Mittespetsiifiline maksakahjustus, mis areneb teiste siseorganite haiguste taustal.
Mis on reaktiivne hepatiit
Reaktiivne hepatiit on maksa põletikulis-düstroofiline kahjustus, mis areneb erinevate seedetrakti haiguste, mürgistuse, raskete infektsioonide, sidekoehaiguste ja muude häiretega.
Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline, sekundaarne, viiruslik, alkoholist ja ravimitest põhjustatud hepatiit aga esmane. Lihtsamalt öeldes on reaktiivne hepatiit teatud tüüpi maksakoe reaktsioon, mis tekib vastusena ekstrahepaatilisele haigusele.
Reaktiivse hepatiidi põhjused
Reaktiivse hepatiidi põhjused võivad olla sellised seedetrakti haigused nagu gastriit, gastroduodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, samuti seedetrakti pahaloomulised kasvajad.
Reaktiivne hepatiit võib areneda ka selliste tavaliste kehahaiguste taustal nagu süsteemne erütematoosluupus, nodoosne polüarteriit, hemolüütiline aneemia ja teised. Ägedad ja kroonilised infektsioonid võivad põhjustada ka mittespetsiifilist maksakahjustust. Reaktiivne hepatiit võib areneda erinevate viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide, helmintide ja mürgistustega.
Mittespetsiifilise hepatiidi patogenees on peamiselt seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni rikkumisega. Erinevate patoloogiliste protsesside käigus tekkivad toksiinid põhjustavad järk-järgult põletikuliste-düstroofsete muutuste ilmnemist maksarakkudes, mis põhjustab elundi talitlushäireid.
Reaktiivset hepatiiti iseloomustab väikese fokaalse nekroosi esinemine maksa lobulite erinevates osades. Sõltuvalt põletikuliste-düstroofsete protsesside lokaliseerimisest eristatakse portaal- ja lobulaarset reaktiivset hepatiiti. Portaalvormi iseloomustab portaaltraktide turse ja laienemine, lobulaarset vormi iseloomustab aga nekroosi esinemine keskveeni ümber.
Reaktiivse hepatiidi sümptomid
Enamikul juhtudel algab reaktiivne hepatiit ja kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Mõnel juhul pole sümptomeid üldse.
Reaktiivse hepatiidi peamised sümptomid (va põhihaiguse sümptomid) on väsimus, nõrkus, peavalu ja halb enesetunne. Patsienti võib häirida raskusaste või iiveldus ja isutus, mis võib olla seotud ka seedetrakti põhihaigusega.
Alati ei leita hepatiidile iseloomulikku naha ja sklera kollasust. Samuti ei pruugi reaktiivse hepatiidi korral täheldada uriini tumenemist ja väljaheidete värvimuutust.
Uurimisel avastatakse sageli maksa kerge suurenemine. Harva kaasneb reaktiivse hepatiidiga splenomegaalia (suurenenud põrn). Veres leitakse maksaensüümide (ALAT, ASAT) ja mõnikord ka bilirubiini sisalduse suurenemist. Mõnel juhul näitab vereanalüüs kerget düsproteineemiat - teatud vere valgufraktsioonide suhte rikkumist.
Reaktiivse hepatiidi diagnoosimine
Reaktiivse hepatiidi esinemist on võimalik kindlaks teha alles pärast kõigi muude võimalike haiguse põhjuste välistamist. Seetõttu tehakse kõigepealt vereanalüüs viirusnakkuste esinemise suhtes ( hepatiidi viirused), samuti asjakohaseid instrumentaaluuringuid. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia maksakoe histoloogiline uurimine biopsiaga. Patsiendilt küsitakse üksikasjalikult teatud ravimite, alkoholi, narkootikumide võtmise ja tööga seotud ohtude kohta, mis võivad kaasa aidata hepatiidi tekkele. Autoimmuunse hepatiidi välistamiseks tehakse immunoloogiline vereanalüüs.
Reaktiivse hepatiidi ravi
Mittespetsiifilise hepatiidi ravi aluseks on põhjusliku haiguse kõrvaldamine. Maksa iseloomustab kõrge taastumisaste ja seetõttu saab maks isegi rasketes tingimustes haiguse põhjuse kõrvaldamisega täielikult taastada oma funktsioonid.
Reaktiivse hepatiidi korral tuleks välistada raske füüsiline koormus ja stress. Patsiendile määratakse dieet, mis välistab praetud, rasvaste ja vürtsikute toitude, samuti tugevate liha-, seene- ja kalapuljongide kasutamise.
Reaktiivse hepatiidi ravimteraapia seisneb võõrutusainete (laktofiltrum jne), enterosorbentide, hepatoprotektorite (heptal) ja vitamiinide määramises. Mõnel juhul on näidustatud toksiliste ainete eliminatsiooni soodustavate spetsiaalsete lahuste intravenoosne manustamine.
Kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole, on prognoos tavaliselt soodne.
Reaktiivne hepatiit lastel - mis see on? Kui ohtlik see on? Kas tasub karta? Tegelikult küsivad paljud inimesed sarnaseid küsimusi. Ja selles pole midagi halba, nagu öeldakse, ette hoiatatud tähendab eeskätt. Reaktiivne hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. Nakatumise põhjused võivad peituda joobes, seedetrakti haigustes, rasketes infektsioonides ja muudes võimalikes häiretes. Ärge pigistage silmi halveneva seisundi, valu paremal küljel ja paremal pool seljas, parem on alustada ravi õigeaegselt. Kuid sellest lähemalt artiklis hiljem.
Kuid selle klassifikatsiooni tõttu ei muutu see vähem ohtlikuks. Reaktiivne hepatiit võib mõjutada maksakude, mis reageerib mitmesugustele ekstrahepaatilistele haigustele. Viimane areneb pikaajaliste, krooniliste või raskete haiguste korral kogu kehas levivate toksiinide mõjul.
