Põletikuline pulpiit. Hambapulpiit - mis see on ja millised on selle sordid. Kroonilise pulpiidi ägenemine

Hambapulpiit on pehmete kudede (pulpi) põletik, mis koosneb närvidest, veresoontest ja sidekoest. Põletikuline protsess toimub pulbikambris ja hamba juurekanalis.

Seal on äge pulpiit, kui hammas reageerib järsult külmale ja kuumale või teeb spontaanselt haiget, ja krooniline pulpiit, mille korral põletik kaob ilma väljendunud kliinilise pildita.

Kui pulpiidi ravi ei toimu õigeaegselt ja mitte kvalitatiivselt, areneb haigus - äge periodontiit. Selline haigus on ohtlik selle poolest, et võib tekkida hammaste väljalangemine, alata luukoe, luuüdi põletikud, pehmete kudede kahjustused, immuunsuse langus, infektsiooni tungimine verre.

Põhjused

Miks pulpiit tekib, mis see on ja kuidas seda ravida? Pulpiidi põhjused võivad olla:

  • - hamba kõvade kudede hävimise tõttu satuvad mikroorganismid pulbikambrisse;
  • hambatrauma – verevalum võib viia hambapulbi kroonilise põletikuni;
  • teiste haiguste komplikatsioonid- infektsioon tungib hambasse juure kaudu sügava parodontaalse tasku või tsüsti olemasolul.
  • meditsiinilised manipulatsioonid- hambaarsti ebaõige tegevus vigastab pulpi, mis põhjustab selle põletikku.

Infektsioon on pulpiidi arengu peamine tegur. Kui vigastuse tagajärjel paljastub pulp, tekib põletik esimestel tundidel pärast vigastust. Hambapulpiit esineb harva ilma kaariese, erinevate mikroorganismide ja nende toksiinideta. Mõnikord diagnoositakse pulpiit ka tervetel purihammastel, mis on enamasti tingitud hamba traumast.

Pulpiidi klassifikatsioon

Arstid eristavad kahte peamist pulpiidi vormi:

  1. Äge - see pulpiidi vorm areneb teatud tüüpi infektsiooni tõttu, mis siseneb tselluloosi. Pärast infektsiooni tungimist viljalihasse tekib seroosne moodustis, mis üsna lühikese aja pärast muutub mädaseks.
  2. Krooniline - see pulpiidi vorm areneb reeglina ägeda vormi enneaegse ravi tõttu.

Igat tüüpi ägedat pulpiiti iseloomustab spontaanne, paroksüsmaalne valu, mis intensiivistub öösel.

  1. Fokaalne äge pulpit- seda iseloomustavad lühiajalised valuhood ja pikad valudevahelised intervallid;
  2. Ägeda pulpiidi difuusne vorm, mis väljendub pikaajalistes valuhoogudes, teravas reaktsioonis temperatuuriärritustele (peamiselt külmale).
  3. Äge mädane. Seda tüüpi pulpiiti iseloomustab mädane fookus hambaõõnes (abstsess). Haigusega kaasneb patsiendi heaolu halvenemine. Valu on tuikav, pidev, valutuid intervalle pole (erinevalt fokaalsest ja hajusast). Väliselt tundub see haige hamba sügava karioosse kahjustusena. Hamba õõnsuse põhja ilmub mädane eritis, mille vabanemine võib valu leevendada.

Nüüd kaaluge kroonilise pulpiidi peamisi tüüpe:

  1. kiuline pulpiit- esineb kiulise sidekoe vohamist, võib tekkida haiguse üleminekul ägedast vormist krooniliseks, valu ei ole alati äge, terav, vaid tuletab end alati meelde, kui hambale mõjuvad välised stiimulid.
  2. Hüpertroofiline pulpit- pulbikoe hüpertroofiline kasv toimub avatud kaariese õõnsuse kaudu, esineb tavaliselt noores eas, samuti lastel, seda iseloomustab igemete veritsemine kahjustatud hamba ümber ja valu närimisel.
  3. Gangrenoosne pulpiit- koronaalpulbil leitakse kudede lagunemist, mida iseloomustavad tugevad valuhood, eriti kuuma toidu või kuuma tee, kohvi mõjul.

Sõltuvalt kulgemise raskusest ja pulpiidi sümptomite raskusastmest määratakse raviskeem.

Pulpiidi sümptomid

Hamba pulpiidi äratundmine on üsna lihtne. Selle haiguse arenguga tunneb patsient reeglina tugevat hambavalu, mis enamikul juhtudel ilmneb öösel ja toob kaasa mitmeid ebameeldivaid aistinguid. Haiguse alguses kaebab patsient kerget valutavat valu, mis aja jooksul ainult tugevneb.

Ägeda pulpiidi sümptomid:

  1. Tugev valu hambas, eriti öösel. Sageli on valu paroksüsmaalne.
  2. Juhtub, et valutab terve lõualuu ja ilma spetsialisti abita on raske kindlaks teha, milline hammas valu põhjustab.
  3. Peavalu välimus.
  4. Hamba suurenenud tundlikkus puudutuse, kuuma või külma toidu suhtes.
  5. Söögiisu puudumine.
  6. Unehäired.
  7. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur.

Krooniline pulpiit on üsna tavaline. Pulpiidi sümptomid on ägeda vormiga võrreldes palju vähem väljendunud. Enamasti väljendub krooniline pulpiit suust tulevas lõhnas, mis on olemuselt mädane, suurenenud tundlikkus külma, kuuma suhtes.

Selle haiguse kroonilise vormi hüpertroofilise vormi korral tekib kaariesesse õõnsusse kiuline polüüp, mille tõttu on hammas erinevatele infektsioonidele palju vastuvõtlikum. Gangrenoosse pulpiidi peamine sümptom on väljakannatamatu valu, mis tekib kuumade jookide või toidu tarbimisel. Väga huvitav on asjaolu, et külma toidu või vee söömine vähendab valu oluliselt.

