Kas peaksin paanikasse sattuma, kui arst on diagnoosinud kroonilise endometrioosi? Endometrioosi krooniline vorm: sümptomid ja ravi

on emaka näärmekoe (endomeetriumi) hormoonist sõltuv patoloogiline kasv väljaspool seda: munasarjades, munajuhades, emaka paksuses, põies, kõhukelmes, pärasooles ja mujal, kaugemad elundid. Teistes elundites kasvavad endomeetriumi fragmendid (heterotoopia) läbivad vastavalt menstruaaltsükli faasidele samasuguseid tsüklilisi muutusi kui emaka endomeetrium. Need muutused endomeetriumis väljenduvad valus, kahjustatud organi mahu suurenemises, igakuises verejooksus heterotoopiatest, menstruaaltsükli häiretest, piimanäärmetest eritumisest ja viljatusest.

RHK-10

N80

Üldine informatsioon

- koe patoloogiline healoomuline kasv, mis on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnane endomeetriumiga (emaka limaskestaga). Seda täheldatakse nii reproduktiivsüsteemi erinevates osades kui ka väljaspool seda (kõhuseinal, põie limaskestal, sooltes, vaagna kõhukelmes, kopsudes, neerudes ja muudes elundites). Kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Tavalised sümptomid on valu, endometrioidsete sõlmede suurenemine, määrimine välistelt piirkondadelt enne menstruatsiooni ja selle ajal. Suguelundite endometrioos võib põhjustada munasarja tsüste, menstruaaltsükli häireid ja viljatust.

Endometrioos on põletiku ja emakafibroidide järel kolmas kõige levinum günekoloogiline haigus. Endometrioos esineb enamikul juhtudel naistel reproduktiivperioodil, st vanuses 25-40 aastat (umbes 27%), 10% tüdrukutest menstruaalfunktsiooni kujunemise ajal ja 2-5% naistest. menopausi vanus. Diagnoosimise raskused ja mõnel juhul ka asümptomaatiline endometrioosi kulg viitavad sellele, et haigus esineb palju sagedamini.

Üldteave ja endometrioosi klassifikatsioon

Endometrioosi ilmingud sõltuvad selle koldete asukohast. Sellega seoses klassifitseeritakse endometrioos lokaliseerimise järgi. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse endometrioosi genitaal- ja ekstragenitaalseid vorme. Endometrioosi suguelundite vormis paiknevad heterotoopiad suguelundite kudedes, ekstragenitaalses vormis - väljaspool reproduktiivsüsteemi.

Endometrioosi suguelundite vormis on:

• kõhukelme endometrioos - munasarjade, vaagna kõhukelme, munajuhade kahjustusega
• ekstraperitoneaalne endometrioos, lokaliseeritud reproduktiivsüsteemi alumistes osades - välissuguelundites, tupes, emakakaela tupe segmendis, rektovaginaalses vaheseinas jne.
• sisemine endometrioos (adenomüoos), mis areneb emaka lihaskihis. Adenomüoosiga muutub emakas sfääriliseks, suureneb kuni 5-6 rasedusnädalani.

Endometrioosi lokaliseerimine võib olla segane, see tekib reeglina siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Endometrioosi ekstragenitaalse vormi korral tekivad heterotoopia kolded soolestikus, nabas, kopsudes, neerudes ja operatsioonijärgsetes armides. Sõltuvalt endomeetriumi fokaalsete kasvude sügavusest ja jaotumisest eristatakse 4 endometrioosi kraadi:

• I aste - endometrioosi kolded on pindmised ja üksikud;
• II aste - endometrioosi kolded on sügavamad ja suuremal hulgal;
• III aste - sügavad mitmed endometrioosikolded, endometrioidsed tsüstid ühel või mõlemal munasarjal, eraldi adhesioonid kõhukelmel;
• IV aste - endometrioosi mitmed ja sügavad kolded, kahepoolsed suured endometrioidsed tsüstid munasarjadel, tihedad adhesioonid, endomeetriumi idanemine tupe ja pärasoole seintes. IV astme endometrioosi iseloomustab kahjustuse levimus ja raskusaste, seda on raske ravida.

Samuti on olemas üldtunnustatud emaka adenomüoosi (sisemine endometrioos) klassifikatsioon, mille arengus on neli etappi vastavalt lihaskihi (müomeetriumi) kahjustuse astmele:

• I etapp - müomeetriumi esialgne idanemine;
• II etapp - endometrioosi fookuste levik poolele emaka lihaskihi sügavusele;
• III etapp - idanemine kogu müomeetriumi paksusest kuni emaka seroosmembraanini;
• IV etapp - emaka seinte idanemine ja endometrioosi fookuste levik kõhukelmele.

Endometrioidsed kahjustused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, alates mõne millimeetri suurustest ümaratest kahjustustest kuni mitmesentimeetrise läbimõõduga vormitute kasvajateni. Tavaliselt on neil tume kirsivärv ja neid eraldavad ümbritsevatest kudedest valkjad sidekoearmid. Endometrioosikolded muutuvad märgatavamaks menstruatsiooni eelõhtul nende tsüklilise küpsemise tõttu. Siseorganitesse ja kõhukelmesse levides võivad endometrioosi piirkonnad kasvada sügavale kudedesse või paikneda pindmiselt. Munasarjade endometrioos väljendub tumepunase sisuga tsüstiliste kasvajate ilmnemises. Heterotoopiad on tavaliselt paigutatud rühmadesse. Endometrioosi astet hinnatakse punktides, võttes arvesse läbimõõtu, idanemissügavust ja koldeid. Endometrioos põhjustab sageli adhesioonide teket vaagnapiirkonnas, mis piirab munasarjade, munajuhade ja emaka liikuvust, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid ja viljatust.

Endometrioosi põhjused

Ekspertide seas ei ole endometrioosi põhjuste osas üksmeelt. Enamik neist kaldub retrograadse menstruatsiooni (või implantatsiooni teooria) poole. Selle teooria kohaselt siseneb mõnel naisel menstruaalveri koos endomeetriumi osakestega kõhuõõnde ja munajuhadesse - nn retrograadne menstruatsioon. Teatud tingimustel on endomeetrium seotud erinevate elundite kudedega ja jätkab tsüklilist funktsiooni. Raseduse puudumisel eraldub endomeetrium menstruatsiooni ajal emakast, samas kui teistes elundites tekib mikrohemorraagia, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Seega on naistel, kellel on selline tunnus nagu retrograadne menstruatsioon, eelsoodumus endometrioosi tekkeks, kuid mitte kõigil juhtudel. Suurendada tõenäosust endometrioosi teguritele nagu munajuhade ehituse iseärasused, immuunsupressioon, pärilikkus. Päriliku eelsoodumuse roll endometrioosi tekkes ja selle edasikandumises emalt tütrele on väga suur. Teades oma pärilikkust, peab naine järgima vajalikke ennetusmeetmeid. Emaka kirurgilised sekkumised aitavad kaasa endometrioosi tekkele: raseduse kirurgiline katkestamine, erosioonide kauteriseerimine, keisrilõige jne. Seetõttu on pärast kõiki emakaoperatsioone reproduktiivsüsteemi kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks vajalik meditsiiniline järelevalve.

Teised endometrioosi arengu teooriad, mida laialdaselt ei kasutata, peavad selle põhjusteks geenimutatsioone, kõrvalekaldeid rakuliste ensüümide talitluses ja hormooniretseptori vastuseid.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi kulg võib olla varieeruv, esinemise alguses on see asümptomaatiline ning selle esinemist saab õigeaegselt tuvastada vaid regulaarsete tervisekontrollidega. Siiski on usaldusväärseid sümptomeid, mis viitavad endometrioosi esinemisele.

• Vaagnavalu.

Endometrioosiga kaasneb 16-24% patsientidest. Valu võib olla selgelt lokaliseerunud või hajus kogu vaagnapiirkonnas, tekkida või intensiivistuda vahetult enne menstruatsiooni või esineda kogu aeg. Sageli on vaagnavalu põhjuseks põletik, mis areneb endometrioosist mõjutatud elundites.

• Düsmenorröa on valulik menstruatsioon.

Seda täheldatakse 40-60% patsientidest. See avaldub kõige enam menstruatsiooni esimesel kolmel päeval. Endometrioosi korral on düsmenorröa sageli seotud verejooksuga tsüstiõõnde ja rõhu suurenemisega selles, kõhukelme ärritusega endometrioosi fookuste hemorraagiate, emaka veresoonte spasmide tõttu.

• Valulik vahekord (düspareunia).
• Valu roojamise või urineerimise ajal.
• Ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal on eriti väljendunud endometrioosi fookuste lokaliseerimisel tupes, rektovaginaalse vaheseina seinas, sakro-emaka sidemete piirkonnas ja emaka-rektaalses ruumis.
• Menorraagia - raske ja pikaajaline menstruatsioon.

Seda täheldatakse 2-16% endometrioosiga patsientidest. Sageli kaasneb see adenomüoosi ja kaasuvate haigustega: emaka müoom, polütsüstilised munasarjad jne.

• Posthemorraagilise aneemia areng

Tekib märkimisväärse kroonilise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal. Seda iseloomustab suurenev nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus või kollasus, unisus, väsimus, pearinglus.

• Viljatus.

Endometrioosiga patsientidel on 25-40%. Siiani ei saa günekoloogia täpselt vastata küsimusele, milline on endometrioosi viljatuse tekkemehhanism. Viljatuse kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas on endometrioosist tingitud muutused munasarjades ja torudes, üldise ja kohaliku immuunsuse rikkumine ning samaaegne ovulatsiooni rikkumine. Endometrioosi puhul ei tohiks rääkida raseduse absoluutsest võimatusest, vaid selle väikesest tõenäosusest. Endometrioos vähendab drastiliselt lapse kandmise tõenäosust ja võib esile kutsuda spontaanse raseduse katkemise, seetõttu tuleb raseduse ravi endometrioosiga läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all. Raseduse tõenäosus pärast endometrioosiravi on esimese 6-14 kuu jooksul 15–56%.

Endometrioosi tüsistused

Endometrioosi hemorraagia ja tsikatritaalsed muutused põhjustavad adhesioonide teket vaagnas ja kõhuorganites. Teine levinud endometrioosi tüsistus on vana menstruaalverega täidetud endometrioidsete munasarjatsüstide (šokolaaditsüstide) moodustumine. Mõlemad tüsistused võivad põhjustada viljatust. Närvitüvede kokkusurumine võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Märkimisväärne verekaotus menstruatsiooni ajal põhjustab aneemiat, nõrkust, ärrituvust ja pisaravoolu. Mõnel juhul tekib endometrioosikolde pahaloomuline degeneratsioon.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi diagnoosimisel on vaja välistada muud suguelundite haigused, mis esinevad sarnaste sümptomitega. Endometrioosi kahtluse korral on vaja koguda kaebusi ja anamneesi, milles on indikatiivsed valud, teave suguelundite varasemate haiguste, operatsioonide ja günekoloogilise patoloogia esinemise kohta lähedastel. Endometrioosi kahtlusega naise edasine uurimine võib hõlmata järgmist:

• günekoloogiline läbivaatus (vaginaalne, rektovaginaalne, peeglites) on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul;
• kolposkoopia ja hüsterosalpingoskoopia kahjustuse asukoha ja vormi selgitamiseks, koe biopsia saamiseks;
• vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheliuuring lokalisatsiooni ja dünaamilise pildi selgitamiseks endometrioosi ravis;
• spiraalkompuutertomograafia või magnetresonants, et selgitada endometrioosi olemust, lokaliseerimist, selle seost teiste organitega jne Nende meetodite tulemuste täpsus endometrioosi puhul on 96%;
• laparoskoopia, mis võimaldab visuaalselt uurida endometrioosi koldeid, hinnata nende arvu, küpsusastet, aktiivsust;
• hüsterosalpingograafia (munajuhade ja emaka röntgenpildid) ja hüsteroskoopia (emakaõõne endoskoopiline uuring), mis võimaldavad diagnoosida adenomüoosi 83% täpsusega;
• kasvajamarkerite CA-125, CEA ja CA 19-9 uuring ning RO-test, mille näitajad veres endometrioosi korral tõusevad mitu korda.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi ravimeetodi valimisel juhinduvad nad sellistest näitajatest nagu patsiendi vanus, raseduste ja sünnituse arv, protsessi levimus, selle lokaliseerimine, ilmingute raskus, kaasuvate patoloogiate olemasolu, vajadus. raseduse jaoks. Endometrioosi ravimeetodid jagunevad meditsiinilisteks, kirurgilisteks (laparoskoopiline endometrioosikolde eemaldamisega ja organi säilitamisega või radikaalne - emaka eemaldamine ja ooforektoomia) ja kombineeritud.

Endometrioosi ravi eesmärk ei ole mitte ainult haiguse aktiivsete ilmingute, vaid ka selle tagajärgede (kleepuvad ja tsüstilised moodustised, neuropsühhiaatrilised ilmingud jne) kõrvaldamine. Endometrioosi konservatiivse ravi näidustused on asümptomaatiline kulg, patsiendi noor vanus, premenopaus, vajadus säilitada või taastada sünnitusfunktsioon. Endometrioosi medikamentoosne ravi on juhtiv hormoonravi järgmiste ravimite rühmadega:

• kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaadid.

Need ravimid, mis sisaldavad väikestes annustes progestageeni, pärsivad östrogeeni tootmist ja ovulatsiooni. Näidatud endometrioosi algstaadiumis, kuna need ei ole efektiivsed endometrioidprotsessi, munasarjatsüstide levimuses. Kõrvaltoimeid väljendavad iiveldus, oksendamine, intermenstruaalne verejooks, piimanäärmete valulikkus.

• gestageenid (noretisteroon, progesteroon, gestrinoon, düdrogesteroon).

Näidatud endometrioosi mis tahes etapis, pidevalt - 6 kuni 8 kuud. Gestageenide vastuvõtmisega võib kaasneda intermenstruaalne määrimine, depressioon, piimanäärmete valulikkus.

• antigonadotroopsed ravimid (danasool jne)

Supresseerida gonadotropiinide tootmist hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Kandke pidevalt 6-8 kuud. Vastunäidustatud hüperandrogenismi korral naistel (androgeensete hormoonide liig). Kõrvalnähud on higistamine, kuumahood, kehakaalu muutused, hääle karestumine, naha rasvasuse suurenemine, juuste kasvu intensiivsus.

• gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid (triptoreliin, gosereliin jne)

Selle ravimirühma eeliseks endometrioosi ravis on võimalus kasutada ravimeid üks kord kuus ja tõsiste kõrvaltoimete puudumine. Vabastavad hormooni agonistid põhjustavad ovulatsiooniprotsessi ja östrogeenisisalduse pärssimist, mis viib endometrioosikolde leviku pärssimiseni. Lisaks hormonaalsetele ravimitele endometrioosi ravis kasutatakse immunostimulaatoreid, sümptomaatilist ravi: spasmolüütikumid, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid.

Organeid säilitav kirurgiline ravi koos heterotoopiate eemaldamisega on näidustatud endometrioosi kulgemise mõõdukate ja raskete staadiumite korral. Ravi on suunatud endometrioosikolde eemaldamisele erinevates organites, endometrioidsete tsüstide, adhesioonide dissektsioonile. See viiakse läbi ravimteraapia eeldatava toime puudumisel, vastunäidustuste või ravimite talumatuse olemasolul, üle 3 cm läbimõõduga kahjustuste olemasolul, soolte, põie, kusejuhade, neerude talitlushäirete korral. Praktikas kombineeritakse seda sageli endometrioosi medikamentoosse raviga. Seda tehakse laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt.

Endometrioosi radikaalset kirurgilist ravi (hüsterektoomia ja adneksektoomia) tehakse üle 40-aastastele patsientidele, kellel on haigus aktiivne progresseerumine ja konservatiivsete kirurgiliste meetmete ebaefektiivsus. Kahjuks on 12% patsientidest vaja radikaalseid meetmeid endometrioosi ravis. Operatsioonid tehakse laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt.

Endometrioos kipub korduma, mõnel juhul sundides kasutama korduvat kirurgilist sekkumist. Endometrioosi retsidiivid esinevad 15-40% patsientidest ja sõltuvad protsessi levimusest organismis, selle tõsidusest, lokaliseerimisest, esimese operatsiooni radikaalsusest.

Endometrioos on naise keha jaoks hirmuäratav haigus ja ainult selle varajane avastamine ja püsiv ravi aitavad haigusest täielikult vabaneda. Endometrioosi ravi kriteeriumid on rahuldav tervis, valude ja muude subjektiivsete kaebuste puudumine, ägenemiste puudumine 5 aasta jooksul pärast täielikku ravikuuri.

Fertiilses eas määrab endometrioosi ravi edukuse viljatusvõime taastamine või säilimine. Kirurgilise günekoloogia praeguse taseme ja säästvate laparoskoopiliste tehnikate laialdase kasutamise juures saavutatakse sellised tulemused 60% endometrioosiga patsientidest vanuses 20–36 aastat. Endometrioosiga patsientidel pärast radikaalset operatsiooni haigus ei kordu.

Endometrioosi ennetamine

Mida varem, kui ilmnevad esimesed endometrioosi sümptomid, tuleb naine günekoloogi konsultatsioonile, seda tõenäolisem on täielik paranemine ja kirurgilise sekkumise puudumine. Endometrioosi puhul ei ole eneseravi või ootuspärane ravi katsed absoluutselt õigustatud: iga järgneva menstruatsiooniga tekivad elunditesse uued endometrioosikolded, tekivad tsüstid, edenevad tsikatritsiaalsed ja adhesiivsed protsessid ning väheneb munajuhade läbilaskvus.

Peamised endometrioosi ennetamise meetmed on:

• valuliku menstruatsiooni (düsmenorröa) kaebustega teismeliste tüdrukute ja naiste spetsiifiline läbivaatus endometrioosi välistamiseks;
• abordi ja muude emaka kirurgiliste sekkumiste läbi teinud patsientide jälgimine võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
• suguelundite ägeda ja kroonilise patoloogia õigeaegne ja täielik ravi;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Endometrioosi tekkerisk on suurem järgmistel naiste rühmadel:

• menstruaaltsükli lühenemise märkimine;
• kellel on ainevahetushäired, rasvumine, ülekaalulisus;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• vanuses pärast 30-35 aastat;
• östrogeeni taseme tõus;
• kes kannatavad immunosupressiooni all;
• kellel on pärilik eelsoodumus;
• kellele tehti emakaoperatsioon;
• suitsetavad naised.

Endometrioosi, nagu ka paljude teiste günekoloogiliste haiguste puhul kehtib range reegel: haiguse parim ravi on selle aktiivne ennetamine. Tähelepanu oma tervisele, arstlike läbivaatuste regulaarsus, günekoloogilise patoloogia õigeaegne ravi võimaldavad haigestuda endometrioosi juba algstaadiumis või täielikult vältida selle tekkimist.

ICD-10 kood

Krooniline endometrioos võib põhjustada munajuhade läbilaskvuse halvenemist ja oluliselt vähendada lapse eostamise võimalusi. Isegi kui rasedus tekib, muudab sisemise endometrioosi esinemine selle väga riskantseks ja haavatavaks.

Krooniline endometrioos on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab endomeetriumi rakkude kasv nendes kehaosades, kus neid ei tohiks olla. Seega tekivad lisakasvud munajuhadesse ja munasarjadesse, emaka ja kõhukelme seinale, pärasoolde, põies või veelgi kaugematesse elunditesse. See haigus on üks levinumaid naiste haigusi ja võib põhjustada naiste viljatust. Kõige sagedamini kannatavad endometrioosi all keskmise reproduktiivse vanuse nõrgema soo esindajad.

Haiguse põhjused

Enne kroonilise endometrioosi ravi alustamist on vaja välja selgitada selle väljanägemise põhjus. Üsna sageli tekib haigus siis, kui immuunsüsteemi talitlushäired, kui keha lõpetab “valesse” kohta ilmunud rakkude hävitamise. Siin mängib suurt rolli pärilikkus ja regulaarne stress. Sisemine endometrioos, mida peaks ravima spetsialist, võib olla põhjustatud hormonaalsetest häiretest, kilpnäärmehaigustest, suguelundite põletikulistest haigustest, ülekaalust, alkoholi või kofeiini liigtarvitamisest ning suitsetamisest. Oma panuse annavad ka emakasisesed manipulatsioonid: keeruline sünnitus või abort, diagnostilised ja raviprotseduurid.

Üks levinumaid teooriaid kroonilise endometrioosi esinemise kohta tänapäeval on retrograadne menstruatsioon. Naise reproduktiivsüsteemi struktuuri ja selle toimimise mõningate anatoomiliste tunnuste tõttu satub osa menstruatsiooni ajal verest torudesse, munasarjadesse ja kõhuõõnde. Elundites, kuhu veri on sisenenud, tekib põletik, endomeetriumi rakud hakkavad kasvama nende jaoks ebatavalises kohas. Iga tsükliga nende arv suureneb, emakavälise fookuse paksus muutub suuremaks.

Haiguse sümptomid

Krooniline endometrioos, mille ravi on üsna raske ülesanne, väljendub valuna, mis suureneb menstruatsiooni ajal või enne seda ja lokaliseerub sõltuvalt haiguskohast. Sageli esinevad ka sellised haiguse esinemise tunnused nagu menstruatsiooni ebaregulaarsus, nende liigne rohkus või verine määrimine pärast menstruatsiooni. Kroonilise endometrioosi sümptomid võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad sageli konkreetse organismi omadustest. Harvadel juhtudel ei avaldu endometrioos üldse ja seda saab avastada vaid rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, kuigi enamikul juhtudel on mõned haiguse sümptomid siiski olemas.

Krooniline endometrioos avaldub valuna 45-60% patsientidest. See algab kaks või kolm päeva enne menstruatsiooni algust ja jätkub menstruatsiooni esimesel kolmel päeval, saavutades maksimumi sel perioodil. Valu võib olla väga tugev, anesteetikumidega halvasti eemaldatud. Kroonilise endometrioosi valu põhjused on erinevad. Seda võib seostada menstruaalvere retrograadse tagasijooksu ja kõhukelme ärrituse, emaka kokkutõmbeid suurendavate prostaglandiinide sünteesi suurenemise ja munajuhade motoorse aktiivsuse halvenemisega. Mõnikord tekib valu endometriootiliste kahjustuste kokkupuutel lähedalasuvate organitega (põis, pärasoole), ligikaudu 16-24% naistest esineb valu väljaspool menstruatsiooni, see on seotud endometrioosi kasvajatest mõjutatud elundite põletikuga. Vagiina, selle ja pärasoole vahelise ruumi, sakro-emaka sidemete lüüasaamisega tekib vahekorra ajal valu.

Viljatus kui üks kroonilise endometrioosi sümptomeid on tüüpiline 24-40% patsientidest. Sellise olukorra põhjuseid ei mõisteta täielikult. Rasestumisprobleemid võivad olla seotud anatoomiliste muutustega emaka ja torude, munasarjade kehas. Endometrioosi fookuse kasv munasarja pinnal võib häirida munaraku vabanemist folliikulist. Võib-olla on selle haiguse viljatus seotud hormonaalse düsfunktsiooniga. Lisaks kogevad paljud naised anovulatoorseid tsükleid. Krooniline endometrioos avaldub palju harvemini metrorraagiana, peamiselt siis, kui see on kombineeritud teiste patoloogiatega, näiteks fibromaga. Umbes 5-15% patsientidest kurdavad määrimist paar päeva enne menstruatsiooni algust.

Kroonilise endometrioosi tüübid

Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad haigused tüüpideks (suguelundite ja ekstragenitaalsed). Esimene võimalus jaguneb omakorda sisemiseks ja väliseks endometrioosiks. Mõlema haiguse tüübi sümptomid on peaaegu samad. Sisemist endometrioosi iseloomustab endomeetriumi kasv emaka keha lihaskihis, mille tõttu see muutub ümaraks või sfääriliseks. Vaginaalsel läbivaatusel avastatakse laienenud, kindel emakas, millel on sile või konarlik pind. Viimane võimalus esineb haiguse sõlmelise vormi esinemise korral. Väline endometrioos hõlmab probleemi lokaliseerimist munajuhades, tupes, munasarjades, emakakaelas.

Krooniline ekstragenitaalne endometrioos jaguneb peritoneaalseks ja ekstraperitoneaalseks. Peritoneaalses vormis on sagedamini kahjustatud vaagna kõhukelme, munajuhad ja munasarjad, põis ja jämesool. Ekstraperitoneaalse vormiga saab protsessi kaasata välised suguelundid, neerud, kopsud, mõnikord avastatakse operatsioonijärgsetes armides kolded. Välise endometrioosi raskusastme järgi jaguneb krooniline minimaalsete ilmingutega haiguseks, kerge, keskmise ja raske raskusega haiguseks.

Krooniline endometrioos ja selle diagnoosimine

Haiguse esialgse diagnoosi saab panna juba anamneesi kogumise ja uuringu käigus. Naised kurdavad tugevat valu menstruatsiooni ajal, vere määrimist paar päeva enne neid. Sageli avastatakse krooniline endometrioos patsientidel, kes pöördusid kliinikusse rasestumise võimetuse tõttu. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Vaagnaelundite ultraheli, sealhulgas vaginaalse sondi kasutamine
• Vaginaalne, rekto-vaginaalne ja rektaalne uuring
• Kolposkoopia
• Hüsteroskoopia
• Laparoskoopia

Enamikul patsientidest, umbes 70%, määratakse krooniline munasarjade endometrioos. Ligikaudu 15-20% naistest on emaka retrograadne kõverus. Kas selline seisund on haiguse tagajärg või põhjus, pole lõpuni selge. Samuti ilmneb torude uurimisel nende paksenemine, piiratud liikuvus ja sageli ka adhesioonid sees.

Kuidas ravida endometrioosi rahvapäraseid abinõusid?

Mõnedel patsientidel aitab traditsiooniline meditsiin haiguse ilminguid märkimisväärselt vähendada. See võib olla mudaravi, nõelravi või kaaniravi. Kuid kõige tõhusam on ravimtaimede infusioonide kasutamine. Endometrioosist vabanemiseks soovitavad alternatiivsed ravimeetodid kasutada sigade emaka tinktuure. See ravimtaim on tuntud oma antiseptiliste ja põletikuvastaste omaduste poolest. Kuid enne selle meetodi kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja täpselt diagnoosida. Reeglina soovitavad günekoloogid lisaks põhiravile kasutada ka boori emakat.

Endometrioosi ravi kliinikus

Probleemi konservatiivne ravi taandub tavaliselt hormonaalsete ravimite kasutamisele, kui abiainetena kasutatakse põletikuvastaseid ja ensüümravimeid, vitamiinikomplekse. Kui naisel on diagnoositud väline endometrioos, oskab günekoloog või reproduktiivtervise spetsialist öelda, kuidas seda ravida.

Kroonilist endometrioosi saab konservatiivselt ravida mitmel viisil, mis hõlmab teatud hormonaalsete ravimite kasutamist. Kõige tavalisem on kombineeritud östrogeeni-gestageen kontratseptiivide kasutamine. Mõnikord kasutatakse ka meessuguhormoonide ja progesteroonide sünteetilisi analooge, mis vähendavad emaka limaskesta retseptorite tundlikkust östrogeenide ja progesteroonide suhtes. Uuemad ravimeetodid on hüpofüüsi vabastava hormooni agonistide kasutamine. Paljutõotav on ka sünteetiliste steroidide, näiteks gestrinooni, kasutamine. Ravimid võivad vähendada valu, põhjustada endometrioosikolde involutsiooni, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja need ei taga täielikku paranemist. Pärast kursuse lõppu kogevad paljud naised ägenemisi.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui hormoonravi on ebaefektiivne või selliste tüsistuste korral nagu endometrioidne tsüst, emakaverejooksu ja fibroidide kombinatsioon ning naaberorganite funktsioonide rikkumine. Emaka sisemise endometrioosi korral on ravina ette nähtud laparoskoopia, selle raskete vormide puhul kasutatakse laparotoomiat. Kõik sõltub haiguse staadiumist, naise vanusest ja raviarsti kvalifikatsioonist. Pean ütlema, et naised, kellel on diagnoositud sisemine endometrioos, hakkasid pärast selle ravi alustamist end märgatavalt paremini tundma. Lisaks oli paljudel neist pärast ravi kauaoodatud rasedus, kuigi see ei juhtunud kohe, vaid alles 6-14 kuu pärast.

