Rasedusega kaasnevad mõnikord komplikatsioonid. Sel perioodil testitakse naise keha tervislikku seisundit - kroonilised haigused ägenevad, avastatakse varjatud. Mõned patoloogiad tekivad ainult raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad istmiline - emakakaela puudulikkus.
Mis on ICN
Raseduse ajal ICI diagnoosiga silmitsi seistes ei tea kõik naised, mis see on.
Emakakaela enneaegset nõrgenemist, selle loote põie prolapsi emakaõõnes nimetatakse istmiliseks - emakakaela puudulikkuseks.
Emakas koosneb kehast ja emakakaelast. Emakakaela keha küljelt piirab sisemine ja väljastpoolt välimine.
Neelu on lihaseline rõngas.
Raseduse ajal emakakael kitseneb ja sulgub limakorgiga.
See juhtub raseduse säilitamiseks ning loote ja emaka enda nakatumise vältimiseks. Emakakael hoiab lapse koha suletuna ega lase lootekestal alla laskuda.
Uurimisel näeb arst V-kujulist sisemise ossi ava. See määratakse emakapõhjale avaldatava rõhu või köha testiga.
Rasedus on kõige ilusam, kuid samas ka kõige häirivam aeg iga naise elus. Teel eduka sünnituse ja õnneliku emaduse poole on palju takistusi, mis võivad varases staadiumis esile kutsuda.
Üks neist teguritest on INC (isthmic-cervical insufficient) – patoloogiline seisund, mille puhul emakakaela lihased on niivõrd nõrgenenud, et nad ei suuda suureneva koormusega toime tulla.
Raseduse ajal tüsistuste või surma vältimiseks peab iga naine teadma, mis on ICI ja kas seda patoloogiat on võimalik ära hoida.
Definitsioon
Et mõista, miks isthmic-emakakaela puudulikkus (ICI) on ohtlik, peate teadma, kuidas emakas on paigutatud. Emakas on organ, millel on keha ja kael.
Loode areneb kehas ja kael aitab seda hoida õõnsuses ja kaitseb nakkuse eest.
Emakakaela lihased raseduse ajal sulguvad ja lõdvestuvad järk-järgult sünnituseks. Kuid mõnikord lõdvestuvad nad varem, siis ei suuda emakakael loodet emakas hoida ja avaneb lapse raskuse survel.
See on ICI - seisund, kui emakakaela lihased nõrgenevad enneaegselt.
Samal ajal laskub loote põis emakaõõnde, membraanid on nakatumisohus, avanevad ja algavad kokkutõmbed. See võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust – kui sünnitus algab kolmandal trimestril.
Tähtis! Reeglina algab istmi-emakakaela puudulikkusega raseduse katkemine lootevee lekkimisest või nende väljutamisest. Siiski on ta valutu.
ICI on haruldane nähtus, seda esineb 1-9% rasedatel, kuid suurem oht on naistel, kellel on nn harjumuspärane raseduse katkemine - kui naisel on kolm või enam nurisünnitust järjest. Selle diagnoosiga emad seisavad silmitsi istmi-emakakaela puudulikkusega 15–42% juhtudest.
Põhjused
Sõltuvalt esinemise põhjustest esineb ICI kahte tüüpi: funktsionaalne ja traumaatiline (anatoomiline).
Traumaatiline ICI esineb juhtudel, kui isegi enne raseduse algust oli emakakael "kahjustatud" mõne kahjustava teguri tõttu.
Funktsionaalsed põhjused tekivad meessuguhormooni - androgeeni - taseme tõusu taustal.
Teadaolevalt elab naiste vagiina bakterite mass, kolpiidi (põletikuline protsess tupes) korral suureneb nende mikroorganismide hulk oluliselt. See asjaolu mängib olulist rolli juba olemasoleva istmi-emakakaela puudulikkuse korral.
Emakakaela lühenemisel ja veidi avanemisel nakatub loote muna (alumine poolus), kestad muutuvad pehmeks, kaotavad tugevuse ja neis sisalduv lootevesi valatakse välja.
Kõige sagedamini areneb emakakaela puudulikkus anatoomiliste ja funktsionaalsete tegurite tõttu.
Anatoomiline
Patoloogilised muutused sisemises luustikus tekivad emakakaela traumaatiliste vigastuste tõttu. Tavaliselt on selle põhjuseks:
- kunstlikud meditsiinilised abordid;
- emakasisesed diagnostilised uuringud;
- sünnivigastused (emakakaela rebendid).
Pärast emakakaela kanali traumaatilist vigastust moodustub armkude, mis põhjustab raseduse ajal emakakaela puudulikkust.
Arstid usuvad, et mitmesuguste emakakaela laienemisega seotud raseduseelsete emakasisese sekkumiste korral võib lihasrõnga (sulgurlihase) terviklikkus kahjustada. Sellise kahjustuse kohas moodustub sidekoest arm, mis ei ole võimeline ei kokku tõmbuma ega venima.
Sellesse olukorda sekkumise all peame silmas selliseid manipuleerimisi nagu näiteks diagnostiline kuretaaž, meditsiinilised abordid jne. Lisaks võib pärast üsna sügavaid emakakaela rebendeid, eelmise sünnituse ajal tekkida lihase asemel sidekoe suurenemine.
Üheks võimalikuks kahjustavaks teguriks peetakse ka emakakaela mõjutavaid ülekantud põletikulisi protsesse: emakakaelapõletik, endotservitsiit, endotservikoos, kolpiit jne.
Ülekantud või olemasolev emakakaela düsplaasia (erosioon) (ka pärast ravi) võib samuti esile kutsuda istmilis-emakakaela puudulikkuse teket.
Funktsionaalne
Närviregulatsioon tagab emakalihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise järjepidevuse: emaka toonuse pikaajaline tõus toob kaasa emakakaela lõdvestumise ning rahuliku olemise korral on sisemine ja välimine os alati suletud. Innervatsiooni ebaühtlus võib põhjustada CCI-d ja need olukorrad ilmnevad järgmiste probleemidega:
- hüperandrogenism;
- emaka väärarengud või alaareng;
- munasarjade hormonaalse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine.
Lisaks mõjutab emakakaela elujõulisust negatiivselt tupes esinev infektsioon (spetsiifiline või banaalne kolpiit, bakteriaalne vaginoos, kandidoos) ja loote esiosa rõhk.
Funktsionaalse ICI põhjused on enamasti organismi hormonaalsed häired, mis tekivad tavaliselt androgeenide liigse või progesterooni puudumisega.
Funktsionaalne ICI avaldub reeglina üheteistkümne kuni kahekümne seitsme rasedusnädala jooksul. Sellel emakasisese arengu perioodil hakkavad kasvaval lootel tööle neerupealised, endokriinne organ, mis lisaks muudele hormoonidele eritab ka androgeene.
