Peroneaalnärvi neuropaatia: põhjused ja tagajärjed. Peroneaalnärvi ravi: neuropaatia, neuropaatia, aksonopaatia, neuralgia, neuriit ja sügavate peroneaalnärvi innervaatide haaratus

Patoloogia olemasolu testi saab teha kandadel seistes: kui hoiate neist kergesti kinni, pole muretsemiseks põhjust, vastasel juhul peaksite NMN-i kohta rohkem tundma õppima. Pange tähele, et terminid neuropaatia, neuropaatia, neuriit on sama patoloogia erinevad nimetused.

Anatoomiline viide

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab mittepõletikuline närvikahjustus. Haiguse põhjuseks on degeneratiivsed protsessid, vigastused või kokkusurumine alajäsemetel. Lisaks NMN-ile on sääreluu neuropaatia. Sõltuvalt motoorsete või sensoorsete kiudude kahjustusest jagatakse need ka motoorseks ja sensoorseks neuropaatiaks.

Peroneaalnärvi neuropaatia on loetletud patoloogiate esinemissageduse poolest esikohal.

Mõelge peroneaalnärvi anatoomiale - ristluu põimiku põhiosale, mille kiud on istmikunärvi osa, väljudes sellest jala reieluuosa alumise kolmandiku tasemel. Popliteaalne lohk on koht, kus need elemendid eralduvad ühiseks peroneaalseks närviks. Fibula pea paindub tema ümber mööda spiraalset trajektoori. See närvi "tee" osa kulgeb piki pinda. Järelikult kaitseb seda ainult nahk ja seepärast on seda mõjutavate väliste negatiivsete tegurite mõjul.

Seejärel toimub peroneaalnärvi jagunemine, mille tagajärjel tekivad selle pindmised ja sügavad oksad. Esimese "vastutusvaldkond" hõlmab lihasstruktuuride innervatsiooni, jalalaba pöörlemist ja selja tundlikkust.

Sügav peroneaalne närv pikendab sõrmi, tänu millele tunneme valu ja puudutusi. Mis tahes oksa pigistamine rikub jalalaba ja selle sõrmede tundlikkust, inimene ei saa oma falange lahti painutada. Suraalnärvi ülesandeks on innerveerida sääre alumise kolmandiku tagumist välisosa, kannaosa ja jalalaba välisserva.

ICD-10 kood

Mõiste "ICD-10" on lühend rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist, mida 2010. aastal muudeti järgmisel – kümnendal –. Dokument sisaldab koode, mida kasutatakse kõigi tänapäeva arstiteadusele teadaolevate haiguste tähistamiseks. Neuropaatiat selles esindab mitmesuguste mittepõletikuliste närvide kahjustus. ICD-10-s kuulub NMN klassi 6 - närvisüsteemi haigused ja täpsemalt - mononeuropaatia, selle kood on G57.8.

Põhjused ja sordid

Selle haiguse esinemise ja arengu põhjuseks on mitmed põhjused:

• mitmesugused vigastused: luumurd võib põhjustada närvi pigistamise;
• kukkumised ja põrutused;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• MN-i pigistamine kogu selle pikkuses;
• mitmesugused infektsioonid, mille vastu NMN võib areneda;
• rasked üldhaigused, näiteks artroos, kui põletikulised liigesed suruvad närvi, mis põhjustab neuropaatia arengut;
• mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad, mis võivad närvitüvesid kokku suruda;
• jalgade vale asend, kui inimene on raske haiguse või pikaajalise kirurgilise sekkumise tõttu immobiliseeritud;
• toksilised närvikahjustused, mis on põhjustatud neerupuudulikkusest, suhkurtõve rasketest vormidest, alkoholismist, uimastisõltuvusest;
• elustiil: teatud elukutsete esindajad - põllumehed, põllumajandustöötajad, põrandakihid, torud jne - veedavad palju aega painutatud olekus ja riskivad närvi kokkusurumise (pigistamise) tekkega;
• vereringehäired MN.

Neuropaatia võib areneda, kui inimene kannab ebamugavaid jalanõusid ja istub sageli, üks jalg risti.

Peroneaalsed närvikahjustused on kas primaarsed või sekundaarsed.

1. Primaarset tüüpi iseloomustab põletikuline reaktsioon, mis tekib sõltumata muudest kehas esinevatest patoloogilistest protsessidest. Tingimused tekivad inimestel, kes koormavad regulaarselt ühte jalga, näiteks teatud spordiharjutusi sooritades.
2. Sekundaarset tüüpi kahjustused on inimestel juba olemasolevate haiguste tüsistused. Kõige sagedamini on peroneaalnärv kahjustatud mitmete patoloogiate põhjustatud kompressiooni tagajärjel: hüppeliigese luumurrud ja nihestused, tendovaginiit, traumajärgne artroos, liigesekoti põletik, deformeeruv artroos jne. Sekundaarne tüüp hõlmab neuropaatia ja neuralgia MN.

Sümptomid ja märgid

Haiguse kliinilist pilti iseloomustab kahjustatud jäseme tundlikkuse kaotus erineval määral. Neuropaatia tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• jäseme düsfunktsioon - sõrmede normaalse painde ja pikendamise võimatus;
• jala kerge nõgusus sissepoole;
• võimetus seista kontsadel, minna neile;
• turse;
• tundlikkuse kaotus jalgade teatud osades - jalad, vasikad, reied, pöidla ja nimetissõrme vaheline ala;
• valu, mis süveneb, kui inimene proovib istuda;
• nõrkus ühes või mõlemas jalas;
• põletamine jala erinevates osades - see võib olla sõrmed või vasika lihased;
• keha alumises osas kuumusest külmaks muutumise tunne;
• kahjustatud jäseme lihaste atroofia haiguse hilisemates staadiumides jne.

NMN-i iseloomulik sümptom on jala “ripnemisest” tingitud kõnnaku muutus, suutmatus sellel seista ja põlvede tugev painutamine kõndimisel.

Diagnostika

Mis tahes haiguse, sealhulgas peroneaalnärvi neuropaatia tuvastamine on neuropatoloogi või traumatoloogi eesõigus, kui haiguse arengut provotseerib luumurd. Uuringu käigus uuritakse patsiendi vigastatud jalga, seejärel kontrollitakse selle tundlikkust ja jõudlust, et tuvastada närvi kahjustatud piirkond.

Diagnoos kinnitatakse ja täpsustatakse mitmete uuringute abil:

• ultraheli protseduur;
• elektromüograafia - lihaste aktiivsuse määramiseks;
• elektroneurograafia - närviimpulsside kiiruse kontrollimiseks;
• radiograafia, mis viiakse läbi asjakohaste näidustuste olemasolul;
• trigeensete punktide terapeutiline ja diagnostiline blokaad koos sobivate ravimite kasutuselevõtuga, et tuvastada kahjustatud närvipiirkonnad;
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia – need täpsed väga informatiivsed tehnikad näitavad vastuolulistel juhtudel patoloogilisi muutusi.

Ravi

Peroneaalnärvi neuropaatia ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Meetodite kompleksi kasutamine näitab suurt tõhusust: see on väljendunud efekti saavutamise eeltingimus. Räägime meditsiinilistest, füsioterapeutilistest ja kirurgilistest ravimeetoditest. Oluline on järgida arstide soovitusi.

Ravimid

Narkootikumide ravi hõlmab patsiendi võtmist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam – mõeldud turse, põletiku ja valu vähendamiseks. Enamikul juhtudel on need ette nähtud peroneaalnärvi aksonaalse neuropaatia (aksonopaatia) korral;
• B-vitamiinid;
• antioksüdandid, mida esindavad ravimid Berlition, Thiogamma;
• ravimid, mis on ette nähtud impulsside juhtivuse parandamiseks piki närvi: Prozerin, Neuromidin;
• raviained, mis taastavad vereringe kahjustatud piirkonnas: Caviton, Trental.

Keelatud on pidevalt kasutada valuvaigisteid, mis pikaajalisel kasutamisel halvendavad olukorda!

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia, mis näitab kõrget efektiivsust neuropaatia ravis:

• massaaž, sh. Hiina punkt;
• magnetoteraapia;
• elektriline stimulatsioon;
• refleksoloogia;
• harjutusravi. Esimesed tunnid tuleks läbi viia kogenud treeneri osavõtul, pärast mida saab patsient kodus iseseisvalt terapeutilisi harjutusi teha;
• elektroforees;
• termoteraapia.

Peroneaalnärvi neuropaatia massaaž on spetsialisti eesõigus ja seetõttu on seda ise teha keelatud!

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud tulemusi, pöörduvad nad operatsiooni poole. Operatsioon on ette nähtud närvikiu traumaatilise rebendi korral. Võimalik on läbi viia:

Pärast operatsiooni vajab inimene pikka taastumist. Sel perioodil on tema füüsiline aktiivsus piiratud, sealhulgas harjutusravi teostamine.

Haavade ja lõhede tuvastamiseks tehakse opereeritud jäseme igapäevane kontroll, mille avastamisel tagatakse jalale rahu - patsient liigub spetsiaalsete karkudega. Kui on haavu, ravitakse neid antiseptiliste ainetega.

Rahvapärased abinõud

Vajalikku abi peroneaalnärvi neuropaatia ravis pakub traditsiooniline meditsiin, millel on märkimisväärne hulk retsepte.

