Ärritajad stimuleerivad naha ja limaskestade sensoorsete närvide lõppu.
Ärritajatena kasutatakse sinepi eeterlikku õli, etüülalkoholi (20-40%), puhastatud tärpentiniõli, pipraplaastrit, 10% ammoniaagilahust, mentooli jne.
Ärritavaid aineid kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste, lihas- ja liigesevalude (müosiit, neuriit, artriit jne) puhul.
Sellisel juhul on ärritavatel ainetel kokkupuutel tervete nahapiirkondadega, millel on innervatsioon mõjutatud elundite või kudedega konjugeeritud, nn häiriv toime – selle tulemusena väheneb valuaisting. Häirivat mõju seletatakse mõjutatud organitest kesknärvisüsteemi siseneva erutuse ja ärritavate ainetega kokkupuutel naha tundlikest retseptoritest lähtuva ergastuse vastasmõjuga. See vähendab patoloogiliselt muutunud elundite ja kudede aferentsete impulsside tajumist.
Nendel juhtudel parandab ärritavate ainete kasutamine ka patoloogilises protsessis osalevate organite ja kudede trofismi. Ärritavate ainete troofiline toime on seletatav mõjutatud elundite ja kudede sümpaatilise innervatsiooni aktiveerumisega tundlike naharetseptorite ergutamise ajal. Arvatakse, et erutus võib levida naha retseptoritest mõjutatud organitesse postganglioniliste sümpaatiliste kiudude hargnemise kaudu aksonrefleksi kujul (möödudes kesknärvisüsteemist). Troofilist toimet saab läbi viia ka tavalise naha-vistseraalse refleksi abil (kesknärvisüsteemi kaudu). Teatud positiivset mõju võib avaldada bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiini, bradükiniini jt) vabanemine nahaärrituse ajal.
Sinepi eeterlik õli, mis vabaneb sinepiplaastrite kasutamisel, mõjub segavalt ja troofiliselt.
Sinepiplaastrid on sinepipaber, mis on kaetud õhukese sinepiseemnepulbriga, mis sisaldab glükosiidi sinigriini ja ensüümi mürosiini. Enne kasutamist asetatakse sinepiplaastrid lühikeseks ajaks sooja vette (umbes 38 ° C). See temperatuur on optimaalne ensümaatiliseks reaktsiooniks, mille tulemusena sinigriin lõhustub mürosiini mõjul, moodustades aktiivse sinepiärritaja - eeterliku sinepiõli (allüülisotiotsüanaadi). Sinepiplaastreid kasutatakse hingamisteede haiguste, stenokardia, aga ka neuralgia, müalgia korral. Nende kasutamisel väheneb valutunne, paraneb vastavate organite ja kudede trofism.
Häiriva efekti saavutamiseks kasutatakse ka muid ärritavaid aineid.
Alkoholikompressid. Kompresside jaoks kasutatakse 40% etüülalkoholi, kuna sellel kontsentratsioonil on alkoholil tugev ärritus
kipitav toime (laste praktikas kasutatakse alkoholi madalamaid kontsentratsioone - 20%).
Paprika vilju, mis sisaldavad peamist ärritavat glükosiidi kapsaitsiini, kasutatakse erinevate preparaatide - paprika tinktuuride, pipraplaastri, kreemide ja salvide - Nikoflex, Efkamon valmistamiseks.
Tärpentiniõli (puhastatud) on hariliku männi vaigu destilleerimise saadus, mis sisaldab terpeenstruktuuriga lipofiilset ainet - a-pineeni, mis tungib läbi epidermise ja ärritab tundlikke närvilõpmeid. Sellel on häiriv ja antiseptiline toime. Sisaldub tärpentini salvi koostises. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt radikuliidi, müosiidi, artriidi korral häirivatena. Salvil "Finalgon" on tähelepanu hajutav toime.
Ärritavad ained, mis stimuleerivad limaskestade tundlikke retseptoreid, võivad avaldada refleksiefekti (sensoorsete retseptorite erutus kandub aferentsete kiudude kaudu kesknärvisüsteemi, samas muutub vastavate närvikeskuste ja nende poolt innerveeritavate organite seisund). Ärritavate ainete reflektoorset toimet kasutatakse ammoniaagi, mentooli lahuse kasutamisel.