Kroonilise pulpiidi ägenemine

Kroonilise protsessi ägenemine - kõige sagedamini süveneb kiuline ja gangrenoosne pulpiit, ägenemiste korral kombineeritakse kroonilise vormi sümptomid ägeda kliiniliste ilmingutega. Põhjused võivad olla – pikaajaline külmas viibimine, ülekantud nakkus- või viirushaigused, hamba mehaaniline või termiline trauma.

Hamba pulpiit: foto

Kuidas pulpiit välja näeb, foto näitab hammaste lüüasaamist selle haiguse korral:

Diagnostika

Pulpiit diagnoositakse subjektiivsete kaebuste ja hambaarsti instrumentaaluuringu põhjal. Instrumentaalsel uurimisel ilmneb pehmenenud dentiiniga kaariese õõnsus, kahjustatud hamba valulik reaktsioon temperatuurimuutusele. Löökpillid pulpiidiga on peaaegu alati valutu.

Teravat valulikkust täheldatakse kohas, kus karioosne õõnsus on viljalihaga maksimaalses kontaktis. Elektrilise erutuvuse (elektroodontodiagnostika) ja röntgenuuringute andmed võimaldavad selgitada pulpiidi olemust ja sügavust.

Pulpiidi ravi

Pulpiidiravi mõte on põletiku piiramine ja selle järkjärguline mahasurumine. Selleks kasutatakse kahte põhisuunda - elundeid säilitav ravi, mille puhul pulp jääb alles ja kirurgiline meetod, mil pulp eemaldatakse.

Pulpiidi ravimeetodid:

  1. konservatiivne. Meetod võimaldab säästa paberimassi elujõulisust. Seda kasutatakse peamiselt noortel ja juhul, kui pulbihaigused on pöörduvad (vigastuse korral). Ravi on sama, mis kaariese puhul. Põhirõhk on pandud hambaaugu põhjalikule meditsiinilisele ravile. Nendel eesmärkidel kasutatakse antiseptikume, antibiootikume, proteolüütilisi ensüüme. Ärge kasutage tugevatoimelisi ravimeid, eetrit ja alkoholi.
  2. Pulpiidi kirurgiline ravi. Võimalus radikaalselt lahendada pulbipõletiku probleem. Sel juhul eemaldatakse alveolaarnärv koos anumatega. Kudede mädase sulandumise allikas kaob, seejärel surutakse pulpiit ravimitega maha. Ravi viiakse läbi mitme visiidiga, mille vaheline intervall on olenevalt hamba seisundist ühest päevast nädalani.

See juhtub, et hammas valutab pärast ravi. Ei tasu paanikasse sattuda, sest pärast hambaravi tekkiv valu on normaalne ja kaob kahe-kolme päevaga. Kui valu ei ole selle perioodi jooksul kadunud ja mõjutab elukvaliteeti, tuleks pöörduda spetsialisti poole.

Elutähtis amputatsioon

Võimaldab säilitada hammast toitvate närvide ja veresoonte elujõulisust, mis tagab hamba kudede normaalse trofismi ja takistab periapikaalsete tüsistuste teket. Mitmete autorite uuringud on näidanud, et pärast elutähtsat amputatsiooni säilitab juurepulp oma elujõulisuse, tekitades sekundaarset dentiini.

Neurovaskulaarse kimbu eemaldamine ja selle obturatsioon viiakse läbi anesteesia all ühe visiidiga, kui puuduvad väljendunud põletikulised nähtused, mis muutuvad parodondiks. Juurestikust väljapoole leviva põletiku korral jäetakse kanalisse ravimainet (antiseptikaks ja põletiku leevendamiseks).

Ravi käigus on vaja teha vähemalt kaks pilti: esimene - enne ravi algust, et hinnata kanalite pikkust ja struktuuri; teine ​​- pärast, et hinnata kanali täitmise kvaliteeti. Pulssivaba hammas tuleb seejärel tugevdada (klaaskiust, titaanist, hõbedast jne tihvti fikseerimine) ja (või) vastavalt näidustustele katta krooniga.

Ärahoidmine

Pulpiidi tekke ärahoidmiseks on oluline hambale tekkinud kaariese õigeaegne ravi. See on miinimumprogramm. Maksimaalse programmi osas ei tohiks ennetamine isegi alata pulpitist endast, vaid järgida soovitusi hammaste tugevdamiseks ja kaitsmiseks:

  1. Puhastage hammaste vahed niitide (niitidega).
  2. Puhastage hambaharjade ja -pastadega kõik ligipääsetavad hambapinnad iga kord pärast söömist.
  3. Ärge kuritarvitage maiustusi.
  4. Kord kuue kuu jooksul viige läbi professionaalne hügieen (puhastamine naastudest ja kividest).
  5. Viia läbi kõikide hammaste remineraliseeriv teraapia ja sügavfluorimine, konsulteerides hambaarstiga.

Nende näpunäidete rakendamine ei võimalda teil mitte ainult mitte kunagi tunda pulpiidivalude täielikku õudust, vaid ka kaitsta teie hambaid kaariese tekke eest.

(Külastatud 11 187 korda, täna 1 külastust)

Reeglina me ei mõtle sellele, et iga hamba sees jooksevad närvilõpmed ja veresooned. Kuid äge põletik võib teile seda igal ajal meelde tuletada. Pulpiit on patoloogia, millega iga inimene vähemalt korra elus kokku puutub. Hea uudis on see, et kaasaegne hambaravi on tõestanud ravimeetodeid, mis suudavad probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada.

Aga võib-olla polegi kõik nii hirmus ja suudad valu lihtsalt välja kannatada? Lõppude lõpuks ei taha te mõnikord hambaarsti juurde minna! Vaatame, millised protsessid toimuvad hamba sees pulpiidi korral ja miks ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata.

