Vaatamata muljetavaldavale vanusele on penitsilliin tänapäeval jätkuvalt üks stenokardia raviks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Isegi suur hulk teiste perede analooge ja antibiootikume, mille isoleerimisel ja arendamisel püüdsid apteekrid penitsilliini puudustest mööda hiilida, ei suutnud seda meditsiinipraktikast välja suruda. Stenokardia penitsilliini kasutatakse laialdaselt nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuigi selle kasutamine on seotud teatud raskuste ja piirangutega.
Märkusel
Teised penitsilliini (peamiselt teadusringkondades kasutatavad) nimetused on bensüülpenitsilliin ja penitsilliin G. Samal ajal erinevad sellised ühendid nagu bensatiinbensüülpenitsilliin või prokaiinbensüülpenitsilliin, kuigi need on selle analoogid ja kuuluvad penitsilliinide perekonda, algsest ainest mõned omadused.
Esimese antibiootikumi - penitsilliini molekuli kolmemõõtmeline mudel
Penitsilliini efektiivsus stenokardia korral
Penitsilliin on bakteritsiidne antibiootikum. Nakkuse fookusesse sattudes takistab see bakteriraku seinte sünteesi ja taastumist, mis põhjustab nende kiiret surma. Tänu sellele, muide, toimib penitsilliin väga kiiresti ja patsiendid märkavad paranemise märke pärast selle võtmist juba esimesel päeval pärast esimest süsti.
Esialgu hävitas penitsilliin tõhusalt mõlemad stenokardia tekitajad - nii streptokokid kui ka stafülokokid, mistõttu kohe pärast selle arstide arsenali jõudmist ravis see stenokardiat tõhusalt kõigis olukordades.
Praeguseks on enamikul haiguse juhtudest stafülokokk penitsilliini suhtes resistentne, kuna selle antibiootikumi kasutamisel on mitu aastakümmet õnnestunud selle suhtes resistentsust välja arendada.
Samal ajal esineb stafülokoki tonsilliit keskmiselt 10% juhtudest, veel 10% on haigus põhjustatud stafülokoki ja streptokoki segainfektsioonist. See tähendab, et stenokardia penitsilliin võib olla ebaefektiivne umbes ühel juhul viiest. Muudes olukordades tegutseb see ja täiskasvanud üsna tõhusalt.
Bakteriaalse kurguvalu tekitajad - streptokokk ja staphylococcus aureus
Märkusel
Lisaks leidub tänapäeval mõnikord penitsilliini suhtes tundlikke stafülokokkide tüvesid. Seda juhtub aga iga aastaga aina vähem. Kui arst teab, et kurguvalu on põhjustatud stafülokoki või stafülokoki-streptokoki segainfektsioonist, peab ta penitsilliini määramiseks hankima andmed haigusetekitaja tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes. Alles pärast sellist uuringut saab ta öelda, kas penitsilliin aitab stenokardia vastu.
Penitsilliin on efektiivne ka atüüpilise gonokoki stenokardia korral. Osaliselt seetõttu pannakse diagnoos ise välja harvemini, kui haigus tegelikult ette tuleb: gonokoki põhjustatud stenokardia on väga sarnane streptokokkidega ja isegi kui arst teeb diagnoosimisel vea, ravitakse seda vahendit kasutades edukalt.
Mõnes riigis on tänapäeval sagenenud nende juhtumite arv, kus penitsilliini kasutamine on ebaõnnestunud isegi streptokokkinfektsiooni vastu. Näiteks mõnes Saksamaa linnas on penitsilliini kasutamine 28% juhtudest ebaefektiivne ja mõned autorid märgivad isegi 35-38%, see tähendab, et igal kolmandal juhul on pärast mitmepäevast ebaõnnestunud kasutamist penitsilliini. asendada teiste antibiootikumidega.
Gonococcus - gonorröa põhjustaja, kui see satub kurku, võib see põhjustada gonokoki tonsilliidi
Sagedamini ei ole selle põhjuseks streptokoki enda resistentsuse kujunemine (kuigi seda märgitakse üha enam), vaid asjaolu, et koos streptokokkidega on mandlite sügavates kudedes ka teisi baktereid, mis ei põhjusta põletikku. , vaid toodavad ensüüme, mis lagundavad penitsilliini. Seega kaitsevad need bakterid (tavaliselt mittepatogeensed stafülokokid või Haemophilus influenzae) kurguvalu patogeeni antibiootikumi eest.
Huvitav on see, et mida sagedamini esineb mandlite põletik (isegi mitte stenokardiaga seotud), seda rohkem on neis baktereid-kopatogeene ja seda suurem on tõenäosus, et penitsilliin ei toimi spetsiifiliselt stenokardiaga.
Kuidas teha kindlaks, kas nakkuse põhjustaja on penitsilliini suhtes resistentne või mitte?
Resistentsuse tuvastamiseks võetakse patsiendilt mandlite lima määrdumine ja tehakse bakterioloogiline uuring. Analüüsi tulemuste põhjal saab teada, milline bakter kurguvalu põhjustas, milliste antibiootikumide suhtes on tundlik ja mille suhtes resistentne. Selline uuring kestab mitu päeva ja haiguse raske käigu korral, kui aega ei pruugi olla, määrab arst tavaliselt antibiootikumid, mis tõenäoliselt mõjutavad isegi resistentseid baktereid - amoksitsilliini ja klavulaanhappe segu, makroliidide perekonna antibiootikume. , ja teised. See võimaldab teil kiiresti ravi alustada ja enamikul juhtudel tagab taastumise.
Mandlitest võetud tampoon aitab täpselt kindlaks teha kurguvalu põhjustaja, kuid selle analüüsi käigus saab enamikul juhtudel haigust juba ravida
Penitsilliini eelised ja puudused
Penitsilliinil on mitmeid eeliseid, tänu millele konkureerib see edukalt paljude kaasaegsemate antibiootikumidega. Nende positiivsete omaduste hulgas:
Teisest küljest nõuavad just penitsilliini puudused apteekritelt pidevat pingutust paremate analoogide väljatöötamise nimel. Siin on penitsilliini peamised puudused:
Penitsilliini spetsiifiline omadus on selle kiire eritumine organismist. See toimib 3-4 tunni jooksul pärast manustamist, seejärel eritub suurem osa ainest organismist ja süsti tuleb korrata. Sellel eliminatsioonikiirusel on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Negatiivne külg on vajadus sageli korrata süsti (ja seega ka statsionaarse ravi vajadus), plussiks on võimalus kõrvaltoimete ilmnemisel ravi kiiresti katkestada.
Teised penitsilliinipreparaadid, eriti selle prokaiini ja bensatiini soolad, vastupidi, eristuvad väga pikaajalise esinemise poolest organismis, mille tõttu neid kasutatakse stenokardia tüsistuste vältimiseks.