Kui see meessuguhormoonide lisamaht langeb naisel juba veidigi suurenenud androgeenide enda taseme "viljakale pinnasele" (või rasedal on nende suhtes ülitundlikkus), siis nende mõjul emakakael pehmeneb ja nagu sünnitusel, lüheneb ja avaneb.
Huvitav on see, et samal ajal ei täheldata emaka hüpertoonilisust enamasti, nii et naine, kes ei külasta günekoloogi, ei pruugi ICI olemasolust teadlik olla.
Sümptomid ja diagnoos
Kahjuks kulgeb see haigus ilma selgete sümptomiteta. Mõnikord häirivad naist alakõhu tõmbeaistingud, rohked veretriipudega limaskestad või määrimine tupest.
Mõned rasedad naised märkavad tupepiirkonnas kerget kipitust, täiskõhutunnet või survet. Ja paljud ei pane seda tähelegi.
Iseseisvalt, kodus ei saa haigust tuvastada. Pealegi ei anna isegi õigeaegsed visiidid arsti juurde midagi, kui naist toolil regulaarselt ei uurita. Arstid pööravad erilist tähelepanu neile patsientidele, kellel on varem diagnoositud CCI - varasematel rasedustel.
Tähtis! Kui varasemal raseduse katkemisel esinesid ICI-ga sarnased sümptomid, peaksite sellest oma arstile esimesel vastuvõtul rääkima.
Edaspidi, kui istmi-emakakaela puudulikkus on juba välja kujunenud, saab tuvastada selliseid sümptomeid nagu verine eritis, valu alaseljas või alakõhus ning survetunne tupes. Need on raseduse katkemise ohu tunnused. Tuleb meeles pidada, et CCI võib olla täiesti asümptomaatiline.
Sageli ei saa arst istmilist-emakakaela puudulikkust kohe diagnoosida, kuna tavaliselt naine kaebusi ei esita. Tavaliselt tuvastatakse rikkumine ainult lapseootel ema tugitoolis ja ultraheliuuringul:
- Vaata tooli. Günekoloog vaatab üle emakakaela ja hindab selle pikkust ja konsistentsi, kas see on praokil, kas sõrmeots läheb läbi, kas sellel on armid. Kui naisel võib varasemate probleemide tõttu tekkida traumaatiline CCI, peaks arst emakakaela seisundit kontrollima iga nädal või kord kahe nädala jooksul alates 12. rasedusnädalast.
- Ultrahelis. Toolil uurides ei oska arst alati emakakaela pikkust sentimeetrites hinnata, mistõttu kui tal on oletus, et rasedus muutub ICI tõttu keeruliseks, saadab spetsialist lapseootel ema ultraheliuuringule. See uuring viiakse läbi alates raseduse esimesest trimestrist. Kaela lühendamine 2-2,5 cm-ni näitab rikkumist ja nõuab kirurgilist ravi.
Arst määrab ICI peeglite, tupe digitaalse läbivaatuse või ultraheliga vaadates. Ta suudab tuvastada emakakaela lühenemist, selle pehmenemist, avalikustamist.
Samuti võib sünnitusarst-günekoloog läbi viia testi – näiteks paluda rasedal köhida või vajutada emakapõhjale. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral võib emakakael selliste mõjude all veidi avaneda. Ultraheli tehakse vaginaalse anduri abil - emakakaela pikkus on alla kahe sentimeetri ja läbimõõt üle ühe sentimeetri - murettekitavad sümptomid.
Kui kõik uuringud kinnitavad CCI arengut, otsustab arst ravimeetodid ja raseduse säilitamise võimaluse.
Esimesel läbivaatusel raseduse esimesel trimestril peab arst hindama emakakaela seisundit - pikkust, tihedust, asukohta, välise neelu seisundit. Tavaliselt peaks emakakael olema tihe ja pikk (kuni 4 cm), suletud välise osiga.
Esimesel ultraheliuuringul perioodil 11-14 nädalat peab arst tegema tservikomeetria, s.o. hinnata kaela pikkust ja konsistentsi.
Kui arst märkab selle lahknevust, näiteks tundub see talle liiga lühike või kui naisel on juba varem olnud enneaegseid sünnitusi, samuti raseduse katkemisi või aborte, määrab arst regulaarsed kontrollid iga kahe nädala tagant, hoolikalt jälgida emakakaela seisundit.
ICI oht seisneb ka selles, et rase naine ei pruugi märgata tema kehas toimuvaid halbu muutusi. Emakakaela osas võib valutult avaneda.
Mõnikord on kergeid tõmbamisvalusid ja väga vähest määrimist. Esimesed kahtlused emakakaela ebakompetentsuse kohta tekivad arsti läbivaatuse või ultraheli käigus.
Esmakordselt rasedate naiste puhul ei tohiks ultraheliga tservikomeetria abil tuvastatud kaela pikkus langeda alla 30 mm. Emakakaela kanali optimaalne pikkus on 36-40 mm.
Tähtis! Kui tservikomeetria käigus leidis arst emakakaela suurust 29 mm või vähem, on raseduse säilitamiseks vajalik ravi.
Ravi
Pärast defitsiidi avastamist, tavaliselt suure hormoonikoguse korral, püüavad arstid olukorda erinevate ravimitega parandada. Kui koondamine on traumaatiline, on võimalik ka kirurgiline sekkumine.
Sellele järgneb pikk õmbluste paranemise ja hooldamise protsess, kuna sel perioodil võivad emaka õmblustele koguneda bakterid ja tekkida nakkusprotsess.
konservatiivne
Istmilis-emakakaela puudulikkuse eduka ravi esimesed ja peamised tingimused on voodirežiim ja emotsionaalne rahu. Esimesel juhul väheneb lootevee rõhk emakakaelale tulevase ema horisontaalse asendi tõttu ja avaus peatatakse.
Noh, teisel juhul on oluline mitte ainult stressi puudumine, vaid ka rase naise positiivne suhtumine. Siis annab ravi positiivseid tulemusi.
Kui istmi-emakakaela puudulikkuse põhjus on funktsionaalne ja haigus areneb hormoonide, eriti androgeenide, ülemäärase tõttu, määratakse ravimid, mis vähendavad seda indikaatorit ja korrigeerivad hormoonide taset rase naise kehas.
Ühe kuni kahe nädala pärast vaatab arst patsiendi uuesti üle - kui emakakaela seisund on stabiilne, siis ravi katkestatakse ja naist lihtsalt jälgitakse kogu raseduse vältel, pöörates erilist tähelepanu emakakaelale. Arst peaks regulaarselt emakakaela kontrollima, et vähimadki muutused õigeaegselt avastada.
