Vastsündinud tüdrukul on funktsionaalne munasarja tsüst. Subependümaalne tsüst rinnas. Munasarjatsüstide tüübid lootel ja vastsündinud tüdrukutel

Vastsündinute munasarjatsüst on levinud haigus, millega seisavad silmitsi paljud vanemad. See moodustis on tihedate seintega kapsel, mille sees on vedel sisu.

Kasvaja tekib tüdrukul loote moodustumise ajal. Enamasti läheb see iseenesest üle juba enne sünnitust või puru esimest sünnipäeva. Teaduslikult on tõestatud, et hariduse ilmnemine on seotud vereringe halvenemise või aju hapnikuvaegusega. Ultraheli käigus on võimalik tuvastada kasvaja.

Enamikul juhtudel ei kujuta haigus ohtu beebi tervisele ega mõjuta ajutegevust. Kui kasv muutub pahaloomuliseks, vaevlevad lapsel peavalud, samuti võivad tal tekkida nägemishäired. Sellisel juhul on õige ravi määramiseks vaja võtta ühendust neuroloogiga, kes viib läbi täieliku läbivaatuse.

Tähtis! Olenemata haiguse astmest peab naine oma vastsündinu iga kuu ultraheliuuringule viima. See aitab luua kontrolli haiguse kulgemise üle.

Haiguse kliiniline kulg lastel on keeruline ja mitte keeruline. Tüsistusteta vormi iseloomustab moodustis, mille mõõtmed ei ületa 5 sentimeetrit. Seda saab tuvastada isegi raseduse ajal. Peamised sümptomid ilmnevad nii lapseootel emal kui ka vastsündinud tüdrukul: perioodiline valu kõhus, tiheda moodustumise esinemine pärasoolest või alakõhus.

Komplitseeritud vormiga kaasneb kasvaja varre väändumine või hemorraagia. Kui moodustise jalg on väänatud, kannatavad rasedad perioodilised teravad valud alakõhus ja oksendamine. Haridust saab diagnoosida bimanuaalse palpatsiooni abil.

Tähtis! Kõige sagedamini esineb hemorraagia Graafi folliikulis. Sellega kaasnevad teravad valud alakõhus. Verejooksu olemasolu on võimalik kindlaks teha ultraheliuuringu käigus, kuna sellega ei kaasne alati eredaid sümptomeid.

Kui kasvaja rebeneb, on kõhus terav valu. Mõnel patsiendil koguneb mahavoolanud veri suurtes kogustes kõhukelmesse ja tekib ka hemorraagiline šokk. Veel üks vastsündinud tüdrukute tsüsti esinemise sümptom on kõrge hormonaalne aktiivsus.

Põhjused

Munasarja tsüst moodustub imikutel mitmete kaasnevate tegurite olemasolul. Kui kuritarvitate alkoholi või suitsetate raseduse ajal, on suur tõenäosus, et teie tüdruk sünnib munasarjatsüstiga. Teie keskkonnaseisundil ja nakkushaigustel on olnud tohutu mõju.

Meditsiinilise statistika kohaselt suureneb selle neoplasmiga vastsündinute arv kiiresti. See moodustub mitte ainult vahetult pärast sünnitust, vaid ka raseduse ajal. Seda saab tuvastada ultraheliuuringu käigus. Tsüst ilmub lootele mitte varem kui 24. rasedusnädalal.

Hariduse tekkimisel mängib olulist rolli pärilik tegur. Kui teil on kunagi diagnoositud tsüstiline haigus, on tõenäoline, et see pärib teie tütar. On mitmeid muid põhjuseid, mis on samuti seotud teie tervisliku seisundiga:

  • Tüsistused raseduse ajal.
  • Hilise toksikoosi esinemine.
  • Ebasoodne raseduse prognoos.
  • Viiruste põhjustatud nakkushaiguste esinemine.
  • Ravi hormoonraviga.
  • abort.
  • Munajuhade ja munasarjade tupepõletik.
  • Vähihaigused.

Märge: Vastsündinud tüdrukutel avaldub haigus kolmel kujul:

  • Haridus on ühekülgne, homogeense struktuuriga, kontuurid on selgelt nähtavad.
  • Kasvaja koosneb mitmest sees paiknevast vaheseinast.
  • Kasvaja sisu ei ole vedel, vaid tihe.

Tuleb märkida, et esimest tüüpi tsüst esineb kõige sagedamini vastsündinutel.

Ravi ja diagnoosimine

Tsüstoomi avastamiseks vastsündinud tüdrukul viivad arstid läbi ultraheliuuringu, arvuti- ja magnetresonantsravi ning võtavad analüüsideks ka verd. Arvuti- ja magnetresonantsmeetodid aitavad kõige täpsemalt määrata tsüstoomi suurust ja kuju, selle asukohta, samuti munasarjale avaldatava negatiivse mõju astet.

Kui leiti tsüst, registreeritakse laps lastegünekoloogi juures. Arstid ei määra mingit ravi, kui moodustis ei ole põhjustanud tüsistusi – väändumist, rebenemist, surma või verejooksu.

Märge: See moodustumine vastsündinutel muutub harvadel juhtudel pahaloomuliseks. Seda iseloomustab aeglane areng. Kuna tsüst taandub iseenesest igal kolmandal vastsündinul aasta jooksul pärast sündi, eelistavad arstid järgida oodatavat ravi.

Kui tsüstil on tüsistusi või see degenereerub pahaloomuliseks, võivad arstid teha operatsiooni isegi raseduse ajal. Kuid seda meedet kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kuna kirurgilise eemaldamise ajal on loote päästmine peaaegu võimatu. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi pärast lapse sündi. Kui tsüst ei ulatu 5 sentimeetrini ja tüsistusi ei esine, jälgivad arstid regulaarselt ultrahelimeetodit. Kui uuring näitab, et tsüst suureneb järk-järgult, teevad kirurgid operatsiooni. Mõnel juhul eemaldatakse tsüst ja kahjustatud munasarjaosa ning mõnikord on elundi resektsioon hädavajalik. Kui munasari eemaldatakse täielikult, ei tähenda see, et tüdruk jääb viljatuks. Tal on endiselt võimalik rasestuda, kuna teine ​​elund jääb funktsionaalseks. Ravi tulemus 90% juhtudest on soodne, kuna vastsündinutel muutuvad tsüstid harva vähkkasvajateks.

Tsüst on healoomuline moodustis kudedes, mis näeb välja nagu õõnsus koos seina ja sisuga. See võib moodustuda mis tahes lapse organis - neerus, põrnas, igemetes, peas, mandli pinnal jne. Enamasti ei mõjuta tsüst beebi heaolu ega kujuta endast ohtu tema tervisele. Kuid kliiniline pilt sõltub suuresti moodustumise asukohast, suurusest ja struktuurist.

Mõelge imikutel esinevate peamiste tsüstide tüüpidele: aju-, sperma-, koroidpõimik, munasarjad ja teised.

Subependümaalne õõnsus

Aju tsüstid tekivad perinataalsel perioodil ja kaovad 90% juhtudest enne sündi. Kui need on pärast sündi olemas, jälgitakse last. Ravi määratakse moodustumise asukoha ja tüübi järgi.

Subependümaalne (aju) tsüst peas ilmneb kudede surma tõttu hapnikupuuduse või ajuvatsakeste hemorraagia tagajärjel. Kõige sagedamini on neoplasm väikese suurusega ja kaob aja jooksul iseenesest. Last, kellel see leitakse, peaks jälgima neuroloog. Dünaamika hindamine toimub aju ultraheli abil.

Harvadel juhtudel hakkab subependüümne õõnsus suurenema ja suruma ümbritsevatele kudedele. Kasvu sümptomid:

  • peavalu
  • suurenenud ICP
  • kuulmis- ja/või nägemiskahjustus
  • fontaneli pulsatsioon
  • krambid
  • arengupeetus

Kasvav subependümaalne tsüst tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Arahnoidne neoplasm

Arahnoidne tsüst on CSF-ga täidetud moodustis aju ja ämblikunäärme vahel. Seda diagnoositakse ultraheliga 3% vastsündinutel (peamiselt poistel). Välimuse põhjused:

  1. hüpoksia perinataalsel perioodil
  2. põletik enne või pärast sündi
  3. trauma ja ajuoperatsioon

Aju arahnoidne õõnsus kipub kiiresti suurenema ja häirib aju tööd. Tema märgid:

  • migreen
  • oksendama
  • krambid
  • vaimsed häired

Väikelaste kasvajate ravi seisneb kirurgilises eemaldamises.

Õõnsus koroidpõimikus

Vasak ja parem soonkesta põimikud on ajuvatsakeste moodustised, mis koosnevad paljudest veresoontest ja närvilõpmetest. Neid saab näha ultraheliga 6. loote arengunädalal. Kooroidpõimiku põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine.

Vasaku või parema koroidpõimiku tsüst moodustub lapse nakatumise tagajärjel emakasiseste patoloogiatega - toksoplasmoosi või herpesega. Reeglina kaob neoplasm 38. rasedusnädalaks ajurakkude aktiivse arengu mõjul. Pärast sündi jääb see vähesele hulgale lastele.

Kooroidpõimiku tsüstil puuduvad sümptomid. See avastatakse juhuslikult aju planeeritud ultraheliuuringu käigus. Patoloogiat ei ravita, kuna see taandub tavaliselt kuni aastani.

Arvatakse, et koroidpõimiku tsüst on tegur, mis suurendab neuroloogiliste haiguste tekkeriski. Neuroloog peab last jälgima, iga 3 kuu tagant tehakse pea ultraheli.

Muud tsüstilised patoloogiad ajus

Periventrikulaarne tsüst - õõnsus aju valgeaine närvikiududes. Selle väljanägemise põhjused on periventrikulaarsete piirkondade nekroosikolded ja arenguanomaaliad. Sellise tsüsti tavaline tüsistus on halvatus. Ravi ühendab ravimeid ja kirurgiat.

Koroidaalne tsüst on aju koroidpõimiku struktuuris esinev kasvaja. See tekib emakasisese infektsiooni ja sünnitrauma tõttu. Selle tunnuseks on vähene iseresorbeerumisvõime (ainult 45% juhtudest). Sümptomid:

  • tõmblused
  • rahutu käitumine või, vastupidi, unisus
  • probleemid koordineerimisega

Kooroidpõimiku tsüsti ravitakse ainult kirurgiliselt.

Ajumoodustiste diagnoosimise ja ravi tunnused

Imikute aju neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse järgmist:

  1. neurosonograafia (enne fontanellide sulgemist) on valutu ja ohutu aju ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada koroidpõimiku tsüsti või muud õõnsust, samuti määrata selle asukoht, suurus ja tüüp.
  2. CT ja MRI on alternatiivsed instrumentaalsed meetodid, mida kasutatakse pärast fontanellide sulgemist
  3. lisaprotseduurid keha üldise seisundi hindamiseks - kardiograafia, rõhu mõõtmine, ajuveresoonte dopplerograafia, vereanalüüsid

Kooroidpõimiku või mõne muu õõnsuse kirurgiline ravi võib olla radikaalne või palliatiivne. Radikaalne operatsioon tehakse ainult rasketel juhtudel, see hõlmab kraniotoomiat ja neoplasmi eemaldamist koos sisuga.