Penitsilliini preparaadid
Tänapäeval on turul suur hulk penitsilliinipreparaate. Samal ajal sisaldub antibiootikum erinevatel viisidel kahes erinevas keemilises vormis:
- bensüülpenitsilliini kaaliumisool;
- Bensüülpenitsilliini naatriumsool.
Sellisel kujul müüakse penitsilliini apteekides
Aktiivselt kasutatakse ka bensüülpenitsilliini prokaiini ja bensatiini sooli, kuid neil on erinev farmakokineetika ja neid kasutatakse stenokardia tüsistuste ennetamiseks mõeldud pikatoimeliste ravimite osana bitsilliinidest.
Siin on vaid peamised penitsilliini preparaadid:
- Bitsilliinid - bitsilliin-1, bitsilliin-3, biilliin-5, retarpen, ekstentsilliin
- kapitsilliin;
- Angintsilliin;
- Novopen;
- Kratsilliin;
- kristatsilliin;
- Pradupen;
- farmakotsilliin;
- Lanatsilliin;
- Falapen…
Penitsilliini prokaiini sooli kasutatakse bitsilliinide osana
…ja teised. Põhimõtteliselt on need kõik importtooted, mõnda tänapäeval enam ei toodeta. Meie riigis kasutatakse süstimiseks tavaliselt spetsiaalsetesse viaalidesse pakendatud bensiinipenitsilliini sooli.
Taotluse reeglid
Stenokardia raviks manustatakse penitsilliinipreparaate intramuskulaarselt tuharalihasesse, mõnikord intravenoosselt (ainult naatriumsool). Nende ravimite annused stenokardia raviks on samad.
Stenokardiaga on seda ette nähtud 3-6 miljonit ühikut päevas (umbes 1,8-3,6 g) 4-6 süsti jaoks. Konkreetse koguse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Süstid on peamine viis penitsilliini kehasse viimiseks.
Lastele mõeldud stenokardia penitsilliin on ette nähtud koguses 50-150 tuhat ühikut kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Koguannus jagatakse 4-6 süstiks. Reeglina on kuue kuu kuni 2-aastaste laste ühekordne annus 240-250 mg, 2-6 aastat - 300-600 mg, 7-12 aastat - 500-900 mg.
Ravi ajal on väga oluline säilitada süstide sagedus, ilma et süstid vahele jääksid. Stenokardia korral peaks penitsilliini kasutamise üldkursus olema ligikaudu 10-12 päeva, kuid mitte vähem kui nädal. Tüsistuste kahtluse korral võib arst pikendada ravi kuni 21 päevani või määrata bitsilliini profülaktika kuuri.
Ravi enneaegne lõpetamine või ebaregulaarne süstimine on täis stenokardia tüsistuste tekkimist.
Mida teha, kui stenokardiavastane penitsilliin ei aita?
Penitsilliini selge ebaefektiivsusega konkreetsel juhul asendatakse see teiste rühmade antibiootikumidega - makroliidid, tsefalosporiinid, mõnikord linkosamiidid. Mõnikord võivad tõhusad olla ained, mis põhinevad penitsilliini seeria antibiootikumidel koos abikomponentidega - klavulaanhape või sulbaktaam. Samal ajal peaksid selged märgid penitsilliini toimest ilmnema mõne tunni jooksul, kindlasti - pärast 1-2-päevast ravi. Praktika näitab, et kui tõhus ravi algab esimese 9 haiguspäeva jooksul, on stenokardia komplitseeritud väga harva. Sellest tulenevalt on õigeaegse arsti juurde pöördumise korral üsna vastuvõetav proovida penitsilliini läbistada ja kui see ei aita, määrake mõni muu ravim.
Ohutus, kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Peamised kõrvaltoimed pärast penitsilliini kasutamist on allergiad ja mõnel juhul võivad need olla väga rasked. Tavaliselt ilmnevad need järgmiste sümptomitega:
- Lööve nahal üle kogu keha;
- Bronhospasm;
- Temperatuuri tõus;
- Eosinofiilia.
Eosinofiilide mudel, teatud tüüpi vererakud, mis aitavad organismil võidelda bakteritega
Samuti on penitsilliiniravi korral võimalikud südame rütmihäired (kaaliumsool võib põhjustada südame seiskumist, naatriumsool - müokardi pumpamisfunktsiooni vähenemist). Lisaks põhjustab kaaliumisool mõnikord hüperkaleemiat.
Mis tahes väljendunud kõrvaltoimete ilmnemisel asendatakse penitsilliin tavaliselt teiste rühmade antibiootikumidega.
Raseduse ajal võib arst välja kirjutada penitsilliini, kui antibiootikumi edasine kasutamine toimub tema kontrolli all. Arst peab väga õigesti hindama loote ravimiga kokkupuute riski ja kurguvalu enda ohtu. Penitsilliin läbib platsentaarbarjääri, kuid ei avalda lootele kahjulikku mõju. Raseduse esimestel kuudel võib tõelise penitsilliini kasutamine suurendada emaka kontraktiilset aktiivsust ja põhjustada spontaanse abordi ohtu. Teised penitsilliinid – amositsilliin, ampitsilliin – on ohutumad.
Reeglina ei ole penitsilliini kasutamisel vaja last piimasegule üle viia.
Penitsilliini kasutamise ajal imetamise ajal rinnaga toitmist tavaliselt ei katkestata. Penitsilliin tungib rinnapiima ja koos sellega ka lapse seedekulglasse, kuid kuna see seedetraktist ei imendu, ei avalda see ka beebi organismile süsteemset toimet. Düsbakterioosi tekke korral võib arst kas penitsilliini ise asendada või määrata lapsele soolestiku mikrofloora taastamise vahendi.
Lastel endil võib stenokardia penitsilliini kasutada sünnist saati, kuid ainult arsti range järelevalve all. Sel juhul ei satu see makku ega soolestikku ning seetõttu põhjustab see harva allergiat ja düsbakterioosi.
Valikureeglid: millal määratakse penitsilliini ja kui määratakse muud antibiootikumid
Josamütsiini tabletid - alternatiiv penitsilliini süstidele
Tänapäeval asendatakse penitsilliini süstimine kogu maailmas üha enam tablettide ja muude suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite võtmisega, mis põhinevad selle analoogidel - amoksitsilliinil, ampitsilliinil -, aga ka teiste rühmade antibiootikumidel - tsefadroksiil, erütromütsiin, josamütsiin. Seda tehakse peamiselt laste stenokardiaga, et mitte vigastada nende psüühikat valulike süstidega ega tekitada hirmu arsti ees. Samuti võib arst eelistada teisi stenokardia antibiootikume penitsilliinile järgmistel põhjustel:
Seevastu eelistavad arstid stenokardia korral välja kirjutada penitsilliini järgmistel juhtudel:
Järeldused:
- Stenokardia penitsilliini kasutatakse sageli ja kui arst on määranud, võib see enamikul juhtudel haigust ravida;
- Penitsilliini võib kasutada ainult süstimise teel. Sa ei saa seda "juua";
- Penitsilliini annused ja ravi kestus määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi seisundit.
