KIRI- JA KIRIARSTIABI KORRALDAMINE
J 1933. aastal 20. sajandil anti Venemaal välja kiirabijaamade eeskirjad. 30-70ndatel osutasid erakorralist haiglavälist abi nii polikliinikutes kui ka kiirabijaamades (AMS).
1978. aastal G. need teenused on liidetud. Kiirabi ja kiirabi hakkasid osutama kiirabijaamadest. 1991. aastal eraldati kiirabi ja kiirabi taas: kiirabi peaksid osutama SMP jaamad, kiirabi ambulatoorsed kliinikud.
NSR-jaam võib toimida iseseisva asutusena rohkem kui 25 tuhande kõnega aastas. Väiksema kõnede arvuga on kiirabijaamad teiste tervishoiuasutuste (haiglad, polikliinikud) struktuurilised allüksused, eriti maapiirkondades.
Peaarst (ja alajaamad - juhid) juhib NSR-i jaama, iga vahetust juhib vanemarst. NSR-jaama struktuur:
Haldus- ja majandusosa;
operatiivosakond (vastutab kõnede vastuvõtmise ja nende edastamise eest);
haiglaravi osakond (pidab arvestust vabade kohtade üle haiglates);
Transpordiosakond (varustab jaama sõidukeid hinnaga üks auto 10 000 linna kohta ja 15 000
maaelanikele, üle 75 000 kõnega aastas lisandub kontrollsõitudeks auto);
Statistika osakond.
Peamine struktuuriüksus on mobiilne meeskond. Seal on: kiirabibrigaadid (sh arst, parameedik, korrapidaja); transpordimeeskonnad (sh parameedik või sünnitusarst).
Lisaks jagunevad brigaadid lineaarseteks ja spetsialiseerunud (need ilmusid XX sajandi 50ndatel ja hõlmavad vastava eriala arste).
Spetsialiseerunud meeskondade tüübid: pediaatrilised (loodud elanikkonnaga üle 100 000); anestesioloogia ja elustamine (elanikkonnaga üle 500 000), neuroloogiline, kardioloogiline, psühhiaatriline, traumatoloogiline, neuroreanimatsioon: *, pulmonoloogiline, hematoloogiline jm Spetsialiseerunud meeskonnas töötaval arstil peab olema vähemalt kolmeaastane töökogemus erialal.
Kiirabi peamised ülesanded:
Vigastatutele ja haigetele vältimatu arstiabi (sh eriarstiabi) osutamine esimesel võimalusel kohapeal ja transpordi ajal;
Haigete ja vigastatute, sünnitusel olevate naiste, enneaegsete imikute võimalikult kiire transport (sh raviasutuste nõudmisel);
Vältimatu arstiabi osutamise vajadust põhjustavate põhjuste väljaselgitamine ja nende kõrvaldamiseks vajalike meetmete väljatöötamine;
Ambulatoorse LTTÜ välimeeskondade metoodilise juhendamise rakendamine vastavates valdkondades;
Nõustamisabi pakkumine;
Ekspressdiagnostika meetodite täiustamine ja kiirabi osutamine haiglaeelses staadiumis.
Näidustused meediasse helistamiseks:
Äkilised eluohtlikud haigused, mis on tekkinud tänaval, avalikes kohtades, asutustes jne, südame-veresoonkonna, hingamisteede, kesknärvi- ja muude organite ja süsteemide ägedad häired;
Sünnitused, mis toimusid väljaspool haiglat;
Patsiendi otsekontakt jaamaga;
Nõustamis- ja praktiline abi kiirabiarstidele (vajadusel teised tervishoiuasutused).
Kõne võtab vastu dispetšer (kõne hetkest salvestatakse kõik vestlused magnetlindile), edastatakse vastavasse alajaama või otse meeskonda. Samal ajal salvestatakse kõne vastuvõtmise, selle edastamise ja brigaadi saabumise aeg.
Spetsialiseerunud meeskonna kutsumine toimub valvearsti kaudu (keskses juhtimisruumis). Samal ajal on iga meeskonna helistamise juhiste loend.
Näiteks neuroreanimatsiooni meeskond lahkub ebaselge etioloogiaga kooma korral; kiiresti arenev neuroloogiline patoloogia (elufunktsioonide kahjustusega); intrakraniaalse hemorraagia kahtlus; epileptiline seisund; ajuvereringe äge rikkumine (koos nõutavate elustamismeetmetega); äge neuroinfektsioon.
Arsti kohustused:
Vältimatu abi osutamine;
Salongi jooksev desinfitseerimine;
Kui patsient on teadvuseta - dokumentide ja väärisesemete loetelu koos märgetega saatelehel;
Meditsiinikoti õigeaegne täiendamine, kasutatud hapnik, dilämmastikoksiid.
Kiirabi arst peab patsiendi (või tema lähedaste) nõudmisel andma tema perekonnanime, helistamisnumbri. Ta on kohustatud teadma raviasutuste asukohta, teeninduspiirkonda. Arsti pädevus on patsiendi lähedastega kaasas käimise küsimus.
Kiirabi on kiirabi süsteem, mida osutatakse äkilise ägeda ja krooniliste haiguste ägenemisega patsientidele elukohas (kodus, hostelites, hotellides jne).
