Vestibulaarne aparaat: häired, ravi. Kuidas vestibulaaraparaat töötab ja mis inimesi haigeks teeb

Inimesed liiguvad kogu aeg. Keegi teeb seda graatsiliselt, keegi kohmakalt, kuid iga inimene peab iga hetk oma positsiooni ruumis õigesti hindama, et saaks järgmise liigutuse teha. Selle hinnangu annab vestibulaarne aparaat - osa sisekõrvast. Töökindluse huvides on meil kaks kõrva ja aparaat.

Vestibulaaraparaat on kolmest poolringikujulisest kanalist koosnev süsteem, mis hindab pea kallutamisel, pööramisel või mõnel keerulisemal liigutamisel tekkivat kiirendust. Kogu selle süsteemi töö põhineb vedeliku rõhul elastsele membraanile. Mitte just kõige ilmsem, kuid arusaadav seos on veega täidetud toru, mis on ühelt poolt tihendatud ja teiselt poolt on õhupall üle tõmmatud. Kui sellist toru üles-alla kallutada, hakkab pall perioodiliselt vibreerima.

Vestibulaarse aparatuuri koostisosad on kolm poolringikujulist kanalit, mis reageerivad pea kallutamisele ja pööretele, ning otoliitorgan, mis reageerib lineaarse liikumise ajal toimuvale kiirendusele.

Poolringikujulised kanalid suletakse ja täidetakse viskoosse vedelikuga. Iga kanali põhjas on paksenemine, mille sees on kuppel - see on selline tarretisesarnane kork. Ta toimib veega torul võnkuva kuulina. Kupli all on retseptorrakud. Pea või kogu keha ühes või teises suunas kallutamisel vedelik kas vajutab kupule või mitte. Kupli asendi muutus kandub edasi retseptorrakkude ripsmetele, mis omakorda edastavad selle info mööda närve ajju.

Vähkidel on ka vestibulaaraparaat, kuid selle toimimiseks peavad sellel olema jõepõhjast liivaterad. Kui krabilt need liivaterad välja võtta ja asendada raudviilidega (seda saab teha siis, kui krabi variseb) ja seejärel tuua krabile magnet, arvab ta, et põhi on seal, kus magnet on.

Kanalid on ligikaudu risti asetsevates tasapindades, mis võimaldab tal reageerida kallutustele igas suunas. Kuna igas peas on kaks komplekti poolringikujulisi kanaleid, saame pea asendi kohta veelgi täpsemat teavet: kui pea pöörab paremale, stimuleeritakse paremas horisontaalses poolringikujulises kanalis olevaid retseptoreid, samal ajal kui pea asendis olevad retseptorid. vasakpoolne horisontaalne kanal on pärsitud ja vastupidi.

Otoliidi elundid koosnevad kahest kotist: ümmargused ja ovaalsed. Need kotid on samuti täidetud viskoosse vedelikuga ja neil on ka ripsmelised retseptorrakud. Rakkude kohal on geelitaoline kiht väikeste, kuid üsna raskete kaltsiumkarbonaadi kristallidega - otoliidid. Ühes või teises suunas kiirendades kristallid nihkuvad ja stimuleerivad retseptorite ripsmeid. Otoliidid võimaldavad meil tunda, mis on üleval ja kumb all.

Miks inimesed haigestuvad

Liikumishaigus võib tekkida siis, kui vestibulaaraparaat on ülestimuleeritud ja otoliitidega kupul tõmbab pidevalt vastu retseptorrakkude ripsmeid. See käivitab ajus reaktsioonide kaskaadi, mis muu hulgas mõjutab oksendamiskeskust. Vestibulaarset aparaati saab treenida - ja siin sobib iga spordiala, välja arvatud male -, on vähem liikumishaigusi.

Kuid alkoholimürgitus ei mõjuta vestibulaarset aparaati. Ebakindel kõnnak on alkoholi lagunemisproduktide tagajärg, mis mõjutab väikeaju, mis vastutab tasakaalu säilitamise eest.

Lühike teave vestibulaaraparaadi funktsioonide kohta. Keerulise bioloogilise süsteemina annab vestibulaaraparaat ajule pidevat teavet keha asukoha kohta ruumis. Inimese või looma mis tahes liikumist, mis on seotud kogu keha või üksikute osade (käed, jalad, pea) asendi muutumisega, kontrollib vestibulaaraparaat. Seetõttu on selle aparaadi füsioloogiline tähtsus väga suur. Vestibulaaraparaat, kuigi kõige olulisem, pole aga ainus ruumi analüsaator. Ta teostab liigutuste täpset koordineerimist koos lihas-liigese-, naha- ja nägemisanalüsaatoritega.

Labürindis paiknevatest retseptorrakkudest väljuvad pidevalt impulsid, mis aitavad kaasa normaalse lihastoonuse säilitamisele. Kui need rakud on ärritunud (näiteks pöörlemise ajal), tekivad tugevamad impulsid, mille eesmärk on tasakaalu säilitamine. Sel juhul toimub impulss üheaegselt mõlemast labürindist. Vestibulaaraparaadi refleksühendused kaela, kehatüve, jäsemete lihastega on häälestatud nii, et parem labürint toniseerib peamiselt lihaseid, mis tagavad keha liikumise vasakule, ja vastupidi, vasak labürindi toonid. lihased, mis pakuvad liikumist paremale. Seetõttu on tavaliselt terve inimese lihased toniseerivas tasakaalus. Ühe labürindi tooni muutus põhjustab lihastoonuse tasakaalustamatust, mis omakorda põhjustab kehatüve ja jäsemete kõrvalekaldeid mis tahes suunas, sõltuvalt sellest, millist labürinti see mõjutab ja milliseid impulsse see ajju saadab ( vähenenud või suurenenud).

