Kirjaoskamatud patsiendid peavad antibiootikume sageli vaieldamatuks kurjaks. Paljud neist isegi ei aima, millise ohuga nad võivad kokku puutuda, kui arstide käsutuses poleks neid elupäästvaid ravimeid. Neid nakkusi, mis võisid varem tappa sadu ja tuhandeid õnnetuid inimesi, ei esine tänapäeval isegi päriselus. Ühte neist tööriistadest käsitletakse allpool. Ravim "Klindamütsiin", mille juhised on käesolevas artiklis käsitletud, määratakse patsientidele üsna sageli. Seda võib seostada universaalsete antibiootikumidega või laia toimespektriga ainetega.
Antibiootikumi "Klindamütsiin" vabanemise vormid ja omadused
Iga ravimi juhised sisaldavad standardseid jaotisi. Sageli koostatakse need aga iga ravimi vabanemisvormi kohta eraldi, mistõttu patsiendil ei saa olla ravimist täielikku pilti. Proovime kirjeldada selliseid võimalusi ravimi "Klindamütsiin" vabastamiseks: geel, tabletid, süstelahus.
Valge, kollakas või kreemjas geel on iseloomuliku, kuid nõrga lõhnaga, saadaval 20 g torudes.
Süstelahus valmistatakse ampullides, mis on pakitud pappkarpidesse, millel on silt "Klindamütsiin".
Tabletid või kapslid on kahevärvilise kestaga, pakendatud blisterpakendisse, üks pappkarpi. Kapslite koguarv pakendis on 16 tk.
Ravimi "Klindamütsiin" toimeaine on klindamütsiinfosfaat.
Ravimi omadused põhinevad toimeaine võimel häirida mitut kategooriat baktereid. Infektsioonide loetelu, mille puhul ravim on efektiivne, on üsna lai. Nende hulgas on stafülokokid ja streptokokid, grampositiivsed mikroaerofiilsed kokid, anaeroobid, klostriidid ja muud bakterid.
Näidustused ravimi "Klindamütsiin" kasutamiseks
Autori antud artiklis antud juhised ei saa olla tööriista kontrollimatu kasutamise aluseks. Antibiootikume kasutatakse alati vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellised ettevaatusabinõud on seotud paljude vastunäidustustega, samuti paljude võimalike negatiivsete tagajärgedega, mis võivad tekkida ravimi kirjaoskamatul kasutamisel.
"Clindamycin"-geeli kasutatakse teatud elutegevusest põhjustatud mikroorganismide puhul, mille vastu klindamütsiinfosfaat on efektiivne. Kreemid ja geelid määratakse naistele pärast mitmeid teste.
Kapslid määratakse patsientidele, kui neil on järgmised haigused:
- nahainfektsioonid;
- motoorse süsteemi nakkushaigused;
- limaskesta kahjustused;
- peritoniit;
- ja muud mitmete bakterite aktiivsusega seotud haigused.
Süstid on ette nähtud:
- ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkuslikud kahjustused;
- naha, liigeste, lihaste ja luukoe infektsioonid;
- urogenitaalsed infektsioonid;
- hambahaigused;
- kõrvapõletik;
- abstsessid;
- septitseemia;
- endokardiit.
Ravimi "Klindamütsiin" vastunäidustused, kõrvaltoimed
- ülitundlikkus;
- vanus kuni 1 kuu.
Tootja hoiatab ka pideva meditsiinilise jälgimise vajaduse eest ravimi kasutamisel haavandilise koliidi, myasthenia gravis'e, kahjustuste ja neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel. Ainult erandjuhtudel on rasedatele ja imetavatele naistele ette nähtud antibiootikum.
Antibiootikumi "Klindamütsiin" kõrvaltoimete hulgas on juhised järgmised:
- kasuliku mikrofloora osalise surmaga seotud seedetrakti häired;
- NCS-i häired peavalude, neuromuskulaarsete kiudude juhtivuse kaotuse kujul;
- vere koostise ja normaalse hematopoeesi rikkumine;
- arteriaalne hüpotensioon;
- allergia;
- tromboflebiit;
- superinfektsioon.
Kiire intravenoosse manustamise korral võib tekkida kollaps.
); ZOPKOSCHHE YOZHELGIY LPTSY Y NSZLYI FLBOEK (CH F.YU. BLOE, ZHTHOLKHMSCH, ZHMEZNPOB, YNREFIZP, RBOBTYGYK, YOZHYGYTPCHBOOSCHE TBOSCH, BVUGEUSHCH, TPTSB); UERUYU (RTETSDE CHUEZP BOBTPVOBS); Yozhelgyi FBPCHSHYSHYYA PTZBOPCH YOOHKHFTYAVTAYSHY YOZHELGYY (C.Yu. Retifpoof, bvujusch PTZBOPCH VTAYOPK RPMPUFI RTY HUMPCHY PDENEOOPPOPOPOTUPUPOTUPUPOTE BLOPHTOVPROTY ZOYELPMPZYUEULYE BLVPMECHBOYS (JODPNEFTYF, BDOELUIF, LPMSHRYF, BVUGEUUSCH ZHBMPRYECHSCHI FTHV Y SYUOILPCH, UBMSHRYOZYF, REMSHCHYPRETYFPOYF); YOZHELGIY RPMPUFY TFB (CH F.YU. RETYPDPOFBMSHOSHCHK BVUGEUU); FPLUPRMBNEOOSHK GOGEZHBMYF, NBMSTYS (CHCHCHBOOBS Plasmodium falciparum), ROECHNPOIS (CHCHCHCHCHBENBS Pneumocystis carinii), UERUYU; YODPLBTDIF, IMBNYDYP; ULBTMBFIOB; DYJFETYS.
melbtufcheoobs ZhPTNB
ZTBOHMSCH DMS RTYZPFPCHMEOYS UITPRB, LBRUKHMSCH, TBUFCHPT DMS CHOKHFTYCHEOOPZP Y CHOKHFTYNSCHIEYUOPZP CHCHEDEOYS
nSC YUBUFP ЪBDENUS CHPRTPUPN: "nPCOP MY PFLTSCHFSH LBRUKHMX AT MELBTUFCHEOOOSCHN RTERBTBFPN?". rTYUYOSCH NPZKhF VSHCHFSH TBOSCHE – OETSEMBOYE YMY OECHPЪNPTSOPUFSH RTPZMPFYFSH LBRUKHMX, OEVPVIPDYNPUFSH HNEOSHYYFSH DPYTPCHLH, UNEYBOYBFSH U DEFULYN DMS RYFTERVEOLFSH U. yuyfbfsh dbmee...
