Kopsuturse põhjustab südamepuudulikkust. Milline on vedeliku oht südamepuudulikkuse korral kopsudesse. Köha ja kõrge vererõhu diagnoosimine ja ravi

Südamepatoloogiad nõuavad viivitamatut ravi, kuna nende süvenemisel on suur tõenäosus tõsiste tervisekahjustuste tekkeks. Südamepuudulikkuse üheks ilminguks võib olla vedeliku kogunemine kopsudesse, mis on eriti ohtlik nii patsiendi tervisele kui ka elule, kuna sellega kaasnevad häired kopsude talitluses, tõsiste kahjustuste tekkimise oht. inimese hingamisteedesse. Südamepuudulikkuse kopsutursega kaasnevad mitmed iseloomulikud ilmingud, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada haiguse esialgset staadiumi ja alustada selle ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt võib vedeliku moodustumine kopsudes põhjustada isegi patsiendi surma, kuna see häirib kudedes normaalset gaasivahetust, mis on täis lämbumist (lämbumist). Ja kõige ohtlikumate südamehaiguste hulgas on kopsuturse, mis areneb südame töö järkjärguliste muutuste ja südamepuudulikkuse taustal, on surmajuhtumite arvu liidreid. See võib mõjutada peaaegu igas vanuses ja igast soost inimesi. Kõige sagedamini avastatakse haigusi aga eakatel, neil, kellel on kalduvus halbadele harjumustele alkohoolsete jookide liiga sagedase joomise, suitsetamise ja narkootiliste ainete tarvitamise näol.

Mis on

Südamelihase kokkutõmbumisprotsessi väljendunud häiretega toimub südame üldise aktiivsuse märkimisväärne nõrgenemine, mis toob kaasa kõigi südame töös toimuvate protsesside kiiruse vähenemise. Südame kudedes on väljendunud stagnatsioon, mis põhjustab kopsudes kongestiivset protsessi.

Südamepuudulikkusega kaasneb pidev vere liikumise halvenemine läbi südamelihase kapillaaride arterite, mis põhjustab ka stagnatsiooni kopsukudedes. Samal ajal toimub nendes vedeliku järkjärguline kogunemine. Kopsude struktuur on selline, et negatiivsete muutuste korral rikutakse alveoolide hapnikuga varustamise protsessi, need paisuvad aja jooksul, kogudes vedelikku.

Selle patoloogilise protsessi progresseerumine kulgeb suure kiirusega ja arvestades, et haiguse algstaadium võib olla suhteliselt asümptomaatiline, võib vedeliku kogunemine kopsudesse avastada ka hilisemas staadiumis, mil ravi peaks olema aktiivsem ja intensiivsem. .

Kuna mistahes südamelihase kahjustusega kaasnevad sageli ka teatud häired sihtorganite (sh kopsude) töös, siis tuleb südame seisundi ja talitluse muutustele õigeaegselt pöörata vajalikku tähelepanu. Ebapiisav tähelepanu müokardi toimimisele võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, seetõttu aitab teadmine selle haiguse kõige silmatorkavamatest ilmingutest säilitada patsiendi tervist ja mõnel juhul ka elu.

Iseloomulikud sümptomid

Kopsuturse tekkega suureneb kopsukudede turse, need lakkavad normaalselt funktsioneerimast, mille tagajärjel areneb järk-järgult lämbumine. Hapnikupuudusega kehas kaasneb patsiendi üldise seisundi märkimisväärne halvenemine, paljud kehas toimuvad protsessid muutuvad. Kuid selle seisundi kõige iseloomulikumaks ilminguks tuleks pidada tugevat hapnikupuudust kudedes, mis põhjustab astmahooge.

Kopsude stagnatsioon põhjustab hapniku tarnimise protsesside järkjärgulist katkemist teistesse organitesse ja süsteemidesse, samal ajal kui patoloogiline protsess jaguneb selgelt mitmeks etapiks, mis erinevad oma ilmingute ja sügavuse poolest.

Kopsuturse etapid südamepuudulikkuse korral

Tänapäeval on olemas teatud meetod sellise nähtuse eraldamiseks nagu kopsude ummistus. Seejuures eristatakse kolme etappi: esialgne, enamarenenud ja viimane staadium, kus sümptomid on rohkem väljendunud, kuid ravi on juba efektiivsem, kasutades agressiivsemaid ravimeid.

Kui stagnatsioon alles hakkab tekkima, täheldatakse järgmisi ilminguid:

on põhjendamatu köha;
hingamine kiireneb isegi ilma märkimisväärse koormuseta (füüsiline, emotsionaalne või psühholoogiline);
rindkere kuulamisel täheldatakse vilistavat hingamist, mis muutub järk-järgult kuuldavaks isegi hingamisel;
tekib õhupuudus.

Ülekoormuse edenedes sümptomid süvenevad, nende intensiivsus suureneb ja ilmingute sagedus sageneb.

Turse arenenud arengustaadiumis halveneb hingamine ülaltoodud ilmingutele - iga hingetõmme antakse patsiendile üha raskemini, samal ajal kui õhupuudus on märkimisväärne. Samuti on lisatud järk-järgult suurenenud südamelöök, õhupuudus.

Viimases etapis võimaldavad sümptomid juba praegust haigust mitte millegagi segi ajada:

kopsudes kostub vilistav hingamine isegi ilma spetsiaalse kuulamiseta;
hingamine muutub üha raskemaks;
isegi esimeste lämbumisnähtude korral on ilmne hapnikupuudus;
köha muutub aina märjemaks.

Segadus, hirmu ilmnemine (paanikahood), vilistav hingamine muutub üha kuuldavamaks, lämbumishoogude ajal esineb teadvusekaotus, patsient ei saa märgatava hingamistüsistuse tõttu horisontaalset asendit võtta: poolistuv asend muutub tema jaoks kõige mugavam. Astmahoogude sagenemisel omandab nahk haisva varjundi, köhimisel hakkab eralduma märkimisväärne kogus lima, patsiendi seisund halveneb järsult. Raske hingamisega kaasneb külma higi ilmnemine, kaela ja näo veenide turse, samuti kompressioon rinnus ja teadvusekaotus.

Kohustuslik haiglaravi haiguse arengu hilises staadiumis väldib selle südamekahjustuse negatiivseid tagajärgi ja patoloogilise protsessi erilise tähelepanuta jätmisega patsiendi surma, kuna sagedasemad astmahood võivad põhjustada kopsudes pöördumatuid tagajärgi. ja süda. Seetõttu peate südame ja kopsude töös toimuvate negatiivsete muutustega, millega kaasneb mõni ülaltoodud sümptomitest, viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravi ei anna sageli käegakatsutavaid positiivseid tulemusi ja muutub patsiendi surma põhjuseks.

Haiguse põhjused

Kui süda lakkab oma funktsioonidega toime tulema, tekib kehas paljude süsteemide järkjärguline tasakaalutus. Nagu näitab meditsiinipraktika, kaasneb südamehaigustega kõige sagedamini vedeliku moodustumine kopsudes, mis on tingitud kopsukoe suurimast vastuvõtlikkusest müokardi toimimise negatiivsetele muutustele.

Seetõttu põhjustavad just negatiivsed muutused südameprotsessis kopsuturse ohtu. Kopsud, mis on üks sihtorganeid, saavad suure koormuse, kui tuvastatakse negatiivsed muutused südame töös. Lisaks südamepuudulikkusele tuleks põhjusteks, mis võivad põhjustada häireid kopsude talitluses, omistada järgmised seisundid:

kardioskleroos;
müokardiinfarkt;
vasaku vatsakese töö puudulikkus;
kroonilised häired müokardi töös;
täheldati vasaku aatriumi (süstooli) töö rikkumisi;
süstooli düsfunktsioon;
diastoolne patoloogia.

Loetletud patoloogilised seisundid ja haigused võivad põhjustada tõsiseid tervisehäireid, aga ka kopsude talitlust, mis kutsub esile vedeliku kogunemise neisse ja sellel protsessil on kõrge arengukiirus. Seetõttu võimaldab rikkumiste tuvastamine võimalikult varajases staadiumis õigeaegselt reageerida haigustele, vältida selle süvenemist ja üleminekut edasijõudnud staadiumisse.

Provotseerivad tegurid

Siiski on endiselt mitmeid tingimusi, mida võib seostada kopsuturse esilekutsumisega. Need ei pruugi olla iseseisvad haigused, kuid pika kuluga ja veelgi enam kroonilise vormiga võivad nad esile kutsuda kopsuturse.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

neerupuudulikkus;
aju mis tahes laadi trauma;
bronhiaalastma;
veresoonte tromboos;
veresoonte ateroskleroos;
onkoloogilised protsessid kopsudes;
keha mürgitamine mürgiste aurude pikaajalise sissehingamisega;
tuberkuloos.

Kopsukudede turse provotseerivad tavaliselt olemasolevad südamekahjustused, seetõttu tuleks kopsuturse tekke ja neisse vedeliku kogunemise peamiseks põhjuseks pidada südamehaigusi.

Südamelihase toimimise järkjärguline häirimine põhjustab vereringeprotsesside häireid, kapillaarid kaotavad järk-järgult oma elastsuse, nende seinte läbilaskvus suureneb. See toob kaasa vererõhu tõusu kapillaaride sees ja selle protsessi süvenemise tulemusena koguneb kopsukudedesse järk-järgult vedelik - nii tekib nendes turse.

Kopsuturse ravimeetod

Kui kroonilise südamepuudulikkuse korral tuvastatakse selline seisund nagu kopsuturse, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Esmaabi osutamine seisneb talle poolistuvas asendis, kus hingamine muutub lihtsamaks, samuti vaba juurdepääsu võimaldamises kopsudele. See saavutatakse, eemaldades pingul riietest tulenevad muljumised, samuti tuleb avada aknad, et patsient saaks õhule vaba juurdepääsu.

Eriti ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks antakse patsiendile keele alla resorptsiooniks nitroglütseriini tablett. Seda meedet ei tohi siiski kasutada, kui vererõhk on väga madal või kui patsient on teadvuseta. Järgmisena asetatakse patsiendi jalad mõõdukalt kuuma veega basseini, et veri kiiresti südamest välja voolaks, antakse diureetikume, mis võimaldavad saavutada ligikaudu sama efekti.

Edasine terapeutiline ravi tuleb läbi viia kompleksselt, mis võimaldab saavutada selgemaid tulemusi lühema ajaga.

Statsionaarse ravi põhiprintsiibid

Haiglaravi ajal läbib patsient järgmisi terapeutilisi meetmeid, mis võimaldavad nii praeguse haiguse iseloomulikke sümptomeid vähendada kui ka parandada tema üldist seisundit:

Sissehingamine hingamise ajal tekkiva vahu kõrvaldamiseks - kasutatakse hapnikku ja alkoholi.
Suurenenud valu korral kasutatakse narkootilisi ravimeid.
Diureetikumid (diureetikumid) eemaldavad kehast liigse vedeliku.
Antipsühhootikume kasutatakse patsiendi psühholoogilise seisundi stabiliseerimiseks.
Südamepuudulikkuse ilmnemisega infektsiooni sattumise tõttu kehasse viiakse läbi antibakteriaalne toime.

Need meetmed aitavad kiiresti kõrvaldada kopsuturse kõige ägedamad ilmingud praeguse südamepuudulikkuse korral ning nende tõhususe suurendamiseks saab kasutada ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kuid ravi rahvapäraste ravimitega võib toimida ainult täiendava ravina, mis stabiliseerib patsiendi üldist seisundit ja taastab kiiresti tema keha normaalse toimimise.

cardioplanet.com

Haiguse põhjused

Sõltuvalt seisundist, mis põhjustas kopsude patofüsioloogilisi häireid, eristatakse kardiogeenseid või südame- ja selle mittekardiogeenseid variante.

Südame kopsuturse(äge vasaku vatsakese puudulikkus), võib raskendada selliste haiguste kulgu nagu:

Äge müokardiinfarkt on kopsuturse põhjuseks 60% juhtudest.
Krooniline südamepuudulikkus - 9%.
Ägedad südame rütmihäired - 6%.
Südame defektid (omandatud ja kaasasündinud) - 3%.