Haiguse üldised omadused

Pulpiit on hambanärvi (pulpi) põletik, mis paikneb hambaõõnes ja juurekanalites. Pulp on äärmiselt tundlik ja kui hammas on sügavalt kaariesest kahjustatud, selles on mõra või sellest on välja kukkunud täidis, siis on pulpiidi tekke tõenäosus üsna suur. Põletik võib tekkida ka ravi või hambaoperatsiooniks valmistumise ajal, kui arst ei ole piisavalt ettevaatlik. Harvadel juhtudel muutub nakkushaigus provotseerivaks teguriks.

Valu võib tekkida siis, kui hammas puutub kokku külma või kuuma, happelise toidu, alkoholi, suhkruga. Kui pöördute viivitamatult arsti poole, saab põletikku maha suruda. Kuid patsiendid püüavad sageli valu leevendada valuvaigistitega, raisates väärtuslikku aega. Selle tulemusena muutub närvikahjustus pöördumatuks ja pulp tuleb eemaldada. Pulpiidi oht seisneb selles, et ilma ravita võib põletik levida hambajuurele, mis suurendab hammaste väljalangemise ohtu. Mõnikord kaob valu iseenesest, kuid see ei ole paranemise näitaja. Selline olukord võib viidata sellele, et närv on kahjulike bakterite poolt pöördumatult kahjustatud ja hambaauku hakkab tekkima mädane mass. Viimane võib hambajuure põhja sattudes põhjustada räbust – lõualuu mädane kahjustus.

Kui põletikuline protsess on teile pikka aega ebamugavust tekitanud, ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata: õigeaegselt eemaldatud närv aitab vältida tüsistusi. Muidugi on psühholoogiline tegur: paljudele patsientidele ei meeldi hambaarsti juures käia, nad kardavad valu, ei taha raisata aega ja raha. Siin on oluline teha mõistlik otsus, et mitte olukorda veelgi süvendada, eriti kuna kaasaegne hambaravi on taskukohane ja praktiliselt valutu.

Kuidas pulpiiti ravitakse: kaasaegsed lähenemisviisid ja meetodid

Pulpiidi ravi on põletiku kõrvaldamine. Seda saab teha kahel viisil: kas tehes pulbile tervendavaid ja taastavaid protseduure või eemaldades selle täielikult. Arsti valik sõltub pulbi seisundist ja põletiku staadiumist.

Pulpiidi konservatiivne ravi (bioloogiline meetod)

Kui patsient pöördub kohe pärast ägeda valu tekkimist arsti poole, on võimalik põletik peatada, säilitades samal ajal närvi. Viljaliha paljastatakse, töödeldakse antibakteriaalse ravimiga, peale kantakse kaltsiumhüdroksiidiga mikroside ja auk suletakse ajutise täidisega. Paar päeva hiljem tehakse röntgen, hinnatakse pulbi seisukorda ja kui põletik on lakanud, asetatakse püsitäidis. Tuleb meeles pidada, et see meetod ei ole alati rakendatav ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, mistõttu konservatiivset ravi teile igas hambakliinikus ei pakuta.

Pulpiidi kirurgiline ravi

Traditsiooniline meetod, millel on erinevad rakendusvõimalused olenevalt konkreetsest juhtumist ja patsiendi vanusest. See seisneb pulbi täielikus või osalises eemaldamises hambaõõnsusest.

Ekstirpatsioon. Kasutatakse enamikul juhtudel. Esindab viljaliha täielikku eemaldamist.

  1. elutähtis. Anesteesia all eemaldatakse viljaliha eluskude. Kõigepealt eemaldatakse kaariesest mõjutatud hambakude, töödeldakse seda antiseptikuga, seejärel eemaldatakse nakatunud närv ja õõnsus tihendatakse. Protseduuriks piisab ühest hambaarsti visiidist, see on universaalne kõikide pulpiidi vormide puhul, kuid ei sobi anesteetikumide suhtes allergilistele patsientidele.
  2. Devitaalne. Kui elutähtsa väljasurumine ei ole võimalik, puutub pulp kokku pastalaadsete toksiliste ainetega (nt arseen), et seda saaks valutult eemaldada. Pasta asetatakse 24–48 tunniks, kui patsient saab piisavalt kiiresti teisele vastuvõtule tulla, või kuni 14 päevaks - sel juhul kasutatakse nõrga toimega preparaate. Õõnsus suletakse ajutise täidisega kuni järgmise protseduurini. Teisel vastuvõtul eemaldab arst surnud pulbi, puhastab kanalid ja paneb püsiva täidise. Mädase pulpiidi või koenekroosi korral meetodit ei rakendata.

Amputatsioon. Sel juhul eemaldatakse ainult viljaliha koronaalne osa, juur jääb paigale. Ühe juurega hammaste puhul amputatsioon ei sobi, kuna sel juhul on peaaegu võimatu eraldada pulbi üksikuid elemente. Amputatsioon on tavaliselt ette nähtud ägeda pulpiidi või juhusliku hamba mehaanilise kahjustuse korral.

  1. Eluline. Vajalik osa närvist amputeeritakse anesteesia all ühe seansi jooksul. Meetod on näidustatud alla 45-aastastele terve parodondiga patsientidele.
  2. Devitaalne. Pärast paberimassi kokkupuudet mürgise pastaga eemaldatakse surnud piirkond ja terve mumifitseeritakse teadlikult näiteks tsinkoksiidi-eugenoolil põhineva antiseptilise pastaga, et nakkus ei saaks uuesti areneda. Devitaalset amputatsiooni kasutatakse rasketel juhtudel, kui pulbi soovitud piirkonda pole võimalik jõuda. Kaasaegses hambaarstide arsenalis on painduvad niklist ja titaanist instrumendid. Nende abiga saab töödelda ka kõige kõveramaid kanaleid, mis välistab keerulised tehnikad.

Arseeni kasutamine pulpiidi raviks tehti ettepaneku alles 19. sajandi lõpus. Enne seda hävitati põletikuline viljaliha kuuma õliga või põletati kuuma triikrauaga läbi. Neid meetodeid kasutasid Vana-Kreeka ja Vana-Egiptuse hambaarstid.

