Kolesterool on lipoproteiin ja inimkehas sisaldub see veres ja rakumembraanides. Vere kolesterooli esindavad kolesterooli estrid ja membraanides - vaba kolesterool. Kolesterool on eluliselt tähtis aine, kuna osaleb sapi, suguhormoonide moodustumisel ja annab rakumembraanile tugevuse. Arusaam, et kolesterool = kahju, on vale. Kehale ohtlikum on kolesterooli puudus kui selle liig. Liigne kolesteroolisisaldus veres on aga sellise haiguse tekke eelduseks ateroskleroos. Seetõttu on kolesterooli määramine ateroskleroosi arengu marker.
Kuidas teha kolesterooli vereanalüüsi?
Lipiidide profiili määramiseks kasutatakse veenist võetud verd, mis on võetud hommikul tühja kõhuga. Testiks valmistumine on tavapärane – toidust hoidumine 6-8 tundi, füüsilise koormuse ja rikkaliku rasvase toidu vältimine. Üldkolesterooli määramine toimub Abeli või Ilk ühtse rahvusvahelise meetodiga. Fraktsioonide määramine toimub sadestamise ja fotomeetriliste meetoditega, mis on üsna töömahukad, kuid täpsed, spetsiifilised ja üsna tundlikud.Autor hoiatab, et normindikaatorid on keskmistatud ja võivad laborites erineda. Artikli materjali tuleks kasutada viitena ning mitte püüda iseseisvalt diagnoosi panna ja ravi alustada.
Lipidogramm - mis see on?
Tänapäeval määratakse järgmiste vere lipoproteiinide kontsentratsioon:
- üldkolesterool
- kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL või α-kolesterool),
- Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL-beeta-kolesterool).
- Triglütseriidid (TG)
HDL, vastupidi, on antiaterogeenne murdosa, kuna need vähendavad ateroskleroosi riski.
Triglütseriidid on rasvade transpordivorm, mistõttu nende kõrge sisaldus veres põhjustab ka ateroskleroosi riski. Kõiki neid näitajaid koos või eraldi kasutatakse ateroskleroosi, koronaararterite haiguse diagnoosimiseks, samuti nende haiguste tekke riskirühma määramiseks. Kasutatakse ka ravikontrollina.
Lisateavet südame isheemiatõve kohta leiate artiklist: stenokardia
"Halb" ja "hea" kolesterool - mis see on?
Uurime üksikasjalikumalt kolesterooli fraktsioonide toimemehhanismi. LDL-i nimetatakse "halvaks" kolesterooliks, kuna just tema põhjustab veresoonte seintel aterosklerootiliste naastude teket, mis häirivad verevoolu. Selle tulemusena tekib nende naastude tõttu veresoone deformatsioon, selle luumen kitseneb ja veri ei pääse vabalt kõikidesse organitesse, mille tagajärjel tekib kardiovaskulaarne puudulikkus.HDL, vastupidi, on "hea" kolesterool, mis eemaldab veresoonte seintelt aterosklerootilised naastud. Seetõttu on informatiivsem ja õigem määrata kolesterooli fraktsioone, mitte ainult üldkolesterooli. Üldkolesterool koosneb ju kõikidest fraktsioonidest. Näiteks kahe inimese kolesterooli kontsentratsioon on 6 mmol / l, kuid ühel neist on HDL-i jaoks 4 mmol / l, teisel on LDL-i puhul sama 4 mmol / l. Loomulikult võib inimene, kellel on kõrgem HDL-i kontsentratsioon, olla rahulik ja inimene, kellel on kõrgem LDL, peaks oma tervise eest hoolt kandma. Siin on selline võimalik erinevus, näiliselt sama üldkolesterooli tase.
Lipidogrammi normid - kolesterool, LDL, HDL, triglütseriidid, aterogeenne koefitsient
Mõelge lipiidide profiili näitajatele - üldkolesterool, LDL, HDL, TG.Vere kolesteroolitaseme tõusu nimetatakse hüperkolesteroleemia.
Hüperkolesteroleemia tekib tervetel inimestel tasakaalustamata toitumise tagajärjel (rasvaste toitude liigne tarbimine – rasvane liha, kookospähkel, palmiõli) või päriliku patoloogiana.
Vere lipiidide norm
Arvutatakse ka aterogeenne koefitsient (KA), mis on tavaliselt väiksem kui 3.Aterogeenne koefitsient (KA)
KA näitab aterogeensete ja antiaterogeensete fraktsioonide suhet veres.Kuidas arvutada KA?
Seda on lihtne teha ainult lipiidiprofiili tulemuste põhjal. Üldkolesterooli ja HDL-kolesterooli vahe on vaja jagada HDL-i väärtusega.Aterogeensuse koefitsiendi väärtuste dešifreerimine
- Kui ateroskleroosi KA on minimaalne.
- Kui KA on 3-4, siis on aterogeensete fraktsioonide sisaldus suurem, siis on suur tõenäosus ateroskleroosi ja südame isheemiatõve (CHD) tekkeks.
- Kui KA> 5 - näitab, et inimesel on suur ateroskleroosi tõenäosus, mis suurendab oluliselt südame-, aju-, jäsemete, neerude veresoonte haiguste tõenäosust
Rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks on vaja püüelda järgmiste verenäitajate poole:
Mida näitavad lipiidide profiili kõrvalekalded?
