Race Foster, DVM. Artikkel kasside juuste väljalangemise jaotisest.
Kasside loomaarstid usuvad, et kõige levinum nahaprobleem on kaugelt allergia.
Allergia sümptomid.
Kõige levinumad allergia sümptomid kassidel on:
- Juuksepahmakate väljalangemine
- Miliaarne (papulokrustiline) dermatiit
- Lineaarsed granuloomid (pikad, õhukesed, punased kahjustused)
- Juuste väljalangemine
- "Närviline" nahk
- Manglistatud nahk
Millegi suhtes allergilistel kassidel on sageli sügelus ja muud nahaprobleemid. Tundub loogiline, et kui kassil on allergia millegi suhtes, mida ta sisse hingab (atoopia), näiteks teatud taimede õietolmu suhtes, on kassil nohu; kui kass on toidu suhtes allergiline (toiduallergia), näiteks veiseliha suhtes, oksendab ta; kui olete allergiline putukahammustuste suhtes (urtikaaria, lööve), võib hammustuskohas tekkida turse. Tegelikkuses täheldatakse selliseid märke harva. Selle asemel sügeleb kass (kergest kuni tugevani) üle keha ja võib tekkida mitmesuguseid nahakahjustusi.
Allergilised nahakahjustused tekivad sageli sügelevate piirkondade lakkumisest, hammustusest ja kriimustamisest. Kassid lakuvad oma karva liigselt, sageli kuni see mõnes kehapiirkonnas täielikult välja kukub. Nende nahk võib muutuda tundlikuks, sageli tõmbleb. Nende nahal esinevad kahjustused võivad ulatuda väga väikestest koorikutest kuni suurte punaste laigudeni. Sageli põhjustab see bakteriaalse infektsiooni põhjustatud sekundaarseid haigusi.
Allergeenid.
Kui kass on allergiline, reageerib tema keha teatud molekulidele, mida nimetatakse "allergeenideks". Selliste allergeenide allikad võivad olla:
- puud
- Muru
- õietolm
- Kangad nagu vill või nailon
- Plastikust ja kummist materjalid
- Toit ja toidulisandid, nagu teatud liha, teravili, värvained
- Piimatooted
- Kodutolm ja tolmulestad
- Kirbuhammustused
Keha reaktsioon allergeenidele.
Liiga detailidesse laskumata võib põhjus, miks kõik need allergeenid kassidel nahasügelust põhjustavad, on see, et nende sissehingamisel, söömisel või kehaga kokkupuutel paneb immuunsüsteem organismis tootma valku nimega IgE. See valk kinnitub nahas leiduvate sidekoerakkude (nuumrakud, nuumrakud) külge. Kui IgE on kinnitunud, põhjustab see mitmesuguste ärritavate kemikaalide, näiteks histamiini vabanemise. Kasside puhul esinevad seda tüüpi rakud märkimisväärses koguses ainult nahas, kus need keemilised reaktsioonid toimuvad.
Geneetilised tegurid ja allergia alguse aeg.
On selge, et allergia tekkimiseks peab kokkupuude allergeeniga kestma mõnda aega. Erandiks on putukate nõelamise allergia, mis tekib pärast mitut hammustust, kuna kassi keha peab "õppima" allergeenile reageerima. Immuunsüsteemi selline eriline reaktsioon on geneetiliselt programmeeritud ja selle võivad pärandada järgmised põlvkonnad.
Allergia areneb kassidel tavaliselt ühe kuni kolme aasta vanuselt. Mõnel juhul ilmneb allergia 6-8-aastaselt, kuid enam kui 80% juhtudest algab allergia varem. Veelgi enam, vanusega tekib tavaliselt allergia lisaainete suhtes ja reaktsioon mis tahes allergeenile muutub raskemaks.
Allergiate diagnoosimine kassidel.
Enamik allergiaid on seotud sissehingatavate ainetega ja on hooajalised (vähemalt esialgu). Kolm nädalat aastas võivad kassil ilmneda allergianähud, mis on põhjustatud teatud piirkonnas kasvavate taimede õietolmust. Lõpliku diagnoosi ja selle kindlakstegemise, et loom põeb allergiat, saab teha ainult kahel viisil:
- Allergiatestid (intradermaalne või veri)
- "Kahtlaste" ainete järjestikune eemaldamine kassi keskkonnast kuni allergia allika tuvastamiseni (seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini toiduallergia kahtluse korral)
Mõnel juhul ei ole vaja kindlaks teha konkreetset probleemi põhjustavat allergeeni. Näiteks kui kass hakkab igal aastal samal kuul liigselt lakkuma ning peas ja kehas tekivad kärnad (miliaarne dermatiit). Sellises olukorras määrab loomaarst ravi (tabletid või süstid), mis pärsib allergia sümptomeid 3-4 nädalaks. Paari päeva pärast taastub kass normaalseks ja elab vaikselt kuni järgmise aastani, kuni probleem uuesti ilmneb.
Kahjuks ei ole asju alati nii lihtne lahendada. Levinud stsenaarium on see, et kassidel, eriti vanematel, tekivad eosinofiilsed naastud. Mõjutatud piirkonnad võivad suureneda ja väheneda, kuid mitte kunagi täielikult kaduda. Isegi pärast korduvaid külastusi erinevate loomaarstide juurde ja erinevate ravimeetodite kasutamist ei saa seda probleemi täielikult lahendada.
Allergiate ravi kassidel.
Kõrvalehoidmine.
See on väga oluline samm atoopiavastases võitluses. Kuigi tavaliselt ei ole võimalik kõiki võimalikke allergeene täielikult kõrvaldada, saab neid oluliselt vähendada kassiomaniku minimaalse pingutusega. Tõhusaks vältimisraviks tuleb allergeenid tuvastada nahasisese testimise teel. Vältimine väldib harva allergiat täielikult, kuid on efektiivne koos teiste ravimeetoditega.
| Allergeenid | Sündmused |
|---|---|
| maja tolm | Koristamisel viige kass teise tuppa Vahetage regulaarselt tolmuimeja filtreid |
| tolmulestad | Kasutage sünteetilist kassi voodipesu Peske tema voodit väga kuumas vees Ärge laske oma kassil magada pehme mööbli peal Vältige pehmeid mänguasju Ärge kasutage ruumides vaipu Kasutage kuuma ilmaga kliimaseadet |
| Hallitus | Hoidke oma kassi keldritest eemal Ärge laske oma kassi pärast vihma välja Vältige vana toitu Peske ja desinfitseerige niisutajaid regulaarselt Kasutage õhukuivatiteid Ärge laske end paljudest toataimedest meelitada |
| õietolm | Peske oma kassi kõrge rohu ja umbrohu ajal Ärge laske oma kassil sel ajal õue lasta Kasutage ventilatsiooni asemel konditsioneeri |
kohalik teraapia.
Kohalik ravi taandub kassi pesemisele šampoonide ja loputusvahenditega, samuti sügelust kõrvaldavate ravimite kasutamisega. Lokaalne ravi annab kohese, kuid lühiajalise leevenduse. Kasse saab pesta ja paljud neist suhtuvad vannitamisse palju lõdvemalt, kui tavaliselt arvatakse. Pesemisel on soovitatav kasutada hüpoallergeenseid šampoone või kolloidsete lisanditega šampoone, mis leevendavad sügelust. Võite kasutada ka hüdrokortisooni sisaldavaid šampoone.
Hüdrokortisooni sisaldavad preparaadid parandavad mõnevõrra kassi seisundit. Nende kasutamine on kõige õigustatud väikestes piirkondades lokaliseeritud sügeluse ravis. Kassid kipuvad neid ravimeid maha lakkuma, nii et need on kõige tõhusamad, kui neid kasutatakse kohtades, kuhu kass ei ulatu, näiteks pea ülaosale. Pärast ravimi manustamist on soovitatav kassi tähelepanu millegagi kõrvale juhtida, et ta ei saaks töödeldud ala lakkuda. Toopilises ravis kasutatavad ravimid imenduvad vereringesse väga halvasti ja mõõdukal kasutamisel ei põhjusta süstide või suukaudsete steroididega seotud pikaajalisi kõrvaltoimeid ega probleeme.
Omega-3 polüküllastumata rasvhapped (PUFA).
