Laudjas lastel - sümptomid, põhjused, ravi. Tõelise ja vale laudja diferentsiaaldiagnoos

Stenoseeriv larüngiit (vale laudjas) areneb sageli viirushaiguse tüsistusena, mis mõjutab ninaneelu organeid. Tekkinud põletiku tõttu ilmneb turse ja toodetud sekretsiooni hulk suureneb oluliselt. Haiguse käigus tekib kõri valendiku oluline ahenemine (stenoos), mis võib põhjustada hingamisraskusi ja isegi lämbumist. Vale laudja diagnoosimisel peaks ravi olema terviklik ja põhinema mitte ainult ravimite kasutamisel, vaid ka ruumis optimaalsete kliimatingimuste tagamisel, tasakaalustatud toitumisel ja piisaval vedelikutarbimisel.

Põhjused

Stenoseeriv larüngiit esineb peamiselt lastel vanuses pool aastat kuni kuus aastat. Vale laudja peamiseks põhjuseks peetakse esimestel eluaastatel lapse iseärasusi. Äärmiselt väikese avause tõttu lapse kõris võib isegi kerge turse põhjustada hingamisraskusi.

Kõri struktuur loob soodsad tingimused stenoosi tekkeks kuni kuueaastaselt:

  • elastne kõhreline skelett;
  • kitsas ja lühike neelu eeskoda;
  • kõrge asukohaga häälepaelad;
  • suur hulk rakulisi elemente ja veresooni neelu limaskestal.

Tähtis! Mida noorem on vale laudjaga laps, seda tõsisemad võivad olla haiguse tagajärjed.

Stenoosi tekke riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on kalduvus allergiatele, vähenenud immuunsus ja suurenenud emotsionaalne erutuvus. Samuti on teada, et poisid kannatavad laudjas sagedamini kui tüdrukud. Pärast kuuendat eluaastat on laudjas äärmiselt haruldane, see on tingitud kõri valendiku olulisest suurenemisest, mis muutub laiemaks, mistõttu larüngiidiga turse ei ole enam eluohtlik.

Vale ilmneb kõige sagedamini viiruse (paragripp, gripp, herpes) põhjustatud nakkushaiguse kehaga kokkupuutumise tagajärjel. Palju harvemini tekib stenoseeriv larüngiit, kui bakterid (hemofiilne batsill, staphylococcus aureus) satuvad kehasse. Bakteriaalse iseloomuga vale laudjas on keerulisem.

Stenoseeriva larüngiidi korral on turse tekkeks mitu põhjust:

  • kõri ava märkimisväärne vähenemine turse ilmnemise tõttu;
  • kõri lihaste tahtmatu spasm, mis oluliselt süvendab stenoosi ilmingut;
  • viskoosse saladuse suurenenud tootmine ninaneelu näärmete liiga aktiivse töö tõttu, mis põhjustab kõri vähenenud valendiku ummistumist.

Soe ja väga kuiv õhk, alatoitumus, ebapiisav vedeliku tarbimine - kõik see võib põhjustada stenoosi olemasoleva infektsiooni taustal.

Sümptomid

Stenoseeriva larüngiidi nähud tekivad sageli teisel või kolmandal päeval pärast põhihaiguse algust. Arstid tuvastavad teatud sümptomid, mis näitavad, et lapsel on vale laudjas:

  • haukumine, kuiv, häiriv köha;
  • põletustunne ja kurguvalu;
  • kiire, mürarikas hingamine, millega kaasneb õhupuudus.

Need sümptomid ilmnevad hüpertermia (kehatemperatuur on sageli üle 38 kraadi), üleerutuvuse, emakakaela lümfisõlmede suurenemise, vilistava hingamise taustal, mida kuuldakse sissehingamisel.

Tähtis! Vale laudja sümptomid võivad päeva jooksul muutuda, patsiendi seisund halveneb sageli öise une ajal, just siis tekivad astmahood.

Krupi sümptomite ägenemine öise une ajal on seotud mitme teguriga:

  • parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse märkimisväärne tõus öösel, mis suurendab hingetoru lihaste sekretsiooni ja kontraktiilset aktiivsust;
  • horisontaalasendis une ajal, mis oluliselt halvendab kopsude äravoolufunktsiooni.

Eksperdid eristavad haiguse arengu mitut etappi, millest igaüks vastab teatud sümptomitele.

  1. Esimene etapp on stenoosi arengu esialgne etapp. Haigusega kaasneb õhupuudus, õhupuudus, mis avalduvad ainult füüsilise aktiivsuse tagajärjel. Arsti kontrollimisel võib kuulda sagenenud sissehingamist ja kuiva hingeldamist.
  2. Haiguse teist etappi iseloomustab õhupuuduse ilmnemine isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel. Hingamine muutub raskeks, sissehingamisega kaasneb roietevaheliste ruumide ühinemine. Hapnikupuudus suureneb, seisundiga kaasneb naha kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Selles etapis suureneb põnevus oluliselt, laps ei saa magama jääda.
  3. Kolmas etapp nõuab spetsialistide erakorralist abi. Õhupuudus muutub tugevamaks, köha - valusamaks. Organismi kompenseerivatest funktsioonidest ei piisa, stenoos süveneb, tsüanoos levib üle kogu naha. Pulss kiireneb, laps muutub loiuks.
  4. Haiguse arengu neljas etapp kujutab asfiksia esinemise tõttu tõelist ohtu elule. Selles etapis kaob praktiliselt stenoseerivale larüngiidile iseloomulik köha ja õhupuudus, hingamine muutub pinnapealseks, tekib arütmia. Elulised näitajad (rõhk ja pulss) langevad, seisundiga võivad kaasneda krambid.

Ravi

Vale laudja ravi lastel peaks eelkõige olema suunatud stenoosihoogude ennetamisele ja kiirele peatamisele, samuti põletiku ja turse vähendamisele.

Laudja rünnakute ennetamiseks on vajalik:

Sageli kaasneb vale laudjas kuiv ärritav köha. Sel juhul võite kasutada köhavastaseid ravimeid (Sinekod, Codelac). Neid ravimeid tuleks siiski kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja ainult olukordades, kus vale laudjas ei kaasne suures koguses viskoosse sekretsiooni teket. Kui vale laudjaga tekib suures koguses sekretsiooni, on soovitav kasutada rögalahtistavaid ja mukolüütilisi aineid (Lazolvan, Erespal).

Laste stenoosi terviklik ravi peaks hõlmama allergiavastaste ravimite kasutamist kudede turse vähendamiseks, näiteks Diazolin, Suprastin, Loratadin.

Laudja arengu hilisemates etappides on soovitatav kasutada:

  • turse kiireks eemaldamiseks soovitatakse glükokortikoidravimeid (deksametasoon, prednisoloon);
  • rahustid kõri spasmide leevendamiseks, lihastoonuse vähendamiseks (Novo-Passit, Barboval, Palderjan);
  • põletikuvastased ravimid, mis vähendavad turset ja normaliseerivad kehatemperatuuri (Ibuprofeen);

Tähtis! Lastel esinevate põletikuliste protsesside kompleksravis on sellise põletikuvastase aine nagu aspiriin kasutamine Reye sündroomi tekke ohu tõttu vastunäidustatud.

  • vale laudja viirusliku olemusega kasutatakse kompleksravis viirusevastaseid ravimeid (Groprinosin, Arbidol);
  • vale laudja bakteriaalse olemusega viiakse ravi läbi antibiootikumravi (Sumamed, Augmentin) abil.