Ammoniaagilahust (ammoniaak, NH4OH) kasutatakse hingamiskeskuse refleksseks stimulatsiooniks minestamise ajal. Selleks viiakse patsiendi ninna ammoniaagilahuses niisutatud vatt. Ammoniaagi aurude sissehingamine viib ülemiste hingamisteede sensoorsete närvide otste ergutamiseni, mille tulemusena erganeb hingamiskeskus refleksiivselt ja patsient tuleb teadvusele. Suure hulga ammoniaagi aurude sissehingamine võib aga põhjustada südame löögisageduse järsu languse, hingamise seiskumise.
Mentool, piparmündi eeterliku õli põhikomponent, on terpeenalkohol. Sellel on selektiivne ergutav toime külmaretseptoritele, tekitab külmatunnet, asendatakse kohaliku tuimestusega. Suuõõne külmaretseptorite mentooli ärritusega kaasneb spasmiliste koronaarsoonte refleksi laienemine. Mentooli baasil toodetakse ravimit validooli (25% mentooli lahus isovaleriinhappe mentoolestris), kasutatakse stenokardia kergete vormide, kardiovaskulaarsete neurooside korral.
Mentooli kasutatakse ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral tilkade, inhalatsioonide jms kujul.
Mentool kui segaja on osa paljudest välispidiseks kasutamiseks mõeldud kombineeritud preparaatidest - Menovazin, Boromenthol, Efkamon jt.
Põhilised ravimid
Tabeli lõpp
|
Ravimi nimetus |
Vabastamise vorm |
Teave patsiendile |
|
1 |
2 |
3 |
|
Sinepiplaastrid (Charta sinapisata) |
Ristkülikukujulised paberilehed (8x12,5 cm), mis on kaetud sinepipulbriga. Sinepipulbri pakid |
Väliselt; niisutage sooja veega (38 ° C) ja kandke 15-30 minutiks vastavale nahapiirkonnale |
|
Ammoniaagi lahus (Solutio Ammonii caustici) |
10, 40 ja 100 ml viaalid; 1 ml ampullid |
Sissehingamise vormis minestamise korral. Patsiendile tuuakse ninasse ammoniaagilahuses niisutatud vatt |
|
Pipraplaaster (Emplastrum Capsici) |
Kipsi mõõdud 6x10 cm ja 12x18 cm |
Rakenda väliselt. Enne plaastri paigaldamist (2 päeva jooksul) rasvatage nahk Kölni, alkoholi või eetriga ja pühkige kuivaks |
Ärritajad on ravimid, mille farmakoloogiline toime tuleneb peamiselt stimuleerivast toimest naha ja limaskestade aferentsete närvide otstele.
Naha ja limaskestade teatud retseptoritsoonidele mõjuvad ärritajad erutavad tundlikke närvilõpmeid, põhjustades impulsside voogu seljaaju ja ajju, millega kaasnevad mitmed lokaalsed ja seejärel refleksefektid (spasm ja vasodilatatsioon, muutused trofism ja elundite talitlus jne). .d.). Siseorganite trofismi parandamist ärritajate mõjul saab läbi viia naha-vistseraalsete reflekside abil. Ärritava ravimi toimekohas eralduvad seotud olekust bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid jne), tekib hüperemia, paraneb verevarustus, kudede trofism ja nende regeneratsioon.
Ärritavaid aineid nimetatakse sageli "sekretsiooniks", kuna need vähendavad valu kahjustatud elundis. Võib-olla on see toime seotud häiretega kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel aferentse impulsi voogudes patoloogia fookusest ja nahapiirkondadest, millele ärritavat ravimit kasutati. Lisaks soodustavad ärritajad kesknärvisüsteemis enkefaliinide ja endorfiinide vabanemist, mis on valu neuromodulaatorid.
Kui kudedele kantakse ärritavaid aineid koos lokaalse reaktsiooniga (põletus, punetus jne), tekivad refleksid, mis muudavad nende organite funktsioone, mis saavad innervatsiooni samast seljaaju segmendist. Idamaises meditsiinis on teatud punktide stimuleerimise meetodit (nõelravi) pikka aega laialdaselt kasutatud teatud kehafunktsioonide mõjutamiseks. Seda kasutab kaasaegne refleksoloogia. Ärritajate reflektoorne toime aitab kaasa põletiku tekkele, vere ümberjaotumisele (näiteks ärritades jalgade nahka, saate vähendada ajuveresoonte verevarustust, vähendada venoosset tagasivoolu südamesse jne). Naha ja limaskestade liigne ärritus võib aga põhjustada mitte stimulatsiooni, vaid seljaaju ja aju keskuste depressiooni. Näiteks kui sisse hingata suures kontsentratsioonis ärritavaid aineid, võib täheldada reflektoorset hingamisseiskust ja südame löögisageduse langust. Pikaajalisel kokkupuutel kudedega võib nende kahjustusi täheldada tugeva valu ja põletiku, erosioonide ja haavandite ilmnemisega limaskestadel. Ärritajatena kasutatakse eeterlikke õlisid sisaldavaid preparaate - spetsiifilise lõhnaga ja kõrge lipofiilsusega lenduvaid aineid.