Rasvhappeid on soovitatud kasutada karvkatte kvaliteedi ja läike parandamiseks juba aastaid. Hiljutised uuringud on näidanud, et teatud oomega-3 rasvhapped on samuti väga kasulikud kasside allergiate ravimisel. Omega-3 rasvhapped aitavad vähendada histamiinide ja teiste nahaallergiate raviks kasutatavate kemikaalide kõrvalmõjusid. Kuigi mitte kõik, näitavad paljud kassid paranemist ja mõned on isegi täielikult paranenud. Enamik kasse vajab oomega-3 iga päev mitu nädalat või isegi kuud, enne kui paranemine on märkimisväärne. Omega-3 rasvhapped on väga ohutud ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Uuringud näitavad, et oomega-3 kasutamine koos teiste ravimeetoditega, nagu antihistamiinikumid, võib sageli vähendada või isegi kaotada steroidravi. Kasside raviks kasutatavad rasvhapped peaksid olema saadud kalaõlist. Muud tüüpi PUFA-d (nt oomega-6-d) võivad anda tagasilöögi, muutes allergiad hullemaks. Sageli soovitatakse kasutada oomega-3 rasvhapete toidulisandeid koos kassi toidus sisalduva rasvasisalduse vähendamisega.
Antihistamiinikumid.
Antihistamiine kasutatakse laialdaselt nii inimeste kui ka loomade ravis. Enamik veterinaararstide poolt kasutatavaid kasside antihistamiine töötati algselt välja inimestele. Antihistamiinikumid on tõhusad allergia kontrolli all hoidmisel 70% kassidest ja 30% koertest. Kui seda kasutatakse koos rasvhapete ja kõrvalehoidmismeetoditega, suureneb positiivsete reaktsioonide protsent kassidel märkimisväärselt.
Iga kass võib reageerida konkreetsele antihistamiinile erinevalt, seetõttu on sageli vaja enne õige leidmist proovida mitut ravivõimalust. Igal antihistamiinil on erinev annus ja see võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Antihistamiine tohib kasutada ainult veterinaararsti soovitusel. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on letargia, hüperaktiivsus, kõhukinnisus, suukuivus ja söögiisu vähenemine. Õige ravim õiges annuses ei tohiks põhjustada ootamatuid probleeme. Tugeva sügeluse all kannatavate kasside puhul võib aktiivsuse vähenemist pidada positiivseks kõrvalmõjuks.
Antihistamiinikumid on jagatud rühmadesse, mis blokeerivad erinevaid retseptoreid. H2-blokaatorid (Claritin, Seldane ja Hismanal), mis on inimestel allergiate ravimisel väga tõhusad, ei toimi kassidel hästi, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav. Turul on palju tooteid, mis sisaldavad H1 blokaatoreid, kuid veterinaararstid kasutavad neist tavaliselt vaid mõnda.
Tsüklosporiin.
Tsüklosporiin, ravimis nimega Atopica, mida kasutatakse väga edukalt koerte atoopia ravis, Off-labeli kasutatakse ka kassidel (Off-label – praktikas kasutatakse meditsiinis, kuid ei ole selleks litsentseeritud. Tõhususe ja ohutuse uuringud peaaegu alati, kuid tootja ei läbinud pika litsentsiprotsessi kõiki vajalikke protseduure). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kõhulahtisus ja iiveldus. Ravi ei anna kiiret tulemust, kuid 3-4 nädala pärast muutub mõju märgatavaks. Ravimit võib kasutada lühiajaliselt hooajaliste allergiate korral või pikaajaliselt aastaringse atoopiaga.
Steroidid.
Steroidid on väga tõhusad tugeva sügeluse ja põletiku leevendamisel. Kahjuks põhjustavad need ebaõigel kasutamisel palju lühiajalisi ja "pikaajalisi" kõrvalmõjusid. Seetõttu tuleks neid kasutada väga ettevaatlikult ja väikseimate efektiivsete annustega. Steroide kasutatakse viimase abinõuna, kui kõik võimalikud ravimeetodid on proovitud.
Steroide kasutatakse süstide ja tablettide kujul. Need on ravimid, mis on seotud kortikosteroididega, mitte aga kulturistide poolt kasutatavate anaboolsete steroididega. Anaboolsed steroidid kuuluvad täiesti erinevasse ravimite rühma ja neid ei kasutata kasside allergiate raviks. Turul on palju kortikosteroidseid preparaate, mille toime kestus ja tugevus on erinev.
Steroidide süstid. Süstete kujul kasutatakse beetametasooni, deksametasooni, flumetasooni, metüülprednisolooni ja triamtsinolooni. Neid ravimeid manustatakse tavaliselt subkutaanselt või intramuskulaarselt ühe nädala kuni kuue kuu jooksul, olenevalt tootest, annusest ja kassi individuaalsetest omadustest.
suukaudne tarbimine võimaldab kassi individuaalset annust täpsemalt reguleerida, kuid mõnes olukorras võib eelistada süstimist. Süstimine on eelistatud kassidele, kellele on väga raske tablette anda või kui on vaja kohest abi. Kui süst on tehtud, on seda võimatu "tagasi teha" ja vältida võimalikke tüsistusi.
Suukaudsed steroidid. Nagu varem märgitud, on see meetod lihtsam ja võimaldab teil valida tablettide kujul individuaalse ravimiannuse. Tavaliselt algab ravi päevase tarbimisega 3-5 päeva, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Kui ravi kestab kauem kui kaks nädalat, vähendatakse annust kaks korda nädalas, kuni saavutatakse minimaalne tase, mis annab terapeutilise toime. Mis tahes steroidi kasutamisel on allergia sümptomite leevendamiseks oluline kasutada väikseimat võimalikku annust. Selle lähenemisviisi kasutamine ravis võib vähendada ja isegi kõrvaldada kõrvaltoimeid.
Tüsistused. Kassidel tekivad tüsistused palju harvemini kui koertel. Kõrvaltoimed võivad ilmneda olenemata ravimi vormist ja ravi kestusest. Kasside reaktsioon ravile on individuaalne. Tüsistuste arv ja raskusaste sõltub aga otseselt annusest ja ravi kestusest. Enamik tüsistusi, mis tekivad ravimi minimaalselt efektiivsete annuste võtmisel, kaovad ravi katkestamisel kiiresti. Kõige sagedasemad tüsistused on suurenenud veetarbimine, suurenenud urineerimine, suurenenud söögiisu (ja kaal), depressioon ja kõhulahtisus.
Pikaajalisel kasutamisel on oht püsivate ja raskemate tagajärgede tekkeks. Võib esineda vastupanuvõime vähenemist infektsioonidele, naha ja juuste seisundi halvenemist, immuunsüsteemi pärssimist, suhkurtõbe, neerupealiste pärssimist ja maksaprobleeme. Võimalikud probleemid võivad olla väga tõsised, kuid tuleb rõhutada, et nende esinemine sõltub võetud ravimi annusest. Hoolimata võimalikest kõrvaltoimetest võivad steroidid olla tõhusad ja ohutud, kui manustamisgraafikut ja annust hoolikalt järgitakse. Ohutumate ja tõhusamate ravimeetodite olemasolu tõttu ei soovitata steroide siiski kasutada enne, kui kõiki teisi ravimeetodeid on proovitud. Mõned uuringud näitavad, et kui rasvhappeid ja antihistamiine ravida samaaegselt steroididega, võib tulemuse saavutamiseks vajalike steroidide kogust oluliselt vähendada.
Seotud infektsioonide ravi.
Kuna allergilised kassid on bakteriaalsete ja seennakkuste suhtes vastuvõtlikumad, on oluline neid haigusi kiiresti ravida. Seennakkusi ravitakse seenevastaste ravimitega. Sobivate antibiootikumide määramiseks tehakse nahatestid ja seenekultuurid. Lisaks on seente vastu võitlemisel kasulik kasutada spetsiaalseid šampoone.
I. ÜLDTEAVE
1. Ravimi kaubanduslik nimetus: Atopica (Atopica®).
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: tsüklosporiin.
2. Annustamisvorm: kapslid suukaudseks kasutamiseks. Atopic® toodetakse neljas annuses, mis sisaldavad toimeainena tsüklosporiini: 10 mg, 25 mg, 50 mg või 100 mg kapsli kohta ning abiainetena: maisiõli mono-, di-, triglütseriidid, veevaba etanool (E 1510), želatiin (E441), glütseriin 85 °/o (E422), makrogoolglütseroolhüdroksüstearaat, propüleenglükool (E 1520), titaandioksiid (E 171), karmiinhape (E 120), must raudoksiidvärv (25 mg poriini sisaldavates kapslites ja 100 mg) ja a-tokoferool (E307).
