Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv aastas ulatub kogu maailmas 6%-ni surmajuhtumite koguarvust.

Seda pikaajaliste kopsukahjustustega tekkivat haigust peetakse praegu ravimatuks, teraapiaga saab vaid vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning saavutada surmajuhtumite taseme langus.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille puhul õhuvool hingamisteedes on osaliselt pöörduv. See takistus on järk-järgult progresseeruv, vähendades kopsufunktsiooni ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kokkupuutel

Kellel on KOK

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt paljude aastate suitsetamiskogemusega inimestel. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, nii meeste kui ka naiste seas. Suurim suremus on madala elatustasemega riikides.

Haiguse päritolu

Paljude aastatepikkuse kopsude ärrituse korral kahjulike gaaside ja mikroorganismidega areneb järk-järgult krooniline põletik. Tulemuseks on bronhide ahenemine ja kopsualveoolide hävimine. Tulevikus mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapnikupuudust. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt, progresseerudes pidevalt paljude aastate jooksul.

Ravimata jätmise korral põhjustab KOK inimese puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus, põhjustades kuni 90% haigusjuhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudteelased, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtete töötajad);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.

• Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Alguses on köha perioodiline, seejärel muutub see igapäevaseks, harvadel juhtudel ilmneb see ainult öösel;
• - ilmneb haiguse algstaadiumis vähese lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse arenedes muutub röga mädaseks ja muutub üha rikkalikumaks;
• hingeldus- leitakse alles 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses avaldub see ainult tõsise füüsilise pingutuse korral. Edasi tekib väiksemate kehaliigutustega õhupuudustunne, hiljem tekib raske progresseeruv hingamispuudulikkus.

Haigus liigitatakse raskusastme järgi:

Kerge - kerge kopsufunktsiooni kahjustusega. Tekib kerge köha. Selles etapis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Ilmub hingeldus koos füüsilise. koormused. Haigust diagnoositakse patsientide aadressil seoses ägenemiste ja õhupuudusega.

Tõsine - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Algavad sagedased ägenemised, õhupuudus suureneb.

Äärmiselt raske - raske bronhide obstruktsiooniga. Tervislik seisund halveneb oluliselt, ägenemised muutuvad ähvardavaks, tekib puue.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi kogumine – koos riskitegurite analüüsiga. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (SI): iga päev suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IC suurem kui 10 näitab KOK-i arengut.
Spiromeetria - kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu hulka sisse- ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - määrab kopsumuutuste raskusastme. Sama tehakse.

Röga analüüs - mikroobide määramiseks ägenemise ajal ja antibiootikumide valikul.

Diferentsiaaldiagnoos

Tuberkuloosist eristamiseks kasutatakse ka röntgeni andmeid, samuti rögaanalüüsi ja bronhoskoopiat.

Kuidas haigust ravida

Üldreeglid

• Suitsetamine tuleb igaveseks lõpetada. Kui jätkate suitsetamist, ei ole ükski KOK-i ravi efektiivne;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, võimalusel vähendades kahjulike tegurite arvu tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, toitev toitumine;
• kehakaalu vähendamine normaalseks;
• regulaarsed füüsilised harjutused (hingamisharjutused, ujumine, kõndimine).

Ravi ravimitega

Selle eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust, vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi maht ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:

• Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse seda inhalatsiooni teel. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid kasutatakse pidevalt;
• glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse haiguse raskete astmete korral koos ägenemisega (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad rünnakud glükokortikoidid tablettide ja süstide kujul;
• Vaktsiinid – Gripivastane vaktsineerimine vähendab pooltel juhtudest suremust. See viiakse läbi üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütikumid - vedeldavad lima ja hõlbustavad selle eritumist (karbotsüsteiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel;
• antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (penitsilliinid, tsefalosporiinid, on võimalik kasutada fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone;
• antioksüdandid - võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuuekuulistes kursustes (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgia

• Bullektoomia - eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• uuritakse kopsumahu vähendamist operatsiooni teel. Operatsioon parandab patsiendi füüsilist seisundit ja vähendab suremust;
• kopsusiirdamine – parandab tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, kopsufunktsiooni ja füüsilist sooritusvõimet. Taotlemist raskendab doonorivaliku probleem ja operatsiooni kõrge hind.

Hapnikravi

Hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks viiakse läbi hapnikravi: lühiajaline - ägenemistega, pikaajaline - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse ravikuuri korral on ette nähtud pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapnikravi ei määrata kunagi patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või kannatavad alkoholismi all.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Taimsed infusioonid. Nende valmistamiseks keedetakse lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuud:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummelit ja malva;

√ 1 osa linaseemneid, 2 osa eukalüpti, pärnaõisi, kummelit;

√ 1 osa kummelit, malva, magusat ristikut, aniisimarju, lagritsajuuri ja vahukommi, 3 osa linaseemneid.

• Infusioon redis. Riivi must rõigas ja keskmise suurusega peet, sega läbi ja vala jahtunud keeva veega. Jätke 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuus, 50 ml.
• Nõges. Jahvata nõgesejuured pudruks ja sega suhkruga vahekorras 2:3, jäta 6 tunniks seisma. Siirup eemaldab flegma, leevendab põletikku ja leevendab köha.
• Piim:

√ Valmistage lusikatäis cetrariat (Islandi sammal) koos klaasi piimaga, jooge päeva jooksul;

√ Keeda 6 hakitud sibulat ja küüslaugupead 10 minutit liitris piimas. Joo pool klaasi pärast sööki.

Lapse sagedane kopsupõletik võib hiljem esile kutsuda KOK-i arengu. Seetõttu peab iga ema teadma!

Köhahood, mis hoiavad teid öösel ärkvel? Võib-olla on teil trahheiit. Saate selle haiguse kohta rohkem teada saada

Sekundaarne

• füüsiline aktiivsus, regulaarne ja doseeritud, mis on suunatud hingamislihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinidega;
• ettenähtud ravimite pidev tarbimine ja regulaarsed läbivaatused pulmonoloogi poolt;
• inhalaatorite õige kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, kusjuures ravimiannused aina suurenevad.

Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK kutsub inimesi üles suitsetamisest igaveseks loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui leiate haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tõenäosus enneaegseks suremiseks.