Palliatiivse sekkumise tüübid:

  • šunteerimine - membraani läbistamine ja tsüsti sisu eemaldamine
  • endoskoopia - vedeliku eemaldamine õõnsusest mikroskoopiliste sisselõigete kaudu

Tsüstid poiste reproduktiivsüsteemi organites

Spermaatilise nööri tsüst - vedelikuga õõnsus poiste seemnetorukeste membraanides. Selliseid õõnsusi on kahte tüüpi - suhtlevad ja isoleeritud.

Kuidas moodustub spermaatilise nööri suhtlev tsüst? Emakasisese arengu perioodi lõpus või esimestel elukuudel peaks poisil kõhukelme tupeprotsess üle kasvama ja muutuma nööriks. Negatiivsete tegurite mõjul seda ei juhtu ning side kõhuõõne ja munandimembraani vahel säilib. Selle tulemusena koguneb tupeprotsessis vedelik ja moodustub asendatav nabaväädi tsüst.

Patoloogia sümptomid:

  • turse kubemes
  • kogu või poole munandikotti suurenemine päeva lõpuks

Spermaatilise nööri isoleeritud (mitte suhtlev) tsüst näeb välja nagu elastne ümar moodustis kubeme piirkonnas. See kas ei suurene või kasvab väga aeglaselt. Ta ei põhjusta valu. Selle välimuse põhjused on munandikoti vigastused, varikotseeli operatsioon, kubemesong.

Spermaatilise nööri tsüsti tüsistused:

  • munandite arengu häire
  • hernia

Moodustise diagnoosib lastekirurg või uroloog välisuuringu ja ultraheli põhjal. Spermaatilise nööri tsüsti ravi seisneb selle eemaldamises, kuid see viiakse läbi alles 1,5-2 aasta pärast. Kuni selle hetkeni võib õõnsus iseenesest kaduda ja last lihtsalt jälgitakse. Kui poisil tekib tsüsti tõttu valu, tehakse operatsioon igas vanuses.

Spermaatilise nööri tsüsti eemaldamine toimub endoskoobi abil. Väikese sisselõike kaudu eemaldatakse õõnsuse seinad ja selle sisu, mille järel kuded õmmeldakse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentidega. Spermaatilisel nööritsüstil on soodne prognoos.

Tüdrukute munasarjade õõnsused

Retentsiooni munasarja tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus, mis ei ulatu üle munasarja piiride. Varem arvati, et see haigus on tüüpiline üle 10-aastastele tüdrukutele ja täiskasvanud naistele. Tänapäeval tuvastatakse seda üha enam loote arengu ajal ja vahetult pärast sündi ultraheli abil.

Peamised põhjused, miks imiku tüdruku munasarjas moodustub retentsioonitsüst:

  • pärilikkus - kasvajad ema munasarja struktuuris
  • preeklampsia
  • viirusinfektsioonid raseduse ajal
  • hormoonide võtmine
  • salpingo-oophoriit emal

Munasarja tsüstide tüübid:

  • ühepoolne selgete kontuuridega
  • vaheseintega
  • tiheda sisuga

Kõige levinum kaasasündinud munasarjatsüst on õhukeste seinte ja vedela täidisega parempoolne ühekambriline, mille keskmine läbimõõt on 2-5 cm. Reeglina klassifitseeritakse selline munasarja piires olev kasvaja funktsionaalseks - see tekib emahormoonide kõrge aktiivsuse tõttu ja taandub aja jooksul .

Tüsistusteta väikesed munasarjatsüstid ei avaldu kuidagi. Kui tekivad tüsistused, mille hulka kuuluvad rebend, jala tsüsti väändumine ja hemorraagia, ilmnevad sellised nähud nagu:

  • kõhuvalu
  • kõhupuhitus ja asümmeetria

Suurte munasarjade kasvajate, mille suurus ei vähene, ravi viiakse läbi kas sisu aspireerimisega (imemine läbi punktsiooni) või täieliku operatsiooni abil (näidustatud tihedate tsüstide korral).

Neoplasmid neerudes

Imiku neeru tsüst võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, trauma või püelonefriidi (neerupõletiku) tõttu. Formatsiooni tüübid:

  1. mitme õõnsusega - ühekambriliste õõnsuste akumulatsioonid
  2. püelogeenne - moodustumine, mis on vooderdatud epiteeliga ja suhtleb tupplehega
  3. perirenaalne - lokaliseeritud neerukapsli all, on kalduvus infektsioonidele

Tsüstid neerudes võivad olla üksikud või mitmed (mitme- või polütsüstilised). Viimasel juhul täheldatakse neerupuudulikkuse sümptomeid:

  • atsidoos
  • aneemia
  • kõrge vererõhk

Multitsüstilise neeruhaigusega laps on arengupeetusega.

Üksik tsüst neerus ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Probleemi nähud võivad ilmneda kuseteede põletikulise protsessi lisandumisel, sealhulgas:

  • valu nimmepiirkonnas
  • muutused uriini koostises (valgu, erütrotsüütide tuvastamine)
  • hüpertermia

Kasvajaid diagnoositakse palpatsiooni ja ultraheli abil. Kui leitakse väike (läbimõõduga kuni 5 cm) õõnsus, jälgitakse last, kuna see võib laheneda. Suured moodustised eemaldatakse aspiratsiooni või resektsiooni teel, mõnikord koos neeruga.

Sõlmed suus

Neoplasmid lapse suus võivad lokaliseerida igemetel, suulael, keelel, huulte siseküljel, mandlite piirkonnas jne.

Kui süljenääre on blokeeritud, moodustub retentsioonitsüst. Kõige sagedamini asub see taevas, põskede ja huulte sisepinnal, igemetel. Sellel on õhuke kiuline kapsel ja sees kollakas vedelik. Keskmine läbimõõt on 1-2 cm.

Retentsioonitsüst on valutu, kuid kui see on suur, võib see tekitada söömisel mehaanilisi takistusi. Mõnikord on see vigastatud ja sisu vabaneb. Pärast seda tekib igemele või suulaele haav, mis enamikul juhtudel paraneb jäljetult. Ravi on kirurgiline, mõnes olukorras eemaldatakse mitte ainult moodustis, vaid ka süljenääre.

Teist tüüpi tsüstid suus on Epsteini pärlid. Need asuvad taevas ja kaovad esimestel elukuudel ilma ravita.

Igemetel olevad tsüstid (Bohni sõlmed) moodustuvad hambaplaadi osakestest, mis on tulevaste hammaste moodustumise aluseks. Need näevad igemel välja nagu väikesed valkjad pallikesed. Sõlmed on valutud ja kaovad ise kohe pärast sündi või koos hammaste tulekuga.

Kui avastate lapsel igemetel punne, peaksite pöörduma hambaarsti poole. Ta viib läbi uuringu ja määrab ka ultraheli või regendi. Uuringu põhjal määrab arst ravi taktika.

mandlid

Mandlid on lümfoidkoe kogunemine ninaneelus. Nende funktsioonid on kaitsvad ja hematopoeetilised.

Palatine mandli tsüst võib paikneda nii selle pinnal kui ka sees. Tavaliselt täidetakse õõnsus limaskestaga. Selle väljanägemise kõige levinum põhjus on suuõõne nakkushaigused, kuid väikelastel võib selle teke olla üks lümfoidkoe arengu etappe.

Väikeste suurustega neoplasmid mandlite piirkonnas ei ilmne mingil viisil. Suured õõnsused võivad neelamisprotsessi häirida. Nende iseloomulik tunnus on lõhn suust. ENT vastutab diagnoosimise ja ravi eest.

Mandli tsüst on ravimteraapia alluv. Imikueas saab seda määrida furatsiliiniga, lahusega, lugooliga, "". Neid samu aineid soovitatakse määrida ka luti peale. Samuti on näidatud mitteaurulised leeliselised lahused.

Kui mandlite piirkonnas moodustumine tekitab ebamugavusi, avatakse ja puhastatakse kohaliku tuimestuse all. Rasketel juhtudel eemaldatakse mandlid.

Korduvad tsüstid mandlitel on üks immuunsuse vähenemise märke. Olles märganud imiku mandli pinnal tuberkuloosi, tasub pöörduda mitte ainult ENT, vaid ka immunoloogi poole.

Väikelaste tsüstid võivad lokaliseerida erinevates piirkondades: ajus (ämblikuvõrkkelme, koroidpõimik), suguelundites (spermaatilise nööri piirkonnas, munasarjas), igemetel, mandlite pinnal jne. Enamasti kaovad need esimesel eluaastal. Kui neoplasmid mõjutavad negatiivselt lapse seisundit, eemaldatakse need. Vanemate tagasiside näitab, et operatsioonid on edukad, eriti need, mis tehakse minimaalselt invasiivsetel viisidel (endoskoobi abil).

Rasedus on tulevase ema jaoks õnnelik aeg. Sünnituseks valmistumine, lapsega kohtumine muudavad ootuse meeldivaks ja aupaklikuks. Ärevus ja hirm pole haruldased, kui kogemusi toetavad faktid. Munasarjatsüstid vastsündinutel on muutunud tavaliseks nähtuseks.

Vanemad seisavad silmitsi tavalise haigusega - tütarde munasarjakasvajad. Neoplasm näeb välja nagu paksude seintega kapsel, mille sees on vedelik. Tsüstoom, mis koosneb ühest kambrist ilma vaheseinteta, healoomuline. Kasvaja suurus on 5-10 cm.Moodustus ei muutu pahaloomuliseks, kuid tsüsti varre väändumine ja rebend on eluohtlikud, seetõttu on oluline hoolikas jälgimine arsti poolt, ultraheli, on surmaoht . Onkoloogia arenguga tegutsevad arstid raseduse ajal. Sel juhul on loote päästmine võimatu.

Tüdrukutel diagnoositakse tsüst alates 24. rasedusnädalast. Planeeritud ultraheliuuringu käigus tuvastatakse neoplasm. Raseduse algfaasis moodustub kasvaja. Sageli taandub healoomuline kasvaja enne sünnitust või lapse esimestel elutundidel. Haigus ilmneb vereringehäirete või aju hapnikupuuduse tõttu.

Neoplasm ei kujuta ohtu elule ja tervisele, see ei mõjuta ajuprotsesse. Kui kasvaja muutub pahaloomuliseks, on lapsel peavalu ja nägemisvõimetus. Seejärel panevad nad aja neuroloogi juurde ja saavad õige ravi.