LBL RTYNEOSFSH: DPYTPCHLB Y LHTU MEYEOIS
CHOKHFTSH, CHTPUMSHCHE: 150 NZ LBCDSHE 6 Yu, RTY FSCEMPN FEYUEOOYY YOZHELGIYK TBCHBS DPB NPCEF VSHCHFSH HCHEMYYUEOB DP 300-450 NZ. DEFI: 8-25 NZ / LZ / UHF (CH ЪBCHYUYNPUFY PF UFEREOY FSTEUFY YOZHELGYY), TBDEMEOOSHCHE UMBES 3-4 RTYENB.
rTY MEYUEOYY LPMSHRYFCH, CHSHCHCHBOOSCHI Chlamydia trachomatis, OBOBUBAF RP 450 NZ 4 TBBB H UHFLY CH FEYEOOYE 10-14 LÜPSIMINE.
h / N YMY H / H: CHTPUMSCHN - 300 NZ 2 TBB H DEOSH. rTY YOZHELGYSI UTEDOEK FSTEUFY - 150-300 NZ 2-4 TBB H UHFLY, RTY FSCEMPN FEYUEOYY YOZHELGYK - 1,2-2,7 Z / UHF bb 2-4 CHCHEDEOYS. rty prbuoshchi DMS TSOYOY YOZHELGYSI H/H DPB NPTSEF VSHCHFSH HCHEMYYUEOB DP 4.8 Z/UHF.
DEFSN OBOBUBAF 10-40 NZ/LZ/UHF, TBDEMEOOSH OB 3-4 RTYENB.
dMS H/H CHCHEDEOYS TBCHPDSF DP RPMHYUEOYS LPOGEOFTTBGYY OE CHCHYE 6 NZ/NM; TBVBCHMEOOOSCHK TBUFCHPT CHCHPDSF H/H LBREMSHOP H FEYUEOYE 10-60 NYO.
UIENB TBCHEDEOYS Y RTPDPMTSYFEMSHOPUFSH YOZHKHYY: DPB, PVYAEN TBUFCHPTYFEMS Y DMYFEMSHOPUFSH YOZHKHYYY (UPPFCHEFUFCHEOOP): 300 NZ - 50 NM - 10 NIO; 600 NZ – 100 NM – 20 NIO, 900 NZ – 150 NM – 30 NIO; 1200 NZ – 200 NM – 45 NYO. OE TELPNEODHEFUS CCHHEDEOYE VPMEE YUEN 1.2 Z H FEYUEOYE 1 YU YOZHKHYY.
tBUFCHPT YURPMSHEKHEFUS CH FEYUEOYE 24 Yu U NPNEOFB RTYZPPFCHMEOYS. RTY MEYUEOYY LPMYFPCH, ChSCHCHBOOSCHI Clostridium difficile, UTBYKH GEMEUPPVTBOP UPYEFBOOPE OBOBYEOOYE U CHBOLPNYGYOPN TEAVE RTPFTSEOYY 10 LÜPSIMISE RP 500 NZ - 2 Z Y HOOSSCH DEOSH, TBDEMMY DEOSH
rBGYEOFBN U FSTsEMPK RPYUEYUOPK / REYUEOPYuOPK OEDPUFBFPYuOPUFSHA FTEVHEFUS LPTTELGYS DPSHCH.
zhBTNBLPMZYUEULPE DEKUFCHIE
bofyvypfyl ZTHRRSCH MYOLPЪBNYDCH. pVMBDBEF YYTPLYN URELFTPN DECUFCHYS, VBLFETYPUFBFIYL, UCHSCHCHCHBEFUUS U 50S UHVYAEEDYOYGEK TYVPUPNBMSHOPK NEVTBOSHCH Y RPDBCHMSEF UYOFEY VEMLB CH NYLTPVOK LMEFLE. h PFOPIOYY TSDB ZTBNRPMPTSYFEMSHOSCHI LPLLPCH CHPNPTSOP VBLFETYGYDOPE DEKUFCHIE. BLFICHEO H PFOPIEOYI Staphylococcus spp. (Ch F.Yu. Staphylococcus epidermidis, RTPDKHGYTHAEI REOYGYMMYOBKH), Streptococcus spp. (ЙУЛМАЮБС Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, УРПТП- Й ОЕУРПТППВТБЪХАЭЙИ БОБЬТПВПЧ Й НЙЛТПБЬТПЖЙМШОЩИ ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ ЛПЛЛПЧ (ЧЛМАЮБС Peptococcus spp. Й Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (CHLMAYUBS Bacteroides fragilis ja Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.
vPMSHYOUFCHP YFBNNPC Clostridium perfringens YUHCHUFCHYFEMSHOSHCH L RTERBTBFH, PDOBLP, RPULPMSHLH DT. CHYDSCH LMPUFTYDYK (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) HUFPKYUYCHSCH L DEKUFCHYA RTERBTBFKH, FP RTY YOZHELGYSI, CHCHCHBOOSCHI Clostridium spp.
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.
UP UFPTPPOSH PTZBOCH LTPCHEFCHPTEOYS: MEKLPREOYS, OEKFTPREOIS, BZTBOHMPGYFP, FTPNVPGYFPREOYS.
