Sünnitusabi-günekoloog lastekliinikus. Günekoloogiline osakond. Kuidas ülevaatus käib

Tüdrukute läbivaatus günekoloogi poolt toimub 3, 7, 12, 14-17-aastaselt (pärast 14 aastat - igal aastal) - enne lasteaeda, kooli ja seejärel pärast põhikooli lõpetamist ja noorukieas. Lisaks on reproduktiivsüsteemi organite hädasümptomite ilmnemisel ette nähtud lastegünekoloogi erakorraline konsultatsioon, mille käigus arst mitte ainult ei määra lapse tervislikku seisundit, vaid määrab ka vajaliku ravi.

Organisatsioon ja õiguslik raamistik

Lastegünekoloogi läbivaatuse saab teha elukohajärgses polikliinikus tasuta või ärilisel alusel vastava tegevusloa ja eriarstiga eraraviasutuses. See viiakse läbi terviseministri 27. detsembri 2012. a korralduse nr 1346n „Alaealiste tervisekontrolli läbimise korra kohta“ alusel. Kui asutuses puudub spetsialist "lastegünekoloog", ei saa meditsiiniorganisatsioon teda asendada mõne muu eriala arstiga.

Arstliku läbivaatuse toimumisest teavitatakse vanemaid vähemalt 5 päeva ette ja selle läbiviimiseks võetakse kirjalik nõusolek. Sel juhul võib lapse seaduslik esindaja (isa, ema või eestkostja) viibida protseduuri ajal arstikabinetis.

Vanemad või eestkostjad võivad föderaalse rahvatervise seaduse alusel keelduda oma lapse vaagnaeksami tegemisest. Sel juhul ei saa laps keelduda lasteaeda või kooli vastuvõtmisest.

Venemaal on günekoloogi arstliku läbivaatuse läbimiseks vajalik meditsiinipoliitika.

Kui tüdruk on saanud 16-aastaseks, annab ta günekoloogi konsultatsiooniks kirjaliku nõusoleku ise, kusjuures vanemad ei pea sellest protseduurist ja veelgi enam selle tulemustest teavitama. Tõenäoliselt ei võta lastegünekoloog ilma vanemateta vastu 15-aastast tüdrukut ja "täiskasvanu" ei vaata üldse, sest tal pole õigust laste haigusi diagnoosida ja ravida.

Kõik andmed kantakse enne lasteaeda, kooli vastuvõtmist või ambulatooriumi vaatlusdokumentidele ambulatoorsele kaardile või erivormidele. Need kujutavad endast meditsiinisaladust ja keegi ei saa nende andmetega tutvuda ilma lapse vanemate või eestkostjate nõusolekuta.

Sellest reeglist on erand. Tervishoiuministeeriumi 17. mai 2012. a korralduse nr 565n kohaselt, kui arst avastab läbivaatuse käigus tüdruku suhtes ebaseadusliku, vägivaldse tegevuse tunnuseid, on ta kohustatud sellest siseasjade ametiasutusi teavitama.

Kui tüdrukut uuris mingil põhjusel günekoloog ja tema haigusloos on selle kohta teave, siis need tulemused "loetakse", kui nad ei ole vanemad kui 3 kuud.

Näidustused arsti külastamiseks

Plaanilised ennetavad uuringud viiakse läbi tõsiste terviseprobleemide varajaseks avastamiseks, mis võivad seejärel viia tõsiste reproduktiivhäireteni ja isegi. Seetõttu pole vaja neist loobuda. Sellised uuringud on täiesti valutud, günekoloogiline tool on kasutusel juba noorukieast saadik.

Lisaks on vaja külastada lastegünekoloogi, kui tüdrukul on kaebusi:

sügelus ja põletustunne kõhukelmes;
eritis suguelunditest, plekid linal;
valu alakõhus, millega kaasneb palavik;
menstruatsiooni puudumine vanuses 15-16 aastat;
tüdrukul on liiga rasked, valulikud menstruatsioonid, mis kestavad 7 päeva või kauem;
11-12-aastaselt meeste juuste kasvu tunnuste ilmnemine, akne, piimanäärmete ebapiisav areng;
kiirenenud seksuaalne areng, esimese menstruatsiooni ilmumine enne 11 aastat.

Peamised lastegünekoloogi avastatud haigused

Tüdrukute läbivaatus günekoloogi poolt lasteaias ja sellele järgnev ambulatoorne vaatlus viiakse läbi järgmiste haigusrühmade tuvastamiseks:

vaagnaelundite põletikulised haigused;
suguelundite mittepõletikulised haigused;
rinnahaigused;
kaasasündinud kõrvalekalded suguelundite arengus.