(KULD, 2007)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on krooniline põletikuline haigus, mis tekib üle 35-aastastel inimestel erinevate keskkonnaagressiivsete tegurite (riskitegurite) mõjul, millest peamine on suitsetamine, mis tekib ülekaalulise distaalse kopsukahjustusega. hingamisteede ja kopsude parenhüüm, emfüseemi teke, mida iseloomustab osaliselt pöörduv õhuvoolu piiramine, mis on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist, mis erineb bronhiaalastma põletikust ja esineb olenemata haiguse raskusastmest.

Haigus areneb eelsoodumusega inimestel ja avaldub köha, rögaerituse ja süveneva õhupuudusena, on pidevalt progresseeruva iseloomuga, mille tagajärjeks on krooniline hingamispuudulikkus ja krooniline kopsupõletik.

Klassifikatsioon

Kõigi KOK-i staadiumite ühiseks tunnuseks on bronhodilataatorijärgne FEV 1 ja kopsude forsseeritud vitaalmahu suhte vähenemine alla 70%, mis iseloomustab väljahingatava õhuvoolu piiratust. Eraldav tunnus, mis võimaldab hinnata haiguse kerget (I staadium), mõõdukat (II staadium), rasket (III staadium) ja ülirasket (IV staadium) kulgu, on bronhodilataatorijärgse FEV 1 indeksi väärtus.

KOK-i soovitatav klassifikatsioon haiguse raskusastme järgi eristab 4 etappi. Kõik KOK-i klassifikatsioonis sisalduvad FEV 1 ja forsseeritud elutähtsuse väärtused on postbronhodilatoorsed. Kui välise hingamise funktsiooni dünaamiline kontroll puudub, saab kliiniliste sümptomite analüüsi põhjal määrata haiguse staadiumi.

■ I etapp- kerge KOK. Selles etapis ei pruugi patsient märgata, et tema kopsufunktsioon on häiritud. Obstruktiivsed häired - FEV 1 suhe kopsude forsseeritud vitaalsesse võimesse on alla 70%, FEV 1 on üle 80% õigetest väärtustest. Tavaliselt, kuid mitte alati, krooniline köha ja rögaeritus.

■ II etapp- Mõõdukalt raske KOK. See on staadium, mil patsiendid pöörduvad õhupuuduse ja haiguse ägenemise tõttu arsti poole. Seda iseloomustab obstruktiivsete häirete suurenemine (FEV 1 on üle 50%, kuid alla 80% ettenähtud väärtustest, FEV 1 suhe forsseeritud eluvõimesse on alla 70%). Sümptomid suurenevad koos õhupuudusega, mis ilmneb pingutusel.

■ III etapp- KOK-i raske kulg. Seda iseloomustab õhuvoolu piirangu edasine suurenemine (FEV 1 suhe sunnitud elujõulisusesse on alla 70%, FEV 1 on üle 30%, kuid alla 50% õigetest väärtustest), õhupuuduse suurenemine. hingeldus ja sagedased ägenemised.

■ IV etapp- Äärmiselt raske KOK. Selles etapis halveneb elukvaliteet märgatavalt ja ägenemised võivad olla eluohtlikud. Haigus omandab invaliidistunud kulgu. Seda iseloomustab äärmiselt tõsine bronhiaalne obstruktsioon (FEV 1 suhe sunnitud vitaalsesse võimesse on alla 70%, FEV 1 on alla 30% oodatavatest väärtustest või FEV 1 on alla 50% õigetest väärtustest hingamispuudulikkuse esinemine).

Hingamispuudulikkus: p a O 2 alla 8,0 kPa (60 mm Hg) või hapniku küllastus alla 88% kombineeritult (või ilma) p a CO 2 üle 6,0 kPa (45 mm Hg). Selles etapis võib tekkida cor pulmonale.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kulgemise faasid

Vastavalt kliinilistele tunnustele eristatakse KOK-i kulgemise kahte peamist faasi: stabiilne ja haiguse ägenemine.

■ stabiilne käsitletakse seisundit, kus haiguse progresseerumist on võimalik tuvastada ainult patsiendi pikaajalise dünaamilise jälgimisega ning sümptomite raskus ei muutu oluliselt nädalate või isegi kuude jooksul.

■ Süvenemine- patsiendi seisundi halvenemine, mis väljendub sümptomite ja funktsionaalsete häirete suurenemises ning kestab vähemalt 5 päeva. Ägenemised võivad alata järk-järgult, järk-järgult või neid võib iseloomustada patsiendi seisundi kiire halvenemisega koos ägeda hingamise ja parema vatsakese puudulikkuse tekkega.

KOK-i ägenemise peamiseks sümptomiks on hingelduse suurenemine, millega tavaliselt kaasneb kaugvilistava hingamise ilmnemine või tugevnemine, survetunne rinnus, koormustaluvuse vähenemine, köha ja röga intensiivsuse suurenemine, selle värvi ja viskoossuse muutus. Samal ajal halvenevad oluliselt välise hingamise ja veregaaside funktsiooni näitajad: kiirusnäitajad (FEV 1 jne) vähenevad, võib tekkida hüpokseemia ja isegi hüperkapnia.

Ägenemist on kahte tüüpi : ägenemine, mida iseloomustab põletikuline sündroom (palavik, röga koguse ja viskoossuse suurenemine, viimase mädane olemus) ja ägenemine, mis väljendub õhupuuduse suurenemises, KOK-i kopsuväliste ilmingute (nõrkus) sagenemises. , väsimus, peavalu, halb uni, depressioon). Mida raskem on KOK, seda raskem on ägenemine.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest ja ravivastusest eristatakse 3 ägenemise raskusastet:

■ Kops- sümptomite kerge suurenemine, mis peatatakse bronhodilataatorravi suurendamisega.

■ Keskmise raskusega- vajab meditsiinilist sekkumist ja seda saab peatada ambulatoorselt.

■ raske - mis nõuavad tingimusteta statsionaarset ravi ja väljenduvad mitte ainult põhihaiguse sümptomite suurenemises, vaid ka tüsistuste ilmnemises või süvenemises.

Ägenemise raskusaste vastab tavaliselt haiguse kliiniliste ilmingute raskusele selle stabiilse kulgemise ajal. Seega iseloomustab ägenemist kerge või mõõduka KOK-iga (I–II aste) patsientidel tavaliselt suurenenud hingeldus, köha ja rögamahu suurenemine, mis võimaldab patsiente ambulatoorselt ravida. Vastupidi, raske KOK-iga (III aste) patsientidel kaasneb ägenemisega sageli äge hingamispuudulikkus, mis nõuab intensiivravi haiglas.

