Müokardiinfarkti kliinilised tunnused. Südameinfarkt: mis see on, põhjused, esimesed märgid, diagnoos ja ravi. Südameinfarkti tüübid Mida tähendab äge müokardiinfarkt?

Probleemi lühikirjeldus

Iga inimene on vähemalt korra elus kuulnud sõna "müokard", kuid vaid vähesed teavad, mis see on. Müokard on südamelihas, mis saab pidevat verevarustust. See lihas tagab impulsi jaotumise südame erinevate osade vahel ja on sellest tulenevalt elutähtis elundi normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. Kui mingil põhjusel tekib verd müokardisse toimetava arteri ummistus, jääb nii oluline osa südamest hapnikuta. "Võrguühenduseta režiimis" elab lihas mitte rohkem kui 20-30 minutit, pärast mida saabub sama müokardiinfarkt - lihaskoe pöördumatu surm ja sellele järgnev armistumine. Ilma abita viib see protsess inimese surmani, sest hävib “tee”, mida mööda südameimpulsid osakonnast osakonda levivad.

Viimastel aastatel on müokardiinfarkt kiiresti noorenenud. Kui varem tabas haigus peamiselt eakaid inimesi, siis tänapäeval täheldatakse südame-veresoonkonna süsteemi hävimist üha sagedamini alla 30-aastastel noortel. See tähendab, et müokardiinfarkti diagnoosiga võib ravi vaja minna igaüks meist, olenemata vanusest ja elukohast. Muidugi on ka provotseerivaid tegureid, mis võivad infarkti protsessi kiirendada. Me räägime neist meie artikli järgmises osas.

Miks tekib müokardiinfarkt?

Haiguse peamine põhjus on veresoonte ateroskleroos, mis esineb ühel või teisel määral igal inimesel. Alguses ei tekita vasokonstriktsioon patsiendile erilisi ebamugavusi, kuid aja jooksul muutub see protsess patoloogiliseks. Lisaks ateroskleroosile võivad kudede surma põhjustada ka muud põhjused:

• vanus - kõige sagedamini esineb äge müokardiinfarkt üle 50-aastastel inimestel;
• isiku sugu - mehed haigestuvad sagedamini kui naised;
• pärilikud tegurid - südameataki risk on suurem, kui üks teie pereliikmetest oli haige;
• kõrge kolesteroolitase, alatoitumus;
• suitsetamine on üks peamisi müokardiinfarkti põhjuseid (koesurma sümptomeid täheldatakse 9-l suitsetajal 10-st);
• istuv eluviis;
• diabeet.

Kõik ülaltoodud põhjused suurendavad märkimisväärselt surmava haigusega "tutvumise" riski ja koos muudavad nad selle "kohtumise" vältimatuks. Pidage seda meeles, kui süütate oma lemmikteleri ees istudes teise sigareti või sööte täiesti kasutu hamburgeri.

Mis juhtub müokardiinfarkti korral?

Kogu elu jooksul kogunevad meie veresoonte seintele rasvaladestused. Mõne inimese jaoks on see protsess aeglane, teiste jaoks palju kiirem. Kriitilise massi saavutamisel moodustavad rasvad nn aterosklerootilise naastu. Selle moodustise seinad võivad igal ajal lõhkeda, mis on esimene märk lähenevast infarktist. Prao kohale ilmub koheselt tromb. See kasvab kiiresti ja moodustab lõpuks trombi, mis võib anuma sisemuse täielikult blokeerida. Selle tulemusena peatub verevool läbi arteri ja inimesel tekib müokardiinfarkt (esmaabi rünnaku ajal hõlmab vasodilataatorite manustamist patsiendile, et taastada normaalne verevarustus). Samuti märgime, et mida suurem on ummistunud anum, seda kiirem on rakusurma protsess, sest suur arter varustab hapnikuga müokardi suuri piirkondi.

Müokardiinfarkt - haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Peamine märk, mis võimaldab kahtlustada eluohtlikke seisundeid, on valu retrosternaalses piirkonnas. See ei kao isegi puhkeolekus ja seda antakse sageli naaberkehaosadele - õlale, seljale, kaelale, käele või lõualuule. Valu, erinevalt samast stenokardiast, võib tekkida ilma põhjuseta. Kuid need on väga tugevad ja ei kao pärast nitroglütseriini võtmist. Kui tunnete neid sümptomeid, helistage kohe kiirabi. Mida varem pärast müokardiinfarkti abi osutatakse, seda suurem on võimalus vältida tõsiseid tüsistusi ja jätkata normaalset täisväärtuslikku elu.

Pange tähele muid haiguse sümptomeid:

• vaevaline hingamine;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne kõhus;
• katkestused südames;
• teadvusekaotus

Tuleb märkida, et inimene võib saada müokardiinfarkti ega mõista isegi, mis temaga juhtus. See olukord on tüüpiline haiguse valutu vormi jaoks, mida kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõvega patsientidel.

Müokardiinfarkt - ravi ja taastusravi

Kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks hospitaliseeritakse patsient kliinikumi intensiivravi osakonda. See on täiesti tavaline praktika. Kui patsiendil on diagnoositud müokardiinfarkt, tuleb esmaabi anda esimestel tundidel pärast rünnakut. Arstide põhiülesanne on sel juhul "värske" trombi lahustamine, veresoonte laiendamine ja loomuliku verevarustuse taastamine. Uute trombide tekke vältimiseks antakse patsiendile ravimeid, mis aeglustavad vere hüübimist. Reeglina kasutatakse sellistel eesmärkidel tavalist aspiriini. Rakendades seda kohe pärast müokardiinfarkti, saavad arstid vähendada tüsistuste ja tõsiste tagajärgede arvu.

Väga sageli ravitakse müokardiinfarkti beetablokaatoritega – ravimitega, mis vähendavad kudede hapnikuvajadust. Südame ökonoomne töö on rünnaku ajal väga oluline ja seetõttu tegelevad teadlased pidevalt uute tehnoloogiate leidmisega, mis lahendaksid hapnikuvarustuse probleemi patsiendi elu ohtu seadmata. Mõned neist arengutest, nagu invasiivne meetod või balloonangioplastika, on tõepoolest paljutõotavad.

Mida teha, kui inimesel on olnud müokardiinfarkt. Taastusravi pole sel juhul vähem oluline kui ravi ise, sest ka kõige tühisemad koormused on kahjustatud südamele ohtlikud. Varem ei tõusnud ägeda müokardiinfarkti põdenud patsient voodist püsti vähemalt mitu nädalat. Kaasaegsed ravitehnoloogiad võivad seda perioodi oluliselt lühendada, kuid igal juhul peab inimene uue eluga kohanema. Ideaalne võimalus on minna puhkama mõnda tuntud sanatooriumisse ja naastes konsulteerida arstiga, kes määrab ravivõimlemise, valib välja vajalikud ravimid ja annab muid rehabilitatsiooniperioodil asjakohaseid soovitusi.

Mis on südameatakk?

Südameatakk. Definitsioon, põhjused, areng.

Infarkt tähendab elusorganismi kudede surma. See tähendab, et elusorganismi südameataki ajal sureb osa eluskudedest ja keha ise kaotab teatud piirkonna kudedest, mis täidavad teatud funktsiooni. Seega kaotab keha südameataki ajal mitte ainult osa kudedest (elunditest), vaid ka nende poolt täidetava funktsiooni. Mõiste südameatakk hõlmab paljusid haigusi, mille puhul täheldatakse keha eluskudede nekroosi. Selles artiklis kirjeldame erinevat tüüpi südameinfarkti, kuid peatume üksikasjalikumalt müokardiinfarkti probleemil - südamelihase lõigu nekroosil (nekroosil).