Z. Välimuselt on ravim erinevat värvi ovaalse kujuga pehmed želatiinkapslid, mille ühel küljel on olenevalt annusest märgistus:
Atopica® 10 mg on kollakasvalge kapsel, millele on märgitud UK 10; Atopica® 25 mg on sinakashall kapsel, millel on märgistus NVR 25 mg; Atopica® 50 mg on kollakasvalged kapslid, millel on märgistus NVR 50 mg; Atopica® 100 mg on sinakashall kapsel, millel on silt NVR 100 mg.
Ravimi kõlblikkusaeg vastavalt säilitustingimustele on 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.
Ärge kasutage Atopica® pärast kõlblikkusaja lõppu.
4. Ravim vabastatakse pakendatud 5 kapslisse alumiiniumfooliumist blisterpakendisse, mis on pappkarpidesse paigutatud 3, 6 või 12 tükki koos kasutusjuhendiga.
5. Hoida Atopica® tootja suletud pakendis, eraldi toidust ja söödast, kuivas pimedas kohas temperatuuril 0°C kuni 25°C.
6. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
7. Kasutamata jäänud ravim utiliseeritakse vastavalt seaduse nõuetele.
8. Puhkusetingimused: ilma veterinaararsti retseptita.
II. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
9. Atopica® kuulub selektiivsete immunosupressantide rühma.
10. Tsüklosporiin, mis on ravimi osa, on tsükliline polüpeptiid, mis koosneb 11 aminohappest. Supresseerib rakutüüpi reaktsioonide teket, sealhulgas hilinenud tüüpi naha ülitundlikkust, samuti T-lümfotsüütidest sõltuvate antikehade teket. Rakutasandil blokeerib see rakutsükli Go või G1 faasis puhkeolekus lümfotsüüte ning inhibeerib antigeeni poolt käivitatud tsütokiinide (sh interleukiin-2 (T-lümfotsüütide kasvufaktor)) tootmist ja sekretsiooni aktiveeritud T-lümfotsüütide poolt. Tsüklosporiin toimib lümfotsüütidele pöörduvalt, ei pärsi hematopoeesi ega mõjuta fagotsüütiliste rakkude talitlust.
Pärast ravimi suukaudset manustamist täheldatakse tsüklosporiini maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas 1-2 tunni pärast; seonduvus plasmavalkudega (peamiselt lipoproteiinidega) on ligikaudu 90%.
Tsüklosporiin biotransformeerub suures osas maksas CYP3A4 isoensüümi toimel ning vähemal määral seedetraktis ja neerudes, moodustades ligikaudu 15 metaboliiti. Peamised metaboolsed rajad on mono- ja dihüdroksüülimine molekuli erinevates osades. See eritub organismist peamiselt väljaheitega ja osaliselt uriiniga (umbes 10% manustatud annusest), peamiselt metaboliitide kujul, väikestes kogustes (umbes 0,1%) muutumatul kujul. Kehale avalduva mõju astme järgi klassifitseeritakse Atopica® madala riskiastmega aineks (standardi GOST 12.1.007-76 järgi ohuklass 4).
III. KUIDAS KASUTADA
11. Atopic® on ette nähtud atoopilise dermatiidi kroonilise vormiga koertele.
12. Kasutamise vastunäidustuseks on looma suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (sh anamneesis). Ravimit ei tohi kasutada koertel, kellel on onkoloogilised ja nakkushaigused, suhkurtõbi, raske neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustus, samuti teiste liikide loomadel.
13. Atopicut manustatakse koertele individuaalselt suukaudselt 1-2 korda päevas 2 tundi enne või pärast toitmist ööpäevases annuses 5 mg tsüklosporiini 1 kg looma kehakaalu kohta. Ravimi ööpäevased annused, sõltuvalt looma kaalust ja kasutatud kapslist, on esitatud tabelis:
Ravi kulgu määrab raviv veterinaararst. Kursuse kestus on reeglina 4 nädalat. Pärast looma seisundi kliinilist paranemist määratakse ravim igal teisel päeval või üks kord 3-4 päeva jooksul. Kui 8 nädala jooksul kliinilist paranemist ei toimu, lõpetatakse ravimi kasutamine.
14. Ravimi 3-kuulise üleannustamise korral võib loomal tekkida kehakaalu langus, kõrvapiirkonna hüperkeratoos, käpapadjandite kalduskolded, hüpertrichoos. Need nähud kaovad 2 kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist ega vaja ravimite kasutamist.
15. Ravimi toime tunnused esmakordsel kasutamisel ja tühistamisel ei ole kindlaks tehtud.
16. Mitte kasutada tiinetel ja imetavatel emastel koertel, alla 6 kuu vanustel kutsikatel ja/või alla 2 kg kaaluvatel koertel.
17. Ravimirežiimi rikkumisi tuleks vältida, kuna see võib viia selle efektiivsuse vähenemiseni. Kui järgmine ravi jääb vahele, tuleb see läbi viia võimalikult kiiresti samas annuses.
18. Ravimi kasutamisel vastavalt sellele juhisele ei täheldata loomadel reeglina kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Harvadel juhtudel on võimalikud seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus); letargia või hüperaktiivsus, kerge kuni mõõdukas hüpertroofiline igemepõletik, tüükalised nahakahjustused või muutused juuksepiiris, kõrvade punetus ja turse, lihasnõrkus, krambid. Need sümptomid kaovad spontaanselt pärast ravimi kasutamise lõpetamist ega vaja tavaliselt ravimite kasutamist. Väga harvadel juhtudel, peamiselt Lääne-Highlandi valgete terjerite puhul, võib ravimi kasutamine viia diabeedi tekkeni. Vajadusel määratakse loomale sümptomaatiline ravi.
19. Atopic® ei tohi kasutada samaaegselt teiste immunosupressantide, makroliidide, aminoglükosiidide, krambivastaste ja antimikroobsete ainetega. Samuti ei tohi loomi vaktsineerida ravimiga ravimise ajal, samuti 2 nädalat enne ja pärast raviperioodi.
20. Atopic ei ole mõeldud kasutamiseks produktiivloomadel.
IV. ISIKLIKUD ENNETUSMEETMED
21. Inimesed, kes on ülitundlikud ravimi komponentide suhtes, peaksid vältima otsest kokkupuudet Atopica®-ga. Ravimi juhuslikul kokkupuutel naha või limaskestadega tuleb neid koheselt rohke veega pesta. Ravimi alt tühjaks jäänud pakendi kasutamine koduseks tarbeks on keelatud, see tuleb ära visata koos olmejäätmetega.
22. Atopica® kasutamisel peate järgima üldisi isikliku hügieeni reegleid ja ettevaatusabinõusid, mis on ette nähtud ravimitega töötamisel. Töö ajal on keelatud suitsetada, juua ja süüa, pärast töö lõpetamist pesta käsi seebi ja veega. 23. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel või ravimi juhuslikul inimkehasse sattumisel tuleb koheselt pöörduda raviasutusse (kaasas peaks olema ravimi kasutamise juhend või etikett).
Veterinaarravimi tootja tootmiskohtade nimed ja aadressid:
Ravimi tootmis- ja kvaliteedikontroll: Catalent Germany Eberbach GmbH, Gammelsbacher Strasse 2, D-69412 Eberbach, Saksamaa
Ravimi esmase ja sekundaarse pakendamise koht: Allpack Group AG, Pfeffingerstrasse 45, 4153 Reinach, Šveits / Allpack Group AG, Pfeffingerstrasse 45, 4153 Reinach, Šveits.
Organisatsiooni nimi, aadress, mille ravimi registreerimistunnistuse omanik või omanik on volitanud vastu võtma tarbija nõudeid:
000 Elanco Rus, 123317, Venemaa, Moskva, Presnenskaja muldkeha, 10.
Laienda
Tsüklosporiin- ravim immunosupressiivsete ravimite rühmast, s.o. ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Organismi immuunvastuse allasurumine on eriti oluline teiselt inimeselt elundite ja kudede siirdamisel (siirdamisel): neerud, süda, nahk jne. Sellistel juhtudel peab keha siirdatud elundit võõraks ja püüab seda tõrjuda. immuunvastuse abi. Vähem oluline ei ole ka ravimi immunosupressiivne toime nn autoimmuunhaiguste korral, kui immunoloogiliste häirete tagajärjel hakkab organism tootma oma rakkude ja kudede vastu antikehi, pidades neid võõraks ja seeläbi hävitades.