Diureetikumide kasutamine aitab eemaldada kehast liigset vedelikku, mis aitab vähendada turse raskust. Selleks kasutatakse spetsiaalseid diureetikume, näiteks Arifon, Lasix, Diuver.

Sageli kaasneb laudja rünnakutega kõri lihaste refleksne spasm. Sümptomite vähendamiseks on vaja esile kutsuda vastupidine refleks, näiteks kutsuda esile oksendamine keelele vajutades või püüda aevastamist esile kutsuda nina kõditamisega.

Kuumaid jalavanne kasutatakse segava mitteravimiprotseduurina. Sel juhul tormab veri jäsemetesse, vähendades turset. Rindkere ja kõri soojendamine soojade kompressidega aitab vähendada lihastoonust ja lõdvestada lihaseid.

Tõhus vahend stenoosi raskuse vähendamiseks on sissehingamine. Vale laudja korral näidatakse sissehingamist leeliseliste lahustega, näiteks Borjomi, Polyana Kvasova. Sellise lahuse saate ise valmistada, kiirusega üks teelusikatäis söögisoodat liitri sooja keedetud vee kohta.

Esmaabi

Koos uimastiraviga on oluline teada stenoseeriva larüngiidiga patsiendi esmaabi andmise põhiprintsiipe ja meetodeid, sest ilma õigeaegsete meetmeteta haigus areneb ja võib lõppeda surmaga. Seetõttu kaasneb lapse levinud viirusinfektsiooniga õhupuudus ja muud stenoseerivale larüngiidile iseloomulikud sümptomid:

  • kutsuda arst;
  • tõsta patsiendi ülakeha, asetades täiendava padja;
  • proovige patsienti rahustada, kuna ärevus võib ainult süvendada kõri spasmi märke;
  • tagada värske õhu juurdevool (avada aken), hõlbustada hingamist (eemaldada kitsad riided);
  • jälgige kindlasti ruumi optimaalseid kliimatingimusi: õhuniiskus mitte alla 50% (laudjaga umbes 70%), temperatuur mitte üle 18-20 kraadi;
  • andke lapsele palju sooja vedelikku, parem on lihtsalt vesi või ravimtaimede keetmine (kummel, salvei), välja arvatud mahlad, gaseeritud joogid;
  • enne kiirabi saabumist võite kasutada ülalkirjeldatud antihistamiine, spasmolüütikume (Drotaverine, Papaverine).

Edasine ravi peaks toimuma eranditult meditsiiniasutuses ja läbi viima spetsialisti järelevalve all.

Tähtis! Stenoosi kujunemise hilisemates staadiumides võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: intubatsioon (spetsiaalse toru sisestamine hingetorusse) või trahheostoomia (kanüüli sisestamine hingetorusse või hingetoru seina õmblemine naha külge).

Inhalatsioonid

Inhalatsioonid on lihtne ja tõhus viis esmaabi andmiseks ja stenoseeriva larüngiidi raviks lastel ja täiskasvanutel.

  1. Lihtsaim viis nebulisaatoriga sissehingamiseks on kasutada aluselist mineraalvett. Seadmesse valatakse 2-4 ml vedelikku, protseduur viiakse läbi kümme minutit, korratakse kolm kuni viis korda kogu päeva jooksul. Kui vajalikku seadet pole, võib sooda lahustada soojas vees ja lasta lapsel aluselist õhku hingata.
  2. Stenoosi tekkeks on näidustatud ka nebulisaatori inhalatsioonid Beroduali, Eufillini või Salbutamooli lahusega. Sel juhul lahjendatakse ravimit vanusele sobivas kontsentratsioonis 2 ml soolalahusega, inhalatsioonid tehakse 2-3 korda päevas vastavalt arsti ettekirjutusele.
  3. Hormonaalsete allergiavastaste ravimite kasutamine inhalatsiooni teel on samuti suurem efektiivsus võrreldes suukaudse manustamisega. Stenoseeriva larüngiidi korral on näidustatud deksametasooni, Pulmicorti, Cromohexali kasutamine.

Ärahoidmine

Stenoseeriva larüngiidi tekke tõenäosuse vähendamiseks lapsel on oluline ennetada hingamisteede haiguste teket ja ravida õigeaegselt ägedaid haigusvorme.

  1. Kurgu kõvenemine. See on lihtne protseduur, mida tuleb regulaarselt teha. Laps peaks kuristama veega, kasutades esmalt toasooja vett. Järk-järgult, mõne kuu jooksul, peaks veetemperatuur langema, ulatudes umbes viie kraadini. Peaasi, et mitte kiirustada, alandades temperatuuri nädalas ühe-kahe kraadi võrra, sest muidu võib laps haigestuda.
  2. Õige toitumine. Lapse igapäevane toit peaks olema tasakaalustatud ja rikas vitamiinide, mikroelementidega, mis aitavad kaasa immuunsuse ja viirusnakkuste vastupanuvõime kujunemisele. Samuti tuleb märkida, et vale laudja põhjuseks on sageli allergilised reaktsioonid teatud toiduainetele.
  3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine. Hea uni on eriti oluline lapsepõlves, kuna see aitab kehal taastuda ja infektsioonide tekkele vastu seista.
  4. Viirusnakkuste taustal tekkinud stenoseeriva larüngiidi tekke tõenäosuse vähendamiseks on vaja jälgida lapse elukoha korteri õhu puhtust, temperatuuri ja niiskust. Seega võib tolmune, liiga soe ja kuiv õhk põhjustada ninaneelu limaskesta kuivamist ja tüsistuste teket.

Laste laudjas (stenoseeriv larüngiit) on kliiniline sündroom, mis tekib ülemiste hingamisteede mõnede nakkus- ja põletikuliste haiguste tüsistusena ning avaldub hingelduse, haukuva köha ja häälekähedusega.

Allikas: uzi-center.ru

Laudjas esineb kõige sagedamini alla 6-aastastel lastel. See on tingitud kõri struktuuri vanusega seotud iseärasustest (lahtine submukoosne kude, koonusekujuline vorm) ja selle innervatsioonist.

Põhjused

Laste laudjas areneb nakkus- ja põletikuliste haiguste taustal, millega kaasneb neelu ja hingetoru limaskesta kahjustus, näiteks gripi, adenoviirusnakkuse, leetrite, sarlakid, tuulerõugete, difteeria korral.

Tõeline laudjas tekib häälekurdude (sidemete) turse tagajärjel. Selle patoloogia ainus näide on difteeria stenoseeriv larüngiit.

Hingamisteede obstruktsioon laudjas areneb järk-järgult, etapiviisiliselt ja on seotud nakkusetekitajate ja nende ainevahetusproduktide limaskesta otsese mõjuga. Selle viimane etapp on asfiksia.

Laste laudja arengu patoloogiline mehhanism põhineb järgmistel protsessidel:

  • kõri ahendavate lihaste refleksspasm (konstriktorid);
  • kõri põletikulise limaskesta turse;
  • viskoosse paksu lima hüpersekretsioon.

Lastel laudjaga tekkiv hingamisteede obstruktsioon raskendab hingamist, mille tagajärjel ei satu normaalseks hingamiseks kopsudesse piisavalt hapnikku. See omakorda põhjustab hüpoksiat - kõigi keha organite ja kudede hapnikunälga.

