Suuõõne uurimine hõlmab huulte, hammaste, igemete, keele, suulae, mandlite, põse limaskesta ja neelu uurimist.
Hambad ja igemed
Hammaste arv määrab suuresti närimisprotsessi efektiivsuse, mis ei pruugi purihammaste puudumisel olla piisavalt põhjalik. Hammaste värvimuutust seostatakse sageli suitsetamise ja kehva hügieeniga. Sageli esineb hambakaariest, mis vajab ravi hambaarsti juures.
Keel
Mõnede kesknärvisüsteemi häirete hindamisel on keeleliigutused olulised. Samal ajal pööratakse tähelepanu keele sümmeetriale ja suurusele, selle liikuvusele. Mõne haiguse, näiteks amüloidoosi korral esineb keele suurenemine (c). Keele värvus sõltub mõnikord toidu omadustest. Tavaliselt on see roosa või punane ja selle pinnal on papillid. Keel on kaetud seedehäiretega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata erkpunase värvuse ("karmiinpunane" keel) ja keele limaskesta ("lakitud" keel) - "Guentheri keele" - välimusele, mis on väga tüüpiline paljude vitamiinipuuduste korral. , kuid eriti B12-vitamiini puuduse korral.
mandlid
Süljenäärmete seisundit hinnatakse sageli suukuivuse (kserostoomia) tunde järgi, mis viitab nende alatalitlusele. Kserostomia koos kseroftalmia ja kuiva keratokonjunktiviidiga (pisarate tootmise häire tagajärg) moodustab nn kuiva sündroomi, mis võib mõjutada liigeseid, kopse, kõhunääret ja muid organeid. Mõnikord avastavad nad kõrvasüljenäärmete suurenemist. Parotiiti täheldatakse sarkoidoosi, kasvajakahjustuste, alkoholismiga ja enamasti on see nakkusliku päritoluga ("mumps").
Aftoosse stomatiidi korral tekib suu limaskesta muutus (haavandatsioon), samal ajal kui patsiendid kogevad väga ebameeldivaid aistinguid. Haavanditega stomatiiti võib täheldada ka krooniliste neoplastiliste haiguste, näiteks ägeda leukeemia ja agranulotsütoosi korral. Kandidoosi stomatiidil on iseloomulik välimus, mida täheldatakse pikaajalise intensiivse ravi korral antibiootikumide ja immunosupressiivsete ainetega. Mitmete ägedate infektsioonidega kaasnevad omapärased lööbed suuõõne limaskestal, mida saab diagnoosimisel juhinduda (näiteks Velsky-Filatovi-Kopliku laigud leetritega patsientidel). Võib-olla on limaskestade, eriti keele, ikteriline värvumine (hüperbilirubineemia), lisaks on telangiektaasiad (
Õpilane peaks suuõõne uuringu läbi viima heas valguses. Üksikasjalikumaks uurimiseks kasutage spaatlit.
Suuõõne uurimiseks palub õpilane patsiendil suu avada, surub spaatliga suu limaskesta ja uurib paremalt põse limaskesta, vasakult põsepinna limaskesta, ülemise ja igemete limaskesta ning igemeid. alumised lõualuud. Sel juhul määratakse limaskesta värvus.
Neelu tagumise seina limaskesta kontrollimine.
Patsiendil palutakse suu laiaks avada ja keel välja sirutada. Seejärel tuleb keel spaatliga kergelt alla suruda ja paluda patsiendil öelda "a-a-a". Samal ajal tõusevad uvula ja pehme suulae üles ning muudavad neelu tagaseina kontrollimiseks ligipääsetavaks. Määratakse limaskesta värvus, reidide olemasolu sellel.
Hammaste kontroll.
Määratakse kaariese hammaste olemasolu, hambakivi olemasolu (määrdunud kollane hambakatt hambakaelas), puuduvate hammaste arv.
Mandlite kontroll.
Kurgumandlite uurimiseks palub õpilane patsiendil avada suu laiaks, ajada keel välja ja vajutada spaatliga kergelt keele juurele (ärge tekitage okserefleksi).
Mandlite uurimisel määratakse: mandlite suurus (mandlid on peidetud võlvide taha ja ei ole uurimisel nähtavad, mandlid on võlvidega samas tasapinnas, mandlid ulatuvad kergelt võlvidest välja, mandlid järsult väljaulatuvad kaared väljapoole ja neelu valendiku ahenemine, värvus, rabedus, mädaste pistikute olemasolu (määratakse kollakate või kollakas-mädaste täppidega pinnal), haarangud.
Keele uurimine .
Keele uurimiseks palutakse patsiendil suu avada ja keel välja ulatada.
