Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel, raviskeem ja tagajärjed. Kas peaksin kartma tsütomegaloviiruse esinemist lapse kehas? Kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel

Andmed 21. mai ● Kommentaarid 0 ● Vaatamised

Arst Maria Nikolajeva

Tsütomegaloviiruse infektsioon on üks neist infektsioonidest, millega inimene puutub kokku varases eas. Seda põhjustab herpese perekonna viirus, mille mõjul toimuvad spetsiifilised muutused kõigis kudedes ja elundites. Tsütomegaloviirus lastel on kaasasündinud ja omandatud - nende vormide kliiniline pilt on oluliselt erinev.

Kui lapse vereanalüüsis leitakse tsütomegaloviiruse antikehi, tähendab see, et ta oli selle infektsiooniga nakatunud. Sageli on haigus asümptomaatiline, mistõttu on nakatumise hetke raske kindlaks määrata.

Haigustekitaja viiakse pärast kehasse tungimist rakkudesse. See põhjustab põletikulise protsessi arengut ja kahjustatud organi talitlushäireid. Tsütomegaloviirus põhjustab üldist mürgistust, häirib vere hüübimisprotsessi ja pärsib neerupealiste koore tööd. Tsütomegaloviiruse lokaliseerimise peamine koht on süljenäärmed. Veres nakatab patogeen lümfotsüüte ja monotsüüte.

Haiguse kulg sõltub mitmest tegurist:

  • vanus;
  • lapse immuunseisundi seisund;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Sageli on tsütomegaloviirus rakkudes fikseeritud ja võtab puhkeolekusse ilma sümptomeid põhjustamata. Viirus aktiveerub siis, kui selleks tekivad soodsad tingimused – esiteks on see organismi vastupanuvõime langus. See määrab, kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel.

Mõned kasulikud faktid CMVI kohta:

  • rakkudes olev inaktiivne viirus ei allu uimastiravile, inimene jääb selle kandjaks igavesti;
  • vanematel lastel põhjustab tsütomegaloviirus kergeid ägedaid hingamisteede infektsioone;
  • kõige ohtlikum vastsündinutel ja vähenenud immuunsusega lastel;
  • mitteaktiivse CMVI diagnoosimine on üsna keeruline;
  • madal immuunsus aitab kaasa nakkusprotsessi üldistamisele.

CMV avastamine lastel ei ole alati erakorralise ravi näidustus. Ravi on ette nähtud ainult ilmsete kliiniliste sümptomite korral.

Tuvastatud tsütomegaloviirus - mida teha?

Haiguse põhjused lastel

Haiguse põhjuseks on nakatumine patogeeniga, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks. See on herpesviiruste perekonna liige. Viirus on laialt levinud kogu maailmas, levib kergesti inimeste vahel. Seetõttu nakatub inimene nakkusega esimestel eluaastatel. Kõige tundlikum tsütomegaloviiruse lootele loote arengu ajal ja vastsündinutel.

Tsütomegaloviirus ilmneb lapsel kokkupuutel mis tahes bioloogiliste vedelikega. Viiruse levik toimub õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Samuti võite nakatuda nakatunud vereülekandega. Emakasiseselt nakatub loode siis, kui viirus läbib platsentat või sünnituse ajal. Tsütomegaloviiruse infektsioon alla üheaastastel lastel toimub rinnapiima kaudu. Haigustekitaja on keskkonnas väga stabiilne. See sureb kõrge temperatuuri või külmumise mõjul, on tundlik alkoholi suhtes.

Kuidas tsütomegaloviirus avaldub

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kulg lapsel on tsükliline - inkubatsiooniperiood, tippaeg, taastumisperiood. Nakkus võib olla lokaalne ja üldistatud, kaasasündinud ja omandatud. Samuti on lapse nakkushaigus sageli asümptomaatiline. Kliiniliselt avaldub tsütomegaloviirus 30-40% lastest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on muutuv - 15 päevast 3 kuuni. Sel perioodil ei esine haigusnähte, kuid laps on juba tsütomegaloviiruse nakkuse allikas.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kaasasündinud ja omandatud CMVI lastel - mis vahe on?

Erinevus CMVI kaasasündinud ja omandatud vormide vahel lastel on kursuse olemus. Haiguse kaasasündinud vorm kulgeb üldistatult. Omandatud tsütomegaloviirust iseloomustab ühe kehasüsteemi kahjustus, harvem on see üldistatud. CMV on lapsele ohtlik eelkõige üldistatud kujul.

kaasasündinud

Kaasasündinud tsütomegaaliat iseloomustab loote emakasisene infektsioon. Nakatumine toimub ema ägeda või kroonilise CMVI korral platsenta kaudu. Viirus paikneb loote süljenäärmetes. Siin see paljuneb, siseneb verre ja põhjustab üldistatud protsessi. Kaasasündinud haigus avaldub 0,3-3% vastsündinutel. Haige ema loote CMV-nakkuse risk on 30-40%.

Kui infektsioon tekkis raseduse esimesel trimestril, on tulemuseks loote surm ja spontaanne raseduse katkemine. Harvemini jääb loode elujõuliseks, kuid sellel areneb mitmeid väärarenguid:

  • kesknärvisüsteem- tekib mikrotsefaalia (aju alaareng) või vesipea (vedeliku kogunemine ajukoesse);
  • südame-veresoonkonna süsteemi- mitmesugused kaasasündinud südamerikked;
  • seedetrakti- maksa, soolte alaareng.

Kui nakkus tekkis raseduse teisel poolel, sünnib laps ilma väärarenguteta. Sel juhul on haiguse sümptomid:

  • kollatõbi - püsib kaks kuud;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • kopsupõletik;
  • soolepõletik.

Laps sünnib enneaegselt, väikese kehakaaluga. Seal on reflekside, imemis- ja neelamisprotsesside pärssimine. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga lapse seisund on raske. Püsiv palavik, isutus. Laps on loid, kasvab halvasti ja ei võta kaalus juurde. Täheldatakse uriini tumenemist, kerget vedelat väljaheidet. Nahale ilmuvad punkthemorraagiad.

Tsütomegaloviiruse haiguse äge kulg põhjustab lapse surma mõne nädala jooksul.

Kaasasündinud CMVI kõige levinumad ilmingud:

  • hemorraagiline lööve - 76%;
  • naha kollasus - 67%;
  • maksa ja põrna suurenemine - 60%;
  • aju alaareng - 52%;
  • madal kehakaal - 48%;
  • hepatiit - 20%;
  • entsefaliit - 15%;
  • nägemisnärvi kahjustus - 12%.

Tabel. CMVI ilmingud sõltuvalt emakasisese infektsiooni perioodist.

Kõige tavalisem CMVI ilming lastel on hepatiit. See esineb ikterilise või anikteerilise vormina. Viimast iseloomustavad halvad kliinilised sümptomid, lapse seisund on rahuldav. Ikterilises vormis täheldatakse hepatosplenomegaaliat, naha mõõdukat värvimist, tumedat uriini ja heledaid väljaheiteid.

Harva on hepatiidi tagajärjeks maksa biliaarse tsirroosi teke, millesse lapsed surevad teisel eluaastal.

Pneumoonia on hepatiidi järel teisel kohal. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, köha koos rögaga. Lastel tekib hingeldus pingutusel ja puhkeolekus. Tsütomegaloviiruse põhjustatud kopsupõletiku tunnuseks on pikaajaline kulg.

Retiniit on tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud nägemisnärvi kahjustus. Seda iseloomustab nägemise vähenemine, kärbsed ja värvilaigud silmade ees. Lapsel on valgusfoobia, pisaravool.

Sialoadeniit on süljenäärmete kahjustus. Avaldub palavikus, valu põskedes ja kõrvades, neelamisraskustes.

Omandatud

Imiku nakatumine toimub sünnituse ajal või järgnevatel päevadel ja kuudel kokkupuutel haige inimese või viirusekandjaga. Protsessi üldistamine on väga haruldane. Haigus kulgeb sel juhul mittespetsiifiliselt - temperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine, mandlite põletiku tunnused. Võib-olla on väljaheite häire, valu kõhus. Söögiisu halveneb, täheldatakse suurenenud süljeeritust.