Mõnel juhul on vaja eristada (lisaks rasketele) väga raskeid ja üliraskeid KOK-i ägenemisi. Nendes olukordades osalemine abilihaste hingamistegevuses, rindkere paradoksaalsed liigutused, lihaste ilmnemine või süvenemine.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kliinilised vormid

Mõõduka ja raske haiguse kulguga patsientidel võib eristada kahte KOK-i kliinilist vormi - emfüsematoosne (panatsinaarne emfüseem, "roosad puffid") ja bronhiit (tsentroatsinaarne emfüseem, "sinine turse"). Nende peamised erinevused on toodud.

Mõõduka ja raske KOK-i kliinilised tunnused

KOK-i kahe vormi eraldamisel on prognostiline väärtus. Seega toimub emfüsematoosse vormi korral cor pulmonale dekompensatsioon hilisemates staadiumides võrreldes KOK-i bronhiidi vormiga. Sageli esineb nende kahe haigusvormi kombinatsioon.

Patsientide füüsiliste (objektiivsete) uurimismeetodite tundlikkus KOK-i diagnoosimisel ja selle raskusastme määramisel on madal. Need annavad juhised diagnostiliste uuringute edasiseks suunamiseks instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil.

Diagnostikaavalduse komponendid

■ Nosoloogia – KOK.

■ Kursuse raskusaste (haiguse staadium):

Kerge käik (I etapp);

Mõõdukas kurss (II etapp);

Raske kulg (III etapp);

Äärmiselt raske kulg (IV etapp).

■ Kliiniline vorm (raske haiguse kulguga): bronhiit, emfüsematoosne, segatud (emfüsematoosne-bronhiit).

■ Voolufaas: ägenemine, taanduv ägenemine, stabiilne kulg. Voolu on kahte tüüpi:

Sagedaste ägenemistega (3 või enam ägenemist aastas);

Harva esinevate ägenemistega.

■ Tüsistused:

krooniline hingamispuudulikkus;

Äge hingamispuudulikkus kroonilise taustal;

Pneumotooraks;

Kopsupõletik;

Trombemboolia;

Bronhoektaasi esinemisel märkige nende lokaliseerimine;

Kopsu süda;

Vereringepuudulikkuse aste.

■ Võimaliku kombinatsiooni korral bronhiaalastmaga, andke üksikasjalik diagnoos.

■ Sisestage suitsetaja indeks (pakiaastates).

(Suitsetamise ajalugu (pakk/aastad ) : päevas suitsetatud sigarettide arv x suitsetamise ajalugu (aastad)/20. Kui see väärtus ületab 25 pakki aastas, võib patsiendi liigitada tugevaks suitsetajaks. Kui indikaator jõuab väärtuseni 10 pakki aastas, peetakse patsienti "tingimusteta suitsetajaks".

Diagnoosi näide:

1. KOK, III staadium, bronhiidi vorm, sagedaste ägenemistega, ägenemise faas, krooniline cor pulmonale kompenseeritud.

Tüsistus: äge hingamispuudulikkus kroonilise taustal.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv bronhide ja kopsude haigus, mis on seotud nende elundite suurenenud põletikulise reaktsiooniga kahjulike tegurite (tolm ja gaasid) toimele. Sellega kaasneb kopsude ventilatsiooni rikkumine bronhide läbilaskvuse halvenemise tõttu.

Arstid lisavad KOK mõiste alla ka emfüseemi. Kroonilist bronhiiti diagnoositakse sümptomite järgi: köha koos rögaga vähemalt 3 kuud (mitte tingimata järjest) viimase 2 aasta jooksul. Emfüseem on morfoloogiline mõiste. See on bronhide viimaste osade taga olevate hingamisteede laienemine, mis on seotud hingamisteede vesiikulite, alveoolide seinte hävimisega. KOK-iga patsientidel kombineeritakse need kaks seisundit sageli, mis määrab haiguse sümptomite ja ravi tunnused.

Haiguse levimus ja selle sotsiaalmajanduslik tähtsus

KOK-i peetakse ülemaailmseks meditsiiniliseks probleemiks. Mõnes riigis, näiteks Tšiilis, mõjutab see iga viiendat täiskasvanut. Maailmas on haiguse keskmine levimus üle 40-aastaste seas ligikaudu 10%, kusjuures mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

Venemaal sõltuvad haigestumuse andmed suuresti piirkonnast, kuid üldiselt on need lähedased maailma näitajatele. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Lisaks on see maapiirkondades elavate inimeste seas peaaegu kaks korda kõrgem. Niisiis kannatab Venemaal iga teine ​​külaelanik KOK-i all.

Maailmas on see haigus surmapõhjuste hulgas neljandal kohal. KOK-i suremus kasvab väga kiiresti, eriti naiste seas. Sellesse haigusesse suremise riski suurendavad tegurid on suurenenud kehakaal, tugev bronhospasm, vähene vastupidavus, tugev õhupuudus, haiguse sagedased ägenemised ja pulmonaalne hüpertensioon.

Ka haiguse ravikulud on suured. Enamik neist on ette nähtud ägenemiste statsionaarseks raviks. KOK-ravi on riigile kallim kui ravi. Samuti on oluline selliste patsientide sage puue, nii ajutine kui ka püsiv puue (puue).

Arengu põhjused ja mehhanism

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab bronhe ja kopsukudet ennast, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest on seotud tööalaste ohtude, pideva õhusaaste mõjuga. Haiguse väljakujunemisega võivad kaasneda ka geneetilised tegurid, mis põhjustavad teatud kopse kaitsvate ainete defitsiidi.

Tulevikus on haiguse arengut soodustavateks teguriteks madal sünnikaal, samuti lapsepõlves sagedased hingamisteede haigused.

Haiguse alguses on häiritud röga mukotsiliaarne transport, mis lakkab õigeaegselt hingamisteedest eemaldatud. Lima stagneerub bronhide luumenis, luues tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Keha reageerib kaitsereaktsiooniga – põletikuga, mis muutub krooniliseks. Bronhide seinad on immutatud immunokompetentsete rakkudega.

Immuunrakud eritavad mitmesuguseid põletikumediaatoreid, mis kahjustavad kopse ja käivitavad haiguste nõiaringi. Suureneb oksüdatsioon ja vabade hapnikuradikaalide teke, mis kahjustavad kopsurakkude seinu. Selle tulemusena need hävitatakse.

Bronhide läbilaskvuse rikkumine on seotud pöörduvate ja pöördumatute mehhanismidega. Pöörduvad on bronhide lihaste spasmid, limaskesta turse, lima sekretsiooni suurenemine. Pöördumatuid põhjustab krooniline põletik ja nendega kaasneb sidekoe tekkimine bronhide seintes, emfüseemi teke (kopsupuhitus, mille puhul nad kaotavad normaalse ventilatsioonivõime).

