Silm on organ, mis on tundlik infektsioonide ja vigastuste suhtes. Silmahaiguste väliseks raviks kasutatakse silmatilku, aga ka silmasalve, mida saab kanda steriilse klaaspulgaga või otse tuubist individuaalseks kasutamiseks.
Sissehingamise manustamisviis
Sissehingamise manustamisviis - ravimite sisseviimine kehasse sissehingamise teel (hingamisteede kaudu - suu, nina kaudu). Sissehingamisel võivad kehasse sattuda gaasilised ained (lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan), aerosoolid (ravimainete lahuste väikseimate osakeste suspensioon õhus).
Ravimite sissehingamisel kasutamise mugavuse huvides toodetakse spetsiaalsed düüsid nende ravimite sissehingamiseks nii nina kui ka suu kaudu. Need düüsid on aerosoolinhalaatoriga kaasas.
Eelisedmanustamisviis sissehingamisel:
Toimige otse hingamisteede patoloogilise protsessi kohas.
Sattumine kahjustusse, möödudes maksast, muutumatul kujul, mis põhjustab ravimi kõrge kontsentratsiooni.
Puudusedmanustamisviis sissehingamisel:
1. Bronhide läbilaskvuse järsu kahjustusega, ravimaine halb läbitungimine otse patoloogilise fookusesse.
2. Hingamisteede limaskesta ärrituse võimalus ravimainetega.
Õde peaks õpetama patsiendile, kuidas ravimeid inhalatsiooni teel manustada, kuna tavaliselt teeb ta selle protseduuri ise.
KÜSIMUSED ENESEKONTROLLIMISEKS
Ravimite kehasse viimise viisid ja vahendid.
Ravimite väljakirjutamise reeglid.
Ravimite hankimise reeglid.
Ravimite säilitamise reeglid.
Ravimite arvestuse reeglid.
Narkootiliste ainete hoidmise ja arvestuse eeskirjad.
Ravimite jaotamise reeglid.
Ravimi manustamise välis- ja sissehingamismeetodite tunnused.
Kirjandus
Peamine:
Telli Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12.11.97
№ 330 "Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmetest" (muudetud 9. jaanuaril 2001).
Telli Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23.08.99
№ 328 "Ratsionaalsest ravimite väljakirjutamisest, nendele retseptide väljakirjutamise reeglitest ja apteekide (organisatsioonide) poolt väljastamise korra kohta" (muudetud 9. jaanuaril 2001).
Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Aine "Õenduse alused" praktiline juhend: õpik. - 2. väljaanne, parandatud. Ja ekstra. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: ill. - 309-339s.
Õpetaja loeng.
Lisaks:
1. Õenduse põhialuste õpetus- ja metoodiline käsiraamat õpilastele, kd 1.2, toimetaja A.I.
2. Interneti-ressursid: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
Raviainete väline kasutusviis
Väline manustamisviis on ravimite toime peamiselt lokaalselt nahale ja limaskestadele, silmadesse, ninna, kõrvadesse, hingamisteede kaudu.
Annustamisvormid : salvid, emulsioonid, linimendid, losjoonid, tarretised, geelid, vahud, pastad, lahused, jutuained, pulbrid, tinktuurid, aerosoolid.
Ravimite välise manustamise meetodid:
- sissehingamine;
- salvide määrimine nahale: naha määrimine, salvi määrimine haavapinnale;
- hõõruvad salvid;
- plaastrite pealekandmine;
- pulbrite kasutamine;
- ravimite sisestamine tuppe(vaginaalne viis ravimite manustamine (tupe kohta). kasutatakse ravimküünlaid, douchingu lahuseid, ravimitega tampoone jne);
- tilkade tilgutamine silma, nina, kõrva.
Eelised: kättesaadavus, ravimvormide mitmekesisus ja nende kasutusviisid.
Puudused: meetod on mõeldud peamiselt lokaalseks toimeks, kuna läbi terve naha imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.
Väline meetod on sissehingamise tee ravimite manustamine, s.o. ravimi sissehingamine (inspiratsiooni kõrgusel). Sel juhul toimib ravim hingamisteede limaskestale. Inhaleerimiseks kasutatakse statsionaarseid, kaasaskantavaid taskuinhalaatoreid. või kodutehnika. Inhalatsioone kasutatakse sagedamini ülemiste hingamisteede haiguste korral, nagu larüngiit (kõripõletik), samuti bronhiit, bronhiaalastma. Mõnikord kasutatakse kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta lokaalanesteesiaks (valu leevendamiseks). Sisestatakse aerosoolid, gaasilised ained (lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan).
Sissehingamise manustamisviisi eelised
: - tegutseda otse patoloogilise protsessi kohas hingamisteedes; - ravim siseneb kahjustusse, möödudes maksast, muutumatul kujul, mis põhjustab selle kõrge kontsentratsiooni veres.
Sissehingamise manustamisviisi puudused: - bronhide läbilaskvuse järsu rikkumisega ei tungi ravim hästi patoloogilisse fookusesse; - ravimi ärritav toime hingamisteede limaskestale.
Bronhiaalastma rünnaku korral kasutatakse taskuinhalaatoreid. Õde õpetab patsiendile individuaalset inhalaatorit kasutama.
Tasku isikliku inhalaatori kasutamine
1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise kulgu ja eesmärki, hankige läbiviimiseks nõusolek
2. Töötle käsi sotsiaalsel tasandil, kandke kindaid.
3. Eemaldage purgilt kaitsekork, pöörates purki tagurpidi.
4. Raputage aerosoolipurki hästi.
5. Hinga sügavalt sisse.
6. Kata huultega purgi huulik, kalluta pea veidi tahapoole.
7. Hingake sügavalt sisse ja vajutage samal ajal tugevalt purgi põhja: sel hetkel väljub annus aerosooli.
8. Hoidke hinge kinni 5-10 sekundit, seejärel eemaldage purgi huulik suust ja hingake aeglaselt läbi nina välja.
9. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.
10. Pidage meeles: mida sügavamale aerosooliannus süstitakse, seda tõhusam see on.
Tõhusamateks inhalatsioonideks loetakse inhalatsioone, mis on tehtud abiga nebulisaatorid. Neis moodustub aerosool - ravimaine väikeste osakeste suspensioon õhus (“udukogu” - udu, pilv; lat.). Nebulisaator on inhalaatorite kitsam alajaotis. Nebulisaatori abil saate täpsemalt mõjutada hingamissüsteemi teatud osi (ülemine, keskmine või alumine), valides seadme sõltuvalt tekkiva aerosooli osakeste suurusest. Nebulisaatorid erinevad tehnilise seadme poolest - need on kompressioon ja ultraheli.
JÄTA MEELDE!
Kui kasutate ravimit nahal, peate:
Uurige ravimi manustamiskohta, veenduge, et pole punetust, löövet, turset, nutmist;
Töödelge sooja vee või naha antiseptikumiga;
Kuivatage rätiku või marli abil.
