Ketorool on populaarne ravim, millel on lai valik valuvaigistavaid, palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid toimeid. Oma omaduste ja madala hinnapoliitika tõttu kasutatakse Ketoroli sageli terapeutilises praktikas erinevate haiguste raviks.

Ketoroli rahvusvaheline üldnimetus on Ketorolac. Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste farmakoterapeutiliste ainete rühma.

Seda ravimit toodab suur India ravimifirma Dr Reddis Laboratories Ltd. Apteegivõrgus väljastatakse see ainult retsepti alusel.

Sellel on mitu väljalaskevormi:

• Geel välispidiseks paikseks kasutamiseks;
• Tabletid spetsiaalses kestas;
• Lahus intramuskulaarseks süstimiseks;
• Lahus intravenoosseks süstimiseks.

Sellel ravimil on nosoloogiline klassifikatsioon, mis määrab ravimi kasutamise järgmiste haiguste korral:

• psoriaatiline artropaatia;
• määratlemata vormid;
• erinevate etioloogiate artroos;
• Täpsustamata valu sisse;
• erineva etioloogiaga vigastused;
• anküloseeriv spondüliit;
• radikulopaatia;
• Bursopaatia;
• erinevate etioloogiate sünoviit;
• müalgia;
• põletikuline sündroom;
• Neuralgia;
• Neuriit, täpsustamata;
• Rikkumised liigeste kapsli-ligamentaalses aparaadis;
• lateraalne ja mediaalne epikondüliit;
• radikulopaatia;
• mitmesugused etioloogiad.

Ketoroli toimemehhanism on otseselt seotud COX inhibeerimise ja PG moodustumise katalüüsiga, mis mängivad valu, põletikuliste ja palavikuliste seisundite patogeneesis esmast rolli. See on enantiomeeride ratseemiline segu, millel on konditsioneeritud valuvaigistav toime. See ravimi toime on võrreldav morfiiniga, mis ületab oluliselt teiste mittesteroidsete ravimite efektiivsust.

Samal ajal ei mõjuta ravim opioidi retseptoreid, ei avalda pärssivat toimet hingamisfunktsioonidele ega põhjusta sõltuvust ja sõltuvust. See ravim ei ole rahusti.

Kõige populaarsemad on tabletid Ketorol, mis on paljude kasutajate jaoks asendanud lemmikravimid Tempalgin ja Ketanov.

Ketorooli analoogid

On mitmeid ravimeid, mis on ravimi Ketorol analoogid.

Need analoogid võib jagada kahte rühma:

• Sünonüümid, see tähendab sama toimeainega ketolakiga vahendid;
• Analoogid toimivad identselt, erineva toimeainega.

Täielikud analoogid:

• ketonaal;
• Ketoralac.

Sarnase toimega ravimite hulgas:

• Voltaren-emulgel;
• Dolgit-kreem;
• Ketoprofeeni geel;
• kena geel;
• Fastum-geel;
• Metindol kreem;
• Artrexi geel;
• diklofenaki geel;
• Naklofen geel;
• Indobene geel.

Hambavalu ravi

Peaaegu kõik teavad hambavalu, selle mõju paneb kannatama, kannatama, otsima võimalusi põhjuste kõrvaldamiseks. Alles hambavaluga silmitsi seistes mõistate, et kõik muu "ei loe".

Hambad valutavad enne ravi, pärast seda, valutavad peale hamba väljatõmbamist - hambavalu on erinev, aga alati valus.

Selle probleemi kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks määravad arstid sageli ravimit Ketorol. Selle valuvaigistav mittesteroidne toime koos põletikuvastase toimega avaldab positiivset mõju närviimpulssidele, leevendades pingeid ja valu.

Ravimi toime on lähedane narkootilistele ravimitele, kuid ei tekita sõltuvust, ei mõjuta negatiivselt hingamisfunktsioone, urogenitaalsüsteemi ega kogu organismi talitlust.

Parim viis hambavalu kõrvaldamiseks on kasutada intravenoosseid süste, kuid see kasutamine on äärmiselt haruldane ja nõuab teatud tingimusi. Seetõttu kasutatakse Ketoroli kõige sagedamini intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud tablettide või süstidena.

Arst määrab ravimi individuaalselt. Annus 1 kuni 3 tabletti päevas. Kui see on ette nähtud, ei ületa nende annus 30 milligrammi Ketoroli 1-3 korda päevas.

Hambavalu korral on valu ilmnemisel ja tugevnemisel soovitatav kasutada iga järgnevat ravimiannust, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast eelmist. Hambavalu leevendamiseks ei tohi maksimaalne tablettide ja süstide arv ületada 4 korda.

Alla 14-aastastel lastel ei ole Ketoroli kasutamine hambavalu korral soovitatav. Ärge kasutage seda vahendit iseseisvalt, ilma arsti retsepti ja soovitusteta.

Sellest videost saate teada, kuidas hambavaluga toime tulla.

Ketorool on suurepärane mittesteroidne efektiivne ravim, mis leevendab erinevate etioloogiate valu. Selle teostatavust on tõestanud mitmesugused uuringud. Selle eesmärki tuleks kaaluda koos võimalike kõrvaltoimete ja piirangutega koostoimel teiste ravimitega.

Ärinimi: Ketorol®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

ketorolak.

Annustamisvorm
õhukese polümeerikattega tabletid.

Ühend

Iga kaetud tablett sisaldab:
Toimeaine: ketorolaktrometamiin (ketorolaktrometamool) - 10 mg;
Abiained: mikrokristalne tselluloos 121 mg, laktoos 15 mg, maisitärklis 20 mg, kolloidne ränidioksiid 4 mg, magneesiumstearaat 2 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) 15 mg;
kate: hüpromelloos 2,6 mg, propüleenglükool 0,97 mg, titaandioksiid 0,33 mg, oliivroheline (kinoliinkollane värvaine 78%, briljantsinine värvaine 22%) 0,1 mg.

Kirjeldus
Rohelised, ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud täht "S". Läbilõige: roheline kest ja valge või peaaegu valge tuum.

Farmakoterapeutiline rühm:

mittesteroidne põletikuvastane ravim.

