Esimese ribi subklaviaarteri soon läbib. Parema ja vasaku subklaviaarteri struktuur. Subklaviaarteri oklusiooni ravi ja prognoos

subklavia arter,a. subcldvia, pärineb aordist (vasakul) ja brachiocephalic tüvest (paremal). Vasak subklaviaarter on umbes 4 cm pikem kui parem. Subklaviaarter väljub rinnaõõnest oma ülemise ava kaudu, läheb ümber pleura kupli, siseneb (koos õlavarre põimikuga) interstitsiaalsesse ruumi, läheb seejärel rangluu alla, paindub üle 1 ribi (asub selle soones). sama nimega) ja tungib selle ribi külgmise serva alla aksillaarsesse õõnsusse, kus see jätkub kaenlaarterina.

Tavapäraselt jagatakse subklaviaarter kolmeks osaks: 1) päritolukohast kuni eesmise skaalalihase siseservani, 2) interstitsiaalses ruumis ja 3) skaaladevahelisest ruumist väljumisel. Esimeses osas väljuvad arterist kolm haru: selgroog ja sisemised rindkere arterid, kilpnäärme-emakakaela tüvi, teises osas - ranniku-emakakaela tüvi ja kolmandas - mõnikord kaela põiki arter.

1. selgroog arter,a. selgroolülid, - subklaviaarteri harudest kõige olulisem, väljub selle ülemisest poolringist VII kaelalüli tasemel. Selgrooarteril on 4 osa: eesmise skaalalihase ja kaela pika lihase vahel on selle prevertebraalne osa, pars prevertebrdlis. Järgmisena läheb selgroog arter VI kaelalülisse - see on selle põiksuunaline protsess (emakakaela) pars transversdria (cervicalis), siis läheb ülespoole läbi VI-II kaelalülide põikiavade. II kaelalüli põiki avast väljudes pöördub lülisambaarter külgsuunas ja järgmine sektsioon on atlase osa, pars atldntica. Olles läbinud atlase põiksuunas oleva augu, läheb see ümber oma ülemise liigeseõõne [pinna] taga, läbistab tagumise atlanto-kuklamembraani ja seejärel seljaaju kõva kesta (seljaaju kanalis) ja läbib suur kuklaluu ​​siseneb koljuõõnde - siit algab selle koljusisene osa, pars intrakraniidis. Aju silla taga ühineb see arter sarnase arteriga vastasküljel, moodustades basilaararteri. Teisest, põikisuunalisest protsessist, väljub osa selgrooarterist spinaalsed (radikulaarsed) oksad,rr. spindlid (radikaalid), tungides läbi lülidevaheliste avauste seljaajusse ja lihaste oksad,rr. lihaseid, kaela sügavatesse lihastesse. Kõik ülejäänud harud eraldatakse viimasest - koljusisesest osast: 1) eesmine meningeaalne haru, d.meningeus an­ interjöör, ja tagumine meningeaalharu, d.meningeus tagumine[meningeaalsed oksad,rr. meningei]; 2) tagumine seljaajuarter,a. spindlis tagumine, läheb ümber medulla oblongata väliskülje ja "läheb seejärel alla mööda seljaaju tagumist pinda, anastomoosides koos samanimelise arteriga vastasküljel; 3) seljaaju eesmine arter,a. spindlis anteri­ või, ühendub vastaskülje samanimelise arteriga paarituks anumasse, mis suundub seljaaju eesmise lõhe sügavusse; neli) tagumine alumine väikeajuarter(parem ja vasak), a. halvem tagumine väikeaju, pikliku medulla ümardamine, oksad väikeaju tagumistes alumistes osades.

basilaararter,a. basildris (vt. joon. 47, 48), - paaritu anum, mis asub silla basilaarses soones. Silla esiserva tasemel jaguneb see kaheks terminaliharuks - tagumiseks parem- ja vasakpoolseks ajuarteriks. Basilaararteri tüvest väljuvad: 1) eesmine alumine väikeajuarter(parem ja vasak), a. halvem eesmine väikeaju, haru väikeaju alumisel pinnal; 2) labürindi arter(parem ja vasak), a. labürint, läbima vestibulokohleaarse närvi (VIII paar kraniaalnärve) lähedalt läbi sisemise kuulmislihase sisekõrva; 3) pontine arterid, aa.pontis (oksad sillani); neli) keskmised ajuarterid, aa.mesenphdlicae (harud keskajuni); 5) ülemine väikeajuarter(parem ja vasak), a. ülemus väikeaju, oksad väikeaju ülemistes osades.

tagumine ajuarter,a. cerebri tagumine, käib ümber ajutüve, hargneb ajupoolkera oimu- ja kuklasagara alumisel pinnal, annab välja ajukoore- ja keskoksi. A voolab tagumisse ajuarterisse. kong-munitsipaallased tagumine (sisemisest unearterist), mille tulemusena moodustub arteriaalne(willisian) aju ring,tsirkus arterioosne cerebri. Selle moodustamisel osalevad parem ja vasak tagumine ajuarter, mis sulgevad arteriaalse ringi tagant. -1 Tagumine sidearter ühendab tagumise ajuarteri mõlemal küljel oleva sisemise unearteriga. Aju arteriaalse ringi esiosa sulgeb eesmine sidearter, mis paikneb parema ja vasaku eesmise ajuarteri vahel, mis hargnevad vastavalt parempoolsest ja vasakpoolsest sisemisest unearterist. Aju arteriaalne ring asub selle alusel subnaautonses ruumis. See katab optilise kiasmi esiosa ja küljed; tagumised sidearterid asuvad hüpotalamusest külgsuunas, tagumised ajuarterid on silla ees.