Hilisemal ajal diagnoositakse täiendavalt enneaegne seksuaalne areng või selle hilinemine, samuti menstruatsiooni rütmi ja olemuse rikkumine.

Kõige sagedamini tuvastatakse puberteedieelses eas tüdrukutel tupest väljumine ja ümbritsevate kudede ärritus. Sellised sümptomid moodustavad kuni 70% kõigist lastegünekoloogi külastustest haiguse kohta. Teine levinum probleem on vanemate mure suguelundite normaalse ehituse pärast.

Mitteinfektsioosne vulvovaginiit

Tavaliselt põhjustab seda haigust kontaktdermatiit, st nahaärritus pesuvahendite mõjul. Esineb naha punetust, harvadel juhtudel tekivad vesiikulid ja sügelus.

Üldine põhjus on kehv perineaalne hügieen. See paljastab suurte häbememokkade punetuse ja turse. Mõnikord on häbemel valge eritise jäänused või isegi väljaheited. Raskematel juhtudel ilmneb kriimustus, mis võib saada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni väravaks.

Haruldane, kuid tõsine mitteinfektsioosse vulvovaginiidi põhjus lastel on lichen sclerosus (samblik). Sellega kaasneb sügelus, ärritus, valulikkus, verejooks, urineerimishäired ja valu roojamise ajal. Iseloomulik on valged laigud nahal, mis omandavad pärgamentpaberi välimuse.

Võõrkeha sattumisel tuppe võib ilmneda näiteks tualettpaberitükk, verine, ebameeldiva lõhnaga mädane eritis, häbeme ärritus.

Nakkuslik vulvovaginiit

Kõik suguelundite infektsiooni juhtumid peaksid hoiatama arsti laste väärkohtlemise eest. Selleks on vaja diagnoosida gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, inimese papilloomiviirus, HIV-nakkus ja herpes simplex-viirusega nakatumine. Alla 3-aastastel lastel võib klamüüdia ja papilloomiviiruse allikas kanduda emalt sünnituse ajal, isegi kui naine ei teadnud sellise haiguse esinemisest endal.

Nakkusliku vulvovaginiidiga kaasneb naha punetus ja valulikkus. Tupeeritus on kollakasrohelist värvi ja võib olla mädane. Haigus võib tekkida külmetuse taustal ja sel juhul ei põhjusta seda sugupatogeenid, vaid streptokokid, meningokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid ja pneumokokid.

Kriimustusi ja sekundaarset infektsiooni võivad põhjustada pinworms.

Anatoomilised muutused

Sageli pöörduvad vanemad günekoloogi poole kaebustega väikeste tüdrukute välissuguelundite ebanormaalse ehituse kohta. Sel juhul viib arst läbi hoolika välisuuringu, mille käigus saab tuvastada sellised sagedased patoloogiad:

neitsinaha infektsioon;
ureetra prolaps;
tupe kasvaja.

Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks avastatud defektide kirurgiline korrigeerimine.

Ülevaatuseks valmistumine

3-aastane laps ei pea tavaliselt pikka aega midagi selgitama. Jääb vaid öelda, et nad lähevad emaga arsti juurde nagu ikka. Kaebuste puudumisel piirdub uuring välisega, see tähendab, et arst hindab visuaalselt välissuguelundite ehitust ja põletikunähtude puudumist.

Kuidas valmistada 6-7-aastast ja vanemat tüdrukut günekoloogiliseks läbivaatuseks ette?

Oluline on jääda rahulikuks ja enesekindlaks – 7. eluaastaks ei tunne laps sageli veel piinlikkust ega märka “ebamugavat” teemat.

Teismelise tüdruku esimene günekoloogi visiit jääb sageli meelde kogu eluks. Seetõttu tuleb emale selgitada, mida tuleb enne teha (eelnevalt urineerida, lahkliha niiske lapiga puhastada) ja mis saab uuringu käigus.

Günekoloogi läbivaatus tavaliselt psühholoogilist traumat ei põhjusta. Vanemad ei peaks keskenduma arsti juurde minemisele kui millelegi ebatavalisemale või veelgi häbiväärsemale. Sagedamini muretseb tüdruk rohkem ette kui pärast visiiti.

Kuidas ülevaatus läheb?

Rakendamise etapid:

Vestlus, mille käigus arst esitab rahulikul, sõbralikul toonil väikesele patsiendile ja tema emale küsimusi lapse arengu iseärasuste, kaebuste või suguelundite arengu kõrvalekallete kohta. Samal ajal luuakse patsiendiga psühholoogiline kontakt.
Tüdrukute uurimine enne puberteedi algust viiakse tavaliselt läbi lamavas asendis diivanil. Lapsel tuleb ära võtta kõik vööst allpool olevad riided ning tõsta ka pluusi või T-särgi serv üle kõhu. Siis lamab tüdruk laiali laotatud mähkmele.
Arst katsub tema kõhtu ja palub siis põlvi kõverdada – seda teeb kas tüdruk ise või tema läheduses olev ema. Arst uurib väliseid suguelundeid.