Põhjustest lähemalt
Sageli on reaktiivse hepatiidi tekke põhjused seedetrakti haigustes. Maksakahjustus tekib siis, kui patsient põeb pankreatiiti, gastriiti, kaksteistsõrmiksoole haavandit ja maohaavandit, gastroduodeniiti, koliiti või kui seedetraktis tekivad pahaloomulised kasvajad. Sel juhul võib hepatiit tekkida üks kord. Õige ja õigeaegse ravi korral saate haigusest kiiresti vabaneda.
Siiski on haigusel ka püsiv vorm. Krooniline reaktiivne hepatiit võib tekkida suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise aneemia, nodosa polüartriidi, reumatoidartriidi, türeotoksikoosi ja isegi tavalise reuma tõttu. Väärib märkimist, et haiguse kroonilist vormi on palju raskem ja raskem ravida, nii et igal juhul ei tohiks te arsti poole pöördumist edasi lükata.
Reaktiivne hepatiit lastel
Kui lapsel on sageli allergiaid või krooniline haigus bronhiaalastma kujul, peaksite olema ettevaatlik reaktiivse hepatiidi suhtes. Peaksite hoolikalt jälgima lapse seisundit, sest kõik võib alata nii lihtsast halb enesetundest ja väsimusest kui ka pisarusest, mis hiljem sageli areneb agressiivsuseks. Laste hepatiidiga kaasneb sageli kõhukinnisus või kõhulahtisus – nendele tunnustele tuleks pöörata erilist tähelepanu ja mitte haiguse diagnoosimisega edasi lükata.
Sümptomid
Haiguse sümptomid on väga spetsiifilised. Haigusel on kaks alamkategooriat - portaal ja lobulaarne. Seda klassifikatsiooni kasutatakse põletikuliste ja düstroofsete protsesside erineva lokaliseerimise jaoks. Reaktiivse hepatiidiga kaasnevad peaaegu alati väikesed nekroosikolded, mis paiknevad maksasagarate erinevates osades. Kuid kuna need sümptomid on sisemised ja eristamatud, tasub pöörata tähelepanu patsiendi välisele seisundile. Sageli haigus algab ja kulgeb väheste infektsiooninähtudega või ilma nendeta.
Reaktiivse hepatiidi kõige levinumad sümptomid on nõrkus, väsimus, halb enesetunne ja peavalud. Lisaks võivad ärevust põhjustada raskustunne ja valu hüpohondriumis paremal küljel, isutus ja iiveldus. Võimalik, et reaktiivse hepatiidiga kaasneb naha kollasus, kuid ainult harvadel juhtudel. Kõige lihtsam on haigust tuvastada testide abil: täpse vastuse aitab anda maksaensüümide, vahel ka bilirubiini suurenenud sisaldus veres. Uurimisel saab spetsialist hõlpsasti kindlaks teha, et maks on mõõdukalt suurenenud. See sunnib teda elundi põhjalikumale uurimisele ja vaevuste põhjuste otsimisele.
Haiguse diagnoosimine
Teadlik arst teab kindlalt, et reaktiivsest hepatiidist saab rääkida alles pärast seda, kui on välistatud muud haiguse põhjused. Kõige esimene toiming on vereanalüüs viiruste ja infektsioonide esinemise suhtes. Lisaks on vaja läbi viia uuringud instrumentaalmeetodil. Mõnel juhul uuritakse biopsiaga võetud maksakoe histoloogiat.
Lisaks küsitakse patsiendilt narkootikumide, alkoholi ja erinevate ravimite tarvitamise kohta. Vajadusel saab küsida töötingimuste kohta, et selgitada tööl nakatumise võimalust. Autoimmuunse hepatiidi kahtluse korral tehakse immunoloogiliste vahenditega täiendav vereanalüüs.
Reaktiivne hepatiit: ravi
Haiguse likvideerimisel on kõige olulisem selle põhjustanud nakkuse kõrvaldamine. Maks on ainulaadne elund, millel on suurepärane regeneratiivne funktsioon, mistõttu pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist saab organ ise taastuda. Reaktiivse hepatiidiga patsient peaks lõpetama suurte, nii füüsiliste kui ka moraalsete koormuste talumise. Tasub pöörata tähelepanu toitumisele, kõrvaldades dieedist kõik kahjulikud toidud. Kui me räägime ravimite poolest, siis on ette nähtud detoksikatsiooniained, enterosorbendid, hepatoprotektorid ja vitamiinid. Raskemate haigusvormide esinemisel manustatakse efektiivsemaks ja kiiremaks võõrutusraviks intravenoosseid lahuseid.
Pange tähele, et reaktiivne hepatiit ei põhjusta alati patsiendi tervisele olulist kahju. Ravi edukus seisneb kliiniku õigeaegses visiidis ja kõigi arsti ettekirjutuste ranges täitmises. Ärge unustage igapäevast rutiini ja õiget toitumist. Kõik need meetmed koos annavad positiivse tulemuse ja aitavad haigust võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada. Reaktiivse hepatiidi esinemisel mõne teise kroonilise haiguse taustal tuleb viimast jälgida äärmise ettevaatusega, et vältida maksakahjustuse teket.
Reaktiivne hepatiit või mittespetsiifiline hepatiit. Reaktiivne hepatiit on põletikuliste haiguste sekundaarne staadium, mille tsoon on kahjustatud maksale, seedetraktile, sooltele, ravimitele ja mürgistele mõjudele, nakkusviirustele, alkoholi mõjule organitele ja muudele võimalikele patoloogiatele organismis.
Reaktiivse hepatiidi areng seisneb patogeneesi mittespetsiifilises arengus. Esineb kokkupuude etioloogiliste teguritega (hepotoksilised ained). Hepatotoksilised ained mõjutavad otseselt maksakudet (parenhüümi), mille tagajärjeks on maksa düstroofia, maksarakke mõjutab nekroos (rakusurm), mesenhümaalse proliferatsiooni reaktiivsete protsessidega kaasnevad immunoloogilised häired.