2. sisemine rindkere arter,a. thoracica interna (Joonis 49), väljub lülisamba arteri alumisest poolringist, mis asub selgroo arteri vastas ja veidi külgsuunas. Arter laskub mööda eesmise rindkere seina tagumist pinda alla, külgnedes tagant I-VIII ribide kõhredega. VII ribi alumise serva all jaguneb see kaheks terminaalseks haruks - lihas-diafragmaatiliseks ja ülemiseks epigastimaalseks arteriks. Sisemisest rinnaarterist väljuvad mitmed harud: 1) mediastiinumi oksad,rr. mediastindlid, mediastiinumi pleura ja ülemise ja eesmise mediastiinumi kudedesse; 2) harknääre oksad,rr. thymici; 3) bronhiaalne ja hingetoru oksad,rr. bronhioolid et hingetoru, alumisse hingetorusse ja vastava külje peabronhi; neli) perikardi diafragmaarter,a. pericardiacophrenica, algab arteritüvest 1. ribi kõrguselt ja laskub koos frenialnärviga mööda perikardi külgpinda (selle ja mediastiinumi pleura vahele), annab sellele oksad ja diafragma, kus see anastomoosib. muud diafragmat varustavad arterid; 5) rinna oksad,rr. sternles, rinnaku verevarustus ja anastomoosid vastaskülje sama nimega harudega; 6) okste perforeerimine,rr. perfordntes, läbivad ülemises 5-6 roietevahelises ruumis suuremasse rinnalihasesse, nahka ja 3., 4. ja 5. perforeeriv arter annavad piimanäärme [keskmised] harud, gg.mammarii [ vahendab] (naiste seas); 7) eesmised roietevahelised oksad,rr. intercostdles anteriores (I-V), väljuge ülemisest viiest roietevahelisest ruumist külgsuunas roietevaheliste lihaste poole; kaheksa) muskulofreeniline arter, a.lihasefreenia, läheb alla ja külgsuunas diafragmasse. Teel annab see roietevahelised oksad viie alumise roietevahelise ruumi lihastele; 9) ülemine epigastiline arter, a.epigastrica ülemus, siseneb kõhu sirglihase tuppe läbi selle tagumise seina, varustab verega seda lihast, mis asub selle tagumisel pinnal. Naba tasemel anastomoositakse koos alumise epigastimaalse arteriga (välise niudearteri haru). Muskulofreenilised ja ülemised epigastimaalsed arterid on sisemise rinnaarteri terminaalsed harud.

3. kilpnäärme tüvi,truncus türotservicdlis, väljub eesmise skaalalihase mediaalsest servast subklaviaarterist. Tüve pikkus on umbes 1,5 cm ja enamikul juhtudel jaguneb see kolmeks haruks: kilpnäärme alumine osa, abaluuülesed ja kaela põikiarterid. 1) kilpnäärme alumine arter, a. kilpnääre halvem, läheb mööda kaela pika lihase esipinda üles kilpnäärmeni ja annab näärmete oksad,rr. näärmeline es. kilpnäärme alumisest arterist neelu ja söögitoru oksad,rr. neelud et söögitorud; hingetoru oksad,rr. hingetoru, ja alumine kõri arter,a. laryngedlis halvem, mis kilpnäärme kõhre plaadi all anastomoosib koos ülemise kõriarteriga (ülemise kilpnäärme arteri haru).

2) supraapulaarne arter, a. suprascapuldris, rangluu taha läheb see tagasi abaluu sälku, mille kaudu tungib supraspinatusse ja seejärel infraspinatus fossasse, seal lebavatesse lihastesse. Anastomooseerub tsirkumfleksi abaluuarteriga (abaluuarteri haru) ja annab akromiaalne haru, d.acromidlis, mis anastomoosib koos samanimelise haruga thoracoacromial arterist.

3) kaela põikarter, a. transversa emakakaela, kõige sagedamini läbib õlavarre põimiku tüvede vahel tagantpoolt ja abaluu lülisamba mediaalse otsa tasemel jaguneb abaluu pindmine haru,pinnapealne, seljalihaste kõrval, ja sügav oks,profundus, mis kulgeb mööda abaluu mediaalset serva alla selja lihaste ja nahani. Kaela põikiarteri mõlemad harud anastomoosivad kuklaarteri harudega (välisest unearterist), tagumiste interkostaalsete arterite (rindkere aordist), abaluuarteri ja abaluu ümbritseva arteriga (kaenlaarterist). ) (tabel 2).

4. Costo-emakakaela tüvi,truncus costocervicdlis, väljub subklaviaarterist interstitsiaalses ruumis, kus see jaguneb kohe sügavateks emakakaela- ja kõrgeimateks interkostaalseteks arteriteks. 1) sügav emakakaela arter, a. cerviclidis sügavmõtteline, järgneb tagantpoolt 1. ribi ja 7. kaelalüli põikisuunalise protsessi vahelt pea ja kaela poolobalihastesse. 2) kõrgeim roietevaheline arter, a. inter- costlis suprema, laskub 1. ribi kaela ette ja hargneb kahes esimeses roietevahelises ruumis, andes esiteks ja teine ​​tagumine roietevaheline arter, aa.intercostdles posterio- res (I- II).