Video: kuidas arst antibiootikumi valib?
Bensüülpenitsilliin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Bensüülpenitsilliin
Annustamisvorm
Pulber lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1000000 RÜ
Ühend
Üks viaal sisaldab:
Kirjeldus
Valge või peaaegu valge peen kristalne pulber, millel on kerge iseloomulik lõhn.
Farmakoterapeutiline rühm
Beeta-laktaamantibiootikumid - penitsilliinid.
Penitsilliinid penitsillinaas - tundlik. Bensüülpenitsilliin
ATX kood J01SE01
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse intramuskulaarsel manustamisel 20-30 minuti pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 30-60 minutit, neerupuudulikkusega 4-10 tundi või rohkem. Side plasmavalkudega - 60%.
Tungib elunditesse, kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse, välja arvatud tserebrospinaalvedelik, silmakude ja eesnääre. Meningeaalsete membraanide põletikuga, läbilaskvus
vere-aju barjääri ületab. Läbib platsentat ja eritub rinnapiima. Eritub neerude kaudu muutumatul kujul.
Farmakodünaamika
Bakteritsiidne antibiootikum biosünteetiliste ("looduslike") penitsilliinide rühmast. Inhibeerib mikroorganismide rakuseina sünteesi.
Aktiivne grampositiivsete patogeenide vastu: Staphylococcus spp. (mittemoodustav penitsillinaas), Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; gramnegatiivsed mikroorganismid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, samuti Treponema spp vastu. Mitteaktiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite, riketsia, viiruste, algloomade vastu.
Penitsillinaasi moodustavad mikroorganismide tüved on ravimi toime suhtes resistentsed. Laguneb happelises keskkonnas.
Näidustused kasutamiseks
Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:
lobaar- ja fokaalne kopsupõletik, pleura empüeem, bronhiit
sepsis, septiline endokardiit (äge ja alaäge), peritoniit
meningiit
osteomüeliit
urogenitaalsüsteemi infektsioonid (püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit,
gonorröa, blenorröa, süüfilis, tservitsiit)
sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit)
haava infektsioon
naha ja pehmete kudede infektsioonid: erüsiipel, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid
difteeria
sarlakid
siberi katk
aktinomükoos
ENT infektsioonid
silmamuna infektsioonid
Annustamine ja manustamine
Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks, intravenoosseks, subkutaanseks, endolumbaalseks ja intratrahheaalseks manustamiseks.
Haiguse keskmise raskusega (alumiste hingamisteede, kuse- ja sapiteede infektsioonid, pehmete kudede infektsioonid jne) - 4-6 miljonit ühikut päevas 4 süsti kohta.
Raskete infektsioonide korral (sepsis, septiline endokardiit, meningiit jne) - 10-20 miljonit ühikut päevas; gaasigangreeniga - kuni 40-60 miljonit ühikut.
Päevane annus alla 1-aastastele lastele on 50 000-100 000 U / kg, üle 1 aasta - 50 000 U / kg; vajadusel - 200 000-300 000 U / kg, vastavalt elulistele näidustustele - suurendamine 500 000 U / kg. Manustamissagedus - 4-6 korda päevas, intravenoosselt - 1-2 korda päevas koos intramuskulaarsete süstidega.
Endolumbalno süstitakse aju- ja seljaaju ning ajukelme mädaste haigustega.
Sõltuvalt haigusest ja selle käigu raskusastmest: täiskasvanud - 5-10 tuhat ühikut, lapsed - 2-5 tuhat ühikut 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul intravenoosselt, seejärel manustatakse intramuskulaarselt.
Intravenoosseks jet manustamiseks lahustatakse üksikannus (1-2 miljonit ühikut) 5-10 ml steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse aeglaselt 3-5 minuti jooksul.
Intravenoosseks tilguti manustamiseks 2-5 miljonit ühikut lahjendage 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5-10% dekstroosi lahust ja süstige kiirusega 60-80 tilka / min.
Lastele tilguti manustamisel kasutatakse lahustina 5-10% dekstroosi lahust (100-300 ml, sõltuvalt annusest ja vanusest).
Ravimi lahus intramuskulaarseks manustamiseks valmistatakse vahetult enne manustamist, lisades viaali sisule 1-3 ml süstevett või 0,9% naatriumkloriidi lahust või 0,5% novokaiini lahust.
Lahused kasutatakse kohe pärast valmistamist, vältides neile teiste ravimite lisamist.
Subkutaanselt kasutatakse ravimit infiltraatide purustamiseks kontsentratsioonis 100-200 tuhat ühikut 1 ml 0,25-0,5% novokaiini lahuses.
Ravimi lahuse valmistamine nimmepiirkonnaks kasutamiseks: lahjendage ravim steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses kiirusega 1 tuhat ühikut / ml. Enne süstimist (olenevalt intrakraniaalsest rõhust) eemaldatakse 5-10 ml tserebrospinaalvedelikku ja lisatakse antibiootikumi lahusele võrdsetes osades.
Sisestage aeglaselt (1 ml / min), tavaliselt 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul, seejärel jätkake intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega.
Kopsu mädasete protsesside korral manustatakse ravimi lahust intratrahheaalselt (pärast neelu, kõri ja hingetoru põhjalikku anesteesiat). Tavaliselt kasutatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses 100 tuhat ühikut.
Silmahaiguste (äge konjunktiviit, sarvkesta haavand, gonoblenorröa jt) korral on ette nähtud silmatilgad, mis sisaldavad 20-100 tuhat ühikut 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või destilleeritud vees. Sisestage 1-2 tilka 6-8 korda päevas.
Kõrva- või ninatilkade jaoks kasutatakse lahuseid, mis sisaldavad 10-100 tuhat ühikut / ml.
Ravi kestus ravimiga, sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest, on 7-10 päeva kuni 2 kuud või rohkem (näiteks sepsise, septilise endokardiidiga).
