Vladyka A.S., Vegeržinski A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
Odessa
"Igaüks, kes seda ravimit joob, saab terveks ... välja arvatud need, keda see ei aita, ja nad surevad. Seetõttu on selge, et see on ebaefektiivne ainult ravimatutel juhtudel.
Kaasaegne farmakoloogia on dünaamiline ja peegeldab biomeditsiini ja farmaatsiateaduste edusamme. Igal aastal jõuab ravimiturule kümneid uusi originaalravimeid, sadu ravimeid uute kaubanimetustega mitmesugustes ravimvormides. Ravimite arvu kasvades muutub patsientidele abi osutamine üha keerulisemaks. Tuleb meeles pidada, et ravimid võivad koos ravitoimega põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mis ulatuvad triviaalsetest (kerge iiveldus ja oksendamine) kuni surmava (aplastiline aneemia, anafülaktiline šokk ja muud, mis võivad põhjustada patsiendi surma) kõrvaltoimeid. . Haiglas viibivate patsientide suremus kõrvalnähtude või ravimite üleannustamise tagajärjel on alla 1% (WHO kroonika). Kuid ravimid muutuvad tavatarbijale ilma meditsiinilise hariduseta kergesti kättesaadavaks, mille tulemuseks on umbes 5% erakorralistest haiglaravidest mürgistuse tõttu ravimite kõrvaltoimete ilmnemise tõttu.
Teatud ravimite ja erinevate kemikaalidega mürgituse korral viiakse läbi sümptomaatilist ravi, kõige sobivam on aga antidootide kasutamine mürgi piisavaks eemaldamiseks organismist. Antidoodid on mõeldud toksiliste ainete kineetiliste omaduste muutmiseks, nende imendumiseks või organismist eemaldamiseks, toksilisuse vähendamiseks retseptoritele ja selle tulemusena mürgistuse funktsionaalse ja eluea prognoosi parandamiseks. Spetsiifilised antidoodid on olemas vaid mõnele raviainete rühmale, lisaks on veel kaks antidoodirühma: antidoodid, mis on farmakoloogilised antagonistid, ja antidoodid, mis kiirendavad mürgi biotransformatsiooni mittetoksilisteks metaboliitideks. Vastavalt Lužnikovi pakutud klassifikatsioonile E.A. Antidoote on 4 peamist rühma:
Elustamis- ja sümptomaatilise ravi meetodite väljatöötamine on muutnud olulisi muudatusi ägeda mürgistuse ravi taktikas ning suurendanud antidootide rolli kliinilises toksikoloogias.
Allolev tabel sisaldab loetelu antidootidest ja nende sünonüümidest, mis on vajalikud kõige levinumate mürgistuste korral. Loodame, et sellest saab mugav abivahend meditsiiniülikoolide praktikutele ja üliõpilastele.
|
Ravim, mis põhjustas mürgistus (sünonüüm) |
(sünonüüm) |
Märkmed |
|
Barbituraadid: Heksenaal tiopentaal- naatrium Fenobarbitaal (Valgus) Tsüklobarbitaal (Fanodorm) Tsüklobarbitaan+ Diasepaam (Reladorm) |
Bemegrid (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisool, Malysol, Megimiid, Mikedimiid, Megibal, Zentraleptiin) Naloksoon flumaseniil |
10 ml 0,5% lahust intravenoosselt aeglaselt, 3-4 süsti, kuni refleksid taastuvad. Omab kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet, efektiivne erineva päritoluga hingamise ja vereringe depressiooni korral. Efektiivne ainult kopsude mürgistuse korral kraadi. Raske mürgistuse korral ei välista see kardiopulmonaalse elustamise vajadust, mille puhul see on vastunäidustatud, nagu teised kesknärvisüsteemi stimulandid (kofeiin, korasool, kordiamiin jne). |
|
Bensodiasepiinid alprasolaam (Alsolaam, Cassadan) Diasepaam (Seduxen, Sibazon, Relanium) Mezapam Rudotel) Fenasepaam Nitrasepaam (eunoktiin, Radedorm) Oksasepaam (Nozepam, Tasepam) -Klordiasepoksiid (Klosepiidid, Elenium) jne. |
flumaseniil (Aneksat) |
See on konkureeriv bensodiasepiini antagonist, millel on lühike toimeaeg. Ravimit manustatakse intravenoosselt 0,2 mg 30 sekundi jooksul koguannuseks 3–5 mg. Vastunäidustatud epilepsiaga patsientidele, kellel on tõsine segamürgistus bensodiasepiinide ja prokonvulsantidega (aminofülliin, amitriptüliin). |
|
Narkootiline valuvaigistid: Buprenorfiin (Norfin) butorfanool (Moradol) hüdrokodoon diamorfiin (heroiin) Kodeiin Metadoon Morfiin Nalbufin Omnopon Pentasotsiin Püritramiid Tramadool (Tramal) Trimeperidiin (Promedol) Fentanüül Estocin etüülmorfiin (Dioniin) jne. |
Naloksoon Nalmefeen Naltreksoon Naltreksoon, vesinikkloriid, Trexan) Levorfanool Nalorfin (Antorfin, Anarcon, Lethidron, Nalorfiinvesinikkloriid, |
Sisestatud intravenoosselt 0,4-2 mg (võib olla intramuskulaarselt, endotrahheaalselt), vajadusel manustatakse seda annust korduvalt iga 2-3 minuti järel kuni kliinilise toime saavutamiseni. See on efektiivne ka alkohoolse kooma ja erinevat tüüpi šokkide korral, mis on ilmselt seotud minu emale, aktiveerumisega šoki ajal ja mõnel endogeense opioidsüsteemi stressi vormid, ja naloksooni võime vähendada hüpotensiooni. Määrake intravenoosselt 0,25 mcg / kg iga 2-5 minuti järel (mitte üle 1 mcg / kg). Kasutatakse ka operatsioonijärgse hingamisdepressiooni korral. Võrreldes naloksooniga on see aktiivsem; efektiivne suukaudsel manustamisel toime suukaudsel manustamisel toimub läbi 1-2 tundi ja kestab 24-48 tundi. Nad on nõrgad agonistid-antagonistid nad võivad ise opiaate aktiveerida retseptorid (nt sigma retseptorid, koos hallutsinatsioonidest põhjustatud) nii et neid kasutatakse harva. Sisestage puudumisel 1-2 ml 0,5% lahust süsti mõju korratakse 10-aastaste intervallidega. 15 minutit, maksimaalne annus on 0,04 mg (8 ml 0,5% r-ra. |
|
etüleenglükool |
30% lahus 50-100 ml suu kaudu, 5% lahus 100-400 ml intravenoosselt |
|
|
M-antikolinergilised ained Atropiin Besalol Metatsiinjodiid Platifilina hüdrotartraat -Scopalomina g / x jne. |
Füsostigmiinsalitsülaat Galantamiin (Nivalin Aminostigmiin |
0,5-2 mg IV 5 minuti jooksul EKG kontrolli all. Hõlbustab ergastuse läbiviimist Neuromuskulaarne sünapsid ja taastavad neuromuskulaarne juhtivus on blokeeritud curare-laadsed ravimid antidepolariseeriv toime (tubokurariin, diplatsiin jne), depolariseeriv toime ained (ditilina) tugevdab. Sisestage intravenoosselt 2 mg. |
|
varfariin |
Protamiinsulfaat K-vitamiin 1 |
1 mg protamiinsulfaat neutraliseerib 1 mg hepariin. Manustatakse intravenoosselt tilguti või boolus (aeglaselt) annuses 50 mg, vajadusel võib 15 minuti pärast manustamist korrata, maksimaalne annus on 150 mg. Efektiivne teatud tüüpi hemorraagiate korral, seotud hepariinitaoliste hüübimishäiretega. Harvadel juhtudel idiopaatiline ja kaasasündinud hüperheparineemia, protamiinsulfaadi kasutuselevõtuga, võib täheldatud "paradoksaalne" efekt - tugevdamine verejooks. 10 mg IV(in / m, n / c), 20 minuti jooksul. 5-10 mg IV |
|
Paratsetamool |
Atsetüültsüsteiin (Fluimucil) Metioniin (Acimetion, Athinon, bantioniin, meoniin, metione, tiomedon) |
Hoiab ära hepatotoksilise metaboliidi - bensokinoneimiini - muundumise, 140 mg / kg suukaudselt. Suuliselt. See on üks asendamatutest aminohapetest vajalik kasvu ja lämmastiku toetamiseks tasakaal kehas. Omab lipotroopset toimet toime (liigse rasva eemaldamine maksast), osaleb adrenaliini, kreatiini jne sünteesis. bioloogiliselt olulised ühendid. Metüleerimise ja transsulfoonimise teel, metioniin neutraliseerib mürgiseid tooteid. |
|
südameglükosiidid Digitalis |
Digibind |
Digibindi viaal sisaldab 38 mg puhastatud digoksiinispetsiifilist ainet imeline- fragmendid, mis seovad ligikaudu 0,5 mg digoksiini. Ravimi vajalik kogus arvutatakse valemiga: digitoksiini kontsentratsioon seerumis (ng/ml) X kehakaal (kg): 1000 Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti. |
|
Tuberkuloosivastased ravimid: Hüdrasiin isoniasiid Ftivazid |
Vitamiin B 6 |
Intravenoosselt tilguti, mitte rohkem kui 5 g 30-60 minutit. |
|