Sinepi eeterlikud õlid, mis on sinepiplaastrite toimeaine, saadakse sooja (mitte üle 40 °C) veega niisutamisel (vastava ensüümi aktiveerimisel). Sinepiplaastreid kasutatakse sageli hingamisteede põletikuliste haiguste, neuralgia, müalgia, stenokardia, artriidi korral.
Puhastatud tärpentiniõli (tärpentin) saadakse männist. Tervele nahale kantuna tungib see läbi epidermise (kõrge lipofiilsus), ärritades sensoorseid närvilõpmeid. Seda kasutatakse hõõrumisel artriidi, müalgia, neuralgiaga. Toimivad ka kamperpiiritus, finalgon, mesilaste ja madude mürgid (apizartroon jne), pipraplaaster.
Ammoniaagilahuse (ammoniaagi) ärritavaid omadusi kasutatakse minestamise korral vältimatu abi osutamiseks. Mõjutades hingamisteede tundlikke närvilõpmeid, ergastab refleksiivselt hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, mille tulemusena hingamine süveneb ja kiireneb, vererõhk tõuseb.
Mentool on piparmündi lehtedes leiduva eeterliku õli põhikomponent. Selektiivselt ärritab külmaretseptoreid, tekitab külmatunnet, põletustunnet, kipitust, millele järgneb kerge tundlikkuse langus. Mentool ahendab pindmisi veresooni ja laiendab refleksiivselt siseorganite veresooni, sellel on nõrk rahustav ja spasmolüütiline toime. See on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste (tilkade, inhalatsioonide kujul), migreeni (mentoolpliiatsiga), artriidi, müosiidi, neuralgia (hõõrumise kujul) korral. Mentool on validooli toimeaine, mida kasutatakse (sublingvaalselt) südamepiirkonna valu (stenokardia) korral. Ärritades keelealuse piirkonna külmaretseptoreid, laiendab pärgarteriid ja leevendab valu.
Maitsemeeli ärritavad maitseained (pipar, sinep jne) ja mõrkjus ergutavad seedenäärmete tegevust ja tõstavad söögiisu. Paljude ravimite (röstitud, oksendamist soodustavad, lahtistid, kolereetilised ained jne) toime põhineb üksikute refleksogeensete tsoonide ärritusel.
Refleksi stimuleeriv rögaeritus. Selle alarühma ravimite kasutamisel tekib mao limaskestale ärritav toime, mis omakorda põhjustab pikliku medullas paikneva köha- ja oksekeskuse ärritust. Selle aktiivsuse suurenemine põhjustab vedelate bronhide sekretsiooni sünteesi ja köharefleksi raskuse suurenemist. Ravimi toimeaeg on suhteliselt lühike, annuse suurendamisel aktiveerub lisaks köhakeskusele ka oksendamiskeskus, patsiendil tekib tugev iiveldus ja võimalik on oksendamine. Sellised ravimid on näiteks: lagritsajuur, termopsis, naatriumbensoaat, eeterlikud õlid (eukalüpt, terpeen).
Ärritajad on ained, mis lahustuvad hästi rasvades, tungivad kergesti läbi naha, limaskestade ja ärritavad närvilõpmeid. Sellega kaasneb impulsside vastuvõtmine kesknärvisüsteemi erinevates osades ja reaktsioonirefleksreaktsioonide esinemine.
Raviainega nahaärrituse kohtades tekib iseloomulik lokaalne reaktsioon järgmisel kujul:
Suurte nahapindade ärrituse, aga ka stiimuli suure tugevusega tekib hingamise reflekserutus, vererõhu tõus ja südamerütmi muutused. Need refleksid on kesksed, sest sulgeda pikliku medulla elutähtsates keskustes (hingamisteede, vasomotoorne, keskus n. vagus). Kesknärvisüsteemi ergutamiseks kasutatakse ärritavate ainete pealekandmisel tsentraalseid reflekse (minestamisega; sinepivannid, sinepimähis kopsupõletikuga pediaatrias; kogu patsiendi keha hõõrumine ärritavate ainetega madalal temperatuuril).
