Süsteemse toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mis on parem celebrex või movalis

Osteokondroosist rääkides peab inimene tavaliselt silmas seda, et tal on valu selja piirkonnas – ükskõik millises lülisamba sektsioonis. Samas leitakse tänapäeva andmetel degeneratiivseid muutusi lülisambas ka kliiniliselt tervetel inimestel, kellel sellist valu ei esine.

Seetõttu on viimasel ajal rohkem räägitud mitte osteokondroosi meditsiinilisest ravist, vaid järgmiste seisundite ravist:

  1. Mittespetsiifiline valu seljas ja kaelas, näiteks müofastsiaalne sündroom nimmepiirkonnas (alaselja kandiline lihas). "Mittespetsiifiline" tähendab antud juhul, et see ei ole seotud ühegi olulise lülisamba, selja lihaste ja sidemete patoloogiaga, nagu vigastused, infektsioonid jne.
  2. Lülisamba liigeste osteoartriit, näiteks tahkliigesed, uncovertebraalne neoartroos. Nähtus on üsna sagedane ja valulik.
  3. Kompressiooniradikulopaatia on kompressiooni sümptomite esinemine seljavaluga patsiendil. Sageli esineb see intervertebraalsete hernia taustal. Nagu ka kompressioon-isheemiline sündroom. Emakakaela piirkonnas võib kokkusurumine toimuda mitte ainult närvikiududest, vaid ka veresoontest (selgrooarter).
  4. Spondülolistees - degeneratiivsed muutused selgroos või muud põhjused, mis põhjustavad selgroolülide nihkumist mis tahes osakonnas (tavaliselt emakakaela, nimmepiirkonnas).
  5. Lülisamba stenoos.
  6. Osteoporoos, kompressioonmurrud selle taustal ja muud spetsiifilised valu põhjused.

Seetõttu peab inimene osteokondroosi ravist rääkides kõige sagedamini silmas esimest kolme punkti. Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste raviks on väga raske iseseisvalt valida õigeid ravimeid, nii et osteokondroosi tablette võite kodus juua alles pärast arstiga konsulteerimist.

Arst ei pea pikka aega otsustama, milliseid tablette võtta. On mitmeid ravimite rühmi, mis on kliinilistes uuringutes osutunud tõhusaks. Kondroprotektorid ja antibiootikumid ei kuulu sellesse loendisse.

Valu ravis on esikohal põletikuvastased ravimid. Nende toime seisneb põletikulise protsessi peatamises erinevate mehhanismide mõjul. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad kortikosteroidid (glükokortikosteroidid) ja MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Glükokortikosteroidid on tavaliselt näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Haiguse autoimmuunne iseloom on selja- ja kaelavalu põhjus. Tavaliselt kasutatavad süstid liigestesse või paravertebraalsed, samuti suukaudsed vormid (tabletid). Seda tüüpi patoloogiaga tegeleb reumatoloog.
  2. Lülisamba liigeste artroos.
  3. MSPVA-de ebaefektiivsus.

Osteokondroosi meditsiinilise ravi esimene samm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tavaliselt võib need jagada kolme rühma:

  1. Suurema valuvaigistava toimega.
  2. Suurema põletikuvastase toimega.
  3. Mõlemad efektid on umbes samad.

Allolev tabel võtab kokku kõik need rühmad, samuti kõige populaarsemad ravimid ja teave nende võtmise kohta.

Rühmad ja nimed Rakendusskeem
MSPVA-d, valdavalt valuvaigistava toimega
Ketorolak ("Ketorol", "Ketolac", "Ketanov") Optimaalselt in / m 10-30 mg / päevas. 3-5 päeva jooksul, millele järgneb üleminek nimesuliidi, meloksikaami või tselekoksiibi tabletivormidele. Skeem on võimalik isikutel, kellel ei ole seedetrakti patoloogiat ja verejooksu ohtu
Metamisool (Analgin, Baralgin, Optalgin) Optimaalselt 1 amp. (500 mg) 1 kord päevas mitte rohkem kui 5 päeva jooksul, millele järgneb ülekandmine nimesuliidi, meloksikaami, tselekoksiibi tabletivormidele. Ettevaatusabinõud ja kõrvaltoimed on samad, mis ketorolaki puhul
Ketoprofeen ("Ketonal") 100 mg (1 amp.) 1-2 korda päevas, manustamise kestus - 3-5 päeva, millele järgneb üleminek tablettidele
MSPVA-d, valdavalt põletikuvastase toimega
Indometatsiin (indobeen, metindool) Praegu on optimaalne aeglustunud kujul 75 mg 1-2 korda päevas, millel on väljendunud negatiivne mõju seedetraktile, praegu ette nähtud väga harva.
Naprokseen (Naprobene, Apranax, Naprios) 250-500 mg 1-2 korda päevas, rasked seedetrakti kõrvaltoimed, praegu kasutatakse harva
diklofenak 75 mg kaks korda päevas, optimaalselt süstidena ägeda perioodi esimese 5 päeva jooksul, seejärel minge üle ohutumatele ravimitele
MSPVA-d (toime tugevus on sama)
Meloksikaam (Movalis, Melox, Melbek, Amelotex) 7,5-15 mg 1 kord päevas, on seedetrakti tüsistuste ja verejooksu oht palju väiksem kui ülaltoodud tabelis loetletud ravimite puhul. Võib kasutada pikka aega (kuni 2-3 nädalat)
Nimesuliid ("Nimesil", "Nise", "Nimika", "Nemulex") 100 mg 2 korda päevas pärast sööki, ravikuur võib olla pikk (kuni 2-3 nädalat), kuna ravim on ohutum kui mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tselekoksiib (Celebrex, Coxib, Dilaxa) Vajadusel võib 200 mg päevas suurendada kuni 400 mg-ni. Selektiivravim, võib kasutada pikka aega (kuni 2-3 nädalat)

Nagu näitavad praktika ja erinevate ravimite võrdlevad uuringud, on osteokondroosi seljavalu ravis kõige edukamad:

  • meloksikaam ("Movalis");
  • tselekoksiib (Celebrex);
  • Nimesuliid ("Nimesil", "Nise");
  • Atseklofenak ("Aertal");
  • Diklofenak ("Voltaren", "Ortofen");
  • Ketorolak ("Ketorol").

Samal ajal on optimaalne kasutada diklofenaki ja ketorolaki kõige ägedamal perioodil, et valu kiiresti vähendada või leevendada süstide kujul esimese 5 päeva jooksul ning seejärel minna üle ohutumatele ravimitele seedetrakti patoloogia ja haigestumise riski osas. verejooks tablettide kujul. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, tselekoksiib ja nimesuliid.

Mõned autorid (1) märkisid ka nimesuliidi kondroprotektiivset toimet, mis on selle täiendav pluss. Sarnaseid skeeme kasutatakse valu nimmepiirkonnas, rindkere osteokondroosi medikamentoosse ravi korral, samuti degeneratiivsete protsessidega seotud või mittespetsiifilise iseloomuga kaelavalu korral.

Selle rühma ravimid on mõeldud selja- ja lülisamba lihaste spasmide leevendamiseks (vähendamiseks), lisaks tugevdab nende endi valuvaigistav toime MSPVA-de valuvaigistavat toimet. Koos eelmise rühma ravimitega moodustavad lihasrelaksandid suurepärase kombinatsiooni ägeda valu raviks selja (kaela) piirkonnas.

Lihasrelaksandid on tavaliselt tablettide kujul, meie riigis (RF, 2015) on süstitav vorm ainult Mydocalm. Lihasrelaksantide hulka kuuluvad:

  • Tolperizon ("Mydocalm");
  • Tizanidiin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tisanid");
  • Baklofeen ("Gablofen", "Baclosan").

Mydocalmi eeliseks teiste selle rühma ravimite ees on rahustava toime puudumine ja lihasnõrkus.

Peamised lihasrelaksantide kasutamise skeemid on toodud allolevas tabelis.

Flupirtiin ("Katadolon") on Vene Föderatsioonis spetsiifilise toimega mitte-narkootilise valuvaigistina registreeritud ravim. Selle valuvaigistav toime on seotud neuronite K + -kanalite aktiveerimisega, seega on see sisuliselt keskse toimega ravim. Samal ajal on sellel ka lihaseid lõdvestav toime, mistõttu saab seda kasutada monoteraapiana seljavalude korral.

Selle ravimi kasutamise peamised nüansid:

  1. Kasutatakse ainult vastavalt raviarsti juhistele.
  2. Seda kasutatakse ägeda seljavalu leevendamiseks või vähendamiseks, kroonilise valu korral on see ebaefektiivne.
  3. Võib kasutada monoteraapiana.
  4. See on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustuste korral.

Mitte kasutada autot juhtides, raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Vasoaktiivsed ravimid määratakse siis, kui inimesel tuvastatakse kompressiooni sümptomid, samuti kompressioon-isheemiline sündroom, eriti emakakaela osteokondroosi ravimisel ravimitega. Seega ei ole selle rühma ravimite jaoks näidustatud kõik selja- või kaelavaluga patsiendid.