UP UFPTPOSCH uuu: RTY VSHCHUFTPN H / H CCHHEDEOYY - WOYTSEOOYE bd, CHRMPFSH DP LPMMBRUB.
bMMETZYUEULYE TEBLGYY: TEDLP – NBLHMPRBRHMEOBOS USCHRSH, LTBRYCHOYGB, ЪHD; CH PFDEMSHOSCHI UMHYUBSI – LLUZHPMYBFYCHOSCHK Y CHEYLHMPVHMMEOSCHK DETNBFIF, LPYOPZHYMYS, BOBZHYMBLFPYDOSHCH TEBLGIY.
NEUFOSHHE TEBLGYY: VPMEJOEOOPUFSH (H NEUFE H/N YOYAELGYY), FTPNVPZHMEVYF (H NEUFE H/H YOYAELGYY).
rTPYYE: TBCHYFYE UKHRETYOZHELGYY.
PUVSCHHE HLBBOYYS
RUECHDPNENVTBOPOSCHK LPMYF NPTCEF RPSCHMSFSHUS LBL INFO ZHPOE RTYENB RTERBTBFB, FBL Y Yuete 2-3 OED RPUME RTELTBEEOYS MEYUEOYS (3-15% UMHYUBECH); RTPSCHMSEFUS DYBTEEK, MEKLPYFPYPN, MYIPTBDLPK, VPMSNY CH TSYCHPFE (YOPZDB UPRTCHPTsDBAENYUS CHSHDEMEOYEN U LBMPCHSHCHNY NBUUBNY LTPCHY Y UMYYY). рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЬФЙИ СЧМЕОЙК Ч МЕЗЛЙИ УМХЮБСИ ДПУФБФПЮОП ПФНЕОЩ МЕЮЕОЙС Й РТЙНЕОЕОЙС ЙПОППВНЕООЩИ УНПМ (ЛПМЕУФЙТБНЙО , ЛПМЕУФЙРПМ), Ч ФСЦЕМЩИ УМХЮБСИ РПЛБЪБОП ЧПЪНЕЭЕОЙЕ РПФЕТЙ ЦЙДЛПУФЙ, ЬМЕЛФТПМЙФПЧ Й ВЕМЛБ, ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧБОЛПНЙГЙОБ Ч ДПЪЕ 125-500 НЗ 4 ТБЪБ/УХФ, ЙМЙ ВБГЙФТБГЙОБ Ч ДПЪЕ 25 FSHCHU.ed 4 TBb/UHF H FEYUEOYE 7-10 LYPS, YMY NEFTPOIDBPMMB RP 500 NZ 3 TBb/UHF. oEMSHЪS RTYNEOSFSH mu, FPTNPSEIE RETYUFBMShFYLH LYEYUOILB.
VEPPRBUOPUFSH RTYNEOEOYS RTERBTBFB X OPCHPTPTTSDEOOOSCHI OE HUFBOCHMEOB. tBUFCHPT UPDETCYF VEOYIMPCHSHCHK URYTF, LPFPTSCHK NPTCEF RTYCHEUFY L TBCHYFYA UYODTPNB HDHYSHS X OEDPOPYEOOSCHI DEFEK. RP "TSY'OEOOOSCHN" RPLB'BOYSN OPCHPTTSDEOOOSCHN OB'OBYUBAF CH DPJE 15-20 NZ/LZ/UHF CH 3-4 RTYENB, CH OELPFPTSCHI UMHYUBSI NPCEF VSHCHFSH YZHZHELFYCHOPK YZHZHELFYCHOPK Y.
RTY DMYFEMSHOPK FETBRYY DEFEK OEEPVIPDYN RETYPDYUEULYK LPOFTPMSH ZHPTNKHMSCH LTPCHY Y ZHOLGYPOBMSHOPZP UPUFPSOYS REYUEOY.
RTY OBOBYUEOYY RTERBTBFB CH ChSHCHUPLYI DPBI OEPVVIPDYN LPOFTPMSH LPOGEOFTTBGYY RTERBTTBFB CH RMBNE.
OE UMEDHEF OOBYUBFSH DMS MEYEOIS NEOOYOSYFB.
vSHUFTPE H/H CHCHEDEOYE NPTSEF RTYCHEUFY L TBBCHYFYA PUFTPK OEDPUFBFPYUOPUFY mts Y UOYTSEOYA bd.
chЪBYNPDEKUFCHIE
OEUPCHNEUFINE, Tbufchptbny, Uppeddetzdetzbeiny LPNRMELU CHIFBNYOPCH Ztkhrrsh Ch, Bnyopmimilpiz, BNRGIMMIOPN, IEOOOFPPN, BNYOPZHMIOPNA, LBMALPPNA SDPPN, LBMSHGSGPS.
rTYEN RTERBTTBFB RTPSCHMSEF BOFBZPOYEN U TYFTPNYGYOPN Y IMPTBNGEOYLPMPN .
HUYMYCHBEF DEKUFCHIE LPOLHTEOFOSHCHI NYPTEMBLUBOFCH.
RTY PDOPCHTENEOOPN RTYNEOOOYY U PRYPIDOSCHNY (OBTLPFYUEULYNY) BOBMSHZEFYULBNY CHPNPTSOP KHUYMEOYE CHSHCHCHCHBENPZP YNY HZOEFEOYS DSCHIBOIS (CHRMPFSH DP BROP).
Kasutusjuhend:
Klindamütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis on saadaval mitmesugustes ravimvormides nakkushaiguste raviks. Laialdaselt kasutatav pediaatrias.
farmakoloogiline toime
Klindamütsiin kuulub linkosamiidantibiootikumide hulka.
