Eksperdid on välja arvutanud, millistes Peterburi kliinikutes on suurem tõenäosus rasestuda naistel, kes teevad CHI programmi raames IVF-i. Autsaiderid olid kliiniline haigla nr 122, sõjaväe meditsiiniakadeemia, sihtkeskus, instituut. Ott ja keskus. Pirogov.
Vastavalt kehavälise viljastamise linnaprogrammile IVF-i tsükli kohustusliku tervisekindlustussüsteemi 1593 raames (tsükkel loetakse lõppenuks pärast kehavälise viljastamise tulemusena tekkinud embrüo siirdamist emakasse). Igal kliinikul, kes on teatanud soovist osaleda kohustusliku ravikindlustuse programmis, on õigus saada riiklik tellimus meditsiiniteenuste osutamiseks. Seda jagati 18 linna-, föderaal- ja erakliiniku vahel. Kui tõhusalt nad riigitellimust välja töötasid, arutati eelmisel nädalal Peterburis toimunud konverentsil "IVF päevakajalised küsimused ja probleemid kohustusliku ravikindlustussüsteemis".
Venemaa Inimeste Reproduktsiooni Assotsiatsiooni (RAHR) andmetel on Venemaal keskmine rasedustase embrüo siirdamise kohta (lõpetatud ravitsükkel) 38%. See on üks peamisi näitajaid viljatusravi efektiivsuse kohta kunstliku viljastamise tehnoloogiate (ART) abil. See tähendab, et 100-st naisest, kes on läbinud täieliku in vitro viljastamise tsükli, rasestub 38. IVF-i protseduuride CHI efektiivsust jälgitakse ametlikult.
Andrei Ivanovi andmetel on Peterburis 2015. aastal IVF-i keskmine edukus 33%. Kuid see saavutatakse tänu kolmele kliinikule, kus see näitaja on üle 40%: (Tehti 112 embrüosiirdamist, 47 naist jäid rasedaks, efektiivsus - 42%), (Tehti 143 siirdamist, 65 naist jäi rasedaks, efektiivsus - 45% ), Rahvusvaheline Inimreproduktiivkeskus (tehti 151 siirdamist, 62 naist jäid rasedaks, efektiivsus - 41%). Veidi alla 40% - AVA-Peteri kliinikutes (38%) ja naiste konsultatsioonil nr 40 Puškinis (37%).
Veel kuues kliinikus oli IVF-i efektiivsus 30–33%: Kesklinna Pereplaneerimise ja Reproduktsiooni keskus (33%), Euromed (31%), Innovaatilise Embrüoloogia ja Reproduktoloogia Keskus - Embrylife (33%), Genesis (31%) ), InAlMed (30%), Baltic Institute of Human Reproduction (33%).
Ülejäänud programmis osalejate jaoks on efektiivsus veelgi madalam. Näiteks Kliinilises Haiglas. LG Sokolovi sõnul rasestus ainult 14 naist 81 tsükli jooksul, efektiivsus oli 17%. Meditsiinikeskus "Aymed" ja sõjaväe meditsiiniakadeemia - 24%, SZMHTS neid. Pirogov - 26%, sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituut. Otta - 28%, Pediaatriaülikool - 29%. ArtECO kliiniku andmed näitavad, et plaanitud 35 tsüklist täitis ta vaid kaks, ükski naistest ei jäänud rasedaks.
Ligikaudu samad tulemused IVF-i tsüklite efektiivsuse kohta olid eelmisel aastal. See tähendab, et planeeritud ülesanded IVF-i programmi elluviimiseks Peterburis jagatakse põhimõttel "kõigile kõrvarõngas õdedele" - nii et kõik, kes soovivad IVF-i teha, saavad oma ülesande kätte ja koos sellega - ka raha CHI fondist, olenemata töö tulemustest. Ja paarid, kes soovivad IVF-i abil last saada, registreeritakse kliinikus järjekorda, kus neil on suurem tõenäosus soovitud tulemuseni jõuda.