ATX kood: M01AB15

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on tugev valuvaigistav toime, põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi (COX) - COX-1 ja COX-2 aktiivsuse mitteselektiivse inhibeerimisega, mis katalüüsib arahhidoonhappest prostaglandiinide moodustumist, mis mängivad olulist rolli valu ja põletiku patogeneesis. ja palavik. Ketorolak on [-]S ja [+]R enantiomeeride ratseemiline segu, millel on valuvaigistav toime tänu [-]S vormile. Valuvaigistava toime tugevus on võrreldav morfiiniga, olles oluliselt parem kui teised MSPVA-d.

Ravim ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei pärsi hingamist, ei põhjusta uimastisõltuvust, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse analgeetilise toime tekkimist 1 tunni pärast.

Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub ketorolak seedetraktist (GIT) hästi ja kiiresti. Ketorolaki biosaadavus on 80-100%, maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) pärast 10 mg suukaudset manustamist on 0,82-1,46 μg / ml, aeg maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamiseks on 10-78 minutit. Rasvade rikas toit vähendab ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres ja lükkab selle saavutamist tunni võrra edasi. Side plasmavalkudega - 99%.

Ravimi (Css) tasakaalukontsentratsiooni saavutamise aeg suukaudsel manustamisel 10 mg 4 korda päevas on 24 tundi ja kontsentratsioon on 0,39–0,79 μg / ml.

Jaotusruumala on 0,15-0,33 l / kg. Neerupuudulikkusega patsientidel võib ravimi jaotusruumala suureneda 2 korda ja selle R-enantiomeeri jaotusruumala 20%.

Tungib rinnapiima: kui ema võtab 10 mg ketorolaki, saavutatakse Cmax piimas 2 tundi pärast esimest annust ja on 7,3 ng / ml, 2 tundi pärast ketorolaki teist annust (ravimi kasutamisel 4 korda päevas). - 7,9 ng/l.

Rohkem kui 50% manustatud annusest metaboliseerub maksas farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Peamised metaboliidid on glükuroniidid, mis erituvad neerude kaudu, ja p-hüdroksüketorolak. See eritub 91% neerude kaudu, 6% - soolte kaudu.

Poolväärtusaeg (T1/2) normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on keskmiselt 5,3 tundi (2,4-9 tundi pärast 10 mg suukaudset manustamist). T1/2 suureneb eakatel patsientidel ja lüheneb noortel patsientidel. Maksafunktsiooni kahjustus ei mõjuta T1/2. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle plasma kreatiniini kontsentratsioon on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 - 10,3-10,8 tundi, raskema neerupuudulikkusega - rohkem kui 13,6 tundi.

10 mg suukaudsel manustamisel on kogukliirens 0,025 l / h / kg; neerupuudulikkusega patsientidel (plasma kreatiniini kontsentratsioonil 19-50 mg / l) - 0,016 l / h / kg. Ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks
Tugeva ja mõõduka raskusega valusündroom: vigastused, hambavalu, valu sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil, vähk, müalgia, artralgia, neuralgia, ishias, nihestused, nikastused, reumaatilised haigused. See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, mis vähendab valu ja põletiku intensiivsust kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ketorolaki suhtes;
• bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, nina või ninakõrvalurgete korduv polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de talumatus (sh anamneesis);
• erosiivsed ja haavandilised muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas, aktiivne seedetrakti verejooks; tserebrovaskulaarne või muu verejooks;
• põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis;
• hemofiilia ja muud veritsushäired;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, kinnitatud hüperkaleemia;
• periood pärast koronaararterite šunteerimist;
• laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• rasedus, sünnitus, imetamine;
• laste vanus kuni 16 aastat.

Hoolikalt
Ülitundlikkus teiste MSPVA-de suhtes, bronhiaalastma, südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus, turse sündroom, arteriaalne hüpertensioon, tserebrovaskulaarsed haigused, patoloogiline düslipideemia/hüperlipideemia, neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens 30-60 ml/min), suhkurtõbi, aktiivne kolestaas hepatiit, sepsis, süsteemne erütematoosluupus, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, vanem vanus (üle 65 aasta), anamneetilised andmed seedetrakti haavandite tekke kohta, alkoholi kuritarvitamine, rasked somaatilised haigused, samaaegne ravi järgmiste ravimitega: antikoagulandid (nt varfariin), trombotsüütide agregatsiooni vastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Annustamine ja manustamine
Tablettide kujul kasutatakse seda suukaudselt ühekordse annusena 10 mg. Tugeva valu sündroomi korral võetakse ravimit korduvalt 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu raskusastmest. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg. Kasutada tuleb väikseimat efektiivset annust. Suukaudsel manustamisel ei tohi ravikuuri kestus ületada 5 päeva.

Ravimi parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema ravimvormi ööpäevane koguannus üleandmise päeval ületada 90 mg 16–65-aastastel patsientidel ja 60 mg üle 65-aastastel patsientidel. või neerufunktsiooni kahjustusega. Sellisel juhul ei tohi ravimi annus tablettides ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kõrvalmõju
Kõrvaltoimete esinemissagedus liigitatakse haigusjuhtumi esinemissageduse järgi: sageli (1-10%), mõnikord (0,1-1%), harva (0,01-0,1%), väga harva (alla 0,01%), sealhulgas üksikud sõnumid.

Seedesüsteemist: sageli (eriti eakatel üle 65-aastastel patsientidel, kellel on varem esinenud seedetrakti erosioon- ja haavandilisi kahjustusi) - gastralgia, kõhulahtisus; harvem - stomatiit, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, täiskõhutunne maos; harva - iiveldus, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (sealhulgas perforatsiooni ja/või verejooksuga - kõhuvalu, spasm või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, melena, kohvipaksu oksendamine, iiveldus, kõrvetised ja muud), kolestaatiline ikterus, hepatiit , hepatomegaalia, äge pankreatiit.

Kuseteede süsteemist: harva - äge neerupuudulikkus, seljavalu koos hematuria ja/või asoteemiaga või ilma, hemolüütilis-ureemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, purpur), sagedane urineerimine, uriinimahu suurenemine või vähenemine, nefriit, neerude turse.

Meeleelunditest: harva - kuulmislangus, tinnitus, nägemiskahjustus (sh ähmane nägemine).