Toimeainel on terapeutilistes annustes kasutamisel bakteriostaatiline toime ja suurtes annustes bakteritsiidne toime klindamütsiini suhtes tundlikele tüvedele. Klindamütsiini kasutatakse laialdaselt, sealhulgas pediaatrias, mitmesuguste hingamisteede, pehmete kudede, liigeste ja luude haiguste puhul, mis on põhjustatud:
- propionibakterid;
- Eubacterium;
- Corynebacterium diphtheriae;
- Peptokokk;
- Clostridium tetani;
- Clostridium perfringens;
- Veillonella;
- Staphylococcus spp.;
- Fusobacterium spp. (välja arvatud F.varium, mis on resistentne);
- Streptococcus spp.;
- Bacteroides spp.
- Bacillus anthracis;
- Peptostreptococcus spp.
Vastavalt klindamütsiini juhistele on resistentsed enamik gramnegatiivseid aeroobseid baktereid, Staphylococcus aureus'e, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae ja Neisseria meningitidis'e resistentseid tüvesid, samuti viiruseid ja seeni (sh pärmseen).
Vabastamise vorm
Klindamütsiin on saadaval järgmiselt:
- Lilla korpusega želatiinkapslid, mis sisaldavad valget pulbrit 0,075 g (lastele), 0,3 g ja 0,15 g klindamütsiinvesinikkloriidi. 8 tükki blisterpakendis;
- Läbipaistev värvitu 15% lahus intravenoosseks süstimiseks, 150 mg toimeainet 1 ml-s. 2 ml, 4 ml ja 6 ml ampullides;
- Maitsestatud graanulid lastele klindamütsiini siirupi valmistamiseks, mis sisaldavad 75 mg toimeainet 5 ml-s. 80 ml viaalides;
- 2% kreem Clindamycin vaginaalne, 40 g tuubides 7 ühe aplikaatoriga;
- Valged silindrikujulised ravimküünlad Clindamycin vaginal, 3 suposiiti pakendis;
- Homogeenne valge geel Klindamütsiin välispidiseks kasutamiseks, 15 g alumiiniumtuubides.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt juhistele kasutatakse klindamütsiini:
- peritoniit;
- osteomüeliit;
- Pleura empüeem;
- endometriit;
- Adneksiit;
- Naha ja pehmete kudede mädased infektsioonid;
- kopsu abstsess;
- kopsupõletik;
- Mädased haavad.
Klindamütsiini kasutatakse ka kombineeritud ravi osana peritoniidi ja kõhusiseste abstsesside ennetamiseks.
Klindamütsiini geeli kasutatakse välispidiselt akne raviks.
Küünlad Klindamütsiini kasutatakse paikselt ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud vaginoosi korral.
Vastunäidustused
Vastavalt juhistele on klindamütsiin vastunäidustatud:
- ülitundlikkus linkomütsiini või klindamütsiini suhtes;
- Rasked maksa- või neerufunktsiooni häired;
- myasthenia gravis;
- Bronhiaalastma;
- Haavandiline jämesoolepõletik.
Klindamütsiini ei määrata alla ühe kuu vanustele ja eakatele, seda määratakse ettevaatusega anamneesis seedetrakti haiguste korral.
Klindamütsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks on vastunäidustatud.
Klindamütsiini intravaginaalne kasutamine on võimalik ainult rangetel näidustustel.
Kasutusjuhend Klindamütsiin ja annused
Klindamütsiini annus ja selle ravimvormi valik sõltuvad haigusest, haiguse käigust ja vanusest.
Raskete infektsioonide ja kõhuõõnehaiguste korral kasutatakse klindamütsiini süstimise teel vastavalt juhistele. Kergete vormide korral manustatakse tavaliselt 1,2-1,8 g päevas ja raskete vormide korral 2,4-2,7 g, jagatuna 2-4 annuseks. Ärge manustage korraga rohkem kui 600 mg klindamütsiini.
Klindamütsiini kasutatakse intravenoosselt emaka lisandite ja kõhukelme põletiku korral, mis lokaliseerub vaagnapiirkonnas, iga 8 tunni järel 0,9 g.Klindamütsiini kasutatakse intravenoosselt vähemalt neli päeva ja seejärel vähemalt kaks päeva pärast paranemise algust.
Klindamütsiini tablette kasutatakse pärast kliinilise toime saavutamist iga 6 tunni järel 450 mg kuni kahenädalase ravikuuri lõpuni.
Klindamütsiini tablette kasutatakse ka kergete kuni mõõdukate nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. Täiskasvanutele määratakse iga 6 tunni järel 150-450 mg vähemalt 10 päeva jooksul.
Klamüüdiat põhjustavate emakakaelapõletike raviks kasutatakse Clindamütsiini tablette 4 korda päevas, 450 mg 10-14 päeva jooksul.
Pediaatrias kasutatakse klindamütsiini kõige sagedamini siirupi kujul, mille jaoks lisatakse graanulitega pudelisse 60 ml vett. Ravimi annus arvutatakse lapse kehakaalu ja vanuse alusel. Päevane annus lastele alates kuust on 8-25 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna 3-4 annuseks. Lapsed, kes kaaluvad kuni 10 kg või vähem, on ette nähtud pool teelusikatäit kolm korda päevas. Klindamütsiini tablette võib kasutada alates 8. eluaastast kaaluga vähemalt 25 kg.
Ravimi suhtes tundlike bakterite põhjustatud tupepõletiku korral on ette nähtud klindamütsiini vaginaalne kreem. Üks täisaplikaator on ühekordne annus, mis sisestatakse tuppe enne magamaminekut. Ravikuur on vähemalt nädal.
Klindamütsiini geeli kasutatakse välispidiselt akne korral, kantakse kahjustatud piirkonnale mitu korda päevas. Ravikuur on kaks nädalat kuni kuu.
Küünlad Clindamycin on mõeldud kuseteede infektsioonide raviks ja tupepõletike ennetamiseks, samuti kasutatakse seda erinevateks günekoloogilisteks operatsioonideks valmistumisel. Tavaliselt on klindamütsiini suposiitidega ravikuur kolm päeva, üks suposiit päevas.
