Hormoonid mängivad olulist rolli naisorganismi normaalse toimimise tagamisel. Hormonaalset tausta reguleerivasse endokriinsüsteemi kuuluvad kilpnääre ja kõhunääre, aga ka neerupealised, mis paiknevad vahetult neerude kõrval ja katavad neid ülalt. Neerupealiste hormoonid aitavad kaasa hormonaalse tausta üldisele seisundile ja tagavad naiste normaalse tervise.
Neerupealiste koor
Neerupealiste kortikaalne kiht sisaldab närvikudet, mis tagab selle põhifunktsioonide täitmise. Siin toimub ainevahetusprotsesside reguleerimise eest vastutavate hormoonide moodustumine. Mõned neist on seotud valkude muundamisega süsivesikuteks ja kaitsevad keha kahjulike mõjude eest. Teised hormoonid reguleerivad soolade ainevahetust organismis.
Kortikaalse aine poolt moodustatud hormoonid on kortikosteroidid. Neerupealiste koore struktuur koosneb glomerulaarsetest, fastsikulaarsetest ja retikulaarsetest tsoonidest. Glomerulaarses tsoonis toimub mineralokortikoididega seotud hormoonide moodustumine. Nende hulgas on kõige kuulsamad aldosteroon, kortikosteroon ja desoksükortikosteroon.
Kimpude tsoon vastutab glükokortikoidide moodustumise eest. Neid esindavad kortisool ja kortisoon. Glükokortikoidid mõjutavad peaaegu kõiki ainevahetusprotsesse kehas. Nende abiga moodustub aminohapetest ja rasvadest glükoos ning surutakse alla allergilised, immuun- ja põletikulised reaktsioonid. Sidekude lakkab kasvamast, meeleelundite funktsioonid paranevad oluliselt.
Retikulaarne tsoon toodab suguhormoone – androgeene, mis erinevad sugunäärmete eritatavatest hormoonidest. Nad on aktiivsed enne puberteeti, samuti pärast sugunäärmete küpsemist. Androgeenide mõjul tekivad sekundaarsed seksuaalomadused. Nende hormoonide ebapiisav kogus põhjustab juuste väljalangemist ja nende ülejääk, vastupidi, põhjustab naistele iseloomulikke meessoost omadusi.
Neerupealiste medulla
Medulla asub neerupealise keskosas. See moodustab mitte rohkem kui 10% selle elundi kogumassist. Selle struktuur on päritolult täiesti erinev kortikaalsest kihist. Medulla moodustamiseks kasutatakse primaarset närviharja ja kortikaalse kihi päritolu on ektodermaalne.
Medullas moodustuvad katehhoolamiinid, mida esindavad adrenaliin ja norepinefriin. Need hormoonid aitavad kaasa vererõhu tõusule, suurendavad südamelihase tööd, laiendavad bronhide vahesid ja suurendavad veresuhkrut. Rahulikus olekus eritavad neerupealised pidevalt väikestes kogustes katehhoolamiine. Pingelised olukorrad põhjustavad medulla rakkudes teravat adrenaliini ja norepinefriini sekretsiooni.
Neerupealise medulla innervatsioonis osalevad preganglionilised kiud, mis sisaldavad sümpaatilist närvisüsteemi. Seega peetakse seda spetsiaalseks sümpaatiliseks põimikuks. Samal ajal vabanevad neurotransmitterid otse veresoonte voodisse.
Lisaks nendele hormoonidele toodetakse medullas peptiide, mis reguleerivad teatud kesknärvisüsteemi ja seedetrakti funktsioone.
Glükokortikoidsed neerupealiste hormoonid
Nimetus glükokortikoidhormoonid on seotud nende võimega reguleerida süsivesikute ainevahetust. Lisaks saavad nad täita muid funktsioone. Need hormoonid tagavad keha kohanemise väliskeskkonna kõigi negatiivsete mõjudega.
Peamiste glükokortikoidide hulka kuulub kortisool, mida toodetakse ebaregulaarselt, tsüklilises režiimis. Sekretsiooni maksimaalset taset täheldatakse hommikul, umbes kell 6, ja minimaalset - õhtul, kella 20-24. Selle rütmi rikkumine võib tekkida stressi ja füüsilise koormuse, kõrge temperatuuri, madala vererõhu ja veresuhkru mõjul.
Neerupealiste glükokortikoididel on järgmised bioloogilised toimed:
- Süsivesikute metabolismi protsessid on nende toimel vastupidised insuliinile. Hormooni liigne kogus aitab kaasa veresuhkru taseme tõusule ja põhjustab steroidse suhkurtõve tekkimist. Hormoonide puudumine viib glükoosi tootmise vähenemiseni. Suurenenud insuliinitundlikkus võib põhjustada hüpoglükeemiat.
- Glükokortikoidide liig soodustab rasvade lagunemist. See protsess on eriti aktiivne jäsemetel. Liigne rasv koguneb aga õlavöötmele, näole ja torsole. See toob kaasa patsiendi nn pühvlilaadse välimuse, kui täis keha taustal on peenikesed jäsemed.
- Osaledes valkude metabolismis, põhjustavad need hormoonid valkude lagunemist. Selle tulemusena lihased nõrgenevad, jäsemed muutuvad õhemaks, tekivad kindla värviga venitusarmid.
- Hormoonide esinemine vee-soola ainevahetuses põhjustab kaaliumi kadu ja vedelikupeetust kehas. See toob kaasa kõrge vererõhu, müokardi düstroofia, lihasnõrkuse.
- Neerupealiste hormoonid osalevad ka veres toimuvates protsessides. Nende mõjul suurenevad neutrofiilid, trombotsüüdid ja punased verelibled. Samal ajal väheneb lümfotsüütide ja eosinofiilide arv. Suurtes annustes aitavad need kaasa immuunsuse vähenemisele, omavad põletikuvastast toimet, kuid ei täida haavade paranemise funktsiooni.
Mineralokortikoidsed neerupealiste hormoonid
Neerupealiste koore glomerulaarset tsooni kasutatakse mineralokortikoidide moodustamiseks. Need hormoonid osalevad mineraalide ainevahetuses ja toetavad seda. Nende mõjul ilmnevad põletikulised reaktsioonid, kuna seroosmembraanide ja kapillaaride läbilaskvus suureneb.
Selle hormoonide rühma tüüpiline esindaja on aldosteroon. Selle maksimaalne produktsioon toimub hommikutundidel ja vähenemine miinimumini öösel, umbes kella 4 ajal. Aldosteroon hoiab organismis veetasakaalu, reguleerib teatud tüüpi mineraalide, näiteks magneesiumi, naatriumi, kaaliumi ja kloriidide kontsentratsiooni. Hormooni toime neerudele soodustab naatriumi suurenenud imendumist, millega kaasneb samaaegselt uriiniga erituva kaaliumi hulga suurenemine. Naatriumisisaldus veres suureneb ja kaaliumisisaldus, vastupidi, väheneb. Kõrgenenud aldosterooni tase põhjustab kõrget vererõhku, põhjustades peavalu, nõrkust ja väsimust.