IVF keskuse paljunduskliinikus on haiguse diagnoosimiseks vajalik kaasaegne aparatuur ning meie spetsialistid suudavad pakkuda efektiivset endometrioosi ravi. Registreeruge esmaseks konsultatsiooniks, helistades veebisaidil toodud telefoninumbril.

Alusta oma teekonda õnne poole – kohe!

Haiguse diagnoosimine ja ravi on raske.

Naised peavad teadma meetmeid selle haiguse arengu ennetamiseks. Taastumist on harva võimalik saavutada, seetõttu nimetatakse patoloogiat - krooniline endometrioos.

Endometrioos on emaka sisemise limaskesta ilmnemine mittespetsiifilistes kohtades (munajuhad, kõhuõõs). Endomeetrium (emaka limaskesta) mitte ainult ei ilmu väljaspool emakat, vaid ka kasvab.

Kroonilises staadiumis vahelduvad remissiooni ja ägenemise perioodid. See mõjutab reproduktiivses eas naiste patoloogiat.

Endometrioosi kahjustused on erineva kuju ja suurusega. Need võivad ulatuda väikestest mõnemillimeetristest moodustistest kuni mitme sentimeetrise läbimõõduga moodustisteni.

Sageli on endomeetriumi kasvud tumepunast värvi, need on kudedega ühendatud armidega. Menstruaaltsükli algusega muutuvad endomeetriumi patoloogilised moodustised märgatavamaks, kuna need küpsevad vastavalt tsüklile.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Endometrioosi põhjused pole veel teada. Kroonilisele vormile ülemineku provotseerib puudulik ravi, kirurgiline sekkumine emakasse, näiteks abort või keisrilõige, ja muud manipulatsioonid. Paljud haigused võivad põhjustada tüsistusi endometrioosi kujul, näiteks erosiooni.

On palju teooriaid, mis pakuvad selle patoloogia arengu kohta oma versioone. Induktsiooniteooria järgi jääb emaka kooritud sisekiht vaikselt ellu ja kasvab.

Teatud tingimustel liigub see eri suundades, isegi siseneb kõhuõõnde. Metaplaasia teooria viitab sellele, et kõhuõõne sisemine kiht on võimeline degenereeruma endomeetriumiks.

Menstruatsiooniaegsete hormonaalsete muutuste induktsiooni teooria kohaselt võivad bioloogiliselt aktiivsed ained põhjustada muutusi raku tasandil. See toob kaasa mitmesuguseid muutusi kuni endometrioosini.

Pikaajaliste vaatluste põhjal on kindlaks tehtud haiguse arengut provotseerivad tegurid:

• negatiivsed keskkonnatingimused;
• nõrk immuunsus;
• stressirohked tingimused;
• halvad harjumused;
• endokriinse sfääri haigused;
• ülekaal;
• Ebatervislik eluviis;
• operatsioonid, mis rikuvad emaka terviklikkust - abort, kuretaaž;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• kroonilised infektsioonid ja põletikud, emakakaela erosioon;
• pärilik eelsoodumus;
• kaasasündinud deformatsioonid reproduktiivorganite anatoomias.

Selliste asjaolude olemasolu peaks naise hoiatama. Regulaarsed ennetavad uuringud aitavad haigust varajases staadiumis tuvastada. Kroonilise endometrioosi korral sõltuvad sümptomid ja ravi patoloogia ulatusest.

Kliiniline pilt

Kroonilise endometrioosi algstaadiumis on sümptomid haruldased. Lisaks on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, ebatüüpilised trombid menstruatsiooni ajal.

Menstruatsioonide vahel esineb määrimist. Tsükkel on katki, muutub ebaregulaarseks. Teine iseloomulik tunnus on valu vahekorra ajal.

Narkootikumide ravi aitab mõjutada patoloogiate koldeid. Endomeetriumi kasv sõltub hormoonide ringlusest. Kui vähendada teatud ainete ringlust veres, siis endometrioosikolded ei suurene.

Kuid sellel ravil on kõrvaltoimed. Selle kasutamisel on võimalus haigestuda osteoporoosi, patsient võib kiiresti kaotada luumassi, väheneb seksuaalsoov, suureneb akne nahal, suureneb närvilisus ja ärrituvus.

Ravi kestus on 3 kuni 9 kuud, olenevalt haiguse tõsidusest ja tervislikust seisundist. Patoloogia kordumine on võimalik. Endometrioos kaob mõnel juhul pärast rasedust. Kuid see patoloogia, isegi algstaadiumis, häirib normaalset viljastumist.

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, on ette nähtud kirurgiline eemaldamine. Kui naine kavatseb lapsi rasestuda, eemaldatakse koagulatsiooni teel ainult endomeetriumi võsastunud moodustised.

Premenopausis ja menopausi perioodil naistele pakutakse reproduktiivorgani eemaldamist, et vähendada kordumise ohtu tulevikus.

Operatsioonid tehakse laparoskoopia abil, mis on kehale vähem traumeeriv, võimaldab paremini taastuda, kiiremini koju minna.

Haiguse tüsistused ja prognoos

Viljatust peetakse endometrioosi tõsiseks tagajärjeks. Selle põhjuseks on adhesioonide ja tsüstiliste moodustiste moodustumine suguelunditel.

Munasarjadesse koguneb vana menstruaalveri, mille tõttu omandavad nad šokolaadise, pruuni tooni. Nende töö on häiritud, neid ei saa normaalselt teha.

Närviprotsesside kokkusurumine põhjustab neuroloogilisi häireid. Kõik need muutused ei võimalda naisel normaalselt rasestuda ja last sünnitada.

Kroonilise endometrioosi prognoosid, mille ravi viidi läbi õigeaegselt ja kohusetundlikult, on soodsad. Raseduse planeerimine toimub arsti järelevalve all.

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad naisel selliste patoloogiatega lapsi saada. Mõnel juhul pakutakse kunstlikku viljastamist. Selline protseduur on võimalik, kui vähemalt üks munajuhadest ei ole ummistunud.

Menopaus ja endometrioos

Pärast menopausi endometrioos peaaegu alati kaob, kuid te ei tohiks kannatada, taluda ebameeldivaid sümptomeid kuni menopausini. Oluline on teha vahet menopausi ajal algavate hormonaalsete muutuste ja endometrioosi sümptomite vahel.

Seda saab teha ainult spetsialist. Günekoloogi poole on vaja pöörduda pikaajalise, menstruatsiooniga võrreldes rikkalikuma, trombidega veritsuse tekkimisel, kui need mööduvad katkendlikult alla 21 päeva.

Uuringu käigus määrab arst põhjuse. Vajadusel saata diagnostikasse.

Ennetavad meetmed

Endometrioosi osas ei saa te oodata äraootavat suhtumist. Iga uue menstruatsiooniga suureneb endomeetriumi kasvu uue fookuse tekkimise oht.

Mida varem naine günekoloogi poole pöördub, seda tõenäolisem on, et seda haigust ei tehta. Ennetavad meetmed võivad olla spetsiaalsed läbivaatused noorukitele ja naistele, kellel on kaebusi valulike menstruatsioonide kohta.

Endometrioosi varaseks avastamiseks on vaja jälgida ka emakaõõnes meditsiinilisi manipuleerimisi läbinud naisi. Kõigi suguelundite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi on vajalik.

Riskirühma kuuluvad naised on:

• ülekaal;
• kõrgenenud östrogeeni tasemega;
• kellel on geneetiline eelsoodumus endometrioosi tekkeks;
• kellele tehti emakaõõne operatsioon;
• metaboolsete häiretega;
• vähenenud immuunsusega;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• vanuses 30 kuni 45 aastat;
• suitsetajad.

Hea on lisada oma dieeti porgandid. See aitab reguleerida menstruatsiooni kestust. Erineva päritoluga põletike korral on kaneel kasulik.

Apteegitill aitab spasmidega toime tulla. Papaia sisaldab oma koostises ensüüme, mis erilisel viisil mõjutavad endomeetriumi kasvu, sundides neid välja tulema.

Regulaarne günekoloogiline läbivaatus, seksuaalelu normide järgimine aitab vältida kroonilist endometrioosi või avastada seda varajases staadiumis.

Endometrioos on emaka sisekihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistesse kohtadesse: kõhukelmel, munasarjades, munajuhades, seinas ja emakakaelas, põies, pärasooles ja teistes elundites ja kudedes.

See on üks salapärasemaid naiste haigusi. Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi tehakse üsna sageli, jääb küsimus - mis haigus see on, miks ja kuidas seda ravida - sageli vastuseta. Aga mis siis, kui endometrioosi põdev naine planeerib rasedust – kas sel juhul on vaja midagi ette võtta?

Statistika näitab, et kuni 30% fertiilses eas naistest kannatab ühel või teisel kujul endometrioosi all.

Mis see on: põhjused

Miks endometrioos tekib ja mis see on? Haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud ja see on endiselt vaidlusküsimus. Endometrioosi kohta on välja pakutud arvukalt hüpoteese, kuid ükski neist pole lõplikult tõestatud ja üldtunnustatud.

1. Üks teooria viitab retrograadse menstruatsiooni protsessile, kui osa menstruaalkoest siseneb kõhuõõnde, kasvab sinna sisse ja suureneb.
2. Geneetiline teooria esitab seisukoha, et mõne perekonna geenid sisaldavad endometrioosi algeid ja seega on nende perekondade liikmetel eelsoodumus endometrioosi tekkeks.
3. On olemas ka teooria, mis seletab endometrioosi esinemist sellega, et endometrioosist mõjutatud kude levib lümfisüsteemi kaudu teistesse kehaosadesse.
4. Teised usuvad, et koe jäänused faasist, mil naine oli lapsekingades, võivad hiljem areneda endometrioosiks või et osa sellest koest ei kaota teatud tingimustel paljunemisvõimet.

Haiguse tõenäosus suureneb:

• suguelundite sagedane põletik;
• kasvajad ();
• raske sünnitus;
• operatsioonid emakas;
• abordid;
• alkoholi joomine;
• suitsetamine;
• liigne "armastus" kofeiini sisaldavate toodete vastu;
• endokriinsüsteemi organite (kilpnääre, neerupealised, hüpotalamus) töö häired,
• ajuripats, naiste sugunäärmed);
• vähenenud immuunsus.

Vaatamata nendele uuringutele ei ole endometrioosi tegelik esinemissagedus teada, kuna enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja väga raskesti diagnoositav.

Seetõttu läbige regulaarselt günekoloogi ennetav läbivaatus. See on eriti oluline neile, kellel on olnud emakaoperatsioone (abort, keisrilõige, emakakaela erosiooni kauteriseerimine jne). Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti ilma tagajärgedeta.

Kas on võimalik rasestuda endometrioosiga?

Endometrioos vähendab oluliselt naise võimalust rasestuda, kuid see ei saa kahjustada loote arengut. Kui endometrioosi põdev naine siiski lapse eostub, on põhjust arvata, et haiguse sümptomid muutuvad kogu rasedusperioodi jooksul palju nõrgemaks.

Kui teil on endometrioos, arutage enne lapse eostamise alustamist kindlasti oma günekoloogiga raseduse võimalikkust ja riske teie konkreetsel juhul.

Endometrioosi sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et mõnikord võib see isegi kogenud spetsialiste eksitada. Emaka endometrioosiga võivad kaasneda nii väljendunud sümptomid kui ka nende puudumine.

Teatud sümptomid peaksid aga naist kindlasti hoiatama:

1. Valu erineva intensiivsusega, kuni äge. Neid saab lokaliseerida, anda kubemepiirkonda, pärakusse, jalale. Valu tekib kas menstruatsiooni esimestel päevadel ja kaob koos selle lõppemisega või ei lahku naisest kogu tsükli vältel, kuid menstruatsiooni lõpus nõrgeneb.
2. Tumedate laikude määrimine suguelunditest 2-5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni, eriti kui see menstruatsioon on üsna rikkalik ja pikaajaline;
3. Emaka veritsus intermenstruaalsel perioodil (metrorraagia);
4. Määriv eritis võib olla ka seksuaalse kontakti ajal.

Endometrioosiga menstruatsioon muutub rikkalikuks, trombide tekkeks, mis põhjustab kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke:

• rabedad küüned,
• hingeldus,
• nõrkus, unisus
• pearinglus,
• naha ja limaskestade kahvatus,
• sage jne.

Kahjuks on mõnel juhul endometrioosi sümptomid väga kerged või puuduvad üldse. Sel põhjusel peaksite külastama günekoloogi iga kuue kuu tagant. Ainult õigeaegne diagnoosimine võib kaitsta endometrioosi soovimatute tagajärgede eest.

Endometrioos 1, 2 ja 3 kraadi

Emaka seinas tuvastatakse endometrioosikolded erinevatel sügavustel, seega võib emaka keha endometrioosil olla neli jaotusastet:

• 1 kraad. On üks või mitu väikest endometrioosikoldet.
• 2 kraadi. Endometrioosil on mitu väikest koldeid, mis tungivad kahjustatud elundite paksusesse.
• 3 kraadi. On palju pindmisi kahjustusi ja üksikuid sügavaid endometrioosi kahjustusi või üksikuid tsüstid munasarjadel ("šokolaadi" tsüstid - nimi tuleneb tsüstide iseloomulikust tumepruunist värvusest, mille annab tsüstidele lagunev veri).
• 4 kraadi. Diagnoositakse hulgi- ja sügavaid endometrioosikoldeid, hulgi, suuri tsüste munasarjadel, adhesioone vaagnaelundite vahel.

Endometrioosi leviku astme ja haiguse sümptomite raskuse vahel ei ole lineaarset seost. Sageli on kaugelearenenud endometrioos vähem valus kui kerge endometrioos, millel on vaid paar väikest kahjustust.