Tüdrukute kasvaja moodustumise tegurid alates esimesest elupäevast

Munasarjatsüstidega vastsündinud tüdrukute arv kasvab igal aastal. Kui ema kannatab selliste diagnooside all, on tõenäoline, et tütar pärib haiguse. Samuti mõjutavad tüdruku arengut raseduse ajal ja pärast sünnitust keskkonnaolukord, bakterite ja viiruste kaudu levivad nakkushaigused. Urogenitaaltrakti patoloogiatega lapse saamise tõenäosus esineb emadel, kes kuritarvitavad raseduse ajal alkoholi ja suitsetavad. Ilmub selgete kontuuridega ühepoolne moodustis. Eraldage tsüstiline kasvaja sisemiste vaheseintega. Tekib tiheda sisuga kasvaja.

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • ülekaal;
  • ravi hormonaalsete ravimitega raseduse ajal;
  • keha hüpotermia;
  • preeklampsia;
  • abordid;
  • onkoloogilised haigused;
  • salpingiit

Munandite tsüst vastsündinud poisil

Sarnase probleemi all kannatavad ka isaslapsed. Nõuded haigusele: tähelepanu ja delikaatsus. See on tingitud kasvaja suurusest. Jälgitakse mittekasvavaid kasvajaid. Sageli taandub munanditsüst iseenesest. Suurenenud kasvajat opereeritakse laparoskoopiliselt või kasutatakse ravimeid.

Poisid on kuseteede struktuuri tõttu sellistele haigustele vähem vastuvõtlikud kui tüdrukud.

Munasarja tsüst puberteedieas tüdrukutel

13-14-aastaselt algab puberteet ja mõnel tüdrukul tekivad munasarjades kasvajad. Healoomulised kasvajad tulevad ja lähevad munasarja kahjustamata. Kuigi mõnikord ilmneb elundi seinte pigistamisel valu või ebamugavustunne.

Liigne kehakaal, tasakaalustamatus hormoonidega, ülepinge, halvad harjumused mõjutavad negatiivselt urogenitaalsüsteemi häireid. Lastel arenevad välja kolme tüüpi tsüstid:

  1. Follikulaarne
  2. Kollase keha tsüst
  3. Mucinous, mis on sarnane follikulaarsele, kuid siin koguneb tsüsti lima. Sõltuvalt sellest, kui palju munasarju on kahjustatud, eristatakse ühe- ja kahepoolseid tsüste.

Tüdrukute haigus areneb paremal ja vasakul küljel. Pärast esimest menstruatsiooni mööduv kollakeha tsüst tekib lastel ovulatsiooni tõttu. Intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimid mõjutavad haigust. Kollane keha kasvab ja koguneb vedelikku. Kui seda ei juhtu, diagnoositakse polütsüstiline haigus.

Noorukite tüdrukute haigus esineb tüsistustega või ilma. Kui tsüsti areng on tüsistusteta, ei tea laps kehas toimuvast protsessist. Komplitseeritud neoplasmiga:

  • tsüsti jalg on emaka ja lähedalasuva põie väiksuse tõttu väänatud. Surve organitele suureneb - haigus muutub keerulisemaks. Füüsiline aktiivsus, sagedane kõhukinnisus provotseerivad haigust. Arstid ajavad segadusse pimesoolepõletiku, peritoniidi või soolesulgusega.
  • veri valatakse kõhupiirkonda, kollaskehasse, munasarja. Teiste elundite surve ja põletikulised protsessid organismis raskendavad haiguse kulgu.
  • munasarja seina rebend on ohtlik komplikatsioon, mis on põhjustatud tugevast füüsilisest pingutusest. Seina purunemine viib viljatuseni.

Komplitseeritud tsüsti tunnused:

  • valu alakõhus
  • kehatemperatuur tõuseb
  • uimane
  • teadvuse kaotamine
  • haige olla

Nende sümptomite ilmingud näitavad, et tüdruk vajab erakorralist abi ja kirurgilist sekkumist, kuna rebend on surmav.

Tsüsti manifestatsiooni kerges vormis jälgib arst 3 kuud. Kui neoplasm kasvab, on ette nähtud ravi kombineeritud rasestumisvastaste vahenditega. Seejärel külastab tüdruk 90 päeva pärast günekoloogi või endokrinoloogi. Vastuvõtul palpeerib arst probleemset piirkonda ja muutuste puudumisel määratakse operatsioon laparoskoopia või laparotoomiaga. Samal ajal on oluline säilitada toimiv organ. Rasketel juhtudel on vastuvõetav:

  1. Eemaldage tsüst, säilitades munasarja. Noorukieas tüdrukutele ei kujuta tsüstektoomia ohtu, ei mõjuta paljunemist.
  2. Kasvaja eemaldamine koos munasarjaga. Teine funktsionaalne munasari on säilinud, seega on tüdruk võimeline tulevikus rasestuma. Raske tsüstoomi korral kasutatakse munasarjade eemaldamist.
  3. Eemaldage emaka lisandid, mis viib võimetuseni järglasi sünnitada. Adneksektoomia tehakse hädaolukordades.

Sümptomeid ei saa jätta järelevalveta ja oluline on tsüsti õigeaegselt märgata, vastasel juhul kaasneb haiguse ignoreerimisega:

  • pahaloomuline kasvaja
  • kudede nekroos
  • adhesioonid
  • viljatus

Puberteet on lapse füsioloogiline areng. Sel perioodil esinevad tüdrukutel sageli hormonaalsed häired ja menstruatsiooni hilinemine, emotsionaalne seisund on muutlik. Stressi ja organismi talitlushäirete vältimiseks on oluline tervislik uni ja päevarežiimist kinnipidamine, tasakaalustatud toitumine. Kui tüdrukul on valusad igakuised ja süstemaatilised menstruaaltsükli häired, tuleb günekoloogi külastada kord poole aasta jooksul.

Terve naissoost esindaja jaoks on oluline külastada arsti vähemalt kord aastas.

Munasarjatsüstide ravi vastsündinud tüdrukutel

Tsüstoom avastatakse ultraheli-, CT- ja MRI-diagnostikaga, samuti vereanalüüside võtmisega. Tomograafia aitab täpsemalt määrata munasarja tsüsti haiguse suurust ja olemust ning leida lokaliseerimist. Avastatud tsüstiga vastsündinu kantakse ambulatooriumi arvestusse. Lapse munasarjatsüst taandub 1-3 kuud pärast sündi.

Kui väändumist, rebendit, atroofiat või verejooksu ei esine, ei ole ravi näidustatud. Kui kasvaja ulatub 5 cm - opereerida. Arstid püüavad peenist päästa, kuid kui see pole võimalik, eemaldatakse munasari. Samal ajal toimib teine ​​nääre ja tüdruk ei jää viljatuks, tõenäosus rasestuda on -90%. Puberteedieas esinev tüsistus on polütsüstiline. Tsüst on hormonaalne tasakaalutus, mida toetab pärilikkus. Tõenäoline on follikulaarsete tsüstide ja munasarjade patoloogiate areng. Kuid need haigused on ravitavad.

Tõsiste sündimata lapsega seotud probleemide vältimiseks peate olema tervisele tähelepanelik juba enne rasedust: proovige mitte lasta end häirida, mitte kuritarvitada halbu harjumusi ja mitte jätta tähelepanuta naisarsti juurde minekut.

S. Yu. Muslimova 1, G. G. Latypova 1, E. V. Uvarova 2

1 Venemaa tervishoiuministeeriumi SBEE HPE "Baškiiri Riiklik Meditsiiniülikool", Ufa

2 FGBU "Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus, akadeemik V. I. Kulakovi nimi", Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva

ICD-10:

XIV.N80-N98.N83.2

XIV.N80-N98.N83.0 Follikulaarne munasarja tsüst

Artikkel on pühendatud vastsündinud tüdrukute munasarjamoodustiste diagnoosimise ja ravi tunnustele. Autorid vaatasid läbi kirjanduse ja esitasid analüüsi 100 vastsündinu ja munasarjamoodustistega imiku ravi ja jälgimise kohta, keda raviti Ufa vabariikliku laste kliinilise haigla vastsündinute kirurgia osakonnas 16 aasta jooksul, alates 1997. aastast kuni 2012. aasta. Kirurgiliselt raviti 73 vastsündinut ja 6 imikut, vaatluse all oli 21 tüdrukut. Lastel avastati enamikul juhtudel seroossed tsüstadenoomid, 6 juhul - küpsed teratoomid, 2 - pahaloomulised kasvajad. 55% juhtudest raskendas munasarjade moodustumist torsioon koos emaka lisandite nekroosiga. Autorid ei leidnud korrelatsiooni suuruse ja tüsistuste esinemissageduse vahel. Tuginedes kirurgilise ravi ja dünaamilise vaatluse tulemustele, kaugemate munasarjamoodustiste histoloogilisele uurimisele, töötasid autorid välja taktika selle kontingendi munasarjamoodustiste raviks.

munasarjade moodustised, vastsündinud

Aastal 1975 S. Val enti teatas esmakordselt munasarjatsüsti sünnieelsest ultrahelidiagnoosist. 10 aastat hiljem v. Katz kogus publikatsioone rohkem kui 400 munasarjatsüstide sünnieelse diagnoosimise juhtumi kohta. Nagu näitasid rasedate naiste ultraheliuuringu tulemused, ei ole munasarjade moodustised (OA) lootel haruldased. Kõige sagedamini avastatakse munasarjatsüstid lootel raseduse kolmandal trimestril. Seda patoloogiat esineb umbes ühel 2000–2500 elusalt sündinud tüdrukust. Tsüstiliste munasarjamoodustiste kõrge esinemissagedus vastsündinutel ja loodetel on kinnitust leidnud ka patoloogide uuringutes, seega avastatakse selle vanuserühma laste lahkamisel neid 10-30% juhtudest.

Enamik tsüste on väikesed, ei anna kliinilisi ilminguid ja kaovad 1-6 kuud pärast tüdruku sündi.

Kuni viimase ajani arvati, et vastsündinutel arenevad välja eranditult follikulaarsed munasarjatsüstid. Kuid viimase kümnendi jooksul on kirjanduses kirjeldatud palju juhtumeid, kus neil on avastatud nii hea- kui ka pahaloomulisi munasarjakasvajaid.

Selle patoloogia diagnoosimise peamine meetod on ultraheli (ultraheli). V. D'Addario et al. 1990. aastal tehti ettepanek eristada loote munasarjatsüstide tüüpe, võttes arvesse nende kajastruktuuri: A-tüüp - ühepoolsed homogeensed selgete kontuuridega kajatud moodustised; tüüp B - tsüstilised moodustised, millel on sisemised peegeldused või vaheseinad; tüüp C - ehhogeenset komponenti sisaldavad tsüstilised moodustised. A-tüüpi tsüstid tuvastatakse kõige sagedamini - 81,4% juhtudest, C-tüüpi - 14,5% ja B-tüüpi - 4,1%. Suspensiooni, vaheseinte ja ehhogeensete komponentide olemasolu tsüstiõõnes ultraheli ajal on sagedamini märk munasarja tsüsti varre väändest kui tõelisest kasvajast. OE kuju, suuruse ja struktuuri muutus dünaamilise ultraheli ajal on usaldusväärne märk selle jalgade väändumise kohta.