Ärritavate ainete nahale kandmisel võivad tekkida ka troofilised refleksid, s.t. närvimõjud, mis muudavad teatud kudedes ainevahetusprotsesse. Seljaaju iseloomustab segmentatsioon. Sama segment innerveerib siseorganit ja teatud nahapiirkonda. Siseorganite haiguste korral tekivad nahale hüperesteesia tsoonid, st. tekivad vistsero-naha refleksid. Siseorganite projektsioonitsoone naha pinnal nimetatakse Zakharyin-Gedi tsoonideks. Rakendades nahale elundi projektsioonitsooni raviainega ärritust, tekitame naha-vistseraalseid reflekse, mis toovad kaasa veresoonte laienemise siseorganis, parandavad selle verevarustust, uhuvad välja lagunemissaadused ja toksiinid. , mis selle tulemusena avaldub põletikuvastases toimes. Naha-vistseraalsete (segmentaalsete) reflekside esilekutsumist kasutatakse laialdaselt hingamisteede põletikuliste haiguste korral (hõõrdumine, sinepiplaastrid).
Ärritavaid aineid kasutades saate "häiriva" efekti. Patoloogilisest fookusest siseneb kesknärvisüsteemi pidev impulsside voog ja ajukoores moodustub erutusfookus (Ukhtomsky järgi domineeriv). Impulsside vastusvoog perifeeriasse toob kaasa valutunde ja patoloogilise seisundi süvenemise. Patoloogilise fookuse läheduses nahale ärritavat ainet kandes saadame kesknärvisüsteemi impulsside voo ja moodustame kunstliku erutusfookuse. Lainehäirete tagajärjel patoloogilise ergastuse fookus hääbub, impulsside vool perifeeriasse peatub ja algab valuvaigistav toime. Seda ärritavate ainete toimet kasutatakse stenokardia, artriidi ja muude valuga kaasnevate haiguste korral.
Kui teatud nahapiirkonnad on ärritunud, võib tekkida reflektoorne vere ümberjaotumine ja taastub üksikute elundite normaalne verevarustus. Nii kasutatakse näiteks sinepiplaastrite paigaldamist jalgade, vasikate nahale hüpertensiivse kriisi ja insuldi ohu korral ajuveresoonte verevarustuse vähendamiseks. Kuumad sinepiga jalavannid külmetushaiguste korral aitavad kaasa hingamisteede veresoonte laienemisele, mis parandab viimaste trofismi.
Ärritavaid aineid (sinepivannid, mähised) võib kasutada väikelastel kopsupõletiku, bronhiidi raviks kompleksses farmakoteraapias. Siiski tuleb märkida, et laste nahal on selle ainete rühma suhtes suurem imamisvõime ja suurem tundlikkus.
Ärritajatena kasutatakse eeterlikke õlisid, madude, mesilaste jm mürke sisaldavaid ravimtaimi.
Piparmündi leht - Folium Menthae piperitae
Sisaldab kuni 1% eeterlikku õli, mis sisaldab mentooli. Seda kasutatakse infusiooni, tinktuuri, piparmündiõli kujul rahustava, spasmolüütilise, oksendamisvastase, valuvaigistava, värskendava, deodorandina.
mentool - Mentool
Terpeeni alkohol. Nahale ja limaskestadele kandes põhjustab külmaretseptorite selektiivset ärritust, millega kaasneb külma-, põletus-, kipitustunne. See põhjustab vasokonstriktsiooni, valu retseptorite erutatavuse vähenemist. Sellel on nõrk antiseptiline toime. Mentool on ette nähtud täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel on ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (nohu, farüngiit, trahheiit) määrimiseks (1 ja 2%) ja inhalatsiooniks, ninatilkade kujul (mentoolõli 1-2%), tablettide kujul "Pectussin". Neuralgia, müalgia, artriidi korral kasutatakse 2% alkoholilahust, nahasügeluse kõrvaldamiseks 0,5% alkoholilahust või 1% mentooli salvi. Väikelastele on ninaneelu määrimine mentooliga vastunäidustatud, kuna. võimalik refleksi depressioon ja hingamisseiskus. Sees on mentool välja kirjutatud rahustina, stenokardia esialgsete vormidega (validooli kujul), see on osa paljudest kombineeritud ravimitest. Validol, mis toimib suuõõne limaskestale, leevendab reflektoorselt pärgarterite spasme.