1. Sinisel ja rohelisel savil on omadused, mis on kasulikud haiguste ravis. Rullige toorained väikeste pallide kujul kokku ja kuivatage päikese käes, hoidke suletud kaane all purgis. Enne kasutamist lahjendage osa savist toatemperatuuril veega, kuni saadakse pudrune konsistents. Kandke kangale mitu kihti ja kandke kahjustatud närvi nahale. Oodake, kuni savi on täielikult kuivanud. Pärast kasutamist tuleb side maasse matta – nii soovitavad ravitsejad. Iga protseduuri jaoks kasutage uut savipalli.
2. Erinevalt esimesest retseptist hõlmab teine ​​suukaudseks manustamiseks mõeldud aine valmistamist: küpsed datlid jahvatatakse pärast kivide eemaldamist hakklihamasinaga, saadud massi tarbitakse 2-3 teelusikatäit kolm korda päevas pärast sööki. Soovi korral lahjendatakse datleid piimaga. Ravikuur on ette nähtud ligikaudu 30 päevaks.
3. Suurem efektiivsus on omane kitsepiimaga kompressidele, millega marli niisutatakse, seejärel kantakse seda paariks minutiks kahjustatud närvi kohal olevale nahapiirkonnale. Protseduuri tehakse mitu korda päeva jooksul kuni taastumiseni.
4. See aitab NMN-i ja küüslaugu ravis. Jahvata 4 nelki taignarulliga, kata veega ja kuumuta keemiseni. Pärast keetmise tulelt eemaldamist hingake igast ninasõõrmest auru 5-10 minutit.
5. Peske oma nägu naturaalse õunasiidri äädika abil, olge ettevaatlik, et see ei satuks silma.
6. Valage 6 lehte "lavrushka" klaasi keeva veega, seejärel keetke madalal kuumusel 10 minutit. Saadud keetmisega matta nina 3 korda päeva jooksul, kuni seisund paraneb.
7. Vahendiga, mis on saadud vastavalt 2 ja 3 supilusikatäit tärpentini ja vee ettevaatlikul segamisel, valage leivatükile ja kandke seda 7 minutiks kahjustatud säärepiirkonnale. Tehke seda enne magamaminekut, et jalg kohe soojendada ja voodisse minna. Protseduuride sagedus on 1 kord kahe päeva jooksul kuni täieliku taastumiseni. Retsepti tõhusus seisneb selles, et tärpentin on suurepärane soojendav aine.
8. Seo eelnevalt oliiviõliga määritud kooritud sidrunite koor ööseks haige jala jala külge.

Traditsioonilise meditsiini retseptid on üks meetmete kompleksi osadest ja seetõttu ei tohiks unustada NMN traditsioonilist ravi.

Tagajärjed ja ennetamine

NMN on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset adekvaatset ravi, vastasel juhul ootab inimest tume tulevik. Sündmuste arengu võimalik variant on osalise puudega puue, kuna sageli on NMN-i tüsistus parees, mis väljendub jäsemete tugevuse vähenemises. Kui aga inimene läbib kõik ravietapid, siis olukord paraneb oluliselt.

Sääreluu närvi neuropaatia tekib erinevatel põhjustel, seega on kõige parem seda ennetada.

1. Aktiivselt spordiga tegelevad inimesed peaksid regulaarselt käima arsti juures patoloogia õigeaegseks avastamiseks, sh. tunneli sündroom, mida nimetatakse ka kompressioon-isheemiliseks neuropaatiaks. Seda nimetatakse kompressiooniks, kuna. kui närvitüved läbivad kitsa tunneli, on need kokku surutud ja isheemilised - närvide alatoitluse tõttu.
2. Treenida tuleb spetsiaalsetes mugavates jalanõudes.
3. Kehakaalu vähendamine säärede ja jalgade koormuse vähendamiseks, et vältida nende deformatsiooni.
4. Naised, kes eelistavad kõrge kontsaga kingi, peaksid andma jalgadele puhkust, võttes need päeva jooksul jalast ja võttes aega ravivõimlemiseks, et normaliseerida jäsemete vereringet.

Tähelepanelik ja hooliv suhtumine oma tervisesse on garantii, et peroneaalnärvi neuropaatia läheb teist mööda.

Kuidas peroneaalne neuropaatia avaldub?

Närvisüsteem on inimkeha üks peamisi komplekse. See hõlmab aju ja seljaaju, oksi. Tänu viimasele toimub kogu kehas kiire impulsside vahetus. Ühe sektsiooni rikked peaaegu ei mõjuta kogu süsteemi, kuid võivad põhjustada mõne sektsiooni jõudluse halvenemist. Peroneaalnärvi neuropaatia on haigus, mis on põhjustatud mittepõletikulisest protsessist.

Samuti on kahjustatud sääreluu närv, mis nõuab tõhusat ravi. Haigus ilmneb degeneratiivsete protsesside, vigastuste või kokkusurumise tõttu. Peroneaalset närvi peetakse üheks peamiseks kogu süsteemis, nii et selle muljumine põhjustab haigusi. Tavaliselt on kahjustatud jalad. Haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• peroneaalse närvi neuropaatia;
• sääreluu närvi neuropaatia;
• sensoorne patoloogia.

Kõik haigused on arstidele teaduse seisukohast huvitavad. Need kuuluvad neuralgia sektsiooni. Oluline on peroneaalne närv, millest tuleks täpsemalt rääkida.

Haiguse tunnused

Seda haigust nimetatakse ka "peroneaalse närvi neuropaatiaks". Seda haigust iseloomustab rippuva jala sündroom. Kõik see annab koormuse säärele ja teistele jäsemete osadele. Kuna peroneaalnärv sisaldab jämedaid müeliinkestaga kiude, mõjutavad ainevahetushäired just seda närvi.

Statistika põhjal avaldub patoloogia 60% traumatoloogias viibivatest inimestest ja ainult 30% on seotud närvikahjustusega. Arst uurib haiguse anatoomilisi tunnuseid, kuna see võimaldab teil kindlaks teha patoloogia põhjuse. Ja kui õigeaegset abi pole, võib ilmneda jäsemete halvatus.

Anatoomilised omadused

Peroneaalne närv on istmikunärvi osa ja asub reie allosas. See koosneb paljudest kiududest. Popliteaalse lohu piirkonnas on kõik selle osad fikseeritud peroneaalnärvi külge. See on kaetud ainult nahaga ja seetõttu on mitmesugused välismõjud sellele ebasoodsad.

Seejärel jaguneb see kaheks osaks: pindmine ja sügav. Esimene on mõeldud lihassüsteemi innervatsiooniks, jala pöörlemiseks, selle tundlikkuseks. Sõrmede sirutamiseks on vajalik sügav närv, samuti selle kehaosa tundlikkus.

Selle mis tahes osa rikkumine põhjustab jalalaba, sääreosa erinevate osade tundlikkuse halvenemist, mis muudab falange lahti painutamise võimatuks.

Seetõttu võivad peroneaalnärvi neuropaatial olla erinevad sümptomid, kõik sõltub kahjustuse kohast. Sageli võimaldavad teadmised anatoomilisest struktuurist enne arsti külastamist määrata patoloogia taseme. Kui professionaalset abi õigeaegselt ei osutata, on oht, et tekib kasvaja, mida nimetatakse neuroomiks.

Miks haigus tekib

Patoloogia ilmnemine on seotud erinevate teguritega. Peamised on järgmised:

• närvilõigu kokkusurumine, mis tekib veresoonte kimbu struktuuridele avaldatava surve tõttu;
• ebamugavad poosid, milles inimene viibib pikka aega;
• pigistamine selle jalale ülemineku piirkonnas;
• jäseme verevarustuse halvenemine;
• infektsioonid;
• trauma;
• onkoloogia;
• toksilised patoloogiad;
• süsteemsed haigused.

Nende samade tegurite tõttu on sääreluu närv kahjustatud. Patoloogia ilmnemise põhjused on erinevad, kuid igal juhul on ravi ja taastumine vajalik. Ei lase närvi rohkem pigistada.

Sümptomid

Peroneaalnärvi neuropaatia hõlmab mitmesuguseid tunnuseid sõltuvalt patoloogiast, valuliku piirkonna asukohast. Kõik sümptomid on olulised ja kaasnevad. Esimesse rühma kuuluvad valuliku jäseme tundlikkuse halvenemine. Teised märgid on erinevates olukordades erinevad, kuid ilmnevad tavaliselt:

• jalgade turse;
• ebamugavustunde ilmnemine;
• spasmid ja krambid;
• valu liikumisel.

Näiteks hariliku kehatüve haigust iseloomustab raskused jala painutamisel ja seetõttu muutub see longus. Liikumisel painutab inimene jalga põlvest, et jalg ei kahjustaks põrandat. Ta asetab jala kõigepealt sõrmedele ja seejärel järk-järgult kogu jalale. Mootorikahjustusi täheldatakse koos sensoorsega. Patsiendid tunnevad sageli valu sääre välimises osas, mis süveneb kükitades. Järk-järgult ilmneb lihaste atroofia ja võib tekkida peroneaalnärvi parees.

Kui sügav oks on kahjustatud, ei ole jalalaba longus eriti märgatav. Kuid ka selles olukorras on mitmesuguseid rikkumisi. Kui haigust ei ravita, tekib tüsistus väikeste lihaste atroofia kujul. Peroneaalnärvi neuropaatia korral võivad sümptomid ilmneda tundlikkuse halvenemise ja valu ilmnemisena. Uurimisel on inimesel jala pronatsiooni nõrkus.

Diagnostika omadused

Peroneaalnärvi neuropaatia korral sõltub ravi tehtud diagnoosist. Kvaliteetse ravi jaoks on vajalik patoloogia õigeaegne tuvastamine ja peamise vaevuse ravi. Esimene samm on patsiendi ajaloo kogumine. Selle protseduuri käigus tutvub arst haiguste kaardiga ning viib läbi uuringu sümptomite, kaebuste ja enesetunde kohta. See määrab, kas on olemas sääreluu neuropaatia.

Seejärel kasutab spetsialist instrumentaalseid uurimismeetodeid. Protseduuride käigus tehakse kindlaks, kas peroneaalnärvi neuriit on olemas. Lihasjõudu aitavad määrata spetsiaalsed testid ning nõelaga tehakse nahatundlikkuse analüüs. Samuti on vaja kasutada elektromüograafiat ja elektroneurograafiat. Nende protseduuride abil on võimalik kindlaks teha kahjustuse aste.

Tõhus uurimismeetod on ultraheli, mille käigus arst uurib valusaid kohti. Oluline on skriinida täiendavaid häireid, millel on sarnased sümptomid ja põhjused. Selleks määratakse täiendavad protseduurid. Nendega määratakse sääreluu närvi neuriit.

Pärast kogu diagnostilise töö lõpetamist määrab arst vajalikud rahalised vahendid. See võib olla nii meditsiinilised protseduurid kui ka ravimid. Kogu ravikuuri läbimine annab suurepäraseid tulemusi.

Teraapia reeglid

Ravi põhimõtted põhinevad põhjuse väljaselgitamisel. Mõnel juhul peate vahetama ainult kipsi, mille tõttu närv on kokku surutud. Kui selle põhjuseks on ebamugavad kingad, peate need asendama uue mugavaga. Halvatuse korral on vajalik peroneaalnärvi elektriline stimulatsioon.