Mittekardiogeenne kopsuturse esineb 10% kõigist hädaolukordadest ja selle põhjuseks on üks järgmistest põhjustest:

Mittekardiogeense kopsuturse tekkimine toimub mitme mehhanismi kaudu korraga - toksiliste ainete kahjustav toime kapillaar-alveolaarmembraanile, veremahu suurenemine veenisisese vedeliku olulise tarbimisega, valkude metabolismi häired sisemiste haiguste korral. elundid, südame-veresoonkonna düsfunktsioon, välise hingamise funktsiooni närviregulatsiooni häired kesknärvisüsteemi haiguste korral.

Kahjuks ei ole mitte ainult inimesed, vaid ka lemmikloomad selle haiguse esinemise suhtes vastuvõtlikud. Kasside ja koerte kopsuturse põhjused on kõige sagedamini katk, kuuma õhu sissehingamine, keha ülekuumenemine ja kuumarabandus, kopsupõletik, mürgistus mürgiste gaasidega.

Haiguse sümptomid

Kardiogeense iseloomuga on sümptomite suurenemine mõne päeva pärast võimalik enne väljendunud kopsuturse nähtude tekkimist. Patsienti häirivad öösel südameastma episoodid - õhupuudus (hingamissagedus 30 minutis või rohkem), obsessiivne köha ilma rögata ja hingamisraskused. Need on interstitsiaalse turse tunnused, mille puhul vere vedel osa koguneb kopsukoesse, kuid pole veel alveoolidesse tunginud.

Lisaks on vedelik alveoolides ja vahutab läbiva õhuvoolu all. Esineb vahutava iseloomuga roosa rögaga köha, millega kaasneb mullitav hingamine ja teistele kuuldav vilistav hingamine.

Üldine seisund on raske - esineb terav nõrkus, külm higi, tugev kahvatus ja jäsemete külmetus, edasise arenguga suureneb kiiresti naha sinakas värvus - tsüanoos. Arteriaalne rõhk langeb, pulss on sagedane ja nõrk. Patsient kogeb tõsist hirmu ja ärevust ning hingamine on võimalik ainult istuvas asendis, rõhuasetusega kätele (ortopnea).

Võimalik on ka teine turse kujunemise variant, kui täieliku tervise taustal debüteerib juba olemasolev asümptomaatiline südamehaigus koos ülalkirjeldatud sümptomitega. Näiteks tekib see variant siis, kui asümptomaatiline müokardi isheemia põhjustab ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega südameinfarkti.

Mittekardiogeenne kopsuturse avaldub kliiniliselt sarnaste sümptomitena, mis äkki tekkisid, näiteks pärast mürgise aine sissehingamist, kõrge palaviku taustal või kopsupõletiku ajal.

Lastel kopsuturse esmaseid tunnuseid on mõnikord raske kahtlustada, kui need on põhjustatud bronhiidist või kopsupõletikust, kuna põhihaiguse sümptomid avalduvad ka köha, vilistava hingamise ja õhupuudusena. Sel juhul tuleks vanemaid hoiatada selliste sümptomitega nagu äkiline tugev õhupuudus, näo või jäsemete naha äkiline tsüanoos, mullitav hingamine ja vahuse röga ilmumine.

Mõnel südamepatoloogiaga patsiendil võib vasaku vatsakese puudulikkus areneda mitu korda, siis nimetatakse seda korduv või krooniline kopsuturse. Pärast eelneva turse edukat leevendamist haiglas tekivad patsiendil mõne aja pärast taas südameastma nähud, mis ravi mittekorrigeerimisel muutuvad alveolaarseks kopsuturseks. See valik on prognostiliselt ebasoodne.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi võite kahtlustada isegi patsiendi uurimise etapis järgmiste märkide põhjal:

tüüpilised kaebused,
Üldine tõsine seisund
Roietevaheliste ruumide sissetõmbamine hingamise ajal,
kaela veenide turse,
Suurenenud niiskus, naha kahvatus ja tsüanoos.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid:

Rindkere organite röntgenuuring- määratakse kopsuväljade difuusne tumenemine, kopsumustri läbipaistvuse vähenemine.

tuvastab müokardiinfarkti tunnused, rütmihäired ja muud südamehaigused.
Chokardiograafia (südame ultraheli) visualiseerib südame sisemisi struktuure, mis on eriti oluline südamedefektide puhul.
Kateetri sisestamine kopsuarterisse koos vererõhu mõõtmisega on informatiivne kardiogeense ja mittekardiogeense kopsuturse diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Haigla erakorralise meditsiini osakonnas, kuhu kopsutursega patsient toimetatakse, piisab EKG ja röntgeni tegemisest, kuna oluline on toimetada patsient võimalikult kiiresti intensiivravi osakonda ilma aega raiskamata. eksamil. Kuna patsient eemaldatakse raskest seisundist, on ette nähtud muud diagnostilised meetodid.

Haiglaeelses etapis oluline on eristada kopsuturset bronhiaalastmast. Peamised erinevused kajastuvad tabelis:

märgid	Bronhiaalastma
Hingeldus	Pikenenud aegumistähtaeg	Pikenenud hingeõhk
Hingetõmme	Vilistav vilin	Märg rales
Röga	Lahja, viskoosne, klaasjas	Külluslik, roosakas, vahutav iseloom
Haiguse ajalugu	Anamneesis bronhiaalastma episoodid, allergilised haigused	Südamehaiguste ajalugu
EKG märgid	Parema vatsakese ülekoormus	Vasaku vatsakese ülekoormus

Ravi

Erakorralist abi tuleb osutada kohe, niipea kui teised märkavad patsiendil turse märke. Toimingute algoritm on taandatud järgmistele tegevustele:

Rahustage patsient, andke talle poolistuv asend, langetage jalad alla,
mõõta vererõhku ja pulssi,
Kutsuge kiirabi, kirjeldades dispetšerile üksikasjalikult ohtlikke sümptomeid,
Avage aken värske õhu saamiseks
Rahustage ja selgitage patsiendile, et paanika halvendab tema seisundit,
Kui vererõhk on normi piires (110-120/70-80 mm Hg), võtta keele alla nitroglütseriini tablett, madalama rõhu korral - nitroglütseriini ei soovitata,
Asetage patsiendi jalad kuuma veega basseini, et vähendada venoosset tagasivoolu südamesse,
Kui ilmnevad kliinilise surma nähud (teadvusepuudus, hingamine ja pulss unearteril), jätkake enne meditsiinimeeskonna saabumist rindkere surumise ja kunstliku hingamisega suhtega 15:2.

Kiirabiarsti toimingud on järgmised:

EKG eemaldamine ja tõlgendamine,
Toite läbi maski niisutatud hapnikuga, mis on vahutamise vähendamiseks läbi lastud 96% etüülalkoholi lahust,
Diureetikumide intravenoosne (furosemiid), nitroglütseriini manustamine (kui vererõhk on alandatud, siis kombinatsioonis selle taset säilitavate ravimitega - dopamiin, dobutamiin),
Põhihaigusest sõltuvate ravimite kasutamine - morfiin või promedool ägeda infarkti korral, allergiavastased ravimid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, prednisoloon) haiguse allergilise iseloomu korral, glükosiidid (strofantiin, korglikoon) kodade virvendusarütmia ja muude rütmihäirete korral ,
Kohe transport spetsialiseeritud haiglasse.

Ravi haiglas toimub intensiivravi osakonnas. Kopsuturse peatamiseks on haiguse toksilise olemuse tõttu ette nähtud nitroglütseriini intravenoossed infusioonid, diureetikumid ja võõrutusravi. Siseorganite haiguste korral on näidustatud sobiv ravi, näiteks antibiootikumravi mädaste-septiliste protsesside, bronhiidi, kopsupõletiku, hemodialüüsi neerupuudulikkuse korral jne.

Kopsuturse ennetamine

Kardiogeense kopsutursega patsiendid tuleb ravida põhihaigust, mis sellise ohtliku seisundi põhjustas. Selleks tuleb pidevalt tarvitada arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, näiteks AKE inhibiitoreid (enalapriil, lisinopriil, prestaarium jt) ja beetablokaatoreid (propranolool, metoprolool jt). On usaldusväärselt tõestatud, et need ravimid vähendavad oluliselt südamehaiguste tüsistuste ja äkksurma riski. Lisaks medikamentoossele ravile on soovitatav järgida dieeti, kus toidu soolasisaldust vähendatakse kuni 5 mg päevas ja tarbitava vedeliku mahuga kuni 2 liitrit päevas.

Haiguse mittekardiogeense olemuse tõttu taandub uuesti turse ennetamine siseorganite haiguste ravile, nakkushaiguste ennetamisele, mürgiste ravimite hoolikale kasutamisele, allergiliste seisundite õigeaegsele avastamisele ja ravile, ja toksiliste kemikaalidega kokkupuute vältimine.

Prognoos

Enneaegse arstiabi otsimise prognoos on ebasoodne, kuna hingamispuudulikkus on surmav.

Õigeaegse erakorralise abi prognoos on soodne ja kopsuturse ägenemiste puhul kahtlane.

uhonos.ru

Äge südamepuudulikkus

See patoloogia on raske, eluohtlik seisund. Seda iseloomustab kliiniku kiire areng müokardi kontraktiilse funktsiooni järsu languse ja südame väljundi vähenemise tagajärjel.

Ägeda puudulikkuse arengu põhjused on järgmised:

põletikulised, düstroofsed südamehaigused;
bradüarütmiad, tahhüarütmiad;
müokardiinfarkt (suur fokaalne transmuraalne);
kopsuemboolia;
hüpertensiivne kriis;
kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni seisund.

.
Ägeda puudulikkuse kliinilised vormid on järgmised:

kongestiivne - hõlmab parema vatsakese ja vasaku vatsakese puudulikkust, mis väljendub tsirkuleeriva vere stagnatsioonis;
hüpokineetiline - millega kaasneb kardiogeense šoki teke.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid:

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus põhjustab vere tsirkulatsiooni hilinemist väikese ringi piirkonnas. Sel juhul tekib äge kopsuturse, mis väljendub järgmistes sümptomites:

Süvenev õhupuudus, kuni lämbumiseni.
Keha sundasend, istumine, kuna horisontaalasendis halveneb kopsude ventilatsioon.
Köha koos vahutava rögaga.
Hingamise ajal kopsudes kauged niisked räiged.
Kardiopalmus.
Naha ja limaskestade tsüanoos.

Märkimisväärselt väljendunud hüpertensiooniga kopsuveresoontes areneb kardiopulmonaalne puudulikkus. Selle seisundi peamine põhjus on kopsuemboolia. Patoloogia sümptomid on järgmised:

äkiline õhupuudus puhkeasendis;
huulte tsüanoos;
äge valu rinnus;
kopsuinfarktiga - hemoptüüs.

Parema vatsakese südamepuudulikkus avaldub ringleva vere stagnatsioonis süsteemse vereringe piirkonnas, mida saab määrata järgmiste sümptomite ilmnemisega:

kaela veenide turse;
valu paremas hüpohondriumis portaalhüpertensiooni, venoosse ummiku ja maksa suurenemise tõttu, millega kaasneb kapsli venitamine;
maksa parenhüümi ägeda nekroosi korral võib tekkida kollatõbi;
astsiidi tekkimine (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Haiguse koguvormi iseloomustavad hemodünaamiliste häirete kombineeritud tunnused.

Kardiogeenne šokk avaldub järgmiste sümptomitega:

vererõhu langus, pulsirõhu langus;
uriinierituse vähenemine või urineerimise täielik puudumine;
siinustahhükardia ilmnemine;
külmast, niiskest higist väljumine;
naha marmoristumine.

Krooniline südamepuudulikkus (CHF)

Sellel on laiem levik ja see on kliinilises praktikas domineeriv haiguse vorm. Diagnoosimise sagedus suureneb koos vanusega. Niisiis avastatakse CHF sümptomeid kõige sagedamini eakatel (vanuserühmas 60–80 aastat).

CHF-i tekke põhjused

Patoloogia arengut põhjustavad tegurid on järgmised haigused:

arteriaalne hüpertensioon;
müokardiit, laienenud kardiomüopaatia;
krooniline isheemiline südamehaigus: väike fokaalne infarkt, infarktijärgne kardioskleroos;
kopsuhaigused (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik);
diabeet.

Meestel tekivad haiguse sümptomid sageli pärast ägeda müokardiinfarkti läbimist. Naistel on kroonilise südamepuudulikkuse tekke juhtiv tegur arteriaalne hüpertensioon koos suhkurtõvega. Lastel tõusevad põhjusena esile kaasasündinud kõrvalekalded südame arengus.