Vabanemisvorm: kristalne pulber; mentoolõli 1 ja 2%; mentoolalkoholi lahus 1 ja 2%.
Eukalüpti leht - Folium Eucalypti
Sisaldab 1,5-2,5% eeterlikku õli, kasutatakse keetmise, infusioonina, tinktuurina, põletikuvastase ja antiseptilise vahendina ülemiste hingamisteede haiguste korral (suu kaudu, sissehingamisel, loputamisel). Ravimit "Chlorophyllipt" kasutatakse sees / sees, sees, väliselt antibakteriaalse ainena.
Hambaarstipraksises kasutatakse eukalüptilehtede keetmist ja tõmmist laialdaselt antiseptikuna suu loputamiseks põletikuliste protsesside korral (igemepõletik, periodontaalne haigus jne).
Sinepiplaastrid - Charta Sinapis; Charta Sinapisata
Rasvast eemaldatud sinepipulbriga kaetud paberilehed. Kasutatakse põletikuvastase ja häiriva ainena. Sooja veega niisutades eraldub eeterlikku sinepiõli. Neid kantakse nahale (terve) 5-15 minutiks, kuni ilmneb väljendunud punetus. Tekkivad refleksreaktsioonid annavad ravitoime.
Puhastatud tärpentiniõli - Oleum Tereb Inthinae rectificatum; Sünonüüm: tärpentin
Eeterlik õli, mis saadakse hariliku männi vaigu destilleerimisel. Sellel on lokaalne ärritav, tähelepanu hajutav (valuvaigisti), antiseptiline toime. Seda kasutatakse välispidiselt salvide ja linimentide kujul hõõrumiseks reuma, neuralgia, müalgia korral, sissehingamisel ja harvemini sees mädaneva bronhiidi ja teiste kopsupõletike haiguste korral.
Vastunäidustused: maksa ja neerude parenhüümi haigused.
Väljalaskevorm: 50 ml pudelid; salv 20% 50,0 juures; kompleksne tärpentin liniment 80 ml pudelites.
Sünteetiliste ärritajate hulka kuuluvad ravimid: ammoniaagilahus 10%, kloroform, Finalgoni salv, Diprilif, Fastum-gel jne.
Salv "Finalgon" - Unguentum "Finalgon"
Tänu toimeainetele põhjustab see kapillaaride pikaajalist laienemist ja naha hüpereemiat, mis toob kaasa tähelepanu hajutava, valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Määrake lihas- ja liigesevalu, tendovaginiidi, neuriidi, spordivigastuste korral. Salvi kasutatakse paikselt 2-3 korda päevas.
Kõrvalmõjud: individuaalne sallimatus.
Väljalaskevorm: 30 ja 50 g torud.
Ammoniaagi lahus 10% - Sol. Ammonii caustici; Sünonüüm: ammoniaak
Seda kasutatakse sissehingamisel pikliku medulla elutähtsate keskuste ergutamiseks minestamise ajal, suu kaudu okserefleksi esilekutsumiseks (5-10 tilka 100 ml vee kohta), on osa ammooniumlinimendist (hõõrumine neuralgia, müalgiaga). , jne.).
Väljalaskevorm: 25-50 ml pudelid; amp. 10% 1 ml.
Pipraplaaster, sipelgpiiritus, kampripreparaadid (salv, õli, alkohol), komplekslinimendid ja -salvid (Kapsin, Saliniment, Bom-Benge, Efkamon jt), mesilaste ja madude mürke sisaldavad preparaadid.
Mesilas- ja maomürki sisaldavate ravimite toime on seotud retseptorite ärrituse ja refleksreaktsioonide tekkega, neis sisalduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, ensüümid, orgaanilised happed jne) spetsiifilise toimega, mis mõjutab regulatiivseid protsesse organismis. keha, nagu immunoloogilised reaktsioonid, mikrotsirkulatsioon, vere hüübimine jne.
Neid ravimeid kasutatakse valu ja põletike vähendamiseks polüartriidi, müosiidi, radikuliidi korral, desensibiliseerivate ainetena allergiliste haiguste korral, kudedes esinevate kudede muutuste "lahendamiseks".
Salv "Apizartron new" - Ung. Apisartron neu
Sisaldab mesilasmürki. Seda kasutatakse hõõrumisel reuma, müalgia, ishiase jne korral.
Väljalaskevorm: alumiiniumtorud 25 ja 100 g.