Sageli pöördutakse arsti poole suure hulga vaevustega. Sääreluu närvi või peroneaali neuropaatia võib ilmneda diabeedi, onkoloogia, neerupuudulikkuse tõttu. Seetõttu on oluline kõrvaldada haigus, mille tõttu haigus ilmnes. Ülejäänud protseduurid toimivad täiendavate protseduuridena.

Narkootikumide ravi

Sageli on ette nähtud uimastiravi. Peamised neuropaatia raviks kasutatavad ravimid on põletikuvastased ravimid. Tööriista valimisel võtab spetsialist arvesse uuringu tulemusi. Arstid määravad Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. Neid on vaja turse ja valu vähendamiseks, haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

Vaja on ka B-vitamiine, antioksüdante, näiteks Berlition, Thiogamma. Preparaadid impulsside läbimise taastamiseks piki närvi: Prozerin, Neuromidin. Vereringe parandamiseks kasutatakse Cavitoni ja Trentali. Te ei tohiks ise ravida, kõik ravimid peab määrama arst.

Füsioteraapia

Kui jäseme närv või muu osa on kahjustatud, kasutatakse füsioteraapiat. Kasutatakse järgmisi protseduure:

• magnetoteraapia;
• elektriline stimulatsioon;
• massaaž;
• refleksoloogia;
• Peroneaalnärvi pareesi harjutusravi.

Sageli viiakse tegevusi läbi kompleksis, mis annab suurepäraseid tulemusi. Tõhus protseduur on ravimassaaž. Kodus seda teha ei tasu, tuleb pöörduda spetsialisti poole. Vastasel juhul ei saa te mitte ainult ravi aeglustada, vaid ka seisundit halvendada. Sama kehtib ka LFC kohta. Esimesed protseduurid tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all ja seejärel saab neid teha kodus.

Kirurgilised meetodid

Kui traditsioonilised meetodid ei aita, teeb arst operatsiooni. Tavaliselt on see vajalik närvisüsteemi traumade korral. Sageli on vaja teha närvidekompressioon, neurolüüs ja plastika.

Kui operatsioon on lõppenud, on vajalik taastusravi. Sel ajal saab patsient võimlemist teha piiratud koguses. Oluline on valutavat kohta pidevalt kontrollida, et sinna ei tekiks pragusid ega haavu. Kui need ilmnevad, kasutatakse raviks antiseptilisi ravimeid. Kasutatakse ka spetsiaalseid karke. Muud soovitused annab arst individuaalselt.

Efektid

Peroneaalnärvi kahjustuse korral mõjutab ravi taastumist. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja ka arsti ettekirjutusi järgitakse, on seisundis positiivne suundumus. Haiguse keeruline kulg ja hilinenud meetmed toovad kaasa töövõime halvenemise.

Haigus on üks raskemaid. See võib olla seotud veresoonte häirete, joobeseisundi, toksiliste mõjudega. Kuid patoloogia oluline põhjus on vigastused. See väljendub motoorse aktiivsuse raskustes ja terapeutilised meetmed viiakse läbi sõltuvalt haiguseni viinud teguritest. Protseduurid määrab arst individuaalselt.

Nervus fibularis communis taastub üsna kiiresti

Harilik peroneaalnärv, mille ladinakeelne nimi on Nervus fibularis communis, on ristluupõimiku närv. See moodustub istmikunärvi jätkuna, viimase jaotusväljana popliteaalõõnde tsoonis.

Kus on peroneaalne närv

Popliteaalõõnes proksimaalsest tipust pärinev peroneaalne närv võtab suuna oma külgmisele küljele. See asub otse reieluu biitsepsi lihase mediaalse serva all, säärelihase külgmise pea ja selle vahel. Närv paindub spiraalselt ümber pindluu pea piirkonnas, olles siin kaetud ainult naha ja fastsiaga.

Selles osas väljuvad peroneaalnärvi tüvest liigesed mittepüsivad oksad, mis lähevad põlveliigese kapsli külgmistesse osadesse. Distaalselt läbib peroneaalnärv pika peroneaallihase algsegmendi paksuse, kus see jaguneb kaheks terminaalseks haruks - pindmiseks ja sügavaks.

Seega hargneb tavaline peroneaalne närv:

• külgne nahanärv;
• fibulaarne side;
• pindmine peroneaalne närv;
• sügav peroneaalne närv.

Vasika külgmine nahanärv, millel on ladinakeelne nimetus Nervus cutaneus surae lateralis: see väljub popliteaalsest lohust, misjärel see läheb vasika lihaste külgmiste peade juurde, olles läbistanud nendes kohtades jalgade fastsia, hargneb. jalgade külgpindade nahas, ulatudes külgmiste pahkluideni.

Peroneaalne sidenärv, mida ladina keeles kannab nimetus Ramus communicans fibularis, võib alata hariliku peroneaalnärvi tüvest, mõnikord külgmisest nahast, seejärel paikneb see gastrocnemius lihase järel selle ja sääre vahel. fastsia, perforeerides viimast, pärast, hargnedes välja nahas , ühineb mediaalse naha sääreluu närviga.

Pindmine peroneaalnärv, mille ladinakeelne nimetus on Nervus fibularis superficialis, kulgeb pikkade peroneaallihaste peade vahelt, järgneb teatud kaugusele allapoole. Lühikese peroneaalse lihase tsoonis mediaalsele pinnale liikudes läbistab see närvi haru sääre alumise kolmandiku piirkonnas asuva fastsia, hargnedes selle terminalikomponentideks:

Pindmise peroneaalnärvi harude ülesanne on innerveerida pikki ja lühikesi peroneaallihaseid;

Sügav peroneaalne närv, mida nimetatakse ladina keeles Nervus fibularis profundus, läbistab pikkade peroneaalsete lihaste esialgsete osade paksused, jalgade eesmised lihastevahelised vaheseinad ja sõrmede pikk sirutajakõõm, seejärel asetseb luudevaheliste membraanide esipinnal. , mis asub sääreluu eesmiste veresoonte külgmistel külgedel.

Sügaval peroneaalsel närvil on järgmised funktsioonid:

• see innerveerib jalga ja varbaid pikendavaid lihaseid;
• annab puute- või valutunde esimeses sõrmedevahelises ruumis.

Peroneaalne närv - kahjustuse sümptomid

Kuna väike sääreluu närv kulgeb kohati pealiskaudselt, kattuna ainult naha ja fastsiaga, on peroneaalnärvi kokkusurumise või kahjustuse tekkimise tõenäosus üsna suur.

Sellise kahjustusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• suutmatus röövida jalga väljapoole;
• suutmatus jalga ja sõrmi sirutada;
• sensoorsed häired jala erinevates osades.

Sellest lähtuvalt on närvikiudude niisutamise käigus sümptomid sõltuvalt kokkusurumise kohast, kahjustuse astmest mõnevõrra erinevad. Ja ainult pealiskaudsed teadmised peroneaalnärvi omadustest, selle üksikute lihaste või nahapiirkondade innervatsioonist aitavad inimesel tuvastada peroneaalnärvi kompressiooni olemasolu juba enne arsti poole pöördumist.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Sellise haiguse nagu neuropaatia kliinikus on peroneaalnärvi neuropaatia üsna tavaline patoloogia. Peroneaalnärvi kahjustus nii neuropaatia kui vigastuse tagajärjel ja kompressioon-isheemilise sündroomina on statistika järgi esikohal.

Peroneaalnärvi neuropaatia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• vigastused - enamasti on see põhjus oluline sääre ülemise välimise sektsiooni vigastuste korral, kus närv kulgeb pindmiselt luu kõrval: luumurd selles piirkonnas võib põhjustada luude fragmentide tekitatud närvikahjustusi, pealegi peroneaalse närvi neuropaatiat võib ilmneda isegi kipsplaadiga kokkupuutel;
• kui sääreluu närv on selle läbimise mis tahes etapis kokku surutud - eksperdid nimetavad seda nähtust tunneli sündroomiks - ülemine ja alumine: tavaliselt tekib ülemise tunneli sündroom inimestel, kellel on teatud elukutsed ja kes on sunnitud säilitama teatud kehaasendeid üsna pikka aega, näiteks , juurviljade ja marjade kombainidel , parketi paigaldajatel kükitavast asendist, samal ajal kui alumine tunnelneuropaatia areneb hüppeliigese tagaküljel, vahetult sideme all asuva sügava peroneaalnärvi kokkusurumisel;
• peroneaalnärvi verevarustuse protsessi häired - närvi isheemiaga, nagu oleks närvi "insult";
• jala vale asend pikaajalise operatsiooni ajal või patsiendi raske seisundi tagajärjel, millega kaasneb liikumatus: sel juhul surutakse närv kokku selle pinnale lähima asukoha kohas;
• rasked infektsioonid, mis sisenevad närvikiududesse intramuskulaarse süstimise tagajärjel tuharapiirkonda, kohas, kus peroneaalnärv on endiselt istmikunärvi komponent;
• rasked infektsioonid, millega kaasneb paljude närvide, sealhulgas peroneaalnärvi kahjustus;
• toksilised kahjustused, näiteks raske neerupuudulikkuse või raske suhkurtõve tagajärjel, narkootikumide või alkoholi tarvitamisest;
• onkoloogilised haigused, millel on metastaasid ja närvi kokkusurumine kasvajasõlmede poolt.

Loomulikult on kaks esimest põhjust tegelikult palju levinumad, kuid ülejäänud peroneaalse närvi neuropaatia põhjused, kuigi väga harvad, provotseerivad seda patoloogiat, seega ei tohiks neid tähelepanuta jätta.

Neuropaatia tunnused

Peroneaalnärvi neuropaatia kliinilised sümptomid sõltuvad eelkõige selle kahjustuse asukohast marsruudil ja loomulikult kahjustuse sügavusest.

Näiteks äkilise vigastuse korral, näiteks pindluu murd, millele järgneb selle fragmentide nihkumine, millest närvikiud on kahjustatud, ilmnevad kõik neuropaatia sümptomid üheaegselt, kuigi esimestel päevadel ei pruugi patsient tähelepanu pöörata. neile tugeva valu ja kahjustatud jäseme liikumatuse tõttu.

Kusjuures peroneaalnärvi järkjärguline kahjustumine näiteks kükitades, ebamugavate jalanõude kandmisel ja muudes detailsetes olukordades ning sümptomid tekivad tasapisi, teatud pika aja jooksul.