Triglütseriidid
TG-d nimetatakse ka ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse (südame isheemiatõve) tekke riskiteguriteks. Kui TG kontsentratsioon veres on üle 2,29 mmol / l, räägime sellest, et inimene on juba haige ateroskleroosi või koronaararterite haigusega. Kui vere TG kontsentratsioon on vahemikus 1,9-2,2 mmol / l (piiriväärtused), siis väidetavalt arenevad ateroskleroos ja koronaartõbi, kuid need haigused ise pole veel täielikult välja kujunenud. TG kontsentratsiooni tõusu täheldatakse ka suhkurtõve korral.LDL
LDL-i kontsentratsioon üle 4,9 mmol / l näitab, et inimene on haige ateroskleroosi ja koronaararterite haigusega. Kui LDL-i kontsentratsioon jääb piirväärtuste vahemikku 4,0-4,9 mmol / l, siis areneb ateroskleroos ja koronaartõbi.HDL
HDL meestel on alla 1,16 mmol/l ja naistel alla 0,9 mmol/l on märk ateroskleroosi või koronaararterite haigusest. HDL-i langusega piirväärtuste piirkonnani (naistel 0,9-1,40 mmol / l, meestel 1,16-1,68 mmol / l) võime rääkida ateroskleroosi ja koronaararterite haigusest. . HDL-i tõus viitab sellele, et koronaararterite haiguse tekkerisk on minimaalne.Lugege ateroskleroosi tüsistuse - insuldi kohta artiklist:
Suure tihedusega lipoproteiinid ringlevad vereplasmas. Nende peamine omadus on antiaterogeenne. Just need lipoproteiinid kaitsevad veresooni aterosklerootiliste naastude ladestumise eest nende seintele. Selle omaduse tõttu nimetatakse neid (HDL) heaks kolesterooliks, kuna need eemaldavad ka liigse kolesterooli, transportides selle maksa. Mõned patsiendid on mures, et HDL-kolesterooli tase on vereanalüüsides kõrgenenud. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, eriti neile, kellel on suur risk haigestuda ateroskleroosi.
HDL tagab rasvade töötlemise ja eemaldamise kehast, mistõttu neid nimetatakse heaks kolesterooliks
Samuti hinnatakse LDL-i ja üldkolesterooli sisaldust. Oluline on teada, milliste lipoproteiinide fraktsioonide tõttu on kolesterooli tase tõusnud või millest see normaalsel arvul koosneb.
Nii kolesterooli kui ka erineva tihedusega lipoproteiinide väärtuse määramiseks võetakse veenist verd hommikul tühja kõhuga. Laboratoorsete analüüside tulemuste kohaselt moodustub lipiidide profiil, mis sisaldab üldkolesterooli, kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, samuti triglütseriidide kontsentratsiooni veres. Kõiki näitajaid analüüsitakse esmalt üksteisest sõltumatult ja seejärel koondina.
HDL-i, LDL-i ja VLDL-i erinevused
Teema mõistmiseks tasub kõigepealt õppida, mis on ateroskleroos. Teaduslikult on see veresoonkonna haigus, mis on põhjustatud lipiidide ja valkude metabolismi rikkumisest, millega kaasneb kolesterooli ja mõnede lipoproteiinide fraktsioonide kogunemine veresoonte luumenis ateroomsete naastude kujul. Lihtsamalt öeldes on need kolesterooli ja mõnede muude ainete ladestused veresoone seinas, mis vähendavad selle läbilaskvust. Selle tulemusena halveneb verevool. Kuni täieliku ummistumiseni. Sel juhul ei satu veri elundisse ega jäsemesse ja tekib nekroos – nekroos.
Kolesterooli ja lipiidide ladestumine veresoonte seintesse põhjustab ateroskleroosi.
Kõik lipoproteiinid on erineva tihedusega sfäärilised moodustised, mis ringlevad veres vabalt. Väga madala tihedusega lipiidid on nii suured (loomulikult raku mastaabis), et nad ei suuda tungida läbi veresoone seina. Kogunemist ei toimu ja ülalkirjeldatud ateroskleroos ei arene. Kuid tasub meeles pidada, et kui need suurenevad, on võimalik pankreatiidi, kõhunäärmehaiguse areng.
Lihtsalt madala tihedusega lipiidid suudavad tungida läbi veresoone seina. Veelgi enam, kui kehakuded neid vajavad, läbivad lipiidid arterit edasi, nagu öeldakse, "aadressil". Kui seda pole vaja ja kontsentratsioon veres on kõrge, tungib LDL läbi seina ja jääb sellesse. Lisaks tekivad soovimatud oksüdatiivsed protsessid, mis on ateroskleroosi põhjuseks.
HDL on loetletud lipiididest väikseim. Nende eelis seisneb selles, et nad suudavad kergesti nii läbi veresoone seina tungida kui ka sealt kergesti lahkuda. Lisaks on neil antioksüdantne toime, mis pärsib madala tihedusega lipiidide muundumist aterosklerootilisteks naastudeks.
LDL-kolesterooli peetakse "halvaks", kuna selle ülemäärases koguses tekivad veresoonte seintesse naastud, mis võivad piirata vere liikumist läbi veresoone, mis ohustab ateroskleroosi ja suurendab oluliselt südamehaiguste (koronaartõve, südameatakk) ja insult
Nüüd saab selgeks, miks suure tihedusega lipiide tavaliselt nimetatakse heaks või heaks kolesterooliks. Samuti saab selgeks, miks tasub hinnata mitte ainult üldkolesterooli, vaid ka selle fraktsioone.
Siiski ärge paanitsege ülaltoodud mehhanismi lugemisel. See ei tähenda, et anumates tekivad pidevalt naastud ja nende hilisem ummistus on vaid aja küsimus. Tavaliselt töötavad lipiidide reguleerimise mehhanismid pidevalt. Ainult vanusega, ebaõige elustiili või erinevate patoloogiate korral on see protsess häiritud. Kogunemine ei toimu korraga, mõne minuti või tunniga, vaid pigem pikaks ajaks. Kuid te ei tohiks ravi edasi lükata.
HDL-i suurenemise ja vähenemise põhjused
Võime julgelt öelda, et nende lipoproteiinide madal tase on ohtlikum kui kõrge. Kui HDL on vereanalüüsis kõrgenenud, peetakse selle suurenemist kaitseks ateroskleroosi vastu, mis on antiaterogeenne tegur. Kahtlemata võivad selle indikaatori ülehinnatud arvud teatud asjaoludel tekitada muret, liiga kõrgete näitajate korral kaotavad suure tihedusega lipoproteiinid oma kaitseomadused.
HDL taseme tõus ei ole ohtlik!