Naha määrimise protseduur
Eesmärgid: reeglina naha desinfitseerimine, ravimi lokaalne toime nahale.
Näidustused: naha kuivus, nahahaigused.
Varustus: salv, steriilne klaaspulk või -labidas, naha antiseptik, steriilsed kindad, desinfitseeriva lahusega anumad hooldusvahendite ja kinnaste jaoks.
sissehingamise tingimused.
Pediaatrias on see meetod leidnud üsna laialdast rakendust: inhalatsioonid viiakse läbi auru, kuum-niiske, õli, ravimite aerosoolidega.
· Kasutatakse nii statsionaarseid kui ka kaasaskantavaid inhalaatoreid.
· Haige väikelaps mähitakse teki sisse ja hoitakse põlvili, asetades suu ja nina piirkonda maski (huuliku) ja pihusti. Lapse nutt aitab kaasa aerosoolide sügavamale sissehingamisele.
· Vanemad lapsed katavad nebulisaatori huuliku huultega ja hingavad perioodiliselt sügavalt sisse.
Astmahaigete laste jaoks kasutatakse laialdaselt kaasaskantavaid inhalaatoreid: inhalatsiooni edukaks läbiviimiseks tuleb viaal ravimainega asetada rangelt risti, alt üles; laps peab inhalaatorist aerosoolsegu sisse hingates pea tagasi viskama, vastasel juhul jääb kuni 90% ravimitest kurku.
KAASASKAASANDATAVA INHALAATORI KASUTAMISE MEETOD
Õde.
loeb ravimi nime;
selgitab lapsele protseduuri kulgu, kasutades inhalatsioonikanistrit ilma ravimita;
asetage laps istuma ja kui tema seisund seda võimaldab, on parem sissehingamine läbi viia lapse seisvas asendis, kuna hingamisretk on sel juhul tõhusam;
eemaldab inhalaatorilt kaitsekorgi;
· keerab aerosoolipurgi tagurpidi ja raputab seda;
palub lapsel sügavalt sisse hingata;
Inhalaatori huulik sisestatakse lapse suhu, lihtsalt nii tihedalt kui võimalik, katke see huultega ja kallutage pead kangkangiga veidi tahapoole;
palub lapsel purgi põhja vajutades suu kaudu sügavalt sisse hingata;
eemaldab inhalaatori huuliku lapse suust, paludes tal 5-10 sekundit hinge kinni hoida;
Andke lapsele andeks, seejärel hingake rahulikult välja
kutsub last üles seda protseduuri tema juuresolekul iseseisvalt läbi viima:
Pärast protseduuri lõppu sulgege inhalaator sisseõmmeldud korgiga.
SISENE RAVIMI MANUSTAMINE
Sisaldab ravimite sisseviimist suu kaudu, sublingvaalselt, pärakusse.
Uimastite SISSEJUHTIMISE MEETOD SUU LÄBI
Siseravimeid peaks õde andma lastele ise, allutamata seda väikelaste emadele või vanematele lastele endile.
Ravimite väljastamisel peab õde järgima järgmisi reegleid:
1. Lugege hoolikalt pakendil olevat etiketti ja retseptilehel olevat kirjet, et mitte ravimeid segi ajada;
2. Jagage ravimeid haige lapse voodi kõrvale;
3. Laps peab ravimi alla neelama ja jooma õe juuresolekul;
4. Vahendid märgistusega "enne sööki" tuleb anda lapsele 15 minutit enne sööki; pesakonnaga "pärast söömist" - 15 minutit pärast selle võtmist kirjutage: "tühja kõhuga" võtmiseks mõeldud vahendid - andke lapsele hommikul tund enne hommikusööki;
5. Vanematele lastele asetab õde tahked ravimvormid - tabletid, kapslid, dražeed - keelejuurele ja annab väikese koguse veega juua: pulber kallatakse keelejuurele ja antakse juua veega: vedelaid ravimvorme (tõmmised, lahused, joogid, keedused) annab juua lusikast või keeduklaasist ja juua vett; tilkade kaupa määratakse alkoholtinktuure, ekstrakte - õde mõõdab vajaliku arvu tilka keeduklaasi, lisab veidi vett, annab lapsele juua ja joob puhta veega;
6. Väikelastele valmistatakse preparaatidest spetsiaalne väikepakend; õde annab ravimeid pulbri kujul, määrides selle lusikaga või väikeses pudelis väikeses koguses vees, piimas või siirupis; selliste laste jaoks on mugavam kasutada ravimeid lahustes, suspensioonides, millele on lisatud suhkrut ja puuviljasiirupeid;
7. Kui laps peab saama mitut ravimit korraga, ei tohiks õde neid segada, vaid peaks andma iga ravimi kordamööda.
8. Püsiva oksendamise korral manustatakse kõik ravimid lapsele suposiitide kujul ja parenteraalselt.
S. N. Buchinsky
Kiievi riikliku tervishoiuasutuse peafüsioterapeut
Kopsuhaigused, eriti bronhiit, bronhiaalastma ja kopsutuberkuloos, võtavad haigestumuse struktuuris ühe esikoha. Rahvusvahelised epidemioloogilised uuringud näitavad, et ligikaudu 25% ülemiste või alumiste hingamisteede põletikuliste haigustega patsientidest otsib iga päev arstiabi. Nende haiguste ennetamise ja ravi ning patsientide respiratoorse taastusravi kiireloomuliste meetmete hulgas on oluline koht hingamisteraapial, mis põhineb ravimite aerosoolide sissehingamisel. Sõltuvalt põletikukolde asukohast, haiguse kliinilisest pildist, patogeeni tüübist valib arst ravimeetodi ja ravimi manustamisviisi. Traditsiooniliselt on olemas enteraalsed, parenteraalsed ja lokaalsed ravimite manustamisviisid. Hiljuti on hingamisteede haiguste ravis laialdaselt kasutatud paikseks toimeks mõeldud ravimvorme inhaleeritavate aerosoolide kujul.
Inhalatsiooniteraapia eeliseks teiste meetodite ees on ravimite kiirem imendumine, ravimi aktiivse pinna suurenemine, selle ladestumine submukoossesse kihti (rikas vere- ja lümfisoontes) ning ravimite kõrge kontsentratsiooni loomine otse kahjustus. Lisaks toimivad muutumatud ravimained maksa möödaminnes ülemiste hingamisteede ja kopsude haiguste puhul tõhusamalt kui suukaudselt manustatuna.
Meditsiinis jagatakse aerosoolid osakeste suuruse järgi suure, keskmise ja madala dispersiooniga aerosoolid. Mida peenemad on aerosooliosakesed, seda kauem püsivad nad sissehingatavas õhuvoolus ja tungivad sügavamale hingamisteedesse. Osakesed, mille läbimõõt on 8-10 mikronit, settivad tavaliselt suuõõnde, 5-8 mikronit - neelu ja kõri, 3-5 mikronit - hingetoru ja bronhidesse, 1-3 mikronit - bronhioolidesse, 0,5-2 mikronid - alveoolides.