Eksperdid jagasid kõik sümptomid järgmisteks osadeks:

Nende kombinatsioonid sõltuvad kahjustuse tasemest. Sõltuvalt kahjustuse astmest on Nervus fibularis communis'e neuropaatial erinevad sümptomid. Näiteks,

• Kõrge kokkusurumine põhjustab järgmisi kahjustusi:
• jalalaba eesmise-lateraalse sääre või dorsaalse pinna tundlikkus on häiritud - puududa võib puudutustunne, suutmatus eristada valuärritusi ja lihtsalt puudutusi, kuumus külmast;
• valusündroom sääre ja labajala külgpindadel, mida süvendab kükitamine;
• jala või selle sõrmede painutamise protsess on häiritud kuni selliste liigutuste tegemise täieliku võimatuseni;
• nõrkus või täielik võimetus võtta jala välisserva, tõsta seda;
• võimetus seista kontsadel ja kõndida;
• jala sundtõstmine kõndimisel: patsient peab seda tegema nii, et sõrmed ei klammerduks, lisaks langevad jalalaba langetamisel sõrmed esmalt põrandapinnale ja alles seejärel tallale ning jalg paindub liiga palju puusa- ja põlveliigeste juures kõndimisel (seda kõnnakut nimetatakse "kukk", hobune, samuti peroneaalne või steppage);
• jalg omandab "hobuse" välimuse: see ripub alla ja on justkui sissepoole pööratud ja sõrmed on painutatud;
• kui neuropaatiat ei ravita piisavalt kaua, võib tekkida kaalulangus või säärelihaste atroofia piki eesmist-lateraalset pinda;
• välise naha sääreluu närvi kokkusurumine põhjustab eranditult tundlikke muutusi - tundlikkuse vähenemist välispinnal, pealegi ei pruugi see patoloogia olla eriti märgatav, kuna väline naha sääreluu närv on ühendatud sääreluu närvi haruga, kiud. millest justkui innervatsiooni roll.

Pindmise peroneaalnärvi kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• põletustundega valu sääre külgpinna alaosas, labajala tagaosas ja neljal esimesel varbal;
• tundlikkuse vähenemine samades piirkondades;
• nõrkus jalalaba välimise osa röövimisel või tõstmisel.

Peroneaalse närvi sügava haru kahjustusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• jala kerge rippumine;
• nõrkus jala ja sõrmede pikendamisel;
• tundlikkuse astme rikkumine jala tagaküljel esimese ja teise varba vahelises piirkonnas;
• pika protsessiga võib neuropaatia põhjustada jalalaba väikeste lihaste atroofiat: see on märgatav alles haige ja terve jala võrdlemisel, kui esimese luud paistavad selgemalt välja ja sõrmedevahelised ruumid vajuvad märgatavalt alla. .

Seega on Nervus fibularis communis'e neuropaatia sõltuvalt kahjustuse astmest selgelt määratletud teatud sümptomitega. Mõnel juhul on jala või sõrmede pikendamise protsessi selektiivne rikkumine, teistel - jala välisserva tõstmine ja mõnikord põhjustab neuropaatia ainult sensoorseid häireid.

Peroneaalnärvi neuropaatia ravi

Selle närvi neuropaatia ravi määrab suuresti põhjus, millest see tekib. Mõnikord võib ravi olla isegi väikest sääreluu närvi suruva kipsi banaalne asendamine. Kui põhjuseks olid ebamugavad jalanõud, siis aitab paranemisele kaasa ka nende vahetamine. Kui põhjus peitub patsiendi kaasuvas haiguses, näiteks suhkurtõbi, onkoloogiline haigus, siis sellisel juhul tuleb esmalt ravida põhihaigust ning ülejäänud meetmeid kasutatakse peroneaalnärvi taastamiseks ja on. küll kohustuslik, aga juba kaudne .

Peamised ravimid, millega spetsialistid peroneaalnärvi neuropaatiat ravivad, on järgmised:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Diklofenak, Ibuprofeen, Xefocam, Nimesulide jt – neid kasutatakse igasuguse neuralgia korral, sealhulgas tertsiaarse närvi põletiku korral: need aitavad vähendada valu, leevendavad turset ja eemaldavad põletikku;
• B-vitamiinid, nagu Milgamma, Neurorubin ja Kombilipen jne;
• sellised ravimid, mis parandavad närvijuhtivust - me räägime Neuromidinist, Galantamiinist, Prozerinist ja teistest;
• Nervus fibularis communis'e verevarustuse parandamiseks vajalikud ravimid on Trental, Cavinton, samuti Pentoxifylline jt;
• antioksüdandid - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma jne.

Taastumine

Terviklik ravi hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka füsioteraapiat. Viimane hõlmab järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• ultraheli;
• amplipulss;
• elektroforees raviainetega;
• magnetoteraapia;
• elektriline stimulatsioon.

Taastumist ei soodusta mitte ainult medikamentoosne ravi ja füsioteraapia, vaid ka massaaž ja nõelravi. Igal juhul ravitakse väikest sääreluu närvi individuaalselt, valides ravimid ja võttes arvesse selle patsiendi vastunäidustusi.

Sääreluu närvi saab taastada ka füsioteraapia harjutustega, mida raviarst soovitab. "Kuke" kõnnaku korrigeerimiseks soovitavad eksperdid kasutada spetsiaalseid ortoose, mis fikseerivad jala õigesse asendisse, et mitte rippuda.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, võivad arstid pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Kõige sagedamini tuleb operatsioon teha traumaatilise vigastuse ajal, kui Nervus fibularis communis'e kiud on kahjustatud, eriti pikaajalise kahjustuse korral.

Kui närvide regenereerimist ei toimu, on konservatiivsete meetoditega ravi kasutu. Sellistel juhtudel on vaja taastada Nervus fibularis communis'e anatoomiline terviklikkus. Mida kiiremini teostatakse operatiivne kirurgiline sekkumine, seda efektiivsem on ravi ja seda parem on prognoos patoloogiast häiritud Nervus fibularis communis'e funktsioonide taastumiseks.

Mõnel suhteliselt kergel kahjustusel on võimalik ravida ka rahvapäraste ravimitega.

Peroneaalnärvi neuriit on haigus, mis on põletikuline protsess, mis tekib närvikiudude mehaanilise, keemilise või endogeense kahjustuse tõttu.

Peroneaalse närvi anatoomia

Peroneaalne närv pärineb sakraalpõimikust. Närvikiud on osa istmikunärvist, põlveliigese tasandil jaguneb närvikimp kaheks: sääreluu ja peroneaalnärv, mis ühendab jala alumises kolmandikus suraalnärvi.

Peroneaalnärv koosneb mitmest tüvest ja innerveerib sirutajalihaseid, jalalaba väljapoole pöörlemist võimaldavaid lihaseid ja varvaste lihaseid.

Põhjused

Anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on peroneaalnärv suurenenud haavatavus ja kannatab sagedamini alajäsemete vigastuste all kui sääreluu: närvitüvi kulgeb peaaegu piki luu pinda ega ole praktiliselt kaetud lihaskimpudega. .

Peroneaalnärvi neuriit võib põhjustada traumat, hüpotermiat, jäseme pikaajalist pikenemist ebamugavas asendis. Lisaks võivad põletikku esile kutsuda:

• Äge nakkav mikroobse ja viirusliku iseloomuga haigused: herpes, gripp, tonsilliit, kõhutüüfus.
• Krooniline infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid: näiteks süüfilis või tuberkuloos põhjustab närvikahjustusi.
• Lülisamba haigused, mis on seotud degenereerunud muutused või lülisamba kanali ahenemine.
• Tüsistused pärast närvikahjustust.
• Madalam tunnel sündroom.
• Rikkumine verevarustus närv: isheemia, tromboflebiit, arterite või veenide kahjustus.
• Pikaajalised haigused, mis põhjustavad ainevahetushäireid: suhkur diabeet mõlemat tüüpi, nakkav ja mittenakkuslik hepatiit, podagra, osteoporoos.
• mürgine närvikahjustused alkoholi, narkootiliste ainete, arseeni või raskmetallide soolade poolt.
• Tünni löömine ischiaalne närv, kui tehakse intramuskulaarne süstimine tuharasse.
• Vale positsiooni jalad juhul, kui patsient on sunnitud pikka aega liikumatuks jääma.

Sageli tekib peroneaalnärvi kahjustus professionaalsetel sportlastel, kes saavad jalgadele liigset füüsilist koormust ja saavad sageli vigastusi.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, sümptomid jagunevad kahte rühma: liikuvuse halvenemine ja jäseme tundlikkuse muutused. Järgmised sümptomid viitavad närvi sügavale kokkusurumisele:

• Valu, puutetundlikkuse ja temperatuuri kaotus tundlikkus jalalaba pind küljelt ja eest, samuti labajala tagant, varvaste piirkonnast. Rikkumised mõjutavad esimest, teist ja osa kolmandast sõrmest.
• Valu sääre ja labajala külgpinna piirkonnas suureneb see liigutuste ja jäseme paindumisega.
• Raskused koos pikendamine varbad kuni täieliku liikuvuse piiramiseni.
• Nõrkus või suutmatus tõsta jalalaba välisserva, sääre välisküljel pole jalga võimalik liigutada.
• Võimetus püsti tõusta kontsad või kõndige nende peal.
• "Kukk" kõnnak: jalg on põlve- ja puusaliigesest liigselt kõverdatud, jalg on esmalt varvastel ja alles siis kannal, tekib sunnitud lonkamine, kaob võime normaalselt liikuda.
• jalg, mis longus ja pöördub sissepoole, sõrmed on painutatud, patsient ei saa jäset anatoomiliselt normaalsesse asendisse tagasi viia ja sõrmi sirutada.
• Afrofia säärelihased, nende mass võrreldes terve jäsemega väheneb, võivad tekkida troofilised haavandid.
• Muuda värvid nahk kahjustatud piirkonnas: sääre külgmisel pinnal ja jalalaba tagaküljel muutub nahk kahvatuks, kuna neuriit areneb, omandades lilla või tsüanootilise värvuse, mõnikord täheldatakse naha tumenemist.

Pindmiste närvikahjustuste korral on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• Tekib ebamugavustunne, põletustunne ja valu jalalaba tagaosas ja sõrmedes, samuti sääre alumises osas, nende piirkondade tundlikkus veidi muutub.
• Täheldatud nõrkus jalalaba ja sõrmede liigutustega, varvaste sirutajakõõluse liigutuste raskused, eriti mõjutatud on esimene ja teine ​​sõrm.
• Jalg longus veidi, sõrmed ei paindu.
• atroofiline nähtused mõjutavad kergelt sääreosa, enamasti puutuvad sel juhul degeneratiivsed muutused kokku jalalaba ja varvaste väikesed lihased.
• Kui võrrelda haiget jalga tervega, muutub see märgatavaks uppumine sõrmedevahelised ruumid, eriti esimese ja teise sõrme vahel.

