ARI (äge hingamisteede haigus) on viirusliku või bakteriaalse päritoluga vaevuste rühm, mille iseloomulik tunnus on ülemiste hingamisteede kahjustus, keha üldise mürgistuse sümptomid. Hingamisteede infektsioonid mõjutavad igas vanuses inimesi, alates väikelastest kuni eakateni. See haiguste rühm avaldub hooajaliselt - sagedamini ilmnevad patoloogiad aastaaegade muutumisel (sügis-talvisel perioodil). Oluline on õigeaegselt tegeleda ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamisega, et mitte nakatuda keset epideemiat.
ARI võib üsna sageli põhjustada epideemiaid, mis omandavad massilise iseloomu. Väikelastel on seda tüüpi vaevused eriti rasked (erinevalt täiskasvanutest), kuna nende immuunsüsteem pole veel täielikult moodustunud ega suuda patogeensete mikroorganismidega täielikult toime tulla. Patogeeni tüübi järgi eristavad arstid 3 ägedate hingamisteede infektsioonide rühma - viiruslikud, segainfektsioonid ja algloomade põhjustatud infektsioonid.
Paljud inimesed ajavad segadusse ARI ja. Kuid nende vahel on tõesti erinevus. Ägedate hingamisteede infektsioonide korral võivad tekitajateks olla nii viirused kui ka bakterid. Kuid SARS-i põhjustavad eranditult viirused. Võime öelda, et see patoloogia on omamoodi ägedad hingamisteede haigused. Ainult kvalifitseeritud arst suudab neid patoloogiaid üksteisest eristada, kuna nende erinevus on väike (isegi sümptomid on sarnased).
Põhjused
Selle rühma vaevuste arengu peamised põhjused on enam kui 200 erinevat viirust:
- rinoviirus;
- adenoviirus;
- RS viirus;
- pikornaviirus;
- koroonaviirus;
- bokaruviirus ja teised.
Peamine nakkusallikas on haige inimene. See on nakkav inkubatsiooni- ja prodromaalperioodil, mil nakkusetekitajate kontsentratsioon bioloogilistes sekretsioonides on kõrgeim. ARI võib levida õhus olevate tilkade kaudu. Nakatumine majapidamistarvete, tavaliste riistade, laste määrdunud käte, toidu ja muu kaudu ei ole välistatud.
Täiskasvanute ja laste vastuvõtlikkus infektsioonidele on erinev. Tugeva immuunsüsteemiga inimesed ei pruugi üldse nakatuda või põdevad kerget haigust. Eraldi tasub esile tõsta tegureid, mis aitavad kaasa hingamisteede infektsiooni progresseerumisele lastel ja täiskasvanutel:
- krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas;
- pidev stress;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- ebaratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine;
- keha hüpotermia.
Sümptomid
Hingamisteede infektsiooni ilmingud on kohalike hingamisteede ilmingute kombinatsioon, samuti üldine nakkussündroom.
Üldise mürgistuse sündroom:
- palavik kuni kõrge arvuni ja külmavärinad;
- isutus;
- peavalu;
- lihasvalu;
- nõrkus;
- letargia;
- nahalööve (mõnede infektsioonide iseloomulik erinevus);
- lümfisõlmede suurenemine kaelas ja submandibulaarses piirkonnas (sagedamini esineb see ägedate hingamisteede infektsioonide sümptom lastel).
Täiskasvanutel ja lastel võivad hingamisteede sündroomi või katarraalsete nähtuste nähud olla mõnevõrra erinevad. Nende raskusaste sõltub inimest tabanud viiruse tüübist, samuti tema keha reaktsioonivõimest.
Patoloogia üldised sümptomid:
- pisaravool;
- ninakinnisus või rohke limaskesta sekretsioon;
- nina limaskest on väga paistes;
- kurguvalu allaneelamisel;
- kuiv köha;
- fotofoobia;
- käre kurk.
Sümptomid, mis viitavad haiguse raskele kulgemisele või võimalike tüsistuste tekkele:
- haigus ei kao kahe nädala jooksul;
- temperatuuri tõus üle 40 kraadi. Palavikuvastaste ravimite võtmine ei anna õiget toimet;
- valu rinnus;
- köha, mis eritab pruuni, rohelist või punast röga;
- tugevad peavalud;
- segadus;
- valu rinnus hingamise ajal;
- ämblikveenide ilmumine nahale.
Diagnostika
Patoloogia diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel põhineb peamiselt iseloomulikel sümptomitel, mida täheldatakse ägedate hingamisteede haiguste korral. Lisaks võib arst määrata järgmised diagnostilised meetodid:
- ENT arsti konsultatsioon;
- immunoloogilised uuringud (eriti olulised, kui haigus diagnoositakse imikutel või 2–6-aastastel lastel);
- rindkere röntgen;
- ebatüüpiliste infektsioonide kahtluse korral tehakse röga külvid.
Ravi
Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, sest isegi kerge külmetus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (eriti kui see on tekkinud imikul või väikelapsel). Kodus on lubatud ravida hingamisteede infektsioonide kergeid vorme. Raske vormi väljakujunemise korral on näidustatud haiglaravi.
ARI ravi hõlmab:
- viirusevastaste ravimite võtmine. Tavaliselt määravad arstid täiskasvanutele ja lastele zanamiviiri, rimantadiini, oseltamiviiri võtmist;
- interferoonide võtmine;
- range voodipuhkus, eriti palaviku ajal;
- rikkalik jook. Võite kasutada ravimtaimede, kibuvitsamarjade dekokte, juua teed ja nii edasi;
- kõrgel temperatuuril võetakse palavikuvastaseid ravimeid. Täiskasvanutele on ette nähtud tabletid või süstid, kuid lastele on parem võtta ravimeid siirupis;
- põletikuvastased ravimid;
- antihistamiinikumid;
- taimsed infusioonid kuristamiseks. See ravimeetod sobib rohkem täiskasvanud patsientidele, kuna mitte kõik lapsed ei saa kuristada;
- ravimid, mis aitavad leevendada valu ja ebamugavustunnet kurgus - pihustid, pastillid resorptsiooniks;
- vasokonstriktoriga tilgad ninasse tilgutamiseks. Neid saab kasutada isegi imikute raviks, kuid ainult väga ettevaatlikult. Võite ninakäike pesta soolalahustega (sobivam täiskasvanud patsientidele);
- vitamiiniteraapia;
- köhavastased ravimid.
Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi kodus võib läbi viia ainult raviarsti loal. Oluline on rangelt kinni pidada raviplaanist, et selle mõju saavutataks võimalikult kiiresti. Kodus ravi rahvapäraste ravimitega saab läbi viia ainult üldise tugevdava ravina, mille toime on suunatud keha reaktsioonivõime suurendamisele. Võite võtta ravimtaimede keetmisi, kuristada tõmmistega. Neid saab hõlpsasti kodus valmistada.
Hingamisteede infektsioone ei ole vaja ravida antimikroobsete ja antibakteriaalsete ravimitega. Neid saab määrata ainult sekundaarsete mikroobsete tüsistuste korral.
Tüsistused
Ärahoidmine
Ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
- gripi vaktsineerimine;
- multivitamiini komplekside võtmine;
- ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine immunomoduleerivate ja viirusevastaste ravimitega;
- kehale vajalikke vitamiine ja toitaineid sisaldavate toodete tarbimine;
- täielik puhkus;
- maski kandmine epideemia ajal;
- haigete inimestega kokkupuute välistamine.
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundis, mis on reeglina nakkusliku iseloomuga ning mille põhjustajaks on erinevad viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta infektsioonist vabaneda, ei ole haigus kaotanud oma tähtsust. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal umbes miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.
Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on üldnimetus mitmetele kliiniliselt sarnastele ägedatele nakkushaigustele, mille tekitajad (viirused, bakterid, klamüüdia, mükoplasmad) sisenevad organismi hingamisteede kaudu, koloniseerivad ja paljunevad peamiselt rakkudes hingamisteede limaskestad, kahjustavad neid, mida kliiniliselt iseloomustavad üldise nakkusliku mürgistuse sündroomid ja hingamisteede kahjustused.
Levimus. WHO andmetel haigestub maailmas igal aastal nakkushaigustesse 40 miljonit inimest, millest 90% moodustavad gripp ja ägedad hingamisteede infektsioonid. Iga täiskasvanu haigestub aasta jooksul keskmiselt 2 korda grippi või muude ägedate hingamisteede infektsioonide alla, koolilaps - 3 korda, eelkooliealine laps - 6 korda. Märkimisväärsest osast ägedatest hingamisteede infektsioonidest annab tunnistust tõsiasi, et isegi tugevate epideemiate aastatel põhjustab gripp 40% elanikkonna ägedate hingamisteede infektsioonide koguhaigestumisest, mis võib katta kuni 20% riigi elanikkonnast. aastal.
Etioloogia. Rohkem kui 200 etioloogilist ainet põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone. Need sisaldavad:
1. Viirused (mitmesugust antigeenset tüüpi ja variante gripiviirused, paragripi 4 tüüpi, respiratoorse süntsütiaalviirused, koroonaviirused 4 tüüpi, rinoviirused üle 100 tüübi, enteroviirused 60 tüüpi, reoviirused 3 tüüpi, adenoviirused 32 serotüüpi ja adeno-seotud viirused, herpes simplex viirused viirused).
2. Bakterid (streptokokid, stafülokokid, meningokokid, legionellad).
3. Klamüüdia - Ch. psittaci, Ch. kopsupõletik.
4. Mükoplasmad - M. pneumonie ja M. hominis (laboritingimustes).
Patogenees. Ägedate hingamisteede infektsioonide patogeneesis võib eristada järgmisi etappe: patogeeni tungimine organismi ülemiste hingamisteede kaudu; patogeenide tsütopaatiline toime kolmekordsete kudede rakkudele; mikroorganismide ja nende metaboliitide tungimine makroorganismi sisekeskkonda koos kohalike ja üldiste reaktsioonide tekkega vastuseks infektsioonile; lokaalse ja üldise resistentsuse tegurite pärssimine koos võimalike bakteriaalsete komplikatsioonide tekkega; spetsiifilise immuunsuse moodustamine, mittespetsiifiliste resistentsusfaktorite aktiveerimine, patogeenide likvideerimine, häiritud struktuuride ja funktsioonide taastamine, taastumine.