Kõrvalmõjud
Arütmiad, südameseiskus, kongestiivne südamepuudulikkus (kuna suured annused võivad põhjustada hüpernatreemiat)
Iiveldus, oksendamine, stomatiit, glossiit, maksafunktsiooni häired
Neerufunktsiooni kahjustus
Aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia
Suurenenud refleksi erutuvus, meningeaalsed sümptomid, krambid, kooma
- allergilised reaktsioonid: hüpertermia, urtikaaria, nahalööve, palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, lööve limaskestadel, artralgia, eosinofiilia, angioödeem, interstitsiaalne nefriit, bronhospasm, angioödeem
Harva
Anafülaktiline šokk
Ravimiresistentse mikrofloora (pärmilaadsed seened, gramnegatiivsed mikroorganismid) põhjustatud superinfektsioon
- kohalikud reaktsioonid: valulikkus ja kõvenemine intramuskulaarse süstimise kohas
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas teiste β-laktaamide suhtes
antibiootikumid) ravimile
Urtikaaria, bronhiaalastma
Endolumbaarsüst epilepsia korral.
Hoolikalt
neerupuudulikkus.
Ravimite koostoimed
Bakteritsiidsetel antibiootikumidel (sh tsefalosporiinid, vankomütsiin, rifampitsiin, aminoglükosiidid) on sünergistlik toime; bakteriostaatiline (sh makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid) - antagonistlik.
Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soole mikrofloora pärssimine, protrombiiniindeksi langus); vähendab suukaudsete kontratseptiivide, ravimite, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape, efektiivsust, etinüülöstradiooli - läbimurdeverejooksu tekke riski.
Diureetikumid, allopurinool, tubulaarsekretsiooni blokaatorid, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis vähendavad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad bensüülpenitsilliini kontsentratsiooni.
Allopurinool suurendab kooskasutamisel allergiliste reaktsioonide (nahalööve) tekkeriski.
erijuhised
Ravimi lahused kõigi manustamisviiside jaoks valmistatakse ex tempore.
Kui 2-3 (maksimaalselt 5 päeva) pärast ravimi alustamist ei ole mingit toimet, peaksite üle minema teiste antibiootikumide või kombineeritud ravile. Nõrgenenud patsientidel, vastsündinutel, inimestel
Pikaajalise ravi korral võib eakatel tekkida ravimresistentse mikrofloora põhjustatud superinfektsioon (pärmilaadne
seened, gramnegatiivsed bakterid).
Tuleb meeles pidada, et ravimi ebapiisavate annuste kasutamine või liiga varajane ravi lõpetamine põhjustab sageli patogeeniresistentsete tüvede teket. Kui tekib resistentsus, tuleb ravi teise antibiootikumiga jätkata.
Rasedus ja imetamine
Kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise (madalates kontsentratsioonides tungib rinnapiima).
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Ei mõjuta.
Üleannustamine
Penitsilliin- antibiootikum, erinevat tüüpi hallitusseente jääkprodukt Penicillium notatum, Penicillium chrysogenum ja jne.
Mitut tüüpi penitsilliiniühendeid, mis saadakse kristalsel kujul, satuvad nende seente kultuurivedelikku.
Penitsilliin on antibiootikumide rühma üks peamisi esindajaid, ravimil on lai bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime (penitsilliinipreparaatidest on bensüülpenitsilliin kõige aktiivsem).
Penitsilliini suhtes on eriti tundlikud streptokokid, pneumokokid, gonokokid, meningokokid, teetanuse, gaasigangreeni, siberi katku, difteeria, teatud patogeensete stafülokokkide ja Proteuse tüved.
Penitsilliin on ebaefektiivne soolestiku-tüüfuse-düsenteeria rühma bakterite, tuberkuloosi, läkaköha, Pseudomonas aeruginosa ja Friedlanderi pulkade, brutselloosi, tulareemia, koolera, katku, samuti riketsia, viiruste, seente ja algloomade patogeenide vastu.
Näidustused kasutamiseks
Penitsilliini kasutamine on näidustatud sepsise (eriti streptokokkide) korral, kõikide sulfaniilamiidresistentsete asjakohaste infektsioonide (pneumokokk-, gonokokk-, meningokokk-nakkused jne), ulatuslike ja sügavalt lokaliseeritud nakkusprotsessidega (osteomüeliit, raske flegmon, gaasigangreen) korral. , pärast vigastusi, mis on seotud suurte lihas-skeleti massiivide protsessiga ja nakatumisega, operatsioonijärgsel perioodil mädaste tüsistuste ennetamiseks, kolmanda ja neljanda astme nakatunud põletustega, pehmete kudede vigastustega, rindkere vigastustega, mädane meningiit, ajuabstsessid, erüsiipel , gonorröa ja selle sulfanilamiidiresistentsed vormid, süüfilis , raske furunkuloos, sükoos, koos erinevate silma- ja kõrvapõletikega.
Sisehaiguste kliinikus kasutatakse Penitsilliini lobar-kopsupõletiku (koos sulfanilamiidravimitega), fokaalse kopsupõletiku, ägeda sepsise, koletsüstiidi ja kolangiidi, pikaajalise septilise endokardiidi raviks, samuti reuma ennetamiseks ja raviks.
Lastel Penitsilliini kasutatakse: naba sepsise, septikopeemia ja vastsündinute septiliste-toksiliste haiguste, vastsündinute ja imikute ja väikelaste kopsupõletiku, imikute ja väikelaste keskkõrvapõletiku, sarlaki septilise vormi, difteeria septilise-toksilise vormi (tingimata) kombinatsioonis spetsiaalse seerumiga), pleuropulmonaarsed protsessid, mis ei allu sulfanilamiidravimitele, mädane pleuriit ja mädane meningiit koos gonorröaga.
Taotluse reeglid
Penitsilliini antimikroobne toime saavutatakse nii resorptiivse kui ka lokaalse toimega.
Penitsilliinipreparaate võib manustada intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intravenoosselt, õõnsustesse, lülisambakanalisse, inhalatsiooni teel, sublingvaalselt (keele alla), sees; lokaalselt - silma- ja ninatilkade, loputuste, pesemiste kujul.
Intramuskulaarsel manustamisel imendub penitsilliin kiiresti verre, kuid 3-4 tunni pärast kaob penitsilliin sellest peaaegu täielikult. Ravi efektiivsuse tagamiseks 1 ml veres peaks olema 0,1-0,3 RÜ penitsilliini, seetõttu tuleb ravimi terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks veres seda manustada iga 3-4 tunni järel.
Penitsilliini kasutamine gonorröa, süüfilise, kopsupõletiku, tserebrospinaalse meningiidi raviks toimub vastavalt erijuhistele.
Kõrvalmõjud
Raviga bensüülpenitsilliinide, bitsilliinide ja teiste penitsilliini sisaldavate ravimitega võivad kaasneda kõrvaltoimed, enamasti allergilised.
Allergiliste reaktsioonide tekkimine penitsilliinipreparaatidele on tavaliselt seotud organismi sensibiliseerimisega nende suhtes, mis on tingitud nende ravimite varasemast kasutamisest, aga ka pikaajalise kokkupuute tagajärjel: õdede, meditsiinitöötajate professionaalne sensibiliseerimine. antibiootikumide tootmine.