Laudjaga laste üldine seisund sõltub otseselt obstruktsiooni raskusastmest. Algstaadiumis kompenseeritakse tekkinud hingamisraskused hingamislihaste intensiivsema töö tõttu. Kõri valendiku edasise vähenemisega kaasneb kompensatoorne rike ja paradoksaalse hingamise ilmnemine, mille korral rindkere laieneb väljahingamisel ja kitseneb sissehingamisel. Laste laudja viimane etapp on asfiksia, mis viib surma.

Liigid

Laste laudjas, sõltuvalt kõri kahjustuse tasemest, jaguneb tõeseks ja valeks. Tõeline laudjas tekib häälekurdude (sidemete) turse tagajärjel. Selle patoloogia ainus näide on difteeria stenoseeriv larüngiit. Laste vale laudja korral esineb mitte-difteeria etioloogiaga kõri subglotilise (subglotilise) tsooni limaskesta põletikuline turse.

Sõltuvalt põhihaiguse etioloogiast jaguneb laste vale laudjas järgmisteks tüüpideks:

  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • seen;
  • klamüüdia;
  • mükoplasma.
Laste laudja õigeaegse ravi alustamisega on prognoos soodne, haigus lõpeb taastumisega.

Obstruktsiooni raskusastme järgi eristatakse lastel järgmisi laudja astmeid:

  1. kompenseeritud stenoos.
  2. Subkompenseeritud (mittetäielik kompensatsioon) stenoos.
  3. Dekompenseeritud (kompenseerimata) stenoos.
  4. Terminaalne faas (asfüksia).

Sõltuvalt laste laudja kliinilise kulgemise olemusest võib see olla tüsistusteta ja keeruline. Komplitseeritud iseloomustab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Difteeria ehk õige laudjas jaguneb vastavalt põletikulise protsessi levimusele omakorda mitteharilikuks (piirdub häälepaeltega) ja harilikuks (langev) laudjaks, mille puhul nakkusprotsess mõjutab hingetoru, bronhe.

Laudja tunnused lastel

Lastel esineva krupi kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

  1. Mürakas hingamine (stridor). Seda täheldatakse mis tahes etioloogiaga laudjas. Hingamisakti helisaade on seotud häälepaelte, arütoidsete kõhrede ja epiglottise vibratsiooniga. Kõri stenoosi suurenedes väheneb hingamisteede helide kõlavus, mis on seotud hingamismahu vähenemisega.
  2. Hingeldus. See on laste laudja kohustuslik sümptom. Subkompenseeritud stenoseeriva larüngiidi korral on õhupuudus oma olemuselt sissehingatav, see tähendab, et lapsel on raske sisse hingata. Haiguse üleminekut dekompenseeritud staadiumisse iseloomustab segatud sissehingamise ja väljahingamise düspnoe ilmnemine (nii sissehingamine kui ka väljahingamine on rasked). Laste kehatemperatuuri tõus ja kiire hingamine laudjaga kaasneb märkimisväärse vedelikukaotusega koos hingamisteede ekssikoosi tekkega.
  3. Düsfoonia (hääle muutus). Selle laudja sümptomi tekkimine lastel on seotud häälepaelte põletikuliste muutustega. Tõelise laudja puhul suureneb hääle kähedus järk-järgult, kuni selle helilisuse täielik kaotus (aphonia). Vale laudja puhul ei teki afooniat kunagi.
  4. Haukuv karm köha. Selle esinemist seletatakse glottise mittetäieliku avanemisega spasmi taustal. Sel juhul, mida tugevam on turse, seda vaiksem on köha.
Lastel esinevat laudjat võib komplitseerida sinusiidi, konjunktiviidi, kõrvapõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi, meningiidi tekkega.

Diagnostika

Krupi diagnoosimine lastel ei tekita raskusi ja seda viib läbi lastearst või kõrva-nina-kurguarst, lähtudes haiguse iseloomulikust kliinilisest pildist, anamneesiandmetest, füüsilisest läbivaatusest ja larüngoskoopiast. Vajadusel konsulteerivad last infektsionist (difteeria laudjas), ftisiaater (kõri-tuberkuloos), kopsuarst (bronhopulmonaalsed tüsistused).

Laudjaga laste kopsude auskultatsioonil on kuulda vilistavat kuivi kohinat. Haiguse süvenemisega kaasneb erineva kaliibriga niiskete räikude ilmumine.

Larüngoskoopia käigus määratakse kõri stenoosi aste, patoloogilise protsessi levimus, fibriinsete kilede olemasolu või puudumine.

Patogeeni kontrollimiseks kasutatakse laboratoorseid diagnostikameetodeid: bakterioloogiline külv ja kõri tampooni mikroskoopia, seroloogilised uuringud (RIF, ELISA, PCR). Hüpoksia raskusastme määramiseks määratakse vere happe-aluseline olek ja selle gaasi koostis.

Tüsistuste kahtluse korral on vastavalt näidustustele ette nähtud lumbaalpunktsioon, paranasaalsete siinuste ja kopsude radiograafia, rinoskoopia, otoskoopia ja farüngoskoopia.

Laste laudjas nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste korral:

  • kõri kasvajad;
  • epiglotiit;
  • kõri võõrkeha;
  • kaasasündinud stridor.

Difteeria laudja ja muu etioloogiaga laudja diferentsiaaldiagnoos:

Tõeline difteeria laudjas

vale laudjas

Kuiv, kare, haukuv, kurt, kaotab kõla, kuni täieliku afooniani

Karm, haukuv, ei kaota kõlavust

Määrdunud valge, raskesti eemaldatav, jättes pärast naastude eemaldamist veritseva pinna

Pind, lihtne eemaldada

emakakaela lümfisõlmed

Suurenenud, paistes mõlemalt poolt, kergelt valulik, sõlmede ümbruse koe turse

Suurenenud, väga valus, paistetus puudub. Üksikud lümfisõlmed palpeeritakse

Stenoosi areng

Kõri stenoos areneb järk-järgult, algul on hingamine mürarikas, muutudes astmahooks. Ei kao iseenesest

Stenoos tekib äkki, sageli öösel. Hingamine on vali, kuulda kaugusest. Mõnikord taandub stenoos spontaanselt

Tõelise ja vale laudja diferentsiaaldiagnoosimine lastel

Nii õige kui ka vale laudja esimesed sümptomid ilmnevad lastel 2-3 päeva pärast põhihaiguse algust. Laste tõelise laudja kliinilist pilti iseloomustab hingamishäirete järkjärguline suurenemine.

Kompenseeritud laudjavormiga lapsed kuuluvad haiglaravile Nakkushaigla ägedate respiratoorsete nakkushaiguste osakonda.

Haiguse käigus on selgelt jälgitavad mitmed etapid:

  1. Düsfooniline. Märgitakse häälekähedust, takistuse tunnuseid ei ole.
  2. Stenootiline. Kõri suureneva obstruktsiooni taustal tekivad lapsel hingamishäired, ilmnevad hüpoksia tunnused.
  3. Asfüksia. Kõri on peaaegu täielikult blokeeritud. Tõsine hüpoksia põhjustab hüpoksilise kooma arengut ja surma.

Laste vale laudja korral tekib rünnak ootamatult ja peamiselt öösel. Päeva jooksul muutub patsientide seisund oluliselt.