Seda pakuvad erakorralise meditsiini osakonnas töötavad erimeeskonnad (polikliinik, territoriaalne arstide liit). On olemas eraldi süsteemid
erakorraline abi täiskasvanutele ja lastele. Erakorralised ülesanded:
Erakorralise arstiabi osutamine (sh elustamine);
kutsuda kiirabi;
Hospitaliseerimine (viiakse läbi kiirabi dispetšerteenistuse kaudu);
Järjepidevuse tagamine kliinikuga;
Suhete tagamine Rospotrebnadzori territoriaalse osakonnaga;
Otse kliinikusse pöördunud patsientidele vältimatu abi osutamine;
Haigla toimimise tagamine kodus (kui on). Hädaabimeeskondade varustus ei ole kehvem (ja
sageli ületab) kiirabibrigaadide oma.
Peamised ülesanded kiirabi praeguses etapis on:
1. Patsientidele eel- ja erakorralise arstiabi osutamine.
2. Nende võimalikult kiire toimetamine haiglasse kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamiseks.
Kiirabiautosse hõlmab kiirabijaamu ja alajaamu, haiglate erakorralise meditsiini osakondi, kiirabihaiglaid.
Üle 50 000 elanikuga linnadesse luuakse kiirabijaamu kui iseseisvaid tervishoiuasutusi.
Linnades, kus elab üle 100 tuhande inimese, on asula pikkust ja maastikku arvestades korraldatud kiirabi alajaamad jaamade allüksustena (15-minutilise ligipääsetavuse tsoonis).
Kuni 50 tuhande elanikuga asulates korraldatakse erakorralise meditsiini osakondi linna-, kesk-, rajooni- ja teiste haiglate osana.
Kiirabijaam - raviasutus, mis on loodud ööpäevaringseks erakorraliseks arstiabiks täiskasvanutele ja lastele tingimustes, mis ohustavad kodanike või neid ümbritsevate inimeste tervist või elu, mille on põhjustanud ootamatud haigestumised, krooniliste haiguste ägenemine, õnnetused, vigastused ja mürgistus, raseduse ja sünnituse tüsistused.
Kiirabi alajaam on linna kiirabijaama struktuuriüksus, ja kiirabi - haigla struktuurne alljaotus (linn, keskrajoon jne).
NSR-i jaamade tööd juhivad peaarstid, alajaamu ja osakondi juhivad juhatajad. Iga vahetust juhendab vanemarst.
Jaama struktuuris, samuti alajaamad, osutatakse erakorralist meditsiiniteenust:
1) operatiivosakond (alajaamas - dispetšerruum 1-2 ööpäevaringse posti jaoks); 2) sideosakond;
3) arhiiviga meditsiinistatistika osakond;
4) ambulatoorsete patsientide vastuvõtukabinet;
5) ruum meeskondadele meditsiinitehnika hoidmiseks ja meditsiinipakkide tööks ettevalmistamiseks;
6) tule- ja valvesignalisatsiooniga varustatud ruum ravimite varude hoidmiseks;
7) puhkeruumid arstidele, õdedele, kiirabiautojuhtidele; 8) ruum valves oleva personali söömiseks;
9) haldus- ja majandus- ja muud ruumid;
10) garaaž, kaetud parkimisboksid, aiaga piiratud kõvakattega ala autode parkimiseks, mis vastab suuruselt maksimaalsele üheaegselt töötavate autode arvule;
11) vajadusel varustatakse kopteriväljakud.
SMP jaama funktsioonid:
1. Ööpäevaringselt õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi tagamine väljaspool raviasutusi viibivatele haigetele ja vigastatutele katastroofide ja loodusõnnetuste korral;
2. Patsientide, sh nakkushaigete, vigastatute ja sünnitusel olevate naiste õigeaegne transportimine, kes vajavad vältimatut haiglaravi.
3. Arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes pöördusid abi saamiseks otse jaama;
4. Töö järjepidevuse tagamine linna haiglatega elanikele vältimatu arstiabi osutamiseks;
5. Metoodilise töö korraldamine, meetmete väljatöötamine ja rakendamine vältimatu arstiabi pakkumise optimeerimiseks kõikides etappides;
6. Suhtlemine kohalike omavalitsuste, siseasjade osakonna, liikluspolitsei, tuletõrje ja teiste linna operatiivteenistustega;
7. Hädaolukordades tööks valmistumise tegevuste läbiviimine, pideva sidemete ja ravimite minimaalse varu tagamine;
8. Haldusterritooriumi tervishoiuasutuste ja asjaomaste asutuste teavitamine kõigist hädaolukordadest ja õnnetustest jaama teeninduspiirkonnas;
9. Välimeeskondade ühtne komplekteerimine meditsiinipersonaliga kõikideks vahetusteks ja nende täielik tagamine vastavalt varustuslehele;
10. Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste režiimide normide ja reeglite järgimine;
11. Kiirabiautode töö kontroll ja arvestus.
Jaamade, alajaamade ja kiirabiosakondade põhiline funktsionaalne üksus on mobiilne meeskond (parameditsiiniline või meditsiiniline).
Parameediku meeskonda kuuluvad 2 parameedikut, korrapidaja ja autojuht;
Meditsiinimeeskond - 1 arst, 2 parameedikut (või parameedik ja anestesioloogi õde), korrapidaja ja autojuht
Eristama: rida ja spetsialiseeritud meeskonnad. Spetsialiseerunud meeskonda peab kuuluma arst, kellel on vähemalt 3-aastane kogemus.