ARI sümptomid iseloomustab palavik, üldise infektsioosse mürgistuse ilmingud, erinevatel tasanditel hingamisteede kahjustuse sündroomid ja nende kombinatsioon.
Palavik algab enamikul juhtudel külmavärinatega. Kehatemperatuur saavutab juba esimesel päeval maksimumtaseme (38-40 ° C). Palaviku kestus varieerub sõltuvalt haiguse etioloogiast ja raskusastmest, kuid tüsistusteta kulgemise korral on see alati ühelaineline, adenoviirusnakkuse korral võib see olla korduv, klamüüdia ja mükoplasma infektsioonide korral - pikaajaline subfebriil.
Üldise nakkusliku mürgistuse sündroom. Samaaegselt palavikuga ilmnevad üldine nõrkus, nõrkus, nõrkus, liigne higistamine, lihasvalu, iseloomuliku lokaliseerimisega peavalu. Silmamunades on valu, mida süvendab silmade liikumine või neile avaldatav surve, valgusfoobia, pisaravool. Pearinglus ja kalduvus minestamisele on sagedamini noortel ja eakatel inimestel, oksendamine - peamiselt nooremas vanuserühmas ja ägedate hingamisteede infektsioonide raskete vormide korral täiskasvanutel. Kõigil ägedate hingamisteede infektsioonide raske vormiga patsientidel on uni häiritud, tekib unetus ja mõnikord deliirium.
Patsiendid tunnevad riniiti põletustunne ninas, nohu, ninakinnisus, aevastamine. Rinoskoopiaga avastatakse ninaõõne limaskesta hüperemia ja turse, limased või mukopulentsed eritised ninakäikudest, nina hingamine on häiritud, tekib hüposmia.
Farüngiit väljendub kuivuses ja valulikkuses kurgus, mida süvendab köha, valu neelamisel, köha. Farüngoskoopia korral esineb mesofarünksi limaskesta hüpereemia (neelu tagumine ja külgseinad), limaskestade või limaskestade eraldumine neelu tagumisel seinal, hüpereemia, pehme suulae granulaarsus ja süstimine, hüperplaasia ja / või lümfoidse hüpertroofia. folliikulid neelu tagumisel seinal, hüpereemia ja külgmiste kurguvoltide turse. Mõnikord suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, harvemini muutuvad need valulikuks.
Larüngiidile on iseloomulikud kaebused valulikkuse ja valulikkuse kohta kõris, mida süvendavad köha, häälekähedus või häälekähedus ning kare köha. Larüngoskoopial - kõri limaskesta difuusne hüpereemia, hüpereemia ja häälekurdude infiltratsioon, häälekurdude mittesulgumine fonatsiooni ajal, viskoosse lima ja kooriku esinemine kõris. Objektiivselt muudetakse nendel patsientidel hääl hüpo- või afooniaks, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine on võimalik.
Trahheiiti tuntakse tooruse ja põletusena rinnaku taga, mida süvendab köha, mis algul on kuiv, ebaproduktiivne ja seetõttu valulik, ei too patsiendile leevendust. Aja jooksul ilmub röga.
Auskultatoorne trahheiit avaldub raske hingamise, üksikute sumisevate räikudena, mis röga väljaköhimisel kiiresti kaovad. Bronhoskoopia näitab hingetoru limaskesta infiltratsiooni ja hüpereemiat, limaskest, limaskesta-hemorraagilist või muko-mädast eritist.
Bronhiit väljendub kuivas või märjas köhas koos lima- või mädase röga eritumisega. Auskultatsioonil tuvastatakse suurenenud vesikulaarne (kõva) hingamine, erineva kõrguse ja tämbriga kuivad ja märjad räiged olenevalt kahjustuse tasemest: proksimaalse bronhipuu kahjustusega on räiged kuivad bassi ja (või) märjad jämedad mullid; distaalsete osade lüüasaamisega - kuiv kõrge ja (või) peenelt mullitav niiske. Kui piisav kogus vedelat röga hakkab välja paistma, kostab väike kogus niisket, summutatud röga. Rindkere röntgenülesvõtetel on võimalik tuvastada peribronhiidist tingitud kopsumustri suurenemist.
Bronhioliit esineb sagedamini väikelastel ja täiskasvanutel koos bronhoobstruktiivse komponendi lisamisega. See sündroom on iseloomulik respiratoorsele süntsütiaalsele infektsioonile. Kliiniliselt iseloomustab õhupuudus, mis suureneb vähimagi füüsilise koormuse korral ja on väljahingatava iseloomuga. Piinav köha koos raskesti eralduva limaskesta või mädase rögaga, millega kaasneb valu rinnus. Hingamine on pealiskaudne abilihaste osalusel. Patsiendid on rahutud, kahvatu nahk, akrotsüanoos. Löökriistade määratud kasti heli. Kopsudes on kuulda nõrgenenud vesikulaarset hingamist ja niiskeid peeneid mullitavaid räigeid, mis suurenevad väljahingamisel. Südame auskultatsioon näitab II tooni aktsenti kopsuarteri kohal. Rindkere organite röntgenogrammil paraneb kopsumuster kopsuväljade olulise valgustumise, kopsuarteri kaare punni ja selle harude laienemise taustal. EKG-l - P-pulmonale. Välise hingamise funktsiooni uurimisel täheldatakse ventilatsioonihäireid, hingamisteede takistuse suurenemist (rohkem väljahingamisel kui sissehingamisel).
Enamik autoreid peab kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide komplikatsiooniks. Siiski on adenoviirus-, PC-viirus-, mükoplasma-, klamüüdiainfektsioonide korral kopsupõletik üheks kliiniliseks ilminguks.
Sõltuvalt katarraalse sündroomi mürgistuse raskusastmest, tüsistuste ja erakorraliste seisundite esinemisest ägedate hingamisteede infektsioonide ajal, kerge (60-65%), mõõdukas (30-35%), raske ja väga raske vormid (3-5%). eristatakse.
Kerget vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus mitte üle 38,0 ° C, mõõdukad joobeseisundi ilmingud ja katarraalsed nähtused.
Mõõdukas vorm - kehatemperatuur vahemikus 38,1-40 ° C. Väljendatakse üldise joobeseisundi sündroomi, hingamisteede kahjustusi erinevatel tasemetel. Võimalikud on bakteriaalsed tüsistused.
Rasket vormi iseloomustab äge algus, pikaajaline palavik üle 40 ° C või rohkem koos väljendunud üldise infektsioosse mürgistuse sümptomitega, mitmete hingamisteede kahjustuste ja tüsistustega. Võib tekkida hädaolukord - nakkuslik-toksiline entsefalopaatia, äge hingamispuudulikkus, nakkus-toksiline šokk, äge südamepuudulikkus.
Äärmiselt rasketele vormidele on iseloomulik fulminantne kulg koos kiiresti arenevate mürgistusnähtudega ilma katarraalsete nähtusteta ja lõppeb enamikul juhtudel surmaga. Üks fulminantse vormi variant võib olla hemorraagilise toksilise kopsuturse kiire areng ja surm parenhüümi hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu.
Ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistusi iseloomustab polümorfism. Nende kliinilises mitmekesisuses on esikohal esinemissageduse ja olulisuse poolest kopsupõletik (80–90%), millel on enamikul juhtudel viiruslik-bakteriaalne segatüüp, sõltumata esinemise ajast. Muud tüsistused (sinusiit, kõrvapõletik, püelonefriit, sapiteede põletikud, meningiit, Reye sündroom) on suhteliselt haruldased (10-20%).
Ägedate hingamisteede infektsioonide diagnoosimine põhineb kliinilistel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel kriteeriumidel. ARI-d eristavad hingamisteede kahjustuse lokaliseerimine ning mitmed epidemioloogilised ja kliinilised ilmingud.
Epideemilist grippi iseloomustab äge äkiline tekkimine, hingamisteede sündroomide hulgas domineerivad generaliseerunud nakkusprotsessi tunnused (kõrge palavik, raske joobeseisund) koos suhteliselt väiksema katarraalse sündroomiga, trahheiit ja kalduvus leukopeeniale; veres pole põletikulisi muutusi.
Paragripile on iseloomulik grupi haigestumus, sesoonsus (talve lõpp, kevad algus), peiteaeg 2-4 päeva, haiguse algus on järkjärguline, katarraalne sündroom tekib varakult - iseloomulik on larüngiidi sündroomi levimus, põletikuline haigus. protsess võib levida bronhidesse. Palavik ei ületa sageli 38,0 ° C, joobeseisundi ilmingud on kerged, kulg on loid, täiskasvanutel ei ole see tõsine ja haiguse kogukestus on suhteliselt pikem.
adenoviiruse infektsioon mida iseloomustab grupi haigestumus, peamiselt suve-sügisperioodil, on võimalikud nii õhu- kui ka fekaal-suu kaudu levivad infektsioonimehhanismid. Inkubatsiooniperiood on 5-8 päeva, haiguse algus on äge. Iseloomulik on orofarünksi limaskestade eksudatiivse põletiku kombinatsioon, silmad koos süsteemse lümfisõlmede (peamiselt kaela) suurenemisega. Haiguse peamiseks sümptomite kompleksiks on farüngo-konjunktiivi palavik üle 38,0 ° C (rinofarüngiit, katarraal-follikulaarne või membraanne konjunktiviit), iseloomulik on neelu hele hüpereemia koos ägeda tonsilliidi (rinofarüngotonsilliit) tekkega. Mürgistuse ilmingud on mõõdukad, võib tekkida kõhulahtisus, põrna suurenemine, harvem maks. Kursus on sageli kerge, võib edasi lükata kuni 7-10 päeva.