Diagnostika

Endometrioosi efektiivses ravis on kõige olulisem õigeaegne ja õige diagnoosimine. Endometrioidsete fookuste olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada:

• radioaktiivsed meetodid (hüsterosalpingograafia)
• endoskoopilised uuringud (näiteks hüsteroskoopia),

Ülalloetletud kaebused ja kliinilised sümptomid on aga suure tähtsusega. Mõnikord diagnoositakse endometrioos ka raseduse ajal – seetõttu on selliste patsientide ravi ebaefektiivne, kuna on raskusi lootele minimaalselt mõjuva ravimi valikul.

Ärahoidmine

Peamised endometrioosi ennetamise meetmed on:

• valuliku menstruatsiooni (düsmenorröa) kaebustega teismeliste tüdrukute ja naiste spetsiifiline läbivaatus endometrioosi välistamiseks;
• abordi ja muude emaka kirurgiliste sekkumiste läbi teinud patsientide jälgimine võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
• suguelundite ägeda ja kroonilise patoloogia õigeaegne ja täielik ravi;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Tüsistused

Emaka endometrioos võib olla asümptomaatiline ega mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib õigeaegselt diagnoosimata endometrioos ja piisava ravi puudumine põhjustada tüsistusi.

Kõige tõenäolisemad tagajärjed:

• adhesiivne protsess väikeses vaagnas;
• viljakushäire;
• raskest verejooksust tingitud aneemia;
• endometrioidsed tsüstid;
• pahaloomuline kasvaja.

Kuidas ravida endometrioosi

Endometrioosi ravimeetodeid on aastaid täiustatud ja need jagunevad praegu järgmisteks osadeks:

• kirurgiline;
• meditsiiniline;
• kombineeritud.

Meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad erinevate ravimirühmade kasutamist:

• kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaadid;
• gestageenid, antigonadotroopsed ravimid;
• gonadotroopse vabastava hormooni agonistid.

Mida varem naisel diagnoositakse, seda suurem on tõenäosus, et ta kasutab ainult ravimeid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud emaka asümptomaatilise endometrioosi korral, noores eas, menopausi perioodil, adenomüoosi, endometrioosi ja viljatusega, kui on vaja taastada fertiilsus.

Uimastiravi tee hõlmab üsna traditsioonilist ravi:

• hormonaalne;
• põletikuvastane;
• desensibiliseeriv;
• sümptomaatiline.

Peamised tõestatud toimega ravimid kinnitatud endometrioosi raviks on:

• progesterooni preparaadid;
• danasool;
• gestrinoon (Nemestran);
• gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid;
• monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid.

Hormoonravi kursuste kestus ja nendevahelised intervallid määratakse ravitulemuste ja patsiendi üldise seisundi põhjal, võttes arvesse ravimite talutavust ja funktsionaaldiagnostiliste testide läbiviimist.

Teised ravimirühmad, "abilised" haiguse valulike sümptomite vastu võitlemisel:

• (põletikuvastane ravi);
• spasmolüütikumid ja valuvaigistid (valuvaigistid);
• rahustid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
• vitamiinid A ja C (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine);
• rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine);
• füsioteraapia.

Praegu on maailmas käimas uuringud immunomodulaatorite kasutamise võimaluse kohta endometrioosi, eriti sellega kaasneva viljatuse ravis.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivse ravi efekti puudumisel 6-9 kuud, endometrioidsete munasarjatsüstide, operatsioonijärgsete armide ja naba endometrioosiga, soole valendiku või kusejuhade jätkuva stenoosiga, hormonaalsete ainete või kuseteede talumatuse korral. nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Endometrioosi ravi kirurgilised meetodid seisnevad endometrioidsete moodustiste (enamasti tsüstide) eemaldamises munasarjadest või muudest kahjustustest. Kaasaegne kirurgia eelistab säästvaid operatsioone – laparoskoopiat.

Pärast haiguskollete eemaldamist on tulemuse konsolideerimiseks ja tsükli taastamiseks näidustatud füsioterapeutiline ja medikamentoosne ravi. Endometrioosi raskeid vorme ravitakse emaka eemaldamisega.

Ravi tulemused sõltuvad kirurgilise sekkumise mahust, hormoonravi kasulikkusest. Taastusravi periood on enamikul juhtudel soodne: taastatakse reproduktiivfunktsioon, valu menstruatsiooni ajal väheneb oluliselt. Pärast ravi on soovitatav günekoloogi dünaamiline vaatlus: günekoloogiline läbivaatus, ultrahelikontroll (1 kord 3 kuu jooksul), CA-125 markeri kontroll veres.

Endometrioosi prognoos

See haigus kordub sageli. Näiteks endometrioosi kordumise määr pärast kahjustuste eemaldamise operatsiooni esimesel aastal on 20%, see tähendab, et 1-l viiest opereeritud naisest on esimese aasta jooksul pärast operatsiooni uuesti samad probleemid, mis enne operatsiooni.

Hormonaalsel korrektsioonil on hea mõju, kuid selle ravimeetodi probleemiks on emaka endomeetriumi loomuliku küpsemise protsessi häirimine ja sellest tulenevalt lapse loomuliku eostamise võimatus. Kui rasedus tekib reeglina kogu rasedusperioodi vältel, kaovad endometrioosi sümptomid. Menopausi algusega kaob ka endometrioos.

Endometriit on emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik. See haigus võib olla äge või krooniline. Krooniline vorm on raskem, kuna paranemine võtab kauem aega.

Endometriit areneb siis, kui tupes elavad bakterid kanduvad emakasse – need võivad olla klamüüdia, streptokokid, gonokokid ja muud mikroorganismid. Kui emaka limaskesta terviklikkus on katki, mõjutab infektsioon selle kudesid, mis põhjustab põletikulist protsessi. See juhtub eelkõige erinevate protseduuride ja günekoloogiliste läbivaatuste käigus pärast sünnitust (kui rasedus oli probleemne) või raseduse katkemist.

Kroonilise endometriidi ravimiseks vajate integreeritud lähenemisviisi, sest peate eemaldama mitte ainult põletiku, vaid ka selle põhjuse (infektsioon). Selleks on välja töötatud mitmesuguseid raviskeeme. Kuid ravi on palju tõhusam, kui kombineerite traditsioonilist meditsiini sajandeid testitud rahvapäraste ravimitega.

Emaka limaskesta põletiku põhjused

Endometriit on enamikul juhtudel nn tõusev infektsioon. See tähendab, et haigus areneb siis, kui patogeenid liiguvad emakasse allpool asuvast elundist - näiteks tupest. Harva võib endomeetriumi põletikku seostada mikroorganismide edasikandumisega vere kaudu või laskuva infektsiooniga (lisadest) – see juhtub peaaegu eranditult emaka limaskesta tuberkuloosse põletiku korral.

Olukorrad, mis suurendavad endometriidi riski:

kui olete raseduse katkestanud (loote jäänused ei pruugi täielikult eemaldada ja põhjustada põletikku);

kui olete hiljuti sünnitanud;

kui teil on gonokokk, klamüüdia ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid;

kui tegite emakasiseseid protseduure, näiteks paigaldasite emakasisese seadme, tegite hüsteroskoopia ja munajuhade kontrasti;

kui teil on submukoossed fibroidid, endomeetriumi polüübid, endomeetriumi kartsinoom.

Krooniline endometriit areneb, kui te ei võtnud ägeda vormi ravi ja alustasite haigust.

Sümptomid

Endomeetriumi põletiku sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest ja selle haiguse põhjustanud infektsiooni tüübist. Mõnel juhul kulgeb endometriit, eriti krooniline, peaaegu märkamatult. Üks haiguse peamisi ilminguid on ebanormaalne verejooks emakast. Need võivad olla järgmisel kujul:

raske või pikaajaline menstruaalverejooks;

verejooks perioodide vahel;

määrimine, mis püsib mõnda aega pärast menstruatsiooni lõppu.

Emaka limaskesta tõsine põletik võib tekkida üldise halb enesetunne, palavik ja kõhuvalu. Need sümptomid võivad viidata põletikulise protsessi levikule väljaspool limaskesta - müomeetriumi või ümbritsevatesse kudedesse. Sellised olukorrad on aga suhteliselt haruldased.

Tüsistused

Kui põletik katab kogu vaagna, põhjustab see adhesioone, mis põhjustavad munajuhade ummistumist ja takistavad või isegi takistavad rasedust. Väga harva põhjustab endometriit munasarjade kahepoolset eemaldamist.

Ravi

Kui rasedus on teie unistus, mis pole veel täitunud, peate ravima emaka limaskesta kroonilise põletiku (endometriidi) ja taastama selle organi toimimise. Sel juhul soovitame kasutada rahvapäraseid abinõusid, mis toimivad õrnalt ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Fütoteraapiat saab kombineerida traditsiooniliste ravimeetoditega.

Luuderohu lehtede infusioon

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad endomeetriiti ravida luuderohi lehtede infusiooniga. Selle valmistamiseks võtke 1 supilusikatäis purustatud taime, segage 1 tassi keeva veega ja hoidke seda segu üle öö. Hommikul lase jook keema tõusta, tõsta kohe tulelt, jäta 10 minutiks seisma ja kurna. Joo ravimit 2-3 korda päevas 1/3 tassi kohta. Maitse järgi võid lisada veidi mett või suhkrut. Lisaks kasutage selle haiguse raviks muid rahvapäraseid abinõusid.

Luuderohu lehtedega ravimise vastunäidustused: rasedus, aneemia, taime individuaalne talumatus.

Meditsiinilised tampoonid

Emaka limaskesta põletikku saab ravida kõikvõimalike antibakteriaalse ja rahustava toimega tampoonidega. Anname teile mõned tõhusad retseptid.

Kõigi naiste (ja mitte ainult naiste) nakkuste ja põletike vastu võitlemise liider on küüslauk. Seetõttu annavad küüslaugutampoonid pärast kahte või kolme protseduuri suurepäraseid tulemusi. Naised, kellel pole kauaoodatud rasedust, peaksid kindlasti läbima küüslaugutampooniga ravikuuri. Selleks tuleb nelk koorida, mitmest kohast lõigata (et mahl välja paistaks), kasta õli või rasva sisse, mähkida marli ja pista ööseks tuppe. Ideaalis tee küüslaugutampooni 10 ööd järjest. Pärast sellist ravi kaob vaagnaelundite põletik, menstruatsioon muutub vähem pikaks ja valutumaks.

Lisaks saate teha astelpajuõliga tampoone. Nad ei võitle infektsioonidega, kuid kiirendavad kahjustatud emaka limaskesta paranemist. Kõigepealt tehke küüslaugutampoonide kuur ja seejärel tehke mitu protseduuri astelpajuõliga. Muide, sellel vahendil pole vastunäidustusi - isegi rasedus ei ole põhjus astelpajuõlist keeldumiseks.

Hea efekti annavad jahubanaanil põhinevad tampoonid. Selleks tuleb taime värsked lehed pesta, keeva veega üle keeta, tükeldada ja segada väikese koguse võiga. Mähi see segu marli sisse ja sisesta ööseks tuppe. Lisaks kasutage endometriidi raviks muid rahvapäraseid abinõusid.

Douching tammelehtede keetmisega

Proovige douchinguga paranemisprotsessi kiirendada. Põletiku korral toovad suurimat kasu protseduurid tammelehtede keetmisega. Selleks tuleks peotäit taime keeta liitris vees umbes pool tundi (madalal tulel), seejärel jahutada temperatuurini 40C, kurnata ja kasutada doseerimiseks. Korrake protseduuri mitu korda päevas ühe kuni kahe nädala jooksul.

Vein, mis leevendab põletikku naiste suguelundites

Igasuguse vaagnaelundite kroonilise põletiku (sealhulgas endometriidi) korral on ürtidega infundeeritud veini pikka aega edukalt kasutatud. Selle valmistamiseks peate võtma 50 g lambakotirohtu, 50 g yasnitkat ja 50 g Tšernobõli lehti. Valage need ürdid klaaspurki ja täitke liitri kvaliteetse valge veiniga. Infundeerige segu 10 päeva päikesevalguse eest kaitstult, seejärel kurnake ja hoidke külmkapis. Võtke ravimit supilusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestab kuni põletikulise protsessi kadumiseni.

Taimsed preparaadid

Taimsed preparaadid toimivad korraga mitmes suunas: hävitavad infektsiooni, leevendavad põletikku ja taastavad emaka limaskesta terviklikkuse. See efekt saavutatakse mitme ravimtaime korraga kasutamisega. Vaadake, milliseid tasusid saate kroonilise endometriidi korral kasutada:

Astelpaju koor - 15 g;

Muraka lehed - 15 g;

Kaselehed - 15 g;

Kanarbiku lilled - 15 g;

piparmündi lehed - 15 g;

Yarrow maitsetaimed - 15 g;

Palderjani juur - 15 g.

Valmistamine ja kasutamine: 1 spl ürdisegu valatakse kahe ja poole klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit, seejärel hautatakse kaane all 15-20 minutit. Kurnatud puljongit tuleks juua 2 korda päevas 1 klaasi kohta (maitse järgi võib joogile lisada mett). Ravi vastunäidustused: rasedus, vähi kasvajad ja allergia ravimtaimedele.

Kui soovite kroonilisest endometriidist vabaneda rahvapäraste ravimitega, pöörake tähelepanu järgmisele kogumikule:

Astelpaju koor - 10 g;

piparmündi lehed - 10 g;

Palderjani juur - 15 g;

Potentilla muru hani - 15 g.

Kviitung ja avaldus. Valage 4 supilusikatäit ürdikogu liitri keeva veega, keetke madalal kuumusel 5 minutit, seejärel laske 30 minutit tõmmata. Kurna ravim ja joo menstruatsiooni ajal 4 tassi päevas. Korrake seda ravi iga menstruaaltsükli järel. Menstruatsioonivahelistel perioodidel võite kasutada muid rahvapäraseid abinõusid.

Järgmine kollektsioon aitab teil ravida kroonilist endometrioosi:

Kalmuse risoomid - 20 g;

Lagritsa juur - 20 g;

Tansy rohi - 10 g;

Rue muru - 10 g

Kasutamine: 1 spl ürte valada 1 kl keeva veega, lasta droogil kaane all 10 minutit seista, seejärel kurnata. Joo 1 klaas jooki 3 korda päevas, kuni haigus enam ei häiri. Vastunäidustused: rasedus, hiljutine raseduse katkemine.