Selle lipoproteiinide fraktsiooni taseme tõstmise põhjused on järgmised:
- Geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad hea kolesterooli ületootmist või vähenenud eritumist.
- Krooniline alkoholism, eriti maksatsirroosi staadiumis.
- Primaarne biliaarne tsirroos.
- Hüpertüreoidism.
- Teatud ravimite võtmine: insuliin, glükokortikoidid.
- Perekondlik hüperalfapipoproteineemia. Sellega ei kaasne mingeid sümptomeid, patsienti ei häiri miski, see tuvastatakse juhusliku leiuna.
- Võib-olla suureneb nende naiste osakaal, kes valmistuvad emaks saama. See kehtib eriti hilise raseduse ajal, kui määr võib peaaegu kahekordistuda.
Kõrge kolesteroolitase raseduse ajal on tingitud asjaolust, et kehas suureneb lipiidide metabolism ja hormoonide süntees neerupealiste poolt.
Madala HDL-i sisalduse põhjused:
- Diabeet.
- IV tüüpi hüperlipoproteineemia.
- Neerude ja maksa haigused.
- Ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.
Peate mõistma, et üks HDL-i näitaja ei ole tõend ühe või keha seisundi kohta. Seda saab arvesse võtta ainult üldkolesterooli ja LDL-i tasemega võrreldes.
See väljendub esiteks nn aterogeenses koefitsiendis. See arvutatakse järgmise valemi järgi: suure tihedusega kolesterool lahutatakse üldkolesteroolist ja saadud arv jagatakse uuesti HDL-iga. Saadud koefitsienti võrreldakse normaalväärtustega. Keskmiselt ei tohiks see olla suurem kui 2,5-3,5 meestel (olenevalt vanusest) ja mitte suurem kui 2,2 naistel. Mida kõrgem on see suhe, seda suurem on südame isheemiatõve risk. Lihtsa matemaatilise loogika kaasamisega saab aru, et mida kõrgem on üldkolesterool ja mida vähem lipoproteiine, seda rohkem koefitsiendi väärtus tõuseb; ja vastupidi. Mis taas tõestab suure tihedusega valkude kaitsefunktsiooni. Seega, kui nii kolesterool kui ka HDL on kõrgenenud, tähendab see, et üldiselt on koefitsient madal, kuid tasub mõelda vere kolesteroolisisalduse vähendamisele. Kui ainult HDL on kõrgenenud, siis pole põhjust muretsemiseks.
Suure ja madala tihedusega valke on võimatu korreleerida ühegi koefitsiendiga. Neid hinnatakse üksteisest sõltumatult.
Mida saaks teha
Kui suure tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemise põhjused jäävad teadmata ja on mure oma tervise pärast, siis tuleks pöörduda arsti poole. Seda juhul, kui verd loovutati näiteks arstliku läbivaatuse raames või mõnel muul põhjusel, mis ei ole otseselt seotud südame-veresoonkonna probleemide pärast arsti juurde pöördumisega.
Ärge muretsege, kui arst määrab täiendavaid uurimismeetodeid. Neid on vaja ainult vereparameetrite muutuste põhjuste põhjalikuks uurimiseks.
Kaks nädalat enne uuringut tuleb lipiidide taset alandavate ravimite kasutamine katkestada, välja arvatud juhul, kui eesmärgiks on analüüsis määrata nende ravimitega ravi mõju.
Arsti soovitused sisaldavad lihtsaid, kuid väga olulisi märkusi. Alustuseks peaksite piirama rasvade, eriti võis, searasvas, lambarasvas, margariinis ja paljudes muudes toodetes sisalduvate küllastunud rasvade tarbimist. Need tuleks asendada polüküllastumata rasvadega, mille hulka kuuluvad oliiviõli, lõhekala ja teised. Kui olete ülekaaluline, peaksite selle kaotama. See saavutatakse toitumise kohandamise ja kehalise aktiivsuse suurendamisega. Püüdke lõpetada liiga palju alkoholi joomist ja lõpetada suitsetamine täielikult.
Kui näitajad ületavad palju lubatud norme, võib määrata ravimteraapia. Kuid selle tõhusus on mitu korda suurem ka ülaltoodud soovituste järgimisel.
Kolesterooli taseme tõus veres ja selle üksikud fraktsioonid võivad esmapilgul tunduda ohtlikud. Kuid ärge muretsege ja paanitsege enne tähtaega.
Üks diabeedi põhjuseid on kõrge kolesteroolitase veres. Samuti on pöördvõrdeline seos, kui diabeet tõstab oluliselt kolesteroolitaset, mis viib kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeni.
Kolesterool on osa lipoproteiinidest, mis on teatud tüüpi vahend, mis toimetab rasvu kudedesse. Diabeediga patsiendi tervise kontrollimiseks uuritakse tingimata lipoproteiinide taset veres, nii on võimalik märgata ja ennetada patoloogilisi muutusi organismis.
Funktsioonid ja tähendus
Lipoproteiinid (lipoproteiinid) on lipiidide ja apolipoproteiinide komplekssed ühendid. Lipiidid on organismi eluks vajalikud, kuid on lahustumatud, mistõttu ei saa nad iseseisvalt oma funktsioone täita.
Apolipoproteiinid on valgud, mis seonduvad lahustumatute rasvade (lipiididega), moodustades lahustuvaid komplekse. Lipoproteiinid transpordivad läbi keha erinevaid osakesi – kolesterooli, fosfolipiide, triglütseriide. Lipoproteiinid mängivad kehas olulist rolli. Lipiidid on energiaallikas, lisaks suurendavad rakumembraanide läbilaskvust, aktiveerivad mitmeid ensüüme, osalevad suguhormoonide moodustamises, närvisüsteemi talitluses (närviimpulsside ülekandmine, lihaste kokkutõmbed). Apolipoproteiinid aktiveerivad vere hüübimisprotsesse, stimuleerivad immuunsüsteemi ja on kehakudede raua varustajad.
