RHK-10 kohaselt mõistate 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Selle peamine tähendus on see, et selle klassifikatsiooni kõikidele haigustele on määratud konkreetne kood. Selle saab kanda ambulatoorsele kaardile, haigusloole ja mis kõige tähtsam - haigekassa dokumentidele.
Mõnikord on diagnoosimine väga tülikas, sest mõnel patsiendil on terve rida haigusi. Siin tuleb appi ICD-10. Mõelge sellele sellise levinud haiguse näitel nagu lülisamba osteokondroos. RHK-10 osteokondroos kuulub XIII klassi, mis hõlmab lihas-skeleti süsteemi ja sidekudede patoloogiaid (koodid M00 kuni M99).
Rahvusvahelise klassifikatsiooni 13. klassis kuulub osteokondroos dorsopaatia alamklassi (selja patoloogiad - M40 kuni M54). See haigus on üks deformeerivatest dorsopaatiatest, mis registreeritakse koodide M40 - M43 all. RHK-10 järgi on osteokondroosil endal kood M42.
Selle haiguse klassifikatsioon põhineb patsientide vanusel ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisel. Eristada osteokondroosi täiskasvanud ja nooruslikud.Degeneratiivset protsessi saab lokaliseerida:
- kuklaluu piirkonnas, sealhulgas esimene või teine kaelalüli;
- lülisamba emakakaela piirkonnas (esimesest kuni seitsmenda kaelalülini);
- sakraalsetes selgroolülides;
- korraga mitmes lülisamba osakonnas.
RHK-10 koodid osteokondroosi sortide jaoks
Juveniilne osteokondroos
- M42.00 - Juveniilne osteokondroos, lokaliseeritud mitmes lülisamba osas.
- M42.01 - Juveniilne osteokondroos, lokaliseeritud pea tagaosas, samuti emakakaela piirkonna esimene ja teine selgroog.
- M42.02 - Juveniilne emakakaela osteokondroos - ICD 10 puhul on see düstroofne protsess, mis lokaliseerub kaelalülides (C1-C7).
- M42.03 - noorukiea osteokondroos, lokaliseeritud selgroo emakakaela ja rindkere piirkonnas.
- M42.04 - juveniilne osteokondroos isoleeritud lokaliseerimisega rindkere piirkonnas.
- M42.05 – nimme- ja rindkere selgroolülide juveniilne osteokondroos.
- M42.06 - noorukiea osteokondroos patoloogilise protsessi lokaliseerimisega nimmelülides.
- M42.07 - nimme- ja ristluu piirkonna juveniilne osteokondroos.
- M42.08 - Noorte meeste osteokondroos, lokaliseeritud sakraalses ja sacrococcygeal piirkonnas.
- M42.09 – Täpsustamata (kahtlase) lokaliseerimisega noorukiea osteokondroos.
Täiskasvanute osteokondroos
- M42.1 - täiskasvanuea osteokondroos koos patoloogia lokaliseerimisega mitmes osakonnas.
- M42.11 - Täiskasvanu kuklaluu piirkonna ja kaelalülide osteokondroos (C1-C2).
- M42.12 - Täiskasvanute osteokondroos lülisamba kaelaosas.
- M42.13 - Täiskasvanute kondroos lokaliseerimisega emakakaela rindkere piirkonnas.
- M42.14 – Düstroofiline protsess täiskasvanutel rindkere selgroos.
- M42.15 - Osteokondroos rindkere ja nimmepiirkonnas.
- M42.16 - ICD-10 lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi korral täiskasvanutel.
- M42.17 – nimme-ristluulülide osteokondroos täiskasvanutel.
- M42.18 - Täiskasvanute osteokondroos, lokaliseeritud ristluu- ja sakraalse lülisamba piirkonnas.
- M42.19 - Täiskasvanute osteokondroos, täpsustamata lokalisatsioon.