Laste tõelise laudja puhul paisuvad häälepaelad ise otseselt, seoses sellega väheneb hääle kõla järk-järgult kuni täieliku afooniani (vaikne nutt, karjumine). Kuigi vale laudjaga kaasneb hääle kähedus, ei teki sellega kunagi afooniat. Vale laudjaga laste nutmisel ja karjumisel säilib hääle kõla.

Lastel larüngoskoopia ajal tõelise laudja korral ilmneb kõri limaskesta turse ja hüperemia, selle valendiku vähenemine ja difteeria kilede olemasolu. Difteeria reidid eemaldatakse raskustega, nende all moodustuvad väikesed haavandid. Täheldatud larüngoskoobi pilt vale laudjaga on erinev. Seda iseloomustab:

  • limaskesta punetus ja turse;
  • paksu röga kogunemine;
  • kõri stenoos;
  • kergesti eemaldatav tahvel.

Vale ja tõelise laudja lõpliku diferentsiaaldiagnoosi läbiviimine lastel võimaldab kõri tampooni bakterioloogilist uurimist. Kui uuritavast materjalist eraldatakse difteeriabatsillid, ei tekita tõelise laudja diagnoos kahtlust.

Krupi ravi lastel

Kompenseeritud laudjavormiga lapsed kuuluvad haiglaravile Nakkushaigla ägedate respiratoorsete nakkushaiguste osakonda. Sub- ja dekompenseeritud vormis tuleb lapsi ravida spetsialiseeritud erakorralise meditsiini osakondades otolaringoloogi ja elustamisarsti järelevalve all.

Tõelise laudja ennetamine põhineb laste massilisel difteeriavastasel vaktsineerimisel vastavalt riiklikule immuniseerimiskalendrile.

Krupi ravi lastel põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • lapsed paigutatakse palatitesse, mille õhutemperatuur ei ületa 18 ° C;
  • tõelise laudjaga määratakse antidifteeria seerumi manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt;
  • antibiootikumravi - näidustatud lastele, kellel on tõeline laudjas või vale laudjas, mida komplitseerib bakteriaalne sekundaarne infektsioon;
  • inhalatsioonravi - viiakse läbi ainult säilinud köharefleksiga lastele;
  • glükokortikosteroidide lühikese kuuri määramine (kestus 2-3 päeva);
  • allergiavastane ravi - antihistamiinikumid tuleb välja kirjutada äärmise ettevaatusega lastele, kellel on põletiku väljendunud hüpersekretoorne komponent);
  • detoksikatsiooniteraapia (intravenoosne elektrolüütide lahuste, glükoosi manustamine) - suunatud mürgistussündroomi raskuse vähendamisele, hingamisteede eksikoosist põhjustatud vee- ja elektrolüütide häirete korrigeerimisele;
  • kuiva ebaproduktiivse köha korral on ette nähtud köhavastased ravimid ja märja köha korral mukolüütikumid;
  • spasmolüütikute määramine, et kõrvaldada neelu ahendavate lihaste reflektoorsed spasmid;
  • rahustav ravi koos lapse väljendunud erutusega;
  • hüpoksia nähtude ilmnemisel viiakse läbi hapnikravi (niisutatud hapniku sissehingamine näomaski või ninakateetrite kaudu, lapse paigutamine hapnikutelki);
  • laste laudja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, millega kaasneb raske hingamispuudulikkus, viiakse läbi hingetoru intubatsioon või trahheostoomia.

Vale laudjas (kõri äge stenoos, larüngotrakeiit) on eriline seisund, mis areneb peamiselt ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Seda nimetatakse valeks, et eristada tõelist laudjat, mis areneb difteeriaga ja millel on sarnased sümptomid (hingamisraskused, haukuv köha, häälekähedus). Kõige sagedamini mõjutab larüngotrakeiiti 1-5-aastaseid lapsi.

Haigus võib ohustada lapse elu, seetõttu on selle esimeste nähtude korral vaja kiiret kvalifitseeritud abi.

Välimuse põhjused

Enamikul juhtudel soodustavad vale laudja teket viirusnakkused:

  • gripp;
  • adenoviirus;
  • herpes.

Bakteriaalse iseloomuga larüngotrakeiit on vähem levinud, kuid see esineb lastel keerulisemates vormides kui viiruslik. Bakterid, mis võivad põhjustada vale laudja:

  • hemofiilne batsill;
  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • pneumokokid.

Haigus võib tekkida komplikatsioonina:

  • tonsilliit;
  • riniit;
  • adenoidiit;
  • pärast vaktsineerimist.

Ülekaalulised ja allergilistele reaktsioonidele kalduvad lapsed võib omistada spetsiaalsesse riskirühma. Vale laudjas tekib sageli lastel, kellel on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia;

Larüngotrahheiidi esinemissagedus alla 5-aastastel lastel on tingitud nende hingamisorganite struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Statistika kohaselt kannatavad tüdrukud vale laudjas harvemini kui poisid. 6-8 aasta pärast lapsed "kasvavad välja", vale teravili kaob.

Haiguste klassifikatsioon ja liigid

Oma olemuselt võib kõri äge stenoos olla viiruslik või bakteriaalne. Allavoolu - keeruline ja lihtne.

Vale laudjas on 4 astet:

  • kompenseeritud (1 kraad)- mida iseloomustab hingamisraskus füüsilise koormuse või kogemuste ajal;
  • alakompenseeritud (2. klass)- Hingamisraskusi täheldatakse ka rahulikus olekus;
  • dekompenseeritud (3. klass)- iseloomustab raske paradoksaalne hingamine, tugev õhupuudus;
  • terminal (4 kraadi)- raske hüpoksiahoog, mis võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Põhimõtteliselt tekib kõri äge stenoos ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Haiguse sümptomid ilmnevad paar päeva pärast ägedate hingamisteede infektsioonide tekkimist. Tavaliselt juhtub see õhtul. Päevasel ajal võib lapsel olla palavik, nohu. Õhtul muutub hingamise iseloom. See muutub mullitavaks, vilistavaks ja raskeks (stridor), lapsel on hingamisraskused ja hapnikupuudus.

Mida tugevam on kõriturse, seda tugevamaks muutub müra sisse- ja väljahingamisel. Stridori esilekutsujaks on paljudel juhtudel kuiv haukuv köha. Kähedust võib pidada larüngotrahheiidi sümptomiks, kui sellega kaasneb stridor. Muudel juhtudel peetakse seda larüngiidi märgiks, mis esineb ilma kõri väljendunud turseta.

Lisaks on külmetushaigustele iseloomulikud sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • liigesevalu;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • letargia.

4 astme stenoosi korral on sümptomid järgmised:

  • haukumise köha lakkamine;
  • müra kadumine hingamise ajal;
  • rõhulangus;
  • arütmia ja hingamisnõrkus;
  • Esinevad krambid ja bradükardia.

Lapse teadvus on segaduses, ta võib minestada. Ilma õigeaegse esmaabita on lämbumine võimalik.

Kõri ägedat stenoosi tuleb eristada bronhiaalastmast. Vale laudjaga on sissehingamine väga raske, väljahingamisel on müra peaaegu kuuldamatu. Astmahoogudega, vastupidi, kaasneb vaba hingeõhk ja raske vilistav väljahingamine.

Diagnostika

Vale laudja tuvastamiseks ja õige ravi õigeaegseks alustamiseks määrab ENT või lastearst patsiendi põhjaliku uurimise. Ta uurib lapse kõri, kuulab hingamisteid.