Keele eksamil pöörab üliõpilane tähelepanu:
a) keele suurus;
b) keele värvus ja hambakatu olemasolu keelel;
c) keele märg või kuivus;
d) keele papillide seisund;
Pärast üldeksami sooritamist teeb üliõpilane järelduse seedesüsteemi haigustele iseloomulike muutuste olemasolu või puudumise kohta. Seedesüsteemi haigustele iseloomulike muutuste korral teeb õpilane järelduse väidetava patoloogilise protsessi (mitte haiguse) kohta.
Kliiniline hinnang.
1. Naha ja limaskestade värvimuutus: kahvatus koos seedetrakti verejooksuga või mao ja soolte pahaloomulised kasvajad.
2. Hüpo- ja avitaminoosiga "C" esineb igemete lõtvumine ja verejooks nendest.
3. Keele tüübi muutused seedetrakti erinevate haiguste korral:
a) puhas ja niiske keel on iseloomulik tüsistusteta peptilisele haavandile;
b) kaetud hallikasvalge kattega, halvasti lõhnav - ägeda gastriidi korral;
c) kuiv keel - kõhuõõne ägedate protsesside korral: äge koletsüstiit,
äge pankreatiit;
d) atroofiline keel lamenenud papillidega maovähi korral, atroofiline
gastriit koos sekretoorse funktsiooni märgatava vähenemisega, B-vitamiinide puudusega;
e) valge või pruuni kattega keel - krooniliste haiguste korral
magu ja sooled.
Kõhuõõne uurimine.
Kõhuõõne uurimisel peab õpilane kindlaks tegema:
8. Kõhu kuju.
9. Maht, kõhu sümmeetria.
10. Herniad: valge joon, naba, kubeme.
11. Kõhu naha seisund, armid, lööve.
12. Naba seisund
13. Kõhu hingamises osalemise määr.
14. Kõhuseina pulsatsioon.
Kõhuõõne uurimisel leitud patoloogiliste muutuste asukoha täpseks näitamiseks, samuti kõhuõõne organite piiride projektsiooni näitamiseks kõhu seinale jagatakse viimane eraldi piirkondadeks ja osakondadeks.
Kõhupiirkonna topograafilise uuringu skeem.
1- parem hüpohondrium; 2 - vasakpoolne hüpohondrium; 3 - parem külg; 4- vasak külg; 5 - nabapiirkond; 6 - parem niude piirkond; 7 - vasakpoolne niudepiirkond; 8- suprapubiline piirkond
Kõhuõõne uurimise meetod
Uuringu alguses lamab patsient horisontaalselt selili. Seejärel, kui patsiendi seisund lubab, uuritakse teda püstises asendis. Kontrollimine toimub piisavas valguses. Õpilane istub patsiendist paremal. Kõhu suurus määratakse laua asendis. Võrreldakse rindkere ja eesmise kõhuseina taset. Normosteenia korral täheldatakse kõhu mõõdukat eendumist, hüpersteeni korral on see rohkem väljendunud, asteenilistel juhtudel võib kivot olla veidi sisse tõmmatud.
I. Kõhu kuju.
Samal ajal eristavad nad:
a) kõhu kuju tervetel inimestel;
b) kõhu kuju patoloogilistes tingimustes:
1. Üldine kõhu suurenemine või vähenemine: kõhupuhitus, astsiit, ülekaalulisus.
2. kõhu üldine tagasitõmbumine: seedetrakti toidutarbimise puudulikkus (pikaajaline nälgimine, söögitoru järsk ahenemine, suuõõne ja neelu pikaajalised haigused, pikaajaline sagedane oksendamine ja kõhulahtisus).
3. Kõhu teatud osade suurenemine: üksikute organonite suurenemine, kasvajate areng, abstsessid kõhuõõnes või retroperitoneaalselt, tsüstitud eksudaatide esinemine.
2. Kõhuseina hernia.
Seda tehes on vaja kindlaks teha:
a) kõhu, naba, kubemepiirkondade valge joone seisund;
b) paljastavad siseelundite või sügavate kudede väljaulatuvad osad lihastevahelises ja nahaaluses koes oleva augu kaudu.
3. Naba
Seda tehes peate tähelepanu pöörama:
a) naba kuju: piklik, sile, punnis;
b) naba asukoht;
c) naha seisund ja naba nahatoon.
4. Nahk
Seda tehes on vaja tuvastada:
a) kõhunaha seisund;
b) armid, nende asukoht, suund, esinemine kõhu külgmistes osades ja reie sisepinnal naistel.
5. Kõhu eesseina hingamise ekskursioonid:
a) kõhu eesseina väljaulatumine sissehingamisel ja selle tagasitõmbumine väljahingamisel;
b) kõhuseina liigutuste täielik või ühepoolne puudumine hingamise ajal;
c) mao ja soolte füsioloogiline peristaltika lõtva kõhupressiga asteenilise kehaehitusega inimestel
d) patoloogiline peristaltika (täheldatud, kui on takistusi toidu liikumisel maos või sooltes).