Sellega on kontroll lõppenud. Ainult harvadel juhtudel, näiteks seksuaalarengu kõrvalekallete kahtluse korral, teostab arst emaka ja lisandite rektaalse uuringu, sisestades pärasoolde kindas sõrme ja määrab muud uurimismeetodid, eriti ultraheli.

Tüdrukutel selgub, kas menstruatsioon on alanud, milline on tsükli kestus, kas on valusaid aistinguid. Kui (esimene menstruatsioon) on juba möödas, tuleks vastuvõtule kaasa võtta menstruatsioonikalender, mida peaks iga neiu ja naine pidama, märkides sinna menstruaalverejooksu päevad.

Noorukid, kellel on juba esimene menstruatsioon olnud, vaadatakse günekoloogilisel toolil. Arst küsib alati, kas tüdruk on seksuaalselt aktiivne. Kui vastus on eitav, viib ta läbi rektaalse uuringu, sondeerides ühelt poolt emakat ja lisandeid läbi kõhu eesmise seina ning teiselt poolt pärasoole seina. See manipuleerimine on valutu, kuigi ebameeldiv.

Tugeva põletiku korral võib günekoloog võtta tupeproove ka neitsilt. Neitsinahas on alati augud, mille kaudu eraldub menstruatsiooni ajal verd. Neist ühe kaudu sisestab arst hoolikalt visuaalse kontrolli all oleva õhukese sondi ja teeb määrimise. Sel juhul neitsinahk ei ole kahjustatud.

Vajadusel saab sellisest avausest sisestada isegi spetsiaalse laste tupepeegli, et hinnata tupe ja emakakaela seisundit. Arstliku läbivaatuse ajal seda muidugi ei kasutata. Kuid kui arst kahtlustab tõsist reproduktiivsüsteemi haigust, näiteks kasvajat, viiakse selline uuring läbi. Neitsinaha terviklikkust ei rikuta.

Kui tüdruk on seksuaalselt aktiivne, uuritakse teda tavapärasel viisil – vaginaalselt, samuti peeglite abil.

Lisaks kontrollitakse tingimata piimanäärmete ja sekundaarsete seksuaalomaduste, eriti häbemekarvade seisundit. Vastuolu nende normiga viitab puberteedi hilinemisele, mis on sageli põhjustatud tõsistest endokrinoloogilistest haigustest. Ainult nende õigeaegne diagnoosimine aitab tüdrukul tulevikus rasestuda ja lapse sünnitada. Seetõttu ei tohiks keelduda noorukite günekoloogilistest läbivaatustest, sest sel ajal on tüdrukutel juba piinlik neil teemadel oma emaga rääkida.

Tavaliselt kohtub noor patsient esimest korda lastegünekoloogiga, kui ta haigestub või tunneb endas uue elu sündi. Kas lastegünekoloogiaga on mõtet tutvuda õrnas eas, ammu enne täiskasvanute probleemide ilmnemist? Selgub, et parem on seda teha võimalikult vara!

GÜNEKOLOOGIA LASTE JA NOORMEGA

Nabokovi Lolita vanuses noored ei tea, kes on lastegünekoloog ja väldivad igal võimalikul viisil arsti juurde minekut, kuna nad ei tea oma puberteediga kaasnevaid võimalikke probleeme. Mis puutub väga noortesse tüdrukutesse, siis nende eest otsustavad kõik vanemad, kes on veendunud, et nende 3-5-7-aastane tütar ei vaja lastegünekoloogiat. Moskva ja Venemaa piirkonnad pole selles lähenemisviisis erand, kuigi viimasel ajal on olukord paremuse poole muutunud.

See ei ole päris õige lähenemine. Fakt on see, et just varases eas ja nooruses on paljusid günekoloogilisi haigusi kõige lihtsam ennetada. Muide, arvamus, et tüdrukud on poistest tugevamad ja tulevad haigustega kergemini toime, on ekslik. Kui nüüdisaegsetest teismelistest tüdrukutest rääkida, siis kõikvõimalikke häireid ja kroonilisi suguelundite haigusi noorema põlvkonna kaunil poolel kohtab lastegünekoloog sagedamini kui noormeeste uroloog. Proovime seda olukorda mõista ja saada vastuseid paljudele laste günekoloogia küsimustele.