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm, õhupuudus, riniit, kõriturse.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, pearinglus, unisus; harva - aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hüperaktiivsus (meeleolu muutused, ärevus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harvem - vererõhu tõus; harva - kopsuturse, minestamine.

Hematopoeetiliste organite küljelt: harva - aneemia, eosinofiilia, leukopeenia.

Hemostaasi süsteemist: harva - verejooks operatsioonijärgsest haavast, ninaverejooks, rektaalne verejooks.

Naha küljelt: harvem - nahalööve (sh makulopapulaarne lööve), purpur; harva - eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, punetus, naha paksenemine või koorumine, mandlite turse ja/või valulikkus), urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonaha värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, tahhüpnoe või hingeldus, silmalaugude turse, periorbitaalne turse, õhupuudus, õhupuudus, raskustunne rinnus, vilistav hingamine).

Muud: sageli - tursed (nägu, sääred, pahkluud, sõrmed, jalad, kaalutõus); harvemini - suurenenud higistamine; harva - keele turse, palavik.

Üleannustamine
Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused, neerufunktsiooni kahjustus, metaboolne atsidoos.
Ravi: maoloputus, adsorbentide (aktiivsüsi) manustamine ja sümptomaatiline ravi (organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine). Ei eritu dialüüsiga piisavalt.

Koostoimed teiste ravimitega
Ketorolaki samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kaltsiumipreparaatide, glükokortikosteroidide, etanooli, kortikotropiiniga võib põhjustada seedetrakti haavandite teket ja seedetrakti verejooksu teket. Paratsetamooliga koosmanustamine suurendab nefrotoksilisust, metotreksaadiga hepato- ja nefrotoksilisust. Ketorolaki ja metotreksaadi ühine määramine on võimalik ainult viimaste väikeste annuste kasutamisel (metotreksaadi kontsentratsiooni kontrollimiseks vereplasmas).

Probenetsiid vähendab ketorolaki plasmakliirensit ja jaotusruumala, suurendab selle plasmakontsentratsiooni ja pikendab poolväärtusaega. Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik metotreksaadi ja liitiumi kliirensi vähenemine ning nende ainete toksilisuse suurenemine. Koosmanustamine kaudsete antikoagulantide, hepariini, trombolüütikumide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, tsefoperasooni, tsefotetaani ja pentoksüfülliiniga suurendab verejooksu riski. Vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide toimet (prostaglandiinide süntees neerudes väheneb). Kombineerides opioidanalgeetikumidega, saab viimaste annuseid oluliselt vähendada.

Antatsiidid ei mõjuta ravimi täielikku imendumist.

Insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemiline toime suureneb (vajalik on annuse ümberarvutamine).

Valproehappe koosmanustamine põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist. Suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Manustamisel koos teiste nefrotoksiliste ravimitega (sh kullapreparaatidega) suureneb nefrotoksilisuse tekkerisk.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

erijuhised
Ketorol®-il on kaks ravimvormi (õhukese polümeerikattega tabletid ja süstelahus). Ravimi manustamisviisi valik sõltub valusündroomi raskusastmest ja patsiendi seisundist.

Ravimi tüsistuste tekkerisk suureneb raviaja pikenemisega üle 5 päeva ja ravimi suukaudse annuse suurendamisega üle 40 mg päevas.

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega.

Kasutamisel koos teiste MSPVA-dega võib tekkida vedelikupeetus, südame dekompensatsioon ja vererõhu tõus. Mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 24-48 tunni pärast.

Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega, eriti oluline on see operatsioonijärgsetel patsientidel, kes vajavad hemostaasi hoolikat jälgimist.

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tekke riski vähendamiseks on ette nähtud antatsiidid, misoprostool, omeprasool.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamise vormÕhukese polümeerikattega tabletid, 10 mg. 10 tabletti PA/alumiinium/PVC//alumiinium blistrites. Kaks blistrit koos kasutusjuhendiga on pakendatud pappkarpi.

Säilitamistingimused
Nimekiri B.
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Parim enne kuupäev
3 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.

Tootja
Dr Reddy's Laboratories Ltd.
Hyderabad, Andhra Pradesh, India.

Tootmiskoha aadress
Krundid nr 42, 45 ja 46, Bachupally küla, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddy
Piirkond, Andhra Pradesh, India.

Tarbijanõuded tuleb saata aadressile:
Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. esindus:
115035, Moskva, Ovchinnikovskaya emb., 20, hoone 1

Tähelepanu! Lehe sisu ei ole ametlik ravimi kasutamise juhend ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Ketorool

Farmakoloogiline rühm

Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Nimi: Ketorool (Ketorool)

Farmakoloogiline toime:
Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on valdavalt valuvaigistav toime. Ravimi toimeaine on ketorolak (ketorolaktrometamiin). Ketorolakil on mõõdukas palavikuvastane toime, põletikuvastane toime ja väljendunud valuvaigistav toime. Ketorolak peamiselt perifeersetes kudedes põhjustab 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsuse mitteselektiivset pärssimist, mille tulemuseks on prostaglandiinide moodustumise pärssimine. Prostaglandiinid mängivad olulist rolli valu tekkes, põletikureaktsioonides ja termoregulatsiooni mehhanismis. Ketoroli toimeaine on keemilise struktuuri järgi ratseemiline segu + R- ja -S- enantiomeeridest ning ravimi valuvaigistav toime tuleneb just -S-enantiomeeridest. Ketorool ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei suru hingamiskeskust alla, ei oma rahustavat ja antidepressantset toimet ning ei põhjusta narkosõltuvust. Ketoroli valuvaigistav toime on tugevuselt võrreldav morfiiniga ja on palju parem kui teiste rühmade mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valuvaigistav toime algab pärast intramuskulaarset süstimist või allaneelamist vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast. Maksimaalne analgeetiline toime ilmneb 1-2 tunni pärast.

Näidustused kasutamiseks:
Tugeva või mõõduka raskusega mis tahes põhjusel põhjustatud valusündroomide leevendamiseks (sh onkoloogiline patoloogia ja valu pärast kirurgilisi sekkumisi).