Klassifikatsioon
Lipoproteiine klassifitseeritakse tiheduse, valguosa koostise, flotatsioonikiiruse, osakeste suuruse, elektroforeetilise liikuvuse järgi. Tihedus ja osakeste suurus on omavahel seotud – mida suurem on fraktsiooni tihedus (valgust ja rasvast pärinevad ühendid), seda väiksem on selle suurus ja lipiidide sisaldus.
Ultratsentrifuugimise meetodil tuvastatakse kõrge molekulmassiga (kõrge tihedusega), madala molekulmassiga (madala tihedusega), madala molekulmassiga lipoproteiine (väga madal tihedus) ja külomikroneid.
Elektroforeetilise liikuvuse järgi klassifitseerimine hõlmab alfa-lipoproteiinide (HDL), beeta-lipoproteiinide (LDL), per-beeta lipoproteiinide (VLDL) fraktsioone, mis migreeruvad globuliini tsoonidesse ja külomikroneid (ChM), mis jäävad algusesse.
Vastavalt hüdraatunud tihedusele lisatakse ülaltoodud fraktsioonidele keskmise tihedusega lipoproteiine (IDL). Osakeste füüsikalised omadused sõltuvad valgu ja lipiidide koostisest, samuti nende omavahelisest suhtest.
Liigid
Lipoproteiinid sünteesitakse maksas. Rasvad, mis sisenevad kehasse väljastpoolt, sisenevad maksa külomikronite osana.
Valgu-lipiidide komplekse on järgmist tüüpi:
- HDL (kõrge tihedusega ühendid) on väikseimad osakesed. See fraktsioon sünteesitakse maksas. See sisaldab fosfolipiide, mis takistavad kolesterooli vereringest väljumist. Suure tihedusega lipoproteiinid viivad kolesterooli ümber perifeersetest kudedest maksa.
- LDL (madala tihedusega ühendid) suurem kui eelmine fraktsioon. Lisaks fosfolipiididele ja kolesteroolile sisaldab see triglütseriide. Madala tihedusega lipoproteiinid viivad lipiidid kudedesse.
- VLDL (väga madal ühendi tihedus) on suurimad osakesed, suuruselt teisel kohal külomikronite järel. Fraktsioon sisaldab palju triglütseriide ja "halba" kolesterooli. Lipiidid toimetatakse perifeersetesse kudedesse. Kui veres ringleb suur kogus per-beeta-lipoproteiine, muutub see häguseks, piimja varjundiga.
- XM (külomikronid) toodetakse peensooles. Need on suurimad lipiide sisaldavad osakesed. Nad toimetavad koos toiduga kehasse sattunud rasvad maksa, kus triglütseriidid lagundatakse edasi rasvhapeteks ja lisatakse fraktsioonide valgukomponendile. Külomikronid pääsevad verre ainult väga oluliste rasvade ainevahetuse häirete korral.
LDL ja VLDL on aterogeensed lipoproteiinid. Kui need fraktsioonid on veres ülekaalus, põhjustab see veresoontele kolesterooli naastude moodustumist, mis põhjustab ateroskleroosi ja kaasnevate kardiovaskulaarsete patoloogiate arengut.
Kõrgenenud VLDL: mida see tähendab diabeedi korral
Suhkurtõve esinemise korral suureneb ateroskleroosi risk, kuna veres on kõrge madala molekulmassiga lipoproteiinide sisaldus. Areneva patoloogiaga muutub plasma ja vere keemiline koostis ning see viib neerude ja maksa funktsioonide rikkumiseni.
Nende organite talitlushäired põhjustavad veres ringlevate madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusu, samal ajal kui kõrgmolekulaarsete komplekside tase väheneb. Kui LDL-i ja VLDL-i tase on tõusnud, siis mida see tähendab ja kuidas vältida rasvade ainevahetuse rikkumist, saab vastata alles pärast kõigi tegurite diagnoosimist ja tuvastamist, mis kutsusid esile valgu-lipiidide komplekside suurenemise vereringes.
Lipoproteiinide tähtsus diabeetikutele
Teadlased on juba ammu kindlaks teinud seose glükoositaseme ja kolesteroolitaseme vahel veres. Diabeetikutel on "hea" ja "halva" kolesterooliga fraktsioonide tasakaal oluliselt häiritud.
Eriti selgelt täheldatakse seda ainevahetuse vastastikust sõltuvust II tüüpi diabeediga inimestel. I tüüpi diabeedi monosahhariidide taseme hea kontrolli korral väheneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja teist tüüpi patoloogia korral jääb HDL hoolimata sellisest kontrollist endiselt madalaks.
Kui VLDL-i tase on diabeedi korral kõrgenenud, võib öelda, kui suur on patoloogia enda tähelepanuta jätmine, mida see inimeste tervisele tähendab.
Fakt on see, et diabeet ise mõjutab negatiivselt erinevate organite, sealhulgas südame tööd. Kui kaasuvate häirete korral lisatakse veresoonte ateroskleroos, võib see põhjustada südameinfarkti.
Düslipoproteineemia
Suhkurtõve korral, eriti kui seda ei ravita, areneb düslipoproteineemia - haigus, mille korral on vereringes valgu-lipiidühendite kvalitatiivne ja kvantitatiivne rikkumine. See juhtub kahel põhjusel – valdavalt madala või väga madala tihedusega lipoproteiinide moodustumine maksas ja nende vähene kehast väljutamise kiirus.
Fraktsioonide suhte rikkumine on kroonilise vaskulaarse patoloogia arengu tegur, mille käigus arterite seintele moodustuvad kolesterooli ladestused, mille tagajärjel anumad paksenevad ja kitsenevad luumenis. Autoimmuunhaiguste esinemisel muutuvad lipoproteiinid immuunrakkudele võõrkehadeks, mille vastu toodetakse antikehi. Sellisel juhul suurendavad antikehad veelgi veresoonte- ja südamehaiguste tekkeriski.