Sagedamini esineb lokaliseeritud infektsiooni vorm - mis tahes kehasüsteemi kahjustusega:

  • hingamisteede - raske kopsupõletiku tekkimine (köha, õhupuudus, rohke röga);
  • tsütomegaloviiruse soolekahjustus - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
  • kuseteede süsteem - seljavalu, muutused uriinianalüüsis.

Haigus kestab kaua, millega kaasneb kõrge palavik. Diagnoosi on üsna raske panna.

Esimese kolme aasta lastel elu jooksul on võimalikud mitmed haiguse kulgu kliinilised variandid:

  • sialadeniit - süljenäärmete kahjustus;
  • interstitsiaalne kopsupõletik;
  • äge nefriit - neerukahjustus;
  • äge sooleinfektsioon;
  • hepatiit;
  • entsefaliit koos nägemisnärvi kahjustusega, konvulsiivne sündroom.

Vanematel lastel, juba moodustunud immuunsusega kulgeb CMVI kui äge hingamisteede haigus, millel on kerge kulg:

  • mõõdukas temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne;
  • paistes lümfisõlmed kaelal;
  • käre kurk.

Taastumine toimub 7-10 päeva jooksul ilma komplikatsioonideta.

Kui infektsioon tekkis rinnapiima kaudu, haigestub laps ainult nakkuse varjatud vormi, mis on kerge. See on tingitud asjaolust, et koos piimaga saavad lapsed ka spetsiifilist immunoglobuliini, mis kaitseb neid viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide eest.

Organiseeritud lasteasutustes käivad lapsed saavad tsütomegaloviiruse sülje kaudu. Tavaliselt rakendatakse seda õhus lendlevate tilkade abil.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, epidemioloogilise ajaloo ja laboratoorsete tulemuste põhjal. Kuna kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja sarnaneb paljude teiste haigustega, on CMVI kinnitamiseks vajalik kohustuslik laboratoorne diagnostika.

Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui lapse bioloogilistes vedelikes leiti viirust ennast või sellevastaseid antikehi. Tsütomegaloviiruse rakke leidub lapse uriinis, süljes, rögas, maoloputuses. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - see meetod võimaldab tuvastada viiruse geneetilist materjali uuritavas vedelikus.

Kaasasündinud CMVI kahtluse korral on diagnostilise tähtsusega viiruse avastamine või selle antikehade analüüs lapse emal.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on TORCH-nakkuste seas üks levinumaid mittehooajalisi nakkushaigusi. Spetsiifilisi antikehi tuvastatakse vastsündinutel (2%) ja alla üheaastastel lastel (kuni 60% lastest). Selle infektsiooni ravi on üsna keeruline ja sõltub haiguse vormist.

Sellest artiklist saate teada kõike, mida vanemad peavad teadma laste tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks.

CMVI põhjused

CMVI põhjustab tsütomegaloviirust β-viiruste hulgast. Tuntakse mitmeid viiruste sorte (tüvesid). Nakkuse allikaks on ainult inimene (haige või viirusekandja). Nakatunud on kõik haigestunud eritised: ninaneelueritis ja sülg; pisarad; uriin ja väljaheide; eritised suguelunditest.

Nakkuse edasikandumise viisid:

  • õhus liikuv;
  • kontakt (otsene kokkupuude ja majapidamistarvete kasutamine);
  • parenteraalne (vere kaudu);
  • transplatsentaarne;
  • nakatunud organi siirdamisel.

Vastsündinud laps võib nakatuda emalt mitte ainult emakasisene (platsenta kaudu), vaid ka vahetult sünnituse ajal (intranataalselt) sünnitusteede läbimise ajal. Loode nakatub raseduse ajal ema ägeda haiguse või haiguse ägenemise korral.

Eriti ohtlik on see, kui loote nakatumine toimub raseduse esimesel 3 kuul, kuna sellega kaasneb loote surm või erinevate organite defektide ja deformatsioonide ilmnemine. Kuid 50% juhtudest saavad lapsed nakkuse emapiimaga.

Lapsed võivad nakatuda ka teistelt nakatunud laste käest lasteaedades ja koolides, sest õhu kaudu leviv nakkustee on CMVI peamine tee. Teatavasti võivad selles vanuses lapsed hammustatud õuna või kommi, nätsu üksteisele edasi anda.

Viiruse sissepääsuväravad on hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad. Viiruse sissetoomise kohas muudatusi ei ole. Kui viirus on kehasse sisenenud, jääb see süljenäärmete ja lümfisõlmede kudedesse kogu elu. Organismi normaalse immuunvastuse korral ei esine haiguse ilminguid ja see võib ilmneda ainult ebasoodsate teguritega (keemiaravi, tõsine haigus, tsütostaatikumide võtmine).

Viirus ei ole keskkonnas stabiilne, inaktiveerub külmutamisel ja kuumutamisel kuni 60°C ning on tundlik desinfektsioonivahendite suhtes.

Tundlikkus viirusele on kõrge. Immuunsus pärast ülekantud CMVI-d on ebastabiilne. Viirus nakatab erinevaid elundeid. Mõjutatud rakud ei sure, nende funktsionaalne aktiivsus säilib.

CMVI klassifikatsioon

CMVI-d iseloomustavad mitmesugused vormid: latentne ja äge, lokaliseeritud ja generaliseerunud, kaasasündinud ja omandatud. Generalizedil on palju sorte, olenevalt valdavast elundikahjustusest.

Vorm sõltub viiruse tungimise teest (äge - parenteraalselt, latentne - muude teedega), alates (kui areneb üldine infektsioon).

CMVI sümptomid

kaasasündinud tsütomegaalia

Kaasasündinud CMVI ilmingud sõltuvad loote nakatumise perioodist. Kui nakatuda enne 12. nädalat, võib loode surra või sünnib laps võimalike väärarengutega.

Loote hilisemal nakatumisel avaldub nakkuse äge vorm sagedamini kesknärvisüsteemi kahjustusena: vesipea, strabismus, nüstagm, jäsemete lihastoonuse tõus, jäsemete värisemine, näo asümmeetria. Sündides täheldatakse märgatavat alatoitumust. Eriti sageli on kahjustatud maks: tuvastatakse kaasasündinud või isegi sapiteede infektsioon.

Sellistel lastel kestab naha tugev kollasus kuni 2 kuud, nahal täheldatakse väikeseid täpilisi hemorraagiaid, väljaheites võib esineda veresegu, oksendamine, nabahaava veritsus.

Võimalikud on hemorraagid siseorganites ja ajus. ja põrn, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Veres täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist ja trombotsüütide arvu vähenemist. Süljenäärmed on tingimata mõjutatud.

Kuid mitte alati ei ilmne kaasasündinud vorm kohe pärast sündi. Mõnikord tuvastatakse see koolieelses või koolieas koorioretiniidi (võrkkesta kahjustus), sisekõrva Corti organi atroofia, vaimse alaarengu kujul. Need kahjustused võivad põhjustada pimeduse, kurtuse arengut.

Kaasasündinud CMVI prognoos on sageli ebasoodne.

Omandatud tsütomegaalia

Primaarse infektsiooniga lasteaias võib CMVI avalduda sarnase haiguse kujul, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Sel juhul ilmub laps:

  • temperatuuri tõus;
  • nohu;
  • punetus kurgus;
  • väike;
  • , nõrkus;
  • mõningatel juhtudel .

Latentne periood (nakkuse hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni): 2 nädalast 3 kuuni. Enamasti areneb aga ilmsete sümptomiteta varjatud vorm, mis avastatakse juhuslikult seroloogilise vereanalüüsi käigus. Immuunsuse vähenemisega võib see muutuda ägedaks lokaliseeritud või üldistatud vormiks.