Küünlad Klindamütsiini ei saa kasutada samaaegselt teiste vaginaalsete ravimitega, samuti kaltsiumglükonaadi, ampitsilliini, barbituraatide ja erütromütsiiniga. Klindamütsiin, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis blokeerivad neuromuskulaarset ülekannet, suurendab nende toimet.
Kõrvalmõjud
Klindamütsiin põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid.
Pärast intravenoosset kasutamist võib tekkida metallimaitse, flebiit, abstsess. Pärast Clindamütsiini tablettide võtmist - ösofagiit, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksahaigus ja kollatõbi.
Üsna harva võib tekkida urtikaaria, pöörduv leukopeenia, palavik, Quincke ödeem, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, vererõhu langus ja nõrkus.
Klindamütsiini ravimküünalde kasutamisel - vaginiit, tservitsiit või vulvovaginaalne ärritus ja klindamütsiini kreemi kasutamisel - väikesed allergilised nahareaktsioonid.
Säilitamistingimused
Klindamütsiin on klassifitseeritud B-rühma ravimiks ja on saadaval retsepti alusel.
Linkosamiidi rühma antibiootikum
Toimeaine
Klindamütsiin (fosfaadina) (klindamütsiin)
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
Kapslid želatiin, suurus nr 1, lilla keha ja punase korgiga; kapslite sisu - valge kuni kollakasvalge värvusega pulber.
Abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, talk, magneesiumstearaat.
Kapsli korpuse koostis: asorubiinvärv (E122), briljantmust värvaine (E151), želatiin.
Kapsli korgi koostis: titaandioksiid (E171), kinoliinkollane värv (E104), asorubiin (E122), karmiinpunane Ponceau 4R värv (E124), briljantmust värv (E151), želatiin.
8 tk. - villid (2) - papppakendid.
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas.
Abiained: bensüülalkohol, dinaatriumedetaat, süstevesi.
2 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (2) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
Klindamütsiin on ravim antibiootikumide rühmast - linkosamiidid, millel on lai toimespekter, bakteriostaatiline, seondub ribosoomi 50S subühikuga ja pärsib valkude sünteesi mikroorganismides. Aktiivne Staphylococcus spp. (sh Staphylococcus epidermidis, mis toodab penitsillinaasi), Streptococcus spp. (v.a Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaeroobsed ja mikroaerofiilsed grampositiivsed kokid (sealhulgas Peptococcus spp. ja Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Closcopp.plasmaactanides, Closcopp. (sh Bacteroides fragilis ja Bacteroides melaningenicus), anaeroobsed grampositiivsed, eoseid mittemoodustavad batsillid (sh Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Enamik Clostridium perfringensi tüvesid on klindamütsiini suhtes tundlikud, kuid muud tüüpi Clostridium (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) on ravimi suhtes resistentsed, seetõttu on Clostridium spp. põhjustatud infektsioonide korral soovitatav määrata antibiogramm.
Toimemehhanismi ja antimikroobse spektri järgi on see lähedane (mõnet tüüpi mikroorganismide, eriti bakterioidide ja eoseid mittemoodustavate anaeroobide suhtes on see 2-10 korda aktiivsem).
Farmakokineetika
Seedetraktist kiiresti ja täielikult imenduv, samaaegne toidu tarbimine aeglustab imendumist, muutmata ravimi kontsentratsiooni. Kergesti tungib bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse (mandlid, lihas- ja luukude, bronhid, kopsud, pleura, sapijuhad, pimesool, munajuhad, eesnääre, sünoviaalvedelik, sülg, röga, haavapinnad); läbib BBB-d halvasti (ajukelme põletikuga suureneb BBB läbilaskvus). C max veres saavutatakse suukaudsel manustamisel 0,75–1 tunni pärast, pärast intramuskulaarset manustamist - 1 tunni pärast lastel ja 3 tunni pärast täiskasvanutel, i / v manustamisel - infusiooni lõpuks.
Terapeutilises kontsentratsioonis ringleb veres 8-12 tundi, T 1/2 on umbes 2,4 tundi; metaboliseerub peamiselt maksas (70-80%), moodustades aktiivsed (N-dimetüülklindamütsiin ja klindamütsiinsulfoksiid) ja inaktiivsed metaboliidid; eritub 4 päeva jooksul neerude (10%) ja soolte kaudu (3,6%) aktiivse ravimi kujul, ülejäänud - inaktiivsete metaboliitide kujul.
Näidustused
- klindamütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused;
- ülemiste hingamisteede ja ENT-organite infektsioonid (farüngiit, tonsilliit, sinusiit, kõrvapõletik), alumiste hingamisteede (kopsupõletik, sealhulgas aspiratsioon, kopsuabstsess, pleura empüeem, bronhiit), sarlakid, difteeria;
- urogenitaaltrakti infektsioonid (klamüüdia, endometriit, tupeinfektsioonid, tubo-munasarjade põletik);
- naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavad, abstsessid, paisud, põletik), kõhuõõne (peritoniit, abstsess), suuõõne infektsioonid;
- äge ja krooniline osteomüeliit;
- septitseemia (peamiselt anaeroobne);
- bakteriaalne endokardiit;
- peritoniidi ja kõhusiseste abstsesside ennetamine pärast soole perforatsiooni või traumaatilise infektsiooni tagajärjel (kombinatsioonis aminoglükosiididega).
Vastunäidustused
- myasthenia gravis;
- bronhiaalastma;
- haavandiline koliit (ajalugu);
- haruldased pärilikud haigused, nagu: galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (kapslite puhul);
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- laste vanus kuni 3 aastat - intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahus (bensüülalkoholi kasutamise ohutuse kohta andmete puudumise tõttu);
- kapslite puhul laste vanus kuni 8 aastat (lapse keskmine kaal alla 25 kg);
- suurenenud tundlikkus.
Klindamütsiin koos ettevaatust kasutatakse raske maksa- ja/või neerupuudulikkusega patsientidel, eakatel patsientidel.