Kõige sagedamini on hormooni kõrgenenud tase neerupealise glomerulaarvööndi adenoomi tagajärg. Enamikul juhtudel töötab see eraldiseisva versioonina. Mõnikord võib patoloogia põhjuseks olla mõlema neerupealise glomerulaarsete tsoonide hüperplaasia.
Neerupealiste koore androgeenid
Naise keha ei tooda mitte ainult naissoost, vaid ka meessuguhormoone - androgeene. Nende sünteesiks kasutatakse endokriinseid näärmeid - neerupealiste koort ja munasarju. Need hormoonid mõjutavad raseduse kulgu. Androgeen-17-hüdroksüprogesterooni ja dehüdroepiandrosteroonsulfaati (DHEA-S) peetakse tüüpilisteks esindajateks. Lisaks neile väikeses koguses androsteendiooni, testosterooni ja beetaglobuliini, mis seob steroide.
Kui läbiviidud uuringud näitasid androgeenide liigset kogust, diagnoositakse selline seisund hüperandrogenismiks. Kui androgeenide tootmine on organismis häiritud, võivad tekkida ja areneda pöördumatud muutused. Selle tulemusena moodustub munasarjadele tihe membraan, tekivad tsüstid. See takistab munaraku väljumist munasarjast ovulatsiooni ajal ja viib nn endokriinse viljatuseni.
On olukordi, kus häiritud hormonaalse tasakaalu korral rasedus siiski tekib. Kuid see patoloogia võib teisel või kolmandal trimestril põhjustada spontaanset abordi. See on tingitud asjaolust, et rasedust tuleks säilitada. Kui rasedus siiski õnnestus lõpule viia, võib sünnituse ajal tekkida tüsistus nõrga sünnitustegevuse näol. Sellistel juhtudel on vajalik meditsiiniline sekkumine või kunstlik sünnituse esilekutsumine. Lootevee varajase väljutamise tõttu tekib pikaajaline dehüdratsioon, mis avaldab negatiivset mõju kesknärvisüsteemile.
Neerupealiste hormoonide vereanalüüsid
Patsiendi konkreetsete kaebuste korral on ette nähtud vereanalüüsid neerupealiste hormoonide uurimiseks. Need on väga sarnased keha üldise seisundi diagnostilise testimisega.
Testide käigus uuritakse järgmisi hormoone:
- Dehüdroepiandrosteroon on androgeenne steroidhormoon. Tulevikus muudetakse see testosterooniks ja östrogeeniks. Normatiivsetel näitajatel on olenevalt vanusest üsna lai valik. Naistel jäävad need vahemikku 810–8991 nmol / l ja meestel - 3591–11907 nmol / l. Uuringud on ette nähtud neerupealiste koore kasvajate, loote alatoitluse, raseduse katkemise, seksuaalse arengu mahajäämuse ja muude patoloogiate korral. Enne analüüside tegemist lõpetatakse arsti poolt määratud ravimid.
- Kortisool kuulub glükokortikoidide hulka ja vastutab kortikoberiini ja AKTH tootmise eest. Selle kogus muutub pidevalt, olenevalt kellaajast. Testi põhjuseks on hirsutism, kiirenenud puberteet, oligomenorröa, osteoporoos, seletamatu lihasnõrkus, naha pigmentatsiooni suurenemine. Enne uuringuid peate lõpetama teatud ravimite võtmise.
- Aldosteroon on teine neerupealiste hormoon. See reguleerib elektrolüütide tasakaalu, korrigeerib vererõhku ja kogu kehavedeliku mahtu. Analüüsid viiakse läbi neerupealiste puudulikkuse, koore adenoomi, aldosterooni suurenenud tootmise, ortostaatilise hüpotensiooni, hüperplaasia kahtlusega, mis väljendub neerupealiste koore rakkude kiirenenud kasvus.
Neerupealiste hormoonide düsfunktsiooniga seotud kõige levinumate häirete hulgas on hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon. Esimesel rikkumisel toodetakse hormoone liigselt, teisel, vastupidi, kaob võime hormoone õiges koguses sünteesida. Sellest artiklist lugege neerupealiste koore peamiste haiguste ja meetodite kohta.
Neerupealiste neuroendokriinsed näärmed ja nende peamiste hormoonide toime
Neerupealised on väikesed sisemise sekretsiooni paarisorganid, mis asuvad neerude ülemiste pooluste kohal ja koos neerudega retroperitoneaalses ruumis.
Allpool saate teada neerupealiste hormoonide funktsioonide ja nende tootmise rikkumisega seotud haiguste ravi kohta.
Neerupealised on neuroendokriinne nääre, täpsemalt, igaüks neist sisaldab korraga 2 nääret, "sisestatud üksteisesse". Neerupealise säsi toodab epinefriini ja norepinefriini, neurotransmittereid. Need neerupealise medulla hormoonid osalevad paljudes närvisüsteemi reaktsioonides.
Neerupealiste koor on puhtalt endokriinne organ. Sellel on 3 kihti. Milliseid hormoone toodavad neerupealised glomerulaarkoores? Siin sünteesitakse aldosterooni, vee-soola ainevahetust ja vererõhku reguleerivat hormooni. Samuti on neerupealiste hormoonid kortisool ja teised glükokortikoidid, mida toodetakse sidekulaarses ja retikulaarses tsoonis.
Kortisool vastutab süsivesikute ainevahetuse ja mõnede suguhormoonide eest, millel on androgeenne toime ja mis vastutavad naiste ja meeste karvade kasvu eest.
Milliseid hormoone neerupealise medulla toodab: glükokortikoidid
Neerupealise koore glükokortikoidide hormoonide peamised funktsioonid:
- Need põhjustavad glükoosi kontsentratsiooni tõusu veres mitmel viisil: vähendades glükoosi omastamist kudedes (otsene insuliini antagonism), mis omakorda põhjustab insuliini kompenseerivat vabanemist pankrease poolt, stimuleerides glükoneogeneesi protsesse aminost. happeid ja glütserooli ning stimuleerides glükogeeni sünteesi.
- Samuti pärsivad need neerupealise koore hormoonid glükoosi omastamist ja suurendavad lipolüüsi (rasvade lagunemist) – need protsessid on aktiivsemad jäsemetel, kus rasvkoe retseptorid on glükokortikoidide suhtes tundlikud. Selle tulemusena väheneb jäsemete rasvasisaldus.
- Kehal on rasvkude insuliini toime suhtes tundlikum ja seetõttu suureneb selle rakkudes hüperinsulinemia mõjul lipogenees (rasvasüntees). Nende mõjul toimub kehas rasva ümberjaotumine: inimesel on rasv ladestunud rinnale, kõhule, tuharatele, nägu on ümardatud ja kuklale ilmub “pull turja”. Samal ajal on selliste inimeste jäsemed praktiliselt rasvavabad.