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

Kroonilise endometrioosi sümptomid ja ravi | Kuidas ravida kroonilist endometrioosi

Harvadel juhtudel võib haiguse täielikku mittejärgilist ravi seostada. Üks vorme, millesse aktiivne haigus voolab, on krooniline endometrioos. Erinevus klassikalise ja kroonilise haiguse vahel on tohutu. Kuidas ravida haiguse kroonilist vormi, loe edasi artiklist.

Kroonilise endometrioosi arengu sümptomid

Endometrioos on haigus, mille korral endomeetriumi (emaka sisekihi) rakud liiguvad naaberorganitesse, kus nad ei tohiks olla. Haiguse sümptomid on seotud nende patoloogiliste kasvajate asukohaga: emaka seinas - menstruatsiooni ajal tugeva veritsusega, munajuhades - viljatusega, munasarjades - tsüstidega, põies - valuliku urineerimisega, pärasooles - valuga kõhukelmes. Selle haiguse kolded alluvad hormonaalsetele tsüklilistele muutustele, iseloomulikud kaebused suurenevad enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal.

Endometrioosi kroonilised vormid käituvad sageli rahulikult. Nende "elu" käik teeb naisele pisut murelikuks. Mõnikord põhjustavad need premenstruaalset verejooksu, harva haigusele iseloomulikku valu. Kuid see ei tähenda, et haigus oleks kahjutu. Tal areneb aeglaselt ja pidevalt funktsionaalne viljatus. Fakt on see, et endomeetriumi rakud on peaaegu passiivsed, kuid keha reageerib neile jätkuvalt ja ümbritseb neid adhesioonide, epiteelikorkidega ja moodustab tsüste. Need moodustised võivad olenevalt asukohast takistada viljastumist või loote kinnitumist emaka seintele.

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti endometrioosi levikust ja asukohast, samuti selle kulgemise kestusest ja teiste kaasuvate haiguste esinemisest.

Kroonilise endometrioosi peamine ja kõige levinum sümptom on valu ilmnemine, mis tekib või suureneb järsult enne menstruatsiooni. Pikaajalise ja raske protsessi korral on valu sageli püsiv.

Menstruatsiooni ajal võib esineda ka verist voolust, tumedat värvi koos trombidega. Pärast menstruatsiooni on võimalik üsna pikaajaline määrimine. Reeglina on see emakasisese endometrioosi märk.

Kahetsusväärselt märgitakse ka viljatuse esinemist. Viljatuse põhjused selles olukorras on ovulatsiooni puudumine, defektsed muutused endomeetriumis kogu menstruaaltsükli jooksul, samuti adhesioonid munajuhades ja vaagnas. Samuti on väga sageli viljatuse põhjuseks viljastatud munaraku kinnitumise rikkumine emaka seina külge.

Väärib märkimist, et ainult hea arst suudab endometrioosi täpselt ära tunda ning määrata õige ja tõhusa ravi.

Naiste haiguste probleem muutub iga aastaga üha mitmekesisemaks. Üks ebameeldivamaid sümptomeid ja tagajärgi võib pidada endometrioosi probleemiks. Tänaseks on tõestatud, et sellel haigusel võib olla onkoloogilistele haigustele sarnane areng. See kasvab, mõjutab vaagnaelundeid ja annab praktiliselt metastaase teistele keha organitele. Kui endometrioosi ei peatata, võib naine täielikult kaotada oma reproduktiivfunktsiooni, kaotada osa või suurema osa oma reproduktiivseadmest.

Kui ravi ei ole õige, võib haigus omandada kroonilise vormi, see võib viia siseorganite eemaldamiseni, võib patsiendi magama panna.

Kroonilise endometrioosi sordid

Mis puudutab haiguse võimalikke variante, siis neid on väga palju. Esiteks jaguneb endometrioos sisemiseks ja väliseks.

Sisemine endometrioos on müomeetriumi - emaka kudede - endomeetriumi rakkude kahjustus. Sisemine endometrioos on levimuse poolest kõige levinum.

Väline endometrioos on emakakaela, tupe, munajuhade, munasarjade, kõhukelme seinte, soolte, põie, kubeme lümfisõlmede ja teiste vaagnapõhja organite kahjustus. Väline endometrioos ei ole tavaline, kuid seda esineb ka.

Lisaks sellele erineb haigus endometrioos sõltuvalt leviku tüübist. See võib olla hajus - endomeetriumi rakud jaotuvad ühtlaselt kogu elundi kudedesse, puuduvad iseloomulikud põletikukolded. Või võib sellel olla sõlmeline kuju. Sel juhul moodustuvad endomeetriumi rakkudest pärit sõlmed seintele ja elundite seintesse, mis on haiguse fookusnähud.

Sõltuvalt kahjustatud elundist tekivad individuaalsed probleemid ja sümptomid. Väärib märkimist, et väline endometrioos on enamasti sisemise endometrioosi tähelepanuta jäetud vormi tagajärg. Seetõttu on nii oluline alustada õigeaegset ravi.

Spetsialistid tõstavad esile

ekstragenitaalne (väljaspool reproduktiivsüsteemi - naba, sooled jne)

ja suguelundite (suguelundite sees - emakas, munasarjad) endometrioos.

Genitaalide endometrioosi on kahte tüüpi:

välimine

ja sisemine.

Välissuguelundite endometrioosi korral paikneb endomeetriumi meenutav kude väljaspool emakaõõnde väikese vaagna elunditel ja kõhukelmel, moodustades erinevaid sõlmekesi, kasvajaid, kahjustusi või muid kasvukoldeid.

Reeglina paiknevad haiguskolded munasarjadel, munajuhadel, emakaõõne tagumises piirkonnas, emakat toetavatel sidemetel, emakakaelal ja tupeseinte limaskestal. Ja kui endometrioosikolded asuvad emaka seinte paksuses, on see juba sisemine endometrioos või adenomüoos.

Kroonilise endometrioosi etapid

Esimesel arenguetapil ei ole endometrioos reeglina nii kohutav, kuigi kõik sõltub kahjustusest. Sel juhul iseloomustab seda ühe pinna ilmingute ilmnemine. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib see haiget teha või mitte. Visuaalsete meetmete abil - kolposkoop, ultraheli - selles etapis ei pruugi seda diagnoosida. Kuid pap-test ja histoloogiline uuring võivad anda tulemusi.

Teises etapis algavad haiguse selged väljendused. Haiguse asukoht laieneb või sõlmed lihtsalt suurenevad. Teisisõnu, endometrioos hakkab kasvama sügavamale kahjustatud kudedesse, kuid ei levi veel territoriaalselt. Kuigi kiire arenguga võib haigus sellest etapist väga kiiresti mööda minna ja minna kohe kolmandasse etappi.

Haiguse kolmandas staadiumis kasvab probleem mitte ainult emakas, vaid hakkab avalduma ka tsüstidena munasarjadel, adhesioonidena munajuhades ja kõhukelmel. Fakt on see, et kõhukelme sees olevad eritised võivad põhjustada kehale tohutuid kahjustusi, isegi surma, nii et keha kaitseb end ja sulgeb ähvardava vedeliku esialgu adhesioonideks ja tsüstideks. Nende moodustiste eemaldamine on enamasti vajalik ja väga sageli ebaefektiivne, kuna see on ainult tagajärg, mitte põhjus omaette.

Endometrioosi neljandat etappi väljendab reproduktiivsüsteemi, vaagnapiirkonna, eritussüsteemi kogu nakatumine.

Loomulikult sõltub ravi endometrioosi staadiumist ja selle mõjupiirkonnast. Seetõttu on väga oluline haigus varases staadiumis tuvastada.

Kroonilise endometrioosi astmed ja nende tunnused

Määratud haigus liigitatakse tavaliselt kraadidesse, sõltuvalt kahjustuse levikust ja sügavusest:

kraadi. On üks või mitu pindmist kahjustust.

kraadi. Võib tuvastada ühe või mitu sügavat koldet.

kraadi. Suur hulk sügavaid endometrioosikoldeid, väikesed tsüstid ühel või mõlemal munasarjal, kõhukelme õhukesed adhesioonid.

kraadi. Sügavad mitmekordsed kolded, mõlemal munasarjal suured tsüstid, elundite tihedad adhesioonid, võimalik on tupe või pärasoole idanemine.

Praegu kutsuvad eksperdid patsiente, kellel on see diagnoositud, kuna kaasaegne meditsiin võimaldab teil rasestuda 1., 2. astme sisemise endometrioosiga ja isegi sageli 4. astme endometrioosiga. Selleks peate lihtsalt õigeaegselt ühendust võtma hea spetsialistiga, kes määrab õigesti endometrioosi astme ja valib optimaalse ravi.

Kroonilise endometrioosi ravi tunnused

Endometrioosi esinemissagedus on viimastel aastatel igal aastal kasvanud. Ja traditsiooniline meditsiin ravib kõiki haigeid inimesi hormonaalsete ravimite ja kirurgiliste meetodite abil. Populaarne on ka homöopaatia.

Meditsiiniline ravi on suunatud kaasuvate haiguste vastu võitlemisele. Enamasti on need antibiootikumid, desensibiliseerivad ravimid, vitamiinid, ravimid, mis suurendavad keha toetavat funktsiooni.

Lisaks pakuvad nad läbida rahustava ravi kuuri, millel on naiseaparaadile alati hea mõju.

Füsioteraapia roll on väga suur. Eelkõige on sellisele naisele ette nähtud kvaliteetne sanatoorse ravi. Vannid, emaka niisutamine, douching, taimsed ravimid ja mineraalveed arsti järelevalve all võivad naise kehaga imet teha.

Lisaks soovitatakse kroonilise endometrioosiga naisel võtta KSK-sid, eriti kui ta kavatseb sünnitada. Väga sageli õnnestub naisel pärast mitmeaastast võtmist rasestuda ja pärast sünnitust, kui nad läksid hästi, kaob endometrioos täielikult ja lahkub kehast. Hormonaalne raputamine raseduse ajal kõrvaldab täielikult selle aktiivsuse.

Peaasi on meeles pidada, et iga haigusega saab hakkama. Ja krooniline endometrioos pole selles osas erand.

Kroonilise endometrioosi ravimteraapia

Haiguse ravimeetod hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, mis normaliseerivad munasarjade tööd ja takistavad endometrioosi fookuste edasist moodustumist. Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, mis on koostiselt sarnased hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, danasooli rühma preparaatidega, dekapeptüülrühma preparaatidega. Ravikuur kestab mitu kuud või kauem. Lisaks hõlmab ravi ka mittehormonaalseid valuvaigisteid, mille eesmärk on valu vähendada. Samuti võib kasutada steroidhormoone.

Kuni 1970. aastate lõpuni määras enamik arste kombineeritud rasestumisvastaste pillide pikaajalise kasutamise. Samal ajal tekkis pärast ravi lõpetamist rasedus 40-50% juhtudest.

Pikatoimelised gestageenid (medroksüprogesteroonatsetaat 100-200 mg kuus intramuskulaarselt) endometrioosi ravis pärsivad hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsiooni. See põhjustab amenorröa. Selle taustal ilmnevad sageli kehakaalu tõus ja depressioon, samuti pikaajaline amenorröa pärast ravi.

Kasutatakse ka gestrinooni prerataati, 19-nortestosterooni derivaati. Sellel endometrioosi raviks mõeldud ravimil on antigonadotroopne toime ja seda on ette nähtud 2,5 mg menstruatsiooni 1. ja 4. päeval ning seejärel 2,5 mg 2 korda nädalas 6 kuu jooksul.

Kahjuks on haiguse ravi seotud erinevate kõrvaltoimete sagedase esinemisega. Levinud on kaalutõus, vedelikupeetus, nõrkus, rindade kahanemine, akne, hääle süvenemine, näokarvade kasv, atroofiline vaginiit, kuumahood, lihasspasmid ja emotsionaalne labiilsus.

Tänapäeval on parim viis kroonilise endometrioosi raviks gonadotropiini vabastava hormooni (GTRH) agonistide kasutamine, mille puhul toimub "meditsiiniline ooforektoomia".

Triptoreliin - algab sageli menstruaaltsükli 1. kuni 5. päeval: süstla sisu 3,75 mg ravimiga süstitakse pärast eelnevat segamist lisatud suspensioonainega (7 ml) subkutaanselt kõhu eesseina või intramuskulaarselt iga 28 päeva järel kuni 6 kuu jooksul sõltuvalt näidustustest. Ravim vabaneb aeglaselt mikrokapslitest verre. See võimaldab teil säilitada selle pidevat esinemist vereplasmas, terapeutilist kontsentratsiooni hoitakse 4 nädalat. On teada, et enamiku patsientide heaolu paraneb esimese ravikuu lõpuks. 56% naistest püsib remissioon 7-37 kuud pärast viimast ravimisüsti.

Lisaks on ka teisi kroonilise endometrioosi ravimeetodeid - Goserelin intradermaalselt 1 kord kuus, 3,6 mg, subkutaanse depoona 1 kord kuus biolagunevas polümeeris Uozeleriin, preparaadid nina limaskesta niisutamiseks päevas päevases annuses 900 mikrogrammi Buselerini või 400-500 mikrogrammi Nafareliini.

Kõigil ülalkirjeldatud meetoditel on palju kõrvaltoimeid ja lisaks on neil palju vastunäidustusi. Lisaks ei ole nende kasutamisel alati positiivset tulemust täheldatud ja ravi hind on üsna kõrge. Seetõttu on endometrioosi raviks sageli vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Homöopaatia endometrioosi ravis

Tänapäeval kasutavad paljud selle haigusega patsiendid homöopaatiliste arstide abi. Tõepoolest, endometrioosi homöopaatia võib anda väga hea efekti. Just homöopaadi poolt individuaalselt valitud preparaadid on võimelised taastama hormonaalset ainevahetust. Homöopaatilise ravi valikuks viiakse läbi elektropunktsiooni diagnostika, mis võimaldab valida õige ravi ja looduslikud homöopaatilised haigused, mis aitavad hädaga toime tulla. Sellise ravi korral, nagu näitab praktika, kaovad kaebused kuue kuu jooksul, samuti kaovad haiguse püsivad ilmingud, nagu munasarjatsüstid, mastopaatia, kilpnäärme sõlmed ja tsüstid.