Raua preparaadid -Raudfumaraat (Heferol, Ferronat) -Zhektofer (Ektofer) Raudsulfaat (Ferro-gradumet, Tardiferon) Raud-dekstraan (Ferrolek-plus) Rauasahharaat (Ferrum Lek) |
Deferoksamiin (Desferal, Desferal, Deferoxaminum metaansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM) |
10-15 mg/kg/h. Ärge süstige rohkem kui 6 g päevas! Organismi viimisel aitab see rauda eemaldada rauda sisaldavatest valkudest (ferritiin ja hemosideriin), kuid mitte hemoglobiinist ja rauast. |
|
Raskmetallide soolad Vismut Arseen elavhõbe Plii Kroom -vask ja selle ühendid -Uraani lõhustumisproduktide segu Plutoonium |
(Dimaval, Unitiol) Kompleksne ühendused (desferaal, artamiin, bianodüün jne) Naatriumtiosulfaat Naatrium-kaltsiumedetaat (Helaton, EDTA, Mozatil, tetratsemiin, Tetatsiin-kaltsium) Kuprenil (penitsillamiin) Etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (Trilon B, EDTU, Calsol, dinaatriumedetaal, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetratsemindinatrium, Titriplex, Trilon B, Tyclarosol Versene) Pentacin (Calcii trinatrii pentetas, kaltsiumtrinaatriumpentetaat, penthamil, kaltsiumtrinaatriumpentetaat, pentamiil) |
Vähem aktiivne pliimürgistuse korral. 5% - 10 ml, seejärel 5 ml iga 3 tunni järel 2-3 päeva jooksul. 10% lahus 10-20 ml intravenoosselt 30%-100,0 IV Intravenoosselt tilguti isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Ühekordne annus on 2,0, päevane annus on 4,0. Kui manustatakse 2 korda päevas, peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt kolm tundi. Võib manustada paralleelselt unitiooliga. Mõnikord kasutatakse ektoopiliste arütmiate teatud vormide raviks, eriti nende puhul, mis esinevad seotud südameglükosiidide üleannustamisega. Ravimi kiire manustamisega füsioloogilised mehhanismid ebaõnnestuvad kõrvaldada seerumi madal kaltsiumisisaldus ja võib tekkida äge teetania. Ei avalda märgatavat mõju uraani, polooniumi, raadiumi ning radioaktiivse strontsiumi ja plii eemaldamisele. Ravim ei mõjuta kaaliumisisaldust veres. Ühekordne annus on 0,25 g ravimit (5 ml 5% lahust). Ägedatel juhtudel võib ühekordset annust suurendada 1,5 g-ni.Seda manustatakse intravenoosselt, aeglaselt, jälgides kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.. |
|
Kaaliumpermanganaat |
C-vitamiin metüleensinine |
5%-10,0 IV 1%-100,0 intravenoosselt |
|
Dikloroetaan |
N-atsetüültsüsteiin |
Kiirendab dikloroetaani dekloorimist, neutraliseerib selle toksilised metaboliidid. sees 140 mg/kg. |
|
orgaanilised happed |
Magneesiumsulfaat Hüdroksiid alumiiniumist Almagel Almagel-A |
20-25 g 200 ml sees oleva vee kohta. 4% 20-25 ml, 4-6 korda päevas 2-4 teelusikatäit 4-6 korda päevas. 250 ml Ärge andke vesinikkarbonaati, kuna see on ohtlik CO moodustumisega 2 ! |
|
Tetatsiin-kaltsium Naatriumtiosulfaat |
10%-10,0 300 ml 5% glükoosilahuses, intravenoosselt 30%-100,0 IV |
|
|
Vingugaas (vingugaas) |
Hüperbaarne hapnikuravi C-vitamiin Eufillin |
1-1,5 atm, 40 min. 5% lahus, 20-30 ml intravenoosselt 5%-500,0 intravenoosselt 2,4%-10,0, intravenoosselt |
|
Akrikhinin |
Tetraetüülammoonium (Uotropiin) |
Sisestatud intravenoosselt 40% glükoosil, 10 ml |
|
Fosfororgaanilised ühendid |
dipüroksiim (Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromide, Pralidoksiim (pralidoksiim) Isonitrasiin |
Koliinesteraasi reaktivaator. Rakenda kombinatsioonis antikolinergiliste ravimitega (atropiin, aprofeen jne) FOS-i mürgistuse korral. Sisestage subkutaanselt või intravenoosselt 1 ml 15% lahust. Vajadusel sisestage korduvalt 1-2-tunnise intervalliga süstide vahel kokku kuni 6-8 ml. Ärge kasutage enne esmase elustamise lõpetamist ja atropiini manustamist bronhide liigse sekretsiooni pärssimiseks. Manustada lahjendatuna 5%-ni intravenoosselt 5 minuti jooksul. Kui lihasnõrkus püsib, võite 60 minuti pärast sisestada teise annuse. Intramuskulaarselt on vaja 3 ml 40% lahust kombinatsioonis atropiiniga. Raske mürgistuse korral manustatakse korduvalt iga 30-40 minuti järel kokku kuni 10 ml. |
|
naatriumnitrit amüülnitrit Naatriumtiosulfaat (naatriumhüposulfit, naatriumhüposulfuroos, Natrium tiosulfuricum) Kromospan Hüdroksükobalamiin etüleendiamiin- tetraatsetaat |
6 mg / kg 3-5 minutit. intravenoosselt 0,3 ml inhalatsiooni kaks korda 3-minutilise intervalliga Põhjustada methemoglobiini moodustumist. 250 mg/kg intravenoosselt. Aktiveerib tsüaniidide muundumise tiotsüanaatideks. Neil on antitoksiline, põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime. Nad moodustavad tsüaniididega mittetoksilisi tsüanohüdriine. 40% lahus intravenoosselt Põhjustab kohese tsüaniidi detoksikatsiooni. Moodustab tsüaniidiga otseseid kelaate (kelaatib otseselt tsüaniidi). |
|
|
Vesiniktsüaniidhape |
amüülnitrit propüülnitrit |
Moodustab veres methemoglobiini, mis seob CN ioon, ja vältida lüüasaamist kudede hingamisteede ensüümid. Kasutatakse sissehingamisel. |
|
Seened on mürgised mürgistuse tüüp: Güromitriin Muskariinne - antikolinergiline - hallutsinogeenne |
Püridoksiin Füsostigmiin Diasepaam |
25 mg/kg i.v. Teraapia, mille eesmärk on ületada maksapuudulikkus 0,01 mg/kg i.v. Vajadusel uuesti tutvustus. 0,5-1 mg IV 5-10 mg IV |
|
maohammustused Ämblik karakurt "must lesk" |
Antiveniin Antiveniin (Latrodectus mactans) |
10 tuhat ühikut sisse / tolli 20-40 ml in / minimaalse mürgistusastmega 50-90 ml / keskmise mürgistuse astmes 100-150 ml IV raske mürgistus 2,5 ml in / in (in / m), pärast ülitundlikkuse testimist |
Arvestades, et sama mürgistuse raviks kasutatavatel erinevate rühmade antidoodidel on erinev toimemehhanism ja suurem osa antidoote, välja arvatud toksikotroopsed ja antitoksilised immunopreparaadid, ei oma otsest mõju mürgile, on soovitatav kompleksne antidootravi vormis. ravimite järjestikusest kasutamisest. Antidootide kasutamine ei välista vajadust teraapia järele, mille eesmärk on mürgi kiirendatud eemaldamine organismist.
Keha tõhusa detoksikatsiooni läbiviimiseks on vaja õigeaegselt läbi viia elutähtsate kehafunktsioonide häirete (toksiline šokk, äge hingamispuudulikkus jne) sündroomijärgne elustamiskorrektsioon.
On vaja meeles pidada võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi antidoodi enda poolt, mille tõenäosus suureneb nende raviainete mõtlematu kasutamisega. Antidoodi ekslikul manustamisel suurtes annustes võib ilmneda selle toksiline toime organismile.
Antidootravi säilitab oma efektiivsuse ainult ägeda mürgistuse toksikogeenses (varajases) faasis, mille kestus sõltub antud toksilise aine toksikokineetilistest omadustest, selles staadiumis läbiviidava ravi kvaliteet mõjutab määravalt prognoosi ja haiguse tulemus.
Antidootravi efektiivsus väheneb märkimisväärselt ägeda mürgistuse lõppstaadiumis koos vereringesüsteemi ja gaasivahetuse tõsiste häirete tekkega, mis nõuab samaaegset elustamist, mille eesmärk on keha detoksifitseerimine ja keha kui terviku homöostaasi taastamine.
Bibliograafia
Bratash V.I. Ägeda mürgistuse ja endotoksikoosi kriitiliste seisundite diagnoosimine, kliinik ja ravi. - M.: Meditsiin, 1998. - lk.112 -124.
Don H. Otsuste tegemine intensiivravis. - M.: Meditsiin, 1995. - ss. 24-25
Ershov A.F. Kliinik, barbituurhappe derivaatidega ägeda mürgistuse diagnoosimine, patogenees ja ravi. (Kliiniline ja eksperimentaalne uuring). Abstraktne. dis. … dr med. Teadused - M., 1984.
Zaichik A.Sh., Tšurilov A.P. Patokeemia alused. - Peterburi, 2000. - 687 lk.
Komarov B.D., Lužnikov E.A., Shimashko I.I. Kirurgilised meetodid ägeda mürgistuse raviks, M .: Meditsiin, 1981. - lk.21-24
Kompendium. Ravimid 1999/2000 - Kiiev, 1999. - 1200 lk.