6. Ripple
Pulsatsioonid - kõhuseina tõmblevad vibratsioonid epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis, on põhjustatud südame, kõhuaordi ja maksa kokkutõmbumisest.
Ligikaudne toimealus (ROA) seedesüsteemi haigustega patsientide palpeerimisel.
Kõhu palpatsioon on üks peamisi kõhuõõne uurimise meetodeid. Eristage pindmist ja sügavat palpatsiooni. Sügava palpatsiooni variandid on: libisev, tõmblev (hääletamine) ja bimanuaalne palpatsioon.
Palpatsiooni meetod.
Kõhu palpatsioon viiakse läbi patsiendi lamavas ja seisvas asendis. Patsient lamab väljasirutatud jalgadega kõval voodil või diivanil. Ta paneb käed rinnale või asetab piki keha. Kõhulihased peaksid olema lõdvestunud.
Õpilane istub toolil patsiendist paremal, näoga patsiendi poole. Tema käed peaksid olema soojad ja kuivad, küüned tuleb hoolikalt lõigata, käsi lõdvestada, äkilised liigutused palpeerimisel on vastuvõetamatud. Kõhuõõne sondeerimisel on soovitatav jutu ja küsitlemisega patsiendi tähelepanu hajutada. Soovitav on kombineerida kõhu palpeerimist hingamisliigutustega, eriti kui käed on sügavalt kõhuõõnde sukeldatud. Kõhutunne algab pindmise, ligikaudse palpatsiooniga.
Pindmine ligikaudne palpatsioon
I. Pindmise palpatsiooni eesmärgid:
a) määrata kõhuseina pingeaste;
6) teeb kindlaks valu esinemise kõhuseinas;
c) teha kindlaks valulikkuse ja lihaspinge lokaliseerimine;
d) eristada kõhuseina kasvajaid kõhuõõne kasvajatest;
e) määrata valge joone lihaste lahknemise olemasolu;
d) tuvastada valge joone, naba-, kubeme-, operatsioonijärgsed herniad.
2. Patsiendi asend: patsient lamab selili, madala peatsiga voodil. Tema lihased on lõdvestunud, käed on piki keha sirutatud.
3. Teadustöö edenemine: enne uuringu alustamist peate patsienti hoiatama, et ta annaks uurijale teada, millal tal on palpatsioonil valu, millal see on maksimaalne ja millal see kaob. Parem on alustada uuringut piirkonnast, mis on valutsooni eeldatavast lokaliseerimisest kõige kaugemal. Kaebuste puudumisel alustatakse palpatsiooni vasakust kubemepiirkonnast. Parem käsi asetatakse lamedalt, sõrmed kergelt kõverdatud kõhuseinale,
tekitavad sõrmede kerget survet kõhuseinale. Seejärel kantakse käsi vastaskülje sümmeetrilisele lõigule, paremasse kubemepiirkonda ja surutakse sama jõudu. Pärast seda viiakse käsi vastaskülje sümmeetrilisele lõigule, parema külje piirkonda, ja vajutatakse sama jõudu. Seejärel viiakse käsi vasaku tiiva piirkonda ja rakendatakse sama survet. Seejärel viiakse palpeeriv käsi vasaku hüpohondriumi piirkonda ja rakendatakse sama jõuga survet. Järgmisel hetkel kantakse palpeeriv käsi parema külje sümmeetrilisse piirkonda, parema hüpohondriumi piirkonda ja vajutatakse uuesti sama jõudu. Järgmisel hetkel viiakse palpeeriv käsi epigastimaalsesse piirkonda, xiphoid protsessi all ja rakendatakse survet, sama tugevusega.
Pärast seda asetatakse parem käsi peopesa servaga kõhu valgele joonele epigastimaalses piirkonnas ning patsiendil palutakse tõsta pea ja õlad. Seega ilmneb kõhu sirglihaste lahknevus (diastaas). Sirglihaste diastaasi korral süveneb peopesa serv püksiõõnde. Seejärel palpeeritakse nabapiirkonda, samal ajal kui nimetissõrme ots sukeldatakse nabarõngasse. Tavaliselt mahub nabarõngas nimetissõrme otsa.
Sügav, metoodiline, libisev palpatsioon vastavalt V. P. Obraztsovi, N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko meetodile.
I. Sügava palpatsiooni eesmärgid:
a) kõhuõõne organite topograafiline diferentseerimine;
b) nende elundite suuruse, kuju, asukoha, pinna iseloomu, valulikkuse ja liikuvuse määramine õõnesorganite puhul nende seinte omaduste ja sisu iseloomu määramine;
c) kasvajate leidmine kõhuõõnest, nende omaduste ja seoste määramine teatud organitega.