Vipraksin süstimiseks - Vipraxinum pro süstimine
Rästikumürgi lahus. Seda kasutatakse neuralgia, artralgia, müalgia, polüartriidi jne korral. Tavaliselt manustatakse intradermaalselt suurima valu kohas. Võite sisestada n / c, in / m.
Vabanemisvorm: 1 ml ampullid.
Salv "Viprosal" - Unguentum "Viprosalum"
Sisaldab rästikumürki. Määrake väliselt neuralgia, müalgia, artralgiaga. Hõõru kuivaks 1-2 korda päevas kõige valusamate kohtades.
Väljalaskevorm: 25 ja 50 g torud.
Mesilas- ja maomürke sisaldavate preparaatide kasutamisel on võimalikud allergilised reaktsioonid.
ärritajad
Ärritajad on ravimained, mis paikselt manustatuna põhjustavad tundlike närvilõpmete ärritust. Ärritajad kuuluvad erinevatesse keemiliste ühendite klassidesse. Need on tavaliselt lipoidides hästi lahustuvad, mis võimaldab neil tungida läbi epidermise ja epiteeli pindmiste kihtide ning jõuda tundlike närvilõpmeteni.
Ärritavate ainete nahale ja limaskestadele kandmisel täheldatakse lokaalset reaktsiooni hüpereemia ja turse kujul, samuti selle retseptorivälja ärritusele iseloomulikke reflekse. Ärritajate ravitoimet seletatakse reflekside esinemisega, mis põhjustavad muutusi mõne närvikeskuse (hingamisteede, vasomotoorne) aktiivsuses või siseorganite seisundis (muutused verevarustuses, ainevahetuses). Ärritajate toime võib kiirendada põletikulise protsessi taandumist ja vähendada selle protsessiga kaasnevat valu (hajutav toime). Nii selgitatakse näiteks sinepiplaastrite (vt) mõju kopsupõletiku ja tärpentini (vt) mõju müosiidi korral. Ärritajad, mis toimivad ülemiste hingamisteede limaskestadele, erutavad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi (vt Ammoniaak). Suu limaskesta ärrituse korral tekib stenokardia korral pärgarterite laienemine (vt Validol, Mentool). Kibeduse (vt) toimel suuõõne retseptoritele suureneb "toidukeskuse" erutuvus refleksiivselt. Mao limaskesta ärritus põhjustab oksendamise keskuse ergastumist, mis sõltuvalt kokkupuute intensiivsusest põhjustab rögalahtisti või oksendamist (vt oksendajad).
Ärritajad (Dermerethistica) - ravimained, mis lokaalselt manustatuna põhjustavad tundlike närvilõpmete ärritust ja selle retseptorivälja ärritusele iseloomulikke reflekse. Ärritavate ainete mõjul tekib nahal lokaalne reaktsioon, mis koosneb kolmest komponendist (“kolmekordne reaktsioon”): hele hüpereemia ja turse ärritavate ainetega otsese kokkupuute kohas ning seda kohta ümbritsev mõõdukama hüpereemia serv. Selle reaktsiooni kaks esimest komponenti sõltuvad kapillaaride laienemisest ja nende läbilaskvuse suurenemisest, mis on seletatav histamiini toimega kapillaaridele, mis vabaneb rakkudest ärritavate ainete mõjul. Kolmas komponent on tingitud aksoni refleksist. See refleks toimub tundlikus aksonis retseptorite ärritusest tulenevate impulsside levimise tulemusena vasodilateerivatele okstele, mis ulatuvad tundlikest närvikiududest kuni naha arterioolideni.
Varem on kasutatud ärritavaid aineid, mis põhjustavad intensiivsemat lokaalset reaktsiooni koos villide, mädanemise ja isegi nekroosiga (nt hispaania kärbsed). Sellised R. s. on nüüd praktiliselt kasutusest väljas. Selline reaktsioon võib aga tekkida ka praegu rakendatavate R. s. mõõdukas toime tugevus; see juhtub nende kokkupuutel nahaga liiga kaua.