Mõnikord võidakse patsientidele tuppe panna Meyeri rõngas – pessaar. Sõrmus aitab loote raskust ümber jaotada ja kael aitab seda hoida.
Plastist pessaar paigaldatakse haiguse varases staadiumis või emakakaela puudulikkuse kahtluse korral. Eemaldage see 37. nädalal või enne sünnitust.
Pessaari paigaldamine on valutu protseduur, seega pole anesteesiat vaja. Kui sõrmus on õigesti valitud, ei tunne tulevane ema seda üldse.
Tulemuste parandamiseks koos rõnga seadistamisega määratakse emakat lõõgastavad preparaadid, hormonaalsed ained üldise hormonaalse tausta korrigeerimiseks hüperandrogenismi korral ja ka platsenta puudulikkuse ennetamiseks (kuna seda esineb sageli ICI-ga).
Rasedatel soovitatakse desinfitseerida tupe antiseptikumidega või vajadusel määrata antibiootikume. Seda tehakse selleks, et düsbioos ei areneks, mille põhjuseks võib olla võõrkeha olemasolu tupes.
Siin on mõned olulised asjad, mida peaksite teadma:
- Esiteks, kuna pessaar on tupes asuv võõrkeha, suureneb nakkusoht ja lapseootel ema peab olukorra kontrollimiseks võtma iga 2–3 nädala järel määrdumise.
- Teiseks, pärast sõrmuse seadmist on vaginaalne seks keelatud.
Pessaar, nagu ka õmblused, eemaldatakse täieliku raseduse või sünnituse alguses. See protseduur on täiesti valutu.
Kirurgiline
Kui ravimitega ravi ei aidanud või istmi-emakakaela puudulikkusel on traumaatiline põhjus, otsustab arst kirurgilise ravimeetodi. Operatsioon on emakakaela õmblemine ja see toimub anesteesia all. Samal ajal valitakse selline annus ja ravimid, et minimeerida anesteesia negatiivset mõju lapsele.
Operatsiooni optimaalne aeg on 13-17 nädalat, kuid vajadusel võib arst soovitada kirurgilist korrektsiooni kuni 28 nädalat.
Kasutatakse U-kujulise või ümmarguse õmbluse paigaldamist emakakaelale, mis sulgeb emaka väljapääsu. CI kirurgilise korrigeerimise näidustused on:
- kahe või enama enneaegse abordi esinemine 2. trimestril minevikus;
- ultraheliuuringuga tuvastatud emakakaela pikkus on 20 mm või vähem;
- enne rasedust tuvastatud lihaspuudulikkus emakakaela piirkonnas.
Selliste näidustuste korral naine "õmbletakse" ja tõenäoliselt kannab ta rasedust ohutult kuni 37 nädalat (õmblus eemaldatakse sel ajal).
Operatsioon on kõige tõhusam, kui haiguse mõju emakakaelale ei ole veel nii suur. Emakakaelale kantakse mitteimenduvad õmblused, mis eemaldatakse 38. rasedusnädalaks ehk hetkel, mil äkiline sünnitus ei ole kohutav - laps on täisealine.
Neid uuritakse iga kahe nädala tagant kuni õmbluste eemaldamiseni. Pärast õmbluste eemaldamist, kui esineb tüsistusi, viiakse läbi täiendav ravi.
Õmblusi saab varem eemaldada mitmel põhjusel: õmbluste väljavool, lootevee väljavool või lekkimine, sünnituse algus, määrimine.
Mõnikord on vaja korrigeerimist. See juhtub siis, kui arst leidis uuringu käigus emakakaelas loote põie. Kui emakas on sageli pinges, võib tekkida õmblusepurse. Selle vältimiseks on rasedale ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka toonust - Magnesia, Ginipral, Papaverine.
Kui korrigeerimine pole võimalik, määrab arst voodirežiimi ja tokolüütikumide pikaajalise kasutamise.
Operatsioonil on oma vastunäidustused. Need on tõsised haigused, mittearenev rasedus, loote kaasasündinud patoloogiad, platsenta previa.
Lisaks tehakse operatsioon teatud tingimustel: kui rasedusaeg on vähemalt 25 nädalat, on lootekott terve, loode on elus ja tal puuduvad väärarengud ning emaka toonus on normaalne.
Olukord on väga keeruline, kui tulevasel emal on selle protseduuri jaoks vastunäidustused.
- ägeda vaginaalse infektsiooni esinemisel;
- kui lootel on kaasasündinud väärarenguid, mis on raseduse säilitamise vastunäidustuseks;
- rasedate naiste tõsised ja ohtlikud haigused, mille puhul on võimatu kanda ja sünnitada;
- mis tahes intensiivsusega emakaverejooksu olemasolu.
Sünnitus ICI-ga
Kuna seda puudulikkust iseloomustab lihasrõnga suutmatus olla suletud olekus, möödub selliste tüsistustega sünnitus väga kiiresti. Kaasaegsed võimalused võimaldavad patsiendil tuua lapse soovitud kuupäevani.
Just selleks on vaja haiglat, mis võimaldab pidevat jälgimist ja ei anna võimalust enneaegseks sünnituseks, mis suurendab raseduse katkemise võimalust.
Kahjuks see alati ei õnnestu. Varajase sünnituse korral peaks sünnitaja õigel ajal sünnitusmajas olema ning kaasas olema kaust dokumentidega, passipoliis ja vahetuskaart. Väga oluline on mitte unustada viimast elementi, sest see sisaldab vajalikku teavet, mida sünnitusarstid vajavad, et mõista olukorda õige sünnituse ilma komplikatsioonideta.
Tuleb kohe märkida, et CCI on harv juhtum ja kui see tuvastatakse, pole paanikaks põhjust. Lõppude lõpuks võimaldab kaasaegne meditsiin selle patoloogiaga ilma probleemideta toime tulla, eriti õigeaegse diagnoosimise korral.
Oluline on mitte olla närvis ja järgida kõiki arsti nõudeid. Nõustuge sellega, et teil on füüsilised muutused, mis on ebamugavad.
Stressiga toimetuleku protsessis on väga oluline oma toitumist kontrollida.
Kui tunnete neuroosi märke, proovige oma dieeti lahjendada köögiviljade, puuviljadega, ilma spetsiaalset kuumtöötlust kasutamata. Õigeaegne puhkus on ICI vaimse mõju vastu võitlemisel väga kasulik.
Ärge unustage samal ajal hästi magada, samuti soovitame lugeda häid raamatuid. Mõnikord võite jalutada värskes õhus, mis vähendab stressi protsenti, kuid te ei pea end liiga kaua koormama.