Pulpiidi ravi etapid

Vaatleme üksikasjalikumalt väljasuremismeetodit - kui kõige levinumat ja pikemat. Protseduur nõuab kaks kuni kolm visiiti arsti juurde, olenevalt haige hamba juurte arvust.

  1. Kaariesest mõjutatud koe eemaldamine. Hammas puhastatakse, avatakse ja pulbikamber paljastatakse. Devitali ravivõimalusega pannakse hambaauku arseen, asetatakse ajutine täidis ja määratakse järgmise vastuvõtu kuupäev. Kui viljaliha saab kohe eemaldada, algab ravi järgmise sammuga.
  2. Pulbi eemaldamine. Kasutatakse spetsiaalset tselluloosi ekstraktorit.
  3. röntgen. Kanalite pikkuse ja kuju määramiseks on vaja pilti.
  4. Kanalite ja hamba puhastamine üldiselt. See etapp on vajalik uue põletiku välistamiseks.
  5. Tihendi paigaldamine. Kõigepealt suletakse kanalid, seejärel koronaalosa.

Viimase sammu saab teha kahe külastusega. Mõnel juhul on ette nähtud ravimite põletikuvastane ravi.

Peale tihendi paigaldamist on võimalik nn täitmisjärgne valu hammustamisel. Seda peetakse normi variandiks, välja arvatud juhul, kui see kestab kauem kui nädal. Mõned hambaarstid peavad seda vastuvõetamatuks. Igal juhul ei tohiks see olla tugev. Kui teil tekib tõsine ebamugavustunne, peate lisaks konsulteerima oma arstiga.

Hambanärvi erinevate kahjustuste ravi tunnused

Kaasaegses klassifikatsioonis jaguneb pulpiit ägedaks ja krooniliseks. Mõlemal vormil on lihtne eristada iseloomulikke etappe.

Äge pulpiit. Sügava kaariese üks levinumaid tüsistusi. See väljendub tugeva valuna, mida võib süvendada hambale avaldatav surve, kuuma või külma, hapu või vürtsika toiduga kokkupuude. Valu rünnakud esinevad sageli öösel. Lastel lõualuu struktuuriliste omaduste tõttu ägedat pulpiiti praktiliselt ei esine, täiskasvanueas mõjutab see mehi ja naisi võrdselt. Haigus kulgeb kahes etapis, pärast mida ravi puudumisel läheb see krooniliseks vormiks.

  1. Fookuskaugus. Esialgne etapp kestab kuni 2 päeva. Põletikuline fookus on kaariese õõnsuse lähedal. Valu on terav, “tulistav”, olemuselt kestavad rünnakud 10-30 minutit mitmetunniste pausidega. Selles etapis on haige hamba tuvastamine lihtne, kuna valu on punkt.
  2. hajus. Teine etapp, mis toimub viljaliha koronaal- ja juureosa lüüasaamisega. Valu on hajutatud, kiirgudes lõualuu erinevatesse osadesse, pea oimu- ja kuklaosasse, põsesarnadesse. Rünnakud on pikemad ja nendevahelised pausid on vaid 30–40 minutit. Äge difuusne pulpiit ei kesta kauem kui 2 nädalat. Kui patsient pole selle aja jooksul arsti poole pöördunud, muutub haigus krooniliseks.

Krooniline pulpiit. See võib patsienti liigselt häirimata kesta kuni mitu aastat. Hambavalu on märkimisväärselt tuhmunud, sellega saab harjuda, kuigi närimine on raske ja välismõjudega valu tugevneb. Aeg-ajalt on võimalikud ägenemised. Ravi meetod sõltub kroonilise pulpiidi tüübist.

  1. Kiuline. Seda iseloomustab sügav kaariese õõnsus, mis ei jõua alati tselluloosikambrisse. Valu on nõrk, süveneb ainult hambale avaldatava survega, aeg-ajalt ilmub verd.
  2. Gangrenoosne. Kui kiulise pulpitiga liitub infektsioon, siis pulp atroofeeerub, muutub määrdunudhalliks, valu intensiivistub, kaariese õõnsus laieneb. Suust on haisu.
  3. Hüpertroofiline. Seda iseloomustab kaariese õõnsuse sulandumine hambaõõnsusega ja granulatsioonikoest polüübi moodustumine, mis vajutamisel veritseb ja valutab. Kuid tavaliselt pole valu.
  4. Kroonilise pulpiidi ägenemine.Ägeda ja kroonilise pulpiidi tunnuste samaaegne ilming. Patsiendil tekivad teravad valuhood, mida süvendab surve hambale. Võimalik luukoe hävitamine, periodontaalne infektsioon.

Kõige sagedamini pöörduvad kiulise kroonilise pulpitiga patsiendid hambaarstide poole. Vähem levinud on gangreenne, viimasel kohal - hüpertroofiline. Kui pulpiit on õnnestunud muutuda krooniliseks, on 90% juhtudest vajalik kirurgiline ravi. Ägedad vormid on samuti alluvad konservatiivsele ravile. Igal juhul vajate usaldusväärset kliinikut, kus nad mitte ainult ei vii asjatundlikult läbi viljaliha taastamise või eemaldamise protseduuri, vaid panevad ka kvaliteetse püsiva täidise. Täidise kadumine võib põhjustada külgnevate hammaste kahjustusi ja pulpiiti.

Kuidas valida usaldusväärset hambakliinikut?

Paljud patsiendid valivad ägeda valu mõjul spontaanselt kliiniku ja käivad seal aastaid, mõtlemata pakutavate teenuste kvaliteedile. Loomulikult pole sellises olukorras aega andmete otsimiseks ja võrdlemiseks. Palusime selle teema kohta kommentaari Hambaarstide Liidu esindajal:

«Ägedate valude korral võib muidugi minna lähima hambaarsti juurde, see on loomulik lahendus. Püüdke siiski pöörata tähelepanu järgmistele üksikasjadele:

  • Dialoog arstiga - hambaarst peaks teie tundeid üksikasjalikult küsima, kontrollima hamba reaktsiooni erinevatele mõjudele. Järgmisena teavitatakse patsienti võimalikest ravimeetoditest.
  • Selge raviplaan – pärast arstiga rääkimist peaksite mõistma, kui palju raviprotseduure on vaja, millise intervalliga ja miks.
  • Plaanivälise vastuvõtu võimalus – äkilise tüsistuse korral tuleks teid näha teile sobival ajal.