Koposov E.S. // raamatus. Tsybulyaka G.N. (toim.): Elustamine – M. Meditsiin. 1976. - ss. 217-242.
Ludevich R., Klos K. Äge mürgistus. - M.: Meditsiin, 1983. - 560 lk.
Lužnikov E. A. // raamatus. Golikova S.N. (toim.): Erakorraline abi ägeda mürgistuse korral. - M.: Meditsiin, 1977. - ss. 72-81.
Lužnikov E. A. Ägeda mürgistuse võõrutusravi kaasaegsed põhimõtted. // Anest. ja elustamine. - 1988. - nr 6. - ss. 4-6.
Lužnikov E.A. Kliiniline toksikoloogia. - M., 1994. - ss. 113-118
Lužnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Detox teraapia. - Peterburi, 2000.-192 lk.
Marino P. L. Intensiivravi (inglise keelest tõlgitud täiendatud), - M., 1998. - 639 lk.
Mihhailov I.B. Ratsionaalse farmakoteraapia alused. - Peterburi, 1999. - 480 lk.
Negovsky V.A. Elustamise alused. - Taškent: Meditsiin, 1977. - 590 lk.
Hädaolukorrad lastel // Sidelnikov V.M., Kiiev: Tervis, 1983. - lk 225-241
Pal Chiki // raamatus. Peter Varzh jt (toim.): Intensiivravi teooria ja praktika, - Kiiev: Tervis, 1983. - ss.646 - 650.
Elustamine // Tsibulnyak G.N., M.: Meditsiin, 1976., - ss. 217-242
Savina A.S. Äge ravimimürgitus. - M., 1992. - lk.73-79
Smetnev A.S., Petrova L.I. Erakorralised seisundid sisehaiguste kliinikus. - M.: Meditsiin, 1977. - ss. 158-179
Käsiraamat VIDAL, 1995. - 1168 lk.
Käsiraamat VIDAL, 1998. - 1600 lk.
Ohtlike kaupade mereveoga seotud esmaabimeetmete ja mürgistuse vältimise käsiraamat // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A. .AGA. - Odessa, 1992. - 82 lk.
Elustamise käsiraamat. toim. Klyavzunika I.V. - Minsk: Valgevene, 1978. - ss. 133-155
Susla G.M., Mazur G., Kunnon R.E., Saffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. Hädaolukordade farmakoteraapia. - SPb.- M., 1999. - 633 lk.
Treštšinski A.I., Zabroda G.S. // raamatus. Budnastyan (toim.): Anestesioloogia ja elustamise käsiraamat. - M. Meditsiin, 1982. - ss. 310-317.
Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. Ägeda mürgistuse ravi. - Kiiev: Tervis, 1982. - 231 lk.
Fried M., Grines S. Kardioloogia tabelites ja diagrammides. - M., 1996. - 736 lk.
Chepkiy L.P., Pity-Titarenko V.F. Anestesioloogia ja elustamine. - K. Vištša kool, 1984. - ss. 327-338.
Tsybulnyak G.N. Elustamine haiglaeelses etapis, - L .: "Meditsiin", 1980. - 232 lk.
NÄGU
Näo punetus; tugev pulsatsioon.
Nägu on punane. Näo punetus koos põletava kuumusega. Põletustunne ja näonaha sügelus.
Sügelemine näol; paremas põses; hullem, kui kriimustada.
Tõmblused, pisaravool ja igav valu sügoomi korral.
Tõmblustunne vasakpoolses sigoomis, mis kiirgub otsmiku tuberkuloosini.
Äärmiselt äge, igav valu (paremas) sigomaatilises luus.
Õmblused lõua vasakul küljel, mis ulatuvad temporomandibulaarse liigeseni.
SILMAD
Silmade põletustunne ja punetus. Põletustunne, valu ja silmade punetus.
Valu ja pisaravool koos silmade pingega.
Nägemishäired.
Näib, et objektid tantsivad koos värvitaju muutumisega.
Punased ja sinised ringid silmapiiril; pärast silmade hõõrumist survega nagu liivast.
Sädemed silme ees. Silme ees virvendav valgus.
Visuaalsed illusioonid, mis on tekkinud pärast operatsiooni, eriti kui tundub, et kõik on verise varjundiga.
Rohelised laigud silmade ees pimedas.
Supraorbitaalne neuralgia.
Survetunne silmamunade ülemistes osades. Silmalaugude tugev tõmblemine ja värisemine.
KÕRVAD
Parema kõrva ees luude rebend.
Õmblusvalu lokaliseerub vasaku kõrva ees ja annab kõrva endale.
Parem kõrv on igav ja rebeneb.
Parema kõrva müristamine ja rebimine, sageli korduv, paroksüsmaalne.
Sumin kõrvus.
NÄRVISÜSTEEM
Suurenenud külmatundlikkusega neuriit.
Ühepoolne halvatus (paremal).
Insult.
HINGAMISSÜSTEEM
Kähedus ja sügelus kõris, provotseerides köha.
Õhupuudus kõndimisel, kuumuse ja näo punetusega.
NINA
Verised koorikud ninas. Ninast puhuvad (tumedad) verised koorikud.
Sügelus, punetus ja põletustunne ninas.
Nina tiiva ühepoolne tõmblemine.
Ninasõõrme tõmblemine vasakul küljel.
KÖHA
Kuiv köha, mis on põhjustatud hingetoru ärritusest, hullem öösel.
kõri
Kuivus ja sügelus kurgus.
Pehmesuulae põletik, millega kaasneb valu neelamisel.
Põletik ja valulikkus (torkiv valu) kurgus allaneelamisel.
Õmblused kurgus neelamisel.
RINNAD
Luksumine põhjustab valu rinnus.
Surve tunne rinnus. Rõhk rinnaku taga. Tunne, nagu oleks raske raskus rinnale vajutada.
Survevalu rinnaku taga, öösel, lakkab hommikul, pärast tõusmist.
Joonistusvalu rindkere lihastes.
Krambid rinnus; vajutades valu, mida süvendab kõndimine.
Spasmiline joonistus- ja pigistusvalu; õmblused köhimisel ja sissehingamisel. Rinnaku valulikkus puudutamisel.
Kerge põletustunne rinnaku vasakul küljel, mis ulatub ülespoole.
Kerged õmblused xiphoid protsessis vabas õhus kõndides.
Nürid torked, mis katkestavad hingeõhku, paiknevad sügaval Xiphoid protsessi taga.
SÜDA JA VERINGE
Šokk, kollaps pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgsete hemorraagiate kroonilised tagajärjed koos rohke vere väljavooluga, külmatunde ja kummardusega.
Arterioskleroos.
Kõrge vererõhk koos näo punetuse ja arterite tuikamisega, millega kaasneb apopleksia oht.
Flebeurüsm. Flebiit.
Südamevalu. Stenokardia.
Tuim, vahelduv surve rinnaku taga.
Arterite ja südame äkiline pulsatsioon.
SEEDETRAKTI
Söögitoru ahenemine.
SUU
Halb hingeõhk. Tuimus ja kuivustunne suus, hommikul (enne ärkamist; sülg on piisavas koguses).
. maitsma. Maa maitse suus.
HAMBAD
tõmblev valu. Rebenemisvalu hambajuurtes.
Spasmiline valu hammastes, millele eelneb rohke sülje kogunemine.
Igemete turse, puudutades valulikkus.
KÕHT
Röhitis pärast söömist.
Vägivaldne luksumine. Luksumine põhjustab valu rinnus.
Iiveldus koos põletava kuumusega näos.
Iiveldus mis tahes toidust, mõnikord tekib kohe, mõnikord üks kuni kaks tundi pärast söömist.
Kõrvetised, puhitus, kõhupuhitus, millega kaasneb tuim valutav valu vöökohas ja valutav valu vasaku oimu piirkonnas.
Rõhk maos leevendub söögi ajal ja halveneb pärast söömist.
Survetunne maos, leeveneb söömisega ja süveneb kõndimisega.
Krambid maos koos selge vedeliku eritumisega.
Torked kõhus, nüüd paremal, nüüd vasakul.
Rõhk maos koos täiskõhutundega, eriti pärast söömist.
ISU
Söögiisu kaotus. Toit tundub maitsetu. Tugev janu; eriti õllehimuga.
Pärast õhtusööki näljane. Hull nälg, kuid kõhuvaevuste tõttu suudab alla neelata vaid mõne ampsu.
. sõltuvused.
Suur soov leiva ja õlle järele. Patsient tahab ainult täisteraleiba. Piim.
. vastikust.
Liha juurde.
KÕHT
Survevalu hüpohondrias, nagu verevalum.
Puhitus ja valulik paisumine kõhus.
Ebameeldiv täiskõhutunne ja puhitus. Korin kõhus, millega kaasneb solvava kõhupuhituse oht.
Koolikud naba piirkonnas. Spasmid koos kõhulahtisuse, värisemise ja külmavärinaga.
Läbistav valu kõhu külgedel.
Kipitus kubemerõngastes. Täiskõhutunne kõhus, leevendub söömisega ja halveneb kõndimisega.
Peale söömist tekib ka survetunne kõhus.
PÄRAKUS JA PÄRASUUM
Ägedad spasmid pärakus pärast väljaheidet.
Põletus pärakus, mis kestab kaua pärast väljaheidet (Ratanum).
Põletus pärakus, väljaheite ajal ja pärast seda.
Ravimit iseloomustavad nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus, igal juhul on roojamise ajal ja pärast seda põletustunne pärasooles.