Aerosooli jaotumise mehhanism hingamisteedes on järgmine. Pihustamise käigus omandavad osakesed kiiruse. Suured osakesed liiguvad samaaegselt ja settivad gravitatsiooni mõjul kiiresti ülemiste hingamisteede seintele. Väikesi osakesi aeglustab õhutakistus palju kiiremini, nende kiirus väheneb, nad justkui ripuvad sissehingatavas õhuvoolus ja liiguvad selle vooluga kaasa, settides aeglaselt gravitatsiooni mõjul. Õhu liikumise kiirus ülemistes hingamisteedes on suurem, mis takistab väikeste osakeste settimist.
Bronhide alumistes osades õhuvool aeglustub ja muutub laminaarseks, mis aitab kaasa väikeste osakeste settimisele. Aeglane sügav hingamine ja hinge kinni hoidmine hingamise lõpus suurendavad väikeste bronhide ja alveoolide seintele ladestunud aerosooli massi.
Ülemiste hingamisteede haiguste korral areneb põletikuline protsess limaskestal. Just siin toimub patogeensete mikroorganismide adhesioon (kleepumine), nende paljunemine, mis on põletikulise reaktsiooni arengu käivitaja. Esialgu tekib äge protsess, mis kestab keskmiselt umbes 1-2 nädalat. Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, läheb põletikuline protsess üle alaägedasse perioodi ning tulevikus võib tekkida krooniline põletikuvorm. Sõltuvalt elundist, kus limaskesta põletikulised muutused on kõige tugevamad, ja haiguse kestusest, esineb see ägeda või kroonilise riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi kujul, ulatudes mõnikord 2-3 osakonnani.
Kliinilises otorinolarüngoloogias saab aerosoole kui ülitõhusaid aineid kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Ägeda ja kroonilise riniidi, farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, ägedate hingamisteede haiguste ja ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviaja lühendamiseks määratakse inhalatsioonravi järjest sagedamini koos teiste meetoditega. Ravimite paikset manustamist sissehingamise kujul kasutatakse foniaatrilises praktikas laialdaselt hääleaparaadi erinevate haiguste raviks, ravimteraapiaks pärast kõri ja hingetoru ülaosa kirurgilisi sekkumisi. Sellisel juhul mõjutab ravim mitte ainult kõri ja häälevolte, vaid ka teisi ülemiste ja alumiste hingamisteede osi. See võimaldab õige ravimivaliku korral läbi viia kompleksset ravi mitte ainult hääleaparaadi, vaid kogu hingamisteede häirete korral.
Inhalaatorite abil saate manustada antibiootikume, antihistamiine, bronhodilataatoreid ja põletikuvastaseid ravimeid, biostimulante. Kasutatakse ka antiseptilisi, kokkutõmbavaid, mukolüütilisi, hormonaalseid, seenevastaseid aineid, nii mineraalse (humisool, pelloidiini) kui ka taimse päritoluga bioloogiliselt aktiivseid aineid (kalanchoe mahl, jahubanaan, kibuvitsa ekstraktid, kummel, tammekoor jt).
Õli sissehingamineülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste korral on see ette nähtud monoteraapiana või täiendavate protseduuridena pärast kuum-niiske, aluselise inhalatsiooni või proteolüütiliste ensüümide sissehingamist, millel on kerge lokaalne ärritav toime.
Nendel juhtudel on ette nähtud õliinhalatsioonid, et tekitada limaskestale õhuke kaitse- ja pehmendav kiht. Õli inhalatsioonide kestus on keskmiselt 5-8 minutit.
Antibiootikumide sissehingamine soovitada pärast mikrofloora tundlikkuse määramist nende suhtes ja individuaalse ülitundlikkuse puudumist. Polikliiniku arstil pole aga sageli võimalust kiiresti laboratoorset diagnostikat läbi viia ja infektsiooni olemust õigesti määrata: viiruslik, bakteriaalne või segatud. Seetõttu tehakse sagedamini empiirilist ravi, kuna riniit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit on viirusliku etioloogiaga ja sinusiit on bakteriaalset laadi. Siiski on erandeid. Eelkõige võib stenokardia põhjustada patogeenne streptokokk. Lisaks tuleks meeles pidada ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeenide dramaatiliselt muutuvat struktuuri ja nende kasvavat resistentsust paljude meditsiinipraktikas pikka aega kasutatud antibiootikumide ja keemiaravi ravimite suhtes.
Inhalatsiooniteraapia läbiviimisel on vaja järgida teatud ravimite kasutamise järjestust. Suure koguse röga olemasolu, koorikud limaskesta pinnal takistavad sissehingatavate ainete imendumist. Sellega seoses peaks ravi alustama lima vedeldamise ja rögalahtistitega. Ja alles pärast seda on soovitatav kasutada ravimite aerosoole, millele järgneb taimeõlide (kibuvitsamarja, astelpaju, retinooli, oliivi jt) sissehingamine (20-30 minuti pärast), kui patsiendil on kurgus ebamugavustunne. Vaatlemata üksikasjalikult nende haiguste sümptomeid, kliinilist pilti ja klassifikatsiooni, anname ainult teatud ravimite sissehingamise teel manustatava ravi põhiprintsiibid.
Kroonilise bronhiidi aerosoolravi on kõige tõhusam pöörduva bronhide obstruktsiooni korral, kui valitsevad bronhiolospasm, põletikuline turse, bronhide limaskesta ja submukoosse infiltratsioon, hingamisteede obstruktsioon koos limaga, mis on tingitud selle rögaerituse rikkumisest, ning on vähem efektiivne pöördumatu bronhide obstruktsiooni korral koos stenoosiga ja bronhide obliteratsioon raske emfüseemi ja trahheobronhiaalse düskineesia tõttu.
Bronhiaalastma on väga levinud haigus, selle patoloogia ravi aluseks on ka inhaleeritav aerosoolravi.
Kopsude ja bronhide tuberkuloosi aerosoolravi on kasutatud alates vees lahustuvate tuberkuloosivastaste ravimite ilmumisest, kuid see meetod ei ole leidnud laialdast levikut inhalatsiooniseadmete ebatäiuslikkuse ja sagedaste allergiliste reaktsioonide tõttu keemiaravi ravimitele.
Alles viimastel aastatel on ta taas pälvinud meditsiiniringkondade tähelepanu.
Kopsutuberkuloosi inhalatsioonravi viiakse läbi täiendava keemiaravi taustal ja bronhiaaltuberkuloosi esinemisel muutub aerosoolravi sisuliselt selle patoloogia peamiseks sihtraviks.
Sissehingamise põhireeglid
Sissehingamine peaks toimuma rahulikus olekus, ilma rääkimisest ja lugemisest häirimata. Riietus ei tohiks piirata kaela ega raskendada hingamist. Tuleb meeles pidada, et protseduuri ajal tugev torso ettepoole raskendab ka hingamist.