Inimese vereringesüsteem on keerukalt kootud veenide, arterite ja paljude kapillaaride kompleks. Subklaviaarter on paaris ja väga suur veresoon, mis kuulub suure ringi arterite hulka. See saab verd aordikaarest ja brachiocephalic tüvest ning varustab toitainetega pea tagaosa, emakakaela piirkonnas paiknevat seljaaju osa ja väikeaju. Samuti varustab selle anuma veri hapnikuga ülemisi jäsemeid, õlavöödet ning mõnda kõhukelme ja rindkere osi.

Anatoomia

See arter on kaarekujuline kumer anum, mis asub eesmises mediastiinumis. Rindkere külgsuunas ülespoole liikudes liigub veresoon ümber pleura ja asetseb kopsu ülemise osa peal. Subklaviaarteri topograafia, võrreldes kaelapiirkonnaga, aitab kaasa kaela lihaste ja pea kuklaosa hapnikuga varustamisele.

Anum asub pinnal ja on nähtav õlavarre närvipõimiku kõrval. Subklaviaarteri anatoomia võimaldab seda kasutada ravimite manustamiseks, samuti on suure verejooksu korral suurepärane võimalus ebameeldivate tagajärgede ärahoidmiseks.

Brahiaalpõimikust lahkudes paindub anum üle ribi. Siin moodustub subklavia arteri soon, mis ulatub rangluu alla ja tõuseb kaenla alla. Selles piirkonnas läheb anum aksillaarsesse arterisse. Olles läbinud kaenlaaluse, siseneb arter õla ja muutub õlavarreks. Küünarliigese piirkonnas lahkneb subklaviaarter ulnaar- ja radiaalarteriteks.

Peamised harud

Vasakpoolne subklavia arter, nagu parem, on väga suur ja on osa süsteemsest vereringest. Teel läbi keha eraldab see mitmeid harusid, mille kaudu veri liigub hapniku ja toitainetega varustamiseks siseorganeid, nahakihte erinevates kehaosades.

Teatud punktides jaguneb see laev viieks haruks.

Sisemine piimaarter

See anum väljub peaarterist pleura kupli piirkonnast. See läbib intrathoracic fastsia ja pleura vahelt, suundudes rinnaku alumise osa poole.

Rindkere sisemine arter omakorda jaguneb:

  1. mediastiinumi haru;
  2. hingetoru;
  3. perforeerimine;
  4. harknääre;
  5. bronhiaalne;
  6. Eesmine interkostaalne;
  7. Perikardiodiafragmaatiline;
  8. Ülemine epigastimaalne osa;
  9. Lihas-diafragmaatiline.

selgroog arter

See veresoon pärineb mõne millimeetri kaugusel skaala lihase esiservast, skaaladevahelisest ruumist. Arteri eesmist osa katavad kilpnäärme alumine supraklavikulaarne veresoon ja unearter.

See subklaviaarteri haru on üks suurimaid ja jätab kõrvale järgmised harud:

  1. Tagumine alumine väikeaju;
  2. villiline;
  3. Tagumine, eesmine seljaaju;
  4. Meningeaalne.

kilpnäärme pagasiruumi

Selle anuma pikkus on 0,5–1,5 cm, see hargneb eesmise skaalalihase piirkonnas subklaviaarterist.

Nagu ka teised harud, jaguneb see mitmeks sellest ulatuvaks arteriks:

  1. Kasvav emakakael;
  2. Pindmine emakakael;
  3. madalam kilpnääre;
  4. Suprascapulaarne.

Costo-emakakaela pagasiruumi

See suur veresoon väljub subklavia arteri seinast väikesesse aksillaarsesse veresoone interstitsiaalses ruumis ja asub esimese ribi juures, selle peas.

Pagasiruum jaguneb suure subklavia arteri järgmisteks harudeks:

  1. emakakaela põiki;
  2. Roietevaheline üleulatuvus;
  3. Kael sügav;
  4. Pind.

Basilaarne arter

See anum moodustub kahe selgroogarteri ühendamise tulemusena silla tagumise serva piirkonnas.

Sellest väljuvad järgmised verekanalite harud:

  1. Tagumine aju;
  2. Labürindi arter;
  3. Superior väikeaju;
  4. pontine arter;
  5. Väikeaju eesmine alumine osa;
  6. Keskaju.

Osakonnad ja funktsioonid

Selle anuma pindmine asukoht on punktsiooniks väga mugav. Selles kaela piirkonnas tehakse sageli ka subklaviaarteri kateteriseerimist. Spetsialistid eelistavad seda kohta, kuna see on ligipääsetav, anatoomiliste omaduste tõttu on arteril rohkem kui sobiv valendiku läbimõõt, stabiilne asend.

Kateteriseerimise ajal ei puutu tarnitud kateeter veresoone seintega kokku ja selle kaudu süstitav ravim jõuab kiiresti eesmärgini, mõjutades aktiivselt hemodünaamikat.