Reaktiivse hepatiidi põhjuste loetelu
Reaktiivset, mittespetsiifilist hepatiiti nimetatakse somaatiliseks haiguseks. Teatud negatiivsete tegurite toime provotseerib patoloogiliste protsesside algust ja käivitab kehas.
Reaktiivse hepatiidi kõige levinumad põhjused (patogeenid):
Krooniliste, viiruslike, nakkushaiguste, bakterite, helmintide, leptospiraga seotud maksamuutused põhjustavad reaktiivseid muutusi maksas. Suurem protsent juhtudest võib reaktiivse hepatiidi tekke ajal olla tingitud toksiliste mõjude tõttu organismile, sealhulgas ulatuslikest nahapõletustest. Kirurgilised sekkumised, granulomatoossed seisundid, saavad sageli tõuke reaktiivse hepatiidi tekkeks, mis toetab psühhosomaatilist
inimese seisund.
Reaktiivse hepatiidi sümptomid
Reaktiivse hepatiidi sümptomid on sarnased kõikidele hepatiitidele omaste sümptomitega, mis on levinud sümptomid, mis võivad hoiatada, et võimaliku haiguse diagnoosimiseks tuleb pöörduda meditsiiniasutuse poole.
Reaktiivse hepatiidi korral täheldatakse ikteriaalset seisundit harvemini kui maksa suurenemise tunnuseid (tuim valu, raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis). Kuna kõigi sümptomite etioloogia on sarnane teiste hepatiidi vormide ja võimalike kaasuvate haigustega, saab arst teha õige diagnoosi ja kinnitada reaktiivse hepatiidi positiivse tulemuse alles pärast kõigi testide ja uuringute läbiviimist.
Reaktiivse hepatiidi diagnoosimise meetodid
Vereanalüüsi hinded:
- Biokeemiline vereanalüüs näitab hepatiidi esinemist, mille kõrvalekalle normist ületab 10 normi.
- ALT (alataattransmenaasi) minimaalne kõrvalekalle on kuni 3 normi;
- ALT keskmine hälve on kuni 5 normi;
- ALAT mõõdukas hälve 5-lt 10-le on normaalne.
Maksaprotsesside histoloogilised uuringud, esiteks, on need histoloogilise aktiivsuse (IHA) näitajad. Näitajad võtavad punktides arvesse morfoloogilisi kõrvalekaldeid hepatiidi staadiumis.
- Maksafibroosi diagnoosimisel - 0 kuni 4 punkti;
- Maksa fokaalse intralobulaarse nekroosi diagnoosimisel - 0 kuni 4 punkti;
- Maksa periportaalse nekroosi, sealhulgas sillapea diagnoosimisel - 0 kuni 10 punkti.
Histoloogiliste analüüside andmed, Knodelli indeks näitavad kroonilise hepatiidi aktiivsuse astet:
- Hepatiidi kõrge aktiivsus - 13 kuni 18 punkti;
- Hepatiidi mõõdukas aktiivsus - 9 kuni 13 punkti;
- Hepatiidi madal aktiivsus - 4 kuni 8 punkti;
- Aktiivsuse miinimumnäitajad on 1 kuni 3 punkti.
METAVIR-i skaala eristab kroonilise hepatiidi vorme:
- Indeks 3 - raske fibroos koos portotsentraalsete vaheseintega;
- Indeks 2 - mõõdukas fibroos koos portoportaalsete vaheseintega;
- Näitaja 1 - kerge periportaalne fibroos;
- Näitaja 0 - hepatiiti ei tuvastata, fibroos puudub.
ALT ja AST vereanalüüs, ülespoole suunatud näitajatega, diagnoositakse mitmesuguseid haigusi vastavalt meditsiiniliste ärakirjade tabelis olevatele vastavatele näitajatele. Diagnoosida saab kroonilist hepatiiti, ägedat A-, B-, C-grupi viirushepatiiti, toksilist, alkohoolset, ravimitest põhjustatud maksakahjustust, Wilsoni tõbe, hemokromatoosi, tsirroosi, maksapuudulikkust.
Fibrotest näitab maksafibroosi võimalikku astet, millises staadiumis on fibroosiga seotud maksakahjustus.
Histoloogilisel uuringul tuvastatakse maksa biopaadid, võimaliku haiguse olemasolu, puudumine ja aktiveerumisstaadium, kuivõrd toimuvad aktiivsed maksakudede ja -rakkude kahjustus- ja hävimisprotsessid.
Maksa biopsia
Maksa biopsia on meetod maksa parenhüümi spetsiifiliseks uurimiseks, nimelt selle väikese tüki uurimiseks, mis võetakse punktsiooniga läbi parema hüpohondriumi nahapinna. Spetsiaalse nõela abil tehakse punktsioon, eelnevalt tehakse torkekoha anesteesia. Nõel sisestatakse sisse, nõela spetsiaalne ots võtab bioloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks väikese tüki maksakudet.
Meetod on kaasaegses meditsiinis üsna uus ja seda rakendatakse ainult maksaorganile. Maksa biopsia on tõhus meetod materjali uurimiseks täpse diagnoosi tegemiseks. Kõrgelt arenenud meditsiiniseadmed võimaldavad teil jälgida kõiki kahjustatud elundis toimuvate protsesside arenguetappe ja aktiivsust. Tsirroos, fibroos, maksapuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, hemokromatoos, B-hepatiidi varjatud kulg, steatoos, kõik need haigused tuvastatakse usaldusväärselt maksa biopsiaga. Keerulised haigused tuleb ära tunda ja ravida võimalikult varakult, siin tulebki arstidele appi see meetod, kus mõne päevaga saab kogemuse põhjal ühe või teise haiguse eksimatult ära tunda.
Pärast biopsiat määratakse patsiendile ööpäevane voodipuhkus, mille järel saate naasta tavapärasele eluviisile.