PC infektsioon mida iseloomustab grupi haigestumus ja epideemia fookuse esinemine (PC-infektsioon - väga nakkav ägedad hingamisteede infektsioonid). Hooajalisus - külm aastaaeg. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva. Kliiniliselt väljendunud vormid esinevad distaalsete hingamisteede kahjustusega (äge bronhiit, äge bronhioliit), millel on väljendunud bronhospastiline komponent. Iseloomulik on püsiv paroksüsmaalne köha, esmalt kuiv, seejärel produktiivne; hingamispuudulikkuse ilmingud (ekspiratoorne düspnoe, tsüanoos). Palavik mitte üle 38 ° C koos üldise nakkusliku mürgistuse tõsiste ilmingutega; sageli komplitseeritud viirus-bakteriaalse kopsupõletikuga. Kliinilises diagnoosimises võetakse arvesse bronhiidi sümptomite levimust ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomite suhtes kerge joobeseisundiga.
Sest koroonaviiruse nakkus iseloomulik on grupi haigestumus lasterühmades, peredes; hooajalisus - peamiselt talv-kevad. Inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva. Haiguse algus on äge, juhtiv sümptomite kompleks on intensiivne riniit, mõnikord tekivad larüngotrakeiidi nähud, palavik ei ole pidev, mürgistus on mõõdukalt väljendunud. Haiguse kulg on äge, kestab 1-3 päeva. Kliiniliselt on koroonaviirusnakkust raske diagnoosida, kuna sellel puudub spetsiifiline sümptomite kompleks. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse sagedamini rinoviirusnakkuse korral, seevastu koroonaviirusel on rohkem väljendunud nohu ja halb enesetunne ning harvem kaasneb köha. Ägeda gastroenteriidi puhangute korral tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos muu viirusliku kõhulahtisusega.
Rinoviiruse infektsioon iseloomustab grupi haigestumus, sügis-talvine hooajalisus. Inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva. Peamine manifestatsioon on riniit koos rohke seroosse ja hiljem limaskestaga. Palavik, joobeseisund puuduvad või on kerged. Haiguse kulg on kerge, kogukestus 4-5 päeva.
Reoviiruse infektsioon mida iseloomustab grupi haigestumus peamiselt lasterühmades. Nakkuse mehhanism on õhus ja / või fekaal-oraalne. Inkubatsiooniperiood on 1-5 päeva. Iseloomulik on katarraalse sündroomi (rinofarüngiit) kombinatsioon gastroenteriidiga (iiveldus, kõhuvalu, lahtised väljaheited), võimalik on lümfisõlmede ja maksa suurenemine. Haiguse kulg on sageli kerge, kestab 5-7 päeva.
Enteroviiruse infektsiooni iseloomustab grupi haigestumus, suvine-sügisne hooajalisus (nn "suvegripp"), õhu kaudu ja (või) fekaal-suu kaudu leviv nakkusmehhanism. Inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva. Haiguse algus on äge, palavik üle 38 ° C, mürgistus (tüüpilised lihasvalud). Katarraalne sündroom - rinofarüngiit on nõrgalt väljendunud. Sageli tuvastatakse enteroviiruse infektsiooni muud vormid (eksanteem, müalgia, herpangiin, seroosne meningiit), võimalik on lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine. Äge periood kestab 2-4 päeva. Haiguse kulg on sageli kerge, kestab kuni 7-10 päeva.
Hingamisteede mükoplasmoos iseloomustab grupi haigestumus, hooajalisuse puudumine (registreeritud aastaringselt). Inkubatsiooniperiood on 7-14 päeva. Haiguse algus on äge kõrge palavikuga, raske joobeseisundiga. Katarraalset sündroomi iseloomustab nasofarüngiidi ja trahheobronhiidi valdav areng. Sageli puudub põletikuline leukotsüütide reaktsioon ja ESR-i tõus. Haiguse kulgu võib edasi lükata kuni 14 päeva.
ORZ jaoks klamüüdia etioloogia iseloomulik on epidemioloogiline anamnees - kokkupuude lindudega, grupiline kutsehaigestumine või perekondliku haiguspuhangu esinemine. Ülekandemehhanism on õhus ja / või õhus. Algus on äge (gripitaoline), millega kaasneb palavik (kuni 38–39 ° C) ja mürgistus koos ägeda trahheobronhiidi samaaegse arenguga, harvem - järkjärguline. Kopsupõletik areneb 2.-4. haiguspäeval, on valdavalt interstitsiaalne iseloom ja kalduvus pikale kulgemisele. Iseloomulik on maksa ja põrna suurenemine; veres - leukotsütoosi puudumine koos ESR-i järsu suurenemisega.
Bakteriaalsed ägedad hingamisteede infektsioonid mida iseloomustab domineeriv areng isikutel, kellel on hingamisteede krooniline fokaalne patoloogia ja seos külmetusteguritega või varasemate ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega. Katarraalne sündroom rinofarüngiidi kujul (nohu koos limaskestade mädase eritisega alates esimesest haiguspäevast, köha läheb kiiresti üle produktiivseks köhaks). Primaarsete bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide korral on algus järk-järgult, kulg on tormiline, palavik ja mürgistus on veidi väljendunud. Sekundaarsete bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide korral, mis komplitseerivad viiruslikke ägedaid hingamisteede infektsioone, on kulg raske teise palavikulainega, erineva lokaliseerimisega põletikukollete tekkega (sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, lümfadeniit). Erineva raskusastmega põletikuline leukotsüütide reaktsioon.
Ägedate hingamisteede infektsioonide diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia koos teiste infektsioonidega, mida iseloomustab katarraalsete sümptomite ülekaal haiguse algperioodil - meningokokkinfektsiooni lokaalne vorm (äge meningokokk-nasofarüngiit), leetrid, algse gripilaadne variant. Viirusliku hepatiidi (eelnev) periood koos tüüfuse ja paratüüfuse haiguste rühmaga.
Diagnoosi struktuur ja näited. Kuna ägedate hingamisteede infektsioonide kliinilised ilmingud on nii sarnased, et haiguse etioloogilist diagnoosi on äärmiselt raske kliiniliselt panna, eriti sporaadilistel juhtudel, ning kiirdiagnostika meetodid ei ole piisava tundlikkusega, on esialgne diagnoos nososündroomne. olemus ja peegeldab:
1) nosoloogiline vorm - "äge hingamisteede haigus";
2) domineerivad hingamisteede kahjustuse sündroomid - vastavalt riniidi, nasofarüngiidi, larüngotraheobronhiidi tüübile;
3) haiguse tõenäoline etioloogia;
4) haiguse periood (prodromaalne, tippaeg, varajane taastumine, taastumine), mis määrab ravi taktika;
5) viirusevastaste ravimite määramise näidustuste ja nende erinevate skeemide määramiseks tuleb märkida haigestumise päev (prodromaal- ja kõrgperioodiks);
6) patsiendi seisundi raskusaste (kerge, keskmine, raske või üliraske);
7) tüsistused (kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik, müokardiit);
8) erakorralised seisundid (näidatud üliraskele seisundile), mis nõuavad intensiivravi meetmeid;
9) kaasuvad haigused, mis võivad ägedate hingamisteede infektsioonide taustal ägeneda, ägedaid hingamisteede infektsioone süvendada (määravad kindlaks erakorraliste seisundite ja tüsistuste teket), põhjustada ägedate hingamisteede infektsioonide pikaajalist kulgu, nõuavad kaasuva haiguse ravi ja ravi kohandamist. põhihaigusest.
"Gripi" kliiniline diagnoos kehtib ainult kliinilistel põhjustel gripi nakkuse epideemiliste puhangute perioodidel, eriti kui esinevad sarnaste sümptomitega rühmahaigused. Etioloogiline diagnoos tehakse tagantjärele pärast laboratoorset kinnitust.
Diagnoosimise järgmiseks etapiks on kliinilise vereanalüüsi hinnangu põhjal põletiku olemuse (viiruslik, bakteriaalne) väljaselgitamine. Viirusliku päritoluga ägedate hingamisteede infektsioonide korral on iseloomulik leukopeenia ning kalduvus lümfo- ja monotsütoosile. Leukotsütoosi esinemine koos neutrofiiliaga ja (või) leukotsüütide valemi nihkumine vasakule näitab ägedate hingamisteede infektsioonide bakteriaalset olemust või bakteriaalset tüsistust (kopsupõletik, sinuiit, keskkõrvapõletik).
Ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogiline diagnoos hõlmab ekspress- ja seroloogilise diagnoosi meetodeid, samuti patogeenide eraldamist.
Ekspressdiagnostika meetodid võimaldavad saada esialgse vastuse mõne tunni jooksul alates proovide laborisse saabumisest. Sel eesmärgil kasutatakse immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF) ja ensüümi immuunanalüüsi (ELISA). Mõnede patogeenide (adenoviirused, reoviirused, klamüüdia) tuvastamiseks kasutatakse nukleiinhapete hübridisatsioonimeetodeid ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).
ARI patogeenide isoleerimiseks nakatavad nad rakukultuure, kanaembrüoid ja laboriloomi ning inokuleerivad ka toitainekeskkonda. Seejärel tuvastatakse need morfoloogiliste, tooniliste, kultuuriliste, biokeemiliste ja antigeensete (RIF, RTGA) märkide kompleksi alusel.
Seroloogiline testimine on suhteliselt lihtne ja enamikule laboritele kättesaadav. Need meetodid põhinevad spetsiifiliste antikehade tiitrite tõusu tuvastamisel ägedate hingamisteede infektsioonide dünaamikas, kasutades erinevaid immunoloogilisi reaktsioone - komplemendi sidumise reaktsioon (RCC), hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon (HITA), neutraliseerimisreaktsioon (RN). , ensüümi immuunanalüüs (ELISA). Diagnostilisel väärtusel on RTGA-s, RSK-s, nakkustekitaja spetsiifiliste antikehade tiiter neli korda või enam.
Ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientide ravi hõlmab põhilist, etiotroopset, patogeneetilist, sümptomaatilist ravi, füsioteraapiat, erakorraliste seisundite intensiivravi, taastusravi ja haigete arstlikku läbivaatust.
Režiim. Haiglaravile alluvad patsiendid, kellel on raske seisund, hädaolukorrad, tüsistused, koormatud haiguseelse taustaga (kopsude, kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerimata krooniliste haiguste esinemine nõuab haiglaravi isegi mõõdukate haigusvormide korral). Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt hospitaliseeritakse organiseeritud suletud rühmade (sõjaväelased, internaatkoolide õpilased, öömajades elavad õpilased) patsiendid, kui neid ei ole võimalik elukohas ja pideva meditsiinilise järelevalve all teistest isoleerida. Esialgsete näidustuste kohaselt hospitaliseeritakse difteeria vastu vaktsineerimata larüngiidi või larüngotrahheiidi raskete ilmingutega patsiendid. Kergete ja mõõdukate gripivormide ravi toimub kodus, raskete ja keeruliste vormide korral - nakkushaiglas.