Täpsustamata osteokondroos
ICD-10 puhul viitab lülisamba täpsustamata osteokondroos sellele, et esineb kahtlust selle esinemise aja suhtes - noorukieas või täiskasvanueas või pole täpse diagnoosi tegemiseks piisavalt andmeid. Sellised haigusvormid rahvusvahelises klassifikatsioonis on koodi M42.9 all.
Need sisaldavad:- M42.9 - Täpsustamata osteokondroos mitmes osakonnas.
- M42.91 – 1-2 kaelalüli ja kuklaluu piirkonna täpsustamata osteokondroos.
- M42.92 - ICD10-s emakakaela piirkonna osteokondroos, täpsustamata.
- M42.93 - täpsustamata düstroofse protsessi lokaliseerimine rindkere ja emakakaela piirkonnas.
- M42.94 - Täpsustamata osteokondroos, isoleeritud rindkere piirkonnas.
- M42.95 Täpsustamata rindkere ja nimmelülide kondroos.
- M42.96 Täpsustamata nimmelülide osteokondroos.
- M42.97 – täpsustamata osteokondroos lokaliseerimisega lülisamba nimme-ristluu piirkonnas.
- M42.98 – lülisamba ristluu- ja sakrokoktsigeaalliigeste kondroos, täpsustamata.
- M42.99 – täpsustamata lokalisatsiooniga osteokondroos.
Järeldus
Praegu kasutatakse seda osteokondroosi sortide klassifikatsiooni. Enamikus riikides vastu võetud ICD-10 võimaldab vabaneda ebatäpsustest haiguste mõistmisel ja kõrvaldada olemasolevad erimeelsused haiguste nimetuste osas. RHK-10 koodide kasutamine osteokondroosi ja teiste haiguste korral võimaldab erinevate riikide ja rahvuste arstidel oma kogemusi jagada.
Kuidas unustada valu seljas ja liigestes?
Me kõik teame, mis on valu ja ebamugavustunne. Artroos, artriit, osteokondroos ja seljavalu rikuvad tõsiselt elu, piirates tavapärast tegevust – võimatu on kätt tõsta, jalale astuda, voodist tõusta.
on haigus, mille puhul esineb progresseeruv lülisamba küfootiline kõverus. See esineb puberteedieas ja on võrdselt levinud poistel ja tüdrukutel. Algstaadiumis sümptomid kustutatakse. Seejärel ilmnevad valud ja lülisamba nähtav deformatsioon - kumerdunud selg, rasketel juhtudel on võimalik küür. Mõnel juhul tekivad neuroloogilised tüsistused. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radiograafia, CT ja MRI. Ravi on tavaliselt konservatiivne, tõsiste deformatsioonidega tehakse kirurgilisi sekkumisi.
RHK-10
M42.0 Juveniilne lülisamba osteokondroos
Üldine informatsioon
Scheuermann-Mau tõbi (juveniilne kyphosis) on rindkere kyfoosi progresseeruv suurenemine. 30% patsientidest kombineeritakse seda skolioosiga. Esimesed ilmingud ilmnevad noorukitel, lapse kõige aktiivsema kasvu staadiumis. Üsna levinud patoloogia, mida tuvastatakse 1% üle 8–12-aastastest lastest, mõjutab võrdselt sageli nii tüdrukuid kui ka poisse. Rasketel juhtudel võib lülisamba kõverus põhjustada neuroloogiliste tüsistuste teket, raskendada kopsude ja südame tööd.
Põhjused
Scheuermann-Mau haiguse täpsed põhjused pole teada. Enamik eksperte usub, et selle haiguse tekkeks on geneetiline eelsoodumus. Koos sellega arvestatakse lähtepunktideks intensiivse kasvu perioodil tekkinud vigastused, selgroolülide osteoporoos, luukoe liigne areng tagumistes selgroolülides, selgroolülide otsaplaatide nekroos ja seljalihaste arenguhäired. Soodustavaks teguriks on hormonaalse tasakaalu ja ainevahetuse ebaühtlased nihked puberteedieas.