- Neerupealiste hormoonid suurendavad valkude lagunemist lihaskudedes, nahas, side-, rasv- ja lümfoidkoes (lümfisõlmed, harknääre, põrn).
- Samuti on neerupealiste hormoonidel võimas põletikuvastane toime.
- Neerupealiste hormoonide tootmisel aktiveeruvad mineralokortikoidide retseptorid (kuigi vähemal määral kui mineralokortikoidhormoonid). Selle tulemusena jääb kehas vedelik kinni, rõhk tõuseb ja ringleva vere maht suureneb.
Mineralokortikoidhormoonide tootmine neerupealiste poolt ja nende toime
Mineralokortikoidid on elutähtsad hormoonid. Keha surma pärast neerupealiste eemaldamist saab ära hoida ainult hormoonide sissetoomisega väljastpoolt.
Aldosteroon säilitab optimaalse vee-soola vahetuse keha välis- ja sisekeskkonna vahel. Hormooni üks peamisi sihtorganeid on see, kus aldosteroon põhjustab naatriumi imendumist, säilitades selle organismis ja suurendab kaaliumi eritumist uriiniga. Lisaks säilib neerudes koos naatriumiga vesi, mis põhjustab ringleva vere mahu suurenemist ja rõhu tõusu. See üks peamisi neerupealiste hormoone, toimides veresoonte ja kudede rakkudele, soodustab naatriumi ja vee transporti rakusisestesse ruumi. Neerupealiste koore glomerulaarvööndi kasvajate korral hakkab neerupealine töötama autonoomselt ja aldosterooni tööskeem on häiritud.
Suguhormoonid, mida eritavad neerupealised
Neerupealiste poolt eritatavad suguhormoonid reguleerivad kaenlaaluste ja häbemekoe karvade kasvu, mis algab hilises puberteedieas. Nende karvade liigne kasv võib viidata neerupealiste koore talitlushäiretele. Loote arengu ajal võivad need hormoonid mõjutada välissuguelundite moodustumist. Näiteks kui glükokortikoidide tootmine väheneb järsult neerupealiste hormoonide toime rikkumise tõttu, hakkab hüpofüüs, püüdes seda puudust kompenseerida, ACTH suurenenud tootmist. Kuid see neerupealiste suguhormoon stimuleerib mitte ainult glükokortikoidide tootmist, vaid ka androgeenide tootmist. Samas geneetiliselt naissoost, emaka ja munasarjadega tüdrukul võivad välissuguelundid kujuneda vastavalt mehetüübile. Mõnikord määratakse sellistele neerupealiste suguhormoonide tootmise häiretega patsientidele sündides ekslikult meessoost sugu.
Diagnostika. Funktsionaalse seisundi määramiseks ja neerupealiste hormoonidega seotud haiguste tuvastamiseks uurige glükokortikoidide taset veres või nende ainevahetusprodukte - 17-ketosteroide uriinis. Neerupealiste mineralokortikoidse funktsiooni seisundit hinnatakse kaaliumi ja naatriumi sisalduse ja suhte järgi veres. Nääre autonoomia hindamiseks kasutatakse funktsionaalseid teste: test veekoormusega (hüperaldosteronismiga), test ACTH kasutuselevõtuga.
Neerupealiste koore hüperfunktsioon: sümptomid ja ravi
Neerupealiste koore hüperfunktsioon võib olla nii haiguse tagajärg kui ka terapeutiliste ravimite kõrvalmõju.
Põhjuseks on neerupealiste koore kasvaja, mis toodab palju glükokortikoide.
Sümptomid. Neerupealiste hormoonide suurenenud tootmisega patsientidel tõuseb rõhk, tekib tsentraalne rasvumine ja diabeet, suureneb lihasnõrkus, nahk muutub õhukeseks ja kuivaks. Luud muutuvad rabedaks ja rabedaks, kuna glükokortikoidid on võimelised aktiveerima paratüreoidhormooni ja pesema luudest kaltsiumi välja. Suurtes annustes võivad glükokortikoidid provotseerida maohaavandite teket. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja viljatust.
Uriinis suureneb 17-X ja 17-OCS tase, veres - kõrge testosterooni ja kortisooli tase. Neerupealiste hormooni kortisooli sekretsioon on ühtlaselt kõrge hommikuti, keskpäeval ja õhtul (tavaliselt jõuab nende hormoonide hulk vereringesse hommikul, lõunaks langeb nende kontsentratsioon veres poole võrra ja õhtul muutuvad nad väga väikeseks). Luude röntgenülesvõtetel - nähtused.
Diagnostika. Lõplik diagnoos tehakse pärast hüpofüüsi ja neerupealiste tomograafiat.
Ravi on kirurgiline, kahjustatud neerupealised eemaldatakse. Pärast neerupealiste koore haiguse kirurgilist ravi taastub patsiendi seisund.
Neerupealiste düsfunktsiooni ravi glükokortikoididega
Sama mõju võib täheldada ka pikaajalisel ravil glükokortikoidide kunstlike analoogidega krooniliste põletikuliste, allergiliste ja autoimmuunhaiguste korral (näiteks reumatoid-, bronhiaalastma ja nii edasi). Patsientidel tekib tsentraalne rasvumine, suurenenud rõhk, ülihappeline gastriit või süsivesikute ainevahetuse häired (prediabeet) või esineb luude hapruse suurenemine nendest leostumise tõttu, naistel hakkavad kasvama meeste tüüpi juuksed, menstruaaltsükli häired, viljatus. Glükokortikoidide (kortisoon ja selle analoogid) pikaajaline manustamine organismi võib põhjustada neerupealiste koore pärssimist ja atroofiat, samuti mitte ainult ACTH, vaid ka hüpofüüsi gonadotroopsete ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide moodustumise pärssimist. nääre.
Kui aga patsiendile määratakse pikaajaline glükokortikoidravi raske kroonilise haiguse tõttu ja ta ei soovi probleeme silmitsi seista, tuleb vastuvõtul võtta kasutusele ennetavad meetmed: süsivesikutevaese dieedi järgimine, vitamiinide kompleksi võtmine. ja mineraalsed toidulisandid, võttes ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta. Konkreetseid ravimeid ja raviskeeme arutatakse raviarstiga.
Prediabeedi raviks ja glükoosi ainevahetuse taastamiseks, naha ja juuste seisundi parandamiseks määrake süsivesikute piirangu ja suure valgusisaldusega dieet.
Luu struktuuri taastamiseks neerupealiste koore talitlushäiretega on ette nähtud kaltsiumi ja D3-vitamiini kombineeritud preparaat.
Mao limaskesta taastamiseks - spetsiaalsed gastroenteroloogilised preparaadid.
Neerupealiste hormoonide suurenenud sekretsioon hüperaldosteronism: diagnoosimine ja ravi
Hüperaldosteronism on seisund, mille korral neerupealiste koor eritab rohkem aldosterooni, kui on tavaliselt vaja naatriumi-kaaliumi tasakaalu säilitamiseks.