Asendamatu tingimus on voodirežiimi järgimine kogu palavikuperioodi ja joobeseisundi jooksul, samuti kuni tüsistuste kõrvaldamiseni. 3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja joobeseisundi kadumist määratakse poolvoodi ja seejärel palatirežiim.
Määrake vitamiinide kompleks (multivitamiinid, revit, hexavit, undevit 2 tabletti igaüks, dekamevit 1 tablett 2-3 korda päevas), askorbiinhape kuni 600-900 mg / päevas ja vitamiin P kuni 150-300 mg / päevas.
Ägedate hingamisteede infektsioonide etiotroopne ravi, sõltuvalt neid põhjustavatest patogeenidest, võib olla viirusevastane (viirusliku etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonidega), antibakteriaalne (bakteriaalse, mükoplasmaatilise või klamüüdia etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonidega), kompleksne (viirus-bakteriaalsete infektsioonidega). , viirusinfektsioonid koos bakteriaalsete tüsistustega).
Viirusevastane ravi hõlmab bioloogilisi (interferoonid ja immunoglobuliinid) ja kemoterapeutilisi aineid. Ägedate hingamisteede infektsioonide viirusevastase ravi edukust ei saa lahutada kohustuslike tingimuste täitmisest: erakorraline kasutamine; vastuvõtu regulaarsus; ravimite vastavus ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogiale.
Universaalsed viirusevastased ravimid on inimese leukotsüütide interferooni preparaadid. Seda tilgutatakse ninakäikudesse, 5 tilka vähemalt 5 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
Immunoglobuliinid. Gripivastane doonor-gammaglobuliin (immunoglobuliin) on gripi puhul kõige tõhusam. Adenoviiruse, PC-viiruse ja paragripi infektsioonide korral kasutatakse sihtotstarbelisi immunoglobuliine. Spetsiifiliste immunoglobuliinide puudumisel kasutatakse inimese normaalset immunoglobuliini. Immunoglobuliinid määratakse haiguse esimesel 3 päeval.
Remantadiin (0,05 g) on ette nähtud ainult gripi korral haiguse varases staadiumis, eriti esimesel päeval, kui see annab tugeva toime, vastavalt skeemile: 1. haiguspäev, 100 mg 3 korda päevas pärast sööki ( ühekordne annus kuni 300 mg), 2. ja 3. haiguspäev - 100 mg 2 korda päevas pärast sööki, 4. haiguspäev - 100 mg 1 kord päevas pärast sööki.
A- ja B-gripi puhul kasutatakse neuraminidaasi inhibiitoreid (zanamiviir, oseltamiviir) haiguse esimese 5 päeva jooksul 2 korda päevas.
Konjunktiviidiga adenoviirusnakkuse korral on konjunktiviidi all keratiit, keratokonjunktiviit, desoksüribonukleaas (0,05% lahus 1-2 tilka konjunktiivivoldis), poludaan (pulber 200 mcg ampullides) silmatilkade ja (või) süstide kujul. näidatud.
Herpes-viiruslike ägedate hingamisteede infektsioonide korral määratakse atsükloviir suu kaudu, 100-200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul. Herpeetilise meningiidi ja meningoentsefaliidi korral määratakse atsükloviiri lahus intravenoosselt.
Antibakteriaalne ravi on näidustatud mükoplasma-, klamüüdia- ja bakteriaalse etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste sekundaarsete (bakteriaalsete) tüsistuste, kroonilise bakteriaalse infektsiooni aktiveerumise korral ägeda hingamisteede viirushaiguse taustal. Antibiootikumi valik sõltub väidetavast ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogiast, bakteriaalsest superinfektsioonist, röga bakterioloogilise uuringu tulemustest ja isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse määramisest antibiootikumide suhtes.
Kõikide ägedate hingamisteede infektsioonide vormide patogeneetiline ravi on suunatud detoksikatsioonile, kehafunktsiooni häirete taastamisele ja tüsistuste ennetamisele.
Detoksikatsiooniteraapia. Kergete ja mõõdukate vormidega palavikuperioodil rohke C- ja P-vitamiini sisaldava vedeliku joomine (5% glükoosilahus askorbiinhappega, tee - eelistatavalt roheline, jõhvikamahl, metsroosi tõmmis või keetmine, kompotid, puuviljamahlad, eriti greibid ja aroonia ), mineraalvesi.
Antihemorraagiline ravi seisneb askorbiinhappe, kaltsiumisoolade (kloriid, laktaat, glükonaat), rutiini määramises. Raskete vormide korral vähendatakse antihemorraagilist ravi DIC-i ravile.
DIC-i ravi viiakse läbi, võttes arvesse koagulogrammi näitajaid. Hüperkoagulatsiooni staadiumis manustatakse intravenoosseid proteaasi inhibiitoreid - contrical (trasilool 10 000-20 000 RÜ) koos hepariiniga (5000 RÜ korraga, seejärel 500-1000 RÜ iga tund). Ravi viiakse läbi ka värskelt külmutatud plasmaga, mis on soojendatud temperatuurini 37 °C. Iga vereülekandega tuleb antitrombiin-III aktiveerimiseks manustada 2500 RÜ hepariini 400 ml plasma kohta. Kandke ka kellamänge, aspiriini.
Ägeda hemostaasi puudulikkuse (hüpokoagulatsioonifaasi) tekkega manustatakse värskelt külmutatud plasmat intravenoosselt, määratakse proteolüüsi inhibiitorid. Hepariin ja trombotsüütide vastased ained tühistatakse.
Mikrotsirkulatsiooni parandamine on saavutatav nii hemodünaamika normaliseerimisega kopsuvereringes (respiratoorsed analeptikumid - kamper, sulfokamfokaiin, kordiamiin) kui ka süsteemse hemodünaamika normaliseerimisega. Vasaku vatsakese kontraktiilsuse olulise vähenemise korral (koos nakkus-allergilise müokardiidi tekkega, mis raskendab raskete ägedate hingamisteede infektsioonide kulgu) võib kasutada südameglükosiide. Tuleks meeles pidada põletikulise müokardi ülitundlikkust südameglükosiidide suhtes ja määrata need intravenoosselt väikestes annustes (näiteks 0,3 ml 0,05% strofantiini lahust).
Bronhospasmi sündroomi tekkeks on ette nähtud bronhodilataatorid. Kasutatakse eufilliini, teofülliini, sealhulgas pikaajalise toimega (teopek, teolep), harvemini (täiskasvanutel ja bronhiaalastma korral) - sümptomaatilisi (ipratroopiumbromiid, salbutamool, berotek, brikanil) ja muid patogeneetilisi aineid.
Desensibiliseerivad ained – H1-histamiini lüütikumid: difenhüdramiin, diprasiin, diasoliin, tavegil, suprastiin, fenkarool, bikarfeen, astemisool, feniramiinmaleaat, peritool.
Ripsepiteeli funktsiooni normaliseerimine, mikrotsirkulatsioon, pindaktiivse aine, lüsosüümi, interferooni, sekretoorse immunoglobuliini A tootmine, alveolaarsete makrofaagide funktsioon ja bronhopulmonaalne immuunsüsteem - T- ja B-lümfotsüütide populatsioonid saavutatakse bromheksiini (8-16 mg 2) abil. -3 korda päevas), ambroksool, mis stimuleerib pindaktiivse aine moodustumist.
Sümptomaatiline ravi. Nohu korral on soovitatav kasutada vasokonstriktiivseid ninatilku - sanoriin 0,1% lahuse või emulsiooni kujul, galasoliin, naftüsiin 1-2 tilka ninakäikudesse 3-4 korda päevas.
Köhavastased ravimid määratakse haiguse esimestel päevadel, kui köha on ebaproduktiivne, kuiv, valulik, valulik, põhjustades patsiendile kannatusi, jättes sageli une. Narkootilised köhavastased ained (oopiumialkaloidid), kodeiin (metüülmorfiin), kodeiinfosfaat, dioniin (etüülmorfiin) ja kombineeritud ravimid (kodterpiin) tekitavad sõltuvust ja võivad hingamiskeskust pärssida ning seetõttu kasutatakse neid lühikursustena, sageli üks kord öösel. Mitte-narkootilised ravimid glauvent (glautsiinvesinikkloriid), lediin ja tusupreks ei tekita sõltuvust ega suru hingamiskeskust alla ning seetõttu on need pikaajaliseks süstemaatiliseks kasutamiseks eelistatavad narkootilistele ravimitele. Valdavalt perifeerse toimega köhavastased ravimid (libeksiin, bitiodiin, baltix, sinekod, falimint) mõjuvad selektiivselt hingamisteede närvilõpmetele ja neid kasutatakse ka pikaajalise ravina.
Rögaravimid määratakse siis, kui näib, et röga parandab oma eritumist, stimuleerides köharefleksi (õiged rögaravimid) ja (või) parandades röga reoloogilisi omadusi (mukolüütikumid).
Palavikuvastaseid ja analgeetikume esindavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Valuvaigisti ja palavikuvastase ravimi valimisel eelistatakse minimaalse põletikuvastase toimega ravimeid - coldrexi või aspiriini upsa koos C-vitamiiniga, lahustades nende ravimite tableti 100 ml soojas vees.
Tuleb meeles pidada, et palavik on nakkushaiguse vastases võitluses üks olulisemaid kaitsemehhanisme, mistõttu palavikuvastaste ravimite kuritarvitamine ei aita kaasa patsientide kiiremale paranemisele. Paljud palavikuvastased ja valuvaigistid avaldavad olulist mõju immuunsüsteemile, pärsivad oluliselt fagotsütoosi. Sellega seoses tuleks palavikualandajaid, eriti atsetüülsalitsüülhapet (mitte rohkem kui 0,5 g üks kord), võtta ainult kõrgel kehatemperatuuril, mis ulatub 39,5 ° C või rohkem täiskasvanutel ja 38,5 ° C lastel ja eakatel. temperatuur muutub kaitsefaktorist patogeenseks.