Nina, ninakõrvalurgete ja ninaneelu haiguste korral tuleb sisse- ja väljahingamine läbi nina (nina sissehingamine), hingata rahulikult, pingevabalt. Sissehingatava õhujoa kujul olev aerosool, mis siseneb ninaavade kaudu, tõuseb ninakaareni ja läbib keskmise ja osaliselt ülemise ninakäigu, misjärel see kaardub allapoole, suundudes läbi koaanide ninaneeluõõnde. Nina kaudu väljahingamisel tungib osa õhust koos ravimaine aerosooliga paranasaalsetesse siinustesse.
Hingetoru, bronhide, kopsude haiguste korral soovitatakse aerosooli sisse hingata suu kaudu (suukaudne inhalatsioon), hingata sügavalt ja ühtlaselt; pärast sügavat sissehingamist suu kaudu hoidke hinge kinni 2 sekundit, seejärel hingake täielikult läbi nina; sel juhul satub aerosool suuõõnest neelu, kõri ja hingamisteede sügavamatesse osadesse.
Sage sügav hingamine võib põhjustada pearinglust, seetõttu tuleb perioodiliselt sissehingamine lühikeseks ajaks peatada.
Enne protseduuri ei tohi patsient võtta rögalahtistit, kuristada antiseptiliste lahustega (kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid, boorhape).
Sissehingamise kestus on 5-10 minutit. Aerosoolinhalatsiooniga ravikuur on 6-8 kuni 15 protseduuri.
Kaasaegsed inhalatsiooniseadmed jagunevad statsionaarseteks ja kaasaskantavateks seadmeteks. Kättesaadavuse ja mugavuse tõttu kasutatakse üha enam kaasaskantavaid inhalatsiooniseadmeid.
Inhalaatoreid on mitut tüüpi:
Freon pocket vedeliku inhalaatorid; taskupulbri inhalaatorid (spinhalaatorid, turbuhalaatorid, rotohalaatorid ja teised); ultraheli inhalaatorid; kompressor-nebulisaatori inhalaatorid (udustajad).
Taskuvedeliku inhalaatoris moodustub aerosool silindrist väljuva freoonijoa toimel, kus freooni rõhk on umbes 4 atm.
Klapi vajutamisel pihustatakse rangelt mõõdetud kogus ravimit. Taskuvedeliku inhalaatoreid kasutatakse b-agonistide ja glükokortikoidide manustamiseks hingamisteedesse. Nende abiga on võimalik kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma korral mõjutada kahte pöörduva bronhide obstruktsiooni mehhanismi: bronhospasm ja põletikuline bronhiaalne turse.
Taskuvedeliku inhalaatori väiksus ja kasutusmugavus võimaldavad patsiendil igal ajal iseseisvalt sisse hingata, sealhulgas erakorralist abi äkilise lämbumishoo korral. See parandab patsientide elukvaliteeti.
Taskuvedeliku inhalaatorite kasutamine on aga piiratud. Need ei võimalda teil kiiresti eemaldada bronhid viskoossest rögast (seda saab teha ainult nebulisaatorite abil, kasutades mukolüütikumide ja mukoregulaatorite aerosoole).
Vaatamata aerosooltasku inhalaatorite peenusele (keskmiselt 3-5 mikronit) settib suurem osa sellest suuõõnde ja neelu ning vaid väike osa tungib väikestesse bronhidesse ja alveoolidesse. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente, eriti raske hingamispuudulikkusega, eakad, lapsed, ei kasuta inhalaatorit alati õigesti. Neil on sissehingamise ja inhalaatori kaasamise vahel vastuolu. Liiga kiire asünkroonne inspiratsioon ja õhupuudus, mis inspiratsiooni kinni hoiab, on taskuinhalaatorite ebatõhusa kasutamise peamine põhjus. Lisaks ei talu kõik patsiendid aerosooli järsku sunnitud sissehingamist hingamisteedesse, sageli seavad nad kahtluse alla freooni sissehingamise ohutuse.
Lõpuks võib b-adrenomimeetikumide ja glükokortikoididega inhalaatorite sage ja ebasüstemaatiline kasutamine põhjustada "tagasilöögi" sündroomi ja isegi südame virvendusarütmia kuni selle peatumiseni.
Taskupulbri inhalaator sisaldab raviainet peene pulbri kujul, mis on jagatud võrdseteks annusteks. Sissehingamise ajal avatakse ühekordse pulbriannusega konteiner, patsient hingab läbi inhalaatori ja pulber siseneb hingamisteedesse.
Pulberinhalaatoreid kasutatakse bronhiidi ja bronhiaalastma, harvem kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral. Pulberinhalaatorite eeliseks on freooni puudumine, mistõttu on need vähem traumaatilised ja loomulikumad, kui ravimit süstitakse hingamisteedesse. Vastasel juhul langevad pulberinhalaatorite omadused kokku vedelate omadustega.
Ultraheli inhalaator loob aerosooli, kasutades piesoelektrilise elemendi tekitatud ultrahelivibratsiooni.
Ravimi aerosool manustatakse läbi maski või huuliku.
Ultraheli inhalaatorite toodetud aerosoolide dispersioon on üsna kõrge ja jääb vahemikku 2-5 mikronit. Põhiosa moodustunud osakestest on aga suured ja settivad ülemistes hingamisteedes. Viskoosseid vedelikke ja õliseid lahuseid ultraheliinhalaatorid praktiliselt ei aerosoolseks ja ultraheliinhalaatorid võivad nende kasutamisel ebaõnnestuda. Kallite ravimite kasutamine nendes inhalaatorites on ebaökonoomne nende suure tarbimise tõttu, mis on tingitud kadudest väljahingamise faasis.
On tõendeid selle kohta, et ultraheli mõjul hävivad paljud ravimid, eriti näiteks immunomodulaatorid, glükokortikoidid, pindaktiivsed ained, hepariin, insuliin ja teised.
Kompressori inhalaator koosneb kompressorist ja vedeliku nebulisaatorist, see tähendab udustist, mis on seade vedela ravimaine muundamiseks peeneks aerosooliks, mis viiakse läbi sisseehitatud kompressorist pärineva suruõhu toimel. Nebulisaatoris tõuseb suruõhk või hapnik läbi kitsa düüsi, põrkab tõkkelt ära düüsi ümber olevas kolvis oleva vedeliku suunas ja pihustub ilma pinnalt vedelikku hävitamata, tekitades seega aerosooli. Inhalaatori kasutamisel saab kolbi kallutada. See võimaldab sissehingamist raskes seisundis patsientidel, sealhulgas pärast rindkere operatsiooni, anesteesia- ja operatsioonijärgsel perioodil.