Tsüklosporiin pärsib T-lümfotsüütide (antikehade moodustumisel osalevad vererakud) moodustumist ja arvu suurenemist ning vähendab teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, mis samuti osalevad immuunvastuses.
Tsüklosporiin on leidnud rakendust (tilkade kujul) ja oftalmoloogias. See suurendab kuiva silma pisaranäärme funktsiooni, kuigi selle toime mehhanismi täpset seletust ei ole. Tilkades kasutamisel on ravimil ka immunomoduleeriv (taastab kohalikku immuunsust) ja põletikuvastane toime. Kaob ebamugavustunne silmas, suurendab nägemisteravust, stabiliseerib sarvkesta pisarakile.
Vabastamise vormid
- Kapslid 25 mg, 50 mg ja 100 mg tsüklosporiini, 5 ja 10 tk pakendis.
- Lahus (õli) 50 ml sisekasutuseks mõeldud viaalis - 1 ml 100 mg tsüklosporiini lahuses.
- Kontsentreerige ampullidesse (intravenoosseks manustamiseks) 1 ml ja 5 ml - vastavalt 50 mg ja 650 mg tsüklosporiini 1 ml-s.
- Silmatilgad (emulsioon) Restass 0,05% - 1 ml 500 μg tsüklosporiinis.
Tsüklosporiini kasutamise juhised
Näidustused kasutamiseks
1.
Elundite ja kudede siirdamine (siirdamine doonorilt):
- Siirdatud organi või koe (süda, maks, luuüdi, neer, kõhunääre, kopsud, nahk) äratõukereaktsiooni ennetamine; Tsüklosporiini võib kasutada kombinatsioonis glükokortikosteroidide või teiste immunosupressantidega.
- Elundisiirdamise ajal tekkiva äratõukereaktsiooni ravi, sealhulgas patsientidel, kes on varem saanud teisi immunosupressantide rühma kuuluvaid ravimeid.
- atoopiline dermatiit või laialt levinud neurodermatiit;
- psoriaas;
- reumatoidartriit (krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab väikseid liigeseid);
- silma keskmise ja tagumise osa uveiit (sooroidi ja võrkkesta põletik);
- nefrootiline sündroom (hormoonsõltuvad ja hormoonresistentsed vormid) väljaspool ägenemise perioodi.
Vastunäidustused
- Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes (sealhulgas kastoorõli, mis sisaldub mõnes tsüklosporiini ravimvormis);
- pahaloomulised haigused;
- naha vähieelsed haigused;
- laste vanus (reumatoidartriidi ja psoriaasi raviks);
- alla 1-aastased lapsed;
- Rasedus;
- ägedad silmainfektsioonid (paikseks kasutamiseks).
- tuulerõugetega - haiguse perioodil või varsti pärast taastumist, samuti inkubatsiooniperioodil (varjatud) pärast kokkupuudet patsiendiga;
- vöötohatise ja teiste viirusnakkustega - nakkuse üldistamise ohu tõttu;
- nakkusprotsessides;
- neeru- ja maksapuudulikkusega;
- liigse kaaliumisisaldusega veres;
- vererõhu tõusuga;
- malabsorptsiooniga (toitainete imendumise halvenemine seedetraktis);
- varem ülekantud herpeetilise keratiidiga (kohalikuks kasutamiseks).
Kõrvalmõjud
- Seedetraktist: oksendamine, isutus, kõhulahtisus, valu või raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, igemete turse ja kasv, kõhunäärmepõletik - pankreatiit, maksafunktsiooni häired (bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus tõusevad).
- Närvisüsteemist: paresteesia (tundlikkuse halvenemine tuimuse, kipituse jne kujul), peavalu, värisemine kehas, krambid, teadvuse, nägemise häired.
- Endokriinsüsteemist: menstruaaltsükli rikkumine või nende täielik puudumine (pöörduvad tüsistused); suurenenud karvasus (hüpertrichoos), mis ei ole vanusele ja soole iseloomulik.
- Hematopoeesi poolelt: kerge aneemia (hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu langus veres), trombotsütopeenia (hüübimisprotsessis osalevate vereelementide arvu vähenemine).
- Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: südame löögisageduse tõus, hüpertensioon (vererõhu tõus).
- Eritusorganitest: toksiline toime neerudele ja nende funktsioonide rikkumine; uriinis võib esineda verd, turset.
- Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, harvadel juhtudel - lihasspasmid, müopaatia (lihaste kontraktsiooni kahjustus).
- Ainevahetuse poolelt: magneesiumi taseme langus, kusihappe (urikeemia), kaaliumi (hüperkaleemia) ja vererasvade taseme tõus; kehakaalu tõus.
- Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, rasketel juhtudel - anafülaktiline šokk.
- Muud kõrvaltoimed: pahaloomuliste nahahaiguste, lümfoomide areng; suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele (kuid vähem väljendunud kui teiste immunosupressiivsete ravimite puhul).
Kõrvaltoimete esinemissagedus, spekter ja raskusaste võivad sõltuda ravimi annusest ja ravikuuri kestusest. Pärast elundisiirdamist kasutatakse Cyclosporine’i suuremaid annuseid ja ravi kestus on pikem kui teiste näidustuste korral, mistõttu võivad ravimi kõrvaltoimed esineda sagedamini ja rohkem väljendunud kujul.
Restasis oftalmilise emulsiooni kasutamisel võivad kaasneda ka kõrvaltoimed:
- väga sageli (17%) - põletustunne silmades;
- sageli (2 kuni 10%) - sidekesta punetus, võõrkeha tunne, ähmane nägemine, sügelus ja valu silmades, valgusfoobia, eritis silmadest, peavalu;
- harva (vähem kui 1%) - silmalaugude turse ja punetus; pearinglus, iiveldus, sarvkesta haavandid, lööve, suurenenud pisaravool.
Ravi tsüklosporiiniga
Kuidas tsüklosporiini kasutada?
Ravi tsüklosporiiniga toimub ainult spetsialiseeritud haiglates antidepressantide ravis kogenud arsti järelevalve all. Tsüklosporiini võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt. Soovitatav on eelistada ravimi sisemist manustamist ja võimalusel pärast intravenoosset manustamist sellele kiiresti üle minna. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus tuleb valmistada klaasanumates (viaalides), kuna. kastoorõli ravim võib PVC-mahutiga suhelda. Plastmahutite kasutamine on vastuvõetav, kuid need vastavad Euroopa farmakopöa spetsifikatsioonile "Plastmahutid vere jaoks". Korgid ja anumad ei tohi sisaldada silikoonõli.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamisel kasutage füsioloogilist soolalahust (0,9%) naatriumkloriidi või 5% glükoosilahust. Tsüklosporiini kontsentraat lahjendatakse enne kasutamist vahekorras 1:20 kuni 1:100 (nagu arst on määranud). Lahust manustatakse aeglaselt, 2-6 tunni jooksul (manustamiskiiruse määrab arst).
Elundite siirdamise korral alustatakse tsüklosporiini kasutuselevõttu 4-12 tundi enne operatsiooni ja luuüdi siirdamisega - operatsiooni eelõhtul. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks määratakse samaaegselt antihistamiinikumid (allergiavastased) ravimid. Tavaliselt manustatakse ravimit intravenoosselt 2 nädala jooksul ja seejärel võetakse ravim suu kaudu. Päevane annus jagatakse kõige sagedamini 2 annuseks.
Seoses ravimi väljendunud toksilise toimega ravi ajal viiakse läbi süstemaatiline vereseire: bilirubiini taseme ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsuse, uurea, kreatiniini, lipiidide ja amülaasi taseme määramine, elektrolüütide sisaldus vereplasmas (kaalium, magneesium). Nende näitajate püsiva tõusu korral vähendatakse tsüklosporiini annust.