Jaam ei väljasta ajutist invaliidsust ja kohtuarstlikku ekspertiisi tõendavaid dokumente. järeldusi, ei vii läbi alkoholijoobe ekspertiisi, kuid vajadusel väljastab tõendi, kuhu on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, tehtud analüüsid ja soovitused edasiseks raviks.
Tegevusnäitajad:
1. EMS elanikkonna varu = kiirabi kõnede arv / aasta keskmine rahvaarv * 1000 (318 kõnet 1000 elaniku kohta);
2. Kiirabibrigaadide väljasõidu õigeaegsus = kiirabibrigaadide lahkumiste arv 4 minuti jooksul alates väljakutse vastuvõtmisest / kiirabi väljakutsete koguarv * 100 (vähemalt 99,0%);
Kiirabipakendite ja -komplektide ravimite ja meditsiiniseadmete komplekteerimise nõuded on kehtestatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 07. augusti 2013 korraldusega nr 549n „Kiirabipakkide ravimite ja meditsiinitoodete komplekteerimise nõuete kinnitamise kohta ja komplektid”.
Kiirabikomplektid tuleb komplekteerida Vene Föderatsiooni territooriumil nõuetekohaselt registreeritud ravimitega teiseses (tarbija)pakendis ilma ravimi kasutusjuhendit tühistamata.
Kiirabiautode kastid ja komplektid tuleb komplekteerida Vene Föderatsiooni territooriumil nõuetekohaselt registreeritud meditsiiniseadmetega.
Ravipreparaate ja meditsiiniseadmeid, mis on komplekteeritud vältimatu arstiabi osutamiseks mõeldud pakendite ja komplektidega, ei saa asendada muu nimetusega ravimpreparaatide ja meditsiiniseadmetega.
Kiirabikomplekt asetatakse tugevate lukkude (klambrite), käepidemete ja manipuleerimislauaga korpusesse (kotti). Kattel peavad olema helkurelemendid kehal ja Punase Risti embleem. Korpuse konstruktsioon peaks tagama, et seda ei saaks avada, kui seda lukustamata lukkudega kaasas kanda. Katte materjal ja disain peavad tagama mitmekordse desinfitseerimise.
Pärast ravimite, meditsiiniseadmete ja muude käesolevates nõuetes sätestatud vahendite kõlblikkusaja lõppemist või nende kasutamise korral tuleb pakendit ja kiirabikomplekte täiendada.
Vere ja (või) muude bioloogiliste vedelikega saastunud ravimeid, meditsiiniseadmeid ja muid käesolevates nõuetes sätestatud vahendeid ei ole lubatud kasutada, sealhulgas korduv.
Arstiabi kvaliteet.
Vältimatu arstiabi kvaliteedi määravad paljud tegurid.
Põhialuste artikli 2 kohaselt on arstiabi kvaliteet näitajate kogum, mis peegeldab arstiabi osutamise õigeaegsust, ravimeetodite õiget valikut arstiabi osutamisel ja arstiabi saavutamise taset. planeeritud tulemus.
Kvalifitseeritud kiirabi kvaliteetset hindamist saab teha ainult ekspertiis, kuid selle abi kvaliteeti saate ise hinnata, et mõista, kas kaebuseks ja läbivaatuseks on alust.
Kvaliteetse arstiabi tunnused: meeskonna kiire kohalejõudmine, selle profiili vastavus patsiendi seisundi tõsidusele, personali komplekteerimine kõigi vajalike spetsialistidega, vajaliku varustuse ja ravimite olemasolu. Lisaks peavad tervishoiutöötajad olema pädevad, viisakad ja tegema kõik vajalikud toimingud arstiabi osutamiseks, anesteesiaks, kandmiseks, diagnoosimiseks, meditsiiniorganisatsiooni suunamise otsuse tegemiseks. Nende otsused peaksid olema motiveeritud ja kohalolijatele selgitatud. Vajadusel peaks kiirabimeeskond kutsuma spetsialiseeritud meeskonna.
Kiirabitöötajatel peab olema hea reageerimisvõime ja kiire keskendumisvõime mis tahes tingimustes. Kiirabiarstid peavad õigesti hindama sümptomeid ja sündroome, haiguse kliinilist pilti, mis on diagnoosimisel äärmiselt oluline. Neil peavad olema põhjalikud teadmised paljudest meditsiinivaldkondadest.
Iga tervishoiutöötaja peab valdama patsiendi teisaldamise, ühelt kanderaamilt teisele ülemineku reegleid ning teadma ka põhjuseid, mis põhjustavad tüsistusi transportimisel (raputamine, immobilisatsiooni halvenemine, alajahtumine jne).
Kiirabijaamas peab olema piisav masinad täiskomplekti ravimite ja meditsiiniseadmetega oma eesmärkide saavutamiseks. Kiirabiautod peavad olema varustatud kunstliku hingamise aparatuuriga, hädaolukorras vajalike ravimite komplektiga, sidemete, meditsiiniliste instrumentidega (pintsetid, süstlad jne), lahaste ja kanderaamide komplektiga jne. Kiireloomulised abinõud viiakse läbi teel haiglasse või sündmuskohal. Kiirabitöötajad teevad kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži, peatavad verejooksu, teevad vereülekandeid. Samuti viivad nad läbi mitmeid diagnostilisi protseduure: määravad protrombiini indeksi, verejooksu kestuse, teevad EKG jne. Sellega seoses on kiirabi transpordil olemas vajalikud meditsiini-, elustamis- ja diagnostikaseadmed.
meditsiiniline evakueerimine
Vältimatu arstiabi osutamisel viiakse vajadusel läbi meditsiiniline evakuatsioon.