Füsioteraapia on suunatud rögaerituse parandamisele, hingamisteede drenaažile ja bronhide läbilaskvuse taastamisele. Aerosoolravi algab patsiendi nakkusosakonda vastuvõtmise esimesest päevast. Kõige tõhusamad on soojad, niisked inhalatsioonid. Neid viiakse läbi 15 minutit 2 korda päevas 4 päeva jooksul. Protseduuri ajal hingab patsient sügavalt sisse ja välja. Kasutage bronhodilataatoreid ja suurendage lima ja röga aerosoolide eemaldamist.
Ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine hõlmab isolatsiooni, režiimi piiravaid ja sanitaar-hügieenimeetmeid. Teatud väljavaateid on hiljuti seostatud hädaolukorra ennetamiseks mõeldud viirusevastaste ainetega, samuti immuunsuse ja üldise resistentsuse stimulaatoritega.
Avalik ennetus seisneb ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientide isoleerimises kodus või haiglas ning haigete inimeste avalikes kohtades (polikliinikud, apteegid) külastuste piiramises. Hooldajad peaksid kandma 4-6 kihilisi marli maske ja kasutama intranasaalset interferooni.
Gripi ennetamiseks viiakse epideemiaeelsel perioodil läbi elanikkonna massiline vaktsineerimine. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse "kõrgenenud gripiriskiga" inimesi - 7-14-aastaseid kooliõpilasi, suletud organiseeritud rühmade lapsi. Vastavalt kliinilistele näidustustele vaktsineeritakse gripi kahjulike mõjude vältimiseks noorukeid, kes põevad sageli ägedaid hingamisteede infektsioone, kannatavad krooniliste somaatiliste haiguste all.
Kliiniline läbivaatus. Isikud, kes on läbinud ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistusteta vorme, ei kuulu ambulatoorsele vaatlusele. Gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide komplitseeritud vormide läbinud isikud läbivad vähemalt 3-6 kuud arstliku läbivaatuse vastavate spetsialistide juures (terapeut, kõrva-nina-kurguarst, neuropatoloog).
Ekspertiis. Tervise- ja ambulatoorse vaatluse 1. gruppi (D-1) kuuluvad noorukid, kellel on olnud ägedad hingamisteede infektsioonid ja kes ei kurda, kellel ei ole kroonilisi haigusi, samuti üksikute organite ja süsteemide talitlushäireid. Praktiliselt tervetel noorukitel, kellel on esinenud obstruktiivsete ilmingutega ägeda bronhiidi tüüpi ägedaid hingamisteede infektsioone, samuti sageli ägedaid hingamisteede infektsioone, kelle funktsionaalsed näitajad kalduvad perioodiliselt normist kõrvale, vähenevad füsioloogilised reservid, kuid ilmset kliinikut pole. , moodustavad tervise- ja dispanserivaatluse 2. rühma (D- 2). Selle rühma noorukite uurimine toimub vähemalt kaks korda aastas, kasutades funktsionaalse diagnostika meetodeid (EKG, pneumotahomeetria, spirograafia) koos koormustestide tegemisega.
Sagedaste ja pikaajaliste ägedate hingamisteede infektsioonidega noorukid suunatakse tervise- ja dispanserivaatluse 3. rühma (L-Sh). Neid noorukeid kutsutakse uuringutele 2-4 korda aastas, olenevalt põhi- ja kaasuvate haiguste nosoloogilisest vormist ja iseloomust.
Ambulatoorse vaatluse tõhususe kriteeriumiks on ägedate hingamisteede infektsioonide sageduse vähenemine, ägedate hingamisteede infektsioonide kulgemise raskusaste, ägedate hingamisteede infektsioonide kulgemise keerulise iseloomu puudumine.
Kehalise kasvatuse rühmad. Varajase taastumise perioodil võib ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiente kaasata harjutusravi rühma, kus tunnid viiakse läbi spetsiaalsete meetoditega polikliinikus või meditsiini- ja spordidispanseris.
Ägedaid hingamisteede infektsioone põdenud noorukid vabastatakse kehalisest kasvatusest 1-2 nädalaks. Seejärel, kuni 1 kuu pärast ägedate hingamisteede infektsioonide põdemist, osalevad nad ettevalmistusrühmas. Vastunäidustuste puudumisel viiakse noorukid 1 kuu pärast ARI-d põhirühma.
Raskete ägedate hingamisteede infektsioonide järgselt ajutiste funktsioonihäiretega kodanikele antakse ajateenistusse kutsumisel ajateenistusest edasilükkamine kuni kindlaksmääratud tulemuseni.
Üks levinumaid diagnoose, mis lastele sügisest kevadeni soojenemiseni pannakse, on ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused. ARI - haiguste rühm viiruste ja bakterite põhjustatud, sarnaste epidemioloogiliste ja paljude kliiniliste tunnustega, kuid äärmiselt mitmekesise etioloogiaga: hingamisteede viirus (ARVI, gripp), entero-, koroonaviirus, bakteriaalne, sh. klamüüdia ja mükoplasma.
Sellel viisil, ARI on kõigi viiruste ja bakterite põhjustatud haiguste üldnimetus. ja hingamiselundeid mõjutav ning ARVI hõlmab ainult hingamisteede viirusnakkusi.
Hingamisteede nakkushaigused on laste kõige levinum nakkuspatoloogia. Hingamisteede sagedased kahjustused, aga ka haiguse kliiniline pilt on seletatavad mitmesuguste etioloogiliste teguritega (hingamisteede infektsioonide patogeene on umbes 300, millest üle 200 on viirused), edasikandumise kiiruse ja lihtsusega. patogeenide (õhus leiduvad tilgad), kõrge nakkavus (nakkusvõime, st võime levida haigelt tervele) ja viiruste varieeruvus. Tuntumad viirused on rinoviirus, adenoviirus, paragripp. Gripiviirus hõivab omaette koha ja on "kuulus" suurima arvu võimalike tüsistuste poolest: sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik.
Sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid soodustavad kroonilise bronhopulmonaarse patoloogia, sinusiidi, tonsilliidi, keskkõrvapõletiku teket, soodustavad allergilise patoloogia teket ning psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemist.
| |
SARSi kliinik mida iseloomustab katarraalsete ja intoksikatsioonisündroomide areng. Mida väiksem on laps, seda rohkem mõjutab tema seisundit ninakäikude ummistus (hingamise mehaanika rikkumine, söömine), seda sagedamini areneb bronhiit ja bronhioliit. Väikelastel areneb sagedamini välja ka äge kopsupõletik.
Kliiniliselt kõik SARS avalduvad erineva raskusastmega mürgistusnähtude, palaviku ja ülemiste hingamisteede katarriga. Samal ajal iseloomustavad iga nosoloogilist vormi iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad diferentsiaaldiagnostikat. Näiteks grippi eristavad raske mürgistuse sümptomid (spetsiifiline gripi mürgistus), adenoviirusinfektsioon - orofarünksi lümfadenoidkoe kahjustus, lümfisõlmede, sageli maksa ja põrna, mõõdukas suurenemine, samuti silma sidekesta põletiku ja kahjustuse eksudatiivne komponent. Rinoviirusnakkust võib kahtlustada ninast väljuv ohtralt limaskest, kui puuduvad või kerged mürgistusnähud.
Konkreetse kliinilise sündroomi esinemine on teatud määral ette määratud infektsiooni valdava lokaliseerimise kohaga hingamisteedes. On teada, et gripiviirused mõjutavad peamiselt hingetoru limaskesta, paragripp - kõri, RS-viirus - väikesed bronhid ja bronhioolid, adenoviirused - ninaneelu ja alveoolid, rinoviirused - ninaõõne limaskesta. Selline jaotus on aga väga suhtelise tähtsusega, kuna alati ei ole võimalik välja tuua kõige suurema kahjustuse koht ja alles haiguse esimeses staadiumis. Haiguse kõrgpunktis muutub hingamisteede protsess sageli laialt levinud, haarates sageli kogu hingamisteede limaskesta – nii ülemist kui ka alumist osa.
Gripp - äge viiruslik nakkushaigusõhu kaudu leviva ülekandega, mida kliiniliselt iseloomustab lühiajaline, kuid tõsine palavikuline reaktsioon, üldise toksikoosi sümptomid ja ülemiste hingamisteede kahjustus; perioodiliselt levib see epideemia ja pandeemia.
gripikliinik
Pärast mitmest tunnist kuni 1-1,5 päeva kestvat peiteperioodi algab haigus tavaliselt ägedalt ja ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga kõrgele (39-40 °C), külmavärinad, pearinglus, üldine nõrkus, nõrkus, lihas- ja liigesevalu. Kehatemperatuur saavutab maksimumi esimese päeva lõpuks, harvem teisel haiguspäeval. Selleks ajaks on kõik gripisümptomid maksimaalselt väljendunud. Lapsed kaebavad peavalu, sageli templite, otsaesise, ülavõlvi, silmamunade piirkonnas; nende isu kaob, uni halveneb, deliirium, hallutsinatsioonid, iiveldus, oksendamine (tavaliselt pärast ravimite, toidu, vee võtmist).
Iseloomulikud kerged katarraalsed nähtused köha, ninakinnisuse, vähese limaerituse, valu või kurguvalu kujul, eriti allaneelamisel. Rasketel juhtudel esineb sageli ninaverejooks, krambid, lühiajaline teadvusekaotus. Mürgistuse kõrgusel on nahk kahvatu, võimalikud on üksikud petehhiaalsed lööbed, suurenenud higistamine, kõhuvalu, lühiajalised väljaheitehäired, pulsi labiilsus, vererõhu langus. Maks ja põrn ei ole laienenud.
Kliinilise kulgemise järgi jaguneb gripp alajaotusteks kergeks, mõõdukaks, raskeks ja fulminantseks vormiks.
Gripi ravi.
Grippi tuleb ravida erinevalt- olenevalt haiguse kulgemise raskusest, selle tüsistustest ja patsientide vanusest. Haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral ravi viiakse läbi kodus voodirežiimi järgimine, rohke vee joomine (tee, puuviljajook, piim, eelistatavalt koos Borjomiga, puuviljamahlad, kohv), säästev dieet (patsiendi soovil).