CHF-i märgid

Haiguse pika kulgemise korral on südame kõigi osade talitlushäired. Kliinilises pildis saab eristada südamepuudulikkuse peamisi sümptomeid:

kiire väsimus;
õhupuudus, südame astma;
perifeerne turse;
südamelöögid.

Kiire väsimuse kaebusi esitab enamik patsiente. Selle sümptomi esinemine on tingitud järgmistest teguritest:

madal südame väljund;
ebapiisav perifeerne verevool;
kudede hüpoksia seisund;
lihasnõrkuse areng.

Südamepuudulikkuse õhupuudus suureneb järk-järgult - alguses ilmneb see füüsilise koormuse ajal, seejärel ilmneb see väikeste liigutustega ja isegi puhkeolekus. Südame aktiivsuse dekompensatsiooniga areneb nn südameastma - öösel esinevad lämbumisepisoodid.

Südame astma sümptomid:

äge, äkiline algus;
õhupuuduse tunne, inspiratsiooni rikkumine;
lämbumise välimus;
alguses kuiv köha, seejärel võib eralduda vahutav röga.

Perifeerne turse hõlmab:

jalgade (jalgade, säärede) turse - mõlemal jäsemel sümmeetriline, vaevumärgatavast sokkide igemejälje kujul kuni väljendunud;
vedeliku kogunemine pleura, perikardi lehtede vahele;
astsiidi, anasarka välimus.

Nahk turse piirkonnas on tsüanootilise värvusega. Tahhükardia on kompensatsioonireaktsioon, mis on tingitud kudede kroonilisest hapnikupuudusest. Sageli esineb rütmihäireid (kodade virvendusarütmia püsiv või paroksüsmaalne vorm, ventrikulaarsed enneaegsed löögid).

Südamepuudulikkuse klassifikatsioon

Laialdaselt on kasutatud kahte üksteist täiendavat klassifikatsiooni, mis peegeldavad olemasolevate muudatuste tõsidust.

Kodumaine klassifikatsioon (Vasilenko-Strazhesko) eeldab jagamist etappideks:

CHF 1. staadium - hemodünaamilised häired tekivad ainult treeningu ajal.
2a staadium – ühes vereringeringis esinevad hemodünaamiliste häirete sümptomid, vähenenud koormustaluvus.
2b etapp - tõsine, mõlemas ringis on väljendunud hemodünaamilised häired;
3. etapp - terminaalne, olulised hemodünaamilised häired, struktuurimuutused elundites.

New Yorgi Südameassotsiatsioon eristab 4 funktsionaalset klassi sõltuvalt treeningu taluvusest:

I funktsionaalne klass (I FC) - füüsiline aktiivsus ei ole piiratud.
II funktsionaalne klass - kehaline aktiivsus on mõõdukalt piiratud.
III FC - on väljendunud piirang.
IV FC - võimetus teha mingeid liigutusi ilma ebamugavustundeta.

Surma põhjused südamepuudulikkuse korral

Eluohtlikud seisundid, mis nõuavad erakorralist abi, on järgmised:

ventrikulaarsete arütmiate ilmnemine;
äge kopsuturse;
eksudatiivne perikardiit, millega kaasneb südame tamponaad.

Südamepuudulikkuse ravi

Näidustused haiglaraviks on:

ägeda südamepuudulikkuse kliinik;
äsja diagnoositud südamepuudulikkus tööealistel inimestel;
ravi ebaefektiivsus, dekompenseeritud krooniline puudulikkus.

Kroonilist südamepuudulikkust kompensatsioonistaadiumis ravitakse ambulatoorselt. Haiglaeelses etapis kasutatakse järgmisi meetodeid:

Toitumise põhimõtete järgimine - dieeti rikastatakse kaaliumirikka toiduga, soola tarbimist oluliselt piiratakse, vedelikutarbimist kontrollitakse.
Doseeritud füüsiline aktiivsus – peab vastama patsiendi võimalustele, kasulikud on hingamisharjutused, kõndimine.
Narkoteraapia - kasutatakse ravimeid, millel on tõestatud positiivne mõju prognoosile ja elukvaliteedile. Need on ravimid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, sartaanide, adrenoblokaatorite, aldosterooni antagonistide, südameglükosiidide rühmast. Olulise turse korral on ette nähtud diureetikumid, lisaks kasutatakse diureetikume. Lisaks kasutatakse statiine, nitraate, antikoagulante, antiarütmikume.
Kirurgilised meetodid - südamestimulaatori paigaldamine, implanteeritav kardioverter-defibrillaator, müokardi revaskularisatsiooni operatsioonid.

Õigeaegne adekvaatne ravi haiguse arengu algstaadiumis võib aeglustada haiguse progresseerumist, parandada prognoosi ning avaldada olulist mõju selliste haigete kvaliteedile ja elueale.

www.infomedserv.ru

Etioloogia

Verevoolu kiiruse muutumisel on kopsuturse vältimatu. Samuti on süsteemis häiritud gaasivahetus, mis põhjustab hingamisprobleeme. Selle põhjuseks on südamepuudulikkus, mis omakorda areneb järgmiste haiguste taustal:

Isheemilise müokardi nekroosi kliiniline vorm
Südamelihase ja klappide deformatsioon sidekoe vohamise tõttu
Suurte veresoonte ja südame struktuuri defektid
Vatsakeste töö katkemine
Südame kroonilised patoloogiad
Ekstrasüstoolne arütmia
südameatakk
Vigastused
Trombemboolia
Arteriaalne hüpertensioon
Arütmia.

Lisaks haigustele, mille vastu areneb südamepuudulikkus ja millele järgneb kopsuturse, on mitmeid provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad ummikuid:

Sagedased hingamisteede haigused
Diabeet
Füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus
neerupuudulikkus
Ravimite võtmine, mis soodustavad vedelikupeetust kehas
Kiire kaalutõus, mis põhjustab rasvumist
Alkoholism
Reuma
Vere mahu suurenemine infusioonide ajal
Nakkuslikud patoloogiad
Kilpnäärme talitlushäired kõrge hormoonitasemega
Hüpervoleemia
Anafülaktiline või septiline šokk
Joobeseisund.

Patogenees

Terve inimese hingamissüsteem sisaldab umbes 600 ml verd. Mõnede tegurite mõjul võib helitugevus suureneda. Selle vältimiseks on onkootiline rõhk. Kapillaaride seinad on vett ja madala molekulmassiga aineid läbilaskvad, kuid valguühendite jaoks liiga tihedad. Vedelike läbilaskekiirus sõltub hüdrostaatilisest rõhust, mis on südame otsene funktsioon. Kui teatud patoloogiad põhjustavad albumiini sünteesi vähenemist, väheneb onkootiline rõhk, mis viib turse tekkeni.

Vaskulaarsed haigused algavad sageli varases eas ja neid ei ravita alati hoolimata ilmsetest sümptomitest. Aja jooksul patoloogiad edenevad, vanusega tekib nende taustal sageli südamepuudulikkus. Algstaadiumis filtreeritakse vedelik interstitsiaalsetesse kudedesse. Vereringe halvenemise tõttu toimub reabsorptsioon veresoonte voodisse aeglasemalt.

Lisaks tekivad tingimused, kui seinad muutuvad läbilaskvaks, nii et pindaktiivsed ained ja valguelemendid sisenevad alveolaarsetesse kudedesse. Seal ühinevad nad õhuga, luues vahuse massi, mis takistab hapniku juurdepääsu. Selle tulemusena on gaasivahetus häiritud. Hüpokseemiaga kaasneb kopsuturse ja rõhk, mis põhjustab parema vatsakese verevoolu suurenemist. Samal ajal suureneb osmootne rõhk, mikrotsirkulatsioon väikeses ringis on veelgi häiritud, eksudaadi efusioon alveolaarsetesse piirkondadesse suureneb. Seega saadakse tsüklilisus - südamepuudulikkuse tõttu tekib kopsuturse, kuid ka pöördprotsess aitab kaasa patoloogia progresseerumisele.

Haiguse patogenees klassifitseeritakse vastavalt järgmisele põhimõttele:

Müokardiinfarkt - turse põhjusena. Sellisel juhul on haiguse allikaks parempoolne vatsake. Kui selle võime verd pumbata väheneb, suureneb kapillaarrõhk järsult. Kui esineb ka hüpotensioonist või hüpoksiast tingitud vasokonstriktsioon, püsivad tekkinud häired pikka aega, mis toob kaasa kopsuturse.
Hüpertensiooniga on protsess sarnane, ainsaks erinevuseks on see, et sellesse on kaasatud puudulikkuse all kannatavad aordiklapid.
Närvisüsteemi üleerututamine, hüpotermia, füüsiline stress, hirmud põhjustavad verevoolu ümberjaotumist koos kogunemisega hingamisteedesse. See vähendab osmoosi, mis põhjustab kopsuturset.
Nefropaatiaga patsientidel esineb metaboliitide peetus. Kogunenud ained suurendavad kapillaaride läbilaskvust, mille tagajärjeks on nefroos. Valkude suur vabanemine toob kaasa tohutu turse ja toksiliste ainete kogunemise erinevatesse elunditesse.
Pärast kolju- ja ajukahjustusi hakkab parem vatsake töötama täiustatud režiimis. See põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist, südamepuudulikkust ja kopsuturset.

On kaks peamist tüüpi. Esimene on hüpertensiooni, kõrge vererõhu taustal esinevate südamekahjustuste, reumaatiliste patoloogiate, ajuveresoonte kahjustuste all kannatavad patsiendid. Ravi eesmärk on vähendada voolu paremasse südameklappi.

Teist tüüpi haiged on normaalse vererõhu või kerge hüpotensiooniga inimesed, kellel on olnud südameatakk, stenoos, gaasimürgitus. Sellistel patsientidel võib glükosiidide kasutamine põhjustada rohkem kopsuturset ja süvendada südamepuudulikkust.

Sümptomid

On kaks südamepuudulikkuse vormi. Esimene on äge tüüp, millega kaasneb ühe osakonna talitlushäire. Peamised kliinilised ilmingud on tursed ja astma sümptomid, mis väljenduvad järgmistes tegurites:

Äge lämbumine öösel
Hirmu tunne
tugev nõrkus
Arütmia
Suurenenud higistamine
Köhaga kaasneb nõrk rögaeritus
Kahvatu nahk
Nõrk pulss.

Kui sümptomid suurenevad, tekib kopsuturse, hingamispuudulikkus. Patsient võtab iseloomuliku kehahoiaku, köhimisel eraldub koos saladusega vaht verelisanditega. Emakakaela veenid paisuvad, patsient kaebab valu rinnus ja südame piirkonnas. See seisund on kriitiline ja nõuab erakorralist abi ja viivitamatut ravi.

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid on sarnased, kuid esineb mõningaid erinevusi. Nahk muutub kollakaks. Tekib kõhu laienemine, maksa suurus suureneb. Õhupuudus püsib puhkeolekus. Köha on püsiv ja sellega kaasneb iseloomulik vilistav hingamine. Spetsiifiline sümptom on soola ja vee peetus kehas. Seetõttu moodustub nii sisemine kui ka välimine turse. Need paiknevad peamiselt alajäsemetel, pahkluu piirkonnas.

Diagnostika

Uurimise esimene põhimõte on patsiendi visuaalne uurimine. Südamepuudulikkuse, kopsuturse korral tekivad patsiendil sümptomid, mille järgi saab arst kindlaks teha patoloogia, et osutada kiirabi juba enne täieliku diagnoosi algust. Auskultatsioonil ja löökpillidel on vilistav hingamine ja helid. Lisaks selgub kuulamisel vedeliku kogunemise lokaliseerimine ja protsessi levik pleura piirkonda. Põhjalikumaks uuringuks läbib patsient juba haiglas mitmeid protseduure:

Ravi meetodid

Südame- ja hingamispuudulikkuse kopsuturse sümptomitega on kõigepealt vaja erakorralist abi. Enne arstide saabumist on vaja patsient istuma panna, et tagada vere väljavool alajäsemetesse. Hapniku vabaks juurdepääsuks on oluline avada aknad. Nitroglütseriini antakse inimesele kõrgenenud vererõhu korral, mida on täiesti võimatu teha madalal tasemel ja kui patsient on teadvuseta. Võite niisutada marli alkoholilahusega, et olulised aurud hõlbustaksid hingamisprotsessi. Kerge vooluga tehakse kuumad jalavannid.