Kreatiniini taseme tõusu vereplasmas võib täheldada äratõukereaktsiooni ja ravimi toksilise toimega neerudele. Kui kreatiniini tase tõuseb üle 30%, vähendatakse tsüklosporiini annust 25% võrra; kreatiniinisisalduse suurenemisega 2 korda - annust vähendatakse 50%. Kui kreatiniini tase ei ole annuse vähendamisega 4 nädala jooksul langenud, tühistatakse tsüklosporiin.
Greibimahl võib mõjutada Cyclosporine’i efektiivsust, mistõttu ei ole soovitatav seda ravi ajal kasutada. Kui esineb kõrvaltoimeid neerudest, maksast või kõrgenenud lipiidide sisaldusega veres, tuleb järgida spetsiaalset dieeti (arsti soovitusel).
Silmaemulsiooni (tilgad) pealekandmine Restasis
Enne emulsiooni pudeli avamist tuleb mitu korda ümber pöörata (kuni on saadud läbipaistmatu vedeliku homogeenne valge värvus). Seejärel avatakse pudel ja tilgutatakse silmad. Sel juhul ärge puudutage viaali otsa silma sidekesta ega ühegi objektiga (et vältida emulsiooni nakatumist).
Kontaktläätsi ei soovitata kasutada kuivade silmade korral. Kui läätsed on endiselt kasutusel, tuleb need enne tilgutamist eemaldada, 15 minuti pärast võite need uuesti panna. Restasis silmatilkade kasutamine võib ajutiselt vähendada nägemisteravust, seetõttu peaksite ravi ajal keelduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike seadmetega töötamisest.
Tsüklosporiini annustamine
Cyclosporine'i väljakirjutamise peamine põhimõte on määrata iga patsiendi jaoks individuaalne immunosupressiivne annus (immuunsust pärssiv annus) ja talutav annus (mittetoksiline toime).
Annused valitakse sõltuvalt vastuvõtu eesmärgist ja igapäevase kontrolli all. tsüklosporiini kontsentratsioon veres . Pärast annuse valimist määratakse ravimi kontsentratsioon veres 2 korda nädalas (esimese 2 nädala jooksul), seejärel 1 kord nädalas (3 kuni 6 nädalat). Ambulatoorse ravi etapis - 1 kord 2-3 kuu jooksul.
Eriti hoolikalt tuleb jälgida tsüklosporiini taset veres ja annust kohandada, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis võivad muuta tsüklosporiini kontsentratsiooni. Kontrollimiseks kasutatakse radioimmunoloogilist uurimismeetodit.
1. Tsüklosporiini annused siirdamiseks:
- Luuüdi siirdamisega tsüklosporiini ööpäevane annus intravenoosseks manustamiseks operatsiooni eelõhtul ja 2 nädala jooksul pärast seda on 2-6 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Suukaudselt enne operatsiooni ja 2 nädala jooksul operatsioonijärgsel perioodil on ööpäevane annus 12,5-15 mg/kg kehakaalu kohta. Tsüklosporiini kombineeritud kasutamisel teiste immunosupressiivsete ravimite või glükokortikoididega võivad annused olla väiksemad.
Seejärel määratakse säilitusannus - 12,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Säilitusravi viiakse läbi 3-6 kuud, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine ja 1 aasta pärast ravi lõpetatakse. - Elundite siirdamisel päevane annus intravenoosseks manustamiseks enne operatsiooni ja 1-2 nädala jooksul operatsioonijärgsel perioodil on 3-5 mg/kg patsiendi kehakaalust. Seejärel vähendatakse ravimi annust järk-järgult (selle kontsentratsiooni kontrolli all veres) ööpäevase säilitusannuseni kiirusega 0,7-2 mg/kg kehakaalu kohta. Annust vähendatakse 5% nädalas.
Sisemise manustamise korral määratakse päevane annus 12 tundi enne operatsiooni ja 1-2 nädala jooksul pärast seda kiirusega 10-15 mg / kg kehakaalu kohta ja jagatakse 2 annuseks. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult (5% nädalas) ööpäevase säilitusannuseni 2-6 mg/kg kehakaalu kohta. Kui seda kombineerida teiste immunosupressantide või glükokortikosteroidravimitega, on tsüklosporiini annused väiksemad (esialgne päevane annus on 3-6 mg / kg kehakaalu kohta).
Kui pärast ravimi ärajätmist ilmnevad äratõukereaktsiooni nähud, jätkatakse ravi.
- Reumatoidartriidi korral on päevane annus esimese 6 ravinädala jooksul 3 mg / kg kehakaalu kohta (jagatuna kaheks annuseks). Kui algannuse toime on ebapiisav ja ravim on hästi talutav, võib annust suurendada kuni 5 mg/kg kehakaalu kohta.
Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt (kuni 12 nädalat). Seejärel määratakse säilitusravi individuaalselt valitud annuses. Tsüklosporiini võib kombineerida väikestes annustes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või glükokortikoididega. - Nefrootilise sündroomi (neeruhaigus, mis väljendub turse, valgu ilmumine uriinis jne) korral kasutatakse haiguse remissiooniperioodi saavutamiseks ravi tsüklosporiiniga täiskasvanutele päevases annuses 5 mg / kg. kehamass (2 annusena). Sellises annuses ravimit võib välja kirjutada ainult normaalse neerufunktsiooni korral. Kui neerufunktsioon on vähenenud, ei tohi ravimi annus ületada 2,5 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas.
Kui ravi ainult tsüklosporiiniga ei andnud positiivset tulemust, kasutatakse selle kombinatsiooni glükokortikosteroididega väikestes annustes (suu kaudu). Soovitud efekti saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult minimaalse efektiivseni. Kui kolmekuuline ravikuur ei anna soovitud tulemust, lõpetatakse ravi ravimiga. - Atoopilise dermatiidi korral: päevane esialgne annus on 2,5 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse tsüklosporiini suuremaid ööpäevaseid annuseid - kuni 5 mg / kg kehakaalu kohta. Tõhusa tulemuse saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult (vastavalt arsti ettekirjutusele), kuni ravimi kasutamine on täielikult lõpetatud.
- Psoriaasi korral kasutatakse protsessi remissiooni saavutamiseks annust 2,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas (2 annuse jaoks). Raske psoriaasi korral võib ööpäevaseks annuseks arvutada 5 mg / kg päevas. Kui selline annus ei anna positiivset tulemust pärast 6-nädalast ravi, tuleb tsüklosporiini kasutamine katkestada. Säilitusravi minimaalne efektiivne annus ei tohi ületada 5 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas.
- Endogeense uveiidi korral on ravimi esialgne ööpäevane annus 5 mg / kg kehamassi kohta (ühe või mitme annuse jaoks), kuni nägemisteravus paraneb ja põletikusümptomid taanduvad. Raske haiguse korral võib ööpäevast annust lühikeseks ajaks suurendada 7 mg/kg-ni. Pärast ravitoime saamist vähendatakse tsüklosporiini annust järk-järgult minimaalse efektiivseni, kuid mitte rohkem kui 5 mg / kg päevas säilitusraviks remissiooni ajal. Kui pärast kolmekuulist ravi tulemust pole, tühistatakse ravim.
Tsüklosporiiniga (silmaemulsioon) kohaliku ravi korral tilgutatakse 1 tilk silma konjunktiivikotti 2 korda päevas 12-tunnise pausiga.
Tsüklosporiin ei kogune paikselt manustatuna verre: pärast 12-kuulist ravi on ravimi kontsentratsioon alla tuvastatava taseme.
Tsüklosporiin lastele
Tsüklosporiini ei määrata esimese eluaasta lastele. Vanemad kui 1-aastased lapsed, samuti täiskasvanud patsiendid, arvutatakse vastavalt annuse näidustustele 1 kg lapse kehakaalu kohta. Nefrootilise sündroomi korral erineb annus lastele täiskasvanute annusest: see on 6 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks (täiskasvanutel - 5 mg / kg).Tsüklosporiini biosaadavus (efektiivsus) lastel suukaudsel manustamisel suureneb oluliselt E-vitamiini (selle vees lahustuva vormi) paralleelsel manustamisel.