Kell lokaliseeritud vorm(sialadeniit) on kahjustatud sülje parotiid (sagedamini), keelealused, submandibulaarsed näärmed. Mürgistuse sümptomid ei ole teravalt väljendunud. Lapsed ei pruugi hästi kaalus juurde võtta.

Üldistatud mononukleoosilaadne vorm on ägeda algusega. Esinevad joobeseisundi sümptomid (nõrkus ja peavalu, lihasvalu), emakakaela lümfisõlmede, põrna ja maksa suurenemine, palavik koos külmavärinatega. Mõnikord areneb reaktiivne hepatiit. Veres leitakse lümfotsüütide arvu suurenemine ja üle 10% ebatüüpiliste rakkude (mononukleaarsed rakud). Haiguse kulg on healoomuline, taastumine toimub.

Kopsuvorm avaldub pikaleveninud kulgemise näol. Seda iseloomustavad: kuiv, kähe ( meenutav) köha, huulte sinakas toon. Vilistav hingamine kopsudes on ebastabiilne. Röntgenpildil on kopsumustri suurenemine, kopsudesse võivad tekkida tsüstid. Rögaanalüüs tuvastab megarakud.

Kell ajuvorm areneb meningoentsefaliit. Seda vormi iseloomustavad krambid, jäsemete lihaste parees, epilepsia krambid, teadvusehäired ja vaimsed häired.

neeruvormüsna tavaline, kuid harva diagnoositud, kuna patoloogia ilmingud on väga halvad: valk uriinis, epiteelirakkude arv suureneb ja tsütomegalorakud leitakse.

Maksa vorm avaldub alaägeda hepatiidina. Lapsel on pikka aega sklera, naha ja suulae limaskesta kerge kollasus. Veres suureneb seotud fraktsioon, veidi suureneb maksaensüümide aktiivsus, kuid järsult suureneb ka aluseline fosfataas.

Seedetrakti vorm avaldub püsiva oksendamise, vedela sagedase väljaheite ja puhitusena. Iseloomulik on ka laste füüsilise arengu hilinemine. Tekib kõhunäärme polütsüstiline kahjustus. Väljaheidete analüüsimisel suurenenud neutraalse rasva kogus.

Kell kombineeritud vorm protsessi kaasatakse paljud elundid ja süsteemid neile iseloomulike tunnustega. Sagedamini areneb see immuunpuudulikkuse seisundis. Selle kliinilised tunnused on: tõsine mürgistus, kõrge palavik koos päevase temperatuurikõikumisega 2–4 ​​°C pikka aega, lümfisõlmede üldine suurenemine, maksa ja põrna suurenemine, süljenäärmete kahjustus, verejooks.

Eriti rasket haiguse kulgu täheldatakse lastel, kellel on. CMVI viitab AIDS-i markerhaigustele. Seetõttu, kui lapsel diagnoositakse CMVI, viiakse läbi HIV-nakkuse uuring. CMVI kiirendab HIV-nakkuse progresseerumist ja on sageli AIDS-i surma põhjuseks.

Omandatud CMVI on pika lainelise kulgemisega. Haiguse ebaühtlane kulg on tingitud tüsistuste tekkest: spetsiifilised ( jne) ja mittespetsiifilised (sekundaarsete infektsioonide kinnitumine).

CMVI üldiste vormide korral on surmav tulemus võimalik.

CMVI diagnoos


Diagnoosi aitab kinnitada immunoglobuliinide taseme vereanalüüs ja PCR.

Arvestades CMVI mittespetsiifilisi sümptomeid, tuleks seda eristada paljudest haigustest, nagu vastsündinu hemolüütiline haigus, toksoplasmoos, lümfogranulomatoos, tuberkuloos.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  • viroloogiline (viiruse tuvastamine süljes, veres ja muudes vedelikes);
  • PCR (viiruse DNA ja viiruskoormuse tuvastamine);
  • tsütoskoopia (iseloomulike tsütomegalorakkude tuvastamine süljes, röga mikroskoobi all);
  • seroloogiline (IgM ja IgG klassi spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres);
  • Loote ultraheliuuring (koljusisene kaltsifikatsiooni ja loote väärarengute tuvastamine).

Laboratoorsed diagnoosid on eriti olulised haiguse varjatud vormi korral. IgG klassi antikehade tuvastamine vastsündinul võib viidata ema antikehadele; lapse verd on vaja uuesti uurida 3 ja 6 kuuselt. Kui nende antikehade tiiter väheneb, võib kaasasündinud CMVI välistada.

Viiruse tuvastamine uriinis või süljes ei kinnita haiguse aktiivsust: see võib uriiniga erituda aastaid, süljega aga mitu kuud. Sel juhul on peamine M- ja G-klassi antikehade tiitri suurenemine dünaamikas. Emakasisene infektsioon on tõendatud IgM tuvastamisega veres lapse esimese 2 elunädala jooksul.

Arvestades, et viirus on keskkonnas ebastabiilne, on vaja materjali viroloogiliseks analüüsiks uurida hiljemalt 4 tundi pärast proovi võtmist.

Ravi

CMVI ravi lastel sõltub haiguse vormist, selle kulgemise raskusastmest ja lapse vanusest. Varjatud vorm ei vaja erikohtlemist. Vanemad peaksid andma lapse ainult vastavalt vanusele.

Vitamiinikompleksid ja probiootikumid aitavad ennetada ja tagada normaalse seedimise. Õigeaegne visiit hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juurde aitab tuvastada ja kiiresti ravida kroonilisi infektsioonikoldeid. Kõik need meetmed on suunatud üldise terviseseisundi ja immuunsuse tugevdamisele, et vältida haiguse aktiveerumist.

Ravi vajavad ainult ägeda CMVI-ga lapsed. Mononukleoositaolise vormiga ei ole tavaliselt spetsiifilist ravi vaja, kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Emakasisese infektsiooni ja raskete ilmsete vormide korral viiakse kompleksne ravi läbi statsionaarsetes tingimustes.

spetsiifiline viirusevastane ravi sisaldab:

  • viirusevastased ravimid (Gantsükloviir, Foskarnet);
  • tsütomegaloviiruse vastane immunoglobuliin (Cytotect);
  • interferoonid (Viferon).

Viirusevastastel ravimitel on väljendunud toksiline kõrvalmõju veresüsteemile, neerudele ja maksale. Seetõttu määratakse need lastele, kui nende toime ületab võimaliku kõrvaltoimete riski. Viirusevastaste ravimite ja interferoonide kombineeritud kasutamisel täheldatakse toksilisuse mõningast vähenemist.

Kahjuks ei päästa viirusevastased ravimid last viirusest, nad ei too kaasa täielikku paranemist. Kuid nende kasutamine aitab vältida tüsistuste teket ja viia haiguse varjatud, passiivsesse staadiumisse.

Sekundaarsete infektsioonide liitumise korral kohaldatakse antibiootikumid.

Üldistatud vormide puhul on see oluline vitamiiniteraapia, sümptomaatiline võõrutusravi.

Rasketel juhtudel saab neid kasutada.

Arvestades viiruse ülekaalukat (immunosupressiivset) toimet immuunsusele, on võimalik kasutada (vastavalt immunogrammi uuringu tulemustele) immunomodulaatorid(Taktivin).

Mõnel juhul kasutatakse neid alternatiivmeditsiini meetodid(rahvapärased abinõud, homöopaatia, nõelravi).

Traditsiooniline meditsiin on suunatud immuunsuse suurendamisele. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada loodusliku rosmariini lehtedest, nöörist, lepakäbidest, kasepungadest, lagritsajuurest ja elecampanist, linaseemnetest ja teistest valmistatud keetmisi ja tõmmiseid - retsepte on palju, kuid nende kasutamine lastel tuleb raviarstiga kokku leppida.


CMVI ennetamine

Praegu puudub CMVI spetsiifiline ennetamine. Emakasisese infektsiooni vältimiseks on rasedatel soovitatav hoolikalt järgida hügieenieeskirju ja uurida neid TORCH-nakkuste suhtes. Kui rasedal naisel avastatakse CMVI, on vajalik seda adekvaatselt ravida ja esimesel trimestril manustada spetsiifilist immunoglobuliini (Cytotect) iga 2-3 nädala järel 6-12 ml.