Emfüseemi arenguga kaasneb veresoonte vähenemine, mille seinte kaudu toimub gaasivahetus. Selle tulemusena tõuseb rõhk kopsuveresoontes - tekib pulmonaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk koormab üle paremat vatsakest, mis pumpab verd kopsudesse. Areneb koos cor pulmonale moodustumisega.

Sümptomid

KOK-iga patsientidel esineb köha ja õhupuudus.

KOK areneb järk-järgult ja voolab pikka aega ilma väliste ilminguteta. Haiguse esimesteks sümptomiteks on kerge rögaga köha või, eriti hommikuti, ja sagedased külmetushaigused.

Köha süveneb külmal aastaajal. Õhupuudus suureneb järk-järgult, ilmnedes esmalt pingutuse, seejärel normaalse aktiivsuse ja seejärel puhkeoleku korral. See tekib umbes 10 aastat hiljem kui köha.

Esineb perioodilisi ägenemisi, mis kestavad mitu päeva. Nendega kaasneb suurenenud köha, õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus. Vähendatud harjutuste taluvus.

Röga kogus suureneb või väheneb järsult, selle värvus, viskoossus muutub, see muutub mädaseks. Ägenemiste sagedus on otseselt seotud oodatava elueaga. Haiguse ägenemised esinevad sagedamini naistel ja halvendavad oluliselt nende elukvaliteeti.

Mõnikord võite kohata patsientide jaotust domineeriva tunnuse järgi. Kui kliinikus on oluline bronhide põletik, domineerivad sellistel patsientidel köha, hapnikupuudus veres, mis põhjustab käte, huulte ja seejärel kogu naha sinise tooni (tsüanoos). Kiiresti arenev südamepuudulikkus koos tursete tekkega.

Kui emfüseem, mis väljendub tugevas õhupuuduses, on olulisem, siis tsüanoos ja köha tavaliselt puuduvad või ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides. Neid patsiente iseloomustab progresseeruv kaalulangus.

Mõnel juhul on KOK ja bronhiaalastma kombinatsioon. Sel juhul omandab kliiniline pilt mõlema haiguse tunnused.

Erinevused KOK-i ja bronhiaalastma vahel

KOK-i korral registreeritakse mitmesuguseid kroonilise põletikulise protsessiga seotud kopsuväliseid sümptomeid:

• kaalukaotus;
• neuropsühhiaatrilised häired, unehäired.

Diagnostika

KOK-i diagnoos põhineb järgmistel põhimõtetel:

• suitsetamise fakti kinnitus, aktiivne või passiivne;
• objektiivne uurimus (eksam);
• instrumentaalne kinnitus.

Probleem on selles, et paljud suitsetajad eitavad oma haigust, pidades köhimist või õhupuudust halva harjumuse tagajärjeks. Sageli otsivad nad abi juba kaugelearenenud juhtudel, kui nad saavad puudega. Praegu ei ole enam võimalik haigust ravida ega selle progresseerumist aeglustada.

Haiguse algstaadiumis välise läbivaatuse käigus muutusi ei tuvastata. Edaspidi määratakse väljahingamine läbi suletud huulte, tünnikujulise rindkere, osalemise täiendavate lihaste hingamises, kõhu sissetõmbamise ja alumise roietevahede kaudu inspiratsiooni ajal.

Auskultatsioonil määratakse kuivad viled, löökpillidel - kastiheli.

Laboratoorsetest meetoditest on üldine vereanalüüs kohustuslik. Sellel võivad olla põletiku, aneemia või vere hüübimise tunnused.

Röga tsütoloogiline uuring võimaldab välistada pahaloomulist kasvajat, samuti hinnata põletikku. Antibiootikumide valimiseks võib kasutada rögakultuuri (mikrobioloogiline uuring) või bronhoskoopia käigus saadud bronhide sisu analüüsi.
Tehakse rindkere röntgenuuring, mis võimaldab välistada muud haigused (kopsupõletik, kopsuvähk). Samal eesmärgil on ette nähtud bronhoskoopia. Elektrokardiograafia ja seda kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni hindamiseks.

KOK-i diagnoosimise ja ravi efektiivsuse hindamise peamine meetod on spiromeetria. Seda tehakse puhkeasendis ja seejärel pärast bronhodilataatorite, näiteks salbutamooli, sissehingamist. Selline uuring aitab tuvastada bronhide obstruktsiooni (hingamisteede läbilaskvuse vähenemist) ja selle pöörduvust, st bronhide võimet pärast ravimite kasutamist normaliseeruda. KOK-i korral täheldatakse sageli pöördumatut bronhide obstruktsiooni.

Juba kinnitatud KOK-i diagnoosi korral saab haiguse kulgu jälgimiseks kasutada tippvoolumõõtmist koos väljahingamise tippvoolu määramisega.

Ravi

Ainus viis haiguse riski vähendada või selle arengut aeglustada on suitsetamisest loobumine. Ärge suitsetage laste ees!

Ohtlikes tingimustes töötades tuleks tähelepanu pöörata ka ümbritseva õhu puhtusele, hingamisteede kaitsele.

Narkootikumide ravi põhineb bronhide laiendavate ravimite - bronhodilataatorite - kasutamisel. Neid kasutatakse peamiselt. Kombinatsioonid on kõige tõhusamad.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• lühitoimelised M-kolinergilised blokaatorid (ipratroopiumbromiid);
• M-antikolinergiline pikatoimeline (tiotroopiumbromiid);
• pika toimeajaga beeta-agonistid (salmeterool, formoterool);
• lühitoimelised beeta-agonistid (salbutamool, fenoterool);
• pika toimeajaga teofülliinid (teotard).

Mõõdukate ja raskete sissehingamiste korral võib läbi viia koos. Lisaks on vahetükid sageli kasulikud vanematele inimestele.

Lisaks on haiguse rasketel juhtudel ette nähtud inhaleeritavad glükokortikosteroidid (budesoniid, flutikasoon), tavaliselt kombinatsioonis pikatoimeliste beeta-agonistidega.

