Õe rolli patsiendi raviprotsessis on raske ülehinnata, see inimene teab kõiki haiguse kulgemise nüansse, veedab suurema osa ajast patsiendiga ja kontrollib paljude meditsiiniliste protseduuride kulgu. Mõelgem, milline on tuberkuloosi õendusprotsess, millised on selle omadused ja rakendamise etapid.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab keha organeid ja kudesid. Kochi võlukepp võib ülemiste hingamisteede, limaskestade ja kahjustatud naha kaudu sattuda ENT-organitesse. Ning seeläbi põhjustada nina, kõri, kõrva või neelu tuberkuloosi. Kuid meditsiinipraktikas esineb enamasti kopsutuberkuloosi. Seda haigust iseloomustavad hingamishäired, köha, kopsukoe hävitamine.

Meditsiinitöötajate tegevuste kompleks sõltub otseselt haiguse vormist, staadiumist, patsientide rühmast ja patoloogia kulgemise individuaalsest olemusest.

Õde saab vahendaja rolli patsiendi ja raviarsti vahel, ta peab pakkuma moraalset tuge, selgitama põhimõtteid ja jälgima ravi elluviimist.

Kõigepealt toome välja õendusprotsessi peamised etapid:

• Õenduse läbivaatus. Patsiendi kohta teabe kogumine, kaebused, isikuandmete registreerimine. Selles etapis loob õde patsiendiga psühholoogilise kontakti.
• Patsiendi vajaduste väljaselgitamine.
• Patsiendihoolduse plaani koostamine. Igal juhul on hooldusprotsess individuaalne, kuna patsientide vajadused võivad erineda.
• Hoolduse otsene rakendamine.
• Teie tegevuse hindamine.

Õendusprotsess võib toimuda nii statsionaarsetes kui ambulatoorsetes tingimustes.

Vajalikud õe teadmised ja oskused

Õe tööga kaasneb suur vastutus, seega peab professionaalsuse ja kompetentsuse tase olema kõrge. Tuberkuloosi õendusabi protsessi läbiviimiseks on vaja omada mitmeid teadmisi ja oskus neid praktikas rakendada. Põhiteadmised hõlmavad järgmist:

• Haiguse ilmnemist soodustavad tegurid.
• Haiguste ennetamise viisid.
• Haiguse manifestatsiooni sümptomid.
• Patoloogia tüübid.
• tüsistuste ilming.
• Õe ülesanded.

Lisaks teadmistele peate suutma läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid ja hoolitseda tuberkuloosihaigete eest.

Õde peab suutma:

• Viige läbi patsiendi vajaduste hindamine.
• Planeerige oma tööd korralikult.
• Pakkuda erakorralist esmaabi.
• Valmistage patsient ette diagnostilisteks ja terapeutilisteks protseduurideks.
• Tehke vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
• Teha osakonnas epideemiavastaseid meetmeid, tagades nii patsientide kui ka meditsiinitöötajate ohutuse.
• Tehke kõik õendustoimingud.
• Viia läbi ravimteraapia (vastavalt arsti juhistele).

Õe kõigi tööülesannete täitmisest sõltub patsiendi ravi protsess ja tulemus. Seetõttu peaks parameedikute töö lähtuma vastutustundlikust lähenemisest, kompetentsusest ja inimlikkusest.

Õe tegevus haiguse diagnoosimisel

Juba diagnoosimise etapis algab õendusprotsess. Õde osaleb uurimistöö ajal aktiivselt töös. Diagnoosimiseks määrab arst reeglina Mantouxi testi, röntgenuuringu, kopsude patoloogilise lima kultuuri ja mikroskoopilise analüüsi, PCR. Selles etapis peab õde patsiendiga protseduuridel kaasas olema, võtma proove, saatma neid ja abistama arsti igal võimalikul viisil.

Uuringuks rögaproovi võtmiseks teostab õde:

• Süljekannu ettevalmistamine.
• Selgitab, kuidas õigesti röga koguda, kuna seda tehakse ainult tahtmatu köhimise korral.
• Teavitab isikliku hügieeni vajadusest nii enne kui ka pärast kopsust sekretsiooni kogumist.
• Kogub lima otse.
• Kirjutab saatekirja ja saadab analüüsi laborisse.

Diagnoosimisel selgitab õde protseduuride olemust ja tähendust, mis eesmärgil neid tehakse, vastab kõikidele patsiendil tekkivatele küsimustele, kontrollib läbivaatuse protsessi ja annab vajadusel moraalset tuge.

Ravi haiglas

Statsionaarsetes tingimustes vastutab õde patsiendi ja meditsiinipersonali ohutuse eest, kuna on avatud haigusvormiga patsiente, mistõttu on esmatähtis kõigi protseduuride jälgimise funktsioon.

Kopsutuberkuloosi õendusprotsessis teostab õendustöötaja:

1. Ravimite levitamine. Lisaks kontrollib õde nende tarbimist, selgitab, kuidas teatud ravimained toimivad.
2. Patsiendi toitumise ja raviasutuses viibimise reeglite osas ettekirjutuste järgimise jälgimine. Olenevalt haiguse vormist ja staadiumist võib igal haiglas viibival patsiendil olla erinev viibimisviis.
3. Hügieenieeskirjade järgimise jälgimine. Selleks peab õde selgitama süljekastide kasutamise reegleid, keskenduma igapäevaste hügieenitoimingute läbiviimisele, kuna sellest sõltub nii patsiendi kui ka ümbritseva personali ja patsientide tervis.
4. Manipulatsioonide teostamine. Õde paneb tilgutiid, teeb patsiendile süste, paneb sidemeid, teeb mao- ja soolteloputust. Üldõendusabi kuulub ka töötaja vahetute kohustuste hulka. Peamine reegel manipulatsioonide tegemisel ja muul kokkupuutel avatud tuberkuloosivormiga patsientidega on respiraatori, kinnaste ja muude kaitsevahendite kasutamine.
5. Ohutu epideemiaolukorra tagamine osakonnas. Õde kontrollib ruumi desinfitseerimist, termiliselt või keemiliselt desinfitseerib süljekausse. Tagab, et nooremmeditsiinipersonal teostab väljastatud nõude, voodipesu desinfitseerimise. Mycobacterium tuberculosis võib leida uriinist ja ekskrementidest, seega on need ka dekontamineeritud. Patjade, tekkide ja madratsite puhul töödeldakse neid desinfitseerimiskambrites.
6. Arsti teavitamine kõigist muutustest patsiendi seisundis halvemaks. Õde peaks olema patsientide kaebuste suhtes tähelepanelik, sest sõltuvalt neist võib arst raviskeemi kohandada.

Terapeutilises protsessis mängib suurt rolli see, et õde täidab kõiki kirjeldatud funktsioone. Ta kannab suurt vastutust patsiendi tervise eest.

Tegevused tuberkuloosi tüsistuste korral

Kõrvaltoimete ilmnemisel (sügelus, oksendamine, valu rinnus, palavik, lööve, nõrkus, higistamine), peab õde neist viivitamatult arstile teatama. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi heaolule pärast ravimite võtmist, kuna mõned ravimid võivad esile kutsuda kopsuverejooksu.

See on üks peamisi nähtusi, mille õde peab kiiresti fikseerima. Esiteks muutub patsient kahvatuks, seejärel tuleb suuõõnest ja ninakäikudest verd, vahuses vormis.

Samuti on oluline järgida:

• Patsiendi köha, selle iseloom ja kestus.
• Hemoptüüsi välimus.
• Viskoosse patoloogilise lima eraldamine või puudumine.
• Patsiendi temperatuuri tõus.
• Vilistava hingamise välimus.

Hemoptüüsi korral peab õenduspersonal ennekõike informeerima arsti tüsistuste tekkimisest, informeerima patsienti hemoptüüsi protsessist, võimalikest negatiivsetest ilmingutest, antud juhul vajalikest toimingutest, vajadusest ajutiselt välistada. soe toit dieedist.

Tüsistuste või patsiendi kriitilise seisundi registreerimisel peab õde tegutsema koordineeritult, et patsienti võimalikult kiiresti aidata.

Ravi kodus

Tuberkuloosi õendusprotsess sõltub patsientide rühmast, kellega piirkonnaõde töötab. Igaühe jaoks valitakse toimingute komplekt eraldi. Ftisiaatri juures registreeritud patsientide rühmade hulgas on:

1. Null grupp. See hõlmab patsiente, kelle diagnoos pole veel teada. Kui on ainult oletus, et inimesel on tuberkuloos või on vaja selgitada patoloogiliste muutuste aktiivsust. Selle rühmaga töötades peaks õde kaasama patsiendid õigeaegselt uuringutesse tuberkuloosivastase dispanseri tingimustes.
2. Patsiendid, kellel on haiguse aktiivsed vormid. Need on jagatud 2 lisakategooriasse: patsientidele, kellel haigus ilmnes esimest korda, ja neile, kellel on tuberkuloosi retsidiiv. Selle patsientide rühma jaoks on eriti vajalik hoolikalt jälgida ja kontrollida kõigi arsti ettekirjutuste täitmist kodus. Kopsuverejooksu korral peaks õde andma esmaabi ja teavitama sellest arsti.


3. Patsiendid, kellel on haiguse krooniline vorm. Neil võib esineda haiguse ägenemist, seetõttu tuleb selle rühma patsiente regulaarselt kaasata uuringutesse ja järgida kõiki arsti soovitusi. Seda peaks õde hoolikalt jälgima.
4. Tuberkuloosist paranenud patsiendid. Neile on soovitatav rehabilitatsioon sanatooriumides-dispansaarides.
5. Viimasesse rühma kuuluvad inimesed, kes puutuvad otseselt kokku tuberkuloosihaigetega. Neid tuleb jälgida seni, kuni nakkusoht püsib kõrge ja veel 2 aastat pärast kontakti lõppemist.

Õde peaks tutvustama kõikide rühmade patsiente ennetusmeetmetega. Esiteks on see regulaarne läbivaatus, halbade harjumuste välistamine ja tasakaalustatud toitumine. See peaks teavitama avalikkust haiguse sümptomitest ja nende avastamisel arstiga konsulteerimise vajadusest.

Haige lapse eest hoolitsemine

Tuleb märkida, et tuberkuloosi põdevatel lastel on täiendavaid raskusi. Vanuse tõttu ei saa kõik imikud iseseisvalt kõiki hügieeniprotseduure õigesti sooritada, neil on suurem risk kõrvaltoimete tekkeks kui täiskasvanutel. Lisaks kardavad paljud lapsed läbida teatud protseduure ja jääda statsionaarsetesse tingimustesse. Seega suureneb lapse psühholoogiline koormus kordades, seega on õele pandud ka moraalse ja psühholoogilise toe funktsioon.

Haiglas viibivad lapsed spetsialiseeritud lasteosakondades, kõiki külastavaid sugulasi kontrollitakse rangelt, õendustöötajad seavad nad ohtu. Hooldust ja täiskasvanu juuresolekut vajavad väikelapsed viibivad raviasutuses ühe vanema või eestkostja juures.

Õe tööülesannete hulka lasteosakonnas (v.a üldised) kuuluvad:

• Haige lapse iga päev jalutuskäikudele viimine peaks keskmiselt kestma 2-5 tundi päevas.
• Ennetavate vestluste läbiviimine halbade harjumuste negatiivse mõju kohta (teismelistele).
• Lapse unerežiimi jälgimine.

Kui ravi toimub kodus, on parameediku ülesanne teavitada vanemaid haige lapse hooldamise normidest.

Üldiselt põhineb tuberkuloosi õendusprotsess õenduspersonali korrektsel tööl ja individuaalsel vastutusel.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL

ÕE PÕHIKOOLITUS

TROFIMOVA JULIA

ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS

Diplomitöö juhendaja:

KOHTLA - JÄRVE 2002

Õe roll tuberkuloosi haigestumise profülaktikas

Töö maht on 67 lehekülge, 15 graafikut ja 2 lisa.

Töös on kasutatud 16 erinevat kirjandusteost ja allkat: meditsiinialane kirjandus, õpikud ja artiklid ajakirjandusest.

Töö on kirjutatud vene keeles.

Võtmesõnad: tuberkuloos, informatsioon, röntgen, kopsud, mükobakterid, batsill, bakterid, profülaktika,

Uurimise objektiks oli 80 erinevat inimest:

· 20 õpilast üldhariduskoolist;

· 20 õmblusvabriku tõõtajat;

20 hoolduskodu elanikku;

20 prügila elanikku.

Uurimise metoodikad olid anketeerimine.

Uurimise tulemused on järgmused:

kõige enam on tuberkuloosi olemusest informeritud asotsiaalide grupp;

· peaaegu täiesti puudub informeeritus üldhariduskooli õpilastel;

· õmblusvabriku töötajad ja hooldekodu elanikud on tuberkuloosist hästi informeeritud.

Uurimistöö järeldused on järgmised:

õde peab koolis tutvustama tuberkuloosi haigestumise põhjusi ja vältimise põhjust;

· õde peab perioodiliselt suunama õpilasi kopsude uuringutele ja informeerima riskigruppi;

· koolis pööratakse liiga vähe tähelepanu riskigruppidele.
SISU:

SISSEJUHATUS 4-5

1. TÖÖ TEOREETILINE OSA

1.1. Ajalooline teave 6-7

1.2. Tuberkuloos. Etioloogia 8-9

1.3. Liigitus 10-11

1.4. Kliinik 12-19

2. TÖÖ UURIMISE OSA

2.1. Objektiivse uurimistöö tunnused 20-23

2.2. Uuringu tulemus 24-30

2.3 Tulemuste võrdlev analüüs 4 rühmas 31-42

3 JÄRELDUSED JA ETTEPANEKUD 43-44

3.1 Õe roll tuberkuloosi ennetamisel

elanikkond 44-51

KOKKUVÕTE 52

KASUTATUD KIRJANDUS 53-54

LISA 1 55-58

LISA 2 59-66

LISA 3 67-68
SISSEJUHATUS

Tuberkuloos on üks vanimaid Vana-Egiptuses tuntud haigusi. See on eluohtlik haigus. Mitte nii kaua aega tagasi suri igal aastal tuberkuloosi kuni 3 miljonit inimest. See on rohkem kui malaaria ja troopilised infektsioonid kokku. Olukorda raskendas asjaolu, et ühiskond ei teadnud, kuidas tema käsutuses olevaid vahendeid selle epideemia vastu võitlemiseks õigesti kasutada.