See kaitseb last nakkuse eest ja hoolikas hügieen väikelaste eest hoolitsemisel, samuti on vaja neid reegleid õpetada vanematele lastele.

Laste tsütomegaloviirus (CMV) on nakkushaigus, mida põhjustab spetsiifiline mikroorganism Inimese beetaherpesviirus 5. Enamasti avastatakse patogeen vere ja uriini uurimisel polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Paljudel lastel ei avaldu tsütomegaloviiruse infektsioon raskete sümptomitena ja alles mitmete teguritega kokkupuutel tekivad esimesed nähud.

Mis on tsütomegaloviirus lastel

Lapse tsütomegaloviirus suudab tungida kõigi elundite kudedesse, kuid see on kõige aktiivsem süljenäärmetes, paljunedes kiiresti ja kinnistades oma DNA rakkude tuumadesse. Nakkusliku aine sissetoomisel mõjutavad lümfotsüüdid ja monotsüüdid. Haigus toob kaasa süljenäärmete rakkude arvu suurenemise, mis oli viiruse nimetuse põhjuseks (ladina keelest tõlgituna - "hiiglaslikud rakud").

Nakkus kahjustab mitte ainult veresooni, vaid ka lapse siseorganite kudesid, häirides nende verevarustust ja põhjustades hemorraagiaid. Viirus põhjustab olulist muutust leukotsüütide ja fagotsüütide kujus ja struktuuris, mille tulemusena tekivad immuunpuudulikkuse nähud. Lapse keha kaitsvate jõudude tervislikus seisundis ei ole viirus aktiivne.

Immuunsuse vähenemisega hakkab haigus avalduma erinevate sümptomitega.

Mis on lapsele ohtlik

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm võib põhjustada lapse vaimset alaarengut. Imikute surma tõenäosus on 30%. Haigus põhjustab nägemise halvenemist ja pimedust. 18% juhtudest tekib närvisüsteemi kahjustus. Lastel tekivad krambisümptomid, kõrge ärevus, kaalulangus, nahareaktsioonid.

Lapse nakatumise viisid ja CMV põhjused


Väikelaste nakatumine toimub sageli nakatunud emaga kokkupuutel. Viirus võib levida mitte ainult piima ja süljega, vaid ka higi, vere ja muude kehavedelikega. Peamised nakatumise viisid on:

  1. Õhus. Nakkus võib sattuda terve lapse kehasse, kui läheduses on haige inimene.
  2. Transplatsentaarne. Viirus kandub edasi emalt lapse kandmise ajal.
  3. Võtke ühendust. Nakatumine tekib siis, kui bioloogilised materjalid puutuvad kokku lapse nahaga.
  4. parenteraalne. Tsütomegaloviirusega nakatumise tõenäosus suureneb vereülekande või töötlemata meditsiiniliste instrumentide kasutamise ajal.

Laste tsütomegaloviiruse tüübid ja vormid

On kaks peamist CMV tüüpi:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

Sageli tekib infektsioon lapse kandmise ajal. Viirus läbib platsentat ja satub lootevette, allaneelamisel tungib areneva lapse keharakkudesse.

Arstid peavad kõige ohtlikumaks perioodiks esimest kahte nädalat pärast rasestumist.

Sellisel juhul on lootel pöördumatute muutuste tekkimise oht äärmiselt suur. Nakkus võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Tsütomegaloviirus loetakse omandatud, kui see edastatakse emalt. Nakatumise oht suureneb suudlemisel, kokkupuutel nahaga.

Sõltuvalt fookuse asukohast eristatakse järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:

  1. Lokaliseeritud. Moodustamine toimub ühes kohas.
  2. Üldistatud. Ebanormaalne protsess levib kogu kehas.

Lisaks liigitatakse haigus kulgemise järgi järgmisteks osadeks:

  • latentne:
  • äge.

Sümptomid ja märgid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused on lapse keha väärarengud. Haigus põhjustab südame-, ajutegevuse ja muude ebanormaalsete protsesside häireid. Arstid võivad kahtlustada CMV kaasasündinud vormi esinemist koos lihaste hüpotensiooniga, keha üldise nõrkuse, letargia, toidu seedimise võimetusega. Sellistel beebidel tekib unehäire, isu puudub ja kehakaal ei tõuse. Lapse keha tõsiste kahjustuste korral on surmaoht esimesel kuul pärast sündi.


Kui loode oli nakatunud kolmandal trimestril, ei ole kaasasündinud väärarengute tunnuseid. Tüsistused võivad olla maksa-, verehaigused. Mõnedel imikutel kaasnevad haigusega vesipea, põrna suurenemine ja hüpertermia nähud. Lisaks lümfisõlmede põletikule tekivad imikutel nahalööbed, mis võivad veritseda.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni omandatud vorm avaldub harva teatud sümptomitega. Sageli on see varjatud ega mõjuta last. Seda nähtust täheldatakse beebi immuunsüsteemi normaalse toimimise korral. Keha vähenenud vastupanuvõimega hakkab arenema nakkusprotsess, millel on ägedaid hingamisteede infektsioone meenutavad nähud. Lapsel on rindkere köha, röga eraldub, kehatemperatuur tõuseb, urineerimine sageneb. Haigusega kaasneb hingamisteede põletik, ninakinnisus, valu neelamisel. Mõnel juhul ilmub nahale punakas lööve.

Kui haigusetekitaja aktiveerub organismis, hakkavad emakakaela lümfisõlmed lapsel suurenema. Tavaliselt need last ei häiri. Maksa, põrna suurenemisega kaasneb ebamugavustunne kõhus. Sel juhul täheldatakse kubeme- ja aksillaarsete lümfisõlmede ummistumist. Maksakahjustuse tunnuseks on naha ja silmade kollasus. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib avalduda stenokardia tunnustena: laps kaebab liigesevalu, unisust, letargiat ja hüpertermiat.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs lapsel

Lisaks välisele uuringule määratakse tsütomegaloviiruse infektsiooni kahtluse korral lapsele vereanalüüsid. Seerum sisaldab immunoglobuliine. M-klassi antikehad ilmuvad kehasse kohe pärast viiruse viimist elundite rakkudesse. Valguühendeid saab fikseerida juba esimese 14 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. Immunoglobuliinid IgM püsivad kuus kuud. Nende avastamisel saame rääkida haiguse esialgsest vormist.


G-klassi antikehad tuvastatakse üks kuu pärast tsütomegaloviiruse tungimist ja need jäävad verre kogu elu. Seega suudab immuunsüsteem tõhusalt võidelda infektsiooni aktiveerumisega.

Antikehade kvantitatiivsete näitajate määramine võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat ja määrata õigeaegse ravi. Nakkusliku protsessi raske käigu korral väheneb immunoglobuliinide süntees märkimisväärselt. Laboratoorsed meetodid ei määra valkude hulka veres, vaid paljastavad nende aktiivsuse määra. Seerumit lahjendatakse vahekorras 1 kuni 100. Kui immunoglobuliinide normaalne tase on ületatud, võime rääkida haiguse esinemisest. Normaalne IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Tsütomegaloviiruse antikehade verd vastsündinul uuritakse tõrgeteta, kui ema põdes raseduse ajal haiguse ägedat vormi. Sellisel juhul näitab analüüsi dekodeerimine sageli immunoglobuliinide klassi G. See indikaator ei näita alati, et imikul on tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm. IgG antikehade olemasolu veres näitab haiguse esinemist emal. Imiku nakatumise indikaator on M-klassi immunoglobuliinide normide ületamine. Lapse uriin ja sülg võivad olla laboriuuringute bioloogiliseks materjaliks. Soovitatav on anda verd tühja kõhuga.