Kasutusviis:
Ketorooli tabletid
Määratud suukaudseks manustamiseks. Sõltuvalt valu raskusest ja raskusastmest kasutatakse seda üks kord või korduvalt annuses 10 mg (maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas - 40 mg). 1 ravikuuri kestus - mitte rohkem kui 5 päeva.

Ketorool intramuskulaarseks süstimiseks
Minimaalne efektiivne annus valitakse individuaalselt, mis sõltub patsiendi ravivastusest ja valusündroomi intensiivsusest. Vajadusel võib paralleelselt manustada vähendatud annuseid opioidanalgeetikume.
Kuni 65-aastaselt kasutatakse 10-30 mg ravimit intramuskulaarselt üks kord või korduvalt (iga 4-6 tunni järel) annuses 10-30 mg. Üle 65-aastastele patsientidele, samuti neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse Ketorol intramuskulaarselt üks kord 10-15 mg või korduvalt 10-15 mg iga 4-6 tunni järel, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest.
Maksimaalne lubatud annus alla 65-aastastele patsientidele on 90 mg päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse või üle 65-aastase vanuse korral on maksimaalne lubatud annus 60 mg päevas. Ravikuur ei ületa 5 päeva.

Üleminek intramuskulaarselt sisekasutusele
Üleminekupäeval ei tohi Ketoroli suukaudne annus ületada 30 mg. Tablettide ja lahuse päevane koguannus intramuskulaarselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi olla suurem kui 90 mg / päevas 65-aastastel või noorematel patsientidel, neerufunktsiooni kahjustusega või üle 65-aastastel patsientidel - 60 mg / päevas. päeval.

Kõrvalmõjud:
Kõrvaltoimete gradatsioon: rohkem kui 3% - sagedane, 1-3% - harvem; vähem kui 1% on haruldased.

Kuseteede süsteemist: seljavalu ilma asoteemiata või koos hematuuriaga, äge neerupuudulikkus, ureemiline hemolüütiline sündroom (neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, purpur), eritunud uriini mahu vähenemine või suurenemine, neeruturse, sagedane urineerimine , jade (harva).

Seedesüsteemist: kõhulahtisus ja gastralgia, eriti üle 65-aastastel patsientidel, kellel on varem esinenud seedetrakti erosioon- ja haavandilisi haigusi (sageli); kõhupuhitus, täiskõhutunne maos, kõhukinnisus, stomatiit, oksendamine (harvemini); seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, sealhulgas verejooks (põletustunne või spasm epigastimaalses piirkonnas, kõhuvalu, kohvipaksu oksendamine, kõrvetised, melena, iiveldus) ja seedetrakti seina perforatsioon, hepatiit, äge pankreatiit, kolestaatiline kollatõbi, hepatoomiline kollatõbi (haruldane).

Kesknärvisüsteemi küljelt: peavalu, unisus, pearinglus (sageli); depressioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, tinnitus, kuulmiskahjustus, nägemiskahjustus (sealhulgas ähmane nägemistaju), hüperaktiivsus (ärevus, meeleolumuutused), aseptiline meningiit (tugev peavalu, palavik, selja- ja/või kaelalihaste jäikus, krambid) - harva.

Hingamissüsteemist: kõriturse (hingamisraskused, õhupuudus), hingeldus või bronhospasm, riniit (harva).

Allergilised reaktsioonid: anafülaktoidsed reaktsioonid või anafülaksia (nahalööve, näonaha värvimuutus, nahasügelus, urtikaaria, hingeldus või tahhüpnoe, periorbitaalne turse, silmalaugude turse, õhupuudus, õhupuudus, vilistav hingamine, raskustunne rinnus) - harva.
Vere hüübimissüsteemist: ninaverejooks, verejooks operatsioonijärgsest haavast, verejooks soolestikust (harva).

Hematopoeetiliste organite osa: eosinofiilia, aneemia, leukopeenia (harva).

Nahareaktsioonid: purpur ja nahalööve, sealhulgas makulopapulaarne lööve (harvemini); urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, naha koorumine või paksenemine, mandlite punetus, valulikkus ja/või turse), Lyelli sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom (harva).

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu kerge tõus (harvemini); kopsuturse, teadvusekaotus (harv).

Lokaalsed reaktsioonid lihasesse süstimisel: valu või põletustunne süstekohas (harvemini).

Muud: jalgade, näo, pahkluude, jalgade, sõrmede turse, kehakaalu tõus (sageli); liigne higistamine (harvemini); palavik, keeleturse (harv).

Vastunäidustused:
Aspiriini triaad;
angioödeem;
bronhospasm;
ülitundlikkus trometamiini ketorolaki ja / või teiste MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite suhtes;
hüpovoleemia, olenemata selle arengu põhjusest;
seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused ägedas faasis;
hüpokoagulatsioon (sealhulgas hemofiilia juhtumid);
dehüdratsioon;
peptilised haavandid;
hemorraagiline insult (kahtlustatud või kinnitatud);
kombinatsioon teiste MSPVA-dega;
neeru- ja / või maksapuudulikkus (kui plasma kreatiniinisisaldus on üle 50 mg / l);
hematopoeesi rikkumine;
hemorraagiline diatees;
rasedus, sünnitus, imetamine;
kõrge verejooksu oht (sh postoperatiivne);
vanus kuni 16 aastat.

Rasedus:
Ketorool on rasedatele vastunäidustatud. Kui imetamise ajal on vaja ravimit välja kirjutada, peatatakse ajutiselt rinnaga toitmine.

Koostoimed teiste ravimitega:
Paratsetamooli ja ketorooli kombinatsioon suurendab neerukudedele toksiliste toimete riski, metotreksaadi korral põhjustab see suurenenud nefro- ja hepatotoksilisust.
Ketorolaki samaaegne manustamine kaltsiumipreparaatide, glükokortikosteroidide, atsetüülsalitsüülhappe, teiste rühmade mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kortikotropiini ja etanooliga võib provotseerida seedetrakti limaskesta haavandeid, mis ähvardab seedetrakti verejooksu teket.
Ravimi kasutamise taustal võib tekkida liitiumi ja metotreksaadi kliirensi vähenemine ning mõlema aine toksilisuse suurenemine.