Dr Peter
Alates 2016. aastast toimub arstiabi osutamine viljatuse ravis kehavälise viljastamise abil kohustusliku tervisekindlustuse (edaspidi KKI) baasprogrammi raames.
Pärast paari läbivaatust ja viljatuse diagnoosi, samuti abistavate reproduktiivtehnoloogiate (ART) ravivajaduse kindlakstegemist koostab naise registreerimiskoha sünnieelse kliiniku arst väljavõtte meditsiinilisest dokumentatsioonist ja saadab selle haldusringkonna rajooni allkomisjoni esimehele, kelle territooriumil ravikeskus asub.patsiendile esmatasandi tervishoiuteenust osutav organisatsioon. Komisjoni põhiülesanneteks on patsientide voo kujundamine ja korrastamine ravijärjekordade koostamise teel ning arstiabi järjekorrast kinnipidamise jälgimine viljatuse ravis IVF abil.
Komisjon vaatab esitatud dokumendid läbi ning positiivse otsuse tegemisel kantakse andmed patsiendi kohta registrisse (ootenimekirja), täidetakse saatekiri ART-ga viljatusraviks koos patsiendi individuaalkoodiga.
Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiuvaldkonna täitevvõimu ametlikule veebisaidile postitatakse ootenimekirja elektrooniline versioon, milles on märgitud patsiendi tellimus ja kood ilma isikuandmeteta, et võimaldada liikumist takistamatult. patsientide järjekorrast.
Patsiendi suunamisel IVF-i protseduurile CHI põhiprogrammi raames esitab komisjon IVF-i protseduuri teostavate meditsiiniorganisatsioonide nimekirja tasuta arstiabi riikliku garantii territoriaalsete programmide rakendamises osalevate isikute hulgast. kodanikud, sealhulgas territoriaalsed kohustusliku tervisekindlustuse programmid, ja väljastatakse saatekiri IVF-i protseduuri läbiviimiseks CHI põhiprogrammi osana.
IVF-protseduuri meditsiinilise organisatsiooni valiku teevad patsiendid vastavalt nimekirjale.
Raseduse korral pärast IVF-i protseduuri antakse rasedale vajalikku arstiabi vastavalt Vene Föderatsiooni subjekti komisjoni poolt kindlaksmääratud dispanserivaatluse korrale.
Raseduse puudumisel pärast IVF-i protseduuri võib Venemaa Föderatsiooni subjekti komisjon vastavalt korraldusele patsiendid uuesti ootenimekirja lisada.
IVF-i kasutamisega kaasnevate tüsistuste vältimiseks ei tohi aastas teha rohkem kui kaks IVF-i katset, millega kaasneb superovulatsiooni stimuleerimine.
Statistika kohaselt kasvab Venemaal viljatute paaride arv igal aastal 125 000 võrra. Arvatakse, et umbes 15% elanikkonnast kannatab rasestumisega seotud raskuste all.
Nagu näete, on viljatus muutumas probleemiks peaaegu föderaalsel tasandil. Valitsus ei saanud kõrvale jääda, seetõttu võttis ta kasutusele kõik võimalikud meetmed IVF-i protseduuri kättesaadavuse probleemi lahendamiseks.
IVF kohustusliku tervisekindlustuse järgi – kas see on võimalik
Viimasel ajal pidid abikaasad tasuta IVF-i saamiseks läbima lugematul hulgal teste, koostama terve hunniku olulisi dokumente, jooksma mööda linna sobivat kliinikut otsima ja alles pärast seda võeti nende taotlus läbi. . Ja mitte see, et see oleks rahul.
Nüüd on see protsess muutunud palju lihtsamaks. Kandidaadid peavad ainult esitama kehtiv meditsiinipoliitika, mis kinnitab taotlejate osalemist CHI programmis.
Kes saavad programmis osaleda:
- abikaasad, kes on seaduslikus abielus;
- paarid, kes elavad koos, kuid ei ole abielus;
- üksikud naised, kes soovivad last saada.