Ravi

Ravi määramisel peab arst arvestama järgmiste teguritega:

  1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüüp. Määratakse ensüümi immuunanalüüsiga. Haiguse omandatud vormiga ei esine sageli sümptomeid ega muutusi beebi elundites ja süsteemides. Viiruse esinemine lapse immuunsuse normaalse toimimise ajal ei ole ohtlik.
  2. Haiguse kulgemise olemus. Infektsiooni ilmnemisel võetakse arvesse sümptomite tõsidust.
  3. Immuunsüsteemi seisund. Organismi kaitsemehhanismide toimimisest ei sõltu mitte ainult haiguse kulg, vaid ka taastumise kiirus.

Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsioonist

Lastearst E. Komarovsky usub, et antibakteriaalsete ainete kasutamine tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel ei ole õigustatud, kuna sellised ravimid ei suuda selle haigusega toime tulla.

Lapsele määratakse antimikroobne ravim, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud, mis väljenduvad siseorganite põletikuliste protsesside tekkes.


Antibiootikum valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu ja krooniliste patoloogiate esinemist. Haiguse ravi viiakse läbi samamoodi nagu herpesviiruse ravi. Lastele määratakse ravimid gantsükloviir, tsütoven. Annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kaalu (10 mg / kg), 21 päeva pärast vähendatakse seda 5 mg / kg-ni. Viirusevastase ravimiga ravi viiakse läbi kuni haiguse tunnuste kadumiseni ja laboratoorsete parameetrite vähenemiseni, mis näitavad infektsiooni aktiivsuse astet. Kaasasündinud vormis kasutatakse gantsükloviiri poolteist kuud annuses 10 mg / kg. Kui esineb ravimi talumatuse tunnuseid, valitakse lapsele mõni muu viirusevastane aine.

Ägenemise korral määratakse palavikuvastane ravim (ibuprofeen). Sel perioodil soovitab lastearst juua palju vedelikku, multivitamiinide komplekse. Nina hingamise normaliseerimiseks on ette nähtud naftüsiin, sanoriin. Limaskestade turse ilmnemisel on ette nähtud antihistamiinikumid.

Suur tähtsus CMV ravis on immunostimuleerivate ainete kasutamine. Lapsele süstitakse tsütomegaloviiruse vastast immunoglobuliine sisaldavat preparaati. Kursus - 10 süsti.

Pärast haiguse sümptomite taandumist näidatakse lapsele füsioteraapiat (massaaž, UHF).

etnoteadus

Enamiku retseptide aluseks, mis aitavad haigusega toime tulla, on taimsed preparaadid. Rahvapäraste ravimite kasutamisel peate meeles pidama, et lapsel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Ebatraditsiooniliste meetoditega ravimisel tuleb loobuda ravimtaimede talumatuse märgi ilmnemisest beebi kehas.

Tsütomegaloviirusega saate kasutada kollektsiooni, mis koosneb lagritsa juurtest, kopeechnikist, leuzeast, lepa seemikutest, järjestusest ja kummeliõitest. Kuiv segu segatakse põhjalikult, võetakse 2 supilusikatäit. taimed ja vala ½ liitrit keeva vett. Nõudmiseks on parem kasutada termost. Ravimit antakse lapsele 50 ml neli korda päevas.

CMV raviks võite kasutada tüümiani, kasepungade, suktsessiooni, loodusliku rosmariini, leuzea, raudrohi, kõrvetatud juurte kollektsiooni. 2 spl Kuivad taimed valatakse 500 ml keeva veega. 10 tunni pärast infusioon filtreeritakse ja lapsele antakse 50 ml kolm korda päevas.

Organismi kaitsevõime tugevdamise vahendina võite kasutada sidrunheina, ženšenni, ehhiaatsia ekstrakti. Paranemist aitab kiirendada kopsurohu, kannikese, nõgese- ja kaselehtede, jahubanaani, kibuvitsamarjade, tilliseemnete kollektsioon. 4 tl segu valatakse 1 liitrisse keevasse vette ja infundeeritakse 9 tundi pimedas. Ravimit võetakse kolm korda päevas, 40 ml. Lapsi julgustatakse iga päev värskeid keetmisi valmistama.

Kuni aasta vanustele imikutele tuleb ravimite infusioonide valmistamisel kasutada ½ tl. kuivad maitsetaimed.

Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks lastel peate konsulteerima lastearstiga.

Esimestel päevadel on soovitatav anda minimaalne kogus infusiooni. Normaalse taluvuse korral suureneb annus. Infusioonidega ravikuur on vähemalt üks kuu. Uimastiravi läbiviimisel on lubatud kasutada rahvapäraseid retsepte laste raviks.

Tüsistused ja tagajärjed

Suurim tsütomegaloviiruse oht on lootele ja esimeste eluaastate lastele. Haiguse tekitajal on võime tungida läbi platsenta kaitsefiltrite. Kui arenevasse embrüosse siseneb infektsioon, on tõsiste defektide tekke oht väga suur.


Beebi enda immuunsüsteem hakkab aktiivselt tööle esimesele eluaastale lähemal. Aktiveerituna võib infektsioon ähvardada seedetrakti organite kahjustamist, verejooksu nende kudedes.

Lastel esineva CMV kaasasündinud vormiga areneb:

  • aneemia;
  • entsefaliit;
  • neuropaatia;
  • ajuvähk;
  • lümfotsütoos;
  • bakteriaalne sepsis.

Teist tüüpi infektsiooni lisamisel enneaegse raviga on võimalik surmaga lõppev tulemus.

Tüsistuste tekke vältimiseks on oluline pidevalt säilitada lapse immuunsüsteemi.

Peamised tegevused on:

  1. Tasakaalustatud toitumine. Õige toitumise tagamine rohkete roheliste, köögiviljade, teraviljade, kiudainete, looduslike piimatoodetega aitab tugevdada organismi kaitsevõimet.
  2. Füüsiline treening. Mõõdukas sporditreening on immuunsuse tõstmiseks hädavajalik. Lastele on kasulikud tunnid basseinis, pilates, aeroobika.
  3. Päevane puhkus. Eelkooliealised lapsed peaksid magama 1,5-2 tundi pärast lõunasööki. Kõigepealt peate ruumi ventileerima ja vajadusel niisutama.
  4. Regulaarsed jalutuskäigud. Värske õhk ja liikumine aitavad taastada immuunsust. Lapsega jalutamine on vajalik radadest eemal.
  5. hügieenimeetmed. Oluline on õpetada last käsi pesema enne söömist, pärast jalutuskäiku, lasteaias käimist. Tuleb meeles pidada, et patogeeni saab edasi kanduda kontakti teel.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustatud haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige ohtlikum on kaasasündinud vorm, mis sageli viib defektide ja raseduse katkemiseni. Haiguse ravi põhineb immuunsüsteemi stimuleerimisel, viirusega võitlemisel ja bakteriaalse tüsistuse vältimisel. Ennetamine on suunatud keha kaitsevõime suurendamisele. Kõik tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks mõeldud ravimid määrab arst.

Inimene puutub kogu elu kokku viirushaigustega, paljud neist on väljendunud, teised on peaaegu asümptomaatilised, kuid ohtlikud tüsistused. Viimase hulka kuulub ka tsütomegaloviirus, mis on eriti ohtlik lastele. Seetõttu on oluline, et vanemad teaksid, kuidas seda infektsiooni ära tunda, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad päästa beebi tõsistest tagajärgedest.

Mis on tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviiruse avastas 1956. aastal Margaret Gladys Smith.

Tsütomegaloviirus on herpesviiruse perekonda Herpesviridae kuuluv 5. tüüpi inimese viirus. 18. sajandi lõpus leiti lapse surnukeha organites patoloogiliselt suurte rakkude juhtum, arvatavasti oli tegemist tsütomegaloviiruse poolt kahjustatud kudedega. Selle viiruse täisväärtuslik küps osake on 180–300 nm, suurendusseadmete klaaside all tundub see palju suurem ja kumeram kui ülejäänud. Ametlikult eraldati haigus ja selle põhjustaja alles 1956. aastal.

Umbes 95% maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusesse: 10–15% neist on alla 14-aastased lapsed.