Vestibulaarse analüsaatori põhieesmärk on anda lihas-liigeste aparatuurile täpne signaalimine keha (või selle üksikute osade) liikumissuuna ja -kiiruse kohta, olenemata sellest, kas liikumine on passiivne (näiteks inimene juhib autot). auto) või aktiivne (näiteks jooksev). Kõik inimese liigutused toimuvad teiste nahas, lihastes paiknevate retseptorite osalusel ja visuaalse analüsaatori kontrolli all. Need osakonnad on omavahel tihedalt seotud ja toimivad hästi tänu sajandite jooksul välja töötatud refleksnärvisüsteemile.

Vestibulaarse analüsaatori funktsiooni äge väljalülitamine avaldab äärmiselt ebasoodsat mõju inimeste elule ja loomadel - nende elujõulisusele. Signalisatsioonisüsteemita loomad ei saa ruumis õigesti liikuda (eriti ei saa linnud lennata). Häiritud orientatsioon muudab nad röövloomade saagiks või nälga.

Inimestel toimub arenenud ajukoore tõttu täiuslikum kui loomadel ja vestibulaarsete häirete kiirem kompenseerimine. Lõpuks, kui üks või mõlemad labürindid on täielikult välja lülitatud (näiteks pärast mädast labürindipõletikku), jääb statokineetika normaalseks, avaldades pimedas (kui visuaalne orientatsioon on välja lülitatud) vaid kergeid häireid.

Kuidas tagab vestibulaaranalüsaator ruumis tasakaalu? Selle osakonna kaks komponenti – otoliitaparaat ja poolringikujulised tilgad – pole iidsetest aegadest saadik üheaegselt arenenud. Võrreldes otoliitide poolringikujuliste kanalitega on aparaat iidsem.

Loomamaailma evolutsiooni käigus tekkisid ja muutusid selle kohanemisvõime keskkonnatingimustega, stiimulid, mis nõudsid tasakaalu säilitamist puhkeolekus ja liikumise ajal. Kõige iidsematel etappidel tekitasid nad liikumisi sagitaal- ja frontaaltasandil sirgjoonelise kiirenduse ja raskusjõu nihkega. Nende toimingute kontrolli tagas täielikult otoliitaparaat. See on konstrueeritud nii, et selle ärritajaks on raskete lubjarikaste otoliitide nihkumine üles või alla (sagitaaltasandil) või piki horisontaaltasapinda. Otoliidid ergastavad retseptori juukserakke, kui nad rakkudele vajutavad või karvadest tõmbavad. Tänu otoliitide samale paigutusele ärritavad aparaati isegi puhkeolekus pidevalt Maa külgetõmbejõu gravitatsioonijõud, kuna otoliitmembraan surub pidevalt vastu retseptorrakkude karvu. Otoliitsest aparaadist tulevad närviimpulsid hoiavad skeletilihaste normaalset toonust ja tagavad keha õige asendi ruumis (positsioonireaktsioon). Sel juhul kestab labürindi refleks nii kaua, kuni pea (või torso) hoiab üht või teist asendit.

Otoliidiaparaadi ärritust võib põhjustada ka tsentrifugaaljõud – väga suurel pöörlemiskiirusel avanevad lubjarikkad otoliitid kohati isegi. Inimestel on otoliitsed refleksid vähem väljendunud kui loomadel, kuid need on siiski olulised pikaajalisel stiimuliga kokkupuutel. Samal ajal avalduvad vegetatiivsed reaktsioonid suures osas iivelduse, oksendamise ja sensoorse (ebaõnnestumise tunne) kujul. Neid otoliitse aparaadi ärrituse märke võib täheldada ka tervetel inimestel (eriti inimestel, kellel on selle aparaadi suurenenud tundlikkus, eriti tormise ilmaga laeval sõites).

Otoliidi aparaadi ärrituse sümptomeid nimetatakse merehaiguseks. Otoliidi reaktsioone uuritakse inimestel peamiselt mere- või lennuteenistuse erialasel valikul ning töötamiseks suurtel kõrgustel.

Kuna loomamaailma evolutsiooniga kaasnes liigutuste komplikatsioon, siis ühest otoliitsest aparaadist tasakaalu hoidmiseks ei piisanud. See nõudis spetsiaalse organi ilmumist, mis andis ajukoorele märku keha või pea ringikujulistest nihkumistest - pöörlemistest. Ta oli kohustatud arenenud reflekside abil tagama tasakaalu säilimise. Selliseks organiks olid poolringikujulised kanalid, selle ampullaarsed retseptorid. Kolme poolringikujulise kanali seas on kõige iidsemad horisontaalsed.

Nagu juba mainitud, on ampullaarsed retseptorid klapi (kupula) kujul, mis peaaegu täielikult hõivab ampulla valendiku ja mida pestakse endolümfiga. Kuplis paiknevad retseptorrakud ärrituvad ainult siis, kui kupul on ühes või teises suunas nihkunud. Kuid suuremal määral tekib nende ärritus siis, kui kupul liigub vestibüüli poole – kui vedelikusammas liigub mööda poolringikujulist kanalit selle sirgest otsast laiendatud – ampullaarsesse. Sel juhul on vedelikusamba nihkumine võimalik ainult pöörlemiskiiruse muutumisega (nurkkiirenditega). Kuplid - luugid asetatakse endolümfi ja on suletud ruumis. Seetõttu nihutatakse neid mitte ainult pöörlemise alguse ja lõpu hetkel, vaid ka pöörlemiskiiruse muutumisel (vastavalt inertsiseadusele). Sama pöörlemise ajal on kupul puhkeasendis.