Kõhuorganite sügav palpatsioon viiakse läbi ranges järjestuses: sigmakäärsool, umbsool koos protsessiga, terminaalne niudesool, käärsoole tõusev ja laskuv osa, magu koos osakondadega, põikkäärsool, maks, põrn,
kaksteistsõrmiksool, pankreas.
2. Kõhuõõne sügava palpatsiooni meetod.
Meetodi põhimõte: sügava palpatsiooni ajal sukeldatakse parem käsi järk-järgult, nii et palpeerivad sõrmed tungivad sügavale kõhuõõnde, sõrmede libisevad liigutused viiakse läbi uuritava elundi teljega risti. Sügav palpatsioon tuleks kombineerida hingamisliigutustega: patsient peaks hingama aeglaselt läbi rindkere, mitte mao ja mitte tegema teravat väljahingamist.
Jämesoole palpatsioon viiakse läbi neljas etapis:
1. Käte paigaldamine: parem käsi asetatakse patsiendi eesmisele kõhuseinale risti uuritava sooleosa teljega.
2. Naha nihkumine ja nahavoldi moodustumine nii, et käe liigutused ei piirduks naha pingega.
3. Käe kastmine sügavale kõhtu, kasutades ära väljahingamisel tekkivat kõhuseina lõdvestumist, kõhuõõne tagaseina või selle all asuvasse organisse.
4. käe libisevad liigutused üle uuritava elundi pausi hetkel pärast sügavat väljahingamist.
Asend: patsient: patsient lamab horisontaalselt, madala peatsiga kõval voodil. Käed on piki keha sirutatud või küünarliigestes painutatud ja asuvad rinnal. Kõhulihased on maksimaalselt lõdvestunud.
Õpilase asend: õpilane istub patsiendist paremal, näoga patsiendi poole, et oleks võimalik jälgida tema näoilmet.
Teadustöö edenemine
I. Sigmakäärsoole palpatsioon. Sigmakäärsool asub vasakpoolses niudepiirkonnas. Unel on kaldus suund, eraldatud niudelülist 3-5 cm.
Esimene hetk: parema käe sõrmede seadistamine. Uurija parem käsi nelja sõrmega kergelt painutatud asetatakse niimoodi vasakusse niude piirkonda. nii, et sõrmede lõppfalange joon on risti sigmakäärsoole pikkusega. Käsi asub nii, et sõrmede otsad on suunatud vasaku niudeluu eesmise lülisamba poole.
teine hetk: naha nihe. Sõrmede pindmise liigutusega nihutatakse nahka mediaalselt, nii et sõrmede palmipinna ette tekib nahavolt.
Kolmas hetk: sõrmede sukeldamine kõhuõõnde. Järk-järgult, aeglaselt, äkilisi liigutusi tegemata, tungivad nad sügavale kõhtu, kasutades ära kõhulihaste lõdvestumist väljahingamisel. Sõrmede otsad paiknevad sigmakäärsoole asukohast mediaalselt.
Neljas hetk: sõrmede libisemine soole pikiteljega risti olevas suunas. Kui esimesel katsel ei õnnestunud soolestikku leida, tehakse korduvaid katseid.
2. Pimesoole palpatsioon . Umbsool asub paremas niudeluu lohus 4-5 cm kaugusel parema niudeluu ülemisest eesmisest selgroost.
Esimene hetk: paigaldage sõrmed. Käsi asetatakse lamedalt paremale niudepiirkonnale nii, et painutatud sõrmede joon on paralleelne pimesoole teljega ja on sellest mediaalselt. Küünte falangid on suunatud naba poole ja peopesa parempoolse niudepiirkonna poole.
teine hetk: naha nihe. Sõrmede pindmise liigutusega nihutatakse nahk naba poole nii, et sõrmede küünepinna ette tekib volt.
Kolmas punkt: sõrmede sukeldamine kõhuõõnde; kastke sõrmed järk-järgult, aeglaselt sügavale kõhtu, kasutades sissehingamise ajal kõhulihaste lõdvestumist
3. Iileumi viimase osa palpatsioon
Niudesoole viimane osa asub parempoolses niudeõõnes, läheb väikesest vaagnast suurele kaldus suunas.
Esimene hetk: sõrmede paigaldamine palpeerivad sõrmed on seatud niudesoole pikitelje suunas.
Teine punkt: nahavoldi nihkumine;
nahavolt nihkub ülespoole naba suunas
Kolmas punkt: sõrmede sukeldamine kõhuõõnde: järk-järgult, aeglaselt sukeldage sõrmed väljahingamisel sügavale kõhtu.
Neljas hetk: käte libisemine, ilma käe asendit muutmata ja sõrmede survet nõrgendamata, tekitab libiseva liikumise soole pikitelje suunas.
4. Üleneva käärsoole palpatsioon.
Tõusev käärsool asub kõhu paremal küljel, paremal küljel. Tõusva lõigu palpeerimiseks kasutatakse bimanuaalset palpatsiooni.
