge, mõõduka ja raske kujul; asukoht määratleb järgmised tüübid:

• lateraalne, mille puhul väikelapsel on suurenenud mõned vatsakesed, näiteks tagumine ja külgmine;
• teine ​​vaade, kus patoloogia lokaliseerimine on visuaalsete mugulate ja eesmise piirkonna lähedal;
• järgmisel juhul mõjutab fookus väikeaju piirkonda pikliku medullaga.

Millised on patoloogia põhjused

Peamiseks algpõhjuseks, miks patoloogia on vastsündinutel võimalik, peetakse rasedate naiste kromosoomianomaaliaks. Teised asjaolud, mis määravad väikelapse teatud ajupiirkonna vatsakeste suurenemise, on nakkushaigused, füüsilised traumad, vesipea obstruktsioon, hemorraagilised ilmingud ja pärilikkuse ägenemine.

Haiguse sümptomid

Väikese lapse aju tsooni mõne vatsakese laienemine on Downi, Turneri, Edwardsi sündroomi seisundite algpõhjus. Lisaks mõjutavad väikelapse mõned ajupiirkonna laienenud vatsakesed südametegevust, aju struktuure ja luu- ja lihaskonna süsteemi.

Diagnostilised meetmed

Seda haigusseisundit lastel diagnoositakse pea ultraheliuuringuga.

Kuidas seda ravitakse

Seisundis, kus lapse aju külgvatsakesed on laienenud, on peamine vältida keha keerulisi seisundeid. Määratakse diureetikumid, vitamiinipreparaadid, antihüpoksandid. Selle seisundi täiendavad ravimeetodid on massaažiprotseduurid spetsiaalsete füsioteraapia harjutustega. Keeruliste seisundite vältimiseks kasutatakse kaaliumi säästvaid aineid.

Ei saa välistada ka teist haiguse kulgu, mille puhul vastsündinutel täheldatakse suurenenud vatsakeste ajukomponente ─ hüdrotsefaalse hüpertensiooni sündroom.

Sellega toodetakse liigselt tserebrospinaalset tserebrospinaalvedelikku, mis koguneb ajukelme ja aju vatsakeste süsteemi alla. See patoloogia on haruldane ja nõuab diagnostilist kinnitust. Seda sündroomi klassifitseeritakse vastavalt lapse vanusele.

Põhjused

Algpõhjused jagunevad nendeks, mis olid enne sündi, ja nendeks, mis on juba omandatud. Kaasasündinud tekib järgmistel põhjustel:

• naise seisundi keeruline kulg, milles ta on rase, keeruline sünnitus;
• emakasisene aju hüpoksia, trauma sünnituse ajal, arenguanomaaliad;
• varajane töötegevus;
• sünnitusjärgne trauma, millega kaasneb hemorraagia subarahnoidaalses ruumis;
• emakasisene nakkuspatoloogia;
• aju anomaalia;
• pikaajaline töötegevus;
• pikk periood lahkunud lootevee ja väljutatud loote vahel;
• ema krooniline patoloogia.

Omandatud algpõhjuste hulka kuuluvad:

• onkoloogilise või põletikulise iseloomuga neoplasmid;
• ajus paiknev võõrkeha;
• seisund pärast koljumurdu koos luufragmentide tungimisega ajju;
• nakkuspatoloogia;
• ebaselge etioloogia põhjus.

Kõik selle sündroomi algpõhjused põhjustavad imikutel ajuvatsakeste laienemist.

Patoloogia manifestatsioon

Kliiniline sündroom avaldub järgmiselt:

• kõrge intrakraniaalne rõhk;
• suurenenud ventrikulaarse vedeliku maht.

Sümptomid taanduvad järgmisele:

• laps keeldub rinnaga toitmast, viriseb, ilma nähtava põhjuseta kapriisne;
• tal on lihaskiudude aktiivsuse vähenemine;
• refleksiivne aktiivsus on halvasti väljendatud: seda on raske haarata ja neelata;
• sageli sülitada;
• täheldatakse strabismust;
• uurimisel on iiris poolenisti alumise silmalau poolt kaetud;
• kolju õmblused lahknevad ─ see viitab ka sellele, et lapsel on suurenenud mõned ajupiirkonna külgvatsakesed;
• pinge punnis fontanellidega näitab, et aju vatsakesed on lapsel laienenud;
• kuust kuusse suureneb pea ümbermõõt, see on ka oluline märk, et mõned aju külgmised vatsakesed on lapsel veidi laienenud;
• silmapõhjast on näha, et visuaalsed kettad on tursed, mis näitab ka väikese beebi ajupiirkonnas paiknevate külgvatsakeste laienemist.

Need ilmingud viitavad sellele, et väikelapse laienenud aju ventrikulaarne süsteem ehk aju viies vatsake on suurenenud, tagajärjed võivad olla rasked. Vanema vanusekategooria lapsed omandavad selle sündroomi mõnikord kohe pärast seda, kui neil on olnud nakkuspatoloogia või kolju kahjustus ajuga.

Selle probleemi iseloomulik tunnus on hommikune valulikkus pea piirkonnas, pigistav või lõhkev iseloom, lokaliseeritud ajalises ja eesmises tsoonis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Kaebus, mille puhul väikelapse ajupiirkonna osa vatsakestest on laienenud, seisneb selles, et silmi ei saa peaga ülespoole tõsta. Sageli kaasneb sellega pearinglus. Täheldatud paroksüsmiga on nahk kahvatu, väljendub letargia, aktiivsuse puudumine. Last ärritavad ere valgus ja valjud heliefektid. Selle põhjal võib juba oletada, et lapsel on aju vasak vatsake suurenenud.

Jalgade kõrge lihastoonuse tõttu kõnnib laps varvastel, tal on väljendunud strabismus, ta on väga unine, psühhomotoorne areng aeglane. Seda põhjustavad 3-aastase väikelapse haige aju vatsakesed.

Diagnostilised meetmed

Hüpertensiooniga hüdrotsefaalse sündroomi ülitäpne diagnoos, ei ole lihtne välja selgitada, kas imikutel on aju vatsake tõesti suurenenud. Uusimate diagnostiliste meetodite abil on võimatu panna täpset diagnoosi, mille puhul sündroom viib lapse väikese ajupiirkonna ventrikulaarse süsteemi või kolmanda vatsakese ventrikulaarse laienemiseni. aju piirkonnas, on suurenenud või võib tekkida vasaku vatsakese laienemine, mis paikneb selles piirkonnas.aju lapsel.

Vastsündinu diagnostilisteks parameetriteks on pea piirkonna ümbermõõt, reflekside aktiivsus. Muu diagnostika hõlmab järgmist:

• silmapõhja oftalmoloogiline uuring;
• neurosonograafiline uuring, et näha, kui suurenenud on vastsündinu teatud ajuosa vatsake;
• kompuutertomograafilise uuringu ja MRI läbiviimine aitavad täpselt kindlaks teha, et see võib olla lapse aju külgvatsakeste kerge laienemine;
• lumbaalpunktsiooni uuring, mis määrab tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku rõhu astme. See meetod on täpne ja usaldusväärne.

Terapeutilised meetmed

Neuroloogilised ja neurokirurgia spetsialistid on kohustatud seda haigust ravima. Arstid jälgivad haigeid pidevalt, vastasel juhul toovad lapse aju vatsakesed laienenud tõsiseid tagajärgi.

Kuni kuue kuu vanuseni, kui vastsündinutel esineb aju vasaku külgvatsakese dilatatsioon, ambulatoorne ravi. Peamine ravi on:

• diureetikumid koos ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku paljunemist;
• nootroopsete ravimite rühm, mis parandab aju vereringet;
• rahustid;
• spetsiaalsed võimlemisharjutused koos massaažiga.

Sündroomi ravimeetmed, mille puhul vasaku aju vatsakese suurenemine vastsündinutel on pikaajaline, võtavad rohkem kui 1 kuu.

Vanema vanuserühma lapsi ravitakse hüdrotsefaalse sündroomiga, sõltuvalt patogeneesist, sõltuvalt patoloogia algpõhjusest. Kui sündroom tekkis nakkushaiguse tõttu, määratakse ravimid bakterite või viiruste vastu. Koljukahjustuse või onkoloogiaga on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kui vastsündinutel aju laienenud ventrikulaarne süsteem seda ei ravita, põhjustab see tõsiseid tagajärgi.

Keerulised seisundid

Hüdrotsefaalse sündroomi ilmnemine hüpertensiooniga põhjustab keha keerulisi seisundeid, mille korral lapsel on järgmised tagajärjed:

• psühhomotoorne beebi areneb aeglaselt;
• pimedaks täielikult või osaliselt;
• kuulmisfunktsiooni häired, võib-olla täiesti kurt;
• võib langeda koomasse;
• täielikult või osaliselt halvatud;
• fontanel pundub ebanormaalselt;
• ilmnevad epilepsiahood;
• urineerib tahtmatult, viib läbi roojamise;
• võib surra.