Ampulaarsete retseptorite ärritus põhjustab lisaks sensoorsele reaktsioonile (pöörlemistunne, selle kiirus ja suund) paljusid reflekse (lihas- ja autonoomne) tänu ulatuslikele seostele kesknärvisüsteemi erinevate osadega. Lihasrefleksidest tuleks eriti esile tõsta reflekse silmalihastesse (läbi silma-motoorsete lihaste) ning kaela-, jäseme- ja kehatüvelihastesse (läbi seljaaju). Vestibulaarse aparatuuri refleksmõju silmade lihastele väljendub "vestibulaarse" nüstagmi esinemises, mida iseloomustab mõlema silmamuna rütmiline pendlilaadne tõmblemine samaaegselt aeglase (ühele küljele) ja kiire ( teistele) komponentidele. Aeglane komponent tekib vastusena vestibulaarse retseptori ärritusele endolümfivoolu poolt ja sellel on refleksi päritolu tingimusteta (tahtmatu) refleksi kujul. Kiirel komponendil on keskne päritolu ja see tekib vastusena silmade aeglasele vastumeelsusele küljele. Aju justkui tagastab silmamunad algsesse asendisse. Aeglasel komponendil on oluline bioloogiline tähtsus, kuna see tagab pilgu fikseerimise. Silmamunade refleksi nihked olid esimesed labürindi refleksid vastuseks pea või torso pööretele. Kesknärvisüsteem on sajandite jooksul välja töötanud silmade kiire nihkumise "sirgesse" asendisse (nüstagmi kiire komponent).

Tervel inimesel väikesed pöörded vestibulaarset ärritust ei põhjusta, kuna esialgset positiivset kiirendust pärsib viimane negatiivne. Sellel on suur tähtsus, kuna igapäevaelus ületavad pea ja torso pöörded harva 90-180°. Pöörde suunataju ja kiirus aga säilivad.

Tuleb meeles pidada, et nüstagmi reaktsioon ei sõltu mitte ainult labürindi seisundist, vaid ka närviteede, vestibulaarsete keskuste jne funktsioonidest. Subkortikaalsete tuumastruktuuride seisund, mis on samuti seotud ajuga. ajukoor, on erilise tähtsusega. Kui ajukoore seisund on pärsitud ja subkortikaalse piirkonna aktiivsus valitseb, võib nüstagmi reaktsiooni järsult suurendada.

Tuleb veel kord rõhutada, et vestibulaaraparaat meeleorganina on üks iidsemaid organeid ja seetõttu kontakteerub paljude meeleelunditega arvukate neuroreflekssete ühenduste kaudu. Normaalsetes tingimustes tagavad need refleksid liigutuste harmoonia ja tasakaalu. Nõrk ärritus tavatingimustes ei tekita ebamugavust, samas kui tugev ärritus võib põhjustada ebameeldivaid pearinglust, kukkumist, iiveldust jne. Ja mida tugevam on ärritus, seda rohkem pearinglust.

Lihtsamalt öeldes ei hoia vestibulaaraparaat meid ainult kahel jalal, vaid vastutab ka selle eest, kuidas me näeme. Tänu temale kinnistub pilt võrkkestale – ja see võimaldab objekti visualiseerida ka kõndides või joostes. Lisaks on see orel sisemine kompass: see tagab orienteerumise igas ruumis.

Selle keha töö rikkumine võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Selliste talitlushäirete tagajärjed võivad olla erinevad – olenevalt algpõhjusest.

Mis on vestibulaaraparaat, kus see asub ja kuidas see normaalselt töötab?

Vestibulaarsüsteemi vaadeldava osakonna peamine eesmärk- keha hoidmine püstises asendis, tasakaalu säilitamine liikumise ajal, oskus pilku fokuseerida ja pea stabiilses asendis hoida, ruumis navigeerimise oskus.

Vestibulaaraparaat kogub ja analüüsib infot kehatüve, pea, üla- ja alajäseme asendi kohta ning saadab vajaliku info ajju. Seega on tagatud kiire reageerimine mis tahes, isegi kõige väiksemale väljastpoolt tulevale ärritajale. See võimaldab pimedatel jääda jalule, samuti navigeerida tundmatus piirkonnas.

Vestibulaaraparaat on väikese suurusega ja paikneb sisekõrvas. Selle põhikomponendid on 3 poolringikujulist kanalit ja 2 kotti. Kanalid täidetakse viskoosse vedelikuga, mis pea või keha pöörlemisel hakkab liikuma, edastades vastavaid impulsse kesknärvisüsteemi. Kotid sisaldavad otoliitläätsi, mis mehhanoretseptorite kaudu edastavad ajju teavet horisontaalse / vertikaalse liikumise kohta.

Vestibulaarsüsteemi keskpunkt asub medulla oblongata. Seal saabub teave kõigi tasakaaluga seotud muutuste kohta. Pärast selliste signaalide saamist saadab aju koheselt juhised vastavatele organitele: liigutage kätt / jalga vasakule, kallutage keha jne.

Vestibulaarse aparatuuri töö häired mõjutab inimese võimet liigutusi koordineerida, püstiasendit hoida ja ka pilku fokuseerida. See võib kahjustada mitte ainult patsiendi, vaid ka teiste tervist ja isegi elu.