Kui närvi motoorset haru ei mõjutata, täheldatakse ainult sensoorseid sümptomeid, ilma lihaskiudude struktuuri muutumiseta.

Diagnostika

Diagnoosi määrab neuroloog kliinilise läbivaatuse põhjal:

• Käeshoitav intervjuu- elu ja haiguse anamneesi kogumine, et teha kindlaks, millal sümptomid ilmnesid esimest korda. Kaebuste olemuse järgi saab põhjuse tuvastada: traumajärgne neuriit tekib tavaliselt varsti pärast vigastust, kõik sümptomid ilmnevad sel juhul järsult mõne päeva jooksul. Kui neuriidi põhjus oli krooniline haigus, suurenevad sümptomid järk-järgult.
• Esitatud diagnostika uuring: võrreldakse tervet ja haiget jalga, arvutatakse lihaste atroofia aste, kahjustatud jäseme seisund. Spetsialist pöörab tähelepanu jalalaba asendile, varvastele, nahavärvile ja sõrmedevahede seisukorrale.
• Patsient peab tegema teatud harjutusi, mis aitab spetsialistil mõista, milline närviosa kinni jäi: patsiendil palutakse jalga liigutada, sõrmi sirutada, varvas tõsta ja kannale seista. Tehtavate liigutuste mahu järgi saab hinnata närvikahjustuse astet.
• Sensoorsete häirete tuvastamiseks tehakse nahateste. testid: tehke naha erinevate osade dermatograafiat, läbistades pinna meditsiinilise nõelaga. Temperatuuritundlikkuse määramiseks kasutatakse testi sooja ja külma veega.
• Kui närvipõletikku põhjustas trauma, on see ette nähtud röntgen Uuring.
• Kasutatakse lihaste ja närvikimpude seisundi määramiseks elektromüograafia.

Pärast diagnoosimist tuleb ravi alustada kohe.

Ravi

Neuriidi ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja sõltuvalt sellest on see erinev.

Nakkusliku iseloomuga põletik peatatakse antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega. Eelistatakse laia toimespektriga ravimeid, abiainetena kasutatakse sulfoonamiide.

Kui uuringu käigus tuvastati tõsine haigus, on ravi suunatud selle kõrvaldamisele või korrigeerimisele: diabeetikutele määratakse insuliin ja sarnased ravimid, onkoloogilise haiguse avastamisel kasutatakse keemiaravi või raadiolaine kiiritamist, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. tuberkuloosi raviks.

Kui põletiku põhjuseks on jäseme vale asend, näiteks liiga pingul side või vale kips, siis põhjus kõrvaldatakse. Mõnel juhul piisab sümptomite kõrvaldamiseks kipskorseti vahetamisest.

Enne kursuse alustamist peate tutvuma kõigi ravimite võimalike vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega, hoolikalt jälgima ravimite annust ja võtmise režiimi. Kursuse kestus sõltub patsiendi seisundist ja selle määrab raviarst.

Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi:

• Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid. Kasutatakse nii tablettide kui ka salvide ja kreemide kujul, leevendavad tõhusalt põletikku, eemaldavad valu ja turse. Vormi valik sõltub rikkumiste tõsidusest: kui põletikuga kaasneb valu ja seda ei peatata muul viisil, tehakse mitmeid süste. Ravimi annust vähendatakse järk-järgult, seejärel viiakse patsient üle tabletivormidele ja seejärel kohalikele ravimitele.
• Ravimid, mis parandavad verevarustus. Määratakse rakkude küllastamiseks hapniku ja glükoosiga ning Actovegini ja Solcoseryl seeriate atroofiliste nähtuste vältimiseks, mis mõjutavad tõhusalt närvi- ja veresoonte rakke, hoiavad ära atroofilisi nähtusi ja aitavad kaasa neuronite toitumise kiirele taastamisele. ja lihaskiudrakud.
• Antioksüdandid- eemaldab rakkudest vabu radikaale ja põletikuprodukte, aitab närvirakkudel võidelda hüpoksiaga.
• vitamiinid rühm B- parandada närvijuhtivust ja vältida neuropaatia tüsistusi.

Ravimite kombinatsiooni määrab spetsialist, enesega ravimine on rangelt vastunäidustatud.

Protseduurid

Selleks, et ravi oleks efektiivne, kasutatakse erinevate protseduuride kombinatsiooni:

• Füsioteraapia kokkupuude amplimulite abil, magnetoteraapia - protseduurid aitavad leevendada põletiku sümptomeid, parandada kudede ja närvikiudude seisundit.
• Lihaste seisundi säilitamiseks - stimulatsioon dünaamiline hoovused – see hoiab ära atroofia ja hoiab skeletilihased töökorras.
• Elektroforees. Seda kasutatakse ravimite transportimiseks otse ravikohta. Vahendite kombinatsioon sõltub haiguse põhjusest ja selle valib raviarst.
• Taastumine tundlikkus ja jäsemete liikuvus - nõelravi ja massaaž - erinevate meetodite kombinatsioon annab positiivseid tulemusi ja aitab kiiresti taastada jäsemete funktsiooni pärast põletiku ägeda faasi möödumist.
• Ortopeedilised konstruktsioonid jala tagasi toomiseks anatoomiliseltõige asend, ortoosi kandmine aitab ka kõnnakut korrigeerida.
• Taastusraviks soovitatav ravi füüsiline kultuur, valitakse patsiendile individuaalselt harjutuste komplekt, keskendutakse lihaste liikuvuse tagastamisele ja kõigi liigutuste täielikule taastamisele.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Operatsiooni rakendatakse, kui:

1. Rikkunud terviklikkus närvikimbud olulisel alal. Olulise närvikahjustuse korral ei tööta ravimid, nagu ka muud konservatiivsed meetodid. Operatsioon on sel juhul suunatud närvi taastamisele.
2. Kui närv on kokku surutud, võib operatsioon päästa jäseme patsient. Kirurg lõikab või eemaldab moodustised, mis viisid neuropaatia tekkeni.

Taastusravi perioodil on teraapia suunatud impulsside juhtivuse taastamisele ja jäsemete liikuvuse taastamisele maksimaalsel võimalikul määral.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel pikeneb haigus, mis võib põhjustada palju tüsistusi:

• Valu krooniline iseloom, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti.
• Jalgade liikuvuse piiramine, "kuke" kõnnak - viib rikkumiseni hoiak, lonkamine ja lõpuks ka võimetus iseseisvalt liikuda.
• Dabetic gangreen, mis ähvardab surmava tulemuse või jäseme amputatsiooniga.
• Troofiline haavandid, lihaste atroofia - sel juhul on liikuvuse taastamine problemaatiline.

Nakkuslik neuriit ilma ravita on ohtlik nii polüneuropaatia kui ka keha septilise kahjustuse tekkeks.

Tüsistuste vältimiseks on vaja kohe pärast esimeste rikkumiste avastamist pöörduda arsti poole.

Peroneaalne närv väljub istmikunärvist popliteaalse lohu ülanurgas või veidi kõrgemal reiel, paikneb popliteaalse lohu külgmises osas ja selle külgnurgas läbib reieluu biitsepsi kõõluse ja külgmise pea vahel. gastrocnemius lihas. Edasi läheb see ümber pindluu pea ja, tungides läbi pika peroneaalse lihase kiulise kaare, jaguneb sügavateks ja pindmisteks harudeks. Harilikust peroneaalnärvist veidi kõrgemalt väljub sääreosa väline nahanärv, innerveerides selle posterolateraalset pinda ja osaledes koos sääre kesknärviga suuraalse närvi moodustumisel. Pindmine peroneaalnärv kulgeb mööda jala anterolateraalset pinda, varustades oksi pikki ja lühikesi peroneaallihaseid. Sääre alumise kolmandiku tasemel väljub närv naha alt ja moodustab labajala seljaosa kesk- ja vahenärvid, mis innerveerivad jalalaba seljaosa ja sõrmede nahka, v.a. vahe esimese ja teise sõrme ning väikese sõrme vahel.

Sügav peroneaalne närv läbib pika peroneaallihase paksuse, läbi lihastevahelise vaheseina ja siseneb sääreluu eesmisse ruumi, mis asub eesmise sääreluu arteri kõrval. Säärel annab närv järjest lihaste harusid sõrmede pikale sirutajalihasele, sääreluu eesmisele lihasele ja pöidla pikale sirutajalihasele. Jala tagaküljel paikneb närv suure varba pika sirutajasirutaja sidemete ja kõõluse all, terminaalsete harude all innerveerib sõrmede lühikest sirutajalihast ja esimese sõrmedevahelise ruumi nahka, hõivates väike nahapiirkond selles piirkonnas jala tagaküljel.

Peroneaalnärvi düsfunktsiooni kliiniline hindamine eeldab ennekõike selle kiudude suuremate kahjustuste välistamist istmikunärvi tasemel, kuna just need kiud on nende struktuuri ja verevarustuse iseärasuste tõttu kõige enam kahjustatud. tundlik mehaaniliste mõjude suhtes vaagnapiirkonnas, istmikunärvis, tuharatel ja puusadel.

Ühise peroneaalnärvi kokkusurumist popliteaalse lohu tasemel täheldatakse kõige sagedamini kasvajate, lipoomi, Beckeri tsüsti, düstroofsete muutuste korral biitsepsis ja gastrocnemius lihastes.

Peroneaalse närvi tunneli sündroom. See termin viitab ühise peroneaalnärvi lüüasaamisele luu-kiulises kanalis selle painde tasemel pindluu kaela välispinnal. Pindmine asukoht, nõrk vaskularisatsioon, närvipinge põhjustavad selle suurenenud tundlikkust otsesele (isegi minimaalsele) traumale, survele, tõmbele ja läbitungivatele vigastustele. Kõige sagedamini kompressioon-isheemilist närvikahjustust põhjustavate põhjuste hulgas tuleb esile tõsta kükitamist või põlvitamist ("tööalane peroneaalne neuropaatia"), ootamatut teravat painutust koos pöördega jala sees, harjumust istuda risti, kipssideme paigaldamist ebaõnnestunult. , kummist saapa kokkusurumine. Närvi võib pigistada ka lamavas asendis laua, voodi, pingi kõval pinnal, nagu juhtub raskes seisundis, koomas, pika operatsiooni ajal anesteesias, joobeseisundis patsientidel. Vertebrogeenne tunneli neuropaatia esineb patsientidel, kellel on müofastsiaalne neurofibroosi kanali tsoonis, posturaalse peroneaalse lihase ülekoormusega hüperlordoosi, skolioosi, L 5 juurekahjustuse korral.