Kõhukinnisus. Kõvad, tükilised väljaheited (kõvad ja suured tükid), kulgevad aeglaselt, pinge ja tugeva valuga (pärakus).
tükiline väljaheide, nagu lambasõnnik; tuleb maha alles pärast tugevat pingutamist, nii et patsient peaaegu minestab; kaasas kohutav
valu pärakus, mille järel on igavad aistingud.
Kõhulahtisus; hullem öösel; pidev urgitsemine, parem hommikul. Kollaka vedeliku kõhulahtisus koos krampidega kõhus.
Kõhulahtisus halveneb öösel; niipea kui patsient tualetist lahkub, toob uus tung ta tagasi; kõhulahtisus leevendub kella kolmeks või neljaks öösel.
Tenesmus pärast (lahti) väljaheidet. Valu pärasooles, nagu hemorroididest.
Hemorroidid.
URINEERIMISSÜSTEEM
Uriini tootmise vähenemine.
Suurenenud rikkaliku kollase uriini moodustumine.
Noktuuria.
Kahvatu uriin tugeva ammoniaagi lõhnaga.
Normaalse välimusega uriin, kuid tugeva joodilõhnaga. Tugev uriini lõhn.
NAISTE oma
Leukorröa väljutatakse kõndides.
Kulminatsioon (looded).
MENSTRUATSIOONI
Menstruatsiooni hilinemine; menstruaalvoog esmalt kahvatu (nagu lihalohk), seejärel hüübinud.
Menstruatsioon on enneaegne ja väga lühike.
PIIMANÄÄRED
Valu vasakus piimanäärmes koos hingamise pärssimisega; halvem pärast söömist.
MEESTE
Paroksüsmaalne vajutav valu paremal spermaatilises nööris urineerimise ajal.
LUUD
Strontium carbonicum on seotud ka nikastuste ja luuhaigustega.
Väga iseloomulikud reieluu kahjustused. Reieluu osteomüeliit.
See sobib eriti hästi skrofuloossete laste luukahjustuste korral, kui need kahjustused on seotud kõhulahtisusega.
Kalduvus luude, eriti reite kaariesele.
Lendavad valud luudes.
Näriv valu luudes, justkui ulatuks luuüdi.
Tundub, et sümptomid on lokaliseeritud luuüdis.
LIIGESED
Reumaatilised valud liigestes.
Jalgade liigeste kahjustus.
Strontium carbonicum on näidustatud püsivalt korduvate tursega hüppeliigese nikastuste korral.
KAEL
Rebend ja ahenemine kuklas, nagu oleks kõõlused tõmmatud.
Tunne, nagu oleks kaela kõõlused pingul.
TAGASI
Verevalumid seljas ja ristluus; halvem painutamise ja puudutamise tõttu.
Valu nagu selja- ja väikeseljaluumurrust.
Joonistusvalu seljas ja vöökohas.
Kerge joonistus piki selgroogu pärastlõunal; muutudes tuimaks rebivaks valuks
jalgade liigestes; hullem kõndimisel.
LIMB
Rebiv (reumaatiline) valu jäsemetes, eriti liigestes, süveneb õhtul ja öösel voodis. Kõhulahtisusega kaasnev reuma.
Ühe kehapoole domineeriv kahjustus (paremal). Jäsemete liikumatus, ühepoolne (paremates jäsemetes), justkui halvatud, õhtul.
Jäsemete värisemine. Kroonilised nikastused. Vigastused. Jäsemete kaaries. Pidev valutav ("näriv") valu; tundub paiknevat luus
aju. Tursed tursed.
. Relvad. Paralüütiline valulikkus vasakpoolses õla- ja küünarliiges. Reumaatiline valu paremas õlas. Pidev põletav valu paremas õlas
liigend. Turse ja vere ülevool käte ja käte veenides; nõrkuse ja halva tujuga. Käte, käte ja sõrmede, eriti liigeste rebimine. tuimus,
peaaegu halvatud, küünarvarred ja käed. Käte küljelt täheldatakse veenide pinget: "Käte ja käte veenid on paistes ja pinges, millega kaasneb tugev nõrkus
ja halb tuju"; kõik see viitab veenilaienditele ja tromboflebiidile. Tunne, nagu oleks parem käsi täielikult nõrgenenud. Parema käe nõrkus
väheneb liikumisega.
. Jalad. Jalade liigeste kahjustus. Ishias koos pahkluude tursega. Kroonilised spasmid, eriti hüppeliigeses. Krambid vasikatel ja
tallad. Krambid vasikates ja jalgades, eriti külmade jalgadega inimestel. Hüppeliigese nikastused koos tursega. Paralüütiline joonistus jalgades.
Reieluu turse ja osteomüeliit, tavaliselt skrofuloossetel lastel; kõhulahtisusega. Tõmblused jalgades. Tõmblused ja rebimine jalgades, jalgades ja sõrmedes, eriti sees
liigesed. Jalgade turse. Strontium carbonicum on näidustatud püsivalt korduvate tursega hüppeliigese nikastuste korral. Jääkülma tunne
sääre külgpind (piiratud aladel). Vasikate piiratud aladel on külm. Õhtuti on jalad külmad nagu jääs. Reieluu osteomüeliit.
MODALITEEDID
. Halvem.Õhtu. Öö. Varahommikul, kell 2 või 3 öösel. Külm. Vihma. Vähimast mustandist hullem. Pimedus, ilmamuutus. Rahu. Riba. Tritureerimine.
avalikustamine. Verejooks. Urineerimine. Talv. Kui ta pikali heitis ja siis uuesti püsti tõusis. Strontium carb.-i sümptomid süvenevad puudutamisel. Halvem liikudes;
eriti kõndides. Liikumise alguses. Halvem kummardamisest; füüsilisest pingutusest.
. Parem. Ereda valguse käes. Valgus. Värske õhk. Pea mähkimine. Soojast mähisest. Kuumus, eriti päikese käes. Kastmine kuuma vanni.
ETIOLOOGIA
Vigastuste, haavade, vigastuste, operatsioonide, kiirituse, kokkupuute, hemorraagia tagajärjed.
Eeldused, ootused.
Pikkade luude osteomüeliidi tagajärjed, hüpertensioon.
SUHTED
Strontium carbonicumi vastumürk on Kampar.
Tuleks võrrelda:
Varium carbonicum on keemiliselt lähim ravim; skrofuloos; insult; jahedus.
Peavalu leevendab pea soojalt mähkimine; peavalu katab pead altpoolt, selgroost; Farringtoni järgi Strontium carbonicum
sama asi juhtub.
Mähkimisest vabanemine; väljaheide meenutab lamba väljaheidet – Magnesium muriaticum.
Nikastused, Arnica, Rhus, Ruta.
Luude skrofuloosne (tuberkuloosne) kahjustus - Staphysagria.
Valu järkjärguline suurenemine ja järkjärguline leevendamine, Platina, Stannum.
Parem valgusest; pimedas halvem, Stramonium, Magnesium muriaticum, Calcarea carbonica, Barium carbonicum, Arsenicum album, Carbo animalis, Carbo vegetabilis,
Causticum, Lyesinum, Fosfor, Pulsatilla, Rhus.
Kõndimise süvenemine, Aesculus hyppocastanum.
Insuldi oht - Asterias rubens.
Strontium bromatum annab sageli suurepäraseid tulemusi, kui bromiide üldse näidatakse. Rasedate naiste oksendamine.
Närviline düspepsia. Käärimisvastane aine; neutraliseerib liigse happesuse.
Strontium nitricum - patoloogilised soovid; peavalu; ekseem kõrva taga.
Nende toimemehhanism on otsene reaktsioon mürgi ja antidoodi vahel. Keemilised antidoodid võivad olla nii lokaalsed kui ka resorptiivsed.
kohalik tegevus. Kui füüsikalistel antidoodidel on madal spetsiifiline antidoodi toime, siis keemilistel on üsna kõrge spetsiifilisus, mis on seotud keemilise reaktsiooni olemusega. Keemiliste antidootide lokaalne toime on tagatud neutraliseerimisreaktsioonide, lahustumatute ühendite moodustumise, oksüdatsiooni, redutseerimise, konkureeriva asendamise ja komplekside moodustumise tulemusena. Esimesed kolm toimemehhanismi on eriti olulised ja neid on kõige paremini uuritud.
Hea näide mürkide neutraliseerimisest on leeliste kasutamine kogemata alla neelatud või nahale kantud tugevate hapete vastu. Neutraliseerivaid antidoote kasutatakse ka reaktsioonide läbiviimiseks, mille tulemuseks on madala bioloogilise aktiivsusega ühendite moodustumine. Näiteks kui kehasse satuvad tugevad happed, on soovitatav magu pesta sooja veega, millele on lisatud magneesiumoksiidi (20 g/l). Vesinikfluoriid- või sidrunhappega mürgituse korral on patsiendil lubatud neelata kaltsiumkloriidi ja magneesiumoksiidi pudrune segu. Kokkupuutel söövitavate leelistega tuleb mao loputada 1% sidrun- või äädikhappe lahusega. Kõigil söövitavate leeliste ja kontsentreeritud hapete allaneelamisel tuleb meeles pidada, et oksendamine on vastunäidustatud. Oksendamise korral tekivad maolihaste järsud kokkutõmbed ja kuna need agressiivsed vedelikud võivad mõjutada maokudet, tekib perforatsiooni oht.