Lipoproteiinid: kõrvalekallete diagnoosimise norm ja ravimeetodid
Diabeedi korral on oluline kontrollida mitte ainult glükoosi taset, vaid ka lipoproteiinide kontsentratsiooni veres. Aterogeensuse koefitsiendi määramiseks, lipoproteiinide arvu ja nende suhte tuvastamiseks fraktsioonide kaupa, samuti triglütseriidide ja kolesterooli taseme väljaselgitamiseks võite kasutada lipidogrammi.
Diagnostika
Lipoproteiinide analüüs tehakse veenist vere võtmisega. Enne protseduuri ei tohi patsient kaksteist tundi süüa. Üks päev enne analüüsi ei tohiks te alkoholi juua ja tund enne uuringut ei ole soovitatav suitsetada. Pärast materjali võtmist uuritakse seda ensümaatilisel meetodil, mille käigus proove värvitakse spetsiaalsete reagentidega. See meetod võimaldab teil täpselt määrata lipoproteiinide koguse ja kvaliteedi, mis võimaldab arstil õigesti hinnata veresoonte ateroskleroosi tekkeriski.
Kolesterool, triglütseriidid ja lipoproteiinid: meeste ja naiste norm
Meestel ja naistel on lipoproteiinide normaalne tase erinev. See on tingitud asjaolust, et naiste aterogeensuse koefitsient väheneb veresoonte suurenenud elastsuse tõttu, mille tagab naissuguhormoon östrogeen. Pärast viiekümnendat eluaastat muutuvad nii meeste kui naiste normiks olevad lipoproteiinid samaks.
HDL (mmol/l):
- 0,78 - 1,81 - meestele;
- 0,78 - 2,20 - naistele.
LDL (mmol/l):
- 1,9 - 4,5 - meestele;
- 2,2 - 4,8 - naistele.
Üldkolesterool (mmol/l):
- 2,5 - 5,2 - meestele;
- 3,6 - 6,0 - naistele.
Erinevalt lipoproteiinidest on triglütseriididel meestel kõrgenenud normaalne tase:
- 0,62 - 2,9 - meestele;
- 0,4 - 2,7 - naistele.
Kuidas analüüsi tulemusi õigesti tõlgendada
Aterogeensuse koefitsient (KA) arvutatakse valemiga: (kolesterool - HDL) / HDL. Näiteks (4,8 - 1,5) / 1,5 \u003d 2,2 mmol / l. - see koefitsient on madal, see tähendab, et veresoonte haiguste tekke tõenäosus on väike. Kui väärtus ületab 3 ühikut, võime rääkida ateroskleroosi esinemisest patsiendil ja kui koefitsient on võrdne või ületab 5 ühikut, võib inimesel olla südame, aju või neerude patoloogiaid.
Ravi
Lipoproteiinide metabolismi rikkumise korral peaks patsient kõigepealt järgima ranget dieeti. On vaja välistada või oluliselt piirata loomsete rasvade tarbimist, rikastada dieeti köögiviljade ja puuviljadega. Tooted tuleks aurutada või keeta. On vaja süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli - kuni viis korda päevas.
Sama oluline on pidev füüsiline aktiivsus. Kasulikud on kõndimine, treenimine, sportimine, see tähendab igasugune aktiivne füüsiline tegevus, mis aitab vähendada keha rasvasisaldust.
Diabeedihaigetel on vajalik veresuhkru taset reguleerida, võttes suhkrut alandavaid ravimeid, fibraate ja satiineid. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks insuliinravi. Lisaks ravimitele peate lõpetama alkoholi joomise, suitsetamise ja vältima stressirohke olukordi.
Inimese kardiovaskulaarsüsteemi seisundi analüüsimisel on tingimata ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, mille parameetrite hulgas uuritakse HDL-kolesterooli. Proovime välja mõelda, mis on HDL, miks seda nimetatakse heaks kolesterooliks ja kuidas see inimkeha mõjutab?
Fraktsioonid
Sageli usuvad inimesed kolesterooli osas, et see aine mõjutab keha toimimist negatiivselt. Püüame vältida kolesterooli sisaldavaid toite, keeldume rasvastest toitudest. Seetõttu tekitab sageli hämmingut arsti nõuanne tõsta alfa-kolesterooli taset organismis. Ja asi on selles, et kolesterool ise on väga oluline, pealegi oluline aine keha nõuetekohaseks toimimiseks. Lisaks on see jagatud erinevateks fraktsioonideks, millest mõnda nimetatakse "heaks" ja teisi - "halvaks". Kuigi ilma "halbade" fraktsioonideta ei teki ega toimi meie kehas uued rakud.
Kolesterool on peamiselt maksas (ja osaliselt ka soolestikus) toodetav rasv, mis moodustab rakumembraane ja tagab nende funktsionaalsuse, osaleb teatud hormoonide sünteesis ja ainete, eriti rasvlahustuvate vitamiinide ainevahetuses. See aine mängib väga olulist rolli rasvade ainevahetuse protsessides.
Väike osa kolesteroolist satub inimkehasse toiduga.
Kuna oma keemilises struktuuris kuulub see alkoholide hulka, tuleks seda ainet nimetada kolesterooliks. Kuid vene keeles peetakse õigeks mõlemat nimeversiooni.
Molekule, mis kannavad rasvu vererakkude vahel, nimetatakse lipoidvalkudeks. Need on kompleksid, mis sisaldavad valke ja rasvu (lipiide).
Selliseid komplekse on kolme tüüpi:
- Suure tihedusega lipoproteiinid, mis aitavad kaasa kolesterooli eemaldamisele organismist ja vähendavad kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeriski. Sel põhjusel peetakse kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli "heaks". Selliseid lipoproteiine nimetatakse mõnikord ingliskeelsete tähtedega HDL, mis on suure tihedusega lipoproteiinide lühend.
- Madala tihedusega lipoproteiinid, mis transpordivad rasvu maksast teiste organite rakkudesse. Seda tüüpi lipiidide ülejäägi korral tungib kolesterool veresoonte seintesse, moodustades naastud ja vähendades nende luumenit, mis suurendab veresoonte patoloogiate tekke riski.