Peroneaalse neuropaatia kliinilise pildi eripära seisneb motoorse defekti ülekaalus sensoorsete häirete ees. Tekib labajala sirutajalihaste ja välisrotaatorite nõrkus ja atroofia, mis ripub allapoole, sissepoole tõmbudes, laksutab kõndimisel. Aja jooksul tekib kontraktuur koos jala equinovarus-deformatsiooniga. Valusündroom puudub või on minimaalselt väljendatud; paresteesiad, sensoorsed häired piirduvad sageli väikese alaga jala tagaküljel. Närvi mittetäieliku kahjustuse korral kaasneb palpatsiooniga valu, paresteesiad innervatsioonitsoonis. Tineli sümptom on positiivne. Tõsisema kahjustuse korral need märgid puuduvad. Achilleuse refleks säilinud; selle taaselustamine, patoloogiliste tunnuste ilmnemine koos kerge pareesiga, hüpesteesia ebatavaline lokaliseerimine säärele viitavad tsentraalsele patoloogiale (parietaalpiirkonna sagitaalsete osade kasvaja, müelopaatia).

Pindmise peroneaalnärvi neuropaatia võib tuleneda selle kokkusurumisest sääre ülemises kolmandikus kiulise nööri poolt, mis visatakse pika peroneaalse lihase ja eesmise lihastevahelise vaheseina vahele. Sellist kahjustust soodustab vertebrogeenne neuroosteofibroos või trauma; rolli mängivad samad tegurid, mis provotseerivad ühise peroneaalnärvi neuropaatiat. Märgitakse peroneaalse lihasrühma hüpotroofiat, jalg pöördub sissepoole, selle pikendamine säilib. Hüpesteesia määratakse jala tagaküljel, välja arvatud selle külgserv ja esimene sõrmedevaheline ruum, valu suure peroneaalse lihase ülemise kolmandiku palpeerimisel; valudega kaasnevad paresteesiad naha innervatsiooni tsoonis.

Pindmise peroneaalnärvi nahaharu neuropaatia on selle kahjustuse tagajärg sääre alumises kolmandikus sidekirmest väljumise kohas umbes 10 cm kaugusel külgmisest malleolusist piki sääreluu anterolateraalset pinda. . Selle patoloogia esinemist soodustab fastsia kaasasündinud või traumaatiline defekt koos väikeste lihas- või rasvkoega. Hüppeliigese külgmise sideme nikastuse episood eelneb vahetult patsiendi valu, paresteesia, tuimuse ilmnemisele piki sääre alumise kolmandiku välisserva ja labajala tagaosa. Objektiivne uuring näitab nahaaluse närvi väljumispunkti valulikkust; Tineli sümptom on positiivne.

Jala tagumise osa keskmiste ja vahepealsete nahanärvide neuropaatia. Need närvid on pindmise peroneaalnärvi otsaharud jala seljaosal. Selle piirkonna nahaalune kude on halvasti esindatud ja närvitüved on kergesti vigastatavad, surudes vastu navikuluu (kesknärv) või risttahuka luu (vahenärv) tuberkulli, allpool - teise või neljanda pöialuu aluste külge. luud.

Selline olukord tekib siis, kui jalal on kukkuv ese muljutud (isegi ilma märgatavate naha- ja pehmete kudede kahjustusteta) ja eriti sageli, kui kannate kingi, näiteks ilma kannata puukingad ja jalanõusid fikseerivat seljaosa (plätud). , samuti kitsad nööriga liibuvad kingad – on oluline, et sellistel juhtudel tekiks tingimused lokaalseks krooniliseks surveks jala tagaküljele. Selle tulemusena tekivad ebameeldivad põletavad paresteesiad jala tagaküljele ja suure varba piirkonda (kesknärvi kokkusurumisega) või teise ja kolmanda sõrme tagaküljele (vahenärvi kokkusurumine). ). Tineli sümptom on selgelt esitatud; närvikahjustuse punkti löökidega kaasneb tunne, et vool läheb sõrmedele. Sümptomid süvenevad kingade jalga pannes, "süüdi" närvikahjustuses, vähenevad pärast kokkupuudet kuumusega, valutava koha kerge hõõrumine. Hüpesteesia või düsesteesia piirdub väikese laiguga jala seljaosal. Haigus võib kesta aastaid, põhjustades märkimisväärset ebamugavust, kui selle põhjust ei kõrvaldata. Jalatsite õige valik on valusate sümptomite ennetamisel ja leevendamisel ülioluline.

Sügava peroneaalse närvi neuropaatia esineb sääreluu eesmise ruumi patoloogiaga. Närv surutakse kokku sääre keskmise kolmandiku tasemel, kus see läbib pika peroneaallihase paksuse ja eesmise lihastevahelise vaheseina ning paikneb sõrmede pika sirutajalihase ja eesmise sääreluu lihase vahel. Neuromüodüstroofia, kaasasündinud lihastevahelise ruumi kitsus ja traumajärgne fibroos aitavad kaasa neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisele. Neuropaatia kroonilist varianti iseloomustavad sügavad valutavad valud sääre eesmistes lihastes, mida süvendab kõndimine ja jalalaba maksimaalne sirutus. Valu ulatub jala tagaküljele ning esimese ja teise varba vahele; siin on ka varba koormamisel tunda paresteesiat, tehakse Tineli test. Paar kuud hiljem leitakse nõrkus, labajala ja sõrmede sirutajalihaste atroofia.

Sääreluu eesmise ruumi sündroom on sääre sügava peroneaalnärvi kompressioon-isheemilise kahjustuse äge, võib öelda, dramaatiline variant. Sääreluu eesmine ruum on suletud fastsiaalne ümbris, mis sisaldab lihaseid - jalalaba ja sõrmede sirutajalihaseid, sügavat peroneaalset närvi ja sääreluu eesmist arterit. Selle ruumi kaasasündinud või omandatud kitsuse korral põhjustab selle sisu mahu edasine suurenemine arteri ja närvi kokkusurumise. Enamasti juhtub see säärelihaste ootamatu liigse koormuse korral (näiteks treenimata inimese pikamaajooksu ajal). Töötavate lihaste maht suureneb, samas kui sääreluu arter, mis toidab lihaseid ja närvi, on kokkusurutud ja kramplik. Tekib lihasisheemia, turse suureneb, sääreluu eesmise ruumi lihaste kahjustus ja nekroos. Sügav peroneaalne närv on kahjustatud kompressiooni ja alatoitluse tõttu.

Sääreluu eesmise ruumi sündroomi kliinilist pilti esindab tugev valu sääre eesmise pinna lihastes, mis ilmneb kohe või mitu tundi pärast jalgade füüsilist ülekoormust. Jala eesmise pinna lihaste palpeerimisel on terav tihendus ja valu. Jala aktiivne sirutus puudub, passiivne süvendab valu. Jala dorsaalsel arteril pulss puudub. Jalg on katsudes külm. Vähenenud tundlikkus kahe esimese sõrme tagapinnal. Kahe kuni kolme nädala pärast valu väheneb, tuvastatakse sääreluu eesmise ruumi lihaste atroofia. Pooltel juhtudel on suupikenduse osaline taastamine võimalik. Fastsiaalse ümbrise varajase dekompressiooni korral võib prognoos olla parem.

Eesmise tarsaaltunneli sündroom areneb sügava peroneaalnärvi kokkusurumise tulemusena labajala seljaosal alumise sirutajasideme all, kus närv paikneb kitsas ruumis tarsuse luudel koos jalalaba seljaarteriga. Peamised närvikahjustust põhjustavad põhjused on nüri trauma, kokkusurumine kitsaste jalanõudega, vigastusjärgne ristatisideme fibroos, jalalaba liigeste ja sidemete neuroosteofibroos, ganglion, pöidla pika sirutajakõõluse tendovaginiit.

Patsiendid on mures valu pärast jala seljaosas esimese ja teise sõrme kiiritamisel, sõrmede nõrgenenud sirutamine, jalalaba väikeste lihaste nähtav atroofia. Positiivne Tineli sümptom määrab närvi kokkusurumise taseme. Võib täheldada välise lihase või sisemise tundliku haru isoleeritud kahjustust. Esimesel juhul piirdub valu kokkusurumiskohaga, esineb sirutajasõrmede parees; teises puuduvad lihas-motoorsed häired, valu kiirgub esimesse sõrmedevahelisse ruumi, siin tuvastatakse ka hüpesteesiatsoon.

DIFERENTIAALSED DIAGNOSTILISED ERINEVUSED NEUROLOOGILISTES SÜNDROOMIDES,

TÕTTU LÜLMA PATOLOOGIAGA

(vt õppevahendi lõpust)

Elektromüograafia (EMG)

Elektromüograafia (EMG) on meetod lihaste bioelektrilise aktiivsuse registreerimiseks, mis võimaldab teil määrata neuromuskulaarse süsteemi seisundit. Elektromüograafilist meetodit kasutatakse erinevate motoorsete häiretega patsientidel kahjustuse asukoha, ulatuse ja ulatuse määramiseks.

Kasutatakse kahte lihase biopotentsiaali meetodit: naha (globaalne elektromüograafia) ja nõel (lokaalne elektromüograafia) elektroode.

Närvisüsteemi kahjustuse topograafia ja raskusastme selgitamiseks tehakse EMG-uuring. Elektromüograafilise uuringu kasutamine võimaldab määrata juure, põimiku või perifeerse närvi kahjustuse lokaalset diagnoosi, tuvastada kahjustuse tüüp: ühekordne (mononeuropaatia) või mitmekordne (polüneuropaatia), aksonaalne või demüeliniseeriv; tunneli sündroomide närvikompressiooni tase, samuti neuromuskulaarse ülekande seisund. Need andmed võimaldavad meil koostada paikse sündroomi elektromüograafilise diagnoosi.