Vasoaktiivsete ravimite hulgas on reeglina ette nähtud:

  1. Vahendid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi - pentoksifülliin ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Teonikol".
  2. Venotoonika - "Aescusan", "Troxevasin", harva "Eufillin".
  3. Preparaadid, mis normaliseerivad ainevahetust kahjustatud kudedes, reparaadid ja antihüpoksandid - tioktiinhape ("Actovegin", "Berlition").

Enamasti määratakse need ravimid päevahaiglas infusioonina soolalahuses või 5% glükoosis, pärast mida võib need ravimid jätta patsiendile säilitusannusena tablettidena (kaela osteokondroosi tabletid).

Peamise ravina võib patsiendile pakkuda paravertebraalseid lokaalanesteetikumide (novokaiin, trimekaiin jne) süste, samuti kombinatsioone kortikosteroidide ja MSPVA-dega paravertebraalselt või periartikulaarselt (kahjustatud liigeste piirkonnas).

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele võib välja kirjutada veel kolme rühma ravimeid:

  1. Antikonvulsandid.
  2. Opioidsed analgeetikumid.
  3. Antidepressandid.

Nende rühmade ravimid kirjutab välja raviv neuroloog, need on retseptiravimid ja neid ei tohi mingil juhul iseseisvalt võtta. Millal ja kuidas neid ravimeid välja kirjutatakse, käsitleme allpool.

Kaasaegse valuravi käsitluse kohaselt võib tugeva valu korral lisada lühiajalisi opioidanalgeetikume. "Raske" tähendab tavaelu olulist piirangut: unehäired, võimetus "unustada" valu, hajuda, teha tavalisi asju, viskamine.

Opioidsete analgeetikumide hulgas määratakse tramadooli kõige sagedamini algannuses 50 mg 1-2 korda päevas, annust on soovitatav suurendada arsti järelevalve all umbes iga 4-7 päeva järel. Uuringud näitavad, et sõltuvuse tekkimise tõenäosus ja vajadus selle ravimi järele on palju väiksem kui opioidide puhul üldiselt.

Radikulaarse sündroomi korral võib välja kirjutada krambivastaseid ravimeid, nimelt gabapentiini ja pregabaliini. Need ravimid on uuringutes osutunud väga tõhusaks valu leevendamisel. Lisaks valu intensiivsuse vähendamisele normaliseerivad need und, parandavad elukvaliteeti.

Antikonvulsantide kasutamise peamised skeemid on toodud allolevas tabelis.

Nimi / kaubanimi Rakendusskeem
Gabapentiin (Gapentek, Catena, Konvalis, Neurontin, Tebantin) 1. päev - 300 mg 1 kord päevas, 2. päev - 600 mg (2 annusena), 3. päev - 900 mg 3 annusena, 4. päev - 1200 mg, suurendades järk-järgult 1800 mg-ni päevas Annuse tiitrimine toimub arsti järelevalve all vastavalt kõrvaltoimete ja sümptomite tõsidusele
Pregabaliin ("Pregabalin Richter") Algannus 150 mg / päevas. 2 annusena, suurendades järk-järgult 300-600 mg-ni päevas. (keskmiselt iga nädal) toimub tiitrimine arsti järelevalve all vastavalt kõrvaltoimete ja sümptomite tõsidusele

Osteokondroosi ravimite ravi hõlmab ka haiguse sekundaarsete sümptomite, näiteks depressiooni, kõrvaldamist. Antidepressantide väljakirjutamine muutub vajalikuks inimestele, kellel on krooniline seljavalu, mis kestab kauem kui 12 nädalat. Sel ajal on patsiendil sageli küsimus: "Millal see kõik lõpeb?", Ja ka hirm "tõsise haiguse" ees, ärevus, meeleolu langus.

Kroonilise seljavalu raviks kasutatavate antidepressantide hulgas on kõige sagedamini välja kirjutatud:

  • amitriptüliin;
  • klomipramiin;
  • imipramiin;
  • fluoksetiin;
  • paroksetiin;
  • sertraliin.

Kõik ravimid on retseptiravimid, neid saab välja kirjutada ainult raviarst, samuti jälgib ta nende tõhusust. Samal ajal on ülaltoodud loendi kolmel esimesel ravimil reeglina tugevam valu kõrvaldav toime, kuid ka nende kõrvalmõjud on märkimisväärsed. Fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin vähendavad hästi ärevust, hirmu, normaliseerivad und, kuid nende valuvaigistav toime on palju vähem väljendunud.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et lisaks osteokondroosi meditsiinilisele ravile tuleb patsiendile pakkuda füsioteraapiat, harjutusravi, manuaalteraapiat ja osteopaatiat. Nende ravimeetodite näidustused ja vastunäidustused määrab ainult raviv neuroloog.

Seega saab patsiendile leevendust tuua vaid integreeritud lähenemine degeneratiivsete haiguste ja mittespetsiifiliste kaela- ja seljavalude ravile.

Allikad:

  1. Nimesuliidi efektiivsuse, talutavuse ja ohutuse hindamine kroonilise artriidiga lastel. E.I. Alekseeva, S.I. Valiev. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskus, Moskva. "Kaasaegse pediaatria küsimused", 6. köide; nr 6; 2007; lk 84-88.
  2. Levinud valusündroomid neuroloogilises praktikas: selja- ja kaelavalu põhjused, diagnoosimine ja ravi. Kotova O.V. Vene meditsiiniajakiri.
  3. Tselekoksiib ägeda valu korral. Karateev A.E. Vene meditsiiniajakiri.
  4. MSPVA-d 21. sajandil: nimesuliidi koht. Karateev A.E. Vene meditsiiniajakiri.
  5. Kaelavalu: põhjused ja ravimeetodid. Pilipovitš A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Vene meditsiiniajakiri.
  6. Müofastsiaalne valu sündroom: patogeneesist ravini. Pilipovitš A.A., Danilov A.B. Vene meditsiiniajakiri.

Põletikuliste liigesehaiguste rühma nimetatakse artriidiks. See patoloogiline protsess võib mõjutada mis tahes liigest, eriti suurt. Põlveliigese artriit - selle struktuuride põletik. Sel juhul mõjutab peamiselt hüaliinne kõhr, mis täidab põhifunktsiooni. Võib-olla selle täielik hävitamine põlveliigese püsiva liikumatuse tekkega.

  • Sümptomid
  • 1 kraad
  • 2 kraadi
  • 3 kraadi
  • Põhjused
  • Põlveliigese artriit 2 kraadi
  • Ravi
  • Massaaž, füsioteraapia harjutused (LFK) ja liigesevõimlemine
  • Kirurgiline ravi
  • Põlveliigese artriit lastel
  • Seotud videod

Sümptomid

  1. Valu kahjustatud põlveliigese piirkonnas, mida süvendab liikumine;
  2. Naha turse ja punetus kahjustatud piirkonnas;
  3. Painde ja sirutamise võimatus kahjustatud jäseme kõndimise ja toetamisega;
  4. Kehatemperatuuri tõus;
  5. Terav valu kogu liigese palpeerimisel.

Põlveliigese artriidi sümptomite intensiivsus sõltub põletikulise kahjustuse aktiivsuse astmest:

1 kraad

Sel juhul ei ole liigesekõhre kahjustus märkimisväärne. See väljendub kliiniliselt valuna aktiivsete liigutuste ajal, nende vähenemisega puhkeolekus. Liikumispiirangud puuduvad, kõndides kerge lonkamisega. Liigese turse on mõõdukas, nahk ei ole muutunud. Kehatemperatuur 37,3-37,5C.

Pärast pikka puhkeolekut (näiteks une ajal) täheldatakse ummikuid naha tumenemise kujul, mõnikord kerge punetusega. Pärast pikka viibimist ilma liikumiseta tuleb liigest arendada ilma igasuguse koormuseta.

2 kraadi

Seda iseloomustab puhkevalu ilmnemine. Iga minimaalne liikumine põhjustab selle tugevnemist. Kõndimiskatsed on võimatud ilma täiendavate vahenditeta (kepp, kargud). Äge turse, millega kaasneb valu palpatsioonil ja lihaspinge. Võimalik, et kehatemperatuur tõuseb 38,5 kraadini.

Liigese hävimisel on tõenäoline, et jala kõige mugavam asend ei ole päris tavaline, mis mõjutab märgatavalt kõnnakut ja jala asetust üldiselt.

3 kraadi

Selle seisundi keerukus seisneb liigesekõhre täielikus hävimises, mis mõjutab põlveliigese artriidi tunnuseid. Kliiniliselt väljendub see tugeva valuna puhkeolekus. Lihaspinge ja valulikkuse tõttu ei toimu liigeses liikumist isegi puudutamisel. Naha tugev turse ja punetus, mis levib reitele ja säärele. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele tasemele 39,0 C ja üle selle.

Põlveliigese täielik hävimine artriidi korral tähendab lokaalset turset seljast ja paralleelselt põlvekedra täiskõhutunne voolab pidevaks suruvaks valuks.

Põhjused

  • ägedad nakkushaigused, samuti taastumisperiood pärast neid;
  • erineva päritoluga immuunpuudulikkused, samuti HIV-nakkus;
  • põlvevigastus;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reuma, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
  • onkohematoloogilised haigused (leukeemia);
  • podagra artriit.