Meditsiinilist evakuatsiooni viivad läbi mobiilsed kiirabimeeskonnad ja see hõlmab kiirabi õhu evakueerimist ning meditsiinilist evakueerimist maismaa, vee ja muude transpordiliikide kaudu.
Võib läbi viia meditsiinilise evakueerimise sündmuskohalt või patsiendi asukohast (väljastpoolt meditsiinilist organisatsiooni), samuti meditsiiniasutusest, kellel ei ole võimalik osutada vajalikku arstiabi eluohtlikes tingimustes, sealhulgas naiste evakueerimine raseduse, sünnituse või sünnitusjärgsel perioodil. vastsündinud, hädaolukordadest ja loodusõnnetustest mõjutatud isikud.
Meditsiiniorganisatsiooni valik patsiendi kohaletoimetamiseks meditsiinilise evakueerimise ajal tehakse lähtuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, meditsiiniasutuse, kuhu patsient tarnitakse, minimaalsest transpordivõimalusest ja selle profiilist.
Otsuse meditsiinilise evakueerimise vajaduse kohta teeb:
sündmuskohalt või patsiendi asukohast - nimetatud meeskonna juhiks määratud mobiilse kiirabibrigaadi meditsiinitöötaja;
meditsiiniorganisatsioonist, kus puudub võimalus vajaliku arstiabi osutamiseks - juhataja (juhataja asetäitja meditsiinitöö alal)
Meditsiinilise evakuatsiooni läbiviimisel jälgivad mobiilse kiirabi meeskonna meditsiinitöötajad patsiendi kehafunktsioonide seisukorda ja osutavad talle vajalikku arstiabi.
6.8. Erakorralise arstiabi korraldamine.
Üks olulisemaid tervishoiusüsteemi komponente elanikkonnale haiglaeelses ravis on kiirabiteenus (AMS).
Peatükk käsitleb teenuse kujunemislugu ja rolli meditsiinilise ja ennetava abi osutamise üldises süsteemis.
Märkimisväärne koht on NSR-i korraldusel linna ja maa tingimustes (institutsioon, struktuur, kategooriad, riigid, põhiülesanded, funktsioonid, üksikute üksuste ja ametnike õigused ja kohustused).
Jaotis lõpeb andmetega selle edasise spetsialiseerumise kohta.
Teenindus kiirabi on suhteliselt uus tsiviilelanikkonna haiglavälise hoolduse vorm. Võib-olla tekkis esimest korda idee selle korraldamiseks pärast seda, kui 1881. aastal said Viini teatri tulekahjus kannatada sadu inimesi, kes pikka aega ei saanud abi, kuigi linnas töötasid kliinikud ja haiglad. Pärast seda traagilist juhtumit tegi Viini arst Yarmir Mundi ettepaneku korraldada arstide pidev valvepunkt, kes on valmis minema õnnetuspaika ja andma arstiabi. Ta nimetas seda "kiirabijaamaks". Hiljem sai idee laialt levinud ja paljudes riikides hakkasid tekkima erakorralised meditsiiniasutused.
Erakorralise arstiabi loomise algataja Venemaal oli Punase Risti Aleksandri kogukonna haigla juhataja Karl Karlovitš Reiner. Novembris 1881 tegi ta ettepaneku korraldada jaamad Peterburis. Esimesed asutused hakkasid Moskvas tegutsema 1886. aastal pärast sündmusi Khodynka väljal, kui Nikolai II kroonimisega seotud massipidustuste ja kingituste jagamise ajal suri üle 2 tuhande inimese. inimest ja kümned tuhanded said vigastada. Arstiabi puudumise tõttu surid haavatud sündmuskohal.
1889. aasta alguses avati Peterburis viis jaama. Nagu Moskvaski, oli nende organiseerimise tõukejõuks katastroof – ränk üleujutus 1898. aasta kevadel.
1902. aastal avati Kiievis vabatahtlikult õnnetusjuhtumite korral arstiabi osutamise punktid. 1903. aastal hakkas Odessas miljonär M. M. Tolstoi annetusega õnnetuste korral arstiabi osutama.
25. aprillil 1910 avati professor N. I. Obolenski eestvõttel Harkovis jaam ja asutati esimene kiirabiarstide ühing.
Kiirabijaamade täpsem ajalugu on toodud prof. V.V Nikonova, Harkov 1997, mille materjale tänuga kasutasime.
Nõukogude võimu aastatel toimus teenistuse järkjärguline areng kiirabi, eriti linnades. Maapiirkondades oli see lapsekingades.
70. aastate lõpus määrati teenistuse areng kõigis endise liidu vabariikides NSVL Ministrite Nõukogu 22.09.77 määrusega. " Rahvatervise edasise parandamise kohta”, ja Ukrainas välja antud tervishoiuministeeriumi 14.12.77 määrusega nr 870, mis reguleeris nende rakendamist.
Dokumentides rõhutati kliiniku ja jaama omavahelise sidumise vajadust, selle materiaal-tehnilise baasi arendamist, loomist. spetsiaalset tüüpi SMP, meditsiinipersonali koolitus ja nende täiendamine, tutvustus alluvad ja praktikatähtaegade jätkamine kuni kahe aastani.