Viimasel ajal on ühiskonnal võimalus vabaneda igavesest hirmust selle haiguse ees. Alates 1994. aastast on avastatud 5 väga tõhusat tuberkuloosivastast ravimit. Tasaanias töötati 1977. aastal välja uus strateegia, mis näitas, et isegi vaesed riigid suudavad haigusest võitu saada. WHO kuulutas 1993. aasta tuberkuloosiohtlikuks aastaks ja hakkas mobiliseerima jõupingutusi selle epideemia vastu.

Narvas oli 1999. aastal 25 tuberkuloosihaiget ja 2 ägenemist; 2000. aastal registreeriti 35 patsienti ja 6 ägenemist; 2001. aastal see arv veidi vähenes: 34 patsienti ja 5 ägenemist. Viimase 3 aasta jooksul on esinenud 5 sekundaarset tuberkuloosipuhangut, mis viis neeru-, põlveliigese tuberkuloosini. Tuberkuloosihaigetest kõige sagedamini töötud, asotsiaalid ja alkohoolikud.

Tuberkuloos on sotsiaalne haigus, mille põhjused on: alatoitumus, krooniline alatoitumus, halvad sanitaar- ja hügieenilised töö- ja elutingimused, ebahügieenilised ülerahvastatud hallid eluruumid.

LÕPUTÖÖ EESMÄRK

· Näidake õe rolli tuberkuloosi ennetamisel elanikkonna hulgas.

Eesmärgi saavutamiseks peate täitma järgmised ülesanded:

1. Viige läbi selle haiguse kirjanduse analüüs.

2. Viia läbi praktiline õpe 4 rühmas.

3. Viia läbi uuringu tulemuste võrdlev analüüs 4 rühma kohta.

4. Õe roll tuberkuloosi ennetamisel riskirühma kuuluvate ja tuberkuloosi põdevate inimeste seas.

1. TÖÖ TEOREETILINE OSA

1.1. AJALOOLINE TEAVE

Tuberkuloosi tunti juba iidsetel aegadel: seda mainitakse Hammurati seadustes (Babüloonia 2000 eKr), hindude pühades raamatutes "Rivegra" (1500 eKr), Homerose teostes.

Tuberkuloosset laadi patomorfoloogilised muutused avastati arheoloogiliste väljakaevamiste käigus kiviaja inimeste ja Egiptuse muumiate luujäänustest. Antiikaja arstid kirjeldasid teatud tuberkuloosi sümptomite kompleksi, mida iseloomustab tugev köha koos makrode vabanemisega, sagedane hemoptüüs ja palavik, mis viis patsiendi kiire kurnatuseni. Sellest ka nimetus "tarbimine" (sõnast "jäätmed") ja "phthiz", mis tähendab kreeka keeles "kurnatust", "hävitamist" (phthitisis).

Neil päevil oli juba tekkinud idee tuberkuloosi nakkavusest ja pärilikust eelsoodumusest selle tekkeks. Haiguse leviku tõkestamiseks Pärsias viidi tuberkuloosihaigete isoleerimine võrdväärselt leeprahaigetega ning Indias keelati abielud tuberkuloosihaigete ja nende sugulastega.

Esimese kirjelduse haigusest, mida me nimetame tuberkuloosiks, võib leida Hippokratese (460-377 eKr) kirjutistest. Hippokrates tõi välja haiguse sümptomid, iseloomustas selle kulgu ning soovitas mõningaid ravimeetodeid ja -vahendeid.

Hippokratese ja hiljem Vana-Rooma arsti Galeni ideed olid aluseks tuberkuloosialaste ideede edasisele arengule.

Itaalia teadlane Frokastro rääkis tuberkuloosi nakkavusest 1546. aastal.

Täpsemalt kirjeldas tuberkuloosi kliinilisi ja patoloogilisi muutusi prantsuse teadlane Laennec (1781 - 1826); ta oli ka esimene, kes võttis kasutusele termini tuberkuloos.

1882. aastal eraldas Koch patsiendi makrodest tuberkuloosibatsillid ja esitas sama aasta 24. märtsil Berliini füsioloogiaühingule tehtud aruandes veenvaid andmeid tuberkuloosi tekitaja avastamise kohta.

1.2. ETIOLOOGIA

Mycobacterium tuberculosis on väga vastupidav erinevatele keskkonnateguritele. Külm, isegi väga madal temperatuur ei muuda nende bioloogilisi omadusi. Vee keemistemperatuuril ja otsese päikesevalguse käes surevad nad kiiresti Vedelas, rögas ja kuivatatud olekus jäävad mükobakterid elujõuliseks. Mõne kuu jooksul ja kui see inimesesse satub, võivad nad põhjustada haigusi.

Tuberkuloosi nakatumise peamiseks reservuaariks ja allikaks on inimesed ja veised, harvem kassid, koerad ja metsloomad. Mycobacterium tuberculosis võib esineda veekogudes, jõgedes, kui neisse satub tuberkuloosihaiglate ja sanatooriumide ebapiisavalt desinfitseeritud reovesi. Sellistest veehoidlatest isegi majanduslikel eesmärkidel tarbitav vesi suurendab oluliselt elanikkonna nakatumist ja tuberkuloosi haigestumist.

Tuberkuloosi nakatumise allikaks on peamiselt tuberkuloosihaige ja tuberkuloosibatsillide röga eritumine; köhimisel pihustatakse makrota ja see settib erinevatele objektidele. Mikroobi elujõulisus kuivamise ajal, eriti nõrgalt valgustatud kohtades, säilib pikka aega. Tuberkuloosi nakatumine toimub väikseimate tolmuosakeste või õhus hõljuvate makrotade pihustuste sissehingamisel. Teiseks nakkusallikaks on tuberkuloosi mikrobaktereid sisaldav toit, nendega nakatunud nõud, aga ka tavalised majapidamistarbed (patsiendi sallid, samuti voodipesu jne). Ebapiisava veterinaarjärelevalve korral on tuberkuloosihaigete lehmade piima tarbimisel oluline epidemioloogiline tähtsus. Muud nakkusviisid on haruldased. Teadus eitab tuberkuloosi pärilikku edasikandumist. Tuberkuloosi põdeva ema loote emakasisene infektsioon on äärmiselt haruldane; reeglina sünnivad isegi haigete vanemate lapsed tervena.

1.3. KLASSIFIKATSIOON

Hingamisteede tuberkuloos:

Fokaalne kopsutuberkuloos

Intrasternaalsete lümfisõlmede tuberkuloos

Kopsude tuberkuloom

TB mürgistus

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Kopsu tuberkuloos, koobas

Kopsutuberkuloos, kiuline-koopaline

Tsirroosiline kopsutuberkuloos

Ülemiste hingamisteede, trohhea, bronhide tuberkuloos.

Hingamisteede tuberkuloos koos tolmuga seotud kutse-kopsuhaigustega.

Lümfisõlmede tuberkuloos:

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos

Mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos

Osteoartikulaarne tuberkuloos:

Õla liiges

Küünarliiges

· Puusaliiges

· Põlveliiges

Aju tuberkuloos

Silma tuberkuloos

Kõri tuberkuloos

Kusejuhi ja suguelundite tuberkuloos

Neerupealiste tuberkuloos

Soole tuberkuloos

Lupus

1.4. KLIINIK

primaarne tuberkuloos.

Primaarne tuberkuloos areneb pärast mükoorganismide kokkupuudet Mycobacterium tuberculosis'ega. Põhimõtteliselt on see kopsutuberkuloos.

· Sekundaarne tuberkuloos.

Sekundaarne tuberkuloos, s.o. Tuberkuloos inimestel, kellel on varem olnud esmane tuberkuloos, võib tekkida nii endogeenselt kui ka korduva (eksogeense) organismi nakatumise tagajärjel.

Hingamisteede tuberkuloos:

Fokaalne kopsutuberkuloos

Seda iseloomustab kahjustus, mille levimus on piiratud kuni 1 cm läbimõõduga fookuste kujul, mis kulgeb värske fookuskahjustuse ja vanade firosaal-fokaalsete protsesside kujul. Fokaalne kopsutuberkuloos ei põhjusta sageli patsiendi enesetunde häireid ja seetõttu tuvastatakse seda tuberkuloosivormi põdevad patsiendid tavaliselt fluorograafilise uuringu abil.

Intrasternaalsete lümfisõlmede tuberkuloos

Rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos on primaarse tuberkuloosi privaatne vorm. Mõjutatud lümfisõlmed suurenevad kergest hüperplaasiast (väike vorm) kuni märkimisväärseni, mis on röntgenograafias selgelt nähtav.

Kopsude tuberkuloom

See on üle 1 cm läbimõõduga isoleeritud kapseldatud põhjuslik fookus, mis tekib infiltraadist, kui see taandub tuberkuloosivastase ravi taustal, või fookusest mitmete perifokaalsete põletikuliste reaktsioonide tagajärjel.

Tuberkuloosne mürgistus

Tuberkuloosimürgitus on funktsionaalsete häirete kompleks, mis tekib tuberkuliinireaktsiooni pöörde ajal, s.o. positiivse tuberkuliinireaktsiooni esmasel registreerimisel.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

See on üle 1 cm läbimõõduga spetsiifilise põletiku koht, mis koosneb peamiselt eksudatiivse iseloomuga perifokaalse põletikuga kaseoosikoldest.

Infiltraat võib hõivata kopsusagara, alamsegmendi, sagara. Kaseoosse kopsupõletiku kujul esineva infiltraadi kokkuvarisemisega võib protsess levida kogu lobule, liikuda teise kopsu. Infiltratiivne tuberkuloos võib esineda asümptomaatiliselt ja see tuvastatakse radiograafilise uuringuga.

Kopsutuberkuloos, kiuline-koopaline

See moodustub progresseeruva haiguse kulguga tuberkuloosse protsessi koobastest, infiltratiivsetest ja dissemineerunud vormidest. Õõnsus omandab laia kiulise seina, õõnsuse ümber on väljendunud kiulised muutused ja bronhogeense külvamise kolded. Kahjustus hõivab märkimisväärse kopsupiirkonna, see võib olla ühe- ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega.

Kopsu tuberkuloos, tsirroos

Seda iseloomustab sidekoe vohamine kopsudes kiulise-kavernoosse, infiltratiivse ja muude intrasternaalse tuberkuloosi vormide involutsiooni tagajärjel. Tuberkuloossed muutused, mis püsivad kiulise koe seas, mida esindavad kolded, lupjunud lümfisõlmed ja mõnikord pilulaadsed koopad.

Ülemiste hingamisteede, trohhea, bronhide tuberkuloos.

See on kopsutuberkuloosi tüsistus. Hingamisteede tuberkuloosi tekkimisel tekib patsientidel kurguvalu ja nende hääl muutub. Tuberkuloosi hematogeense levikuga võivad mõjutada ka teised elundid.

· Hingamisorganite tuberkuloos, mis on kombineeritud kopsude tolmust põhjustatud kutsehaigustega.

Pneumokonioosidest esineb tuberkuloosi kõige sagedamini silikoosiga patsientidel. Mida raskem on silikoos, seda sagedamini komplitseerub see tuberkuloosiga. Nende haiguste kombinatsiooni tulemusena moodustub mütoloogias ja kliinilises pildis omapärane patoloogiline protsess - silikotuberkuloos.

Lümfisõlmede tuberkuloos

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos.

Enamasti viitab see haiguse esmasele perioodile ja on seotud primaarse kompleksi näärmekomponendiga, kuid võib esineda ka primaarset lümfadeniiti.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi täheldatakse sagedamini lastel ja noorukitel, harvemini täiskasvanutel ja eakatel (äärmiselt harva). Lastel mõjutab tuberkuloos sageli mitut perifeersete lümfisõlmede rühma.

Mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos (mesadeniit).

Mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos võib areneda nii primaarse kui ka sekundaarse tuberkuloosi korral.

Sekundaarset tuberkuloosset mesadeniiti täheldatakse ainult keha kaitsevõime järsu vähenemisega, mis on põhjustatud kopsu- või kopsuvälise tuberkuloosi raskest progresseeruvast käigust; sagedamini võib mesadeniidi esinemist seostada tuberkuloosi esmase vormiga.

Osteoartikulaarne tuberkuloos

Tavalise tuberkuloosiinfektsiooni üht ilmingut täheldatakse 10% tuberkuloosihaigetest. Protsess mõjutab pikkade torukujuliste luude otsad, samuti selgroolüli. Tekkivad tuberkuloosikolded põhjustavad luu hävimist, protsessi vabanemist liigesesse ja selle deformatsiooni. See tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini lapsi. Lülisamba kahjustus - 2-3 aastat; ülemise jäseme liiges 15-20 aastat; puusaliiges 3-6 aastat. Kõige sagedamini kannatab selgroog (40%), 2. ja 3. kohal on puusa- ja põlveliigesed (40% koos), siis hüppe- ja labajalg (7%), langeb 5% kõigist liigeste tuberkuloossetest kahjustustest. ülemiste jäsemete liigestel , kõik muu - 8%.

Osteoartikulaarsed kahjustused on dispersioonist tulenevad sekundaarsed fokaalsed kahjustused.

Haiguse arengut ei määra mitte ainult tuberkuloosi aktiivne erutus, vaid ka keha reaktiivsuse suurenemine ja lokaalne koereaktsioon. Alguses kulgeb haigus isoleeritud luukoldena, mis liigesesse levides viib põletikuni ja selle järgneva hävimiseni. Osteoartikulaarse tuberkuloosi kulg on tsükliline ja õige ravi puudumisel põhjustab deformatsiooni, näiteks küüru.

Õlaliigese tuberkuloos.

Õlaliigese tuberkuloossed kahjustused on suhteliselt haruldased. Tuberkuloosi fookus tekib õlavarreluu peas, paikneb kogu liigesel pea mittetäielikul hävimisel, anküloosil. Mõnikord tuleb luu "kuiv" hävitamine - ilma abstsessi ja fistulita.

Küünarliigese tuberkuloos.

See esineb lapsepõlves sagedamini kui õlaliigese tuberkuloos. sekundaarne infektsioon. Pika protsessiga jäseme lihased atroofeeruvad. Tuberkuloos levib sünoviaalmembraanile, hävitab luude liigeseotsad ja kapsli.

Puusaliigese tuberkuloos.

Seda esineb palju sagedamini kui teiste liigeste kahjustusi. Lihaste atroofia, fistulid, millest eraldub mädane sisu, luude sekvestrid. Vaagna kuju muutub.