Enne biopsia protseduuri alustamist on ette nähtud vere hüübimisanalüüs, et vältida sisemist verejooksu koe punktsiooni ajal biopsia ajal. Eelduseks (kui arst ei ole määranud teisiti) on ravimite, eriti viirusevastaste ravimite võtmise lõpetamine 7-10 päevaks enne protseduuri algust. Enne biopsiat peate emotsionaalset tausta nii palju kui võimalik alandama, patsiendi seisund peaks olema väga rahulik. Füüsilist aktiivsust enne biopsia protseduuri tuleks vähendada maksimaalselt 2-4 päevaks.
Võimalikud tüsistused, kõrvaltoimed pärast biopsia protseduuri on üsna haruldased. Kerge valu paremas hüpohondriumis on võimalik kohe koeproovi võtmise hetkel, mitu tundi pärast seda.
Uuring MRI-ga
Magnetresonantstomograafia MRI abil kasutavad arstid siseorganite ja kudede tomograafilist uurimismeetodit, kasutades tuumamagnetresonantsi füüsikalist nähtust konkreetse haiguse ja erinevate patoloogiate diagnoosimiseks.
MRI-meetodit kasutatakse selgete kujutiste saamiseks, erinevatest kehaosadest kolmel kuni viiel vaatlustasandil. Tänu sellele uusimale tehnoloogiale saavad arstid uuringu käigus saada kõige täpsemat teavet huvipakkuva organi kliinilise pildi kohta. Haiguse tuvastamine arengu alguses, kuni inkubatsiooniperioodi alguseni, on võimalik ainult MRI abil. MRI on kullastandard seedetrakti organite, liigeste, luu- ja lihaskonna, seljaaju ja aju, maksa, kõhuõõne ja väikese vaagna haiguste uurimisel.
MRI näitab:
- Struktuursed muutused ajus;
- Lülisamba haigused;
- Erinevate kasvajate diagnoosimine
- Hüpofüüsi haigused;
- liigesehaigused;
- Luuaparaadi haigused;
- Kõhuõõne ja väikese vaagna haigused;
- Maksa, põrna, kõhunäärme haigused;
- kopsuhaigused;
- Vaskulaarsüsteemi haigused.
MRI vastunäidustused - metalli olemasolul kehas (kildude haavad, rauaga seotud vigastused), südame rütmi tööks tehisseade, implanteeritud kuuldeaparaadid, kunstsilma lääts, tihvtid (metall).
Rasedus esimesel trimestril, raseduse viimasel trimestril määratakse mõnikord kiireloomulise vajaduse korral MRT uuring, seda perioodi peetakse MRT jaoks kõige kahjutumaks.
MRT erand on ka hirm suletud ruumide ees (klaustrofoobia), raske rasvumine. Raske rasvumise tõttu ei saa inimest panna tomograafi kapslisse.
Uuringu maksumus sõltub uuringu mahust ja kontrastaine kasutamisest MRT jaoks. MRT on kulukas uuring, kuid keerulistes olukordades ühe või teise siseorganeid kahjustava peidetud haiguse diagnoosimiseks, mis hävitab, destabiliseerib kogu organismi tööd, on see kõige efektiivsem täpse diagnoosi seadmisel võimalikult lühikese ajaga.
Reaktiivse hepatiidi ravi
Reaktiivse hepatiidi ravi, võttes arvesse ALT, ASAT, bilirubiini aktiivsuse analüüside näitajaid, näeb ette medikamentoosse ravi sihipäraste ravimitega ja dieettoitumist kogu ravi vältel, haiguse keeruliste ja raskete vormide korral järgitakse dieeti. kogu elu jooksul pärast ravi.
Järgige režiimi, välistage füüsiline aktiivsus, kõikvõimalikud mürgiste, alkohoolsete patogeenide lüüasaamise viisid. Reaktiivse hepatiidi meditsiiniline ravi.
Riboverin ja Enterferon alfa määratakse koos vastavalt kombineeritud raviskeemile. Üksikult töötavad need ravimid halva ravi edukuse määraga. Kombineeritud skeemi ja kindla annusega, mis sõltub haige inimese diagnoosist, annab see kombinatsioon väga häid tulemusi hepatiidi ravis ja edukas paranemises.
Dieet reaktiivse hepatiidi ja muude hepatiidi vormide korral
Dieet nr 5 Pevzneri sõnul on see peamine dieet reaktiivse hepatiidi, kroonilise B-, C-hepatiidi, seedetrakti erinevate häirete, maksatsirroosi, pankreatiidi, kolestaasi ja muude nende organitega seotud haiguste diagnoosimiseks.
Dieedi põhimõte on suunatud säästval dieedil põhinevale toitumistehnikale. Tasakaalustatud köögiviljade, puuviljade, liha, kala tarbimine kogu päeva jooksul. Söömine 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Vesi - 2-2,5 liitrit päevas. Alkoholi väljajätmine mis tahes kujul!
Dieedi menüü 7 päevaks:
| esmaspäev |
|
| teisipäeval |
|
| kolmapäeval |
|
| neljapäeval |
|
| reedel |
|
Lubatud tooted:
|
|
|
Dieedi järgides peate meeles pidama, et toit peaks olema soe, külma toidu ja jookide tarbimine on väga ebasoovitav. Alkohoolsed joogid on keelatud. Keetmine peaks olema kas keedetud, aurutatud, küpsetatud.
Marinaadid, rasvased, soolased, hapud, vürtsikad, suitsutatud, praetud, mis tahes säilitusained, maitseained, vürtsid, sool, kange tee, naturaalne kohv, rasvane liha ja kala tuleks välja jätta.
Kuna väljatöötatud dieet ei sisalda soola, on see soolavaba. Millega saab soola asendada? Sulle tulevad appi sidrunimahl, vees lahjendatud sidrunhape. Sidrunimahla saab maitsestada kõigi salatitega, andes neile pikantse maitse ja lisaks küllastades keha C-vitamiiniga.
- Dieet maksa jaoks
- Hepatiidi sümptomid
Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline põletikuline-düstroofne maksahaigus, mis areneb koos seedetrakti teiste organite kahjustusega, mürgistuse, raske nakkusprotsessi ja süsteemsete haigustega.