Mis määrab meie kehakudede ellujäämise?

Meie keha kudedes on pidev ainevahetus, mis tagab nende elutegevuse. Organismid vajavad eluks ja tööks toitaineid ja hapnikku. Kudede toitainete ja hapnikuga varustatuse katkemine isegi lühiajaliselt põhjustab ainevahetusprotsesside tõsiseid häireid, rakkude hävimist ja kudede nekroosi (südameinfarkti teke). Elundite (kudede) tundlikkus hapniku- ja toitainete puudusele on seda suurem, mida kõrgem on kudede funktsionaalne aktiivsus ehk mida raskemini mõni organ töötab, seda valusamalt reageerib hapniku- ja toitainetepuudusele. Selliste "töötavate" ja "tundlike" organite hulka kuuluvad aju, südamelihas, neerud ja maks.

Meie kehas kantakse hapnikku ja toitaineid koos vereringega, mis tähendab, et verevoolu lakkamine võib kaasa tuua ägeda hapniku- ja toitainete puuduse. Erineva lokaliseerimisega südameinfarkti korral on lokaalne vereringe rikkumine, see tähendab, et teatud veresoon ebaõnnestub. See juhtub siis, kui veresoon on ummistunud trombi või migreeruva emboolia (katkise verehüübe) tõttu, kui veresoon rebeneb või kui veresoon on ootamatult pigistatud. Kõige sagedasem südameinfarkti põhjus on endiselt arteriaalsete veresoonte tromboos ja emboolia.

Mis on südameatakk?

Nagu juba selgunud, iseloomustab südameinfarkti organismi eluskudede nekroos, mis tekib verevoolu järsu lakkamise ja sellest tulenevalt elundite hapniku ja toitainetega varustatuse tõttu.

Enamiku inimeste jaoks tähendab sõna "südameatakk" "südamelihase infarkti". müokard, see tähendab südamehaigus, mille puhul täheldatakse südamelihase lõigu nekroosi. Kuid südameatakk võib tekkida mis tahes organis:

• ajuinfarkt(insult) ajukoe lõigu nekroos, mis on tingitud tromboosist või ühe ajuveresoone rebendist.
• Kopsuinfarkt- kopsukoe nekroos, mis on tingitud ühe kopsuarteri haru ummistusest.
• Esineb harvemini neeruinfarkt. põrnainfarkt. sooleinfarkt .

Südameinfarkti põhjused

Südameinfarkti algpõhjus on alati verevoolu rikkumine läbi anuma, mis toidab teatud elundi piirkonda. Selline verevoolu rikkumine, nagu me eespool ütlesime, võib tekkida veresoone tromboosi või emboolia (ummistuse) tõttu, anuma rebenemise ja selle järsu kokkusurumise tõttu. Olulist rolli erinevate elundite südameinfarkti tekkes mängivad veresoonte endi haigused: ateroskleroos (arterite seinte haigus) ja suurte veenide tromboos (rändlevate verehüüvete teke).

Mis juhtub südameataki ajal?

Südameinfarktiga sureb teatud organi koekoht, surnud kude kaotab kõik tema elutegevusele iseloomulikud omadused: ainevahetus, teatud funktsiooni täitmine. Kudekoha funktsiooni kadumine võib kahjustada kogu elundi tööd. Elundite talitlushäirete raskusaste sõltub infarkti tsooni (laiaulatuslik infarkt, mikroinfarkt) levimusest ja elundi (elundiosa) funktsionaalsest tähtsusest. Ulatuslik südameinfarkt võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust, ajuinfarkti – teatud funktsiooni (kõne, liigutuste, tundlikkuse) pöördumatut kaotust. Väike südameatakk

Mis juhtub pärast südameinfarkti?

Südameinfarkt (aju, süda, kops) on äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, millel on suur surmaoht. Kui inimesel õnnestub pärast infarkti ellu jääda, siis infarkti tsoonis toimuvad taastumisprotsessid, mille käigus tekkinud koe defekt asendub sidekoega. Selline asendus täidab ainult anatoomilise defekti, kuid mitte funktsionaalset. Sidekude meie kehas täidab teatud täiteaine rolli, kuid ei ole võimeline töötama, kuna töötavad südamelihas, aju või muud keerulised organid.

müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm (nekroos). Südameinfarkt tekib peamiselt pärgarterite (südame pärgarterite) haru verevoolu rikkumise tõttu. Peamine koronaararterite ummistumise (tromboosi) põhjus on ateroskleroos, haigus, mis mõjutab meie keha suuri arteriaalseid veresooni.

Müokardiinfarkt võib lokaliseerida südamelihase erinevates osades, kuid kõige sagedamini tabab infarkt südame vasakut poolt, mis kogeb suurimat koormust. Eristama

• Eesmine infarkt - südame vasaku vatsakese eesmise seina kahjustus;
• Tagumine infarkt - südame vasaku vatsakese tagumise seina kahjustus;
• Basaal (alumine) südameatakk - südame vasaku vatsakese alumise seina kahjustus;
• Vaheseinainfarkt - interventrikulaarse vaheseina kahjustus;

• Subepikardiinfarkt – südame välispinna infarkt (epikardium – südant väljastpoolt kattev membraan);
• Subendokardiinfarkt - südame sisepinna osa infarkt (endokard - membraan, mis katab südant seestpoolt);
• Intramuraalne infarkt - lokaliseeritud südamelihase seinte paksuses;
• Transmuraalne infarkt - haarab kogu südamelihase paksuse.

Müokardiinfarkt – mis juhtub, mida ravitakse, kuidas ennetada

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Jaga LiveJournalis" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Foto: KM.RU

Südameinfarkti või südamerebendi tõttu, nagu vanasti öeldi, sureb 12% surmajuhtumite koguarvust – rohkem kui nakkushaiguste, vähi ja autoõnnetuste tõttu. Igal aastal kasvab kohutav kuju. Mis põhjustab südameatakkide epideemiat tänapäeva ühiskonnas?

Inimese eluiga XX-XXI sajandil pikeneb fantastilise kiirusega. 1900. aastal võis USA-s ameeriklane arvestada keskmiselt 47 eluaastaga, 2010. aastal - 75. Maailma rahvastik vananeb kiiresti, meditsiini ja hügieeni areng vähendab ohtlikesse nakkustesse haigestumist ja nendesse suremust – selle tulemusena , need haigused, mida ta varem inimesele tabas, lihtsalt ei saanud hakkama. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta ka teisi fakte – 2011. aastal WHO poolt tunnustatud rasvumise epideemiat, keskkonnareostust, megalinnade elanike väheliikumist ja lõputut stressi. Inimese süda pole lihtsalt sellisteks koormusteks loodud – seepärast ta ei kannatagi.

südamehaigus

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve tagajärg. Südamesse hapnikku toimetavad arterid ahenevad, kaetakse seestpoolt sklerootiliste naastudega või tõmbuvad kokku terava spasmi tõttu. Veri hüübib, üks anumatest on trombiga ummistunud. Südamelihasel lakkab piisavalt hapnikku, üks või mitu sektsiooni "lõigatakse" verevarustusest ära. Südamelöögid muutuvad dramaatiliselt, hormoonid vabanevad verre, keha püüab olukorda ise parandada. Vahel see ka õnnestub – inimene ei pane tähelegi, et on infarkti saanud, paneb keele alla nitroglütseriini tableti ja läheb oma asjadele ning arstlikul läbivaatusel avastatakse juhuslikult lihase tsikatritsaalsed muutused. Kuid reeglina halveneb olukord väga kiiresti. Rinnaku taga on tugev valu, mis kiirgub vasakusse kätte, hingamispuudulikkus, paanikatunne, haige võib valušokki surra. Südameinfarkti saanud lihase osa sureb kiiresti välja. Kardioloogid teavad "kuldse tunni" reeglit – kui 90 minuti jooksul pärast infarkti tromb kõrvaldatakse ja südame verevarustus taastub, siis on võimalik täielik paranemine, lihas taastub ellu. Kui trombi ei eemaldata, tekib kudede nekroos, südamepuudulikkus, hirmuäratavad tüsistused - kopsuturse, südame rütmihäired, perikardi (südamekoti) põletik, korduvad südameinfarktid ja isegi südamepuudulikkus. 70% surmajuhtumitest leiab aset esimestel päevadel pärast südameinfarkti.