Kui sulle midagi ei meeldi, võid järgmised ravietapid läbida mõnes teises kliinikus, mille valid valu taandudes juba rahulikus olekus.

Meie ühing on avanud hambaravi vihjeliini. Ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas konsulteerivad erinevate hambaravi valdkondade spetsialistid teid telefoni teel tasuta, räägivad võimalikust raviplaanist ja soovitavad konkreetset kliinikut. Ühingu suunalise ravi korral antakse materjalidele ja teenustele garantiid, pakutakse konkurentsivõimelisi hindu. Meie hambaarstidel on laialdased kogemused pulpiidi erinevate vormide ja staadiumite teraapias ja kirurgias ning võite olla kindel, et pärast ravi ei tekita hammas teile mingit ärevust.


P.S. Saidil on esitatud kõikehõlmava ravi hinnad, mis võimaldavad teil ravi ajal vältida ootamatuid kulutusi.

Hambahaigused esinevad igas vanuses ja soost inimestel. Hammaste põletikulised haigused ilmnevad reeglina ootamatult, neid iseloomustab terav valu, sageli viidatakse erakorralistele juhtumitele just patoloogilise protsessi kõrge valu tõttu. Pulpiidi sümptomeid ja ravi on kõigil oluline teada, sest keegi pole selle põletiku eest kaitstud ning tagajärjed võivad olla rasked kuni parodontiidi, mädapaised ja lõualuu piirkonna nekrotiseerumiseni.

Mis on pulpiit

Mitte igaüks ei tea, mis on hambapulpiit, kasvõi juba sel põhjusel, et hambahaigusi liigitatakse harva ja neid ravitakse tõeliselt harva. Äge hambavalu paneb inimese pöörduma arsti poole, kes peaaegu alati lahendab selle hamba väljatõmbamisega, põhjustesse ja detailidesse laskumata. Samal ajal on alati oht haigusprotsessi kordumiseks, pulpiidi üleminekuks krooniliseks vormiks, samuti ohtlike tüsistuste ilmnemiseks ebapiisavalt hästi läbi viidud ravi korral. Teisest küljest ei ole alati vaja haigust ravida ainult hamba täieliku eemaldamisega.

Pulpiit – sõnast “pulp”, hamba sisemine õõnsus – on närvilõpmeterikas ja pidevalt vereringega varustatav sidekoe põletik. Tavaliselt saab viljaliha juurtest ja igemetest mikroelemente, tagades luustruktuurile toitumise. Tänu sellele koele hammas kasvab, see vastutab ka tundlikkuse, toidu struktuuri tunnetamise eest närimise ajal.

Põletikuline protsess on järgmine mehhanism:

  1. Hamba luu terviklikkus on katki. Haiguse tekkeks piisab palja silmaga nähtamatutest mikropragudest. Hammaste vigastused tekivad löökide, mikropõletuste ja muude mehaaniliste kahjustuste tagajärjel.
  2. Sisse satuvad patogeensed või tinglikult patogeensed mikroorganismid. Suus elab pidevalt tohutul hulgal baktereid, kuid hamba sisemine õõnsus jääb täiesti steriilseks.
  3. Bakterid tungivad tekkinud pragusse või defekti. Kõige sagedamini on pulpiidi otsesed põhjustajad streptokokid või stafülokokid.
  4. Põletikuline protsess saab alguse bakterite aktiivse paljunemise tulemusena toitainerikkas keskkonnas. Levimisel hävitavad mikroorganismid pulbiõõnde ja aitavad kaasa hambakudede hävimisele.

Reeglina on võimatu mitte märgata pulpiidi peamisi sümptomeid, kuid on asümptomaatiline kulg, mis on seotud närvisurma või muude põhjustega. Haigust on võimatu ignoreerida, sest ilma ravita areneb see rasketeks vormideks - kroonilisest pulpitist kuni eluohtlike seisunditeni: lõualuu põletik, üldine sepsis.


Teisest küljest lähenevad paljud hambaarstid pulpiidi ravile liiga radikaalselt, lihtsalt eemaldades põletikulise hamba ja puhastades selle igemeõõnde, kus see asus. See meetod ei ole alati õigustatud, kuna kudesid on võimalik säilitada ja taastada mitte liiga kaugelearenenud põletikulise protsessi kohas.

Haiguse diagnoosimine toimub visuaalse uurimise, anamneesi abil. Muid meetodeid praktiliselt ei kasutata, kuna peaaegu alati on vaja erakorralist sekkumist. Pulpiidi kroonilise vormi ravi korral võib läbi viia üldteraapia, mis nõuab haiguse konkreetse põhjustaja kindlaksmääramist, et valida kõige tõhusamad ravimid.

Klassifikatsioon

Pulpiidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse tüübist. Sagedasem on äge pulpiit, mis väljendub erksas kliinilises pildis, tõmmates kohe inimese tähelepanu. Krooniline vorm on vähem levinud, kuid seda peetakse keerulisemaks.