Ärritavaid aineid kasutatakse siseorganite põletikuliste haiguste, aga ka müosiidi, närvipõletiku, artralgia jms puhul (vt sinepiplaastrid, ammoniaak, tärpentin). R. s. mõju all. kiirendab põletikulise protsessi taandumist
ja selle protsessiga kaasnev valu nõrgeneb. Ravitoime R. s. seletada segmentaalsete troofiliste refleksidega nahast aluskudedesse ja siseorganitesse. L. A. Orbeli sõnul on need aksoni refleksid, mis levivad sümpaatiliste närvikiudude harudes. Võimalik, et need refleksid on aga seljaajus suletud ja nende aferentseks lüliks on sensoorsed närvikiud ja eferentseks lüliks sümpaatilised kiud, mis pärinevad seljaaju lateraalsetest sarvedest. Kuna troofilised naha-vistseraalsed refleksid on olemuselt segmentaalsed, peaksid ärritavad ained toimima Gedi tsoonides, mis vastavad põletikulise protsessi lokaliseerimisele. R. s. mõju all. naha suurtel pindadel levivad tundlikes närvilõpmetes tekkivad impulsid kesknärvisüsteemi suprasegmentaalsetesse osadesse, eelkõige pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse. See on aluseks sinepimähiste kasutamisele veresoonte ja hingamispuudulikkuse korral. Refleksid hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse tekivad ka siis, kui nina limaskesta tundlikud retseptorid on ärritunud. Ammoniaaki kasutatakse nende retseptorite ärritamiseks.
Mõned ärritajad avaldavad valikulist mõju retseptoritele, mis tajuvad külmatunnet (vt Validol, Mentool). Sarnaste R. s. on samasuguse iseloomuga refleksid kui külmaga kokkupuutel. Seetõttu nahale või limaskestadele kandmine selliste R. s. põhjustab vasokonstriktsiooni. Selliste ärritajate terapeutiline toime stenokardiahoogude korral tuleneb tõenäoliselt pärgarterite laienemisest suu limaskesta külmaretseptorite ärrituse tagajärjel.
Ärritavaid aineid leidub erinevates keemiliste ühendite klassides. Reeglina on R. koos. erinevad ühise füüsikalis-keemilise omaduse poolest - lahustuvus lipoidides, mis võimaldab neil tungida läbi epidermise ja epiteeli pinnakihti ning jõuda tundlike närvilõpmeteni. Head lahustuvust lipoidides eristavad eelkõige leheküljed, mida laialdaselt kasutatakse kui R. eeterlikud õlid.
R. e., millel on selektiivne toime teatud seedetrakti retseptoritele, on laialdane praktiline rakendus. Samal ajal tekkivad refleksid sõltuvad retseptorite lokaliseerimisest, millele see R. toimib. Kui suuõõne retseptorid, mis tajuvad mõru maitse tunnet, on ärritunud, tekib "toidukeskuse" erutuvuse refleksne suurenemine (vt kibedus). Mao limaskesta retseptorite ärritus toob kaasa oksendamise keskuse refleksergastuse, mis olenevalt ärrituse intensiivsusest põhjustab rögalahtistavat või oksendamist (vt Ekspektorid). Soole limaskesta retseptorite ärritus põhjustab selle peristaltika refleksi suurenemist (vt lahtistid).
Need ained stimuleerivad (ergastavad) tundlikke retseptoreid. Naha ja limaskestade retseptorite ärritus põhjustab impulsside ilmnemist, mis kesknärvisüsteemi kaudu põhjustavad elundite või lihaste reaktsiooni. Seetõttu on ärritajate toimemehhanism refleks. Lisaks on neil lokaalne ja häiriv mõju.
Ärritajate refleksilist toimet on lihtne jälgida, kui kasutada minestamise ajal ammoniaagilahust (ammoniaak). Pärast selle aurude sissehingamist ärritatakse ülemiste hingamisteede retseptoreid ning tekib kesknärvisüsteemi ja hingamiskeskuse reflektoorne erutus, misjärel jõuab impulss kopsudesse ja toimub väljahingamine, mille tulemusena hingamine intensiivistub ja teadvus on häiritud. taastatud. Sarnast toimet avaldab mentool validooli koostises, mille toimel südame veresooned refleksiivselt laienevad, mida kasutatakse stenokardia ravis.
Ärritajate tähelepanu hajutavat ja ravivat toimet kasutatakse hingamisteede, siseorganite, lihaste, liigeste jne põletikuliste haiguste puhul. Ärritav toime põhineb ravimite toimel inimkeha teatud nahapiirkondadele (Zakharyin-Gedi tsoonid), millel on konjugeeritud innervatsioon siseorganitega. Näiteks hingamisteede põletikuliste haiguste korral hõõrutakse rindkere, abaluude piirkonda ärritavate ainetega või kasutatakse sinepiplaastreid.