Kvootide piirang Venemaa Föderatsiooni piirkondades
Keskmiselt peate in vitro viljastamise jaoks kulutama 105 000–125 000 rubla. Seda asjaolu arvestades on riigieelarvest ühe katse jaoks ette nähtud 106 tuhat Vene rubla.
Kohustusliku tervisekindlustuse raames tehakse kunstliku viljastamise protseduuridele 5–7 miljardit rubla aastas. See summa jaotatakse kõigi Vene Föderatsiooni piirkondade vahel. Mõnele kliinikule antakse rohkem kvoote kui teistele. Tihti juhtub, et eraasutused on sunnitud rahakärbete tõttu paljudest naistest keelduma.
Seal on nn ootejärjekord, kus kliendi koht sõltub tema ja tema elukaaslase tervislikust seisundist, kvootide arvust ja veel mõnestki faktorist.Järjekord liigub palju kiiremini, kui kliinikud kasutavad piirkonnaeelarvet.
See on võimalik sellistes linnades nagu:
- Moskva;
- Peterburi;
- Jekaterinburg;
- Novosibirsk;
- Nižni Novgorod;
- Omsk;
- Samara;
- Irkutsk.
AltraVita kliinik annab võimaluse läbida uuringuid koos edasiste protseduuridega ka väljaspool korda. Enamikus piirkondades kvootidele piiranguid pole, kuid näiteks Arhangelskis või Belgorodis on selline piir kehtestatud. AltraVita eripäraks on ravivõimalus mis tahes linna kliinilises osakonnas, kuid siiski peate saama kvoodi oma piirkonna piires.
Milliseid kriteeriume kasutatakse patsientide valimisel?
Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi määrusele nr 1690 saavad kohustusliku tervisekindlustuse raames tasuta IVF-i teha ainult need naised, kes põevad teatud haigusi.
Näidustused IVF-i jaoks vastavalt CHI-le:
- Viljatus, mis on põhjustatud: hormonaalsest tasakaalutusest, emaka üldisest või eriti endomeetriumi haigusest, emaka torude kahjustusest, emakakaela kanali (emakaõõnde ja tupe omavahel ühendava organ) põletik, ebaselge päritolu (päritolu).
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (või Stein-Leventhali sündroom). Seda haigust iseloomustab keeruline endokriinne häire, mis hõlmab munasarjade, hüpofüüsi, hüpotalamuse, neerupealiste ja kõhunäärme talitlushäireid.
- Munasarjade kurnatuse sündroom - katastroofiliselt madal munade tootlikkus naise kehas).
- Müoom on emaka silelihaste healoomuline kasvaja.
- Munasarjade töövõimetus ebaõige kirurgilise või meditsiinilise sekkumise tagajärjel.
Samuti saab programmis osaleda abielupaar, kui rasestumine ei ole võimalik mis tahes päritolu meeste viljatuse või abikaasade kokkusobimatuse tõttu immunoloogilisest tegurist.
Kui üks ülaltoodud punktidest vastab, jätkavad viljakusarstid valikut järgmiste kriteeriumide alusel:
- Mülleri-vastase hormooni (AMH) kõrgenenud tase. Tavaliselt peaks selle kontsentratsioon vastama 1,0–2,0 ng / ml. Kui naine on võimeline last kandma, tõuseb selle hormooni tase.
- Vähemalt 5 folliikuli olemasolu patsiendi munasarjades ühe menstruaaltsükli jooksul.
- Kohustusliku ravikindlustuspoliisi olemasolu.
- Lapse eostamise ebaõnnestumine kahe aasta jooksul stabiilses lähisuhtes ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
- Meeste viljakus (see tähendab võime viljastada).
Mis sisaldub tasuta IVF programmis
Riik rahastab järgmisi teenuseid:
- superovulatsiooni, st mitme folliikulite arengu stimuleerimise ravimikursus;
- munarakkude valik ja spermatosoidide saamine;
- kunstlik viljastamine laboris;
- embrüo ülekandmine emaka limaskesta.