Patoanatoomia
Inimese selgrool on neli loomulikku kõverat: nimme- ja kaelaosa on ettepoole kõverdatud (lordoos), ristluu ja rindkere - tagasi (kyphosis). Need kõverad ilmnesid keha vertikaalse asendiga kohanemise tulemusena. Need muudavad selgroo omamoodi vedruks ja võimaldavad tal kahjustamata taluda mitmesuguseid dünaamilisi ja staatilisi koormusi. Paindenurgad on tavaliselt 20-40 kraadi. Selg koosneb paljudest üksikutest luudest (selgroolülidest), mille vahel on elastsed lülidevahelised kettad. Selgroolülid koosnevad kehast, kaarest ja protsessidest. Massiivne keha võtab koormuse, kaar osaleb seljaaju kanali moodustamises ning protsessid ühendavad selgroolülid omavahel.
Tavaliselt on selgroolülid peaaegu ristkülikukujulised, nende tagumine ja eesmine osa on ligikaudu võrdse kõrgusega. Scheuermann-Mau tõve korral vähenevad mitmed rindkere selgroolülid eesmistes osades, omandavad kiilukuju. Rindkere painde nurk suureneb 45-75 kraadini. Selg muutub ümaraks. Lülisamba koormus jaotatakse ümber. Intervertebraalse ketta kude “pressib läbi” otsaplaadi ja eendub alumise või ülemise selgroolüli kehasse, tekivad Schmorli herniad. Lülisambaid hoidvad sidemed paksenevad kompenseerivalt, mis raskendab veelgi selgroolülide taastumist ja edasist normaalset kasvu. Rindkere kuju muutub, mis võib viia siseorganite kokkusurumiseni.
Klassifikatsioon
Scheuermanni tõve ravi
Ravi osutavad ortopeedid ja vertebroloogid. Teraapia on pikk, kompleksne, sisaldab harjutusravi, massaaži ja füsioteraapiat. Samas on normaalse kehahoiaku taastamisel määrava tähtsusega spetsiaalsed ravivõimlemised. Esimese 2-3 kuu jooksul tuleks harjutusi teha iga päev, seejärel ülepäeviti. Harjutuste komplekti läbimine võtab aega alates 40 minutist. kuni 1,5 tundi. Tuleb meeles pidada, et ebaregulaarsete klasside korral väheneb terapeutiline toime järsult.
Treeningteraapia küfoosi kõrvaldamiseks ja kehahoiaku taastamiseks sisaldab 5 plokki: rindkere lülisamba lihaste tugevdamine, tuharalihaste tugevdamine, alaselja ja kaela lihaste lõdvestamine (küfoosi korral on need lihased pidevalt suurenenud toonuses ), rinnalihaste venitamine, hingamisharjutused. Kasuks tuleb ka regulaarne kehaline kasvatus, kuid kehaline tegevus peaks olema sihipärane, läbimõeldud, arvestades vastunäidustusi ja võimalikke tagajärgi.
Seega on Scheuermann-Mau haigusega klassid, mille kaal ületab 3 kg naistele ja üle 5 kg meestele, vastunäidustatud. Rinnalihaseid ei ole soovitatav üles pumbata, kuna need hakkavad õlad ettepoole "tõmbama". Te ei saa tegelda "hüppavate" spordialadega (korvpall, võrkpall, kaugushüpe jne), kuna intensiivne samaaegne lülisamba koormus võib provotseerida Schmorli herniate teket. Ujumine on kasulik õige tehnikaga (kui ei ole haaratud ainult rinnalihased, vaid ka selg), seega on parem võtta paar õppetundi juhendajalt.
Hea tulemus tagab professionaalse massaaži. See parandab vereringet seljalihastes, aktiveerib ainevahetust lihaskoes ja muudab lihased painduvamaks. Küfoosiga patsientidel soovitatakse igal aastal läbida vähemalt 2 massaažikursust, mis kestavad 8-10 seanssi. Sarnast ravitoimet täheldatakse ravimudas. 2 korda aastas tehakse ka mudaravi kuure, üks kuur koosneb 15-20 protseduurist.