Üldiselt jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  1. Äge pulpiit - on fokaalne või hajus. Esimene võimalus tähendab, et mõjutatud on ainult üks hammas, teisel juhul puutuvad bakteritega kokku mitu hammast. Mõnikord on kahjustatud kogu lõualuu, kuid see ei ole alati näidustus pulpiidi ja hammaste täielikuks eemaldamiseks.
  2. Krooniline pulpiit. Krooniline haigus, mis aeg-ajalt süveneb. On olemas gangrenoossete, kiuliste, hüpertroofiliste liikide vorme. Gangrenoosset peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see põhjustab üldise sepsise arengut ilma nõuetekohase ravita. Fibroosset iseloomustab koe degenereerumine sidekoeks, mille tõttu hammas aeglaselt sureb, kuid valu väheneb. Hüpertroofsuse tunnuseks on polüübi moodustumine kahjustatud pulbiõõne kohas.
  3. Kroonilise pulpiidi ägenemist eristavad hambaarstid eraldi seisundina. See haigusvorm on raskem kui äge, kuna hammas on juba osaliselt hävinud ja sageli on kahjustatud ka naaberpiirkonnad.


Pulpiit on pöörduv ja pöördumatu, sõltuvalt paberimassi elujõulisuse säilimisest, mis sõltub patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest. Õigeaegne sekkumine võimaldab teil hamba taastada, vältides täielikku hävimist. Kui diagnoositakse pöördumatu vorm, on ainus ravimeetod eemaldamine, millele järgneb igemete puhastamine põletikulise protsessi kohas.

Pulpiidi põhjused

Üldine põhjus on infektsiooni tungimine hamba siseõõnde. Tavaliselt ei tohiks bakterid sisse sattuda, luubarjääri on peaaegu võimatu tungida. Seega on pulpiidi põhjusteks alati kas terviklikkuse häired või muud põletikulised ja nakkushaigused.

Otseste tegurite hulgas:

  1. Sügav kaaries kui tähelepanuta jäetud, ravimata protsess. Karioossed õõnsused suurenevad aja jooksul, kui hammas laguneb. Bakterid tungivad sügavamale, mõjutades viljaliha.
  2. Krooni terviklikkuse rikkumine - samuti kaariese tüsistus. Isegi kui inimene ravis oma hambaid, pole täielikku kaitset sada protsenti garantiid, mõnikord on mikroskoopilised tühimikud, mille kaudu bakterid sisenevad.
  3. Igemepõletik on igemepõletik, mis ei pruugi olla otseselt hambaga seotud, kuid kuna juur ühendub otse igemega, siis on oht sattuda vereringesse patogeensed bakterid.
  4. Parodontiit – esineb pulpiidi tüsistusena, kuid võib põhjustada ka haiguse arengut. On vaja mõista, et süsteemid on ühendatud, üks patoloogiline protsess mõjutab otseselt teise arengut.
  5. Mõnes olukorras põhjustavad hamba vigastused pulbi nakatumist.

Kaariesega inimesed on alati ohus, eriti kui patoloogiline protsess haarab mitu hammast ja kordub sageli. Kroonide paigaldamine ei taga, et bakterid sisse ei tungi. Samuti võivad patogeneesi teguriks saada kõik põletikulised protsessid suuõõnes, eriti igemetes.

Sümptomid

Hambavalu ei ole ainuke pulpiidi tunnus, kuigi just selle sümptomiga satuvad inimesed kõige sagedamini hambaarsti juurde. Seda haigust iseloomustab üsna lai kliiniline pilt, eriti keeruliste krooniliste vormide korral.

Peaksite pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  1. Valulikkus, mille raskusaste varieerub "valutavast" kuni talumatuni. Terav äge hambavalu näitab peaaegu kindlasti haiguse ägedat kulgu koos mikroorganismide aktiivse paljunemisega ja viljaliha sisemise õõnsuse kiire kahjustusega. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, võite päästa hamba.
  2. Valu intensiivistub öösel, mis on seotud mikroorganismide elutsükli eripäraga.
  3. Kroonilise gangrenoosse vormi korral täheldatakse suust mäda lõhna, mis tekitab ebamugavusi nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. See pole mitte ainult ebamugav ja ebaesteetiline sümptom, vaid see viitab aktiivsele nekrootilisele protsessile hamba kudedes, mis võib levida lõualuu ja põhjustada ohtlikke tüsistusi.
  4. Samuti on halb hingeõhk koos difuussete kahjustustega, eriti sügava kaariese taustal.
  5. Isegi kerge valu korral täheldatakse märgatavat temperatuurireaktsiooni: inimesel on ebameeldiv süüa või juua külmi või liiga kuumi nõusid ja jooke.
  6. Hüpertroofilise vormi ja polüüpide moodustumise korral tunnevad patsiendid kahjustatud piirkonnas kasvajate ilmnemist. Polüübid veritsevad, tekitavad subjektiivset ebamugavust ja võivad vigastuse tagajärjel ka põletikuliseks muutuda.


Ravimata jätmise korral haarab patoloogiline protsess järk-järgult ühelt poolt üha rohkem koldeid, teisalt püüavad ka bakterid tungida sügavamale lõualuu. Pulpiidi sümptomid ja ravi peaksid olema kõigile teada, sest kaugelearenenud haigus on täis lõualuu hävimist, kuni luu osalise eemaldamiseni või üldise sepsise tekke riski.

Alati tuleb arvesse võtta patsiendi ajalugu. Kui tugevat valu pole, kuid on ebameeldivad aistingud, tuleb meeles pidada, kas lähiminevikus esines hambavalu episoode, kas avastati kaariest, kas paigaldati täidised. Võib-olla märkis inimene hügieeniprotseduuride ajal - hammaste harjamise või hambaniidiga harjamise ajal - vere ilmumist.

Ägedat pulpiiti on peaaegu võimatu vahele jätta, kuna seda iseloomustab tugev valu. Kroonilised vormid arenevad aeglasemalt, võivad jääda märkamatuks, kuid nad peavad oskama ka õigel ajal ise diagnoosida, et mitte jätta õigeaegset arstivisiidi tegemata.

Ravi

Pulpiidi ravi sõltub täielikult haiguse tähelepanuta jätmise astmest, selle tüübist ja vormist. Kui olukord on pöörduv, siis ei tohiks hambaarst hammast välja tõmmata, vaid peaks püüdma selle päästa. Kirurgilisi meetodeid peetakse põhilisteks, kuid põletikulisest protsessist vabanemise viisid ei piirdu nendega.