Kui organismil õnnestub haigusega toime tulla, asenduvad lihase surnud osad järk-järgult mitme kuu jooksul armkoega ning kuue kuu möödudes võib patsiendi lugeda tinglikult paranenuks. Kuid tema süda muutub vähem elastseks, kohandub stressiga vähem, suureneb korduvate südameinfarkti, stenokardiahoogude, arütmiate ja muude südame-veresoonkonna haiguste oht.

Ohumärgid

Infarkti riskirühm on üsna lai. Peamine "südameinfarkti" vanus on 40-60 aastat, kuid tõsise stressi ja kaasnevate haiguste korral tekivad infarktid noorematel inimestel ja isegi lastel. Enne menopausi põevad naised infarkti poole sagedamini kui mehed – östrogeenihormoonid kaitsevad veresooni, pärast menopausi statistika ühtlustub. Diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos, erütematoosluupus, raseduspreeklampsia, südamelihase hüpertroofia, südame- ja veresoonte põletikulised haigused suurendavad haigestumise tõenäosust. Aidake kaasa südameinfarktidele ja halbadele harjumustele - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine (sh passiivne), raske rasvumine, istuv eluviis, ärrituvus ja agressiivsus (ülemusel, karjudes oma alluvate peale, on kõik võimalused otse oma kontorist haiglasse minna). Kui üleneva liini sugulastel on olnud infarkt või insult, suurendab see samuti riski.

Kahjuks ei ole haiguse sümptomid alati ilmsed. Pooltel juhtudel on see tugev suruv valu rinnus, mis ulatub kaela, selja, abaluu ja käsivarteni. Inimene muutub kahvatuks, kaetud kleepuva higiga, ta hakkab väga kartma. Südame töös esineb katkestusi, nitroglütseriin ja muud tavalised vahendid seda lihtsamaks ei tee. Kuid salakaval südameatakk võib maskeerida ka teiste haigustena.

Kõhuvorm "teeskleb" ägedat pankreatiiti, pimesoolepõletikku või maohaavandeid. Kõhus on tugev valu (rangelt naba kohal), oksendamine, luksumine, tekivad gaasid. Tähelepanu - kuid-shpa ja analoogid ei aita, oksendamine ei too leevendust!

Astmaatiline vorm näeb välja nagu bronhiaalastma atakk – juhtiv sümptom on sagenev hingamispuudulikkus ja hapnikupuudus. Tähelepanu – inhalaatorid ei aita!

Ajuvormil on sagenevad tserebrovaskulaarse õnnetuse ja eelseisva insuldi tunnused. Tähelepanu – tomograafia näitab, et ajuga on kõik korras!

Ebatüüpiline vorm suunab valusündroomi ümber täiesti ebatüüpilisse kohta, maskeerides infarkti emakakaela osteokondroosiks, pigistatud närvideks ja isegi ... hambavaluks. Tähelepanu – mitte-narkootilised valuvaigistid ei aita!

Valutu südameatakk tekib diabeedihaigetel või tugeva stressi taustal kogu pingutusega - inimene võib lõpetada laval mängimise, maanduda lennukile, lõpetada operatsioon jne. tule välja ja sure.

"Südameinfarkti" diagnoos tehakse kindlaks elektrokardiogrammi ja vereanalüüsi abil, mis näitab teatud ensüümide taseme muutust ja kardiomüotsüütide - südamelihase kahjustusest märku andvate rakkude - välimust.

Kui kahtlustate südameinfarkti, peate kiiresti kutsuma kiirabi - mida varem patsient haiglasse jõuab, seda suurem on taastumise võimalus. Enne arsti tulekut tuleks inimene mugavalt istuda või pikali panna, kaelarihm, vöö, rinnahoidja jms lahti teha. tagada juurdepääs värskele õhule, anda keele alla nitroglütseriini tablett ja paanika leevendamiseks ja valu vähendamiseks 40 tilka corvaloli või analooge. Südame seiskumise nähtude korral peate alustama kardiopulmonaalset elustamist ja tegema seda kuni arsti saabumiseni.

Toru südames

Südameinfarkt nõuab kompleksset ravi, mis taastab südamelihase funktsiooni ja hoiab ära sekundaarsed tüsistused ja patsiendi puude.

Kõigile patsientidele määratakse verehüüvete vastu võitlemiseks "kiire" aspiriin küllastusannuses. Algperioodil (kuni 6 tundi pärast infarkti) on võimalik erakorraline trombolüütiline ravi, mis lahustab trombe ja taastab südamelihase verevarustuse, kuid mõne kaasuva haiguse korral on see vastunäidustatud.

Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja vereringe taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid protseduure - angioplastikat ja koronaarsoonte stentimist. Reiearteri kaudu sisestatakse anumasse spetsiaalne kateeter, mille otsas on balloon või volditud võrk, see viiakse südamearteri kahjustatud piirkonda ja balloon või võrk sirgendatakse. Balloon hävitab sklerootilise naastu ja vabastab veresoone valendiku, võrk tugevdab selle seinu, kõrvaldades probleemi.

Kui sellest ei piisa või kateteriseerimine on raskendatud, tehakse aordi-koronaarse šunteerimise operatsioon – patsiendi käest või jalast võetud veresoone tükki kasutades konstrueerib kirurg verevoolu jaoks möödaviigu, minnes mööda kitsenenud ja kahjustatud sektsiooni. laev.

Viimane sõna meditsiinis on südameinfarkti tüvirakuteraapia. Patsiendi verre süstitakse patsiendi enda tüvirakke, mis on kas annetatud või võetud nabaväädiverest. 6-12 kuu jooksul võimaldab see teadlaste sõnul taastada südamelihase, vältida südametegevuse halvenemisega seotud tüsistusi. Kuid meetodit ei ole veel laialdaselt kasutusele võetud ja selle kasutamine on patsiendile ohtlik.

Kui ravi läks hästi ja patsient kirjutati koju, ei tähenda see, et ta paranes. Lihaste armistumise protsess kestab umbes 6 kuud, selle aja jooksul on võimalik hiliste tüsistuste teke. Rehabilitatsiooniperioodil on keelatud raske füüsiline koormus, emotsionaalne stress, intensiivne seks ja sport, alkohol, nikotiin ja ülesöömine. Oluline on konsulteerida arstiga, et välja töötada individuaalne võimlemisharjutuste komplekt, teha sagedasi jalutuskäike ja saada positiivseid muljeid. Mõttekas on teha joogat, õppida psühholoogilise lõdvestustehnikaid, meditatiivseid või palvepraktikaid – infarkti läbi elanud inimeste jaoks on väga oluline osata rahuneda ja mitte muretseda pisiasjade pärast. Ja südamevalust ei jää jälgegi.

Mis on müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on kliiniline vorm, mille korral esineb äge verevarustuse häire ja selle tagajärjel südamelihase lõigu nekroos (infarkt, nekroos), millega kaasneb vereringe rikkumine.

Müokardiinfarkt esineb 90% juhtudest pikaajalise progresseerumise tõttu. 42–67-aastased mehed kannatavad sagedamini. Süda varustatakse verega parema ja vasaku koronaararteri kaudu, mis tekivad aordi põhjast. Anumate tulemusena moodustuvad naastud, mis blokeerivad koronaararterite valendikku.