Käeshoitav:

  • mikrolarüngoskoopia;
  • bakposevi materjal neelust;
  • otoskoopia;
  • kopsude ja siinuste röntgenuuring;
  • rinoskoopia;
  • farüngoskoopia;
  • vereanalüüsid (PCR ja ELISA, gaasi koostis).

Ravi meetodid

Soovitav on ravi läbi viia haiglas, vale laudja rünnakud on väga ohtlikud. Olge valmis lapsele esmaabi andma.

Tähtis! Kõri ägeda stenoosi esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi. Kõri turse võib ohustada lapse elu.

Meie saidilt saate teada teiste laste ENT-organite haiguste kohta. Lugege sinusiidi kohta; on kirjutatud katarraalse stenokardia kohta; Selle kohta, mida teha, kui lapsel on kõrvavalu, uurige artikleid. Trahheiidist kirjutatud leht; meil on artikkel külmetuse ravist rahvapäraste ravimitega.

Esmaabi rünnaku ajal

Enne kvalifitseeritud arstiabi osutamist peaksid vanemad võtma meetmeid beebi seisundi leevendamiseks:

  • Rahustage last, pange ta voodisse. Keha ülemine osa peaks asuma mäe peal. Tavaline padi sobib.
  • Ava aken, niisuta ruumis õhku (niisuti või märgade rätikutega);
  • Vabastage laps rindkere piiravate riiete pigistamisest.
  • Laske lapsel juua sooja aluselist vedelikku (2% soodalahus või Borjomi). See aitab limaskesti niisutada ja lima vedeldada.
  • Tehke sissehingamine mineraalveega. Hea on kasutada nebulisaatorit. (Lisateavet nebulisaatoriga sissehingamise kohta leiate artiklist).
  • Tilgutage ninna vasokonstriktoreid.
  • Turse leevendamiseks võite anda antihistamiinikumi (Erespal, Fenistil).
  • Temperatuuri ja palaviku korral anda palavikuvastast ravimit (Nurofen, Paratsetamool).
  • Kui hingamine seiskub, kutsuda esile oksendamine. See erutab hingamiskeskust.

Meditsiiniline teraapia

Pärast kiirabi saabumist hindab arst lapse seisundi tõsidust ja määrab tema raviskeemi. Raskete rünnakute korral ei saa te lapse tervisega riskida ja teda haiglasse paigutada.

Terapeutilised meetmed vale laudja 1 astme korral:

  • hea õhuvarustus;
  • rohke sagedane joomine soojas vormis;
  • sinepiplaastrid säärelihastel;
  • inhalatsioonid naatriumvesinikkarbonaadi, A-vitamiini, hüdrokortisooni, aminofülliini lahusega;
  • spasmivastaste ravimite (papaveriin, atropiin) võtmine;
  • hüposensibiliseerivate ja rahustavate ravimite (Pipolfen, Dimedrol) võtmine;
  • vitamiiniteraapia.

Kui sellisel ravil pole mõju, tehakse ninas novokaiini blokaad. See vähendab limaskestade turset, leevendab refleks-spasmi. Larüngotrahheiidi 1. staadiumis palavikuga määratakse antibiootikumid.

Vale laudjas 2 kraadi käsitletakse samamoodi nagu 1. Lisaks rakendage:

  • niisutatud hapnik;
  • turse leevendamiseks süstitakse intravenoosselt glükoosi, kaltsiumglükonaadi hüpertoonilised lahused;
  • hormoonravi (hüdrokortisoon, prednisoloon);
  • intravenoosselt määratud südamelahused (Korglikon, Strofantin);
  • neuroleptikumid (Promazin, Aminazin).

Kolmanda astme stenoosi korral manustatakse prednisolooni intravenoosselt. Esimene annus peaks olema ½ päevas. Laiendage südameravimite tarbimist, andke naatriumoksübutüraati.

Laia toimespektriga antibiootikume manustatakse:

  • tetraolean;
  • Tseporiin.

Kui ravi tulemust pole, tehakse larüngoskoopia. Protseduuri käigus imetakse polüetüleenkateetriga ära lima, verekoorikud. Seejärel määritakse limaskesta efedriini, hüdrokortisooni, vaseliini või virsikuõliga. Mõnikord on näidustatud bronhoskoopia. Sellega pestakse bronhid, eemaldatakse mäda ja lima, manustatakse antibiootikume intratrahheobronaalselt.

Kui kõik meetmed on ebaefektiivsed või lapsel on raske progresseeruv 4. astme stenoos, on näidustatud intubatsioon või trahheostoomia.

Aadressil lugege, kuidas oma kätega vastsündinule marli mähet teha.

Keelatud toimingud

Larüngotrakeiit on eriti ohtlik lastele, kellel on kalduvus allergiatele, liiga erutuv, lümfoidne kasvaja ninaneelus. Seetõttu tuleb nende ravi valida ettevaatusega. Nõuanded:

  • Et mitte suurendada allergikute turset, ei saa te anda tsitruseliste mahla, mett, vaarikamoosi.
  • Selleks, et mitte tekitada kõri lihaste spasme, ärge kasutage eeterlikke õlisid, sinepiplaastreid.
  • Köhavastaste ravimite andmisega pole vaja kiirustada. Märg köha on keha kaitsefunktsioon. Köhimisel eritub röga koos kahjulike toksiinidega.

Ennetusmeetmed

Kuna vale laudjas on enamikul juhtudel külmetushaiguste ja viirushaiguste tagajärg, on ennetusmeetmed nende vältimiseks tõhusad:

  • karastada last;
  • tugevdada immuunsust; (Lugege artikleid selle kohta, kuidas rahvapäraste abinõude abil suurendada lapse immuunsust);
  • pakkuda piisavat toitumist;
  • kasutada looduslikke fütontsiide;
  • vitamiiniteraapia läbiviimine hooajaliste külmetushaiguste ajal;
  • ärge jahutage last üle;
  • järgima hügieenieeskirju;
  • õhutage lapse tuba sagedamini ja niisutage seda.

Vale laudjas on lastel tavaline seisund, mida soodustab nende hingamisorganite anatoomiline struktuur. See võib ilmneda ARI mis tahes ilminguga. Seetõttu peaksid vanemad olema rünnakuks valmis ja tagama kõik käepärast olevad vahendid selle peatamiseks. Vaja kiirabi kutsuda vale laudja sümptomitega, kuna esineb tüsistuste oht kuni lämbumiseni.

Ükski laps pole immuunne sellise tõsise tüsistuse eest nagu vale laudjas. Kõri stenoosiga (kitsendusega) sündroom võib tekkida ootamatult mis tahes viirushaiguse, raskete külmetushaiguste ja isegi allergiate taustal. Sellest, kuidas ja miks tekib vale laudjas ning kuidas anda lapsele vajalikku abi, räägime selles materjalis.


Mis see on?

Laudjas võib tekkida tüsistusena raske kõripõletiku ajal. Selle esinemine on alati tihedalt seotud kudede tugeva turse, nende suuruse suurenemisega ja selle tulemusena kõri ahenemisega kõige kitsamas kohas - häälepaelte piirkonnas.

Tõeline laudjas on turse ja õhupuudus ainult sidemete piirkonnas, see esineb difteeria korral. Vale laudjas on suurem levimus ja rohkem põhjuseid. See on tegelikust vähem ohtlik, kuid õigeaegse ravi või ebaõigesti osutatava abi korral võib see lõppeda ka surmaga.