(röga vedeldajad) on näidustatud ainult mõnele patsiendile paksu, raskesti rögaeritava lima korral. Pikaajaliseks kasutamiseks ja ägenemiste vältimiseks on soovitatav kasutada ainult atsetüültsüsteiini. Antibiootikumid on ette nähtud ainult haiguse ägenemise ajal.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on üldtermin, mida kasutatakse kopsuhaiguste rühma kirjeldamiseks. Nende hulka kuuluvad emfüseem, krooniline bronhiit, ravile allumatu (pöördumatu) astma ja mõned bronhoektaasi vormid.

KOK-i korral ei tööta kopsud enam nii hästi kui varem. Ilmuvad hingamisprobleemid ja haiguse progresseerumisel koos sümptomite süvenemisega ilmnevad rohkem kopsukahjustusi. Kahjuks on need kahjustused pöördumatud ja neil on väga tõsised tagajärjed. Selles artiklis käsitleme selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Kuidas KOK-i sümptomeid ära tunda?

Paljudel inimestel on eksiarvamus, et õhupuudus ja köha on osa normaalsest vananemisprotsessist. See ei ole tõsi. Haiguse algfaasis ei pruugi inimene üldse midagi ebatavalist märgata. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus tekib aastate jooksul ja patsiendil ei pruugi isegi õhupuudust tekkida.

Rikkumise märgid hakkavad ilmnema hilisemates etappides. Need on inimestel erinevad, kuid kõige levinumad on järgmised:

• Sage köha (koos rögaga või ilma)**,
• Väga väsinud tunne, eriti füüsilise tegevuse või kodutööde ajal,
• vilistav hingamine,
• Ahenemise tunne rinnus.

*Õhupuudus ei ole 100% KOK-i tunnus. See ilmneb erinevate häiretega (sh südamehaigused) ja on ka kehva füüsilise vormiga ja/või kehva vormiga inimeste kaaslane.

**Ka krooniline köha ei ole 100% KOK-i sümptom. Püsiva köha võimalikud põhjused on siinuse lima, astma, kopsupõletik ja teatud ravimid.

Seotud märgid KOK

Ameerika eksperdid viisid läbi patsientide seas küsitluse ja leidsid, et 81%-l selle haigusega inimestest on 6 või enam kaasuvat kroonilist häiret. Nende haiguste hulgas:

• onkoloogilised haigused,
• Südamehaigused,
• Osteoporoos,
• Hüpertensioon,
• Uneapnoe,

Millised on KOK-i kolm peamist põhjust?

Selle haiguse väljakujunemise peamised süüdlased on suitsetamine, kokkupuude keskkonnateguritega ja geneetika.

KOK nr 1 põhjus – suitsetamine!

Kõige sagedamini muretseb see haigus 35-aastaseid ja vanemaid suitsetajaid. Samas on ohus nii “päris” kui ka endised Kurtsid. Statistika kohaselt ei arene igal suitsetajal krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kuid umbes 90% inimestest, kes on suitsetanud või suitsetanud, kogevad seda kindlasti. Teadlased püüavad endiselt mõista, miks see haigus ei puuduta kõiki suitsetajaid. Sellest hoolimata kannatab haiguse raske vormi all vaid iga 5. selle sõltuvuse omanik.

Järeldus on ainult üks - kui te pole kunagi suitsetanud,! Noh, kui suitsetate, siis sellest harjumusest loobumine mitte ainult ei pidurda haiguse progresseerumist, vaid muudab selle ravi ka tõhusamaks.

KOK-i põhjus #2 – keskkonnategurid

See haigus areneb inimestel, kes on vastuvõtlikud pikaajalisele kokkupuutele kahjulike ainetega. Kopsude tervist ja funktsiooni võivad mõjutada teatud kemikaalid, samuti tööstuslik tolm ja aurud. Kui inimene on aastaid töötanud tööstusettevõttes ja on sisse hinganud keemilisi ärritavaid aineid, võib tal tekkida KOK.

Põhjus №3 – G geneetilised tegurid

Isegi kui inimene pole kunagi suitsetanud ega saasteainetega pikka aega kokku puutunud, võib ta ikkagi haigestuda. Umbes 1% KOK-iga inimestel on geneetiline häire, mis põhjustab alfa-1 antitrüpsiini valgu taseme langust veres. Kui seda valku pole piisavalt, kahjustavad valged verelibled kopse. Kõige sagedamini põhjustab see patoloogia emfüseemi arengut.

Kuidas KOK-i diagnoositakse?

Diagnoosimiseks tehakse valutu protseduur, mida nimetatakse spiromeetriaks. See diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata, kui hästi kopsud oma funktsioone täidavad.

Spiromeetria suureks plussiks on võime diagnoosida KOK-i ka sümptomite puudumisel. Seega aitab see protseduur kindlaks teha diagnoosi varases staadiumis. Spiromeetria on soovitatav endistele või "päris" suitsetajatele, samuti inimestele, kes on töötanud vähemalt paar aastat tööstusettevõttes.

KOK-i diagnoosimine spiromeetriaga on lihtne ja mitteinvasiivne test. Selle käigus peab patsient välja hingama kogu õhu kopsudest torusse, mis on ühendatud spiromeetriga. Seejärel analüüsib seade kahte indikaatorit:

1. Esimese sekundi jooksul väljahingatava õhu maht
2. Õhu maht, mis hingati välja 6 sekundi jooksul või kauem.

Spiromeetria näitab arstile ka seda, kui palju haigus võib tulevikus areneda. KOK-il on 4 etappi, mis määratakse sümptomite ja spiromeetria tulemuse põhjal. Kui haiguse staadium on arstile teada, on tal lihtsam välja töötada kõige tõhusam ravistrateegia.

Arstid võivad tellida ka täiendavaid uuringuid, sealhulgas rindkere röntgeni ja kopsude CT-skannimist. Need meetodid aitavad avastada emfüseemi ja välistada ka muid kopsuhaigusi või südamepuudulikkust.

Kuidas ravida KOK-i?

Kõige tähtsam on suitsetamisest loobuda (või mitte alustada, kui nii arvasite). See on ainus viis seisundi halvenemise vältimiseks. Vastasel juhul süvendab suitsetamine sümptomeid ja aja jooksul hakkab patsient sõna otseses mõttes lämbuma.

KOK-i ravi

Arstid määravad mitut tüüpi ravimeid. Nende eesmärk on kontrollida sümptomeid ja vältida tüsistuste teket. Mõnda ravimit tuleb võtta regulaarselt, teisi aga ainult vajaduse korral.