Samaaegne kasutamine kaudsete antikoagulantide, trombolüütikumide, hepariini, tsefoperasooni, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, pentoksüfülliini ja tsefotetaaniga suurendab võimalikku verejooksu riski.
Ketorool vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide toimet, kuna põhjustab prostaglandiinide moodustumise vähenemist neerudes.
Probenetsiid vähendab ketorooli jaotusruumala ja plasmakliirensit, suurendab selle sisaldust vereseerumis ja pikendab ketorolaki trometamiini poolväärtusaega.
Metotreksaadi ja ketorolaki kombineeritud kasutamine on võimalik ainult metotreksaadi väikeste annuste määramisel (sel juhul on vaja hoolikalt jälgida metotreksaadi plasmakontsentratsiooni).

Antatsiidide kasutamine ei mõjuta ketorolaki trometamiini imendumist.
Ketorool suurendab nifedipiini ja verapamiili taset plasmas.
Ketoroli samaaegsel kasutamisel suureneb suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini hüpoglükeemiline toime, mis nõuab viimase annuse muutmist. Ravimi väljakirjutamisel koos teiste nefrotoksilise toimega ravimitega (sh kulda sisaldavad ravimid) suureneb nefrotoksilisuse risk.
Tubulaarset sekretsiooni pärssivad ravimid vähendavad ketorolaktrometamiini kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni seerumis.
Kui ravimit kombineeritakse opioidanalgeetikumidega, on võimalik viimaste annust oluliselt vähendada.
Naatriumvalproaadi ja ketorooli ühine määramine põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist.
Farmatseutiliselt ei sobi trometamiinketorolak liitiumipreparaatide ja tramadoolilahusega.

Ärge segage Ketoroli intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahust ühes süstlas prometasiini, morfiinsulfaadi ja hüdroksüsiiniga, kuna need interakteeruvad keemiliselt sademetega.
Intramuskulaarne süstelahus Ketorol sobib 5% dekstroosi lahuse, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, plasmaliidi, Ringeri laktaadi lahuse ja Ringeri lahusega, samuti infusioonilahustega, mis sisaldavad lidokaiinvesinikkloriidi, dopamiinvesinikkloriidi, aminofülliini, hepariini naatriumsoola ja lühitoimelist iniminsuliini .

Üleannustamine:
Ketoroli üleannustamise võimalikud nähud: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, peptilised haavandid või seedetrakti erosiivsed kahjustused, metaboolne atsidoos, neerufunktsiooni kahjustus.
Ravi: maoloputus, millele järgneb adsorbeerivate ravimite määramine, sümptomaatiline ravi. Seda ei eritata suurel määral dialüüsimeetoditega.

Väljalaske vorm:
Ketorooli tabletid:ümmargune, rohelise kattega, sümboliga "S" ühel küljel, kaksikkumer, sisaldab 10 mg ketorolaktrometamiini. Murd on valge või peaaegu valge. Pakis 20 tk (10 tk igas blistris).

Ketorol - lahus intramuskulaarseks süstimiseks tumedast klaasist ampullides, mis sisaldavad 1 ml ketorooli (30 mg ketorolakktrometamiini). Blistris on 10 ampulli.

Säilitustingimused:
Hoida vastavalt nimekirjale B. Ladustamiskoht peab olema kuiv ja valguse eest kaitstud. Temperatuur - mitte üle 25 ° С. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Retsepti väljastamine apteekidest.

Sünonüümid:
Ketalgin, Dolac, Adolor, Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Nato, Ketrodol, Torolac, Ketalgin, Toradol.

Ühend:
Ketorooli tabletid

Mitteaktiivsed ained: laktoos, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, hüpromelloos, naatriumtärklisglükolaat, titaandioksiid, propüleenglükool, värvaine - oliiviroheline.

Ketorooli lahus intramuskulaarseks süstimiseks
Toimeaine: trometamiin ketorolak.
Mitteaktiivsed ained: etanool, naatriumkloriid, oktoksünool, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, propüleenglükool, süstevesi.

Lisaks:
Märkimisväärse verejooksu ohu tõttu ei soovitata Ketoroli välja kirjutada premedikatsiooni, anesteesia komponendina sünnitusabis ja säilitusanesteesias. Ei ole näidustatud kroonilise valu sündroomi raviks.
Toimeaine Ketorol toimet trombotsüütide agregatsioonile täheldatakse 1-2 päeva jooksul.
Vere hüübimissüsteemi häiretega patsientidele määratakse ketorolak, kui trombotsüütide arvu pidevalt jälgitakse - see on eriti oluline, kui on vaja usaldusväärset hemostaasi (operatsioonijärgne periood).
Kasutada ettevaatusega koletsüstiidi, bronhiaalastma, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse (seerumi kreatiniinisisaldusega alla 50 mg/l), aktiivse hepatiidi, kolestaasi, süsteemse erütematoosluupuse, sepsise, polüpoossete kasvajate korral ninaneelus ja nina limaskestas. , eakad üle 65-aastased patsiendid.

Kuseteede kõrvaltoimete tekkerisk suureneb hüpovoleemiaga.
Vajadusel võib ketorooli kasutada koos opioidanalgeetikumidega.
Ketorooli ei soovitata võtta samaaegselt paratsetamooliga kauem kui 5 päeva.
Ketoroli kasutamisel tekivad märkimisväärsel hulgal patsientidest kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (näiteks unisus, peavalu, pearinglus), mistõttu on parem vältida tegevusi, mis nõuavad kiiret reaktsiooni ja suuremat tähelepanu (mehhanismidega töötamine, sõidukite juhtimine). ).

(10 mg/tab.), MCC, laktoos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, Mg-stearaat, Na-karboksümetüültärklis (tüüp A).

Kilekesta koostis sisaldab: hüpromelloos, propüleenglükool (lisand E1520), titaandioksiid; värvib briljantsinist (22%) ja kinoliinkollast (78%) - oliivirohelist.

Lahuse koostis: ketorolak (30 mg milliliitri kohta), oktoksünool, EDTA, Na-kloriid, etanool, propüleenglükool (lisand E1520), Na-hüdroksiid, süstevesi.

Geeli koostis: ketorolak (20 mg geeli grammi kohta), propüleenglükool (lisand E1520), dimetüülsulfoksiid, karbomeer 974P, naatriummetüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, trometamiin (trometamool), maitseaine Drymon Inde, etanool, glütserool, puhastatud vesi.