Haigustekitajale meeldib istuda inimese süljenäärmetes, põhjustades nende põletikku, mis on sageli ainus nakkuse sümptom. Kuid nakatunud inimesel leidub tsütomegaloviirust (edaspidi CMV) kõigis bioloogilistes vedelikes:

  • sperma;
  • veri;
  • pisarad;
  • emakakaela ja tupe saladus;
  • sülg
  • rinnapiim;
  • ninaneelu lima;
  • väljaheited;
  • tserebrospinaalvedelik.

Sellest "geograafiast" on näha, et viirus on jaotunud kogu inimkehas, immuunsuse järsu languse korral hakkab see kahjustama mis tahes organit või kogu süsteemi. Seetõttu maskeeritakse viirus mõnikord kurguvalu, gripi või isegi kurtusena ning arstid tegelevad probleemiga kohapeal, ilma seda tuvastamata. Alles nüüd on meditsiin hakanud väitma, et CMV on paljude terviseprobleemide põhjuseks nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuigi õige elustiili, stressi puudumise korral ei pruugi viirus end kuidagi tuvastada, inimesest saab lihtsalt selle kandja kogu eluks.

Muidugi on inimrühmi, kelle jaoks CMV on äärmiselt ohtlik – need on emakas olevad lapsed ja varajases elueas. Tsütomegaloviirus kuulub viiruste rühma, mis võib tungida läbi platsenta kaitsefiltri ja põhjustada embrüo tervisele korvamatut kahju. Ja vastsündinutel toimub kuue kuu vanuseks ema antikehade (ema immuunsuse reservide) lagunemine, nende endi immuunsus moodustub lõpuks alles 1-aastaselt. Kuigi kaitserakud tulevad endiselt koos emapiimaga, ei piisa neist viiruse rünnaku täielikuks tõrjumiseks. Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu muutuvad mõlemal juhul vereringesse sattunud viirusrakud domineerivateks sissetungijateks. CMV aktiveerub ja hakkab oma hävitavat mõju väikesele organismile.

Nakatumise viisid

Sünnieelne (emakasisene) infektsioon, kuigi kõige ohtlikum, on üsna haruldane. Kui CMV sattus tulevase ema kehasse suhteliselt kaua enne viljastumist, siis on tema immuunsus juba kogunud suurel hulgal antikehi ja miski ei ohusta lapse tervist. Kui ema nakatus sellega esmakordselt raseduse ajal, eriti selle esimesel poolel, ähvardab see embrüo jaoks mitmeid patoloogiaid. Reeglina vabaneb naise keha ise enne 3. raseduskuud "haigest" lootest - toimub raseduse katkemine. Kuid kui loode on siiski fikseeritud, võib selle arengus I-II trimestril (elundite munemise ajal) täheldada äärmiselt tõsiseid kõrvalekaldeid:

  • aju keerdude alaareng ja selle väike maht;
  • nägemisnärvi moodustumise rikkumine;
  • südame ja selgroo arengu patoloogia;
  • probleemid kopsude ja teiste siseorganitega.

Varajase emakasisese infektsiooni suremus on umbes 27–30%, samas kui sündivad lapsed põevad sageli raskeid haigusi - epilepsiat, vesipead, pimedust, südamerikkeid ning tõsiseid vaimse ja füüsilise arengu mahajäämusi.

Intranataalne infektsioon (või sünnitusaegne infektsioon) on lapsele vähem ohtlik kui emakasisene. Peamiselt esineb see sünnikanali läbimisel või vereülekandel, emakakaela sekretsiooni ja emapiima kaudu. Kuna CMV inkubatsiooniperiood (ajavahemik nakatumisest kuni esimeste nähtude ilmnemiseni) on umbes kaks kuud, ilmnevad selle esimesed sümptomid pärast seda. Väide, et kui tehakse keisrilõige, on loote nakatumist võimalik vältida, on müüt. Operatsiooni ajal nakatumise tõenäosus on sama, mis loomulikul sünnitusel.

Sünnitusjärgne (sünnitusjärgne) infektsioon on põhjustatud lapse veel moodustunud immuunsusest. Nakkusviisid on erinevad: õhus lenduvatest tilkadest kontaktini. See võib olla nakatunud ema rinnapiim, viirusekandja suudlused, igasugune kokkupuude nakatunud verega meditsiiniliste protseduuride ajal. Nakatumine areneb eriti hästi ka lasteaedades, kuna õhus lendava piisaga ühineb kontakttee - läbi mänguasjade, valel ajal tualetti pestud käte, käterätikute, nõude jms. Kui laps käib koolieelses lasteasutuses, on vanemate põhiülesanne et tagada lapse hea immuunsus. Tugev immuunsus ei võimalda teil CMV-nakkust täielikult vältida - nakatumise tõenäosuse protsent on väga kõrge, kuid hea immuunkaitse ei võimalda haiguse sümptomitel tekkida.

Tasub teada, et on olemas meditsiiniteooria, mille kohaselt kehasse sattunud viirus pärsib ikkagi immuunsüsteemi ja isegi kui lapsel haiguse tunnuseid ei esine, kuulub ta sageli haigete laste kategooriasse.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Vastsündinutel ja imikutel

Naha haavandilised kahjustused - iseloomulik märk tsütomegaloviirusega nakatumisest

Kui laps on nakatunud emakasse, tuvastab neonatoloog selle tavaliselt kohe sündides. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid vastsündinul:

  • bilirubiini taseme tõus;
  • kollatõbi (hepatiit);
  • patoloogiliselt suurenenud maks, põrn, pankreas;
  • kõrgendatud temperatuur;
  • hemorraagiad elundites;
  • lihaste nõrkus;
  • nahalööve, veritsevad haavandid (püoderma);
  • üldine joobeseisund;
  • kerge kaal.

Kliiniline pilt imikutel:

  • äkilised meeleolumuutused (uimasus vaheldub liigse erutusega);
  • regurgitatsioon, oksendamine;
  • suurenemise või kehakaalu languse lõpetamine;
  • lihasspasmid, öised krambid;
  • suurenenud lümfisõlmed ja süljenäärmed;
  • kollane nahatoon ja silmade sklera;
  • nohu;
  • kurgu punetus;
  • kõrgenenud kehatemperatuur.

Ligikaudu 31% juhtudest tuvastab vaktsineerimisele eelnev üksikasjalikum laboriuuring CMV varjatud vormi alla 1-aastastel lastel. Just CMV on vaktsineerimisjärgsete närvisüsteemi kahjustuste algpõhjus, mitte "halb" vaktsiin. Ja avastamise korral on kõigepealt vaja läbi viia viirusevastane ravi ja seejärel vaktsineerida beebi vastavalt skeemile.

Eelkooliealistel lastel

Kuna üks selle nakkuse edasikandumise viise on õhus, on laste massilise ummikuga kohtades - lasteaedades - suur tõenäosus ristnakkuse tekkeks.

Kui koolieeliku enda immuunsus on ebaõnnestunud, hakkab organismis domineerima tsütomegaloviirus. Kõige sagedamini avaldub haigus tuju ja isukaotuse, pisaravoolu, atsetooni taseme tõusu ja kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide tunnuste kujul. Kui aga tavaline alajahtumine möödub 1,5–2 nädala jooksul, avaldub CMV-nakkus ebatavaliselt pikaleveninud külmetushaigusena koos kauakestva kõrge temperatuuriga.

CMV salakavalus seisneb ka selles, et selle krooniline varjatud vorm ei pruugi ilmneda kohe pärast lapse sündi, vaid 2–4-aastaselt või veelgi hiljem. Pange tähele, kui teie laps:

  • kannatab sageli ägedate hingamisteede infektsioonide (ARVI) ja kopsupõletiku all;
  • ei tule toime bakteriaalsete infektsioonidega - sinusiit, põiepõletik, nahahaigused;
  • reageerib vaktsineerimisele halvasti;
  • unine, ei suuda keskenduda.