Antidoodid, mis moodustavad lahustumatuid ühendeid, mis ei suuda tungida läbi limaskestade või naha, on selektiivse toimega, st on tõhusad ainult teatud kemikaalidega mürgituse korral. Seda tüüpi antidootide klassikaline näide on 2,3-dimerkaptopropanool, mis moodustab lahustumatuid, keemiliselt inertseid metallsulfiide. See annab positiivse mõju mürgistuse korral tsingi, vase, kaadmiumi, elavhõbeda, antimoni, arseeniga.
Tanniin (parkhape) moodustab alkaloidide ja raskmetallide sooladega lahustumatuid ühendeid. Toksikoloog peab meeles pidama, et tanniiniühendid koos morfiini, kokaiini, atropiini või nikotiiniga on erineva stabiilsusega.
Pärast selle rühma antidootide võtmist on vaja teha maoloputus, et eemaldada moodustunud keemilised kompleksid.
Suurt huvi pakuvad kombineeritud toime antidoodid, eriti koostis, mis sisaldab 50 g tanniini, 50 g aktiivsütt ja 25 g magneesiumoksiidi. See koostis ühendab nii füüsikalise kui ka keemilise toimega antidoodid.
Viimastel aastatel on tähelepanu pälvinud naatriumtiosulfaadi paikne kasutamine. Seda kasutatakse mürgistuse korral arseeni, elavhõbeda, plii, vesiniktsüaniidi, broomi ja joodi sooladega.
Naatriumtiosulfaati manustatakse suu kaudu 10% lahusena (2-3 supilusikatäit).
Eespool nimetatud mürgistuste korral tuleb antidootide paikne manustamine kombineerida subkutaansete, intramuskulaarsete või intravenoossete süstidega.
Oopiumi, morfiini, akoniidi või fosfori allaneelamisel kasutatakse tahke aine oksüdeerimist laialdaselt. Kõige tavalisem antidoot nendel juhtudel on kaaliumpermanganaat, mida kasutatakse maoloputuseks 0,02-0,1% lahuse kujul. Sellel ravimil ei ole mõju kokaiini, atropiini ja barbituraatide mürgistuse korral.
resorptiivne toime. Keemilise toimega resorptiivsed antidoodid võib jagada kahte põhirühma:
a) antidoodid, mis interakteeruvad teatud vaheühenditega, mis tulenevad mürgi ja substraadi vahelisest reaktsioonist;
b) antidoodid, mis häirivad otseselt mürgi ja teatud bioloogiliste süsteemide või struktuuride vahelist reaktsiooni. Sel juhul seostatakse keemilist mehhanismi sageli antidoodi toime biokeemilise mehhanismiga.
Tsüaniidimürgistuse korral kasutatakse esimese alarühma antidoote. Siiani pole vastumürki, mis pärsiks tsüaniidi ja sellest mõjutatud ensüümsüsteemi vahelist koostoimet. Pärast verre imendumist transporditakse tsüaniid vereringega kudedesse, kus see interakteerub oksüdeeritud tsütokroomoksüdaasi raudrauaga, mis on üks kudede hingamiseks vajalikest ensüümidest. Selle tulemusena lakkab kehasse sisenev hapnik ensüümsüsteemiga reageerimast, mis põhjustab ägedat hapnikunälga. Tsüaniidist ja tsütokroomoksüdaasi rauaga moodustatud kompleks on aga ebastabiilne ja kergesti dissotsieeruv.
Seetõttu toimub ravi antidootidega kolmes põhisuunas:
1) mürgi neutraliseerimine vereringes kohe pärast selle sattumist organismi;
2) mürgi fikseerimine vereringes, et piirata mürki sattumist kudedesse;
3) verre sattuva mürgi neutraliseerimine pärast tsüanomethemoglobiini ja tsüaniid-substraadi kompleksi dissotsiatsiooni.
Tsüaniidide otsene neutraliseerimine on saavutatav glükoosi sisseviimisega, mis reageerib tsüaniidhappega, mille tulemusena moodustub kergelt toksiline tsüanhüdriid. Aktiivsem antidoot on ß-hüdroksüetüülmetüleendiamiin. Mõlemad antidoodid tuleb manustada intravenoosselt mõne minuti või sekundi jooksul pärast mürgi kehasse sattumist.
Levinum on meetod, mille puhul on ülesandeks fikseerida vereringes ringlevat mürki. Tsüaniidid ei interakteeru hemoglobiiniga, kuid on aktiivselt ühendatud methemoglobiiniga, moodustades tsüanometemoglobiini. Kuigi see ei ole väga stabiilne, võib see mõnda aega püsida. Seetõttu on sel juhul vaja kasutusele võtta methemoglobiini teket soodustavaid antidoote. Seda tehakse amüülnitriti aurude sissehingamise või naatriumnitriti lahuse intravenoosse manustamisega. Selle tulemusena seondub vereplasmas leiduv vaba tsüaniid methemoglobiiniga kompleksiga, kaotades suure osa oma toksilisusest.
Tuleb meeles pidada, et methemoglobiini moodustavad antidoodid võivad vererõhku mõjutada: kui amüülnitrit põhjustab tugevat lühiajalist rõhulangust, siis naatriumnitritil on pikaajaline hüpotooniline toime. Methemoglobiini moodustavate ainete sisestamisel tuleb meeles pidada, et see mitte ainult ei osale hapniku ülekandes, vaid võib ise põhjustada hapnikunälga. Seetõttu tuleb methemoglobiini moodustavate antidootide kasutamisel järgida teatud reegleid.
Kolmas antidootidega ravimeetod on methemoglobiini ja tsütokroomoksüdaasi kompleksidest vabanevate tsüaniidide neutraliseerimine. Sel eesmärgil viiakse läbi naatriumtiosulfaadi intravenoosne pihustamine, mis muudab tsüaniidid mittetoksilisteks tiotsüanaatideks.
Keemiliste antidootide spetsiifilisus on piiratud, kuna need ei häiri otsest koostoimet mürgi ja substraadi vahel. Selliste antidootide mõju toksilise toimemehhanismi teatud seostele on aga kahtlemata terapeutilise tähtsusega, kuigi nende antidootide kasutamine nõuab kõrget meditsiinilist kvalifikatsiooni ja äärmist ettevaatust.
Keemilised antidoodid, mis interakteeruvad otseselt mürgise ainega, on väga spetsiifilised, võimaldades neil mürgiseid ühendeid siduda ja neid organismist eemaldada.
Komplekssed antidoodid moodustavad kahe- ja kolmevalentsete metallidega stabiilseid ühendeid, mis seejärel kergesti uriiniga erituvad.
Plii, koobalti, vase, vanaadiumi mürgituse korral on etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) kaltsiumdinaatriumsool suurepärane mõju. Antidoodi molekulis sisalduv kaltsium reageerib ainult metallidega, mis moodustavad stabiilsema kompleksi. See sool ei reageeri baariumi, strontsiumi ja mõnede teiste madalama stabiilsuskonstandiga metallide ioonidega. On mitmeid metalle, millega see antidoot moodustab mürgiseid komplekse, seetõttu tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult; kaadmiumi, elavhõbeda ja seleeni mürgituse korral on selle antidoodi kasutamine vastunäidustatud.
Ägeda ja kroonilise mürgistuse korral plutooniumi ja radioaktiivse joodi, tseesiumi, tsingi, uraani ja pliiga kasutatakse pentamiili. Seda ravimit kasutatakse ka kaadmiumi ja raua mürgistuse korral. Selle kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kes põevad neerupõletikku ja südame-veresoonkonna haigusi. Kompleksühendite hulka kuuluvad üldiselt ka antidoodid, mille molekulid sisaldavad vabu merkaptorühmi – SH. Sellega seoses pakuvad suurt huvi dimerkaptoproom (BAL) ja 2,3-dimerkaptopropaansulfaat (unitiool). Nende antidootide molekulaarne struktuur on suhteliselt lihtne:
H 2 C - SH H 2 C - SH | |
HC-SH HC-SH
H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na
BAL Unithiol
Mõlemal antidoodil on kaks SH-rühma, mis on üksteise lähedal. Selle struktuuri olulisus ilmneb järgmises näites, kus SH-rühmi sisaldavad antidoodid reageerivad metallide ja mittemetallidega. Dimerkaptoühendite reaktsiooni metallidega võib kirjeldada järgmiselt:
Ensüüm + Mina → Ensüüm Mina
HSCH2S-CH2
HSCH + Ensüüm Me → Ensüüm + Me–S–CH
HOCH2OH–CH2
Siin saab eristada järgmisi faase:
a) ensümaatiliste SH-rühmade reaktsioon ja ebastabiilse kompleksi moodustumine;
b) antidoodi reaktsioon kompleksiga;
c) aktiivse ensüümi vabanemine metalli-antidoodi kompleksi moodustumise tõttu, mis eritub uriiniga. Unitiool on vähem toksiline kui BAL. Mõlemat ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise mürgistuse ravis arseeni, kroomi, vismuti, elavhõbeda ja mõne muu metalliga, kuid mitte pliiga. Ei soovitata seleenimürgistuse korral.
Nikli, molübdeeni ja mõnede teiste metallidega mürgistuse raviks puuduvad tõhusad vastumürgid.
2.6.3. Biokeemilise toime antidoodid
Nendel ravimitel on väga spetsiifiline antidoodi toime. Sellele klassile on tüüpilised fosfororgaanilise mürgistuse ravis kasutatavad antidoodid, mis on insektitsiidide põhikomponendid. Isegi väga väikesed fosfororgaaniliste ühendite annused pärsivad koliinesteraasi funktsiooni selle fosforüülimise tulemusena, mis põhjustab atsetüülkoliini akumuleerumist kudedes. Kuna atsetüülkoliinil on suur tähtsus impulsside edastamisel nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis, põhjustab selle liigne kogus närvifunktsiooni häireid ja sellest tulenevalt tõsiseid patoloogilisi muutusi.