Esimene hetk: paigaldage sõrmed.
Vasak käsi asetatakse nimmepiirkonna alla selgroost paremale, parem käsi kergelt painutatud sõrmedega asetatakse soolestiku pikkusest kõrgemale parema külje piirkonda.
Teine punkt: nahavoldi nihkumine.
Nahavolt on nihkunud kõhu keskjoone suunas.
Kolmas hetk: sõrmede sukeldamine kõhuõõnde. Parema käe sõrmed, kasutades ära kõhuseina lõdvestumist väljahingamisel, sukeldatakse järk-järgult kõhuõõnde. Tõstke vasaku käega kõhu tagasein üles.
Neljas hetk: libisev käeliigutus.
Kätt kõhu tagaseinalt eemaldamata tehakse soole teljega risti libisev liikumine kõhu sirglihase servast väljapoole.
5. Laskuva käärsoole palpatsioon
Langev käärsool asub vasakpoolses külgmises kõhus, vasakpoolses küljes. Laskuva sektsiooni palpeerimiseks kasutatakse ka bimanuaalset palpatsiooni.
Esimene hetk: seadistussõrmed - vasakut kätt hoitakse patsiendi selja all nimmepiirkonna all, parem käsi kergelt painutatud sõrmedega asetatakse kõhu vasaku külje kohale nii, et sõrmeotste joon on paralleelne nimmepiirkonna servaga. kõhu sirglihas.
Teine punkt: nahavoldi nihe: nahavolt on nihkunud kõhu keskjoone suunas.
Kolmas punkt: sõrmede sukeldamine kõhuõõnde: parema käe sõrmed, kasutades ära kõhuseina lihaste lõdvestumist väljahingamisel, sukeldatakse järk-järgult kõhuõõnde. Tõstke vasaku käega kõhu tagasein üles. Neljas hetk: käe libisev liikumine: ilma kätt kõhu tagaseinalt eemaldamata tehakse libisemine risti soolestiku teljega kõhu keskjoone suunas.
Seedetrakti palpatiivsete omaduste peamiste parameetrite tabel tervel inimesel (A. Ya. Gubergritsi, V. Kh. Vasilenko, B. S. Shklyari järgi)
| Seedetrakti nimi | Lokaliseerimine | Valulikkus | Läbimõõt | Pind | Tihedus | Liikuvus | Korin / peristaltika |
| Sigmakäärsool | vasakpoolne niude piirkond | valutu | 1,5–2,0 cm (1,5–1,0 G. 2,0–3,0 – III) | sile | mõõdukalt tihe | 2,5-3,0 mõlemat pidi | ei ei |
| Pimesool | parem niude piirkond | valutu | 2,0–3,0 cm (3,0–4,0 – III) | sile | tihe | 1,0 cm (kuni 1,5 -G) | nõrk/ei |
| Niudesoole terminaalne osa | parem niude piirkond | valutu | 1,0 cm | sile | pehme | väike | uriseb/peristaltiseerub |
| Kasvav käärsool | parem külg | valutu | 1,5-2,0 cm | sile | tihe | 2,0-3,0 cm mõlemas suunas | ei ei |
| Kahanev käärsool | vasak tiib | valutu | 1,5-2,0 cm | sile | tihe | 2,0-3,0 cm mõlemas suunas | ei ei |
| Kõht | epigastri vasak osa | valutu | nabajoonest kõrgemal 3-4 cm / m; 1-2 cm/w | sile | tihe | Mitte |
Kõhu löökpillid
Kõhu (eesmine kõhuseina) löökpillidega määratakse soole projektsiooni kohtades mitmesugused trummikile toonid, mis on tingitud gaasilise, vedela või tiheda sisu jaotumisest soolestikus.
Kõhu auskultatsioon.
Võimaldab hinnata soolestiku motoorset funktsiooni. Peensoole kohal mao seedimise ja kiibi liikumise ajal on kuulda pikka perioodilist korinat. Pimesoole kohal kostuvad 7 tundi pärast söömist rütmilised soolehääled. Mehaanilise soolesulguse korral on peristaltika suured ja kõlavad lained. Paralüütilise obstruktsiooni korral kaob peristaltika ja müra hulk väheneb oluliselt ja (või) kaob. "Surmav vaikus" kõhu kohal selle auskultatsiooni ajal on märk soole halvatusest koos perforeeritud haavandiga. Kõhukelme hõõrdumise müra on kiulise peritoniidi tunnuseks.