Lihtsamalt öeldes, reaktiivne hepatiit on maksa reaktsioon esmasele ekstrahepaatilisele patoloogiale.
Etioloogia ja patogenees
Reaktiivse hepatiidi tekke põhjuseks võib olla:
- seedetrakti patoloogia: gastriit, haavand, pankreatiit, enterokoliit, kasvaja;
- süsteemsed haigused ja allergiad;
- endokrinopaatia: türotoksikoos, suhkurtõbi;
- nakkusprotsess;
- immuunpuudulikkuse seisund;
- operatsioonijärgne periood;
- helmintiaasid;
- mürgistus ja põletusjärgne haigus.
Kahjuliku teguriga kokkupuute tagajärjel ebaõnnestub maksa detoksikatsioonifunktsioon - võime toksiinidega tõhusalt toime tulla. Toksiliste ainete kogunemine maksakoesse põhjustab põletikku ja degeneratiivseid muutusi hepatotsüütides.
Maksa kahjustatud piirkondades puuduvad toitained ja need muutuvad aja jooksul nekrootiliseks. Seejärel areneb surnud koe asemele sidekude. Ja seega lakkab keha täielikult toimimast.
Kliinik
Sageli on haigus asümptomaatiline. Patoloogia ilminguteks on väsimus, vähenenud jõudlus, peavalu, unetus. Aja jooksul võib ühineda raskustunne ja tuim valu paremas hüpohondriumis. Võimalikud düspeptilised ilmingud iivelduse ja oksendamise kujul, isutus.
Sellisel juhul ei pruugi naha ja limaskestade kollasus üldse tekkida või ilmneda mõõdukalt. Kõige sagedamini ei esine reaktiivse hepatiidi korral uriini tumenemist ega väljaheidete värvimuutust, mis on üks diferentsiaaldiagnostilistest kriteeriumidest, mis eristab seda teist tüüpi hepatiidist.
Teine reaktiivse hepatiidi tunnus on psühho-emotsionaalne ebastabiilsus: patsient võib muutuda ärritatavaks, pisaravaks ja tema meeleolus võib ilmneda ebaloomulik muutus.
Diagnostika
Biokeemilises vereanalüüsis on maksaanalüüside (AlAT ja AsAT), mõnikord bilirubiini aktiivsuse suurenemine indikatiivne. Lisaks on oluliselt suurenenud väärtused diagnostiliselt olulised (5-10 korda tavalisest kõrgemad).
Maksa ja põrna ultraheliuuring kinnitab sageli nende elundite suurenemist ja patoloogilisi muutusi nende struktuuris.
Mõnel juhul on vajalik maksakoe biopsia - invasiivne uurimismeetod. Fibroelastograafia on omamoodi biopsia analoog, mis ei nõua patsiendi kehasse viimist. See meetod võimaldab teil hinnata maksakoe kahjustuse astet. Selgitavad meetodid hõlmavad MRI-d, CT-d ja FGDS-i.
"Reaktiivse hepatiidi" diagnoos tehakse ainult siis, kui on välistatud muud võimalikud maksakahjustuse põhjused.. Seetõttu on soovitatav läbi viia viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüs ja ensüümi immuunanalüüs.
Reaktiivse hepatiidi ravi
Ravi peamine põhimõte on patogeense teguri kõrvaldamine. Kõigepealt korrigeeritakse patsiendi elustiili: liigse füüsilise koormuse välistamine, stressirohked olukorrad, põhihaiguse ravi.
Selle hepatiidi vormiga pööratakse erilist tähelepanu dieedile - patsiendile määratakse raviperioodiks tabel number 5. See hõlmab säästvat einet väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Eelistatakse puu- ja juurvilju, oodatud on tailiha ja kala. Alkoholi, rasvaste, soolaste ja suitsutatud toitude ning kange tee tarbimine on välistatud. Toit peaks olema soe, eelistatavalt aurutatud või keedetud.
Narkootikumide ravi hõlmab hepatoprotektorite määramist - ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud maksakude. Lisaks hõlmab ravikuur võõrutusravimite, vitamiinide ja prebiootikumide kasutamist.
Reaktiivne hepatiit on lastel tavaline. Selline patoloogia paneb vanemad oma laste tervise pärast väga muretsema. Kuid ärge unustage, et maksal on ainulaadne iseparanemise võime - taastumine. Seetõttu võib reaktiivse hepatiidi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi viia täieliku paranemiseni.
Reaktiivne hepatiit - peamised sümptomid:
- meeleolumuutused
- Nõrkus
- Unehäired
- Iiveldus
- Söögiisu kaotus
- Ärrituvus
- Kibedus suus
- Valu paremas hüpohondriumis
- Raskustunne paremas hüpohondriumis
- Apaatia
- Värvunud väljaheited
- Uriini tumenemine
- Kaalukaotus
- Oksendamine ilma kergenduseta
- Limaskestade kollatõbi
- naha kollasus
- Silma kollasus
- Päevane unisus
Reaktiivne hepatiit on patoloogiline protsess, mis põhjustab düstroofseid-põletikulisi protsesse maksas. Kõige sagedamini areneb selline haigus kroonilise iseloomuga gastroenteroloogiliste vaevuste, süsteemsete ja muude haiguste taustal. Tuleb märkida, et mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit, erinevalt selle haiguse viiruslikest, toksilistest ja muudest vormidest, allub ravile hästi.
Kuna kliiniline pilt on üsna mittespetsiifiline ja haigus on enamasti sekundaarne, ei diagnoosita haigust alati õigeaegselt ja määratakse õige ravi. Seetõttu peaksite kliinilise pildi esimeste märkide ilmnemisel konsulteerima arstiga ja mitte läbi viima ravi oma äranägemise järgi.
Reaktiivse hepatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel on suunatud patoloogilise protsessi kõrvaldamisele, mis on enamasti piiratud konservatiivsete meetoditega. Vajadusel viiakse patsient haiglasse.