Eriala avamine kiirabi ja kiirabi osakonnad. 1980. aastal Harkovis, Arstide Täiendusinstituudis, avati esimene osakond, seejärel Leningradis (1982), Kiievis Simferoopolis (1988).
Kiirabi edasine areng oli määratud ENSV Ministrite Nõukogu 19.08.82 määrusega nr 773. " Maaelanike arstiabi parandamise lisameetmetest". See rääkis vajadusest kiirabi ja kiirabi korraldamine maapiirkondades.
ENSV Tervishoiuministeeriumi määrus nr 1490 24.12.84. "Maaelanikkonna vältimatu ja vältimatu arstiabi edasiarendamise ja täiustamise meetmetest" Kinnitati jaama (osakonna) eeskiri.
Aastaid oli meil linnaelanike teenindamiseks kaks sõltumatut teenust - kiirabi ja kiirabi. See oli ühtne ainult väikelinnades ja maapiirkondades.
Kiirabi iseloomustas ebapiisav efektiivsus, kohati oli võimatu eristada nende teenuste funktsioone. Esines juhtumeid, kus lahkumine on dubleeritud. See viis selle likvideerimiseni 1970. aastal koos asjakohaste kohustuste üleandmisega SMP-le.
Erakorralise arstiabi andmise ühtsel süsteemil oli oma plusse ja miinuseid. Peamine puudus oli kiirabibrigaadide töökoormuse ebamõistlik suurenemine, mis on tingitud puudujääkidest ambulatoorsete kliinikute töös, kes ise loobusid selle pakkumisest.
Kuhjunud puuduste kõrvaldamiseks plaaniti polikliinikutes korraldada koduse arstiabi osutamise punktid (osakonnad) ning territoriaalsetes polikliinikutes luua valveterapeutide ja lastearstide teenus. Seoses ägedate haiguste ja krooniliste polikliinikute ägenemistega patsientide arstiabi üleandmisega otsustati asendada tervishoiuasutuste nomenklatuuris nimetus "Kiirabi ja kiirabi jaamad (osakonnad)" nimetusega - "Kiirabi jaamad (osakonnad)" ja luua sobiv ühendus vabariiklikes, piirkondlikes, piirkondlikes keskustes.
ENSV Ministrite Nõukogu määrused ja NSVL Tervishoiuministeeriumi määrused on meie ajal kaotanud oma juriidilise jõu, kuid talituse töö korraldamisel kogunenud ulatuslikke kogemusi arvestatakse ka praegu.
Teenuse edasiseks täiustamiseks andis 1989. aastal Ukraina tervishoiuministeerium välja sarnase dekreedi. Ta pöörab tõsist tähelepanu oma korraldusele igas maapiirkonnas, varustades suuri linnu ja piirkondlikke keskusi arvutitega, luues automatiseeritud juhtimissüsteeme. Erakorraline ja nõuandev arstiabi”, sõidukite ja meditsiiniseadmete pakkumine.
Kuid dekreedi rakendamine on viimastel aastatel riigi keerulise majandusolukorra tõttu oluliselt halvenenud. Kuid on ka mõningaid arenguid. Näiteks on edasi arendatud kiirabi ja katastroofimeditsiini keskusi (Kiiev, Dnepropetrovsk, Zaporožje). Arstide täiustamise instituutide ja teaduskondade baasil avati katastroofimeditsiini osakonnad (Kiiev, Zaporožje, Harkov).
Mõnes Ukraina suurte linnade meditsiinikoolides loodi parameedikute EMS väljaõppe osakonnad spetsiaalselt välja töötatud programmide järgi, mis võimaldavad tulevikus planeeritut ellu viia kiirabibrigaadide ümberkorraldamine- suurendada patsientide iseravimise õigusega parameedikute arvu (kuni 35-40% nende koguarvust). Eriti vajalik on see eelkõige külade väljakutsumiste ja patsientide hospitaliseerimise struktuuriteenistuse spetsiifikat silmas pidades.
Erinevalt maapiirkondade linnadest, kus osa parameedikute meeskondadest ulatub 90%-ni, on nende piirkondades haiglaravil 70–75% patsientidest. Parameditsiinipersonali hea väljaõpe võimaldab veelgi parandada diagnostika ja ravi kvaliteeti haiglaeelses staadiumis külades.
Teeninduskiirabi Ukrainas esindavad seda eriasutused - jaamad, alajaamad (punktid), kiirabihaiglad.
SMP on erakorraline haiglaväline arstiabi maksimaalses mahus äkiliste haigestumiste ja õnnetuste korral kohapeal ning haiglatesse transportimisel.
Territoriaalpolikliiniku ambulatoorsel ravil viibiva ägeda haiguse või kroonilise ägenemisega patsientidele osutatakse abi. erakorraline arstiabi. Ta osutub polikliiniku valvearstiks (polikliinikust), kes koos õega läheb patsiendi juurde, et osutada kodus erakorralist arstiabi.
Kiirabijaam vastavalt " Kiirabijaama eeskirjad” (Ukraina Tervishoiuministeeriumi määrus nr 175, 19.06.96) on meditsiiniasutus, mis osutab ööpäevaringset erakorralist arstiabi täiskasvanutele ja lastele haiglaeelses staadiumis õnnetusjuhtumite ja ohustavate seisundite korral. elu või tervis.