Pidage meeles, et teie vaimne suhtumine mängib väga olulist rolli. Laadige end optimismi, usuga õigesse tulemusse.
Õnneks ei esine ICI-d nii sageli ja kui te ei ole ohus, siis tõenäoliselt see patoloogia teid ei mõjuta. Selle avastamisel ärge aga heitke meelt.
Kaasaegne meditsiin on õppinud sellise tõsise haigusega toime tulema. Siin on kõige olulisem tingimus meditsiiniliste soovituste vaieldamatu rakendamine. Lisaks loobu täiendavast füüsilisest tegevusest, valeta rohkem.
Jäta majapidamistööd pere ja sõprade hoolde. Ärge jätke tähelepanuta vajalike ravimite võtmist, mis aitavad seda probleemi võimalikult kiiresti lahendada.
Taastusravi
Pärast operatsiooni tekib palju küsimusi. Näiteks, kas naine võib pärast sellist operatsiooni ise sünnitada või on see otsene näidustus keisrilõikeks? Kuidas areneb naisorgani edasine tervis?
Pärast kirurgilist operatsiooni sünnitavad naised reeglina ise, pärast õmbluste eemaldamist. ICI ei ole keisrilõike vajaduse näitaja. Sünnitusjärgne periood kulgeb samamoodi nagu teistel sünnitusel naistel.
Istmilise-emakakaela puudulikkuse ravi ajal ja pärast seda peaks lapseootel ema järgima režiimi: vähendama füüsilist aktiivsust, vältima stressi, külastama arsti, võtma õigeaegselt ettenähtud ravimeid, puhkama rohkem.
ICI ravis on oluline mitte ainult ravi läbi viia, vaid ka rasedust võimalikult palju pikendada.
Beebi, kes on sündinud emale, kelle diagnoosiks on "istmiline-emakakaela puudulikkus", tuleb kohe pärast sündi uurida. Ja mõnda aega pärast seda tuleks last õigeaegselt jälgida ja uurida - tuvastada võimalik emakasisene infektsioon, mis võib tekkida emakakaela lahtioleku tõttu.
Istmi-emakakaela puudulikkusega sünnitaval naisel soovitatakse järgmise rasedusega oodata paar aastat ning enne selle planeerimist tuleb läbida vajalikud uuringud ja uuringud, et välistada retsidiivi oht. Funktsionaalse CI-ga naistele määratakse tavaliselt enne järgmist rasestumist sobiv ravi.
Tähtis! Ärge hoiduge regulaarsest arstikontrollist. Kui teie OB/GÜN teile sellist läbivaatust ei paku, nõudke selle siiski tegemist.
Ükskõik, kuidas arstid ICI-d parandavad, peab selle probleemiga lapseootel ema järgima järgmisi reegleid:
- Minimeerige füüsiline aktiivsus: lõpetage sportimine, jooga jne. Peaksite rohkem puhkama ja võimalusel suunama majaga seotud mured lähedastele.
- Välistage seksuaalsed kontaktid. Nagu füüsiline aktiivsus, võib see põhjustada soovimatuid muutusi raseduse ajal, seega on parem hoiduda kuni lapse sünnini.
- Ärge tõstke raskeid asju – isegi kui tegemist on vanema lapsega. Igasugune füüsiline tegevus võib lootele kahjustada või põhjustada raseduse katkemist, seetõttu tuleb enne sünnitust ja esimest korda pärast seda loobuda mis tahes treeningust.
- Vältige stressi. Vähem oluline pole ka positiivne psühholoogiline hoiak ja usk edusse.
- Külastage regulaarselt oma günekoloogi. Ärge unustage võtta kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt. Väikseima heaolu halvenemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sellest sõltub teie tervis ja lapse sünd.
Rasedus on periood, mil on parem ohutult mängida. Noh, kui teil on endiselt ebameeldiv - ei midagi muud - diagnoos, järgige kõiki arsti ettekirjutusi ja vaadake tulevikku optimistlikult.
Ärahoidmine
Parim CCI ennetamine on meditsiiniliste abortide vältimine. Mõnel juhul võib isegi üks indutseeritud abort põhjustada emakakaela ebakompetentsust.
Selleks, et rasedus kulgeks tõrgeteta, on vaja läbi viia raseduseelne ettevalmistus, valmistuda selleks.
Istmi-emakakaela puudulikkuse ennetamiseks on oluline:
- raseduse planeerimine (rasestumisvastaste vahendite hoolikas järgimine, kuna iga kirurgiline abort vigastab emakakaela);
- registreeruge sünnituseelses kliinikus (kuni 12 nädalat) - just tugitoolil diagnoosib arst ICI, naine ise ei pruugi sellest isegi teadlik olla;
- külastage regulaarselt graafiku alusel sünnitusabi-günekoloogi - nii saab spetsialist jälgida emakakaela seisundit - CCI esinemist või emakakaela avanemise kiirust, kui see rikkumine on juba olemas.
Kui raseduse katkemine toimus eelmise raseduse ajal ICI tõttu, tuleb järgmiseks eostamiseks ja raseduseks ette valmistada. Menstruatsiooni hilinemise ja positiivse testi korral peaksite kohe alustama arsti määratud ravi, mis aitab säilitada emakakaela terviklikkust.
ICI on üsna levinud - peaaegu iga kümnes naine (statistika järgi 9-10% juhtudest) esimesel rasedusel ja palju sagedamini korduvatel. Veelgi enam, mida rohkem sünnitas naine, seda suurem on istmi-emakakaela puudulikkuse tõenäosus järgneva raseduse ajal.
Emakakaela pikkuse regulaarne hindamine on kohustuslik tservikomeetria ultraheli abil. Lühenemise alguses on vaja kirurgilist sekkumist, mis võimaldab teil rasedust salvestada ja edasi anda.
- embrüogeneesi ajal emakakaela avanemisega seotud rikkumine, mis põhjustab spontaanset aborti või enneaegset sünnitust. Kliiniliselt ei avaldu see patoloogia enamasti kuidagi, mõnikord võib esineda kerget valu ja täiskõhutunnet, lima eraldumist koos verega. Patoloogiliste muutuste määramiseks ja diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ultraheliuuringut. Meditsiiniline abi seisneb Meyeri rõnga (spetsiaalne pessaar) asetamine tuppe või kirurgiline õmblus. Samuti on näidustatud meditsiiniline ravi.