Kõik sel juhul kasutatavad ravimid ostetakse riigi kulul.
Doonor- või külmutatud sugurakkude kasutamise (külmutamine) korral ICSI (spermatosoidi viimine munarakku mikroskoobi all kirurgilise mikroinstrumendi abil) või surrogaatema valiku korral peavad patsiendid aga lisatasu, kuna selliseid protseduure CHI poliitika ette ei näe.
Poliitilise IVF-i läbiviimisel EI OSTA patsiendile tasuta:
- toiduained;
- reisipiletid;
- elukoht.
Kuidas läbida IVF kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel - samm-sammult juhised
Selline kallis protseduur nagu IVF ja tasuta on riigiasutustelt väga helde abi. Seetõttu on menetluse kiirendamiseks oluline järgida toimingute algoritmi. See on parem teile ja teistele abikaasadele, kes ootavad oma korda.
Samm 1. Konsultatsioon günekoloogiga
Esmalt tuleb "saada" saatekiri kehaväliseks viljastamiseks vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele. Selleks peate külastama sünnitusabi-günekoloogi. Ta saadab paari uuringutele ja teeb androloogi järelduse põhjal järeldused, kas tasub saatekirja anda või mitte.
2. etapp. Testimine
Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saatekirja saamiseks peab lapseootel ema läbima järgmised testid:
- hormonaalne vereanalüüs;
- torude läbilaskvuse kontrollimine;
- vaagnaelundite ultraheliuuring.
Saatekirja saamiseks peab tulevane isa läbima järgmised testid:
- spermaproov spermogrammi jaoks;
- AIDSi test;
- krooniliste haiguste testimine.
Lisaks sellele analüüside nimekirjale peavad tulevased vanemad läbima ka palju teisi, mille eest arst paari kindlasti hoiatab. Mõned neist analüüsidest on head aastaid, teised vaid paar nädalat. Esmalt on soovitatav läbida need uuringud, mille kestus on pikem. Kui küsitlusleht on täidetud, tuleb see võimalikult kiiresti saata erikomisjonile.
Samm 3. Dokumendi koostamine
Teatavasti pole dokumentideta inimest isegi olemas. Mida me saame öelda kehavälise viljastamise kohta? Milliseid dokumente on teil vaja tasuta IVF-i jaoks koguda?
Siin on nimekiri:
- suund - väljastab raviarst, kehtib kogu Vene Föderatsiooni territooriumil;
- eksamileht (sooritatud testide tulemused);
- ambulatoorse kaardi väljavõte, mis näitab patsiendi ajaloo ja diagnoosi tunnuseid;
- koopiad: passid (mees ja naine), kohustusliku tervisekindlustuspoliis, isikliku isikliku konto kindlustusnumber;
- kirjalik avaldus, milles mõlemad abikaasad nõustuvad oma andmete töötlemisega privaatsuspoliitika piires.
Etapp 4. Dokumentide esitamine komisjonile
Kõik ülaltoodud dokumendid saadetakse Viljatusravi Kesklinnale. Aja saab kokku leppida tööpäeval saates sooviavalduse e-mailile või helistades.
Patsiendivaliku komisjonid asuvad igas halduskeskuses.
Eelkõige on see:
- Mariinski haigla lähedal Peterburis;
- Moskvas Moskva Regionaalhaigla 1. hoones.
Teiste linnade sarnaste keskuste aadressid leiate Internetist või küsige oma arstilt.
Erikomisjon vaatab kümne tööpäeva jooksul läbi kõik dokumendid ja teeb otsuse. Kui taotlus rahuldatakse, pakutakse paarile valida mitu kliinikut, kus IVF tehakse. See loob ootenimekirjad, mida saab veebis vaadata.
Kui paar on endale juba kliiniku välja valinud, annavad nad sinna saatekirja. Kahe nädala jooksul tuleb see soovitud haiglasse tuua, vastasel juhul aegub dokument.
Samm 5. Kuidas valida raviasutust?