Need põlveliigese artriidi põhjused põhjustavad liigesekõhre põletikku, mis võib põhjustada hävimist. Samal ajal koguneb õõnsusse vedelik, mis kapsli venitades põhjustab tugevat valu. Ei tohi unustada polüartriiti, mis saab alguse teistest liigestest. Samal ajal võivad põlveprobleemid olla ravi puudumise või selle tähelepanuta jätmise tagajärg.

Põlveliigese artriit 2 kraadi

Eraldi käsitletakse põletikulise protsessi staadiumi. Tase 2 väärib erilist tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et 1. etappi ei saa alati tuvastada. Haiguse diagnoosimine 3. etapis ei kaitse patsienti tõsiste tüsistuste eest. Ja ainult kahjustuse keskmine tase on diagnoosimiseks ja raviks kõige soodsam. Kõhre muutusi sel perioodil esindavad selle turse ja turse, ilma nähtavate hävimismärkideta.

Põhimõtteliselt võib selle etapi jagada 3 ajavahemikuks (kursuse 3 raskusastet):

  1. Varane periood on soodne efektiivseks raviks ja diagnoosimiseks, kasutades minimaalset meditsiinilist kujutist (röntgen);
  2. Keskmist perioodi iseloomustavad luupinna visuaalsed muutused, mistõttu saab täpsema diagnoosi (individuaalselt) panna röntgeni ja CT (kompuutertomograafia) abil;
  3. Viimast etappi peetakse sageli piiripealseks, mistõttu on võimatu ühemõtteliselt rääkida taastumise prognoosidest või tüsistuste täpsest esinemisest.

Tuleb meeles pidada, et kõik ajalised ja lavalised eristused on üsna meelevaldsed ja sõltuvad paljudest teguritest, millest olulisemateks võib pidada:

  • patsiendi keha individuaalne seisund;
  • võetud ravimite kvaliteet ja kogus;
  • põletikulise protsessi kulgemise tingimused, võttes arvesse koormustegureid (patsiendi antropomeetria, aktiivsuse liik ja tüüp, samuti põlve, külgmiste, ristatisidemete, sh põlve aduktorlihaste sobivus).

Ravi

Artriidi ravi küsimuste lahendamisel on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus ja protsessi aktiivsuse aste. Mädanemise olemasolu või puudumine on oluline. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, tänu millele saate valust vabaneda 2 nädalaga ilma suurema vaevata. Enne põlveliigese artriidi ravi määratakse see kraadiga. Kell 2-3 - efusioon evakueeritakse liigesest (see võib ulatuda 200-300 ml-ni) koos selle olemuse kindlaksmääramisega. Pärast seda võetakse kasutusele spetsiaalsed intraartikulaarseks manustamiseks mõeldud preparaadid (diprospan, kenalog, singeal, noltreks), millel on põletikuvastane toime ja mis parandavad kõhrekoe trofismi. Ravimite kasutuselevõtt on mädase artriidi korral kategooriliselt vastunäidustatud.

Põlve artriidi meditsiiniline ravi:

  1. MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (movalis, melbek, celebrex);
  2. Glükokortikoidide seeria hormonaalsed ained (deksasoon, metüülprednisoloon);
  3. Sõltuvalt temperatuurireaktsiooni säilimisest määratakse antibakteriaalsed ravimid. Kõrge hüpertermia korral on näidustatud laia toimespektriga antibiootikumid (augmentiin, tseftriaksoon, levofloksatsiin);
  4. Kondroprotektorid - ravimid, mis parandavad liigesekõhre trofismi (alflutop, stuctum, teraflex);
  5. Põletikuvastaste salvide (remisid, finalgon, apizatron) kohalik kasutamine.

Füsioterapeutiline ravi on vastunäidustatud mädase artriidi ja haiguse ägeda perioodi korral. Sisaldab meetodeid:

  • põletikuvastaste ravimite elektroforees kahjustatud piirkonnas;
  • haige piirkonna UHF-ravi;
  • parafiini-osokeriidi rakendused;
  • magnetoteraapia;
  • surub dimeksiidiga lahjenduses 1: 3 koos põletikuvastaste ravimite lisamisega.

Massaaž, füsioteraapia harjutused (LFK) ja liigesevõimlemine

Esialgu arvatakse, et inimkeha on täiesti võimeline haigusega iseseisvalt toime tulema, eeldusel, et tal seda lubatakse. Parim "ravi" vahend on haiguse ennetamine füsioteraapia harjutuste abil. Juhtivad ortopeedid on pikka aega välja töötanud kvaliteetseid harjutuste komplekte kõige mugavamaks, valutumaks ja tõhusamaks taastumiseks (see tähendab traditsioonilist rakkude taastumist).

Iga kompleks põhineb erineva amplituudiga põhiliigutustel, kuid alati ilma koormuseta kaalu ja rakendatava jõu osas:

  1. Istuvad põlvekiiged – paremini tuntud kui jalakiiged;
  2. Liikumisjoont fikseerivate spetsiaalsete sidemete kandmine (müüakse igas apteegis või spordipoes);
  3. Regulaarsed venitused liikumisulatuse äärmuslike punktideni.

Loomulikult ei tohiks füsioteraapiat teha amatööresinemiste vormis, kuid valude ja põlveprobleemide kahtluse korral tuleks pöörduda arsti poole.

Kirurgiline ravi

Põlveliigese artriidi mädanemise korral nimetatakse seda mädaseks. Ainus usaldusväärne kriteerium on mädase efusiooni saamine punktsiooni ajal. Parim viis selle patoloogia kõrvaldamiseks on operatsioon. Alumine rida on õõnsuse avamine ja torukujulise drenaaži sisseviimine. Operatsioonijärgsel perioodil toimub pesemine antiseptiliste lahustega koos mädase eritise evakueerimisega.

Taastavad operatsioonid laparoskoopiliste sekkumiste vormis viiakse läbi ainult külmal perioodil, liikumist blokeerivate hüaliinkõhre liigesesiseste fragmentide juuresolekul.

Põlveliigese artriit lastel

Haiguse kõige levinum põhjus on reaktiivne artriit nakkushaiguste korral. Harva - reumaatiliste haiguste tagajärg. Iseloomulik on suhteliselt väike mädase artriidi protsent lapsepõlves. Kliiniline pilt ja morfoloogilised muutused ei erine täiskasvanutest. Põlveliigese artriidi kulg lastel on enamikul juhtudel soodne ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Ravis on rõhk lokaalsel ravil koos vajadusel meditsiinilise korrektsiooniga. Kuna põlveliigese artriiti põdevatel lastel on kõhrekoe taastumisvõimeline, peavad taastusravi meetmed hõlmama ka kuurortravi.

Parimad kondroprotektorid põlveliigese artroosi ja teiste jaoks: klassifikatsioon, hinnad

Terve põlveliiges on hästi toimiv bioloogiline masin, milles mehaanilised liigutused toimuvad tänu erineva iseloomuga protsesside selgele tasakaalustamisele. Üks juhtivaid rolle kuulub biokeemilistele protsessidele, eriti liigesekõhre hävitamise ja sünteesi protsessid kulgevad sama kiirusega. Kui see tasakaal mõnel põhjusel on häiritud, võib hävitamise protsess saada peamiseks. Kõhre kudedes täheldatakse düstroofilisi ja degeneratiivseid protsesse, millega kaasneb tugev valu, motoorse funktsiooni kahjustus ja mis võib tulevikus põhjustada selle hävimist ja liigeste deformatsiooni. Seda haigust nimetatakse artroosiks. Selle seisundi raviks on vaja aineid, mis suudavad kaitsta ja taastada hävitatud liigesekõhre. Sellised ained on olemas ja neid nimetatakse kondroprotektoriteks. Statistika kohaselt mõjutab artroos kõige sagedamini põlveliigest. Artiklis edasi räägime sellest, kuidas kondroprotektoreid kasutatakse põlveliigese artroosi korral.

Fondroprotektorite klassifikatsioon

Kondroprotektorite klassifikatsiooni aluseks olevad põhimõtted võivad olla erinevad. Kõige sagedamini kasutatav jaotus põhineb sellel, milliseid toimeaineid konkreetses preparaadis kasutatakse.

Saate valida ravimeid järgmistel põhjustel:

  • Glükoosamiin on aine, mis aitab otseselt kaasa kõhre sünteesile ja neutraliseerib peaaegu kõik ained, mis kahjustavad selle kudesid.
  • Kondroitiinsulfaat on suure molekulmassiga ühend, mida leidub loomade sidekoes. Põhimõtteliselt leidub seda kõhres kas vabas vormis või on see osa intraartikulaarsest vedelikust. Selle ülesanne on liigese toitmine ja pehmendamine. Kondroitiin mõjutab fosfori ja kaltsiumi vahetust kõhredes, stimuleerib kollageeni sünteesi, tagades kudede elastsuse ning inaktiveerib ka kõhre hävitavaid ensüüme.

  • Hüaluroonhape on polüsahhariid, mis sisaldub rakkudevahelises ruumis, mõnedes kudedes ja kehavedelikes, eriti intraartikulaarses vedelikus. Selle üks olulisemaid omadusi on võime siduda ja hoida endas suurt hulka veemolekule. Põrutusi summutava funktsiooni täitmiseks peab sünoviaalvedelik olema teatud viskoossusega, mille tagab hüaluroonhape, samuti vähendab see liigesesiseste valuretseptorite tundlikkust.
  • Kombineeritud, sisaldab rohkem kui ühte toimeainet. Neil on palju tugevam terapeutiline toime kui monopreparaatidel.