Üldine informatsioon
Isthmic-emakakaela puudulikkus (ICN) on raseduse patoloogia, mis areneb sisemise neelu piirkonnas paikneva lihaserõnga nõrgenemise tagajärjel, mis ei suuda loote ja selle membraane kinni hoida. Sünnitusabis esineb seda seisundit igal kümnendal patsiendil, tavaliselt esineb see teisel trimestril ja harvem diagnoositakse pärast 28. rasedusnädalat. Istmi-emakakaela puudulikkuse oht seisneb varajaste sümptomite puudumises, hoolimata asjaolust, et see patoloogiline seisund võib põhjustada loote surma hilisemates staadiumides või enneaegse sünnituse algust. Kui naisel on korduv raseduse katkemine, on ligikaudu veerandil kliinilistest juhtudest selle seisundi põhjuseks CI.
Istmi-emakakaela puudulikkuse korral väheneb lihastoonus sisemise neelu piirkonnast, mis viib selle järkjärgulise avanemiseni. Selle tulemusena langeb osa membraane emakakaela luumenisse. Selles etapis kujutab istmiline-emakakaela puudulikkus lapsele tõelist ohtu, kuna isegi väike koormus või aktiivsed liigutused võivad põhjustada membraanide terviklikkuse rikkumist, järgnevat enneaegset sündi või loote surma. Lisaks on ICI-ga võimalik lootele nakatuda, kuna suguelundites on alati olemas teatud mikrofloora.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse põhjused
Isthmic-emakakaela puudulikkuse etioloogia on emaka sulgurlihase moodustavate lihaskiudude toonuse vähendamine. Selle peamine ülesanne on hoida emakakaela suletud olekus kuni sünnituse alguseni. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral on see mehhanism häiritud, mis põhjustab emakakaela kanali enneaegset avanemist. Sageli on ICI põhjuseks ajaloos olnud emakakaela traumaatilised vigastused. Istmi-emakakaela puudulikkuse tekke tõenäosus suureneb naistel, kes on läbinud hilise aborti, rebendeid, operatiivseid sünnitusi (sünnitusliku tangide rakendamine).
Istmiline-emakakaela puudulikkus tekib sageli pärast viljade hävitamise operatsioone, sünnitust tuharseisus ja kirurgilisi sekkumisi emakakaelal. Kõik need tegurid põhjustavad emakakaela trauma ja lihaskiudude asukoha võimalikku rikkumist üksteise suhtes, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa nende ebaõnnestumisele. Samuti võivad istmi-emakakaela puudulikkuse põhjuseks olla kaasasündinud anomaaliad, mis on seotud raseda naise reproduktiivsüsteemi organite ebaõige struktuuriga. Kaasasündinud CI on üsna haruldane, mida saab määrata isegi viljastumise puudumisel - sellisel juhul märgitakse ovulatsiooni ajal emakakaela kanali avanemine üle 0,8 cm.
Isthmic-emakakaela puudulikkust täheldatakse sageli hüperandrogenismi taustal - meessuguhormoonide suurenenud sisaldus patsiendi veres. Patoloogia tekkimise tõenäosuse suurenemist täheldatakse, kui see probleem on kombineeritud progesterooni tootmise puudulikkusega. Istmi-emakakaela puudulikkust raskendav tegur on mitmikrasedused. Koos suurenenud survega emakakaelale tuvastatakse sellistel juhtudel sageli ka hormooni relaksiini tootmise suurenemine. Samal põhjusel diagnoositakse mõnikord emakakaela puudulikkust patsientidel, kellel on gonadotropiinidega ovulatsiooni indutseeritud. Selle patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb suure loote, polühüdramnioni, patsiendi halbade harjumuste ja raske füüsilise töö tegemisel tiinusperioodil.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse klassifikatsioon
Võttes arvesse etioloogiat, saab eristada kahte tüüpi istmi-emakakaela puudulikkust:
- traumaatiline. Seda diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis operatsioon ja emakakaela kanali invasiivsed manipulatsioonid, mille tulemusena tekkis arm. Viimane koosneb sidekoe elementidest, mis ei talu suurenenud koormust loote survega emakakaelale. Samal põhjusel on naistel, kellel on anamneesis rebendeid, võimalik traumaatiline istmi-emakakaela puudulikkus. Seda tüüpi ICI avaldub peamiselt 2-3 trimestril, mil rase emaka kaal kasvab kiiresti.
- funktsionaalne. Tavaliselt põhjustab selline istmiline-emakakaela puudulikkus hormonaalsest häirest, mis on põhjustatud hüperandrogeensusest või ebapiisavast progesterooni tootmisest. See vorm tekib sageli pärast embrüogeneesi 11. nädalat, mis on tingitud loote sisesekretsiooninäärmete funktsioneerimise algusest. Lapse endokriinsed organid toodavad androgeene, mis koos naise kehas sünteesitavate ainetega põhjustavad lihastoonuse nõrgenemist ja emakakaela kanali enneaegset avanemist.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse sümptomid
Kliiniliselt ei avaldu istmiline-emakakaela puudulikkus reeglina kuidagi. Sümptomite esinemisel sõltuvad patoloogia tunnused perioodist, mil muutused toimusid. Esimesel trimestril võib istmilis-emakakaela puudulikkusele viidata määrimine, millega ei kaasne valu, harvadel juhtudel koos väikese ebamugavusega. Hilisemates etappides (pärast 18-20 nädalat embrüogeneesi) põhjustab ICI loote surma ja vastavalt raseduse katkemist. Tekib vere määrimine, ebamugavustunne alaseljas, kõhus on võimalik.
Istmi-emakakaela puudulikkuse eripära seisneb selles, et isegi sünnitusabi-günekoloogi õigeaegse visiidiga ei ole ilmsete sümptomite puudumise tõttu lihtne tuvastada patoloogilisi muutusi. See on tingitud asjaolust, et iga konsultatsiooni ajal ei tehta rutiinselt objektiivset günekoloogilist läbivaatust, et vähendada patogeense mikrofloora sissetoomise tõenäosust. Kuid isegi günekoloogilise läbivaatuse käigus ei ole alati võimalik kahtlustada istmilis-emakakaela puudulikkuse ilminguid. Instrumentaalse diagnostika põhjuseks võib olla kaela liigne pehmenemine või pikkuse vähenemine. Just need sümptomid viitavad sageli istmi-emakakaela puudulikkuse tekkele.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse diagnoosimine
Ultraheli skaneerimine on kõige informatiivsem meetod istmi-emakakaela puudulikkuse tuvastamiseks. Patoloogia tunnuseks on emakakaela lühenemine. Tavaliselt on see indikaator erinev ja sõltub embrüogeneesi staadiumist: kuni 6. raseduskuuni on see 3,5-4,5 cm, hilisematel etappidel - 3-3,5 cm Isthmic-emakakaela puudulikkusega muutuvad need parameetrid allapoole. Kanali lühenemine 25 mm-ni näitab lapse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.