Kiirabiarstid järgivad saabumisel kiireloomulisi meetmeid:

Paigaldatud on kaks kateetrit - arteriaalse ja kopsurõhu jälgimiseks.
Anumate laiendamiseks manustatakse morfiini intravenoosselt annuses 3-5 mg. Tööriist aitab ka patsienti rahustada, hirmutunnet kõrvaldada.
Hüpokseemiast vabanemiseks kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni ja 1005 hapniku sunniviisilist manustamist.
Diureetikumid vähendavad turset ja vähendavad venoosset tagasivoolu. Selleks kasutatakse furosemiidi parenteraalselt annuses 40-100 mg või bumetadiini koguses 1 mg.
Naatriumnitropussiid leevendab südame koormust, seda manustatakse infusioonina annuses 30 mcg / min, eeldusel, et vererõhu näitajad ei ole madalamad kui 100 mm Hg.
Bronhospasmi vähendamiseks kasutatakse aminofülliini intravenoosselt annuses 300-400 mg. Samuti suurendab see müokardi kontraktiilsuse võimet.
Dopamiin ja dobutamiin pärsivad prolaktiini sekretsiooni, neid kasutatakse sageli südamehaiguste ja šoki korral koguses 1 mg / in.

Pärast esmaabi andmist viiakse patsient edasiseks raviks haiglasse. Harvadel juhtudel läbib patsient protseduure ambulatoorselt. Farmakoloogiline ravi võib pikendada ja parandada inimeste elukvaliteeti. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

Glükosiidid

Antiarütmiliste omadustega taimset päritolu kardiotoonikud. Nad on võimelised normaliseerima müokardi tööd, pärssides adenosiintrifosfaadi ensüümide sünteesi. Suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni, reguleerib aktiini-müosiini ühendite koostoimet. Nende toimemehhanism põhineb glükosiidide lahustuvusel ja nende seondumisel valguelementidega, mis võimaldab normaliseerida arterite seinte läbilaskvust. Selle tulemusena väheneb kontraktsioonide sagedus, südame löögisagedus aeglustub.

Rühma kuuluvad kardiotoonilised ravimid, millel on keskmine ja pikaajaline toime. Need on Digoxin, Strofantin, Korgglikon. Need on valmistatud rebasheina, maikellukese, adonise baasil. Vastunäidustatud allergiate, südamesüsteemi blokaadiseisundite, atrioventrikulaarse juhtivuse häirete korral.

Nitraadipreparaadid

Ravimid, mis laiendavad veresooni ja lõdvestavad silelihaseid. Toimemehhanism on toimeainete muundamine lämmastikoksiidideks, millel on lõõgastavad omadused. Nad tungivad kergesti läbi kõigist barjääridest, imenduvad hästi limaskestade kaudu, nii et neid saab kasutada mis tahes farmakoloogilises vormis.Koos veresoonte resistentsuse vähenemisega vähendavad ravimid vastupidist venoosset kulgu. Ravimid vähendavad hapnikuvajadust ja normaliseerivad ainevahetust. See aitab verevoolu ümber jaotada isheemilise kahjustuse tsooni kasuks.

Tavaliselt jagatakse nitraadid lühi- ja pikatoimelisteks preparaatideks. Esimene sisaldab nitroglütseriini ja isosorbiidi, mis pakub abi rünnaku esimese 60 minuti jooksul. Angibid, Trinitrol - pikaajalise toimega rühma esindajad. Need on vastunäidustatud kõrge koljusisese rõhu, hüpotensiooni korral.

Adrenoblokaatorid

Südamele mõjuvate ravimite kategooria. Need toimivad katehhoolamiinide tootmisel, millel on inotroopsed omadused. Seega vähendavad nad südame kokkutõmbumist, pärsivad juhtivust ja normaliseerivad hingamisorganite toonust. Suurtes annustes suudavad ravimid stabiliseerida membraane, takistades nende lekkimist. Normaalse vererõhuga patsientidel puudub toime, kuid ravimid vähendavad kõrgenenud taset. Samuti reguleerivad beetablokaatorid ainevahetusprotsesse, põhjustades suurenenud glükogenolüüsi.

Seal on mitteselektiivsed ained - Timolol, Nadolol ja selektiivsete omadustega kompositsioonid - Atenolool, Metaprolool. Vastunäidustused on kardiogeenne šokk, astma, allergiad. Olge diabeediga määramisel ettevaatlik.

Diureetikumid

Vahendid takistavad liigse vedeliku peetust kehas. Nad eemaldavad kiiresti vee ja soolalahused, aidates seeläbi turset vähendada. Nende kasutamine on võimalik positiivse naatriumibilansi korral, kuid neid ei kasutata patoloogia kroonilises vormis. Südamepuudulikkuse korral on ette nähtud võimsad silmusained. Nad loovad optimaalse kontsentratsiooni 2 tunni jooksul ja hoiavad seda 18 tundi. Toimige kuni elektrolüütide tasakaalu normaliseerumiseni.

Rühma kuuluvad Furosemiid, Torasemiid, Diuver, Mannitool. Ravimeid kasutatakse intravenoosselt või infusiooni teel. Võib põhjustada kõrvaltoimeid düspeptiliste häirete kujul. Vastunäidustatud hüpokaleemia, maksatsirroosi korral. Südamepatoloogiate ja puudulikkuse korral on vajalik manustamise kontroll.

Ennetamine ja prognoos

Ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused - atelektaas, sekundaarsed infektsioonid, isheemilised kahjustused, hüpoksia. Kui turseprotsess on aeglane, on kõik võimalused rünnaku peatamiseks. Ravi haiguse varases staadiumis kompenseerib haigusseisundi täielikult. Inimese edasine tervis sõltub kursuse tõsidusest, kaasnevast taustast, ravi efektiivsusest. Kiiresti areneva turse korral on prognoos halb. Sel juhul on surmaoht suur.

Südame- ja hingamissüsteemi kahjustuste ennetamine seisneb selliste haiguste ennetamises ja õigeaegses ravis, mis võivad põhjustada puudulikkust. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem diagnoositud patoloogia, peaksid olema pidevalt kardioloogi järelevalve all.

lekhar.ru

Turse südamepuudulikkuse ravis

Kopsud on organ, mis osaleb keha varustamises hapnikuga ja ainevahetusproduktide, eriti süsinikdioksiidi, eemaldamises. Peamine struktuuriüksus on sel juhul kopsualveool (vesiikul), mis koosneb poolläbilaskvast membraanist ja mida ümbritsevad väikseimad veresooned - kapillaarid. Kui õhk siseneb inspiratsiooni ajal bronhidesse ja alveoolidesse, ületavad hapnikumolekulid membraani ja satuvad verre, kus seostuvad punaste verelibledega. Seejärel transporditakse hapnik kõigisse keharakkudesse. Väljahingamise ajal siseneb punaliblede süsihappegaas alveoolide luumenisse ja eemaldatakse väljahingatavas õhus.

Hingamisfunktsiooni häire korral kannatavad hapnikupuuduse ja veres liigse süsihappegaasi all kõik siseorganid ja eelkõige aju. Kopsuturse korral arenevad need häired üsna kiiresti, nii et see võib põhjustada aju hüpoksiat ja kliinilist surma.

Vere vedela osa tungimine veresoontest kopsudesse toimub kõrge rõhu tõttu kopsuveresoontes või kopsumembraani otsese kahjustusega. Esimesel juhul lekib vedelik läbi veresoonte seina ja teisel juhul tungib see kapillaaride ja kopsukoe vahelise anatoomilise barjääri rikkumise tagajärjel alveoolidesse.

Sagedamini esineb kopsukoe turse üle 40-aastastel patsientidel südamepatoloogia suurema levimuse tõttu selles populatsioonis, kuid see areneb ka lastel ja täiskasvanutel. Selle patoloogia levimus suureneb järsult 65 aasta pärast.

Haiguse põhjused

Sõltuvalt seisundist, mis põhjustas kopsude patofüsioloogilisi häireid, eristatakse kardiogeenseid või südame- ja selle mittekardiogeenseid variante.

Südame kopsuturse(äge vasaku vatsakese puudulikkus), võib raskendada selliste haiguste kulgu nagu:

Äge müokardiinfarkt on kopsuturse põhjuseks 60% juhtudest.
Krooniline südamepuudulikkus - 9%.
Ägedad südame rütmihäired - 6%.
Südame defektid (omandatud ja kaasasündinud) - 3%.

Mittekardiogeenne kopsuturse esineb 10% kõigist hädaolukordadest ja selle põhjuseks on üks järgmistest põhjustest:

Mittekardiogeense kopsuturse tekkimine toimub mitme mehhanismi kaudu korraga - toksiliste ainete kahjustav toime kapillaar-alveolaarmembraanile, veremahu suurenemine veenisisese vedeliku olulise tarbimisega, valkude metabolismi häired sisemiste haiguste korral. elundid, südame-veresoonkonna düsfunktsioon, välise hingamise funktsiooni närviregulatsiooni häired kesknärvisüsteemi haiguste korral.

Haiguse sümptomid

Kardiogeense iseloomuga on sümptomite suurenemine mõne päeva pärast võimalik enne väljendunud kopsuturse nähtude tekkimist. Patsienti häirivad öösel südameastma episoodid - õhupuudus (hingamissagedus 30 minutis või rohkem), obsessiivsus ja hingamisraskused. Need on interstitsiaalse turse tunnused, mille puhul vere vedel osa koguneb kopsukoesse, kuid pole veel alveoolidesse tunginud.

Mittekardiogeenne kopsuturse avaldub kliiniliselt sarnaste sümptomitena, mis äkki tekkisid, näiteks pärast mürgise aine sissehingamist, kõrge palaviku taustal või kopsupõletiku ajal.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi võite kahtlustada isegi patsiendi uurimise etapis järgmiste märkide põhjal:

tüüpilised kaebused,
Üldine tõsine seisund
Roietevaheliste ruumide sissetõmbamine hingamise ajal,
kaela veenide turse,
Suurenenud niiskus, naha kahvatus ja tsüanoos.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid:

Haiglaeelses etapis oluline on eristada kopsuturset bronhiaalastmast. Peamised erinevused kajastuvad tabelis:

märgid	Bronhiaalastma	Kopsuturse
Hingeldus	Pikenenud aegumistähtaeg	Pikenenud hingeõhk
Hingetõmme	Vilistav vilin	Märg rales
Röga	Lahja, viskoosne, klaasjas	Külluslik, roosakas, vahutav iseloom
Haiguse ajalugu	Anamneesis bronhiaalastma episoodid, allergilised haigused	Südamehaiguste ajalugu
EKG märgid	Parema vatsakese ülekoormus	Vasaku vatsakese ülekoormus

Ravi

Erakorralist abi tuleb osutada kohe, niipea kui teised märkavad patsiendil turse märke. Toimingute algoritm on taandatud järgmistele tegevustele:

Rahustage patsient, andke talle poolistuv asend, langetage jalad alla,
mõõta vererõhku ja pulssi,
Kutsuge kiirabi, kirjeldades dispetšerile üksikasjalikult ohtlikke sümptomeid,
Avage aken värske õhu saamiseks
Rahustage ja selgitage patsiendile, et paanika halvendab tema seisundit,
Kui vererõhk on normi piires (110-120/70-80 mm Hg), võtta keele alla nitroglütseriini tablett, madalama rõhu korral - nitroglütseriini ei soovitata,
Asetage patsiendi jalad kuuma veega basseini, et vähendada venoosset tagasivoolu südamesse,
Kui ilmnevad kliinilise surma nähud (teadvusepuudus, hingamine ja pulss unearteril), jätkake enne meditsiinimeeskonna saabumist rindkere surumise ja kunstliku hingamisega suhtega 15:2.

Kiirabiarsti toimingud on järgmised:

EKG eemaldamine ja tõlgendamine,
Toite läbi maski niisutatud hapnikuga, mis on vahutamise vähendamiseks läbi lastud 96% etüülalkoholi lahust,
Diureetikumide intravenoosne (furosemiid), nitroglütseriini manustamine (kui vererõhk on alandatud, siis kombinatsioonis selle taset säilitavate ravimitega - dopamiin, dobutamiin),
Põhihaigusest sõltuvate ravimite kasutamine - morfiin või promedool ägeda infarkti korral, allergiavastased ravimid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, prednisoloon) haiguse allergilise iseloomu korral, glükosiidid (strofantiin, korglikoon) kodade virvendusarütmia ja muude rütmihäirete korral ,
Kohe transport spetsialiseeritud haiglasse.