Näiteks kui sõidukijuhil tekib ootamatult selline häire, siis kindlasti juhtub õnnetus, mille käigus võivad kannatada ka teised inimesed.

Teine markantne näide on kirurg, kelle tasakaaluaparaadi funktsioon oli kirurgilise sekkumise ajal häiritud, mis võib maksta patsiendi elu.

Video: tasakaaluorgan, vestibulaaraparaat, sisekõrv

Vestibulaarse aparatuuri düsfunktsiooni põhjused täiskasvanutel ja lastel

Tasakaalu eest vastutava organi talitlushäireid võivad põhjustada mitmed tegurid:

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, mille täpne etioloogia on praegu teadmata. Eeldatakse, et see patoloogiline seisund võib tekkida vigastuste korral, operatsioonijärgsel perioodil, samuti hingamisteede infektsioonide taustal. Sageli diagnoositakse see pärast 60-aastase verstaposti ületamist. Selle haiguse peamine ilming on pearinglus koos kehaasendi järsu muutusega, iiveldus.
Labürindiarteri valendiku oklusioon. See nähtus mõjutab negatiivselt aju verevarustust ja võib põhjustada hapnikunälga või aju hemorraagiat. Lisaks tasakaaluaparaadi häirega seotud tavalistele sümptomitele kogevad patsiendid kuulmisvõime märgatavat halvenemist. Õigeaegsete ja piisavate meditsiiniliste meetmete puudumine võib põhjustada patsiendi surma.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse tunnused. See sündroom võib olla vestibulaarnärvi düsfunktsiooni tagajärg, samuti areneda väikeaju insuldi või sisekõrva veresoonte isheemia taustal. Kui degeneratiivses protsessis osalevad pagasiruumi külgnevad osad, kaebavad patsiendid kahekordse nägemise, sagedaste kukkumiste, kõne hägususe, käte ja jalgade tuimuse üle. Vaadeldava patoloogilise seisundi sümptomite eripäraks on lühike kestus. Kui negatiivsed nähtused esinevad mitu kuud, peab arst diagnoosi uuesti läbi vaatama.
Vestibulaarne neuroniit. Vestibulaarsüsteemi ja/või vestibulaarnärvi düsfunktsiooni kõige levinum põhjus. Kõnealuse haiguse arengu vallandajaks võib olla organismi nakatumine gripiviiruse, herpese jms. Patsienti häirib nii tugev pearinglus, et ta on sunnitud pead toetama. Sama seisund kutsub esile oksendamise mitu korda päevas. Sümptomaatilist pilti täiendab spontaanne horisontaalne pöörlev nüstagm. Vaadeldav sümptomite kompleks avaldub aktiivses vormis esimese 3-4 päeva jooksul, pärast mida patsiendi seisund paraneb, kuid täielikuks taastumiseks kulub mitu nädalat.
Kahepoolne vestibulopaatia krooniline iseloom. Mõned arstid esitavad teooria kõnealuse patoloogilise seisundi pärilikkuse kohta. Selle haiguse arengu peamine põhjus on aga mürgistus teatud ravimitega, millel on ototoksiline toime. Selliste vahendite kasutamise õigeaegne tühistamine võib vestibulaarsüsteemi taaselustada.
Meniere'i sündroom. See patoloogia on oma olemuselt paroksüsmaalne. Patsiendid kurdavad valju müra, kõrva ummistumist, kuulmislangust ja tugevat pearinglust. Rünnak kestab tavaliselt paar minutit, pärast mida sümptomid taanduvad mitme tunni/päeva jooksul. Sisekõrva rõhu järsu suurenemisega võib inimene kukkuda, jäädes teadvusele ega näita mingeid neuroloogiliste häirete tunnuseid. See haigus on ohtlik võimaliku täieliku kuulmiskaotusega.
(sealhulgas sünnitrauma) ajalise luu terviklikkuse rikkumisega ja/või labürindi traumaga.
Basilaarne migreen. Sellel on paroksüsmaalne iseloom - ja enamasti teeb see puberteedieas tüdrukutele muret. Sageli kurdavad sellised patsiendid transpordi ajal liikumishaigust.
Kasvajalaadsed protsessid tserebellopontiini nurga piirkonnas. Vaadeldav patoloogia esineb harvadel juhtudel, kuid see võib siiski põhjustada vestibulaarse aparatuuri talitlushäireid. Pearinglust sageli ei täheldata, kuid liigutuste koordineerimisega on probleeme. Lisaks on kuulmisvead.
Kraniovetrebraalsed defektid mis mõjutavad negatiivselt vestibulaarset organit. Seda patoloogiat saab ära tunda patsiendi kõne-, neelamisprobleemide ja ka silmamunade kontrollimatu liikumise järgi.
epilepsiahoog, mille käigus esineb lühiajaline tasakaaluaparaadi talitlushäire. Paralleelselt sellega võivad esineda oksendamine, visuaalsed hallutsinatsioonid ja rikkalik süljeeritus.
Ebastabiilsed vererõhu näidud.
Sclerosis multiplex, milles mõjutavad hävitavad protsessid, sh. vestibulokohleaarne närv.
Mõned kuuldeaparaadi vaevused:
- Kõrvakanali ummistus väävelkorgiga.
- Eustachia toru düsfunktsioon, mis on ühenduslüli neelu ja sisekõrva vahel. Sellise rikkumise võivad vallandada allergilised reaktsioonid, polüübi või temporomandibulaarse liigese trauma.
- Sklerootilised muutused sisekõrva luu struktuuris.
- Kõrvapõletik, mis esineb ägedas vormis ja millega kaasneb mädaste masside kuhjumine.