Enamiku moodustunud osakeste (sealhulgas nebulisaatori kambrist läbitavate osakeste) suurus on kuni 5 mikronit, mis on optimaalne tungimiseks hingamisteede distaalsetesse osadesse - bronhidesse ja alveoolidesse. Enamikus nebulisaatorites on pihustamiseks soovitatav vedeliku maht 3-5 ml, seega lisatakse ravimile soolalahust. Nendel eesmärkidel ei tohi vett kasutada, kuna hüpotooniline lahus võib bronhiaalastmaga patsientidel esile kutsuda bronhospasmi.
Nebulisaator võimaldab teil sisestada otse kopsudesse suurtes annustes raviaineid puhtal kujul, ilma lisanditeta, sealhulgas freoon.
Nebulisaatoriga inhalaatoreid kasutatakse edukalt haiglates, ambulatoorsetes tingimustes ja kodus ning neil on mitmeid eeliseid:
inhalatsiooniravi kättesaadavus ja kasutamise võimalus mitu korda päevas patsientidel, eriti korduvate või krooniliste hingamisteede haiguste all kannatavatel lastel, kes kasutavad ägeda bronhiaalastma leevendamiseks kodus nebulisaatoreid, viivad läbi bronhiaalastma mukolüütilist või baasravi; inhalaatoriga saab pihustada mitte ainult vett, vaid ka õliravimeid; kõrge efektiivsusega - ravimi peaaegu täielik sissehingamine pihustuskolvist; mugavus ja võimalus kasutada inhalatsiooniravi eakatel patsientidel, nõrgenenud, raskes seisundis; hingamisteraapia kasutamise võimalus operatsioonijärgsel perioodil, eriti pärast kopsuoperatsioone; ravimite kasutamine on saadaval inhalatsioonina ja ei ole saadaval, kui neid manustatakse muul viisil (suukaudselt või parenteraalselt); ravimi suurte annuste manustamise võimalus otse kopsudesse.
Allpool on loetletud peamised kompressorpihustite tüübid.
Nebulisaator töötab pidevalt. Aerosooli teke toimub pidevalt sisse- ja väljahingamise faasis. Selle tulemusena läheb märkimisväärne osa raviainest kaotsi (kallite ravimite kasutamisel muudab seadme selline kvaliteet selle majanduslikult kahjumlikuks).
Nebulisaator, mis genereerib pidevalt aerosooli ja mida juhitakse käsitsi. Väljahingamise faasis peatab patsient klahvi vajutamisega aerosooli väljastamise süsteemist. Lastel on selle nebulisaatori kasutamine hingamise ja käte liigutuste sünkroonimise raskuse tõttu piiratud. Eelkooliealiste laste jaoks on see vaevalt vastuvõetav (vanemate “võtmega töötamine” ei ole reeglina piisavalt tõhus).
Nebulisaator, mida juhib patsiendi sissehingamine. Töötab muutuvas režiimis. Sellel on spetsiaalne klapp, mis sulgub patsiendi väljahingamisel. See vähendab aerosooli kadu ja suurendab selle sisenemist kopsudesse (kuni 15%).
Dosimeetriline nebulisaator. See tekitab aerosooli rangelt sissehingamise faasis, katkestusklapi tööd juhib elektrooniline andur.
Loomulikult tõstavad seadme tehniliste omaduste tüsistused selle hinda.
Nebulisaatori ostmisel peate selgelt mõistma selle kasutamise eesmärke ja eesmärke: näiteks seadme koormus rohkem kui 50 inhalatsiooni jaoks päevas suures pulmonoloogiaosakonnas nõuab võimsamate nebulisaatorite kasutamist; seadme kasutamine meditsiiniasutuses tingib vajaduse osta teatud arv asenduskomponente (lahusetopsid, huulikud, maskid jne). Selgitada tuleks vahetatavate osade desinfitseerimise meetodit (paljude kaasaegsete seadmete puhul on lubatud isegi autoklaavimine).
Nebulisaatorite kasutamine mitmesuguste bronhopulmonaarsete haiguste ravis on tänapäeva meditsiinipraktikas üks olulisemaid hingamisteraapia valdkondi. Nebulisaatorravi peetakse tänapäeval tõhusaks meetodiks selliste ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste nagu bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, tsüstilise fibroosi ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravis.
Tulenevalt asjaolust, et paljudes meditsiiniasutustes hakatakse pihustit alles kasutama ja arvestades ka kodus nebulisaatorite kasutamise võimalust, eriti bronhopulmonaarsete haiguste all kannatavatel eelkooliealistel lastel, peavad arstid selle kaasaegse ravimeetodi valdama.
Hingamisteede ja kopsude erinevate haiguste korral manustatakse ravimeid otse hingamisteedesse. Sellisel juhul manustatakse ravimainet sissehingamise teel - sissehingamise teel. Ravimite sisseviimisega hingamisteedesse on võimalik saavutada kohalik, resorptiivne ja refleksefekt.
Õhupalliga doseeritud aerosoolpreparaadid praegu kõige sagedamini kasutatav. Sellise purgi kasutamisel peab patsient läbi viima
sissehingamine istudes või seistes, kallutades pead veidi tahapoole, et hingamisteed sirguksid ja ravim jõuaks bronhidesse. Pärast tugevat loksutamist tuleb inhalaator tagurpidi pöörata. Pärast sügavat väljahingamist vajutab patsient sissehingamise alguses purki (inhalaatori asendis suus või vahetüki abil - vt allpool), jätkates pärast seda võimalikult sügavat sissehingamist. Sissehingamise kõrgusel peaksite mõneks sekundiks hinge kinni hoidma (nii et ravimi osakesed
settinud bronhide seintele) ja seejärel rahulikult õhku välja hingata.
Auru sissehingamine.
Ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku ja tonsilliidi ravis on auruinhalatsioone juba ammu kasutatud lihtsa inhalaatori abil.
Kuumutatud veepaagis tekkiv aurujuga väljub piki pihusti horisontaalset toru ja õhutab vertikaalse küünarnuki all olevat õhku, mille tulemusena tõuseb tassist saadud ravimlahus mööda vertikaalset toru ja laguneb auru toimel. pisikesteks osakesteks.
Ravimiosakestega aur siseneb klaastorusse, mille patsient võtab suhu ja hingab läbi selle (hingab sisse suu kaudu ja hingab välja nina kaudu) 5-10 minutit.
Suposiitide (küünalde) kasutamine. Ravimi välised manustamisviisid. Salvide, lahuste, pulbrite, plaastrite kasutamine.
Ravimi parenteraalne manustamisviis. Üldised põhimõtted. Tüsistused. Eelised ja miinused.
Ravimi parenteraalne manustamisviis
Parenteraalne on ravimite kehasse viimise meetod, mööda seedetraktist.
Ravimi parenteraalseks manustamiseks on järgmised viisid.
1. Kudes: intradermaalselt; subkutaanselt; intramuskulaarselt; intraosseaalselt.
2. Anumates: intravenoosselt; intraarteriaalselt; lümfisoontesse.
3. Õõnsuses: pleuraõõnde; kõhuõõnde; intrakardiaalne; liigeseõõnde.