MIKS VAJAB TÜDRUK LASTE GÜNEKOLOGI?

Igal tüdrukul, olenemata vanusest, on samad suguelundid kui täiskasvanud naisel. Sündinud pisikesel emasel olendil pole veel hambaid ega juukseid, kuid tal on juba emakas, munajuhad ja munasarjad. Ja kuna organ on olemas, siis on võimalik, et selles võivad tekkida mingid valusad protsessid.

Kaasaegsete lastegünekoloogide tähelepanekute kohaselt kannatab 15–25 protsenti eelkooliealistest tüdrukutest ja noorukitest, kes pole veel täisealiseks saanud, erinevate günekoloogiliste patoloogiate all. Need on suguelundite põletikulised haigused ja tsüstid ja fibroidid ning menstruaaltsükli häired. Neid tuleb kiiresti tuvastada ja ravida. Vastasel juhul ei saa nad mitte ainult kahjustada tervist, vaid põhjustada ka reproduktiivfunktsiooni häireid hilisemas, fertiilses eas.

MILLAL PEAKSID TÜDRUKUD ESIMEST KORDA LASTE GÜNEKOLOGI POOLE JUURDE?

Esmane välissuguelundite läbivaatus tehakse haiglas vahetult pärast lapse sündi. Selle peamine eesmärk on tuvastada vastsündinu sugu. Lisaks sellele plaanilisele sünnitusjärgsele läbivaatusele kehtestati veel kaks kohustuslikku tervisekontrolli laste- ja noorukite günekoloogi osavõtul. Mõlemad on tsentraliseeritud. Esimene - kui laps läheb kooli, 6-7-aastaselt. Teine - puberteedieas, 12–13-aastaselt, kui enamikul tüdrukutel algab menstruatsioon. 15-aastaseks saades võib tüdruk iseseisvalt või koos vanematega minna Moskvasse noorukite/lastegünekoloogi juurde. Selliseid ennetavaid visiite soovitatakse 1-2 korda aastas. Võimalik on ka täiendav, plaaniväline arstikontroll, mille põhjuseks võivad olla nii kaebused kui ka kõikvõimalikud erinevad kõrvalekalded normist.

KUI MENSTRUKTSIOONI AJAL ON VALUD

Eriti oluline on lastegünekoloogias hoida kontrolli all kõikvõimalikud kõrvalekalded, mis viitavad menstruaaltsükli funktsiooni rikkumisele. Normaalset menstruatsiooni peetakse korrapäraseks korduvaks 21, 24, 28 või 32 päeva pärast (iga organismi jaoks määratakse see intervall individuaalselt). Iga menstruatsiooni kestus ei tohiks ületada 7 päeva. Pikema, ebaregulaarse, valuliku või liiga tugeva ja suure verekaotusega menstruatsiooni korral on vajalik konsulteerida Lastegünekoloogiakeskuse eriarstiga. Menstruatsioonirütmi selgitamiseks peaks iga tüdruk pidama kalendrit, kuhu märgib iga menstruatsiooni esimene ja viimane päev ning teeb spetsiaalsed märkmed selle kohta, kas verejooks oli tugev, kuidas menstruatsioon kulges – valudega või ilma. Kogu see teave määrab vajadusel täpsemalt menstruaaltsükli düsfunktsiooni põhjuse, kui pöördute lastegünekoloogi poole.

Võib-olla piisab valulike nähtuste kõrvaldamiseks sellest, kui piirdume spetsiaalsete ravimite võtmisega. Siiski on võimalik, et vajatakse muud abi. Igal juhul on vajalik esialgne laboratoorne diagnoos.

KAS TÜDRUKOHT VÕIB ISESEISVALT ARSTI JUURES KÄYDA

Muidugi saab, kuid selline sõltumatus ei ole alati õigustatud. Oletame, et lastegünekoloog avastas rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus tüdruku, kellel on mingisugune günekoloogiline haigus. Diagnoosi täpsustamiseks peab ta küsima palju küsimusi: tüdruku lapsepõlves põdetud haiguste, sünnivigastuste, raseduse ajal lootele avaldatava kahjuliku mõju kohta. Kas laps oskab neile vastata? Vaevalt.

Seega, kui tüdruk pole veel 14-15-aastane, soovitame tal koos emaga tulla lastegünekoloogi vastuvõtule. Samas ei tohiks arst mingil juhul oma noorele patsiendile survet avaldada: helistada vanematele, teatades neile eelseisvast visiidist või uurida näiteks koolidirektori kaudu, miks tüdruk vastuvõtule ei tulnud, jne. Vene Föderatsioonis kehtivate õigusaktide kohaselt on vanus, mil saate üksinda günekoloogi juurde minna ja omada täielikku visiidi konfidentsiaalsust, 15 aastat.