Vestibulaarorgani töös häirete esilekutsumiseks võib olla pikaajaline viibimine ruumis valjude helide, vibratsiooniga.

Vestibulaarse aparatuuri kahjustuste ja talitlushäirete tunnused ja sümptomid

Kogu vaadeldava haiguse sümptomite kompleks jaguneb kahte rühma:

Peamised sümptomid. Igal vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega patsiendil on kaebusi pearingluse ja nüstagmi kohta. Pea võib nii palju ringi käia, et inimene ei saa liikuda. Suletud silmalaugude korral "hüppab" kõik silmade ette ja pea äkilised liigutused suurendavad seda sümptomit oluliselt.
Seotud funktsioonid. Neid ei esine kõigil ja neil on erinev raskusaste. Need sisaldavad:
- Oksendamine.
- Näo, kaela ja dekoltee naha värvuse muutus kahvatuks või punaseks.
- Suurenenud higistamine ja/või süljeeritus.
- valulikkus kõrva sees või oimupiirkonnas.
- Suutmatus ruumis navigeerida ja tasakaalu säilitada. Patsiendil on raske sirget mööda kõndida, ta komistab, põrkab kokku tema teel olevate objektidega, püüab leida tugipunkti.
- Raskused toidu ja kõne neelamisel.
- Kiire hingamine.
- Hallutsinatsioonid.

Asjaolu, et lapsel on nõrk vestibulaaraparaat, näitavad järgmised punktid:

Vastumeelsus karussellidel, kiikedel ja liumägedel sõita.
Kiiresti vaja eskalaatoriga sõites käsipuust kinni hoida. Laps nõustub vastumeelselt liftiga sõitma.
Raskused jalgrattasõidul, hüppamisel.
Suutmatus hoida tasakaalu ühel jalal seistes.
Hirm kukkuda, isegi väikeselt künkalt. Kerge tasakaalukaotus, eriti künklikul pinnal.

Vestibulaaranalüsaator on närvide ja mehhanoretseptorite struktuuride süsteem, mis annab inimesele võimaluse tajuda ja õigesti suunata oma keha asendit ümbritsevas ruumis. Sel juhul on nende stiimuliteks erinevat laadi kiirendused.

Nurkkiirendused põhjustavad ampullaarsete retseptorite tulekahju. Need on olemuselt sirgjoonelised, mille tõttu tekivad vestibüüli andurites impulsid. Ampulaarsed ja vestibulaarsed impulsid muudetakse närvisignaalideks ja aitavad säilitada kesknärvisüsteemi orientatsiooni ruumis.

Vestibulaarsed häired, mille ravi ja sümptomeid selles artiklis käsitletakse, kutsuvad esile pearinglust ja tasakaalutunde kaotust. Selline häire toob kaasa suutmatuse kontrollida oma keha ruumilist asendit ja oma pilku fikseerida. Vestibulaarse aparatuuri aktiivsuse defektid põhjustavad aju patoloogiaid ja probleeme veresoontega.

Vestibulaarse aparatuuri struktuur

Inimese vestibulaarsüsteem on sisuliselt güroskoop, kus pea nurga minimaalne muutus paneb liikuma spetsiifilised retseptorid, mis neid muutusi tuvastavad. Ampullide poolringikujulised kanalid on täidetud endolümfiga - spetsiaalse vedelikuga, millesse on sukeldatud otoliitid, see tähendab lubjarikkad moodustised. Vestibulaarse analüsaatori struktuur on ainulaadne.

Keha ja pea pööramisel või kallutamisel endolümf seguneb, see liigub kanalites ja paneb liikuma otoliidid. Need omakorda põhjustavad ripsmeliste rakkude ärritust – tundlikud karvad, mis on osa närvirakkudest, mis saavad karvade mis tahes vibratsiooniga signaali keha liikumisest ruumis ja edastavad seejärel signaali mööda närvikiude edasi ajju. . Vestibulaarse aparatuuri funktsiooni uurimine on oluline.

Tasakaalu eest vastutav ajupiirkond tagastab selle signaali lihastele ja stimuleerib nende motoorset aktiivsust (toonust) või puhkeseisundit, võimaldades kehal saavutada stabiilse asendi. Vestibulaarse aparatuuri funktsioonidele sarnase asja nägemiseks võite vaadata klaasi vett. Küljele kaldudes võtab paak ise etteantud asendi, kuid veetase on alati maapinnaga paralleelne. Samal ajal on erinevus ainult selles, et veetaseme reguleerimine toimub gravitatsiooni abil, inimese asukohta ruumis aga vestibulaarse analüsaatori funktsioonid. Selle jaotus on järgmine.

Perifeerses (retseptori) osas on esindatud elundi juukserakud, mis asub oimusluu püramiidi labürindis. Kolm poolringikujulist kanalit ja vestibüüli moodustavad vestibulaarorgani, seda nimetatakse ka tasakaalu- ja gravitatsiooniorganiks.

Juhtivuse osas lähenevad retseptoritele vestibulaarse ganglioni bipolaarsete neuronite perifeersed kiud, mis paiknevad kuulmekäigus.

Väikeaju ja vestibulaaraparaadi vahel on ühendus, mille tõttu toimub motoorsete reflekside peenregulatsioon. Kui väikeaju töö on häiritud, kaotavad need refleksid oma funktsioonid, mis väljenduvad selliste sümptomitena nagu suurenenud või spontaanselt tekkiv nüstagm, tasakaalukaotus ja liigne liikumisulatus.

Vestibulaarse analüsaatori keskosakond asub ajukoores ajalises osas.