Ravi meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Bioloogiline hammast säästev ravi hõlmab kaltsiumipadjakesi, mis kinnitatakse kahjustatud piirkonnale. Samuti teostab arst hamba puhastamist antibiootikumidega sidemete abil. Mikrotäidis asetatakse mitmeks päevaks, misjärel tehakse röntgen, kui põletik on peatunud, paigaldatakse püsitäidis.
  2. Ekstirpatsioon - viljaliha eemaldamine. Mõjutatud alale tehakse kohalik tuimestus, mille järel arst eemaldab hamba nekrootilised piirkonnad ja kahjustatud pulbi. Protsessi käigus kasutatakse aktiivselt antiseptilist ainet.
  3. Devitaalne ekstirpatsioon - kui pulpi pole võimalik eemaldada, "tapetakse" see kõigepealt täielikult mürgiste ainete abil, mis asetatakse hamba sisse. Patsiendi mürgistuse vältimiseks rakendatakse täidist. Pärast viljaliha täielikku hävitamist eemaldatakse see - tavaliselt 24-48 tunni pärast.
  4. Amputatsioon - hamba täielik eemaldamine toimub ainult siis, kui põletikuline protsess on kaugele läinud, juur on kahjustatud. See meetod on ebasoovitav, kui haigus on hajutatud.


Igasugune ravi hõlmab juba hävinud struktuuride puhastamist ja täielikku eemaldamist spetsiaalsete antiseptikumide abil. Ravi saab läbi viia ainult steriilsuse tingimustes ja spetsiaalses hambaravikabinetis. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see ei ole piisavalt tõhus, kuid võib aidata kaasa patoloogilise protsessi muutumisele krooniliseks.

Ärahoidmine

Pulpitit on iseenesest raske ette näha, peamiseks ennetusmeetmeks on suuhügieen ning igemete ja hammaste tervise eest hoolitsemine. Soovitused hõlmavad kaariese õigeaegset diagnoosimist ja selle haiguse tõhusat kaasaegset ravi. Erineva päritoluga kroonilise põletiku - parodontiit, stomatiit, gingiviit - korral on vaja ka õigeaegselt võtta terapeutilisi meetmeid, viia läbi põletikuliste piirkondade sanitaar, et vältida nakkuse teket ja uute põletikukollete tekkimist. . Kui inimesel on täidised, tuleb neid aeg-ajalt kontrollida. Samuti on soovitav vältida hammaste ja lõualuu traumasid.

Käivitatud kaaries, suuhügieeni eiramine põhjustavad tüsistuste teket. Kuidas areneb hambapulpiit, mis see on, kuidas ravi toimub ja mis ähvardab antud juhul hambaarsti soovitusi tähelepanuta jätta?

Et mõista, mis on pulpiit, peate mõistma. See on lahtine ja pehme kiuline kude, mis asub hamba sisemises õõnes emailist ja dentiinist sügavamal.

Pulp toidab hambaid.

Pulpi võib nimetada hamba "südameks", kuna kogu selle elujõulisus sõltub selle seisundist. Selle põhjuseks on pulbi kõrge vaskularisatsioon ja innervatsioon, mille veresooned ja närvid on hambajuurte kaudu ühendatud peamiste vere- ja närvikimpudega.

Pulpi teiseks oluliseks komponendiks on spetsiaalsed rakud – odontoblastid, mis toimivad ehitusmaterjalina dentiinikihi moodustamisel. Tselluloosis on palju muid komponente, ilma milleta oleks selle normaalne toimimine võimatu:

  • fibroblastid;
  • mikrofaagid;
  • makrofaagid;
  • lümfotsüüdid;
  • nuum- (immuun-)rakud;
  • dendriitrakud;
  • valgud;
  • ensüümid.

Tähtis! Tselluloos täidab nelja olulist funktsiooni: plastiline, kaitsev, troofiline (transport) ja sensoorne. Kõigi nende funktsioonide rikkumist peetakse ravi vajavaks patoloogiaks.

Pulpiidi klassifikatsioon ja nende etioloogia

Pulpiidi arengu skeem.

Pulpiit on pulbi kudede põletikuline seisund, mis kõigil juhtudel on tingitud selle infektsioonist. Erinevus võib olla ainult selles, kuidas patogeen siseneb siseõõnde: intradentaalse variandi korral toimub invasioon läbi hamba krooniosa, retrograadse korral läbi selle apikaalse avause (juurte ülaosas) . Statistika kohaselt on põletiku peamiseks teguriks streptokoki bakter, mõnevõrra harvem - stafülokokid ja laktobatsillid (anaeroobsed või mikroaerofiilsed).

Kõige sagedamini põhjustab hambapulpiiti just pikaajaline kaaries, mis on hävitanud emaili ja selle all oleva dentiini, kuid tegelikud meetodid patogeensete bakterite pulpi viimisel mõnikord erinevad. Kulu iseloomu järgi jaguneb hambapulbi infektsioon tavaliselt ägedaks ja krooniliseks tüübiks. Esimene neist võib olla fokaalne või difuusne, kuid seda kirjeldab alati esmalt seroosne ja seejärel mädane protsess. Mis puudutab kroonilist tüüpi, siis sellel on kolm alamliiki:

  • kiuline;
  • hüpertroofiline;
  • gangreenne.

Märge! Ametlik hambaravi klassifikatsioon nimetab eraldi rühmana kroonilise pulpiidi (fibroosne või gangrenoosne) ägenemist, samuti seisundit, mis tekib pärast osalist või täielikku pulpektoomiat (pulpi resektsioon).

Nüüd, kui on selgunud, mis see on - pulpiit, võite pöörata tähelepanu põhjustele, mis seda põhjustavad. Nagu juba mainitud, on kirjeldatud haigust põhjustav peamiseks teguriks nakkuslik infektsioon, samas kui peamine mikroobide tungimise tee pulbiõõnde on bioloogiline.