Ta osutab vajadusel erakorralist arstiabi. helistamiskoht, transpordi ajal meditsiiniasutustesse, otsene käsitsemine. Selle tagamise tase määratakse meditsiiniliste ja majanduslike standarditega.
Jaam töötab ööpäevaringselt kohustust ja valmisolekut osutada elanikkonnale vältimatut arstiabi määratletud teeninduspiirkond ja hädaolukorras, ja mujal.
Mobiilsed meeskonnad saadetakse teistesse Ukraina piirkondadesse ainult kohaliku tervishoiuasutuse korraldusel, kellele nad alluvad.
Jaam on erakorralise arstiabi süsteemi lahutamatu osa hädaolukordades ja vajaduse korral tagama selle toimimise. Selleks peab jaamas olema igakuine pidev ravimite, sidemete, erakorralise meditsiini varustuse, kanderaamide, varustuse, pakkekastide, komplektide komplektid täiendavate välimeeskondade moodustamiseks nende kasutamiseks kohapeal ja reisimisel mujale. piirkonnad hädaolukorras (katastroofid, õnnetused, looduskatastroofid, massimürgitused jne), samuti stabiilne ja autonoomne toiteallikas, katkematu juhtme- ja raadiotelefoni operatiivside ning hädaabisõidukid.
Jaam ei väljasta haigusleht, ei otsusta patsientide ja ohvrite ajutise, pikaajalise puude probleemid, ei tee eksameid kohtuekspertiisi, alkoholi- või narkojoove, ei kannata seega, mis puudutab otsuseid, kirjalikke viiteid, ei täida nõuandeküsitlused ja ei anna soovitused edasiseks raviks.
Juhib jaama peaarst, kes kannab isiklikku vastutust igat liiki oma tegevuse eest. Jaam allub kohalikele tervishoiuasutustele ja kui see on osa kiirabi ühingust või territoriaalsest keskusest, siis nende juhtidele.
Joonis #26.SMP jaama juhtimisskeem
Peaarst
Tehnoloogia vanemarsti asetäitja
peaparameedik
Statistikaosakond Keskkontroll
Pea spetsialist. teenuseid
Alajaamad Üldine SMP teenus
Kardioloogia teenus
Anti-šoki teenus
Pediaatriateenistus
Neuroloogiline teenus
Psühhiaatriateenistus
Sideteenus
Kiirabi praeguses arengujärgus seoses võimsate haiglatega kiirabi ühenduste ja haiglate organiseerimisega vähemalt 50% üldarstimeeskondade ümberprofileerimine intensiivravimeeskondadeks, jaama enda koht arstiabi süsteem on teatud määral muutumas. Sellest saab esmane lüli kiirdiagnostika, intensiivravi ja vajadusel patsientide operatiivse ja sihipärase hospitaliseerimise jaoks.
Peamised eesmärgidkiirabijaamad (osakonnad):
haigetele ja vigastatutele arstiabi osutamine sündmuskohal ja haiglasse transportimisel esimesel võimalusel pärast väljakutse saamist;
haigete transport, vajadusel vältimatu abi (v.a nakkushaigused), kannatanute, sünnitajate, enneaegsete imikute, koos emadega vastavalt arstide avaldusele ja tervishoiuasutuste administratsioonile.
Jaamas osutatakse vältimatut arstiabi patsiendi elu ohustavate äkiliste haiguste korral (südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi, hingamiselundite, kõhuõõne ägedad häired), samuti sünnituse ajal väljaspool spetsialiseeritud osakondi ja asutusi.
Peamised funktsioonid kiirabi jaamad:
elanikkonna kõnede vastuvõtmine ja nende osutamine;
erakorralise arstiabi osutamine patsientidele ja ohvritele haiglaeelses staadiumis vastavalt meditsiinilistele ja majanduslikele standarditele;
meditsiinilist saatjat vajavate haigete ja vigastatute transportimine tervishoiuasutuste haiglatesse;
liikuvate meeskondade ettevalmistamine ja väljasaatmine väljaspool teenistusterritooriumi, et osaleda hädaolukordade meditsiiniliste ja sanitaartagajärgede likvideerimisel;
tervishoiuasutuste haiglate vabade voodikohtade arvestuse pidamine ja erakorralise haiglaravi kohtade määramine;
Diagnostika- ja nõustamis- ning teatme- ja teabeteenused elanikkonnale telefoni teel;
igapäevastes tingimustes ja hädaolukordades töötamiseks vajalike ravimite, sidemete, meditsiinitoodete, pakendikomplektide varude kogumine ja uuendamine;
suhtlemise tagamine teiste raviasutustega, õiguskaitseorganitega, tuletõrjega, kiirabiga hädaolukorras, muude pääste- ja operatiivremonditeenustega;
vältimatu arstiabi osutamisel järjepidevuse ja seotuse tagamine meditsiiniasutustega;
tervishoiuasutuste ja muude huvitatud organisatsioonide viivitamatu teavitamine õnnetustest, katastroofidest, hädaolukordadest ja muudest konkreetsetest olukordadest.