Tavaliselt salvestatakse ainult 1. tüüpi elektromüogrammid, mis kajastavad sagedasi, kiireid, muutuva amplituudiga potentsiaali kõikumisi. Sama tüüpi elektromüogrammid koos bioelektriliste protsesside (võnkumiste sagedus, kuju, kestus) vähenemisega registreeritakse müopaatiate, tsentraalse püramiidpareesi ja radikuloneuriidiga patsientidel. Radikulaarset kahjustust tõendab EMG kõvera hüpersünkroonne olemus, ebastabiilsete fibrillatsioonide ja fastsikulatsioonide potentsiaalide ilmnemine tooniliste testide ajal.

Närvisüsteemi kahjustustega neuromotoorses aparaadis arenevate bioelektriliste protsesside rikkumiste peamist vormi iseloomustavad 2. tüüpi elektromüogrammid, mis peegeldavad enam-vähem vähenenud potentsiaalseid kõikumisi. Protsessi neuronaalses ja neuraalses lokaliseerimises domineerivad 2. tüüpi elektromüogrammid.

Omapärased muutused iseloomustavad 3. tüüpi elektromüogramme, mis registreeritakse ekstrapüramidaalsete toonimuutuste ja hüperkineesiga.

Täielikku "bioelektrilist vaikust" - 4. tüüpi elektromüogramme - täheldatakse lihase lõdva halvatuse korral kõigi või enamiku neid innerveerivate motoorsete neuronite surma korral. Võimalik on müogrammide arvutitöötlus.

Elektroneuromüograafia

Kompleksne meetod, mis põhineb perifeerse närvi elektrilise stimulatsiooni kasutamisel koos järgneva innerveeritud lihase (stimulatsioonielektromüograafia) ja närvi (stimulatsioonielektroneurograafia) esilekutsutud potentsiaalide uurimisega.

Lihase esilekutsutud potentsiaalid M-vastus on lihase motoorsete üksuste täielik sünkroonne tühjenemine selle elektrilise stimulatsiooni ajal. Tavaliselt on pinna bipolaarse elektroodiga registreerimisel M-vastusel kaks faasi (negatiivne ja positiivne), kestus 15-25 ms, maksimaalne amplituud kuni 7-15 mV. Denervatsiooni, närvikahjustuse korral muutub M-vastus mitmefaasiliseks, selle kestus pikeneb, maksimaalne amplituud väheneb, latentne periood pikeneb ja ärrituslävi suureneb.

H-reaktsioon - lihase monosünaptiline refleksreaktsioon suurima läbimõõduga tundlike närvikiudude elektrilise stimulatsiooni ajal, kasutades motoorsete aksonite alamläve stiimulit.

H- ja M-vastuste maksimaalsete amplituudide suhe iseloomustab antud lihase alfa-motoorsete neuronite refleksi erutuvuse taset ja jääb tavaliselt vahemikku 0,25–0,75.

P-laine - potentsiaal, mis on varjatud perioodi ja kestuse poolest sarnane H-refleksiga, kuid erinevalt sellest püsib see M-vastuse supramaksimaalse stimulatsiooni korral.

Närvi korduv aktsioonipotentsiaal (AP) on närvitüve koguvastus selle elektrilisele stimulatsioonile.

Denervatsiooni käigus muutub potentsiaali kuju (pikeneb, muutub mitmefaasiliseks), amplituud väheneb, latentne periood ja ärrituslävi suureneb.

Impulsi juhtivuse kiiruse (SPI) määramine piki perifeerset närvi. Närvi stimuleerimine kahes punktis võimaldab teil määrata nendevahelise impulsi läbimise aja. Teades punktide vahelist kaugust, saate arvutada impulsi kiiruse piki närvi, kasutades valemit:

kus S on proksimaalsete ja distaalsete stimulatsioonipunktide vaheline kaugus (mm), T on motoorsete kiudude M-reaktsiooni latentse perioodi ja sensoorsete kiudude närvi PD (ms) vahel. SPI väärtus jäsemete perifeersete närvide motoorsete kiudude normis on vahemikus 49 kuni 65 m/s, sensoorsete kiudude puhul - 55 kuni 68 m/s.

Perifeerse närvi rütmiline stimulatsioon. Toodetud neuromuskulaarse juhtivuse, müasteenilise reaktsiooni rikkumiste tuvastamiseks. Neuromuskulaarse juhtivuse uurimist rütmilise stimulatsiooni abil saab kombineerida farmakoloogiliste testidega (prozeriin jne).

Elektromüograafia võimaldab tuvastada lihastoonuse muutust ja liikumishäireid. Seda saab kasutada lihaste aktiivsuse iseloomustamiseks ning närvi- ja lihassüsteemi kahjustuste varajaseks diagnoosimiseks, kui kliinilised sümptomid ei avaldu. EMG uuringud võimaldavad objektistada valusündroomi esinemist, protsessi dünaamikat.

Elektromüograafia eesmärk:

Lihas- ja närvikoe, samuti lihase ja närvi ristmiku (neuromuskulaarne sünaps) patoloogia tuvastamine. See patoloogia hõlmab hernia ketast, amüotroofilist lateraalskleroosi, müasteeniat.

Nõrkuse, halvatuse või lihastõmbluste põhjuse väljaselgitamine. Lihaste, närvide, seljaaju või ajuosa häired, mis võivad neid muutusi põhjustada. EMG ei paljasta seljaaju ega aju patoloogiaid.

Elektroneurograafia eesmärk- perifeerse närvisüsteemi patoloogia avastamine, mis hõlmab kõiki selja- ja ajust väljuvaid närve. Närvijuhtivuse uuringuid kasutatakse sageli karpaalkanali sündroomi ja Guillain-Barré sündroomi diagnoosimiseks.

Elektromüograafia (EMG) on meetod lihaste elektrilise aktiivsuse uurimiseks puhkeolekus ja nende kokkutõmbumise ajal. Elektromüograafiat on mitut tüüpi:

Häire-EMG registreeritakse nahaelektroodidega vabatahtlike lihaste kontraktsioonide või jäseme passiivse painde või sirutamise ajal.

Kohalik EMG. Potentsiaalid eemaldatakse lihasesse sukeldatud kontsentriliselt koaksiaalsete elektroodide abil.

Stimulatsiooni EMG (elektroneuromüograafia). Biopotentsiaalide määramine toimub nii naha kui ka nõelelektroodide abil, kui perifeerne närv on ärritunud.

Lisaks on olemas ka nn välise sulgurlihase elektromüograafia, et määrata põie välise sulgurlihase elektrilist aktiivsust. Samal ajal saab selle aktiivsust määrata nii nõelelektroodide kui ka naha- ja anaalelektroodide abil.

Elektroneurograafia (ENG) on meetod, mille abil hinnatakse, kui kiiresti elektrisignaal läbi närvide juhitakse.

Nagu teate, juhivad lihaste aktiivsust seljaajust (või ajust) lähtuvad elektrilised signaalid, mida juhivad närvid. Selle närvide ja lihaste kombineeritud interaktsiooni rikkumine põhjustab lihase patoloogilise reaktsiooni elektrilistele signaalidele. Lihaste ja närvide elektrilise aktiivsuse määramine aitab tuvastada haigusi, mille puhul esineb lihaskoe (näiteks lihasdüstroofia) või närvikoe (amüotroofne lateraalskleroos või perifeerne neuropaatia) patoloogia.

Küsitluse täielikkuse huvides viiakse mõlemad uurimismeetodid - nii EMG kui ka ENG - läbi koos.

Elektromüograafia ja elektroneurograafia aitavad diagnoosida ka poliomüeliidijärgset sündroomi – sündroomi, mis võib areneda mitu kuud kuni aastaid pärast poliomüeliidi.

Ettevalmistus uuringuteks

Enne EMG- või ENG-uuringut rääkige oma arstile, kui te võtate ravimeid, mis mõjutavad närvisüsteemi (nt lihasrelaksandid või antikolinergilised ravimid) ja võivad muuta EMG ja ENG tulemusi. Sel juhul on vaja neid ravimeid mitte võtta 3-6 päeva. Samuti rääkige oma arstile, kui te võtate antikoagulante (varfariini või teisi). Samuti rääkige kindlasti oma arstile, kui teile on implanteeritud südamestimulaator (kunstlik südamestimulaator). Enne uuringut on soovitatav mitte suitsetada 3 tundi. Lisaks peate samal ajal hoiduma kofeiini sisaldavatest toodetest (šokolaad, kohv, tee, koola jne).

Peroneaalne neuropaatia on levinud lastel ja täiskasvanutel. Diagnoosi tegemiseks on vaja ka läbivaatust.

Harilik peroneaalnärv (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) on istmikunärvi teine ​​otsmine haru, enne kui laguneb terminaalseteks harudeks, väljub väline nahanärv ühisest peroneaalnärvist, innerveerides külgmist ja tagumist närvi. sääre pinda ja moodustades ka anastomoosi koos jala mediaalse nahanärviga, millest tekib suuraalne närv (kirjeldatud eespool). Lisaks läheneb ühine peroneaalne närv pindluu pea kaelale, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks, moodustades pindmised, sügavad ja korduvad närvid.

Portree noorest tüdrukust, kes naudib spaakuurordis terve nahahooldust.

Pindmine peroneaalnärv innerveerib pikki ja lühikesi peroneaallihaseid (tõstavad ja tõmbavad sisse jalalaba välisserva). Sääre keskmise kolmandiku tasemel läheb pindmine haru naha alla, moodustades mediaalse dorsaalse nahanärvi (innerveerib jalalaba siseserva, 1. sõrme ja 2. sõrmedevahelist ruumi) ja vahepealse dorsaalse nahanärvi (innerveerib). sääre alumine kolmandik, labajala tagaosa ning 3. ja 4. sõrmedevahe).

Sügav peroneaalnärv innerveerib sõrmede pikka sirutajalihast (sirutab 2-5 sõrme ja jalalaba hüppeliigeses, proneerib ja röövib samaaegselt jalalaba), eesmist sääreluulihast (laiendab jalalaba hüppeliigeses, adukteerib ja tõstab sisemist labajala serv), pöidla pikk sirutaja (laiendab suurt varvast ja osaleb jalalaba sirutamisel hüppeliigeses). Jalal innerveerib sügav peroneaalne närv sõrmede lühikest sirutajalihast (sirutab 2–5 sõrme), 1 sõrme lühikest sirutajasirutajat (sirutab 1 sõrme ja viib selle väljapoole) ja 1 sõrmedevahelist ruumi.