Gerontoloogia uurimisinstituudi ortopeedilise kirurgia osakonna juhataja Aleksei Kanev aitab teil rohkem teada saada hüaluroonhappe mõjust liigestele:

Teine kondroprotektorite klassifitseerimise põhimõte põhineb kondroprotektorite põlvkondade kontseptsioonil. Tavaliselt on kolm põlvkonda:

  • Esimesse põlvkonda kuuluvad loomadest ja toorainest valmistatud ravimid.
  • Teise põlvkonna poolt - eraldatud puhtal kujul glükoosamiin, kondroitiinsulfaat ja hüaluroonhape.
  • Kolmas - uue põlvkonna kondroprotektorid hõlmavad ravimeid, millel on toimeainete kombinatsioon. See ei hõlma mitte ainult glükoosamiini, kondroitiini ja hüaluroonhapet, vaid on lisatud vitamiine, rasvhappeid ja erinevaid aineid, mis annavad kondroprotektoritele täiendava efektiivsuse põlveliigese artroosi ravis.

Kondroprotektoritega ravi tunnused

Praeguseks on teise põlvkonna liigeste kondroprotektorid saanud meditsiinipraktikas suurima leviku. Nende rakendusel on mõned eripärad. Põlveliigese osteoartriidi (gonartroosi) ravi kondroprotektoritega annab maksimaalse efektiivsuse artroosi 1. või 2. staadiumis, kuid kui liiges on juba deformeerunud või kõhr on täielikult hävinud, siis kondroprotektorid ei aita. Põlveliigese artroosiga pöördub inimene arsti poole seisundis, kus põlveliiges valutab palju kõndides ja puhkeolekus võib paisuda. Sel ajal on peamine ülesanne leevendada patsient valu võimalikult kiiresti, tagades talle vastuvõetava elukvaliteedi. Sellises olukorras kondroprotektorid ei aita, sest kõigi nende märkimisväärsete eeliste juures pole kokkupuute kiirus nende tugevaim külg. Artroosi ägedas faasis määratakse sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

  • diklofenak;
  • piroksikaam;
  • indometatsiin;
  • Ketoprofeen;
  • butadioon;
  • Nimulid;
  • Celebrex;
  • Meloksikaam.

Nad leevendavad kiiresti valu, vähendavad turset ja leevendavad põletikku. Nende peamine eelis on see, et nad aitavad kiiresti. See sümptomaatiline toime ei kesta aga kuigi kaua, kuna need ei mõjuta kuidagi kõhrekoe taastumisprotsessi, ei ravi põlveliigese artroosi. Lisaks on neil kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad: seedetrakti verejooksu võimalus, südame-veresoonkonna häirete riski suurenemine. MSPVA-d võivad isegi põhjustada kõhre hävimist. Tasub mainida, et nüüd on ilmunud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille kõrvalmõjud on viidud miinimumini. Kuna need ei mõjuta ebasoodsalt kõhre, nimetatakse neid liigeste MSPVA-deks. Need sisaldavad:

  • Movalis;
  • tselekoksiib;
  • Nimesuliid;
  • etorikoksiib;
  • Oxycams.

Rohkem

Kondroprotektorite toime eripära on see, et kulub kaua aega, enne kui ravitoime osteoartriidi korral on märgatav, kuid see kestab ka palju kauem võrreldes MSPVA-de kasutamisega. Lisaks on kondroprotektorite kasutamise vastunäidustuste hulk üsna kitsas. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  1. Rasedus ja imetamine.
  2. Seedetrakti tõsised haigused.
  3. Raske neerupuudulikkus.
  4. Haigused, mis rikuvad vere hüübimist.
  5. Individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Tavaliselt kasutatakse põlveliigese gonartroosi ravis nii MSPVA-sid kui ka kondroprotektoreid. Esimesed leevendavad kiiresti ägedaid sümptomeid, teised aga tõesti ravivad põlveliigese artroosi.

Kondroprotektorid on saadaval erinevates vormides:

  • tabletid;
  • kapslid;
  • intramuskulaarsed ja intraartikulaarsed süstid;
  • pulbrid;
  • geelid;
  • salvid.

Milline vorm valida, milline on parem ja tõhusam tegutseda, sõltub konkreetsest olukorrast. Seda valikut saab teha ainult koos spetsialistiga. Põlveliigese artroosi raviks on tavaliselt ette nähtud kondroprotektorite tablettide ja pulbriliste vormide kujul. Nagu juba märgitud, on kondroprotektorite eripäraks vajadus pikaajalise kasutamise järele. Ravi minimaalne kestus on 2-5 kuud päevast tarbimist. Kondroprotektorite annusteks on ette nähtud üsna suured 1000–1500 mg toimeainet päevas, kuna need imenduvad oma suure suuruse ja molekulmassi tõttu halvasti. Sarnased probleemid tekivad ka geelide ja salvide kujul olevate kondroprotektorite kasutamisel, need ei tungi hästi läbi naha.

Kui räägime põlveliigese artroosist 1. staadiumis, siis saab efekti saavutada tablettide võtmise ja salvide kasutamisega. Haiguse 2 ja veelgi enam 3 staadiumis tabletid ja salvid enam ei aita. Kõige tõhusam vorm põlveliigese gonartroosi ravis on sel juhul süstid. Sel juhul vähendatakse aktiivse ravimi annust peaaegu suurusjärgu võrra. Süstete arv on 10-20 ühe ravikuuri kohta. Selline süstide arv võib põhjustada tüsistusi. Tavaliselt tuleb kursust korrata 2-3 korda aastas 2-5 aasta jooksul. Seega tuleb artroosi ravis kondroprotektoritega stabiilse positiivse efekti saavutamiseks olla püsiv, läheneda ravile võimalikult vastutustundlikult, ainult sel juhul võib loota haiguse peatamisele ja olulisele leevendusele. seisundist.

Meditsiinilise telesaate “Kõige tähtsamast asjast” eksperdid räägivad ravimite tööpõhimõtetest:

Millised kondroprotektorid on põlveliigese artroosi jaoks paremad?

Järgmised on ravimid, mida tavaliselt määratakse põlveliigese gonartroosi jaoks. Need ravimid on ennast tõestanud, arstid ja patsiendid usaldavad neid. Võtke arvesse tootjariiki, vabastamisvormi ja nende igaühe toimeainet.

  1. Artra - USA, tabletid, kompleks 0,5 glükoosamiin + 0,5 kondroitiinsulfaat.
  2. Teraflex - UK, kapslid, kombineeritud.
  3. Dona - Itaalia, lahus või pulber kapslites, monopreparaat (glükoosamiin).
  1. Structum - Prantsusmaa, kapslid, üksik ravim, kondroitiinsulfaat.
  2. Chondrolon - Venemaa, süstid, üksik ravim (kondroitiinsulfaat).
  3. Elbona - Venemaa, süstid, üksik ravim (glükosamiin).
  4. Kondroitiin AKOS - Venemaa, kapslid, monopreparaat (kondroitiinsulfaat).

Mis on parim ravim? Sellisel kujul esitatud küsimusele pole vastust. Põlveliigese artroosi ravis pole paremat kondroprotektorit, kõik oleneb konkreetsest olukorrast. Parim ravim saab olla ainult konkreetse patsiendi jaoks tema konkreetses olukorras. Seda tuleb meeles pidada ja ravimi valimisel konsulteerida kindlasti spetsialistiga.

Paar sõna kolmanda põlvkonna kondroprotektorite kohta. Tuleb märkida, et puudub selge üldtunnustatud klassifikatsioon, millised kondroprotektorid tuleks omistada uuele põlvkonnale. Uue põlvkonna liigeste kondroprotektorid on ravimid, mis on edukalt ületanud eelmiste põlvkondade ravimitele omased puudused. Need võimaldavad teil saavutada ravitoime palju kiiremini, neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, neil on vähe vastunäidustusi ja neil on väga kõrge efektiivsus tänu liigese erinevatele struktuuridele.

Neuroloog Mihhail Moiseevich Shperlingilt saate enda jaoks kasulikku teavet ravi teema kohta rõhutada:

Ravi peab olema terviklik.

Isegi kui ravi alustati artroosi varajases staadiumis, regulaarselt ravimeid võttes, on võimatu oodata püsivat mõju, kui haiguse põhjuseid ei tuvastata ja kõrvaldatakse. Lisaks ei tohiks loota ainult uimastiravile. Ravi peab olema terviklik. Kõigepealt on vaja vähendada artroosist kahjustatud põlveliigese koormust, anda sellele piisavalt aega puhkamiseks. See kehtib eriti ülekaaluliste patsientide kohta, mis toob kaasa suure lisakoormuse põlveliigesele. Sellisel juhul on dieet raviprotsessi kõige olulisem osa.