Ultraheli abil on diferentsiaaldiagnoosi tegemine vastsündinutel üsna raske munasarjatsüstide, soolestiku, urahuse, haruldaste kasvajate, nagu lümfangioomid ja sacrococcygeal teratoomid, vahel. MRI annab sellistel juhtudel täpsemat teavet, samas kui dopplerograafia on väheinformatiivne.

Väga sageli, 35–56% juhtudest, on vastsündinute munasarjatsüstid keerulised väände tõttu, mis mõnikord viib emaka lisandite täieliku eraldumiseni ja nende migreerumiseni teise kõhuõõne piirkonda. Vanemates vanuserühmades peetakse seda kasuistikaks. Küsimus, millal see tüsistus esineb sagedamini - enne või pärast sündi, on vastuoluline.

Munasarja tsüsti jalgade väändumine ja lisandite nekroos põhjustavad sageli adhesioonide teket ja infiltraadi teket kõhuõõnde. Infiltraat või suure munasarja moodustumine võib omakorda põhjustada soolesulguse. Kirjanduses on kirjeldusi 20 sellise juhtumi kohta. Samuti kirjeldatakse üle 10 cm läbimõõduga munasarjatsüstidega vastsündinutel respiratoorse distressi sündroomi tekkimise juhtumeid. S.P. Tsakiri (2005) kirjeldab Meigsi sündroomi vastsündinul, kellel on dermoidse munasarjatsüsti varre väändumine ja mis lahenes pärast ühepoolset munasarjade eemaldamist. Esineb vastsündinute surmajuhtumeid, mille põhjuse raskendas OA.

Tüsistuste ja emaka lisandite kaotuse vältimiseks F. Perrotin (2000) soovitas sünnieelset aspiratsiooni tsüstide puhul, mille läbimõõt on suurem kui 5 cm. M. Slodki (2007) analüüsis Medline'i andmebaasis 420 munasarjatsüstiga loote vaatluse ja ravi tulemusi. Ta avastas, et alla 5 cm läbimõõduga tsüstid kadusid 98% juhtudest ise ja üle 5 cm läbimõõduga tsüstid komplitseerisid 93% juhtudest pedikli väändumist. Pärast üle 5 cm läbimõõduga tsüstide perkutaanset aspiratsiooni esines nende regressioon 89% juhtudest. Mõned autorid peavad otstarbekaks teha tsüstilise munasarja moodustumise punktsioon lootel, mille läbimõõt on suurem kui 4 cm. Seda manipuleerimist peetakse mitte ainult tõhusaks, vaid ka ohutuks. Siiski T. Shimada (2008) ei leidnud mingit seost kaasasündinud tsüstide suuruse ja tüsistuste esinemissageduse vahel.

Arvatakse, et munasarja tsüsti esinemine vastsündinutel ei ole kirurgilise ravi näidustus, kuna isegi keerulised OE-d resorbeeruvad iseenesest, mida korduvalt täheldati kuni 1 aasta kestnud dünaamilise vaatluse käigus. Kaasasündinud munasarjatsüstidega tüdrukute pikaajalise jälgimise tulemusena selgus aga, et noorukieas on ainult 60%-l neist ultraheliga tuvastatud mõlemad munasarjad.

Mitmed autorid soovitavad kirurgilist ravi ainult tüsistunud munasarjatsüstidega vastsündinutel. Tüsistusteta munasarjakasvajate kirurgilist ravi tüdrukutel õigustav argument on hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekke võimalus 3% juhtudest. Loomulikult on vastsündinute munasarjade neoplasmide kirurgilise ravi valikmeetod laparoskoopiline tsüstektoomia, eelistatakse ühekordse juurdepääsu meetodeid.

Seega ei ole praegu välja töötatud ühtset taktikat vastsündinute munasarjade neoplasmide diagnoosimiseks ja raviks.

materjalid ja meetodid

Meie uuring hõlmas 90 vastsündinut ja 10 imikut, keda raviti Ufa vabariiklikus lastekliinikus aastatel 1997–2012. Kirurgiliselt raviti 73 vastsündinut ja 6 imikut, vaatluse all oli 21 tüdrukut. Tüdrukute läbivaatus hõlmas anamneesi võtmist, üldkliinilisi uuringuid, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli ning kirurgilise materjali histoloogilist uurimist.

tulemused

RCCH materjalide põhjal tehtud vastsündinute esinemissageduse analüüs kuni 1997. aastani näitas munasarjade neoplasmide puudumist. 7 aasta jooksul, aastatel 1997–2004, saadeti sünnitusmajadest vaid 10 selle patoloogiaga beebit. 8 aasta jooksul, aastatel 2005–2013, kasvas nende arv 90-ni.

75 tüdrukul tuvastati sünnituseelsed munasarjade massid (OT), neist sõeluuringu käigus 32-34 rasedusnädalal - 27 tüdrukul, esimestel päevadel pärast sündi - 10, 1. elukuul - 10 tüdrukud , perioodil 1 kuni 6 kuud pärast sündi - aastal 5. Kõige sagedamini viidi lapsed vastsündinute kirurgia osakonda otse sünnitusmajadest. Esimesel sünnitusjärgsel nädalal võeti vastu 34 (38,6%) tüdrukut. Ülejäänud viidi haiglasse 1 nädala kuni 6 kuu jooksul.

Meie patsientide kasvajate suurus oli läbimõõduga 20–100 mm,

pealegi ületas kolmandikul patsientidest moodustumise läbimõõt 50 mm. Rohkem kui kolmandik follikulaarsetest tsüstidest olid samuti suured (joonis 1).

Me ei leidnud selget seost OT suuruse ja tüsistuste sageduse vahel (joonis 2).

Vastsündinute kirurgilise materjali histoloogilisel uurimisel leiti kapslis kõige sagedamini seroossed tsüstid koos vereringehäirete ja mitmekordse lupjumisega (joonis 3).

Ja kahel patsiendil tuvastati karedate papillidega seroossed tsüstadenoomid ilma epiteeli proliferatsioonita (joonis 4).

Küpsed teratoomid diagnoositi ainult 4 tüdrukul (joonis 5). Pahaloomulised sugurakkude kasvajad diagnoositi 2 patsiendil ja kahepoolsed paraovaarsed tsüstid ühel patsiendil.

9 follikulaarse tsüstiga patsiendil äratasid uurimisel tähelepanu vastsündinute hormonaalse kriisi eredad ilmingud. 3 tüdruku emad teatasid sel perioodil lastel suguelunditest verevoolust. 3 tüdrukul kestsid hormonaalse kriisi ilmingud (rohke lima-hägune eritis tupest ja piimanäärmete suurenemine) kuni 2-5 kuud.

Tõeliste kasvajate ja munasarjade follikulaarsete tsüstidega vastsündinute anamneesiandmete võrdlemisel leiti, et neuroloogilist patoloogiat avastati sagedamini follikulaarsete tsüstidega tüdrukutel (joonis 6).

Analüüsides follikulaarse munasarjatsüstiga tüdrukute emade anamneesiandmeid, tuvastasime ainult 4 naist, kellele määrati ähvardava raseduse katkemise raviks duphaston ja utrogestan. Seroossete tsüstadenoomidega tüdrukute emade anamneesi uurimisel ei tuvastatud progestiinide ja gestageenide raseduse ajal võtmise juhtumeid.

Rasedus kulges tüsistusteta ainult 3 follikulaarse tsüstiga patsientide emal ja 5 tõelise munasarjakasvajaga emal. Mõlemas rühmas esines kõige sagedamini aneemiat ning seroossete tsüstadenoomidega tüdrukute emadel oli raseduse esinemise tõenäosus oluliselt suurem mõõduka preeklampsia ja kroonilise platsentapuudulikkuse korral (joonis 7). Kirjanduse andmetel sünnivad kaasasündinud munasarjamoodustistega tüdrukud sagedamini diabeediga naistel, kelle rasedus on komplitseeritud preeklampsia ja Rh-isoimmuniseerimisega.

Muutused munasarja(de) moodustumise olemuses avastamise hetkest ja enne operatsiooni suutsime jälgida 14 patsiendil. Ultraheli skriininguuringu käigus liigitati loote munasarjatsüstid A-tüüpi, neil olid ühtlased selged kontuurid, korrapärane ovaalne kuju ja homogeenne kajatu struktuur (joonis 8).

Korduvate uuringute käigus, mis viidi läbi nii vastsündinu perioodil kui ka haiglasse sattumisel, tekkis tsüstide õõnsusse suspensioon, mõnikord koos nivoo, vaheseinte ja hüperkajaliste lisanditega, muutusid ka nende kontuurid. Seega võis need moodustised juba omistada tüübile B või C (joon. 9 ja 10). Dünaamilise vaatluse käigus ei muutunud mitte ainult munasarjade moodustiste struktuur, vaid ka nende suurus (sagedamini suurenemise suunas) ja kuju.

Mõnikord muutus ka tsüsti lokaliseerimine kõhuõõnes. 5 patsiendil paiknesid munasarjade massid keskmises või ülakõhus (joonis 11).

Tüsistunud munasarjamoodustisi tuvastasime enam kui pooltel tüdrukutel (55 juhtu). Kõige sagedamini olid tüsistused seotud seroossete tsüstadenoomidega. Me ei tuvastanud ühelgi meie patsiendil moodustumiskapsli rebendit (joonis 12).

Munasarja tsüsti varre täielik väändumine avastati 38 lapsel ning sondi ja munasarja eneseamputatsioon 7 lapsel. 10 tüdrukul olid muutunud emakalisandid tihedalt joodetud omentumi ja soolestiku külge (tabel 1). Hoolimata suurtest morfoloogilistest muutustest toru ja munasarja kudedes enamikul lastel, täheldasime kliinilisi ilminguid ainult 11 vastsündinul ja 3 imikul. 9 patsiendil oli kõhu kuju suurenemine ja muutus, 6 lapsel oli ärevus, 3 - sagedane regurgitatsioon.

Võrreldes munasarja ja munajuha kudede elujõulisuse hindamist kirurgi läbivaatuse ja histoloogilise uuringu käigus, tuvastati lahknevusi 2 juhul 53-st.

Selles vanuserühmas tuvastasime 2 pahaloomulise munasarjakasvajaga patsienti. 11 kuu vanusel patsiendil H. diagnoositi vasaku munasarja düsgerminoom koos kaugete metastaasidega paraaordi-, parakava-, vaagna- ja kubeme lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Tüdruk suri pärast 3 keemiaravi kuuri septilise haavandilise enterokoliidi tagajärjel. Vaatamata asjaolule, et patsient oli sünnist saati pideva meditsiinilise järelevalve all (kasvatatud lastekodus) ja haiglasse sattudes hõivas kasvaja peaaegu poole kogu kõhuõõnest, pandi diagnoos kõhuõõne ultraheliuuringu käigus juhuslikult. haiglas. Teisel juhul diagnoositi munasarja tsüst 32. rasedusnädalal. Laps oli vaatluse all, kuna moodustise läbimõõt ei ületanud 3 cm. 1 kuu vanuselt muutus tüdruk rahutuks, ilmnes sagedane regurgitatsioon. Erakorraliselt saadeti ta RCCH-sse, kus tal diagnoositi operatsiooni käigus vasaku munasarja kasvaja pedikuli väändumine koos nekroosiga. Histoloogiline uuring näitas nekrootiliste kudede hulgas teravalt anaplastiliste pahaloomuliste rakkude komplekse.