Tavaliselt on koronaararterid võimelised oma laienemise tõttu suurendama koronaarset verevoolu 5-6 korda, et kompenseerida füüsilist pingutust ja stressi. Arterite ahenemisel see kompenseeriv mehhanism ei tööta: igasugune koormus põhjustab müokardi hapniku "nälgimist" (isheemiat).

Müokardiinfarkt võib areneda ilma treeninguta, koronaarverevoolu järsu blokeerimisega, näiteks aterosklerootilise naastu rebenemise ja tromboosiga, samuti koronaararteri terava spasmiga.

Südameinfarkti kliinilised tunnused ilmnevad, kui arteri valendik väheneb rohkem kui 80%. Vereta müokardi nekroos tekib 30-90 minutit pärast verevarustuse katkemist. Seetõttu on arstide käsutuses vaid 1-2 tundi, et vältida südamelihase surma ravimite ja/või sekkumisega, mille eesmärk on ummistunud arteri avamine. Ilma selleta tekib pöördumatu kahjustus - müokardi nekroos, mis tekib 15-60 päeva jooksul.

Müokardiinfarkt on äärmiselt ohtlik seisund, suremus ulatub 35% -ni.

Müokardiinfarkti põhjused

95% juhtudest ilmneb haigus koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Ülejäänud juhtudel areneb nekroos koronaararterite terava spasmi tõttu. On tegureid, mis soodustavad müokardiinfarkti progresseerumist ja suurendavad selle riski:

• suitsetamine;
• ülekantud infektsioonid;
• kõrge tihedusega lipoproteiinide madal tase veres;
• istuv eluviis;
• eakas vanus;
• halvad keskkonnatingimused elukohas;
• liigne kehakaal;
• , ;
• müokardiinfarkt, ajalugu;
• pärgarterite kaasasündinud alaareng;
• pikaajaline vastuvõtt;
• onkoloogilised haigused.

Müokardiinfarkti sümptomid

Siin on klassikalised südameinfarkti tunnused:

• äge tugev pressimine, lõhkemine, valu rinnaku taga, kiirgub kaela, vasakusse õla, abaluude vahele;
• õhupuudus, köha;
• hirmu tunne;
• kahvatu nahk;
• suurenenud higistamine.

Sümptomid müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide korral

Kõhuvorm – mida iseloomustab valu ülakõhus (maoõõnes), luksumine, puhitus, iiveldus ja oksendamine,.

Astmaatiline vorm - tekib 50 aasta pärast ja väljendub intensiivse õhupuuduse, lämbumise, kuivade ja märjade, keskmiste ja jämedate räikudena kopsudes.

Valutu vorm - esineb 1% juhtudest, tavaliselt patsientidel. Avaldub nõrkusest, letargiast, subjektiivsete aistingute puudumisest. Edasilükatud südameatakk selgub plaanilisel elektrokardiograafial (EKG).

Tserebraalset vormi iseloomustab aju verevarustuse rikkumine. 40% juhtudest esineb see vasaku vatsakese eesmise seina infarktiga. Kliinik: pearinglus, teadvuse häired (lihaste parees), desorientatsioon ajas ja ruumis, teadvuse kaotus.

Kollaptoidne vorm on kardiogeense šoki ilming, mis on müokardiinfarkti kõige hirmutavam tüsistus. Kliinik: järsk vererõhu langus, pearinglus, silmade tumenemine, tugev higistamine, teadvusekaotus.

Turseline vorm avaldub õhupuudusena, nõrkusena, tursetena, vedeliku kogunemisena rinnus ja kõhtu (astsiit), maksa ja põrna suurenemisena (hepatomegaalia), mis on tingitud parema vatsakese puudulikkuse suurenemisest.

Kombineeritud vormi iseloomustavad mitmesugused atüüpiliste infarktivormide kombinatsioonid.

Müokardiinfarkti klassifitseerimine etappide kaupa

Kõige ägedam staadium kestab kuni 120 minutit alates verevarustuse katkemisest.

Äge staadium kestab kuni 10 päeva; selles etapis on südamelihas juba kokku kukkunud, kuid nekroosi teke ei ole alanud.

Subakuutne staadium kestab kuni 2 kuud. Seda iseloomustab armkoe moodustumine (nekroos).

Infarktijärgne staadium kestab kuni kuus kuud. Sel perioodil moodustub lõpuks südamearm, süda kohandub uute toimimistingimustega.

Patoloogilise protsessi levimuse järgi eristatakse suure ja väikese fokaalset infarkti.

Suure fokaalne (transmuraalne või ulatuslik) infarkt on suure müokardi piirkonna kahjustus. Protsess areneb väga kiiresti. 70% juhtudest on muutused südames pöördumatud. Patsient saab vältida suure fokaalse infarkti raskeid tüsistusi, eriti kui arstiabi osutatakse hiljemalt 3-4 tunni pärast.

Väike-fokaalne südameatakk - südamelihase väikeste piirkondade kahjustus. See erineb leebema kulgemise ja vähem väljendunud valusündroomi poolest kui suur-fokaalne. 27% juhtudest voolab väikese fookusega infarkt üle suure fookusega. Esineb igal neljandal patsiendil. Prognoos on soodne, tüsistused tekivad 5% juhtudest, tavaliselt hilinenud ravi korral.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Haigus diagnoositakse EKG abil. Lisaks on ette nähtud südame ultraheliuuring, koronaarangiograafia, müokardi stsintigraafia ja laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, kardiotroopsed valgud veres (MB-CPK, AsAt, LDH, troponiin).

Müokardiinfarkti ravi

Vähimagi müokardiinfarkti kahtluse korral (retrosternaalne valu) peate kutsuma kiirabi.

Haigust ravitakse ainult haiglas ja isegi intensiivravi osakonnas. Nõuab ranget voodipuhkust 3-7 päeva. Seejärel laiendatakse motoorset aktiivsust individuaalselt. Ravimitest on välja kirjutatud valuvaigistid (morfiin, fentanüül), trombotsüütide agregatsiooni pärssivad ravimid (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), antikoagulandid (hepariin, enoksapariin), trombolüütilised ravimid (streptokinaas, alteplaas), beetablokaatorid (propranolool).

Kõige tõhusam ja paljutõotavam ravimeetod on ummistunud koronaararteri erakorraline (kuni 6 tundi) avamine balloonangioplastika abil koos koronaarstenti paigaldamisega. Mõnel juhul tehakse erakorraline koronaararterite šunteerimine.

Taastumisperiood (rehabilitatsioon) kestab kuni kuus kuud. Selle aja jooksul suurendavad patsiendid järk-järgult oma füüsilist aktiivsust, alustades 10 sammuga päevas. Ravimeid võetakse kogu elu.

Millise arsti poole pöörduda

Südameinfarkti ja selle tüsistuste vältimiseks, teise infarkti vältimiseks konsulteerige, .. kuidas meie arstid patsientide küsimustele vastavad. Esitage küsimus teenindusarstidele tasuta ilma sellelt lehelt lahkumata või . oma lemmikarstiga.

Südamehaigused on üks peamisi surmapõhjuseid. Müokardiinfarkt on selles rühmas kõige ohtlikum: see tekib ja areneb sageli ootamatult ning peaaegu 20% juhtudest viib kiire surmani. Eriti kriitiline on esimene tund pärast rünnakut – surm saabub peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega, kui inimene esmaabi ei saa.

Kuid isegi kui inimene elab rünnaku üle, on ta ohus vähemalt nädala, mil tema surmaoht on kordades suurem. Igasugune kerge ülepinge – füüsiline või emotsionaalne – võib saada "päästikuks". Seetõttu on oluline see haigus õigeaegselt ära tunda ning pakkuda patsiendile kvaliteetset ravi ja taastusravi.