Subklavia arteri peamised osad on kolm osa:

  • Vaheruum. Selgroo- ja auruarterid väljuvad sellest;
  • Costo-emakakaela pagasiruumi;
  • Ristsuunalise emakakaela arteri hargnemine.

1. sektsioonis asuv subklavia anum läheb koljusse. Selle ülesanne on varustada verega aju, kaela lihaseid. Sisemine rindkerearter varustab verega kilpnääret, diafragmat ja bronhe. See jaguneb üleulatuvaks roietevaheliseks anumaks ja teisteks külgnevateks arteriteks.

Palpatsioon

Subklaviaarteri sondeerimine ja uurimine (palpatsioon) toimub vastavalt apikaalse impulsspalpatsiooni skeemile, see tähendab kolme või kahe sõrmega. Esiteks uuritakse artereid sternocleidomastoid lihaste servas rangluude kohal. Seejärel tehakse üleminek tema deltalihaste servades rangluude alla asuvasse subklavia lohku sügavuse piirkonda. Uuring viiakse läbi väga ettevaatlikult, asetades sõrmed peale ja surudes väliselt uuritava piirkonna pehmetele kudedele.

Tervel inimesel, kes on puhkeolekus, subklaviaartereid ei palpeerita või on nende pulsatsioon vaevumärgatav. See on tingitud nende piisavast esinemissügavusest. Tugevat pulsatsiooni võite tunda inimestel, kellel on õla- ja kaela lihaskoe kehv areng, pärast füüsilist pingutust, emotsionaalset murrangut, samuti asteenilistel patsientidel.

Subklavia arteri patoloogiaga ilmneb selgelt selle pulsatsioon. Seda nähtust võib täheldada aordi puudulikkuse ja hemodünaamika hüperkineetilise tüübi korral. Veresoonte aneurüsmiga palpeeritakse tavaliselt supraklavikulaarses piirkonnas pulsatsioon, mis on veidi piiratud (2-3 cm). Nende arterite pulsatsiooni nõrgenemist saab täpselt hinnata, sondeerides neid samaaegselt mõlema käega. Selle põhjuseks võib olla nende avatuse rikkumine (tromboos, kompressioon, atematoos) või anomaalia korral hälbiv parempoolne subklaviaarter.

Võimalikud patoloogiad

Kõige levinum haigus, mis mõjutab subklaviaarterit ja selle harusid, on stenoos. See patoloogia areneb ateroskleroosi või tromboosi esinemise tõttu. Haigus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Inimesed, kes armastavad suitsetamist, on ülekaalulised ja põevad diabeeti, võivad haigestuda stenoosi.

Samuti tekib üsna sageli stenoos ainevahetushäirete taustal, mis on tingitud kasvajatest ja pikaajalisest põletikulisest protsessist. Haiguse esimesel ägedal kujul on võimalik verevoolu oluline vähenemine, mis võib põhjustada insuldi või isheemiat. Subklaviaarterite stenoosi korral kaebab enamik patsiente tugevat valu, mis suureneb pingutusega.

Ravi meetod

Sellist haigust nagu stenoos saab ravida ravimitega, selle kerges vormis, sekkudes ja kirurgiliselt. Kuid ekspertide sõnul on peamised ravimeetodid manööverdamine ja stentimine. Neid ravimeetodeid on kasutatud väga pikka aega ja nende protseduuride edukus on suurepärane.

Manööverdamine

Kui arteri 2. sektsioonis tuvastatakse stenoos, on näidustatud šunteerimine. Kui ipsilateraalne ühine unearter on kahjustatud, eelistatakse crossover bypass. See kirurgilise sekkumise meetod ei kahjusta patsiendi kudesid ja elundeid, ei nõua üldanesteesia kasutamist, võtab veidi aega ega põhjusta tõsiseid operatsioonijärgseid tüsistusi. Enne selle läbiviimist on vaja läbi viia ultraheliuuring.

Kui subklavia suur arter on kahjustatud vasakul või mõlemal küljel, on kõigepealt vajalik selle rekonstrueerimine kahjustatud piirkonnas. Kui operatsioon ebaõnnestub, on uuesti sekkumine keeruline. Subklaviaveresoonte kontralateraalsed kahjustused nõuavad terase sündroomi esialgset kõrvaldamist, alles siis saab alustada šunteerimist. Arteri kahjustatud osa rekonstrueerimine on võimalik ainult mitteregressiivse vertebrobasilaarse puudulikkuse korral. Kõiki kirurgilisi sekkumisi, olgu see siis manööverdamine, stentimine ja muud, ei teostata ilma patsiendi täieliku eelneva läbivaatuse ja täpse diagnoosita.

Stentimine

See meetod on näidustatud patsientidele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus ja subklaviaarterite spetsiaalne topograafia. Sellistel inimestel on arteri esimest lõiku raske kobada. Stentimise meetod on väga mugav ja ülekaalus oluliselt kõhuõõne kirurgilise sekkumise ees. Selle õrna protsessiga ei toimu arterites muutusi ja keha kuded ei vigastata.

Stentimise abil suurendavad arstid kahjustatud anuma luumenit. Selleks kasutatakse kateetrit ja balloonikujulist stenti. Kõik protseduurid viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Stendi liikumine piki arterit toimub kogenud spetsialisti kontrolli all, kes reguleerib selle asukohta. Pärast kitsenemiskohta jõudmist seade avaneb. Kui stent ei ole piisavalt avatud, tehakse angioplastika. Kogu tööaeg ei ületa 2 tundi.