Dünaamilise vaatluse all oli 21 tüdrukut. Neist 3 puhul ületas munasarjade moodustumise läbimõõt 50 mm, kuid sellel oli ultraheliuuringul homogeenne struktuur ja õhuke kapsel. Seejärel tehti 2-le munasarja tsüsti tüve väände kliinik ja nad opereeriti, mõlemale tehti adneksektoomia nekroosi tõttu. Histoloogilisel uurimisel tuvastati munasarjade seroossed tsüstadenoomid. 16 tüdrukul resorbeerusid tsüstid 3–6 kuu jooksul, sealhulgas ühel 9 kuu vanuselt, diagnoositi enneaegse puberteedi täielik vorm.

Kolmel vanemal patsiendil tuvastasime laparoskoopia käigus emaka nekrootiliste lisandite täieliku resorptsiooni või luustumise pärast torsiooni. Seega tehti 2-aastasele patsiendile H.-le laparotoomia vasaku munasarja seroosse tsüstadenoomi nekroosiga pedikli väändumise tõttu; revisjoni käigus paremaid emaka lisandeid ei leitud. 14-aastase patsiendi F. diagnostilise laparoskoopia käigus, mis tehti düsmenorröa põhjuse väljaselgitamiseks, leiti vasaku munajuha ja munasarja puudumine. Sellel patsiendil, välja arvatud emaka laiade sidemete veenilaiendid, muid patoloogiaid ei tuvastatud. Onkoloogi poolt patsiendi Zh. lümfoomi vaatluse käigus tuvastati vasakpoolses vaagnaõõnes röntgenülesvõtetel luustumine (joonis 13), 14-aastaselt diagnoositi tal parema munasarja tsüst (joon. . 14). Laparoskoopia käigus tüdruku vasakpoolsed lisandid puudusid ja emaka laia sideme tagumisel lehel leiti 1 x 0,4 cm suurune tihe kiuline koetükk kaltsiumisoolade lisanditega, mis olid kõhukelme külge tihedalt joodetud.

Arutelu

Meie patsientidel esines OT tüsistusi sagedamini sünnieelsel perioodil. Enamiku kaasasündinud munasarjatsüstidega tüdrukute seisundi muutusi pärast sündi ei õnnestunud meil tuvastada. Kõik ilma somaatilise patoloogiata lapsed võtsid reeglina kaalus hästi juurde. OB ultraheli omaduste muutused (suspensiooni ja vaheseinte ilmumine selle õõnsusse, kontuuride muutused ja mõnikord ka selle nihkumine ühest kõhuõõne osast teise) juhtudel, kui meil oli võimalik neid jälgida, toimusid enne sünnitus. Seda oletust kinnitasid ka morfoloogilise uuringu tulemused - kaltsifikatsioonide esinemine moodustiste seintes 32 juhul.

Enamikul vastsündinutel ja imikutel tuvastati preparaatide histoloogilisel uurimisel seroossed tsüstadenoomid ning 7-l tuvastati kapsli sisepinnal papillaarkasve. Germinogeensed kasvajad avastati ainult 6 tüdrukul.

Tuleb märkida, et follikulaarsete munasarjatsüstide, aga ka seroossete tsüstadenoomide suurus varieerus laialdaselt - 30-100 mm. Seega ei saanud moodustise suurus olla diferentsiaaldiagnostiliseks tunnuseks. Me ei leidnud mingit seost tüsistuste esinemissageduse ja AE suuruse vahel.

Raseduse ja sünnituse patoloogiat emal esines sagedamini vastsündinutel ja follikulaarsete tsüstidega imikutel. Nendel patsientidel diagnoositi tõenäolisemalt neuroloogiline patoloogia. Ainult 4 follikulaarse tsüstiga tüdruku ema võtsid raseduse ajal Duphastoni ja utrogestani, mistõttu ei saa tsüstide esinemist seostada hormoonide teratogeense toimega munasarjadele.

Kirjanduse andmetel aitab perkutaanne punktsioon koos tsüstilise munasarja massi sisu aspireerimisega lootel vältida torsiooni koos sellele järgneva lisandite kaotusega. Kuid moodustumise suurus ei ole peamine tegur, mis soodustab tüsistuste tekkimist. Loote tõeliste kasvajate ja funktsionaalsete munasarjatsüstide diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt keeruline ülesanne. Usume, et seda meetodit tuleks kasutada ainult tüsistuste ennetamiseks ja kohustuslik on aspiraadi histoloogiline uuring, vajalik on patsiendi hoolikas ja pikaajaline jälgimine enne ja pärast sündi.

Tõeliste kasvajate levimus (67%), peritoneaalsete adhesioonide teke (10%), kasvaja tüve väände tekkimise võimalus pikaajalisel sünnitusjärgsel jälgimisel kinnitavad OT-ga vastsündinute kiireloomulise kirurgilise ravi vajadust. Tuvastasime 3 juhtumit, kus ühelt poolt munajuha ja munasarja puudumine ning adhesioonide puudumine neil patsientidel kinnitavad arvamust, et tüsistunud OA võib vastsündinud tüdrukutel kulgeda soodsamalt kui vanematel patsientidel, kuid see ei ole piisavalt tugev. argument selle kontingendi konservatiivse juhtimise valimiseks.

Eelneva põhjal pakkusime välja algoritmi OA-ga vastsündinute raviks (joonis 15). Väikese, mitte üle 30 mm suuruse kasvaja ja A-tüübile vastava kajastruktuuriga saab vastsündinu elukohajärgse günekoloogi ambulatoorseks jälgimiseks välja kirjutada. Vaatlussagedus on 1 kord kuus koos kõhuorganite kohustusliku ultraheliuuringuga 3 kuu jooksul. Hariduse regressiooni puudumisel on vajalik kirurgiline ravi.

Vastsündinute kirurgiline ravi tuleb läbi viia vastsündinute kirurgia osakondades, kasutades laparoskoopiat. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on moodustumise eemaldamine reproduktiivsüsteemi organite maksimaalse võimaliku säilimisega.

Operatsioonimeeskonda tuleb kaasata sünnitusarst-günekoloog.

Muslimova Sofia Jurievna - meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa tervishoiuministeeriumi (Ufa) SBEE HPE "Baškiiri riikliku meditsiiniülikooli" sünnitusabi ja günekoloogia osakonna assistent nr 3

E-post: [e-postiga kaitstud]

Guzel Gainullovna Latypova - IPO kursuse lastekirurgia osakonna dotsent, töökoht: SBEE HPE "Baškiiri Riiklik Meditsiiniülikool", Venemaa Tervishoiuministeerium, Ufa

E-post: [e-postiga kaitstud]

Uvarova Jelena Vitalievna - meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa tervishoiuministeeriumi akadeemik V. I. Kulakovi nimelise FGBU sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse 2. günekoloogiaosakonna (laste ja noorte günekoloogia) juhataja, Venemaa tervishoiuministeeriumi president Piirkondadevaheline avalik organisatsioon "Laste ja noorukite günekoloogide ühendus" (Moskva)

E-post: [e-postiga kaitstud]

XIV.N80-N98.N83.2 Muud ja täpsustamata munasarjatsüstid

XIV.N80-N98.N83.0 Follikulaarne munasarja tsüst

Kirjandus

1. Adamyan L.V., Bogdanova E.A., Korotkova S.A. ja muud kaasasündinud munasarjatsüstid imikutel // Probl. reproduktsioonid. - 2006. - nr 6. - S. 111-115.

2. Bachaldin S.L., Ryzhavskaya I.B. Vastsündinute ja esimese eluaasta laste munasarjade tsüstide morfoloogilised omadused // Kaug-Ida. kallis. ajakiri - 2006. - nr 2. - S. 60-62.

3. Karavaeva S.A., Nemilova T.K., Kutusheva G.F. Suguelundite kasvajad vastsündinud tüdrukutel // Zhurn. sünnitusabi ja naised. Bol. - 1999. - nr 4. - S. 30-33.

4. Kokolina V.F., Dronov A.F., Golodenko N.V. Vastsündinute munasarjade kasvajataolised moodustised // Det. hir. - 2008. - nr 4. - S. 43-47.

5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Ultraheli diagnostika kliiniline juhend. T. II. - M.: Vidar, 1996. - 408 lk.

6. Olkhova E.B. Kõhusisesed tsüstid vastsündinutel // Ultraheli. ja funktsionaalne. diagnostik. - 2009. - nr 2. - S. 77-90.

7. Adamsbaum C., Metsdagh P., Andre C. jt. Tsüstiliste munasarjade patoloogia, välja arvatud suguelundite aktiivsus // J. Radiol. - 2000. - Vol. 81 (12 Suppl). - R. 1789-1797.

8. Akin M.A., Ozbek S., Tireli G. e t al. Loote-vastsündinu munasarjatsüstid - nende jälgimine ja juhtimine: 20 juhtumi retrospektiivne hindamine ja kirjanduse ülevaade // J.Сlin. Res. R toimetaja. Endokrinool. - 2010. - Vol. 2(1). - R. 2 8 - 3 3 .

9. Amodio J., Hanano A., Rudman E. et al. Kompleksne vasaku loote munasarja tsüst koos järgneva autoamputatsiooniga ja migratsiooniga paremasse alumisesse kvadranti vastsündinu juhtumi aruandes ja kirjanduse ülevaates // J. Ultrasound Med. - 2010. - Vol. 29.-N 3.- R. 497-500.

10. Bacry A., Bonnard A. III – Erinevad hädaolukorrad. 6/ Munasarja tsüstid - munandite torsioon // Soins. Pediatr. Pueric. - 2004. - Vol. 219.-lk 41-42.

11. Ben-Ami I., Kogan A., Fuchs N. et al. Munasarjatsüstidega laste pikaajaline jälgimine sünnieelselt // Prenatal Diag. - 2010. - Vol. 30 lõige 4. - R. 342-347.

12. Bryant A.U., Laufer A.E. Loote munasarjatsüstid: esinemissagedus, diagnoosimine ja ravi // SOJ Reprod. Med. - 2004. - Vol. 49 lõige 5. - R. 329.

13. Cesca E., Midrio P., Boscolo-Berto R. Komplekssete vastsündinute munasarjatsüstide konservatiivne ravi: pikaajaline järelkontroll // J. Pediatr. Surg. - 2013. - Vol. 48 lõige 3. - R. 510-515.