Gripivastastest ravimitest kahel esimesel haiguspäeval on soovitatav välja kirjutada rimantadiin, millel on viirusevastane toime kõigi teadaolevate A-serotüüpi viiruse tüvede vastu.Samuti soovitatakse ninakäikudesse süstida vatitikuga 2-3 korda päevas 0,25% oksoliinne salv ja leukotsüütide interferoon. Patogeneetilistest ja sümptomaatilistest (analgeetilised ja palavikuvastased) ravimid on ette nähtud atsetüülsalitsüülhape(aspiriin), amidopüriin(püramidoon), analgin ja jne.
| |
SARS-i ennetamine seisneb üldises taastumises, organismi tugevdamises ja immuunsüsteemi turgutamises läbi karastamise, õues kehalise kasvatuse, suusatamise, uisutamise, ujumise, täisväärtusliku vitamiinirikka toidu söömise ning talve lõpus ja varakevadel mõõdukas koguses. vitamiinipreparaatidest, parem looduslikku päritolu .
Nakatumise kõrgpunktis on soovitatav piirata massiüritustel osalemist, eriti siseruumides, ning vältida liiga tihedat kontakti patsientidega. Haigetel tuleks järgida samu reegleid: võtta haigusleht, mitte käia massiüritustel, püüda võimalikult vähe kasutada ühistransporti, vältida lähikontakti tervete inimestega, kanda marlisidet.
ruumide regulaarne ventilatsioon;
Ruumide sagedane märgpuhastus;
Üldkontaktsete esemete – mänguasjade, ukselinkide jms – regulaarne pühkimine desinfitseerivate lahustega;
Käte pesemine - sagedane ja põhjalik;
Õhu töötlemine viirustele kahjulike ultraviolettkiirte toimel (kvartsimine jne);
Spetsiifilise immuunsuse loomine laste vaktsineerimise kaudu.
Gripi ja SARS-i individuaalseks ennetamiseks võite kasutada 0,25% oksoliinset salvi. Ta määrib ninakäikude limaskesti mitu korda päevas. See vähendab haiguse tõenäosust 2 või enam korda. Salvi efektiivsus suureneb, kui seda kasutatakse enne kodust lahkumist ja vahetult enne kokkupuudet patsiendiga. Leukotsüütide interferoonil on väga tõhus gripi ja SARS-i ennetav ja terapeutiline aine. Sellel ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seda tilgutatakse või pihustatakse ninna 3 korda päevas, 3-4 tilka. Gripi individuaalseks ennetamiseks kasutatakse rimantadiini (1 tablett 1 kord päevas 20-30 päeva jooksul). See aitab ka gripi esmaste sümptomite korral. Vaid päevane ravi alustamise hilinemine vähendab ravimi väärtust peaaegu poole võrra ja kahe päeva pärast on see peaaegu kasutu.
Kevad ja sügis on kõige ettearvamatumad aastaajad. Ainus, mis igal aastal kordub, on tohutu hulk inimesi, kellel on õnnestunud haigestuda äge respiratoorne (ORZ) ja äge viirus (SARS) haigused .
ARI sümptomid
Alates ARI esimestest päevadest tõuseb patsiendi temperatuur, kurk muutub põletikuliseks, see kas kaetakse valge kattega või muutub punaseks. Algab köha, algul kuiv, seejärel läheb märja köhaga üle bronhiidiks. Ninast hakkab välja paistma lima, esmalt läbipaistev ja seejärel mäda.
SARS-i sümptomid
- aevastamine, lima teke;
- patsiendi nõrkus ja letargia;
- temperatuuri tõus 38 kraadini juba teisel haiguspäeval;
- silmade ja seedetrakti limaskesta kahjustus;
- köha ja nohu muutuvad märjaks.
ORZ
ARI on äge respiratoorne haigus ägeda kulgemisega, mida põhjustavad nii viirused kui ka bakterid.
ARI lastel
ARI - lapsepõlve sagedased kaaslased, kellel on köha, eritis ninast, halb enesetunne.
Laste ARI-ga kaasnevad järgmised sümptomid:
- nohu koos aevastamisega;
- kuiv köha;
- käre kurk;
- peavalu;
- temperatuuri tõus;
- halb uni öösel;
- isutus.
Laste ägedate hingamisteede infektsioonide ravis peate võtma ühendust lastearsti või otorinolarünoloogiga, kes pärast põhjalikku uurimist suudab õige diagnoosi panna ja määrata ägedate hingamisteede infektsioonide jaoks piisava ravi.
Lapse taastumiseks on vaja tagada soodne õhkkond puhta jaheda õhuga, anda patsiendile rohkelt vedelikku, tagada täielik puhkus ja valmistada soojad riided.
Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel
- nohu ajal võite lapse nina pesta akvamarise ja muude vahenditega;
- kui lapsel on tugev köha, võite anda talle köhavastaseid ravimeid;
- keha kaitsvate omaduste suurendamiseks võite anda aflubiini, rimantadiini;
- ventileerige ruumi sagedamini;
- toitke oma last kerge toiduga.
ARI täiskasvanutel
ARI täiskasvanutel on palju harvem kui lastel ja sellel on oma erinevused. Nakatumine toimub õhus levivate tilkade kaudu inimeselt, kes on haige ägedate hingamisteede infektsioonidega.
ARI sümptomid täiskasvanutel
- rohke lima eritumine ninast;
- kurguvalu (rääkimisraskused)
- märg köha;
- temperatuur kuni 38 kraadi.
Kui võrrelda ägedaid hingamisteede infektsioone ja grippi, siis ägedate hingamisteede infektsioonide puhul ei esine järsku temperatuuri tõusu, nagu gripi puhul, ei esine tugevaid kehavalusid, ei esine tugevaid pea- ja lihasvalusid, ei esine kuiva köha.
Ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine
Ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi ennetamine toimub, järgides üsna lihtsaid reegleid:
- võimalusel püüdke vältida inimeste suurt hulka avalikes kohtades;
- järgige hügieenieeskirju nii sageli kui võimalik, peske käed põhjalikult;
- proovige kasutada selliseid immunostimuleerivaid ravimeid nagu taruvaik, eleuterokokk, ženšenn, muumia jne;
- määrige nina oksoliini salviga;
- loputage nina soolalahusega;
- süüa rohkem puu- ja köögivilju, mis on vitamiinirikkad;
- kõndige sagedamini väljas;
- juua rohkem puhast filtreeritud vett;
- karastada oma keha.
Inimesed küsivad sageli: kas ma vajan antibiootikume ägedate hingamisteede infektsioonide korral? Selle otsustab otorinolarünoloog vastuvõtul. Eneseravim on vastuvõetamatu!
Antibiootikume ei tohi võtta, kui:
- viirushaigused, nagu SARS ja gripp;
- kõrge kehatemperatuur;
- seletamatu köha, kuna köha võib olla ka allergiline;
- põletikulised protsessid kehas.
SARS
Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) on haiguste rühm, mis on põhjustatud sarnaste levikuteedega (peamiselt õhu kaudu, st õhu kaudu koos süljeosakestega) ja kliiniliste ilmingutega (köha, palavik, kurguvalu jne). SARS on kõige levinumad haigused, mis moodustavad umbes 90% kõigist nakkustest.
SARS-i põhjused- viirused, mis nakatavad ülemiste hingamisteede limaskesti ja kanduvad haigelt inimeselt tervele sülje- ja rögatilkadega hingamisel, rääkimisel, nutmisel, köhimisel, aevastamisel. Viirused võivad sattuda terve inimese kehasse ka majapidamistarvete (nõud, käterätikud) jagamisel. Suurim nakatumise tõenäosus on lähikontaktis ja suure rahvahulgaga: transpordis, haridusasutustes, haiglates jne. Vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonidele on väga kõrge, kuid seda saab ennetusmeetmetega vähendada.
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral esineb kõige sagedamini nohu, valu ja/või kurguvalu, palavik kuni 38-39°C, külmavärinad, üldine nõrkus, nõrkus, mis kestavad 3-7 päeva. Sageli kaasneb köha, tavaliselt kuiv või vähese rögaga. Mõnikord võib röga värvuda rohekaks, kuid see ei viita tingimata tüsistuste tekkele. Tuleb meeles pidada, et köha võib püsida 2 nädalat pärast paranemist ja seda ei peeta murettekitavaks märgiks, kui kõik muud SARS-i sümptomid on kadunud.
SARS-i tüsistused esinevad harva, tüüpilised tüsistused on kopsupõletik, ninakõrvalurgete põletik (sinusiit, sinusiit jne).
Gripp
Gripp kuulub ka SARS-i rühma, kuid gripi leviku tendentsi tõttu epideemiate tekkega eraldatakse see eraldi. Lisaks kaasnevad gripiga rohkem väljendunud kliinilised ilmingud ja koos sellega suurem tüsistuste risk. On olemas H5N1 gripiviiruse alamliik, mis kandub haigetelt lindudelt (pardid, kanad) inimestele (linnugripp) või sigadele (seagripp).
Grippi iseloomustab äge algus temperatuuri tõusuga 38–40 ° C-ni, millega kaasneb valu ja lihasvalu, peavalu, külmavärinad, nõrkus, üldine nõrkus, halb isutus. Siis ühinevad valu ja kurguvalu, kuiv köha. Gripi nohu ei ole tüüpiline, mis eristab seda teistest ägedatest hingamisteede viirusnakkustest ("kuiv katarr"). Kehatemperatuur normaliseerub 3.-5. haiguspäeval.
Gripi tüsistused, hõlmavad lisaks kopsupõletikule ninakõrvalurgete põletikku, keskkõrva (eriti lastel), respiratoorse distressi sündroomi (kopsuturse), meningiiti. Gripp on kõige ohtlikum väikelastele, eakatele, aga ka HIV-infektsiooniga patsientidele, diabeetikutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.