Koliinesteraasi funktsiooni taastavad antidoodid kuuluvad hüdroksaamhappe derivaatide hulka ja sisaldavad oksiimrühma R - CH = NOH. Oksiimi antidoodid 2-PAM (pralidoksiim), dipüroksiim (TMB-4) ja isonitrosiin on praktilise tähtsusega. Need ained võivad soodsatel tingimustel taastada koliinesteraasi ensüümi funktsiooni, nõrgendades või kõrvaldades mürgistuse kliinilisi tunnuseid, hoides ära pikaajalisi tagajärgi ja aidates kaasa edukale paranemisele.
Praktika on aga näidanud, et parimad tulemused saadakse siis, kui biokeemilisi antidoote kasutatakse koos füsioloogiliste antidootidega.
Spetsiifiline antidootravi kuulub keha erakorralise võõrutusravi aktiivsete meetodite hulka ägeda mürgistuse korral. Selle eesmärk on siduda organismis ringlevat mürki vastavate ainetega (antidoodid). Lisaks kasutatakse selleks, et oluliselt piirata mürgi mõju vastavatele retseptoritele, ravimeid, mis avaldavad antagonistlikku, s.t. konkureerivad toksilise aine suhtes, mõju nendele retseptoritele (farmakoloogilised antagonistid). Mürgistuse antidoote ja farmakoloogilisi antagoniste kasutatakse ainult siis, kui on täpselt kindlaks tehtud, milline aine põhjustas ägeda mürgistuse.
Olemasolevat arvamust, et igale mürgisele ainele on olemas vastumürgid, ei toeta tegelikkus. Suhteliselt selektiivsed tõhusad antidoodid on olemas vaid mõne mürgiste ainete klassi jaoks. Peamised antidoodid ja antagonistid on toodud tabelis.
Peamised mürgistuse vastumürgid
Peamised antidoodid ja farmakoloogilised antagonistid, mida kasutatakse ägeda mürgistuse korral keemiliste mõjuritega - tabel
| 1 | 2 | 3 |
| Alox | FOS (tiofoss, klorofoss, karbofoss, armiin jne) | Subkutaanselt 2-3 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust kombinatsioonis Aloxiga (intramuskulaarselt 1 mg / kg) korduvalt. Raske mürgistuse korral - intravenoosselt 3 ml atropiinsulfaati korduvalt, kuni ilmnevad "atropiniseerumise" nähud, + Alox 0,075 g intramuskulaarselt iga 13 tunni järel |
| amüülnitrit | Tsüaanhape ja selle soolad (tsüaniidid) | Sissehingamise sisu 2-3 ampulli |
| Antikoliinesteraasi ained (füsostigmiinsalitsülaat, ozeriin jne) | Atropiin, amitriptüliin, tubokurariin | Subkutaanselt 1 ml füsostigmiinsalitsülaadi 0,1% lahust või 1 ml prozeriini 0,05% lahust. Vastunäidustused: mürgistus tritsükliliste antidepressantidega |
| Antidoot, farmakoloogiline antagonist | Mürgise aine nimi | Antidootide ja farmakoloogiliste antagonistide annused ja kasutusviisid |
| 1 | 2 | 3 |
| Atropiinsulfaat | Pilokarpiin ja teised m-kolinergiliste retseptorite mimeetikumid, koliinesteraasi vastased ained, FOS (klorofoss, karbofoss, tiofoss, metafoss, diklorofoss) | Subkutaanselt 2-3 ml 0,1% lahust korduvalt. Mürgistuse teises etapis fosfororgaaniliste insektitsiididega - intravenoosselt, uuesti 3 ml 0,1% lahust (glükoosilahusega), et kõrvaldada bronhorröa ja limaskestade kuivus III etapis - tilgutatakse intravenoosselt 30-50 ml 0,1 % lahust päevas kuni bronhorröa kadumiseni |
| Atsetüültsüsteiin | Paratsetamool | Sees 140 mg / kg (laadimisannus), seejärel 70 mg / kg iga 4 tunni järel (kuni 17 annust või kuni paratsetamooli tase plasmas muutub nulliks). |
| Bemegre | Barbituraadid, anesteetikumid (kerge joobeseisundiga) | Intravenoosselt aeglaselt 2-5 ml 0,5% lahust 1-3 korda päevas või tilgutades 12-15 minutit kuni 5070 ml 0,5% lahuseni. Jäsemete spasmide ilmnemisel sissetoomine peatub. |
| Vikasol | Kaudse toimega antikoagulandid (neodikumariin, fenüliin jne). | Intravenoosselt aeglaselt 5 ml 1% lahust (protrombiiniaja kontrolli all). |
| aktiveeritud süsinik | Kõik mürgised ained, välja arvatud tsüaniidid, rauaühendid, liitium | Sees 3-5 supilusikatäit või rohkem, veepudruna. |
| Aktiivsüsi "SKN" | Sees, 10 g 3 korda päevas söögikordade vahel. Alla 7-aastased lapsed - 5 g, vanuses 7 kuni 14 aastat - 7,5 g vastuvõtu kohta | |
| Deferoksamiin | Raua preparaadid | Maos mitteimenduva raua sidumiseks - vees lahustatud 5-10 g deferoksamiini sees korduvalt (30-40 g), raua eemaldamiseks Imendunud - intramuskulaarselt 10-20 ml 10% lahust iga 3-10 tunni järel . 100 mg deferoksamiini seob 8,5 mg rauda |
| Antidoot, farmakoloogiline antagonist | Mürgise aine nimi | Antidootide ja farmakoloogiliste antagonistide annused ja kasutusviisid |
| 1 | 2 | 3 |
| Dietixim | Esimeste joobeseisundite ilmnemisel - intramuskulaarselt 3-5 ml 10% lahust, mõõduka raskusega - 5 ml 10% lahust 2-3 korda päevas kuni koliinesteraasi aktiivsuse püsiva suurenemiseni veres. Rasketel juhtudel suureneb annus. Ravi viiakse läbi kombinatsioonis atropiiniga | |
| Dimerkaprool | Arseen, elavhõbe, kuld, pliiühendid (entsefalopaatia korral) | Intramuskulaarselt, kõigepealt 5 mg / kg, seejärel 2,5 mg / kg 1-2 korda päevas 10 päeva jooksul. Soovitatav on kombineerida tetatsiin-kaltsiumi ja penitsillamiiniga |
| dipüroksiim | FOS (klorofoss, karbofoss, metafoss, diklorofoss jne) | Mürgistuse algstaadiumis - intramuskulaarselt 1 ml 15% lahust, vajadusel korduvalt, raske mürgistuse korral - intravenoosselt 1 ml 15% lahust 1-2 tunni pärast (kuni 3-4 ml) ja rasketel juhtudel - kuni 7-10 ml 15% lahust. Tuleks kombineerida atropiinsulfaadiga |
| Enterosorbent "SKN" | Alkaloidid, glükosiidid, raskmetallide soolad | Sees, 10 g 3-4 korda päevas söögikordade vahel |
| Carbolong | Alkaloidid, glükosiidid, raskmetallide soolad | Sees, 5-10 g 3 korda päevas söögikordade vahel |
| Hapnik | Süsinikoksiid, tsüaniid, kroom, fosgeen jne. | Sissehingamine, spetsiaalsete maskide, kateetrite, survekambrite jms abil. |
| Naloksoon | Narkootilised analgeetikumid | Intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,4-0,8 mg (1-2 ampulli sisu) korduvalt, kuni hingamine normaliseerub |
| Naltreksoon | Narkootilised analgeetikumid | Sees, 0,25 g päevas |
| naatriumvesinikkarbonaat | Happed, etüülalkohol, tritsüklilised antidepressandid, kinidiin jne. | Intravenoosne tilgutamine kuni 1500 ml 4% lahust päevas |
| Antidoot, farmakoloogiline antagonist | Mürgise aine nimi | Antidootide ja farmakoloogiliste antagonistide annused ja kasutusviisid |
| 1 | 2 | 3 |
| Naatriumtiosulfaat | Elavhõbeda, arseeni, plii, joodi, tsüaniidhappe ja selle ühendite ühendid | Mürgistuse korral metallisooladega - intravenoosselt 5-10 ml 30% lahust, mürgituse korral tsüaniidhappe ja tsüaniididega - intravenoosselt 50-100 ml 30% lahust (pärast metüleensinise või naatriumnitriti sisestamist) |
| Naatriumkloriid | Hõbenitraat | Maoloputus 2% lahusega |
| Penitsillamiin | Vase, elavhõbeda, plii, arseeni, kulla soolad | Sees 1 g päevas enne sööki |
| Püridoksiin | Isoniasiid ja teised isonikotiinhappe hüdrasiidi derivaadid | Intravenoosselt 10 ml 5% lahust 2-4 korda päevas |
| Protamiinsulfaat | Hepariin | Intravenoosne tilgutamine 1-5 ml 1% lahust (1 ml neutraliseerib selle 1000 RÜ hepariiniga) |
| Etanool | Metüülalkohol, etüleenglükool | Intravenoosselt 10 ml 30% lahust joana või tilgutades 5% lahust (1 ml / kg päevas) suu kaudu 100-150 ml 30% lahust |
| Succimer | Elavhõbe, plii, arseen | Sees 0,5 g 3 korda päevas 7 päeva jooksul intramuskulaarselt 0,3 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul |
| Aktiivsöe tabletid "KM" | Kõik mürgised ained, välja arvatud tsüaniidid, rauaühendid, malatioon, DDT | Sees, 1-1,5 g 2-4 korda päevas 1-2 tundi pärast sööki |
| Tetatsiin-kaltsium | Plii, nikli, koobalti, elavhõbeda soolad, südameglükosiidid | Ägeda mürgistuse korral intravenoosselt 10-20 ml 10% lahust 250-500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahust päevas kroonilise mürgistuse korral - suu kaudu 0,25 g 8 korda päevas või 0, 5 g 4 korda päevas, 1-2 päeva pärast (ravikuur 20-30 päeva) |
| Antidoot, farmakoloogiline antagonist | Mürgise aine nimi | Antidootide ja farmakoloogiliste antagonistide annused ja kasutusviisid |
| 1 | 2 | 3 |
| Trimefatsiin | uraan, berüllium | Intravenoosne või sissehingamine 5% lahusena või 2,5% lahusena kaltsiumkloriidi lahuses |
| Ferotsiin | Tseesiumi ja rubiidiumi radioisotoobid, samuti uraani lõhustumisproduktid | Sees, 1 g vesisuspensioonina (1/2 klaasis vees) 2-3 korda 10 päeva jooksul |
| Unithiol | Arseeniühendid, elavhõbeda, vismuti ja teiste raskmetallide soolad, südameglükosiidid, anapriliin, amitriptüliin jne. | Subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt 5-10 ml 5% lahust (1 ml 10 kg kehamassi kohta): 1. päeval - iga 6-8 tunni järel, 2. päeval - 8-12 tunni pärast, järgnevatel päeva - 1-2 süsti päevas 6-7 päeva või kauem |
| Tsütokroom C | unerohud, vingugaas | Intravenoosselt tilgutage 20-40 ml 0,25% lahust 250-500 ml isotoonilises naatriumkloriidi või glükoosi lahuses (pärast bioloogilist testi - 0,1 ml 0,25% lahust intradermaalselt) |
Mürgistuse raviks kasutatavate peamiste antidootide ja samaväärsete ravimite tabel
Komplekssed
Kompleksoone (kelaatühendeid) tuleks pidada kõige tõhusamateks metallimürgistuse vastumürgiteks. Kuna nende struktuuris on selliseid funktsionaalrühmi nagu OH, -SH ja -NH, võivad nad loovutada elektrone metallikatioonidega sidumiseks, st. moodustavad kovalentseid sidemeid. Sellisel kujul erituvad mürgised ühendid kehast.