Tsüklosporiin raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsed näitavad, et tsüklosporiinil puudub negatiivne mõju lootele. Siiski on ravimi kasutamise praktika rasedatel naistel (elundite siirdamisega) tühine. Nendel juhtudel ei olnud lootele ja raseduse kulgemisele negatiivset mõju. Uuringuid tsüklosporiini kasutamise kohta tilkade kujul raseduse ajal ei ole läbi viidud. Sellest lähtuvalt võib tsüklosporiini raseduse ajal kasutada ainult siis, kui oodatav toime ületab võimaliku mõju riski lootele. Tsüklosporiini silmatilku raseduse ajal naistele ei määrata.
Arvestades asjaolu, et ravim eraldati glibenklamiidist, HIV proteaaside inhibiitoritest (rõhuravimid.
Tsüklosporiini analoogid
Tsüklosporiini sünonüümid: Cyclorin, Konsupten, Cyclosporin Geksal, Cyclopren, Ecoral, Imusporin, Vero-Cyclosporin, P-immune, Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Cycloral-FS.Sarnased ravimid: asatiopriin, Atg-fresenius, Krizanol, Auranofin.
Kasside ravile spetsialiseerunud veterinaararstid väidavad üksmeelselt, et enamasti ravivad nad probleeme, mis tekivad just nende puhaste lemmikloomade nahal. Kasside karusnaha muutused põhjustavad palju tegureid ja sümptomeid, kuid kõige levinumad on allergiad. Millegi suhtes allergilise kassi keha reageerib kindlasti nahaprobleemidega, nagu sügelus ja juuste väljalangemine.
Mis on allergia ja selle tüübid kassidel ja kassidel
Allergia on pärilik immuunsüsteemi haigus, mis väljendub organismi suurenenud tundlikkuses mistahes ainete (allergeenide) suhtes.
Vastavalt allergia üldtunnustatud klassifikatsioonile eristatakse:
- Atoopiline dermatiit (reaktsioon sissehingatavatele allergeenidele).
- Kirbuallergia või kirbudermatiit (reaktsioon putukahammustustele).
- Toiduallergia (reaktsioon toidule ja reaktsioon ravimitele).
- Kontaktallergiline dermatiit (see on haruldane).
Kõige levinumad allergia sümptomid kassidel on:
- Juuksepahmakate väljalangemine.
- Miljardi (papulokrustoosne) dermatiit.
- Eosinofiilsed naastud.
- Lineaarsed granuloomid (pikad, õhukesed, punased kahjustused).
- Juuste väljalangemine.
- "Tõmblev" nahk.
- Kahjustatud nahk.
Tundub loogiline, et kui kassil on allergia millegi suhtes, mida ta sisse hingab (näiteks taimede õietolm), on kassil nohu; kui kass on toidu (näiteks veiseliha) suhtes allergiline, tunneb ta end haigena; kui on allergia putukahammustuste suhtes, võib tekkida turse, urtikaaria, lööve.
Tegelikkuses täheldatakse selliseid sümptomeid ja märke harva. Selle asemel tekib kassil üle keha sügelus (kergest kuni tugevani) ning enesevigastuse ja sekundaarse infektsiooni tagajärjel võivad tekkida mitmesugused kahjustused.
Allergilised nahakahjustused tekivad sageli sügelevate piirkondade lakkumisest, hammustusest ja kriimustamisest. Kassid lakuvad oma karva liigselt, sageli kuni see mõnes kehapiirkonnas täielikult välja kukub. Nende nahk muutub tundlikuks, sageli tahtmatult tõmbleb. Nende nahakahjustused võivad olla erinevad - väikestest koorikutest kuni suurte punaste nutulaikudeni, mis on bakteriaalsete infektsioonide tungimise koht. See põhjustab sekundaarsete haiguste arengut.
Allergeenid on ained, mis allaneelamisel põhjustavad immuunsüsteemi allergilise reaktsiooni, millega kaasneb antikehade tootmine.
Allergeenide allikad võivad olla:
- puud.
- Rohi, õietolm.
- Kangad (vill, nailon) ja materjalid (plastik, kumm).
- Toidu- ja toidulisandid (teatud tüüpi liha, teravili, värvained).
- Piimatooted.
- Kodutolm ja tolmulestad.
- Putukahammustused (kirbud).
Liiga detailidesse laskumata võib põhjus, miks kõik need allergeenid teie kassile sügelema põhjustavad, on see, et kui allergeenid sisse hingatakse, neelatakse alla või puutuvad kokku kehaga, paneb immuunsüsteem organismis tootma valku, mida nimetatakse antigeeniks. IgE. See antigeen kinnitub sidekoe nuumrakkudele. Ja kui see juhtub, põhjustab IgE mitmesuguste ärritavate kemikaalide, näiteks histamiini vabanemist. Kassil on seda tüüpi rakke märkimisväärses koguses ainult nahas, kus sellised keemilised reaktsioonid toimuvad.
Pidage meeles, et allergia tekkimiseks peab kokkupuude allergeeniga kestma mõnda aega, et kassi keha "õppiks" allergeenile reageerima, välja arvatud allergia putukahammustuste vastu, mis tekib pärast mitut hammustust.
Allergia areneb kassidel tavaliselt ühe kuni kolme aasta vanuselt, mõnel juhul ka hilisemas eas. Vanusega olukord halveneb, tavaliselt tekib allergia lisaainete suhtes ja reaktsioon mis tahes allergeenile muutub raskemaks.
Enamik kasside allergiatest on sissehingamise tüüpi ja hooajalised (vähemalt esialgu). Loomal võivad 2-3 nädala jooksul ilmneda allergianähud, mille põhjuseks on teatud piirkonnas kasvavate taimede õietolm. Allergeeni lõpliku diagnoosi ja määratluse saab määrata allpool loetletud testimismeetodi ja välistamismeetodi abil.
1. Vereanalüüs antikehade olemasolu kindlakstegemiseks veres ja selle seerumis:
- Radioallergosorbent (RAST).
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) või (Enzyme-Linked immunosorbent Assay) – ELISA.
2. Intradermaalne testimine 
Testitakse allergilise looma jaoks spetsiifilise ravi väljatöötamiseks. Kahjuks on RAST-i ja ELIZA-testide disainiga probleeme. Need töötati algselt välja inimeste jaoks ja nende kogetud ringlevad antikehad on inimestel ja loomadel erinevad. Ja mõnikord on tulemus vale, teisisõnu näitavad testi tulemused, et teie loom on millegi suhtes allergiline, kuid tegelikult see pole nii. Sel põhjusel võivad veterinaardermatoloogid valida nahasisese testimise. Eriolukordades, kus intradermaalset nahatesti teha ei saa, on ELIZA aga kõige täpsem.
3. Välistamismeetod
Ainete järjestikune eemaldamine kassi keskkonnast kuni allergia allika tuvastamiseni (seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini toiduallergia kahtluse korral).
Mõnel juhul ei ole vaja kindlaks teha konkreetset probleemi põhjustavat allergeeni. Näiteks kui kass hakkab igal aastal samal kuul liigselt lakkuma ning peas ja kehas tekivad kärnad (miljardi dollari dermatiit). Sellises olukorras ravitakse teda ravimiga, mis pärsib allergia sümptomeid 3-4 nädala jooksul. Loom taastub kahe päeva pärast ravi algusest ja elab vaikselt kuni järgmise aastani, kuni probleem uuesti ilmneb.
Kahjuks ei lahene kõik nii lihtsalt. Sageli tekivad "allergilise" haigusega kassidel (eriti vanematel) eosinofiilsed naastud, mis ei kao kunagi täielikult. Mõjutatud piirkonnad võivad erinevate ravimeetodite tulemusena suureneda või väheneda, kuid seda probleemi ei saa täielikult lahendada.