Lisaks soovitatakse Scheuermann-Mau tõvega patsientidel valida tööks, magamiseks ja puhkamiseks sobiv mööbel. Mõnikord on vaja korsetti kanda. Meditsiiniline ravi ei ole tavaliselt vajalik. Narkootikumide võtmine luustiku tugevdamiseks (kaltsitoniin) on näidustatud äärmuslikel juhtudel - selgroolülide raske deformatsiooni ja suurte Schmorli herniaga. Tuleb meeles pidada, et sellistel ravimitel on üsna suur vastunäidustuste loetelu (sealhulgas vanuse järgi), need võivad provotseerida sidemete lupjumist ja neerukivide moodustumist, seetõttu tuleks neid võtta ainult vastavalt arsti juhistele.
Kirurgilise sekkumise näidustused Scheuermann-Mau tõve korral on üle 75-kraadine küfoosinurk, püsiv valu, hingamis- ja vereringefunktsiooni häired. Operatsiooni käigus implanteeritakse selgroolülidesse metallkonstruktsioonid (kruvid, konksud), mis võimaldavad lülisamba joondamist spetsiaalsete varraste abil.
Tavaline selg tundub tagant vaadates sirge kogu pikkuses. Kui aga vaadata selgroogu küljelt, siis on näha kaks kumerust. Ülaselja õrn ümardus õlgadest rindkere alaosani, mida nimetatakse rindkere kyfoosiks, ja vastupidine kõverus alaseljas, mida nimetatakse nimmepiirkonna lordoosiks.
Neid kahte vastupidist selgrookõverust on vaja normaalse lülisamba korral, et tasakaalustada vaagnat ja pea vaagna kohal.
Normaalne rindkere lülisammas ulatub 1. kuni 12. selgroolülini ja peaks tavaliselt olema 20 kuni 45 kraadi küfootilist. Kui selgroo ülaosas hakkab "ümarus" suurenema 45 kraadi võrra, siis on see juba "hüperkioos". Scheuermanni kyphosis on kõige klassikalisem hüperkioosi vorm ja see on puberteedieas tekkida võivate kiillülide tagajärg. See seisund esineb meestel sagedamini kui naistel.
Scheuermannil esinev suurenenud rindkere kyphosis on jäik deformatsioon. Erinevalt posturaalsest kyfoosist ei korrigeerita seda, kui inimesel palutakse püsti tõusta või kui inimesel palutakse ette kummarduda. See on struktuurne küfoos, mis tekib siis, kui eesmised selgroolülid kasvavad aeglasemalt kui tagumised selgroolülid. Selle tulemuseks on pigem kiilukujulised kui ristkülikukujulised selgroolülid, mis joonduvad hästi. See esineb luude kiire kasvu perioodil, tavaliselt vanuses 12–15. Ebanormaalset küfoosi on kõige parem vaadelda küljelt eesmises paindeasendis, kus on selgelt näha terav, nurgeline anomaalne küfoos.
Scheuermanni tõbe põdevatel inimestel on sageli kehv kehahoiak ja nad käivad arsti juures, kurdavad seljavalu. Seljavalu on kõige tavalisem varases teismeeas ja enamikul juhtudel väheneb vananedes. Valu häirib harva igapäevast tegevust või ametialast karjääri. Posturaalse kyfoosiga inimestel ei esine selgroolülide kõrvalekaldeid. Scheuermanni kyfoosi põdevatel inimestel ilmneb aga mitme selgroo asümmeetriline kasv, mis põhjustab terava, kõva, nurgelise küfoosi. Kasvuga tekkiv küfootiline deformatsioon jääb sageli kergeks ja nõuab vaid perioodilisi röntgenuuringuid. Kui deformatsioon on mõõdukalt raske (55o-80o) ja inimese luustik jääb ebaküpseks, on soovitatav ravi kombineerida treeningprogrammiga.