Tüsistused

Kuigi selliseid operatsioone ei saa nimetada keeruliseks, on neil siiski üsna pikk rehabilitatsiooniperiood. Pärast stentimist on soovitatav võtta valuvaigisteid, kuna pehmete kudede ja arterite torke- ja sisselõigete kohad võivad haiget teha. Operatsioonijärgsed tüsistused on äärmiselt haruldased, kuna enne protseduuri läbib patsient kogu keha täieliku uurimise (ultraheli jne). Kuid siiski võib keha reaktsioon teatud asjaoludel olla ettearvamatu (näiteks kui esineb defekt - ebanormaalne subklaviaarter).

Pärast stentimist võib patsient kogeda:

  • Allergia ravimite suhtes;
  • Temperatuuri tõus;
  • Peavalu;
  • haava infektsioon;
  • Õhuemboolia;
  • Stendi migratsioon;
  • verejooks punktsioonikohas;
  • arteriaalne tromboos;
  • neuroloogilised tüsistused.

Stenoosi ja teiste subklaviaarterite haiguste sekkumisravi stentimise ja agioplastika abil on kaasaegne minimaalselt invasiivne meede. Sellised tõhusad protseduurid viiakse läbi väga lühikese aja jooksul ja ei vaja pikaajalist haiglaravi. Piisab ultraheli eelnevast läbimisest ja vajalike testide läbimisest.

Igal inimesel on kaks vereringeringi – suur ja väike. Suur ring kannab arteriaalset verd, varustades keha hapniku, aminohapete, glükoosi ja muude ainevahetusproduktidega, võttes süsihappegaasi.

Väikese ringi keskpunktiks on kopsud. Süsinikdioksiidiga küllastunud venoosne veri annab selle kopsudesse, imab hapnikku ja läheb südamesse. Südames ristuvad mõlemad ringid.

Mis on subklavia arter?

See on süsteemse vereringe suur ja pikk anum, mis varustab verega keha ülaosasid: aju kuklaluu, väikeaju, emakakaela seljaaju ja selg, õlavöötme, kaela ja ülajäsemete lihaseid. .

Millest see koosneb?

Elund ise koosneb paarist - subklaviaarterist ja subklaviaveenist. Subklaviaarter väljub brachiocephalic tüvest, embrüo aordi jäägist 3-4 cm pikkusest ja asub parempoolse sternoklavikulaarse liigese taga. See läheb ümber kopsu ja läbi ribi ulatub kaenlaalusesse, minnes aksillaararterisse. Nii paikneb inimese kehas subklaviaarter. Selle anatoomia on väga huvitav.

Subklaviaveen pärineb aordikaarest, kulgeb ümber kopsu ülaosa ja väljub üle rindkere. See on umbes 4-5 cm pikem ja kui veresoone parem pool on parema kehapoole peamine verevarustus, siis vastupidise ülesandeks on selle verega varustamine vasakusse külge.

Subklavia arteri harud

Tingimuslikke osakondi on kolm: vahepealse ruumi algusest lõpuni, ranniku-emakakaela pagasiruumi, kaela põiki arter. Suurim haru on lülisambaarter, mis väljub esimeses osas 7. selgroolüli kõrguselt ja kulgeb seljaaju ja aju vahel. Tähtsuselt järgmine on leiliruum.

Teises sektsioonis on sisemine rindkere arter, millest sõltub kilpnäärme, bronhide ja diafragma varustamine hapnikuga.

Kolmandas osas läbib tegelikult emakakaela arter, mis on üks hark.

Subklavia arteri tähtsus

Subklaviaarter on oma asendis väga sobiv selleks, et asetada kateeter ravimite manustamiseks, seina läbitorkamiseks terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Selle põhjuseks on:

  • arteri mugav asend - see läbib kaela pinna lähedalt, närvi õlasõlme piirkonnas;
  • veeni valendiku läbimõõt on piisav, et kateetri nõel ei puudutaks seinu;
  • anum ise on üsna suur, nii et läbitorkamisel pole sellesse raske pääseda;
  • veri liigub läbi subklaviaarteri kiiremini kui läbi käte veenide, nii et ravim jõuab koheselt paremasse aatriumi ja vatsakesse, seguneb seejärel verega ja jõuab sihtkohta. Oluline juurdepääs subklavia arterile.

Mõju kehale

Normaalses olekus subklaviaveresooned peaksid õigesti mõjutama naha, küünte ja käte lihaste seisundit. Sel juhul peaks nahk olema tavalise lihavärviga, ilma punetuse, tumepunaste laikudeta, vastasel juhul tähendab see kapillaaride vereringe rikkumist, mis võib põhjustada troofiliste haavandite ilmnemist.

Vasakul ja paremal pulsatsioonipunktides peaks see olema peaaegu märkamatu. Vastasel juhul on vaja läbivaatust, et välistada arteri aneurüsm või haigused, millega kaasneb kiire pulss - hüpertensioon, tahhükardia, arütmia, kilpnäärmeprobleemid. See tekitab kahtlust ja rikkumist või muutust käte liikumises, nende koordineerimatust.

Kuidas määrata subklaviaarteri seisundit?