Kopsuturse ennetamine

Prognoos

Enneaegse arstiabi otsimise prognoos on ebasoodne, kuna hingamispuudulikkus võib lõppeda surmaga.

Õigeaegse erakorralise abi prognoos on soodne ja kopsuturse ägenemiste puhul kahtlane.

Video: kopsuturse - kui see tekib, diagnoos, kliinik

Kopsuturse on paljude patsientide valuliku surma põhjus. See esineb kõige sagedamini kopsudes ringleva vedeliku koguse düsregulatsiooni tüsistusena.

Sel hetkel toimub aktiivne vedeliku sissevool kapillaaridest kopsualveoolidesse, mis tulvavad eksudaadiga üle ning kaotavad funktsioneerimisvõime ja hapniku omastamise. Isik lõpetab hingamise.

See on äge patoloogiline seisund, mis ähvardab elu, nõuab äärmiselt kiiret abi, viivitamatut haiglaravi. Iseloomustatakse haiguse peamisi tunnuseid äge õhupuudus, raske lämbumine ja patsiendi surm kui elustamismeetmeid ei pakuta.

Sel hetkel toimub aktiivne kapillaaride täitumine verega ja vedeliku kiire liikumine läbi kapillaaride seinte alveoolidesse, kus seda on nii palju, et see raskendab oluliselt hapnikuga varustamist. AT hingamiselundid, gaasivahetus on häiritud, koerakkudel tekib äge hapnikupuudus(hüpoksia), inimene lämbub. Sageli tekib lämbumine öösel une ajal.

Mõnikord kestab rünnak 30 minutist 3 tunnini, kuid sageli suureneb vedeliku liigne kogunemine rakuvälistesse kudedesse välkkiirelt, mistõttu alustatakse koheselt elustamisega, et vältida surma.

Klassifikatsioon sellest, mis juhtub

Patoloogia põhjused ja tüübid on omavahel tihedalt seotud, jagatud kahte põhirühma.

Hüdrostaatiline (või südame) kopsuturse
See juhtub haiguste ajal, mida iseloomustab rõhu tõus (hüdrostaatiline) kapillaarides ja plasma edasine tungimine neist kopsualveoolidesse. Selle vormi põhjused on järgmised: veresoonte defektid, süda; müokardiinfarkt; vasaku vatsakese äge puudulikkus; vere stagnatsioon hüpertensiooni, kardioskleroosi korral; südame kontraktsioonide raskustega; emfüseem, bronhiaalastma.
Mittekardiogeenne kopsuturse, mis hõlmab:
iatrogeenne	Esineb: suuremas koguses soolalahuse või plasma tilguti veeni süstimise kiirusega, ilma uriinieritust aktiivselt sundimata; madala valgusisaldusega veres, mida sageli tuvastatakse maksatsirroosiga, nefrootilise neeru sündroomiga; temperatuuri pikaajalise tõusu perioodil kõrgele arvule; paastumise ajal; rasedate naiste eklampsiaga (teise poole toksikoos).
Allergiline, toksiline (membraanne)	Seda provotseerib mürkide, toksiinide toime, mis rikuvad alveoolide seinte läbilaskvust, kui õhu asemel tungib neisse vedelik, täites peaaegu kogu mahu. Toksilise kopsuturse põhjused inimestel: mürgiste ainete sissehingamine - liim, bensiin; heroiini, metadooni, kokaiini üledoos; mürgistus alkoholi, arseeni, barbituraatidega; ravimite üleannustamine (Fentanüül, Apressiin); lämmastikoksiidi, raskmetallide, mürkide tungimine keharakkudesse; kopsukoe ulatuslikud sügavad põletused, ureemia, diabeetiline kooma, maksa toiduallergia, meditsiiniline; rinnaku kiirguskahjustus; mürgistus atsetüülsalitsüülhappega koos aspiriini pikaajalise kasutamisega suurtes annustes (sagedamini täiskasvanueas); metallikarbonaadi mürgistus. Sageli möödub ilma iseloomulike märkideta. Pilt saab selgeks alles röntgenipildi tegemisel.
Nakkusohtlik	Arendab: kui infektsioon siseneb vereringesse, põhjustades kopsupõletikku, sepsist; hingamisteede krooniliste haiguste korral - emfüseem, bronhiaalastma, (arteri hüübimine trombotsüütide trombiga - embool).
püüdlus	Tekib võõrkeha sattumisel kopsudesse, mao sisu.
Traumaatiline	Tekib läbitungiva rindkere traumaga.
Vähk	Tekib kopsu lümfisüsteemi talitlushäirete tõttu koos lümfi väljavoolu raskustega.
neurogeenne	Peamised põhjused: intrakraniaalne hemorraagia; intensiivsed krambid; eksudaadi kogunemine alveoolidesse pärast ajuoperatsiooni.

Mis tahes astmahoog, mis esineb selliste haiguste korral, on aluseks hingamisteede ägeda turse kahtlusele.

Nendel tingimustel alveoolid muutuvad väga õhukeseks, nende läbilaskvus suureneb, terviklikkus on katki, suurendab nende vedelikuga täitmise ohtu.

Riskirühmad

Alates patoloogia patogeneesist (arengust). tihedalt seotud kaasuvate sisehaigustega riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on haigusi või tegureid, mis provotseerivad sellist eluohtlikku seisundit.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad:

veresoonkonna, südame häired;
südamelihase kahjustus hüpertensiooniga;
, hingamissüsteemid;
komplekssed kraniotserebraalsed vigastused, erineva päritoluga ajuverejooksud;
meningiit, entsefaliit;
vähkkasvajad ja healoomulised kasvajad ajukoes.
kopsupõletik, emfüseem, bronhiaalastma;
ja suurenenud vere viskoossus; on suur tõenäosus ujuva (ujuva) trombi eraldumiseks arteri seinast koos tungimisega kopsuarterisse, mis on blokeeritud trombiga, mis põhjustab trombembooliat.

Arstid on leidnud, et sportlastel, kes harjutavad aktiivselt liigset treeningut, on tõsine võimalus saada hingamisteede turse. Need on sukeldujad, kõrgel (üle 3 km) töötavad mägironijad, maratonijooksjad, sukeldujad, pikkade distantside ujujad. Naistel on haiguse risk suurem kui meestel.

Mägironijatel juhtub selline ohtlik seisund kiirel tõusul suurele kõrgusele ilma pausi tegemata kesktasemel.

Sümptomid: kuidas see avaldub ja areneb etapiviisiliselt

Klassifikatsioon ja sümptomid on seotud haiguse tõsidusega.

Raskusaste	Sümptomite raskusaste
1 - arengu piiril	Ilmnes: kerge õhupuudus; südame löögisageduse rikkumine; sageli esineb bronhospasm (bronhide seinte järsk ahenemine, mis põhjustab raskusi hapniku vooluga); ärevus; vilistamine, individuaalne vilistav hingamine; kuiv nahk.
2 - keskmine	Täheldatud: vilistav hingamine, mida on kuulda lühikese vahemaa tagant; tugev õhupuudus, mille puhul patsient on sunnitud istuma, ettepoole kallutades, toetudes väljasirutatud kätele; viskamine, neuroloogilise stressi tunnused; otsaesisele ilmub higistamine; tugev kahvatus, tsüanoos huultel, sõrmedel.
3 - raske	Selged sümptomid: kuuldakse pulbitsevat, kihavat räiget; on väljendunud inspiratoorne düspnoe koos raske hingamisega; kuiv paroksüsmaalne köha; võime ainult istuda (sest lamavas asendis köha suureneb); hapnikupuudusest põhjustatud ahendav survevalu rinnus; nahk rinnal on kaetud tugeva higiga; pulss puhkeolekus jõuab 200 lööki minutis; tugev ärevus, hirm.
4 kraadi - kriitiline	Kriitilise seisundi klassikaline ilming: tugev õhupuudus; köha rohke roosa vahutava rögaga; tugev nõrkus; kaugele kuuldavad jämedad mullitavad mürad; valulikud lämbumishood; paistes kaela veenid; sinakad, külmad jäsemed; surmahirm; kõhu, rindkere naha tugev higistamine, teadvusekaotus, kooma.

Esmaabi esmaabi: mida teha, kui see juhtub

Enne kiirabi saabumist sugulased, sõbrad, kolleegid ära raiska minutitki aega. Patsiendi seisundi leevendamiseks tehke järgmist.

Aidates inimesel istuda või pool tõusta, jalad alla
Võimaluse korral ravitakse neid diureetikumidega (annavad diureetikume - lasix, furosemiid) - see eemaldab kudedest liigse vedeliku, kuid madalal rõhul kasutatakse ravimeid väikestes annustes.
Korraldage hapniku maksimaalse juurdepääsu võimalus ruumi.
Vaht imetakse ära ja oskuse korral tehakse hapnikuinhalatsioone läbi etüülalkoholi lahuse (96% paarist - täiskasvanutele, 30% alkoholiauru - lastele).
Valmistage ette kuum jalavann.
Oskuslikult – rakendage jäsemetele žguttide pealekandmist, mitte liiga tihedalt pigistades veene reie ülemises kolmandikus. Jätke žgutid kauemaks kui 20 minutit, samal ajal kui pulss ei tohi katkeda manustamiskohtadest allpool. See vähendab verevoolu paremasse aatriumi ja hoiab ära arterite pinge. Kui žgutid on eemaldatud, tehakse seda ettevaatlikult, vabastades need aeglaselt.
Jälgige pidevalt patsiendi hingamist ja pulsisagedust.
Valu korral andke valuvaigisteid, kui on - promedool.
Kõrge vererõhu korral kasutatakse bensoheksooniumi, pentamiini, mis soodustavad vere väljavoolu alveoolidest, nitroglütseriini, mis laiendab veresooni (regulaarse rõhu mõõtmisega).
Normaalsetes tingimustes - väikesed nitroglütseriini annused rõhuindikaatorite kontrolli all.
Kui rõhk on alla 100/50 - dobutamiin, dopmin, mis suurendavad müokardi kontraktsiooni funktsiooni.

Mis on ohtlik, prognoos

Kopsuturse on otsene oht elule. Ilma erakordselt kiireloomuliste meetmete võtmiseta, mida peaksid läbi viima patsiendi sugulased, ilma järgneva kiireloomulise aktiivse ravita haiglas, on kopsuturse 100% juhtudest surma põhjuseks. Inimest ootab lämbumine, kooma, surm.

Tähelepanu! Ägeda patoloogilise olukorra esimeste tunnuste ilmnemisel on oluline võimalikult kiiresti osutada kvalifitseeritud abi haigla baasil, mistõttu kutsutakse kohe kiirabi.

Ennetavad meetmed

Tervise ja elu ohu vältimiseks eeldatakse tingimata järgmisi meetmeid, mis tähendab seda seisundit soodustavate tegurite kõrvaldamine:

Südamehaiguste (stenokardia, krooniline puudulikkus) korral võtavad nad vahendeid nende raviks ja samal ajal - hüpertensiooniks.
Hingamisorganite korduva turse korral kasutatakse isoleeritud vere ultrafiltratsiooni protseduuri.
Kiire täpne diagnoos.
Astma, ateroskleroosi ja muude sisemiste häirete õigeaegne piisav ravi, mis võib sellist kopsupatoloogiat põhjustada.
Patsiendi isoleerimine kokkupuutest igasuguste toksiinidega.
Tavaline (mitte ülemäärane) füüsiline ja hingamisteede stress.

Tüsistused

Isegi kui haiglal õnnestus kiiresti ja edukalt ära hoida inimese lämbumine ja surm, jätkub ravi. Pärast sellist kogu organismi kriitilist seisundit patsientidel tekivad sageli tõsised tüsistused, kõige sagedamini pidevalt korduva kopsupõletiku kujul, raskesti ravitav.

Pikaajaline hapnikunälg avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile organitele. Kõige tõsisemad tagajärjed on tserebrovaskulaarsed õnnetused, südamepuudulikkus, kardioskleroos, isheemiline organkahjustus. Need haigused kujutavad endast pidevat ohtu elule ja ei saa hakkama ilma intensiivse ravimteraapiata.