Esialgne breketite kasutamine (20 tundi päevas) – tavaliselt nõutakse esialgu kuni maksimaalse korrektsiooni saavutamiseni. Sobivust tuleks regulaarselt hinnata ja kohandada, et tagada optimaalne korrektsioon. Viimasel raviaastal kuni luustiku küpsemiseni võib soovitada breketi kasutamist (12-14 tundi päevas). Olulise püsiva deformatsiooni korrigeerimise säilitamiseks peab õlgade kandmine kestma vähemalt 18 kuud.
Kui küfootiline deformatsioon muutub tõsiseks (üle 80o) ja inimesel esineb sageli alaseljavalu, võib soovitada kirurgilist ravi. Kirurgiline sekkumine võimaldab reeglina saavutada märkimisväärset korrektsiooni, ilma et oleks vaja postoperatiivset fikseerimist. Tavaliselt saavad inimesed tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde naasta 4–6 kuu jooksul pärast operatsiooni.
Enamasti Scheuermanni kyphosis ei progresseeru ja nõuab vaid jälgimist ja harjutuste seeriat ning sellest täiesti piisab.
Juveniilse küfoosiga (Scheuermann-Mau tõbi, dorsaalne juveniilne kyphosis, osteokondropaatia kyphosis, juveniilne apofüsiit, praktikandi kyphosis) kaasneb rindkere lülisamba kumeruse liigne tagumine paindumine üle 30-kraadise nurga all.
Arstid kodeerivad haigust M42.0 koodiga (vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD).
Patoloogia esineb peamiselt noortel meestel vanuses 13-17 aastat ja seda iseloomustab selgroolülide kiilukujuline deformatsioon samaaegselt mitmes lülisamba osas. See suurendab rindkere punni, mille tipp on 7. ja 10. selgroolüli piirkonnas (Th7-Th10).
Selliste muutustega kaasneb seljaaju närvide kahjustus lülisamba avauste piirkonnas, mis põhjustab valu rinnus, südame- ja hingamissüsteemi funktsionaalsuse häireid, ülemiste jäsemete naha tundlikkuse kaotust (koos tugev kokkusurumine).
Seda haigust uurisid samaaegselt Saksa ja Taani ortopeedid K. Mau ja Scheuermann, kes leidsid, et haigus põhjustab lülisamba koe nekroosi (aseptiline nekroos). Selle tulemusena võib haiguse esimene märk olla Schmorli hernia (lülidevaheliste ketaste tagasitõmbumine selgroo kehasse).
Anatoomiliselt on inimese selgrool 4 painutust. Küüru seljaga painded paiknevad rindkere ja ristluu piirkonnas. Ettepoole suunatud eendid (lordoos) on lokaliseeritud emakakaela ja nimmepiirkonnas. See "disain" takistab seljaaju närvide pigistamist füüsilise pingutuse, painutamise ja sirutamise ning kõndimise ajal.
Kui rindkere piirkonna painutus suureneb üle 30 kraadi, tekib patoloogiline kyphosis (hüperküfoos). Noorusliku apofüsiidi korral nihkub see sageli edasi paremale või vasakule koos kyphoscolioosi tekkega.
- Selgroolülide mõõduka kahjustuse korral suureneb nende eesmiste sektsioonide kõrgus pikendamise ajal ja lülidevahelise lõhe tagumised lõigud vähenevad (alla 3 mm);
- Tõsise fibroosiga ei kaasne pikendamise ajal eesmise lülidevahelise ruumi kõrguse suurenemine ja selja kõrgus on oluliselt vähenenud;
- Lülisamba kiuliste kogumuutuste korral väheneb lülidevahelise ketta kõigi osade kõrgus.
Ravi põhimõtted ja meetodid
Juveniilne apofüsiit on tõsine haigus, mis aja jooksul põhjustab muutusi peaaegu kõigis siseorganites.