Aldosterooni liigne tootmine põhjustab naatriumi- ja veepeetust organismis, turseid ja vererõhu tõusu, kaaliumi- ja vesinikioonide kadu, mille tagajärjeks on närvisüsteemi ja müokardi erutuvuse häired.
Primaarne hüperaldosteronism, mis rikub neerupealiste koore funktsiooni, areneb koos aldosterooni tootva neerupealise adenoomiga (nn Kohni sündroom) või neerupealiste koore kahepoolse hüperplaasiaga. Sekundaarse hüperaldosteronismi korral tõuseb aldosterooni sisaldus veres teiste elundite talitlushäirete tõttu (näiteks neerude reniini hüpersekretsiooniga, ACTH hüpersekretsiooniga jne).
Diagnostika. Määratakse pidevalt kõrgenenud vererõhk, kõrge naatriumi- ja madal kaaliumisisaldus veres. Hüperaldosteronismi erinevate vormide diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse mitmeid funktsionaalseid teste.
Ravi. Kasvajavormide korral on ette nähtud ainult kirurgiline, muudel juhtudel konservatiivne ravi diureetikumidega.
Krooniline neerupealiste puudulikkus: sümptomid ja ravi
Krooniline neerupealiste puudulikkus ehk Addisoni tõbi on patoloogiline seisund, mida kirjeldas esmakordselt Briti arst Thomas Addison oma 1855. aasta väljaandes. Addisoni tõbi (krooniline neerupealiste puudulikkus ehk hüpokortisism, pronksitõbi) on haruldane endokriinne haigus, mille puhul on kahjustatud 90% neerupealiste koorest ja see kaotab võime toota piisavas koguses hormoone, eelkõige kortisooli.
Kõige sagedamini on neerupealiste puudulikkuse põhjuseks autoimmuunne protsess ning mõnel juhul võivad neerupealised mõjutada tuberkuloosi, seenhaigusi (histoplasmoos, blastomükoos, koktsidioidomükoos), kasvajaid ja neerupealiste koorekihis võib tekkida hemorraagiaid. Neerupealiste puudulikkuse korral võib pikaajalise sünteetiliste glükokortikoididega ravi tõttu tekkida neerupealiste koore atroofia ja lõpuks võivad neeruoperatsiooni käigus neerupealised kahjustada või eemaldada.
Sarnased sümptomid võivad tekkida hüpofüüsi puudulikkuse korral, kuna neerupealiste ACTH-stimulatsioon lakkab.
Sümptomid. Nõrkus, väsimus, eriti pärast füüsilist pingutust või stressirohke olukordi, isutus. Samuti on neerupealiste puudulikkuse sümptomiteks keha üldise toonuse langus.
Järk-järgult tekib pruunikale sarnane hele kollakaspruun nahatoon, kuid erinevalt päevitusest intensiivistub ka rinnanibude, huulte ja põskede värv.
Tõsine sümptom on püsiv vererõhu langus, mis seistes veelgi langeb (ortostaatiline hüpotensioon).
Sageli esinevad seedehäired: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.
Patsiendid märgivad iha soola ja soolaste toitude järele, janu, nad kogevad tähelepanu, mälu, depressiivseid seisundeid, ärrituvust, ärrituvust,.
Naistel langevad välja häbeme- ja kaenlakarvad, häirub menstruaaltsükkel, meestel tekib impotentsus.
Rasketel juhtudel tekivad krambid kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu organismis (eriti pärast piima joomist), paresteesia (tundlikkuse häired), mõnikord kuni halvatuseni, treemori (käte, pea värisemine) ja neelamishäirete tõttu. Dehüdratsioon areneb. See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut haiglaravi.
Diagnostika. See viiakse läbi kaebuste ja patsientide välimuse, püsiva vererõhu languse, halva koormustaluvuse põhjal. Patsientide verest leitakse: madal kortisooli tase, kõrge kaaliumi- ja uureasisaldus, madal naatriumi- ja glükoosisisaldus, kõrge ACTH tase (see põhjustab naha värvimist ACTH afiinsuse tõttu melatoniiniga). Hüpofüüsi kahjustusega on ACTH tase alla normi. Mõnikord saate tuvastada antikehi neerupealiste kudedes.
Ravi. Määratakse eluaegne asendusravi neerupealiste hormoonidega. Patsiendile soovitatakse dieeti, mis sisaldab piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine, eriti C- ja B-vitamiini (soovitada kibuvitsapuljongit, mustsõstrat, õllepärmi). Lauasoola tarbitakse suurenenud koguses (20 g / päevas). Selle haigusega, mis on seotud neerupealiste hormoonide tootmise häiretega, on ravi võimatu ilma tasakaalustatud toitumiseta. Vajalik on vähendada tarbitavate kartulite, herneste, ubade, ubade, kuivatatud puuviljade, kohvi, kakao, šokolaadi, pähklite, seente kogust.
Köögivilju, liha, kala tuleks tarbida keedetult. Neerupealiste puudulikkuse ravi ajal on dieet osaline, enne magamaminekut on soovitatav kerge suupiste (klaas piima).
Neerupealiste puudulikkuse hüpoaldosteronism
Haigus, mille puhul neerupealised ei tooda piisavalt aldosterooni. Primaarne hüpoaldosteronism on tõenäoliselt põhjustatud aldosterooni sünteesi viimastes staadiumides kontrollivate ensüümsüsteemide kaasasündinud puudulikkusest. Seda tuvastatakse imikutel või varases lapsepõlves.
Aldosterooni biosünteesi defekt võib tekkida mitmete ravimite pideval või pikaajalisel kasutamisel.
Sekundaarne hüpoaldosteronism on seotud reniini ebapiisava tootmisega neerude kaudu või inaktiivse reniini vabanemisega. See vorm kaasneb ja raskendab sageli selliste haiguste kulgu nagu suhkurtõbi, krooniline nefriit koos neerutuubulaarse atsidoosiga.
Sümptomid. Seda täheldatakse peamiselt meestel. Patsiendid kurdavad üldist ja lihasnõrkust, pidevalt madalat vererõhku ja harvaesinevat pulssi, pearinglust ja kalduvust minestada. Samuti on neerupealiste koore haiguse sümptomid hingamisrütmi rikkumine kuni teadvuse hägustumise ja krampide rünnakuteni.
Diagnostika. Veres leitakse madal aldosterooni tase, hüperkaleemia, mõnikord hüponatreemia ja normaalne või kõrgenenud kortisooli tase. EKG-l registreeritakse hüperkaleemia tunnused: PQ-intervalli pikenemine, bradükardia, ühel või teisel astmel põikblokaad, kõrge tipptasemega hammas rindkeres.
Ravi. Naatriumkloriidi ja vedeliku kasutuselevõtt, sünteetiliste mineralokortikoidide preparaadid asendusraviks. Teraapia jätkub kogu eluks.