Tegelikult on see protsess südame isheemiatõve komplikatsioon. See esineb olemasolevate südamepatoloogiate taustal ja peaaegu kunagi ei esine terve südamega inimestel.

Äge müokardiinfarkt areneb siis, kui arteri valendik on blokeeritud trombi ehk kolesterooliplaadiga. Südamelihas ei saa piisavalt verd, mille tagajärjeks on kudede nekroos.

Süda pumpab hapnikuga rikastatud verd ja transpordib selle teistesse organitesse. Samas vajab ta ise palju hapnikku. Ja südamelihase rakkude puudumise tõttu lakkavad nad töötamast. Nagu aju hapnikunälgimise puhul, piisab ka selles olukorras mõnest minutist pöördumatute muutuste ja kudede surma alguseks.

Inimkeha on keeruline süsteem, mis on häälestatud ellu jääma mis tahes tingimustes. Seetõttu on südamelihasel oma normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ainete varu, eelkõige glükoos ja ATP. Kui vere juurdepääs sellele on piiratud, aktiveeritakse see ressurss. Kuid paraku piisab selle pakkumisest vaid 20-30 minutiks. Kui sel perioodil ei võeta elustamismeetmeid ja südamelihase verevarustust ei taastata, hakkavad rakud surema.

Südameinfarkti tüübid

Ühe nime all on peidetud mitu haiguse kulgu varianti. Olenevalt lokaliseerimisest, ravikuuri kiirusest ja paljudest muudest teguritest sõltub patsiendi seisund ja tema päästmise võimalus.

Müokardiinfarkti klassifikatsioone on mitu:

• Vastavalt lokaliseerimiskohale - parempoolne ja vasakpoolne. Viimane jaguneb veel mitmeks alamliigiks: vatsakestevahelise seina infarkt, eesmine, tagumine ja külgseinad.
• Vastavalt lihase kahjustuse sügavusele - välimine, sisemine, kogu seina või selle osa kahjustus.
• Sõltuvalt kahjustatud piirkonna ulatusest - väike- ja suur-fokaalne.

Sõltuvalt sümptomite komplektist toimub see:

• Tserebraalne vorm, millega kaasnevad neuroloogilised häired, pearinglus, segasus;
• Kõhuõõne - on seedesüsteemi ägeda põletiku sümptomid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Teadmatusest on seda lihtne segi ajada ägeda pankreatiidiga;
• Asümptomaatiline - kui patsient ei tunne haiguse eriti väljendunud ilminguid. Sageli esineb see vorm diabeetikutel. See kursus raskendab ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist;
• Astmaatiline, kui südameataki kliiniline pilt sarnaneb astmaatikuga, millega kaasneb lämbumine ja kopsuturse.

Kes on ohus?

Anamneesis südame isheemiatõbi ja stenokardia suurendab oluliselt südameataki riski. Otsustavat rolli mängib veresoonte ateroskleroos - peaaegu 90% juhtudest viib see sellise tulemuseni.

Lisaks need, kes:

• Väikesed liigutused;
• On ülekaaluline;
• On krooniline hüpertensiivne patsient;
• Pidevalt stressis;
• Suitsetab või tarvitab narkootikume – see suurendab mitu korda terava vasospasmi ohtu;
• Tal on pärilik eelsoodumus ateroskleroosi ja südameataki tekkeks.

Riskirühma kuuluvad ka üle 45-aastased mehed ja üle 65-aastased naised – vanusega seotud muutuste tagajärjel võib neil tekkida infarkt. Selle vältimiseks peate regulaarselt tegema elektrokardiogrammi ja esimeste märkide ilmnemisel jälgima aja jooksul muutusi EKG-s.

Mis põhjustab südameinfarkti?

Kindlasti on kõik kuulnud väljendit "too südamerabanduseni". Sellel on ratsionaalne tera - tugeva närvišokiga võib tekkida veresoonte terav spasm, mis viib südamelihase verevarustuse katkemiseni. Ägeda müokardiinfarkti põhjuseid on kolm:

1. Koronaararteri ummistus trombiga, mis võib tekkida mis tahes organis.
2. Koronaarveresoonte spasm (sagedamini stressi tõttu).
3. Ateroskleroos on veresoonte haigus, mida iseloomustab seinte elastsuse vähenemine, nende valendiku ahenemine.

Need põhjused tulenevad pidevast ja kumulatiivsest kokkupuutest riskiteguritega, sealhulgas ebatervislik eluviis, rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus, teiste haiguste esinemine, hormonaalsed häired jne.

Kuidas südameinfarkti ära tunda?

Seda on lihtne segi ajada tavalise stenokardia või astmahoo, insuldi ja isegi pankreatiidiga. Kuid siiski saab seda eristada ainult tema jaoks oluliste, iseloomulike tunnuste järgi.

Ägeda müokardiinfarkti korral on sümptomid järgmised:

• Tugev valu rinnus, mis võib kiirguda kaela, käsivarre, kõhtu, selga. Intensiivsus on palju tugevam kui stenokardiahoo ajal ega kao, kui inimene lõpetab füüsilise tegevuse.
• Tugev higistamine;
• Jäsemed on puudutamisel külmad, patsient ei pruugi neid tunda;
• Tõsine õhupuudus, hingamisseiskus.

Valu südames ei vähene pärast nitroglütseriini võtmist. See on murettekitav fakt ja põhjus kiiresti kiirabi kutsumiseks. Inimese ellujäämiseks tuleks ägeda müokardiinfarkti korral esmaabi anda esimese 20 minuti jooksul alates rünnaku algusest.

Südameinfarkti etapid

Südameinfarkti suremuse statistika näitab, et iga atakk kulgeb erinevalt: keegi sureb esimestel minutitel, keegi võib enne meditsiinimeeskonna saabumist vastu pidada tund või rohkemgi. Lisaks võite juba ammu enne rünnakut märgata muutusi EKG-s ja mõnedes vereparameetrites. Seetõttu on riskitsoonist pärit patsientide regulaarse põhjaliku uurimisega võimalik profülaktiliste ravimite määramisega minimeerida rünnaku tõenäosust.

Rünnaku arengu peamised etapid:

• Südameinfarkti kõige ägedam periood kestab poolest tunnist kahe tunnini. See on periood, mil algab koeisheemia, mis muutub sujuvalt nekroosiks.
• Äge periood kestab kaks päeva või kauem. Seda iseloomustab surnud lihaste ala moodustumine. Ägeda perioodi sagedased tüsistused on südamelihase rebend, kopsuturse, jäsemete veenide tromboos, millega kaasneb kudede surm, ja teised. Patsienti on sel perioodil parem ravida haiglas, et jälgida vähimaidki muutusi tema seisundis.
• Müokardiinfarkti alaäge periood kestab umbes kuu – kuni südamelihasele hakkab tekkima arm. EKG-l on selgelt näha selle moodustumise tunnused: positiivse elektroodi all on täheldatav suurenenud Q-laine, negatiivse elektroodi all esimesega sümmeetriline T-laine T-laine vähenemine ajas viitab elektroodi vähenemisele. isheemia piirkond. Subäge müokardiinfarkt võib kesta kuni 2 kuud
• Infarktijärgne periood kestab kuni 5 kuud pärast rünnakut. Sel ajal on arm lõplikult moodustunud, süda harjub uutes tingimustes toimima. See faas ei ole veel ohutu: vajalik on pidev meditsiiniline järelevalve ja kõigi ettenähtud ravimite võtmine.