Bronhodilataatorid

Need ravimid, mida tavaliselt võetakse sissehingamise teel, lõdvestavad hingamisteid ümbritsevaid lihaseid. Selle toime tõttu on köha ja õhupuudus pehmenenud, mille tulemusena muutub patsiendi hingamine kergemaks. Sõltuvalt KOK-i raskusastmest võib inimene vajada lühitoimelist bronhodilataatorit, pikatoimelist ravimit, mida võib võtta iga päev, või mõlemat.

Lühiajaliste bronhodilataatorite hulka kuuluvad: albuterool, levalbuterool ja ipratroopiumbromiid. Pikatoimeliste ravimite hulka kuuluvad: tiotroopiumbromiid, salmeterool, formoterool, aklidiiniumbromiid ja teised.

Inhaleeritavad kortikosteroidid

Need ravimid vähendavad põletikku ja aitavad vältida KOK-i ägenemisi. Inhaleeritavad steroidid on näiteks flutikasoon ja budesoniid.

Kombineeritud inhalaatorid

Mõned ravimid sisaldavad bronhodilataatorite ja kortikosteroidide kombinatsiooni. Arstid määravad salmeterool + flutikasoon või formoterool + budesoniid.

Suukaudsed kortikosteroidid

Mõõduka või raske ägenemisega inimestele antakse lühike kortikosteroidide kuur pillide kujul. Tavaliselt on ravikuur 5 päeva ja selle eesmärk on vältida KOK-i sümptomite edasist süvenemist. Suukaudsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid haigusi. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, katarakt ja muud haigused.

Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid

See on uut tüüpi ravim, mida määratakse raskete haiguste ja krooniliste sümptomitega inimestele. Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid vähendavad põletikku ja lõdvestavad hingamisteid.

Teofülliin

See väga kallis ravim aitab kergendada hingamist ja vältida ägenemisi. Seda ei soovitata võtta suurtes annustes, vastasel juhul võivad tekkida iiveldus, peavalud, kiire südametegevus ja värinad.

Antibiootikumid

Hingamisteede infektsioonid, nagu äge bronhiit ja kopsupõletik, võivad süvendada KOK-i sümptomeid. Antibiootikumid aitavad ägedate ägenemiste korral, kuid neid ei soovitata ennetada.

Kõige raskematel juhtudel, nagu mõned emfüseemi vormid, soovitatakse patsientidele KOK-i kirurgilist ravi. Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui meditsiiniline ravi on ebaõnnestunud.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

See on väga tõsine haigus, mis põhjustab palju eluohtlikke tüsistusi. KOK-i tüsistuste hulka kuuluvad:

• Hingamisteede infektsioonid. Kui seda haigust ei ravita, külmetab inimene sagedamini, haigestub grippi ja kopsupõletikku. Halvimal juhul kahjustab infektsioon kopse veelgi. Mõnda nakkust saab ära hoida gripi ja pneumokoki kopsupõletiku vastu vaktsineerimisega.
• Südameprobleemid. Teadmata põhjustel suurendab KOK südamehaiguste riski. Suitsetamisest loobumine aitab seda riski vähendada.
• Kopsuvähk. Jällegi, sigarettidest loobumine vähendab riski haigestuda kopsuvähki.
• Pulmonaalne hüpertensioon on vererõhu tõus kopsuarterites.

Nagu näete, ei saa krooniline obstruktiivne kopsuhaigus nalja teha. Sümptomite ilmnemisel tuleb esiteks loobuda sigarettidest ja teiseks lasta end arsti juures kontrollida.

Allikad:

1. Mis on COPD, COPD Foundation,
2. KOK, Mayo kliinik,
3. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), Briti kopsufond.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Võite esitada küsimuse selle kohta "hobble hinne 3" ja saada tasuta online konsultatsioon arstiga.

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: munakivi 3 kraadi

2013-03-04 08:51:28

Sergei küsib:

Tere kallid arstid!Mul on diagnoositud:KOK-2.aste,bronhoektaasia-bronhektaasia leitud vasaku kopsu alumisest sagarast!ja ninaneelus!Ravimilisest otstarbest:berodual 2a hingeõhk / 2a korda päevas,symbicort turbuhaller 1 hingeõhk / 2a korda päevas, levofloksatsiini 1 tab (500mg) päevas - seni öeldi, et võta 14 päeva ja siis järelkontrolliks!et mädane röga vähenes 10-25 grammi, tervis läks veidi paremaks! Tahan märkida, et olen haige olnud veidi üle aasta, kuid füsioteraapia tuba määrati esimest korda!
Soovitused: sanatoorne ravi Krimmi rannikul, aktiivne ujumine, kehalise drenaaži võimlemine!Remissiooni fikseerimiseks on soovitatav kasutada ka terapeutilist bronhoskoopi.
Hetkel täielik elustiili muutus: peale istuva töö vahetamist liikuvama vastu hakkas köha vähem häirima, röga ei tule kogu aeg välja, vaid hommikuti vähesel määral. pärast Levofloxi võtmist vähenes mädane röga.
Küsimused: 1 - kui kaua nad selliste diagnoosidega elavad? 2 - kui adekvaatseks võib seda ravi ja soovitusi pidada? valdkonnad! Kas neid sümptomeid võib seostada selle ravimi võtmisega?
Ringkonnaterapeudil käin kord kuus ja piirkondlikul pulmonoloogil kord kolme kuu jooksul!Paljudes aspektides on need sarnased, aga ringkonnaterapeut nõuab segateraapiat, nimelt (ravimid ja füsioteraapiakabinet) - ütleb, et ravi efektiivsus tõuseb mitu korda, kas see on nii?
Ja kättemaksuks kõigile, kes saavad omal käel ravi, võin omal käel lisada (Inimesed ei ravi ise, muidu on nii, et saan terveks, aga arvasin, et saan ise hakkama, ei. ei õnnestu, nüüd kannatan) Kõik maitsvate ja värviliste pillide armastajad, vanaemade ja moeajakirjade nõuanded lihtsad nõuanded, kui tunnete end haigena, pange oma elu kvalifitseeritud spetsialistide kätte, muidu võib teie elu põrguks muutuda! Aitäh teile arstid tulevaste vastuste eest ja minusugustele lugejatele head tervist, ettenägelikkust ja antud juhul head spetsialisti!Austuse ja tänuga, Sergei!