Annustamine
sees, täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsed (lapse keskmine kaal 50 kg ja rohkem) Mõõduka raskusega haiguste korral määratakse 1 kapsel (150 mg) 4 korda päevas (iga 6 tunni järel).
Kell rasked infektsioonid täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsedühekordset annust võib suurendada 2-3 kapslini (300-450 mg).
Sest lapsed vanuses 8 aastat kuni 15 aastat kapslite kasutamise viis on näidatud tabelis.
Sissejuhatuses / m ja / sissejuhatuses on soovitatav annus täiskasvanutele 300 mg 2 korda päevas. Kell rasked infektsioonid- kuni 1,2-2,7 g / päevas, jagatud 3-4 süstiks. Ei ole soovitatav määrata ühekordset annust, mis ületab 600 mg. Maksimaalne ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 1,2 g 1 tunni jooksul.
Üle 3-aastased lapsed- 15-25 mg / kg / päevas, jagatud 3-4 võrdseks annuseks. Kell rasked infektsioonidööpäevast annust võib suurendada 25-40 mg/kg kehamassi kohta, jagatuna 3-4 võrdseks süstiks.
Raske maksa- ja/või neerupuudulikkusega patsiendid annustamisskeemi korrigeerimine ei ole vajalik, kui ravimit määratakse vähemalt 8-tunnise intervalliga.
Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravim kontsentratsioonini, mis ei ületa 6 mg / ml; lahjendatud lahust süstitakse intravenoosselt 10-60 minuti jooksul.
Lahjendamine ja infusiooni kestus on soovitatav läbi viia vastavalt skeemile annus - lahusti maht - infusiooni kestus (vastavalt): 300 mg - 50 ml - 10 minutit; 600 mg - 100 ml - 20 minutit; 900 mg - 150 ml - 30 min; 1200 mg - 200 ml - 45 min. Lahustina võib kasutada järgmisi lahuseid: 0,9% lahus ja 5% dekstroosi lahus.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: düspepsia (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), ösofagiit, kollatõbi, maksafunktsiooni häired, hüperbilirubineemia, düsbakterioos, pseudomembranoosne enterokoliit.
Lihas-skeleti süsteemist: harva - neuromuskulaarse juhtivuse rikkumine.
Hematopoeetiliste organite küljelt: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.
Allergilised reaktsioonid: harva - makulopapulaarne lööve, urtikaaria, sügelus; mõnel juhul eksfoliatiivne ja vesikulobulloosne dermatiit, eosinofiilia, anafülaktoidsed reaktsioonid.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kiire sisse- / sissejuhatusega - vererõhu langus kuni kollapsini; pearinglus, nõrkus.
Kohalikud reaktsioonid:ärritus, valulikkus (intramuskulaarse süstimise kohas), tromboflebiit (intravenoosse süstimise kohas).
Muud: superinfektsiooni areng.
Üleannustamine
Üleannustamine võib suurendada kõrvaltoimeid.
Ravi: sümptomaatiline ravi, spetsiifilist antidooti ei ole. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on ebaefektiivsed.
ravimite koostoime
Klindamütsiin tugevdab (vastastikku) rifampitsiini, aminoglükosiidide, gentamütsiini toimet (eriti osteomüeliidi ravis ja sooleperforatsiooni järgse peritoniidi ennetamisel).
Tugevdab konkureerivate lihasrelaksantide toimet ja suurendab ka n-antikolinergiliste ainete põhjustatud lihaste lõdvestamist.
Ei sobi kokku ampitsilliini, barbituraatide, aminofülliini ja magneesiumsulfaadiga.
Näitab antagonismi erütromütsiini ja klooramfenikooliga.
Kõhulahtisusevastaste ravimite koosmanustamine suurendab pseudomembranoosse koliidi tekke riski.
Samaaegsel kasutamisel opioididega (narkootiline aine) on võimalik suurendada nende põhjustatud hingamisdepressiooni (kuni apnoe).
erijuhised
Pseudomembranoosne koliit võib ilmneda nii klindamütsiini võtmise ajal kui ka 2–3 nädalat pärast ravi lõpetamist (3–15% juhtudest); mis väljendub kõhulahtisuse, leukotsütoosi, palaviku, kõhuvalu (mõnikord kaasneb vere ja lima eritumine väljaheitega).
Nende nähtuste ilmnemisel piisab kergetel juhtudel ravi katkestamisest ja ioonivahetusvaikude (kolestüramiin, kolestipool) kasutamisest, raskematel juhtudel vedeliku, elektrolüütide ja valkude kaotuse hüvitamisest, vankomütsiini suukaudse või metronidasooli määramisest. näidatud.
Ärge kasutage ravimeid, mis pärsivad soolemotoorikat.
Ravimi ohutust alla 3-aastastel lastel ei ole kindlaks tehtud. Pikaajalise ravi korral vajavad lapsed perioodilist verepildi ja maksa funktsionaalse seisundi jälgimist.
Ravimi suurte annuste väljakirjutamisel on vaja kontrollida klindamütsiini kontsentratsiooni plasmas.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise lahuse kõlblikkusaeg on 2 aastat, kapslid - 3 aastat.
Linkosamiidrühma poolsünteetiline antibiootikum. Supresseerib valkude sünteesi mikroobirakus, toimides koos ribosoomide 50S-subühikutega. Sellel on bakteriostaatiline toime ja suuremates kontsentratsioonides on see teatud mikroorganismide suhtes bakteritsiidne.
Aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
- aeroobsed grampositiivsed kokid, sealhulgas Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis(sealhulgas penitsillinaasi tootvad ja mittetootvad tüved); Staphylococcus spp.(erandiga Streptococcus faecalis), Streptococcus pneumoniae;
- anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid, sealhulgas Bacteroides spp.(kaasa arvatud B. fragilis, B. melaninogenicus), Fusobacterium spp..;
- anaeroobsed grampositiivsed eoseid mittemoodustavad bakterid, sealhulgas Propionibakter, Eubacterium, Actinomyces;
- anaeroobsed ja mikroaerofiilsed grampositiivsed kokid, sealhulgas Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
tundlik klindamütsiini suhtes Chlamydia trachomatis. Enamik tüvesid Clostridium perfringens, Cl. sporogeenid ja Cl. tertsium sageli klindamütsiini suhtes resistentne.