Sõltuvalt linnade ja maapiirkondade territooriumil elava elanikkonna arvust (Ukraina Tervishoiuministeeriumi määrus nr 175, 19.06.96) või kõnedest jaotatakse jaamad järgmistesse kategooriatesse:
Vastavalt sellele moodustatakse personali- ja juhtimisaparaat. Kui teenindatakse rohkem kui 2 miljonit inimest või rohkem kui 100 tuhat kõnet, klassifitseeritakse jaamad järgmiselt mittekategooriline.
Piirkondlike keskuste ja Sevastopoli linna jaamad on vastavate haldusterritooriumide teenuste organisatsioonilised ja metoodilised asutused, mistõttu nende staatust suurendatakse ühe kategooria võrra. vabariiklane organisatsiooniline ja metoodiline keskus on Kiievi NSR.
Vältimatu arstiabi osutamiseks, välimeeskonnad, mille arvu ja liigi määrab peaarst vastavalt vajadusele, kuid mitte vähem kui 0,7 10 tuhande inimese kohta. Igas jaamas (välja arvatud IV ja V kategooria) peab olema spetsialiseerunud meeskonnad:
kardioreanimatsioon;
psühhiaatriline;
neuroloogiline;
intensiivravi ja elustamine, sh laste elustamine.
Täitmiseks peamised ülesanded ja funktsioonid jaama osana luuakse järgmised jaotused:
juhtimisruum rakenduste vastuvõtmiseks ja kõnede edastamiseks mobiilsetele meeskondadele;
raviasutuste vabade voodikohtade arvestuse ja patsientide erakorralise hospitaliseerimise voo reguleerimise korraldamise üksus ettenähtud koosseisu piires;
nõustamisteenus elanikkonna teavitamiseks kiireloomulistes meditsiinilistes küsimustes;
transpordijaoskond koos kiirabi- ja muude sõidukite pargiga;
meditsiinistatistika jaotus;
koolitusklassid, et tagada meditsiinitöötajate ja kiirabiautode juhtide süstemaatiline koolitamine kiirabi osutamise alal haiglaeelses etapis.
Kiirabijaama struktuur on operatiivosakond (juhtimisruum), mis võtab kõnesid vastu ja teeb.
Elanikkonna vajaduste registreerimine ja malevate juhtimine toimub piisava ja usaldusväärse raadiotelefonside abil kutsungiga "03".
Kogu operatiivosakonna töö algab sellest meditsiiniline evakuaator. Tema poole pöördub elanikkond. Operatiivosakonna meditsiiniline evakueerija (dispetšer) peab telefonikõnele vastates kõigepealt andma oma isikliku numbri, selgitama helistamise põhjuse, aadressi, perekonnanime, abonendi vanuse, sisestama andmed kõnesse. ajatempliga kaart. Kahtluste või konsultatsioonivajaduse korral lülitab ta taotleja ümber puldile vanem arst. Telefonikõne selle ajal ei katke, mis võimaldab erinevaid olukordi täielikult lahendada.
Väljakutse kaart antakse üle operatiivosakonna vanemdispetšerile brigaadi suunamise otsuse tegemiseks koos selle profiili eelmääramisega. Arsti telefonikõnega, samuti mürgistuse või õnnetuse korral olemasolu kohe kindlaks teha kohad vastavas haiglas ja edastama täitmiskutse dispetšerile.
Kui sellel suunal vabu meeskondi ei ole, teenindab kõne lähima alajaama meeskond või vanemdispetšer otsib raadio teel operatiivosakonna kaudu pärast kõne tegemist vabastatud meeskonna.
Kui suurtes kiirabijaamades on määratud dispetšer, kes annab elanikkonnale teavet brigaadi väljakutsele lahkumise aja kohta.
Pärast helistamist teavitab meeskond dispetšerit haigele või vigastatule osutatavast abist ( "haiglasse toimetatud", "koju jäetud"). Õnnetuste korral antakse täpsem info. Need salvestatakse kõnekaardile ja edastatakse dispetšerile operatiivosakonna kasutajatoele, et saada edasist teavet politseilt ja lähedastelt.
Isegi see skemaatiline loetelu annab tunnistust suure hulga inimeste ööpäevaringsest raskest tööst kiireima arstiabi osutamise korraldamisel.
Nagu varem märgitud, koore hooldusjaam veab ka haigeid ja vigastatuid raviasutuste arstide nõudmisel, töötavate naiste transportimine. See annab eriüksus, kuhu kuuluvad valvearst, meditsiinilise evakuaatorite rühm kõnede vastuvõtmiseks, kiirabi transpordimeeskondade juhtimise dispetšer, parameedik ja autojuht. Meeskonnad on määratud kiirabi alajaamadesse.
tööd õenduspersonal kiirabijaamas vanem parameedik. Ta vastutab kesk- ja nooremmeditsiinipersonali väljaõppe eest, jälgib ravimite õigeaegset täiendamist, kasutatud seadmete väljavahetamist, jälgib süstemaatiliselt aparatuuri korrasolekut ja koolitab personali neid õigesti kasutama.
Enne kohustuslikku katseaega tutvustab vanemparameedik uutele töötajatele tulevase töö olemust, komandode varustust ja masinaid. Pärast materjali valdamise taseme kindlaksmääramist ja praktiliste oskuste omandamist moodustab ta rühmad, millega vanemparameedik ja spetsialiseeritud meeskondade arstid viivad läbi klasside tsükli vastavalt eriprogrammile.