Harvemini täheldatakse allergilisi reaktsioone esimesel kokkupuutel penitsilliiniga. Need esinevad peamiselt inimestel, kes põevad allergilisi haigusi (urtikaaria, bronhiaalastma). Naha penitsilliini allergilised reaktsioonid väljenduvad erüteemi, piiratud või laialt levinud lööbe, urtikaaria ja urtikaariataoliste löövete, makulaarsete, vesikulaarsete, pustuloossete löövete, mõnikord eluohtliku eksfoliatiivse dermatiidina. Registreeritud on arvukalt kontaktdermatiidi juhtumeid (raviasutuste meditsiinitöötajad).
Kontaktdermatiiti ning naha ja limaskestade reaktsioone täheldatakse nii üldise kokkupuute kui ka penitsilliini paiksel manustamisel salvide, losjoonide, nina- ja silmatilkade kujul.
Hingamisorganite osas täheldatakse riniiti, farüngiiti, larüngofarüngiiti, astmaatilist bronhiiti, bronhiaalastmat.
Seedetraktist väljenduvad allergilised reaktsioonid stomatiidi, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusena.
Mõnel juhul on kõrvaltoimete toksilise ja allergilise päritolu eristamine raske. Nende nähtuste allergilist päritolu näitab nende kombinatsioon nahalööbega, penitsilliini mõjul on võimalik ka agranulotsütoosi teke.
Kui nahal, hingamisteedel, seedetraktil tekivad allergilised reaktsioonid, tuleb ravi penitsilliiniga katkestada või selle annust vähendada, määrata patsiendile Pipolfen, Suprastin, kaltsiumkloriid, vitamiin B1.
Rasedate naiste ravimisel penitsilliinipreparaatidega tuleb meeles pidada keha sensibiliseerimise võimalust isegi sünnieelsel perioodil.
Anafülaktiline šokk penitsilliini ja selle preparaatidega
Anafülaktilise šoki tekkimine penitsilliini kasutamisel on väga tõsine tüsistus, mis võib areneda sõltumata penitsilliini annusest ja manustamisviisist ning lõppeda rasketel juhtudel lühikese aja jooksul (5-30-60 minutit) surmaga. seetõttu enne penitsilliini ja selle preparaatide süstimist anamneesiandmed penitsilliiniravimite varasema kasutamise ja reaktsioonide kohta sellele.
Kui tekib anafülaktiline šokk, kohe (!) süstige intravenoosselt 0,2–0,3 ml 0,1% adrenaliini lahust (segatud patsiendi verega). Süste korratakse, kuni patsient on raskest seisundist eemaldatud.
Samal ajal süstitakse penitsilliini süstekohta 0,2–0,3 ml 0,1% adrenaliini lahust. Norepinefriini tilkmanustamine (1 ml 0,1% lahust 500 ml 5% glükoosilahuses) on efektiivne 3 tundi.
Prednisoloon - 0,02 g intramuskulaarselt või intravenoosselt, atropiinsulfaadi 0,1% lahus - 0,5-0,8 ml subkutaanselt, lobeliinvesinikkloriidi 1% lahus - 0,5-1 ml intravenoosselt või subkutaanselt.
Adrenaliini asemel võib manustada 1 ml 5% efedriini, samuti 5–10 ml 2,4% lahust koos 20–40 ml 40% glükoosilahusega intravenoosselt, Dimedroli - 5% lahust intramuskulaarselt, kumbki 1 ml. (või Pipolfen), kaltsiumkloriid - 10% lahus 10 ml intravenoosselt.
Hapnik - rõhu all.
Hüdrokortisoon - šoki ajal ja peamiselt hiliste komplikatsioonide vältimiseks ühekordse annusena 0,05–0,07 g.
Kasutatakse ka neurolüütilise segu intramuskulaarset manustamist: 2 ml 2,5% lahust, 2 ml Promedoli ja Dimedroli 2% lahust ning 5% B1-vitamiini lahust (kasutades šokivastast lahust ja vasopressoraineid).
Šokiseisundist väljumisel vajavad patsiendid haiglaravi ja kliinilist jälgimist, kuna võimalikud on hilised tüsistused.
Düsbakterioos ja seenhaigused penitsilliini ja selle preparaatide kasutamisel
Penitsilliini ravis, nagu ka teiste antibiootikumidega, võib patoloogiliste seisundite esinemine olla seotud düsbakterioosi tekkega.
Düsbakterioos põhineb asjaolul, et penitsilliinil, nagu ka teistel antibiootikumidel, on organismis antimikroobne toime mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka oportunistlikele ja mittepatogeensetele mikroobidele, mille tulemusena tekib organismile mikroobikoosluste loomulik antagonism. on häiritud, võivad mittepatogeensed mikroorganismid muutuda patogeenseks.- esineb nn superinfektsioone.
Penitsilliiniresistentsed mikroobid (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, penitsilliiniresistentsed stafülokoki tüved) mõjutavad organismi.
Suuõõne ja suguelundite, hingetoru ja soolte limaskestade mikroobses flooras esinevate pärmilaadsete (eriti nõrgestatud patsientidel) saprofüütide aktiveerimise ja paljunemisega kaasnevad komplikatsioonid.
Penitsilliin, mis pärsib seente antagonisti baktereid, võib luua soodsad tingimused pärmitaolise taimestiku arenguks. Kliiniliselt võib kandidoos esineda ägedas ja kroonilises vormis patoloogiliste ilmingutega nahal ja limaskestadel (soor, suguelundid jne); siseorganitest (vistseraalne kandidoos) kopsude ja ülemiste hingamisteede kahjustuse kujul; septilise sündroomina.
Kandidaasi teket saab ennetada antibiootikumi ratsionaalse valiku, selle õige annuse, kasutusrežiimi, sobivate vaktsiinide ja seerumite kasutamise ning patsiendi organismi tundlikkuse kindlakstegemisega antibiootikumi suhtes (spetsiaalsete testide läbiviimisega). .
Sellistel juhtudel on kandidoosi raviks ette nähtud joodipreparaadid (1-3-5% kaaliumjodiidi lahused) koos heksametüleentetramiini 40% lahuse, emajuurviolet 0,05-0,10 g intravenoosse manustamisega 2-3 korda päevas. nikotiinamiid ja teised B-rühma vitamiinide preparaadid.
Kandidoosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse spetsiaalseid suukaudselt manustatavaid seenevastaseid antibiootikume - nüstatiini tablettidena 500 000 RÜ, 6-10 tabletti päevas ja Levorin, 500 000 RÜ 2-3 korda päevas tablettide või kapslitena, samuti salve. nüstatiinnaatrium ja levoriin.