Koormuse vähendamine ei tähenda mingil juhul täielikku liikumatust, vastasel juhul on liigese vereringe häiritud, mis põhjustab ainevahetuse aeglustumist. Seetõttu on haige liigese vereringe parandamiseks vaja hankida ja läbi viia artroosi jaoks soovitatav harjutuste komplekt, mis võimaldab toimeainetel voolata vajalikes kogustes põlve kahjustatud piirkonda. liigend. Samal eesmärgil kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat. Hüpotermia on iga liigese artroosi puhul väga kahjulik, see võib tühistada kõik jõupingutused haigusega võitlemiseks, seega tuleb liigese soojana hoidmise nõudele suhtuda täie täpsusega. Kui kehas on põletikulisi protsesse, tuleb neid õigeaegselt ravida, sest need võivad lõpuks esile kutsuda artroosi.

Haiguse korral on tõhus erinevate harjutuste kasutamine, mille kohta saate rohkem teada videost:

Kondroprotektorite maksumus

Üks kondroprotektorite kasutamise puudusi liigeste artroosi raviks on nende üsna kõrge hind. Samal ajal on pakutud kondroprotektorite arv nii suur, et igaühe jaoks on täiesti võimalik leida vastuvõetav valik. Loomulikult on kõige kallimad uue põlvkonna kombineeritud kondroprotektorid, siin on hind väljendatud tuhandetes rublades. Ligikaudu sama hind liigesesse süstitavate ravimite puhul süstide kujul.

Liigeste ravi Veel >>

Kõige tõhusamad selles rühmas on hüaluroonhappel põhinevad preparaadid, tavaliselt piisab 3-5 süstist ravikuuri kohta. Nende ravimite hinnad on aga kõige kõrgemad ja neid ei tohiks kasutada, kui liigeses on põletik. Monopreparaatidel on tavaliselt palju madalamad kulud, võite leida kondroprotektoreid hinnaga 250-400 rubla sissepääsu kuus. Piisava efektiivsuse ja taskukohase hinnaga ravimi valimiseks on vaja konsulteerida raviarstiga. Mõnel juhul, näiteks efektiivsuse suurendamiseks, määratakse kaks monoravimit koos. See on palju odavam kui kombineeritud ravimi kasutamine. Peaasi, et mitte iseseisvalt ravimite asendamise ja kombineerimisega tegeleda, seda saab teha ainult spetsialist.

Tahaksin juhtida erilist tähelepanu asjaolule, et artikkel käsitles ainult kondroprotektorite ravimvorme. Toidulisandeid, mis sisaldavad kondroprotektoreid, ei võetud arvesse. Neid ei saa pidada täieõiguslikeks ravimiteks, kuna nende terapeutilist toimet ei kinnita asjakohased uuringud ja kliinilised uuringud.

Farmaatsiateadus ja -tööstus loovad pidevalt üha tõhusamaid kondroprotektoreid liigeste artroosi raviks, kuid need ei ole imerohi. Esiteks, põlveliigese taastamiseks ja tervena hoidmiseks ei tohi vahele jätta haiguse algstaadiumit, saada nõu kogenud spetsialistilt ja järgida täpselt tema soovitusi. Sel juhul on haiguse võitmise või pikaajalise remissiooni saavutamise tõenäosus eriti suur.

Ärge unustage, et sellel on ka kõrvaltoimed. Kutsume teid selle kohta lisateabe saamiseks sellest videost:

Celebrex on patsientidele ette nähtud lihas-skeleti süsteemi valu leevendamiseks. Kõigi ravimi kasutamise soovituste järgimine aitab mitte ainult vähendada haiguse ilminguid, vaid ka mitte põhjustada tüsistusi.

Ravimi annotatsioon ütleb seda Peamine toimeaine on tselekoksiib..

Lisaks sellele sisaldab kompositsioon selliseid komponente nagu: povidoon, laurüülsulfaat, stearaat, laktoosmonohüdraat ja kroskarmelloosnaatrium.

Ravim on saadaval kapslite kujul, mis on valge värvusega ja millel on želatiinne tahke struktuur. Kest koosneb titaandioksiidist ja želatiinist. Saadaval annustes 100 ja 200 mg, 10 kapslit pakendi kohta (fotot näete meie artiklis).

farmakoloogiline toime

Milleks Celebrexi kapsleid kasutatakse? Ravimil on palavikuvastane, põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Ravim ei põhjusta muutusi neerudes, seedetraktis ja trombotsüütides. Soodustab prostaglandiinide sünteesi ja vähendab selle eritumist organismist. Kui patsient põeb artriiti, siis perifeerne turse sageneb ja võivad alata südameprobleemid.

Näidustused kasutamiseks

Celebrexi kasutamise näidustused:

  • artroos;
  • valu lihas-skeleti piirkonnas, seljas ja pärast operatsioone;
  • düsmenorröa.

Vastunäidustused

Tööriistal on sissepääsuks mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • allergia ravimi komponentide suhtes;
  • Rasedus;
  • läbinud koronaararterite šunteerimise operatsiooni;
  • äge soole- või maoverejooks.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini võivad patsiendid täheldada selliseid keha kõrvaltoimeid nagu:

Harvem kurdavad patsiendid aneemiat, vererõhu tõusu, arütmiat ja tahhükardiat, alopeetsiat ja oksendamist. 0,1% juhtudest täheldatakse segadust, maohaavandeid, insulti, müokardiinfarkti, angioödeemi.

Tuvastati järgmised kehareaktsioonid:

  1. Vaskuliit.
  2. Neerupuudulikkus.
  3. Verejooks soolestikus ja maos.
  4. Hepatiit.
  5. Naha koorimine.
  6. Minestamine.
  7. hallutsinatsioonid.
  8. Lõhna kadu.
  9. aseptiline meningiit.

Kuidas võtta

Celebrexi tablettide kasutamise juhised kirjeldavad standardset raviskeemi. See on 1 tablett (200 mg annus) 2 korda päevas. Kuna ravim põhjustab tõsiseid kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemi töös, soovitavad arstid seda võtta väikseima annusena ja mitte pikka aega.

Kui patsiendil on maksafunktsiooni langus, tuleb annust vähendada 2 korda.

Üleannustamine

Kuidas Celebrexi ravimit võtta, on kirjeldatud juhistes. Kui ravimi soovitatav annus ületas tugevalt ja patsiendi kehas tekkisid tõsised reaktsioonid, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Ravim on vaja viivitamatult kehast eemaldada.

Koostoimed teiste narkootikumide ja alkoholiga

Celebrexi ja varfariini kooskasutamisel võib protrombiiniaeg oluliselt pikeneda. Flukonasooli võtvatele patsientidele tuleb manustada Celebrexi minimaalne annus. Ravimi võtmisel koos ravimitega, mis sisaldavad 1 mg noretisterooni või 30-35 μg etinüülöstradiooli, ei täheldatud nähtavaid negatiivseid reaktsioone.

Liitiumi võtmisel koos ravimiga suureneb esimese sisaldus veres 16%. Selliseid patsiente tuleb ravida rangelt arsti järelevalve all., nii Celebrexi väljakirjutamisel kui ka selle tühistamisel.

Tähtis. Kasutamisel koos fenütoiini, tolbutamiidi, magneesiumi, omeprasooli, Al, metotreksaadiga ei leitud vastunäidustusi.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravis on sageli ette nähtud atsetüülsalitsüülhape, ravimi võtmisel pole vastunäidustusi.

Celebrexi ja alkoholi ühilduvus puudub täielikult. Tema alkoholiga joomine on rangelt keelatud.

Celebrexi analoogid

Praegu on ravimi Celebrexil suur hulk analooge. Mõned analoogid on odavamad, teised, vastupidi, on kallimad. Nende hulgas on:

  1. Movalis.
  2. Bixicam.
  3. Nimesil.
  4. Liberum jne.

Kõige populaarsemate hulka kuuluvad:

Võrdlus Movalise ja Arcoxiaga

Movalis või Celebrex - kumb on parem? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid enne ravi või ravi ajal. Mis puutub Celebrexi, see hakkab kiiresti toimima, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Movalis omakorda toimib mõnevõrra nõrgemalt, kuid hind on palju kallim.

Celebrex või Arcoxia? Mõlemal juhul on ravimite farmakoloogiline toime sama, nende peamine erinevus seisneb toimeaines. Samuti on oluline hind. Arcoxia on peaaegu 2 korda kallim kui Celebrex.

Mis on esimeses võrdluses, mis teises, on võimatu konkreetset ravimit välja tuua. Kuna konkreetsel juhul on kõik väga individuaalne ja sõltub organismi reaktsioonist ravimile.

Sellist haigust, mille puhul mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ei kasutataks, praktiliselt pole. See on tohutu süstetablettide ja -salvide klass, mille esivanem on tavaline aspiriin. Levinumad näidustused nende kasutamiseks on liigesehaigused, millega kaasneb valu ja põletik. Meie apteekides on populaarsed nii kaua testitud, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.

Selliste ravimite ajastu algas üsna kaua aega tagasi - alates 1829. aastast, mil salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on hakanud ilmuma uued ained ja ravimvormid, mis võivad põletikku ja valu kõrvaldada.

Aspiriini loomisega eraldati MSPVA-d eraldi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende nime määras asjaolu, et nad ei sisalda oma koostises hormoone (steroide) ja neil on vähem väljendunud kõrvaltoimeid kui steroididel.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab enamikku MSPVA-sid apteekidest osta ilma retseptita, on mõned punktid, mida peate teadma. Eriti neile inimestele, kes mõtlevad, mida on parem valida - aastaid pakutavad ravimid või kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de toimepõhimõte seisneb mõjus ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele sordile:

  1. COX-1 on mao limaskesta kaitseensüüm, mis kaitseb seda happelise sisu eest.
  2. COX-2 on indutseeritav, st sünteesitud ensüüm, mida toodetakse vastusena põletikule või kahjustusele. Tänu temale mängitakse kehas läbi põletikuline protsess.