Emakakaela V-kujuline avaus on istmilis-emakakaela puudulikkuse iseloomulik tunnus, mida täheldatakse nii parous kui ka sünnitamata patsientidel. Sellist sümptomit on võimalik tuvastada ultraheli jälgimise ajal. Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks skaneerimisel koormuse suurenemisega test – patsiendil palutakse köhida või emakaõõne põhja veidi survet avaldada. Sünnitavatel patsientidel kaasneb istmilis-emakakaela puudulikkusega mõnikord kogu emakakaela valendiku suurenemine. Kui naine on riskirühmas või tal on kaudsed CCI tunnused, tuleb seiret läbi viia kaks korda kuus.
Istmi-emakakaela puudulikkuse ravi
Istmi-emakakaela puudulikkuse korral on näidustatud täielik puhkus. Oluline on kaitsta rasedat negatiivsete tegurite eest: stress, kahjulikud töötingimused, intensiivne füüsiline koormus. Raseduse edasise juhtimise tingimuste küsimuse otsustab sünnitusarst-günekoloog, võttes arvesse patsiendi seisundit ja patoloogiliste muutuste tõsidust. Isthmic-emakakaela puudulikkuse konservatiivne ravi hõlmab Meyeri rõnga paigaldamist tuppe, mis vähendab loote survet emakakaelale. Protseduuri soovitatakse läbi viia embrüogeneesi perioodil 28 nädalat või kauem koos neelu kerge avanemisega.
Kirurgiline sekkumine istmi-emakakaela puudulikkuse korral võimaldab suure tõenäosusega tuua lapse soovitud ajale. Manipuleerimine hõlmab õmbluse paigaldamist kaelale, vältides selle enneaegset avanemist. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all, selle läbiviimiseks on vajalikud järgmised tingimused: membraanide terviklikkuse ja loote elutähtsa aktiivsuse tunnused, rasedusaeg kuni 28 nädalat, patoloogilise eritise ja nakkusprotsesside puudumine suguelunditest. Istmilise-emakakaela puudulikkuse õmblused ja pessaar eemaldatakse embrüogeneesiperioodi 37 nädala saabudes, samuti sünnituse, loote põie avanemise, fistuli moodustumise või vere määrimise korral.
Konservatiivse ravi ajal ja operatsioonijärgsel perioodil määratakse istmi-emakakaela puudulikkusega patsientidele antibakteriaalsed ravimid, et vältida infektsiooni arengut. Näidatud on ka spasmolüütikute kasutamine, emaka hüpertoonilisusega - tokolüütikumid. Istmi-emakakaela puudulikkuse funktsionaalse vormi korral võib lisaks kasutada hormonaalseid aineid. Sünnitus on võimalik loomulike suguelundite kaudu.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse prognoos ja ennetamine
Istmi-emakakaela puudulikkuse korral võib naine tuua lapse eeldatavale sünnikuupäevale. Nõrga lihassfinkteri tõttu suureneb kiire sünnituse oht, selle seisundi tekkimise tõenäosuse korral paigutatakse rasedad naised sünnitusabi osakonda. Istmilise-emakakaela puudulikkuse ennetamine hõlmab tuvastatud haiguste (eriti hormonaalsete) õigeaegset uurimist ja ravi isegi eostamise planeerimise etapis. Pärast viljastamist peaks patsient normaliseerima töö- ja puhkerežiimi. Oluline on kõrvaldada stressifaktorid, raske töö. Spetsialistid peaksid hoolikalt jälgima naise seisundit ja võimalikult varakult kindlaks tegema, kas tal on oht CCI tekkeks.
Rasedus ilma tüsistuste ja patoloogiateta on iga naise roosa unistus. Karm reaalsus toob kahjuks sageli ebameeldivaid üllatusi. Üks neist võib olla isthmic-church puudulikkus või lühendatud ICI.
ICI raseduse ajal on suhteliselt haruldane, ainult 1-9% naistest. Mis on selle lause taga peidus? Et mõista, mis see on ja millised protsessid selle patoloogiani viivad, peate mõistma emaka struktuuri.
See koosneb kehast - lihaselisest õõnsast kotist, milles laps sünnib, ja kaelast, mis sulgeb emaka sissepääsu. Koos istmusega moodustab emakakael sünnikanali esimese osa. Nii kael kui ka istmus koosnevad kahte tüüpi kudedest: side- ja lihaskoest.
Veelgi enam, lihaskoe on koondunud emakakaela ülemisse ossa, emaka sisemise kanali lähedale. Lihased moodustavad sulgurlihase rõnga, mis ei vabasta loote muna emakast enne tähtaega.
Kuid mõnel juhul ei suuda see väga lihaseline rõngas taluda kasvavat koormust: loote ja lootevee kaalu, emaka toonust. Selle tulemusena lüheneb ja avaneb loote muna survel emakakael enne tähtaega.
Miks on see ICI-le raseduse ajal ohtlik? Esiteks laienenud emakakael põhjustab loote põlvnemist , loote membraan siseneb emaka kanalisse. Sel perioodil võib see avaneda sõna otseses mõttes mis tahes äkilisest liikumisest.
Teiseks ei ole naise tupp kunagi steriilne. See sisaldab alati erinevaid baktereid ja sageli ka infektsioone. Selle tulemusena see juhtub loote membraani infektsioon . Selles kohas muutub see õhemaks ja võib puruneda just lootevee raskuse all.
Loote põie avanemine ja vee väljavool põhjustavad sünnituse algust. Seega muutub CI üheks levinumaks põhjuseks hilised raseduse katkemised (enne 22 nädalat) või enneaegne sünnitus (22 kuni 37 nädalat).
Reeglina areneb ICI 16-27 nädala jooksul. Harvadel juhtudel võib patoloogia areneda varem, isegi 11. nädalal.
Isthmic-emakakaela puudulikkuse tüübid ja põhjused
Mis on ICI põhjused? Need võivad olla väga erinevad ja olenevalt põhjustest eristavad traumaatilist ja funktsionaalset puudulikkust.
Esimese vaatega on nimest kõik selge. Traumaatiline CCI areneb, kui emakakaela lihased on ühel või teisel viisil viga saanud. Mis võib vigastusi põhjustada? Iga emakakaela laienemisega seotud protseduur on täis vigastusi. Need on abordid ja kuretaaž pärast nurisünnitust ja diagnostiline kuretaaž. Lisaks võivad emakakaela lihased vigastada sünnituse ajal, samuti pärast IVF-i (in vitro viljastamine).
Sel juhul on ICI tekkemehhanism raseduse ajal äärmiselt lihtne: mis tahes vigastuse kohas ilmub sidekoest arm. Erinevalt lihastest ei saa sidekude venitada ja see muutub puudulikkuse põhjuseks.