- Triglütseriidid koos kolesterooliga moodustavad vererasvu. Keha muudab kõik liigsed kalorid triglütseriidideks, mis kogunevad keharasvasse. Puuduliku toitumisega rasvad lagunevad ja triglütseriididest saab energiaallikas.
Kolesterooli analüüsi dešifreerimine peaks näitama mitte ainult iga lipiidide fraktsiooni sisaldust, vaid ka üldkolesterooli sisaldust veres.
Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas suure tihedusega lipoproteiinid mõjutavad keha ja millistele patoloogiatele võib normist kõrvalekaldumine viidata.
HDL
Suure tihedusega kolesterool või, nagu seda nimetatakse ka alfa-kolesterooliks, puhastab veresooni ummistuvatest naastudest. Suure tihedusega lipiidid püüavad madala tihedusega lipiididest kinni liigse kolesterooli ja viivad need keharakkudest maksa, misjärel kolesterool eritub organismist.
Seetõttu tuleb kehas selgelt säilitada nende fraktsioonide tasakaal.
Kui kolesteroolitase tõuseb, siis tuleks tõsta hea kolesterooli taset, vastasel juhul on võimalik sellise haiguse nagu ateroskleroos, aga ka erinevate isheemiliste patoloogiate teke. Kuna sel juhul väheneb kolesterooli liikumise kiirus veresoonte kaudu maksa poole järsult, mille tõttu see hakkab nende seintele settima. Kui veresoonte läbilaskvus väheneb, suureneb trombemboolia, südameataki, insuldi ja muude tõsiste haiguste oht.
Biokeemilise vereanalüüsi asjakohaste näitajate dešifreerimine, järgides biomaterjali annetamise reegleid, võib arstile rääkida selliste patoloogiate olemasolust:
- äge infektsiooni vorm;
- maksa- või neeruhaigus;
- diabeet;
- ainevahetushäired, rasvumine, C-vitamiini puudus;
- areneb ateroskleroos;
- IBS ().
Biokeemia viiakse tingimata läbi enne planeeritud operatsioone, samuti dieedi kohandamisel, ravi efektiivsuse jälgimisel.
Kui analüüsid näitavad, et HDL on tõusnud, peab arst välja selgitama selle seisundi põhjused. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid.
Normid
HDL-fraktsiooni normaalne tase vereanalüüsis sõltub patsiendi vanusest ja soost. Tavaliselt on selle kontsentratsioon palju madalam kui madala tihedusega lipiidide sisaldus. Naiste norm vanuse järgi erineb meeste näitajatest.
Alfa-kolesterooli norm on naistel kõrgem kui samaealiste meeste veres. Lisaks suureneb vanusega organismis nii üldkolesterooli kui ka HDL-i fraktsioon.
HDL-kolesterooli norm naiste veres vanuse järgi:
Kui see on üle normi, peab arst välja selgitama ka selle seisundi põhjuse ja võtma meetmeid lipiidvalkude taseme langetamiseks soovitud tasemele.
Lipiidide profiili kvantitatiivseid näitajaid võivad mõjutada mitmesugused füsioloogilised tegurid. Nii et naistel suureneb madala tihedusega rasvade sisaldus raseduse ajal ja pärast menopausi, see on tingitud muutustest naiste hormonaalses taustas.
Kõrvalekalded normist
Hea valgu tase võib normist erineda nii üles kui alla. Igal juhul on sellel mõned varjatud põhjused.
Kui HDL-kolesterool on langenud, võivad selle seisundi põhjused olla järgmised:
- rasvade ainevahetuse rikkumine;
- toiduallergia;
- maksahaigus.
Madal HDL-kolesterool – mida see tähendab? VP lipoproteiinide taseme langus alla normi suurendab oluliselt veresoonte ja südame patoloogiate tekke riski. Selle kõrvalekalde puhul on oluline tarbida piisavalt C-vitamiini.
Seetõttu on oluline õigeaegselt määrata ravi, mis tõstab seda näitajat.
Kuigi arstid püüavad sageli tõsta hea kolesterooli taset veres, võib muret tekitada ka liiga kõrge HDL-i tase, eriti kui sellise kontsentratsiooni tõusu põhjuseid ei tuvastata.
Kuidas parandada oma lipiidide profiili
Patsiendi seisundi hindamiseks määrab arst lipiidide profiili. Uuring näitab erinevate lipiidide üld- ja kvantitatiivseid väärtusi. Mida teha näitajate normist kõrvalekaldumise korral ja kuidas tõsta hea kolesterool normaalsele tasemele?
Neile, kes ei tea, kuidas alfa-kolesterooli taset tõsta, annavad arstid järgmised soovitused:
- piirata alkoholi tarbimist nii palju kui võimalik;
- loobuma nikotiinisõltuvusest;
- asjatundlikult doseerida füüsilist aktiivsust;
- mõtle toitumine üle, rasvade ja süsivesikute asemel minna üle pektiinile, mis alandab halva kolesterooli hulka.
Ateroskleroosi ennetamiseks sööge C-vitamiini rikkaid toite.
Halva ja hea CS tasakaal
Analüüsi hindamisel peaks arst hindama mitte ainult kolesterooli näitajaid, vaid ka nende tasakaalu, mida väljendab aterogeenne koefitsient.
See indikaator peegeldab LP lipoproteiinide ja VP lipidoproteiinide arvu suhet. Mida suurem on koefitsient, seda suurem on hüpertensiooni, insultide ja südameinfarkti ning veresoonte kahjustuste tekkimise tõenäosus.
Aterogeensus suureneb intensiivse füüsilise koormuse, stressirohkete olukordade ja emotsionaalse tõusu korral, kuna see kõik põhjustab NP lipoproteiinide arvu suurenemist.
Hea kolesterooli koguse analüüsimisel peab arst läbi viima põhjaliku läbivaatuse ja analüüsima kõiki sellega seotud tegureid. See võimaldab õigeaegselt tuvastada raskete kardiovaskulaarsete patoloogiate tekke riski ja määrata tõhusa ravi. Kolesterooli analüüsi tuleks teha vähemalt kord aastas. See võimaldab arstidel kõiki kehas toimuvaid muutusi paremini kontrollida ja vajadusel õigeaegselt ravi alustada.