Kahjuks on seda tõhusat, keerukat ja täpset süsteemi võimalik püsivalt või ajutiselt negatiivselt mõjutada: vestibulaarse aparatuuri defektide ilmnemiseks piisab mistahes struktuuri rikkest. Allpool käsitleme kõige levinumaid haigusi, mis mõjutavad vestibulaarset aparaati, ja nende ravi põhiprintsiipe.

Vestibulaarse aparatuuri defektide sümptomid

Vestibulaarse aparatuuri rikkumist iseloomustavad järgmised tunnused:

silmamunade tõmblemine;
pearinglus;
ebakindel kõnnak.

Muud rikkumised

Lisaks on statokineetiliste reflekside rikkumine. Nende sümptomitega kaasneb sageli kohin kõrvades või kuulmislangus.

Meniere'i tõve ajal võib täheldada näonaha punetust või pleekimist, suurenenud süljeeritust ja higistamist. Kui kuulmislangusega kaasneb ka suukuivus, kahtlustatakse diabeetilist neuropaatiat. Patoloogia provotseerimisel hulgiskleroosiga võib täheldada teiste närvikiudude talitlushäireid, mis hõivavad perifeerset positsiooni.

Vestibulaarneuriit

See haigus on vestibulaarse analüsaatori kõige levinum defekt, mida diagnoositakse mis tahes vanusekategooria, elustiili ja ametiga patsientidel. Põhjused on herpesinfektsioon (vöötohatis, tuulerõuged ja muud selle viiruse põhjustatud patoloogiad toimivad provotseeriva asjaoluna).

On selliseid sümptomeid nagu:

Järk-järgult suurenev pearinglus, mille esinemine on võimalik ilma keha liigutusteta;

Oksendamise ja iivelduse hood, mis algavad pearingluse ajal;

Silmamunade järsud liigutused, see tähendab nüstagm, kui mõlemad pupillid hakkavad kiiresti ringis ja / või küljelt küljele liikuma.

Ravi: Enamikul juhtudel püsivad sümptomid mitu nädalat ja kaovad seejärel iseenesest. Mõnes olukorras, kui samal ajal täheldatakse herpesinfektsioone, määrab spetsialist viirusevastase ravi.

BPPV (healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo)

BPPV on järgmine levinud vestibulaaraparaadi häire, mis tekib sisekõrva patoloogiliste protsesside ja vestibulaarsüsteemi hüdromehaaniliste põhimõtete defektide tõttu.

Peamised põhjused: BPPV-d täheldatakse kõige sagedamini patsientidel pärast operatsiooni, neil, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all, samuti neil, kelle vanus on üle kuuekümne aasta. Seega on provotseerivaks teguriks ajuvereringe defektid (anesteesiajärgse operatsiooni ajal TBI ja vanusest tingitud veresoonte muutused).

Sümptomid

On selliseid sümptomeid nagu:

Lühiajaline pearinglus, mis võib kesta mõnest sekundist kuni kolme kuni viie minutini;

Pearinglus, mis ilmneb pea asendi muutumisel (kui te seda järsult kallutate või keerate, viskate tagasi jne);

Pearingluse korral täheldatakse silmamunade tahtmatuid liigutusi (sarnaselt nendega, mis tekivad pöörleva objekti jälgimisel).

Teraapia: Põhimõtteliselt kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mis on mõeldud tsiliaarrakke ärritavate osakeste viimiseks sisekõrva teise osasse. Eriti rasketel juhtudel, kui esineb tõsine püsiv pearinglus, mida ei saa ravida, on võimalik probleemi lahendamiseks kasutada kirurgilisi meetodeid. Paljud inimesed on huvitatud vestibulaarse aparatuuri häiretest ja ravist.

Meniere'i haigus

Selle patoloogiaga kaasneb vedeliku hulga suurenemine labürindis (see on üks sisekõrva struktuuridest), millele järgneb rõhu tõus selles piirkonnas.

Põhjused on järgmised:

Kroonilise ja ägeda iseloomuga allergilised reaktsioonid;

Haigused ja seisundid, mille korral on häiritud vee-soola ainevahetus (ainevahetus- ja endokriinsed defektid);

Vaskulaarsed patoloogiad;

viirusinfektsioonid, sealhulgas süüfilis;

Kaasasündinud tüüpi sisekõrva struktuuri rikkumised.

Vestibulaarse analüsaatori uuring tuleks läbi viia järgmiste sümptomitega:

Pikaajaline pearinglus, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta;

Kaasnev pearinglus koos helina ja müraga kõrvades;

Haiguse pikaajalisel kulgemisel esineb liigutuste koordineerimise rikkumisi, teatud raskusi tasakaalu säilitamisel;

Oksendamine ja iiveldus;

Kuulmisteravuse järkjärguline vähenemine.

Teraapia

Ravi eesmärk on sel juhul kõrvaldada põhjused, mis provotseerisid Meniere'i tõbe. Iseseisva ravina on ette nähtud antihistamiinikumid, diureetikumid, hormonaalsed ravimid, mis leevendavad patsiendi seisundit ja aitavad kaasa labürindi rõhunäitajate normaliseerumisele ning loovad selles vedelikuvahetuse.

Millistel juhtudel on vaja veel uurida vestibulaaraparaadi funktsiooni?