Põlve tuberkuloos.

Sageduselt on see puusa järel 2. kohal. Liigespindade ja kapsli hävimisel võib tekkida sääre tagumine subluksatsioon. Põletiku taandumisel moodustub sageli liigese anküloos.

Aju tuberkuloos

Ajukelme kahjustus - meningiit - on tuberkuloosihaiguse sekundaarne ja kõige raskem ilming. Valdav osa juhtudest (90-95%) tekib meningiit siis, kui organismis esineb aktiivne kopsu- või kopsuväline tuberkuloosiprotsess. Lastel võib meningiit areneda primaarse kompleksi või bronhoadeniidi taustal. Vähestel juhtudel (umbes 5%) tekib meningiit nähtavate tuberkuloossete muutuste puudumisel kopsudes või muudes elundites.

Silma tuberkuloos

Silma tuberkuloos areneb Mycobacterium tuberculosis'e valdavalt hematogeense leviku tagajärjel. Vaid mõnikord on silmakahjustused põletiku edasise ulatusliku leviku tagajärg näonaha ja silmalaugude tuberkuloosi korral.

Kõri tuberkuloos

Kõrituberkuloos on kopsude tüsistus ja seda esineb peamiselt 20–40-aastastel meestel. Potaloogilisi muutusi iseloomustab epiteeli tuberkulooside moodustumine. Infiltraatide tekke ja tuberkulooside juustu lagunemisega tekivad haavandid. Tuberkuloosse protsessi sügava levikuga mõjutab see perikondriumit ja kõhre.

Kusejuhi tuberkuloos

Kusejuhi tuberkuloosi lüüasaamisega tekivad selle limaskestale spetsiifilised haavandid, millel on kalduvus kiirele armistumisele, mis põhjustab kusejuha valendiku püsivat ahenemist.

Suguelundite tuberkuloos

Suguelundite tuberkuloos on sekundaarne. Mycobacterium tuberculosis satub suguelunditesse peamiselt hematogeensel teel (kõige sagedamini kopsudest, soolestikust, kõhukelmest). Neid esineb sagedamini noortel naistel (20-30-aastased), kuid neid täheldatakse ka lastel, noortel ja vanemas eas. Kõige sagedamini haigestuvad tuberkuloosist munajuhad (85-90%), emakas (32-40%), harvem munasarjad (15-20%). Emakakaela ja tupe tuberkuloossed kahjustused on väga haruldased.

Neerupealiste tuberkuloos

Neerupealiste koore tuberkuloos põhjustab nende näärmete kroonilist puudulikkust koos iseloomulike sümptomite kompleksiga, mida nimetatakse seda kirjeldanud autori järgi Addisoni tõveks (Morbus Addisoni). Haigus on suhteliselt haruldane ja esineb peamiselt 20–40-aastastel inimestel; Addisoni tõbi esineb meestel sagedamini kui naistel.

Soole tuberkuloos

Püsiva kõhulahtisuse ilmnemine tuberkuloosihaigetel 18. ja 19. sajandil

Arstid pidasid seda tarbimise surmavaks märgiks.

Tuberkuloosne protsess soolestikus võib toimuda sputogeense, lümfogeense ja kontakti kaudu. Sooletuberkuloosi patoloogilised muutused võivad olla hajutatud fookuste kujul. Kõige sagedamini lokaliseerub tuberkuloos peen- ja jämesoole ileotsekaalses piirkonnas, samuti pärasooles.

Naha tuberkuloos

Nahatuberkuloos on rühm haigusi, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'e tungimisest nahka või nahaaluskoesse. Peaaegu kõigil juhtudel on tuberkuloossed nahakahjustused sekundaarsed (patogeen siseneb nahka lümfiteedi kaudu teiste elundite koldest). Viimasel ajal on naha tuberkuloos haruldane.

2. TÖÖ UURIMISE OSA.

Tabel number 1.

Narva Soldinovo gümnaasiumi BCG statistika.

Uuringu eesmärk:

Selgitada välja erinevate elanikkonnarühmade teadlikkus tuberkuloosihaigusest.

Eesmärgi saavutamiseks peate täitma järgmised ülesanded:

1. selgitada välja teadlikkus tuberkuloosi põhjustest;

2. tuvastada teadlikkus nakkuse edasikandumise viisidest;

3. selgitada välja teadlikkus ennetusmeetoditest.

2.1. Objektiivse uurimistöö tunnused

Uurimismeetodiks on küsitlus.

Koostati ankeet, mis sisaldas 20 küsimust (vt lisa 1). Vastajad vastasid küsimustele anonüümselt, vabatahtlikult ja iseseisvalt.

Uuritava objekti omadused.

Uuringus osales 80 inimest. Kõik ained erinevatest rühmadest, igaühes 20 inimest, vastavalt vanusele ja sotsiaalsele staatusele.

Tabel 2.

rühma number		Sotsiaalne Olek
		Õpilased
		Töötab. Inimesed
		pensionärid
		Kaastöötajad

Õppekohad olid:

2. Õmblusettevõte

3. Veteranide maja

4. Linna prügimägi

Narva Gümnaasium "Soldino", kus õpib hetkel 1148 last.

Küsitleti 20 õpilast

kolm 9. klassist

10. klassist kümme

11. klassist seitse

Aktiivsemalt osalesid tüdrukud (11): võtsid osa vestlusest, esitasid küsimusi. Noored (9) olid väljapeetumad, kuigi ka nemad olid uuringust huvitatud.

2. Õmblusfirma A/S “JUNONA”

Intervjueeriti 20 inimest:

· 12 meest: neetijad, lõikurid, laadurid, töödejuhataja, korrapidaja, direktor (nad olid vähem hõivatud kui naised).

· 8 naist: õmblejad, pakkijad, töödejuhataja, tehnoloog.

Ettevõttes töötab 90 inimest.

3. Veteranide maja Narva-Jõesuus.

Enamasti on arvuliselt ülekaalus naised. Küsitlusele vastas 15 naist, kellest 12 saavad iseseisvalt liikuda. Ülejäänud naisi küsitleti nende toas. Mehed (5) liiguvad kõik iseseisvalt. Kõik vastasid innukalt, mehed tegid nalja ja tundsid huvi uurimistöö ja tuberkuloosi enda kui kopsuhaiguse vastu.

Veteranide majas elab 267 inimest.

4. Linna prügimägi.

Küsitleti 20 inimest.

Siin, nagu õmblusettevõttes, on ülekaalus mehed (16). Kaks meest vastasid küsimustele kiiresti, mehaaniliselt. Ülejäänud võtsid küsitlust tõsiselt. Naised (4) jagasid küsimustikku täites oma arvamust mõne esitatud küsimuse kohta. Nad tegid harva oma otsuseid.

Vastajate grupis on vanus väga erinev: 37-70 eluaastani. Seal elab üle 30 inimese, loodud on omaette linn, oma seaduste ja oma vanem – “peaga”. Kõik inimesed on jagatud 4 rühma:

Ärge lahkuge piirkonnast - turvalisus;

· Nad kõnnivad mööda linna, korjavad pudeleid ja annavad neid seejärel üle;

· Vaata asjade, pudelite jms prügikonteinereid;

· Prügilast lahkumata sorteerivad nad prügi – saavad toitu;

2.2. Uuringu tulemused:

2. Mida arvate: kas see haigus on inimestele ohtlik?

3. Kas nakatuda on lihtne?

sotsiaalne staatus
Asotsiaalne
Alkohoolik
Alla 6-aastane laps
Suitsetaja
Koolipoiss
Vana mees
töötav mees
Vähenenud toitumisega inimene
töötu mees

7. Kas teil on sageli külmetushaigused?

8. Kas teid on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu?

9. Kas teate, milliseid vaktsineerimisi olete saanud?

10. Kas teate, kui kaua tuberkuloosibatsill püsib ja mis põhjustab selle suremise?

11. Kas keegi teie peres põeb kroonilist kopsuhaigust?

12. Kas sa suitsetad?

14. Kas teie pere suitsetab?

	1 kord aastas	2 korda aastas	1 kord kahe aasta jooksul

19. Mis teemadel sa loenguid pidasid?

20. Mida arvate, kui palju inimesi põeb Narvas tuberkuloosi.

			Isik 20

2.3. Tulemuste võrdlev analüüs 4 rühmas

Uuringu kõigi 4 rühma võrdlustulemustes on erinevus kooliõpilaste ja kaastöötajate rühmade vastustes pensionäride ja töötavate inimeste rühmadest. Tabelid ja graafikud näitavad nende rühmade võrdlevat erinevust.

Kas sa tead, mis on tuberkuloos?

Mitte

Esitatud andmete kohaselt on koolilapsed tuberkuloosist vähe informeeritud. Nende osakaal on vaid 5% - see on üks inimene, ülejäänud 19 ei tea, mis on tuberkuloos. Kaastöötajad teavad 50% rohkem õpilasi. Tuberkuloosist teavad palju paremini töötavad inimesed – 75% ja eakad – 95%.

Kellel on teie arvates suurem tõenäosus tuberkuloosi haigestuda?

sotsiaalne staatus
Asotsiaalne
Alkohoolik
Alla 6-aastane laps
Suitsetaja
Koolipoiss
Vana mees
töötav mees
Vähenenud toitumisega inimene
töötu mees

Inimeste kokkupuudet tuberkuloosi haigestumise riskiga mõistetakse veidi paremini kui teistel seltskonnakaaslastel, teisel kohal on tööinimesed, kolmandal eakad. Koolilastel ei ole piisavalt teadmisi riskirühmade kohta.

Kas teate, kuidas see haigus edasi kandub?

4. rühm

Graafikut vaadates avaneb järgmine pilt: teine, kolmas ja neljas rühm tulemuste poolest peaaegu ei erine. Neist vaid 25% - 5 inimest 60-st ei tea, kuidas tuberkuloos edasi kandub. Õpilastel on täiesti erinev pilt: 85% ei tea tuberkuloosi edasikandumise viisidest midagi.

Kas teil on sõpru, kes on haiged tuberkuloosi?

Esimeses ja kolmandas grupis tuttavaid pole. kes põevad tuberkuloosi. Teises rühmas on 5%-l üks tuberkuloosihaige. Ja seltsimeeste grupis oma tuttavate hulgas on kolm inimest haiged - 15%.

Kas olete tuberkuloosi vastu vaktsineeritud?

Töötavad inimesed ja pensionärid teavad 95%, et on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu. Kaastöötajatest teab seda vaid 15% ja koolilastest vaid 10% – kaks inimest kahekümnest. Tuberkuloosi vastu vaktsineerimata oli seltsimeestest üks inimene. Kuid 90% koolilastest, 80% kaastöötajatest ja ainult 5% eakatest ei mäleta seda.

Kas teate, milliseid vaktsineerimisi olete saanud?

4. rühm

Saadud andmetel vastas samamoodi töötavaid inimesi ja pensionäre 35%, kaastöötajaid 15% ning kooliõpilased ei tea vaktsineerimisest midagi.

Kas sa suitsetad?

4. rühm

90% koolilaste seas suitsetab palju inimesi, kuigi nende hulgas küsitleti rohkem tüdrukuid.

Teisel kohal on töötavad inimesed - 70%, 30% vastanutest on mehed, ülejäänu läheb naistele - 50%.

Kolmandal kohal on asotsiaalid.

Eakatest suitsetab 35%, mehi 25% ja naisi 10%.

Kas teie arvates aitab suitsetamine kaasa tuberkuloosi arengule?

4. rühm

Teisest rühmast ütleb "JAH" 60%.

Kolmas grupp jääb veidi maha – 55% vastanutest.

Neljas grupp vastas "JAH" – 50%.

Vaid 35% koolilastest vastas positiivselt.

Kas teile on tehtud kopsuröntgen?

Kõigile töötavatele inimestele ja pensionäridele tehti kopsuröntgen. Seltsimeestest käis kohal 80%. Koolilastest käis kopsuröntgenis 85%. Peaaegu kõigile küsitletutele tehti kopsuröntgeni.

Kes teid kopsuröntgeni saatis?

Sami läks

Kõigis rühmades saatis kõige sagedamini perearst kopsuröntgeni. Peale perearsti tulekut:

kirurg - 35%,

traumatoloog - 20%.

Kõige vähem saadab kopsuröntgeni jaoks kooliõde - 10%.

Mitu korda aastas on vaja teha kopsuröntgeni?

	1 kord aastas	2 korda aastas	1 kord 2 aasta jooksul
3. rühm

Paljud inimesed arvavad, et kopsude röntgenuuringuid tuleks teha 2 korda aastas.

palju vähem arvavad nad, et kord 2 aasta jooksul on vaja teha kopsude röntgenuuring, koolilapsed (20%), sotsiaalsed (15%), töötavad inimesed (40%) ja ainult eakad - 95%;

vastusevariandile: kord aastas vastas 5% - koolilapsed ja eakad,

35% - kaastöötajad.

Kust saite teavet haiguste kohta?

Põhimõtteliselt kuulasid kõik neli rühma koolis loenguid.

Millistel teemadel loenguid pidasite?

Pensionärid ja kaastöötajad läbisid kõik teatud haiguste puhul esmaabikursuse. Töötajad läbisid ka esmaabikursuse, kuid neile peeti ka loenguid isiklikust hügieenist, seksuaalsest arengust. Koolilastele jagatakse palju materjali AIDSi, narkomaania ja seksuaalsuse kohta, kuid tuberkuloosi ennetamisest pole peetud ühtegi loengut.

Kui palju on teie arvates Narvas tuberkuloosi põdejaid?

			Isik 20

Kaastöötajatel on tuberkuloosihaigete arvust väga hea ettekujutus – 80%. Ülejäänud vastuste puhul on neil 5%.

Teisel kohal on koolilapsed, 25% neist teab, kui palju on tuberkuloosi põdejaid, kuid 30% usub, et mitte väga palju. 25% koolilastest usub, et Narvas on tuberkuloosihaige umbes 20 inimest. Ainult 5% ei tea.

Kolmandal kohal on eakad: 15% teab, kui palju on tuberkuloosihaigeid; ja 65% pole kindlad.

Töötavad inimesed pole omakorda 80% kindlad tuberkuloosihaigete täpses arvus. Ülejäänud vastused on 5%.

3. JÄRELDUSED JA ETTEPANEKUD

Uuringu tulemusel saab teha järgmised järeldused:

· Üldhariduskooli õpilasi peaaegu ei teavitata tuberkuloosist.