Vabastamise vorm

• Tabletid p / o 10 mg, pakend nr 20. Ketoroli tabletid (INN - Ketorolac) on kaksikkumerad, ümara kujuga, kaetud rohelise kestaga (südamik on valge või peaaegu valge). Ühel küljel on S-tähe kujuline jäljend.
• Lahus i / m ja / sissejuhatuses 30 mg / ml, pakend nr 10. Ketorool süstevormis on saadaval 1 ml ampullides, millest igaühel on murdepunkt ja rõngas ülemises osas.
• Geel 2% välispidiseks kasutamiseks, tuubid 30 g, pakend nr 1. Geel Ketorol on homogeenne, iseloomuliku lõhnaga, läbipaistev (või poolläbipaistev) aine.

farmakoloogiline toime

Tabletid ja lahus: valuvaigisti , põletikuvastane , palavikku alandav .

Geel: valuvaigisti , kohalik põletikuvastane .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis on ketorolak?

Ketoroli toimeaine on segu, milles [+]R ja [-]S enantiomeerid esinevad võrdsetes kogustes, samas kui valuvaigistav toime on tingitud [-]S-vormist.

Farmakodünaamika

Ravim on võimas Koos põletikuvastased omadused ja mõõdukalt väljendunud palavikuvastane toime .

Selle toimemehhanism on seotud võimega inhibeerida valimatult ensüümide COX 1 ja 2 aktiivsust, peamiselt perifeersetes kudedes. Selle tulemusena aeglustub Pg biosüntees – termoregulatsiooni, valutundlikkuse ja põletiku modulaatorid.

Ketorolak ei mõjuta opiaatide retseptoreid, ei oma anksiolüütilist ja rahustavat toimet, ei pärsi hingamist, ei põhjusta ravimisõltuvuse teket.

Ravimi analgeetiline toime on analoogidega võrreldes tugevam. Selle mõju on võrreldav valuvaigistav toime .

Pärast lihasesse süstimist ja allaneelamist hakkab valu vähenema vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub 60-120 minutit.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub seedekanalis kiiresti. TSmax pärast 1 tableti võtmist tühja kõhuga - 40 minutit.

Rasvased toidud vähendavad Cmax-i, suurendades samal ajal TCmax-i 1 tunni 40 minutini.

99% võetud annusest seondub plasmavalkudega. Hüpoalbumineemia korral suureneb vaba aine kontsentratsioon veres.

Biosaadavus on 100% (olenemata ravimi manustamisviisist).

Parenteraalsel manustamisel imendub aine kiiresti ja täielikult.

Css-i tasakaalukontsentratsioon ketorooli sisseviimisega in / in või / m annuses 120 mg / päevas. (4 süsti 30 mg) ja suukaudsel manustamisel annuses 40 mg / päevas. (1 tablett 4 annuse kohta) saavutatakse 24 tunni pärast. Selle indikaatori suurimaid väärtusi täheldatakse 1 ml lahuse parenteraalsel manustamisel 4 korda päevas.

Aine eritub rinnapiima: kui imetav naine võtab 1 tableti TCmax ketorolaki piima - 2 tundi.

Sisenes üle 50%. ketorolak biotransformeerub maksas, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivseid. Aine eritub peamiselt glükurooni metaboliitide ja p-hüdroksüketorolaki kujul. 91% võetud annusest eritub neerude kaudu, 6% - koos soolestiku sisuga.

Tervete neerudega patsientidel on eliminatsiooni poolväärtusaeg keskmiselt 5,3 tundi.

Eakatel pikeneb T1/2, noortel lüheneb.

Maksa funktsionaalne seisund ei mõjuta ravimi farmakokineetikat. Neerukahjustusega, mille plasmakontsentratsioon on 19-50 mg / l, pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg 10,3-10,8 tunnini, kui rohkem väljendunud, ületab see näitaja 13,6 tundi.

Ei kuvata ajal .

Näidustused kasutamiseks

Ketorooli tabletid: mis aitab ravimi tableti kujul?

Ravim aitab vähendada mõõdukat / tugevat valu ja põletikku, kuid ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Tabletid on tõhusad hambavalu , koos valuga, mis tekib menstruatsiooni ajal, pärast vigastusi, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil, onkoloogiliste haiguste taustal, perifeersete närvide kahjustusega, radikulopaatia , artralgia , müalgia , nikastused, nihestused, reumaatilised haigused.

Mis aitab ravimit süstimisel?

Ketorool ampullides, samuti ravimi tableti kujul, kasutatakse seda mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu leevendamiseks.

Ravimi parenteraalne manustamine on eelistatud olukordades, kus on vaja kiiresti valu leevendada, samuti kui patsient ei saa seda suu kaudu võtta (näiteks kui või oksendamise refleksi tõttu).

Ketoroli kasutamise näidustused: milleks geeli kasutatakse?

Geeli paikne kasutamine aitab vähendada valu ja põletikku:

• vigastused (pehmete kudede põletik ja verevalumid, sealhulgas pärast vigastust); , sidemete kahjustus, epikondüliit , tendiniit );
• müalgia ;
• artralgia ;
• ishias ;
• neuralgia ;
• reumaatilised haigused .

Vastunäidustused

Ketoroli parenteraalse ja suukaudse manustamise vastunäidustused:

• ülitundlikkus lahuse / tablettide komponentide suhtes;
• kliiniliste ilmingute täielik või osaline kombinatsioon aspiriin (MSPVA-de talumatus, astmahood, polüpoos );
• erosioonide ja haavandiliste defektide esinemine seedetrakti ülaosa limaskestal;
• verejooks aktiivses faasis (seedetrakti, tserebrovaskulaarse või muu);
• ägenenud põletikuline soolehaigus;
• hemofiilia ja muud hemostaasisüsteemi patoloogiad;
• arengu lõppstaadiumis südamepuudulikkus (dekompenseeritud HF);
• funktsionaalsed häired või aktiivne maksahaigus;
• kinnitatud hüperkaleemia ;
• operatsioonijärgne periood pärast CABG-d;
• , mille juures kontsentratsioon kreatiniin ei ületa 30 ml/min, progresseeruv neeruhaigus ;
• , sünnitus, ;
• vanus kuni 16 aastat.