MIKS TÜDRUKUD KÄEVAD HARVA LASTE GÜNEKOLOGI POOLT

Ilmselt kardavad seksuaalselt aktiivsed tüdrukud, et nende vanemad saavad sellest teada. Nende kartused on asjatud: pärast noore patsiendi teatud vanusesse jõudmist, praegu on see 15-aastane, ei ole arstil õigust vastuvõtul saadud teavet kellelegi ilma tema nõusolekuta edastada. Kuid loomulikult, nagu me kõik mõistame, peaks ideaaljuhul nii olema, et tegelikkuses ei pea polikliiniku või piirkonna sünnieelse kliiniku arst tõenäoliselt sellistest kokkulepetest kinni, kui ema on läheduses ja soovib pärast uuringut lapsega privaatselt rääkida. arst.

Teine põhjus on hirm günekoloogilise tooli ees, kuid see ei ole ka põhjus tervisega riskimiseks. Esiteks ei kaasne alati esimese günekoloogi visiidiga tugitoolis oleva patsiendi läbivaatust. Teiseks peab tüdruk teadma, et näiteks arstliku läbivaatuse ajal võib ta arsti palvest lahti riietuda ja "kohutavale" toolile istet võtta.

Mõned tüdrukud ei lähe teismelise günekoloogi juurde, sest kardavad süütust kaotada. Tahan neid rahustada: seda ei juhtu, kuna lastegünekoloog vaatab tüdrukut hoopis teistmoodi kui naist. Reeglina kasutatakse läbivaatuse ajal käsitsi läbivaatust, mis viiakse läbi mitte tupe, vaid pärasoole kaudu. Kui on vaja uurida emakakaela ja tupe, kasutab teismeliste arst spetsiaalseid kõige õhemaid günekoloogilisi täkkeid ja vaginoskoope, mis torgatakse ettevaatlikult läbi neitsinahas olevate aukude seda kahjustamata.

KUIDAS ERINEB LASTE GÜNEKOLOOGIA TÄiskasvanuist

Mis tahes lastegünekoloogia probleemi diagnoosimine nõuab spetsiaalset erialast väljaõpet. Reeglina arenevad günekoloogilised haigused lapse kehas latentselt, neil on väga kerged sümptomid, mistõttu on neid üsna raske tuvastada. Lastegünekoloogi kunst on valida selline diagnostiliste uuringute kompleks, mis võimaldab vaevumärgatavate märkide järgi avastada näiteks väikesel lapsel väikest kasvajat või määrata teismelise tüdruku juveniilse verejooksu põhjus.

Lisaks peab lastegünekoloog olema mitte ainult oma ala professionaal, vaid teatud määral ka psühholoog. Lõppude lõpuks, kui täiskasvanud naine räägib ausalt probleemidest, mis teda vastuvõtule tõid, ja vastab ülima täpsusega esitatud küsimustele, siis varjab tüdruk arsti eest palju - kas tal on piinlik või arvab ta, et arst ei pea kõigist pisiasjadest üksikasjalikult rääkima. Ta isegi ei kahtlusta, kui olulised need "pisiasjad" diagnoosimisel ja ravitaktika valikul on.

Lastegünekoloog on tüdrukute reproduktiivsüsteemi organite haiguste ravi ja ennetamise spetsialist.

Lastegünekoloogi pädevus

Laste günekoloog uurib tüdrukute selliseid organeid nagu emakas, munajuhad, tupp, tupp ja kilpnääre. Eriarst võtab vastu alla 16-aastaseid patsiente ning seejärel saadetakse nad täiskasvanud naistearsti juurde.

Tema kohustuste hulka kuuluvad:

Suguelundite ennetava läbivaatuse läbiviimine.
Reproduktiivsüsteemi haiguste ravi ja ennetamine.
Elundite arengu kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tuvastamine (adhesioonid, neitsinaha puudumine või sulandumine, ureetra kasvaja).
Suguelundite nakkusprotsesside tuvastamine.
Patsientide ettevalmistamine puberteedieaks.

Peamine erinevus lastegünekoloogi ja täiskasvanu vahel seisneb selles, et esimene spetsialist on kursis noorte patsientidega töötamise eripäradega. Ta, võttes arvesse psühholoogiat ja pediaatriat, viib vastuvõtu läbi delikaatsemalt.