Selleni viib vastsündinute aju ventrikulaarsete elementide suurenenud seisund, millised on võimalikud tagajärjed, kui ravi ei lõpetata õigeaegselt.

Infantiilsel perioodil on prognostiline kulg kõige soodsam arteriaalse rõhu ja koljusisese rõhu perioodilisuse tõttu, mis aja jooksul, mida vanem on laps, normaalväärtustele. Vanemate laste vanusekategoorias on prognoos ebasoodne, sõltuvalt selle sündroomi algpõhjusest, ravi omadustest.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Miks on imikute aju vatsakesed laienenud

Raseduse või sünnituse patoloogilises käigus võib tekkida dilatatsioon - see on siis, kui lapse paaris või paaritu ajuvatsakesed on suurenenud. Sellistel juhtudel on vajalik kiire ravi. Kuni aastani on võimalik vatsakeste süsteemi täielik taastamine ja lapse taastumine.

Mis see on

CSF säilitamiseks ja kogumiseks inimese ajus on 2 paaritud ja 2 paarita vatsakest. Igaühel neist on tserebrospinaalvedeliku reservuaar. Ventrikulaarse süsteemi iga elemendi omadused:

Esimene (vasak) vatsakese ja teine ​​(parem) vatsakese. Need koosnevad kolmest paarist sarvedest ja kehast, mis on omavahel ühendatud. Vastsündinutel diagnoositakse sageli külgvatsakeste laienemist. Vedelik koguneb tserebrospinaalvedeliku kogujate sarvedesse või kehasse.

Kolmas vatsake on ühendatud paarisvatsakestega ja asub nende eesmise ja alumise sarve vahel.

Neljas vatsake (romboidne lohk) kogub kogu vedeliku kolmest eelmisest elemendist. Sellest jaotub vedelik läbi seljaaju või keskkanali.

Vatsakeste kasv toimub järk-järgult, mis on kooskõlas kolju lineaarsete mõõtmetega. Kuid provotseerivate tegurite olemasolul toimub kolmanda või neljanda CSF-i kollektori laienemine. Mõnikord võib tulevase ema ultraheliuuringul märkida 5. vatsakese olemasolu. See on norm.

Ventrikulaarne süsteem

Ventrikulaarne süsteem on loodud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks ja eritamiseks. Selle kollektorite mahutites nõuetekohase töö korral kogutakse tserebrospinaalvedelik ümbritsevatest veenidest. Sealt jaotatakse tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi.

Ühe vatsakese suurenemine imikutel ei ole alati patoloogiline. Väikesed kõrvalekalded nende suuruses on tingitud lapse suurest peast sündimisel. Toimub ventrikulaarsüsteemi elementide laienemine kuni ühe aastani. Patoloogia avastamisel on soovitatav mõõta kogu CSF-aparaati.

Ajuvatsakestest väljavoolu rikkumine tekib tserebrospinaalvedeliku eemaldamise barjääri ilmnemise tõttu. Pikaajalise vedeliku kogunemise korral täheldatakse lapse pea suurenemist ja hüdrotsefaalset seisundit. Mis põhjustab aju talitlushäireid. Need rikkumised esinevad patoloogilise või enneaegse sünnituse, vastsündinu pea trauma korral.

Normaalsuuruste indikaatorid

Vatsakeste suurus määratakse lapse aju ultraheli abil. Väikseima kõrvalekalde korral on tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni oht.

Vastsündinute ventrikulaarse süsteemi elementide normaalsed näitajad:

• Külg (esimene ja teine): 4 mm. Paariselementide omadused: eesmised sarved - kuni 4 mm, tagumised sarved kuni 15 mm, külgmised korpused igaüks 4 mm.
• Kolmas: 5 mm.
• Neljanda vatsakese normaalsed näitajad on vahemikus 3 kuni 6 mm.

Tervete laste ajustruktuurid peaksid kasvama sümmeetriliselt ja järk-järgult. Näitajad arvutatakse sõltuvalt kolju lineaarsetest mõõtmetest. Kui üks vatsakestest on normist suurem, on vaja uurida kogu tserebrospinaalvedeliku aparaati ja kontrollida paaritute elementide paaris või patoloogilise suurenemise asümmeetriat.

Hüdrotsefaal-hüpertensiivne sündroom

Vedelikupeetusega ajuvatsakestes suureneb nende maht ja suureneb koljusisene rõhk. Hüdratsefaal-hüpertensiivse sündroomi korral esineb poolkerade talitlushäire ja atroofia.

Patoloogia põhjused on järgmised:

Kaasasündinud vesipea: loote hüpoksia, patoloogiline sünnitus, sünnitus enne 35. nädalat, ema infektsioon või viirus raseduse ajal, aju arengu geneetilised patoloogiad.

Omandatud vesipea: infektsioon, neoplasmid vatsakestes, peatrauma, kolju ja aju luude terviklikkuse rikkumine.

Selle sündroomiga vastsündinule on iseloomulik pisaravool, motoorsete oskuste halvenemine ning mahajäämus füüsilises ja psühho-emotsionaalses arengus. Pea suureneb järk-järgult või järsult, kolju luud lahknevad, fontanel ulatub välja.

Tähelepanu tuleb pöörata ka beebile, kellel on kõõrdsilmsus, ta röhiseb sageli, on hommikul ulakas, reageerib negatiivselt eredatele valgustele ja valjudele helidele.

Kui vasaku vatsakese dilatatsioon diagnoositakse kuni kuue kuu vanustel vastsündinutel, on võimalik statsionaarne ravi. Lapsele määratakse rahustavad, diureetikumid ja nootroopsed ravimid. Kindlasti määrake massaaž ja võimlemisharjutused.

Ventrikulomegaalia seisund

Suurenenud ja laienenud vatsakesed mõjutavad kesknärvisüsteemi talitlust. Kui muutused mõjutasid ühtlaselt likööri struktuuri iga elementi, on see norm. Ventrikulomegaalilise seisundi tüübid ja raskusastmed on olemas.

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

Tagumise või külgmise (vasak, parem) elemendi suurendamine.

Suurenemine, mis mõjutab visuaalseid tuberkleid ja aju esiosa.

Neljanda vatsakese laienemine, mis mõjutab väikeaju ja piklikku medulla.

Sellise kaasasündinud seisundi peamised põhjused on loote ebanormaalne areng kromosoomisarja rikkumiste tõttu. Muud tegurid on seotud patoloogilise sünnituse, peatrauma või aju mõjutavate infektsioonidega.

Pärast vastsündinute aju ultraheliuuringut määratakse diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid ja vitamiinid. Adekvaatse ravi puudumine põhjustab Downi sündroomi, Turneri sündroomi, Edwardsi geneetilise mutatsiooni arengut.

Laps ei saa täielikult elada, kuna laienenud vatsakesed mõjutavad aju ja südant negatiivselt.

Laienemise põhjused

Laienemine võib tekkida emakas või areneda järk-järgult pärast patoloogilisi sünnitusi või peavigastusi. Isegi väikseimad muutused CSF struktuuride suuruses võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende suurenemine põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu, mis kutsub esile vesipea.

Imikutel esinevate paaris- või paaritumata ajuvatsakeste suurenemise peamised põhjused:

• Patoloogiline rasedus: hapnikupuudus, platsenta varajane eraldumine.
• Varajane sünnitus, pikaajaline sünnitus, tööjõu puudumine.
• Peavigastus sünnituse ajal, kukkumise, löögi, õnnetuse tõttu.
• Hea- ja pahaloomulised kasvajad ajus, mis takistavad vedeliku väljavoolu.
• Tsüstide moodustumine.
• Võõrkehade sisenemine ajju.
• Ülekantud nakkushaigused.
• Subduraalsed ja subarakoidsed hemorraagiad, mis põhjustavad ventrikulaarset asümmeetriat.

Imikute dilatatsioon põhjustab närvisüsteemi haigusi ja arenguhäireid. Patoloogiat on võimalik tuvastada lapse ja ema vastsündinute osakonnas viibimise esimestel päevadel. Seetõttu on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Laienemise sümptomid

Suurenenud vatsakeste ilmingud ei ole väikeste muutuste korral märgatavad. Vedeliku järkjärgulise kogunemisega täheldatakse kesknärvisüsteemi, südame, nägemis- ja kuulmisorganite töö häireid.

Järgmiste märkide olemasolul võivad arstid kahtlustada vastsündinu dilatatsiooni:

• söögiisu puudumine ja sagedane regurgitatsioon;
• lõua, käte ja jalgade treemor;
• epilepsiahood;
• motoorsed häired;
• vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
• strabismus ja muud nägemishäired;
• naha kahvatus;
• laienenud veenide ilmumine otsmikul, templitel ja peas;
• pea suureneb, kolju luud lahknevad.