Kooliealistel lastel ja noorukitel

Kui nakatumist lasteaias ei esinenud, suurendab lapse kooliminek tsütomegaloviirusesse haigestumise tõenäosust, nagu eespool mainitud, on 10-15% alla 14-aastastest lastest juba veres CMV antikehad.

Kuna tsütomegaloviirus on sugulisel teel leviv haigus, haigestuvad keskkooliõpilased ja noorukid suurema tõenäosusega kaitsmata seksuaalkontakti ja suudlemise kaudu.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmingud vanematel lastel ja noorukitel on järgmised:

  • üldine heaolu halvenemine;
  • temperatuuri tõus;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide nähud - pisaravool, nohu, tugev köha;
  • lümfisõlmede (eriti emakakaela) turse;
  • kurguvalu (või tugev kurgu punetus);
  • siseorganite (sageli põrn, maks) suurenemine;
  • mullilööbed näol ja kehal (suguelunditel);
  • günekoloogilised probleemid tüdrukutel (munasarjapõletik jne);
  • valulik urineerimine meestel;
  • uriini värvi tumenemine;
  • valud lihastes ja liigestes;
  • juustune tahvel keelel ja mandlitel;
  • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõik need nähud on ka teise inimese 4. tüüpi herpesviiruse – nakkusliku mononukleoosi – sümptomid, mis põhjustab Epsteini-Barri viirust. Et mõista, mis see on - ägedad hingamisteede infektsioonid, tsütomegaalia või mononukleoos -, aitavad ainult laboratoorsed testid.

Tsütomegaloviiruse ilmingud fotol

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid võivad tuvastada tsütomegaloviiruse infektsiooni isegi ilmsete haigussümptomite puudumisel.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse. Meditsiin pakub mitmeid kaasaegseid CMV-uuringuid:

  • vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini ja vere PCR analüüs

Antikehade vereseerumi analüüs ensüümi immuunanalüüsiga (ELISA) on üsna tundlik ja täpne diagnostiline meetod, mis määrab, kas laps on haige. Ja kui laps on haige, näitavad uuringu tulemused viiruse aktiivsuse astet. Immunoglobuliinid IgM ja IgG (neid nimetatakse ka antikehadeks) on valgud, mis kleepuvad viiruse rakkude külge ja hävitavad seda, omamoodi "tervisesõdurid".

Seega saame analüüsi tulemuste põhjal kindlaks teha järgmise:

  • IgM ja IgG antikehi ei tuvastatud – CMV ei sattunud kunagi organismi.
  • IgM antikehi ei tuvastata, IgG on olemas - inimene on varem olnud haige (võib-olla asümptomaatiline) ja antikehad on tekkinud. Kuid tuleb meeles pidada, et need antikehad ei taga, et haigus enam kunagi ei ilmu. Kahjuks ei kujune absoluutset immuunsust tsütomegaloviiruse vastu ja kõik sõltub ainult inimese enda immuunsuse tugevusest. Selle vähenemisega võib tekkida retsidiiv.
  • IgM on olemas, IgG puudub - inimene on esmase infektsiooni ägedas staadiumis ja vajab kiiret ravi.
  • esinevad nii IgM kui ka IgG immunoglobuliinid – haiguse retsidiiv.

Tuleb meeles pidada, et seda analüüsi peaks dešifreerima ainult spetsialist. Võimalik, et 14 päeva pärast võib osutuda vajalikuks teine ​​analüüs (antikehade dünaamika kontrollimiseks) või alternatiivne uurimismeetod.

Üldine vereanalüüs haiguse aktiivse staadiumi korral näitab selget lümfotsütoosi (lümfotsüütide arvu tõus, norm on 19-37%), samuti punaste vereliblede taseme langust. Biokeemia näitab mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist (> 10%), hemoglobiini taseme langust ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Uriini ja vere analüüs polümeraasi reaktsiooniga on ülitundlik meetod ja võimaldab peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada patogeeni viiruse DNA rakke. Meetod on üsna täpne ja aitab tuvastada nakkuse olemasolu ka siis, kui lapsel veel mingeid sümptomeid ei esine. Uuring kestab vaid 3-4 tundi.

Ravi

Väide, et tsütomegaloviiruse infektsiooni saab ravida, on ekslik. Haigust on võimatu täielikult välja ravida, kui see kehasse siseneb, jääb viirus sellesse igaveseks. Lihtsalt immuunsuse vähenemise ajal võib ta ärgata ja ülejäänud aja terve lapse puhul ei avaldu ta end kuidagi. Kuldreegel selles olukorras on see, et parem on mitte midagi teha, kui viia läbi vale ravi. Viirust ei ole vaja "ravida", vaid beebi immuunsust tuleb kõigi vahenditega tõsta. Kõik ravitoimingud tuleks läbi viia ainult siis, kui kõik sümptomid on selgelt ilmnenud.

Lapse emakasisene ravimine on võimatu, seetõttu on kõik meetmed suunatud ema seisundi stabiliseerimisele - immuunsuse tõstmisele ja viiruse pärssimisele, et vältida tüsistusi loote väärarengute kujul. Kasutatakse:

  • viirusevastased ravimid - Atsükloviir;
  • immunostimulaatorid - Cytotect, immunoglobuliini süstid, Splenin, Dibazol.

Raseduse ajal on võimatu teha kõiki vajalikke meetmeid, et mitte kahjustada embrüot. Näiteks ravim Ganciclovir on sel perioodil vastunäidustatud selle toksilisuse tõttu.

Vastsündinutele ja esimese eluaasta lastele võib sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest määrata interferoonipreparaatide kursused:

  • interferoon;
  • Cytoven;
  • Leukinferoon;
  • Gantsükloviir (ettevaatusega);
  • Cytotect (Neocytotect);
  • Neovir.

Vanemate laste puhul on mõttekas kasutada immunostimuleerivaid aineid, näiteks:

  • Isoprinosiin (alates kolmest eluaastast);
  • Timogen (alates kuuest kuust);
  • Derinat;
  • Immunoflasiid (võib määrata esimestest elupäevadest).

Üldise seisundi leevendamiseks on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi. Võimalik rakendus:

  • vasokonstriktori tilgad nina kaudu vabaks hingamiseks, kuna suu kaudu hingamine mõjutab negatiivselt südame ja aju tööd (Nafthyzin lastele, Sanorin);
  • antihistamiinikumid (näiteks Zodak) sügeluse vähendamiseks nahalööbe korral;
  • ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid (aspiriini sisaldavaid ravimeid pediaatrias ei kasutata), taimsed rektaalsed ravimküünlad (Viburkol).

    Arstid ei soovita lastel temperatuuri langetada alla 38 kraadi, et mitte häirida immuunsüsteemi. Temperatuuri tõus näitab, et kaitsemehhanismid on sisse lülitatud ja viirusevastase võitluse aktiivne faas on käimas.

Pärast sümptomite leevenemist ja rahuldavate lõplike testitulemuste saamist võib raviarst määrata väikesele patsiendile füsioteraapia protseduure, mis stimuleerivad iseparanevaid protsesse, nagu UHF, mudaravi, massaaž ja muud meetodid. See tõstab organismi kaitsevõimet ja hoiab ära haiguse kordumise.

Samuti on looduslikud looduslikud stimulandid: raudrohi, korte, eleutherococcus, ženšenn, metsik roos, tüümian, viirpuu, sidrunhein, ehhiaatsia. Näiteks saab apteegist osta ehhiaatsia või eleutherococcus'i valmis alkohoolset tinktuuri, teiste taimede keetmisi saab kodus valmistada. Taimseid stimulaatoreid alustatakse väikeste annustega, kuna võib tekkida allergiline reaktsioon. Enne fütoteraapia alustamist on kindlasti nõutav lastearstiga konsulteerimine!