Fütoteraapia neerupealiste koore häirete korral
Taimseid preparaate kasutatakse neerupealiste koore hüperfunktsiooni korral koos süsivesikute ainevahetuse häirete tekkega. Fütoteraapia aitab normaliseerida veresuhkrut ja vältida arengut.
Taimseid preparaate, dekokte ja infusioone võib kasutada ainult abistava ravina ja ainult arsti järelevalve all.
võilille juured
1 st. l. purustatud võilillejuur vala 1 tassi keeva veega ja keeda 15 minutit. Infundeerida 2 tundi.Võtta 1/4 tassi enne sööki 3 korda päevas.
kaselehed
1 st. l. purustatud kaselehed vala 1 tassi keeva veega ja keeda 10 minutit. Infundeerida 6 tundi.. Kurna ja võtta 1/3 tassi 3 korda päevas koos toiduga.
Takja juured
1 magustoit l. hakitud takjajuur vala 300 ml vett ja küpseta 15 minutit. Nõuda 30 min. Kurna ja võta 1 spl. l. 3-4 korda päevas pärast sööki.
kaera varred
1 st. l. purustatud kaeravarred vala 300 ml keeva veega ja keeda 15 minutit. Infundeerida 3-4 tundi.Võtta 1/2 tassi 3 korda päevas enne sööki.
Artiklit on vaadatud 27 752 korda.
neerupealised (glandulae suprarenales; sünonüüm: neerupealised, suprarenaalsed näärmed, neerupealised)
Medulla asub N. ( riis. 3
) ja seda ümbritseb kortikaalne aine, millest see ei ole teravalt piiritletud. Medulla näärmerakud ( riis. neli
) nimetati kromafiinideks ehk feokroomseteks, sest. värvitud selektiivselt kollakaspruuniks kroomisooladega. Lisaks näärmerakkudele sisaldab N. medulla palju närvikiude ja närvirakke. Kromafiinirakkude, nn paragangliate, kogunemine (vt Apudi süsteem) ,
leidub ka piki kopsutüve, tõusvat ja kõhuaordi, mediastiinumis, on nimmeaordis jne. Kromafiinirakud eritavad kolme hormooni (, norepinefriini ja), mis on oma keemilise olemuselt katehhoolamiinid (katehhoolamiinid) .
Nende hormoonide biosünteetiline eelkäija on aminohape (vt Aminohapped) .
Adrenaliini sünteesitakse ainult N.; norepinefriin ja dopamiin moodustuvad ka sümpaatilise närvisüsteemi paragangliates ja arvukates neuronites. Kõik tootvad koed moodustavad neerupealiste süsteemi. Katehhoolamiinide bioloogiline toime on mitmekesine. Need põhjustavad glükoosi kontsentratsiooni tõusu veres ja stimuleerivad rasva (lipolüüsi). Adrenaliin suurendab, suurendab südame kokkutõmbeid, laiendab skeletilihaste veresooni, lõdvestab bronhide silelihaseid; koos kortikosteroididega soodustab see kehas soojuse teket. suurendab diastoolset, laiendab südame koronaarartereid, vähendab südame löögisagedust. Bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine kromafiinirakkudest põhjustab erinevaid keskkonnast ja sisekeskkonnast lähtuvaid stiimuleid (jahtumine, emotsioonid, arteriaalne plutensia jne). Uurimismeetodid. Informatiivsed meetodid N. funktsionaalse seisundi määramiseks on neerupealiste hormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsiooni määramine veres ja uriinis, samuti mitmed funktsionaalsed testid. N. glükokortikoidide funktsiooni hinnatakse 11-hüdroksükortikosteroidide sisalduse järgi veres ja vaba kortisooli sisalduse järgi uriinis. N. androgeense ja osaliselt glükokortikoidse funktsiooni määrab vaba dehüdroepiandrosterooni ja selle sulfaadi igapäevane eritumine uriiniga. Üha olulisemaks muutub radioimmunoloogiline meetod kortisooli määramiseks veres ja vaba kortisooli sisalduse määramiseks uriinis. Uuringud viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, kui kortisoolisisaldus veres on maksimaalne ja 23. h kui see väheneb umbes 2 korda. Kortisooli vereringesse vabanemise rütmi rikkumine viitab H patoloogiale. Radioimmunoloogilist meetodit kasutatakse ka aldosterooni kontsentratsiooni ja reniini (aldosterooni sünteesi peamise regulaatori) aktiivsuse määramiseks vereplasmas. Funktsionaalsete testidena on kõige levinumad testid deksametasooniga, mis võimaldavad olenevalt deksametasooni annusest eristada kas neerupealiste koorest lähtuvat ja ACTH liigse tootmisega (Itsenko-Cushing) seotud neerupealise koore hüperplaasiat teistest, kliiniliselt sarnased seisundid (hapotalamus jne) või eristada neerupealiste koore kasvajat nende kahepoolsest hüperplaasiast. Funktsionaalse puudulikkuse kahtluse korral viige N. läbi stimuleerivad testid ACTH1-24-ga. Olulise neerupealiste puudulikkuse korral võivad stimuleerivad testid halvendada patsientide enesetunnet, seetõttu tehakse selliseid uuringuid haiglas. N. mineralokortikoidse funktsiooni seisundi hindamiseks määratakse kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon veres. Raske neerupealiste puudulikkuse korral väheneb vere naatriumisisaldus ja suureneb kaaliumisisaldus; Hüperaldosteronismi iseloomustab vastupidi hüpokaleemia. N. medulla funktsionaalset seisundit hinnatakse katehhoolamiinide kontsentratsiooni järgi veres või uriinis. N. haiguste diagnoosimisel kasutatakse radioloogilisi meetodeid: Pnevmoretroperitoneum ,
tomograafia (tomograafia) ,
angiograafia (angiograafia) ,
aortograafia koos neerupealiste veenide kateteriseerimisega ja hormoonide kontsentratsiooni määramine vereproovides. Kõige kaasaegsemad N. uurimise meetodid on ultraheli diagnostika ,
radionukliidide skaneerimine ,
arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nende abiga määrake H suurus ja kuju. riis. 5
), tuvastada . Patoloogia N. viib reeglina nende steroidogeensete funktsioonide rikkumiseni (ühe või mitme steroidhormooni sünteesi üldine vähenemine või suurenemine, sünteesi kadumine või suurenemine jne). N. ajukoore funktsioonide vähenemine või täielik lakkamine võib olla ühe või mõlema N., N. eemaldamise tagajärg mis tahes patoloogilise protsessi korral (tuberkuloos, amüloidoos, sarkoidoos, autoimmuunprotsess, hemorraagia jne). või hüpofüüsi ACTH funktsiooni kaotus. glükokortikoidide ülemäärase sünteesi korral võib põhjuseks olla kortikaalse aine N. hüpertroofia ja (või) hüperplaasia (difuusne või difuusne-nodulaarne), mis tuleneb N. ajukoore hüperstimulatsioonist hüpofüüsi ACTH poolt, näiteks Itsenko-Cushingi tõvega ( Itsenko-Cushingi tõbi) või kasvaja , s.o. Emakavälise päritoluga AKTH (koos väikerakulise kopsuvähiga jne). Kortikaalse aine N. rakud näitavad kõigil neil juhtudel kõrget funktsionaalsust. Hüperkortisolismi põhjus Itsenko-Cushingi sündroomi korral on ajukoore ühepoolne kasvaja N. Eraldatud glomerulaartsoon või kogu kortikaalne aine, samuti mõlema N. ajukoor võib põhjustada mittekasvaja päritolu hüperaldosteronismi. Kortikosteroidide biosünteesis osalevate ensüümide geneetiliselt määratud defektid põhjustavad enamikul juhtudel kortisooli biosünteesi häiret, mis põhjustab ACTH suurenenud sekretsiooni ning sekundaarse hüperplaasia ja N. ajukoore hüpertroofia arengut, mille raskusaste sõltub sugu, kaasasündinud ensüümi puudulikkus ja patsiendi vanus, kellel ilmnes geneetiline haigus. Kaasasündinud neerupealiste düsfunktsiooni viriliseeriva variandiga lastel võib neerupealiste koore mass sünnist kuni puberteedieani ületada tervete laste neerupealise koore massi. N.-i patoloogia kliinilised ilmingud on tingitud neerupealiste hormoonide sünteesi vähenemisest () või suurenemisest () võrreldes normiga. Addisoni tõve (Addisoni tõve) korral täheldatakse primaarset hüpokortikismi kõige enam väljendunud kujul. .