[
1. Atoopilise (sissehingatava) dermatiidi ravi
Põhjuse kõrvaldamine
See on atoopia juhtimise oluline osa. Kuigi kõiki allergeene pole võimalik täielikult kõrvaldada, saab paljusid neist lemmikloomaomaniku abiga minimeerida. Ravi õnnestumiseks tuleb allergeenid tuvastada nahasisese nahatestiga. Sageli viiakse allergiavastane ravi läbi koos hügieenilise ja ennetava raviga.
| Allergeenid | Sündmused |
| maja tolm | Koristamisel viige kass teise tuppa Vahetage regulaarselt tolmuimeja filtreid |
| tolmulestad | Kasutage sünteetilist kassi voodipesu Peske tema voodit väga kuumas vees Ärge laske oma kassil magada pehme mööbli peal Vältige pehmeid mänguasju Ärge kasutage ruumides vaipu Kasutage kuuma ilmaga kliimaseadet |
| Hallitus | Hoidke oma kassi keldritest eemal Ärge laske oma kassi pärast vihma välja Vältige vana toitu Peske ja desinfitseerige niisutajaid regulaarselt Kasutage õhukuivatiteid Ärge laske end paljudest toataimedest meelitada |
| õietolm | Peske oma kassi kõrge rohu ja umbrohu ajal Ärge laske oma kassil sel ajal õue lasta Kasutage ventilatsiooni asemel konditsioneeri |
Kohalik teraapia
See annab kohese, kuid lühiajalise leevenduse ja taandub kassi šampoonidega pesemisele, aga ka sügelust kõrvaldavate ravimite kasutamisele. Kasse tuleb pesta hüpoallergeensete šampoonidega (kalloidne kaerahelbešampoon) ja hüdrokortisooni sisaldavate šampoonidega.
Hüdrokortisooni sisaldavate ravimite (kreemid, palsamid) kasutamine on õigustatud sügeluse ravis, mis paikneb väikestes, raskesti lakkuvates piirkondades. Tänu sellele, et paikses ravis kasutatavad ravimid imenduvad verre halvasti, ei anna mõõdukal kasutamisel pikaajalisi kõrvalmõjusid, ei tekita probleeme, nagu süstide ja suukaudsete steroidide ravis.
Rasvhape
Kassidele on karvkatte kvaliteedi ja läike parandamiseks juba ammu soovitatud kasutada rasvhappeid. Hiljutised uuringud on näidanud, et teatud oomega-3 rasvhapped on kasside allergiate ravimisel väga kasulikud. Rasvhapete kasutamise mõju ei ole hetkeline, vaid pikaajaline kasutamine mitmest nädalast mitme kuuni toob ravis tulemusi. Omega-3 rasvhapped on ohutud ja neil on väga vähe kõrvaltoimeid. Uuringud näitavad, et kui oomega-3 rasvhappeid kasutatakse koos antihistamiine ja toidulisandeid sisaldava raviga, võib steroidide kasutamist vähendada või see lõpetada.
Biotiin
Biotiin on üks vitamiinidest, mis on kasulik koos rasvhapetega allergiliste kasside naha kuivuse, seborröa ja sügeluse leevendamiseks.
Antihistamiinikumid
Enamik veterinaarmeditsiinis kasutatavatest antihistamiinikumidest on välja töötatud inimestele ja neid kasutatakse meditsiinis. Igal ravimil on kõrvaltoimete oht, mistõttu neid kasutatakse ainult rangelt veterinaararsti soovitusel. Iga kass võib reageerida konkreetsele antihistamiinile erinevalt, seetõttu on sageli vaja enne õige leidmist proovida mitut ravivõimalust. Antihistamiinikumide kasutamisel koos raviplaaniga (vältimine, rasvhapped) on tugeva sügelusega kassidel kerge rahustav toime.
Veterinaarmeditsiinis kasutatakse reeglina järgmisi H1-vormi antihistamiine.
Tsüklosporiin
Koerte ja kasside ravis on kasutatud litsentseerimata atoopilise dermatiidi ravimit. Ravi ei anna kiiret tulemust, mõju ilmneb 3-4 nädala pärast. Ravimit võib kasutada lühiajaliselt hooajaliste allergiate ajal või pikaajaliselt. Kõrvaltoimeteks on sageli kõhulahtisus ja oksendamine.
Steroidid
Steroidid on väga tõhusad tugeva sügeluse ja põletiku leevendamisel. Kahjuks põhjustavad need ebaõigel kasutamisel palju lühi- ja pikaajalisi kõrvalmõjusid. Seetõttu tuleks neid kasutada väga ettevaatlikult ja väikseimate efektiivsete annustega. Steroide kasutatakse viimase abinõuna, kui kõik võimalikud ravimeetodid on proovitud.
Steroide kasutatakse süstide ja tablettide kujul. Need on ravimid, mis on seotud kortikosteroididega, mitte aga kulturistide poolt kasutatavate anaboolsete steroididega. Anaboolsed steroidid kuuluvad täiesti erinevasse ravimite rühma ja neid ei kasutata kasside allergiate raviks. Turul on palju kortikosteroidseid preparaate, mille toime kestus ja tugevus on erinev.
Steroidide süstid. Süstete kujul kasutatakse beetametasooni, deksametasooni, flumetasooni, metüülprednisolooni ja triamtsinolooni. Neid ravimeid manustatakse tavaliselt subkutaanselt või intramuskulaarselt ühe nädala kuni kuue kuu jooksul, olenevalt tootest, annusest ja kassi individuaalsetest omadustest.
Suukaudne manustamine (ravimi neelamine) võimaldab kassi jaoks täpsemat individuaalset annust, kuid süstid võivad mõnes olukorras olla tõhusamad. Süstimine on eelistatud kassidele, kellel on väga raske tablette anda või kui on vaja kohest abi. Suukaudne meetod on lihtsam ja võimaldab teil valida ravimi individuaalse annuse tablettide kujul. Tavaliselt algab ravi päevase tarbimisega 3-5 päeva, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Kui ravi kestab kauem kui kaks nädalat, vähendatakse annust kaks korda nädalas, kuni saavutatakse minimaalne tase, mis annab terapeutilise toime. Mis tahes steroidi kasutamisel on allergia sümptomite leevendamiseks oluline kasutada väikseimat võimalikku annust. Selle lähenemisviisi kasutamine ravis võib vähendada ja isegi kõrvaldada kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid , steroidide kasutamisega seotud kassidel võib esineda olenemata ravimi vormist ja ravi kestusest. Enamik tüsistusi, mis tekivad ravimi minimaalselt efektiivsete annuste võtmisel, kaovad ravi katkestamisel kiiresti. Kõige sagedasemad tüsistused on janu, sagenenud urineerimine, suurenenud söögiisu (ja kaal), depressioon, raske hingamine ja kõhulahtisus.
Pikaajalisel kasutamisel on oht püsivate ja raskemate tagajärgede tekkeks: vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, naha ja juuste seisundi halvenemine, immuunsupressioon, suhkurtõbi, neerupealiste pärssimine ja maksaprobleemid. Võimalikud probleemid võivad olla väga tõsised, kuid tuleb rõhutada, et nende esinemine sõltub võetud ravimi annusest.
Hoolimata võimalikest kõrvaltoimetest võivad steroidid olla tõhusad ja ohutud, kui manustamisgraafikut ja annust hoolikalt järgitakse. Ohutumate ja tõhusamate ravimeetodite olemasolu tõttu ei soovitata steroide siiski kasutada enne, kui kõiki teisi ravimeetodeid on proovitud. Mõned uuringud näitavad, et kui rasvhappeid ja antihistamiine ravida samaaegselt steroididega, võib tulemuse saavutamiseks vajalike steroidide kogust oluliselt vähendada.
2. Toiduallergiate ravi
Toiduallergia ravi on põhjuse kõrvaldamine. Kui koostisosad on tarbitud toitude analüüsist välja selgitatud, jäetakse need toidust välja. Ajutine allergia leevendamine on saavutatav rasvhapete, antihistamiinikumide ja steroididega, kuid toiduainete dieedist väljajätmine on probleemile ainus pikaajaline lahendus.
Looduses leidub aineid, mis võivad pärssida T-lümfotsüütide poolt läbiviidavat rakulist ja humoraalset immuunsust loomakehas. See võimaldas edukalt läbi viia elundite siirdamist ja ravida immuunsüsteemi häiretega seotud haigusi. Üks selline looduslik ühend on tsüklosporiin.
Kirjeldus
Selle aine avastamist seostatakse Tolypocladium inflatum ja Cylindrocarpon lucidum seenetüvede uurimisega. Nende sünteesitud bioloogiliselt aktiivsed ained, nagu tsüklosporiin A ja C, avaldavad immunoloogilist toimet vere lümfotsüütide rakkude vastu. Selle funktsiooni avastasid esmakordselt 1972. aastal ettevõtte Sandoz Šveitsi labori teadlased. Leiti, et tsüklosporiini keemiline struktuur on neutraalne lipofiilne tsükliline endekapeptiid, millel on väljendunud spetsiifiline immunosupressiivne toime.