· Kaastöötajate rühm ei ole tuberkuloosist hästi informeeritud.

· Veteranide kodu riidevabriku töötajad ja vanurid on tuberkuloosiga hästi kursis.

Suurema teadlikkuse ja rahvastiku paranemise huvides:

· Õde peaks aktiivselt osalema perioodilises läbivaatuses ja teavitama riskirühmi.

· Pereõde peaks meelde tuletama sanitaar- ja hügieenitingimuste järgimise eeliseid kodus ja tööl, samuti alatoitumise ja režiimi rikkumise ohtusid.

Õde peab:

Õpetage patsienti oma tervise eest hoolt kandma (tarvitama ravimeid ettevaatlikult, järgima režiimi, loobuma suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest),

Selgitage ja aidake sugulasi kodusanatooriumi atmosfääri loomisel,

Selgitage patsiendile vajadust kaitsta pereliikmeid nakkuse eest.

· Kooliõde peaks pidama loenguid ja tunde haigusest ja tuberkuloosi tekkepõhjustest.

Praktikal vestlesin "Soldino" gümnaasiumi õpilastega teemal "Tuberkuloos on nakkav haigus"

Selle tulemusena tundsin õpilaste huvi selle teema vastu ja paljastasin peaaegu täieliku teadmatuse tuberkuloosi suhtes.

(Vt 2. lisa)

3.1 ÕE-ENNETUS RAHVIKKU.

Ennetamine on võitlus haiguse vastu ja tuberkuloosiga nakatumise ennetamine.

Tuberkuloosi ennetamise korraldamine on tuberkuloosivastase töö üks peamisi osi.

Õe üks keskseid ülesandeid on meetmete süsteemi rakendamine, mille eesmärk on ennetada tervete inimeste tuberkuloosi nakatumist, võidelda tuberkuloosi kui nakkushaigusega. Nakatumise ennetamise teaduslikuks aluseks on tuberkuloosinakkus, tuberkuloosivastase immuunsuse õpetus, s.o. haigusest endast ja selle ennetamisest.

Õde lähtub oma tegevuses sellest, et tuberkuloosi nakatumise peamiseks allikaks on patsiendi eritis, peamiselt köhimisel röga.

Tuberkuloosi ennetamise põhiülesannete hulgas on soov piirata ja võimalusel ohutuks muuta keskkonda nakatada võimeliste tuberkuloosihaigete (eelkõige batsillide pleegitajate) kokkupuude terve elanikkonnaga.

Tuberkuloosi nakkuse fookus on avatud tuberkuloosivormiga patsiendi kodu (bakteriekskreator). Bakterite eritumisel on kopsutuberkuloosi puhul suurim epidemioloogiline tähtsus.

Ennetamise tüübid:

1. sotsiaalne

2. spetsiifiline

3. sanitaar

1. Sotsiaalne ennetus

Elanikkonna tervisliku seisundi parandamise summa:

- Tööõigus

– ema ja lapse tervis

– Elamuehitus ja asustatud alade korrastamine

– Materiaalsete elutingimuste parandamine

– Üldkultuuri tõstmine ja sanitaarteadmiste juurutamine

– Kehakultuuri ja spordi lai areng

Kõik see võib vähendada tuberkuloosi haigestumist.

2. Spetsiifiline ennetamine:

– Patsiendi ja tema hariduse eest hoolitsemine dispanseris

– Vaatlusrühmad ambulatooriumis

- Riskirühmad

Dispanseri hooldus ja haridus

Me ei tohiks unustada patsiendi psüühika iseärasusi, tema reaktsiooni talle teatatud tuberkuloosi kohta käivale teabele. Tuberkuloosihaige on omamoodi kuulaja ja lugeja, väga tundlik kõige suhtes, mis tema haigusega seotud on. Kui õppejõud on hooletu, kui ta näiteks peatub üksikasjalikult patoloogilistel muutustel ja erinevatel tüsistustel, võib patsient kogeda pneumoimeotilisi ideid ja skeptilist suhtumist raviskeemi ja ravisuhte kasulikkusesse. Emotsionaalsetel patsientidel võib tekkida hüpohondria. Seetõttu tuleb patsiendile selgitada, et isegi kaugelearenenud tuberkuloosi vormid on ravitavad. Sellise taktikaga muutub loeng tõhusaks psühhoterapeutiliseks ürituseks.

Patsienti on vaja veenda alkoholi joomist lõpetama - see on hügieenirežiimi oluline element. Samas tuleks joobe ja alkoholismiga kaasnevate ohtude tutvustamise kõrval rõhutada eelkõige alkoholi kahju tuberkuloosihaigele. Väga oluline on ka selgitus tuberkuloosihaigetele suitsetamise ohtude kohta.

Õde õpetab patsienti oma tervise eest hoolt kandma (hoolsalt ravimeid võtma, režiimi järgima, suitsetamisest ja alkoholist loobuma), selgitab ja aitab lähedasi kodusanatooriumi keskkonna loomisel, selgitab patsiendile pere kaitsmise vajadust. liikmed nakkuse eest. Õe vestlus sugulaste ja haigetega seisneb selgitamises:

1. hügieenirežiim, sealhulgas toitumine, on tuberkuloosi ravi aluseks.

2. patsiendi isiklik hügieen, jooksev desinfitseerimine

3. tuberkuloosihaige toitumine

4. võitlus alkoholi ja suitsetamise vastu

5. regulaarne keemiaravi

6. teiste kaitsmine nakatumise eest (külastajad).

Kõige ohtlikum teiste nakatamise seisukohalt on makrota. Õde peaks õpetama patsienti jälgima köhahügieeni ja makrotade õiget kogumist. Köhimisel ja aevastamisel on vaja katta suu ja nina vasaku käe peopesa tagaküljega, pöördudes naabrist või vestluskaaslasest eemale - see on põhimõte, mida õde peaks patsiendile selgitama.

Õde peab õpetama patsiendile tasku süljekaussi käsitsemist ja jälgima, et ta seda igal pool kasutaks, hoides seda spetsiaalselt õmmeldud ja kergesti desinfitseeritavates kottides.

Õde peaks ka lähedastele selgitama õiget käitumist patsiendiga.

Vaatlusrühmad ambulatooriumis:

Rühm 0 - täiskasvanud, noorukid ja lapsed, kellel on vaja selgitada kopsude tuberkuloossete muutuste aktiivsust, samuti lapsed ja noorukid, kes vajavad tuberkuloosikahtlusega kopsu- ja kopsuvälise patoloogia diferentsiaaldiagnoosi, tuberkuliinireaktsiooni olemuse selgitamist, mürgistuse etioloogia.

1. rühm - äsja diagnoositud patsiendid, samuti patsiendid, kellel on krooniline aktiivne hingamisteede tuberkuloos koos bakterite eritumisega ja ilma, kes vajavad epideemiavastaste ja sotsiaalsete terapeutiliste meetmete kompleksi.

2. rühm – 1. rühmast üle viidud aktiivse taanduva tuberkuloosiga patsiendid.

3. rühm - isikud, kes lõpetasid vaatluse 1. ja 2. registreerimisrühmas ja saavutasid kopsutuberkuloosi kliinilise paranemise, samuti lapsed ja noorukid, kellel avastati esmalt jääkmuutused tuberkuloosis sümptomite ja joobeseisundi ja aktiivsuse puudumisel. 4. registreerimisrühmast nakatunud protsessist.

4. rühm - täiskasvanud, kes on perekonnas ja perekondlikus kontaktis, samuti lapsed, kes on pere- ja korterikontaktis bakterite eritumisega, lapsed ja noorukid - kontaktis aktiivse tuberkuloosihaigega ilma bakterite eritumiseta.

5. rühm - ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsiendid ja sellest paranenud isikud.

6. rühm - esmase infektsiooniga lapsed ja noorukid, samuti vaktsineerimata BCG vastsündinu perioodil ja vaktsineerimisjärgsete tüsistustega lapsed.

7. rühm - täiskasvanud tuberkuloosi jääkmuutustega.

8. rühm - mis tahes lokaliseerimisega sarkoidoosiga patsiendid ja sellest paranenud isikud.

Riskirühmad:

Isikud, kellel on sagedased kopsuhaigused

Korduva, ebatüüpilise või aeglaselt taanduva kopsupõletikuga patsiendid

Krooniliste kopsuhaigustega patsiendid (ilma ägenemiseta)

Isikud, kellel on olnud eksudatiivne pleuriit või kes põevad korduvat pleuriiti

Kutsealaste kopsuhaigustega patsiendid

Peptilise haavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid

Diabeediga patsiendid

naised sünnitusjärgsel perioodil

Noores eas isikud

Patsiendid, kellele on määratud pikaajaline hormonaalne või kiiritusravi

Kroonilise alkoholismi ja narkomaania all kannatavad isikud

Isikud, kes on hiljuti maapiirkondadest elama asunud

3. Sanitaar-ennetus:

Vaktsineerimine ja revaktsineerimine

Tuberkuloosi kemoprofülaktika

Tuberkuloosi vaktsineerimine ja revaktsineerimine

Vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatakse intradermaalset vaktsiini manustamismeetodit, millel on vaktsiini doseerimisvahemik, millega saavutatakse lühema ajaga organismi immunoloogiline ümberstruktureerimine ning ühtlasi tagatakse stabiilsem ja pikaajalisem immuunsus. Kõik vastsündinud terved lapsed vaktsineeritakse BCG-ga 4.-7. elupäeval. Vaktsineerimine toimub sünnitusmajas, kus arst, kelle järelevalve all vastsündinu on, määrab vaktsineerimise, võttes arvesse selle vastunäidustusi. Vastunäidustused on palavik üle 37,5 ° C, düspeptilised häired, sünnitrauma kliinilised sümptomid, Rh-konflikt kliiniliste ilmingute esinemisel, haigused, mis mõjutavad lapse üldist seisundit (püodermatiit, pemfigus, naha abstsess jne),

Sünnitusel intradermaalsel meetodil vaktsineeritud lastel püsib immuunsus 7-10 aastat. Seetõttu on teatud aja möödudes pärast vaktsineerimist vaja revaktsineerida. Praegu tehakse revaktsineerimist nakatumata lastele ja noorukitele järgmistel aegadel:

- esimene revaktsineerimine BCG (Bacilli Calmette-Guerin; BCG Bacilles Calmette-Guerin) vastu 6-7-aastaselt (kooli astudes)

- teine ​​- 11-12-aastaselt (5. klass)

- kolmas - 16-17-aastaselt (10. klass)

Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi 5-7 intervalliga

(Vt lisa 3.)

Tuberkuloosi kemoprofülaktika

Minu õde jälgib keemiaravi ravimite kasutamist mitte ainult tuberkuloosihaigete raviks, vaid ka selle haiguse ennetamiseks näiliselt tervetel inimestel. Kemoprofülaktikat kasutatakse teatud rangelt piiratud näidustuste korral. Ei ole põhjust pidada esmast kemoprofülaktikat laiaulatuslikuks infektsiooni ennetamise meetmeks. Ainult BCG vaktsineerimine on usaldusväärne meetod tuberkuloosi ennetamiseks nakatumata inimestel. Kemoprofülaktika määramine tuvastamata isikule on lubatud piiratud aja jooksul, kui vaktsineerimine on mingil põhjusel võimatu või kui on suur nakkusoht.

Keemiaprofülaktika efektiivsuse saavutamise olulisteks eeldusteks on õige ja mõistlik sobiva kontingendi valik ning õde peab kogu kemoprofülaktika käigus hoolikalt jälgima igapäevast ravimite tarbimist.

KOKKUVÕTE:

Tuberkuloos on haigus, mis mõjutab endiselt haavatavaid elanikkonnarühmi.

Praktilise õppetöö käigus tehti järgmised järeldused:

· Üldhariduskooli õpilasi peaaegu ei teavitata tuberkuloosist. (90%)

· Kaastöötajate rühm ei ole tuberkuloosist hästi informeeritud. (75%)

· Veteranide kodu riidevabriku töötajad ja vanurid on tuberkuloosiga hästi kursis. (80-95%)

Õe ülesanne on tuberkuloosi ennetamine, tõsine ennetustöö riskirühmadega.

· Kooliõde peaks pidama loenguid ja tunde haigusest ja tuberkuloosi põhjustest, ennetusmeetoditest.

· Õde peaks aktiivselt osalema perioodilises läbivaatuses ja teavitama ohustatud inimesi.

Saadud andmeid ja lõputöö kirjutamise kogemust loodan kasutada kirjanduse, meditsiinikoolis omandatud teadmiste ja selle haiguse teemaliste spetsialistide konsultatsioonide abil õe erialal, edasises praktilises töös patsientidega ennetustöös. haigustest

VIITED:

Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A. "Kirurgia" - õpik Moskva "Meditsiin" 1990

Zadvornaja O.L., Turjanov M.Kh. "Õe käsiraamat" 1 köide - juhend

Moskva "Uus laine" 1999

Dvoretsky L.I. "Parameediku käsiraamat" 1. köide – käsiraamat

Moskva "Uus laine" 1999

"Suur nõukogude entsüklopeedia" 13., 48., 52., 28. köide

Moskva 1980

Lukyanova E.M. "Ema ja lapse entsüklopeedia"

Kiiev 1994

"Võitlus tuberkuloosiga" – voldik Who/tb/2995/184

Shebanov F.V. "Tuberkuloos" - õpik

Moskva "Meditsiin" 1981

"Populaarne meditsiini entsüklopeedia"

Uljanovski "Knigochey" 1997

Naumov L.B. "Radioloogia"

Moskva 1996

"Üliõpilaste meditsiiniülikoolide käsiraamat" "Haiguste diagnostika"

Moskva 1998

"Populaarne meditsiini entsüklopeedia"

Moskva "Onyx" 1998

"Tervis" - ajakiri 1990/1; 1992/3; 1994/12; 1996/1,7,9; 1998/6; 1999/12.

“Eesti õde” – ajakiri 199/2

“Tervisedrend” – ajakiri 1999/5

Interneti kasutamine:

“Õendus alused” Roper, Logen, Tierney Elmatar Tartu 1999 a

“Tervisedendus ja tervisekaavatus” Lemon-5 Tallinn 1997 a .