Subklavia ja aksillaarne arterid on inimestele olulised. Seetõttu on nende töö vähimagi rikkumise korral vaja külastada arsti.

Kahe või kolme sõrmega palpeerimise abil, õrnalt vajutades, on tunda kaelale lähemal olevad rangluude kohal olevad alad ja nende all deltalihaste algusesse. Mõne sümptomi korral tuleb teid uurida:

  • Naha liigne kahvatus, lihasnõrkus, juuste ja küünte halvenemine, nende haprus ja kadu. See võib tähendada, et subklaviaarteri osakonnad ei tööta korralikult. Võimalikud on sellised haigused nagu tromboos, fibromuskulaarne düstroofia, esimese ribi lihaste kokkusurumine, ateroskleroos ja aordi atematoos - naastude kogunemine, mis takistab veresoone mahtuvust.
  • Pidevalt külmetavad käed, naha elastsuse kaotus, sellele tekivad tihendid, tumepunased laigud või haavandid, nõrkus käte liigutamisel, käte või sõrmede tuimus, krambid viitavad arteri ummistusele.
  • Vererõhu mõõtmisel peaks see tavaliselt olema mõlemal käel ligikaudu sama ja jalgadel veidi kõrgem. Kui näitude erinevus on suur, võib see viidata ka sellele, et arter on ahenenud või miski takistab vere vaba liikumist.

Mis põhjustab subklavia arteri obstruktsiooni?

Veresoonte ja veenide puhtust mõjutavad tegurid on üsna tavalised:


Kuidas probleeme vältida?

Subklaviaarteri korrasolekuks on vaja järgida võimalikult tervislikku eluviisi, sh veresooni puhtana hoidva täisväärtusliku toidu söömist, piisavat füüsilist aktiivsust, regulaarseid ennetavaid uuringuid, suitsetamise ja alkoholi vältimist.

Läheb sisse interstitsiaalne ruum, kus asub esimese ribi samanimelises soones. Interstitsiaalsest ruumist väljudes jätkub esimese ribi välisservas olev arter aksillaararterisse, viimane aga õlavarrearterisse.

Subklaviaarter koosneb kolmest osast:

  • esimene - selle alguse kohast kuni vaheruumi sissepääsuni
  • teiseks - interstitsiaalses ruumis
  • kolmandaks - interstitsiaalsest ruumist kuni aksillaarse õõnsuse sissepääsuni

Selgrooarteril on neli segmenti:

  • prevertebraalne (V1)- subklaviaarterist kuni VI kaelalüli põiki forameni sissepääsuni
  • emakakael (V2)- VI-II kaelalüli põiksuunalistes foramenis
  • Atlandi (V3)- I kaelalüli põikisuunalises avas ja samanimelises soones
  • intrakraniaalne (V4)- koljuõõnes

Kaelal väljuvad selgroogarterist seljaaju oksad (rr. spinales), mis tungivad selgroo kanalisse läbi lülidevahelise ava. Koljuõõnes hargnevad selgrooarterist järgmised osad:

  • seljaaju eesmine arter (a. spinalis anterior) - parem ja vasak, on ühendatud üheks tüveks, mis laskub mööda pikliku medulla ja seljaaju eesmist keskmist lõhet
  • tagumine seljaaju arter (a. spinalis posterior), leiliruum, laskub piki medulla pikliku ja seljaaju tagumist pinda; seljaaju arterid, mis kulgevad mööda seljaaju, anastomoosivad lülisamba-, roietevahe- ja nimmearterite seljaaju harudega.
  • tagumine alumine väikeajuarter (a. väikeaju inferior posterior) - oksad väikeaju poolkera alumisel pinnal.

Sisemine piimaarter

Sisemine piimaarter(a. thoracica interna) - väljub subklaviaarteri alumisest pinnast. See varustab kilpnääret, ülemise ja alumise eesmise mediastiinumi sidekude, peamisi bronhe, perikardisse lähevad väikesed oksad, parietaalpleurat, rinnaku verevarustust, diafragmat, roietevahelisi ja rinnalihaseid, kõhusirglihast ja selle piirkonna nahk. Käib ülemises ja alumises mediastiinumis. Ülemine: sternoklavikulaarse liigese taga. Alumises: esimese-seitsmenda ribi kõhrede taga, 2 cm külgmiselt ja rinnaku külgservast, intrathoracic fastsia all. Seitsmenda ribi kõhre all hargneb see sisse lihas-diafragmaatiline ja ülemine epigastimaalne arter. Viimane anastomoosib koos alumine epigastimaalne arter (a. epigastrica inferior) välimine niudearter (a. iliaca externa).

Sellest ka lahkudes:

  • perikardi freniarter (a. pericardiacophrenica)
  • ülemine epigastimaalne arter- siseneb kõhu sirglihase tuppe ja, nagu varem mainitud, anastomoosib koos alumine epigastimaalne arter (a. epigastrica inferior) basseini kohta välimine niudearter (a. iliaca externa).
  • muskulofreeniline arter- läheb rannikukaare taha ja annab eesmised roietevahelised oksad viiendasse roietevahelisse ruumi
  • perforeerivad oksad (rr. perforantes)- naised lahkuvad neist rindkere mediaalsed oksad(rr. mammarii mediales)
  • hingetoru oksad (rr. tracheales)
  • harknääre oksad (rr. thymici)
  • bronhiaalharud (rr. bronchiales)
  • rinnaku oksad (rr. sternales)
  • eesmised roietevahelised oksad (rr. intercostales anteriores)- väljuge kaks igast viiest ülemisest roietevahelisest ruumist
  • mediastiinumi oksad (rr. mediastenalii).