Suu limaskesta ja parodondi kudede uurimine algab vestibüülist. Pöörake tähelepanu üla- ja alahuule, keele seisukorrale, suuõõne vestibüüli sügavusele. Suuõõne vestibüüli sügavuse määramiseks gradueeritud kellu või periodontaalse sondi abil mõõdetakse kaugust igemeservast üleminekuvoldi tasemeni. Suuõõne vestibüül loetakse madalaks, kui selle sügavus on alla 5 mm, sügavus - üle 10 mm. Ülahuule frenulum kinnitub ülemise lõualuu tsentraalsete lõikehammaste vahele 2-3 mm kõrgemale kui interdentaalse papilla alus. Alumise huule frenulum kinnitub 2-3 mm hambavahepapilli alusest allapoole keskmiste alumiste lõikehammaste vahele. Keele frenum kinnitub Whartoni kanalite taha suuõõne põhjas ja keele alumisele pinnale, taandudes tipust 1/3 alumise pinna pikkusest. Kui ülahuule frenulum on lühendatud, määratakse see lühikeseks ja paksuks, kootud igemesse keskhammaste vahelises hambavahes. Alahuule frenuumi kinnitumist peetakse ebanormaalseks, kui huule sissetõmbamisel muutuvad hambavahed ja igemeäär kinnituskohas kahvatuks ja eralduvad hammastest.
Suu limaskesta uurimisel pöörake tähelepanu halva hingeõhu olemasolule, süljeerituse olemusele (suurenenud, vähenenud), igemeääre verejooksule. Uuringu eesmärk on teha kindlaks, kas limaskest on terve või patoloogiliselt muutunud. Terve suu limaskesta värvus on kahvaturoosa (intensiivsem põskede, huulte, üleminekuvoltide piirkonnas ja igemetel kahvatum), hästi hüdreeritud, sellel puuduvad tursed ja lööbeelemendid.
Suu limaskesta haiguste korral muutub see hüpereemiliseks, turseks, verejooksuks, võivad ilmneda lööbe elemendid, mis viitab selle osalemisele põletikulises protsessis.
Visuaalne kontroll võimaldab ligikaudselt hinnata igemete seisundit. Igemepapillid ühejuursete hammaste piirkonnas on kolmnurkse kujuga ja purihammaste piirkonnas - trapetsile lähemal. Igemete värvus on tavaliselt kahvaturoosa, läikiv, niiske. Hüpereemia, limaskesta turse, verejooks näitavad selle lüüasaamist.
Kahjustuse elementide hulgas on primaarsed ja sekundaarsed, mis tekivad esmaste kohas.Kahjustuse esmaste elementide hulka kuuluvad laik, sõlm, tuberkuloos, sõlm, vesiikul, abstsess, põis, mull, tsüst. Sekundaarsed elemendid - erosioon, haavand, pragu, koorik (leitud huulte punasel piiril), skaala, arm, pigmentatsioon.
Igemeserva atroofia, igemepapillide hüpertroofia, tsüanoos, hüperemia, papillide veritsus, periodontaalse tasku olemasolu, supra- ja subgingivaalne hambakivi, hammaste liikuvus viitavad parodondi patoloogilisele seisundile. Parodondihaigustest on suurima tähtsusega põletikulised protsessid, mis jagunevad 2 suurde rühma: gingiviit ja parodontiit.
Suuõõne uurimine ortopeedilise ravi kõikides etappides mängib olulist rolli, kuna meditsiiniline taktika sõltub peamiselt haiguse lokaalsetest ilmingutest.
Arst on selliseks läbivaatuseks juba ette valmistatud. Ta kuulas ära patsiendi kaebused ja jutud, tal on välise läbivaatuse andmed, ta esitab mõttes mitmeid oletusi – "tööhüpoteese". Siiski ei tohiks arst uuringumetoodikat kitsendada ja keskenduda ainult oletuste kinnitamisele või tõendite otsimisele patsiendi kaebuste paikapidavuse või kehtetuse kohta.
Tuleb meeles pidada, et erinevate haiguste korral esineb mitmeid sümptomeid. Lisaks domineerivad patsientide loos nende poolt subjektiivselt hinnatud nähtused ja nende seisukohast kõige olulisemad nähtused, mis füsioloogilises ja psühholoogilises tajus domineerides võivad varjata teisi, väga keerulisi esinevaid dentoalveolaarsüsteemi haigusi. ilma subjektiivsete tunneteta. Samuti on oluline meeles pidada, et enamasti on tegemist erinevate hammaste haiguste ja nende tüsistustega.
Suuõõne organeid uurides võrdleb arst nähtut alati teadmistega iga organi ehituse füsioloogilistest variantidest. Selles etapis aitab just võrdlus leida kõrvalekalde, st haiguse või ebanormaalse arengu sümptomit ning määrata selle tähtsuse ja olulisuse patoloogilises protsessis.
Uuring viiakse läbi järgmises järjekorras:
1.) Hammaste seisukorra uurimine;
2) Hambumuse, nende defektide, hambumuse seose ja alalõua liigutuste uurimine;
3) Suuõõne, keele limaskesta uurimine;
4) lõualuude hindamine.
Hammaste seisukorra hindamine.