Ühise peroneaalnärvi kahjustusega häirub jalalaba pikenemine hüppeliigeses, moodustub selle välisserva pronatsioon, moodustub “hobusejalg”, mis väljendub jala püsivas plantaarses paindes. Ilmub samm ehk "kuke kõnnak", mille puhul patsient tõstab jalad kõrgele nii, et jala tagaosa põrandat ei puudutaks, alajäseme langetamisel puudutavad sõrmed kõigepealt pinda ja seejärel kogu jalga. . Esineb sääre anterolateraalse pinna lihaste atroofia, samas piirkonnas tundlikkuse häire, jalal on tagapinnal hüpesteesia, mis hõlmab ka 1 sõrmedevahet.

Peroneaalnärvi neuropaatia ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimite kasutamist, füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, elektri- ja magnetstimulatsiooni, refleksoloogiat, veeprotseduure.

Sügav peroneaalne närv mängib olulist anatoomilist rolli, selle õigest toimimisest sõltub jalgade tervis ja tundlikkus kuni varvasteni. Kuna kõik selle valdkonna rikkumised põhjustavad probleeme, tasub kaaluda peroneaalnärvi võimalikke haigusi ja nende ravimeetodeid.

See närvisüsteemi segment pärineb istmikunärvi piirkonnast, sisenedes selle koostisse mõne selle kiuduga ja paistab seejärel iseseisva haruna. Esiteks innerveerib peroneaalne närv lihaseid kuni põlveni ühe kanali kujul, mis läheb üle pindluu, ja seejärel jaguneb see 3 kiuks: pindmine, välimine ja sisemine.

Peroneaalse närvi anatoomia

Peroneaalse närvi asukoht

Pinnakiud asub sääre kohal. See vastutab selle piirkonna lihaste toimimise ja jala liikuvuse eest.

Sisemine kiud asub sääre all. See tagab varvaste painde ja pikendamise.

Peroneaalnärvi patoloogiad on seotud ühe või mitme kiu korraga pigistamisega. Sarnane probleem võib põhjustada põlve all oleva jala talitlushäireid kuni labajala halvatuseni.

Peroneaalnärvi haiguste põhjused

Innervatsioon võib olla häiritud järgmistel põhjustel:

• pigistatud närviga jalamurrud;
• kanali või kiu pigistamine;
• vereringehäired;
• närvisüsteemi häired;
• onkoloogiliste haiguste tüsistused;
• temperatuuri rikkumised;
• keha toksiline mürgistus.

Kõik haigused võib jagada kahte kategooriasse. Esmased vaevused on sellised häired, mis ei sõltu muudest inimkehas toimuvatest protsessidest. Nende hulka kuuluvad jäsemete vigastused või liigne füüsiline koormus, eriti kui need kanduvad üle ainult ühele jalale.

Sekundaarsed haigused avalduvad olemasolevate vaevuste tüsistustena, seetõttu vajavad nad kompleksset ravi. Esiteks on see põhihaiguse ravi ja pärast seda - närvi toimimise taastamine.

Haiguste tüübid

Sääre nihestus viib närvi pigistamiseni

Peroneaalnärvi probleemide peamine põhjus on kokkusurumine või pigistamine, vastavalt täiendavatele sümptomitele ja kahjustuse asjaoludele eristatakse mitmeid selle seisundiga seotud haigusi:

• osteopaatia;
• luukoe healoomulised kasvajad;
• sünonüümne põletikuline protsess sünoviaalmembraani piirkonnas;
• pahkluu luumurrud või nihestused;
• jalgade verevalumid põlve all;
• tendovaginiit;
• liigesesisese membraani põletik;
• osteoartriidi tüsistus - liigeste ja kõhre kudede põletik;
• liigesekoti põletik (bursiit);
• artroos, mis ilmneb vigastuse tagajärjel;
• neuropaatia;
• neuralgia;
• närvikahjustus jalaoperatsiooni ajal.

Iga peroneaalse närvi häire põhjustab sarnaseid sümptomeid. Põlve all olevad jäsemed on tavapärasest vähem tundlikud ja liikuvad.

Patsienti piinavad perioodilised teravad valud.

Nagu iga teine ​​haigus, põhjustavad sellised probleemid keha üldise seisundi halvenemist.

Peroneaalnärvi talitlushäirete diagnoosimine

Perifeersete närvide ultraheli diagnostika

Kõigepealt on vaja kindlaks teha närvi konkreetne kokkusurumispunkt ja patoloogia arengu põhjus. Selleks kasutatakse tehnikate komplekti.

• Arst viib läbi uuringu, kontrollib tundlikkust ja hindab jäsemete funktsionaalsust. Pärast reflekside testimist selgub fookuse ligikaudne asukoht ja patoloogia arenguaste.
• Spetsialist määrab peroneaalnärvi ultraheli. See aitab tuvastada kaasnevaid vaevusi ja valida optimaalse ravimeetodi. Rasketes olukordades võib MRI anda täpse kliinilise pildi.
• Koguge teavet varasemate vigastuste ja olemasolevate krooniliste haiguste kohta. See aitab välja selgitada, kas jalgade närvilõpmetega seotud probleemid on mõne muu häire tagajärg.

Sõltumata sümptomite põhjusest ja tõsidusest on arsti visiit hädavajalik. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on destruktiivset protsessi lihtsam peatada ja uute sümptomite ilmnemist vältida.

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuriit

Neuropaatia on põletikuline protsess, mis jätab jäsemed ilma tundlikkusest. Esiteks lakkab inimene tundma temperatuurimuutusi ega mehaanilisi mõjusid, mis tavatingimustes põhjustavad ebamugavust või valu. Tulevikus võib see põhjustada jäsemete tuimust ja nende kontrollimise võime halvenemist.

Kõige sagedamini mõjutab neuropaatia inimesi, kes oma elukutse või ameti tõttu alluvad suurele füüsilisele pingutusele. Professionaalsed sportlased on ohus.
Haiguse raviks kasutatakse terve rida meetodeid. Ravi viiakse läbi peamiselt haiglas, kuna enamikku protseduure on kodus võimatu teha.

• Patsiendile määratakse ravimid. Kuna neuropaatia on peamiselt põletikuline protsess, on selle leevendamiseks vaja ravimeid. Ja kui haigusega ei kaasne mitte ainult jäsemete tuimus, vaid ka teravad valud, määratakse ka valuvaigisteid.
• Selliste rikkumiste korral on füsioteraapia efektiivne.
• Te vajate taastavat ravi, mille eesmärk on keha üldine tugevdamine.

Niisiis määratakse patsiendile vitamiinid, ravi viiakse läbi toksiinide taseme vähendamiseks.

Neuralgia tunnused

Tavaline peroneaalne närv

Neuralgia tekib vigastuse tagajärjel. See võib olla tõsine nihestus või luumurd. Patoloogiad mõjutavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Mõnikord võib see olla meniski operatsiooni ajal tekkinud peroneaalnärvi kahjustuse tagajärg.

Haiguse peamised sümptomid:

• valuläve tõus, kahjustatud piirkonnas on välismõjud vähem tuntavad.
• rikkumised mõjutavad lihaste tööd närvilõpme piirkonnas, kõnnak muutub märgatavalt.

Kui pigistatud närvi põhjus on trauma, on vajalik kompleksravi. Esiteks peate vigastatud jala immobiliseerima, et kuded korralikult kokku kasvaksid.

Selleks kasutatakse kipsteipi, mis tagab fikseerimise ja hoiab ära võimaliku korduvvigastuse.

Kui vigastuskoht on juba hakanud põletikuliseks muutuma, peab patsient võtma ravimeid, mis leevendavad valu ja turset. Lisaks on muljutud peroneaalnärvide puhul vaja vitamiine, füsioteraapiat ja harjutusravi.

Neuriidi nähud ja ravi

Hüppeliigese neuriidi ravi

Erinevalt ülalkirjeldatud vaevustest ei põhjusta neuriit, kuigi see on teatud tüüpi põletik, tundlikkuse kaotust. See väljendub spasmide ja põletustundega. Ilmub roosakas-lilla turse, mõnikord jäsemete longus. Samuti tekivad tavalised sümptomid:

• nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus.

Esiteks on sellise diagnoosi korral vaja vältida jäseme edasist longust. See nõuab selle usaldusväärset fikseerimist ja immobiliseerimist. Põletustunde leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Närvikanalite funktsiooni taastamiseks on vajalik füsioteraapia.

Valu korral rakendatakse blokaadi.

Keha täiendavaks toetamiseks on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž.

Aksonaalne polüneuropaatia

Aksonite häire

See on haigus, mis võib mõjutada mis tahes närvisüsteemi osa, mistõttu seda diagnoositakse sümptomitega, mis avalduvad paralleelselt erinevates kehaosades.

Jalgade puhul väljendub see vaev letargia, lihaste töö koordinatsiooni halvenemise ja tahtmatute tõmblustena. Samuti võib patsient tunda kipitust, hanenahka, põletust ja muid ebameeldivaid aistinguid. See võib valutada jala erinevates kohtades. Kõik see mõjutab liigutusi, sealhulgas kõnnakut.

Väliselt täheldatakse niiskuse ja nahavärvi muutusi. Olenevalt haiguse käigust kannatab inimest liigne higistamine või naha kuivus. Võite täheldada naha liigset kahvatust või punetust.

Aksonite häiret diagnoositakse ka selliste nähtude järgi, mis jalgu otseselt ei mõjuta.

Niisiis kaasnevad haigusega soolestiku, põie häired, suurenenud süljeeritus, samuti reproduktiivsüsteemi häired.

Need märgid võivad viidata mürgistusele elavhõbeda või muude kahjulike ainetega, samuti vereringe- või endokriinsüsteemi haiguste tüsistustele.

Sõltuvalt diagnoosist on ravi suunatud mürgiste ainete eemaldamisele, hormonaalse tausta taastamisele või selle nähtuse põhjustanud haiguste ravile.

Peroneaalse närvi parees

Peroneaalse närvi kahjustus

Selle diagnoosiga on tundlikkuse kaotuse tõttu võimatu sõrmi liigutada ja jalga painutada. Patoloogia mõjutab sääreluu lihaseid, mis vastutavad alajäsemete liigutuste eest.

Selliste sümptomitega diagnoosi selgitamiseks määrab arst spetsiaalsed diagnostikameetodid:

Need võimaldavad teil tuvastada kahjustuse ja halvatuse piirkonna. Kui on võimalus pigistatud närv peatada ja sümptomeid leevendada, pakutakse patsiendile operatsiooni.