SARS-i ja gripi korral peate olema ettevaatlik korduva kehatemperatuuri tõusu ja heaolu halvenemisega - see viitab tüsistuste tekkele või mõne muu haiguse esinemisele. "Hoiatusmärgid", mille ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga:
Kõrgendatud kehatemperatuuri (üle 37,5 ° C) säilitamine üle 7 päeva, samuti selle korduv tõus;
- suurenenud peavalu;
- oksendada;
- unisus või segasus;
- kaela jäikus (suutmatus painutada pead nii, et lõug puudutab rindkere);
- õhupuudus (hingamisraskused);
- valu rinnus;
- röga verine iseloom;
- mis tahes lööve nahal;
- ereda valguse talumatus.
ARVI ja / või gripi diagnoos ei tekita enamasti kahtlust ja põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistuste tuvastamiseks võib olla vajalik üldine vere- ja uriinianalüüs, rindkere või ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte ning mõnikord ka röga bakterioloogiline analüüs.
 |
 |
 |
Gripi ja SARS-i ravi
- Järgige kodust rutiini. Kui peale teie on korteris veel keegi, kandke meditsiinilist maski, mida vahetatakse iga 2 tunni järel.
- Joo rohkelt sooja vedelikku (kuni 2 liitrit päevas) – see väldib kõrge kehatemperatuuri tingimustes dehüdratsiooni ja parandab toksiinide väljutamist kehast.
- Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 ° C või kui te ei talu kõrget temperatuuri, võtke palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape). Pidage meeles, et atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on alla 16-aastastele lastele rangelt vastunäidustatud!!!
- SARS-i sümptomite leevendamiseks võite kasutada komplekspreparaate, mis sisaldavad lisaks palavikuvastastele, köha- ja allergiavastastele komponentidele, aga ka vitamiine. Lugege hoolikalt kasutusjuhendit!
- Köha leevendamiseks võib võtta kõikvõimalikke ravimtaimede tõmmiseid või rögalahtistiid, kuid need ravimid ei mõjuta haiguse kestust.
- Patogeenide mõjutamiseks kasutatakse interferoone (peamine viirusevastase kaitse tegur organismis) ja interferoonide moodustumise stimulaatoreid; oseltamiviir või zanamiviir (efektiivne ainult gripi korral); gripivastast immunoglobuliini manustatakse nõrgestatud inimestele, samuti raskete gripivormidega patsientidele. Enne nende ravimite võtmist pidage nõu oma arstiga!
- Antibiootikume SARS-i ja gripi tüsistusteta vormide raviks ei kasutata. kuna need ei mõjuta viiruseid.
Ärahoidmine. Kas gripivastane vaktsineerimine on vajalik?
Vaktsineerimine on kõige olulisem ennetusmeede gripi vastu. See viiakse läbi eeldatavast epideemiast palju varem, tavaliselt oktoobris-novembris. Vaktsiini kaitsev toime on üks aasta, seega tuleb seda korrata igal aastal. Kaasaegsetel vaktsiinidel pole praktiliselt vastunäidustusi. Vaktsineerimine on näidustatud järgmistele elanikkonnarühmadele (enne pidage siiski nõu oma arstiga):
- Eelkooliealised ja kooliealised lapsed;
- eakad (üle 65-aastased);
- suure nakatumise tõenäosusega isikud (sõjaväekontingendid, meditsiinitöötajad, tarbijateenuste, transpordi, haridusasutuste töötajad);
- patsiendid, kes kannatavad sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste all;
- krooniliste bronhopulmonaarsete haigustega patsiendid (eriti kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega);
- kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid, krooniline neeruhaigus;
- immuunpuudulikkusega patsiendid (diabeedi, HIV-nakkuse, põrna eemaldamise või glükokortikoide ja tsütostaatikume saavatel patsientidel).
Gripiepideemia ajal on vaktsiini manustamiseks liiga hilja. Sel juhul on oluline sagedamini pesta käsi seebiga ja tuulutada ruumi, kanda ühistranspordis meditsiinilisi maske, võimalik on kasutada rimantadiini, samuti oksoliini salvi ninna.
Karastusprotseduurid (suu ja nina loputamine külma veega, paljajalu külmal põrandal kõndimine, külma pühkimine, tupsutamine jne) on olulised, kui neid tehakse pikalt ja süstemaatiliselt. Karastamist ei tohiks alustada, kui inimene on haige või paranemisjärgus.
SARS ühendab suurt hulka etioloogiliselt heterogeenseid viirushaigusi, mis levivad õhus olevate tilkade kaudu ja mida iseloomustab üldine joobeseisund ja valdav hingamisteede limaskestade kahjustus.
Peamised ägedad hingamisteede viirusnakkused: gripp, paragripp, adenoviirusnakkus, respiratoorse süntsütiaalne infektsioon, rinoviirusnakkus, koroonaviirusnakkus, teatud tüüpi enteroviirused, mükoplasmainfektsioon ja veel 30% SARS-i juhtudest on tuvastamata. Peaaegu kõik külmetushaigused on viirusliku etioloogiaga haigused. SARS-i struktuur sõltub epidemioloogilisest olukorrast, aastaajast.
Esimeste elukuude lapsed haigestuvad harva, kuna nad on suhtelises isolatsioonis ja neil on sünnieelsel perioodil emalt päritud ajutine passiivne immuunsus. Korduv SARS aitab kaasa lapse immuunsuse vähenemisele, krooniliste infektsioonikollete tekkele, keha allergikutele, rikub vaktsineerimisgraafikut ning pärsib lapse psühhomotoorset ja füüsilist arengut. ARVI allikas on haiged täiskasvanud ja lapsed.
SARS-i kliinik, diagnoosimine ja ravi.
Kõigi SARS-i ühised omadused:
- Hingamisteede limaskestade kahjustus;
- Kohaliku immuunsuse vähenemine (osa üldisest immuunsusest, mis kaitseb hingamisteid);
- Mittespetsiifiliste kaitsefaktorite nõrgenemine (rakulised ja humoraalsed mehhanismid, mis tagavad varajase kaitse patogeenide eest);
- Rasked mürgistuse sümptomid;
- Palavik.
Spetsiifilised kliinilised sümptomid:
- Gripp - iseloomulik on spetsiifiline gripi mürgistus;
- Adenoviiruse infektsioon - iseloomustab lümfoidkoe, maksa, põrna, sidekesta kahjustus;
- Paragripp - laudjasündroom (kõri kahjustus - köha, häälekähedus, õhupuudus, lämbumine);
- Hingamisteede - süntsütiaalne infektsioon - obstruktiivne sündroom (bronhiit, bronhioliit);
- Rinoviiruse infektsioon - kulgeb ilma mürgistuseta, iseloomulik on limaskestade riniit.
ARVI esmase lokaliseerimise koht:
- gripp - hingetoru,
- paragripp - kõri,
- hingamisteede - süntsütiaalne infektsioon - väikseimad bronhid ja bronhioolid,
- adenoviiruse infektsioon - ninaneelu, alveoolid,
- rinoviiruse infektsioon - ninaõõne.
Haiguse kõrgpunktis - levib kõikidesse ülemistesse ja alumiste hingamisteedesse. Üldiselt esineb krupi sündroom lastel, kellel on mis tahes etioloogiaga ARVI, sh. viirus-bakteriaalne segainfektsioon. Krupi sündroomi tekkimine ARVI-s alla kolmeaastastel lastel on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, mis aitavad kaasa limaskestade ja häälepaelte kiirele tursele:
- kõri on lehtri kujuga, selle kõhr on pehme, elastne;
- epiglott on kitsas ja piklik,
- lühikesed häälekurrud
- limaskestaaluses kihis on palju sidekude, lümfi- ja veresooni ning limaskestade näärmeid.
Kõri ja hingetoru stenoosi komponendid:
- turse;
- limaskestade infiltratsioon;
- lihas-spasm;
- limaskestade mädase eritise hüpersekretsioon ja kogunemine;
Kõik see suurendab ülemiste hingamisteede vastupanuvõimet, suurendab brohospasmi, põhjustab bronhide obstruktsiooni, mis viib atelektaasini. Ja see omakorda põhjustab parenhüümi hingamispuudulikkust. Morfoloogia - subglottilise ruumi turse (häälepaeltest hingetoruni (kõri).
Kliinik: äkki öösel tekib köhahoog, lämbumine.
Sündroomid: kõri stenoos (haukuva köha, higistamine); äge hingamispuudulikkus (inspiratoorne düspnoe, tsüanoos, hingamisteede helide nõrgenemine);
- 1 kraad (kompenseeritud): ärevus, häälekähedus, haukuv köha, rahuldav seisund, ärevus - rindkere sobivate piirkondade tagasitõmbumine;
- 2. aste (subkompenseeritud): pidev ärevus, õhupuudus, osalemine abilihaste hingamistegevuses, Ps -140-160 lööki / min, hüpertermia, metaboolne atsidoos;
- 3. aste (dekompenseeritud): raske seisund, terav hingamisraskus, külm higi, totaalne tsüanoos, Ps -160 lööki minutis ja rohkem, P O2<70 мм рт. ст.
- 4. aste (asfiksia): bradükardia, asüstoolia, Ps on halvasti palpeeritav. Need on vanemad kui 5-aastased lapsed, kellel on laudjas välkkiire areng.
Ravi ainult haiglas.
Larüngospasm:
1 kraad.
- Rikkalik soe leeliseline jook, värske õhk, Ca,
- Diasoliin, tavegil (mitte difenhüdramiin, MITTE pipolfeen),
- rögalahtistajad,
- Sissehingamisel 2-3% soodat,
- Atrovent, Ingacort (pärast 3 aastat).
1-2 kraadi, 2 kraadi. Sama ravi
- Auru-hapniku telk
- Parenteraalselt spasmolüütikum + GC 5-10 mg/kg, Ca
- Baralgin, trigan, maxigan, spazgan 0,2-0,4 ml/aastas (< 2-3 мл) до вывода из крупа;
- Plaanis on jätkata no-shpa, eufillin 5 mg/kg/päevas; 0,1 ml/kg/päevas
- IT - vajadusel;
- Minimaalne süstimine.
- Spastiline vorm - rahustid + baralgin.
- Hüpersekretoorne vorm - inhalatsioonid iga 2-3 tunni järel.
Mida suurem on laps, seda kiiremini eemaldatakse laudjas. 3 ja 4 astme larüngospasmi ravi – intensiivravis.