Kuna esimese põlvkonna mittesteroidid on mitteselektiivsed, see tähendab, et nad toimivad nii COX-1 kui ka COX-2 suhtes koos põletikuvastase toimega, on neil ka tugevad kõrvalmõjud. Neid tablette on oluline võtta pärast sööki, kuna need ärritavad magu ning võivad põhjustada erosioone ja haavandeid. Kui teil on juba maohaavandid, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Controloc jt), mis kaitsevad magu.

Aeg ei seisa paigal, mittesteroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes selektiivsemaks. Praegu on olemas ravimid, mis mõjutavad selektiivselt COX-2 ensüümi, millest sõltub põletik, ilma et see mõjutaks COX-1, st kahjustamata mao limaskesta.

Umbes veerand sajandit tagasi oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma vaid kaheksa, kuid tänapäeval on neid rohkem kui viisteist. Olles saavutanud laialdase populaarsuse, asendasid mittesteroidsed pillid kiiresti valuvaigistite opioidanalgeetikumide rühmad.

Tänapäeval on olemas kaks põlvkonda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Esimene põlvkond - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamasti mitteselektiivsed.

Need sisaldavad:

  • Aspiriin;
  • Citramon;
  • Naprokseen;
  • Voltaren;
  • Nurofen;
  • Butadion ja paljud teised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvaltoimete poolest ohutumad ja neil on suurem valu leevendav võime.

Need on sellised selektiivsed mittesteroidid nagu:

  • Nimesil;
  • Nise;
  • Nimesuliid;
  • Celebrex;
  • Indometaksiin.

See ei ole täielik loetelu ja mitte ainus uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon. Seal on nende jagunemine mitte-happelisteks ja happederivaatideks.

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksikaamid. Need on happeravimite uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad keha palju kauem ja eredamalt kui teised.

See sisaldab:

  • lornoksikaam;
  • piroksikaam;
  • meloksikaam;
  • Tenoksikaam.

Happeliste ravimite rühma kuuluvad ka järgmised mittesteroidsed ravimid:

Mittehappelised, st ravimid, mis ei mõjuta mao limaskesta, hõlmavad sulfoonamiidide rühma uue põlvkonna MSPVA-sid. Selle rühma esindajad on Nimesuliid, Rofekoksiib, Tselekoksiib.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saavutanud laialdase kasutuse ja populaarsuse tänu oma võimele mitte ainult leevendada valu, vaid omada ka suurepärast palavikuvastast toimet. Ravimid peatavad põletikulise protsessi, takistavad haiguse arengut, seetõttu on need ette nähtud:

  • Lihas-skeleti kudede haigused. Mittesteroidseid ravimeid kasutatakse vigastuste, haavade, verevalumite raviks. Need on asendamatud artroosi, artriidi ja teiste reumaatiliste haiguste korral. Samuti on intervertebraalsete ketaste hernia ja müosiidi korral vahenditel põletikuvastane toime.
  • Tugevad valu sündroomid. Neid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil, sapiteede ja neerukoolikutega. Tabletid avaldavad positiivset mõju peavaludele, günekoloogilistele valudele, leevendavad edukalt valu migreeni korral.
  • Verehüüvete tekkerisk. Kuna mittesteroidid on trombotsüütide agregatsioonivastased ravimid, st verevedeldajad, on need ette nähtud isheemia, insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.
  • kõrge temperatuur. Need pillid ja süstid on esimene palavikuvastane ravim täiskasvanutele ja lastele. Neid soovitatakse kasutada isegi palavikulistes tingimustes.

Vahendeid kasutatakse ka podagra ja soolesulguse korral. Bronhiaalastma korral ei ole soovitatav NVPP-d iseseisvalt kasutada, vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga.

Erinevalt mitteselektiivsetest põletikuvastastest ravimitest ei ärrita uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid organismi seedetrakti. Nende kasutamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral ei põhjusta ägenemist ega verejooksu.

Kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • suurenenud väsimus;
  • pearinglus;
  • hingeldus;
  • unisus;
  • vererõhu destabiliseerimine.
  • valgu ilmumine uriinis;
  • seedehäired;

Samuti on pikaajalisel kasutamisel võimalikud allergilised ilmingud, isegi kui tundlikkust ühelegi ainele varem ei täheldatud.

Mitteselektiivsetel mittesteroididel, nagu ibuprofeen, paratsetamool või diklofenak, on suurem hepatotoksilisus. Neil on väga tugev toime maksale, eriti paratsetamool.

Euroopas, kus kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on retseptiravimid, on laialdaselt kasutusel käsimüügis saadav paratsetamool (valuvaigistina kuni 6 tabletti päevas). Selle ravimi võtmise ajal ilmnes selline meditsiiniline mõiste nagu "paratsetamooli maksakahjustus", see tähendab tsirroos.

Paar aastat tagasi lahvatas välismaal skandaal tänapäevaste mittesteroidsete ravimite – koksiibide – mõjust südame-veresoonkonna süsteemile. Kuid meie teadlased väliskolleegide muresid ei jaganud. Venemaa reumatoloogide ühing oli lääne kardioloogide vastane ja tõestas, et uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on südamega seotud tüsistuste risk minimaalne.

Enamiku põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on absoluutselt võimatu. Mõned neist võib arst määrata raseduse esimesel poolel spetsiaalsete näidustustega.

Analoogiliselt antibiootikumidega ei tohiks uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta liiga lühikeste kuuride kaupa (joodud 2-3 päeva ja lõpetada). See on kahjulik, sest antibiootikumide puhul temperatuur kaob, kuid patoloogiline floora omandab resistentsuse (resistentsuse). Sama on mittesteroidsete ravimitega - neid tuleb võtta vähemalt 5-7 päeva, kuna valu võib taanduda, kuid see ei tähenda, et inimene on paranenud. Põletikuvastane toime ilmneb veidi hiljem kui anesteetikum ja kulgeb aeglasemalt.

  1. Ärge mingil juhul kombineerige erinevate rühmade mittesteroide. Kui võtate hommikul valu vastu ühe tableti ja seejärel teise, siis nende kasulikku mõju ei summeeru ega suurene. Ja kõrvaltoimed suurenevad plahvatuslikult. Eriti võimatu on kombineerida südame aspiriini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ja teisi MSPVA-sid. Sellises olukorras on südameataki oht, kuna verd vedeldava aspiriini toime on blokeeritud.
  2. Kui liiges valutab, on parem alustada näiteks ibuprofeenil põhinevate salvidega. Neid tuleb määrida 3-4 korda päevas, eriti öösel, ja intensiivselt hõõruda valutavasse kohta. Võid teha haige koha isemassaaži salviga.

Peamine tingimus on rahu. Kui jätkate ravi ajal aktiivset tööd või sportimist, on ravimite kasutamise mõju väga väike.

Parimad ravimid

Apteeki jõudes mõtleb iga inimene, milliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valida, eriti kui ta tuli ilma arsti retseptita. Valik on tohutu – mittesteroidid on saadaval ampullide, tablettide, kapslite, salvide ja geelide kujul.

Tabletid - hapete derivaadid omavad suurimat põletikuvastast toimet.

Hea valuvaigistav toime luu- ja lihaskonna haiguste korral on:

  • Ketoprofeen;
  • Voltaren või Diklofenak;
  • indometatsiin;
  • Xefocam või Lornoksikaam.

Kuid kõige võimsamad valu- ja põletikuvastased ravimid on uusimad selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - koksiibid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Selle seeria parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Ravimi analoog on Lornoxicam, Rapid. Toimeaine on ksefokam. Tõhus ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Ei mõjuta südame löögisagedust, vererõhku ega hingamissagedust.

Saadaval kujul:

  • tabletid;
  • süstid.

Eakatel patsientidel ei ole neerupuudulikkuse puudumisel eriannust vaja. Neeruhaiguse korral tuleb annust vähendada, kuna aine eritub nende elundite kaudu.

Ravi ülemäärase kestusega on võimalikud ilmingud konjunktiviidi, riniidi ja õhupuuduse kujul. Astma korral kasutatakse seda ettevaatusega, kuna on võimalik allergiline reaktsioon bronhospasmi kujul. Intramuskulaarse süstimise korral on süstekohas võimalik valulikkus ja hüperemia.

Arcoxia või selle ainus analoog Exinev on ravim, mida kasutatakse ägeda podagra artriidi, reumatoid-tüüpi osteoartriidi ja valuga seotud operatsioonijärgsete seisundite ravis. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.

Selle ravimi toimeaine on etorikoksiib, mis on selektiivsete COX-2 inhibiitorite seas kõige kaasaegsem ja ohutum aine. Tööriist leevendab suurepäraselt valu ja hakkab valu fookuses toimima 20-25 minuti pärast. Ravimi toimeaine imendub vereringest ja sellel on kõrge biosaadavus (100%). See eritub muutumatul kujul uriiniga.