“Endusprotsess ja selle dokumenteerimine” Lemon-4

LISA 1

1. Kas sa tead, mis on tuberkuloos?

3. Mida arvate: kas see haigus on inimestele ohtlik?

4. Kas nakatuda on lihtne?

4. Kellel on teie arvates suurem tõenäosus tuberkuloosi haigestuda?

Asotsiaalne

Alkohoolik

Alla 6-aastane laps

Suitsetaja

Koolipoiss

eakas mees

töötav mees

Alatoitlusega mees

töötu mees

5. Kas tead, kuidas see haigus edasi kandub?

6. Kas sul on sõpru, kes põevad tuberkuloosi?

8. Kas teil on sageli külmetushaigused?

9. Kas teid on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu?

10. Kas teate, milliseid vaktsineerimisi olete saanud?

11. Kas teate, kui kaua tuberkuloosibatsill püsib ja mis põhjustab selle hukkumise?

12. Kas keegi teie peres põeb kroonilist kopsuhaigust?

12. Kas sa suitsetad?

13. Kas suitsetamine aitab Teie hinnangul kaasa tuberkuloosi tekkele?

14. Kas teie pere suitsetab?

15. Kas teile on tehtud kopsude röntgenuuring?

16. Kes sind kopsuröntgeni saatis?

Perearst

Traumatoloog

kooliõde

Sami läks

17. Mitu korda aastas peaks teie arvates tegema kopsuröntgeni?

1 kord aastas

2 korda aastas

1 kord 2 aasta jooksul

18. Kust saite teavet haiguste kohta?

19. Mis teemadel sa loenguid pidasid?

________________________________________________________________________________________________________________________

20. Mida arvate, kui palju inimesi põeb Narvas tuberkuloosi.

Isik 20

LISA nr 2

Koolis peetud loengute kokkuvõte.

Tuberkuloos on nakkav haigus

Maailmas haigestub igal aastal tuberkuloosi 8 miljonit inimest ja tuberkuloosi sureb 3 miljonit inimest.

TUBERKULOOS ON KROONILINE SOTSIAALSELT OHTLIK NAKTSUSHAIGUS.

Maksimaalse leviku perioodil Euroopas (16.–19. sajand) kutsuti tuberkuloosi kõrge suremuse tõttu "valgeks katkuks". Inimeste tuberkuloosi tekitajaks on Robert Kochi 1982. aastal avastatud mükobakter (mycobacterium tuberkulosis), mida oma vardakujulise vormi tõttu nimetatakse ka Kochi võlukepiks. Tema positiivne leid uuritud materjalis on tähistatud sümboliga "VK +".

Tuberkuloos on kogu keha haigus, mis võib mõjutada kõiki organeid ja kudesid. Kuid 90–95% juhtudest avaldub see kopsutuberkuloosina - tuberkuloosi kõige nakkavama vormina. Tuberkuloosi kõige eluohtlikum vorm on ajukelme ja aju tuberkuloosne põletik (meningiit, meningoenciinfaliit).

Veiste tuberkuloosi tekitaja (mykobacterium bovis) on nakkav ka inimestele. Pärast selle patogeeniga nakatumist tekivad inimestel kõige sagedamini tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid (lümfisõlmede, neerude, luude, liigeste jne tuberkuloos). Kariloomade tuberkuloosi pole Eestis registreeritud viimase 20 aasta jooksul. Paljud selle nakkuse juhtumid on esinenud mitmes SRÜ riigis. Eesti loomaarstid on tänaseni mures, et tuberkuloosihaiged võivad nakatada ka lehmi. Mycobacterium tuberculosis on nakkav ka kariloomadele

Tuberkuloosi tekitaja satub väliskeskkonda kopsutuberkuloosihaige makrot, piserdatud õhku pisikeste nähtamatute tilkadega (tilkinfektsioon): köhimisel, aevastamisel ja rääkimisel neerutuberkuloosihaige uriin, väljaheited. sooletuberkuloosihaige, lümfisõlmede või luude ja liigeste tuberkuloosiga fistulitest tekkinud mäda, emaka- ja munasarjatuberkuloosihaige menstruatsiooniveri, tuberkuloosihaige lehmapiim jne.

TUBERKULOOS PÕHJUSED JÄRJAVAD NAKKAMISVÕIME

Õhutilgad, levivad kuni 5 meetri kaugusele ja kestavad kuni viis tundi;

Kuivatatud eritistes pimedas kuni 1 aasta;

Raamatute lehtedel 3 kuud;

Tänavatolmus 10 päeva;

Avatud veehoidlates 150 päeva (neid leiti Musta mere veest, Krimmi lõunaranniku lähedalt, suurte tuberkuloosisanatooriumite lähedusest ja jõgede veest, kuhu voolas tuberkuloosihaiglate reovesi).

Saastunud piimast (või, juust) pärit toodetes (külmkapis säilitamisel) 260 päeva

Tuberkuloosi surnute maetud surnukehades 3 aastat.

TB PÕHJUSTAB SURMA

Intensiivse ultraviolettkiirgusega 2-3 minutiga

Päikesekiirgus 1,5 tundi

Piima pastöriseerimisel 70 kraadi juures 30 minutit

Kuivatatud eritiste kuivkaltsineerimisega 100 kraadi juures 45 minutit

Kokkupuutel desinfektsioonivahenditega (fenool ja teised) 15 minutit.

TB LEVIK:

1. Piiskinfektsioon (Eestis on alkohol 1/3 - ½ juhtudest tuberkuloosi leviku lisategur)

2. Tolmuinfektsioon

3. Kodune nakkus perekonnas või korteris.

Lisaks piis- ja tolmunakkusele võivad tuberkuloosi edasi kanduda tuberkuloositekitajaga saastunud majapidamistarbed (nõud, taskurätik, voodipesu jne). Seda tüüpi edasikandumine on eriti ohtlik seni, kuni patsient on oma haigusest teadlik.

Tuberkuloos algab sageli ilma märgatavate kaebusteta. Patsient võib olla aktiivne, rõõmsameelne ja mõnikord kapriisne, väsinud. Võib esineda öist higistamist, samuti kerget kehatemperatuuri tõusu pärast õhtusööki. Mõnikord esineb lühiajaline (umbes 1 nädal) palavikuga haigus, mida peetakse ekslikult gripiks.

TUBERKULOOS LASTEL JA NOORKITEL TULEB AVASTADA NAKTSUSE FAASIS

Tuberkuloosi avastamine juba väljendunud haigusega lastel on hiline. Selle põhjuseks ei pruugi olla vanemate kohusetundlikkus või hooletus.

Tuberkuloosinakkuse tuvastamiseks on vaja regulaarselt läbi viia tuberkuliiniteste lastel ja noorukitel.

TB-NAKKUSE ARENGEMIST HAIGUSEKS ON VÕIMALIK VÄLTIDA

Haiguse väljakujunemise vältimiseks on vajalik ftisiaatri (tuberkuloosiarsti) ettekirjutuse kohaselt võtta 3 kuu jooksul üks kord päevas üks tuberkuloosivastane ravim kehakaalule vastavas annuses. Selle niinimetatud kemopreventsiooni ajal ei ole elu- ja töökorralduses mingeid piiranguid.

Kuigi tuberkuloosi haigestub vaid üks kümnest nakatunutest, ei ole siiani kahjuks usaldusväärset meetodit, kuidas eraldada õnnelik 9/10 õnnetu 1/10, kelle haigus ilma kemoprofülaktikata on väga tõenäoline.

KOPSUTUBERKULOOS Avastatakse röntgenpildil

Haiguse levimuse ja faasi selgitamiseks on vaja mitmeid röntgenipilte erinevatest suundadest ja rindkere erinevatest kihtidest.

ENNE RAVI ALGUST TULEKS PATSIENTI HOOLIKALT läbi vaadata.

Selleks peate:

Erinevad üldkliinilised funktsionaalsed ja laboratoorsed uuringud

Bronhoskoopia ehk hingamisteede limaskesta siseuuring vastava instrumendiga. Hingamisteede luumenist või muutunud limaskestalt võetud proovid võimaldavad pärast laboriuuringuid selgitada haiguse olemust. Selle meetodiga saab avastada ka kopsuvähki, mida on haiguse varases faasis võimalik ravida.

Toroskoopia või pleuraõõne uurimine läbi rindkere seina sisestatud instrumentidega. Võetud materjali nähtav pilt ja laboratoorsete uuringute andmed võimaldavad diagnoosi täpsustada

Bakterioloogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse ravimite suhtes, annab seega sihipärase ravi

Tsütoloogiline ja histoloogiline uuring, mis võimaldab määrata haiguskolde rakustruktuuri ja panna õige diagnoosi

Kompuutertomograafia, mis võimaldab täpselt kindlaks teha haiguse leviku ja lokaliseerimise

Mõned uuringud ravi käigus tuleb korrata. Kopsuvälise tuberkuloosi tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset uuringut, mis sõltub kahtlustatavast haigusorganist.

TUBERKULOOS ON RAVITAV

Kopsutuberkuloosi mõõduka arengu korral kestab patsiendi ravi 6 kuud. Selleks, et tuberkuloosi tekitajatel ei tekiks tundlikkust ravimite suhtes, tuleb korraga võtta kuni 3 ravimit. Eluviisi on vaja muuta – vaja on säästvat režiimi. Ravi teisel poolel on töövõime taastamiseks vaja tegeleda füsioteraapia harjutustega.

ERINEVAD TUBERKULOOSID NÕUAVAD VÄHEMALT AASTA RAVI

Ravi jaoks on vaja korraga kasutada 5 ravimit. Mõned neist tuleb süstida intramuskulaarselt või tilguti kaudu veeni. See on kasulik haiglaravi jaoks.

Vajalikuks võib osutuda kirurgiline ravi – kopsusagara või kogu kopsu eemaldamine.

TB ESINEMINE 100 000 elaniku kohta

1992. aastal elas maailmas keskmiselt 152 inimest

Samal ajal Lõuna- ja Ida-Aasias 247

Aafrikas 227

Kesk- ja Lõuna-Ameerikas 127

Ida-Euroopas 47

Arenenud riikides 27

Eestis teistes Euroopa riikides

1953 417,0 Monaco 1990 3.4

1960 227,0 Taani 1988 5.4

1970 64,9 1990 6,8

1980 33,8 Rootsi 1990 6,6

1990 21,0 1991 6,0

1991 21,4 Norra 1988 6,9

1992 21,0 1991 8,5

1993 29,9 Holland 1988 8,0

1994 34,4 1990 9,2

1995 41,5 Soome 1991 15,3

1996 50,7 1994 10,6

Läti 1991 28,7 1994 44,1

Leedu 1991 34.4

NSVL 1988 45,8

Vene Fed. 1995 57,8

Tuberkuloosihaiged lapsed Eestis

TB BCG VAKTSINE AITAB VÄHENDADA HAIGUMIST JA VÄLTIDA RASKEID HAIGUSID, KUIDAS ELLU-ELU

Vastsündinuid vaktsineeritakse sünnitusmajas

Lapsi revaktsineeritakse enne kooli minekut (6-7-aastaselt), kui nad ei ole varem tuberkuloosi põdenud

Vaktsineeritakse kuni 30. eluaastani.

Tervislik eluviis ja karastamine vähendavad tuberkuloosi ja teiste haiguste levikut.

LISA nr 3

Haiguse nimetus, ravimid ja komponendid.	Vaktsineerimise ajakava	Märge
Tuberkuloosi vaktsineerimine. Õe üks põhiülesandeid on tuberkuloosivastane vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub BCG vaktsiiniga.
BC vaktsiin intradermaalseks kasutamiseks. Kõik lapsed ja alla 30-aastased täiskasvanud peavad olema vaktsineeritud.	Vaktsineerimine toimub vastsündinu perioodil vastunäidustuste puudumisel 5-7 elupäeva jooksul. Vaktsiini manustatakse üks kord õlavarre õla välispinnale pärast naha töötlemist 70% alkoholiga. Vaktsiini annus (0,05 mg) lahjendatakse isotoonilise naatriumiga	Vaktsineerida saavad isikud, kellel on negatiivne või küsitav Rhesus Mantoux 2 TU-ga

revaktsineerimine
Seda tehakse kliiniliselt tervetel inimestel, kellel Mantouxi tuberkuliinitest 2TE puhastatud tuberkuliiniga andis negatiivse tulemuse. Tuberkuloosi põdenud või teadaolevalt tuberkuloosi nakatunud isikuid ei tohiks revaktsineerida ja neid ei tohiks teha tuberkuloosi revaktsineerimiseks.	Täiskasvanud lapsed ja noorukid vanuses 7 aastat, 11–12 aastat, 16–17 aastat, samuti täiskasvanud vanuses 22–30 aastat tuleb korduvvaktsineerida üks kord nahasisese meetodiga Bose 0,05 mg-ga. Linnades ja rajoonides, kus laste tuberkuloosihaigestumine on praktiliselt likvideeritud ja lokaalseid haigusvorme nende hulgas ei tuvastata. Revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt ja 14-aastaselt ning 15-aastaselt. Tuberkuloosi mittenakatunud isikute hilisem revaktsineerimine toimub 5-7-aastaste intervallidega kuni 30. eluaastani.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL ÕE PÕHIKOOLITUS TROFIMOVA JULIA ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS DIPLOMITÖÖ Diplomitöö juhendaja: V. SAHAR Tervishoiuministeerium
Donetski Rahvavabariik
Torezi meditsiinikool

LÕPPU KVALIFIKATSIOON TÖÖ
ÕE ROLL VARASE TUVASTAMISE, ESMA- JA
TUBERKULOOSI sekundaarne ennetamine.

Gnilitskaja Jekaterina Romanovna

Tööjuht
Gildeeva Irina Aleksandrovna

SISSEJUHATUS

Asjakohasus
b
Sihtmärk
Ülesanded
Tuberkuloosi probleemi kiireloomulisus seisneb selles
haigus pole mitte ainult meditsiiniline probleem, vaid ka
sotsiaalsed, sest tuberkuloosi tekke riskifaktorid
on vanuse-sugu, meditsiinilis-bioloogilised,
epidemioloogilised, sotsiaal-professionaalsed ja
sotsiaalne ja hügieeniline.
Tuberkuloos on äge või krooniline
poolt põhjustatud jätkuv nakkushaigus
mycobacterium tuberculosis.
Tutvuge peamiste tegevustega
pereõde varajases avastamises ja
tuberkuloosi ennetamine.
Uurida elanikkonna tervisekirjaoskust teadmiste ja
tuberkuloosi ennetamine.
Uurida tuberkuloosi uurimise meetodeid ja nendeks valmistumist.
Määratlege pereõe roll sekkumiste väljatöötamisel
Tuberkuloosi esmane ja sekundaarne ennetamine.
Töötage välja soovitused avalikkusele varajaste märkide tundmiseks
tuberkuloos.