4. Subarahnoidaalsesse ruumi.
Ravimite parenteraalne manustamine toimub süstimise teel - vedeliku sisestamine kehasse süstla abil.
Intradermaalne süsti kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel (Burne'i, Mantouxi, Kasoni jt allergilised testid) ja lokaalanesteesiaks (tükeldamine). Diagnostilistel eesmärkidel süstitakse 0,1-1 ml ainet, kasutades küünarvarre sisepinnal olevat nahapiirkonda.
Subkutaanne süstimine tehakse 15 mm sügavusele. Subkutaanselt manustatud ravimi maksimaalne toime saavutatakse keskmiselt 30 minutit pärast süstimist.
Kõige mugavamad kohad raviainete subkutaanseks manustamiseks on õla välispinna ülemine kolmandik, abaluualune ruum, reie anterolateraalne pind ja kõhuseina külgpind. Nendes piirkondades jääb nahk kergesti volti kinni, mistõttu puudub oht veresoonte ja närvide kahjustamiseks.
Kui õde tuvastab süstekohas naha kõvenemise või punetuse, tuleb sellest arstile teatada, panna soe kompress 40% alkoholilahusega ja panna soojenduspadi.
Intramuskulaarne süstid tuleb teha teatud kehapiirkondadesse, kus on
märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei liigu süstekoha lähedalt. Sobivaimad kohad (joon. 11-7) on tuharalihased (keskmised ja väikesed tuharalihased) ning reielihased (külgmised lailihased).
Mittesteriilsete süstalde ja nõelte kasutamisel, süstekoha ebatäpse valiku, nõela ebapiisavalt sügava sisestamise ja ravimi veresoonde sattumise korral võivad tekkida mitmesugused tüsistused: süstimisjärgne infiltraat ja abstsess, hematoom, närvitüvede kahjustus ( närvipõletikust halvatuseni), emboolia, nõela purunemine jne. d.
Intravenoosne süstimine ( Venepunktsioon) - õõnsa nõela perkutaanne sisestamine veeni luumenisse ravimite, vereülekande ja vereasendajate intravenoosseks manustamiseks, vere eraldamiseks (analüüsiks vere võtmiseks, samuti vere laskmiseks - 200–400 ml vee eemaldamiseks). veri vastavalt näidustustele).
Infusioon, või infusioon – suure koguse vedeliku parenteraalne manustamine organismi.
Tüsistused parenteraalsete süstide tegemisel (hematoom, verejooks jne). Allergiliste reaktsioonide, anafülaktilise šoki mõiste. Esmaabi.
Kõige lihtsamad füsioteraapia protseduurid. Tutvumine toimemehhanismide ja konservipurkide, sinepiplaastrite, soojendus- ja külmakompressi seadmise tehnikaga. Näidustused ja vastunäidustused lihtsaks füsioteraapiaks.
Suru kokku- marlist või muust kangast valmistatud meditsiiniline mitmekihiline side, tavaliselt kombineerituna vati, vahatatud paberi või veekindla kilega.
Näidustused: esimesed tunnid pärast verevalumeid ja vigastusi, nina- ja hemorroidide verejooks, teine palavikuperiood.
Kuidas protseduuri läbi viia
1. Niisutage ettevalmistatud marli külmas vees, väänake veidi välja.
2. Tehke vastavale kehaosale kompress.
3. Vahetage marli iga 2-3 minuti järel (kui see soojeneb).
Soojad kompressid kasutatakse lokaalsete infiltraatide, lihas-liigeseaparaadi kahjustuste raviks. Kompressi tüübid:
Kuiv soe kompress;
Märg soe kompress;
Märg kuum kompress.
Kuiv kompress (soojendav) kasutatakse teatud kehaosade (kael, kõrv jne) soojendamiseks ja kaitsmiseks külma eest. Sel eesmärgil kantakse vati-marli side. Termilise protseduuri kompress näeb välja selline:
Esimene kiht (välimine) on vatt (vatiin, flanell).
Teine kiht (keskmine) - õliriie, polüetüleenkile või vahatatud paber; pikkus ja
selle kihi laius peaks olema 2-3 cm väiksem kui esimese kihi laius (vill).
Kolmas kiht (sisemine, nahale kantud) on märg salvrätik (pehme lapp);
suuruses peaks see olema 2 cm võrra väiksem kui teine kiht.
Märg soe kompress
Näidustused: lokaalsed põletikulised protsessid nahas ja nahaaluskoes, süstimisjärgsed infiltraadid, artriit, traumad.
Vastunäidustused: nahahaigused (dermatiit, pustuloossed ja allergilised lööbed), kõrge palavik, pahaloomulised kasvajad, naha terviklikkuse rikkumine.
Protseduuri järjekord:
1. Valmistage lahus [soe vesi, nõrk äädika lahus (1 tl 9% lahust 0,5 l kohta
vesi) või viin, Köln või 96% alkohol, lahjendatud sooja veega vahekorras 1:2].
Lahjendamata Kölni või alkoholi kasutamine võib põhjustada põletusi.
2. Valmis lahuses niisutage salvrätik, väänake see välja.
3. Kandke vastavale kehapiirkonnale niiske salvrätik ja vajutage seda tugevalt.
4. Lao peale ülejäänud kaks kompressi kihti: vahapaber, seejärel vatt.
5. Kinnitage kompress sidemega.
6. Eemaldage kompress 8-10 tunni pärast, pühkige nahka veega (alkoholiga), pühkige rätikuga kuivaks.
Märg kuum kompress
Mõnikord kasutatakse lokaalanesteetilise toime saavutamiseks niisket kuuma kompressi. Sel juhul niisutatakse salvrätik kuumas vees (50-60 °C), pigistatakse välja ja kantakse 5-10 minutiks vastavale kehaosale, kattes see õliriide ja paksu villase riidega.
Pangad- klaasanumad paksendatud ümarate servade ja poolringikujulise põhjaga pottide kujul, mahuga 30–70 ml. Pankadel on tugev veresooni laiendav ja põletikuvastane toime; neid kasutatakse sageli bronhiidi, kopsupõletiku, neuralgia, neuriidi, müosiidi korral.
Toimemehhanism
Põleva taht leek tekitab purki vaakumi. Purgis tekkiva alarõhu (vaakumi) toimel kleepub see - nii nahale kui ka sügavamatele kudedele; samal ajal tekib vere- ja lümfivool, mis põhjustab refleksiefekti siseorganite veresoontele - suureneb vere- ja lümfiringe, paraneb kudede trofism (toitumine), mis aitab kaasa põletikukollete kiiremale taandumisele.
Purkide toimemehhanismis on ka teine komponent. Verega tulvil naha kapillaarid purunevad ja nahas tekivad väikesed hemorraagid (verevalumid), mistõttu nahk muutub erkpunaseks või lillaks. Hemorraagiate kohtades moodustuvad vere lagunemise ja autolüüsi (enese seedimise) produktid, mis on tegelikult bioloogiliselt aktiivsed ained, mida vereringe kannab kogu kehas ja millel on kasulik (stimuleeriv) mõju erinevatele kudedele ja organitele.