14. Chinchure D., Ong C.L., Loh A.H. et al. Vastsündinute munasarjatsüstid: sonograafia roll torsiooni diagnoosimisel // Ann. Acad. Med. (Singapur). - 2011. - Vol. 40 lõige 6. - R. 291-295.

15. Dimitraki M., Koutlaki N., Nikas I. jt. Loote munasarja tsüstid. Meie kliiniline kogemus üle 16 juhtumi ja kirjanduse ülevaade // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, N 3. - R. 222-225.

16. Enriquez G., Dur an C., Tor a n N. Komplekssete vastsündinute munasarjatsüstide konservatiivne versus kirurgiline ravi: tulemuste uuring // AJR Am. J. Rentgenol. - 2005. - Vol. 185(2). - R. 501-508.

17. Fitzhugh V.A., Shaikh J.R., Heller D.S. Imiku surma põhjustav adneksaalne torsioon // J. Pediatr. Nooruk. Gyn. - 2008. - Vol. 21 lõige 5. - R. 295-297.

18. Foley P.T., Ford W.D., McEwing R. et al. Kas sünnieelsete ja vastsündinute munasarjatsüstide konservatiivne ravi on õigustatud? // Lootediagnoos. Seal. - 2005. - Vol. 20 lõige 5. - R. 454-458.

19. Galinier P., Carfagna L., Juricic M. et al. Loote munasarjatsüstide juhtimine ja munasarjade prognoos: aruanne 82 juhtumist // J. Pediatr. Surg. - 2008. - Vol. 43 (11). - R. 2 0 0 4 - 2 0 0 9.

20 Gawrych E., Mazurkiewicz I., Kwas A. et al. Munasarjatsüstide sünnieelne diagnoosimine ja sünnitusjärgne ravi (poola) // Ann. Acad. Med. Stetin. - 2006. - Vol. 52 lõige 2. - R. 4 5 - 4 9 .

21. Hayes-Jordan A. Juhuslikult tuvastatud munasarjamassi kirurgiline juhtimine // Semin. Pediatr. Surg. - 2005. - Vol. 14 lõige 2. - R. 106-110.

22. Hasiakos D., Papakonstantinou K., Bacanu A.M. et al. Viie loote munasarjatsüsti kliiniline kogemus: diagnoosimine ja jälgimine // Arch. Gyn. obstet. - 2008. - Vol. 277 (6). - R. 575-578.

23. Hernandez Herrera R.J., Ramirez Sanchez L.F., Cortes Flores R. jt. Munasarja tsüsti sünnieelne diagnoos koos amputatsiooniga kolme kuu vanuselt. Juhtumi aruanne (hispaania keel) // Ginecol. obstet. Mex. - 2009. - Vol. 77 (8). - R. 372-375.

24. Houben CH., Chu W., Cheung G. e t al. Antenataalne munasarjade torsioon: "vabalt ujuv" tsüst // Ultraschall NeonaMed. - 2008. - Vol. 29 lõige 3. - R. 311-313.

25. Jeanty C., Frayer EA., Page R. et al. Vastsündinute munasarjade torsioon, mida komplitseerib soolesulgus ja perforatsioon, ning kirjanduse ülevaade // J. Pediatr. Surg. - 2010. - Vol. 45 lõige 6. - R. e5-e9.

26. Katara A.N., Shah R.S., Bhandarkar D.S. e t al. Antenataalselt diagnoositud kõhu tsüstide laparoskoopiline ravi vastsündinutel // Surg. Laparosc. Endosc. perkutaan. Tehn. - 2004. - Vol. 14(1)- R. 42-44.

27. Katz V.L., McCoy M.C., Kuller J.A. et al. Loote munasarja torsioon, mis ilmneb tahke kõhumassina //J. Perinatool. - 1996. - Vol. 16 lõige 4. - R. 302-304.

28. Kiechl-Kohlendorfer U., Maurer K., UnsinnKM. Et al. Vedeliku prügi tase follikulaarsetes tsüstides: munasarjade torsiooni apatognoomiline märk // Pediatr. Radiol. - 2006. - Vol. 36 lõige 5. - R. 421-425.

29. Koike Y., Inoue M., Uchida K. et al. Munasarjade autoamputatsioon vastsündinul: juhtumiaruanne koos kirjanduse ülevaatega // Pediatr. Surg. Int. - 2009. - Vol. 25 lõige 7. - R. 655-658.

30. Kuwata T., Matsubara S., Maeda K. Loote/vastsündinu munasarjakasvaja automaatne amputatsioon, mida kahtlustatakse kasvaja "külgmuutuse" tõttu // J. Reproduc. Med. - 2011. - Vol. 56(1-2). - R. 91-92.

31. Lee J.H., Tang J.R., Wu M.Z. et al. Torsiooniga munasarjatsüst vastsündinul rändmassina //Acta Paediatr. Taiwan. - 2003. - Vol. 44 lõige 5. - R. 310-312.

32. Lin J.Y., Lee Z.F., Chang Y.T. Vastsündinute munasarjatsüstide transnabaline juhtimine // J. Pediatr. Surg. - 2007. - Vol. 42(12). - R. 2136-2139.

33. Luzzatto C., Midrio P., Toffolutti T. jt. Vastsündinute munasarjatsüstid: juhtimine ja jälgimine // Pediatr. Surg. Int. - 2000. - Vol. 16(1-2). - R. 56-59.

34. Marinkovic S., Jokic R., Bukarica S. jt. Vastsündinute munasarjatsüstide kirurgiline ravi // Med. Pregled. - 2011. - Vol. 64(7-8). - R. 408-412.

35. Matsushita H., Kurabayashi T., Yanase T. et al. Munasarja tsüsti autoamputatsioon: juhtumi aruanne // J. Reproduc. Med. - 2009. - Vol. 54(11-12). - R. 7 0 9 -711.

36. Monnery-Noche M.E., Auber F., Jouannic J.M. et al. Loote ja vastsündinu munasarjatsüstid: kas operatsioon on näidustatud? // Prenat. Diagnoos. - 2008. - Vol. 28 lõige 1. - R. 15-20.

37. Mortellaro V.E., Fike F.B., Sharp S.W. et al. Operatiivsed leiud naistel tundmatu etioloogiaga sünnieelses kõhumassis // J. Surg. Res. - 2012. - Vol. 177 (1). - R. 137-138.

38. Nitzsche K., Kamin G., Dittert DD. et al. Loote juveniilne granuloosrakuline kasvaja koos hermafroditismiga – sünnieelne diagnoos, juhtimine ja tulemus (saksa keeles) // Ultraschall Med. - 2009. - Vol. 30 lõige 4. - R. 404-407.

39. Noia G., Riccardi M., Visconti D. et al. Invasiivsed looteteraapiad: lähenemine ja tulemused loote munasarjatsüstide ravimisel // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, nr 3. - Lk 299-303.

40. Park C., Lee J.W., Kim S.J. et al. Munasarjade lümfangioomi sünnieelse torsiooni sonograafilised leiud // J. Clin. Ultraheli. - 2005. - Vol. 33 lõige 8. - R. 421-423.

41. Perrotin F., Potin J., Haddad G. et al. Loote munasarja tsüst: aruanne kolmest emakasisese aspiratsiooniga juhitud juhtumist // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 16 lõige 7. - R. 655-659.

42. Puligandla P.S., Laberge J.M. Surmav tulemus pärast eeldatava munasarjatsüsti perkutaanset aspiratsiooni vastsündinul // Semin. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol. 18 lõige 2. - R. 119-121.

43. Sanchez P., Gamez F., de Leon-Luis J. jt. Loote munasarja tsüst: sünnieelne diagnoos, perinataalne tulemus ja ravi. Juhtumisarjad ja kirjanduse ülevaade (hispaania keel) // Ginecol. obstet. Mex. - 2012. - Vol. 80 lõige 2. - 84-90.

44. Sankaran S., Shahid A., Odejinmi F. Munajuha automaatne amputatsioon pärast kroonilist adneksiaalset torsiooni // J. Minim. Invasiivne günekool. - 2009. - Vol. 16 lõige 2. - R. 219-221.

45. Schenkman L., Weiner T.M., Phillips J.D. Vastsündinute munasarjatsüstide kirurgilise ravi areng: laparoskoopilise abiga transumbilikaalne ekstrakorporaalne munasarjatsüstektoomia (LATEC) // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tehn. A. - 2008. - Kd. 18 (4) - R. 635-640.

46. ​​Servaes S., Zurakowski D., Laufer MR. et. al. Munasarjade torsiooni sonograafilised leiud lastel // Pediatr. Radiol. - 2007. - Vol. 37 lõige 5. - R. 446-451.

47. Sinha C.K., Paramalingam S., Patel S. et al. Kompleksse minimaalselt invasiivse operatsiooni teostatavus vastsündinutel // Pediatr. Surg. Int. - 2009. - Vol. 25 lõige 3. - R. 217-221.

48. Sheth R., Hoelzer E., Scattergood P. In Etero Fetal Ovarian Torsion with Imaging Findings on Ultraheli ja MRI Germaine // Case Rep. Radiol. - Vol. 2012 (2012). Artikli ID 151020, 3 lk.

49. Shimada T., Miura K., Gotoh H. jt. Sünnieelsete munasarjatsüstide juhtimine // Early Hum Dev. - 2008. - Vol. 84 lõige 6. - R. 417-420.

50 Slodki M., Janiak K., Szaflik K. jt. Loote ehhokardiograafia loote munasarja tsüstides // Ginekol Pol. - 2008.- Kd. - 79 (5). - R. 347-351.

51. Tajiri T., Ieiri S., Kinoshita Y. et al. Transnabaline lähenemine vastsündinute kirurgilistele haigustele: haavadeta operatsioon // Pediatr. Surg Int. - 2008. - Vol. 24(10). - R. 112 3-112 6 .

52. Tsakiri S.P., Turk C.A., Lally K.P. e t al. Ebatüüpiline Meigsi sündroom vastsündinul, kellel on munasarjade torsioon, mis on seotud munasarja dermoidse tsüstiga // R toimetaja. Surg. Int. - Vol. 21 lõige 5. - R. 407-409.

53. Turgal M., Ozyuncu O., Yazicioglu A. Sonograafiliselt kahtlustatavate loote munasarjatsüstide tulemus // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2013. - Vol. 26(17). - R. 1728-1732.

54. Valenti C., Kassner E.G., Yrmakov V. et al. Loote munasarja tsüsti sünnieelne diagnoos // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1975. - Vol. 6.- R. 216.

55. Visnjic S., Domljan M., Zupancic B. Autoamputeeritud munasarjatsüsti kahepordiline laparoskoopiline juhtimine vastsündinul // J. Minim. Invasiivne. Gynecol. - 2008. - Vol. 15 lõige 3. - R. 366-369.

56. Vitezica I., Czernik C., Rothe K. jt. Loote munasarjade massilise hemorraagilise tsüst torsiooni sünnieelne diagnoosimine ja juhtimine koos sekundaarse loote aneemiaga // J. Clin. Ultraheli. - 2013. - Vol. 41, 8. väljaanne. doi: 10.1002/jcu.22082.