Kui vatsakeste suurenemine toimub vanemas eas, võib laps kurta iivelduse ja peavalu üle. Märgitakse ka koordinatsioonihäireid, hallutsinatsioone, mälukaotust. Teatud sümptomite esinemine võib sõltuda ajuvatsakeste laienemise astmest ja patoloogia lokaliseerimisest.

Diagnostika

Haiguse tuvastamine hõlmab instrumentaalseid uuringuid. Sellised diagnostilised meetmed võimaldavad teil täpselt määrata vatsakeste suuruse ja sügavuse ning vedeliku kogunemise astet neis. Kolju kontuuride väliste muutuste või iseloomulike sümptomite korral määrab arst järgmised protseduurid:

Silmapõhja uurimine veresoonte seisundi uurimiseks ja nägemiskahjustuse tuvastamiseks.

Neurosonograafia, et määrata iga paarisvatsakeste suurus.

Magnetresonantsteraapia vanematele lastele. See on ette nähtud lapse seisundi raskeks diagnoosimiseks, kasutades muid meetodeid.

Kompuutertomograafia vähimate muutuste tuvastamiseks vatsakeste suuruses.

Lapse aju ultraheliuuring vatsakeste laienemise kajatunnuste tuvastamiseks. Lisaks tserebrospinaalvedeliku struktuuride täpsetele mõõtmistele on võimalik määrata kogunenud CSF mahtu.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon selle koostise ja olemuse kindlakstegemiseks.

Alles pärast uuringut võib arst määrata piisava ravi. Kui muutused on väikesed ja sümmeetrilised, on ette nähtud lapse seisundi pidev jälgimine. Tuvastatud tsüstid võivad esimese eluaasta jooksul iseenesest laheneda.

Kuidas rindade ultraheli tehakse?

Ultraheliuuring viiakse läbi lapse mittekasvanud fontaneli kaudu. Seetõttu määratakse aasta pärast, kui kolju luud kokku kasvavad, kompuutertomograafia või MRI.

Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Vedru töötlemine spetsiaalse geeliga, mis soodustab ultrahelikiirte läbitungimist.
2. Seadme seadistamine uuritava lapse vanusest lähtuvalt.
3. Aju uurimine ja tulemuste fikseerimine.

Esitatud järelduse kohaselt ei ole vaja iseseisvalt diagnoosi panna. Pärast tulemuste uurimist, lapse uurimist, kaasnevate aju arenguhäirete tunnuste fikseerimist määratakse ravi.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Tulemuste tõlgendamisega tegeleb raviarst, mõnikord on vajalik neurokirurgi konsultatsioon. Kui läbivaatuse käigus selgub, et lapse vatsakesed on laienenud, kuid patoloogilisi sümptomeid ei esine, on vaja läbida uuesti uuring.

Lisaks eespool mainitud likööriaparaadi elementide suurusele ja sügavusele on esitatud järgmised näitajad: poolkeradevaheline vahe ei tohiks olla suurem kui 3 mm;

subarahnoidaalne ruum umbes 3 mm.

Need mõõtmised näitavad vatsakeste seisundit ja laienemise astet. Kui need on oluliselt suurenenud, on aju struktuuride rikkumine. Külgvatsakesed ei tohiks ületada 4 mm, vastasel juhul diagnoositakse hüdrotsefaalia.

Haiguse ravi

Laiendusteraapia hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat.

Vastsündinute aju külgmiste ja paaritute vatsakeste laienemise raviks on ette nähtud: diureetikumid tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamiseks; nootroopsed ravimid vereringe parandamiseks; kesknärvisüsteemi rahustavad ained; lapse võimlemine ja massaaž lapse seisundi parandamiseks ja lihastoonuse leevendamiseks; vitamiinikompleksid rahhiidi ennetamiseks.

Kui vatsakeste suurenemine on muutunud nakkushaiguse tagajärjeks, määratakse antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Kolju ja aju terviklikkuse rikkumiste korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju vatsakese suurenemise tagajärjed võivad olla erinevad. Kõik sõltub patoloogia laienemise ja lokaliseerimise astmest. Peamised tüsistused, mis võivad tekkida, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita:

• nägemise ja kuulmise kaotus;
• koordinatsiooni puudumine, vähene füüsiline ja vaimne aktiivsus;
• eakaaslastest mahajäämine;
• halvatus;
• pea pidev kasv, kolju luude deformatsioon;
• epilepsiahood ja teadvusekaotus;
• hallutsinatsioonid;
• hemorraagiline šokk;
• halvatus;
• surma.

Kui ultraheli tuvastas vatsakeste mõningast suurenemist, kuid laps ei ole kapriisne ja areneb vastavalt normile, määratakse teine ​​​​uuring. Võimalike tüsistuste tekkimise vältimiseks ärge jätke tähelepanuta arsti ettekirjutusi. Läbige kõik vajalikud uuringud ja ravige last.

Mida teha, kui arst teatab ultrahelis, et teie lapsel on ajuvatsakeste suurenemine? Kui laps tunneb end hästi, neuropsüühilises arengus kõrvalekaldeid pole, võib spetsialist soovitada lihtsalt regulaarselt külastada neuroloogi, et jälgida väikese patsiendi seisundit. Ajukahjustuse väljendunud kliinilise pildi, erksate neuroloogiliste sümptomite ja vatsakeste suuruse märkimisväärse kõrvalekalde normist on vajalik ravi, mille määrab neuropatoloog.

Aju vatsakeste norm vastsündinul

Tavaliselt on inimesel peas neli vatsakest: kaks külgmist, need asuvad sümmeetriliselt, kolmas ja neljas, asuvad keskel. Kolmas on tinglikult ees, neljas on taga. Neljas vatsake läbib tsisterna magnat, et ühenduda keskkanaliga (seljaaju).

Miks on arstid mures ajuvatsakeste suurenemise pärast? Külgstruktuuride põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Vedeliku suur vabanemine, selle eritumise rikkumine kutsub esile aju rikkumise.

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohiks tavaliselt ületada 5 mm, neljanda vatsakese sügavus - 4 mm. Kui arvestada aju külgmisi vatsakesi, arvutatakse vastsündinu määr järgmiselt:

• Eesmised sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Kuklasarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgmised kehad - mitte sügavam kui 4 mm.

Suure paagi sügavuse norm on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus peaks olema lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

Ajuvatsakeste laienemise põhjused

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on geneetiliselt määratud. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosoomianomaaliate tõttu. On ka teisi tegureid, mis provotseerivad vatsakeste asümmeetriat, ajuosade liigset suurenemist:

• Nakkusliku etioloogiaga haigused, mida naine on raseduse ajal põdenud.
• Sepsis, emakasisesed infektsioonid.
• Võõrkeha sisenemine aju struktuuridesse.
• Raseduse patoloogiline kulg ema krooniliste haiguste tõttu.
• enneaegne sünnitus.
• Emakasisene loote hüpoksia: platsenta ebapiisav verevarustus, suurenenud platsenta verevool, nabaväädi veenilaiendid.
• Pikk kuivaperiood.
• Kiire sünnitus.
• Sünnitrauma: kägistamine nabanööri poolt, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinutel võivad aju vatsakesed suureneda teadmata etioloogiaga hüdrotsefaalia esinemise tõttu. Kaasasündinud põhjused, mis provotseerivad pea vatsakeste laienemist, hõlmavad kasvajate kasvu: tsüstid, hea- ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

Traumaatiline ajukahjustus, mille laps saab sünnituse ajal, ajuverejooks, isheemiline või hemorraagiline insult, võib samuti esile kutsuda imiku ajuvatsakeste suurenemise.

Ventrikulaarse laienemise kliinilised ilmingud

Vatsakesed mitte ainult ei salvesta tserebrospinaalvedelikku, vaid eritavad ka tserebrospinaalvedelikku subarahnoidaalsesse ruumi. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa asjaolu, et vatsakesed on venitatud ja laienenud.

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventrikulomegaalia) võib olla normaalne variant, kui tuvastatakse külgvatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgmiste struktuuride asümmeetriat, on ainult ühe vatsakese sarved suurenenud, on see märk patoloogilise protsessi arengust a.

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgvatsakesed, tserebrospinaalvedeliku tootmise ja eritumise kiirus võib olla häiritud kolmandas või neljandas. Ventrikulomegaaliat on kolme tüüpi:

• Külgmised: vatsakeste struktuuride vasaku või parema külje suurenemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Väikeaju: Mõjutatud on medulla piklik ja väikeaju piirkond.
• Kui tserebrospinaalvedeliku patoloogiline sekretsioon toimub visuaalsete tuberkullite vahel, pea eesmises osas.

Haigus võib esineda kerges, mõõdukas, raskes vormis. Samal ajal ei täheldata mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi toimimise rikkumist.