Kelaatühendi efektiivsuse määrab suuresti ligandi hulk selle aluses, mis on võimeline metalliga seonduma. Mida rohkem neid, seda stabiilsem ja vähem toksiline on metallikelaadi kompleks. Tuleb meeles pidada, et kompleksoonidel kui antidoodidel on madal toime selektiivsus. Koos toksiliste ainetega võivad need siduda organismile vajalikke endogeenseid ioone, nagu kaltsium ja tsink.
Sellise interaktsiooni lõpptulemuse määrab toksiliste eksogeensete ja oluliste (endogeensete) metallide afiinsus kelaatühendites. Endogeensete metallide taseme oluliseks languseks peab nende afiinsus kelaatidega ületama afiinsust endogeensete ligandide suhtes. Omakorda peaks endogeensete ligandide ja kelaatühendite vaheline metallivahetuse suhteline kiirus ületama kelaativate ainete eliminatsiooni kiirust metallidega kompleksides. Kui kompleksoonid puhastatakse kiiremini kui metaloendogeense ligandi kompleks, ei pruugi selle kontsentratsioon jõuda tasemeni, mis on vajalik endogeensete seondumiskohtadega tõhusaks konkureerimiseks.
See tegur on eriti oluline juhul, kui eemaldamine toimub kolmekomponendilise kompleksi moodustamise kaudu, st. endogeenne ligand-metall eksogeenne kompleks.
Komplekside hulka kuuluvad:
- deferoksamiin,
- tetatsiin-kaltsium,
- dimerkaprool,
- penitsillamiin,
- unitiol jne.
Deferoksamiin (desferaal)- kompleksoon, mis seob aktiivselt rauda, vähesel määral - olulisi mikroelemente. Võib kasutada neerupuudulikkuse korral alumiiniumi eritumise kiirendamiseks organismist. Konkureerides nõrgalt seotud raua pärast sellistes rauda sisaldavates valkudes nagu hemosideriin ja ferritiin, ei suuda deferoksamiin konkureerida raua pärast, mis sisaldub bioloogilistes kelaadikompleksides: mikrosomaalsetes ja mitokondriaalsetes tsütokroomides, hemoproteiinides jne.
feroksamiin(rauakompleks deferoksamiiniga) esitatakse selle funktsionaalrühmade demonstreerimiseks. Siin sisaldub raud aktiivselt suletud süsteemis. Dimerkaprool püüab suktsimeeri abil kovalentse sidemega metalli (m) stabiilses heterotsüklilises ringis.
Kaks penitsillamiini molekuli on võimelised siduma ühe vase või mõne muu metalli molekuli.
Deferoksamiini ainevahetusproduktid erituvad neerude kaudu, värvides uriini tumepunaseks. Deferoksamiiniga ravi ajal võivad tekkida allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööve), kollaps (kiire veeni sisenemisega), kurtus, nägemiskahjustus, läätse hägustumine. Esineb ka koagulopaatiat, maksa- ja neerupuudulikkust, sooleinfarkti.
Tetatsiin-kaltsium- tõhus kompleksimoodustaja paljude kahe- ja kolmevalentsete raskmetallide ja haruldaste muldmetallide jaoks, eriti plii, kaadmiumi, koobalti, uraani, ütriumi, tseesiumi jne jaoks. Tungib suhteliselt halvasti läbi rakumembraanide, seetõttu seob rakuväliseid metalliioone tõhusamalt . Tetatsiin-kaltsiumi ülipolaarsed ioonsed omadused takistavad selle enam-vähem olulist enteraalset imendumist, mistõttu kasutatakse seda peamiselt aeglaseks intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.
Teetatsiin-kaltsiumis asendatakse kaltsium ainult nende metallide ja haruldaste muldmetallide elementide ioonidega, mis moodustavad tugevama kompleksi (plii, toorium jne) kui kaltsium ise. Baarium ja strontsium, mille kompleksi stabiilsuskonstant on madalam kui kaltsiumil, ei reageeri teetatsiin-kaltsiumiga. Elavhõbeda mobiliseerimiseks on ebaefektiivne ka teetatsiini-kaltsiumi antidoodi kasutamine, mis on ilmselt tingitud selle kompleksooni ebaolulisest tarbimisest neis kudedes, kus elavhõbe on kontsentreeritud, samuti selle vähem edukas konkureerimine seotud kaltsiumiga.
Suurtes annustes võib tetatsiinkaltsium kahjustada neere, eriti nende tubuleid.
Pentacin- dietüleentriamiin-pentaoehappe kaltsium-trinaatriumsool on efektiivne ka kelaativa ainena. Erinevalt teetatsiin-kaltsiumist ei mõjuta see uraani, polooniumi, raadiumi ja radioaktiivse strontsiumi vabanemist. Pikaajalisel manustamisel väheneb metallide eritumine organismist.
Pärast pentatsiini kasutuselevõttu on võimalik pearinglus, peavalu, valu rinnus ja jäsemetel, neerukahjustus.
Dimerkaprool (2,3-dimerkaptopropanool, Briti antilevisiit, BAL). Saadaval 10% lahusena maapähklivõis; manustatakse intramuskulaarselt, süstid on valulikud. Dimerkaprool moodustab oma SH-rühmadega tugevaid kelaatkomplekse elavhõbeda-, arseeni-, plii- ja kullaioonidega, kiirendab nende eritumist organismist ja mürgist alla surutud funktsionaalsete valkude taastumist. Selle antidoodi efektiivsus suureneb pärast mürgistust selle minimaalse kasutamise perioodiga. See on ebaefektiivne, kui ravi viiakse läbi 24 tunni pärast või kauem.
Seetõttu arvatakse, et BAL-i ravitoimed tulenevad pigem metallide seondumise vältimisest rakkude, vere ja koevedeliku komponentidega, mitte aga juba seotud mürgi eemaldamisest.
Mõned dimerkaprooli derivaadid, eriti suktsimeer (dimerkaproolsuktsinaat) ja 2,3-dimerkapropaan-1-sulfonaat, osutusid vähem toksilisteks. Need on polaarsemad kui BAL; jagunevad peamiselt rakuvälises vedelikus, seetõttu kahjustavad vähemal määral vere ja kudede rakulisi struktuure.
Penitsillamiin - D-3,3-dimetüültsüsteiinvesinikkloriid (kupreniil)- penitsilliini metabolismi vees lahustuv saadus. Selle D-isomeer on suhteliselt mittetoksiline. Vastupidav metaboolsele lagunemisele. Seda kasutatakse peamiselt vaseühenditega mürgituse korral või nende kuhjumise vältimiseks, samuti Wilsoni tõve raviks.
Adjuvandina kasutatakse penitsillamiini mõnikord plii-, kulla- ja arseenimürgistuse ravis. Sarnaselt kullapreparaatidele pärsib see vastumürk luude ja kõhrede hävimise progresseerumist, seetõttu kasutatakse seda reumatoidartriidi ravis. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone, düspepsiat, trombotsütopeeniat, leukopeeniat, aneemiat jne.