Sarnane kliiniline sündroom areneb ka pärast kahepoolset neerupealiste eemaldamist - täielik adrenalektoomia. Hüpotalamuse regulatoorse funktsiooni rikkumine a
ja/või hüpofüüsi a co ACTH vabanemise vähenemine verre (vt Hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus) põhjustab sekundaarse hüpokortikismi arengut. Aldosterooni sünteesi vähenemisega võib tekkida nn isoleeritud, mida iseloomustab üldine nõrkus, arteriaalne plutensia, bradükardia, kalduvus minestada ja kollaps, hüperkaleemia. N. hemorraagiate, ägedate põletikuliste protsesside ja N. hävimise korral tuberkuloosi, süüfilise, neerupealiste kahjustuse tagajärjel, seda iseloomustab neerupealiste puudulikkuse äge areng. Selle peamised sümptomid on kõht, kõrge, düsfunktsiooni seedetrakti, naha, närvisüsteemi, kollaps, rasketel juhtudel -. Hüperkortikismi seostatakse neerupealiste hormoonide suurenenud sünteesiga ajukoore substantsi N. hormonaalselt aktiivse kasvaja poolt või selle hüperplaasiaga. , mis pärineb kortikaalsest ainest N., enamasti segatuna, toodab erinevaid hormoone. Kasvajad, mis eritavad valdavalt glükokortikoide, on üksikud, peaaegu alati ühepoolsed. N. koore kasvajate suurused varieeruvad 2 kuni 30 cm läbimõõt, kaal - mõnest kuni 2000-3000 grammi. N., mis on põhjustatud liigsest ACTH-st, põhjustab Itsenko-Cushingi tõbe ja N. () kortikaalsest ainest lähtuv kasvaja põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi. Kortikaalse aine N. omapärane patoloogia on neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon, mille korral ebapiisav kortisoolisisaldus stimuleerib ACTH ja androgeenide tootmise suurenemist. Androgeenide produktsiooni domineerimist ja virili sündroomi (Viriili sündroom) arengut täheldatakse meeste kasvajaid sünteesivate androsteroomi kasvajate puhul. Kortikaalse aine glomerulaarsest tsoonist lähtuvale kasvajale - aldosteroomidele (Conni sündroom või primaarne) on iseloomulik aldosterooni kontsentratsiooni suurenemine veres ja reniini aktiivsuse vähenemine vereplasmas. Aldosteroomid moodustavad ligikaudu 25% kõigist H ajukoorest pärinevatest kasvajatest. Tavaliselt on need üksikud kasvajad läbimõõduga 0,5–3 cm, harva kahepoolsed või isegi mitmekordsed. Histoloogiliselt eristatakse peamiselt glomerulaar- või fascikulaarsest tsoonist lähtuvaid aldosteroome ja segastruktuuriga aldosteroome, mis pärinevad kõigi ajukoore tsoonide elementidest, sh. võrgusilma tsoon. Enamik kasvajarakke on täidetud lipiididega, peamiselt esterdatud kolesterooliga. .
Pahaloomulised aldosteroomid moodustavad 2–5% kõigist aldosteroonidest. Harvadel juhtudel võib see tekkida - kasvaja, mis tekib kortikaalsest ainest N. ja toodab naissuguhormoone. Samal ajal ilmnevad meestel naiselikud jooned: suurenevad piimanäärmed, toimub rasvkoe ümberjaotumine, seksuaal- ja potentsi kaob. Reproduktiivses eas naiste kõige haruldasematel kortikoöstroomi juhtudel on peamiseks sümptomiks metrorraagia. Sageli on kasvajate hormonaalne tootmine segane, s.t. nad sünteesivad nii glüko- kui ka suguhormoone. Rohkem kui pooled neist kasvajatest on pahaloomulised. Androgeene tootvad neerupealiste koore kasvajad põhjustavad naistel virili sündroomi (Viriili sündroom).
Neerupealised koosnevad kahest täiesti sõltumatust ainest, mis täidavad inimkehas mitmesuguseid funktsioone. Neerupealiste välimist kihti nimetatakse ajukooreks ja sisemist kihti medullaks. Medulla rakud on oma ehituselt sarnased närvirakkudega. Neerupealiste koore peamine eesmärk on kortikosteroidhormoonide vabanemine. Medulla toodab adrenaliini ja norepinefriini.
Neerupealise medulla asub selle keskosas ja seda ümbritseb neerupealise koor.
Neerupealise medulla histoloogiline struktuur
Neerupealise medulla rakud on üsna suured ja neid nimetatakse endokrinotsüütideks (kromafinotsüütideks). Heledad endokrinotsüüdid toodavad adrenaliini, tumedad aga norepinefriini.
Neerupealise medulla on oma histoloogiliselt struktuurilt lihtsam kui kortikaalne aine ning koosneb närvi- ja näärmerakkudest, samuti närvikiududest. Erinevalt kortikaalsest ainest, mis on elutähtis siseorgan, ei ole neerupealise säsi organismi normaalseks toimimiseks hädavajalik (pärast selle kirurgilist eemaldamist ei teki inimesel ebamugavusi).