Kui laps on suur, tal on suur pea või ebatavaline kolju kuju, on külgvatsakese struktuuride suurus normaalne sümmeetriline.

Imiku haiguse sümptomid

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, jääb seda suurtes kogustes pähe, samas kui vastsündinul on suurenenud koljusisene rõhk, suurenenud kudede, hallaine ja ajukoore turse. Ajule avaldatava surve tõttu on verevarustus häiritud, närvisüsteemi töö halveneb.

Kui ajuvatsakeste sarvede kasvuga kaasneb vesipea, nihkuvad lapse koljuluud ​​lahku, fontanell pundub ja pinguldub, pea esiosa võib oma suuruselt oluliselt ületada esiosa ning välja ulatub veenide võrgustik. otsaesisele.

Kui vastsündinul on ajuvatsakeste suurenemine või külgvatsakeste patoloogiline asümmeetria täheldatud, on lapsel järgmised neuroloogilised sümptomid:

• Kõõluste refleksi rikkumine, lihaste toonuse suurenemine.
• Nägemispuue: keskendumisvõimetus, strabismus, pupillid pidevalt langetatud.
• Jäsemete värisemine.
• Kikivarvul kõndimine.
• Peamiste reflekside madal manifestatsioon: neelamine, imemine, haaramine.
• Apaatia, letargia, unisus.
• Ärrituvus, valjus, kapriissus.
• Kehv uni, uinumine.
• Halb isu.

Üks silmatorkavatest sümptomitest on sage regurgitatsioon, mõnikord purskkaevuga oksendamine. Tavaliselt peaks laps sülitama alles pärast toitmist – mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Tulenevalt asjaolust, et koljusisese rõhu tõusuga (seda põhjustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde) neljandas vatsakeses rombikujulise süvendi põhjas on oksekeskus ärritunud, tekib oksendamise sagedus. regurgitatsioon vastsündinul suureneb oluliselt (rohkem kui kaks korda pärast toitmist ja hiljem).

Haiguse äge, kiire areng kutsub esile tugevaid peavalusid, mille tõttu laps karjub pidevalt monotoonselt valjult (ajukarje).

Diagnostilised meetodid

Ajustruktuuride suuruse kõrvalekaldusele normist saab arst esimest korda tähelepanu pöörata ka loote emakasisesel ultraheliuuringul. Kui pea suurus ei normaliseeru, tehakse pärast lapse sündi teine ​​ultraheli.

Vastsündinute ajuvatsakeste laienemine diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuringut, mis tehakse läbi venitamata fontaneli naha. Seda uuringut võib läbi viia seni, kuni lapse koljuluud ​​on täielikult sulanud.

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst kolme kuu vanuselt last ultraheliuuringule minnes pöörata tähelepanu sellele, et ajuvatsakesed on normaalsest rohkem. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbida täiendav uuring:

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silma ketaste turset, mis näitab koljusisese rõhu suurenemist, vesipead.
• Magnetresonantstomograafia abil on võimalik jälgida ajuvatsakeste kasvu pärast lapse kolju luude sulandumist. MRT on pikk protseduur, aparaadi all viibimise aeg on 20-40 minutit. Selleks, et laps nii kaua liikumatult lebaks, sukeldub ta uimastitest tingitud unne.
• Kompuutertomograafiat tehes ei pea te olema pikka aega liikumatu. Seetõttu sobib seda tüüpi uuring lastele, kellel on anesteesia vastunäidustatud. CT, MRI abil saate ajust täpseid pilte, määrata, kui palju vatsakeste süsteemi suurus normist kõrvale kaldub, kas medullas on kasvajaid või hemorraagiaid.

Esimese elukuu lastel on soovitatav läbida aju ultraheli, kui rasedus või sünnitus toimus tüsistustega. Kui vatsakesed on suurenenud, kuid neuroloogilisi sümptomeid ei esine, on soovitatav kolme kuu pärast uuesti uurida.

Kui lapsel on suurenenud ajuvatsakesed, saab vajaliku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Meditsiiniline teraapia

Mitte alati ei vaja ventrikulaarsete struktuuride laienemine või asümmeetria ravi. Kui laps areneb õigesti, sööb ja magab hästi, leitakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on vastuvõetav kõrvalekalle normist.

Selgete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel määratakse imikule spetsiaalsed ravimid:

• Diureetikumid (Diacarb, Furosemiid) - ajuturse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks kehast.
• Kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam) - kaaliumipuuduse kompenseerimiseks, mis tekib kuseteede kiirendatud töö käigus.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - rahhiidi ennetamiseks ja vastsündinu keha regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks.
• Nootroopsed ravimid (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - ajuvereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, ajukudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Rahustavad ravimid (glütsiin) - aitavad vähendada närvilisi ilminguid: pisaravool, tujukus, ärrituvus; stabiliseerida uinumisprotsessi, normaliseerida und.

Kui tuvastatakse provotseerivad tegurid, mis põhjustasid aju vatsakeste patoloogilise kasvu, kõrvaldatakse need ka: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui patoloogia põhjus on ajukahjustus, neoplasmi kasv, tehakse kirurgiline sekkumine: tsüst lõigatakse välja, vähkkasvaja eemaldatakse.

Kui lapsel diagnoositakse ajuvatsakeste suurenemist, võtab ravi kaua aega. Vastsündinud peavad läbima massaažikursused, tegema pidevalt füsioteraapia harjutusi, et taastada lihastoonust ja vältida atroofiat.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Võib-olla tänu teabe laialdasele kättesaadavusele ja võimalusele teiste vanematega konsulteerida, on viimasel ajal täheldatud ebatervislikku suundumust. Vanemad keelduvad oma lapsi hüdrotsefaalia ravist, kirjutavad maha pideva nutmise kapriissuse ja kangekaelsuse, letargia - iseloomuomaduste pärast. Inimesed kardavad tõsiseid ravimeid, vastunäidustusi ja otsustavad, et haigus möödub iseenesest.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Vaimse, füüsilise, vaimse arengu hilinemine.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmislangus.
• Jäsemete halvatus, täielik immobilisatsioon.
• Pea patoloogiline kasv.
• Suutmatus reguleerida defekatsiooni ja urineerimise protsesse.
• epilepsia krambid.
• Sage teadvusekaotus.
• Koomas olek.
• Surmav tulemus.

On hea, kui ultraheli arst märgib väikese kõrvalekalde normist ja pakub ainult patsiendi jälgimist. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid pole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoos "Lapse aju külgvatsakeste laienemine", kuid kahtlete arsti professionaalsuses, kas te ei taha vastsündinule ilmaasjata ravimeid anda? Võtke ühendust mitme sõltumatu spetsialistiga, hankige täieliku läbivaatuse andmed. Ärge keelduge ravist, kuna vanemate tegevus sõltub sellest, kui täisväärtuslik on lapse elu.

Esimestel tundidel pärast sündi on laps neonatoloogide järelevalve all, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikud kehauuringud. Samal ajal toimub tervisehindamine etapiviisiliselt, alustades esimesest eluminutist ja lõppedes enne väljakirjutamist.

Kõige põhjalikum uuring viiakse läbi esimesel päeval ja see koosneb vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimise standardprotseduurist. Kui arstil on kaasasündinud väärarengute kahtlus, on võimalik kasutada ultraheli, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid mitte ainult siseorganite, vaid ka aju moodustumisel. Sel juhul mõõdetakse eriti hoolikalt vatsakeste mõõtmeid, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinutel ajuvatsakeste laienemist. Lähtudes patoloogia astmest ja mõjust lapse elule, tõstatatakse selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väikeste kõrvalekallete korral normist on ette nähtud neuroloogi jälgimine ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid on väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi ja jälgimist haiglas.

Aju ventrikulaarne süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb 4 õõnsusest, mis asuvad ajupiirkondades. Nende põhieesmärk on tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suurt hulka ülesandeid, kuid selle põhiülesanne on medulla pehmendamine välismõjude eest, koljusisene rõhu juhtimine ning vere ja aju vaheliste ainevahetusprotsesside stabiliseerimine.

Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub kanalite abil, mis ühendavad ühist 4. vatsakest ning seljaaju ja aju membraanidest moodustatud subarahnoidset ruumi. Veelgi enam, selle peamine maht asub ajukoore oluliste pragude ja keerdude kohal.

Suurimad külgmised vatsakesed asuvad keskjoonest võrdsel kaugusel corpus callosumi all. Esimest vatsakest peetakse õõnsuseks, mis asub vasakul küljel, ja teist - paremal. Need on C-kujulised ja ümbritsevad basaaltuumade dorsaalseid osi. Nad toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb maovaheliste avade kaudu kolmandasse vatsakesse. Struktuuriliselt hõlmab vatsakeste süsteemi I ja II segment eesmisi (eesmisi) sarvi, keha ja alumisi (ajalisi) sarvi.