Haiguse algfaasis on seljalihaste tugevdamiseks ette nähtud igapäevased füsioteraapia harjutused. Samuti on soovitatav ujuda, magada kõval voodil, taastavaid protseduure. Seda ravi kasutatakse juhul, kui nõgusus on 45-50 kraadi.
Rohkem väljendunud kyphosis'iga on vaja välistada igasugused ülekoormused (sport, raskuste tõstmine, hüppamine, raske töö). Pärast kooli peaksid lapsed leevendama selja lihaste väsimust. Selleks soovitavad arstid 1-2 tundi horisontaalasendis puhata. Selja lihaste tugevdamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi, kuid arst peab need valima individuaalselt.
Patoloogia kompleksne ravi eeldab Milwaukee ja Risseri korseti, samuti lamamistoolide kandmist. Fikseeritud kyphosis noorukieas nõuab kirurgilist sekkumist.
Kokkuvõtteks olgu lisatud, et juveniilset kyfoosi on lihtsam ennetada kui ravida. Kui patoloogiat ei ravita enne 20. eluaastat, on hiljem võimatu füsioloogilist telge lülisambale tagasi viia.
Scheuermanni tõbi - Mau[edaspidi - BShM] (dorsaalne juveniilne kyphosis) on progresseeruv deformeeruv dorsopaatia, mis tekib keha kasvu ajal. Selle haiguse korral on rindkere lülisamba patoloogiline küfootiline painutus 45-75 kraadi. Lülisamba deformatsioon on tingitud kiilukujulise kuju moodustumisest kolmes või enamas rindkere selgroolülis. Muutunud selgroolülide kehad on külgkujudel kolmnurksed. Primaarse kahjustuse koht on kõhre kasvutsoon lülikehade otsaplaatides.
Praegu klassifitseeritakse CSM epifüüsi düsplaasiaks, millel on domineeriv lülisamba kahjustus. Reeglina esineb BShM noorukieas 10–16-aastaselt kondrogeneesi kaasasündinud alaväärsuse taustal, keha endokriin-metaboolse ümberstruktureerimise taustal mikrotrauma mõjul, kui luud ja kuded kasvavad. Haigus on elanikkonnas laialt levinud. Esineb 1% juhtudest samal määral, nii poistel kui tüdrukutel.
Haiguse põhjused. Praeguseks on selle haiguse kohta palju teooriaid. [ 1 ] Kõige tõenäolisem on haiguse geneetiline determinism. Kõik teadlased tunnistavad CSM-i päriliku eelsoodumuse olulist rolli. Peredes, kus üks vanematest põeb juveniilset dorsaalset kyfoosi, on selle haiguse risk lastel oluliselt suurenenud. Ravis on vaja vältida haiguse tüsistusi - lülidevaheliste herniate esinemist ja suurenenud kyphoscoliosis. Vaja on spetsiaalset võimlemist, lülisamba tõmbejõudu. [ 2 ] Samuti ei ole välistatud mõnede vigastuste mõju puberteedieas luukoe kasvutsoonidele. [ 3 ] Taani radioloog Scheuerman, kelle nimeks see haigus kandis, arvas, et lülisamba deformatsiooni põhjuseks on mitme selgroo keha otsaplaatide avaskulaarne nekroos. Otsaplaadid on õhuke hüaliinkõhre kiht, mis eraldab lülikehad lülivaheketastest. Verevarustuse puudumisel tekib otsaplaatide nekroos, mis häirib luude kasvu ja viib kiilukujuliste selgroolülide moodustumiseni. [ 4 ] Samuti eeldatakse ebaselgetel põhjustel selgroos esinevate osteoporoosi protsesside mõju. [ 5 ] Lihaskoe rikkumine on ka selle haiguse üheks põhjuseks. [ 6 ] Teised teadlased usuvad, et CSM-i lülisamba deformatsioon on tingitud luukoe liigsest kasvust selgroolülide kehade teatud piirkondades. On tõendeid, et see kyfoosi vorm põhineb osteoporoosil, mis põhjustab selgroolülide mikromurrud ja lõpuks selgroo deformatsiooni. Võib-olla mängib haiguse tekkes teatud rolli lihaskoe struktuuri rikkumine.