Lastel on hingamisorganitel teatud vanuselised erinevused, mis aitavad kaasa laudja arengule. Nende hingamisteed on lõdvad ja kitsad, kõri on suuruselt ja proportsioonilt väiksem kui täiskasvanutel. Selle tulemusena võib tugev turse, mis kaasneb näiteks larüngiidi või larüngotrakeiidiga, sõna otseses mõttes "blokeerida" lapse hapniku.

Sellise tüsistuse oht ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja muude lapsepõlves sagedaste ja tüüpiliste haiguste korral, - imikud sünnist kuni 3 aastani. See vanuserühm moodustab enam kui poole kõigist teatatud vale laudja juhtudest. 6-7 aasta pärast on lastel sellise tüsistuse oht palju väiksem ja 10 aasta pärast vähenevad riskid praktiliselt nullini.



Põhjused

Kõige sagedamini on vale laudja väljakujunemise põhjuseks paragripiviirus, teised ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi, ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenid. Stenoosiga kaasnevate tüsistuste kõige raskemaid vorme põhjustavad A- ja B-gripiviiruse tüved ning loomulikult adenoviirused. Bakterid põhjustavad harva kõri ja hingamissüsteemi külgnevate osade põletikku ja turset. Kuid nad võivad liituda sekundaarse infektsioonina.

Laudjas areneb harva iseseisvalt. 99,9% juhtudest toimib vale laudjas riniidi, farüngiidi, larüngiidi, tuulerõugete, sarlakid ja kroonilise tonsilliidi ägedas staadiumis tüsistusena. Kaasuvate teguritena võib lugeda lapse nõrka või nõrgenenud immuunsust, kes vanuse ja põhihaiguse tõttu ei suuda vastu seista põletikulise protsessi levikule, enneaegsusele, rahhiidile ja teistele beebil esineda võivatele süsteemsetele haigustele.



Vale laudjas erineb enamikust hingamisteede haigustest selle poolest, et see võib põhjustada stenoosi, mille korral kõri sulgub kriitiliselt ja mõnikord täielikult, takistades lapsel hingata.

Lihasspasmid suurendavad ainult stenoosi. Ja lima, mida limaskestad põletikulise protsessi käigus aktiivselt toodavad, "täiendab" seda murettekitavat pilti ja loob täiendava takistuse õhu liikumisele alumiste hingamisteedesse.

Vale laudjas võib areneda etapiviisiliselt või mõnel etapil peatuda ja hakata arengut tagasi pöörama. Obstruktiivne sündroom põhjustab algstaadiumis kerget hapnikunälga, kuid lapse keha, mis suudab kõike kompenseerida, annab hingamisele sügavust ja küllastust ning kompenseerib seisundit nii hästi kui suudab.

Kui turse suureneb ja stenoos muutub tugevamaks, algab dekompensatsiooni staadium. Hapnikupuudus "tabab" südame-veresoonkonna süsteemi, neere ja aju. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni lämbumiseni või südame-veresoonkonna puudulikkusest tingitud surmani.



Liigid

Viirusliku päritoluga põletikust põhjustatud vale laudja nimetatakse viiruslikuks ja kui stenoos oli bakteriaalse infektsiooni tagajärg, nimetatakse laudjat bakteriaalseks.

Teave haigusetekitaja kohta jääb aga teisejärguliseks, arst seab esikohale muu teabe – mis tüüpi laudjas on lapsel vastavalt stenoosi keerukuse ja raskusastmele.


Selle põhjal toimub vale laudjas:

  • Esimene kraad. See on kompenseeritud stenoos, mille puhul lapsel on õhupuudus tegevuse, liikumise, koormuse ajal. Sissehingamine on raskem kui väljahingamine.
  • Teine aste. See on subkompenseeritud häiretega laudjas, mille puhul õhupuudus ilmneb lapsel mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus.
  • Kolmas aste. Selles seisundis tekib hapnikunälg, õhupuudus on tugev, huuled võivad hakata siniseks muutuma, naha osad võivad muutuda kahvatuks. Lapsel on raske hingata.
  • Neljas aste. See on viimane ja kõige raskem komplikatsiooniaste, mille puhul tekib sügav hüpoksia, mis võib lõppeda surmaga. Kõik lapse keha organid ja süsteemid kannatavad ning eelkõige aju ja närvisüsteem. Mõned muudatused, isegi kui last on võimalik päästa, on pöördumatud.


Sümptomid

Vale laudjas ei arene välja juba põhihaiguse algusest peale. Tavaliselt algavad esimesed stenoosiga kõriturse nähud 2-3 päeva pärast haiguse algust. Vanemad võivad hoiatusmärke märgata kõige olulisema diagnostilise sümptomi järgi – kuiva haukuva köha ilmnemise järgi, mida sageli nimetatakse ka "hülgehaukumiseks".

Köha on väga kare, hüsteeriline. Turse arenedes võib tekkida häälekähedus, kuid hääl ei kao täielikult vale laudja puhul, nagu see juhtub tõelise difteeria korral. Nutu, köhimise ajal hääl tugevneb ja see on üks peamisi erinevusi vale laudja ja tõelise laudja vahel.



Teine iseloomulik sümptom on mürarikas hingamine. See muutub alates laudja arengu esimestest minutitest. See muutub kuivaks, vilistavaks, heliefektide aste sõltub otseselt kõri ahenemise astmest, stenoosi staadiumist. Algses kompenseeritud etapis on õhupuudus ebaoluline, vile on episoodiline. Teises etapis muutub õhupuudus kuivaks ja sagedaseks, see ei lase lapsel magada ja keskenduda, algavad esimesed veresoonte häired - naha kahvatus.



Kolmandas dekompenseeritud etapis ilmnevad häälekähedus ja südame rütmihäired. Laps lakkab olemast aktiivne, ta on väga unine, loid, kuna kogeb tõsist hapnikunälga. Beebil võivad tekkida hallutsinatsioonid, luulud, teadvusekaotuse episoodid. Vale laudja viimasel etapil kaovad kõige iseloomulikumad sümptomid - haukuv köha ja vilistav hingamine sissehingamisel. Lapse vererõhk langeb, võivad ilmneda lihaskrambid, teadvus lahkub temast, tuues lapse hüpoksilisse koomasse.



Kõige sagedamini esinevad vale laudja rünnakud öösel. Nendega ei kaasne mitte ainult tugev õhupuudus ja lämmatav köha, vaid ka paanikahirm, nutt, lapse ärevus. Laps vajab kiiret abi.

Diagnostika

Diagnoosi õige määratlusega ei teki lastearstidel tavaliselt probleeme. Kaebused põhihaiguse (enamasti viirusliku) kohta, köha, nohu, kõrge palavik, õhupuudus sunnivad arsti kindlasti hoolikamalt kuulama lapse kopse. Vilistava hingamise olemuse tõttu ei ole vale laudjas nagu ükski teine ​​haigus, seda on peaaegu võimatu segi ajada.

Haiguse viirusliku päritolu kindlakstegemiseks ja võimalike bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks, mis võivad liituda, võtavad nad kurgust tampooni bakterioloogilise külvi jaoks. Kui arstil on alust arvata, et lapsel on vale laudjas tekkinud hüpoksia, teeb ta kindlasti vere hapnikusisalduse analüüsi ehk nn KOS (happe-aluse) analüüsi.

Kõri ahenemise koha nägemiseks, samuti võimalike tüsistuste hindamiseks aitab röntgen. On ette nähtud kopsude ja ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgus.