Need tüsistused, hoolimata peatunud ägedast kopsutursest, on paljude inimeste surma põhjuseks.

Selle patoloogia suurim oht on selle kiirus ja paanikaseisund. millesse patsient ja teda ümbritsevad inimesed langevad.

Kopsuturse tekke põhitunnuste, seda esile kutsuvate põhjuste, haiguste ja tegurite tundmine, samuti erakorralised meetmed enne kiirabi saabumist võivad viia soodsa tulemuseni ja ilma tagajärgedeta isegi nii tõsise eluohu korral. .

Südamepuudulikkus- seisund, mille korral kardiovaskulaarsüsteem ei suuda tagada piisavat vereringet. Rikkumised arenevad seetõttu, et süda ei tõmbu piisavalt tugevasti kokku ja surub arteritesse vähem verd, kui on vajalik organismi vajaduste rahuldamiseks.

Südamepuudulikkuse tunnused: suurenenud väsimus, kehalise aktiivsuse talumatus, õhupuudus, tursed. Inimesed elavad selle haigusega aastakümneid, kuid ilma korraliku ravita võib südamepuudulikkus kaasa tuua eluohtlikke tagajärgi: kopsuturse ja kardiogeense šoki.

Südamepuudulikkuse arengu põhjused seotud südame pikaajalise ülekoormusega ja südame-veresoonkonna haigustega: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, südamehaigused.

Levimus. Südamepuudulikkus on üks levinumaid patoloogiaid. Selles osas konkureerib see kõige levinumate nakkushaigustega. Kogu elanikkonnast kannatab kroonilise südamepuudulikkuse all 2–3% ja üle 65-aastaste inimeste seas ulatub see näitaja 6–10% -ni. Südamepuudulikkuse ravi maksumus on kaks korda suurem kui raha, mis kulub kõigi vähivormide ravile.

Südame anatoomia

Süda- See on õõnes neljakambriline organ, mis koosneb 2 kodadest ja 2 vatsakesest. Kodad (südame ülemised osad) on eraldatud vatsakestest vaheseintega, millel on ventiilid (kakspealine ja trikuspidaal), mis lasevad verd vatsakestesse ja suletakse tagasivoolu vältimiseks.

Parem pool on vasakust tihedalt eraldatud, nii et venoosne ja arteriaalne veri ei segune.

Südame funktsioonid:

Kokkuleppelisus. Südamelihas tõmbub kokku, õõnsuste maht väheneb, surudes verd arteritesse. Süda pumpab verd ümber keha, toimides pumbana.
Automatism. Süda on võimeline iseseisvalt tootma elektrilisi impulsse, põhjustades selle kokkutõmbumist. Seda funktsiooni pakub siinusõlm.
Juhtivus. Spetsiaalsetel viisidel juhitakse siinussõlme impulsid kontraktiilsesse müokardisse.
Erutuvus- südamelihase võime erutuda impulsside mõjul.

Vereringe ringid.

Süda pumpab verd läbi kahe vereringeringi: suure ja väikese.

Süsteemne vereringe- vasakust vatsakesest siseneb veri aordi ja sealt arterite kaudu kõikidesse kudedesse ja organitesse. Siin eraldab see hapnikku ja toitaineid, misjärel naaseb veenide kaudu südame paremasse poolde – paremasse aatriumi.
Väike vereringe ring- Veri voolab paremast vatsakesest kopsudesse. Siin, väikestes kapillaarides, mis mässivad kopsualveoole, kaotab veri süsihappegaasi ja on jälle hapnikuga küllastunud. Pärast seda naaseb see kopsuveenide kaudu südamesse, vasakusse aatriumi.

Südame struktuur.

Süda koosneb kolmest membraanist ja perikardi kotist.

Perikardi kott - perikardi. Perikardi koti välimine kiuline kiht ümbritseb lõdvalt südant. See on kinnitatud diafragma ja rinnaku külge ning fikseerib südame rinnus.
Väliskest on epikardium. See on õhuke läbipaistev sidekoe kile, mis on lihasmembraaniga tihedalt kokku sulanud. Koos perikardi kotiga tagab see südame takistamatu libisemise laienemise ajal.
Lihaskiht on müokard. Võimas südamelihas hõivab suurema osa südame seinast. Kodades eristatakse 2 kihti sügavat ja pindmist. Mao lihasmembraanis on 3 kihti: sügav, keskmine ja välimine. Müokardi hõrenemine või kasv ja karestumine põhjustab südamepuudulikkust.
Sisemine vooder on endokard. See koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest, mis tagavad südameõõnsuste sileduse. See on vajalik vere libisemiseks kambrite sees, vastasel juhul võivad tekkida parietaalsed verehüübed.

Südamepuudulikkuse arengu mehhanism

See areneb aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul. Kroonilise südamepuudulikkuse arengus on mitu etappi:

Müokardi kahjustus areneb südamehaiguste või pikaajalise ülekoormuse tagajärjel.

Kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine vasak vatsakese. See tõmbub nõrgalt kokku ja saadab arteritesse ebapiisava vere.

hüvitamise etapp. Aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid, mis tagavad südame normaalse talitluse valitsevates tingimustes. Vasaku vatsakese lihaskiht hüpertrofeerub elujõuliste kardiomüotsüütide suuruse suurenemise tõttu. Suureneb adrenaliini vabanemine, mis paneb südame tugevamini ja kiiremini lööma. Hüpofüüs eritab antidiureetilist hormooni, mis suurendab veesisaldust veres. Seega suureneb pumbatava vere maht.

reservide ammendumist. Süda ammendab oma võime varustada kardiomüotsüüte hapniku ja toitainetega. Neil on hapniku- ja energiapuudus.

Dekompensatsiooni staadium– vereringehäireid ei saa enam kompenseerida. Südame lihaskiht ei ole võimeline normaalselt toimima. Kokkutõmbed ja lõdvestused muutuvad nõrgaks ja aeglaseks.

Südamepuudulikkus areneb. Süda lööb nõrgemalt ja aeglasemalt. Kõik elundid ja kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Äge südamepuudulikkus areneb mõne minuti jooksul ega läbi CHF-ile iseloomulikke etappe. Südameinfarkt, äge müokardiit või rasked arütmiad põhjustavad südame kontraktsioonide aeglustumist. Samal ajal väheneb arteriaalsesse süsteemi siseneva vere maht järsult.

Südamepuudulikkuse tüübid

Krooniline südamepuudulikkus on südame-veresoonkonna haiguste tagajärg. See areneb järk-järgult ja areneb aeglaselt. Südame sein pakseneb lihaskihi kasvu tõttu. Südame toitmist tagavate kapillaaride moodustumine jääb lihasmassi kasvust maha. Südamelihase toitumine on häiritud, see muutub jäigaks ja vähem elastseks. Süda ei suuda verd pumbata.

Haiguse raskusaste. Kroonilise südamepuudulikkusega inimeste suremus on 4-8 korda kõrgem kui nende eakaaslastel. Ilma korraliku ja õigeaegse ravita dekompensatsiooni staadiumis on aasta elulemus 50%, mis on võrreldav mõne vähiga.

CHF-i arengu mehhanism:

Südame läbilaskevõime (pumpamis-)võime väheneb – ilmnevad esimesed haigusnähud: talumatus füüsilisele pingutusele, õhupuudus.
Aktiveeruvad kompensatsioonimehhanismid, mis on suunatud südame normaalse talitluse säilitamisele: südamelihase tugevdamine, adrenaliini taseme tõus, veremahu suurenemine vedelikupeetuse tõttu.
Südame alatoitumus: lihasrakud muutusid palju suuremaks ja veresoonte arv suurenes veidi.
Kompensatsioonimehhanismid on ammendatud. Südame töö halveneb oluliselt – iga tõukega surub see välja ebapiisava vere.

Kroonilise südamepuudulikkuse tüübid

Sõltuvalt südame kontraktsiooni faasist, milles rikkumine toimub:

süstoolne südamepuudulikkus (süstool - südame kokkutõmbumine). Südamekambrid tõmbuvad nõrgalt kokku.
diastoolne südamepuudulikkus (diastool - südame lõõgastusfaas) südamelihas ei ole elastne, see ei lõdvestu ega veni hästi. Seetõttu ei ole vatsakesed diastoli ajal piisavalt verega täidetud.

Sõltuvalt haiguse põhjusest:

Müokardi südamepuudulikkus – südamehaigused nõrgendavad südame lihaskihti: müokardiit, südamerikked, koronaarhaigused.
ümberlaadimine südamepuudulikkus - ülekoormuse tagajärjel nõrgeneb müokard: suurenenud vere viskoossus, mehaaniline takistus vere väljavoolul südamest, hüpertensioon.

Äge südamepuudulikkus (AHF)- eluohtlik seisund, mis on seotud südame pumpamisfunktsiooni kiire ja progresseeruva rikkumisega.

DOS-i arendusmehhanism:

Müokard ei tõmbu piisavalt tugevalt kokku.
Arteritesse väljutatava vere hulk väheneb järsult.
Vere aeglane liikumine läbi kehakudede.
Suurenenud vererõhk kopsude kapillaarides.
Vere stagnatsioon ja turse teke kudedes.

Haiguse raskusaste. Igasugune ägeda südamepuudulikkuse ilming on eluohtlik ja võib kiiresti lõppeda surmaga.

OSS-i on kahte tüüpi:

Parema vatsakese puudulikkus.
See areneb, kui parem vatsake on kahjustatud kopsuarteri terminaalsete harude ummistumise (kopsuemboolia) ja südame parema poole infarkti tagajärjel. See vähendab parema vatsakese poolt õõnesveenist pumbatava vere mahtu, mis kannab verd elunditest kopsudesse.
Vasaku vatsakese puudulikkus põhjustatud verevoolu häiretest vasaku vatsakese pärgarterites.
Arengumehhanism: parem vatsake jätkab vere pumpamist kopsuveresoontesse, mille väljavool on häiritud. Kopsuveresooned on ülekoormatud. Samal ajal ei suuda vasak aatrium suurenenud veremahuga leppida ja kopsuvereringes tekib stagnatsioon.

Ägeda südamepuudulikkuse kulgemise võimalused:

Kardiogeenne šokk- südame väljundi märkimisväärne langus, süstoolne rõhk alla 90 mm. rt. st, külm nahk, letargia, letargia.
Kopsuturse- alveoolide täitumine vedelikuga, mis on imbunud läbi kapillaaride seinte, millega kaasneb raske hingamispuudulikkus.
Hüpertensiivne kriis- kõrge rõhu taustal tekib kopsuturse, säilib parema vatsakese funktsioon.
Südamepuudulikkus koos kõrge südame väljundiga- soe nahk, tahhükardia, kopsukinnisus, mõnikord kõrge vererõhk (koos sepsisega).
Kroonilise südamepuudulikkuse äge dekompensatsioon - AHF-i sümptomid on mõõdukad.

Südamepuudulikkuse põhjused

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused

Südameklappide haigused- viia liigse vere voolamiseni vatsakestesse ja nende hemodünaamilise ülekoormuseni.
Arteriaalne hüpertensioon(hüpertensioon) - vere väljavool südamest on häiritud, vere maht selles suureneb. Täiustatud režiimis töötamine põhjustab südame ületöötamist ja selle kambrite venitamist.
Aordi stenoos Aordi valendiku ahenemine põhjustab vere kogunemist vasakusse vatsakesse. Rõhk selles tõuseb, ventrikul on venitatud, selle müokard nõrgeneb.
Laiendatud kardiomüopaatia- südamehaigus, mida iseloomustab südameseina venitamine seda paksendamata. Sel juhul väheneb vere väljutamine südamest arteritesse poole võrra.
Müokardiit- Südamelihase põletik. Nendega kaasneb südame juhtivuse ja kontraktiilsuse halvenemine, samuti selle seinte venitamine.
Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt- need haigused põhjustavad müokardi verevarustuse häireid.
Tahhüarütmiad- südame verega täitumine diastoli ajal on häiritud.
Hüpertroofiline kardiomüopaatia- esineb vatsakeste seinte paksenemist, nende sisemine maht väheneb.
Perikardiit- Perikardi põletik tekitab mehaanilisi takistusi kodade ja vatsakeste täitmisel.
Basedowi tõbi- veri sisaldab suures koguses kilpnäärmehormoone, millel on toksiline toime südamele.