Kokkupuutel
LDL-i (madala tihedusega lipoproteiine) nimetatakse mingil põhjusel "halvaks kolesterooliks". Ummistades veresooned trombidega (kuni täieliku ummistumiseni), suurendavad need märkimisväärselt ateroskleroosi riski koos kõige tõsisemate tüsistustega: müokardiinfarkt, koronaararterite haigus, insult ja surm.
LDL - mis see on
Madala tihedusega lipoproteiinid on väga madala ja keskmise tihedusega lipoproteiinide vahetuse tulemus. Toode sisaldab olulist komponenti: apolipoproteiin B100, mis toimib ühenduslülina raku retseptoritega kokkupuutel ja võimel selle sisse tungida.
Seda tüüpi lipoproteiine sünteesitakse veres ensüümi lipoproteiini lipaasi abil ja osaliselt maksas, maksa lipaasi osalusel. LDL-i tuumaks on 80% rasva (peamiselt kolesterooli estrid).
LDL-i peamine ülesanne on kolesterooli kohaletoimetamine perifeersetesse kudedesse. Normaalse töö käigus viivad nad kolesterooli rakku, kus seda kasutatakse tugeva membraani ehitamiseks. See viib selle sisalduse vähenemiseni veres.
Toote koostises:
- 21% valku;
- 4% triglütseroolid;
- 41% kolesterooli estreid;
- 11% vaba kolesterooli.
Kui LDL-retseptorid toimivad häiretega, kihistavad lipoproteiinid veresooni, kogunedes vereringesse. Nii areneb ateroskleroos, mille peamiseks sümptomiks on veresoonte luumenuse ahenemine ja vereringesüsteemi häired.
Patoloogiline protsess põhjustab tõsiseid tagajärgi koronaararterite haiguse, südameataki, vanusega seotud dementsuse, insuldi kujul. Ateroskleroos areneb igas elundis – südames, ajus, silmades, seedekulglas, neerudes, jalgades.
Kõigist lipoproteiinide tüüpidest on LDL kõige aterogeensem, kuna see aitab teistest rohkem kaasa ateroskleroosi progresseerumisele.
Kellele määratakse LDL test
Ilma ebaõnnestumiseta tuleb LDL biokeemilises vereanalüüsis määrata:
- Üle 20-aastased noored iga 5 aasta järel: nad peaksid kontrollima ateroskleroosi riski;
- Kui analüüsid näitasid kõrgenenud üldkolesterooli taset;
- Südamehaiguste riskiga isikud (kui perekonnas on ootamatu surm, südameatakk noortel (alla 45-aastastel) sugulastel, koronaarsündroom);
- Kui vererõhk ületab hüpertensiivse läve 140/90 mm Hg;
- Igat tüüpi diabeediga diabeetikud, glükoositaluvuse häirega patsiendid tuleb igal aastal uurida;
- Rasvumisega naise vööümbermõõduga 80 cm ja 94 cm - mees;
- Kui tuvastatakse lipiidide ainevahetuse häirete sümptomid;
- Iga kuue kuu järel - koronaararterite haigusega, pärast insulti ja südameinfarkti, aordi aneurüsmi, jalaisheemiaga;
- Poolteist kuud pärast terapeutilise dieedi või ravimteraapia algust LDL-i alandamiseks - tulemuste jälgimiseks.
LDL norm veres
LDL taseme mõõtmiseks on välja töötatud kaks meetodit: kaudne ja otsene. Esimese meetodi puhul kasutatakse valemit: LDL = üldkolesterool - HDL - (TG / 2,2). Need arvutused võtavad arvesse, et kolesterool võib olla 3 fraktsioonis - madala, väga madala ja suure tihedusega. Tulemuste saamiseks viiakse läbi 3 uuringut: üldkolesterooli, HDL-i ja triglütserooli kohta. Selle lähenemisviisi korral on analüütilise vea oht.
Täiskasvanu veres LDL-kolesterooli kontsentratsiooni usaldusväärselt määrata ei ole lihtne, üldiselt eeldatakse, et VLDL-kolesterool sisaldab ligikaudu 45% triglütseriidide kogumahust. Valem sobib arvutusteks, kui triglütserooli sisaldus ei ületa 4,5 mmol / l ja külomikroneid (vere tšilli) pole.
Alternatiivne meetod hõlmab LDL-i otsest mõõtmist veres. Selle indikaatori normid määratakse rahvusvaheliste standarditega, need on kõigi laborite jaoks samad. Analüüsivormis leiate need jaotisest "Võtteväärtused".
Täiskasvanutel on LDL tavaliselt vahemikus 1,2-3,0 mmol/l.
Kuidas oma tulemusi dešifreerida
Vanus, kroonilised haigused, ägenenud pärilikkus ja muud riskikriteeriumid korrigeerivad LDL-normi parameetreid. Dieedi või medikamentoosse ravi valikul on arsti ülesanne LDL-i alandamine konkreetse patsiendi isikliku normi tasemele!
Individuaalse LDL-i normi tunnused:
- Kuni 2,5 mmol / l - südamepuudulikkusega patsientidele, diabeetikutele, hüpertensiivsetele patsientidele, kes võtavad vererõhku alandavaid ravimeid, samuti päriliku eelsoodumusega patsientidele (peres oli SVH-ga sugulasi - alla 55-aastaseid mehi, naisi - üles). kuni 65 aastat vana).
- Kuni 2,0 mmol / l - patsientidele, kellel on juba olnud insult, südameatakk, aordi aneurüsm, transistori isheemilised atakid ja muud ateroskleroosi rasked tagajärjed.
LDL-kolesterooli tase naiste veres võib veidi erineda meeste normist ülespoole. Lastel on oma riskirühmad. Lastearst tegeleb selliste testitulemuste dešifreerimisega.