Krupist väljumise kriteeriumid on 2 tavalist ööd, järk-järgult GC tühistamine, spasmolüütikumid, ravikuur 5-6 päeva. Antibiootikum - 2 kraadi juures, 3 kraadi juures.
Gripp:
Väga nakkav perioodilise epideemia levikuga äge nakkushaigus, mida põhjustab RNA viirus ja mida iseloomustab ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustus, märkimisväärne mürgistus ja palavik. Allikas on haiged inimesed. Levitamise viis on õhus, täheldatakse talvist hooajalisust. Jätab lühikese spetsiifilise immuunsuse 1-3 aastaks.
Patogenees: ülemiste hingamisteede epiteeli nekroos, mis põhjustab autoallergilisi protsesse, tekib lokaalne põletik - ülemiste hingamisteede katarr, vireemia, kesknärvisüsteemi kapillaaride parees (entsefalopaatia), hemorraagiline turse kopsudes. Inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 1-2 päeva. Äkiline algus: palavik, 38-39-40 kraadi C, eelkäijate periood (madal palavik, lihasvalu) 10% patsientidest.
Tüüpiline vool:
- üldine joobeseisund,
- palavik, palavik, üldine nõrkus, peavalu, valu silmades, lihastes, valgusfoobia, higistamine, unehäired,
- ülemiste hingamisteede katarr,
- näo hüpereemia, konjunktiiv,
- huulte kerge tsüanoos, silmade sära,
- riniit, trahheiit, larüngiit,
- neelu - hüperemia, limaskesta turse.
B-gripp on granuleeritud enanteem.
Tüsistused varases eas: mädane larüngotraheobronhiit (krupi sündroom), fokaalne või segmentaalne kopsupõletik, meningiit, meningoentsefaliit, entsefaliit, neuralgia, neuriit, polüradikuloneuriit, müokardiit, kõrvapõletik.
Omadused vastsündinutel: järkjärguline tekkimine koos kerge temperatuuri tõusuga, minimaalne gripi mürgistus või selle puudumine, kahvatus, keeldumine süüa, kaalulangus, kerge katarraalne nähtus, sagedane oksendamine.
1. eluaasta lastel: harva laudjas, kopsude segmentaalne kahjustus puudub, bakteriaalse infektsiooni lisandumise tõttu raske kulg, mis põhjustab tüsistusi ja 3-kordset suremuse suurenemist.
Eriti raske on kulg 1-3-aastastel lastel (mürgistus, kesknärvisüsteemi kahjustus, meningoentsefaalne sündroom), sagedased segmentaalsed kopsukahjustused, laudjasündroom, astmaatiline sündroom. Tüsistused: mädane keskkõrvapõletik, sinusiit, fokaalne kopsupõletik.
Diagnostika:
1) AH ninaneelu väljapesemisel, 2) jäljendite fluorestsentsmikroskoopia, 3) RPHA seroloogia, paarisseerumid (4-kordne tiitri tõus).
Ravi:
Voodipuhkus, isolatsioon. Hospitaliseerimine: raskes ja hüpertoksilises vormis; eluohtlike tüsistustega; vastavalt sotsiaalsetele ja epideemilistele näidustustele. puhastamine, dieet.
Etiotroopne ravi:
- amantadiin, rimantadiin 50 mg x 3 korda 2 päeva (vanem),
- gripivastane Ig< 2 лет — 1 мл, 3-6 лет — 2 мл, старше 6 лет — 3 мл, тяжелые — 0,2 — 0,5 мл/кг,
- leukotsüütide interferoon ninas, 5 korki. igas ninakäigus 2-3 tunni pärast 5 korda päevas 2-3 päeva, sissehingamine 60-120 RÜ / ml 5-8 rubla päevas,
- RNaas - depolümeriseerib RNA viirusi alla 6 kuu vanustel lastel -3 mg, 6-12 kuud. - 5 mg, 1-2 aastat - 8 mg, üle 2 aasta 10-20 mg x 4 korda päevas 3-4 päeva jooksul,
- Patogeneetilised: IT + diureetikumid, hormoonid 1-3 mg/kg/päevas 3-5 päeva, hepariin 100-200 U/kg, krambivastased ained (magneesiumsulfaat, seduksiin), hüpertermia kontroll, paratsetamool 0,01 g/kg, kõik - vitamiinid , askorutiin, rögalahtistajad (mukolüütikumid).
Dispanseri vaatlus - ainult taastujad pärast raskeid vorme või tüsistusi - piirkonnaarst - 1 kuu, kõrva-nina-kurguarst - 1 kuu, "Haigla kodus" - 3 päeva, 1-aastased lapsed päevas, seejärel - vajadusel vanemad kui aastased lapsed - vajadusel .
Ennetamise fookuses: isoleerimine, puhastamine, desinfitseerimine, mittespetsiifiline immuunsuse suurendamine: C-vitamiin, laser - ninakäigud ja mandlid, interferooni indutseerijad, mefenaamhape 0,25 x 3 r 7-10 päeva, soojad inhalatsioonid, rimantadiin 0,05 x 1 r - 5 päeva, leukiferoon 5 kork. ninas 2-3 korda päevas gripivastane immunoglobuliin, 0,25% oksoliini salv, ženšenn, immuniseerimine.
Paragripp.
Paragripiviiruse (PG) põhjustatud ägedat hingamisteede haigust iseloomustab mõõdukas mürgistus, ülemiste hingamisteede (kõri, hingetoru) kahjustuse sündroomid ja see kuulub RNA viiruste hulka; 10–30% ARVI-ga lastest on paragripiga patsiendid, maksimaalselt 2–3-aastased, vähemalt üle 7-aastastel lastel. Märgitakse hooajalisust - sügis-talv, haiguspuhangud lasterühmades, allikas on haige kuni 7-10 päeva, levikutee on õhus - tilkhaaval, immuunsus on lühiajaline, peamiselt 2-aastased - aastased ja vanemad lapsed. haige, peiteaeg on 2 - 7 päeva, väheneb kuni 3-4 päeva.
Algus on äge mõõduka joobeseisundiga, isegi ilma palavikuta, tõsine katarr esimestest päevadest, neelus - turse ja mõõdukas hüpereemia, võib esineda rohkesti limaskesta või mäda-limaskesta eritist ninakäikudest, laudjasündroom (2-5-aastastel lastel vana), taandub kiiresti. Tüsistused - bakteriaalsed (kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik) varases eas. Diagnoos - seroloogiliselt: RSK, RPHA, RN, ELISA, immunofluorestsentsmeetod.
Ravi: sümptomaatiline.
adenoviiruse infektsioon.
Seda adenoviirusnakkusest põhjustatud ägedat hingamisteede haigust iseloomustab mõõdukas mürgistus, ülemiste hingamisteede limaskesta, sidekesta ja kõvakesta, lümfoidkoe kahjustus, põhjustajaks on DNA viirused, allikaks on patsiendid ja kandjad (limaskestad). ülemised hingamisteed, silmad, väljaheited), haigestuvad 2–5 aastaselt, maksimaalne haiguspuhang on 14.–16. päeval, sissepääsuvärav on ülemised hingamisteed, sidekesta, sooled.
Diagnoos - seroloogiliselt - RSC, RPHA, AG ninaneelust võetud tampooniproovides.
Ravi: DNaas ninas 0,05%, 3-4 tilka. pärast 3 tundi 2-3 päeva on interferoon ebaefektiivne.
Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon (RS-infektsioon).
Seda iseloomustab mõõdukas joobeseisund, ülemiste hingamisteede kahjustus ja bronhioliit, hooajalisus - talv-kevad, allikas - patsiendid ja kandjad, immuunsus on ebastabiilne, lapsed vanuses 4-5 kuud kuni 3 aastat on haiged. Ülemiste hingamisteede viirus põhjustab epiteeli hüperplaasiat, moodustuvad sümplastid ja hüpersekretsioon, bronhioolide ummistus, mis viib emfüseemi tekkeni, liitub bakteriaalne infektsioon.
Kliinik:
Inkubatsiooniperiood on 4 päeva, vanematel lastel - ülemiste hingamisteede kerge äge katarr normaalsel temperatuuril või subfebriil, kuiv köha, pikk - raske väljahingamine, kerge nohu, sklera süstimine, vilistav hingamine, haiguse kestus 2 -3 nädalat.
Noorem vanus - kõrge palavik, kinnine nina, kuiv köha, kahvatus, kerge nohu ja tonsilliit, konjunktiviit, alumiste hingamisteede põletik (bronhioliit), köhahood, paks röga, isutus, unehäired, kiiresti süvenev hingamispuudulikkus . Hingamine on sage, mürarikas, väljahingamise hingeldus, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, tümpaniit, palju krepiteerivaid vilinaid, temperatuur on normaalne või kõrgenenud, kopsupõletik liitub kiiresti.
mükoplasma infektsioon.
Mükoplasmast põhjustatud äge inimeste ja loomade nakkushaigus, mida iseloomustab valdav hingamisteede kahjustus.
Allikas on haiged ja kandjad, levimisteekond on õhus, kontakt-leibkond, hooajalisus oktoober-veebruar, levib lasterühmades. Inkubatsiooniperiood on 1-3 nädalat kuni 4-5 nädalat, kliinik on kustutatud URT katarrist kuni raske konfluentse kopsupõletikuni, järkjärguline algus, t-37 kraadi C, isutus, kuiv köha, nõrkus, "kurguvalu", temperatuur tõuseb 3-4 päeva pärast 39 kraadini C, mõõdukad üldise mürgistuse sümptomid, lümfadenopaatia, neelu - mõõdukas hüperemia, suurenenud veresoonte muster, folliikulite suurenemine, kuiv köha, 4-5 päeva pärast - märg, võib esineda laudjas. Veres - leukotsütoos (neutrofiilne), ESR tõusis 20-30-ni, fokaalne või osaline kopsupõletik.
Vastsündinutel - raske kulg - kahepoolne kopsupõletik, üldine vorm (neerud, kesknärvisüsteem). Diagnoos: seroloogiliselt RSK, RNHA, lateksi aglutinatsioon, seisund raske, temperatuur madal, kulg laineline.
Ravi: makroliidid, klooramfenikool, linkomütsiin.