Vastavalt kümnenda redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile kuulub see vaev kategooriasse "Seedesüsteemi haigused" ja sellel on oma eraldi tähendus. Seega on ICD 10 kood K75.2.
Etioloogia
Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit on kõige sagedamini põhjustatud gastroenteroloogilistest haigustest. Lisaks on vaja välja tuua sellised etioloogilised tegurid selle sekundaarse iseloomuga patoloogilise protsessi arenguks:
- diabeet;
- helmintia invasioonid;
- sklerodermia;
- viirusliku ja nakkusliku iseloomuga haigused;
- mao haavandilised kahjustused;
- hemolüütiline aneemia;
- sapipõie patoloogia;
- ulatuslikud sisepõletused;
- maooperatsioon;
- granulomatoos.
Reaktiivse hepatiidi edasikandumise viisid
Harvematel juhtudel jääb see haigus määratlemata etioloogiaga, mis raskendab oluliselt täpset diagnoosimist ja ravi.
Sümptomid
Tuleb märkida, et reaktiivse hepatiidi korral on kliiniline pilt pikka aega asümptomaatiline, mis viib diagnoosi hilinemiseni. Mõnel juhul sümptomid kustutatakse, mis samuti ei võimalda õigeaegselt täpset diagnoosi panna.
Üldiselt iseloomustatakse reaktiivse hepatiidi sümptomeid järgmiselt:
- raskustunne paremas hüpohondriumis;
- tuim valu paremas hüpohondriumis;
- kibedus suus;
- iiveldus, sageli koos oksendamisega, mis ei too leevendust;
- isutus;
- kehakaalu langus halva isu tõttu;
- naha, sklera, limaskestade kollasus;
- unetsükli rikkumine - patsient ei saa öösel uinuda ja kogeb päeva jooksul suurenenud unisust;
- ärrituvus, äkilised meeleolumuutused, letargia;
- uriin muutub küllastunud tumedaks värviks;
- väljaheite värvuse muutus, väljaheite sageduse ja konsistentsi rikkumine;
- suurenev nõrkus isegi pika ja korraliku puhkuse korral.
Tuleb märkida, et sellised haigusnähud on iseloomulikud peaaegu igat tüüpi hepatiidile, seetõttu on haigust võimatu iseseisvalt kindlaks teha - sellised tegevused võivad põhjustada tõsiste tüsistuste teket. Ravi võib määrata ainult arst.
Diagnostika
Selle haiguse arengu esimeste märkide korral peaks patsient pöörduma gastroenteroloogi poole. Lisaks peate võib-olla konsulteerima nakkushaiguste spetsialisti ja hepatoloogiga.
Üldiselt hõlmab diagnostiliste meetmete programm selliste uurimismeetodite kasutamist:
- vereproovide võtmine üldanalüüsiks;
- vereproovide võtmine üksikasjaliku biokeemilise analüüsi jaoks;
- üldine uriinianalüüs;
- väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks;
- fibroelastograafia;
- fibrotest;
- histoloogiline analüüs;
- perkutaanne maksa biopsia;
- Kõhuõõne organite CT või MRI;
- esophagogastroduodenoscopy;
- Kõhuõõne organite ultraheli.
Mõnel juhul võib olla vajalik läbi viia selliste haiguste diferentsiaaldiagnostika:
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
- Crohni tõbi;
- muu hepatiit.
Läbitud diagnostiliste protseduuride põhjal saab arst kindlaks teha selle patoloogilise protsessi arengu põhjuse ja määrata õige ravi.
Ravi
Ägeda reaktiivse hepatiidi ravi on palju tõhusam kui selle krooniline vorm. Raseduse ajal vähendatakse ravimeid miinimumini. Samuti tuleb märkida, et see haigusvorm ei ole näidustus raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks, nagu see on teiste hepatiidi vormide puhul.
Narkootikumide ravi võib hõlmata järgmiste ravimite võtmist:
- hepatoprotektorid;
- enterosorbendid;
- rühma B, C, E vitamiinid;
- Ribaviriin ja alfainterferoon kombinatsioonis.
Ravimite võtmise skeem ja nende annustamine määratakse individuaalselt, üldine raviskeem puudub.
Lisaks uimastiravile määratakse kõigile patsientidele spetsiaalne dieet. Sel juhul on see enamasti Pevzneri toitumistabel nr 5. Kui patsiendil diagnoositakse haiguse krooniline vorm, peab ta seda toitumispõhimõtet kogu aeg järgima.
Üldiselt, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on tüsistused ja haiguse kordumine täielikult välistatud. Vastasel juhul on suur oht seedetrakti ja maksafunktsiooni tüsistuste tekkeks.
Ärahoidmine
Kuna tegemist on sekundaarse etioloogiaga haigusega, peaksid peamised meetmed olema suunatud etioloogilises nimekirjas sisalduvate haiguste ennetamisele ja kõrvaldamisele. Lisaks ei tohiks unustada, et halva enesetunde korral tuleb pöörduda pädeva arsti poole, mitte ise ravida.
Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit ehk maksarakkude põletikuline protsess tekib seedesüsteemi haiguste, autoimmuunhäirete, erineva iseloomuga raskete infektsioonide või keha ägeda mürgistuse taustal. Haiguse sümptomid on tavaliselt kerged. Erinevalt esmasest vormist saab reaktiivset hepatiiti ravida üsna lihtsalt. Teraapia peamine eesmärk on põhihaiguse allasurumine ja organismi taastamine.
Haiguse ilming
Nagu kõik hepatiidi tüübid, mõjutab ka reaktiivne hepatiit maksarakke, kuid ei ole oma olemuselt viiruslik. Haigus esineb reaktsioonina keha mürgistusele toodetega, mis on tekkinud põhipatoloogia resistentsuse ajal.
Reaktiivse hepatiidi tunnuseks on maksarakkude kahjustuse tunnuste peaaegu täielik puudumine algstaadiumis. Selles etapis on düstroofia tunnused, mis haiguse põhjustas.