Sellel põhinevad preparaadid avaldavad selektiivset toimet T-lümfotsüütidele, pärsivad rakulist ja humoraalset immuunsust. Tsüklosporiin veres pärsib lümfokiinide tootmist, mis vähendab lümfotsüütilist aktiivsust, kuid ei mõjuta hematopoeesi protsessi ja fagotsüütide tööd, mis näitab selle ühendi selektiivset toimet organismis.
Annustamisvormid
Peab olema komplektis koos tsüklosporiini sisaldavate ravimitega, kasutusjuhendiga. Muu hulgas sisaldab see teavet ravimi vabastamise vormi kohta. Selle ainega preparaate toodetakse järgmisel kujul:
- pehmed kapslid, mille annus on 25, 50 ja 100 milligrammi;
- suukaudseks manustamiseks mõeldud alkoholilahus, mis sisaldab 100 milligrammi tsüklosporiini ühes milliliitris lahuses;
- õlilahus suukaudseks manustamiseks 100 milligrammi tsüklosporiiniga ühes milliliitris lahuses;
- kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab 50 ja 650 milligrammi tsüklosporiini ühes milliliitris;
- silmatilgad 500 mikrogrammi tsüklosporiiniga ühes milliliitris.
Sõltuvalt ravimvormist on kasutusviis erinev: sisekasutuseks, süstimiseks, paikseks kasutamiseks.
Arvatakse, et toimeaine imendumiskiiruse, kõrgeima kontsentratsiooni kogunemise aega veres, kapsleid ja suukaudset lahust peetakse samaväärseteks.
Ravim "Tsüklosporiin": analoogid
Farmaatsiaturul on mitmeid ravimeid, mida toodetakse samas ravimvormis ja millel on peaaegu sama toime. Nende toimeaine on tsüklosporiin. Kasutusjuhised käsitlevad immunosupressiivseid sünonüüme kui asendatavaid ravimeid, mis pärsivad immuunvastuseid.
Pehmes želatiinkestas ja vedelates lahustes kapseldatud ravimitest on originaalne Šveitsi ravimifirma Novartis toodetud Sandimmun Neoral. Ülejäänud ravimid loetakse reprodutseerituks esimesena tsüklosporiiniga loodud kompositsiooni sarnasusega. Analooge, nagu preparaadid "Cyclosporin Geksal", "Ekoral", "Cycloprene", "Cyclosporin A", toodetakse kapslite või suukaudseks manustamiseks või süstimiseks mõeldud lahuse kujul.
Nende peamine eesmärk on vähendada äratõukereaktsiooni siseorganite või luuüdi siirdamise ajal. Samuti ravivad nad autoimmuunhaigusi, mida tõendab preparaadile "Cyclosporin" lisatud kasutusjuhend. Analoogidel on samad omadused ja kasutusnähud.
Ravimi "tsüklosporiin A" toimemehhanism
Kõigi immunosupressiivsete ravimite toime põhineb selektiivsel toimel T-lümfotsüütidele. Ravim "Tsüklosporiin A" pole erand. Juhendis käsitletakse üksikasjalikult rakusiseste retseptorite moodustistega seotud aktiivse komponendi peamisi farmakodünaamilisi toimemehhanisme. Interleukiinide ja interferooni tootmine väheneb, IL-2 retseptorite ekspressioon väheneb.
Ravim "Tsüklosporiin A" vähendab organismi enda rakkudele ja kudedele suunatud antikehade tootmist, mida nad peavad võõraks ja hävitavad. See funktsioon võimaldab teil vähendada immunoloogilisi häireid ja vähendada autoimmuunhaiguste aktiivsust.
Suur efektiivsus "tsüklosporiin A" allotransplantaadi suhtes. Siirdatud kudede ja elundite äratõukereaktsiooni põhjuseks on T-rakkude poolt loodud immuunsuse aktiveerumine. Just neid hakatakse siirdamisantigeenide toimel aktiivselt tootma ja mõjutavad siirdamisrakke, põhjustades nende surma.
Immunosupressori toime viib T-raku lingi blokeerimiseni ja immuunreaktsioonide käigus tekkivate T-lümfotsüütide pärssimiseni. Seetõttu saavutatakse ravimi "Cyclosporin A" efektiivsus (juhis seda näitab) alles pärast transplantaadi antigeenide allasurumist. Antigeeni ja antikeha vahelise suhte hävitamisega välditakse siirdatud elundite rakkude nekroosi.
Milleks kasutatakse
Ravimi "Cyclosporin" kasutamise näidustused on jagatud kahte kategooriasse.
Esimene hõlmab doonori kudede ja elundite siirdamist või siirdamist. Ravimit kasutatakse siirdatud organi või koe äratõukereaktsiooni vältimiseks. Tavaliselt kasutatakse siirdamiseks nahka, südant, luuüdi, kopse, maksa, neerusid, kõhunääret. Teiste immunosupressantide kasutamisel on võimalik ravimit kasutada äratõukereaktsiooni kõrvaldamiseks. Teise kategooriasse kuuluvad rasked autoimmuunhaigused. Samuti on ravim ette nähtud teiste ravimite madala efektiivsuse tõttu.
Milliseid haigusi ravitakse tsüklosporiiniga? Kasutusjuhendis on näidustuste hulgas välja toodud atoopilise dermatiidi ja neurodermatiidi ägedad vormid, psoriaasi ilmingud, reumatoidartriit, mille puhul on kahjustatud ja põletikulised väikesed liigesed. Seda võib kasutada silma keskmise ja tagumise osa uveiidi korral, kui soonkesta ja võrkkesta põletik ning hormoonsõltuva ja hormoonresistentse iseloomuga nefrootilise sündroomi korral.
Sisseastumisreeglid
Ravi ravimiga on soovitatav ainult arsti järelevalve all haiglatingimustes. Tavaliselt kasutatakse suukaudset manustamist või intravenoosset tilgutamist, kuigi eelistatud on suukaudne lahus või kapslid.
Intravenoosse süstelahuse valmistamiseks kasutatavad nõud peavad olema klaasist, mitte PVC-st, et kastoorõliga ei tekiks reaktsiooni.
Kontsentraadi lahjendamiseks kasutatakse füsioloogilist 0,9% lahust või 5% glükoosilahust. Aretust praktiseeritakse proportsioonides 1:20 kuni 1:100, olenevalt eesmärgist. Ravimit manustatakse aeglaselt, kahe kuni kuue tunni jooksul.
Enne elundite või kudede siirdamist manustatakse eelnevalt tsüklosporiini lahust, ligikaudu neli kuni kümme tundi varem. Allergiate ilmingute vältimiseks määratakse paralleelselt allergiavastane ravi ja muud immunosupressandid. Kahe nädala pärast viiakse ravim üle suukaudsele manustamisele. Arsti määratud ööpäevane annus võetakse kaks korda kaheteistkümne tunni jooksul.
Kapslid juuakse tervelt, kesta avamata, pestakse veega maha. Vedelal kujul olev ravim enne allaneelamist lahjendatakse keeduklaasi joogiveega. Juhendis kirjeldatakse üksikasjalikult pakendi lahtipakkimist ja lahuse tõmbamist gradueeritud süstlaga klaasviaalist, et õige ravimikogus õigesti valida. Pärast lahuse joomist loputage anum veega ja jooge see vedelik ära, et annus ei kaoks.
Vastunäidustatud ravimite ja greibimahla samaaegne tarbimine, mis vähendab ravimi toimet, ka ravi ajal on keelatud vaktsineerimine punetiste, lastehalvatuse, leetrite, mumpsi elusate ja nõrgestatud seerumitega.
Annustamine
Täiskasvanutele siirdamisel algab tarbimine päevase annusega 10-14 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast seitsme- kuni neljateistkümnepäevast ravi mõõdetakse tsüklosporiini kontsentratsiooni veres. Seda mõjutab imendumise ja transformatsiooni kiirus kehas. Seda indikaatorit on oluline kontrollida, et vältida kõrvaltoimeid ja välistada negatiivsed koostoimed teiste ravimitega. Pärast seda vähendatakse selle ravimi päevaannust 3-6 milligrammini kehakaalu kilogrammi kohta, see jagatakse kaheks kasutusviisiks. Tsüklosporiini terapeutiline sisaldus plasmas on vahemikus 110 kuni 410 nanogrammi milliliitri kohta.