Edaspidi viib vanemparameedik üks või kaks korda kuus spetsialiseeritud meeskondade arstide juuresolekul parameedikutega tunde, teavitades ja tutvustades töötajaid uute ravimite ja uute elustamismeetoditega.
Vanemparameedik kontrollib üksuste ja teenuste varustamist vajaliku varustuse, aparatuuri, meditsiinitarvete ja muu varaga.
Samuti jälgib ta sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste režiimide täitmist, aseptiliste ja antiseptiliste eeskirjade täitmist.
Kiirabijaam on õigus:
keelduda elanikkonna abistamisest põhjendamatu pöördumise korral ja suunata vajadusel kõned polikliinikusse;
saata liikuvaid meeskondi ainult kahjustuste piiridele, kui need kujutavad endast ohtu maleva liikmete elule või tervisele;
hospitaliseerida patsiente või kannatanuid kiirabi saamiseks lähimasse tervishoiuasutusse, sõltumata vabade voodikohtade olemasolust, alluvusest, omandivormidest;
nõuda tervishoiuasutustelt kaks korda päevas teavet vabade voodikohtade olemasolu kohta;
hädaolukordades mobiliseerida ja saata töötajaid Ukraina mis tahes piirkondadesse, et nad osaleksid meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimises;
teha koostööd riiklike, mitteriiklike institutsioonidega vältimatu arstiabi osutamise meetmete kavandamisel ja elluviimisel.
peamine allikas kiirabijaama rahastamine on kohalikust eelarvest. Lisaks võib saada raha:
asutustelt, organisatsioonidelt ja elanikkonnalt tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eest;
jaama majandustegevuse tulemusena, mis ei ole vastuolus kehtivate õigusaktidega ja on sätestatud käesoleva määrusega;
kasutatud, vananenud ja kasutamata vara rentimiseks ja müügiks vastavalt kehtivatele seadustele;
üksikisikutelt, heategevusfondidelt, organisatsioonidelt;
eriolukordade tagajärgede likvideerimiseks eraldatud eelarvefinantseering.
Kiirabi alajaam (punkt) on osakonna õigustega struktuuriline allüksus, mis tagab täiskasvanud ja laste elu- või terviseohtlikes seisundites õigeaegse erakorralise arstiabi haiglaeelses staadiumis.
See on korraldatud kiirabijaama teeninduspiirkonnas. võttes arvesse:
15-minutiline linnas ja 30-minutiline maal transpordi kättesaadavus teeninduspiirkonna liinile;
rahvaarv;
transporditeede olemasolu ja seisukord;
küllastumine transpordiettevõtete ja põllumajanduskompleksidega;
meditsiiniasutuste olemasolu ja materiaalne baas nende paigutamiseks.
Teeninduspiirkonna määrab ja vajadusel muudab kiirabijaama juhtkond.
Juhib ja vastutab kõigi tegevuste eest juht alajaam.
Kiirabijaam, vastavalt kehtivale korrale, teostab tööde planeerimist, määrab personali, tagab personali, sõidukid, seadmed, seadmed, ravimid.
Alajaama juhtimisruum võtab vastu kiirabijaama juhtimisruumi väljakutseid ja tagab nende teostamise.
Haigetele ja vigastatutele vältimatu arstiabi osutamise alajaama põhifunktsioonide loetelu, nende hospitaliseerimine, naiste sünnitus, vastsündinute transport ja muud funktsioonid, need on üksikasjalikult kirjeldatud jaotises " Kiirabijaama põhifunktsioonid».
Lisaks ülalloetletule kiirabi alajaama ülesandeks koguda vajalikku teavet massiliste vigastuste ja inimeste vigastuste, liiklusõnnetuste, kriminaal- ja enesetapujuhtumite kohta, patsientide tuvastamine kahtlustatakse karantiini ja eriti ohtlikke nakkusi, AIDS-i, vaimuhaigusi, äkksurm ja tegurite tuvastamine inimeste tervisele kahjulik teavitamine asjaomased asutused, teenused, institutsioonid, ettevõtted.
Kui alajaama kutset ei ole võimalik iseseisvalt ja vahenditega teenindada on õigus teavitama sellest kiirabijaama valves olevat vanemarsti ja Küsi abi.
Alajaam töötab sisse ööpäevaringne režiim. Valvemeeskondade vahetused toimuvad reeglina kell 7-00 ja 19-00. Kella 11.00-st kuni 23.00-ni, kui laekub kõige rohkem taotlusi, töötab täiendavalt päevane meeskond. Kui linnas on mitu alajaama Tööülesannete muutmine ei tohiks toimuda kõigis alajaamades korraga.
SMP meeskond töötab minimaalse alajaama külastuste arvuga, sõidu ajal kõnesid vastu võttes alajaamast, keskjuhtimisruumist.
Haiglate erakorralise meditsiini osakondadest meeskond patsiente koju ei transpordi. Seda probleemi saab lahendada ainult vanemarst.
Esitus Alajaama põhiülesanded ja funktsioonid tagavad vastavad osakonnad:
juhataja, vanemarsti ja parameediku kabinetid;
väljasaatmisjaam;
ravimite, sidemete, meditsiinitoodete ja komplektide täiendamise ja komplekteerimise koht;
ruum ravimite, tugevatoimeliste ja narkootiliste ainete hoidmiseks;
kiirabi ruum, kust pääseb otse alajaama;
alajaama personaliga klasside ruumid;
puhkeruum valvemeeskondadele ja autojuhtidele.