Arsti poolt diagnoositud haigused

Lastegünekoloog tegeleb järgmiste haiguste raviga:

Vaginiit ehk vulvovaginiit, s.o. suguelundite kaitse puudumine õhukeste limaskestade põhjustatud infektsioonide eest.
Synechia, st. väikeste ja häbememokkade huulte liitmine.
Soor. Kõige sagedamini esineb see alla kolmeaastastel lastel. See edastatakse emalt sünnituse ajal.
Uriinipidamatus.
põletikulised protsessid.
Noorte verejooks.
Infektsioonid. Levinud põhjus on kõhukelme hõõrumine määrdunud kätega.
Emaka lisandite põletik.
Tsüstiit. See on hüpotermia või soole düsbakterioosi tagajärg.
Hormonaalsed häired vastsündinutel ja tüdrukutel noorukieas.
Pahaloomulise ja healoomulise iseloomuga kasvaja suguelundites.

Millal külastada lastegünekoloogi

Arsti juurde mineku näidustused on järgmised sümptomid:

Suguelundite sügeluse ja põletuse ilmnemine.
Erineva iseloomuga eritiste olemasolu.
Valus tualettruumi sõit.
Uriini hägusus.
Verejooks.
Aluspükstel täpid.
Suguelundite vigastus.
Suurenenud higistamine.
Liigne karvasus.
Halb lõhn.
Piimanäärmete kuju muutmine - nende turse, nibude tagasitõmbumine, punetus.
Menstruatsiooni algus enne 11. eluaastat.
Puberteedi varajane algus (enne 12 aastat).
Sage valu alakõhus.
Suguelundite punetus ja põletik.

Sageli ei avaldu laste haigused nii eredalt kui täiskasvanud naisel.

Laste günekoloogi läbivaatus on vajalik, et tuvastada patoloogiad, mis tulevikus mõjutavad reproduktiivfunktsiooni häireid.

Kui üks probleemidest leitakse, on see hädasti vajalikbroneerige aeg günekoloogi juurde ! Kuna see võib tüdruku tervisele tõsiselt kahjustada.

Selles videos räägib arst, miks ei tasu karta günekoloogi juurde minekut ja mida võib probleemi ignoreerimine lubada:

Esmane kohtumine

Tüdrukute eksamineerimine toimub plaanipäraselt kolme, seitsme, kaheteistkümne, neljateistkümne ja seitsmeteistkümne aasta vanuselt.

Erakordne reis arsti juurde on juhus enne lasteaeda minekut, esimeses kooliastmes, pärast põhikooli lõpetamist.

Vastuvõtu eesmärk on urogenitaalsüsteemi haiguste ennetamine, varajane avastamine ja välistamine.

Kuidas on vastuvõtt

Kolmeaastaselt uuritakse last järgmiselt:

Spetsialist uurib visuaalselt labia, päraku, kliitori. Annab üldhinnangu välissuguelundite seisundile, kehaehitusele ja füüsilisele arengule. Instrumentaalset uurimist ei tehta.

Günekoloog võib huvi tunda sünnituse käigu, lapse kaebuste vastu.

Seitsmeaastase tüdruku läbivaatust günekoloogi poolt enne kooli iseloomustatakse järgmiselt:

Horisontaalses asendis diivanil vaatab arst tuppe, häbememokad ja pärakut. Samuti viib läbi hügieeniuuringu.

12-aastase tüdruku uurimine hõlmab palpatsiooni läbi pärasoole. Minuti pärast määrab arst emaka ja lisandite seisundi.

Selles vanuses ilmnevad puberteediea tunnused. Mõnel patsiendil algab menstruatsioon, piimanäärmete kasv, seetõttu peetakse vestlust kehas toimuvate muutuste teemal. Arst fikseerib valu palpeerimisel, puhitus.

Vajadusel väljastatakse saatekiri inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerimiseks.

14-aastaselt toimub kontroll ka visuaalselt. Arst viib läbi vestluse seksuaalse tegevuse ennetamise teemal. Küsitluse käigus registreeritakse vastused sellistele küsimustele nagu täiendavate sekretsioonide olemasolu, valu kõhu alumises kolmandikus.

Vajadusel on ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring, et tuvastada arenguanomaaliaid, suguelundite anatoomilise struktuuri rikkumisi, samuti elundite suuruse ebakõlasid vanusega. Põletikulise protsessi kahtluse korral määratakse laboratoorsed uuringud - väljaheidete, uriini, tupest võetud tampooni analüüs. Selleks, et neitsinahk ei kahjustaks, tehakse tara kõige õhemate ühekordselt kasutatavate seadmetega.

Väärib märkimist, et kõik manipulatsioonid toimuvad vanema juuresolekul, kui laps on alla 15-aastane. Pärast seda vanust otsustab tüdruk ise ja nõustub õppetoolis günekoloogilise läbivaatusega.