Läbivaatus ja diagnostika

Ühest pilgust patsiendile ei piisa, et arst saaks lõpliku diagnoosi panna. Selle kinnitamiseks ja piisava ravi määramiseks peate läbi viima:

• Põhjalik väliskontroll;
• Üksikasjaliku anamneesi kogumine, sealhulgas sugulaste südameinfarkti juhtumite väljaselgitamine;
• Vereanalüüs, mis paljastab sellele diagnoosile viitavad markerid. Tavaliselt on patsientidel leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus, rauapuudus. Paralleelselt üldisega viiakse läbi biokeemiline analüüs, mis tuvastab tüsistused;
• Uriini analüüs;
• EKG ja EchoCG – need aitavad hinnata südamelihase kahjustuse ulatust. Ägeda müokardiinfarkti korral tehakse EKG ja seejärel jälgitakse muutusi. Kõige täielikuma pildi saamiseks peaksid kõik tulemused olema patsiendi diagrammil;
• Koronaarangiograafia - koronaarsete veresoonte seisundi uurimine;
• Rindkere röntgen, et jälgida muutusi kopsudes.

Vajadusel võidakse tellida ka muid teste.

Südameinfarkti tagajärjed

Rünnaku tagajärjel tekkinud tüsistused ei ilmne alati kohe. Mõne aja pärast võivad ilmneda häired südame enda ja teiste organite töös. Patsiendile on kõige ohtlikum esimene aasta – sel perioodil sureb tüsistustesse umbes 30% patsientidest.

Müokardiinfarkti kõige levinumad tagajärjed:

• Südamepuudulikkus;
• Südame rütmihäired;
• aneurüsm (seina või armkoe piirkonna pundumine);
• Kopsuemboolia, mis omakorda võib põhjustada hingamispuudulikkust ja kopsuinfarkti;
• Tromboendokardiit on verehüüvete moodustumine südame sees. Selle katkestamine võib katkestada neerude ja soolte verevarustuse ning viia nende nekroosini;
• Pleuriit, perikardiit ja teised.

Mida teha südameatakiga

Mida varem osutatakse esmaabi ja alustatakse ägeda müokardiinfarkti raviga, seda suurem on patsiendi ellujäämisvõimalus ja väiksem on tüsistuste risk.

Esmaabi rünnaku ajal

Sel perioodil on oluline mitte sattuda paanikasse ja teha kõik, et enne kiirabi saabumist aega võita. Patsiendile tuleb tagada puhkus ja juurdepääs värske õhu kätte, anda rahustavaid tilku ja nitroglütseriini tablett keele alla juua. Kui tõsiseid vastunäidustusi pole, peate pärast närimist võtma aspiriini tableti. Valu vähendamiseks võite anda mittesteroidseid valuvaigisteid - analgin.

Mõõtke kindlasti pulsisagedust ja rõhku, vajadusel andke ravimit rõhu suurendamiseks või vähendamiseks.

Kui patsient on teadvuseta, ei ole pulss palpeeritav - enne arstide saabumist on vaja teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Edasine teraapia

Ägeda müokardiinfarkti ravi viiakse läbi haiglas, kus patsiendile määratakse ravimid, mis parandavad veresoonte läbilaskvust ja kiirendavad südamelihase taastumist.

Kopsuturse võib vajada vahu eemaldamist ja mehaanilist ventilatsiooni. Pärast patsiendi eemaldamist ägedast seisundist viiakse läbi pidev indikaatorite jälgimine ja taastav ravi.

Samuti määratud ravimid, mis vedeldavad verd ja takistavad trombide teket.

Elu pärast südameinfarkti: taastusravi tunnused

Mõnel õnnestub infarktist täielikult taastuda ja tavaellu naasta. Kuid enamik patsiente on endiselt sunnitud piirduma füüsilise tegevusega, võtma regulaarselt ravimeid ja järgima õiget toitumist, et pikendada eluiga ja minimeerida teise rünnaku ohtu.

Taastusravi kestab kuus kuud kuni aasta. See sisaldab:

• Füsioteraapia harjutused, alguses minimaalse koormusega, mis järk-järgult suureneb. Selle eesmärk on normaliseerida vereringet, parandada kopsude ventilatsiooni, vältida stagnatsiooniprotsesse. Taastumise dünaamika hindamise meetodina kasutatakse ka lihtsaid harjutusi: kui paar nädalat pärast rünnakut suudab patsient ronida trepist 3.-4. korrusele ilma õhupuuduseta, siis on ta paranemas.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Dieediteraapia. Pärast infarkti tasub oluliselt vähendada rasvaste, praetud, suitsutatud toitude – vere viskoossust ja kolesteroolitaset tõstvate toitude – tarbimist. Suurendada tasub kiudainete ning vitamiini- ja mineraalaineterikaste toitude hulka. Sel ajal on eriti vaja rauda (leitud maksas), kaaliumit ja magneesiumi, mis parandavad südamelihase seisundit - neid saab "tõmmata" värsketest ja kuivatatud puuviljadest ning pähklitest.
Müokardiinfarkti (GMI) gastralgilise vormi sümptomid

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mis on enamasti põhjustatud koronaararterite tromboosist. Surmaoht on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest. Kõige sagedamini areneb see meestel vanuses 40–60 aastat. Naistel on südameinfarkti sümptomid umbes poolteist kuni kaks korda harvemad.

Müokardiinfarkti ajal on teatud südameosa verevool tugevalt nõrgenenud või peatub üldse. Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20–40 minutit pärast verevoolu peatumist.

Müokardiinfarkt, mille puhul tuleb esmaabi anda sellele seisundile viitavate sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, võib hiljem määrata selle haiguse positiivse tulemuse. Tänapäeval on see patoloogia üks peamisi südame-veresoonkonna haigustesse suremise põhjuseid.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti korral blokeerib üks koronaarsoontest tromb. See käivitab rakkudes pöördumatute muutuste protsessi ja 3-6 tunni pärast oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas.

Haigus võib tekkida nii südame isheemiatõve taustal kui ka koos. Peamised müokardiinfarkti esinemist soodustavad põhjused on: ülesöömine, alatoitumus, liigne loomsed rasvad toidus, vähene füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud ala suurusest eristatakse suurt ja väikest fokaalset infarkti. Kui nekroos haarab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Südameinfarkt – sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valu on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimesel on mõte peatsest surmast.

Esimesed südameinfarkti tunnused:

1. Õmblusvalu rindkere taga on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja tundub nagu oleks noaga torkitud. See võib kesta üle 30 minuti, mõnikord tunde. Valu võib kiirguda kaela, käsivarre, selja ja abaluude. Samuti võib see olla mitte ainult pidev, vaid ka katkendlik.
2. Hirm surma ees. See ebameeldiv tunne ei ole tegelikult nii halb märk, sest see viitab kesknärvisüsteemi normaalsele toonusele.
3. Õhupuudus, kahvatus, minestamine. Sümptomid tekivad seetõttu, et süda ei suuda verd aktiivselt kopsudesse suruda, kus see on hapnikuga küllastunud. Aju püüab seda kompenseerida, saates välja signaale, mis kiirendavad hingamist.
4. Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu vähenemine või lakkamine puhkeolekus või nitroglütseriini võtmise ajal (isegi korduv).

Mitte alati ei avaldu haigus sellises klassikalises pildis. Täheldada võib ka müokardiinfarkti ebatüüpilisi sümptomeid, näiteks valude asemel rinnus võib inimene tunda lihtsat ebamugavustunnet ja katkestusi südame töös, valu võib puududa, küll aga kõhuvalu ja õhupuudus hingeõhu) võib esineda - see pilt on ebatüüpiline, eriti keeruline on see diagnostikas.