FROM funktsionaalne ICI kõik on natuke keerulisem. Selle põhjused võivad peituda erinevates tegurites. Kuid enamasti on seda tüüpi puudulikkus seotud hormonaalsete häiretega. Reeglina räägime progesterooni puudumisest või meessuguhormoonide - androgeenide - liigsest kogusest. Muide, see on CI kõige levinum põhjus.
Sel juhul hakkab puudulikkus arenema varases staadiumis, alates umbes 11. rasedusnädalast. See on tingitud asjaolust, et sel ajal hakkab loote kõhunääre tööle. Ta toodab meessuguhormoone ja kui emal on neid suurenenud või tundlik, siis tagajärjed ei pidurdu: emakakaela lihased nõrgenevad, emakakael avaneb.
ICI võib areneda ka proosalisematel põhjustel. Näiteks kui rasedus on mitmekordne või esineb polühüdramnion. Sel juhul on emakakaela koormus suurem kui tavalise raseduse korral, mis võib samuti põhjustada puudulikkust. Ärge unustage emaka arengu patoloogiaid.
ICI sümptomid
Kahjuks on isthmic-emakakaela puudulikkus asümptomaatiline. Vaid mõnel juhul võib ICI varases staadiumis avalduda samamoodi nagu ähvardav raseduse katkemine: verine eritis, tõmbuvad valud kõhus, lõhkemistunne tupes. Tavaliselt raseduse ajal ICI-s sümptomeid ei esine.
CCI diagnoosimine
Kuna CCI on peaaegu asümptomaatiline, on seda väga raske diagnoosida. Selleks peate regulaarselt külastama günekoloogi ja igal visiidil läbi viima tupeuuringu. Paraku usuvad paljud arstid, et registreerimisel ja juba haiglas enne sünnitust piisab sünnitusteede uurimisest.
Selle tulemusena käib naine konsultatsioonil, kuid arst mõõdab vaid kaalu, kõhu suurust ja vererõhku. Sellistel tingimustel saab naine CCI diagnoosimisest teada raseduse ajal, kui on juba liiga hilja.
Sageli on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse valdkond juba teada spetsiaalse uuringu abil: hüsterosalpingograafia - emaka ja torude röntgenkiirgus, kasutades radioaktiivset ainet.
Muidugi, kui naisel on see patoloogia varem esinenud, jälgitakse tema tervist palju hoolikamalt. Siiski võite nõuda, et iga kord, kui külastate günekoloogi, tehakse tupeuuring.
Uuringu käigus peaks arst tähelepanu pöörama emakakaela pehmenemisele, selle pikkuse vähenemisele CCI algstaadiumis ja emakakaela avanemisele hilisemas staadiumis.
Jääb üks küsimus, kui kaua peetakse emakakaela normaalseks? Palju sõltub perioodist, sest sünnitusele lähemal peetakse pikkuse vähenemist normaalseks:
- perioodiks 24-28 nädalat: 35-45 mm;
- 28 nädala pärast: 30-35 mm.
Arsti käsutuses aga ainult tema enda tunded ja günekoloogiline peegel. Ja kui emaka väline os ei ole veel avatud, saab günekoloog eeldada ainult ICI-d ja täpsemalt diagnoosida ultraheli abil.
Uuring viiakse läbi vaginaalse sondiga. Märgitakse järgmisi tegureid, mis võimaldavad kindlaks teha, kas esineb istmiline-emakakaela puudulikkus:
- emakakaela pikkus;
- sisemise os-i avamine.
Kui sisemine os on juba hakanud avanema ja välimine on veel suletud, omandab emakakael V-kujulise kuju ja see on ultrahelis selgelt näha. On mitmeid täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad teil keerulistel juhtudel diagnoosi selgitada. Näiteks võib naine esile kutsuda köha või avaldada survet emaka põhja (st selle ülemisele osale). See peegeldub tingimata emakakaelas ja ICI annab tunda.
ICI ravi
Alles pärast diagnoosi ja patoloogia põhjuse täpset kindlaksmääramist on võimalik ICN-i ravi raseduse ajal jätkata. Põhjust teadmata, nagu igal teisel juhul, ei ole võimalik sobivat ravi valida.
Esiteks on funktsionaalne ICI, mis tekib hormonaalsete häirete taustal. Sel juhul määratud hormoonravi mõeldud normaalse hormoonitaseme taastamiseks. Ravimit jätkatakse 1-2 nädalat, seejärel vaadatakse patsient uuesti. Kui olukord on stabiliseerunud ja emakakael enam ei avane, jätkatakse ravimi võtmist, jälgides samal ajal pidevalt rase naise seisundit. Kui olukord halveneb, eelistatakse muid ravimeetodeid.
Teine viis ICI raviks raseduse ajal on mahalaadimispessaari paigaldamine , seda nimetatakse ka Meyeri sõrmuseks. Tegelikult on see väike erikujuline plastkonstruktsioon. See asetatakse tuppe ja see toetab emakakaela, jaotab ümber loote ja lootevee kaalu ning võimaldab teil rasedust säilitada.
Meyeri rõnga saab paigaldada peaaegu igal ajal, kui üldiselt on soovitatav sünnitust edasi lükata. Just teda kasutatakse mittekäivitatud ICI korral mitmikraseduse või polühüdramnionide taustal. Kui ICI hääldatakse, saab seda meetodit kasutada ainult abivahendina.
Ükskõik kui kasulik pessaar ka poleks, on see ikkagi võõrkeha, mis võib esile kutsuda tupe düsbioosi. Selle vältimiseks võtab naine regulaarselt tampooni ja teostab ka ennetavat kanalisatsiooni antiseptikumidega. Harvadel juhtudel võib välja kirjutada antibiootikume.
Rõngas eemaldatakse 37 nädala pärast või sünnituse alguses.
Juhtudel, kui plastikust rõngast selgelt ei piisa, valitakse ICI raseduse ajal ravimiseks järgmine meetod: õmblemine . Emaka sisemine os on kitsendatud ja õmmeldakse mitteimenduvate niitidega. Kõige sagedamini kasutatav siid.
Kui kaua operatsioon kestab? Sel juhul määratakse kõik individuaalselt. Kõige sagedamini tehakse õmblusi varases staadiumis, see tähendab kuni 17 nädalat. Olenevalt üksikutest näidustustest võib operatsiooni teha hiljem, kuid mitte hiljem kui 28 nädala pärast. Selles küsimuses on pessaar õmblustega soodsalt võrreldav, seda saab paigaldada ka hiljem.