Homöopaatiline ravi aitab väga hästi haiguse põhjust, see on kahjutu ja üsna taskukohane. Professionaalne homöopaatia on sadu kordi tugevam kui taimne ravim. Loomulikult jääb raviviisi valik alati patsiendi enda teha. Allahindlust ei tohiks teha ka traditsioonilisele meditsiinile, mis aitab ka selle haigusega päris hästi võidelda. Kuid homöopaatial on ka selliste patsientide raviks suurepärased võimalused. Lisaks on see praktiliselt kahjutu ja sellel pole kõrvalmõjusid. Muide, seda meditsiinivaldkonda uuritakse praegu aktiivselt, ilmuvad uued meetodid endometrioosi raviks homöopaatiliste ravimitega. See viitab sellele, et homöopaatial on siin päris suur tulevik!

Kroonilise endometrioosi põhjused

Paljud naised, kes on sellisest haigusest teada saanud, ei suuda pikka aega mõista selle haiguse põhjust ja olemust. Püüame selgitada võimalikult selgelt ja lihtsalt kõiki praegu olemasolevaid andmeid haiguse olemuse ja põhjuste kohta.

Seda haigust iseloomustab asjaolu, et endomeetrium (emaka limaskesta kiht) paikneb mitte ainult emakaõõnes, vaid ka muudes kohtades. Endometrioosi täpne põhjus on siiani teadmata. Kroonilise endometrioosi esinemisel siseneb menstruaaltsükli lõpus äratõukunud endomeetrium koos verega munajuhadesse, juurdub seal ja hakkab kasvama. Seda võib kanda ka verega kogu kehas, võrsudes kõige ootamatumates kohtades.

Haigus võib tekkida immuunsüsteemi talitlushäirete korral. Normaalses seisundis hävitab immuunsüsteem kõik konkreetsele elundile võõrad rakud. Endometrioosi diagnoosiga seda ei juhtu, mille tulemusena kogemata teise elundisse sattunud endomeetriumi rakud juurduvad seal ja hakkavad toimima nagu tavaline endomeetrium emakas.

Miks see juhtub, on siiani ebaselge. Kuid juba on kindlaks tehtud, et siin mängib rolli pärilikkus ja stress. Lisaks aitavad endometrioosi ära tunda hormonaalsed häired, kilpnäärmehaigused, mitmesugused emakasisesed manipulatsioonid, suguelundite põletikulised haigused, liigne kehakaal, aga ka alkoholi kuritarvitamine, kofeiin, suitsetamine.

Praeguseks on kroonilise endometrioosi tekke põhjuste kohta palju oletusi. Need viitavad endometrioosi võimalikule esinemisele geneetilise päriliku eelsoodumuse tõttu.

Kroonilise endometrioosi põhjused

Kroonilise endometrioosi tekke eeldusteks peetakse ka endomeetriumi endas, mis on võimeline arenema ka teistele emakaõõnde välistele kudedele. Samuti on mõned autorid arvamusel naise embrüonaalse perioodi anomaalia kohta, mis põhjustab endomeetriumi kudede piirkondade esinemist teistes elundites.

Siiski on kindlalt teada järgmiste tegurite vahendatud roll endometrioosi sümptomite ilmnemisel, mis aitab igal naisel mõista selle patoloogia võimalikke põhjuseid:

hormonaalne tasakaalutus ja selle tulemusena menstruaaltsükli häired;

häired immuunsüsteemis.

Kui kaua endometrioosi ravitakse ja kas protsessi saab kiirendada?

Kui kaua kroonilist endometrioosi ravitakse? kõik sõltub haiguse tõsidusest ja ulatuslike liimimisprotsesside moodustumisest. Haiguse fookustest vabanemiseks on parem kasutada integreeritud lähenemisviisi.

Endometrioos on healoomuline kasvaja naise kehas. Seda patoloogilist protsessi täheldatakse reproduktiivses eas naistel ja see võib katkeda menopausi ajal, kui menstruatsioon lakkab.

See salapärane haigus on ohtlik, kuna põhjustab viljatust. Kui kaua ravi kestab, ütleb arst pärast patoloogia täielikku diagnoosimist.

Haiguse põhjused

Endometrioosi tekke tõelisi põhjuseid pole siiani kindlaks tehtud.

Kuid haigust provotseerivad paljud tegurid:

Geneetiline eelsoodumus, kui emal oli endometrioos, siis on võimalus, et ka tütrel on mingi patoloogia.

Menstruatsiooni ajal visatakse veri kõhuõõnde, kus endomeetriumi rakud hakkavad kasvama. Kõige sagedamini esineb see 32–55-aastastel naistel.

Hormonaalne rike põhjustab progesterooni taseme langust veres, mis häirib neerupealiste koore tööd.

Hea immuunsuse korral ei suuda endomeetriumi rakud pikka aega juurduda väljaspool emakat. Vähenenud immuunsüsteem võimaldab endometrioidkoel kasvada väljaspool emakat.

Tüsistused sünnituse ajal võivad põhjustada haigusi.

Patoloogia areneb pärast mehaanilist sekkumist emakasse: sagedased abordid, emakasisene kontratseptsioon.

Põletikulised protsessid naise suguelundites.

Rasvumine, diabeet, kilpnäärmeprobleemid.

Menstruaaltsükli funktsioonide rikkumine.

Alkoholi kuritarvitamine, kohv, suitsetamine.

Ökoloogiline elupaik. On tõestatud, et maanaised, kes viibivad palju õues, ei ole sellele haigusele nii vastuvõtlikud.

Pidev stress, pinge aitavad kaasa patoloogia arengule.

Haiguse vormid ja sümptomid

Sõltuvalt haiguse kolde asukohast eristatakse järgmisi endometrioosi vorme:

Suguelundite endometrioos mõjutab emaka limaskesta, munasarju, munajuhasid.

Ekstragenitaalne - patoloogia areneb soolestikus, põies ja teistes elundites.

Vorm, mis ühendab genitaal- ja ekstragenitaalse endometrioosi.

Patoloogial on neli etappi, see sõltub sellest, kui sügavale koekahjustuse kolded jagunevad:

Endometrioosi I staadium – kahjustused paiknevad elundite pinnal.

II staadium - haigus tungib sügavamale ja tekib rohkem koldeid.

Haiguse III etapp - kasvud tungivad sügavale elunditesse, moodustuvad kleepuvad protsessid.

Haiguse IV staadium - kahjustatud on kogu kõhuõõs, haigus on raske ja seda ei saa ravida.

Haiguse sümptomeid on nii palju, et mõnikord on seda patoloogiat väga raske kindlaks teha. Sageli möödub haigus ilma eriti väljendunud sümptomiteta, kuid on aegu, mil naine kogeb tõsist ebamugavust. See sõltub haiguse vormist, raskusastmest, teiste günekoloogiliste põletike olemasolust ja naise psühholoogilisest meeleolust.

Kõige ilmekamad on:

Valu alakõhus ja alaseljas. Valu võib suureneda menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal. Soole liikumise ajal on valusad sümptomid tunda väikese vaagna pärasooles ja kõhukelmes.

Menstruaaltsükkel on häiritud, verevoolus ilmneb enne või pärast menstruatsiooni. Samuti suureneb eritis ja nende kestus.

Naine ei saa last eostada. Ja olenemata sellest, kui palju teda üksi ravitakse, on oluline õige diagnoos panna. Viljatus on sageli seotud munajuhade ja munasarjade suguelundite endometrioosiga. See haigusvorm häirib naise reproduktiivfunktsiooni, mis muudab lapse eostamise võimatuks.

Samuti on nõrkus, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb.

Paljud inimesed ajavad need endometrioosi sümptomid segamini emaka fibroididega. Menstruatsioon ei tohiks põhjustada tõsist verekaotust ega töövõime langust.

Sellistel juhtudel on oluline küsida nõu kogenud spetsialistilt, mitte ise ravida. Kui kaua ravikuur kestab, määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, et vältida tüsistusi.

Kõige tõsisem tüsistus on adhesioonide teke vaagnas, viljatus ja tugev valu. Haiguse kroonilises vormis võib areneda onkoloogiline moodustumine.

Haiguse diagnoosimine

Pärast günekoloogilist läbivaatust on väga raske lõplikku diagnoosi panna. Selleks peate läbima mitmeid teste ja läbima täiendavaid protseduure.

Günekoloogilisel toolil saab arst tunda emaka suurenemist ja tihenemist.

Kolposkoopiaga saab põhjalikumalt uurida emakakaela ja tupe limaskesta, samuti võtta analüüsi biopsia tegemiseks.

Ultraheliuuring aitab määrata munasarjade seisundit, tuvastada munasarja tsüsti.

Hüsterosalpingograafia aitab määrata haiguse astet, hinnata munajuhade läbilaskvust ning tuvastada adhesioonide ja sõlmede moodustumist.

Kompuutertomograafia abil saate määrata patoloogia asukoha, sõlmede suuruse.

Laparoskoopia on tõhus mikrokirurgiline uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada patoloogiat ja eemaldada koheselt moodustised.

Vereanalüüs aitab teil valida ravi ja määrata, kui kaua ravimteraapia kestab.

Millised on patsiendi jaoks parimad diagnostikameetodid, annab arst nõu. Ta määrab pärast uuringut õige ravi.

Kuidas endometrioosi ravitakse?

Selle haiguse korral on ette nähtud konservatiivne ravi või kirurgiline sekkumine. Ravi valitakse sõltuvalt naise vanusest, haiguse staadiumist ja vormist.

Terapeutilist tehnikat rakendatakse noortele tüdrukutele lapse kandmise funktsiooni taastamiseks haiguse esimestel etappidel.

Uimastiravi korral on ette nähtud hormonaalsed ained:

Haiguse varases staadiumis kasutatakse Microgynon, Ovidon, Marvelon.

Gestageenid - Duphaston, Norkolut, Depostat sobivad igasuguse endometrioosi vormi jaoks. Kui kaua ravikuur kestab, peaks määrama raviarst.

Agonistid - Zoladex, Triptorelin, takistavad patoloogia fookuste kasvu, kasutatakse üks kord kuus.

Paljud tüdrukud täheldavad hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid - iiveldust, oksendamist, suurenenud higistamist ja juuste kasvu. Samuti kardab õiglane sugu kehas esinevate hormonaalsete häirete tõttu kaalus juurde võtta.

Kui palju võtta hormonaalseid ravimeid ja nende annuseid, peaks arst määrama kõrvaltoimete vältimiseks. Lõppude lõpuks ei anna teised ravimid tõhusat tulemust.

Neid kasutatakse hormoonravi lisandina:

Valuvaigistid.

Spasmolüütikumid.

Ravimid põletikuliste protsesside vastu.

Immuunsuse tõstmiseks.

Vitamiinid.

Närvilisuse, depressiooni korral on ette nähtud rahustid, see võib olla rahustid, väikestes annustes, palderjani tabletid, emarohi infusioonid.

Hormoonide negatiivse mõju vältimiseks seedetraktile on oluline võtta ravimeid, mis toetavad nende organite tööd.

Toit peaks sisaldama vitamiine, piimatooteid, täistera teraviljatooteid, köögivilju ja puuvilju.

Arsti järelevalve all võib soolestiku töö säilitamiseks kasutada ravimtaimede keetmisi.

Traditsiooniline meditsiin endometrioosi ravis tulemusi ei anna, seda saab kasutada immuunsuse tugevdamiseks ja üldise tervise stabiliseerimiseks.

Kui pärast konservatiivset ravi pole positiivset dünaamikat, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist.

Operatsioon viiakse läbi mitme liimimisprotsessi, suure verekaotuse või tugeva valu sündroomi korral.

Ükskõik kui palju endometrioosi ravitakse, kui haigust eiratakse, ei too see tulemusi. Seetõttu eemaldavad arstid neljakümneaastastel naistel, kes ei kavatse enam lapsi saada, kahjustatud elundid ja nad kaotavad oma reproduktiivfunktsioonid.

Kuid noore patsiendi jaoks on oluline säilitada reproduktiivfunktsioon, seetõttu kasutatakse muid ravimeetodeid. Kõige tõhusam on kahjustatud elundite laparoskoopiline eemaldamine. Samuti võimaldab see meetod vabaneda vaagna adhesioonidest ja kasvudest.

Patoloogiat saab kõrvaldada laseriga või krüoteraapiaga.

Sellised radikaalsed sekkumised aitavad vabaneda endometrioosist, kuid on oht, et haigus võib uuesti ilmneda. Seetõttu määratakse patsiendile pärast operatsiooni hormoonravi.

Kui palju haigust ravida ja millisel viisil määrab arst konkreetse juhtumi puhul individuaalselt.

Kuid naise jaoks on oluline oma tervist jälgida, selleks on vaja:

Käige iga kuue kuu järel günekoloogi juures kontrollis.

Pärast emakaoperatsiooni külastage regulaarselt arsti.

Keelduge emakasisesest seadmest, vältige sagedasi aborte.

Parem on kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ravige õigeaegselt günekoloogilisi põletikulisi protsesse.

Haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Mõõdukas füüsiline harjutus aitab vähendada östrogeeni taset, mis takistab haiguse arengut, kuid samal ajal väldib ületöötamist ja stressirohke olukordi.

Järgige toitvat dieeti.

Selle haigusega on naistel parem keelduda tampoonidest, nad ei lase menstruaalverel välja tulla, mis aitab kaasa endomeetriumi rakkude tagasivoolule munajuhadesse.

Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada, see võimaldab haigusest vabaneda haiguse varases staadiumis.

Endometrioos. Ravi meetodid

Endometrioos on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi, mis on esinemissageduselt põletikuliste protsesside ja emakafibroidide järel kolmandal kohal. Meditsiinilises kirjanduses on endometrioosi mainitud juba 19. sajandi algusest, kuid selle haiguse levimust hinnati alles meie sajandil. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse operatiivgünekoloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktori professori Leyla Vladimirovna Adamjani sõnul põeb endometrioosi kuni 15% fertiilses eas naistest. Teistel andmetel on endometrioosi esinemissagedus sigimisperioodil (18-45 aastat) palju suurem: 30-50%. Ja naiste viljatuse uuringute läbiviimisel suureneb endometrioosi avastamise protsent 40–80%. Endometrioos esineb kõige sagedamini fertiilses eas naistel.. patsientide põhirühm on vanuses 30-40 aastat.