Nende kliinikute loetelu, kus tehakse kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-i, on Internetis. Sellele küsimusele tuleb läheneda väga delikaatselt, sest paljudes haiglates ei pruugi olla vastavat aparatuuri ega isegi kohusetundlikke arste.
TÄHTIS! Teste tuleb teha ainult elukohas. Ja ainult raviarst saab juhiseid anda. Kuid IVF-il endal on õigus seda teha mis tahes linna igas kliinikus.
Miks nad võivad keelduda?
Nad saavad keelduda ainult ühel põhjusel - ühe abikaasa tervislik seisund ei võimalda kehavälist viljastamist.
Siiski juhtub, et patsientide või arsti tähelepanematuse tõttu tehti viga dokumentide koostamisel või analüüside tegemisel.
Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel IVF-i saatekirja kinnitamisel tehakse kõige sagedamini järgmisi vigu:
- Kaardi väljavõte peab sisaldama diagnoosikoodi, mis koosneb araabia numbritest ja ladina tähtedest. Lihtne on ühte ikoonidest segi ajada või isegi sisestada selle haiguse kood, mille jaoks kvooti ei anta.
- Vastuolud tehtud diagnoosi ja anamneesis oleva tervisliku seisundi kirjelduse vahel. Näiteks võite kohata seda: munajuhade viljatuse korral on munajuhad läbitavad, fibroididega on emakas terve või midagi sellist.
Järeldus: enne kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-i klientide määramiseks komisjonile esitamist tuleb kõik dokumendid hoolikalt uuesti üle vaadata.
Kui keeldumine saadi arusaamatul põhjusel, vaatamata dokumentide õigsusele ja diagnoosi vastavusele, tuleks kaitsta oma seaduslikke õigusi ning pöörduda kirjaliku kaebuse esitamisega tervishoiuasutuste poole. Väiksemad konfliktid lahendatakse vihjeliinile helistades.
Rasedus ei tulnud - mida teha?
Võimalus rasestuda pärast esimest IVF-i katset on vaid 35-38%. Seda asjaolu arvestades ei ole alates 2017. aastast tasuta katsete arv piiratud.
Abielupaaril on õigus korrata IVF-i umbes 3-4 korda aastas, välja arvatud juhul, kui tüdruku kehal on loomulikult aega sellise aja jooksul taastuda. Pole vaja läbida teste ja võtta iga kord saatekirja. Välja arvatud uuringud, mis on aegunud. Kui aga järgmine aasta on juba kätte jõudnud, tuleb kogu protseduur uuesti alustada, sealhulgas saatekirja kujundus.
Kui otsustate siiski teha IVF-i ja soovite proovida kvooti saada, soovitame kasutada maailmakuulsa Ava-Peteri kliiniku teenuseid.
Lisateavet selle asutuse protseduuri kohta leiate videost:
Järeldus
Kas on võimalik teha tasuta IVF-i? Jah!
Protsess on pikk ja üsna keeruline, kuid milline tulemus! Puuduvad vanusepiirangud, rahaline ega isegi perekonnaseis. Peamine on füüsiline tegur.
AF kliiniku poole pöördudes peab patsient esitama:
- Pass
- CHI kindlustuspoliis (koos märgukirjaga kindlustatule)
- SNILS
- Elukohajärgsest sünnituseelsest kliinikust saatekiri kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-iks meie kliinikusse (Advanced Fertility Clinic)
- Meditsiinilised dokumendid (testid, mis vastavalt tellimusele on IVF-i jaoks kohustuslikud)
Mida on vaja kohustusliku tervisekindlustuse IVF protseduuri läbimiseks
Kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF protseduuri läbimiseks peab patsient:
1. Pöördu elukohajärgsesse naistekliinikusse
1.1. Diagnoosi kinnitamiseks läbige kõik vajalikud uuringud
1.2. Saada arvamus IVF protseduuri vajalikkuse kohta, mille koostab sünnituseelse kliiniku arstlik komisjon, väljavõte sünnituseelse kliiniku arstliku komisjoni otsuse protokollist ja suunamine patsiendi poolt valitud tervishoiuasutusse. Õigus valida CHI SPb ametlikul veebisaidil www.spboms.ru (alates 2018. aastast on loetellu kantud viljakuskliinik Advanced Fertility Clinic) loetletud raviasutuste hulgast jääb patsiendile.