Nimesuliid

Enamik sporditraumatoloogia spetsialiste eristab sellist mittesteroidset ainet nagu Nise või selle analooge Nimesil või Nimulide. Nimetusi on palju, kuid neil on üks toimeaine - nimesuliid. See ravim on üsna odav ja on müügis üks esimesi kohti.

See on hea valuvaigisti, kuid nimesuliidil põhinevaid tooteid ei saa kasutada alla 12-aastastel lastel, kuna on suur tõenäosus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Saadaval kui:

  • pulbrid;
  • suspensioonid;
  • geelid;
  • tabletid.

Seda kasutatakse artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi, sinusiidi, lumbago ja erineva lokaliseerimisega valude raviks.

Movalis on COX-2 suhtes palju selektiivsem kui Nise ja seetõttu on sellel mao suhtes veelgi vähem kõrvaltoimeid.

Väljalaske vorm:

  • küünlad;
  • tabletid;
  • süstid.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb südametromboosi, südameinfarkti, stenokardia tekke oht. Seetõttu peavad nende haiguste suhtes eelsoodumusega inimesed olema nende kasutamisel ettevaatlikud. Seda ei soovitata kasutada ka rasedust planeerivatel naistel, kuna see mõjutab viljakust. See eritub metaboliitide kujul, peamiselt uriini ja väljaheitega.

Tselekoksiib

Ohutuse osas kõige tõestatud baasiga rühmas - uue põlvkonna tselekoksiibi MSPVA-d. See oli esimene ravim selektiivsete koksiibide rühmast, mis ühendas selle klassi kolm tugevust - võime vähendada valu, põletikku ja üsna kõrge ohutus. Vabanemisvorm - kapslid 100 ja 200 mg.

Toimeaine tselekoksiib toimib selektiivselt COX-2-le, mõjutamata mao limaskesta. Kiiresti verre imenduv aine saavutab kõrgeima kontsentratsiooni 3 tunni pärast, kuid samaaegne tarbimine rasvase toiduga võib aeglustada ravimi imendumist.

Tselekoksiib on ette nähtud soriaatilise ja reumatoidartriidi, osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. Seda ravimit ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Rofekoksiib

Põhiaine rofekoksiib aitab tõhusalt taastada liigeste motoorset funktsiooni, leevendades kiiresti põletikku.

Saadaval kui:

  • süstelahused;
  • tabletid;
  • küünlad;
  • geel.

Aine on väga selektiivne tsüklooksügenaas 2 inhibiitor, pärast manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Aine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. See eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul neerude ja soolte kaudu.

Pikaajalise kasutamise tagajärjeks võivad olla närvisüsteemi häired – unehäired, pearinglus, segasus. Ravi on soovitatav alustada süstidega, seejärel minna üle tablettidele ja välistele ainetele.

Mis tahes NVPS-i valimisel tuleks juhinduda mitte ainult hinnast ja nende kaasaegsusest, vaid arvestada ka asjaoluga, et kõigil sellistel ravimitel on oma vastunäidustused. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõige parem on, kui need määrab arst, võttes arvesse vanust ja haiguslugu. Tuleb meeles pidada, et ravimite mõtlematu kasutamine ei pruugi mitte ainult ei too leevendust, vaid ka sundida inimest ravima paljusid tüsistusi.

Pidev valu liigestes, liigutuste jäikus ja liikumisvõime vähenemine – see kõik tekitab liigesehaigustega inimesele palju probleeme. Movalis ei ole ainult anesteetikum, see aitab vabaneda ka paljudest haigusnähtudest ja tunnustest, kõrvaldada süütehoob.

Movalis on mittesteroidne põletikuvastane aine.. Farmakoloogias klassifitseeritakse see enoolhappe derivaadiks. Ravimil on järgmised toimingud:

  • Põletikuvastane;
  • valuvaigistid;
  • Palavikuvastane.

Selle eksperdid määravad välja osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, Bechterewi tõve, artroosi. Tööriist on väga tõhus, tuleb hästi toime liigeste valuga.

Peamised omadused

Ravimi vabanemise vormid

Movalisel on järgmised väljalaskevormid:

  • Tablettides 15 mg, pakendis 10 tükki;
  • Tablettides 15 mg, 20 tükki;
  • Tablettides 7,5 mg, pakendis 20 tükki;
  • Ampullides, 3 tk, 1,5 ml, 15 mg;
  • Ampullides 5 tk, 1,5 ml 15 mg.

Austria ravimit toodetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Hoida rangelt temperatuuril, mis ei ületa kolmkümmend kraadi. Ravimi hind varieerub vahemikus 600 kuni 900 rubla.

Kellele see on ette nähtud - Movalise kasutamise näidustused

Kõigepealt väärib märkimist, et ravimit toodetakse süsteampullide, suposiitide ja tablettidena. Esimesi peetakse kõige tõhusamaks, sest mõju ilmneb peaaegu kohe.

Kasutusjuhendi kohaselt on Movalise süstide peamine eristav tunnus - 50 minuti pärast jõuab ravimi maksimaalne kontsentratsioon verre - just see põhjustab nii kiiret valuvaigistavat toimet. Tavaliselt määrab pädev arst viiest süstist koosneva kuuri, mille järel saate üle minna tablettidele, ravimküünaldele - seda peetakse säilitusraviks.

Movalis on näidustatud liigeseprobleemide korral, väljakannatamatu valu korral, mis ei kao esimese kahe tunniga. Kuid ravimit võib välja kirjutada eranditult arst, kes valib patsiendi ajaloo põhjal pädeva ja õigeaegse ravi.

Omadused

Toimeaine kontsentratsioon

Movalis külgneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüübiga, mida lühendatakse kui MSPVA-d. Rahvusvaheline nimetus on, samanimeline komponent on ravimi toimeaine põhikomponent.

Sellel on selge põletikuvastane toime peaaegu kõigil standardjuhtudel, selle efektiivsus on tõestatud. Peamise komponendi (meloksikaami) toimemehhanism seisneb prostaglandiinide sünteesi pärssimises. Prostaglandiinid on peamised põletikuhoogude vahendajad.

Movalise peamine eelis on see, et sellel on suurim mõju põletikulise protsessi tsoonile. Paljud teised ravimid mõjutavad mao ja maksa limaskesta, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Movalis omakorda väldib selliseid kõrvalmõjusid. Meloksikaami komponent metaboliseerub suurepäraselt maksas; selle tulemusena moodustub neli farmakoloogiliselt inaktiivset derivaati.

Mitmed vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka Movalisel mitmeid vastunäidustusi. Vähemalt ühe neist juuresolekul on tööriista kasutamine rangelt keelatud. Movalist ei tohi määrata ravina, kui patsiendil on:

Mitte mingil juhul ei tohi operatsioonijärgseid valusündroome kõrvaldada süstide, tablettide või Movalis suposiitide abil.

Võimalikud negatiivsed mõjud – kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes on tuvastatud teatud kõrvaltoimed, mis võivad kasutamisel tekkida. Uuringutes osales 3750 inimest, kes võtsid ravimit suukaudselt (annus oli 7,5–15 mg) tablettidena. Vastuvõtukursus kestis rohkem kui kaheksateist kuud. Keskmiselt on ravikuuri ajavahemik 126 päeva. Uuringus osales ka 253 patsienti, keda raviti identse ravimi süstimise seeriaga. Kursus oli seitse päeva.

Seega on teatatud kõrvaltoimed järgmised:

  • Seedetrakti poolt täheldati oksendamist, teravaid valusid kõhus, pidevat kõhukinnisust, kõhulahtisust ja kõhupuhitus, puhitus;
  • Ilmnes transaminaaside aktiivsuse suurenemine, bilirubiini taseme tõus veres (mis põhjustab kollatõbe), sagedased röhitsemised ja söögitorupõletik. Nende sümptomite esinemissagedus oli üks protsent.
  • Rikkumine vereringesüsteemis. Muutused olid verevalemites, muutusid leukotsüütide protsent, trombotsütopeenia ja leukopeenia. Mõnel tekkis tsütopeenia.
  • Rohkem kui üks protsent kõigist patsientidest märkas sügelevate aistingute ilmnemist epidermises, ärrituse esinemist. Mõnel tekkis stomatiit ja urtikaaria.
  • Astmahooge on esinenud neil, kes on atsetüülsalitsüülhappe komponentide suhtes allergilised.

  • Kerge pearinglus, millega kaasnevad peavalud, sundiv tinnitus. Letargia ja väsimustunne, segane teadvus, madal emotsionaalne meeleolu, depressioon. Mõnel juhul oli desorientatsioon, hallutsinatsioonid.
  • Kõrgenenud vererõhk, kiire südametegevus, jäsemete turse.
  • Sagedusega 0,1–1 protsenti täheldati neerufunktsiooni muutust. Kreatiniini sisaldus tõusis.
  • Harvadel juhtudel täheldati konjunktiviiti, nägemisorganite funktsioonide häireid.
  • Mõnel patsiendil tekkisid Movalise manustamiskohas hematoomid ja süstekohas tekkis valu.

Võttes olge äärmiselt ettevaatlik – erijuhised

Enne Movalise võtmise alustamist lugege kindlasti kasutusjuhendit.