Suhtelised vastunäidustused:

• kongestiivne südamepuudulikkus ;
• (BA);
• ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
• patoloogiline dis- või hüperlipideemia ;
• tserebrovaskulaarsed patoloogiad ;
• arteriaalne hüpertensioon ;
• neerukahjustus, mille puhul kontsentratsioon kreatiniin alla 60 ml/min;
• sepsis ;
• kolestaas ;
• turse sündroom;
• alajäsemete arterite kroonilised hävitavad haigused;
• ravi teiste MSPVA-dega, antikoagulandid ,trombotsüütide vastased ained , SSRI-d, suukaudsed kortikosteroidid;
• seedekanali haavandiline kahjustus ajaloos;
• suitsetamine;
• vanadus (alates 65 eluaastast);
• alkoholi kuritarvitamine;
• rasked somaatilised haigused.

Ketoroli välispidine kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral geeli mõne komponendi suhtes, aspiriin BA , , nuttev dermatiit , pärast 27. nädalat ja perioodi jooksul. Geel ei ole ette nähtud lahtiste haavade ja nakatunud marrastuste raviks. Noorukitele määratakse ravim alates kuueteistkümnendast eluaastast.

Ettevaatlikult tuleb Ketoroli geeli kasutada, kui maksa porfüüria (haiguse ägenemise staadiumis), raske maksa-/neerupuudulikkus , CHF, BA, rasedatel (1. ja 2. trimestril) ja eakatel.

Kõrvalmõjud

Rohkem kui 3% patsientidest, kes on saanud ketorooli parenteraalset ja suukaudset manustamist, on kogenud:

• ja gastralgia (eriti vanematel inimestel, kellel on anamneesis peptiline haavand);
• , suurenenud , ;
• (sõrmed, jalad, pahkluud, sääred, nägu);
• kaalutõus.

Mõnevõrra harvem (1-3% patsientidest) registreeriti:

• , täiskõhutunne maos, oksendamine, ;
• hoogustada;
• purpur, lööve (sh makulopapulaarne) nahal;
• valu ja/või põletustunne süstekohal;
• suurenenud.

Harvad kõrvaltoimed, mis esinevad vähem kui 1% patsientidest:

• iiveldus;
• erosioonide moodustumine seedetrakti limaskestal või selle haavandid (sealhulgas perforatsiooni ja / või verejooksuga, mille sümptomiteks on põletustunne, valu ja spasmid epigastimaalses piirkonnas, hematemees (kohvipaks), melena, iiveldus jne);
• hepatiit ;
• äge pankrease põletik;
• kolestaatiline kollatõbi ;
• seljavalu (mõnikord kaasneb asoteemia ja/või hematuria );
• HUS, mis avaldub kliinilises pildis domineerivana neerupuudulikkus , sama hästi kui hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia ;
• uriini mahu muutus (vähenemine või suurenemine);
• sagedane urineerimine;
• neerude päritolu turse;
• nefriit ;
• kuulmislangus, tinnitus ;
• nägemiskahjustus (nägemispiltide ähmane tajumine);
• , bronhospasm , kõriturse;
• aseptiline meningiit ;
• hüperaktiivsus (ärevus, meeleolu kõikumine);
• depressioon;
• vaimsed häired;
• äkiline teadvusekaotus;
• kopsud;
• keele turse;
• leukopeenia , eosinofiilia , aneemia ;
• verejooks (seedetrakti alumisest osast, ninast, operatsioonijärgsest haavast);
• eksfoliatiivne dermatiit ;
• Lyelli sündroom , pahaloomuline eksudatiivne erüteem , ;
• anafülaktoidsed reaktsioonid või anafülaksia ;

Väliseks kasutamiseks ketorolak võimalik naha koorumine geeli pealekandmiskohas,.

Ravimi kasutamisel suurele kehapiirkonnale ei ole välistatud süsteemse toime tekkimise võimalus, sealhulgas:

• seedekanali limaskesta haavandid;
• , oksendamine, iiveldus, gastralgia ;
• aspartaadi ja alaniinaminotransferaasi suurenenud aktiivsus maksas;
• hematuria ;
• vedelikupeetus;
• ülitundlikkusreaktsioonid;
• veritsusaja pikenemine;
• aneemia , leuko- ja trombotsütopeenia , .

Kasutusjuhend Ketorol

Ketoroli tabletid: kasutusjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu 1 kuni 4 rubla päevas. Ühekordne annus on üks tablett. Suurim ööpäevane annus on neli tabletti. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 5 päeva järjest.

Üleminekul parenteraalselt manustamisest tabletivormile ei tohi ravimi koguannus tablettide ja lahuse kujul üleandmise päeval ületada 90 mg päevas, kui patsient on alla 65-aastane ja 60-aastane. mg / päevas, kui patsient on sellest vanusest vanem.

Ketoroli tablettide ööpäevase annuse ülempiir üleminekupäeval on 30 mg.

Ketorooli süstid: kasutusjuhised

Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Selles ravimvormis olevat ravimit on vaja kasutada minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Vajadusel võib Ketoroli kasutada koos narkootiline (viimased on ette nähtud vähendatud annustes).

Alla 65-aastastele patsientidele, kelle kehakaal on üle 50 kg, ei tohi üks kord lihasesse süstida rohkem kui 2 ml lahust (kaasa arvatud suukaudne manustamine). Reeglina manustatakse valu leevendamiseks 1 ml Ketoroli ampullides iga kuue tunni järel.

Ketorooli manustatakse intravenoosselt 1 ml annustena, nii et viie päeva jooksul manustatava ravimi maht ei ületa 15 üksikannust.

Alla 50 kg kaaluvatel patsientidel, samuti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi ühekordne annus ketorooli manustamisel lihasesse ületada 1 ml lahust (kaasa arvatud suukaudne manustamine).

Reeglina manustatakse ravimit 0,5 ml annustena, nii et patsient ei saaks viie päeva jooksul rohkem kui 20 üksikannust.

Kroonilise neerupuudulikkusega või alla 50 kg kaaluvale patsiendile võib intravenoosselt manustada mitte rohkem kui 0,5 ml lahust iga kuue tunni järel (viie päeva jooksul mitte rohkem kui 20 üksikannust).