Kliiniline pilt. Haiguse alguses ei ole röntgenuuringu abil võimalik diagnoosi panna. Sageli avastatakse haigus alles siis, kui vanemad pööravad tähelepanu lapse kehahoiakule. Mõnikord võib esimeseks haiguse tunnuseks olla valu abaluude vahel. Tavalistel juhtudel ilmneb valu ainult siis, kui deformatsioon on tõsine. Küfoosi progresseerumine on tavaliselt aeglane. Haiguse kiire progresseerumine (ümar selg või küür) viib inimesed arsti juurde. Inimesed pöörduvad sagedamini arsti juurde haiguse väliste ilmingute tõttu. BShM-iga tekib lülisamba jäikus ja valu sündroom suureneb järk-järgult koos deformatsiooniga. Mõnel juhul on CSM-iga patsientidel skolioos. Skolioosi korral toimub deformatsioon erinevas tasapinnas. Hinnanguliselt on umbes 30% CSM-iga patsientidest skolioos. CSM-i neuroloogilised ilmingud sõltuvad suuresti kahjustuse asukohast: umbes 2/3 juhtudest esineb rindkere ja 1/3 juhtudest rindkere-nimme- ja nimmepiirkonnas.
Haiguse käigus võib eristada varjatud perioodi (8-14 aastat), varaseid (vanuses 15-20 aastat) ja hiliseid (üle 25 aasta) neuroloogilisi tüsistusi:
Varjatud perioodi võib nimetada ortopeediliseks. Tavaliselt ei ole noorukitel kaebusi või neile teeb muret väike lokaalne seljavalu pärast füüsilist pingutust, jooksmist. Läbivaatuse käigus avastatakse rindkere piirkonna kyfoos või tasane selg koos nimmepiirkonna lordoosi ja lülisamba piiratud liikuvusega. Teismeline ei jõua ettepoole kallutades väljasirutatud kätega jalgu, rindkere kyfoos ei kao maksimaalse sirutuse asendis. Spondülograafia kinnitab diagnoosi.
Varaseid neuroloogilisi ilminguid, olenemata selgroo patoloogia tasemest, esitab enamikul juhtudel korduv lumbalgia, harvem kaasneb rindkere vormiga valu rinnus, müofastsiaalne valu, sagedamini kõhulihastes. Aeg-ajalt täheldatakse sümpatalgiat, vistseralgiat. Tõsine küfoos noorukitel, eriti kõrge rindkere vormiga koos seljaaju kanali konstitutsioonilise kitsusega, võib põhjustada seljaaju ägeda või alaägeda kokkusurumise kõveruse tipu tasemel luu- ja sidemete aparaat või ketta herniatsioon. Sageli põhjustab minimaalne trauma põiki seljaaju kahjustuse kliinilise pildi ilmnemiseni. Tavaliselt on protsess pärast konservatiivset või kirurgilist ravi osaliselt pöörduv.