Kilpnäärme pagasiruumi

Kilpnäärme keha ( truncus thyrocervicalis) - asub eesmise trepikihi siseservas, üsna lühike.

Sellest lahkudes:

  • kilpnäärme alumine arter ( a. kilpnääre inferior), mis oma okstega varustab verega kilpnääret, neelu, söögitoru ülaosa, hingetoru, kõri
  • tõusev emakakaela arter ( a. cervicalis ascendens) - tõstab skaala lihaseid üles, varustab verega kaela ja seljaaju süvalihaseid
  • pindmine emakakaela arter ( a. cervicalis superficialis), varustab kaela külgpinna nahka verega
  • suprascapulaarne arter ( a. suprascapularis) - läheb läbi abaluu (incissura scapulae) sisse supraspinatus ja infraspinatus fossa, kus see varustab samanimelisi lihaseid ja anastomoosib samanimelise abaluuarteriga.

Teine osakond

Teises osas väljub subklaviaarterist ainult üks haru - kostokservikaalne tüvi (truncus costocervicalis) . See on ka lühike struktuur, mis peaaegu kohe variseb lõplikeks oksteks.

Costo-emakakaela tüve harud:

  • Sügav emakakaela arter(a. cervicalis profunda) läheb tagasi ja veidi ülespoole, läheb 1. ribi kaela alt läbi, läheb kuklasse ja järgneb 2. kaelalülini, varustades verega kaela süvalihaseid ja saates ka haruneb seljaajusse seljaaju kanalis. Selle oksad anastomoosivad okstega alates a. vertebralis, a. cervicalis ascendens ja alates a. occipitalis.
  • ülemine interkostaalne arter(a. intercostalis suprema) läheb alla, ületab 1. ribi kaela esipinna ja seejärel 2. ribi ning saadab selle esimesse ja teise roietevahelisse ruumi tagumised roietevahelised arterid(I ja II) (aa. intercostalis posterioris I et II). Viimased, järgides roietevahesid, on ühendatud eesmised roietevahelised oksad a. thoracica interna.

Alates kõrgeim interkostaalne arter lahkuma:

a) selgroo oksad ( rr. spinalis)

b) tagumised oksad ( rr. dorsales) seljalihastele.

Kolmas osakond

Subklavia arteri kolmandas osas võib üks arter väljuda - kaela põiki arter(a.transversum cervicales), aga kui seda siin pole, siis väljub see otse kilpnäärme tüvest. Kuid me vaidleme normi kõige tavalisema versiooni järgi. kaela põiki arter väljub soomuslihase külgservast subklaviaarterist, mis tungib läbi õlavarrepõimiku, jagunedes pindmiseks, mis varustab verega selja lihaseid, ja abaluu dorsaalseks arteriks, mis laskub mööda mediaalset serva abaluust selja lihasteni.

Ülajäseme vööl jätkub subklaviaarter 1. ribi alumise serva tasemel aksillaarsesse arterisse.

Subklavia arteri histoloogia

Subklaviaarter on arter lihaselastne tüüp. Selle seinad on ehitatud kolmest kestast:

  • sisemine- Koosneb endoteelist ja subendoteliaalsest kihist. Endoteeli moodustab kiht lamedaid hulknurkseid piklikke ebaühtlaste laineliste servadega rakke, mis asuvad alusmembraanil. Subendoteliaalse kihi moodustab lahtine ebakorrapärane sidekude, mis sisaldab õhukesi elastseid ja kollageenkiude.
  • keskmine- koosneb silelihasrakkudest ja elastsetest kiududest, mille suhe keskmises kestas on ligikaudu 1:1. See kest sisaldab väikeses koguses fibroblaste ja kollageenikiude.
  • välised- moodustub lahtisest kiulisest sidekoest, mis sisaldab siledate müotsüütide, elastsete ja kollageenkiudude kimpe. See sisaldab veresooned (vasa vasorum) mis tagavad troofilise funktsiooni.

Allikad ja kirjandus

  • Inimese anatoomia atlas Sinelnikova R.D. jne. 3. köide ISBN 978-5-7864-0201-9
  • Histoloogia histoloogilise tehnika põhitõdedega / Toimetanud V.P. Peshka. Õpik. - Kiiev: CONDOR, 2008. - 400 lk. ISBN 978-966-351-128-3
  • Inimese anatoomia: 2 köites - K.: Zdorovye, 2005. - Vol. 2. - 372 lk. ISBN 5-311-01342-7

Subklaviaarter (a. Subclavia) algab truncus brachiocephalicusest paremal, aordikaarest vasakul. Vasak 8-14 cm pikkune subklaviaarter asub paremast sügavamal. Parempoolne pikkus on 5-11 cm.Mõlemad arterid lähevad ümber kopsude tippude pleura kuplite, jättes neile vaod. Seejärel tungib arter eesmise ja keskmise soomuslihaste vahele (spatium interscalenum) ja asub 1. ribil. Selles ruumis asub õlavarrepõimik arteri kohal. Seejärel läheb subklaviaarter koos õlavarre põimiku pikkade harudega üle rangluu ja rinnalihase ülemisest servast jätkub aksillaararterisse.