Siin me erineme loomadest – neerupealise säsi on nende ellujäämiseks vajalik, sest toodab hormoone, mis on vajalikud nende ründamiseks, põgenemiseks ja nende elude päästmiseks. Need bioloogiliselt aktiivsed ained on suhteliselt lihtsad hormoonid – adrenaliin ja norepinefriin. Kortikaalse aine ja medulla tähtsust on üsna lihtne võrrelda - üldiselt eritavad neerupealised umbes 50 bioloogiliselt aktiivset ainet (hormooni) ja neist 41 toodab neerupealiste koor ja ainult 9 - medulla.
Neerupealise medulla hormoonid. Adrenaliin ja norepinefriin.
Medulla peamine hormoon on adrenaliin. Seda toodetakse neerupealistes ja seda leidub paljudes kudedes ja siseorganites. Neerupealised hakkavad suures koguses järsult tootma adrenaliini, kui inimene satub stressirohkesse, ebamugavasse olukorda.
Kuidas mõjutab adrenaliinitaseme tõus keha?
- Südame kokkutõmbed suurenevad ja sagenevad (südame löögisageduse tõus - pulss).
- Pupillid laienevad, nägemisteravus suureneb.
- Anumad kitsenevad ja vere väljavool siseorganitesse väheneb. Seetõttu muutub stressiolukorras (tugeva ehmatusega) inimene kahvatuks ja tema käed külmetavad. Samal ajal suureneb verevool luustiku lihastesse – see on vajalik selleks, et inimene päästaks vajadusel oma elu lennuga või suudaks tõrjuda vaenlase rünnaku.
- Higistamine intensiivistub. Võib-olla tekib termoregulatsiooni ajutine rikkumine - inimene hakkab seda vaheldumisi kuumust, seejärel külma viskama.
- Kopsud hakkavad töötama "tugevdatud" režiimis, mis võimaldab kehal saada maksimaalselt hapnikku.
- Glükoosi tase veres tõuseb, mistõttu aju hakkab olema tõhusamalt energiaga varustatud, mõtteprotsessid kiirenevad ja tähelepanu muutub võimalikult fokusseerituks.
Massilise adrenaliini verre vabanemise ajal on inimene võimeline sellisteks tegudeks, mida temalt rahulikus olekus oleks raske oodata – näiteks vägitegu sooritada. Kuid võimsa adrenaliinilaksu (adrenaliinitabamuse) tegevus on lühiajaline ja ei kesta kauem kui paar minutit - see on aeg, mil peame tegelema ohtliku olukorraga. Seejärel lahkub keha "üliinimese" režiimist, nii et inimene hakkab kogema nõrkust ja tõenäoliselt hakkab ta kontrollimatult värisema (tekkib värisemine).
Stressi pidev mõju ja traumaatilise olukorra pikaajaline esinemine patsiendi elus võivad kahjustada tema füüsilist ja vaimset tervist. Adrenaliini vabanemine mõjutab otseselt südame tööd, provotseerides arteriaalse hüpertensiooni arengut. Adrenaliini massilise vabanemise tõttu on võimalik isegi südameseiskus! Seetõttu peaksid nn "emotsionaalsed sõltlased", kes on sõltuvuses adrenaliinist, oma elustiili ümber mõtlema, muutes selle rahulikumaks ja mõõdutundetumaks.
Adrenaliini vabanemise eest vastutab neerupealiste medulla. Selle bioloogiliselt aktiivse aine vabanemise ajal toimuvad inimkehas teatud füsioloogilised protsessid (vasokonstriktsioon, verevool südamesse ja skeletilihastesse, suurenenud higistamine, suurenenud gaasivahetus kopsudes jne). Neerupealiste areng algab sünnieelsel perioodil.
Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis toodavad hormoone, mis on seotud organismi elutähtsate protsesside reguleerimisega. Neerupealise medulla muneb embrüosse 6-7 nädalat pärast rasedust ja toodab algul ainult norepinefriini ja alles embrüo hilisemates arenguetappides - adrenaliini.
Neerupealiste areng sünnieelsel perioodil
Norepinefriin on adrenaliini lähtehormoon. Juba embrüonaalse arengu 13. nädalast alates leitakse medullas norepinefriini ja adrenaliini jälgi. ajukoor areneb embrüos palju varem kui neerupealise medulla ja 8. emakasisese arengu nädala lõpuks muutub täielikult moodustunud moodustis.
Vastsündinud lapse neerupealised on palju suuremad kui täiskasvanutel ja moodustavad kolmandiku neeru massist (täiskasvanutel on neerupealised 20 korda suuremad kui neerupealised). Mõlema neerupealise kaal sünnihetkel ei ületa kuut grammi (võrdluseks, täiskasvanud inimesel on neerupealiste kaal 13 grammi). Vastsündinute neerupealiste koore rakud sisaldavad vähem lipiide kui täiskasvanute rakkudes.
Sünnitusjärgsel perioodil toimuvad neerupealiste koores olulised muutused - emakasisese arengu ajal nimetatakse ajukoore sisemist osa ajaliseks ajukooreks, seejärel pärast sündi temporaalne ajukoor taandub aeglaselt (väheneb suurus nii palju, et ajukoore lõpuks esimesel eluaastal see praktiliselt kaob).
Neerupealiste koore lõplik diferentseerumine kolmeks põhitsooniks toimub palju hiljem, lapse kolmandaks eluaastaks. Neerupealise medulla on kujunemisjärgus kuni lapse 6-7-aastaseks saamiseni.
Laste neerupealiste füsioloogilised omadused
Laste neerupealiste koor toodab hüdrokortisooni väiksemates kogustes kui täiskasvanutel (see on selgelt näha 17-KS sisaldusest täiskasvanute ja laste uriinis). Lapse kasvades ja arenedes hakkab neerupealiste koor tootma rohkem hormoone.
Huvitaval kombel on poistel ajukoore reservvõimsus tunduvalt väiksem kui tüdrukutel, mis seletab viimaste suuremat pingetaluvust.
Teadlaste hinnangul on Aspergeri ja Kanneri sündroom tihedalt seotud neerupealiste aktiivsusega. Aspergeri sündroomiga lastel on norepinefriini kontsentratsioon veres vähenenud. Kui patsiendi vaimne seisund halveneb, väheneb türosiini, normetanefriini ja adrenaliini kontsentratsioon jätkuvalt. Samal ajal tõuseb dopamiini tase veres järsult.
Neerupealiste hormoonide tootmise igapäevane rütm kehtestatakse lapse esimese kahe elunädala jooksul. Neerupealiste koore poolt kortisooli sekretsiooni aktiivsus on eriti kõrge hommikuti ja päeva esimesel poolel ning seejärel järk-järgult väheneb.
Enamik inimesi ei tea, mis on neerupealised, kuidas nad välja näevad ja millist rolli nad kehas mängivad. Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis osalevad aktiivselt keha toimimises. Ainevahetusprotsessid, hormonaalse taseme kontroll, kaitsejõudude moodustumine - mitte kogu funktsioonide loetelu, milles organ osaleb.
Neerupealised on inimese oluline nääre, mis täidab humoraalset funktsiooni.
Kus asuvad?