Lastegünekoloogi vastuvõtuga kaasneb lisaks uuringule ka ennetav vestlus. Arst räägib lapsele intiimpiirkonna, kaenlaaluste ja piimanäärmete hügieenireeglid, valmistub menstruatsiooni alguseks, annab nõu intiimpiirkonna hooldamiseks.

Igal tüdrukul, olenemata vanusest, on samad suguelundid kui täiskasvanud naisel. Ja on võimalik, et selles võivad areneda mõned valulikud protsessid. Lastegünekoloogide hinnangul põeb erinevaid günekoloogilisi haigusi 15–25% eelkooliealistest ja veel täisealiseks saanud tüdrukutest. Need on suguelundite põletikulised haigused, tsüstid, menstruaaltsükli häired ja puberteet, anomaaliad suguelundite arengus, suguelundite papillomatoosid. Neid tuleb kiiresti tuvastada ja ravida. Vastasel juhul ei saa nad mitte ainult kahjustada tervist, vaid põhjustada ka reproduktiivfunktsiooni häireid hilisemas, fertiilses eas.

Mis tahes probleemi diagnoosimine sellises delikaatses valdkonnas nagu laste günekoloogia nõuab spetsiaalset erialast ettevalmistust. Reeglina arenevad kasvavas kehas naiste haigused latentselt, neil on väga kerged sümptomid, mistõttu on neid üsna raske tuvastada. Hea lastegünekoloog saab konsultatsioonil valida diagnostiliste uuringute komplekti, mis paneb õige diagnoosi ja viib läbi õige ravi.

Teismeline günekoloog

14-15-16-17-aastaste teismeliste tüdrukute günekoloogi külastuse peamiseks põhjuseks on menstruatsiooni hilinemine. Tõepoolest, seda signaali ei tohiks ignoreerida, kuna see võib olla märgiks, et tüdruk on rase. Hoopis mõistlikum on aga aeg kokku leppida ja teismelise günekoloogi vastuvõtule tulla mitte pärast, vaid enne seksuaalelu algust, et arst aitaks tüdrukul valida talle sobivaima rasestumisvastase meetodi.

Sama häiriv sümptom on sügelus, ärritus, urineerimishäired ja mitmesugused tupevoolused – valgest kollase, roheliseni. Kõik see võib viidata infektsiooni olemasolule – alates tinglikult patogeensetest nagu E. coli, stafülokokk jne kuni üsna tõsise infektsioonini – klamüüdia, candida ja HPV jt. Intiimsuhete puudumine ei taga absoluutselt selliste haiguste puudumist.

Pealinna kesklinnas asuva Moskva "günekoloogiakliiniku" parim laste günekoloog aitab nii paljusid rasedate emade "täiskasvanute" probleeme ravida kui ka ennetada!

Lastegünekoloog

Meie kliiniku tasulise lastegünekoloogi poole pöörduvad nõu saamiseks igas vanuses ja erinevate probleemidega noored patsiendid. Mõned toovad emad, teised tulevad ise - alates 15. eluaastast võib kodanik naistearsti juurde minna iseseisvalt ja tal on täielik õigus erasuhtlusele meditsiiniga. Kõige sagedamini aitab laste günekoloogia osakonna spetsialist noortel tüdrukutel lahendada järgmisi probleeme:

tsükli häire,
põletikulised protsessid,
eritis, sügelus,
sünehia,
Seksuaalse arengu häired
kasvajaprotsessid,
väliste suguelundite arengu patoloogia,
Valu jne.

Teatud probleemide või kaebuste puudumisel on suguelundite seisundi selgitamiseks ennetava tähtsusega lastegünekoloogi konsultatsioon ja läbivaatus toolil. Meie arstikeskuses käib teatud päevadel tasuline lastegünekoloog-endokrinoloog.

MIDA ARST TEEB:

Annab nõu erinevatel teemadel
viib läbi uuringu toolil,
Teeb teste (määrded, PCR, põllukultuurid),
Teeb vaagnaelundite ultraheli
Määrab haiguste ravi,
Eraldab häbememokkade sünehiat, põletab kondüloomi, ravib välissuguelundeid, desinfitseerib, vannib ravimitega jne.

Allolevalt lingilt saad lähemalt uurida, kui vanalt võib iseseisvalt arsti juurde minna ja mida teeb naistearst, kuidas neitsi vastuvõtul üle vaadatakse.

Lastegünekoloog, nagu ka täiskasvanute haiguste spetsialist, tegeleb naiste suguelundite piirkonna arenguanomaaliate ja hormonaalsete häirete probleemide ning nendest häiretest tulenevate haigustega. Sarnaselt täiskasvanud naisi ravivale arstile on ka lastegünekoloogil sünnitusabi-günekoloogi ettevalmistus, kuid ta peab läbima kursuse, mis on seotud lapse organismi arenguomadustega. Ta on kohustatud mõistma kaasasündinud väärarenguid, valdama lastepsühholoogia, invasiivse diagnostika oskusi.