Ketoroli parenteraalseks manustamiseks mõeldud ööpäevase annuse ülempiir alla 65-aastastele patsientidele, kes kaaluvad üle 50 kg, on 90 mg, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ja alla 50 kg kaaluvatel patsientidel - 60 mg.

Ravimit võib kasutada mitte rohkem kui 5 päeva järjest.

Intravenoosne lahus tuleb manustada vähemalt 15 sekundi jooksul. V / m Ketorol süstitakse sügavale lihasesse ja ka aeglaselt.

Ravim hakkab toimima pool tundi pärast manustamist. Maksimaalset valu leevendust täheldatakse tund või kaks pärast süstimist.

Geel Ketorol: kasutusjuhised

Geeli (salvi) tuleb kanda pestud ja kuivatatud nahale. Ravimi ühekordne annus on 1-2 cm pikkune kolonn Ketorool jaotatakse kõige valusama piirkonna pinnale pehmete masseerivate liigutustega 3-4 rubla päevas.

Ravimi taaskasutamine on võimalik mitte varem kui 4 tunni pärast.

Geeli pealekandmine on lubatud mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ärge ületage soovitatud annust.

Kui pärast 10-päevast ravi Ketorol'iga patsiendi seisund ei parane või valu ja põletik suurenevad, tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Ilma arstiga nõu pidamata võib geeli kasutada mitte rohkem kui 10 päeva.

Lisaks

Kui ravimit kasutatakse koos narkootilised analgeetikumid (lahus, tabletid või suposiidid), võib viimaste annust vähendada.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid parenteraalsel ja suukaudsel manustamisel: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, neerufunktsiooni häired, erosiivsed kahjustused ja seedetrakti limaskesta haavandid, metaboolne atsidoos .

Kui kombineerida teistega nefrotoksilised ained (näiteks ravimitega Au) suurendab nefrotoksilise toime tõenäosust.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad kliirensit ja suurendavad plasmakontsentratsiooni ketorolak .

Ravimi koostoimed paikse ketorolakiga

Ei ole välistatud farmakokineetiliste koostoimete võimalus ravimitega, mis konkureerivad seose pärast plasmavalkudega.

Geeli tuleb kasutada ettevaatusega koos teiste MSPVA-dega, diureetikumid , Tsüklosporiin , ravimid Li, Metotreksaat , diabeedivastased ja antihüpertensiivsed ravimid .

Patsiendid, kes kasutavad mõnda loetletud ravimitest, peaksid alustama ravi Ketoroliga ainult arsti nõusolekul.

Müügitingimused

Kuidas Ketoroli erinevaid ravimvorme väljastatakse - retsepti alusel või mitte?

Näidisretsept ladina keeles:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 ampullis.
S. in / in 1 ml iga 4-6 tunni järel.

Säilitamistingimused

Kõiki ravimi ravimvorme tuleb hoida temperatuuril alla 25 °C.

Parim enne kuupäev

Tabletid ja lahus - kolm aastat. Geel - kaks aastat.

erijuhised

Valik ühe või teise ravimvormi kasuks tehakse, võttes arvesse kasutusnäidustusi ja valu intensiivsust.

Tabletid :

Ketoroli kasutamine rohkem kui viis päeva järjest ja/või maksimaalset lubatud annust ületavas annuses suurendab kõrvaltoimete riski.

Ravimit ei tohi manustada samaaegselt teiste MSPVA-dega, kuna samaaegne kasutamine nendega põhjustab südame dekompensatsiooni, vedelikupeetust ja suurenemist.

Mõjupõhised mõjud ketorolak agregeerimiseks kaovad 24–48 tunni pärast.

Ketorolak võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ravim ei asenda ASA ennetavat toimet südame ja veresoonte patoloogiate korral.

Et vähendada võimalust areneda MSPVA gastropaatia , tuleb ravimit võtta koos , , antatsiidid .

Enne lahuse väljakirjutamist peaksite välja selgitama, kas patsient on varem võtnud ravimit või muid MSPVA-sid. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb esimene annus manustada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

hüpovoleemia suurendab nefrotoksiliste mõjude riski.

Ravimit ei tohi kasutada õhukindlast materjalist sidemete all. Pärast Ketoroli nahale kandmist peske käed hästi seebi ja veega.

, Naklofeen , Diklofenak , Indometatsiin .

Kumb on parem - Ketorol või Ketonal?

- see on ravim, millest peamine on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (propioonhappe derivaat). Ravimil on samad näidustused kasutamiseks kui Ketorol.

Parenteraalse manustamise korral ilmneb valuvaigistav toime 15-30 minuti pärast. Intravenoosse infusiooniga ketorolaka plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 4 minuti pärast.

autasud ketoprofeen alates ketorolak eliminatsiooni poolväärtusaeg on ka lühem, alla 2 tunni.

Uuringud valuvaigistavate ravimite efektiivsuse kohta operatsioonijärgsetel patsientidel on näidanud, et ketorolak annab kiirema, tõhusama ja pikema toime kui selle analoog ning mõjutab vähemal määral ka hemostaasisüsteemi.

Kas Ketoroli on võimalik lastele anda?

Annotatsioonis on kirjas, et kõik ravimi ravimvormid on mõeldud üle 16-aastaste patsientide raviks (vanus kuni 16 eluaastat on Vikipeedia andmetel suhteline vastunäidustus).

Selle piirangu põhjuseks on kasutamine ketorolak võib lastel põhjustada nägemis- ja kuulmiskahjustusi nefriit , kopsuturse , allergilised reaktsioonid ja muud tõsised tüsistused.

Seetõttu on parem anda lapsele valu leevendamiseks ohutumaid vahendeid - näiteks ravimeid paratsetamool või ibuprofeen .

Sobivus alkoholiga

Ketoroli ja alkoholi kombineeritud kasutamisel suureneb seedekanali limaskesta haavandiliste defektide ja seedetrakti verejooksu tekke oht.

Ketorool raseduse ajal

Lahus ja tabletid raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Välispidine kasutamine on lubatud 1. ja 2. trimestril, kuid pärast 27. nädalat võib geeli kasutamine põhjustada raseduse pikenemist või sünnituse keerulist kulgu.