Kaariese tüsistus.

See tähendab, et infektsioon tungib viljalihasse hambakaariese tõttu, sealhulgas sekundaarse iseloomuga - see tähendab, et see areneb väljakujunenud täidise all. Hoopis harvemini toimub invasioon hambajuurte apikaalse avause kaudu, mis on tüüpiline sepsise või osteomüeliidi (luus esinev mädane protsess) tüsistusele.

On veel üks põhjuste rühm, mis võib põhjustada haigust, mida võib iseloomustada kui füüsilist ja keemilist mõju sellele. Esimene hõlmab negatiivset kontaktmõju otse pulbile või kogu hambale, mille tulemuseks on selle õõnsuse paljastamine:

  • pulbikambri avamine hambaravi protseduuri ajal, mis tehakse kaarieses;
  • pulbi kudede füüsiline ülekuumenemine hammast jahutamata (või krooni paigaldamiseks valmistumisel) teostatud kaarieseravist;
  • hamba murd, mille tulemuseks on pulbi avanemine;
  • haigused, mis põhjustavad hammaste hõõrdumist dentiini moodustumise häirete tõttu, mis põhjustab pulbikambri varajase kokkupuute (osteoporoos, suhkurtõbi jne);
  • hambad (dentiini mineraliseerunud moodustised) ja kivistunud (kaltsiumisoolade fookusladestused), mis suruvad pulbi kokku, põhjustades turset ja ärritust, hõlbustades ülalkirjeldatud tegurite mõju.

Pulpaalse depressiooni keemilised põhjused on alati ebaõige hambaravi tagajärg. Enamasti on selleks spetsiaalse söövitusgeeli vale pealekandmine, mis on vajalik sünteetiliste materjalide kinnitamiseks ettevalmistatud hambale, või selle mittetäielik puhastamine protseduuri lõpus.

Negatiivset rolli võib mängida ka tugevate antiseptiliste ainete kasutamine kaariese õõnsuse ravis, aga ka mõnede täitematerjalide toksiline toime.

Haiguse ägedad vormid

Ägedat difuusset pulpiiti iseloomustab pikaajaline tugev valu, mille vahelised pausid on lühikesed. Valuaistingud ise suurenevad eriti öö saabudes, samas tugevnedes magava inimese lamamisasendi tõttu ja kiirgudes kurku, kõrvadesse või silmadesse, olenevalt kantslihammas asukohast.

Karioosse õõnsuse hambaarsti uurimisel reageerib selle põhi teravalt hambasondi puudutusele, samuti madalate temperatuuride (õhk või vedelik) termilisele mõjule. Haige hamba koputamine põhjustab patsiendile kerget ebamugavust. Pulbi kudede elektriline erutuvus on kõigis piirkondades märgatavalt vähenenud, mis eristab difuusset pulpiiti fokaalsest pulpitist.

Viimane annab patsiendile veidi vähem kannatusi, sest fokaalse pulpiidi valuhood vahelduvad üsna pikkade rahuperioodidega. Ebameeldivad aistingud tekivad enamasti siis, kui haige hammas on kokkupuutel või terava temperatuuriga ärritunud ja intensiivistub öösel.

Ägeda pulpiidi peamine sümptom on äge pulseeriv valu.

Karioosse õõnsuse põhi on sondeerimise ajal väga valus, samas kui elektriline erutuvus suureneb ainult põletiku piirkonnas (kuni 2 μA vooluga kokkupuutel).

Krooniline pulpiit

Kõikide kroonilise pulpiidi tüüpide üldised tunnused hõlmavad vähem väljendunud sümptomeid kui haiguse ägeda kulgemise korral: valu ei ole nii selge, reaktsioon stiimulitele on harvem ja vähem pikaajaline. Kiuline krooniline pulpiit tekitab haige hamba sees pideva surve- ja raskustunde, mis samal ajal reageerib temperatuurikõikumisele ja sellega füüsilisele kontaktile.

Valutav valu võib välisärrituse mõjul tugevneda, taandumata pärast seda pikka aega. Patsiendi küsitlemisel ja hambaarsti läbivaatuse käigus diagnoosimisel ilmnevad ka järgmised sümptomid:

  • terav valureaktsioon kuumadele või jahutatud vedelikele (toidule), külmale õhule;
  • suurenenud valu õhtuti ja une ajal;
  • valu kiiritamine hambast põsele ja sealt edasi kõrva ja oimu poole;
  • ebameeldiv lõhn, mis on põhjustatud toidujäätmete kogunemisest kaariesesse õõnsusse.

Käivitatud pulpiit ähvardab tõsiste tüsistustega.

Lisainformatsioon. Mõnel juhul võib kiuline pulpiit (nagu ka muud kroonilised tüübid) olla peaaegu asümptomaatiline ja see avastatakse juhuslikult hambaarsti läbivaatuse käigus.

Hüpertroofiline pulpit haigele inimesele märgatavalt vähem häiriv, välja arvatud söögi ajal, kui kahjustatud hammas on toidu hammustamise või närimise tõttu surve all. Seda tüüpi haiguste iseloomulik tunnus on hüpertroofiliselt laienenud pulbi koe veritsus, samas kui valuhood sarnanevad rohkem ägeda pulpiidi korral.

Haigestunud hamba visuaalne diagnoos võimaldab arstil märgata hävinud hambakrooni sees karioossesse õõnsusse ulatuvat ülekasvanud pulpi. Probleemse ala kontrollimine sondiga praktiliselt ei tekita haigele ebamugavust.

Gangrenoosne pulpiit ei peeta ka sondeerimise või söömise ajal liiga valusaks, kuid samas tekitab märkimisväärset ebamugavust, kui hammas puutub kokku kõrge (harva madala) temperatuuriga. Survetunne hamba sees, kui see suureneb valuni, võib kesta pikka aega, samas kui infektsioon on tunginud pulpi läbi avamata õhenenud dentiinikihi (see aeglustab nakatunud hamba väljavoolu). eksudaat).