Reaktiivse hepatiidi korral võib sümptomid jagada üldisteks ja spetsiifilisteks. Esimeste hulka kuuluvad:
- üldine nõrkus;
- tugevuse kaotus isegi väikese koormuse korral;
- unetus;
- peavalud, migreen;
- isutus;
- kiire kaalulangus.
Reaktiivse hepatiidiga võib kaasneda psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine. Patsiendid muutuvad sageli väga ärrituvaks, nende tuju võib päeva jooksul mitu korda muutuda.
Spetsiifilised märgid, mis ilmnevad maksakahjustuse korral, on järgmised:
- valu kõhus paremal küljel ribide all;
- soolte häired;
- kibedus suus;
- iiveldus, mis lõpeb oksendamisega.
Tähelepanuväärne on, et viiruslikule hepatiidile iseloomulik kollatõbi, väljaheidete ja tumedat värvi uriini värvumine on äärmiselt haruldane ja see põhjustab raskusi patoloogia õigeaegse tuvastamisega.
Patoloogia põhjused
Laste ja täiskasvanute reaktiivset hepatiiti võivad põhjustada mitmesugused haigused, enamasti on need seedetrakti kahjustused:
Kroonilist reaktiivset hepatiiti põhjustavad muud patoloogilised häired:
- pikaajalised bakteriaalsed ja viirusnakkused;
- immuunpuudulikkus;
- verehaigused;
- suhkurtõbi ja muud endokriinsed häired;
- luupus;
- reuma;
- sklerodermia.
Lastel võib reaktiivne hepatiit ilmneda allergia või bronhiaalastma taustal.
Diagnostika omadused
Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti saab määrata ainult laboratoorsete meetoditega, mis välistavad muud tüüpi maksakahjustused - viiruslik ja ravimite põhjustatud hepatiit, tsirroos.
Diagnoos algab haigusloo uurimisega ja vestlusega patsiendiga tema elustiili, töö iseärasuste ja epidemioloogilise keskkonna üle. 
Hepatiidi viirusliku olemuse välistamiseks tehakse viiruste vereanalüüs.
Maksakahjustuse peamise põhjuse tuvastamise viis on kõhuorganite üksikasjalik uurimine:
- seedesüsteemi instrumentaalne uuring;
- maksa biopsia läbi kõhupiirkonna punktsioonide;
Kui kahtlustatakse haiguse allergilist olemust, tehakse immunoloogiline vereanalüüs.
Reaktiivse hepatiidi korral veres tuvastatakse AST ja ALT taseme tõus 5–10 korda. Samuti registreeritakse maksa ja põrna suuruse suurenemine.
Patoloogia ravi
Reaktiivse hepatiidi ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, kuna on vaja pidevalt jälgida maksa sekreteeritavate ensüümide taset. See on vajalik tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekke vältimiseks.
Reaktiivse hepatiidi ravi on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, toksiinide eemaldamisele kehast ja maksafunktsiooni taastamisest.
Väga oluline on luua täiskasvanule või lapsele õrnad tingimused:
- välistada liigne füüsiline aktiivsus;
- vältida emotsionaalseid šokke (sh tugevaid positiivseid emotsioone);
- järgige igapäevast rutiini.
Maksa koormuse vähendamiseks on soovitatav järgida dieeti (ravitabel nr 5). Patsiendi toit peaks sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju (eelistatavalt ainult rohelisi), nendest valmistatud mahlu, madala rasvasisaldusega kala ja dieetliha. Joomine peaks olema rikkalik, et kiirendada toksiinide eemaldamist. See võib olla puhastatud või mineraalvesi ilma gaasita, kuivatatud puuviljade kompotid, taimeteed. Sa pead sööma väikeste portsjonitena vähemalt 5 korda päevas.
Alkohol, kohv, tugev tee, rasvased, suitsutatud toidud ja kiirtoit on rangelt välistatud.
Maksarakkude taastamiseks on ette nähtud ravimtaimedel ja loomsetel rasvadel põhinevad preparaadid: Silymarin, Hepatosan, Sirepar, Karsil. Haigust on lubatud ravida traditsioonilise meditsiiniga (see on kaera, taruvaigu keetmine) pärast arsti nõusolekut.
Ravi meetodid ja tähtajad määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, elustiilist ja tervislikust seisundist. Reaktiivse hepatiidi prognoos on soodne, pärast mürgistuse põhjuse kõrvaldamist maksarakud taastatakse.
- sekundaarne difuusne maksakahjustus, mida iseloomustab düstroofiliste-põletikuliste protsesside areng parenhüümis seedeorganite ja muude süsteemide haiguste taustal, kokkupuude kiirgusega, põletused jne. Kliiniliselt väljenduvad mõõdukad sümptomid: nõrkus, väsimus, vähenenud söögiisu, raskustunne paremas hüpohondriumis, hepatomegaalia ; harva - ikteriline nahk ja limaskestad, splenomegaalia. Diagnoos on suunatud muu etioloogiaga hepatiidi välistamisele: viiakse läbi viirusliku hepatiidi testid, biokeemilised ja instrumentaalsed uuringud, punktsioon maksa biopsia. Teraapia seisneb aluseks oleva patoloogia ravis.
Üldine informatsioon
Lisaks erinevad bakteriaalsed ja viirusnakkused, algloomade kahjustused ja helmintiaasid; mürgistus, ulatuslikud põletused, maksa operatsioon(kaasa arvatud biopsiad) granulomatoos. 1987. aastal tõestati, et onkopatoloogiaga patsientidel areneb reaktiivne hepatiit juba enne kasvaja metastaase maksa. Lisaks peavad mõned autorid reaktiivseks ka toksilise ja ravimitest põhjustatud hepatiidi varases staadiumis.