Kiireloomuline abi

Vale laudjaga ründe ajal on vaja õiget ja kiiret kiirabi osutada. See seisneb kiires kiirabi kutsumises. Arstidel reisimise ajal peaksid vanemad püüdma beebit rahustada, sest suutmatus täielikult hingata hirmutab teda ning ehmatuse ajal lähevad lihased krampi ja hingamispuudulikkus muutub veelgi tugevamaks.

Laps tuleb panna magama ja katta sooja tekiga, avada kõik maja aknad ja tuulutusavad ning vajadusel viia laps välja rõdule, et tal oleks pidev juurdepääs värskele õhule. Hapniku juurdevool hõlbustab oluliselt lapse seisundit.

Võite anda lapsele ühe annuse antihistamiini lubatud vanuse järgi ja rangelt vastavalt vanuse annustele. See võib olla "Suprastin", "Loratadiin", "Tavegil". Need ravimid aitavad kiiresti vähendada kudede turset ja turse vähenedes muutub hingamine vabamaks.




Muid ravimeid pole vaja, välja arvatud palavikualandajad, kui lapsel on kõrge palavik. Et mitte komplitseerida tema niigi tõsist seisundit palavikukrampidega, peate pärast seda, kui termomeeter näitab temperatuuri üle 39,0 kraadi, andma "Paratsetamool" või "Ibuprofeen", kuid atsetüülsalitsüülhapet tuleks vältida ( "Aspiriin"), kuna see võib viia imikutel Reye sündroomi tekkeni.



Sellega lõpeb esmaabi. Kõik muud manipulatsioonid viib läbi arst. Vale laudja raskete vormide korral võib laps vajada intubatsiooni. Seetõttu on igal juhul võimatu haiglaravist keelduda. Pärast eemaldamist võib vale laudja rünnak mõne tunni pärast taastuda, kuid selle kordumine on veelgi raskem ja kiirem.

Ravi

Kerget vale laudjat saab ravida kodus. Keskmise astme patoloogiat ravitakse haiglas, raske laudjas nõuab intensiivravi osakonna tingimusi.

  • Lihtne kraad.Üks soodsamaid viise vale laudja ravimiseks kerge stenoosiga staadiumis on sissehingamine. Selliste protseduuride läbiviimiseks on kõige parem kasutada spetsiaalseid seadmeid - inhalaatoreid. Erinevalt kartulipotist või kausist keeva veega ei põhjusta auruinhalaatorid õigel kasutamisel hingamisteedesse põletushaavu.

Laudjaga ei tohi last sisse hingata koos taimsete ja oluliste komponentidega. Need on ärritavad ja võivad suurendada stenoosi astet.



Sissehingamiseks on soovitav kasutada tavalist veeauru või soolalahust. Laudjaga nebulisaator on ebaefektiivne, kuna selle toimimise põhimõte on viia ravimi peened osakesed alumistesse hingamisteedesse (bronhid ja kopsud).

Arst peaks määrama inhalatsioonid. Vale laudjaga last, isegi kui see väljendub väga kerges ja kerges staadiumis, peab jälgima spetsialist, kuna piir kerge stenoosi ja hingamisteede kriitilise ahenemise vahel on liiga õhuke.

Peamise ravina määratakse ravimid, mis on vajalikud põhihaiguse raviks. Tavaliselt on need mõned viirusevastased ained (vajadusel - "Tamiflu", muud ravimid - vanemate nõudmisel, kuna enamikul kaasaegsetel viirusevastastel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust), vitamiinid, paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid. Kurguvalu kurgutamiseks võib kasutada lahust. "Derinat".


  • Keskmine kraad. Tõsise õhupuuduse ja algava hüpoksiaga vale laudja on kõige parem ravida haiglas, kuna ravis kasutatakse üsna tõsiseid ravimeid, paljusid intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Tavaliselt kasutatakse hingamispuudulikkuse leevendamiseks glükokortikosteroidhormoone, nagu prednisoloon või deksametasoon. Lisaks on lapsele ette nähtud põletikuvastased ravimid, enamasti mittesteroidsed, samuti intravenoossete lahuste sisseviimine toitainete, vitamiinidega. Eraldi tasub mainida veresoonte ravimite kasutamist, mille kasutuselevõtt võib vähendada hapnikunälja negatiivset mõju ajule, lapse närvisüsteemile.



Annus "Deksametasoon" keskmise heleda vale laudjaga on see 0,6 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kui sümptomid ei ole liiga väljendunud, on lubatud ravimit võtta suu kaudu. Mõõduka raskusastmega laudja korral manustatakse ravimit kõige sagedamini intramuskulaarselt samas annuses.

Sellise vale laudjaga lastele tehakse sageli adrenaliini sissehingamist. Selle protseduuri käigus kasutatakse ravimi hajutamiseks nebulisaatorit ( "Epinefriin") väga väikesteks osakesteks, mis tungivad üsna kergesti bronhidesse, hingetorusse ja kopsudesse. Enamasti aitab see vältida intubatsiooni. Arstide seas tekitab selline ravi aga tuliseid arutelusid – mõned eksperdid väidavad, et adrenaliini sissehingamine on platseeboefekt, teised on kindlad, et see on suurepärane viis hingamispuudulikkuse rünnaku leevendamiseks. See sissehingamine toimub haiglas, kuna pärast seda vajab laps mitu tundi arsti järelevalve all.



  • Raske aste. Vale laudja raskete vormide korral on näidustatud viibimine intensiivravi osakonnas kuni lämbumisohu möödumiseni. Seejärel viiakse laps üle üldosakonda. Ravi seisneb manustamises "Deksametasoon", inhalatsioonid adrenaliiniga, samuti hapnikuga varustamine väljastpoolt. Iga kümnes raske vale laudjaga laps vajab endotrahheaalset intubatsiooni. Manipuleerimise ajal sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis tagab kunstliku hingamisteede avatuse.

Siiski pole kõik nii lihtne. Üsna sageli kahjustab toru nagu võõrkeha hingamissüsteemi põletikulist piirkonda ja seejärel tekib nn subglottiline stenoos. Seetõttu on soovitatav toru eemaldada kohe, kui laps hakkab iseseisvalt hingama, jätmata seda "igaks juhuks" hingetorusse.


Vale laudjas (ehk stenoseeriv larüngiit) on vanemate jaoks ohtlik ja hirmutav haigus. Vale laudja rünnakud arenevad kõige sagedamini öösel ja hommikul viirusnakkuse taustal. Sageli üllatab stenoos vanemaid ja nad ei tea, kuidas õigesti käituda, et anda lapsele vajalikku abi ja mitte kahjustada.

Seetõttu peab iga vanem teadma vale laudja peamisi tunnuseid, kuidas see erineb tõelisest laudjast ja tavalisest larüngiidist.

Proovime välja mõelda, millal vajab laps kiiret kvalifitseeritud abi, samuti seda, mida saab ja mida ei saa teha vale laudjaga.

Mis on vale laudjas? (VIDEO)

Laudjas on ohtlik hingamisteede haigus, mis esineb kõige sagedamini eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel ja mida iseloomustab liigne kõri ahenemine. Selle seisundi võib põhjustada lapse igasugune hingamisteede haigus – kahjuks pole keegi selle eest kaitstud.