Need haigused nõrgestavad südant ja toovad kaasa kompensatsioonimehhanismide aktiveerimise, mis on suunatud normaalse vereringe taastamisele. Mõnda aega vereringe paraneb, kuid peagi reservvõimsus lõppeb ja südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad uue jõuga.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjused

Häired südame töös:

Kroonilise südamepuudulikkuse komplikatsioon tugeva psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressiga.
Kopsuemboolia(selle väikesed oksad). Rõhu tõus kopsuveresoontes põhjustab parema vatsakese liigset koormust.
Hüpertensiivne kriis. Rõhu järsk tõus põhjustab väikeste arterite spasmi, mis toidavad südant - areneb isheemia. Samal ajal suureneb järsult südamelöökide arv ja tekib südame ülekoormus.
Ägedad südame rütmihäired- kiirenenud südamerütm põhjustab südame ülekoormust.
Südame verevoolu äge häire põhjuseks võivad olla klapi kahjustused, klapilehti hoidva kõõlu rebend, klapilehtede perforatsioon, vatsakestevahelise vaheseina infarkt, klapi töö eest vastutava papillaarlihase avulsioon.
Äge raske müokardiit- müokardi põletik toob kaasa asjaolu, et pumpamisfunktsioon on järsult vähenenud, südame rütm ja juhtivus on häiritud.
Südame tamponaad- vedeliku kogunemine südame ja perikardikoti vahele. Sel juhul surutakse südame õõnsused kokku ja see ei saa täielikult kokku tõmbuda.
Ägeda algusega arütmia(tahhükardia ja bradükardia). Rasked arütmiad häirivad müokardi kontraktiilsust.
müokardiinfarkt- see on südame vereringe äge rikkumine, mis põhjustab müokardi rakkude surma.
Aordi dissektsioon- häirib vere väljavoolu vasakust vatsakesest ja südame tegevust tervikuna.

Ägeda südamepuudulikkuse mittekardiaalsed põhjused:

Raske insult. Aju viib läbi südame aktiivsuse neurohumoraalset reguleerimist, insuldi korral lähevad need mehhanismid eksiteele.
Alkoholi kuritarvitamine häirib juhtivust müokardis ja põhjustab tõsiseid arütmiaid - kodade laperdus.
Astmahoog närviline erutus ja äge hapnikupuudus põhjustavad rütmihäireid.
Mürgistus bakteriaalsete toksiinidega, millel on toksiline toime südamerakkudele ja pärsib selle tegevust. Levinumad põhjused: kopsupõletik, septitseemia, sepsis.
Vale ravi südamehaigus või eneseravim kuritarvitamine.

Südamepuudulikkuse tekke riskifaktorid:

suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine
hüpofüüsi ja kilpnäärme haigused, millega kaasneb rõhu tõus
mis tahes südamehaigus
ravimite võtmine: vähivastased, tritsüklilised antidepressandid, glükokortikoidhormoonid, kaltsiumi antagonistid.

Parema vatsakese ägeda südamepuudulikkuse sümptomid on põhjustatud vere stagnatsioonist süsteemse vereringe veenides:

Suurenenud südame löögisagedus- südame pärgarterite vereringe halvenemise tagajärg. Patsientidel suureneb tahhükardia, millega kaasneb pearinglus, õhupuudus ja raskustunne rinnus.
kaela veenide turse, mis suureneb sissehingamisel rindkeresisese rõhu suurenemise ja südame verevoolu raskuse tõttu.
Turse. Nende väljanägemist soodustavad mitmed tegurid: vereringe aeglustumine, kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine, interstitsiaalne vedelikupeetus ja vee-soola ainevahetuse rikkumine. Selle tulemusena koguneb vedelik õõnsustesse ja jäsemetesse.
Vererõhu langetamine seotud südame väljundi vähenemisega. Manifestatsioonid: nõrkus, kahvatus, liigne higistamine.
Kopsudes pole ummistust

Vasaku vatsakese ägeda südamepuudulikkuse sümptomid seotud vere stagnatsiooniga kopsuvereringes - kopsu veresoontes. Avaldub kardiaalse astma ja kopsutursega:

Kardiaalse astma rünnak tekib öösel või pärast treeningut, kui kopsudes suureneb vere kogunemine. Tekib äge õhupuudustunne, õhupuudus kasvab kiiresti. Patsient hingab suu kaudu, et tagada suurem õhuvool.
Sunnitud istumisasend(alandatud jalgadega), mille puhul paraneb vere väljavool kopsu veresoontest. Liigne veri voolab alajäsemetesse.
Köha algul kuiv, hiljem roosaka rögaga. Röga väljutamine ei too leevendust.
Kopsuturse areng. Rõhu tõus kopsukapillaarides põhjustab vedeliku ja vererakkude lekkimist alveoolidesse ja kopsude ümbritsevasse ruumi. See kahjustab gaasivahetust ja veri ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud. Niisked jämedad räiged ilmuvad kogu kopsupinnale. Küljelt on kuulda vulisevat hingeõhku. Hingamiste arv suureneb 30-40-ni minutis. Hingamine on raskendatud, hingamislihased (diafragma ja roietevahelised lihased) on märgatavalt pinges.
Vahu moodustumine kopsudes. Iga hingetõmbega alveoolidesse lekkinud vedelik vahutab, häirides veelgi kopsude laienemist. Esineb köha koos vahuse rögaga, vahtu ninast ja suust.
Segadus ja vaimne erutus. Vasaku vatsakese puudulikkusega kaasneb ajuvereringe rikkumine. Pearinglus, surmahirm, minestamine on aju hapnikunälja tunnused.
Südamevalu . Valu on tunda rinnus. Võib anda abaluu, kaela, küünarnuki.

Hingeldus- See on aju hapnikuvaeguse ilming. See ilmneb füüsilise koormuse ajal ja arenenud juhtudel isegi puhkeolekus.
harjutuste talumatus. Koormuse ajal vajab organism aktiivset vereringet ning süda ei suuda seda pakkuda. Seetõttu tekivad koormuse all kiiresti nõrkus, õhupuudus, valu rinnaku taga.
Tsüanoos. Nahk on kahvatu, sinaka varjundiga vere hapnikupuuduse tõttu. Tsüanoos on kõige enam väljendunud sõrmeotstel, ninal ja kõrvanibudel.
Turse. Esiteks tekivad jalgade tursed. Need tekivad veenide ülevoolust ja vedeliku vabanemisest rakkudevahelisse ruumi. Hiljem koguneb vedelik õõnsustesse: kõhuõõnde ja pleura.
Vere stagnatsioon siseorganite veresoontes põhjustab nende ebaõnnestumise:
- Seedeorganid. Pulsatsioonitunne epigastimaalses piirkonnas, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.
- Maks. Maksa kiire suurenemine ja valulikkus, mis on seotud vere stagnatsiooniga elundis. Maks suurendab ja venitab kapslit. Liikumisel ja sondeerimisel tunneb inimene valu paremas hüpohondriumis. Tasapisi tekib maksas sidekude.
- Neerud. Eritunud uriini koguse vähendamine, selle tiheduse suurendamine. Uriinis leitakse silindreid, valke, vererakke.
- Kesknärvisüsteem. Pearinglus, emotsionaalne erutus, unehäired, ärrituvus, väsimus.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine

Ülevaatus. Uurimisel tuvastatakse tsüanoos (huulte, ninaotsa ja südamest eemal olevate piirkondade pleekimine). Pulsi sagedane nõrk täitmine. Arteriaalne rõhk ägeda puudulikkuse korral väheneb 20-30 mm Hg. võrreldes töölisega. Kõrge vererõhu taustal võib aga tekkida südamepuudulikkus.

Südame kuulamine. Ägeda südamepuudulikkuse korral on südant raske kuulata vilistava hingamise ja hingeldamise tõttu. Siiski võite leida:

I tooni (vatsakeste kokkutõmbumise heli) nõrgenemine nende seinte nõrgenemise ja südameklappide kahjustuse tõttu
II tooni lõhenemine (bifurkatsioon) kopsuarteril näitab kopsuklapi hilisemat sulgumist
IV südame heli tuvastatakse hüpertrofeerunud parema vatsakese kontraktsiooniga
diastoolne kahin - vere täitumise heli lõõgastusfaasis - veri imbub läbi kopsuklapi selle laienemise tõttu
südame rütmihäired (aeglane või kiire)

Elektrokardiograafia (EKG) See on kohustuslik kõigi südamehaiguste korral. Need nähud ei ole aga spetsiifilised südamepuudulikkuse kohta. Need võivad ilmneda ka teiste haigustega:

Südame lahklihakahjustuste tunnused
müokardi paksenemise tunnused
südame rütmihäired
südame juhtivuse häire

ECHO-KG koos dopplerograafiaga (südame ultraheli + Doppler) on kõige informatiivsem meetod südamepuudulikkuse diagnoosimiseks:

vatsakestest väljutatava vere hulga vähenemine väheneb 50%
vatsakeste seinte paksenemine (eeseina paksus ületab 5 mm)
südamekambrite mahu suurenemine (vatsakeste põiksuurus ületab 30 mm)
vatsakeste kontraktiilsuse vähenemine
laienenud kopsuaort
südameklapi düsfunktsioon
alumise õõnesveeni ebapiisav kokkuvarisemine sissehingamisel (alla 50%) näitab vere stagnatsiooni süsteemse vereringe veenides
suurenenud rõhk kopsuarteris

Röntgenuuring kinnitab parema südame tõusu ja vererõhu tõusu kopsuveresoontes:

tüve punnis ja kopsuarteri harude laienemine
suurte kopsuveresoonte hägused kontuurid
südame laienemine
tursega seotud suurenenud tihedusega piirkonnad
esimene turse ilmneb bronhide ümber. Moodustub iseloomulik "nahkhiire siluett".

Natriureetiliste peptiidide taseme uurimine vereplasmas- müokardirakkude poolt eritatavate hormoonide taseme määramine.

Tavalised tasemed:

NT-proBNP - 200 pg/ml
BNP -25 pg/ml

Mida suurem on kõrvalekalle normist, seda raskem on haiguse staadium ja seda halvem on prognoos. Nende hormoonide normaalne sisaldus näitab südamepuudulikkuse puudumist.
Ägeda südamepuudulikkuse ravi

Kas haiglaravi on vajalik?

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb patsient hospitaliseerida intensiivravi osakonda (kopsutursega) või intensiivravi ja kiirabi.

Ägeda südamepuudulikkusega patsiendi ravi etapid

Ägeda südamepuudulikkuse ravi peamised eesmärgid:

vereringe kiire taastamine elutähtsates elundites
haiguse sümptomite leevendamine
südame löögisageduse normaliseerimine
verevoolu taastamine südant varustavates veresoontes

Sõltuvalt ägeda südamepuudulikkuse tüübist ja selle ilmingutest manustatakse ravimeid, mis parandavad südame tööd ja normaliseerivad vereringet. Pärast seda, kui rünnak oli võimalik peatada, algab põhihaiguse ravi.

Grupp	Narkootikum	Terapeutilise toime mehhanism	Kuidas on ette nähtud
Pressor (sümpatomimeetilised) amiinid	dopamiin	Suurendab südame väljundit, ahendab suurte veenide luumenit, stimuleerides venoosse vere teket.	Intravenoosne tilguti. Annus sõltub patsiendi seisundist 2-10 mcg / kg.
Fosfodiesteraas III inhibiitorid	Milrinone	Tõstab südame toonust, vähendab kopsuveresoonte spasme.	Sisestage intravenoosselt tilguti. Esiteks "laadimisdoos" 50 mcg/kg. Tulevikus 0,375-0,75 mcg / kg minutis.
Mitteglükosiidstruktuuriga kardiotoonilised ravimid	Levosimendaan (Simdax)	Suurendab kontraktiilsete valkude (müofibrillide) tundlikkust kaltsiumi suhtes. Suurendab vatsakeste kontraktsioonide tugevust, ei mõjuta nende lõõgastumist.	Algannus 6–12 mcg/kg. Tulevikus pidev intravenoosne manustamine kiirusega 0,1 μg / kg / min.
Vasodilataatorid Nitraadid	Naatriumnitroprussiid	Laiendage veene ja arterioole, alandades vererõhku. Parandab südame väljundit. Sageli määratakse koos diureetikumidega (diureetikumid) kopsuturse vähendamiseks.	Intravenoosne tilguti 0,1-5 mcg / kg minutis.
Vasodilataatorid Nitraadid	Nitroglütseriin		1 tablett keele alla iga 10 minuti järel või 20-200 mcg/min intravenoosselt.
Diureetikumid	Furosemiid	Aitab eemaldada liigset vett uriinist. Vähendage veresoonte resistentsust, vähendage südame koormust, leevendage turset.	Laadimisannus 1 mg/kg. Tulevikus vähendatakse annust.
Diureetikumid	Torasemiid		Võtke närtsimist 5-20 mg tablettidena.
Narkootilised analgeetikumid	Morfiin	Kõrvaldab valu, tugeva õhupuuduse, mõjub rahustavalt. Vähendab südame löögisagedust tahhükardia ajal.	Sisestage intravenoosselt 3 mg.