Kolmas vatsakese asub visuaalsete mugulate vahel ja on rõnga kujuga. Samal ajal paikneb selle seintes hallollus, mis vastutab autonoomse süsteemi reguleerimise eest. See osakond on ühendatud keskaju akveduktiga ning ninakommissuuri taga asuva interventrikulaarse ava kaudu I ja II vatsakestega.

Tähtsaim neljas vatsake asub väikeaju ja pikliku medulla vahel, selle peal on uss ja ajupurjed ning allpool medulla oblongata ja pons varolii. See õõnsus moodustati tagumise ajupõie jäänustest ja on ühine rombikujulisele piirkonnale. Selle põhjas asuvad V-XII kraniaalnärvide tuumad. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - veevarustusega.

Mõnikord leitakse vastsündinu uurimisel V vatsake, mis on aju struktuuri tunnuseks. See asub eesmises keskjoones, all corpus callosum. Tavaliselt toimub selle sulgemine 6 kuu vanuseks, kuid kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba liquorodünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui lapsel tuvastati ultraheliga külgvatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia astmest ja ajukudede kahjustuse sügavusest, samuti haiguse arengut esile kutsunud põhjustest. Seega häirib märkimisväärne tõus tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid kaasasündinud asümmeetria, mida ei süvenda väljavooluhäired, ei vaja enamikul juhtudel ravi. Sellist last on aga vaja jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervel vastsündinul on tavaliselt 4 vatsakest: kaks külgmist, kolmas on tingimuslikult eesmine ja neljas ventrikulaarne komponent, mida peetakse tagumiseks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis ei suuda ajumembraanide vahel normaalselt ringelda ja seega täita oma metaboolsete protsesside reguleerimise funktsioone. Seetõttu kasutatakse vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi norme:

• külgmised eesmised sarved peaksid mahtuma vahemikku 2-4 mm;
• külgmised kuklaluu ​​sarved - 10-15 mm;
• külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavam kui 4 mm;
• III vatsakese - mitte rohkem kui 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Kuni aastaste ja vanemate imikute aju uurimisel on nende normide kasutamine vale, kuna medulla ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hindamine toimub teiste näitajate ja vastavate tabelite abil.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmasel uurimisel selgus, et vastsündinu aju vatsakesed on veidi suurenenud, siis ärge heitke meelt, kuna enamikul juhtudel nõuab see seisund ainult jälgimist esimestel eluaastatel ja prognoos on soodne.

Esialgu võib väike lahknevus indikaatorite ja normide vahel olla geneetiliselt määratud ja olla aju struktuuri tunnuseks, samas kui patoloogilised muutused tekivad loote moodustumise ajal tekkinud kromosoomipuudulikkuse tõttu.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja laienemist (suurenemist) põhjustavad mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote nakatumine tsütomelaloviirusega);
• veremürgitus, sepsis;
• ema kroonilistest haigustest põhjustatud tüsistused;
• enneaegne sünnitus;
• äge hüpoksia loote arengu ajal, mis on põhjustatud platsenta ebapiisavast verevarustusest;
• veenilaiendid, mis toidavad loodet;
• pikk veevaba periood ja pikaajaline sünnitustegevus;
• põgus sünnitus;
• sünnitrauma, nööri takerdumisest põhjustatud hüpoksia;
• kolju luude deformatsioon;
• võõrkehade sattumine aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
• hemorraagiad;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võivad vatsakeste laienemist vallandada ebaselge etioloogiaga ajutõbi ja muud kaasasündinud haigused.

Seda ütleb postsovetlikus ruumis tuntud lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovsky vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas see avaldub

Vatsakeste põhiülesanne on CSF eritamine, samuti selle normaalse vereringe tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui tserebrospinaalvedeliku vahetuse ja tootmise tasakaal on häiritud, tekib stagnatsioon ja selle tagajärjel venivad õõnsuste seinad. Külgmiste segmentide sama kerge laienemine võib olla normi variant, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade suurenemine (näiteks ainult sarv) on märk patoloogia arengust.

Väikelaste ajuvatsakeste suurenemist võib diagnoosida kaasasündinud haigusega nagu ventrikulomegaalia. See võib olla erineva raskusastmega:

1. Ajuvatsakeste kerge laienemine kuni 11-12 mm, samas kui väljendunud sümptomid puuduvad. See väljendub lapse käitumises: ta muutub erutavamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine kuni 15 mm. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga kahjustatud piirkonna asümmeetria ja verevarustuse rikkumine, millega kaasneb krampide ilmnemine, pea suuruse suurenemine ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
3. Vatsakeste laienemisega kuni 20 mm, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuurides, kaasneb imikutel sageli Downi sündroom ja ajuhalvatus.

Vanematel täiskasvanutel väljendub vatsakeste mahu suurenemine järgmiste sümptomitega:

• Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "kikivarvul" või vastupidi, keskendub ainult kandadele.
• Nägemishäirete ilmnemine, nagu strabismus, ebapiisav pilgu teravustamine, samuti pildi lõhenemine väikeste detailide väljaselgitamisel.
• Käte ja jalgade värin.
• Käitumishäired, mis väljenduvad liigses loiduses ja uimasuses, samas kui last on raske igasugusest tegevusest endasse viia.
• Peavalude ilmnemine suurenenud koljusisese rõhu tõttu, mõnikord võib esineda iiveldust ja isegi oksendamist.
• Pearinglus.
• Sage regurgitatsioon, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik rinnaga toitmisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hiline avastamine, mis põhjustas vastsündinu aju vatsakese laienemise, võib põhjustada arengu peatumise ja füüsilise seisundi halvenemise.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivas koljusisese rõhu suurenemises. Samuti võib esineda teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krambihoogude rikkumine, perifeerse närvisüsteemi häired.

Lapsele piisava tähelepanu puudumine ja eriarstide ettekirjutuste mittejärgimine võib provotseerida haiguse üleminekut kergemast vormist raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajadusel arstiabiga. kirurgiliste sekkumiste kasutamine.

Diagnoos ja ravi

Raseduse ajal avastatakse loote aju vatsakeste laienemine kõige sagedamini isegi planeeritud ultraheliuuringul. Haiguse kliiniku jälgimiseks tehakse hilisemaid uuringuid, kuid lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat – aju ultraheli läbi suure fontaneli, mis pole veel kinni kasvanud. Sellisel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid enamasti esineb see imikueas.

Täpsema diagnoosi panemiseks võib beebil vaja minna konsultatsiooni ja läbivaatust silmaarsti juures, kes hindab silmapõhja veresoonte seisundit, silmaketaste turset ja muid koljusisese rõhu tõusu ilminguid.

Pärast koljuluude liitmist on võimalik kasutada aju MRI-d: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte laienemist dünaamikas. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumatu, seetõttu sukeldub ta enne protseduuri uimastite põhjustatud unne. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi kompuutertomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab varakult tuvastada arenguprobleeme. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suurusest normist oluliselt kõrvale kaldutakse, kasutatakse vastavalt ainult kirurgilist ravi, last peaks uurima ka neurokirurg. Sel juhul saab operatsiooni ajal eemaldada kolju-aju vigastuste tagajärjel tekkinud kasvajakoldeid või kolju luude fragmente. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse aju šunteerimist.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste vähese suurenemisega ja see hõlmab diureetikumide, nootroopsete, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumised on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibiootikumid. Samuti aitab terapeutiliste harjutuste kasutamine parandada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, on prognoos enamikul juhtudel soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja ravi vanemas eas võivad olla keerulised suure hulga kõrvalekallete tekke tõttu, mis tulenevad patoloogia arengust, selle põhjustest ja mõjudest teistele kehasüsteemidele.

Video: suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Üsna sageli on imikutel pärast sündi ajuvatsakesed laienenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul ravi on kindlasti vajalik.

Aju ventrikulaarne süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles toimub tserebrospinaalvedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkoholi pestakse aju ja seljaaju poolt. Tavaliselt, kui teatud kogus tserebrospinaalvedelikku on alati vatsakestes.

Kaks suurt tserebrospinaalvedeliku kollektorit asuvad mõlemal pool mõhnkeha. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgvatsakesed on väikeste aukude süsteemi kaudu ühendatud 3. vatsakesega.

Neljas vatsake asub aju distaalses piirkonnas väikeaju ja pikliku medulla vahel. See on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks lohuks.

Vatsakeste nõuetekohane toimimine tagab vajaduse korral tserebrospinaalvedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon asub aju kõvade ja arahnoidsete membraanide vahel. See võime võimaldab säästa vajalikku tserebrospinaalvedeliku mahtu erinevates patoloogilistes tingimustes.

Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud ja nende kehapiirkonda võib tekkida ka suurenenud vedeliku kogunemine. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas on peamiste ajukollektorite piirkonnas asümmeetria välistatud.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See seisund ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese mõõtmetel on konkreetsed väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Normaalsete näitajate hindamiseks kasutatakse ka külgvatsakeste kõigi struktuurielementide määratlust. Külgmised tsisternid peaksid olema alla 4 mm sügavused, eesmised sarved 2–4 mm ja kuklasarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel lastel võivad vatsakesed olla laienenud kohe pärast sündi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapsel intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest suureneb veidi, võib see olla tõend patoloogia olemasolust.

Ventrikulaarse laienemise arengut põhjustavad järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse areng. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse häireid, mis võib põhjustada intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Traumaatiline ajukahjustus või kukkumine. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud. See seisund põhjustab vee stagnatsiooni vatsakestes, mis võib põhjustada suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid.

patoloogiline sünnitus. Traumaatilised vigastused, aga ka sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse häireid. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakeste dilatatsiooni tekkele.

Bakteriaalsete infektsioonidega nakatumine raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad kergesti platsentat ja võivad põhjustada lapsel mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline sünnitus. Liiga pikk aeg amnionivedeliku väljavoolu ja lapse väljutamise vahel võib põhjustada sünnitusjärgse hüpoksia tekkimist, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häireid laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised moodustised ja tsüstid, mis on ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See viib vatsakeste patoloogilise laienemiseni.

Võõrkehad ja elemendid mis on ajus.

nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused läbivad kergesti hematoentsefaalbarjääri. See aitab kaasa paljude patoloogiliste moodustiste tekkele ajus.

Kuidas see avaldub?

Vatsakeste laienemine ei põhjusta alati ebasoodsaid sümptomeid. Enamikul juhtudel ei tunne laps ebamugavust, mis viitaks patoloogilise protsessi esinemisele.

Ainult tõsiste rikkumiste korral hakkavad ilmnema haiguse esimesed ebasoodsad ilmingud. Need sisaldavad:

Kõnnaku häire. Väikelapsed hakkavad kõndima kikivarvul või astuma tugevalt kandadele.

Nägemishäirete ilmnemine. Sageli avalduvad need väikelastel strabismuse või ebapiisavalt hea keskendumise kujul erinevatele objektidele. Mõnel juhul võib lapsel tekkida kahekordne nägemine, mis suureneb väikeste esemete vaatamisel.

Käte ja jalgade värisemine.

Käitumishäired. Imikud muutuvad loiumaks, uimasemaks. Mõnel juhul isegi apaatne. Lapsel on väga raske mõne mängu või meelelahutusliku tegevusega köita.

Peavalu. Avaldub intrakraniaalse rõhu tõusuga. Valu kõrgusel võib tekkida oksendamine.

Pearinglus.

Söögiisu vähenemine. Imikud esimestel elukuudel keelduvad rinnaga toitmisest, söövad halvasti. Mõnel juhul sülitab laps rohkem välja.

Unehäired. Imikutel võib olla raskusi uinumisega. Mõned lapsed kõnnivad unes.

Haigus võib olla erineva raskusastmega. Minimaalsete sümptomitega räägivad nad kergest käigust. Peavalu, pearingluse ja muude kõrgele intrakraniaalsele hüpertensioonile viitavate sümptomite ilmnemisel muutub haigus mõõdukalt raskeks. Kui lapse üldseisund on tõsiselt häiritud ja ravi on vajalik haiglas, muutub haigus juba raskeks.

Tagajärjed

Patoloogiliste seisundite enneaegne diagnoosimine, mis viis ajuvatsakeste pikenduste ilmnemiseni, võib mõjutada lapse edasist arengut. Esimesi püsivaid ventrikulaarse laienemise sümptomeid täheldatakse imikutel 6 kuu vanuselt.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine võib põhjustada intrakraniaalse rõhu püsivat tõusu. Haiguse rasketel juhtudel aitab see kaasa teadvuse halvenemisele. Nägemis- ja kuulmishäired põhjustavad lapsel kuulmislanguse ja nägemise nõrgenemise. Mõnel lapsel on epilepsiahood ja krambid.

Diagnostika

Vatsakeste täpsete mõõtmete kindlaksmääramiseks, samuti nende sügavuse väljaselgitamiseks määravad arstid mitmeid uurimismeetodeid.

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad on:

Ultraheli. Võimaldab täpselt kirjeldada vatsakeste kvantitatiivseid näitajaid, samuti arvutada vatsakeste indeksit. Ultraheli abil on võimalik hinnata tserebrospinaalvedeliku mahtu, mis uuringu ajal ajukollektorites esineb.

CT skaneerimine. Suure täpsusega võimaldab kirjeldada kõigi ajuvatsakeste struktuuri ja suurust. Protseduur on ohutu ega põhjusta lapsele valu.

Magnetresonantstomograafia. Seda kasutatakse keeruliste diagnostiliste juhtumite korral, kui diagnoosi panemine on keeruline. Sobib vanematele lastele, kes suudavad kogu uuringu vältel paigal püsida. Väikestel lastel tehakse MRI üldnarkoosis.

Silmapõhja uuring.

Neurosonograafia.

Ajuvatsakeste laienemist ja asümmeetriat põhjustanud patoloogiliste seisundite ravi viib tavaliselt läbi neuroloog. Mõnel juhul, kui haiguse põhjuseks on mahulised moodustised või kraniotserebraalsete vigastuste tagajärjed, liitub neurokirurg.

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Diureetikumide määramine. Diureetikumid aitavad vähendada intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguid ja parandada lapse heaolu. Samuti aitavad need kaasa alkoholi moodustumise normaliseerimisele.

Nootroopikumid. Need parandavad aju tööd ja aitavad kaasa ka veresoonte heale vere täitmisele.

Rahustava toimega ravimid. Neid kasutatakse suurenenud ärevuse ja erutuse kõrvaldamiseks.

Kaaliumi preparaadid. Mõjutab positiivselt uriini eritumist. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust kehas.

Multivitamiini kompleksid. Neid kasutatakse kõigi elutähtsates protsessides osalevate mikroelementide kompenseerimiseks. Samuti aitavad need tugevdada keha ja aitavad kaasa paremale vastupanuvõimele haigustele.

Rahustav ja lõõgastav massaaž. Võimaldab vähendada lihaste toonust ja aitab ka närvisüsteemi lõdvestada.

Füsioteraapia. Aitab normaliseerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni ajuvatsakestes.

Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite määramine vastavalt näidustustele. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui haiguse põhjustajaks on saanud viirused või bakterid. Määratud kursuste jaoks.

Kirurgia. Seda kasutatakse mitmesuguste mahuliste moodustiste esinemise korral või luukoe fragmentide eemaldamiseks kolju-ajutrauma tagajärjel tekkinud koljumurru tagajärjel.

Prognoos

Kui haigusseisund areneb imiku- ja varases lapsepõlves, siis on haiguse kulg enamasti soodne. Sobiva ravi korral mööduvad kõik ebamugavad sümptomid kiiresti ega häiri last. Kõrge koljusisene rõhk normaliseerub.

Vanemate laste puhul on prognoos mõnevõrra erinev. Ebasoodsaid sümptomeid on palju raskem ravida. Pikaajaline haigus võib põhjustada püsivaid nägemis- ja kuulmiskahjustusi. Kui ravi alustati hilinemisega, siis enamasti on lapsel püsivad häired, mis mõjutavad negatiivselt tema vaimset ja vaimset arengut.

Dr Komarovsky räägib väikelaste ajuvatsakeste laienemisest ja selle tagajärgedest.

Vahetult pärast sündi alustab beebi aktiivne haiglaelu: ta on vaktsineeritud ja võtab palju analüüse, mis võimaldavad hinnata vastsündinu tervist. Nende hulgas on kohustuslik protseduur aju ultraheli, oluline on seda kontrollida patoloogiate puudumise suhtes ja hinnata ka selle arengut, sest sellest sõltub kogu lapse edasine elu.

Imikute aju ultraheliuuring

Aju ventrikulaarse süsteemi anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks vastutab konkreetse elufunktsiooni eest. Igal tervel inimesel koosneb aju neljast vatsakesest, mis on omavahel ühendatud anumate, kanalite, avade ja ventiilidega.

Aju koosneb külgmistest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Ka külgmistel on oma numbrid: vasakpoolset tähistab esimene ja paremat teine. 3 ja 4 on erineva nimega - vastavalt ees ja taga. Külgvatsakestel on sarved - eesmine ja tagumine ning vatsakeste keha. Tserebrospinaalvedelik (CSF) ringleb pidevalt kõigi vatsakeste ümber.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutumine toob kaasa CSF-i vereringe halvenemise. See ähvardab tõsiste tagajärgedega: see toob kaasa vedeliku mahu suurenemise seljaajus ja keha toimimise halvenemise. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole väikelastel ja alla üheaastastel lastel normaalsed.