Kuidas eksamiks valmistuda
Analüüs tehakse suhteliselt heas tervislikus seisundis. Eelõhtul ei tohiks te endale spetsiaalset dieeti ette kirjutada, toidulisandeid ega ravimeid võtta.
Vereproovid veenist võetakse tühja kõhuga, 12 tundi pärast viimast söögikorda. Patsient peaks olema puhata: nädal enne uuringut ei saa te aktiivselt spordiga tegeleda ja raske füüsiline koormus pole soovitatav.
Krooniliste vaevuste ägenemisel, pärast südameinfarkti, operatsioone, vigastusi, pärast kirurgilist diagnostikat (laparoskoopia, bronhosoopia jne) saate analüüse võtta mitte varem kui kuus kuud hiljem.
Rasedatel naistel on LDL-i tase langetatud, mistõttu on mõttekas uuringuid läbi viia mitte varem kui poolteist kuud pärast lapse sündi.
LDL-i analüüs viiakse läbi paralleelselt teist tüüpi uuringutega:
Mida peate teadma LDL-i kohta
Osa seda tüüpi lipoproteiinidest kaotab koos vereringega liikudes võime seostuda oma retseptoritega. LDL-i osakeste suurus on ainult 19-23 nm. Selle taseme tõus aitab kaasa nende kogunemisele arterite sisemusse.
See tegur muudab veresoonte struktuuri: modifitseeritud lipoproteiin imendub makrofaagidesse, muutes selle "vahurakuks". See hetk põhjustab ka ateroskleroosi.
Sellel lipoproteiinide rühmal on kõrgeim aterogeensus: väikeste mõõtmetega tungivad nad vabalt rakkudesse, sisenedes kiiresti keemilistesse reaktsioonidesse.
LDL-i määramine on tüüpiline triglütserooli kõrge kontsentratsiooni korral.
Madal LDL - mida see tähendab? Tulemusi võivad mõjutada järgmised tegurid:
- Madalamad näitajad - kilpnäärme türoksiin, östrogeenid ja progesteroon (naissuguhormoonid), olulised fosfolipiidid, vitamiinid C ja B6, alkohoolsete jookide väikesed doosid, doseeritud süstemaatiline füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine.
- Ja kui HDL on kõrgenenud, mida see tähendab? Suurendage kolesterooli kontsentratsiooni – β-blokaatorid, östrogeenid, lingudiureetikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, ülesöömine rasvase ja kõrge kalorsusega toiduga.
LDL taseme muutuste põhjused
Eeltingimused, mis aitavad kaasa LDL-i kontsentratsiooni alandamisele, võivad olla
lipiidide metabolismi kaasasündinud patoloogiad:
Kui LDL on langenud, võivad põhjuseks olla sekundaarsed patoloogiad:
- Hüpertüreoidism - kilpnäärme ületalitlus;
- Maksa patoloogiad - hepatiit, tsirroos, kongestiivne CVD koos liigse verega maksas;
- Põletik ja nakkushaigused - kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit, paratonsillaarne abstsess.
Kui LDL on tõusnud, peavad põhjuseks olema kaasasündinud hüperlipoproteineemiad:
Suurenenud HDL-i põhjus võib olla ka sekundaarne hüperlipoproteineemia järgmistel juhtudel:
HDL-i tasakaalustamatuse tagajärgede ennetamine
Kuidas ravida kõrget HDL-i taset?
LDL taseme stabiliseerimise aluseks on elustiili ümberstruktureerimine:
- Söömiskäitumise muutmine madala kalorsusega dieediks ja minimaalse rasvasisaldusega.
- Kaalukontroll, meetmed selle normaliseerimiseks.
- Süstemaatiline aeroobne treening.
Õige toitumise järgimine (rasvaste toitude kalorite tarbimine - mitte rohkem kui 7%) ja aktiivne elustiil võivad LDL-i taset vähendada 10%.
Kuidas normaliseerida LDL-i, kui kahe kuu jooksul pärast nende seisundite jälgimist ei ole LDL-i tase saavutanud soovitud taset? Sellistel juhtudel määratakse ravimid - lovastatiin, atorvastatiin, simvastatiin ja teised statiinid, mida tuleb pidevalt võtta arsti järelevalve all.
Kuidas vähendada "halva" kolesterooliga agressiivse kokkupuute tõenäosust, vaadake videot
"Väga halb" kolesterool
5 peamise kolesterooli kandja hulgas on väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL), millel on maksimaalne ateroonipotentsiaal. Neid sünteesitakse maksas, valk-rasvaine suurus on 30–80 nm.
Kuna veri sisaldab kuni 90% vett, vajavad rasvad transportimiseks “pakendeid” – valku. Valkude ja rasvade hulk lipoproteiinides näitab nende tihedust.
Mida rohkem lipoproteiine, seda suurem on nende rasvasisaldus ja seega ka oht veresoontele. Sel põhjusel on VLDL kõigist analoogidest "halvim". Need põhjustavad ateroskleroosi raskeid tagajärgi (südameatakk, koronaararterite haigus, insult).
VLDL-i osana:
- 10% valke;
- 54% triglütseriide;
- 7% vaba kolesterooli;
- 13% esterdatud kolesterooli.
Nende peamine eesmärk on transportida maksas toodetud triglütseriide ja kolesterooli rasva ja lihasesse. Rasva tarnides loovad VLDL verre võimsa energialao, kuna nende töötlemine annab kõige rohkem kaloreid.
Kokkupuutel HDL-ga annavad nad triglütseriide ja fosfolipiide ning võtavad kolesterooli estreid. Seega muundatakse VLDL keskmise tihedusega lipoproteiinide tüübiks, mille kõrge määr ähvardab ateroskleroosi, SVH ja ajukatastroofe.
Nende kontsentratsiooni veres mõõdetakse samade valemite abil, VLDL-i norm on kuni 0,77 mmol / l. Normist kõrvalekaldumise põhjused on sarnased LDL-i ja triglütseriidide kõikumise eeldustega.
Kuidas neutraliseerida "halba" kolesterooli - bioloogiateaduste doktori Galina Grossmani nõuanded selle video kohta