Õmblemine on üsna tõsine operatsioon. See viiakse läbi haiglas kohaliku, lühiajalise anesteesia all. Erilist tähelepanu pööratakse anesteesia valikule. See ei tohi last kahjustada. Tüsistuste vältimiseks võetakse paar päeva enne operatsiooni mikrofloora määrd ning vahetult enne protseduuri desinfitseeritakse tupp. Pärast õmblust tehakse määrimine ja sanitaar.
Emaka toonuse tõus juba paigaldatud õmblustega on tõsine oht. Seetõttu määratakse patsientidele sageli ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, nagu magneesium ja ginipral, aga ka spasmolüütikumid, näiteks sama papaveriin.
Õmblused saate eemaldada lihtsas günekoloogi kabinetis toolil. Tehke seda järgmistel juhtudel:
- 38. nädalal, kuna rasedust peetakse juba täisajaliseks ja sünnitus võib alata igal ajal;
- Kui stabiilne sünnitustegevus algab igal ajal;
- Kui lootevesi lahkub või hakkab lekkima, kuna sel juhul on loote nakatumise oht ja me räägime juba kiireloomulisest sünnitusest;
- Kui täheldatakse verejooksu;
- Õmbluste lõikamisel.
Kui õmblusi ei eemaldata õigel ajal, vaid tekkivate tüsistuste tõttu, korrigeerivad ja ravivad arstid need tüsistused. Pärast seda tehakse otsus, kas parandada uuesti.
Kahjuks on sellel protseduuril, nagu peaaegu kõigil meditsiinilistel protseduuridel, mitmeid vastunäidustusi. Kaasa arvatud:
- ema mitmesugused rasked haigused;
- loote arengu patoloogia;
- platsenta previa.
Režiimi järgimine
Mis tahes patoloogia raseduse ajal nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka teatud režiimi järgimist. Isthmic-emakakaela puudulikkus ei ole erand. Selle patoloogiaga naine peab loobuma tarbetust füüsilisest pingutusest, välistama seksuaalvahekorra, rohkem valetama. Laske oma lähedastel kodutööd teie eest ära teha. Ärge unustage võtta kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt.
Viimase rolli ei mängi naise psühholoogiline meeleolu. Sel perioodil on väga oluline optimism, usk edusse ja olukorra positiivne tulemus. Ja loomulikult ärge jätke oma plaanilisi kontrolle maha. Sellest sõltub teie tervis ja lapse sünd.
Sünnitus ICI-ga
Kuna ICI on tegelikult lihasrõnga suutmatus suletuks jääda, on sageli ICI-ga sünnitus kiire. Muidugi on siin kõik individuaalne ja tarneaeg võib olla erinev.
Õigeaegne ravi ja režiimist kinnipidamine aitavad reeglina lapseootel emal last õigeaegselt tuua. Seejärel paigutatakse naine eelnevalt haiglasse, kus ta on pideva järelevalve all.
Juhtudel, kui sünnitus algab siiski enne tähtaega, on olukord mõnevõrra keerulisem. On väga oluline jõuda õigeaegselt sünnitusmajja ja olla samal ajal täielikult relvastatud, see tähendab vähemalt oma isa dokumentidega: vahetuskaart, poliis, pass. Vahetuskaart on eriti oluline, kuna see sisaldab teavet teie raseduse kohta, mis on vajalik, et sünnitusarstid saaksid sünnitust õigesti juhtida. Seetõttu on ICI-ga naistel eriti oluline kõiki dokumente kaasas kanda.
Õnneks on istmiline-emakakaela puudulikkus siiski üsna haruldane. Ja kaasaegne meditsiin võimaldab meil selle probleemi lahendada, ilma et see kahjustaks naist ja tema last. Seetõttu ei tohiks seda diagnoosi karta. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi.
Mulle meeldib!
Kahjuks rikuvad naise kehas toimuvad mitmesugused patoloogilised protsessid mõnikord rahuliku ja eduka emakasisese arengu ja lapse sündi ootust.
Ja üks probleem, mis põhjustab iseeneslikku aborti II ja III trimestril, on isthmic-emakakaela puudulikkus (ICN).
See on emakakaela lühenemine, sisemise ossi (nn lihasrõngas, mis hoiab loodet emakaõõnes) enneaegne avanemine ning selle tagajärjel loote membraanide prolaps ja rebend koos sellele järgneva kaotus.
Isthmic-emakakaela puudulikkus ja selle liigid
Sõltuvalt CI esinemise põhjustest jaguneb see kahte sorti- kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud CI, on reeglina seotud emaka enda kui siseorgani füsioloogiliste defektidega (näiteks sadula või kahesarvikulise emakaga). Need arengu tunnused nõuavad rafineeritud diagnoosimist, ravi ja mõnikord ka kirurgilist sekkumist juba enne raseduse algust.
Omandatud istmiline-emakakaela puudulikkus jaguneb omakorda kaheks:
Siiski tuleb meeles pidada, et võõrkehana võib pessaar põhjustada tupe düsbioosi. Ennetuseks on vaja kasutada antiseptikume või probleemide korral antibiootikume. Pessary paigaldatakse igal ajal.
CI kirurgiline ravi kasutatakse juhtudel, kui Meyeri rõnga paigaldamisest ei piisa. Sel juhul õmmeldakse emakakael mitteimenduvatest materjalidest (enamasti siidist kirurgilistest niitidest) valmistatud õmblustega.
Need võimaldavad teil kitsendada emaka sisemist ost. Tavaliselt tehakse seda operatsiooni kuni 17 nädalat, kuid vastavalt individuaalsetele näidustustele võib seda teha kuni 28 nädalat.
Ja loomulikult on CI ravi üks olulisemaid komponente nõuetekohane ja täpne järgimine arsti määratud režiimi ja igasuguse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi vältimist.
Sünnitus istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosiga
Tulenevalt asjaolust, et ICI pole midagi muud kui emaka suutmatus loodet endas hoida, möödub sünnitus sellistel juhtudel väga sageli kiiresti.
Kui rasedus on lõppemas soodsa tulemusega, on parem seda teha mine enne haiglasse. Et olukord sünnituse algusega ei tuleks üllatusena: valel ajal, vales kohas ja mis kõige tähtsam, ilma raseda keerulist seisundit kinnitavate dokumentideta (vahetuskaart).
Kuigi ICI ravi ei saa anda sada protsenti julgustavaid prognoose, tasub kindlasti uskuda parimat. Täpselt nagu oma lapse elu eest võitlemine. Aga tuleb meeles pidada: raseduseks on vaja eelnevalt valmistuda, eriti kui on olemas vähemalt üks riskitegur.
Video raseduse kohta ICI-ga
Allolevast videost saate tutvuda pealtnägija jutuga isthmic-emakakaela puudulikkusest ja sellest, kuidas tema "valetav" rasedus kulges.