Inimesed, kellel on limaskesta või naha kahjustus, peaksid ravimiga olema eriti ettevaatlikud. Reeglina ilmnevad epidermise rikkumiste nähud ravikuuri esimese kahekümne päeva jooksul.

Mõnel juhul võib selliseid sümptomeid täheldada ravimi ärajätmise taustal.

Vanemad, üle 60-aastased inimesed peaksid pöörama tähelepanu mao, neerude ja soolte reaktsioonile. Kui inimestel on nende elundite haigusi esinenud, vajavad nad täiendavat põhjalikumat uurimist. Seedetrakti häirete ja eriti verejooksu korral on vaja koheselt katkestada ravikuur ravimiga.

Ravimi Movalis pikaajaline kasutamine suurendab tromboosi, samuti stenokardia, müokardiinfarkti riski. Kui vastuvõtu ajal esines neerude töös häireid, siis pärast tühistamist need kaovad.

Võrdlus analoogidega

Movalis on palju analooge, mis on saadaval ka tablettide, ampullide ja suposiitide kujul. Niisiis, nende fondide loend, millel on rakendusega peaaegu identne koostis ja mõju:


Koostoimed teiste ravimitega ravi ajal

Osteokondroosi üldise kompleksravi ajal kombineeritakse ravim Movalis ideaalselt teiste arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Näiteks Mydocalmiga, Milgammaga.

Mydocalm Milgamma

Mydocalma lõdvestab lülisamba lihaseid. Milgamma annab üldist tugevdamist, toniseerib lihaseid. Ravimitega suhtlemisel on Movalise peamine eelis see, et see ei kahjusta kõhre kudesid, millel on eriline roll sellises haiguses nagu osteokondroos.

Mis puudutab Diclofenac (Voltaren), siis see sobib hästi ka Movalisega, on selle efektiivsuse analoog. Siiski soovitatakse neid võtta koos, te ei saa välja kirjutada ühte ravimit teise asemel. Voltareni puudused hõlmavad suuremat arvu kõrvaltoimeid.

Movalis ja alkohol

Movalis ja alkohol

Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud. Vastasel juhul võivad tekkida negatiivsed reaktsioonid, näiteks:

  • peptiline haavand;
  • hepatiit;
  • Olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;

Süstelahust kasutatakse osteokondroosi jaoks palju sagedamini kui tablette ja suposiite. Süstidel on rohkem väljendunud toime, nad vähendavad põletikulist protsessi palju kiiremini. Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks.

Kui patsiendile määratakse Movalis tablettidena, tuleb arvestada järgmiste punktidega:

  • Tabletid avaldavad negatiivset mõju seedetrakti organitele. See on tingitud asjaolust, et need pärsivad maokeskkonda kaitsvate prostaglandiinide sünteesi.
  • Tabletid erinevad süstelahusest selle poolest, et nende toime on aeglasem ja pehmem. Seetõttu kombineeritakse tugeva ägeda valu korral pillide võtmine süstidega.
  • Küünlaid on väga mugav kasutada ja need imenduvad kiiresti kehasse.

Koostoime ravimitega

Tuleb märkida, et samaaegne ravi Movalis'ega ja glükokortikoididega suurendab verejooksu ja seedetrakti haavandite riski. Kui patsient võtab täiendavaid liitiumi sisaldavaid ravimeid, suureneb selle ravimi kontsentratsioon vereplasmas. Analüüsidele on vaja hoolikamat tähelepanu pöörata ja liitiumi kogust kontrollida.

Movalis
Metotreksaat

Movalise ja metotreksaadi kombinatsioonid suurendavad teise ravimi toksilisi omadusi, isegi kui seda võetakse minimaalses annuses. Movalis avaldab toimet neerutuubulite prostaglandiinidele, mis võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Diureetikumidega koos võtmisel soovitatakse patsientidel tungivalt tarbida rohkem puhast vett (ilma lisanditeta), samuti jälgida neerude seisundit.
Movalis vähendab vererõhu normaliseerimiseks kasutatavate ravimite efektiivsust (seda punkti tuleb arvestada emakakaela osteokondroosiga patsientidel, millega kaasneb rõhu tõus).

Kaasaegses meditsiinipraktikas on uued selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku leevendamiseks laialt levinud. Farmaatsiaettevõtted arendavad ja turustavad uusi sellesse klassi kuuluvaid, täiustatud ohutusprofiiliga ravimeid; tavainimesel ei ole alati lihtne nendes orienteeruda, eriti kui arst kirjutab välja ühe ravimi ja apteek pakub teist (puuduva ravimi asemel või apteekides). erinev hinnasegment). Nende hulka kuuluvad koksiibid Celebrex ja Arcoxia, mida me selles ülevaates võrdleme.

Neid MSPVA-sid kasutatakse ainult retsepti alusel

Mõlemad konkurendid osalesid paljudes teadusuuringutes, milles hinnati nende ohutust, tõhusust ja kõrvaltoimete esinemissagedust. Neid kasutatakse edukalt ägeda valu ja kroonilise valu sündroomi ravis. Eriti efektiivne artropaatilise valu (liigestehaiguste korral tekkiv valu) ravis. Ravimid kuuluvad samasse rühma - väga selektiivsed COX-2 inhibiitorid MSPVA-de klassist.

Arcoxia on ravim, mida toodab MSD Hollandis ja mida kasutatakse 60 riigis, sealhulgas Venemaal. Toimeaine - etorikoksiib alates, sünteesitakse hiljem kui kõik ja sellel on kõrgeim selektiivsus COX-2 ensüümi suhtes.

Etorikoksiibi toimemehhanism on seotud ensüümi COX-2 pärssimisega organismis, mis põhjustab põletikuliste vahendajate, prostaglandiinide, arahhidoonhappest sünteesi katkemise. Prostaglandiinid on aktiivsed ained, mis põhjustavad ja säilitavad põletiku fookust (suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust, meelitavad ligi teisi põletiku vahendajaid), osalevad valuretseptorite aktiveerimises, suurendavad termoregulatsioonikeskuse tundlikkust, mis viib tõusuni. kehatemperatuuril. Prostaglandiinide sünteesi rikkumise kaudu avaldub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Tuleb märkida, et on veel üks ensüüm - COX-1, mis osaleb teise prostaglandiinide rühma sünteesis (pakkub seedetrakti limaskesta kaitsefunktsiooni, vähendab tromboosi). Seedetrakti kõrvaltoimete teke (GIT-gastropaatia) on seotud COX-1 inhibeerimisega, seetõttu ei põhjusta Arcoxia terapeutilises annuses praktiliselt kõrvaltoimeid (ei mõjuta COX-1), erinevalt mitteselektiivsed MSPVA-d (diklofenak, ketorolak jne).

Suukaudsel manustamisel tõuseb maksimaalne kontsentratsioon veres tunni jooksul, mistõttu valuvaigistav toime ilmneb kiiresti. Söömine ei mõjuta etorikoksiibi imendumist. Selle ravimi biosaadavus on 100%. Veres seondub see valkudega 92%, tungib läbi platsentaarbarjääri (rasedatele vastunäidustatud) ja hematoentsefaalbarjääri. See laguneb maksaensüümide osalusel inaktiivseteks metaboliitideks ja eritub organismist neerude kaudu.

Celebrexi toodab Saksamaal Pfizer Manufacturing. Registreeritud 120 riigis, sealhulgas USA-s ja Venemaal. Näitas kõrget efektiivsust artriidi ravis. Nagu vastane, kuulub see väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite hulka, seega on selle toimemehhanism identne. Erinevus seisneb toimeaines - see on tselekoksiib.

Tselekoksiib imendub seedetraktist aeglasemalt, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 3 tunni pärast, söömisel ravimi imendumine aeglustub. Selle biosaadavus on madalam - 75%, kuid selle seos verevalkudega on parem (97%). See metaboliseerub inaktiivseteks aineteks ja eritub peamiselt neerude kaudu. Valuvaigistav toime tuleb hiljem, kuid kestab veidi kauem.

Celebrexi või Arcoxia poolväärtusaeg on 12 tundi, mis on parem kui enamikul vastastel, sest. võimaldab teil neid võtta üks kord päevas. Seedetrakti gastropaatia (mao ja soolte kõrvaltoimed) tekke tõenäosust neil peetakse samuti suhteliselt väikeseks, kuid see suureneb oluliselt, kui realiseeruvad kaks riskitegurit:

  • Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Anamneesi ägenemine (seedetrakti haavandid, verejooks seedetraktist, kehahaigused subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, tromboosi suur tõenäosus).

Koksiibid lahustuvad vees väga halvasti, mistõttu neil ravimitel ei ole süstitavaid vabanemisvorme.

  • Arcoxia on saadaval 30, 60, 90 ja 120 mg tablettidena.
  • Celebrex on saadaval 100, 200 ja 400 mg kapslites.

Kui võrrelda konkurentide kulusid, siis esimese 7 tableti hind on 2 korda kõrgem kui 10 tableti hind teise pakendis. Vaatamata sarnasele keemilisele struktuurile, identsele toimemehhanismile põhjustab ravimite võtmine ühe ja sama diagnoosiga või erinevate haigustega inimestel erineva “vastuse”, seetõttu peaks patsiendile ravimi määramise otsuse tegema arst, tema läbivaatus ja diagnoos.