Vastutav Gordejev Nikolai Pavlovitš:

Tere Sergei.
Esiteks saate seda tüüpi diagnooside ja piisava raviga, nagu teie puhul, elada piisavalt ja rahuldava elukvaliteediga.
Teiseks sellised nähtused nagu kõrvetised, isutus jne. düspepsia esineb ligikaudu 1/5-l levofloksi kasutavatest patsientidest, seda saab korrigeerida gastriidi ja peptilise haavandi raviks mõeldud ravimite võtmisega (teie arst määrab need suure tõenäosusega) ja on pärast ravikuuri lõppu pöörduv.
Kolmandaks, teie terapeudil on kombinatsioonravi osas kindlasti õigus. Selle efektiivsus on alati kõrgem kui ainult keemiaravi puhul. See, et teid jälgivad regulaarselt kaks spetsialisti, tuleb teile ainult kasuks. ravil on kliiniline toime. Tervis teile.

2011-05-16 12:40:30

Anna küsib:

Tere päevast. Mul on selline lugu: kui ma olin laps, 2 nädala vanuselt, oli mul kopsupõletik. Terve elu köhin pidevalt, vahel ka veriste triipudega. Olin mitu korda kopsupõletikuga voodis. Arstid diagnoosisid kroonilise bronhiidi. Ta jäi rasedaks 26-aastaselt. Tekkis õhupuudus, raske toksikoos, kaalulangus. Lapse esimeste värinatega ilmnes rikkalik hemoptüüs. Fluorograafia näitas kopsude levikut. Tuberkuloosi kahtlus raskes seisundis viidi diagnostikaosakonna TB dispanseri. Last ei õnnestunud päästa. Nad võtsid saaki 3 korda, ta ei näidanud midagi. Bronhoskoopia andis positiivse trendi. Pumbas välja mitu liitrit mädast röga. Nad hakkasid andma tuberkuloosivastaseid ravimeid. 5 kuud hiljem tehti kompuutertomograafia: pärast seda eemaldati tuberkuloosi diagnoos, pandi uus diagnoos: Williams-Kembelli sündroom, keskmise raskusega KOK, Generaliseerunud bronhektaasia. Uue diagnoosiga saadeti ta Regionaalhaiglasse. Regionaalhaiglasse saabudes diagnoositi mul bronhektaasia koos bronhektaasia lokaliseerimisega parema kopsu üla- ja kesksagaras, vasaku kopsu ülaosa sagarate pneumoskleroos. Sekundaarne obstruktiivne bronhiit. Tüsistus: VN-II-Ist. Kaasnev haigus: IDS koos rakulise lingi hüperfunktsiooniga.
Nüüd peale esimest rasedust 4 aastat möödas, terapeut jälginud, haiglas olen korra aastas. Häirib köha koos rögaga, õhupuudus, väsimus. Amoksiklavi ägenemise perioodil joon pidevalt rögalahtistiid, et säilitada bronhomunaalset immuunsust. Plaanin järgmisel aastal lapse saada. Soovin teiega nõu pidada oma valu ja raseduse ravi osas. Kas mul on võimalus sünnitada terve laps ja kuidas saan selleks kõige paremini valmistuda ning kas mind koheldakse õigesti?

Vastutav Kucherova Anna Alekseevna:

Tere päevast. Tere Anna. Ravi on üldiselt õige. Ma võin soovitada ainult inhalatsioone Lazolvaniga koos Borjomiga (või mõne muu aluselise veega) läbi nebulisaatori (kompressioonhalaator). Ma ei räägi teile rohkem, kuna teavet on vähe - vereanalüüsid, rögakultuuri paak, spirograafia tulemused. Kahjuks on rasedus teile vastunäidustatud, kuna see halvendab teie haiguse kulgu. Ja haigus ise mõjutab rasedust negatiivselt. Vabandust, aga lapse kandmise võimalus on tühine, kui üldse. Vabandust veelkord. See on minu arvamus. Soovitan teil saada täiendavat nõu prof. Karu Vladimir Isakovitš PAGi uurimisinstituudis Kiievis.
Kui teil on küsimusi - helistage 095-274-58-47.

2011-02-19 16:50:34

Marina küsib:

Tere, minu emal on KOK 4 raskusastmega .. Ta tegi endale lõpu... Palun öelge, kas saate vähemalt millegagi aidata. Kerja.

Vastused:

Tere Marina! Muidugi on teie ema somaatiline seisund väga tõsine, kuid tema psühholoogiline seisund tekitab palju suuremat muret. Usk paranemisse on oluline osa edust mis tahes somaatilise haiguse ravis, seega tuleb oma ema seisundiga midagi ette võtta. Proovige teda huvitada ümbritsevate, toimuvate sündmuste vastu, et taastada tema soov taastuda ja edasi elada. Sellise meeleolu taustal on kopsuarsti määratud ravi palju tõhusam. Hoolitse oma tervise eest!

2010-12-07 11:49:30

NADIA küsib:

Tere. Mul diagnoositi KOK 1 kraad, olen 31-aastane. palun öelge, kas see on väga tõsine haigus? millised on selle tagajärjed? mis seda haigust põhjustab? miks see ohtlik on? ma ei suitseta.

Vastutav Portaali "sait" meditsiinikonsultant:

Tere Lootus! Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kõige levinum põhjus on krooniline bronhopulmonaarne infektsioon (sageli korduv bronhiit, korduv kopsupõletik jne), toksiliste ainete ja gaaside krooniline toime kopsudele, mille tagajärjeks on bronhide reaktiivsuse, nende laienemis- ja suurenemisvõime halvenemine. kitsendades muutub ka bronhipuu struktuur ja struktuur. KOK-i tekkes on oluline roll pärilikul eelsoodumusel. KOK-i peamine tagajärg on patsiendi kehasse siseneva õhu mahu vähenemine. KOK-i peamised ilmingud on köha - kuiv muda koos röga, õhupuudus. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tagajärjed on kopsuemfüseem, pneumoskleroos, hingamispuudulikkuse teke, cor pulmonale. Adekvaatne ravi ja pidev arstipoolne jälgimine koos riskitegurite korrigeerimisega vähendab haiguse arengut ja viib pikaajalise remissioonini. KOK-i ravitakse Hoolitse oma tervise eest!

2015-06-16 20:14:17

Marina küsib:

Tere! TM möödas.Mul on mediaan ketta song L4-L5.prolaps seljaaju kanalisse 7,3mm L5-S1 6,7mm. Samuti on mul diagnoositud südame isheemiatõbi Stenokardia 3f.kl. hüpertensioon 3. st.AG3. risk 4 (väga kõrge) Alajäsemete veresoonte ateroskleroos. 4. astme rasvumine pärast teist operatsiooni Ventrikulaarne ja supraventrikulaarne ekstrasüstool Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia CH2B-3 (NYHA järgi 4FC) Parempoolse õlavarrekaenlaarteri 2. astme trombektoomia krooniline neeruhaigus. KOK-i mõõdukas kulg. remissioon DN0 sümptomaatiline erütrotsütoos.osteoporoos. podagra.