Mis on endometrioos? Meditsiiniline entsüklopeedia ütleb endometrioosi kohta järgmiselt.

Endometrioos. Patoloogiline protsess, mida iseloomustab endomeetriumiga seotud koe kasv väljaspool emaka limaskesta. Endometrioidseid lisandeid võib täheldada emaka paksuses (adenomüoos), munajuhade luumenis, vaagna kõhukelmes, tupes, emakakaelas, munasarjas koos tsüstide moodustumisega ("šokolaadi" tsüstid), keisrilõikejärgseid arme osa. Protsessi levik ja areng on tihedalt seotud munasarjade funktsiooniga. Loodusliku või kunstliku menopausi korral arenevad selle kolded vastupidiselt.

Sümptomid ja kulg. Endometrioosist mõjutatud moodustiste ja organite valu ja suurenemine menstruaalverejooksu päevadel. Seejärel valu taandub ja moodustised vähenevad. Adenomüoosi iseloomustab hüperpolümenorröa (rohke menstruatsioon). Need sümptomid on tingitud premenstruaalsest tursest ja endometrioidrakkude osalisest hülgamisest ning sõltuvad täielikult munasarja tsüklilisest aktiivsusest; need kaovad menopausi alguses.

Ravi. konservatiivne. Põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel. põhjustab munasarjade funktsiooni pärssimist. Kui pärast 3-4-kuulist jälgimist efekt puudub, kasutatakse kirurgilist meetodit. Operatsioon viiakse läbi munasarjatsüstide moodustumisega, emaka adenomüoosiga, millega kaasneb verejooks, või rektovaginaalse vaheseina endometrioosiga koos idanemisega soolestikus. Õigeaegse ravi korral on elu prognoos soodne.

Niisiis on endometrioos patoloogiline protsess, mille käigus koe healoomuline kasv toimub väljaspool emakaõõnde, mis on morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste poolest sarnane endomeetriumiga (endomeetrium on emakaõõnde vooderdav rakukiht). Samal ajal arenevad endomeetriumi rakud kehas neis kohtades, kus neid ei tohiks olla. Näiteks munajuhades, munasarjades, sooltes, neerudes, kõhukelmes, kopsus, isegi silmades. Selle tulemusena võivad endometrioosikolded mõjutada kogu keha. Endomeetriumi rakud rändavad tema jaoks ebatavalistesse kohtadesse, arenevad seal, muutuvad kasvajalaadseteks kasvajateks ja toimivad sarnaselt endomeetriumi funktsioonidega. Nende piirkondade pidev sekretsioon muudab lähedalasuvad kuded sidekoearmideks (adhesioonideks), krooniliseks põletikuliseks protsessiks jne. Mikroskoopilised ja histoloogilised andmed lubavad väita, et tegemist on kasvajataolise hormoonist sõltuva moodustisega. Endometrioos võib olla kaasasündinud, kuid sagedamini omandatud. See esineb paljunemisperioodil ja võib kaduda menopausi ajal, see tähendab, et see on otseselt seotud reproduktiivfunktsiooniga.

Endometrioos areneb üsna aeglaselt, neoplasmid tekivad väikeste vesiikulite kujul, mis seejärel muudavad oma värvi valgest läbipaistvast tumedaks, tekivad armid ja adhesioonid. Puudumisel või ebaõige ravi korral areneb endometrioos ja kõik väikese vaagna organid on kahjustatud.

Põhimõtteliselt ei ole endometrioosi puhul vanusepiirangut. Haigusjuhtumeid esineb isegi 17-aastastel tüdrukutel, eriti sageli esineb see päriliku perekondliku endometrioosi korral.

See juhtub, et naisel diagnoositakse see diagnoos esmakordselt menopausi vanuses - 50 aasta pärast. Kuid enamasti on endometrioosi põdevate patsientide vanus 25-40 aastat.

Endometrioos klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustuse asukohast, ulatusest, samuti adhesioonide ja muude patoloogiate olemasolust. Endometrioosi klassifikatsioone on erinevaid ja sageli annab selle haiguse õige klassifikatsioon suuri eeliseid ravitaktika valikul ja ravitulemuste prognoosimisel.

Endometrioos (vaagnaelundite kahjustus) on järgmist tüüpi:

1. Peritoneaalne endometrioos
2. Tsüstiline munasarjade endometrioos (endometrioom)
3. Rektovaginaalne endometrioos

Rektovaginaalne endometrioos jaguneb sisemiseks (sügavaks) - patoloogilised protsessid esinevad emakas ja välised - munajuhade, munasarjade, soole-emaka ja laiade emaka sidemete, kõhukelme ja Douglase ruumi endometrioos. Rektovaginaalset endometrioosi iseloomustab valu alakõhus ja valu vahekorra ajal.

Teise klassifikatsiooni järgi on:

Väliste suguelundite endometrioos(endomeetriumi rakud sisenevad munajuhade kaudu kõhuõõnde ja idanevad vaagnaelundite erinevates osades): munasarjade endometrioos (šokolaadi munasarja tsüstid), munajuhade endometrioos, emaka nurga endometrioos, tupe tagumise forniksi endometrioos , emakakael, retrotservikaalne endometrioos jne. Sageli on endometriootilised kahjustused hajutatud vaagna kõhukelmele.

Sisemine endometrioos(emaka keha endometrioos ehk teisisõnu adenomüoos) - endomeetriumi rakud kasvavad emaka seina paksuseks.

Välissuguelundite endometrioosil on 4 arenguetappi ja sisemisel endometrioosil 3 etappi.

Esimest korda arutasid arstid küsimust endometrioosikolde võimalikust taandarengust pahaloomuliseks kasvajaks juba 1925. aastal. Tänapäeval arvatakse, et selline uuestisünd on tõesti võimalik – umbes 1% juhtudest. Selle nähtuse tegelikku esinemissagedust pole aga veel kindlaks tehtud. Esiteks ei ole endometrioosi enda esinemissagedus täpselt teada. Teiseks leiti paljudel vähihaigetel ka endometrioosikoldeid, kuid mis on esmane - endometrioos või pahaloomuline kasvaja, pole veel võimalik välja selgitada. On ainult oletus, et endomeetriumi kudedest arenev vähk hävitab selle.

Väga sageli on endometrioosi põdevatel patsientidel probleeme raseduse algusega. Reeglina ei räägi me absoluutsest viljatusest, kui rasedus on ilma eriravita võimatu, vaid subfertiilsusest ehk rasestumise tõenäosuse vähenemisest võrreldes tervete naistega. Endometrioosi põdevate naiste viljatuse põhjused ei ole siiani täielikult dešifreeritud. Arvatakse, et need võivad olla seotud immunoloogiliste ja endokriinsete häiretega, samuti nn. Plahvatamata folliikuli sündroom. Võimalik, et rasedust ei toimu, kuna kehas on embrüole ebasoodsad, vaenulikud tingimused.

Endometrioos oma märkimisväärse arenguga põhjustab adhesioonide, armide ja tsüstide ilmnemist, mis võib tekitada mehaanilisi takistusi munaraku viljastamisel. Lisaks võivad endometrioosiga esinevad lokaalsed põletikulised protsessid ja implantaatide hormonaalne aktiivsus põhjustada spermatosoidide aktiivsuse vähenemist ja viljastumise tõenäosuse vähenemist.

Mõnel juhul esineb viljatus endometrioosi varases staadiumis, kui mehaanilised tegurid (armid ja tsüstid) puuduvad ning viljatuse ja endometrioosi vahelist seost ei mõisteta hästi. Nendel juhtudel on reeglina täiendavaid tegureid, mis võivad põhjustada viljatust.

Endometrioos on üks müstilisemaid haigusi, sest paljud selle aluseks olevad mehhanismid on veel dešifreerimata. Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid, kuid ükski neist pole tõestatud. Endometrioosi arengu taustaks võivad olla lapsepõlves sagedased nakkushaigused, hormonaalsed häired, jämesoolepõletik. Seda haigust võib kombineerida emaka fibroididega.

Praegu on kõige levinum endometrioosi päritolu teooria nn retrograadse menstruatsiooni teooria. Selle olemus seisneb selles, et menstruatsiooni ajal toimub menstruaalvere tagasivool koos emaka limaskesta (endomeetriumi) osakestega munajuhadesse ja kõhuõõnde. Kõhuõõnes ja/või teistes elundites, kuhu need osakesed võivad koos vere- või lümfivooluga siseneda, võivad tekkida endomeetriumi osakesed, mis võivad hakata funktsioneerima tsükliliselt nagu normaalne emaka limaskest, kuid kui menstruaalveri voolab välja. emakas, siis tekib menstruatsiooni ajal endometrioosikolde piirkonnas mikrohemorraagia, mille ümber tekib põletikuline reaktsioon.

Vastupidiselt eelnevale implantatsiooni teooria(endomeetriumi osakesed sisenevad menstruaalverega selle koe jaoks ebatavalistesse organitesse, kus nad juurduvad), on ka metaplastilised teooriad endometrioosi päritolu. Nende olemus seisneb selles, et menstruaalvere osakesed ei juurdu end ise, vaid stimuleerivad kõhukelme kude (kõhuõõne sile, läikiv vooder) muutuma (metaplaasia) oma struktuurilt endomeetriumi meenutavaks koeks.

Peamine probleem, mis vajab selgitamist, on see, miks endometrioosi esineb vaid suhteliselt väikesel protsendil naistest, kuigi retrograadne menstruatsioon on levinud kõigil naistel, kellel on lahtine munajuha.

Võimalikud on järgmised seletused:

Munajuhade ehituse tunnused, mille tõttu satub kõhuõõnde tavapärasest rohkem menstruaalverd.

pärilik eelsoodumus.

Immuunsüsteemi häired.

Immuunsüsteem säilitab kehas kudede struktuuri püsivuse. Keha elutähtsa aktiivsuse protsessis tekivad koestruktuurides pidevalt kõrvalekalded, sealhulgas onkoloogilised. Immuunsüsteemi rakud aga leiavad sellistele rakkudele jälile ja hävitavad need. Kudede killud, mis menstruaalverega kõhuõõnde sisenevad, hävivad ja erituvad ka immuunsüsteemi rakkude – makrofaagide ja lümfotsüütide – poolt. Seda süsteemi nimetatakse kirjanduses "prügikogumissüsteemiks" kõhuõõnes. Kõhuõõne "prügist" puhastamise ebaõnnestumise korral võivad väikesed endomeetriumi killud kinnistuda ja põhjustada endometrioosikoldeid.

Endometrioosi olulised põhjused on igasugused operatsioonid emakas: abort, diagnostiline kuretaaž, emakakaela "erosiooni" kauteriseerimine, keisrilõige jne.

Tõepoolest, tänapäeval on endometrioosi esinemise kohta palju teooriaid. Kuid ükski neist ei anna kahjuks täielikku selgitust - miks see haigus siiski areneb.

Geneetika mängib rolli. See haigus või vähemalt eelsoodumus selle tekkeks on pärilik. Endometrioosi perekondlikud vormid on teada, kui kogu naissoost pool perest on haige - vanaema, ema, tütred, lapselapsed.

Usaldusväärselt kinnitatakse, et abort võib saada endometrioosi arengu "päästikpunktiks". Tõepoolest, naise keha jaoks on see väga tugev stress - nii psühholoogiline kui ka füüsiline (kuded on vigastatud) ja hormonaalne.

Naise keha on üldiselt emotsionaalse stressi suhtes väga tundlik. Sellega kaasnevad hormonaalsed muutused ja seejärel immuunsüsteemi seisundi halvenemine, endokriinsed häired. Ja endometrioosi arenguks on see väga viljakas pinnas. Immuunsuse depressiooni taustal võivad endomeetriumi rakud hakata tungima emakasse, idanema teistes elundites ja kudedes, mõjutades samal ajal närvipõimikuid. Praktika näitab, et endometrioosi haigestuvad sagedamini naised, kes satuvad tööl sageli stressirohketesse olukordadesse, kus eriala on seotud närvipingega. Näiteks erineva tasemega juhid, õpetajad.

Keskkonnaolukord aitab kaasa endometrioosi esinemissageduse suurenemisele. Viimaste teaduslike andmete kohaselt on dioksiin eriti ohtlik aine. See ühend on osa tööstusettevõtete jäätmetest. Eksperdid usuvad, et just dioksiini suurenenud sisaldus õhus võib noortel naistel esile kutsuda endometrioosi tekke.

On leitud seos järgmiste tegurite ja endometrioosi (riskifaktorite) esinemissageduse vahel:

Kõrgenenud östrogeeni tase

Vanus 30-45 aastat

pärilik eelsoodumus

Menstruaaltsükli kestuse vähendamine

Alkoholi ja kofeiini liigne tarbimine, teatud ravimid ja kemikaalid

Ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvumist

Samuti on tuvastatud tegurid, mis vähendavad endometrioosi tekke tõenäosust:

• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
• Mereväe kasutamine
• Suitsetamine

Endometrioos võib mõjutada emaka, emakakaela, tupe, munasarjade, munajuhade ja ka kõhukelme keha. Endometrioos võib ulatuda väga väikestest kahjustustest kuni üsna suurte endometrioidsete tsüstideni. Mõnel naisel ei pruugi endometrioosi sümptomeid olla. Enamasti avaldub endometrioos aga tsüklilise valuna, valu vahekorra ajal ja viljatusena.

Puudub üks sümptom, mille abil saaks ühemõtteliselt diagnoosida endometrioosi. Mõnel juhul ei pruugi see ennast üldse näidata. Selle haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini - valu alakõhus, mõnikord väga tugev, süvenenud menstruatsiooni ajal. Samas esineb tsüklihäireid, menstruatsioon ise võib olla väga rikkalik ning sellele eelneb “määrimine”, mis sageli püsib ka pärast seda, kui menstruatsioon näib lõppevat. Valu alakõhus võib kiirguda jalgadesse, alaselga, pärasoolde, tuharasse. Need sümptomid ilmnevad sageli teiste haiguste, sealhulgas pimesoolepõletiku rünnakuga, emakavälise rasedusega, mistõttu naine hospitaliseeritakse sageli erineva diagnoosiga ja alles haiglas selgub, et see on endometrioos. Nii et lugejakirjas kirjeldatud olukord on üsna tüüpiline.