Patsiendi ettevalmistamine ja varustus
Purkide paigutamiseks asetatakse patsient kõhuli voodisse (purkide selili asetamise korral); samal ajal kui tema pea tuleks pöörata küljele, käed patjast kinni hoides. Kui nahk on kaetud karvadega, raseeritakse need maha, nahka pestakse soojaga
seebiveega ja kuivatage rätikuga.
Nahale kantakse käsitsi õhuke kiht vaseliini (et purgi servad jääksid tihedalt vastu keha pinda ja õhk ei tungiks purki, samuti vältimaks põletusi).
Õhu vähenemine purgis tekib põleva alkoholiga tampooni sisestamisega. See
manipuleerimine nõuab oskusi ja mõningast osavust, kuna tampooni ebapiisavalt pikaajaline põletamine ei suuda õhupuudust tekitada ja purk ei tekita
kleepub naha külge, samas kui purgi liigne kuumutamine võib põhjustada põletusi. Oluline on mõista, et purgis on vaja ainult õhku soojendada, kuid ärge soojendage selle servi, vastasel juhul põleb nahk. Lisaks tuleb tampoonilt liigne alkohol alkoholiga välja pigistada pudeli servale (et vältida põletava alkoholi tilkade sattumist patsiendi nahale). Pärast tampooni niisutamist tuleb alkoholipudel tihedalt sulgeda ja kõrvale panna.
Pangad asetatakse nendele kehaosadele, kus väljendub lihaseline ja nahaalune rasvakiht, siluvad luumoodustised - rindkere piirkond (välja arvatud süda, piimanäärmed, selgroog).
Purke ei saa panna südame piirkonda, piimanäärmeid, selgroo piirkonda, sünnimärke
Näidustused purkide seadmiseks: rindkere põletikulised haigused -
protsessid kopsudes (bronhiit, kopsupõletik), neuriit, roietevaheline neuralgia, müosiit.
Kuputamise vastunäidustused: kõrge kehatemperatuur, pahaloomulised kasvajad, hemoptüüs, tuberkuloosi aktiivne vorm, kopsuverejooks või selle tekkimise oht, nahahaigused, patsiendi tõsine kurnatus koos naha elastsuse vähenemisega, krambid, tugev erutusseisund, patsiendi teadvusetus , järsult suurenenud tundlikkus ja naha valulikkus.
Konserveerimise tehnika
Protseduuri järjekord:
1. Enne kasutamist peske purgid põhjalikult kuuma veega, pühkige kuivaks.
2. Kontrollige purkide servad laastude ja muude kahjustuste suhtes ning määrige õhukese kihiga
vaseliin.
3. Asetage patsient mugavasse asendisse.
4. Enne purkide asetamist määrige nahk vaseliiniga.
5. Niisutage vatitups metallist sondi (tahi) või Kocheri klambris piirituses
need ja pigistada.
6. Sulgege pudel alkoholiga ja asetage kõrvale.
7. Süütage kaitse.
8. Võtke paremasse kätte põleva tampooniga sond, vasakusse 1-2 purki.
9. Tooge purgi sisse, hoides seda keha lähedal, väga lühikeseks ajaks põlevat tampooni; samas ei tohi purgi servi puudutada ja seda üle kuumeneda (vaakumi saavutamiseks kulub purki sees 1 s).
10. Pank (pangad) kiiresti, energiliselt nahale kanda.
11. Kata patsient tekiga.
12. Jätke pangad 10-15 minutiks.
13. Eemaldage purgid: purgi eemaldamiseks vajutage vasaku sõrmega veidi purgi serva nahale.
käed, samal ajal painutades selle põhja parema käega vastassuunas.
14. Protseduuri lõpus pühkige nahk rätikuga vaseliini eemaldamiseks, patsient
katta tekiga. Pärast protseduuri peaks patsient vähemalt 1 tund vaikselt lamama.
15. Loputage kasutatud purgid kuuma veega ja pühkige kuivaks.
Sinepiplaastrid. Sinepiplaastrite toimeaine on eeterlik sinepi (allüül)õli, mis on sinepi osa ja vabaneb sellest temperatuuril 40-45 ° C. Õli põhjustab naha retseptorite ärritust ja selle hüperemiat, viib siseorganitest sügavamal asuvate veresoonte laienemiseni, mille tõttu saavutatakse valuvaigistav toime, kiireneb mõnede põletikuliste protsesside resorptsioon. Sinepiplaastreid kasutatakse külmetushaiguste, ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste (nohu, farüngiit), kopsupõletike (bronhiit, kopsupõletik), neuroloogiliste haiguste (müosiit, neuralgia) ja stenokardia, hüpertensiivse kriisi ravis.
Standardsed sinepiplaastrid- paksu paberilehed 8 x 12,5 cm, kaetud rasvatustatud sinepipulbri kihiga (säilivusaeg 8-10 kuud), või kokkupressitud filterpaberi kotid, mille kihtide vahel on sinepipulber. Kasutatav sinepiplaaster on terava sinepiõli lõhnaga ja ei pudene. Enne selle kasutamist peate neid omadusi kontrollima.
Enne kasutamist niisutatakse sinepiplaastrit soojas vees (40-45 ° C). Kõrgemal
temperatuur, sinepiõli hävib. Sinepiplaastrid kantakse 10-15 minutiks; sel juhul peaks patsient tundma soojust ja kerget põletustunnet ning nahk peaks muutuma hüpereemiliseks (punetavaks). Pikaajalisel kokkupuutel sinepiplaastritega on võimalikud nahapõletused. Sinepiplaastrite kinnitamise kohad
Kael (äge riniit, hüpertensiivne kriis).
Rinnaku ülemine osa (äge trahheiit).
Abaluudevaheline piirkond ja abaluude all (bronhiit, kopsupõletik).
Säärelihased (efektiivne ülemiste hingamisteede ägeda põletiku korral).
Sinepiplaastreid võib asetada ainult tervele nahale. Vältida tuleks sinepiplaastrite asetamist piimanäärmetele, nibupiirkonnale, selgroole, sünnimärkidele.
Näidustused sinepiplaastrite kinnitamiseks: ülemiste hingamisteede põletikulised haigused
viisid (nohu, farüngiit), põletikulised protsessid kopsudes (bronhiit, kopsupõletik), müosiit, neuralgia, hüpertensiivne kriis (kumal).
Protseduuri vastunäidustused: nahahaigused (püoderma, neurodermatiit, ekseem), kõrge palavik (üle 38 °C), kopsuverejooks või selle tekkimise tõenäosus, pahaloomulised kasvajad.