Patsientidel, kes ei ela Peterburis, võtke palun ühendust meie e-mailiga Lisage kirjale testitulemused, et meie spetsialistid saaksid uuringutega eemalt tutvuda – see vähendab patsientide Peterburis viibimise aega ja tagab meile võimaluse töövoogu optimeerida.
Peamised patsiendi valikukriteeriumid
Vastavalt määrusele "Muunjuhade päritolu naiste viljatuse ravimisel abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil eriarstiabi osutamise korra kohta kindlustatud kodanikele vastavalt Peterburi kodanikele tasuta arstiabi andmise riikliku garantii territoriaalsele programmile. Peterburi 2013. aastaks ning kavandatud perioodiks 2014 ja 2015 ”, on kohustusliku tervisekindlustuse alusel ravitavate patsientide valikul peamised kriteeriumid *:
- Näidustuste olemasolu munajuhade päritoluga naiste viljatuse raviks IVF-ga (ICD-10 kood N97.1. Viljatus koos munajuhade kaasasündinud anomaaliaga. Munajuhade anomaalia: obstruktsioon, ummistus, stenoos).
- Patsiendi vanus on ravi alustamise hetkel kuni 39 (kaasa arvatud) täisaastat
- Kehakaal mitte alla 50 kg, kuid mitte üle 100 kg
- Mülleri-vastase hormooni tase 0,5 ng/ml kuni 7 ng/ml
- Folliikuleid stimuleeriva hormooni tase ei ole menstruaaltsükli 2.-3. päeval kõrgem kui 15 RÜ
Normospermia abikaasal (ejakulaadi uuring tuleks läbi viia vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele ("WHO juhised inimese ejakulaadi laboratoorseks testimiseks ja töötlemiseks. Viies väljaanne, 2010")
SõidujuhisedKliiniku kohta
Mariinsky linnahaigla on linna üks suurimaid ja paremini varustatud haiglaid, kus abi osutatakse ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas. Vaatamata oma märkimisväärsele vanusele ja 2003. aastal saime 200-aastaseks, on Mariinski haigla täna kaasaegne, hästi varustatud, multidistsiplinaarne haigla, mahutavusega üle 900 voodikoha. Peterburi ajaloolises keskuses 6,2 hektari suurusel alal asub 15 haigla hoonet ja rajatist, kus asub ligikaudu 40 kliinilist teenindust ja abiüksust. Täna töötab haiglas 1200 inimest. Meie haiglas on esindatud peaaegu kõik levinud ja populaarsed meditsiinierialad. Aastas ravitakse siin umbes 40 000 patsienti. Kirurgiaosakondades, mis on peaaegu 600 voodikohta, tehakse aastas 11 tuhat operatsiooni. Meie ambulatoorne osakond tegeleb aastas üle 50 000 ambulatoorse visiidi. Mariinski haigla on Peterburi keskosa elanike erakorralise ja plaanilise arstiabi aluseks, kus elab üle poole miljoni inimese. Samal ajal võivad meie patsientideks saada mitte ainult Peterburi, vaid ka Venemaa elanikud, aga ka välisriikide kodanikud.
Meie töö põhiprintsiibiks on vanade traditsioonide ja uute tehnoloogiate kombinatsioon, meie peamiseks ülesandeks on patsientide kiire ja kvaliteetne abistamine.
Me ei jää loorberitele puhkama. Kasvame, areneme, täiustume, meil on suured plaanid. Kõik, kes oma hädaga meie haiglasse tulevad, kohtavad siin töötajate tähelepanelikku suhtumist, mõistmist, kõrget professionaalsust ja kvalifikatsiooni.