Objekt
uuritud
ja mina
Tegevus
perekond
õed
peal
vara
tuvastamine, esmane
ja
teisejärguline
ärahoidmine
tuberkuloos.
Meetodid:
Analüüs
kirjanduse kohta
probleem
uurimine.
Küsimustik
.
Teema
uuritud
ja mina
Peamised suunad
tegevused
perekond
õed
varajaseks avastamiseks
,esmane
ja
teisejärguline
ärahoidmine
tuberkuloos.
Hüpotees: eeldame, et teadmised on algusest peale
diagnostika, esmane ja sekundaarne ennetus
tuberkuloos
elanikkonnast
konditsioneeritud
õe töö korraldamine.
ratsionaalne

PEATÜKK 1. Pereõe rolli teoreetiline põhjendus tuberkuloosi varajases avastamises, primaarses ja sekundaarses ennetuses kaasaegses.

PEATÜKK 1. Pereõe rolli teoreetiline põhjendus aastal
vara
tuvastades
tuberkuloos,
esmane
ja
teisejärguline
ennetamine kaasaegses meditsiinilises kirjanduses
Tuberkuloosi nakkuse levimus ja selle kliinilised ilmingud on erinevad. Sellepärast
Tuberkuloosi epidemioloogia mõistmine on eriti oluline, kuna see on sekkumiste väljatöötamise aluseks
ennetamise, diagnoosimise, ravi ja haiguste tõrje programmid tervishoiuasutustele.
Tuberkuloosi põhjustaja kuulub perekonna Mycobacte mikroorganismide hulka.
Tuntud 3
peamised tüübid
patogeen
tuberkuloos:
M. tuberculosis (inimliik).
M. bovis (veiseliik).
M. avium (lind).

Tuberkuloosi nakkuse edasikandumise viisid
Õhus.
mükobakterid
koos õhku tõusma
tilgad köhimiseks
rääkimine ja aevastamine
haige aktiivne
tuberkuloos
See on kõige rohkem
levinud
infektsiooni tee.
Toitumine
Tungimine
läbi elama
seedimist soodustav
trakti.
Eriline
katsed edasi
loomad näitavad
mis toiduga
nõutav viis
palju rohkem
summa
mükobakterid kui
aerogeenne
infektsioon.
Võtke ühendust
konjunktiivi kaudu
väikeste laste silmad
ja täiskasvanud.
Samas mõnikord
on leitud
äge konjunktiviit
ja pisarapõletik
kott.
Infektsioon
tuberkuloos läbi
nahk kohtub
harva.
emakasisene infektsioon
tuberkuloos
Infektsiooni võimalus
loote tuberkuloosi ajal
emakasisene elu
asutatud lasterühmas,
esimest korda surnud päeva pärast
sündi.
Nakatumine tekib või
tuberkuloos
platsenta või
kahjustatud isikute nakatumine
platsenta sünnituse ajal
tuberkuloosihaige
ema.
See nakkustee
tekib tuberkuloos
harva.

Tuberkuloosi arengu riskifaktorid.

Tuberkuloosi tekke oht
on esiteks kindlaks määratud,
episoodi olemasolu
infektsioon ja teiseks vähenemine
keha kaitsemehhanismid.
Kõik riskirühmad
tuberkuloosi infektsioon
kaasatakse automaatselt
isikute kategooria
suurenenud risk
tuberkuloosi areng
siiski esinemise eest
haigust on ikka vaja
üks tingimus: vähenemine
puutumatus. Inimeste grupis koos
suurenenud risk
tuberkuloos
sisaldab:
Inimesed, kes on hiljuti nakatunud
(esimesed kaks aastat pärast nakatumist);
Tuberkuloosi kahtlusega isikud
minevik;
HIV-nakkusega isikud
suhkurtõbi;
Inimesed, kes saavad ravimeid
immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamine
süsteemid;
Inimesed, kes kuritarvitavad narkootikume
alkohol, tubakas;

Tuberkuloosi peamised sümptomid:
Sümptomid on tavalised
++ palavik ja
higistamine
++massikadu
keha
+isutus
+ väsimus
+sagedane
protseduurid
Sümptomid
hingamisteede
+++ köha
+++röga
++veriköha
+ valu rinnus
+ õhupuudus
(märkide arv + võrdeline nende olulisusega)

Pereõe roll tuberkuloosi esmases ja sekundaarses ennetamises

Tuberkuloosi ennetamisel on sotsiaalne orientatsioon, mis seisneb
üleriigiliste majanduslike ja sanitaarmeetmete elluviimine
iseloomu. Need tegevused hõlmavad järgmist:
- elanike elu- ja elutingimuste parandamine;
- töötingimuste optimeerimine, kutse-kopsuhaiguste ennetamine;
- keskkonna parandamine, sealhulgas võitlus atmosfääriõhu, veekogude, pinnase saastamise vastu;
-hügieen;
- toidu kvaliteedi parandamine;
- võitlus alkoholismi, narkomaania, ainete kuritarvitamise, suitsetamise vastu;
-kehakultuuri ja spordi arendamine, tervislike eluviiside viljelemine;
- laste tervise- ja sanatoorsete asutuste võrgu laiendamine;
- sotsiaalsete, sanitaar- ja veterinaarmeetmete rakendamine tööstuslikes tootmiskohtades
loomad ja linnud.

Sanitaarprofülaktikat tehakse peamiselt tuberkuloosi nakkuse fookuses. Selline keskus on
eluase, kus elab tuberkuloosi aktiivse vormiga patsient, mis sekreteerib mycobacterium tuberculosis't
(tuberkuloosiprotsessi ja mükobakterite aktiivsuse olemasolevad kliinilised ja radioloogilised tunnused
ühel korral avastati tuberkuloos
mis tahes uurimismeetodiga). Tuberkuloosiinfektsiooni rakud jagunevad sõltuvalt nendest kolme rühma
oht.
Praegune desinfitseerimine - viiakse läbi pidevalt bakterite eritajate fookuses viibimise ajal (ise
patsient või pereliikmed). Sel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata röga desinfitseerimisele ja
saastunud esemed. Haigetele on vaja süstemaatiliselt meelde tuletada, nad peavad rangelt järgima
röga väljaköhimisel, ärge saastage käsi, riideid, voodipesu, taskurätikuid, jalanõusid,
ruum, kus nad asuvad, pinnas, veekogud, toit, tavalised esemed.
Bakterite eritajad peaksid kasutama üksikuid nõusid, rätikuid, voodipesu, omama eraldi
tuba.

KOKKUVÕTE

Tuberkuloos on üks nn sotsiaalsetest haigustest, mille esinemist seostatakse
elanikkonna elutingimused. Tuberkuloosi epidemioloogiliste probleemide põhjused meie riigis
on sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemine, elanikkonna elatustaseme langus, inimeste arvu suurenemine
ilma kindla elu- ja elukohata, rändeprotsesside aktiveerumine. Mehed kõigis piirkondades
põevad tuberkuloosi 3,2 korda sagedamini kui naised, samas kui meestel on haigestumus 2,5 korda suurem kui naistel.
naised.
On vaja kaotada halvad harjumused, treenida, süüa õigesti, jälgida
isikliku hügieeni reeglid, kasutage individuaalseid isikliku hügieeni esemeid. Seda eriti
on oluline, kui peres on tuberkuloosihaige. Tehke majas rohkem märgpuhastust. Immuunsus
nõrgeneb kroonilise väsimuse, hüpotermia, suhkurtõve ja paljude muude valulike häiretega
tingimused - kõik see suurendab tuberkuloosi haigestumise võimalusi. Patsientide õigeaegne avastamine
tuberkuloosi haigestumist pakuvad arstid, teised meditsiinitöötajad, kõik haiged
kõik tuberkuloosi tunnused tuleb saata vastavasse kliinikusse edasiseks uurimiseks
tuberkuloosivastaste asutuste või eriarsti (ftisiaatri) poole.

Elanikkonna tervisealane kirjaoskus tuberkuloosi ennetamise alal

Kui teilt küsiti, kas olete tuberkuloosist kuulnud,
vastas
Mis mikroorganismi teie arvate
põhjustab tuberkuloosi?
vastas jaatavalt 58%
negatiivne -42%
ainult 43% vastas õigesti;
Kuidas arvate, kuidas haigustekitaja jõuab?Enamik vastas, et loomalt inimesele
inimkehasse?
Kellel on teie arvates suurenenud vastus Rohkem kui 60% vastas valesti.
risk haigestuda tuberkuloosi?
Kas arvate, et tuberkuloosi saab ravida?
Ravime -60%
mitte ravitav - 40%.
Mis teie arvates võiks olla
tuberkuloosi esmased sümptomid?
nõrkus, suurenenud väsimus, 42% vastas, higistamine, 35% temperatuur 37,0 - 37,5 kuni
38,0 rohkem kui 7 päeva, 45% vastas, köha üle 2 - 3 nädala, 35%, õhupuudus ja valu piirkonnas
rinnus, 31%, söögiisu vähenemine ja seejärel - põhjuseta kaalulangus, 30%;
Kuidas saate end nakkuse eest kaitsta?
tuberkuloos?
39% vastas, et õhutaks ruume nii sageli kui võimalik;
fluorograafiline uuring - 49%, liha ei osta, piima spontaansetel turgudel - 30%, mitte
võimaldada segadust ja tolmu kogunemist - 29%;
Kas sa arvad, et inimeste küsitlused
kas tuberkuloos on vajalik?
Kas teid on vaktsineeritud (või vaktsineerite oma
lapsed) tuberkuloosi vastu?
Üle 45% vastas positiivselt, 55% eitavalt
jah”-42%, “ei”-59%;

Õe põhitegevuste uurimine tuberkuloosi varajases avastamises ja ennetamisel

Õendusjuhte õpetatakse eelistama ennetavat ravi
töötada, viia läbi tunde patsientidega, valida teemasid, selliste tundide vorme (loengud,
vestlused);
tutvustada õdedele uut teavet, mida tuleb patsiendile edastada (uus
ravimeetodid, statistilised andmed ravitulemuste kohta, epidemioloogiline olukord
linn, piirkond, riik, maailm).
töötada tuberkuloosihaigetega.
Taastumismotivatsiooni arendamine ja tugevdamine on üks ennetava töö ülesandeid
patsient. Hästi informeeritud, koolitatud patsiendist saab liitlane
meditsiinitöötajad, kes täidavad kõiki nõudeid ja soovitusi. Patsiendid, kellel on madal
usalduse taset on raske veenda.
õendustöötajate töö sugulaste või vahetus läheduses olevate isikutega
kokkupuude tuberkuloosihaigetega.
Selline töö eeldab meditsiinipersonali head psühholoogilist ettevalmistust. Õde
peaks omastele edastama, kui oluline on patsienti toetada, sisendada lootust
ravida. Lõppude lõpuks, iga haiguse korral annab lähedaste toetus jõudu ja enesekindlust.
soodsa tulemuse korral.
õdede koolitamine üldmeditsiinivõrgu (CHN) asutustest läbi
seminariklassid. Seega rakendatakse kaskaadõppe meetodit. Haridus
EÜ institutsioonide õed, mille eesmärk on lahendada varakult
tuberkuloosi avastamine, sisaldab erinevaid sektsioone

ennetamise suund. Tuberkuloosi ennetamisel omandab see ühelt poolt märkimisväärse tähtsuse
teisest küljest nakkuse ülekandumise ohu vähendamine haigelt inimeselt tervele (sanitaarne ennetus); teisega
pooled - inimese immuunkaitsevahendite vähenemist põhjustavate tegurite mõju kõrvaldamine ja vähendamine
(sanitaar-ennetus).
Tuberkuloosi avastamiseks on vaja läbi viia iga-aastane ennetus
ülevaatused:
Kord aastas
uuritud:
Kaks korda aastas
uuritud:
Määratud kontingentidega seotud ettevõtete, organisatsioonide ja kutsealade töötajad.
Hingamissüsteemi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi krooniliste mittespetsiifiliste haigustega patsiendid; diabeet,
mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand jne.
Kõrge tuberkuloosiriskiga sotsiaalsetesse rühmadesse kuuluvad isikud (kindla elukohata isikud, sisserändajad, pagulased,
sunnitud migrandid)
Statsionaarsetes sotsiaalhoolekandeasutustes ja sanitaarabi (kaitse)asutustes elavad isikud, sealhulgas ilma nendeta isikutele
konkreetne elukoht ja amet.
Isikud, kellel on mittetuberkuloosse etioloogiaga kopsude ja pleura jääkmuutused.
Hostelites elavad isikud.
Kesk- ja kõrgkoolide üliõpilased.
Ajateenistusse võetud sõjaväelased.
Sünnitusmajade (osakondade) töötajad.
Isikud, kellel on perekondlik või töökontakt aktiivse tuberkuloosihaigetega
Inimesed, kes on põdenud tuberkuloosi ja kellel on jääkmuutused kopsudes esimese 3 aasta jooksul alates haiguse avastamise hetkest
Meditsiini- ja profülaktilistes tuberkuloosivastastes spetsialiseeritud asutustes seoses taastumisega ambulatooriumi registrist eemaldatud isikud -
esimese 3 aasta jooksul pärast registrist kustutamist
Eeluurimisvanglast ja parandusasutustest vabastatud isikud - 2 aasta jooksul pärast vabanemist.
Eeluurimisvanglas viibivad uurimisalused ja parandusasutustes kinnipeetavad.
HIV-nakkusega.
Narkoloogiliste ja psühhiaatriaasutuste dispanseri arvel olevad patsiendid.

Tuberkuloosi tuvastamise meetodid

-
tuberkuliini süstal mahuga 1 ml;
nõel 15 mm pikk, läbilõige 0,4 mm;
steriilne nõel ravimikomplekti pakendis;
ravim (tuberkuliin);
etüülalkohol 70%;
3 steriilset marli palli;
konteinerid kasutatud süstalde, nõelte ja vatipallide desinfitseerimiseks;
latekskindad;
mask.
1. Intradermaalne
th test
Mantu:
2.Kogu
röga peale
mükobakterid
tuberkuloos:
tasku sülgakauss röga kogumiseks või puhas klaaspurk, millest valmistatud
tume klaas kaanega, suunamine laborisse.