Protseduuri järjekord:
1. Valmistage soe vesi.
2. Pange patsient talle mugavasse asendisse, uurige hoolikalt nahka.
3. Kastke sinepiplaaster 5-10 sekundiks sooja vette, mille temperatuur ei ületa 45 ° C.
4. Kanna sinepiplaaster sinepiga kaetud poolega nahale (naha ülitundlikkuse korral kantakse sinepiplaaster läbi marli).
5. Kata sinepiplaastrite kinnitamise koht rätikuga, seejärel tekiga.
6. 5-10 minuti pärast alates põletustunde tekkimisest eemaldage sinepiplaastrid niiske lapiga nahalt.
7. Eemaldage järelejäänud sinepipulber – pühkige nahka õrnalt soojas vees leotatud lapiga.
8. Pühkige nahk kuivaks, katke patsient tekiga.
sinepivannid
Sinepivanne on võimalik kasutada sinepipulbriga (normiga 50 g 10 liitri vee kohta). Need võivad olla üldised (külmetushaiguste korral) ja kohalikud - suu (hüpertensiooni raviks). Vanni kestus on 20-30 minutit. Pärast tvannat pestakse patsiente puhta sooja veega, kuivatatakse ja seejärel mähitakse lina või teki sisse.
Kõige lihtsamad füsioteraapia protseduurid. Tutvumine soojenduspadja, jääkoti ja kaanide paigaldamise toimemehhanismide ja tehnikaga. Lihtsaimate füsioteraapia protseduuride rakendamise tunnused eakatele ja seniilsetele patsientidele. Patsientide jälgimine protseduuride ajal ja esmaabi andmine tüsistuste korral.
Füüsikaliste tegurite (külm, kuumus, mehaaniline ärritus) mõju kehaosade nahale – nn segmentaalrefleksi distraktsiooniteraapia – põhjustab vastavate organite ja süsteemide teatud funktsionaalse reaktsiooni: silelihaste toonus tõuseb või langeb, tekib veresoonte spasm või laienemine, organismis stimuleeritakse ainevahetusprotsesse. Lisaks on füsioteraapia protseduuridel üldiselt üldine tugevdav toime, parandab und, parandab meeleolu.
Füsioteraapia "temperatuuri" meetodid hõlmavad kompresse, soojenduspadja, jääkotti - kõiki neid tegevusi, mis võimaldavad jahutamise või soojendamise abil veresoonte laienemist või kokkutõmbumist, nende verevoolu kiirendamist või aeglustumist, muutused hingamissüsteemi, südame-veresoonkonna, ainevahetuse jm funktsioonides. Sinepiplaastrid ja -purgid mõjuvad lisaks soojendavale toimele ka naharetseptoreid ärritavalt sinepi eeterliku õli tõttu ning purgid tekitavad nahale negatiivset survet. keha lokaalne piirkond. Hoolimata sellest, et käesolevas peatükis käsitletakse kaanidega ravi ühe füsioterapeutilise ravi meetodina, on see oma olemuselt meditsiiniline protseduur, kuna tegevusteraapia peamine toime tuleneb kaanide eritatavast erilisest ainest hirudiinist.
Kompositsioonid- meditsiiniline protseduur, mis seisneb kehaosa soojendamises spetsiaalsesse linasesse kotti asetatud kuumutatud lahtise või pudruse aine pealekandmises.
TO hüdroteraapia protseduurid sealhulgas dušid, vannid, dušid, hõõrumised, märgmähised.
verevalamine- teatud koguse vere eemaldamine vereringesüsteemist, et vähendada ringleva vere mahtu (BCC), arteriaalset ja venoosset rõhku.
Soojenduspadi nimetatakse kuivtermilisteks protseduurideks; sellel on kohalik soojendav toime. Soojenduspatja kasutatakse valuvaigistina ja spasmolüütikuna.
Küttepatjade maht on 1 kuni 3 liitrit. Kütteseadmete jaoks on mitu võimalust.
Kumm (vesi).
Elektrotermiline.
Keemiline.
Vajadusel saab soojenduspadja puudumisel selle asendada kuuma veega täidetud pudeliga (isetehtud küttepadi).
Kuidas protseduuri läbi viia
1. Määrige vastava kehaosa nahk vaseliiniga (põletuste ja hüperpigmentatsiooni ennetamiseks).
2. Täitke küttepadi 2/3 ulatuses kuuma veega.
3. Tõmmake õhk kerisest ettevaatlikult välja, pigistades seda kätega kaela suunas.
4. Sulgege soojenduspadi tihedalt korgiga (kaanega).
5. Kontrollige, kas küttepadi ei leki, keerates seda ümber.
6. Mässige soojenduspadi rätikuga ja kandke sobivale kehapiirkonnale.
jääkott
Pikemaks lokaalseks jahutamiseks kasutatakse jääkotti. See on laia avause ja kaanega lame kummikott, mis on enne kasutamist täidetud jäätükkidega.
Näidustused: esimesed tunnid pärast vigastust, sisemine verejooks, teine palavikuperiood, mõne kõhuõõne ägeda haiguse algstaadium, verevalumid.
Vastunäidustused: spastiline kõhuvalu, kollaps, šokk.
Vajalik varustus: jää, jääkott, rätik (steriilne õliriie).
Kuidas protseduuri läbi viia (joonis 7-2):
1. Täitke mull 2/3 mahust jääkuubikutega ja sulgege see tihedalt.
2. Riputage põis 5-7 cm kaugusele vastava kehaosa (pea, kõht jne) kohale või mässige rätikusse ja kandke valutavale kohale.
3. Kui vajate pikka protseduuri iga 30 minuti järel, tehke 10-minutilised jahutuspausid.
Hirudoteraapia- meditsiiniliste kaanide kasutamine ravieesmärkidel. Hirudoteraapiat viiakse läbi lokaalse hemorraagia korral, samuti vere hüübimise vähendamiseks (antikoagulantne toime). Koos kaani süljenäärmete saladusega sisenevad inimkehasse hirudiin (võimas antikoagulant - antikoagulant) ja histamiinitaolised ained, mis laiendavad väikeste veresoonte luumenit ja suurendavad verejooksu. Tervete kaanide ekstraktides leiti ka ensüümi hüaluronidaas, mis hõlbustab erinevate ainete tungimist organismi, suurendades kudede ja kapillaaride seinte läbilaskvust.
Kohad kaanide seadmiseks
Mastoidprotsessi piirkond asub kõrvaklapi siseservast 1 cm tagapool (aju tromboosi, hüpertensiooniga).
Kolmanda-viienda roietevahelise ruumi piirkonnas 1 cm rinnaku vasakust servast väljapoole (stenokardia, müokardiinfarkt).
Parema hüpohondriumi piirkond (veenide ummistus maksas).
Mõjutatud veeni kulgemisel, 1 cm kaugusel selle servadest iga 5 cm järel ruudukujuliselt (tromboflebiit).
Sabaluu ümber (hemorroidid).
Te ei saa asetada kaanid kohta, kus on nähtavad saphenoossed veenid või arterid on lähedal, kuna kaanid võivad neist läbi hammustada, mis põhjustab soovimatut tugevat verejooksu.