Väga sageli avastatakse endometrioos siis, kui naine tuleb arsti juurde uurima, miks ta ei rasestu. Samas selgub, et viljatuse põhjuseks on endometrioosikolded. Endometrioosiga kaasneb viljatus 40-60% juhtudest. Veelgi enam, selle eripära seisneb asjaolus, et naistel ei pruugi ilmneda tüüpilised viljatuse põhjused (munajuhade ummistus, menstruaaltsükli rikkumine). Viljatus võib olla ainus endometrioosi kliiniline ilming.

Kui endometrioos levib põide, kusejuhadesse ja soolestikku, võib naine tunda valu urineerimisel ja roojamisel.

Sageli on seksuaalse tegevuse ajal valud, eriti menstruatsiooni eelõhtul. Vahekorra ajal tunneb naine ebamugavust, valu, mistõttu ei saa ta praktiliselt seksuaalelu elada.

Endometrioosiga tekivad kudedes pöördumatud muutused, tekivad armid, häirub kudede innervatsioon (närvijuhtivus).

Endometrioosi saab diagnoosida ainult arst. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise diagnoosida.

Endometrioosi saab diagnoosida üsna lihtsalt väljendunud sümptomite tõttu. Kuid teisest küljest raskendab endometrioosi diagnoosimist vajadus välistada muud vaagnaelundite haigused, millel on sarnased sümptomid. Enne kui naisel diagnoositakse selline tõsine diagnoos nagu endometrioos, on hädavajalik läbi viia uuring. Diagnoos algab läbivaatusest ja konsultatsioonist, kaebuste ja teie tunnete kogumisest – see on diagnoosimisel üks olulisemaid materjale. Uuringu koostise määrab arst kogutud anamneesi ja individuaalsete omaduste põhjal. Uuring võib hõlmata järgmist:

• Günekoloogi läbivaatus.
• Ultraheli skaneerimine (vaagnaelundite uuringud ultraheli abil). Selguvad suurenenud munasarjad, tsüstid, adenomüoos jne.
• Kasvajamarkerite testimine (spetsiaalne vereanalüüs). Need on spetsiaalsed uuringud endometriootiliste rakkude iseloomuliku markeri tuvastamiseks.
• Kolposkoopia.
• Hüsterosalpingograafia (emaka ja munajuhade röntgenuuring) või hüsteroskoopia.
• Laparoskoopia. Vajalik on diagnoosi kinnitamine ja endometrioosi leviku ulatuse hindamine.

Kaks viimast meetodit on endometrioosi diagnoosimise "kuldstandard".

Endometrioosi ravi annab stabiilseid positiivseid tulemusi ainult integreeritud lähenemisviisiga ravile.

Mida varem naine iseloomulike sümptomite ilmnemisel arsti juurde pöördub, seda suurem on tõenäosus, et endometrioosi saab ravida ilma operatsioonita. Kuid kui naine jätab oma tunded hooletusse ja usub, et endometrioos "laheneb" iseenesest, viib see selleni, et iga menstruatsiooni ajal tekivad uued endometrioosikolded, tekivad tsüstid ja armkude, kleepumisprotsess edeneb, menstruatsiooni läbilaskvus. munajuhad on häiritud ja selle tagajärjel - viljatus.

Praegu on endometrioosi ravis mitu lähenemisviisi - meditsiiniline, kirurgiline ja kombineeritud meetodid.

Kirurgiline ravimeetod endometrioosi tehakse ainult erandjuhtudel, kui meditsiiniliste meetodite rakendamine on liiga hilja või ei ole andnud soovitud tulemust. Enamikul juhtudel on pärast endometrioosi operatsiooni laste saamise väljavaade endiselt kaheldav. Kaasaegsed laparoskoopial põhinevad meetodid võimaldavad aga vähetraumaatilisi manipulatsioone, mille järel on laste saamise tõenäosus üsna suur.

Meditsiiniline ravimeetod endometrioos põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel. mis võimaldavad normaliseerida munasarjade tööd ja välistada endometrioosikoldete teket. Uimastiraviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, mis on koostiselt sarnased hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, danasooli rühma preparaatidega, dekapeptüülrühma preparaatidega. Ravikuurid on reeglina pikad - mitu kuud või kauem.

Lisaks kasutatakse endometrioosi valuga toimetulemiseks ka mittehormonaalseid valuvaigisteid.

Teadaolevalt reageerivad endomeetriumi kudede implantaadid steroidhormoonidele samamoodi nagu tavaline endomeetrium.

Kuni 1970. aastate lõpuni oli kõige usaldusväärsem alternatiiv "konservatiivsele" operatsioonile kombineeritud rasestumisvastaste pillide pikaajaline kasutamine. Tavaliselt 1 pill päevas 6–12 kuu jooksul, seejärel suurendati annust 2 või enama tabletini päevas, et vältida läbimurdeverejooksu. Raseduse määr pärast ravi katkestamist on 40-50%.

Pikatoimelised gestageenid (medroksüprogesteroonatsetaat 100-200 mg kuus intramuskulaarselt) pärsivad hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsiooni, mis põhjustab amenorröa. Vastuvõtmise taustal tunneb patsient muret kehakaalu tõusu ja depressiooni, samuti pikaajalise amenorröa pärast pärast ravi.

Danasool on 17a-etünüültestosterooni derivaat, millel on antigonadotroopne toime. Tavaline annus on 2 tabletti 200 mg 2 korda päevas 6 kuu jooksul. Enamik autoreid peab annust alla 400 mg päevas ebatõhusaks. Danasool on ette nähtud valu leevendamiseks, viljatuse raviks endometrioosi korral, samuti selle haiguse progresseerumise vältimiseks.

Kasutatakse ka gestrinooni, 19-nortestosterooni derivaati. Ravimil on antigonadotroopne toime ja seda määratakse 2,5 mg menstruatsiooni 1. ja 4. päeval ning seejärel 2,5 mg 2 korda nädalas 6 kuu jooksul.

Danasooli ja gestrinooni kõrvaltoimeid seostatakse nii hüpoöstrogeense keskkonna loomise kui ka androgeensete omadustega. Ravimite kõige sagedasemad kõrvalnähud on kaalutõus, vedelikupeetus, nõrkus, rindade kokkutõmbumine, akne, sügav hääl, näokarvade kasv, atroofiline vaginiit, kuumahood, lihasspasmid ja emotsionaalne labiilsus.

Praegu on kõige sobivam gonadotropiini vabastava hormooni (GTRH) agonistide kasutamine, mille puhul toimub "meditsiiniline oophorektoomia".

Triptoreliin - ravi alustatakse tavaliselt menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani: süstla sisu 3,75 mg ravimiga süstitakse pärast eelnevat segamist lisatud suspensioonainega (7 ml) subkutaanselt eesmisse ossa. kõhuseinale või intramuskulaarselt iga 28 päeva järel kuni 6 kuu jooksul sõltuvalt näidustustest ja taluvusest. Ravim vabaneb mikrokapslitest aeglaselt verre, mis võimaldab säilitada selle konstantset kontsentratsiooni vereplasmas, terapeutilist kontsentratsiooni hoitakse 4 nädalat. Pärast korduvat süstimist hoitakse ravimi taset konstantsel tasemel ligikaudu 400 pg/ml. On näidatud, et enamikul patsientidest täheldatakse 1. ravikuu lõpuks subjektiivset paranemist (valu vähenemine vaagnapiirkonnas, düsmenorröa). 56% naistest püsib remissioon 7-37 kuud pärast viimast ravimisüsti.

Kasutatakse ka teisi GTHRH preparaatide manustamisviise - gosereliini intradermaalselt üks kord kuus annuses 3,6 mg, subkutaanse depoona üks kord kuus biolagunevas polümeeris goseleriinis, nina limaskesta niisutamiseks mõeldud ravimid päevases režiimis päevases annuses 900 µg buseleriini või 400–500 mcg nafareliini.

Menstruatsiooni taastumine toimub 4-6 nädala jooksul; ägenemise korral taastuvad haiguse peamised sümptomid osaliselt või täielikult 2-6 kuud pärast ravi lõppu.

Vaatamata suurele hulgale endometrioosi raviks mõeldud hormonaalsetele ravimitele on arstid täna sunnitud tunnistama, et ainult konservatiivse ravi mõju pole kuigi suur. Kõiki endometrioosi vorme ja lokalisatsioone ei saa konservatiivselt ravida. Näiteks retrotservikaalse endometrioosi korral on hormonaalsed ravimid täiesti ebaefektiivsed. Lisaks on konservatiivne ravi hormonaalsete ravimitega paljudele naistele vastunäidustatud. Eelkõige need, kes kannatavad allergia all ja selliseid naisi on tänapäeval üha rohkem. Endometrioosi hormonaalse ravi vastunäidustused on kroonilised haigused: suhkurtõbi, seedetrakti haigused, südame-veresoonkonna haigused ja verehaigused.

Konservatiivse ravi teatud puudused hõlmavad nende ravimite üsna kõrget hinda. Näiteks Decapeptyl Depot või Zoladexi üks süst maksab kuni 200 dollarit ja ravikuur nõuab vähemalt kuut sellist süsti. See muidugi muudab sellised ravimid avalikkusele kättesaamatuks. Selle taseme kodumaiseid ravimeid kahjuks veel ei eksisteeri.

Teatud taastumise garantiiks peetakse ainult endometrioosikolde eemaldamist või hävitamist operatsiooni teel. Ainult kindel, kuna endometrioos kipub korduma, siis tuleb tõesti teha teine ​​operatsioon ja rasketel, kaugelearenenud juhtudel mitte ainult üks. Haiguse retsidiive täheldatakse 15-40% juhtudest, nende sagedus sõltub sellest, kui palju haigus on naise kehas levinud, protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest. Ja ka selle kohta, kui radikaalne oli esimene operatsioon.

Praegu on endometrioosi kirurgilise ravi standardmeetod laparoskoopia – minimaalse (0,5 cm) sisselõikega operatsioon. Samal ajal sisestatakse kõhuõõnde läbi eesmise kõhuseina punktsiooni fiiberoptiline seade ja operatsioon ise tehakse spetsiaalsete mikromanipulaatorite abil. Seade annab mitmekordse tõusu ja võimaldab näha ka väga väikseid endometrioosikoldeid.

Laparoskoopia abil on võimalik eemaldada endometrioidseid koldeid (kasutades laserit või elektrokoagulatsiooni), dissekteerida adhesioone, eemaldada tsüstid, eemaldada emakas, dissekteerida valu juhtivaid närviteid. Endometrioidsete munasarjatsüstide puhul on kirurgiline eemaldamine kohustuslik. Spetsiaalsete instrumentide abil saab kirurg neid koldeid välja lõigata, suurendades seeläbi ravi mõju, vähendades retsidiivide protsenti. Seega saab naine reaalse võimaluse haiguse ilmingutest vabaneda.

Spetsiifilise endometrioosi ravi taktika saab välja töötada ainult arst. Eneseravi on väga ebasoovitav.

Emaka endometrioosi raskete vormide korral tuleb see organ eemaldada. Tänapäeval saab seda operatsiooni teha ka laparoskoopiliselt, kui arstil on piisav kvalifikatsioon ja spetsiaalselt varustatud operatsioonituba.

Juhul, kui naine tunneb end hästi, on valud unustanud ja haigus pole viie aasta jooksul kordunud, usuvad arstid, et endometrioos on paranenud.

Kui noor naine põeb endometrioosi, annavad arstid endast parima, et ta pärast operatsiooni rasestuda saaks. Siis on operatsiooni kõige olulisem positiivne tulemus hilisem raseduse algus ja terve lapse sünd. Pean ütlema, et operatiivse günekoloogia praegune tase, sealhulgas laparoskoopiliste säästvate operatsioonide laialdane kasutuselevõtt, võimaldab sellist tulemust pärast operatsiooni saavutada 60% naistest, kes põevad endometrioosi vanuses 20-36 aastat.

Praegu võimaldavad endoskoopilised võtted eemaldada peaaegu kõik endometrioosikolded naise sisesuguelunditel ning operatsiooniväljale määratud hormoonravi aitab vältida haiguse kordumist. Viljatuse ja endometrioosi puhul on endoskoopia kahtlemata peamine ja kõige olulisem ravimeetod. Ainult mitmekordse suurenemisega ja tänu ülitäpsetele instrumentidele on võimalik endometrioosseid kahjustusi täielikult eemaldada.

Kliinilise praktika jaoks on ülimalt tähtis kirurgilise sekkumise võimalikult varane avastamine ja ajastus. Kaasaegsete tehnoloogiate (krüoteraapia, kirurgiline laser, elektrokoagulatsioon) samaaegne kasutamine suurendab oluliselt ravi mõju.

Kõige tõhusam kaheetapiline ravi: laparoskoopia (levikuastme hindamine, koagulatsioon endometrioosikolded, munasarjatsüstid jne) ja hormoonravi (määratakse pärast laparoskoopiat, et vältida ja vähendada haiguse kordumist) - gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid (zoladeks, depo-dekapeptüül, difereliin). Kirurgiline ravi, millele järgneb hormoonravi – gonadotropiini vabastava hormooni (GTRH) agonistide kasutamine, suurendab ravi efektiivsust 50%.

Arstid usuvad, et patsient paraneb endometrioosist, kui naine tunneb end hästi, unustab valu ja tal pole haigust tagasi tulnud viis aastat.

Kui noor naine põeb endometrioosi, püüavad arstid teha kõik endast oleneva, et ta pärast lõikust taastuks (viljatuse korral) või säiliks lapsekandmisvõime. Siis on operatsiooni kõige olulisem positiivne tulemus hilisem raseduse algus ja terve lapse sünd. Pean ütlema, et operatiivse günekoloogia praegune tase, sealhulgas laparoskoopiliste säästvate operatsioonide laialdane kasutuselevõtt, võimaldab sellist tulemust pärast operatsiooni saavutada 60% naistest, kes põevad endometrioosi vanuses 20-36 aastat.