2014-07-30 13:09:06

Natalia küsib:

Tere. mu isa on 67-aastane. Suitsetamiskogemus 40 aastat, suitsetamata 2 aastat. diagnoositud KOK 3. staadium. Viimase aasta jooksul seisund halvenes pärast haiglas viibimist. peale kergeid kodutöid algab tugev köha, õhupuudus. leukotsüüdid -9. ESR 28, hemoglobiin 131. Kuidas leevendada raskeid pikaajalisi köhahoogusid? kuidas inimest aidata. Väga õudne on vaadata, kuidas ta lämbub. Kas on erakorralisi ravimeid, mis peaksid käepärast olema? piriva inhalaatorid (lõunaajal), seretit 2r. päevas (hommikul ja õhtul), dereduaalne erakorralistel juhtudel (nebulisaator) nebulisaator lazolvaaniga või berodual - 1 kord kuus 10 päeva jooksul. mida veel soovitate?öelge kui tihti võtta ja kui kaua daksakaid. juulist jaanuarini (6 kuud) võttis ta seda ravimit.Täheldati depressiooni. Kas seda kõrvalmõju on võimalik kuidagi kompenseerida? ventolin ja pulmicort lisada või asendada mõned? Rääkige mulle, palun, hapnikravist. haiglas mõõdeti hapniku taset veres 97-98%. kas ma peaksin selle võtma või võin selle võtta? Mida oskate öelda füsioteraapia aparaadi ASTER kohta?

Vastutav Vasquez Estuardo Eduardovitš:

Tere päevast, Natalia! Ta oleks pidanud sellele väga pikalt mõtlema, kui keha sai veel kohaneda sellega, et ta suitsetamise maha jätab. Nüüd on meil see, mis meil on – jäme muutus kopsukoes, bronhides ja ilmselt kogu kardiovaskulaarsüsteemis! Ravi on sümptomaatiline ja AINULT raviarsti järelevalve all. Ei mingeid iseseisvaid tegusid ja mitte arvata, et ravi ei aita, vaid on varem palju ära tehtud selle nimel, et meditsiin osutus tema jaoks jõuetuks.

2014-07-27 09:01:47

Natalia küsib:

Tere. mu isa on 67-aastane. Suitsetamiskogemus 40 aastat, suitsetamata 2 aastat. diagnoositud KOK 3. staadium. Viimase aasta jooksul seisund halvenes pärast haiglas viibimist. peale kergeid kodutöid algab tugev köha, õhupuudus. leukotsüüdid -9. ESR 28, hemoglobiin 131. Kuidas leevendada raskeid pikaajalisi köhahoogusid? kuidas inimest aidata. Väga õudne on vaadata, kuidas ta lämbub. Kas on erakorralisi ravimeid, mis peaksid käepärast olema? piriva inhalaatorid (lõunaajal), seretit 2r. päevas (hommikul ja õhtul), dereduaalne erakorralistel juhtudel (nebulisaator) nebulisaator lazolvaaniga või berodual - 1 kord kuus 10 päeva jooksul. mida veel soovitate?öelge kui tihti võtta ja kui kaua daksakaid. juulist jaanuarini (6 kuud) võttis ta seda ravimit.Täheldati depressiooni. Kas seda kõrvalmõju on võimalik kuidagi kompenseerida? räägi mulle ka - aerofülliinist - pealekandmise käigust, paljususest? ventolin ja pulmicort lisada või asendada mõned?

Vastutav Šidlovski Igor Valerievich:

Tagaseljaravi ei saa määrata. Köha tuleb vaadata individuaalselt: ühte aitab lazolvan, teisi ACC ehk ACC + Lazolvan (Helpex Breeze), kolmandal köhavastane sünekood. Ägenemise ajal tuleb seretiidi maksimeerida, berodual 2 korda päevas, kaaluda deksametasooni intravenoosse või intramuskulaarse manustamise vajadust, antibiootikume. Daxast kasutatakse kas ägenemiste korral või vajadusel pikka aega. Ja pidage meeles, et tahhükardia on kõige tõenäolisem iseenesest ja aerofülliin suurendab ka seda. Ventolin nõudmisel. Kaaluge hapnikravi.

2014-07-23 11:54:27

Natalia küsib:

Tere. mu isa on 67-aastane. Suitsetamiskogemus 40 aastat, suitsetamata 2 aastat. diagnoositud KOK 3. staadium. Viimase aasta jooksul seisund halvenes pärast haiglas viibimist. peale kergeid kodutöid algab tugev köha, õhupuudus. leukotsüüdid -9. ESR 28, hemoglobiin 131. Kuidas leevendada raskeid pikaajalisi köhahoogusid? kuidas inimest aidata. Väga õudne on vaadata, kuidas ta lämbub. Kas on erakorralisi ravimeid, mis peaksid käepärast olema? piriva inhalaatorid (lõunaajal), seretit 2r. päevas (hommikul ja õhtul), dereduaalne erakorralistel juhtudel (nebulisaator) nebulisaator lazolvaaniga või berodual - 1 kord kuus 10 päeva jooksul. mida veel soovitate?

Vastutav Nesterenko Jelena Jurjevna:

Tere pärastlõunast, Daxas 1t x 1r / d, Aerofillin 1t öösel, ventolini nebulisaatoris, pulmicort (kõigepealt hinga ventoliniga, siis pulmicort. Hinga nagu tavaliselt, mitte sügavalt, muidu võib tekkida tugev südamelöök).

2014-03-03 04:32:34

Anastasia küsib:

Tere, mul diagnoositi KOK, segatüüpi, keskmise raskusega, ägenemine: tüsistused: DN 3 kraadi. öelge mulle, kui see on surmav, kuidas ravida

Vastutav Šidlovski Igor Valerievich:

3. astme DN on juba raske raskusaste. Selline ägenemine võib olla isegi väga ohtlik. Ravi haiglas: antibiootikumid, steroidhormoonid tilgutites ja inhalaatorites, aminofülliin/teofülliin, bronhodilataatorid nagu berodual, ventoliin (ideaaljuhul läbi nebulisaatori), rögalahtistajad atsetüültsüsteiin + ambroksool (ideaaljuhul nii suukaudselt kui ka nebulisaatori kaudu), hapnikravi , mõnikord terapeutiline bronhoskoopia jne.