57. Yang C., Wang S., Li C.C. et al. Munasarjade sugurakkude kasvajad lastel: 20-aastane retrospektiivne uuring ühes asutuses // Eur. J. Gynaecol. oncol. - 2011. - Vol. 32 lõige 3. - R. 289-292.

58. Zampieri N., Scire G., Zambon C. Ebatavaline sünnituseelse munasarjade torsioon: vabalt ujuvad kõhutsüstid. Meie kogemused ja kirurgiline juhtimine // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tehn. A. - 2009. - Kd. 19 Supple 1.- R . S149-S1552.

Tsüstilist kasvajat peetakse tänapäeval vastsündinutel, imikutel ja esimesel eluaastal erineva lokaliseerimisega üsna tavaliseks patoloogiaks - aju tsüst, munandid ja spermatosoidid, dermoidtsüstid, polütsüstilised neerud ja munasarjad, põrna tsüstid ja muud elundid. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse aju tsüstilised moodustised.

Imikutel leitakse sageli aju tsüst. Seda tüüpi healoomuliste kasvajate ilmnemine on tingitud närvisüsteemi kudede ebaõigest paigaldamisest ja diferentseerumisest, aju vereringehäiretest või kesknärvisüsteemi neuronite hapnikunäljast sünnieelsel perioodil. Sageli taanduvad tsüstid iseenesest juba enne lapse sündi või tema esimesel eluaastal. Nende patoloogiliste moodustiste tuvastamine toimub ultraheli abil, seetõttu diagnoositakse tsüstide kahtluse korral vastsündinuid vastsündinu perioodil või esimestel elukuudel.

Enamik tsüstide tüüpe ei mõjuta ebasoodsalt aju aktiivsust ega beebi psühho-emotsionaalset arengut, kuid kasvaja teatud lokaliseerimisega võivad lapsel ilmneda mitmesugused neuroloogilise iseloomuga patoloogilised sümptomid:

  • peavalud, mis väljenduvad lapse ärevuse, ebamõistliku või monotoonse karjumise, unehäiretena;
  • letargia, adünaamia;
  • nägemishäired;
  • kuulmispuue.

Pärast selle patoloogilise kasvaja olemasolu kindlakstegemist (ultraheli, CT, MRI) peate võtma ühendust spetsialistiga, et määrata täielik uuring - kasvaja diagnoosimine määrab selle asukoha, struktuuri ja muud näitajad, mis võimaldavad teil teha otsuse piisava kohta. ravi. Tsüstiga imikud, olenemata ravi tüübist, läbivad iga kuu ultraheliuuringuid, et kontrollida kasvaja suurust.

Aju tsüsti sümptomid lapsel

Aju tsüst on vedelikuga täidetud õõnsuse neoplasm, mis paikneb aju erinevates osades. Tsüsti tunnused vastsündinutel sõltuvad kasvaja asukohast, tüübist ja suurusest, samuti tüsistuste tekkest:

  • mädanemine;
  • kasvajarakkude pahaloomuline degeneratsioon;
  • põletikulised protsessid.

Väikesed tsüstid võivad olla asümptomaatilised, kuid on mitmeid neuroloogilisi tunnuseid, mis võivad viidata aju tsüsti olemasolule:

  • püsivad peavalud, mis väljenduvad lapse rahutuse ja nutmisena;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine koos hilinenud neuroloogiliste reaktsioonidega;
  • jäsemete treemor;
  • punnis fontanel;
  • jäsemete tundlikkuse rikkumine (lapse valutundlikkus);
  • ühe lihase või teatud lihasrühma hüpo- või hüpertoonilisus;
  • kuulmis- ja nägemiskahjustused;
  • pidev regurgitatsiooni ja oksendamise sündroom;
  • erinevat tüüpi unehäired;
  • lapse vaimne alaareng;
  • konvulsiivne sündroom.

90% juhtudest kaovad aju tsüstid iseenesest. Kuid tsüsti moodustumisel pärast sündi või kaasasündinud tsüstide aktiivse kasvu korral on vajalik kirurgiline sekkumine, mis sõltub neoplasmi asukohast ja sümptomitest. Imiku tervisele ja elule on eriti ohtlikud suured tsüstid – need võivad muuta oma asukohta, suruda oluliselt kokku ümbritsevaid kudesid ning avaldada mehaanilist mõju aju kudedele ja struktuuridele. Selle tulemusena tekivad imikul krambihood, mis aeglustavad tema psühho-emotsionaalset arengut ja mõnel juhul põhjustavad hemorraagiliste insultide teket. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi (meditsiiniline või kirurgiline sekkumine) korral on peaaegu kõigil vastsündinutel ja imikutel aju tsüsti prognoos positiivne.

Aju tsüstide arengu etioloogilised tegurid imikutel

Närvisüsteemi tsüsti moodustumise põhjused vastsündinutel on enamikul juhtudel seotud selle moodustumise mehhanismide ja erinevate patoloogiliste teguritega (viirused, toksiinid, ravimid), mis mõjutavad loote ajurakke sünnieelsel perioodil, ja päriliku eelsoodumusega. kasvajate puhul ei ole väike tähtsus.

Praeguseks on vastsündinutel kõige sagedamini esinenud järgmist tüüpi kasvajaid:

1) koroidpõimiku tsüst, mis ilmneb loote nakatumise tõttu herpesviirusega, vajalik on kirurgiline ravi;

2) ajukudede hapnikunälgimise tagajärjel tekib subependümaalne (intratserebraalne) tsüst, mis põhjustab neuronite surma ja nende asemele tekib tsüstiline kasvaja. Seda tüüpi tsüst ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta võib põhjustada olulisi häireid lapse arengus (vaimne alaareng, kõne hilinemine, nägemiskahjustus, vestibulaarsed häired);

3) arahnoidne tsüst – seda tüüpi kasvaja lokaliseerub ajuruumide vahel ja võib areneda loote aju mis tahes osas. Arahnoidse tsüsti ravi viiakse läbi erinevate kirurgiliste sekkumiste meetodite abil (endoskoopiline operatsioon, kraniotoomia või möödaviiguoperatsioon). Kirurgilise sekkumise puudumisel tekivad beebil olulised häired psühhoneuroloogilises sfääris;

4) traumaatiline (omandatud) tsüst - moodustub sünnitrauma, kompressiooni või verevalumite tagajärjel sünnituse ajal, intrakraniaalse verejooksu tekkega ja aitab kaasa erinevat tüüpi ajukasvajate tekkele.

Kooroidpõimiku tsüst vastsündinul

Vastsündinute ja imikute koroidpõimiku tsüst on patoloogiline kasvaja, mis ilmneb isegi sünnieelsel perioodil ajuveresoonte tsüstiliste kasvude tõttu emakasiseste infektsioonide patogeenide negatiivse mõju tagajärjel (sagedamini herpesviiruse või toksoplasmoosiga nakatumise korral). lapse kandmise ajal. Kooroidpõimikud on struktuurid, millel puuduvad närvilõpmed ja mis mängivad tohutut rolli loote aju verevarustuses ja selle küpsemises, nende aktiivne areng algab beebi kuuendast arengunädalast. Lapse varase nakatumise ja koroidpõimiku tsüsti moodustumisega lahenevad need moodustised sageli enne 25.–38. rasedusnädalat iseenesest – eksperdid omistavad selle loote närvisüsteemi aktiivsele kasvule ja arengule. Samuti ei mõjuta need kasvajad lapse arengut. Keskmise ja suure suurusega koroidpõimiku tsüstid määratakse ultraheliga 17-20 loote arengunädalal. Kuid need aju koroidpõimiku patoloogilised kasvajad võivad ilmneda vastsündinul pärast sündi loote massilise nakatumisega raseduse lõpus või sünnituse ajal emakasisese infektsiooni järkjärgulise rakendamisega. Vastsündinute koroidpõimiku tsüsti nimetatakse "pehmeteks markeriteks", mis on absoluutselt kahjutud ega mõjuta aju talitlust ja arengut, kuid võivad suurendada teiste haiguste tekke võimalust või põhjustada häireid organismi funktsionaalsetes süsteemides. Enamasti mööduvad need kasvajad lapse esimeseks eluaastaks jäljetult.

Seoses teiste elundite erinevate haiguste tekke ohuga on "koorepõimiku tsüsti" diagnoosimisel vajalik kohustuslik ultrahelikontroll olemasolu, lokaliseerimise ja kaasuvate haiguste üle. Laps vaadatakse uuesti kolme kuu vanuselt, seejärel kuuekuuselt ja üheaastaselt. Tsüsti eneseresorptsiooni positiivse dünaamika puudumisel teeb raviarst uuringute tulemuste ja lapse arengu põhjal otsuse beebi edasise jälgimise või ravi kohta individuaalselt.

Aju subependümaalne tsüst vastsündinul

Subependümaalset tsüsti peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis tekib loote või vastsündinu ajukoes ajukoe olulise hapnikunälja tõttu või sünnivigastuste ajal ajuvatsakeste hemorraagiate tagajärjel. Sageli taandub seda tüüpi tsüstiline neoplasm iseenesest, kuid vajalik on kohustuslik jälgimine (aju ultraheliuuring) ja spetsiaalne ravikuur.

Enamikul juhtudel seda tüüpi tsüst ei suurene ega mõjuta lapse arengut. Kuid suure suurusega subependüümne tsüst võib põhjustada ajukoe nihkumist, mis põhjustab neuroloogiliste sümptomite ilmnemist ja progresseerumist, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist ravi.

Koroidaalne tsüst vastsündinul

Vastsündinu koroidi tsüst on aju koroidpõimiku tsüstiline kasvaja. Seda tüüpi tsüstid võivad tekkida seoses nakkusprotsessi sissetoomise ja progresseerumisega kehas või loote traumaatilise ajukahjustusega raseduse ajal või sünnivigastuse tagajärjel. Koroidaalsed tsüstid kuuluvad kohustuslikule eemaldamisele, kuna seda tüüpi tsüstide iseresorptsiooni tõenäosus on 45%.

Märgid koroidaalse tsüsti olemasolu kohta vastsündinul on järgmised:

  • lihastõmblused ja/või krambireaktsioonid;
  • lapse pidev ärevus või, vastupidi, tugev unisus;
  • pidev nutt tugevate peavalude tõttu;
  • pidev regurgitatsioon ja oksendamine;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine.

Samuti võib seda tüüpi tsüst oluliselt aeglustada beebi arengut ja teket.Selle tsüstilise moodustumise diagnoosimine toimub ultraheliga (aju neurosonograafia läbi suure fontaneli). Ravi määratakse individuaalselt ja enamikul juhtudel kirurgiliselt koos ravimteraapiaga.

Aju arahnoidne tsüst lapsel

Arahnoidset tsüsti vastsündinul peetakse harvaesinevaks ajuanomaaliaks, mis esineb 3% imikutel.