Pärast 600 mg klindamütsiinfosfaadi intramuskulaarset süstimist saavutatakse maksimaalne seerumikontsentratsioon (9 µg/ml) 1-3 tundi pärast süstimist. Pärast 300 mg intravenoosset manustamist 10 minuti jooksul või 600 mg 20 minuti jooksul saavutatakse klindamütsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on vastavalt 7 ja 10 μg / ml, manustamise lõpuks. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast kolmandat süsti.
Pärast suukaudset manustamist toimub klindamütsiini kiire ja peaaegu täielik (umbes 90%) imendumine. Täiskasvanutel saavutatakse pärast klindamütsiini suukaudset manustamist annuses 150 mg selle maksimaalne plasmakontsentratsioon (2,5 μg / ml) 45 minuti pärast, 3 tunni pärast on plasmakontsentratsioon 1,5 μg / ml ja 6 tunni pärast - 0, 7 µg/ml. Klindamütsiinpalmitaadi suukaudsel manustamisel lastele annustes 2, 3 ja 4 mg / kg iga 6 tunni järel saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 60 minutit pärast esimest annust ja on vastavalt 1,2, 2,2 ja 2,4 μg / ml. Tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse pärast 5. annust.
Seondumine plasmavalkudega on 40-90%. Ei kogune kehasse. Klindamütsiin tungib kergesti enamikesse kudedesse ja kehavedelikesse. Selle kontsentratsioon luukoes on keskmiselt 40% kontsentratsioonist vereplasmas, sünoviaalvedelikus - 50%, rögas - 30-75%, peritoneaalvedelikus - 50%, pleura vedelikus - 50%, mäda - 30%. rinnapiimas - 50-100%, loote veres - 40%. Klindamütsiin ei tungi CSF-i. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas (70-80%). Klindamütsiini poolväärtusaeg on 1,5-3,5 tundi.See eritub peamiselt väljaheitega inaktiivsete metaboliitide kujul; 10-20% klindamütsiinist eritub uriiniga.
Pärast 100 mg klindamütsiini kreemi ühekordset intravaginaalset manustamist siseneb ligikaudu 4% manustatud annusest süsteemsesse vereringesse. Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on keskmiselt 20 ng/ml. Klindamütsiin on aktiivne bakteriaalset vaginoosi põhjustavate mikroorganismide vastu: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp. Pole aktiivne Trichomonas vaginalis ja Candida albicans.
Välispidisel kasutamisel klindamütsiinfosfaadi kujul hüdrolüüsitakse see kiiresti, moodustades klindamütsiini. Pärast klindamütsiinfosfaadi korduvat kasutamist 1% geeli kujul on süsteemsesse vereringesse resorptsiooni määr vastavalt 1,6 ja 2,5% hommikusest ja õhtusest annusest. Klindamütsiini sisaldus uriinis on vastavalt 0,053 ja 0,07% hommikusest ja õhtusest annusest. Klindamütsiin koguneb kiiresti aknehaigete komedoonidesse. Antibiootikumi keskmine kontsentratsioon komedoonide sisalduses pärast klindamütsiini manustamist geeli kujul ületab oluliselt kõigi tüvede MIC-i. Propionibacterium acnes- akne põhjustaja (0,4 mcg / ml). Vähendab vabade rasvhapete hulka naha pinnal (14-2%), mis aitab ka aknet puhastada.
Näidustused ravimi klindamütsiini kasutamiseks
Süsteemne rakendus: klindamütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:
- ENT-infektsioonid, sealhulgas tonsilliit, farüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, sarlakid;
- hingamisteede infektsioonid, sealhulgas keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik, kopsuabstsess, pleura empüeem;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas akne, furunkuloos, tselluliit, impetiigo, kurjategija, abstsessid, nakatunud haavad, erüsiipel;
- luu- ja liigeseinfektsioonid, sealhulgas osteomüeliit ja mädane artriit;
- günekoloogilised infektsioonid, sealhulgas endometriit, tservitsiit, kolpiit, salpingooforiit, vaagna tselluliit, vaagna peritoniit;
- nakkusprotsessid kõhuõõnes, sealhulgas peritoniit ja kõhuorganite abstsessid;
- septitseemia ja endokardiit (juhul, kui on võimalik saavutada ravimi bakteritsiidne kontsentratsioon);
- suuõõne infektsioonid, sealhulgas periodontaalne abstsess;
- peritoniidi või kõhu abstsessi ennetamine pärast sooleperforatsiooni (kombineeritud antibiootikumravi osana).
Intravaginaalne manustamine: klindamütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalne vaginoos.
Välistingimustes kasutamine: juveniilne akne vulgaris akne vulgaris).
Klindamütsiini kasutamine
Süsteemne rakendus: annus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi seisundist ja nakkusetekitaja tundlikkusest antibiootikumi suhtes.
Täiskasvanutele, kellel on kõhuõõne nakkushaigused, keerulised või rasked infektsioonid, määratakse tavaliselt 2400-2700 mg klindamütsiinfosfaati päevas 2-4 süstina. On kogemusi klindamütsiini eduka kasutamise kohta annuses 4800 mg päevas. Kergemate infektsioonivormide korral ja antibiootikumi suhtes tundlikuma patogeeni juuresolekul saavutatakse terapeutiline toime klindamütsiini määramisega väiksemates annustes - 1200-1800 mg / päevas 3-4 süstina. Ei ole soovitatav manustada intramuskulaarselt rohkem kui 600 mg korraga. Üle 1 kuu vanustele lastele määratakse parenteraalselt 20-40 mg / kg päevas ainult tungiva vajaduse korral.