Kuidas tõsta lapse immuunsust - dr Komarovsky video

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline, tüsistused on haruldased, kuid tõsised. Oht seisneb selles, et uinunud infektsioon võib igal hetkel "tulistada" kõikjal kehas. Näiteks võib selle kaasasündinud vorm kulgeda ilma eriliste ilminguteta ja hiljem muutuda sellest tulenevateks haigusteks, näiteks:

  • aneemia;
  • entsefaliit;
  • hepatiit;
  • neuropaatia;
  • ajuvähk;
  • kopsupõletik (võib kaasneda larüngiit, bronhiit);
  • hemorraagiline sündroom (elundite ja kudede verejooks);
  • lümfotsütoos (lümfisõlmede põletik);
  • erineva lokaliseerimisega siseorganite kahjustused (nefriit, tsüstiit, pankreatiit jne);
  • hepatiit;
  • CMV entsefaliit:
  • bakteriaalne sepsis.

Ennetavad meetmed

Kõik ennetusmeetmed on otseselt seotud immuunsuse säilitamisega:

  • peate pakkuma lapsele õiget toitumist;
  • tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega (ujumine, pilates lastele);
  • tagada korralik puhkus (väikelaste päevane uni);
  • võtta vitamiinikomplekse;
  • kõndige sagedamini värskes õhus;
  • järgige hügieenieeskirju.

Emakasisese infektsiooni vältimiseks peaksid rasedad naised, kellel puudub immuunsus tsütomegaloviiruse suhtes:

  • vältige kohti, kus on palju rahvast (kinod, turud);
  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • ära kasuta teiste inimeste kammi, hambaharju, voodipesu, nõusid, huulepulka jne;
  • võtke rasedatele spetsiaalseid vitamiine;
  • vältida stressi;
  • ventileerige korterit 2 korda päevas.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid haigusi planeedil, mis ohustab last isegi emakas. Kuid teadmised selle kohta, ennetus ja pädev ravi aitavad vältida kohutavaid tagajärgi.

Tsütomegaloviiruse (CMV) oht lastel on sageli liialdatud. Mõned arstid väidavad, et selle enneaegne ravi võib lõppeda surmaga, teised kinnitavad, et probleemi on lihtne diagnoosida ja kiiresti ravida. Olukorda aitab selgitada dr Komarovsky, kelle arvamust peetakse täna kõige autoriteetsemaks.

Mis on viirus?

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel areneb herpese perekonda kuuluva viiruse tungimise tõttu kehasse. See mõjutab peamiselt süljenäärmeid. Ebasoodsa käiguga levib infektsioon kiiresti kõikidesse siseorganitesse. Kui beebi organism on nõrgenenud ja ei suuda haigusele vastu seista, tekivad sisemise verejooksu kolded, mis on eluohtlikud.

Tsütomegaloviiruse tunnuseks on võime suurendada rakkude suurust mitukümmend korda. Sellistel hiiglaslikel koosseisudel on tihe tuumasisene inklusioon. Selle tõttu näeb rakk välja nagu öökullisilm.

Kõige ohtlikum on tsütomegaloviirus, mis pääseb ainest platsenta kaudu lootele. Sel juhul on lapse kudede ja elundite moodustumine häiritud. Sellised lapsed võivad sündida igasuguste defektidega. Nooremas vanuserühmas ja hilisemas elus kandub viirus lapsele edasi nakatunud inimeselt. Sageli täheldatakse sellise nakkuse puhanguid lasteaedades ja koolides. See on tingitud terve organismi kokkupuutest kandja bioloogilise materjaliga.

Tsütomegaloviirus on lapse kehas pikka aega uinunud. Immuunsuse järsk langus, hüpotermia, kliima või dieedi muutus võib provotseerida selle aktiveerimist. Erksad sümptomid ilmnevad pärast pikka stressiolukorras viibimist.

Haiguse sordid

Klassifitseerige haigus nakkuse kestuse alusel. Eristatakse järgmisi CMV tüüpe:

  • Kaasasündinud. Viirus läbib platsentaarbarjääri nakatunud emalt lootele. Tüsistusi kuni täieliku kuulmislanguse või arengupeetuseni täheldatakse vaid 10%-l sel eluperioodil haigestunud laste koguarvust. Teistel ei pruugi haigus avalduda kuidagi ja olla asümptomaatiline.
  • Perinataalne. Tsütomegaloviirus kandub edasi siis, kui laps läbib sünnikanalit või rinnaga toitmise ajal. Sümptomid sageli ei ilmne, kuna last kaitsevad emapiimas sisalduvad antikehad. Sellel haigusvormil ei ole neuroloogilisi tagajärgi.
  • Sünnitusjärgne. Nakatumine toimub hilisemas eas. Nakkuse areng aitab kaasa immuunsuse järsule vähenemisele. Nakkuslikku protsessi võib korraga kaasata mitu elundit.

Kaasasündinud CMV võimaluse välistamiseks näidatakse, et rasedad emad läbivad regulaarsed arstlikud läbivaatused ja kõrvaldavad kõik tuvastatud probleemid. Vahetult pärast lapse sündi on vaja uurida ka infektsiooni olemasolu.

Loe ka seotud

Tsütomegaloviiruse tunnused meestel

Kliinilised ilmingud

Lapse tsütomegaloviiruse nakkuse sümptomid sõltuvad suuresti nakatumise vanusest. Nakatumine emakasisese arengu staadiumis väljendub kolju suuruse vähenemises, ajukoore hõrenemises ja selle keerdude ebaõiges moodustumises. Rasketel juhtudel võivad vastsündinutel tekkida väärarengud, mis ei sobi kokku eluga.

Kui infektsioon tekkis pärast lapse sündi, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Kopsupõletik.
  • Põrna suurenemine.
  • Mikroskoopilised hemorraagiad nahal.
  • Kollatõbi.

Sünnitusjärgsel perioodil esineb peaaegu 95% juhtudest tsütomegaloviirus ilma erksate sümptomite ilmnemiseta. Harvadel juhtudel on:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Söögiisu kaotus.
  • Nohu.
  • Lümfisõlmede suurenemine.
  • Valu kõhus.

Vanemal lapsel võivad CMV sümptomid sarnaneda nohu kliinilisele pildile. Seetõttu püüavad vanemad seda ise peatada. Selle tegemine on rangelt keelatud. Esimeste hoiatusmärkide korral peate konsulteerima arstiga.

Mida arvab Komarovsky CMV ohust?

Komarovsky on korduvalt avaldanud oma arvamust tsütomegaloviiruse kohta. Ta usub, et varases lapsepõlves üle kantud viirus on palju ohutum kui täiskasvanueas. Vastsündinutel esineb haigus harva tüsistustega. Samas tekib organismis tugev immuunsus, millest piisab kogu eluks.

Sellise nakkuse kandjat tunnevad ära 100% kõigist maakera elanikest. Kuid see ei ilmu kõigile. Viiruse aktiveerumist soodustavad paljud tegurid: vähenenud immuunsus, tugevatoimeliste ravimite kasutamine, kehv toitumine, kokkupuude kemikaalidega.

Tsütomegaloviirus siseneb lapse kehasse tiinuse staadiumis. Tüsistuste ilmnemine ja kliinilised sümptomid sõltuvad viiruse aktiivsusest. Rasedad naised peavad hoidma oma immuunsüsteemi õigel tasemel, vältima stressirohke olukordi, psühholoogilist ja füüsilist ülekoormust, sööma õigesti, veetma rohkem aega väljas.

Kuidas probleemi diagnoositakse?

Tsütomegaloviiruse ravimeetodit vastsündinutele ja vanematele lastele on võimalik välja töötada alles pärast täpse diagnoosi tegemist. Selleks kasutavad eksperdid järgmisi meetodeid:

  • Sülje, uriini või vere uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
  • Bioloogilise materjali seroloogiline uurimine. See võimaldab teil määrata antikehade olemasolu proovis.
  • Üldine vereanalüüs. Seda kasutatakse ainult koos muude diagnostiliste meetoditega. Põletikulise protsessi olemasolu näitab suurenenud ESR ja trombotsüütide taseme langus.

Mida varem tsütomegaloviirus diagnoositakse, seda suurem on kiire ravi tõenäosus. Mõnel juhul ei pruugi arstide sõnul ravi üldse läbi viia. See määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.