Hammaste seisukorra uurimine toimub sondi, peegli ja pintsettide abil, kasutades uurimismeetodeid (ülevaatus, palpatsioon, löökpillid, sondeerimine, auskultatsioon). Hammaste uurimisel tehakse ettepanek järgida teatud järjestust. Esmalt uuritakse alalõualuu parema poole hambaid, seejärel vasakut ja üleminekuga ülemisse lõualuu, jätkates uurimist vasakult paremale.
Iga hamba uurimisel pöörake tähelepanu:
Tema sätted;
Hamba kõvade kudede seisund;
Hammaste liikuvus;
Supraalveolaarsete ja intraalveolaarsete osade suhe;
Asukoht hambumuspinna oklusaalpinna suhtes;
Täidiste, kunstkroonide olemasolu, nende seisund.
Hammast uurides hoitakse hambapeeglit vasakus käes, sondi või pintsetid aga paremas käes. Peegli kasutamine võimaldab uurida iga hammast igast küljest (joon. 5); pintsetid määravad hamba liikuvuse, sondi - hambakrooni pindade terviklikkuse, uuritava piirkonna tundlikkuse, igemesoone sügavuse, võib-olla ka parodondi tasku.
Joonis 5. Hambapeegli asend hammaste uurimisel.
Joonis 6. Hamba kuju muutus (arenguanomaalia).
Võrreldes teadmisi hammaste anatoomilisest kujust saadud andmetega, märgitakse iga uuritud hamba kuju vastavus või kõrvalekalle (joon. 6). Samal ajal hinnake hamba värvi; märkige kogu võra või selle üksikute osade värvimuutust. Kaariese korral muutub hamba värvus vastavalt protsessi astmele: emaili loomuliku läike kadumine, kriidine laik, kaariese koha määrdumine hallist tumepruunini. Kui kaariese raviks on kasutatud amalgaame, on täheldatav tumesinine värvus ja plastmaterjalide kasutamisel tumepruun. Hammaste puhul, mis on kaotanud või eemaldanud neurovaskulaarse kimbu (depulped hambad), kaotab email oma läike ja omandab hallikas-kollaka varjundi.
Emaili värvus muutub suitsetajatel, happepoodide töötajatel. Hamba värvus ja kuju võivad muutuda mitmete haiguste korral (fluoroos, düsplaasia).
Hamba krooni uurimisel on oluline valgustuslambi valgusvihk õigesti suunata või valgusjuhi abil uuritav piirkond valgustada. Põhjalikult uuritakse hambavahesid, kus kaaries kõige sagedamini areneb. Hammaste kuju on häiritud fluoroosi, düsplaasia, hüpoplaasia, kiilukujuliste defektide, hamba kõvakudede füsioloogilise ja patoloogilise abrasiooniga (joon. 7, 8). Need on mittekaariese päritoluga häired.
Joonis 7. Hammaste kuju rikkumine hüpoplaasiaga.
Joonis 8. Hammaste kuju rikkumine Capdeponi düsplaasia korral.
Kõige sagedamini muutub hamba kuju kaariese tagajärjel - see on patoloogiline protsess, mille käigus toimub kõvade kudede demineraliseerumine, millele järgneb defekti teke.
Erinevate hambarühmade kahjustuste lokaliseerimine ja sagedus on erinev. Sagedamini on kahjustatud purihambad ja premolaarid, tavaliselt hambumuslõhed ja kontaktpinnad. Black pakkus välja kaariese defektide klassifikatsiooni sõltuvalt hammaste rühmadest ja kahjustuse pinnast.
Krooniosa võib kaariese protsessiga osaliselt või täielikult hävitada. Uurimisel avastatakse erinevate materjalidega täidetud hambad. Nendel juhtudel on vaja visuaalselt ja sondi abil hinnata täidise kvaliteeti, selle sobivust hambakudedele ning välja selgitada, kas on tekkinud sekundaarne kaaries (vt joonis 12, a).
Hamba kuju rikkumise, topograafia ja hammaste kõvade kudede kahjustuse määra hindamine võimaldab mitte ainult tuvastada haiguste esinemist, vaid ka määrata kindlaks ortopeediliste sekkumiste vajaduse. See hõlmab reeglina mitmeid lisauuringuid: periapikaalsete kudede seisundi hindamine röntgenuuringu järgi ja hambakanali (kanalite) täitmise õigsus, juure seinte paksuse määramine.
Hamba krooni ja juure kõvade kudede hävimise aste määratakse kahes etapis: enne ja pärast kõigi pehmenenud kudede eemaldamist. Just pärast pehmenenud kudede eemaldamist saab kindlalt rääkida võimalusest säilitada allesjäänud osa hammaste kõvadest kudedest ning võttes arvesse defekti topograafiat, ravi tüübist: täidis, inlay, kunstkroon, krooniosa osaline ja täielik resektsioon koos järgneva taastamisega tihvtstruktuuridega.