Peamised erinevused müokardiinfarkti valu vahel on järgmised:

• tugev valu intensiivsus;
• kauem kui 15 minutit;
• valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti sümptomid naistel

Naistel on valu rünnaku ajal lokaliseeritud ülakõhus, seljas, kaelas, lõualuus. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetisega. Väga sageli on naisel kõigepealt nõrkus, iiveldus, alles pärast seda tekib valu. Seda tüüpi müokardiinfarkti sümptomid ei tekita naistel sageli kahtlust, mistõttu on oht tõsist haigust ignoreerida.

Müokardiinfarkti sümptomid meestel on klassikalisele komplektile lähemal, mis võimaldab kiiremini diagnoosida.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide olemasolul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne tema saabumist võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, 15-minutilise intervalliga, et vältida tüsistusi. järsk rõhu langus. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalse rõhuindikaatoriga, kui see on vastunäidustatud. Samuti tasub närida aspiriini tabletti annusega 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et torso ülemine osa oleks alumisest veidi kõrgemal, mis vähendab südame koormust. Keerake lahti või eemaldage kitsad riided ja pakkuge värsket õhku, et vältida lämbumist.

Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja alustada kohest elustamist, näiteks kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Ärahoidmine

1. Sa peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetajatel on kaks korda suurem tõenäosus surra südameinfarkti.
2. Kui nii selgub, on parem piirata loomsete rasvadega, mida leidub rohkelt võis, munakollases, juustus, searasvas ja maksas. Eelistage köögivilju ja puuvilju. Piim ja kodujuust peavad olema rasvavabad. Kasulik kala, kanaliha.
3. Kõrge vererõhk aitab kaasa ka infarkti tekkele. Hüpertensiooni kontrolli all hoides saate vältida südameinfarkti.
4. Liigne kaal suurendab südame koormust – vii see normaalseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed esinevad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega.

• on müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend;
• korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb umbes 1/3-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest.
• Dressleri sündroom.

(Külastatud 19 481 korda, täna 1 külastust)

Millega kaasneb märkimisväärne koronaarverevoolu puudulikkus ja südamelihase ühe või teise osa surm (nekroos). See patoloogia esineb palju sagedamini üle 60-aastastel meestel, kuid pärast 55-60-aastaseks saamist võib see võrdse tõenäosusega areneda ka naistel. Sellised muutused müokardis põhjustavad mitte ainult olulisi häireid südame töös, vaid ka 10-12% juhtudest ohustavad patsiendi elu. Meie artiklis tutvustame teid selle tõsise südamepatoloogia peamiste põhjuste ja tunnustega ning sellised teadmised võimaldavad teil õigeaegselt "vaenlast näost ära tunda".

Statistika. Üldine informatsioon

Statistika kohaselt on viimase 20 aasta jooksul sellesse haigusesse suremus suurenenud rohkem kui 60% ja ta on muutunud palju nooremaks. Kui varem esines see äge seisund 60-70-aastaste inimeste seas, siis nüüd on vähesed üllatunud müokardiinfarkti avastamise üle 20-30-aastastel. Samuti tuleb märkida, et see patoloogia põhjustab sageli patsiendi puude, mis muudab tema elustiili oluliselt negatiivselt.

Müokardiinfarkti korral on äärmiselt oluline viivitamatult arstiabi otsida, kuna igasugune viivitus süvendab oluliselt südameinfarkti tagajärgi ja võib põhjustada korvamatut tervisekahjustust.

Põhjused ja soodustavad tegurid

90% juhtudest põhjustab müokardiinfarkti koronaararteri tromboos, mille provotseerib ateroskleroos. Selle arteri blokeerimine aterosklerootilise naastu fragmendiga põhjustab südamelihase osa verevarustuse katkemise, mille vastu tekib kudede hapnikunälg, lihase ebapiisav varustamine toitainetega ja selle tulemusena müokardi nekroos. . Sellised muutused südame lihaskoe struktuuris tekivad 3-7 tundi pärast verevoolu lakkamist lihaspiirkonnas. 7-14 päeva pärast on nekroosipiirkond kasvanud sidekoega ja 1-2 kuu pärast moodustub sellele arm.

Muudel juhtudel muutuvad müokardiinfarkti põhjuseks järgmised patoloogiad:

• koronaarsete veresoonte spasmid;
• koronaarsete veresoonte tromboos;
• südamevigastus;

Müokardiinfarkti esinemisel mängivad olulist rolli eelsoodumuslikud tegurid (seisundid ja haigused, mis soodustavad pärgarteri vereringe halvenemist). Sellise ägeda seisundi tekkimise riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid:

• anamneesis müokardiinfarkt;
• suitsetamine;
• adünaamia;
• ülekaalulisus;
• "halva" kolesterooli (LDL) taseme tõus veres;
• naiste menopausijärgne vanus;
• diabeet;
• sagedane stress;
• liigne füüsiline ja emotsionaalne stress;
• vere hüübimishäired;
• alkoholism.

Klassifikatsioon

Müokardiinfarkti korral võivad erineva suurusega lihaskoe piirkonnad läbida nekroosi ja sõltuvalt kahjustuse suurusest eristavad kardioloogid selle patoloogia järgmisi vorme:

• väike fookus;
• makrofokaalne.

Samuti võib müokardiinfarkti klassifitseerida sõltuvalt südame seina kahjustuse sügavusest:

• transmuraalne - kogu lihaskihi paksus läbib nekroosi;
• intramuraalne - nekroos asub sügaval südamelihases;
• subepikardiaalne - nekroos paikneb südamelihase epikardi külge kinnitumise piirkondades;
• subendokardiaalne - nekroos asub müokardi ja endokardi kokkupuute piirkonnas.

Sõltuvalt pärgarterite kahjustatud piirkondade asukohast eristatakse järgmisi infarkti liike:

• parem vatsakese;
• vasaku vatsakese.

Esinemissageduse järgi võib see südamepatoloogia olla:

• esmane - täheldati esmakordselt;
• korduv - uus nekroosipiirkond ilmub 8 nädala jooksul pärast esmast;
• korduv - uus nekroosipiirkond ilmub 8 nädalat pärast eelmist südameinfarkti.

Kliiniliste ilmingute järgi eristavad kardioloogid järgmisi müokardiinfarkti variante:

• tüüpiline;
• ebatüüpiline.

Müokardiinfarkti tunnused

Müokardiinfarkti iseloomulikud tunnused on selle südamepatoloogia sellised ilmingud:

1. Pikaajaline intensiivne, mis kestab üle poole tunni ja ei eritu isegi pärast nitroglütseriini või muude vasodilataatorite korduvat manustamist.
2. Enamik patsiente iseloomustab valutunnet kui põletust, pistoda, rebenemist jne. Erinevalt stenokardiahoost ei taandu need rahuolekus.
3. Põletus- ja pigistustunne südame piirkonnas.
4. Valu ilmneb sageli pärast füüsilist või tugevat emotsionaalset stressi, kuid võib alata ka une või puhkeolekus.
5. Valu kiirgab (annab) vasakusse kätte (harvadel juhtudel paremale), abaluu, abaluudevahelisse piirkonda, alalõualu või kaela.
6. Valuga kaasneb tugev ärevus ja põhjendamatu hirmutunne. Paljud patsiendid iseloomustavad sellist rahutust kui "surmahirmu".
7. Valuga võib kaasneda pearinglus, minestamine, kahvatus, akrotsüanoos, higistamine (külm ja niiske higi), iiveldus või oksendamine.
8. Enamasti on südame kontraktsioonide rütm häiritud, mis on näha patsiendi kiirest ja arütmilisest pulsist.
9. Paljud patsiendid märgivad õhupuudust ja hingamisraskusi.

Pea meeles! 20% patsientidest esineb müokardiinfarkt ebatüüpilises vormis (näiteks valu lokaliseerub kõhus) või sellega ei kaasne valu.