Standardsete suuruste tabel

Kõigi ajuosade suurustel on iga vanuse jaoks standardid. Keskmistest väärtustest kõrvalekaldumine ei ole alati patoloogia, kuid arstid võtavad siiski arvesse normindikaatoreid ja kui avastatakse norme ületavad väärtused, määravad nad mitmeid täiendavaid uuringuid.

Vastsündinute ja imikute ajuosade suuruse normid on toodud tabelis.

Miks suurenevad lapse aju vatsakesed?

Külgvatsakesed võivad suureneda CSF-i vereringe halvenemise tõttu. Põhjused võivad olla järgmised:

• raskused alkoholi voolamisel;
• tserebrospinaalvedeliku adsorptsiooni rikkumine;
• tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon (liigne moodustumine).

Lisaks võib külgmiste vatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada nende asümmeetriat. See on seisund, mille korral ajuosad on erineva suurusega laienenud. Sagedamini suureneb külgvatsakeste laius järgmistel põhjustel:

• infektsioonid;
• peavigastus;
• kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• tromboos.

Vesipea

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud hemorraagiast. Patoloogia tekib ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib haigusseisundi vallandada pikaajaline emakas viibimine pärast põie punktsiooni või rebenemist ja arenenud asfüksiat.

Patoloogia sümptomid

Ajuvatsakeste asümmeetriaga kaasneb intrakraniaalse rõhu tõus, mistõttu see põhjustab väga erinevaid sümptomeid. Sellega seoses on diagnoos raske, neid on raske mingisuguse haigusega seostada. Vastsündinutel väljendub normist kõrvalekalle järgmistes ilmingutes:

• söögiisu puudumine;
• jäsemete letargia;
• treemor;
• paistes veenid otsmikul, oimukohtadel ja pea tagaosas, mis on tingitud vere väljavoolu takistamisest;
• vanusest tingitud reaktsioonide puudumine: vähenenud haaramis- ja motoorsed refleksid;
• silmade pupillid on suunatud erinevatesse suundadesse;
• kolju ebakorrapärasused;
• sagedane röhitsemine ja iiveldus, mis ei ole seotud söömisega.

Selle diagnoosiga laps keeldub rinnaga toitmast ja sülitab sageli üles Diagnostilised meetodid

Aju vedelike laienemine lastel on üks neist patoloogiatest, mida ei saa jätta juhuse hooleks. Pädeva ravi määramiseks peate esmalt tegema diagnoosi. Kaasaegne meditsiin teab mitmeid meetodeid aju seisundi diagnoosimiseks. Kiirgusdiagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui fontanelid on luukoega üle kasvanud (vt lähemalt artiklist: millal ja kuidas fontanel lastel üle kasvab?). Muud meetodid hõlmavad järgmist:

1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täielikku ülevaadet pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikelastele on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kuna usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et patsient lamab liikumatult vähemalt 20 minutit, mida imikud ei saa teha. Väljapääs on olemas - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt lapse tervist.
2. MRI alternatiiviks on diagnostika kompuutertomograafia skanneri - CT abil. See viiakse läbi palju kiiremini ja ei vaja anesteesiat, seetõttu on see kõige eelistatum meetod imikute aju seisundi diagnoosimiseks. Sellel on MRT-ga võrreldes märkimisväärne puudus – madalam pildikvaliteet, eriti kui tegemist on väikeste võttealadega. Kõige parem on see, et CT näitab verejooksu interstitsiaalsetes ruumides ja seetõttu on võimalik kiiresti diagnoosida ja määrata ravi.
3. NSG ehk neurosonograafia. Protseduur võimaldab hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade suudab jäädvustada elundi suurust alates 1 mm, mitte vähem.
4. Täiendav diagnostiline meetod on silmapõhja seisundi hindamine. Selle käigus võib näha laienenud veresooni, mis näitab, et patsiendil on suurenenud koljusisene rõhk.
5. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon, mis tehakse lülisamba nimmepiirkonnas. Võetud materjali analüüsi abil hinnatakse tserebrospinaalvedeliku seisundit.

Aju MRI võimaldab õigesti hinnata patoloogia raskusastet.Ravimeetodid

Külgvatsakeste kerget suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsisematel juhtudel, samuti juhul, kui patsient ei ole veel 2-aastane, tuleb ravida haiglas. Vanemad lapsed suunatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

1. Diureetikumid, mis suurendavad neerude tööd ja aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele. See vähendab vere mahtu veresoontes ja interstitsiaalse vedeliku kogust. Sellest tulenevalt toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see ei avalda enam survet vatsakestele, põhjustades nende suurenemist.
2. Nootroopsed ravimid ajuvereringe stimuleerimiseks. Need on ette nähtud selleks, et vedelik ei pigistaks aju veresooni, mis võib põhjustada surma. Need ravimid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldada liigne vedelik vatsakestest verre ja seejärel neerude kaudu välja, see võimaldab leevendada laste seisundit.
3. Rahustid. Laps võib tunda ärevust ja stressi, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis tõstab vererõhku ja ahendab veresooni. Selle tulemusena areneb hüdrotsefaalia. Rahustit kasutatakse ainult arsti ettekirjutuse järgi, järgides rangelt annust.
4. Ravimid lihaste toonuse parandamiseks. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu see väheneb ja kuna lihased ei suuda veenide venitamist kontrollida, siis viimased paisuvad. Lisaks ravimitele kasutatakse selleks massaaži ja ravivõimlemist. Arsti järelevalve all võite hakata beebiga harjutusi tegema surve vähendamiseks, äkilisi liigutusi ei tohiks lubada.

Kui 3. ja 4. vatsakese dilatatsiooni või asümmeetria põhjuseks on bakterite või viiruste põhjustatud infektsioon, näiteks meningiit, võib üheks tüsistuseks olla hüdrotsefaalne sündroom. Sellisel juhul tuleb esmalt ravida laienenud vatsakeste algpõhjust.

Mõnikord on CSF-i ruumide suuruse kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See seisund ei vaja spetsiifilist ravi, võib osutuda vajalikuks ainult massaažikuuri ja spetsiaalsete füsioteraapia harjutuste läbiviimine.

Ametlik meditsiin ei tunnista ventrikulaarse laienemise ravi nõelravi, homöopaatiliste ravimite ja muude mittetraditsiooniliste sekkumismeetoditega. Inimesed, kes sellise praktikaga tegelevad, võivad oodatud paranemise asemel lapsele korvamatut kahju tekitada. Vitamiinid on samuti ebaefektiivsed, kuid neid võib paralleelselt põhiraviga määrata ka samaaegse üldtugevdava vahendina.

Tüsistused ja tagajärjed lapsele

Hoolimata asjaolust, et ajuvatsakeste laienemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina rebend. See patoloogia põhjustab kohese surma või kooma.

Ajuvatsakeste laienemisel võivad olla tõsised tagajärjed, seetõttu tuleks sellise diagnoosiga last meditsiiniasutuses pikka aega jälgida.

Suurenenud vatsakese tõttu võib nägemis- või kuulmisnärvi kokku suruda, mis põhjustab osalise või täieliku pimeduse või kurtuse. Kui surve on tingitud kogunenud vedelikust, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine taastub, kui liigne vedelik piirkonnast lahkub.

Vatsakeste pikaajalise laienemise seisund võib põhjustada epilepsiahoo. Krambihoogude tekkemehhanism ei ole praegu täielikult teada, kuid on teada, et need ilmnevad erinevate ajukahjustustega.

Mida nooremal lapsel laienemine diagnoositakse, seda suurem on täieliku paranemise võimalus. Vähem ohtlikud, kuid siiski ebameeldivad tüsistused on järgmised:

• kõne, vaimse ja vaimse arengu viivitus;
• uriini ja väljaheidete pidamatus;
• episoodide korral esinev pimedus ja kurtus.

Külgvatsakeste dilatatsioon ehk laienemine tekib suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise tõttu, mille tagajärjel ei jõua sellel normaalselt erituda, või tserebrospinaalvedeliku väljumise takistuste tõttu. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuna nende külgvatsakeste suurus on palju suurem kui enneaegsetel imikutel.

Hüdrotsefaalia diagnoosimisel määratakse külgmiste vatsakeste mõõtmed nende kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste järgi. Selleks on olemas piisav hulk eritehnikaid. Sel juhul mõõdetakse külgvatsakeste vahetut sügavust, samuti kolmandas vatsakeses asuva läbipaistva vaheseina õõnsuse suurust.

Tavaliselt on vatsakeste sügavus vahemikus 1 kuni 4 mm. Nende näitajate suurenemisega üle 4 mm, mille tagajärjel kaob nende külgmine kumerus ja kuju muutub ümaraks, räägivad nad külgvatsakeste laienemise algusest.

Külgvatsakeste laienemist ei peeta patoloogiaks, vaid mõne haiguse sümptomiks. Sel põhjusel peavad spetsialistid diagnoosima.