Mida teevad lastegünekoloogid?

Ideaalis peab iga tüdrukut läbi vaatama lastegünekoloog. See on eriti oluline pärast menstruatsiooni algust. Arengu varases staadiumis, lastearsti visiidil, selgub suguelundite välise ja sisemise struktuuri vastavus. Halbamatu statistika näitab, et tüdrukute puhul on häbememokkade nakatumine üsna tavaline. Võib tuvastada:

emaka ebanormaalne areng;
polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Tüdrukute läbivaatus seisneb ainult visuaalses välises läbivaatuses. Lubatud digiuuring pärasoole kaudu. Infektsiooni kahtluse korral võetakse tampooniproov, mõnikord on ette nähtud ultraheliuuring täis põiega. Tavaliselt piisab sellest patoloogiate tuvastamiseks. Lisaks võidakse määrata hormonaalsed testid.

On juhtumeid, kui väliste suguelundite ja sisemise struktuuri mittevastavuse tõttu määratakse lapse sugu ekslikult. See võib põhjustada tõsise psühholoogilise trauma, kui diagnoos tehakse teadlikus eas. Iga järgneva arenguaastaga muutub selliste arenguhälvete korrigeerimine keerulisemaks. Lastegünekoloogi visiit aitab tuvastada selliseid haigusi ja kõrvalekaldeid nagu:

väikeste häbememokkade sünheia;
tsüst;
juveniilne verejooks;
soor;
põiepõletik;
vulviit ja vulvovaginiit;
enneaegne puberteet või selle hilinemine;
tsüklihäired, valulikud perioodid;
infektsioonid, põletikud, kasvajad ja nii edasi.

Tüdrukud saavad rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta nõu lastegünekoloogilt. Mõnikord viib spetsialist Moskvas läbi uuringuid ja konsultatsioone koos endokrinoloogiga. Väga olulised on piimanäärme ennetavad uuringud, mastopaatia, PMS-i jms jälgimine ja ravi.

Milliste sümptomite korral peaksite pöörduma lastegünekoloogi poole?

Lastegünekoloogi visiit on vajalik, kui vanemad:

kahtlustada väliste suguelundite ebanormaalset arengut;
märganud eritist suguelunditest, sügelust, punetust ja välissuguelundite põletikku;
väga varajase (10-11 aastat) või liiga hilja (pärast 15 aastat) algava menstruatsiooniga;
selle liigne valulikkus, ebaregulaarne tsükkel, muud kõrvalekalded.

Isegi vastsündinud tüdrukutel on probleeme. Esinevad hormonaalsed kriisid, hõõrdumised, põletikud, häbememokad mähkmelööve, piimanäärmed suurenevad ja valutavad, tekib eritist sugutraktist jne.

Kuidas saada lastegünekoloogiks?

Sarnaselt täiskasvanud spetsialistiga on lastegünekoloog koolitatud sünnitusabi-günekoloogina, kuid sellele järgneb põhjalik spetsialiseerumine lastegünekoloogiale. Tegemist ei ole sünnituseelse kliiniku töötajaga. Tema ettevalmistus on palju tõsisem. Saate selle läbida Moskva selliste ülikoolide lastehaiguste, sünnitusabi, laste- ja noorukite günekoloogia osakondades:

RNIMU neid. N. I. Pirogov;
Vene meditsiiniakadeemia;
Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool;
FPPOV PMGMU neid. I. M. Sechenov;
MONIKI;
RUDN;
RSMU;
Moskva Regionaaluuringute Kliiniline Instituut. M. F. Vladimirsky ja teised pealinna suuremad haridusasutused.

Moskva kuulsad spetsialistid

Teadus naiste suguelundite piirkonnast, reproduktiivsüsteemist ja arenguhäiretest eksisteeris juba antiikajal. Leitud kirjalike allikate järgi olid kõik muistsed tsivilisatsioonid mures sigimise pärast, sõltumata arenguastmest. Muistses maailmas ei olnud sünnitusabi ja günekoloogia jagatud, vaid need olid üks teadus. See kestis kuni 19. sajandini. Venemaal on sigimise ja patoloogiate ravi küsimused läbi aegade pööratud suurt tähelepanu. Moskvas tegelesid selle teema süvitsi uurimisega erinevatel aegadel sellised mõtted nagu Kondoidi, Krassovski, Maksimovitš-Ambodik, Konradi, Lazarevitš, Snegirev jt.