KOKKUVÕTE

Tuberkuloos
Tuberkuloos on väga
väga hirmus
kohutav haigus,
haigus, mis
mis ei ole
ei tea
tunneb piire
piirid ja
ja sotsiaalne
sotsiaalsed barjäärid.
tõkked. Ta on
Ta ikka
enne
nii kaugel
nii kaugel
kuna mitte
pole lüüa saanud.
lüüa saanud.
iga
Iga minut
minut kuskil
kuskil
maapinnal
maa alates
temalt
ta suremas
sureb üksi
üks mees.
inimene. Isegi
Isegi praegu,
nüüd see
millal nad ilmusid
tõhus
tõhus ravim
meditsiiniline
ravimid, tuberkuloos on meieni tagasi jõudnud uuel kujul, mis on resistentne enamiku tuntud ravimite suhtes. Kopsutuberkuloos
võib olla pikka aega asümptomaatiline või oligosümptomaatiline ja avastatud juhuslikult fluorograafia käigus
või rindkere röntgen. Ennetav
või rindkere röntgen. Ennetav töö
töö käib
on all
kolm
kolm peamist
põhisuunad:
juhised:
- tuberkuloosivastased vaktsineerimised (vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine);
- kemoprofülaktika;
- kemoprofülaktika;
- sanitaar ennetustööd;
- sanitaar ennetustööd;
FROM
Eesmärgiga
tuvastamise eesmärk
tuberkuloosi avastamine
tuberkuloos peal
vara
varajased staadiumid
täiskasvanud etapid
täiskasvanud vajavad
peab läbima
läbima fluorograafia
fluorograafiline uuring
läbivaatus sisse
sisse
polikliinikus vähemalt kord 2 aasta jooksul (olenevalt elukutsest, tervislikust seisundist ja kuuluvusest erinevatesse rühmadesse
risk).
risk). Ravi
Tuberkuloosi ravi
tuberkuloos on
on keeruline
keeruline asi,
asi, mis nõuab
nõuab palju
palju aega
aeg ja
ja kannatust
kannatlikkust ja
sama hästi kui
ka integreeritud
integreeritud lähenemine.
lähenemine.
alus
Ravi alus
tuberkuloosi ravi
tuberkuloos tänapäeval
täna on
on polükomponent
polükomponent pro-
tuberkuloosne
tuberkuloosivastane kemoteraapia
keemiaravi (J04
(J04

tuberkuloosivastased ravimid).

KOKKUVÕTE

Pärast küsitluse läbiviimist meie linna elanike seas jõuti järeldusele, et elanikkond ei tea sellest piisavalt
haigus nagu tuberkuloos. Töö eesmärk on propageerida tervislikke eluviise, nii et varaste tunnustega
nad viisid haiguse haiglasse. Samamoodi,
oluline roll tuberkuloosi ennetamisel on iga-aastane
fluorograafiline uuring.
Samuti mängib tuberkuloosi ennetamisel olulist rolli laste ja noorukite immuniseerimine BCG vaktsiiniga. Mass
ennetavad uuringud tuberkuliini kasutamisega - Mantouxi reaktsiooni staadium, fluorograafiline uuring,
tuvastada haigus varases staadiumis. Vältides saate kaitsta ennast ja teisi tuberkuloosi nakatumise eest
tegurid, mis nõrgendavad organismi kaitsevõimet: järgige dieeti, töötage, puhake, veetke rohkem aega värskes olekus
õhku, ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi, hoidke tuba puhtana,
kasutada individuaalseid riistu, hügieenitooteid. Pidage meeles, et tuberkuloos haiguse õigeaegse avastamisega
ja arsti soovituste range järgimine ravi ja režiimi kohta on ravitav haigus.
Väga kasulik riskirühma kuuluvatele inimestele, tuleb ka kasepungasid. Selleks on erinevaid rahvapäraseid abinõusid
nende baasil tuberkuloosi ennetamine, kuid kõige tõhusam on tinktuur:
1) See on valmistatud 200 ml alkoholist (70 °), 10 g neerudest ja klaasist meest.
2) Nõua kõik 9 päeva.
3) Võtke 10 ml iga päev ühe kuu jooksul.
Kokkuvõtteks tuletan teile veel kord meelde, et järgmiste märkide ilmnemisel on teil või teie sõpradel vaja seda teha
pöörduge viivitamatult arsti poole:
- Kiire väsimus ja üldise nõrkuse ilmnemine;
- Söögiisu vähenemine ja/või vähenemine, kehakaalu langus;
- Suurenenud higistamine, eriti hommikul ja peamiselt ülakehal;
- õhupuuduse ilmnemine vähese füüsilise koormuse korral; - Kerge kehatemperatuuri tõus;
- köha või köha koos rögaga, võib-olla koos verega;
-Spetsiifiline (nn palavikuline) sära silmades.

Sissejuhatus………………………………………………………………………………… 2

1. peatükk Ennetamine………………………………………………………………….. 5

1.1 Ennetamise tüübid………………………………………………………………….6

2. peatükk Riskitegurid…………………………………………………………………………………………11

2.1 Sümptomid………………………………………………………………………… 11

2.2 Ülevaatused………………………………………………………………………….12-13

3. peatükk Laste revaktsineerimine…………………………………………………………..14-15

Järeldus………………………………………………………………………………… 16

Kasutatud kirjanduse loetelu………………………………………………………..17

Sissejuhatus.

Tuberkuloos sotsiaalselt oluline haigus.Praegu on tuberkuloos maailma mastaabis üks tõsisemaid ohte rahvatervisele, see on ülemaailmne hädaolukord. Selle lahendamiseks on vaja ühendada tervishoiu, riigi ja ühiskonna jõud, eraldada kolossaalseid vahendeid tuberkuloosivastaseks võitluseks, pöörates erilist tähelepanu ennetustööle. Õde peaks omama teadmisi epidemioloogia ja ennetuse, tuberkuloosi kliiniku ja ravi, õigeaegse avastamise, vaktsineerimise ja ambulatoorse keemiaravi korraldamise vallas. Õde peaks suutma pidada dokumentatsiooni, valdama subkutaansete, intramuskulaarsete, intravenoossete süstide tehnikat, oskama läbi viia tuberkuliiniteste, anda esmaabi näiteks kopsuverejooksu korral.

Õde on arstile väga väärtuslikuks abiks patsientide vastuvõtu korraldamisel: enne vastuvõtu algust valib ta välja vastavad haiguslood, valib neile röntgenpildid, liimib analüüsitulemused pärast arstipoolset tutvumist. Ta reguleerib vastuvõttu, kutsudes arsti juurde eelkõige palavikuga, valukaebustega, hemoptüüsi, õhupuuduse või halva enesetundega patsiendid, kellel haigusleht käes, nõrgad ja eakad, kes tulid kaugelt konsultatsioonile. . Arsti korraldusel täidab ta saatekirju ja tõendeid, retsepte, raamatupidamisstatistilisi blankette ja muud dokumentatsiooni. Ravikabinetis kontrollib ta määratud patsientide külastamise regulaarsust, selgitab välja lahkunud ja selgitab välja lahkumineku põhjused ning vajadusel kutsub need patsiendid arsti juurde; töötab kontrolltoimikuga, märgib saabumise kuupäevad ja määrab uuesti patsiendi ilmumise, sisestab diagnoosid, arvestusgrupi, andmed statsionaarse, sanatoorse ja ambulatoorse ravi kohta, muutused patsientide tööjõu aktiivsuses, nende elukoha, tuvastab isikud, kes kontrollkuupäevadel ambulatooriumisse ei ilmunud; töötab ringkonnaõe kaardiga (konto vorm 93), sisestab fookusesse visiidi kuupäeva, märgib selle sanitaarseisundi, patsiendi käitumise, fookuse parandamise plaani täitmise, vestluse sisu . Kohalik õde teeb koostööd lasteosakonna õega, et selgitada välja lapsed, kes puutuvad kokku tuberkuloosihaigetega. Ta abistab meditsiinistatistikut aastaaruande materjali kogumisel.

(Tuberkuloosi põdeva inimese kopsud)

1. peatükk

2. Ennetamine

Selle sotsiaalselt olulise haiguse ennetamine on õendustöötajate töö väga oluline ja vastutusrikas osa.

Tuberkuloosivastase asutuse põhiülesanne on tuberkuloosihaigete ennetamine, ravi ja rehabilitatsioon. Esmatähtis on siiski haigestumussageduse vähendamine. Seoses sellega tuberkuloosi ennetamine, mille eesmärk on tuberkuloosibatsilliga nakatunud inimeste varane avastamine ja nende piisav ravi, samuti haiguse ennetamine, vähendades nakatumise riski haigelt inimeselt tervele inimesele. , omab suurt tähtsust.Ennetamine on võitlus haigusega ja nakkuse tuberkuloosi ennetamine.

Tuberkuloosi ennetamise korraldamine on tuberkuloosivastase töö üks peamisi osi.

3. Ennetamise tüübid

1. sotsiaalne

2. spetsiifiline

3. sanitaar

3.1 Sotsiaalne ennetus

Elanikkonna tervisliku seisundi parandamise summa:

Tööõigus

Ema ja lapse tervis

Elamuehitus ja asustatud alade heakorrastamine

Materiaalsete elutingimuste parandamine

Üldkultuuri tõstmine ja sanitaarteadmiste tutvustamine

Kehakultuuri ja spordi lai areng

Kõik see võib vähendada tuberkuloosi haigestumist

3.2 Spetsiifiline profülaktika

Dispanseri hooldus ja haridus

Vaatlusrühmad ambulatooriumis

Riskirühmad

Dispanseri hooldus ja haridus

3.3 Sanitaarne ennetus

Selle eesmärk on ennetada tervete inimeste tuberkuloosi nakatumist, korraldada tuberkuloosivastaseid tegevusi. Sanitaarpreventsiooni põhiülesanne on kontakti piiramine ja võimalusel ohutuks muutmine.

tuberkuloosihaige, peamiselt bakterite eritaja, kelle ümber on terved inimesed kodus, tööl, avalikes kohtades.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

Sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine;

Suurenenud immuunsus;

Tervisliku eluviisi juhtimine.

Ennetustöö olulised osad on:

Haiguse varajane avastamine; hingamisteede isoleerimine;

Täielik ravi tuberkuloosihaigetele, eriti CD+ vormiga (avatud vorm, mille puhul tuberkuloosi tekitaja satub köhimisel, aevastamisel, rääkimisel väliskeskkonda).

4. Ennetav tööhõlmab mitmeid valdkondi

Esimene suund- ülem- ja vanemõdede töö õendustöötajate koolitamisel. Õendusteeninduse juhte õpetatakse prioriseerima ennetavat tööd, viima läbi tunde patsientidega, valima teemasid, tundide vorme (loengud, vestlused); tutvustada õdedele uut teavet, mida on vaja patsiendile edastada (uued ravimeetodid, statistilised andmed ravitulemuste kohta, epidemioloogiline olukord linnas, piirkonnas, riigis, maailmas).

Selle töö oluline osa on võitlus eelarvamuste ja eelarvamustega keskastme meditsiinitöötajate seas. Õdedel ei tohiks lubada tajuda kõiki tuberkuloosihaigeid kui sotsiaalselt halvasti kohanenud inimesi, kes kasutavad tervishoiuteenuseid ettekäändena tööst kõrvalehoidmiseks.

Keskastme spetsialistide teadmiste ja oskuste täiendamine suurendab tuberkuloosivastase võitluse tõhusust.

Teine suund- töötada tuberkuloosihaigetega.

Esmapilgul tundub ebaloogiline teha ennetustööd juba haigestunud inimesega. See tegevus on aga väga oluline ning mida asjatundlikumalt ja vastutustundlikumalt sellele tööle lähened, seda märgatavamad on tulemused.

Haigusega on lihtsam võidelda, kui patsiendil on selle kohta täielik teave. Tuberkuloosi ravis on väga oluline patsiendi asend, tema motivatsioon paraneda, kuna paljude patsientide jaoks seostub tuberkuloosi diagnoos ravimatu haigusega. Taastumismotivatsiooni arendamine ja tugevdamine on patsiendiga ennetava töö üks ülesandeid. Hästi informeeritud, koolitatud patsiendist saab meditsiinitöötajate liitlane, kes täidab kõik nõuded ja soovitused. Madala enesekindlusega patsiente on raske veenda. Neid tuleb intervjueerida, vahel korduvalt, püüdes leida lähenemist, kasutades erinevaid veenmismeetodeid.Profülaktilist tööd tehakse nii ambulatooriumis, kuhu tuberkuloosihaige esmalt jõuab, kui ka osakonnas, kuhu ta on haiglaravile paigutatud. Esmakordsel dispanseri visiidil tutvustavad polikliiniku osakonna ringkonnaõed patsiendile peres rakendatavaid ettevaatusabinõusid (eraldi nõude olemasolu, individuaalne voodipesu, käterätikud, röga sülitamise ja desinfitseerimise anumad, kohustuslik desinfitseerimine ja ventilatsioon) ja avalikes kohtades (köhimisel ja aevastamisel suu katmine jne).

Selline töö toimub vestluste vormis iga patsiendi ja tema sugulastega, kellega ta suhtleb. Ringkonnaõde annab lisainfot haiguskolde (tuberkuloosihaige elukoha) külastamisel.

Statsionaarsetes osakondades teevad sellist tööd jaoskonnaõed. Tavaliselt moodustatakse patsientide haiglasse sisenemisel 3-4-liikmelised rühmad, kellega peetakse tunde loengute ja vestluste vormis. Kohustuslike teemade hulgas on teave haiguse kohta; tuberkuloosihaigete käitumine haiglas; tuberkuloosiravimid, kõrvaltoimed; teave kassas.

On väga oluline, et patsient mõistaks taastumise võimalust, täielikku naasmist perekonda, tööle, ühiskonda. Õed illustreerivad oma loenguid näidete ja statistikaga patsientide täielikust tuberkuloosist paranemise kohta.

Samuti selgitatakse patsientidele, et ravi peaks olema pikaajaline (6-9 kuud), pidev, kohustusliku samaaegse 4-5 ravimi võtmisega.

Meditsiinitöötajate ülesanne on veenda patsiente suhtluspiirangute vajalikkuses, samas on oluline rõhutada nende piirangute ajutist iseloomu, kuna kõigi nõuete täitmisel on võimalik ravi edukas tulemus.