Hiliseid tüsistusi täheldatakse täiskasvanueas ja need on seotud sekundaarse düstroofilise protsessi kiire progresseerumisega lülisambas koos osteokondroosi ja alumiste nimmeketaste herniate, deformeeriva spondüloosi ja luustuva ligamentoosiga rindkere piirkonnas ja fikseeritud hüperlordoosiga, spondülartroosiga emakakaela selgroog. Enamikul patsientidest on nimme-ristluu radikulaarne sündroom ja müofastsiaalne valu, harvem tunnelneuropaatia keha alumises kvadrandis. Veidi harvemini esinevad emakakaela ja rindkere lokalisatsiooni torakalgia, abdominalgia, cervicalgia ja radikulaarsed sündroomid. Emakakaela müelopaatia areneb kolmandal või neljandal elukümnendil. Seda põhjustavad düsgeemilised häired seljaaju ja selle veresoonte dünaamilise mikrotraumatiseerimise tagajärjel kitsenenud hüperlordootses emakakaela kanalis ning selgroolülidevahelise õõnsuse hulgistenoosi tagajärjel spondüloartrootiliste fibro-luukasvude tõttu. Müelopaatia kulg on sageli progresseeruv, kusjuures ülekaalus on radikulaarpüramidaalne sündroom. Selgroogsete arterite sündroom, ajuveresoonkonna häired ja ülemise kvadrandi neurodüstroofsed sündroomid ei ole selles olukorras haruldased. Võimalikud on mitmetasandilise radikuloneuropaatia juhtumid. Vanemas eas areneb krooniline progresseeruv rindkere müelopaatia, mis on seotud spondülodüsplaasia tagajärgedega koos selgroolülide raske deformatsiooniga, väljendunud anterolateraalsete osteofüütide, eesmise pikisuunalise sideme lupjumise, mitme ketta eendiga, spondülartroosiga koos interaminavertebraalse stenoosiga. Samal ajal on enamikul juhtudest aordi ja selle harude väljendunud ateroskleroos. Sellises olukorras on juhtivaks teguriks vaskulaarne tegur, mis on tingitud kõveratest, radikulaarsete arterite ja veenide oklusioonist.
CSM-i kliinilises käigus eristatakse haiguse klassikalisi ja ebatüüpilisi vorme. Klassikalist vormi iseloomustab tavaliselt lülisamba S-kujuline deformatsioon sagitaaltasandil koos jäiga rindkere hüperküfoosi tekkega ja vastava nimmepiirkonna vastukõveruse moodustumisega; mõnel juhul puudub nimmepiirkonna vastudeformatsioon. Lülisamba nimmepiirkonna seljaaju vigastuse ebatüüpilised variandid, vastupidi, eristuvad selgroo füsioloogiliste kõverate sujuvuse ja nimmepiirkonna kyphosis moodustumisega.
Diagnostika põhineb röntgenpildil, mis CSM-is avaldub alguses lülikehade piirkondade ebatasasuse ja struktuuri rikkumisena, apofüüside hilinenud moodustumise, irdumise ja deformatsioonina. Hiljem muutuvad selgroolülid kiilukujuliseks ja lamenduvad. Moodustuvad Schmorli herniad, mis on lülidevaheliste ketaste herniad, mis paiknevad lülikehades. Ketaste kõrgus väheneb järk-järgult, lülisamba rindkere alumises osas areneb küfoos või nimmepiirkonna lordoos lameneb protsessi madala lokaliseerimisega. Selle haigusega täheldatakse ka eesmise pikisuunalise sideme hüpertroofiat, mis asub selgroo kehade esipinnal. See võib kaasa aidata ka selgroo deformatsiooni suurenemisele. Morfoloogiliste muutuste raskusaste ja selgroolülide düsplaasia levimus on väga erinev. Laialt levinud osteokondroos täiskasvanutel koos radikulaarse valu, torakalgia, lumbalgia ja pseudovistseroalgiaga on sageli spondülodüsplaasia tagajärg. MRI on ette nähtud neuroloogiliste sümptomite esinemisel.
Ravi. CSM-i ravis on kaks peamist meetodit - konservatiivne ja kirurgiline. Ravimeetodi valik sõltub paljudest teguritest: vanus, sugu, sümptomite raskusaste, selgroolülide liikuvus. Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad füsioteraapia harjutusi, massaaži, erinevat tüüpi manuaalteraapiat. Noorukieas on lühikest aega võimalik kanda korsetti. Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui küfoosi nurk ulatub 75 °-ni ning hingamis- ja südameorganite funktsioonid on rikutud.