Haigused, mille puhul toimub külgmiste vatsakeste laienemine.

Liigne tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub kõige sagedamini sellise haiguse nagu vesipea tagajärjel. Seda peetakse aju üsna tõsiseks patoloogiaks. Sel juhul on tegemist tserebrospinaalvedeliku imendumisprotsessi rikkumisega, mille tulemusena see koguneb külgvatsakestesse, mis viib nende laienemiseni.

Liigne tserebrospinaalvedelik ilmub koos kesknärvisüsteemi kahjustustega. Sel juhul laienevad vatsakesed tserebrospinaalvedeliku hilinenud eritumise tõttu.

Tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe rikkumine tekib kasvajate või tsüstide kujul esinevate neoplasmide, samuti traumaatilise ajukahjustuse, põletikuliste protsesside ja aju hemorraagiate tagajärjel.

Sagedane laienemise põhjus on Sylviani akvedukti kaasasündinud defekt. See esineb 30% hüdrotsefaalia juhtudest. Samuti võib hüdrotsefaalia põhjuseks olla Galeni veeni aneurüsm ja tagumise koljuõõne subduraalne hematoom.

Arnold-Chiari sündroom põhjustab suhtlevat hüdrotsefaalia. Sel juhul on ajutüvi ja väikeaju nihkunud. Samuti võib selle seisundi põhjuseks olla tsütomegaalia või toksoplasmoos.

Muud külgvatsakeste laienemise põhjused.

Külgvatsakeste laienemine on aju väärarengute põhjuseks. Samas, vaatamata sellele, et need tervist ei mõjuta, on spetsialisti järelevalve siiski vajalik.

Kõige sagedamini ei põhjusta külgvatsakeste laienemine, mis ei ole põhjustatud tõsistest haigustest, tõsiseid tagajärgi. See võib olla rahhiidi tagajärg ja ilmneda ka kolju spetsiifilise struktuuri tõttu.

Külgvatsakeste laienemine ja asümmeetria tuvastatakse aju ultraheliuuringuga. Kahtluse korral on teatud aja möödudes ette nähtud teine ​​ultraheliuuring.

Ultraheliuuring võimaldab uurida siseorganite tööd ja struktuuri. Lainepeegelduse abil saadetakse valmis andmed monitorile. Väikelaste aju ultraheliuuring on ennetava läbivaatuse kohustuslik protseduur. Tänu saadud andmetele on võimalik hinnata aju ehitust ja veresoonkonna talitlust. Uuring viiakse läbi kiiresti ja valutult, see ei kujuta lapsele ohtu.

NSG (neurosonograafia) võimaldab teil määrata kõigi ajustruktuuride toimimise ja struktuuri rikkumisi, samuti hinnata kesknärvisüsteemi tööd.

NSG viiakse läbi fontaneli kaudu, mis asub kolju sulamata luude vahel. Tänu sellele on tulemus täpne ja õige. Fontanel on katsudes pehme, tunda on pulsatsiooni. Tavaliselt peaks see olema pea pinna tasemel. Turse viitab terviseprobleemidele.

NSG protseduur ei vaja täiendavat ettevalmistust - piisab, kui vabastada lapse pea korgist. Tulemust ei mõjuta lapse seisund kuidagi, isegi kui ta nutab, on ulakas või uurib rahulikult olukorda. Protseduur viiakse läbi isegi siis, kui laps magab.

Mis on selle uuringu põhjus

Ultraheli on kohustuslik plaaniline protseduur ühe kuu jooksul. Muudel juhtudel on NSG näidustused enne esimest elukuud järgmised:

Ühe kuu jooksul viiakse kohustuslik NSG läbi järgmistel juhtudel:

• lapsed, kes on sündinud keisrilõikega;
• ebakorrapärane pea kuju;
• viia läbi uuring seisundi jälgimiseks;
• selliste arenguhäiretega nagu tortikollis, strabismus, halvatus;

Üle ühe kuu vanuste laste puhul tehakse NSG vastavalt järgmistele näidustustele:

• hinnata vigastuste või aju neuroloogiliste haiguste ravi efektiivsust;
• pärast nakkushaigusi (entsefaliit, meningiit);
• geneetilised ja geenihäired;
• peavigastus.

Mõnel juhul on näidustatud aju MRI, mis viiakse läbi anesteesia all.

Küsitluse käigus saadud tulemuste tõlgendamine

Tulemused sõltuvad paljudest teguritest – sünnituse tähtaeg, sünnikaal. Kõigi erinevate elukuude laste norm on järgmised parameetrid.

1. Kõik ajuosad peaksid olema sümmeetrilise suurusega ja koostiselt homogeensed.
2. Vaod ja keerdud on selgete kontuuridega.
3. Vedeliku puudumine poolkeravahelises lõhes ja selle mõõtmed ei ületa 3 mm.
4. Vatsakeste koroidpõimikud on hüperechoilised ja homogeensed.
5. Külgvatsakeste suurus on normaalne: eesmised sarved - kuni 4 mm, kuklaluu ​​sarved - 15 mm, keha - kuni 4 mm. Kolmas ja neljas vatsake - kuni 4 mm.
6. Suure paagi norm on kuni 10 mm.
7. Seal ei tohiks olla tihendeid, tsüste ja neoplasme.
8. Aju kestad ilma muutusteta.
9. Subarahnoidaalse ruumi normaalne suurus ei ületa 3 mm. Kui see on suurem, samal ajal kui temperatuur tõuseb ja esineb sageli regurgitatsiooni, võib kahtlustada sellist haigust nagu meningiit. Kui kaasuvaid sümptomeid pole, on kõik muud uuringud normaalsed, võib-olla on see nähtus ajutine.

Ventrikulaarset õõnsust ei tohiks suurendada. Nende suurenemine viitab sellistele haigustele nagu vesipea, rahhiit. Vesipea ajal on lapsel suur pea, paistes fontanel. See rikkumine põhjustab sagedasi peavalusid, vaimset ja füüsilist alaarengut.

Külgvatsakeste (paremal ja vasakul) sisu on tserebrospinaalvedelik. Spetsiaalsete avade abil ühendatakse need kolmanda vatsakesega. Samuti on neljas vatsake, mis asub väikeaju ja pikliku medulla vahel.

Külgvatsakestes ühineb tserebrospinaalvedelik, misjärel see liigub subarahnoidaalsesse ruumi. Kui selline väljavool on mingil põhjusel häiritud, tekib hüdrotsefaalia.

Vedeliku hulga suurenemise korral täheldatakse külgvatsakeste asümmeetriat (dilatatsioon). Seda haigust saab diagnoosida enneaegselt sündinud lastel, kuna nende külgvatsakesed on suuremad.

Kui NSG-l tuvastatakse külgmiste vatsakeste asümmeetria, mõõdetakse suurust, määratakse kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused.

Peamised põhjused, mille tõttu ventrikulaarne õõnsus laieneb, on vesipea, kolju- ja ajutrauma, kesknärvisüsteemi kahjustused ja muud vastsündinute väärarengud.

Tavaliselt tuvastatakse septum pellucidum'i tsüst alates sünnist. Läbipaistev vahesein on õhuke plaat, mis koosneb ajukoest. Nende plaatide vahel on tühimikku meenutav õõnsus. Läbipaistva vaheseina tsüst on vedelikuga põletikuline õõnsus. Õõnsus koguneb ja hakkab külgnevaid kudesid ja anumaid kokku suruma.

Läbipaistva vaheseina tsüst leitakse NSG-l peaaegu kõigil enneaegsetel imikutel. Mõne aja pärast võib see kaduda. Kui läbipaistva vaheseina tsüst tuvastati kohe pärast sündi, siis enamikul juhtudel spetsiaalset ravimteraapiat ei määrata.

Juhul, kui läbipaistva vaheseina tsüst on tekkinud vigastuse, põletiku või nakkushaiguse tõttu, on vaja kohest ravi. Võib esineda kaasnevaid sümptomeid (valu peas, nägemis- ja kuulmiskahjustus).

NSG käigus, mis viiakse läbi iga kuu pärast rikkumise avastamist, määratakse läbipaistva vaheseina tsüsti arengu ja kasvu dünaamika. Sõltuvalt kasvukiirusest ja tsüsti põhjusest sõltub edasine ravi. Põhimõtteliselt on ette nähtud ravimid, mis vabastavad selle ajuõõnsuse.

Kui NSG käigus leiti rikkumisi, on võimalik teha otsus kõigi vaktsineerimiste meditsiinilise tühistamise kohta. Vaktsineerimine võib seisundit halvendada, nii et pärast uuringut peate külastama neuroloogi.

Diagnoosi dešifreerimist ja selgitamist teostab neuroloog. Ainult ta saab määrata õige ravi ja jälgida haiguse arengut dünaamikas. Samuti hoiab ta ära võimalikud tüsistused ja hoiab ära muid rikkumisi.