Seda tüüpi tsüst on õhukese seinaga intrakraniaalne moodustis arahnoidi ja aju pinna vahel.

Arahnoidseid tsüste on kahte tüüpi:

  • esmane (kaasasündinud neoplasmid), mis diagnoositakse raseduse lõpus või lapse esimestel elutundidel;
  • sekundaarne (omandatud) areneb põletikulise protsessi või kirurgilise sekkumise tagajärjel (tsüstide moodustumine toimub teist tüüpi neoplasmi eemaldamisel või hematoomide eemaldamisel).

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi tsüst vastsündinud poistel.

Arahnoidse tsüsti sümptomid vastsündinul on: peavalud, oksendamine, jäsemete treemor, krambid.

Arahnoidne tsüst on enamikul juhtudel positiivse prognoosiga ja õigeaegse ravi korral ei mõjuta see lapse arengut.

Periventrikulaarne tsüst lapsel

Periventrikulaarne tsüst moodustub aju valgeaine kahjustuse tagajärjel nekroosikolde moodustumise tõttu ja on üks hüpoksilis-isheemilise ajukahjustuse, nakkushaiguste, emakasisese aju arengu anomaaliate tüüpe. ja sünnituse ajal, samuti kõige levinum imiku halvatuse põhjus.

Periventrikulaarse tsüsti ravi on väga keeruline ja määratakse individuaalselt, kombineerides medikamentoosset ravi ja kirurgiat. Seda tüüpi tsüstid lahenevad harva iseseisvalt.

Subependümaalne tsüst lapsel

Subependüümne tsüst vastsündinul areneb ajuvatsakeste vereringehäirete tõttu, mis põhjustab rakkude ja kudede surma ning nende asemele moodustub õõnsus ja moodustub tsüstiline neoplasm.

Seda tüüpi tsüst võib olla asümptomaatiline ega mõjuta lapse arengut, kuid see võib põhjustada aju muude patoloogiliste protsesside arengut. Subependümaalse tsüsti ravi hõlmab medikamentoosset ravi, operatsiooni ja neuroloogi dünaamilist vaatlust.

Muud tsüsti asukohad imikutel

munasarja tsüst rinnas

See patoloogia on vastsündinud tüdrukutel üsna tavaline, seda peetakse funktsionaalseks kasvajaks ja see ei kuulu pahaloomuliste kasvajate hulka ning sellel on ka kalduvus iseresorbeeruda, ilma et oleks vaja kirurgilist sekkumist. Munasarjade tsüstide ravi viiakse läbi erinevate meditsiiniliste meetoditega. Erinevuseks peetakse hulgitsüste (polütsüstilised munasarjad), mis mõjutavad negatiivselt lapse hormonaalset tausta või kipuvad muutuma kiiresti arenevaks ja agressiivse kasvuga pahaloomuliseks kasvajaks.

Väikelaste munasarjade pahaloomulised kasvajad on äärmiselt haruldased.

Spermaatilise nööri tsüst lapsel

Spermaatilise nööri tsüst on vedeliku kogunemine, kui kõhukelme tupeprotsess ei ole suletud (spermaatilise nööri membraanides). Funktsionaalsuse poolest sarnaneb seda tüüpi tsüst munandi vesitõvega, samuti tundub, et selle kasvaja ravi koos vesitõve raviga on operatsioon.

Emakasisese arengu ajal laskub loote munand koos kõhukelme väljakasvuga kubemekanali kaudu munandikotti. See protsess taandub tavaliselt enne lapse sündi, kuid kui selle spontaanse eemaldamise protsessid on häiritud, moodustub sperma nööri tsüstiline kasvaja, mida diagnoosimise käigus aetakse sageli segi kubemesongiga, millel on sarnased sümptomid - munandikoti suurenemine ja turse kubeme piirkonnas. Kui need märgid ilmnevad vastsündinul, peaksid vanemad kiiresti ühendust võtma laste uroloogi või kirurgiga.

Munandite tsüst lapsel

Vastsündinu munanditsüstid on healoomulised kasvajad, mis näevad välja nagu õõnsusneoplasm, mille munandimanuses on vedelikku. Tsüstid on siledad, pehmed ja selgelt väljendunud. Seda neoplasmi on vaja eristada munandite vesitõve, songa, varikotseeliga.

Diagnoosi selgitamine toimub ultraheli ja muude instrumentaalsete uuringute, uurimise ja anamneesi kogumise abil. Munandite tsüsti suurus ei ületa 1-2 cm ja võib põhjustada lapsele ebamugavust ja urineerimishäireid. Tsüsti ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumisega pärast aasta pikkust jälgimist neoplasmi eneseresorptsiooni tõenäosuse tõttu. Ravimata seemnejuha tsüstid täiskasvanueas võivad põhjustada viljatuse obstruktiivseid vorme, erektsioonihäireid ja impotentsust.

Neerutsüstid on asümptomaatilised ega mõjuta neerufunktsiooni. Tsüstiline neoplasm määratakse neerude ultraheliuuringu abil, mis võimaldab täpselt määrata tsüsti asukoha ja selle verevarustuse tunnused.

Vastsündinutel on mitut tüüpi neerutsüstid:

  • ühepoolsed tsüstid, mis tulenevad kaasuvate neeruhaiguste tekkest;
  • kortikaalsed tsüstid (seda tüüpi tsüsti diagnoosimisel ühel neerul määratakse kasvaja sageli teisel neerul).

Lisaks ultraheliuuringule tehakse tsüstide diagnoosimiseks vastsündinutele neerude dupleksskaneerimine, mis võimaldab kindlaks teha protsessi pahaloomulisuse.

Neerutsüstide ravi toimub medikamentoosse raviga, esineb ka iseresorptsiooni juhtumeid lapse esimesel eluaastal.

põrna tsüst rinnas

Vastsündinu põrnatsüst on määratletud kui õõnsus vedelikuga täidetud elundi parenhüümis. Samal ajal ei ole seda tüüpi tsüstide kirurgiline eemaldamine soovitatav - elundite kaotuse tõenäosus on suur, seetõttu viiakse ravi läbi meditsiiniliste meetoditega.

Põrna tsüstide arengu põhjused on määratud embrüogeneesi kaasasündinud häiretega. Mõnikord tekivad valetsüstid, mis taanduvad iseenesest ega vaja ravi.

Tsüst imiku keelel

Vastsündinu keele tsüst on määratud kilpnäärme kanali arengu anomaaliate tõttu ja see on üsna tavaline.

Kliiniline pilt sõltub kasvaja suurusest ja selle lokaliseerimisest keeles:

  • väikesed tsüstid on määratletud kasvajana keelel ilma kliiniliste ilminguteta;
  • ees paiknev suur tsüst segab sageli toidu võtmist, mistõttu tuleb see eemaldada.

Enamikul juhtudel taandub vastsündinu keelel olev tsüst lapse esimestel elukuudel iseenesest. Tsüsti progresseerumisel sõltub ravimeetod tsüsti struktuurilistest iseärasustest ja lokaliseerimisest.

Keele tsüsti kirurgilise sekkumise peamine meetod on tsüstilise neoplasmi dissektsioon.

Tsüst vastsündinu suus

Tsüst vastsündinul suuõõnes on geneetiline patoloogia, mis on seotud erinevate kehas esinevate nakkusprotsessidega. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse neid - keeletsüstid, palatiin- ja igemetsüstid, millel on oma histogenees.

Diagnoosimise, tsüsti tekkepõhjuse väljaselgitamise ja ravimeetodite otsuse teeb hambaarst. Selleks kasutatakse neoplasmi lokaliseerimise määramiseks erinevaid diagnostilisi meetodeid (röntgenikiirgus või suuõõne ultraheli). Oluline on teada, et 90% nendest tsüstidest taanduvad esimesel eluaastal, mistõttu kasutatakse äärmisel vajadusel meditsiinilist ja kirurgilist ravi kuni aastani.

Palataalne rindkere tsüst

Tsüstid taevas vastsündinutel (Epsteini pärlid) ei peeta patoloogiliseks nähtuseks ja neid täheldatakse peaaegu kõigil imikutel esimestel elunädalatel ja kaovad iseenesest pärast lapse esimest elukuud.

Need on moodustunud epiteeli lisanditest, mis paiknevad piki palatinaalsete plaatide liitumisjoont ja näevad välja nagu kollakad või valged mugulad palatinaalse õmbluse piirkonnas. Palataalsed tsüstid ei vaja ravi.

Tsüst lapse igemetel

Imikutel esinevad igemete tsüstid moodustuvad emakasisene ektodermaalsest sidemest (hambaplaadist), mille aluseks on nii piima- kui ka püsivate hammaste moodustumine. Plaadi jäänuseid peetakse väikeste igemekasvajate ja tsüstide tekke põhjuseks. Otse igemetele lokaliseeritud kasvajaid nimetatakse Bohni sõlmeks ja tsüste, mis tekivad alveolaarharja protsessis, nimetatakse igemetsüstideks.

Need tsüstid näevad välja nagu väikesed valged või kollakad pallid, need on absoluutselt valutud ja ei tekita lapsele ebamugavusi ega ebamugavust. Need lahenevad iseenesest lapse esimestel elunädalatel või kaovad täielikult piimahammaste ilmumisel.

Tsüstide diagnoosimine imikutel

Vastsündinute tsüstide diagnoosimine sõltub enamikul juhtudel sümptomite olemasolust ja haiguse lokaliseerimisest (eriti asümptomaatiliste vormide esinemisel).

Peaaju tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini aju ultraheliuuringut (neurosonograafia läbi vastsündinu fontaneli). Kompuutertomograafia (CT) ja MRI (magnetresonantstomograafia) on suure täpsusega.

Samuti kasutatakse pea tsüsti olemasolul diagnostikat ajuveresoonte Doppleri uuringuga, silmapõhja rõhu uurimise ja mõõtmisega.

Ultraheli, punktsiooni ja kompuutertomograafiat kasutatakse munasarjatsüstide, sperma nööri ja munandite diagnoosimiseks.

Neerude ja põrna tsüstid diagnoositakse palpatsiooni, ultraheli ja kompuutertomograafia abil.

Suuõõne tsüstid määratakse visuaalse uurimisega (hambaarsti läbivaatus), röntgeni- ja ultraheliuuringuga

Tsüstide prognoos imikutel

Tsüstiliste kasvajate prognoos vastsündinutel on enamikul juhtudel positiivne, kuna see on tingitud paljude tsüstide spontaansest resorptsioonist beebi esimesel eluaastal ega häiri last. Kuid ärge unustage tsüstide võimalikke negatiivseid tagajärgi - mädanemine, seinte purunemine, kiire kasv ja pigistamine ning idanemine lähedalasuvatesse organitesse ja struktuuridesse, pahaloomuline degeneratsioon ja vähkkasvajate progresseerumine. Seetõttu on tsüstilise neoplasmi diagnoosimisel vajalik selle patoloogilise protsessi pidev jälgimine ja mõnel juhul ka uimastiravi.