Vastunäidustused
Penitsilliini kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral penitsilliini suhtes, bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalaviku ja muude allergiliste haiguste korral, millega kaasneb patsientide suurenenud tundlikkus antibiootikumide, sulfoonamiidide ja muude ravimite suhtes.
Rasedus ja imetamine
Võimalik organismi sensibiliseerimine penitsilliini suhtes loote arengu ajal rasedate ravimisel selle antibiootikumide, penitsilliinipreparaatidega (penitsilliin tungib hästi läbi platsenta lootele).
Koostoime alkoholiga
Jooge penitsilliiniravi ajal alkoholi kategooriliselt vastunäidustatud.
erijuhised
Enne penitsilliini ja selle preparaatide kasutamist on nende suhtes tundlikkuse testimine kohustuslik.
Penitsilliinipreparaatide kõige tõhusam intramuskulaarne manustamine. Intramuskulaarsel manustamismeetodil imendub penitsilliin kiiresti verre (selle maksimaalne kontsentratsioon veres tekib 30–60 minuti pärast) ja liigub kiiresti lihastesse, kopsudesse, haavaeritisse ja liigeseõõnsustesse.
Penitsilliini tungimine verest tserebrospinaalvedelikku on ebaoluline, seetõttu on meningiidi ja entsefaliidi korral soovitatav penitsilliini kombineeritud kasutamine - intramuskulaarselt ja endolumbaalselt.
Intramuskulaarselt manustatud penitsilliin tungib vähesel määral kõhu- ja pleuraõõnde, mis nõuab otsest lokaalset kokkupuudet penitsilliiniga.
Kõlblikkusaeg ja säilitustingimused
Hoida jahedas kuivas kohas valguse eest kaitstult
Penitsilliini preparaadid
Sellel on bakteritsiidne toime; aktiivne grampositiivsete mikroorganismide, gramnegatiivsete kokkide, spiroheetide ja aktinomütseedide vastu. Näidustused on: kopsupõletik, septiline endokardiit, sepsis, naha, pehmete kudede ja limaskestade infektsioonid, pleuriit, peritoniit, põiepõletik, septitseemia ja püeemia, osteomüeliit, difteeria, sarlakid, gonorröa, blenorröa, süüfilis, siberi katk,, ravimit kasutatakse sünnitus- ja günekoloogilises praktikas kõrva, kurgu ja nina põletikuliste haigustega.
Seda kasutatakse samadel näidustustel nagu bensüülpenitsillaannaatriumsoola, seda manustatakse peamiselt intramuskulaarselt, subkutaanselt ja ka lokaalselt (aerosoolid, silmatilgad ja salvid). Endolumbalno ja intravenoosselt bensüülpenitsilliini kaaliumsoola ei manustata.
Seda kasutatakse samadel näidustustel nagu bensüülpenitsillaannaatriumsoola. Ravim imendub aeglaselt ja intramuskulaarsel manustamisel on pikaajaline toime.
See on antimikroobse toimega fenoksümetüülpenitsilhape. Ravimi eripäraks on vastupidavus kergelt happelisele keskkonnale, see ei lagune maos, lahustub soolestiku leeliselises keskkonnas, imendub kiiresti ning loob veres kõrge ja kauakestva penitsilliini kontsentratsiooni.
Seda kasutatakse penitsilliini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud haiguste profülaktilise ja ravivahendina. Ravimit kasutatakse nakkuslike tüsistuste ennetamiseks pärast kirurgilisi operatsioone, lobar- ja fokaalse kopsupõletiku, põletuste, mastiidi, pustuloossete nahahaiguste, sügava stafülodermia, sarlakid, reuma, streptokokkhaiguste ennetamiseks ja raviks, ennetamiseks ja raviks süüfilise ravi.
Tagab penitsilliini kõrge kontsentratsiooni kiire loomise ja pika püsimise veres. Seda manustatakse samade näidustuste kohaselt nagu bensüülpenitsilliini. Seda kasutatakse ka süüfilise raviks vastavalt erijuhistele. Seda manustatakse ainult intramuskulaarselt.
See on oma antimikroobse toime poolest sarnane bensüülpenitsilliiniga. Ei oma kumulatiivseid omadusi. Madal toksilisus. Esimestel tundidel pärast manustamist tekib veres ravimi kõrge kontsentratsioon, mis püsib kehas pikka aega.
Aktiivne samade mikroorganismide rühmade vastu nagu tetratsükliin ja. Ületab viimast oma aktiivsuselt tundlike püogeensete kokkide vastu. See ei toimi penitsilliini moodustavatele stafülokokkidele, kuna penitsillinaas hävitab selle.
Antibakteriaalse toime spekter on sarnane bensüülpenitsilliiniga. Eficilliinile on iseloomulik selektiivne akumuleerumine kopsukoes ja selle pikem viivitus, mis viib Eficilliini kasutamiseni peamiselt pneumokokkide ja penitsilliini suhtes tundlike streptokokkide põhjustatud hingamisteede põletikuliste haiguste korral (kopsupõletik, äge ja krooniline bronhiit, bronhektaasia, kopsuabstsessid, pleuriit). Seda kasutatakse ka postoperatiivse kopsupõletiku ennetamiseks.
Toimib nagu bensüülpenitsilliin. Seda ei inaktiveeri stafülokokkide poolt toodetud penitsillinaas, seega on ravim efektiivne penitsilliiniresistentsete stafülokokkide vormide põhjustatud stafülokokkide infektsioonide vastu.
Oksatsilliini naatriumsool- poolsünteetiline penitsilliin, mis on vastupidav kergelt happelisele keskkonnale ja penitsillinaasi toimele, seetõttu võib seda võtta suukaudselt. Oksatsilliin on efektiivne penitsilliini suhtes resistentsete mikroorganismide tüvede vastu. Seda kasutatakse stafülokokkide penitsilliiniresistentsete vormide põhjustatud infektsioonide korral, nimelt kopsupõletiku, osteomüeliidi, kuseteede infektsioonide, paise, karbunkulite, abstsesside, baktereemia, septitseemia korral.
Amoksitsilliin- poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse naha ja pehmete kudede, hingamisteede ja kuseteede infektsioonide, peritoniidi, endometriidi ja muude penitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste korral.
Ampitsilliini naatriumsool- poolsünteetiline penitsilliin, laia toimespektriga antibiootikum. Ravim imendub kiiresti verre, tungib kudedesse ja kehavedelikesse.
Ampitsilliini trihüdraat- antibiootikum, mis on väga efektiivne kuseteede infektsioonide korral, kuna see eritub uriiniga muutumatul kujul ja suurtes kontsentratsioonides.
Karbenitsilliin- antibiootikum, poolsünteetiline penitsilliin, millel on lai antimikroobse toime spekter.