Protseduurid, mis aitavad peatada ägeda südamepuudulikkuse rünnaku:

verevalamine näidustatud kopsuveresoonte kiireks mahalaadimiseks, vererõhu alandamiseks, venoosse ummiku kõrvaldamiseks. Lantseti abil avab arst suure veeni (tavaliselt jäsemetel). Sellest eritub 350-500 ml verd.
Žguttide paigaldamine jäsemetele. Kui puuduvad vaskulaarsed patoloogiad ja muud vastunäidustused, tekitage perifeerias kunstlikult venoosne ummik. Turniketid kantakse jäsemetele kubeme ja kaenla all 15-30 minutiks. Seega on võimalik vähendada ringleva vere mahtu, koormata südant ja kopsuveresooni. Samal eesmärgil võib kasutada kuuma jalavanni.
Puhta hapniku hingamine kudede ja elundite hüpoksia kõrvaldamiseks. Selleks kasutage suure gaasivoolukiirusega hapnikumaski. Rasketel juhtudel võib vaja minna ventilaatorit.
Hapniku sissehingamine etüülalkoholi auruga kasutatakse kopsuturse ajal tekkinud valguvahu kustutamiseks. Enne sissehingamist tuleb ülemised hingamisteed vahust puhastada, vastasel juhul ähvardab patsienti lämbumine. Nendel eesmärkidel kasutatakse mehaanilisi või elektrilisi imemisseadmeid. Sissehingamine toimub ninakateetrite või maski abil.
Defibrillatsioon vajalik raskete arütmiatega südamepuudulikkuse korral. Elektriimpulssravi depolariseerib kogu müokardi (jätab selle ilma dissotsieerunud patoloogilistest impulssidest) ja taaskäivitab südamerütmi eest vastutava siinussõlme.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

CHF-i ravi on pikk protsess. See nõuab kannatlikkust ja suuri rahalisi kulutusi. Enamasti toimub ravi kodus. Siiski on sageli vaja haiglaravi.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi eesmärgid:

haiguse ilmingute minimeerimine: õhupuudus, tursed, väsimus
ebapiisava vereringe all kannatavate siseorganite kaitse
vähenenud risk ägeda südamepuudulikkuse tekkeks

Kas kroonilise südamepuudulikkuse raviks on vaja haiglaravi?

Krooniline südamepuudulikkus on kõige sagedasem eakate haiglaravi põhjus.

Näidustused haiglaraviks:

ambulatoorse ravi ebaõnnestumine
madal südame väljund, mis vajab ravi inotroopsete ravimitega
väljendunud turse, mille puhul on vajalik diureetikumide intramuskulaarne süstimine
halvenemine

südame rütmihäired

Patoloogia ravi ravimitega

Grupp	Narkootikum	Terapeutilise toime mehhanism	Kuidas on ette nähtud
Beetablokaatorid	metoprolool	Kõrvaldab valu südames ja arütmia, vähendab südame löögisagedust, muudab müokardi hapnikuvaeguse suhtes vähem vastuvõtlikuks.	Võtke suu kaudu 50-200 mg päevas 2-3 annusena. Annuse kohandamine toimub individuaalselt.
Beetablokaatorid	bisoprolool	Sellel on isheemiline toime ja see alandab vererõhku. Vähendab südame väljundit ja pulssi.	Võtke suu kaudu 0,005-0,01 g 1 kord päevas hommikusöögi ajal.
südameglükosiidid	Digoksiin	Kõrvaldab kodade virvendusarütmia (lihaskiudude koordineerimata kontraktsioon). Sellel on veresooni laiendav ja diureetiline toime.	Esimesel päeval 1 tablett 4-5 korda päevas. Edaspidi 1-3 tabletti päevas.
Angiotensiin II retseptori blokaatorid	Atakand	Lõõgastab veresooni ja aitab vähendada rõhku kopsude kapillaarides.	Võtke 8 mg üks kord päevas koos toiduga. Vajadusel võib annust suurendada 32 mg-ni.
Diureetikumid - aldosterooni antagonistid	Spironolaktoon	Eemaldab kehast liigse vee, säilitades kaaliumi ja magneesiumi.	100-200 mg 5 päeva jooksul. Pikaajalisel kasutamisel vähendatakse annust 25 mg-ni.
Sümpatomimeetilised ained	dopamiin	Tõstab südame toonust, pulsirõhku. Laiendab veresooni, mis toidavad südant. Sellel on diureetiline toime.	Seda kasutatakse ainult haiglas, intravenoosselt tilgutades kiirusega 100-250 mcg / min.
Nitraadid	Nitroglütseriin Glütserüültrinitraat	Määra vasaku vatsakese puudulikkusega. Laiendab südame pärgarteriid, mis toidavad müokardit, jaotab verevoolu ümber südamesse isheemiast mõjutatud piirkondade kasuks. Parandab ainevahetusprotsesse südamelihases.	Lahus, tilgad, kapslid resorptsiooniks keele alla. Haiglas manustatakse seda intravenoosselt 0,10–0,20 mcg / kg / min.

Toitumine ja igapäevane rutiin südamepuudulikkuse korral.

Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse ravi viiakse läbi individuaalselt. Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist, sümptomite raskusastmest ja südamekahjustuse omadustest. Eneseravim võib põhjustada seisundi halvenemist ja haiguse progresseerumist. Toitumisel südamepuudulikkuse korral on oma omadused. Patsientidele soovitatakse dieeti number 10 ning vereringehäirete teise ja kolmanda astme korral 10a.

Südamepuudulikkuse terapeutilise toitumise põhiprintsiibid:

Vedeliku tarbimise määr on 600 ml - 1,5 liitrit päevas.
Rasvumise ja ülekaalulisuse (> 25 kg / m²) korral on vaja piirata kalorite tarbimist 1900-2500 kcal. Jäta välja rasvased, praetud toidud ja koorega kondiitritooted.
Rasvad 50-70 g päevas (25% taimeõlisid)
Süsivesikud 300-400 g (80-90 g suhkru ja muude kondiitritoodetena)
Soola piiramine, mis põhjustab veepeetust kehas, südame koormuse suurenemist ja tursete ilmnemist. Soola normi vähendatakse 1-3 g-ni päevas. Raske südamepuudulikkuse korral on sool täielikult välja lülitatud.
Dieet sisaldab kaaliumirikkaid toiduaineid, mille puudus põhjustab müokardi düstroofiat: kuivatatud aprikoosid, rosinad, merikapsas.
Koostisained, millel on leeliseline reaktsioon, kuna HF-i metaboolsed häired põhjustavad atsidoosi (keha hapestumine). Soovitatav: piim, täisteraleib, kapsas, banaanid, peet.
Rasvamassist ja lihastest tingitud patoloogilise kaalukaotuse korral (> 5 kg 6 kuu jooksul) on soovitatav kalorsusega toitumine 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Kuna mao ülevool põhjustab diafragma tõusu ja südametegevuse häireid.
Toit peaks olema kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, vitamiini- ja valgurikas. Vastasel juhul areneb dekompensatsiooni staadium.

Nõud ja toidud, mis on südamepuudulikkuse korral keelatud:

tugevad kala- ja lihapuljongid
oa- ja seeneroad
värske leib, magus- ja lehttaignatooted, pannkoogid
rasvane liha: sealiha, lambaliha, hani, part, maks, neerud, vorstid
rasvane kala, suitsutatud, soolatud ja konserveeritud kala, konservid
rasvased ja soolased juustud
hapuoblikas, redis, spinat, soolatud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad.
kuumad vürtsid: mädarõigas, sinep
loomad ja toiduõlid
kohv, kakao
alkohoolsed joogid

Füüsiline aktiivsus südamepuudulikkuse korral:

Ägeda südamepuudulikkuse korral on näidustatud puhkus. Veelgi enam, kui patsient on lamavas asendis, võib seisund halveneda - suureneb kopsuturse. Seetõttu on soovitav olla põrandal istumisasendis, jalad alla.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on puhkus vastunäidustatud. Liikumise puudumine suurendab ummikuid süsteemses ja kopsuvereringes.

Harjutuste näidisloend:

Lamades selili. Käed on piki keha sirutatud. Sissehingamisel tõstke käed üles, väljahingamisel langetage.
Lamades selili. Jalgrattaharjutus. Lamades selili, tehke jalgrattasõidu imitatsioon.
Liikuge lamavast asendist istumisasendisse.
Toolil istudes. Käed on küünarnuki liigestest kõverdatud, käed õlgadele. Küünarnuki pöörlemine 5-6 korda igas suunas.
Toolil istudes. Sissehingamisel - käed üles, kere kallutage põlvedeni. Väljahingamisel pöörduge tagasi algasendisse.
Seistes, võimlemiskepi käes. Sissehingamise ajal tõstke pulk üles ja keerake torso küljele. Väljahingamisel pöörduge tagasi algasendisse.
Kohapeal kõndimine. Lülitage järk-järgult üle varvastel kõndimisele.

Kõiki harjutusi korratakse 4-6 korda. Kui füsioteraapia harjutuste ajal tekib pearinglus, õhupuudus ja valu rinnaku taga, on vaja tunnid katkestada. Kui harjutuste tegemisel kiireneb pulss 25-30 lööki ja 2 minuti pärast normaliseerub, on harjutustel positiivne mõju. Järk-järgult tuleb koormust suurendada, laiendades harjutuste loendit.

Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused:

aktiivne müokardiit
südameklappide ahenemine
rasked südame rütmihäired
stenokardiahood vähenenud verevooluga patsientidel

Äge südamepuudulikkus (kopsuturse) on seisund, mis väljendub südame pumpamisfunktsiooni järsus languses. Selle tagajärjel tekib kopsuveresoontes vere stagnatsioon ja kõrgendatud rõhu mõjul satub vere vedel osa kopsukoesse, mis omakorda põhjustab hingamispuudulikkust.

Kopsuturse põhjused.

Südame isheemia. (Müokardiinfarkt)
Hüpertensiivne kriis.
Krooniline südamepuudulikkus.
Kardiomüopaatia.
Äge ja krooniline neerupuudulikkus.
Äge mitraalpuudulikkus.

Kopsuturse sümptomid

Ägeda südamepuudulikkuse esimene märk on õhupuudus. See ilmub ootamatult ja areneb kiiresti. Väike kergendus tuleb istumisasendis. Iseloomulik on roosa vaht, mis eraldub suuõõnest hingamise käigus. Kopsudes on kuulda kahepoolseid jämedaid mullitavaid räigeid. Ilma ravita areneb haigus kiiresti ja võib lõppeda patsiendi surmaga.

Haiguse diagnoosimiseks piisab lihtsast arsti läbivaatusest. Iga piisavate teadmistega arst saab selle ohtliku tüsistuse kergesti ära tunda. Kopsuturse põhjuste diagnoosimiseks on vaja põhjalikumat uurimist, kuid peamine on anda patsiendile õigeaegne esmaabi.

Kopsuturse (äge südamepuudulikkus) ravi.

Asetage patsient poolistuvasse asendisse
Hapnikumask
Kuseteede kateetri paigaldamine diureesi kontrollimiseks
Furosemiid intravenoosselt
Nitraadid intravenoosselt, näiteks Isoket. Kontrollige kindlasti vererõhku.
Opiaadid IV (morfiin)
Kopsude kunstlik ventilatsioon koos terapeutiliste meetmete ebaefektiivsusega
Pärast ägeda rünnaku eemaldamist ravitakse haigust, mis põhjustas kopsuturse.