Joobeseisund

Paljud ained (tööstus- ja kodukeemia, ravimid) võivad avaldada mürgist mõju inimese närvisüsteemile, sealhulgas vestibulaaraparaadile. Samal ajal sõltub rikkumiste suund toksiini rühma kuuluvusest: negatiivne mõju kuulmis-, vestibulaarsele või mis tahes närvile, mis vastutab vastupidiste ja otseste signaalide edastamise eest sisekõrva ja aju vahel. Vestibulaarse analüsaatori füsioloogia on väga habras, iga rike võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mürgistusnähud, mis mõjutavad inimese vestibulaarset aparaati:

oksendamise ja/või iivelduse hood, peapööritus kaasnevad alati teatud ravimi kasutamise perioodiga, keskkonnale ebasoodsas kohas viibimisega, kemikaalide aurude sissehingamisega jne;
lisaks pearinglusele on võimalikud ka nägemishäired (pilt lõhenenud, tumedad laigud silmades, nägemise hägustumine jne).

Ravi

Kuna haiguse kulgemise raskusaste, kliiniline pilt ja oht inimese seisundile on määratud organismi mõjutava toksiini tüübi järgi, määratakse ravi rangelt individuaalselt, sõltuvalt anamneesist ja võimalikest mürgistuse riskidest. võib kaasa tuua.

On väga oluline märkida, et mürgistus bioloogiliste või keemiliste ainetega võib põhjustada mitte ainult kuulmislangust, vaid ka surma. Kui pärast kokkupuudet kahjulike või toksiliste ainetega ilmneb mõni sümptom, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga või kutsuma kiirabi.

Seega oleme käsitlenud vestibulaarset analüsaatorit ja häireid selle töös.

Vestibulaarsed häired põhjustavad sümptomeid, mis mõjutavad inimese töövõimet ja seetõttu on nende ravi kiireloomuline. Erinevad haigused võivad põhjustada pearinglust. Üksikasjalikumalt tuleks käsitleda kõige levinumaid patoloogiaid, samuti välja selgitada, milliseid diagnoosi- ja ravimeetodeid tänapäeval kasutatakse.

Rikkumiste sümptomid ja nende tüübid

Vestibulaarse aparatuuri rikkumist iseloomustab pearinglus ja ruumis orientatsiooni halvenemine. Sõltuvalt diagnoosist võib lisanduda muid sümptomeid, mis on peamiselt seotud organismi autonoomsete reaktsioonidega.

Vestibulaarse aparatuuriga tekkinud probleemid määravad järgmised sümptomid:

pearinglushood;
probleemid ruumis orienteerumisega;
kukkumise tunne
iiveldus ja oksendamine;
nüstagm;
tasakaalu kaotus;
suurenenud higistamine;
kahvatu nahk;
valu kõrvas, ajalises luus, võib kiirguda teistesse kehaosadesse;
lendab silmade ees;
müra kõrvades;
tahhükardia;
hingamisrütmi häired;
hallutsinatsioonid;
suurenenud sülje tootmine;
neelamisfunktsiooni rikkumine;
näonärvi parees;
kõrva ummistus.

Mõningaid sümptomeid saab kõrvaldada isegi rahvapäraste ravimitega. Teised ei allu ravile ja saadavad inimest kogu tema elu.

Meditsiinipraktikas on teada palju patoloogiaid, kuid kõige levinumad vestibulaarorganiga seotud haigused on:

. Selle haiguse edasikandumise tõenäosus pärimise teel on suur. Sisekõrvas on endolümfi kogunemine ja kuulmislangus.
. See vestibulaarse aparatuuri rikkumine on seotud otoliitide klastrite moodustumisega, mis liiguvad piki endolümfi ja põhjustavad pea ja torso pööramisel asümmeetriat.
Otoskleroos. Selle haiguse arenguga väheneb kuulmine, labürindis moodustub skleroseerunud luu.
Labürindi arteri blokeerimine. Häiritud on mitte ainult tasakaaluorgani funktsioonid, vaid blokeeritakse ka aju verevarustus, mis on eluohtlik.
Basilaarne migreen. Noorukite haigus, millega kaasneb peavalu ja peapööritus.
Vestibulaarneuriit. Nakkusliku põletikuga seotud vestibulaarse protsessi düsfunktsioon.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroom. Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud eakate probleem.
Krooniline kahepoolne vestibulopaatia. Mürgistus ototoksiliste ainete ja ravimitega.
Epilepsia. Krooniline neuroloogiline patoloogia, millega kaasnevad paroksüsmaalsed sümptomid, sealhulgas tahtmatud lihaste kontraktsioonid ja krambid.
Kraniovertebraalne patoloogia. Närvijuurte kokkusurumine, kolju ja selgroo liigeste defektid.

Kõik need patoloogiad on otseselt või kaudselt seotud tasakaaluorganiga, mida ägenemise korral iseloomustab pearinglus ja muud kaasnevad sümptomid.

Põhjused

Vestibulaarse aparatuuri rikkumiste põhjused on kaasasündinud ja omandatud. Selliseid probleeme võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

Vigastused. Traumaatiline ajukahjustus, kuulmiskahjustus, kokkupuude survega, valju müra, vibratsioon. Kõik see põhjustab tasakaaluorgani töös häireid.
Infektsioonid. Süsteemsed haigused levitavad nakkust vereringega, provotseerivad kõrvaltüsistusi. Mängige ka lähedalasuvate elundite patoloogia rolli.
Joobeseisund. Ototoksilised ravimid, kemikaalid, raskmetallid, mürgid põhjustavad närvilõpmete kahjustusi. Sama efekti võib anda ka rahvapäraste ravimite kontrollimatu kasutamine.
Keha kroonilised patoloogiad. Näiteks haigused nagu hulgiskleroos, diabeet, kilpnäärmeprobleemid, ainevahetus jne.
. Eriti tasub esile tõsta labürintiiti, mille puhul sageli esineb vestibulaarnärvi ja elundi kui terviku põletikuline kahjustus.
Väävelkork. Võib põhjustada peapööritust.
Kasvaja. Onkoloogia või neuroom avaldab elundile survet ja viib hävitavate protsessideni.
Vanus. Aastate jooksul kaotab keha võime mõnda oma funktsiooni kvalitatiivselt täita. Inimorganite kulumist võib seostada varasemate haiguste või tema töö ja elustiili eripäradega.
Pärilikkus. Mõned haigused kanduvad vanematelt lastele.
kaasasündinud anomaaliad. See on sisekõrva väheareng, neuroloogilised kõrvalekalded, raseduspatoloogiad, sünnivigastused.