Haiguse patogenees põhineb maksa detoksikatsioonifunktsiooni rikkumisel antigeenide ja mitmesuguste toksiliste ainetega, mis sisenevad selle kudedesse vereringega. Samal ajal portaal (turse ja portaaltraktide laienemine koos üksikute hepatotsüütide nekroosiga) või lobulaarne (keskveeni ümber lokaliseeritud parenhüümi nekroos) maksakoe, fookusvalgu ja rasvade degeneratsioon. Reaktiivse hepatiidi histoloogilised muutused on minimaalsed, mis viitab selle healoomulisele kulgemisele ja protsessi täielikule pöörduvusele.
Pankrease ja sapiteede kahjustuse korral on reaktiivse hepatiidi patogeneesis peamine roll pankrease eksokriinse funktsiooni pärssimisega seotud valkude hüdrolüüsi ja seedimise rikkumisel, samuti pankrease lagunemissaaduste sisenemisel. verevool maksa. Sapiteede infektsiooni esinemise korral on reaktiivse hepatiidi areng tavaliselt tingitud bakterite sisenemisest maksa parenhüümi, nii hematogeenselt kui ka tõusvalt. Lisaks põhjustab sapi stagnatsioon kolestaasi, mis süvendab patoloogilisi muutusi maksas. Kuid reaktiivse hepatiidi põhjuse kõrvaldamine sel juhul ( koletsüstektoomia) põhjustab reaktiivse hepatiidi nähtuste spontaanset taandumist. Morfoloogilise klassifikatsiooni järgi liigitatakse reaktiivne hepatiit põletikulise protsessi ja fibroosi minimaalse aktiivsusega haiguseks.
Reaktiivse hepatiidi sümptomid
Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit on paljudel patsientidel täiesti asümptomaatiline, samas kui ülejäänud osas on sellel kustutatud kliinik, mida varjavad põhihaiguse sümptomid. Reaktiivse hepatiidi kliiniline pilt areneb enam kui 97% -l patsientidest sapikivitõbi, 40% juhtudest pankreatiit, enamikul mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel, 74% reumatoidartriidiga patsientidest.
Reaktiivse hepatiidi tekkega on kaebuste põhjuseks kõige sagedamini joove, rasked üldhaigused, kiiritus, sidekoe patoloogia. Tavalised kaebused on nõrkus, väsimus, iiveldus, isutus, valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis, meeleolu kõikumine ja ärrituvus. Kohalikest sümptomitest märgitakse kõige sagedamini maksa suuruse suurenemist, harvemini - naha ja limaskestade ikterilist värvust, splenomegaalia.
Diagnostika
Reaktiivse hepatiidi esimeste nähtude korral tuleb patsient suunata gastroenteroloogi juurde. See spetsialist suudab läbi viia diferentsiaaldiagnoosi maksa- ja sapiteede primaarsete orgaaniliste haigustega, tuvastada maksakahjustuse sekundaarne olemus, määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Arvestades asjaolu, et reaktiivne hepatiit on tõrjutuse diagnoos, on gastroenteroloogi ülesandeks määrata vajalik hulk uuringuid, et tuvastada põhipatoloogiat. Esiteks viiakse läbi maksa biokeemilised testid, Kõhuõõne organite ultraheli , Maksa ultraheli ja sapipõis tavaline radiograafia Ja Kõhuõõne organite MSCT. Nende välistamiseks määrake kindlasti kindlaks viirusliku, alkohoolse ja autoimmuunse hepatiidi markerid.
Pärast peamise diagnoosi kindlaksmääramist maksa nõelbiopsia, mis võimaldab kinnitada maksakahjustuse sekundaarset olemust reaktiivse hepatiidi korral, samuti hinnata parenhüümi põletikulise protsessi aktiivsuse taset. Selleks kasutatakse histoloogilise aktiivsuse indeksit, mis võtab arvesse hepatotsüütide periportaalset ja intralobulaarset fokaalset nekroosi, põletikulisi infiltraate portaaltraktides, maksa parenhüümi fibroosi. Kliinilises praktikas kasutatakse reaktiivse hepatiidi aktiivsuse hindamist sõltuvalt ALT tasemest (gradatsioon kolmelt kümnele normile). Maksaproovides võib täheldada mõõdukat hüperbilirubineemiat, düsproteineemiat, ALAT, ASAT ja aluselise fosfataasi taseme kerget tõusu. Fibroelastograafiat kasutatakse fibroosi astme määramiseks.
Reaktiivse hepatiidi ravi
Selle haiguse tuvastamise teraapia peamine suund on selle aluseks oleva patoloogia ravi. Tavaliselt toimub planeeritud konservatiivse ravi taustal maksakahjustuse sümptomite kiire taandareng. Ravi kestuse ajal on soovitav välistada väljendunud füüsiline aktiivsus, järgida dieeti ja igapäevast rutiini, vältida stressi ja välistada hepatotoksiliste ravimite kasutamine. Üsna sageli on reaktiivse hepatiidi avastamisel ette nähtud võõrutusravi, hepatoprotektorid, sorbendid ja vitamiinipreparaadid, kuid selles valdkonnas on tehtud palju uuringuid. gastroenteroloogia viitavad sellise ravi ebasobivusele sekundaarse reaktiivse hepatiidi korral.
Prognoos ja ennetamine
Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi prognoos on tavaliselt soodne - maksa parenhüümi morfoloogilised muutused ei saavuta peaaegu kunagi väljendunud kraadi ja reaktiivse hepatiidi põhjustanud põhihaiguse ravi taustal toimub patoloogiliste muutuste väga kiire taandareng. Siiski tuleb meeles pidada, et reaktiivne hepatiit on soodne pinnas primaarsete maksahaiguste tekkeks - viirusliku, alkohoolse ja ravimite etioloogiaga hepatiit areneb maksas reaktiivsete muutuste taustal kiiresti. Lisaks soodustab reaktiivne hepatiit kiiret arengut maksatsirroos kui need haigused tekivad.
Reaktiivse hepatiidi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Sekundaarne ennetus hõlmab selle patoloogia õigeaegset avastamist ja ravi, mille vastu haigus võib areneda.