Karbenitsilliini dinaatriumsool- penitsilliini rühma antibiootikum, mida kasutatakse gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud haiguste, septitseemia, endokardiidi, meningiidi, osteomüeliidi, haavainfektsiooni, nakatunud põletuste, peritoniidi, kopsupõletiku, kuseteede infektsioonide, mädase keskkõrvapõletiku korral.
Karfetsilliin- antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete, samuti igat tüüpi indoolpositiivsete ja indoolnegatiivsete mikroorganismide vastu.
Omadused
Penitsilliin(Penicillinum) on antimikroobne ravim, mille keemiline struktuur on dimetüültsüsteiinist ja atsetüülseriinist moodustunud dipeptiid.
Penitsilliini toimemehhanism on seotud mikroorganismide aminohapete ja vitamiinide metabolismi pärssimisega ning nende rakuseina arengu halvenemisega.
Penitsilliin eritub neerude kaudu (umbes 50%); uriinis tekivad selle olulised kontsentratsioonid, mis ületavad kontsentratsiooni veres 5–10 korda. Osa penitsilliinist eritub ka sapiga.
Juhised ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks
Farmakoloogilise toime kirjeldus
Blokeerib tundlike mikroorganismide peptidoglükaani membraani sünteesi ja põhjustab nende lüüsi.
Näidustused kasutamiseks
Kopsupõletik, pleura empüeem, sepsis, septitseemia, perikardiit, endokardiit, meningiit, osteomüeliit, kuse- ja sapiteede, naha ja pehmete kudede, limaskestade, ENT organite, erüsiipel, baktereemia, difteeria, siberi katk, aktinomükoos, gonorrheea, süüfilis.
Vabastamise vorm
Süstelahuse pulber 1 miljon ühikut; pudeli (pudeli) karp (karp) 100;
Farmakodünaamika
Biosünteetilise penitsilliini rühma antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime, pärssides mikroorganismide rakuseina sünteesi.
Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaeroobsed eoseid moodustavad vardad; samuti Actinomyces spp., Spirochaetaceae.
Staphylococcus spp. tüved, mis toodavad penitsillinaasi, on bensüülpenitsilliini toime suhtes resistentsed. Laguneb happelises keskkonnas.
Bensüülpenitsilliini novokaiinisoola iseloomustab kaaliumi- ja naatriumisooladega võrreldes pikem toimeaeg.
Farmakokineetika
Pärast i / m manustamist imendub see süstekohast kiiresti. Laialt levinud kudedes ja kehavedelikes. Bensüülpenitsilliin tungib ajukelme põletiku ajal hästi läbi platsentaarbarjääri ehk BBB.
T1/2 - 30 min. Eritub uriiniga.
Kasutada raseduse ajal
Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.
Kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus bensüülpenitsilliini ja teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimite suhtes. Endolumbaarne manustamine on vastunäidustatud epilepsiaga patsientidele.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
Kemoterapeutilisest toimest tulenevad tagajärjed: vaginaalne kandidoos, suuõõne kandidoos.
Kesknärvisüsteemi poolelt: bensüülpenitsilliini suurte annuste kasutamisel, eriti nimmepiirkonna sisesel manustamisel, võivad tekkida neurotoksilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, suurenenud refleksi erutuvus, meningismi sümptomid, krambid, kooma.
Allergilised reaktsioonid: palavik, urtikaaria, nahalööve, lööve limaskestadel, liigesevalu, eosinofiilia, angioödeem. Kirjeldatakse surmaga lõppenud anafülaktilise šoki juhtumeid.
Annustamine ja manustamine
Individuaalne. Sisestage in / m, in / in, s / c, endolumbally.
Mis / m ja / sissejuhatuses täiskasvanutele, päevane annus varieerub vahemikus 250 000 kuni 60 miljonit Alla 1-aastaste laste päevane annus on 50 000-100 000 RÜ / kg, üle 1 aasta - 50 000 RÜ / kg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 200 000-300 000 RÜ / kg, vastavalt elutähtsatele näidustustele - kuni 500 000 RÜ / kg. Sissejuhatuse kordus 4-6 korda /
Olenevalt haigusest ja käigu raskusastmest manustatakse seda täiskasvanutele 5000-10 000 RÜ, lastele - 2000-5000 RÜ. Ravim lahjendatakse steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses kiirusega 1 tuhat U / ml. Enne süstimist (sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest) eemaldatakse 5-10 ml CSF-i ja lisatakse antibiootikumi lahusele võrdsetes osades.
S / c bensüülpenitsilliini kasutatakse infiltraatide purustamiseks (100 000–200 000 RÜ 1 ml 0,25–0,5% novokaiini lahuses).
Bensüülpenitsilliini kaaliumsoola kasutatakse ainult in / m ja s / c, samades annustes kui bensüülpenitsilliini naatriumsoola.
Bensüülpenitsilliini novokaiini soola kasutatakse ainult / m. Keskmine terapeutiline annus täiskasvanutele: ühekordne - 300 000 RÜ, iga päev - 600 000 Alla 1-aastased lapsed - 50 000-100 000 RÜ / kg / üle 1 aasta - 50 000 RÜ / kg / Manustamissagedus 3-4
Bensüülpenitsilliini ravi kestus võib sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest ulatuda 7-10 päevast kuni 2 kuuni või kauem.
Üleannustamine
Pole kirjeldatud.
Koostoimed teiste ravimitega
Probenetsiid vähendab bensüülpenitsilliini tubulaarset sekretsiooni, mille tulemuseks on viimase kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja poolväärtusaja pikenemine.
Samaaegsel kasutamisel bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega (tetratsükliin) väheneb bensüülpenitsilliini bakteritsiidne toime.
Sissepääsu erijuhised
Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, südamepuudulikkus, eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks (eriti ravimiallergiate korral), ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes (ristallergia võimaluse tõttu).
Kui 3-5 päeva pärast manustamise algust ei täheldata toimet, peaksite üle minema teiste antibiootikumide kasutamisele või kombineeritud ravile.
Seoses seente superinfektsiooni tekke võimalusega on bensüülpenitsilliini ravis soovitatav määrata seenevastaseid ravimeid.
Tuleb meeles pidada, et bensüülpenitsilliini kasutamine subterapeutilistes annustes või ravi varajane lõpetamine põhjustab sageli resistentsete patogeenide tüvede teket.
Säilitamistingimused
Nimekiri B.: Temperatuuridel alla 25 °C.
Parim enne kuupäev
Kuulub ATX-klassifikatsiooni:
** Ravimite juhend on ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks vaadake tootja annotatsiooni. Ärge ise ravige; Enne Penicillin G naatriumsoola kasutamise alustamist pidage nõu arstiga. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest. Kogu saidil olev teave ei asenda arsti nõuandeid ega saa olla ravimi positiivse toime garantii.