Mõnel inimesel on nõrk vestibulaarne aparaat seotud hormonaalse arengu või elundi loomuliku tundlikkusega. Selle probleemi saab treeninguga kõrvaldada või kaob see iseenesest.

Diagnostilised meetodid

Vestibulaarse aparatuuri rikkumisi saate ise kindlaks teha, kui inimene hakkab ületama iseloomulikke sümptomeid ja äkilisi pearinglust. Algstaadiumis on need märgid peaaegu märkamatud, kuid sellegipoolest on diagnoosimine võimalik tänu spetsiaalsetele meetoditele.

Vestibulaarse aparatuuri uurimine peaks hõlmama kuulmise, reflekside, neuroloogiliste testide ja kudede läbipaistvuse testimist. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu:

audiomeetria;
UZDG (ultraheli dopplerograafia);
CT/MRI;
radiograafia;
elektronüstagmograafia.

Need võimaldavad teil kindlaks teha kahjustuste fookused ja tuvastada need haigused, mis kutsusid esile negatiivseid protsesse.

Vestibulaarse aparatuuri funktsiooni eriuuringud hõlmavad testide komplekti, mis näitavad elundi tundlikkuse astet ja selle töö õigsust:

Pöörlemiskatse. Kasutatakse spetsiaalset tooli, nagu tavalist kontoritooli. Patsient istub toolil, pea allapoole. Arst keerutab seda 20 sekundi jooksul kuni 10 pööret. Pärast järsku peatumist jälgib arst pearingluse ja nüstagmi perioodi, mille kestus näitab kõrvalekaldeid. Kasutades rahvapäraseid abinõusid toolil lahti kerimise vormis, saate saavutada sarnase efekti.
Soojusuuringud. Arst annab kuulmekäiku vaheldumisi külma ja sooja vett. Sõltuvalt temperatuurist muutub nüstagmi suund ja väljendub elundi tundlikkus.
Indeksi test. Tööks pole vaja abimaterjale. Patsient sulgeb silmad ja osutab tema ees olevale objektile. Kui ta vahele jäi, siis on probleem.
Rombergi test. Peate oma jalad ühendama ja seisma rangelt püsti. Kõrvalekaldumine teljest näitab ühe või teise kõrva lüüasaamist.

Tasakaaluhäiret saab kontrollida kodus, testides oma vestibulaarset aparaati sirgjooneliselt kõndides, ninaotsa katsudes jne. Selliseid meetodeid kasutavad politseiametnikud joobestaadiumi kontrollimisel.

Kui on tuvastatud labürindi kahjustus või koordinatsiooni kahjustava haiguse tunnused, tuleb kiiresti alustada ravi.

Ravi ja ennetamine

Vestibulaarse aparatuuri ravi põhineb selle treenimisel ja peamise sümptomi - pearingluse - kõrvaldamisel. Konkreetsed meetmed, nimelt ravimite väljakirjutamine ja radikaalsed sekkumised, määrab raviarst pärast põhjalikku diagnoosimist ja haiguse põhjuse selgitamist. Füsioteraapia meetodeid kasutatakse ka keha üldise tervise parandamiseks.

Kodus saab enamiku häiretega osaliselt toime tulla rahvapäraste abinõudega. Eelkõige on pearinglusest vabanemiseks täiesti võimalik rahvapäraseid abinõusid. Selle probleemi kõrvaldamiseks kasutatakse viirpuu tinktuuri, pune, piparmünt. Piparmünt leevendab ka selliseid sümptomeid nagu iiveldus, peavalu ja emotsionaalne stress. Pearinglusest vabanemiseks võite teha peamassaaži.

Vestibulaarse aparatuuri rikkudes kasutatakse aktiivselt alternatiivset meditsiini. Lisaks rahvapäraste ravimitega ravile kõrvaldatakse mõned haigused refleksoloogia, balneoloogia jne abil.

Vestibulaarse aparatuuri rikkumisi ei saa mitte ainult ravida, vaid ka ära hoida. Selleks kasutage keha treenimise meetodeid. Regulaarselt peate tegema harjutusi, mis on seotud pea ja torso kallutamise, pöörde, pöörlemisega. Neid tehakse mitte ainult avatud, vaid ka suletud silmadega.

Tasakaalufunktsiooni taastamine elundihäirete korral on võimalik karussellide, jooga, koordinatsiooniharjutuste, erinevate spordialade abil. Vestibulaarse aparatuuri koormust on vaja järk-järgult suurendada, et kehaasendi järsk muutus ei tooks kaasa haiguse uute rünnakute teket. Tunniplaani ja kasutatavate harjutuste tüübid on parem kooskõlastada. Aktiivne elustiil ei aita mitte ainult haiguse ilminguid kõrvaldada, vaid avaldab ka üldiselt positiivset mõju kehale ja hoiab ära muid probleeme.