Adnexiidi / pelvioperitoniidi korral manustatakse seda intravenoosselt annuses 900 mg 8-tunnise intervalliga (samal ajal kui määratakse gramnegatiivsete patogeenide vastu aktiivsed antibiootikumid). Nende vahendite sisseviimine / sisseviimine toimub vähemalt 4 päeva ja seejärel - 48 tunni jooksul pärast patsiendi seisundi paranemist. Pärast kliinilise efekti saavutamist võib ravi jätkata klindamütsiini suukaudsete vormidega - 450 mg 6-tunniste intervallidega kuni 10-14-päevase ravikuuri lõpuni.
Sees on ette nähtud kerge kuni mõõduka raskusega nakkus- ja põletikuliste haiguste korral. Täiskasvanutele määratakse 150-450 mg iga 6 tunni järel Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, kuid β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioonide korral tuleb ravi jätkata vähemalt 10 päeva.
Emakakaela infektsioonide raviks, mis on põhjustatud Chlamydia trachomatis, määrake 450 mg klindamütsiinvesinikkloriidi suu kaudu 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
Üle 1 kuu vanuste laste puhul peaks päevane annus olema 8-25 mg / kg 3-4 annusena. Lastele, kes kaaluvad kuni 10 kg, peab minimaalne soovitatav annus olema 37,5 mg klindamütsiinpalmitaadi 3 korda päevas.
Välistingimustes kasutamine:Õhuke kiht 1% geeli kantakse puhtale ja kuivale nahale kahjustuskohas 2 korda päevas – hommikul ja õhtul.
Intravaginaalne manustamine: 5 g 2% kreemi süstitakse enne magamaminekut aplikaatoriga tuppe. Ravikuur on 3 päeva.
Ravimi klindamütsiini kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus klindamütsiini või linkomütsiini suhtes; antibiootikumide kasutamisest tingitud pseudomembranoosse koliidi näidustused anamneesis.
Klindamütsiini kõrvaltoimed
Seedetraktist- võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ösofagiit, kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; kirjeldatakse pseudomembranoosse koliidi tekke juhtumeid.
allergilised reaktsioonid- makulopapulaarne lööve, urtikaaria, sügelus, harvadel juhtudel - bulloosne lööve, eksfoliatiivne dermatiit, morbilliformne lööve, eosinofiilia, anafülaktoidsed reaktsioonid.
Hematopoeetilisest süsteemist- on kirjeldatud neutropeenia, agranulotsütoosi ja trombotsütopeenia juhtumeid, kuid usaldusväärset põhjuslikku seost nende muutuste ja klindamütsiini vahel ei leitud.
Südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidest- klindamütsiini liiga kiirel manustamisel on harvadel juhtudel täheldatud hingamis- ja südameseiskust, samuti arteriaalse hüpotensiooni teket.
Reproduktiivsüsteemist- emakakaela põletik, vaginiit, häbeme ärritus.
Kohalikud reaktsioonid- klindamütsiini lahuse / m manustamisel võib süstepiirkonnas täheldada lokaalset ärritust, valulikkust ja abstsesside teket, intravenoossel manustamisel - tromboflebiit.
Erijuhised ravimi klindamütsiini kasutamiseks
Raske maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele väljakirjutamisel valitakse annus ettevaatusega ja suurte annuste väljakirjutamisel on vaja kontrollida klindamütsiini kontsentratsiooni vereseerumis.
Kui ravi viiakse läbi pikka aega, on vaja jälgida maksa ja neerude funktsiooni.
Ravi klindamütsiiniga võib raskendada pseudomembranoosse koliidi tekkega nii antibiootikumravi ajal kui ka 2-3 nädalat pärast antibiootikumravi lõppu. See tüsistus on raskem eakatel või nõrgenenud patsientidel. Kui tekib kerge pseudomembranoosne koliit, tuleb ravi klindamütsiiniga katkestada ja määrata kolestüramiin. Raske koliidi tekkega tuleb määrata vankomütsiini annuses 125-500 mg 4 korda päevas või batsitratsiini annuses 25 000 RÜ 4 korda päevas 7-10 päeva jooksul või metronidasooli 500 mg 3 korda päevas. Homöostaasi häirete korrigeerimiseks on soovitatav lisada elektrolüüte, plasmaasendajaid ja valgulahuseid.
Lokaalsete kõrvaltoimete tekkerisk väheneb sügava intramuskulaarse süstiga ja veenisiseste püsikateetrite võimalikult vähese kasutamisega.
Klindamütsiini ohutus rasedatele ja vastsündinutele ei ole tõestatud. Kuid elutähtsate näidustuste kohaselt määratakse klindamütsiini vastsündinutele annuses 15-20 mg / kg / päevas 3-4 annusena. Mõnel juhul võib väiksem annus olla efektiivne. Imetamise ajal on klindamütsiin ette nähtud ainult rangetel näidustustel.
Koostoimed klindamütsiiniga
Samaaegsel kasutamisel aminoglükosiididega laieneb antimikroobse toime spekter.
Klindamütsiin ja erütromütsiin on antagonistid ja seetõttu ei ole nende ravimite samaaegne manustamine soovitatav.
Klindamütsiinil on võime blokeerida neuromuskulaarset ülekannet ja see võib tugevdada lihasrelaksantide toimet.
Klindamütsiini lahus sobib järgmiste antibiootikumidega (manustatud keskmistes terapeutilistes annustes): amikatsiin, astreonaam, tsefamandool, tsefasoliin, tsefotaksiim, tsefoksitiin, tseftasidiin, tseftisoksiim, gentamütsiin, netilmitsiin, piperatsilliin ja tobramütsiin.
Klindamütsiinfosfaat ei ühildu ampitsilliini, fenütoiini, barbituraatide, aminofülliini, kaltsiumglükonaadi ega magneesiumsulfaadiga.
Apteekide loetelu, kust saate klindamütsiini osta:
- Peterburi