Topograafia
Neerupealised on endokriinsed näärmed, kuna need on paarisnäärmed ja asuvad neerude ülemistes punktides supermediaalsel pinnal. Neerupealised asuvad retroperitoneaalses ruumis ja paiknevad mõlemal pool selgroogu, 11-12 rinnalüli kõrgusel. Mõlemaid näärmeid sisaldava fastsiakapsli tagumine piir külgneb nimmepiirkonna diafragmaga.
Näärmete süntoopia
Neerupealised koosnevad välisest (välimisest), tagumisest ja neerupinnast. Siseorganite suhtes on paarisnäärmed järgmisel positsioonil:
- Parem neerupealine:
- põhi külgneb neeru ülemise nurgaga;
- eesmised piirid maksa ekstraperitoneaalsel küljel;
- keskkülg on suunatud suure veeni poole;
- tagumine piir piirneb nimmepiirkonna diafragmaga.
- Vasak neerupealine:
- piirneb neeru ülemises vasakus nurgas;
- ees on kontaktis omentaalse ava ja mao tagumise seinaga;
- asub diafragma taga;
- kõhunääre ja põrna veresooned moodustuvad altpoolt.
Embrüoloogia
Neerupealiste kasv algab embrüo arengu esimesest kuust. Näärmete embrüod arenevad lootel emakasisese arengu 1. kuul, nende pikkus on umbes 5-6 mm. Embrüo moodustub kõhukelme koe proliferatsioonina. Kasv süveneb sidekoe embrüosse ja eraldub seejärel lamedate rakkude kihist. Embrüo on iseseisev keha, mis moodustab kortikaalse aine. Sümpaatilise närvisüsteemi päikesepõimiku elemendid moodustavad neerupealise medulla. Iseloomulik karedus ilmneb embrüonaalse arengu 4. kuu lõpuks.
Neerupealiste anatoomia
Neerupealised paiknevad nahaaluses rasvkoes ja neerumembraanis. Kere, külgmine ja mediaalne jalg - näärme struktuur. Parempoolne nääre näeb välja nagu kolmnurkne püramiid, vasakpoolne poolkuu. Eesmine ja tagumine pind on kaetud voltidega. Sügavaim on pinna keskkohale lähemal ja seda nimetatakse väravaks. Vasakpoolses näärmes on värav aluse lähedal ja paremas näärmes ülaosa lähedal.
Iseloomulikud mõõtmed
Välispinna värvus on kollane või pruun. Alates sünnihetkest ja kogu inimese kasvuperioodi jooksul muutub neerupealiste mass ja suurus. Neerupealiste mass vastsündinul on umbes 6 g, täiskasvanul 7-10 g Pikkus ulatub ligikaudu 6 cm-ni, laius 3 cm, paksus 1 cm Vasak nääre on veidi suurem kui parem.
Nääre struktuur
Näärmete struktuur sarnaneb viljaga. Iga nääre koosneb 3 kihist, lühikirjeldust kirjeldatakse tabelis:
Neerupealiste koor koos medullaga on iseseisvad näärmed, mis osalevad hormoonide tootmises.
näärmete koor
Kartisool, androgeenid, aldosteroon - hormoonid, mis toodavad neerupealiste kortikaalset kihti. Protsessi on kaasatud ka kortikaalse kihi rakud. Neerupealiste koore häirete ja sellele avalduvate välismõjude puudumisel on toodetud hormoonide arv 35-40 mg. Ajukoore saab jagada 3 kihti. Seda jagunemist saab jälgida palja silmaga nähtamatul tasemel. Iga kiht täidab erinevaid funktsioone ja toodab erinevaid aineid, mis mõjutavad keha füsioloogilisi protsesse.
Neerupealiste tsooni glomerulid on koht, kus sünteesitakse vererõhu eest vastutavad hormoonid. Glomerulaarne tsoon
See koosneb ristkülikukujulistest rakkudest, mis on ühendatud väikesteks rühmadeks - glomeruliteks. Nad moodustasid kapillaaride võrgustiku, mis tungivad vedelasse rakukihti. Aldosteroon, kortikosteroon, deoksükortikosteroon on vajalikud vererõhu reguleerimiseks. See on glomerulaarvöönd, mis on nende moodustumise peamine koht.
tala tsoon
Näärmete ajukoore kõige laiem tsoon asub glomerulaar- ja retikulaarkihi vahel. Selle moodustavad pikad kerged mitmetahulised rakud, mis paiknevad näärmete pinnaga risti. Kiirtsooni elemendid vastutavad kortikosterooni, kortisooli sekretsiooni eest. Need on vajalikud rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks inimkehas.
võrgusilma tsoon
Neerupealiste retikulaarne tsoon on suguhormoonide tekkekoht. Väikesed ristkülikukujulised rakud moodustavad väikeseid ühendeid. See on kolmas sisemine kiht, mis vastutab androgeenide sünteesi eest. Peamised retikulaarses tsoonis toodetavad hormoonid on:
- dehüdroepiandrosteroon;
- adrenosteroon;
- östrogeen;
- testosteroon;
- pregnenoloon;
- dehüdroepiandrosteroonsulfaat;
- 17-hüdroksüprogesteroon.
medulla
Näärmete keskpunkt on medulla. See koosneb suurtest rakkudest, mis on värvitud kollakaspruuniks. Selle rakud vastutavad norepinefriini ja adrenaliini sünteesi ning nende ainete verre toimetamise eest. Sellist hormooni on vaja kõigi süsteemide ja siseorganite täielikuks valmisolekuks ohu korral. Protsess algab alles pärast seda, kui sümpaatiline närvisüsteem edastab seljaaju kaudu "juhise".
Verevarustus ja innervatsioon
Verevarustuse tunnused on suures koguses verd 1 grammi kohta. kudesid võrreldes teiste organitega.
Kolm 50 peamisest verearterist, mis jagavad neerupealiste ja neerude verevarustust, on:
- ülemine peamine neerupealiste arter, mis väljub diafragma alumisest veresoonest;
- keskmine arter (varustatakse kõhu veresoonest);
- alumine arter (seotud neeruarteriga).
Neerupealiste verevarustus on intensiivsem kui teistes organites. Mõned anumad varustavad verega ainult kortikaalset kihti, teised läbivad seda ja toidavad medulla. Laiad kapillaarid loovad verevarustuse keskveresoonesse. Keskveen vasaku näärme küljelt siseneb neeruarterisse ja parema näärme küljelt alumisse õõnesveeni. Lisaks väljuvad paarunud näärmetest paljud väikesed veresooned, mis tühjenevad portaalveeni harudeks.
Lümfikapillaaride võrgustik ühendub lümfisüsteemi nimmesõlmedega. Vagusnärvid varustavad paarisnäärmeid närvielementidega. Lisaks varustab päikesepõimiku närvielementide tervik medulla preganglionaalsete sümpaatiliste kiududega. Innervatsioon toimub kõhu-, neerupealiste ja neerupõimiku närvielementide tõttu.