Ärritajate lokaalne toime avaldub põletustunde, soojuse, kipituse ja punetuse näol. Samal ajal laienevad veresooned, paraneb haigete elundite ja kudede toitumine, suureneb verevool, leukotsüütide ja fagotsüütide arv, mis aitab vähendada põletikulist protsessi ja aktiveerib elundi või lihase funktsionaalset seisundit.
Nina limaskesta retseptorite ärritus mentooliga, vastupidi, põhjustab vasokonstriktsiooni, rakumembraanide paksenemist, limaskesta turse vähenemist ja sekretsiooni lakkamist nohu ajal, ninakäikude laienemist ja leevendust. hingamisest.
Ärritavaid aineid kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste (bronhiit), lihaste (müosiit), seljaaju närvijuurte (ishias), liigeste (artriit), nohu (riniit) jne raviks.
Ärritavate ainete hulka kuuluvad sinepiplaastrid, ammoniaagilahus, mentoolipreparaadid, puhastatud tärpentiniõli (tärpentin), pipraplaaster, mitmesugused hõõrdumised, mis sisaldavad alkoholi, kamprit, salitsüülhapet, mao- või mesilasmürki.
Sinepiplaastrid (Sinapismata) on rasvavaba sinepiga kaetud paberilehed. Enne kasutamist niisutatakse neid sooja 36-40 °C veega ja kantakse sellisel kujul teatud nahapiirkondadele 5-15 minutiks. Nende ravitoime on tingitud refleksreaktsioonist, mis tuleneb naha närvilõpmete ärritusest eeterliku sinepiõliga.
AMMONIAAGI LAHUS (Solutio Ammonii caustici) on terava iseloomuliku lõhnaga läbipaistev lenduv vedelik, mis sisaldab umbes 10% ammoniaaki. Seda kasutatakse hingamise reflektoorseks ergutamiseks ja teadvuse taastamiseks minestamise, mürgistuse, vigastuste korral, mille puhuks tuuakse ettevaatlikult ninna ammoniaagilahuses niisutatud vatitups. Suurte ammoniaagiaurude annuste terav sissehingamine võib põhjustada südame löögisageduse aeglustumist ja hingamise seiskumist (!).
Mõnikord on näiteks alkoholimürgituse korral ette nähtud ammoniaagilahus oksendamisvahendina, 5-20 tilka 0,5 tassi vees.
Kirurgilises praktikas kasutati kirurgi käte raviks S.I. meetodil varem ammoniaagilahust (25 ml 5 liitri sooja vee kohta). Spasokukotsky ja I.G. Kochergin kui hea pesuaine ja antimikroobne aine.
Väljalaskevorm: 30 ml pudelid, 1 ml ampullid.
MENTOL (Mentool) - piparmündilõhna ja jahutava maitsega kristalne pulber. Naha sisse hõõrudes või limaskestadele kandes tekitab külmatunnet, kerget põletus- ja kipitustunnet, on nõrga lokaalanesteetilise, rahustava ja antimikroobse toimega.
Mentooli kasutatakse ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste (riniit, farüngiit, trahheiit) korral 1- ja 2% õlilahustena, tablettidena, suus resorptsiooniks mõeldud pastillide, ninatilkade, samuti määrimiseks. limaskestad ja inhalatsioonid.
Neuralgia, müosiidi, liigesevalu korral hõõrumise kujul kasutatakse 1 ja 2% alkoholilahuseid ning migreeni korral hõõrutakse oimupiirkonna nahka mentoolpliiatsiga.
Mentool on Validol tablettide osa, Zelenini tilkade ja Corvaloli preparaadi, Boromentooli, Efkamoni salvide, Menovazin anesteetilise vedeliku lahutamatu osa.
Väljalaskevorm: pulber, 1 ja 2% mentooliõli lahus, 1 ja 2% alkoholilahus, mentoolipliiats.
PUHASTATUD TURPENTINIÕLI (Oleum Therebinthi-pae) ehk puhastatud tärpentin on selge, värvitu vedelik, millel on iseloomulik lõhn ja kõrvetav maitse. Kasutatakse ärritava ja häiriva vahendina salvide, linimentide koostises, hõõrudes müosiidi, radikuliidi, reuma, hingamisteede külmetushaiguste jms korral.
Vabanemisvorm: 50 ml viaalides ja 10% salvina.
Lisaks loetletud ravimitele kuuluvad ärritavate ainete rühma pipratinktuur (kuum), pipraplaaster, mesilase- ja maomürki sisaldavad preparaadid, samuti oksendamist soodustavad, lahtistavad ja muud ravimid.