Hambumuse läbivaatus.
Hambumust uurides pöörame tähelepanu iga hamba asendile hambakaares, hammaste hambumussuhete ja kontaktide olemusele, hammaste ekvaatori väljendusvõimele vertikaaltasandi suhtes ning hamba kujule. hambakaared. Hambumuse tüübi määramine toimub suletud lõualuudega, kuid oklusiooni tüübi hindamisel võib tekkida raskusi, mis on seotud ülekantud patoloogiliste seisunditega (lõualuude murd). Sel juhul viiakse oklusiooni hindamine läbi alalõua asendis füsioloogilises puhkeseisundis piki kustutamise tahku.
Suu limaskesta seisundi hindamine
Suuõõne limaskestal on kahvaturoosa värvus. Erinevate patoloogiliste protsesside tõttu muutub limaskesta värvus, selle konfiguratsioon on häiritud, ilmnevad mitmesugused põletikuelemendid.
Nende sümptomite põhjused on järgmised:
Mehaanilised kahjustused (trauma);
Limaskesta soojusülekande rikkumine plastist proteesi halva soojusjuhtivuse tõttu;
Toksiline - plastist koostisosade keemiline mõju;
allergilised reaktsioonid;
Limaskesta muutused mõnede süsteemsete haiguste korral (seedetrakt, endokriinsüsteem, beriberi)
mükoosid;
Süljenäärmete haigused.
Limaskesta patoloogiliste muutuste olemuse väljaselgitamine mõjutab ortopeedilise ravi meetodi ja materjali valikut, millest protees tuleks valmistada.
Lõualuude luude seisundi hindamine
Limaskesta ülevaatus ja palpatsiooniuuring võimaldab hinnata ülemiste ja alumiste lõualuude luude kudede seisundit, tuvastada luu skeleti anatoomilisi tunnuseid: kaldjoonte piirid, hüoidi topograafia. soon, vaimne telg, väljaulatuvad osad (eksostoosid), alveolaarse protsessi atroofia tase. Lõualuude seisundi hindamist saab vajadusel täiendada röntgenuuringuga.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Teosest pole veel HTML-i versiooni.
Teoste arhiivi saate alla laadida klikkides alloleval lingil.
Sarnased dokumendid
Õppige suuhügieeni reegleid. Tervislike eluviiside propageerimine. esteetiline haridus. Põhjalik hammaste harjamine hambaharja ja hambapastaga. Suu puhastamine pärast iga sööki. Hammaste interdentaalsete pindade kaariese areng.
esitlus, lisatud 07.12.2014
Närimisaparaadi uurimise põhi- ja lisameetodid. Dentoalveolaarsüsteemi organite haiguste ravi ortopeedilise hambaravi kliinikus. Patsiendi väline läbivaatus. Patsiendi suuõõne, hammaste, periodontaalsete hammaste uurimine.
esitlus, lisatud 14.05.2015
Suuõõne kliinilise läbivaatuse järjestus. Limaskesta uurimine. Suuõõne vestibüüli arhitektoonika uurimine. Kahjustuse esmased morfoloogilised elemendid: infiltratiivne (proliferatiivne põletik) ja eksudatiivne.
esitlus, lisatud 19.05.2014
Suuõõne muutused seedesüsteemi haiguste korral, nende levimus, samuti roll ja tähtsus diagnoosimisprotsessis. Hambaarsti koht seedetrakti erinevate haiguste määramisel, läbivaatuse läbiviimise reeglid.
esitlus, lisatud 19.11.2014
Suuõõne alumine sein ja selle struktuur. Näo-lõualuu ja geniohüoidsed lihased. Suupõhja rakuruum. Suupõhja tselluliit, selle sümptomid. Flegmoni ja odontogeense mediastiniidi operatsiooni tehnika.
esitlus, lisatud 06.12.2016
Suuõõne anatoomilised ja topograafilised omadused. Kasvajahaiguste arengut mõjutavad ebasoodsad tegurid. Boweni tõbi (düskeratoos). Metastaaside moodustumise viisid. Suuõõne organite kasvajate diagnoosimise meetodid ja ravi põhimõtted, eluea prognoos.
esitlus, lisatud 15.09.2016
Muutused suuõõnes seedesüsteemi haiguste korral, patsiendi kaebused sügeluse ja valu kohta suuõõnes. Ravi- ja ennetusmeetmete kava gastroduodenaalse patoloogiaga patsientidel, võttes arvesse hambahaiguste riskitegureid.
esitlus, lisatud 08.02.2017
Suuhügieen: mõju hammaste tervisele ja kaitse tavaliste ja ohtlike haiguste eest. Tervishoiuasutuste poolt soovitatud hambaharjad. Hammaste pesemise reeglid. Hambapasta valiku omadused. Suuhügieeni abivahendid.