Naatriumtiosulfaat- väävlit sisaldav antidoot. Erinevalt varasematest preparaatidest ei moodusta see metallidega keerulisi ühendeid. Neutraliseerib halogeniide, tsüaniide, arseeni, elavhõbeda, plii ühendeid.
Antidootidena kasutatakse laialdaselt ka oksüdeerivaid aineid ja adsorbente. Leeliste neutraliseerimiseks kasutati varem laialdaselt hapete nõrku lahuseid, tavaliselt orgaanilisi, ja happemürgistuse korral heinamaid (naatriumvesinikkarbonaat, magneesiumoksiid). Nüüd antakse eelis mitte hapete ja leeliste neutraliseerimiseks, vaid nende lahjendamiseks.
Kaaliumpermanganaat efektiivne mürgistuse korral morfiini ja teiste alkaloididega, fosforiga; tanniin – alkaloidid ja raskmetallid. Aktiivsütt kasutatakse laialdaselt suukaudseks mürgistuseks erinevate ravimitega, samuti alkaloidide, raskmetallide soolade, bakteriaalsete toksiinidega jne. See ei adsorbeeri rauda, liitiumi, kaaliumit ja ainult vähesel määral - alkoholi ja tsüaniide. Hapete ja leeliste, boorhappe, tolbutamiidi jne mürgituse korral on see täiesti ebaefektiivne.
Aktiivsöe korduvad annused iga 4 tunni järel on efektiivsed karbamasepiini, digitoksiini, teofülliini jt mürgistuse korral.
Enterosorbendid
Viimastel aastatel on eksogeense (ja ka endogeense) mürgistuse kõrvaldamiseks hakatud kasutama enterosorbente. Need ravimid kipuvad absorbeerima (hoidma oma pinnal) toksilisi aineid, mis on seedetrakti luumenis. Mürgised ained võivad siia sattuda väljastpoolt, difusiooni teel verest vabaneda, olla seedemahlade ja sapi koostises või siin tekkida. Enterosorbendid, mis ei ole täielikud antidoodid, aitavad vähendada joobeseisundit, kaitstes seeläbi keha mürgikahjustuste eest.
Lisaks parandavad enterosorbendid seedimist maos ja sooltes, kuna need aitavad kaasa seedeensüümide ratsionaalsemale toimele toiduelementidele, eriti valkudele. Need aitavad kaasa toksiliste ainete neutraliseerimisele maksas, parandavad oksüdatiivseid protsesse, peroksiidühendite lagunemisprotsesse jne. On tõestatud, et need on väga tõhusad ägeda mürgistuse korral mikroobsete toksiinide, atropiini, sibasooni, seente ja bensiiniga.
Meditsiinipraktikas kasutatakse vastumürkidena peamiselt süsinik- ja polümeersorbente, eriti süsinik-SKN-i (küllastunud sfääriline karboniit) ja räni - Polysorb, enterosgeel.
Kliiniline kogemus näitab, et enterosorptsioon on efektiivne toidu, ravimite, tööstusliku mürgistuse korral. Enterosorbendid on tõhusad ka endotoksikoosiga kaasnevate haiguste, eriti seedesüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja endokriinsüsteemi, allergiliste haiguste, rasedustoksikoosi korral.
Paljude ravimite farmakoloogilised antagonistid
Eelkõige kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega mürgistuse korral kasutatakse kesknärvisüsteemi stimulante ja analeptikume:
- kofeiinnaatriumbensoaat,
- efedriinvesinikkloriid,
- kordiamiin,
- bemegrid,
- citton jne.
Kesknärvisüsteemi ergutavate mürkidega mürgituse korral kasutatakse antagonistidena inhibeeriva toimega ravimeid, eelkõige anesteesia eetrit, sageli barbituraate, sibasooni jne ning atropiini ja gangliolüütikaami mürgistuse korral antikoliinesteraasi ravimeid. (eriti prozeriin).
- Morfiini ja teiste narkootiliste valuvaigistite antagonist on naloksoon;
- süsinikmonooksiid, vesiniksulfiid, süsinikdisulfiid jne - hapnik sissehingamisel.
Naloksoon määratakse algannuses 1-2 mg parenteraalselt. Kodeiini ja fentanüüli mürgistuse korral suurendatakse annuseid. Füsostigmiinsalitsülaadi kasutamine on vastunäidustatud tritsükliliste antidepressantidega mürgistuse korral.
Vastumürk nimetatakse ravimiks, mida kasutatakse mürgistuse ravis ja mis aitab kaasa mürgi neutraliseerimisele või nende põhjustatud toksilise toime ennetamisele ja kõrvaldamisele.
Antidoodid on otsese ja kaudse toimega.
(mina) otsene tegevus - viiakse läbi mürgi ja antidoodi otsene keemiline või füüsikalis-keemiline koostoime. Peamised võimalused on sorbentpreparaadid ja keemilised reaktiivid. Sorbeerivad preparaadid - kaitsev toime on tingitud molekulide mittespetsiifilisest fikseerimisest (sorptsioonist) sorbendil. Tulemuseks on biostruktuuridega interakteeruva mürgi kontsentratsiooni vähenemine, mis viib mürgise toime nõrgenemiseni. Sorptsioon toimub mittespetsiifiliste molekulidevaheliste interaktsioonide – vesiniku ja Van – der – Waalsi sidemete tõttu (mitte kovalentne!). Sorptsiooni saab läbi viia nahalt, limaskestadelt, seedetraktist (enterosorptsioon), verest (hemosorptsioon, plasmasorptsioon). Kui mürk on juba kudedesse tunginud, ei ole sorbentide kasutamine efektiivne. Sorbentide näited: aktiivsüsi, kaoliin (valge savi), Zn-oksiid, ioonivahetusvaigud.
Tsüaniidimürgistuse korral (HCN vesiniktsüaniidhappe soolad) kasutatakse glükoosi ja naatriumtiosulfaati, mis seovad HCN-i. Allpool on reaktsioon glükoosiga:
Väga ohtlik mürgistus tioolmürkidega (elavhõbeda, arseeni, kaadmiumi, antimoni ja muude raskemetallide ühendid) Me2+). Selliseid mürke nimetatakse nende toimemehhanismi järgi – tiool- (-SH) valkude rühmadega seondumise järgi – tioolmürkideks:
Metalli seondumine valkude tioolrühmadega viib valgu struktuuri hävimiseni, mis põhjustab selle funktsioonide lõppemise. Tulemuseks on kõigi keha ensüümsüsteemide töö rikkumine.
Tioolmürkide neutraliseerimiseks kasutatakse ditiooli antidoote (SH-rühmade doonoreid). Nende toimemehhanism on näidatud alloleval diagrammil. Saadud mürk-antidoodi kompleks eritub organismist seda kahjustamata.
Teine otsese toimega antidootide klass on antidoodid – kompleksoonid ( kompleksimoodustajad Need moodustavad tugevaid kompleksühendeid toksiliste katioonidega Hg, Co, Cd, Pb. Sellised kompleksühendid erituvad organismist seda kahjustamata. Kompleksoonidest on levinumad soolad etüleendiamiintetraäädikhape (EDTA), peamiselt naatriumetüleendiamiintetraatsetaat.
II) Kaudsed antidoodid.
Kaudse toimega antidoodid on ained, mis ise mürkidega ei reageeri, vaid kõrvaldavad või hoiavad ära mürgistuse (mürgistuse) käigus tekkivad häired organismis.
1) Retseptori kaitse toksiliste mõjude eest.
Mürgistus muskariini (kärbseseene mürk) ja fosfororgaaniliste ühenditega toimub koliinesteraasi ensüümi blokeerimise mehhanismi kaudu. See ensüüm vastutab atsetüülkoliini hävitamise eest – aine, mis osaleb närviimpulsi ülekandmisel närvist lihaskiududele. Atsetüülkoliini ülemäärase koguse korral tekivad ebaregulaarsed lihaste kontraktsioonid - krambid, mis sageli põhjustavad surma. Antidoot on atropiin. Atropiini kasutatakse meditsiinis lihaste lõdvestamiseks. Antropiin seondub retseptoriga, st. kaitseb seda atsetüülkoliini toime eest.
2) Mürgist kahjustatud biostruktuuri taastamine või asendamine.
Mürgistuse korral fluoriidide ja HF-ga, mürgistuse korral oksaalhappega H2C2O4 seotakse organismis Ca2+ ioonid. Antidoot on CaCl2.
3) Antioksüdandid. Mürgistus süsiniktetrakloriidiga CCl4 põhjustab vabade radikaalide moodustumist kehas. Vabade radikaalide liig on väga ohtlik, põhjustab lipiidide kahjustusi ja rakumembraanide struktuuri häireid. Antidoodid – ained, mis seovad näiteks vabu radikaale (antioksüdandid). alfa- tokoferool (E-vitamiin).
4) Võistlus mürgiga ensüümide sidumise pärast. Metanooliga mürgitamisel tekivad organismis väga mürgised ühendid - formaldehüüd ja sipelghape. Need on mürgisemad kui metanool ise. See on näide surmavast ühinemisest. Surmav süntees- kehas muutumine vähem toksiliste ühendite metabolismi käigus mürgisemateks ühenditeks.
Etüülalkohol C2H5OH seondub paremini ensüümi alkoholdehüdrogenaasiga. See pärsib metanooli muutumist formaldehüüdiks ja sipelghappeks. CH3OH eritub muutumatul kujul. Seetõttu vähendab etüülalkoholi võtmine kohe pärast metanoolimürgitust oluliselt mürgistuse raskust.