Müokardiinfarkti kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja jätkama esmaabimeetmetega!

Tüüpilise müokardiinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Selle käigus täheldatakse järgmisi perioode:

• preinfarkt - ei täheldatud kõigil patsientidel, kulgeb stenokardiahoogude ägenemise ja sagenenud sagedusega ning võib kesta mitu tundi või päeva kuni mitu nädalat;
• kõige ägedam - millega kaasneb müokardi isheemia areng ja nekroosikoha moodustumine, kestab 20 minutit kuni 3 tundi;
• äge - algab nekroosi fookuse moodustumisega müokardis ja lõpeb pärast surnud lihase ensümaatilist sulamist, kestab umbes 2-14 päeva;
• alaäge - kaasneb armkoe moodustumine, kestab umbes 4-8 nädalat;
• infarktijärgne - kaasneb armide moodustumine ja müokardi kohanemine südamelihase struktuuri muutuste tagajärgedega.

Kõige ägedam periood müokardiinfarkti kulgemise tüüpilises variandis avaldub see väljendunud ja iseloomulike sümptomitena, mis ei saa jääda märkamatuks. Selle ägeda seisundi peamiseks sümptomiks on tugev põletav või pistodataoline valu, mis enamikul juhtudel ilmneb pärast füüsilist pingutust või märkimisväärset emotsionaalset stressi. Sellega kaasneb tugev ärevus, surmahirm, tugev nõrkus ja isegi minestamine. Patsiendid märgivad, et valu tekib vasakusse käesse (mõnikord paremale), kaelale, abaluudele või alalõualule.

Erinevalt stenokardia valust eristub selline kardialgia selle kestuse poolest (üle 30 minuti) ja seda ei kõrvaldata isegi nitroglütseriini või muude vasodilataatorite korduva manustamisega. Seetõttu soovitab enamik arste viivitamatult kiirabi kutsuda, kui valu südames kestab üle 15 minuti ega kao tavaliste ravimite võtmisega.

Patsiendi sugulased võivad märgata:

• suurenenud südame löögisagedus;
• (pulss muutub arütmiliseks);
• tugev kahvatus;
• akrotsüanoos;
• külma kleepuva higi välimus;
• palavik kuni 38 kraadi (mõnel juhul);
• vererõhu tõus, millele järgneb järsk langus.

IN äge periood patsiendil kaob kardialgia (valu esineb ainult perikardi põletiku korral või südamelihase infarktilähedase tsooni raske verevarustuse puudulikkuse korral). Südamekudede nekroosi- ja põletikukoha tekkimise tõttu tõuseb kehatemperatuur, palavik võib kesta umbes 3-10 päeva (mõnikord kauemgi). Patsient püsib ja suurendab kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnuseid. Vererõhk püsib kõrgel

Subakuutne periood südameatakk tekib südamevalu ja palaviku puudumise taustal. Patsiendi seisund normaliseerub, vererõhk ja pulsisagedus lähenevad järk-järgult normaalsele tasemele ning kardiovaskulaarse puudulikkuse ilmingud nõrgenevad oluliselt.

IN infarktijärgne periood kõik sümptomid kaovad täielikult, laboratoorsed parameetrid stabiliseeruvad järk-järgult ja normaliseeruvad.

Sümptomid südameataki ebatüüpiliste vormide korral

Mõnedel patsientidel algab müokardiinfarkt ägeda kõhuvaluga.

Müokardiinfarkti ebatüüpiline sümptomatoloogia on salakaval selle poolest, et see võib põhjustada olulisi raskusi diagnoosi seadmisel ja selle valutu variandi korral suudab patsient seda sõna otseses mõttes jalgadel taluda. Sellistel juhtudel täheldatakse iseloomulikku ebatüüpilist sümptomatoloogiat ainult kõige ägedamal perioodil, seejärel kulgeb infarkt tavaliselt.

Ebatüüpiliste vormide hulgas võib täheldada järgmisi sümptomeid:

1. Perifeerne valu ebatüüpilise lokaliseerimisega: selle valiku korral annab valu tunda mitte rinnaku taga ega prekardiaalses piirkonnas, vaid vasakpoolses ülajäsemes või vasaku väikese sõrme otsas, alalõualuu või kaela piirkonnas, abaluu või lülisamba kaelaosa rindkere piirkonnas. Ülejäänud sümptomid jäävad samaks, mis selle südamepatoloogia tüüpilises kliinilises pildis: rütmihäired, nõrkus, higistamine jne.
2. Mao - selle südameinfarkti vormiga on valu lokaliseeritud maos ja võib sarnaneda ägeda gastriidi rünnakuga. Patsiendi läbivaatuse käigus võib arst avastada kõhuseina lihaste pinget ning lõpliku diagnoosi tegemiseks võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid.
3. Arütmiline - selle südameinfarkti variandiga on patsiendil erineva intensiivsusega atrioventrikulaarsed blokaadid või arütmiad (paroksüsmaalne tahhükardia). Sellised südame rütmihäired võivad diagnoosimist oluliselt raskendada isegi pärast EKG-d.
4. Astmaatiline - selle ägeda südamepatoloogia vorm sarnaneb alguses astmahooga ja seda täheldatakse sagedamini kardioskleroosi või korduvate südameatakkide esinemise korral. Sellega kaasneb valu südames veidi või puudub täielikult. Patsiendil tekib kuiv köha, suureneb ja tekib lämbumine. Mõnikord võib köhaga kaasneda vahutav röga. Rasketel juhtudel areneb. Patsiendi uurimisel määrab arst välja arütmia tunnused, vererõhu langus, vilistav hingamine bronhides ja kopsudes.
5. Collaptoid - selle infarktivormiga tekib patsiendil kardiogeenne šokk, mille puhul valu puudub, vererõhu järsk langus, pearinglus, külm higi ja silmade tumenemine.
6. Turse - selle südameinfarkti vormiga kaebab patsient õhupuudust, tugevat nõrkust, turse kiiret tekkimist (kuni astsiidini). Patsiendi uurimisel tuvastatakse maksa suurenemine.
7. Tserebraalne - selle südameinfarkti vormiga kaasneb ajuvereringe halvenemine, mis väljendub teadvuse hägususes, kõnehäiretes, pearingluses, iivelduses ja oksendamises, jäsemete parees jne.
8. Valutu - see südameinfarkti vorm tekib ebamugavustunde rinnus, liigse higistamise ja nõrkuse taustal. Enamikul juhtudel ei pööra patsient sellistele tunnustele tähelepanu ja see raskendab oluliselt selle ägeda seisundi kulgu.

Mõnel juhul tekib müokardiinfarkt mitme ebatüüpilise vormi kombinatsiooniga. See seisund süvendab patoloogiat ja raskendab oluliselt edasist taastumise prognoosi.

Müokardiinfarkti oht seisneb ka selles, et juba esimestel päevadel pärast südamelihase lõigu nekroosi võivad patsiendil tekkida mitmesugused rasked tüsistused:

• kodade virvendusarütmia;
• siinus- või paroksüsmaalne tahhükardia;
• ekstrasüstool;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• südame tamponaad;
• kopsuarteri trombemboolia;
• südame äge aneurüsm;
• tromboendokardiit jne.

Enamik müokardiinfarktijärgseid surmajuhtumeid leiab aset just esimestel tundidel ja päevadel pärast selle südame isheemiatõve ägeda vormi väljakujunemist. Surmaoht sõltub suuresti müokardi koekahjustuse ulatusest, tüsistuste esinemisest, patsiendi vanusest, õigeaegsusest ja kaasuvatest haigustest.

Kuidas inimese süda töötab. Müokardiinfarkt.

müokardiinfarkt