Arvestades, et tuberkuloos levib valdavalt õhus olevate tilkade kaudu, tuleb patsienti teavitada ettevaatusabinõudest, et vähendada temaga kokkupuutuvate inimeste nakatumisohtu. Dispanseriõed motiveerivad iga koolitatud patsienti saadud teavet teiste patsientidega jagama.

kolmas suund- õendustöötajate töö sugulaste või tuberkuloosihaigetega tihedas kontaktis olevate isikutega. See etapp jaguneb dispanserisiseseks ja dispanseriväliseks tööks. Haiguskolde külastades selgitavad õed lähedastele desinfitseerimismeetmete vajalikkust, annavad soovitusi igapäevaelu korraldamise, isikliku hügieeni kohta ning räägivad riskiteguritest.

Selline töö eeldab meditsiinipersonali head psühholoogilist ettevalmistust. Õde peaks omastele edastama, kui oluline on patsienti toetada, sisendada lootust paranemiseks. Lõppude lõpuks, iga haiguse korral annab lähedaste toetus jõudu ja kindlustunnet eduka tulemuse vastu.

Ennetustöö neljas suund- üldarstivõrgu asutuste õdede koolitus seminaride kaudu. Seega rakendatakse kaskaadõppe meetodit.

EPC asutuste õdede koolitus, mille eesmärk on lahendada tuberkuloosi varajase avastamise probleem, koosneb järgmistest osadest:

Teave tuberkuloosi kohta: etioloogia, patogenees, kliinilised ilmingud;

Kogu uuritava populatsiooni fluorograafiliste uuringute pädev planeerimine, pöörates erilist tähelepanu isikutele, kes ei ole fluorograafilist uuringut läbinud 2 aastat või kauem;

Fluorograafiliste uuringute kvalitatiivne läbiviimine: kontroll fluorograafilise uuringu plaani täitmise üle, eksami sooritamata isikute kutsumine uuringule;

Elanikkonna motiveerimine fluorograafiale: vestluste pidamine, meeldetuletuste levitamine, et fluorograafilise uuringu õigeaegne läbimine aitab avastada tuberkuloosi varajases staadiumis, mis tähendab, et see suurendab haigusest paranemise võimalust;

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) haigete rögauuring, selle kontingendi, mis on kõrge tuberkuloosi haigestumise riskiga rühm, uuringute hoolikam planeerimine;

Tuberkuliini läbiviimine - diagnostika - laste tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod, selgitustöö vanematega;

Elanikkonnaga sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine: tuberkuloosi ja selle ennetamise kohta teabe toomine laiemale avalikkusele.

Koolitatud üldarst suudab varakult avastada uusi tuberkuloosi juhtumeid patsientidel, kellel ilmnevad haiguse tunnused. Tuberkuloosi varajane avastamine aitab kaasa haigete kiirele ja täielikule paranemisele ning kontakti tagajärjel nakatunute arvu vähenemisele.

Haiguse arengu varases staadiumis saab patsienti suhteliselt kiiresti ja tõhusalt tuberkuloosist välja ravida; lisaks välditakse haiguse varajase avastamise tõttu selle levikut ümbritsevate haigete seas, kuna iga ravimata tuberkuloosi lahtise vormiga patsient nakatab aasta jooksul 10-15 inimest. Seega nõuab tuberkuloosi laialdane levik kvaliteetset ennetustööd, uute otsimist ja selle rakendamise traditsiooniliste meetodite täiustamist.

5. ennetamise suund

Tuberkuloosi ennetamisel on ühelt poolt hädavajalik vähendada haigelt inimeselt tervele inimesele nakatumise ülekandumise ohtu (sanitaarprofülaktika); teiselt poolt inimese immuunkaitsevahendite vähenemist põhjustavate tegurite (sanitaarprofülaktika) kõrvaldamine ja mõju vähendamine. Tuberkuloosi ennetamise vajalik element on tervisekasvatus. Patsiendid peavad olema valmis raskeks igapäevatööks iseendaga, järgides arsti ettekirjutusi ja teatud hügieenieeskirju. See on ka eduka ravi võti.

2. peatükk

Peamised riskitegurid kopsutuberkuloosi tekkeks

• kokkupuude avatud tuberkuloosivormiga haigega (patsiendid, kes eritavad tuberkuloosi tekitajat röga, higi, sülje, väljaheite, uriini, emapiimaga keskkonda) rahvarohketes tingimustes (halvad elutingimused, vanglad jne);
• keha vastupidavuse vähenemine;
• kutsealase kopsupatoloogia (näiteks silikoos) olemasolu;
• pikaajaline ravi kortikosteroidhormoonidega;
• alkoholism;
• diabeet;
• HIV-nakkus;
• alatoitumus, alajahtumine, stress (üksikud eakad ja seniilsed inimesed, kodutud, migrandid).

Kopsutuberkuloosi peamised sümptomid on

• palavik;
• külm öö, mõnikord tugev higistamine;
• nõrkus, väsimus, halb enesetunne, isutus;
• köha - kuiv või röga;
• hemoptüüs;
• hingeldus;
• kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkega - turse, tsüanoos.

(köha) (hemoptüüs)

vaatamisväärsustega tutvumine

Kord aastas uuritakse:

1. Määratud kontingentidega seotud ettevõtete, organisatsioonide ja kutsealade töötajad vastavalt Sverdlovski oblasti riikliku peasanitaararsti määrusega kinnitatud nimekirjale.

2. Hingamissüsteemi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi krooniliste mittespetsiifiliste haigustega patsiendid; suhkurtõbi, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, opereeritud maoga, vaimuhaigused, alkoholism, narkomaania, tolmukopsuhaigused, isikud, kellel on hüperergiline reaktsioon Mantouxi testile 2TE-ga; isikud, kes saavad kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi.

3. Kõrge tuberkuloosiriskiga sotsiaalsetesse rühmadesse kuuluvad isikud (kindla elukohata isikud, migrandid, pagulased, riigisiseselt ümberasustatud isikud).

4. Statsionaarsetes sotsiaalhoolekandeasutustes ja sanitaarabi (kaitse)asutustes elavad isikud, sh kindla elu- ja tegevuskohata isikud.
5. Isikud, kellel on kopsude ja pleura jääkmuutused, mitte-tuberkuloossed etioloogia.

6. Hostelites elavad isikud.
7. Kesk- ja kõrgkoolide üliõpilased.

Kontrollitakse kaks korda aastas:

1. Ajateenistusse võetud sõjaväelased.

2. Sünnitusmajade (osakondade) töötajad.

3. Isikud, kellel on perekondlik või tööalane kokkupuude aktiivse tuberkuloosihaigetega (tuberkuloosivastaste asutuste ambulatoorse registreerimise I ja II rühm).

4. Isikud, kes on põdenud tuberkuloosi ja kellel on jääkmuutusi kopsudes esimese 3 aasta jooksul alates haiguse avastamise hetkest.
5. Isikud, kes eemaldati ambulatoorselt arvelt ravi ja profülaktika spetsialiseeritud tuberkuloosiravisasutused seoses tagasinõudmisega - esimese 3 aasta jooksul pärast registrist kustutamist.

6. Eeluurimisvanglast ja parandusasutustest vabanenud isikud - 2 aasta jooksul pärast vabanemist.

7. Eeluurimisvanglas viibivad uurimisalused ja parandusasutustes kinnipeetavad.
8. HIV-nakkusega.

9. Narkoloogiliste ja psühhiaatriaasutuste ambulatooriumis arvel olevad patsiendid.
Tuleb märkida, et tuberkuloosivastase teenuse korraldamine meie

riik pakub võimalusi laste tuberkuloosi ennetamiseks, selle õigeaegseks avastamiseks ja raviks kuni täieliku paranemiseni.

Sellised näevad välja tuberkuloosihaiged.

3. peatükk

Laste revaktsineerimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

1) varem esinenud tuberkuloos või tuberkuloosi nakatumine, samuti küsitavad tulemused (hüpereemia ilma paapulita või 24 mm läbimõõduga paapul) või positiivne Mantouxi test 2 TU-ga;
2) ägedad haigused, sealhulgas vähemalt 2-kuuline taastumisperiood. pärast kliiniliste sümptomite kadumist;

3) allergilised seisundid (bronhiaalastma, rasked anafülaktilised reaktsioonid, toit, ravimite omapära);
4) nahahaigused: dermatoosid, eksudatiivse diateesi levinud vormid;
5) närvi- ja vaimuhaigused;
6) neeru-, südame-, kõrva-, kurgu-, nina- ja teiste organite kroonilised haigused;
7) endokriinsüsteemi haigused.

Tuberkuloosivastase vaktsineerimise ja muude ennetavate vaktsineerimiste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 kuud. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal tekkivad tüsistused haavandite, mille läbimõõt on üle 10 mm, külmad abstsessid ja keloidsed armid, on üsna haruldased ja on reeglina seotud vaktsineerimistehnika või revaktsineerimise näidustuste reeglite rikkumisega. .

Mantouxi testi tulemust hinnatakse 4872 tunni pärast, mõõtes infiltraati läbipaistva millimeetrise joonlauaga.Positiivse tuberkuliiniprooviga laps tuleb suunata tuberkuloosi ambulatooriumi lasteftiisiaatri juurde, kus lisaks tuberkuliinidiagnostikale tehakse põhjalikud kliinilised, radioloogilised, bakterioloogilised, laboratoorsed jm uuringud. Vanemate kooliealiste laste puhul, kuna neil võib esineda sekundaarseid tuberkuloosi vorme, kasutatakse nüüd laialdaselt bronhoskoopiat, millele järgneb pesemiste uurimine.

Tuberkuloosivastane BCG vaktsineerimine on kohustuslik kõigile tervetele vastsündinutele, millele järgneb revaktsineerimine 7, 12 ja 17 aasta vanuselt.

Peamine kogu tuberkuloosivastase töö korraldamise keskus on tuberkuloosivastane dispanser. Lisaks tuberkuloosihaigete ja haigete laste ennetamise ja varajase avastamise küsimustele jälgib ja ravib ambulatoorium viimaseid pärast haiglast väljakirjutamist. Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusele kinnitati seitse ambulatoorse registreerimise rühma (nullist VI-ni). Sõltuvalt tuberkuloosiprotsessi aktiivsusest määratakse lapsed ühte või teise rühma ja saavad vastavat ravi haiglas või ambulatoorselt. Näiteks III rühma lapsed vajavad pikaajalist antibakteriaalset ravi, mis viiakse läbi haiglas või tuberkuloosivastases sanatooriumis.

Teiste ambulatoorsete rühmade lapsed saavad reeglina kemoprofülaktikat tuberkuloosivastaste ravimitega kaks korda aastas (kevadel ja sügisel) 23-kuuliste kursuste kaupa kuni lapse väljaregistreerimiseni. Grupi null (0) diagnostika, kus vaadeldakse positiivse tuberkuloositestiga lapsi ja noorukeid (tuberkuliinitesti pööre). Lapsi uuritakse ja registreeritakse kuni 36 kuud. Seejärel kantakse need üle vastavasse rühma või eemaldatakse registrist.

Laste süstemaatiline jälgimine ambulatooriumis, retsidiivivastaste ravikuuride läbiviimine, laste perioodiline rehabilitatsioon sanatooriumides, põhjalik uurimine ja korrektne üleviimine vastavasse arvestusrühma - kõik see aitab kaasa laste stabiilsele taastumisele, raskete haigusvormide kõrvaldamisele. tuberkuloos nendes ja esinemissageduse pidev vähenemine. Kõik tuberkuloosi ennetamise ja ravi meetmed meie riigis on tasuta ning need on ette nähtud riigieelarvest.

Viimastel aastatel on tuberkuloosi diagnoosimisel ilmnenud palju uusi meetodeid, sealhulgas instrumentaalsed meetodid. Siiski ei ole tuberkulinodiagnostika endiselt oma tähtsust kaotanud. On tõestatud, et inimene, kelle kehasse on tunginud Mycobacterium tuberculosis, hakkab tuberkuliini sissetoomisele üsna kiiresti reageerima (allergiline reaktsioon). Tuberkuliini süstekohas tekib põletikuline reaktsioon (turse ja punetus).

6. Järeldus

Kokkuvõtteks tuletan teile veel kord meelde, et kui teil või teie sõpradel ilmnevad järgmised märgid, peaksite koheselt arstiga nõu pidama!

Kiire väsimus ja üldise nõrkuse ilmnemine;

Söögiisu vähenemine ja/või puudumine, kaalulangus;

Suurenenud higistamine, eriti hommikul ja peamiselt ülakehal;

Õhupuuduse ilmnemine väikese füüsilise koormuse korral;

Kerge kehatemperatuuri tõus;

Köha või köha koos röga, võib-olla verega;

Konkreetne (nn palavikuline) sära silmades.

Tuberkuloosi varajaste vormide tuvastamiseks peavad õpilased ja õpetajad läbima iga-aastase fluorograafilise uuringu.

Kirjandus

1. Bondarev I. M. Tuberkuloosi keemiaravi metoodika // Instituudi aastapäeva teadusliku istungi kogumik (19181968). - Moskva, detsember 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., Poberezhnykh L. I.Hingamisteede tuberkuloosiga patsientide ebaefektiivse ravi põhjused.
3. Kanevskaja S. S. Tuberkuloosi sanatooriumide tähtsus võitluses tuberkuloosiga praeguses etapis // Tervishoiuministeeriumi Moskva tuberkuloosiuuringute instituudi teadustööde kogu
RSFSR "Tuberkuloosivastase võitluse korraldus". M., 1984.

4. Mihhailov V. I., Gorelov G. M.Kogemus tuberkuloosi ja kroonilise alkoholismiga patsientide sundraviks tuberkuloosi- ja narkohaigla korraldamisel ja pidamisel // VI Ülevenemaaline ftisioloogide kongress: kokkuvõtted
aruanded. Kemerovo, 1987.

5. Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A. "Kirurgia" - õpik Moskva "Meditsiin" 1990

6. Šebanov F.V. "Tuberkuloos" - Moskva õpik "Meditsiin" 1981

7. Tuberkuloosi tõrje brošüür Who/tb/2995/18 Disth General

8. Zadvornaja O.L., Turjanov M.Kh. "Õe käsiraamat" 1 köiteline teatmeteos Moskva "Uus laine" 1999

9. "Suur nõukogude entsüklopeedia" Moskva 1980