Tõeline laudjas esineb ainult sellise ohtliku haiguse korral nagu difteeria. Kõigi teiste haigustega (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp) on see täpselt nii vale laudjas. Kuid see pole vähem ohtlik ja ebameeldiv kui tõeline.

vale laudjas on äge rünnak stenoseeriv larüngiit või larüngotrakeiit(olenevalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest - kõris või kõris ja). Selle tüsistuse põhjuseks on kõri turse, tema limaskest. Väikelastel on kõri struktuur selline, et kuni teatud vanuseni on sellise turse tõenäosus suur.

Kõige sagedamini, vale laudjas tekib hingamisteede viirusnakkuse tõttu - see on paragripiviirus, gripp või adenoviirus. Infektsiooni tõttu tekib põletik, millega tavaliselt kaasneb kõri kudede ja hingetoru limaskesta turse häälepaelte piirkonnas.

Süvenemine Tavaliselt esineb haigus öösel ja möödub sageli iseenesest. Kuid umbes 10% juhtudest võib laps vajada erakorralist arstiabi, seega on siiski kõige parem kutsuda arst esimeste vale laudja tunnuste ilmnemisel.

Kõri stenoos reeglina täheldatakse 2–4-aastastel lastel, mõnikord esineb see imikutel vanuses 6–12 kuud. 5 aasta pärast väheneb laste vale laudja esinemissagedus kõri arengu vanusega seotud iseärasuste tõttu märgatavalt.

Väikelaste eelsoodumus vale laudja tekkeks on tingitud järgmistest põhjustest: anatoomilised omadused:

  • Väikese läbimõõduga kõhreline luustik
  • lehtrikujuline kõri
  • Lühikesed häälekurrud
  • Häälestiku lähedal olevate lihaste liigne erutuvus

Vale laudja peamised tunnused ja sümptomid: kuidas ohtu ära tunda

Keset ööd äratas lapse iseloomuliku "haukuva" köha rünnak, ta on rahutu ja hirmunud. Tema hingamine on märgatavalt raskendatud ja sellega kaasneb vilistav hingamine või vile. Kui proovite temalt tema heaolu kohta küsida, selgub, et beebi hääl on täiesti kähe.

Sellised nad välja näevad põhijooned stenoseeriv larüngiit või vale laudjas. Isegi päeval võib laps teile tunduda täiesti terve, õhtuks võib tal esineda kerge köha, nohu või kergelt tõusta – iseloomulikud tunnused algavast viirusinfektsioonist.

Nii et proovime välja mõelda, mida märgid võib kindlasti viidata sellisele ohtlikule haigusele nagu vale laudjas:

  • Iseloomulik "haukumine" ("krooksumine") köha
  • Vilistav hingamine, hingeldus
  • Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus
  • Lapse üldine ärevus ja hirm
  • Kähe hääl või puudub hääl
  • Sage pinnapealne hingamine

Vale laudjas oluline eristama difteeriast leitud tõelisest laudjast. Difteeria korral suureneb stenoos järk-järgult, mitte paroksüsmaalselt, nagu larüngiidi korral.

Kuidas lapse seisundit leevendada: mida tuleb teha enne kiirabi saabumist?

Kui märkate oma lapsel mõnda neist tunnustest, peate viivitamatult tegutsema! Vale laudjas on ju ohtlik hingetoru ahenemisel kuni lämbumiseni.

Esimene kõne kiirabi meeskond, osutavad nad lapsele arstiabi, hindavad tema seisundit ja otsustavad, kas ta vajab kiiret haiglaravi.

Enne kiirabi saabumist proovige leevendada lapse seisundit järgmistel viisidel:


Mida ei tohiks kunagi teha vale laudjaga?

Siiski on meetodeid, mille kasutamine vale laudjaga on väga ebasoovitav. Pea meeles mida ei tohiks teha et vältida lapse seisundi halvenemist.

  • Mitte mingil juhul ei mingeid soojasid kompresse kurgule või sinepiplaastritele - need aitavad ainult kaasa turse suurenemisele.
  • Ärge proovige last toita kui ta ei taha süüa ega küsi sinult süüa.
  • Ärge sundige oma last juua korraga palju vedelikku, kuna see võib esile kutsuda oksendamist. Las joob nii palju kui tahab, vähehaaval – väikeste lonksudena.
  • Enne arsti või kiirabi saabumist ärge andke oma lapsele antibiootikume. Vale laudjas on kõige sagedamini põhjustatud viirustest ja antibiootikumid ei mõjuta viiruseid kuidagi, kuid võivad esile kutsuda allergia, mis halvendab patsiendi seisundit.
  • Ärge kasutage koos eeterlikke õlisid terav käegakatsutav lõhn - see võib esile kutsuda kõri veelgi suurema ahenemise.
  • Ärge andke oma lapsele köharavimeid nagu Codeine, Calderpin jms. Lõppude lõpuks on larüngiidi ja larüngotrahheiidi peamine ülesanne saavutada produktiivne köha, mitte seda alla suruda.

Stenoosi astmed vales laudjas

Vale laudjaga eristavad nad 4 kraadi stenoosi, millest igaühel on oma omadused ja omadused.

  • Esimese astme stenoos. Seda iseloomustavad ülaltoodud vale laudja sümptomid. Laps on teadvusel, kuid tavaliselt on ta hirmul või väga mures. Ärevuse korral ilmnevad õhupuudus, hääle kähedus, mürarikas hingamine. Selline stenoos võib reeglina kesta mitu tundi kuni kaks päeva.
  • Teise astme stenoos. Kliinilised sümptomid intensiivistuvad ja põhjustavad lapsel ebamugavust. Õhupuudus ja iseloomulik stenoosne hingamine muutuvad püsivaks. Nahk muutub kahvatuks. Sellises seisundis ei saa lapsed magada, nad on rahutud ja hirmul. See seisund võib kesta kuni viis päeva ja süveneda krampide kujul.
  • Kolmanda astme stenoos. Nende süvenevate sümptomite taustal suureneb hingamislihaste töö. Hingamine on häiritud. Lapse hirmu- ja ärevustunne asendub letargia ja uimasusega - see on hüpoksia tagajärg. Lapse hääl on kähe. Karedast köhast saab pindmine köha. Rinnaku alumine ots hakkab langema - see märk võib ilmneda isegi teises etapis. Hingamine on ebaregulaarne, lärmakast muutub pealiskaudseks ja vaikseks. Samuti võib alata tahhükardia.
  • Neljanda astme stenoos.Äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, mille puhul võib alata kooma, lämbumise, krambid. Raske atsidoos. Pindmine ja raske hingamine vaheldub apnoehoogudega (hingamise lõpetamine). Selles etapis võivad tekkida tõsised tüsistused, mis on eluohtlikud.

Loetletud stenoosi astmed ei ole mõeldud vanemate hirmutamiseks, vaid selleks, et anda selge pilt millest oht on vale laudjas lastele, ja kui oluline on õigel ajal arstile helistada ja vajalikke meetmeid rakendada. Kui arst nõuab haiglaravid- ärge keelduge sellest, sest see võib aidata teie last tervena hoida reaalse ohu korral.

Vale laudja ennetamine: kuidas vältida tüsistusi

Tuleb meeles pidada, et kui 2-3-aastasel lapsel on vale laudja rünnak, siis 80% tõenäosusega. korda viirusinfektsiooni tüsistusena. Seega, kui puutute sellise haigusega kokku esimest korda, on oluline seda teemat uurida ja teada, kuidas anda lapsele kiiret ja piisavat abi.