Kas olete huvitatud Penitsilliini G naatriumsoolast? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate arstlikku läbivaatust? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid üle, annavad nõu, osutavad vajalikku abi ja panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.
** Tähelepanu! Selles ravimijuhendis esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise aluseks. Ravimi Penitsilliini G naatriumsoola kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole ette nähtud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta. Patsiendid vajavad spetsialisti nõu!
Kui olete huvitatud muudest ravimitest ja ravimitest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, teabest koostise ja vabanemisvormide, näidustuste ja kõrvaltoimete, kasutusviiside, ravimite hindade ja ülevaadete kohta või on teil mõni muu küsimused ja ettepanekud - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.
Retsept (rahvusvaheline)
Rp. Penitsilliinid 200 000 RÜ
D.t. d. nr 10
S. Lahustage otse viaalis 4 ml 0,5% novokaiini lahuses. Manustada intramuskulaarselt 100 000 RÜ iga 8 tunni järel.
Rp. Penitsilliinide natriikristall. 100 000 ühikut
D.t. d. nr 5
S. Lahustage otse viaalis 5 ml steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või topeltdestilleeritud vees. Sisestage seljaaju kanalisse 25 000-50 000 RÜ (epideemilise meningiidiga).
Rp. Penitsilliinid 50 000 RÜ
Sol. Adrenalini vesinikkloriid 0,1% gtts X
Sol. Natrii chlorati isotonicae 15,0
MDS. 2-3 tilka igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas (ägeda riniidi korral).
Rp. Penitsilliinid 500 000 RÜ
Sol. Natrii chlorati isotonicae 20.0
MDS. 30 tilka poole klaasi vee kohta kuristamiseks.
farmakoloogiline toime
See on esimene antimikroobne aine, mis on saadud aluseks võttes mikroorganismide jääkaineid. Selle ravimi ajalugu algab 1928. aastal, mil antibiootikumi leiutaja Alexander Fleming eraldas selle Penicillium notatum seene tüvest. Penitsilliini avastamise ajalugu kirjeldavas peatükis viitab Wikipedia, et antibiootikum avastati juhuslikult, pärast hallitusseene väliskeskkonnast bakterite kultuuri sisenemist täheldati selle bakteritsiidset toimet.
Rakendusviis
Täiskasvanutele: Arstid usuvad, et suurim terapeutiline toime saavutatakse penitsilliini intramuskulaarse või subkutaanse manustamisega. Samuti kasutatakse seda antibakteriaalset ainet sageli loputus-, pesemis-, nina- ja silmatilkade kujul.
Näiteks intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse 30 minuti pärast antibiootikumi suurimat kontsentratsiooni veres, misjärel see levib kiiresti liigeseõõnde, kopsudesse ja teistesse lihastesse. Nõutava kontsentratsioonitaseme säilitamiseks manustatakse ravimit iga 3-4 tunni järel. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Näidustused
Penitsilliini kasutamine on näidustatud sepsise (eriti streptokokkide) korral, kõikide sulfaniilamiidresistentsete asjakohaste infektsioonide (pneumokokk-, gonokokk-, meningokokk-nakkused jne), ulatuslike ja sügavalt lokaliseeritud nakkusprotsessidega (osteomüeliit, raske flegmon, gaasigangreen) korral. , pärast vigastusi, mis on seotud suurte lihas-skeleti massiivide protsessiga ja nakatumisega, operatsioonijärgsel perioodil mädaste tüsistuste ennetamiseks, kolmanda ja neljanda astme nakatunud põletustega, pehmete kudede vigastustega, rindkere vigastustega, mädane meningiit, ajuabstsessid, erüsiipel , gonorröa ja selle sulfanilamiidiresistentsed vormid, süüfilis , raske furunkuloos, sükoos, koos erinevate silma- ja kõrvapõletikega.
Sisehaiguste kliinikus kasutatakse Penitsilliini lobar-kopsupõletiku (koos sulfanilamiidravimitega), fokaalse kopsupõletiku, ägeda sepsise, koletsüstiidi ja kolangiidi, pikaajalise septilise endokardiidi raviks, samuti reuma ennetamiseks ja raviks.
Lastel Penitsilliini kasutatakse: naba sepsise, septikopeemia ja vastsündinute septiliste-toksiliste haiguste, vastsündinute ja imikute ja väikelaste kopsupõletiku, imikute ja väikelaste keskkõrvapõletiku, sarlaki septilise vormi, difteeria septilise-toksilise vormi (tingimata) kombinatsioonis spetsiaalse seerumiga), pleuropulmonaarsed protsessid, mis ei allu sulfanilamiidravimitele, mädane pleuriit ja mädane meningiit koos gonorröaga.
Vastunäidustused
Penitsilliinil, nagu igal antibiootikumil, on kasutamiseks vastunäidustused. Paljud inimesed on penitsilliini rühma ravimite ja sulfoonamiidide suhtes ülitundlikud. Seetõttu on sellistel inimestel parem valida mõni muu antibakteriaalne aine. Seda antibiootikumi ei soovitata kasutada heinapalaviku, bronhiaalastma, urtikaaria, samuti rasedate ja imetavate emade puhul. Ravi ajal
Penitsilliinil on rangelt keelatud alkohoolsete jookide joomine.
Kõrvalmõjud
Penitsilliini võimalikest kõrvaltoimetest märgitakse kasutusjuhistes, et kõige levinumad negatiivsed ilmingud on allergilised reaktsioonid. Eriti mõjutatud on inimese nahk. Võib ilmneda eksfoliatiivne dermatiit, urtikaariataoline lööve, urtikaaria, erüteem, pustuloossed, vesikulaarsed ja makulaarsed kahjustused.
Hingamisorganid võivad reageerida astmaatilise bronhiidi, larüngofarüngiidi, riniidiga. Ja kõige raskem tüsistus on anafülaktiline šokk. Seetõttu küsib arst alati patsiendilt selle antibiootikumi talutavuse kohta.
Vabastamise vorm
Valmistatakse süstitavaid preparaate, samuti penitsilliini tablette.
Süstevahendeid toodetakse klaaspudelites, mis on suletud kummikorgi ja metallkorgiga. Viaalid sisaldavad erinevas annuses penitsilliini. Enne manustamist lahustatakse.
Samuti toodetakse penitsilliini-ekmoliini tablette, mis on ette nähtud resorptsiooniks ja suukaudseks manustamiseks. Imetavad tabletid sisaldavad 5000 ühikut penitsilliini. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena - 50 000 ühikut.
Naatriumtsitraadiga penitsilliini tabletid võivad sisaldada 50 000 ja 100 000 ühikut.
TÄHELEPANU!
Teie vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele lisateabe tutvustamiseks teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.