Subklaviaarter eraldab 5 haru.
1. Sisemine rindkere arter (a. thoracica interna) väljub subklavia arteri alumisest pinnast pleura kupli lähedalt. Arter asub rinnakelme ja intrathoracic fastsia vahel ja läheb alla rinnale. Rindkere sisepinnal läbib rangluu ja subklaviaveen, mis paiknevad 1-VII ranniku kõhre sisepinnal, taandudes 1-2 cm rinnaku servast väljapoole. Oma teel annab see välja hulga oksi: a. pericardiacophrenica, a. musculophrenica, a. epigastric superior, rr. thymici, mediastinales, intercostales anteriores. Ülemine epigastimaalne arter moodustab anastomoosid kõhu eesseinal koos alumise epigastimaalse arteriga. See varustab verega harknääret, bronhe, perikardit, diafragmat, rindkere ja kõhu eesseina.

2. Lülisambaarter (a. vertebralis) saab alguse subklaviaarteri ülemisest poolringist enne selle sisenemist interstitsiaalsesse ruumi, 1 cm mediaalselt eesmise soomuslihase eesmise servani.Seda katab eest harilik unearteri ja kilpnäärme alumised arterid. Kaela pika lihase välisservas siseneb lülisambaarter. VI kaelalüli transversum ja läbib VI - I kaelalüli põiki foramina. Seejärel asub see atlase sulcus arteriae vertebralis, perforeerib membraani atlantooccipitalis ja kõvakesta, tungib läbi foramen magnumi koljuõõnde. Kolju põhjas paikneb arter pikliku medulla ventraalselt. Ajusilla tagumises servas ühinevad mõlemad selgroogarterid üheks basilaararteriks (a. basilaris).

396. Seljaaju verevarustuse skeem.

1 - seljaaju tagumine arter;
2 - tagumise juure arter;
3 - koronaararter;
4 - eesmise juure arter;
5 - seljaaju eesmine arter.

Lülisamba arteri harud: a) rr. spinales - väljuvad selgrooarterist ja, tungides läbi kaelal olevate lülidevaheliste aukude, varustavad verega seljaaju ja selle membraane (joonis 396); b) aa. spinales anterior et posterior – väljuvad koljuõõnes asuvast arterist ja kaasnevad seljaajuga. Seljaaju ja pikliku medulla piiril asuvad eesmised seljaaju arterid ühinevad üheks tüveks, mis kaasneb seljaajuga piki selle eesmist sulkust. Tagumised seljaaju arterid kaasnevad seljaajuga piki selle tagumist pinda; c) alumised tagumised väikeaju arterid (aa. cerebelli inferiores posteriores) saadetakse väikeaju alumisele pinnale.

Basilaararter (a. basilaris) moodustub parema ja vasaku lülisamba arteri ühendamisel silla alumise serva tasemel ja lõpeb selle ülemise servaga, kus see jaguneb kaheks tagumiseks ajuarteriks (aa. cerebri posteriores) . Nad liiguvad ümber aju jalgade väliskülje ja lähevad ajupoolkera kuklasagarate dorsolateraalsele pinnale. Nad varustavad verega kukla- ja oimusagaraid, ajupoolkerade tuumasid ja jalgu, osalevad koroidpõimiku moodustamisel, anastomoosivad sisemise unearteriga.

Basilaararter eraldab rohkem oksi sillale, labürindile ja väikeajule. Väikeajust väljuvad kaks arterit: eesmine alumine väikeaju (a. cerebelli inferior anterior) ja ülemine väikeaju (a. cerebelli superior). Mõlemad arterid anastomoosivad koos alumise tagumise väikeajuarteriga.

3. Kilpnäärme tüvi (truncus thyrocervicalis) hargneb m mediaalse serva lähedal. scalenus anterior subklavia arteri ülemisest pinnast. Selle pikkus on 0,5–1,5 cm, jaguneb kolmeks haruks:
a) kilpnäärme alumine arter (a. thyroidea inferior) - varustab verega kilpnääret, kõri, neelu, söögitoru, hingetoru;
b) tõusev emakakaela arter (a. cervicalis ascendens) – varustab verega kaela ja seljaaju süvalihaseid; c) suprascapular arter (a. suprascapularis), mis ületab kaela külgmise kolmnurga ja tungib abaluu ülemise abaluu sälgu kohal olevasse abaluu supraspinoossesse lohku. Varustab verega abaluu lihaseid.

4. Rinna-emakakaela tüvi (truncus costocervicalis) väljub interstitsiaalses ruumis subklavia arteri tagumisest seinast. See läheb 1. ribi pähe. Pagasiruumi jaguneb: a) sügav emakakaela arter (a. Cervicalis profunda) - kaela ja seljaaju tagumistele lihastele; b) kõrgeim roietevaheline arter (a. intercostalis suprema) - esimesse ja teise roietevahelisse ruumi.

5. Kaela põikarter (a. transversa colli) hargneb interstitsiaalsest ruumist väljudes subklaviaarterist. Tungib õlavarre põimiku harude vahele, läheb abaluu supraspinous lohku. Tagab verevarustuse õlavarrele, abaluu ja selja lihastele.