Inimese kehas peab iga organ täitma kindlat funktsiooni, mis mõjutab üldist seisundit. Sapipõis on osa seedesüsteemist, see asub maksa all ja akumuleerib selle toodetud sapi. Sageli soovitavad arstid tema töö rikkumiste korral elundi täielikku eemaldamist. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiaks.
Laparoskoopiline sapipõie operatsioon
Tavalises arusaamas elundite kirurgiast mõeldakse sisselõiget, mille kaudu arst näeb kõike ja teeb instrumentide abil manipulatsioone. Sapipõie laparoskoopial on protseduuri läbiviimiseks veidi erinev tehnoloogia. Manipulatsioonide jaoks kasutatakse tõsiste sisselõigete vältimiseks spetsiaalset tööriistakomplekti. Reeglina mõistetakse protseduuri all sapipõie eemaldamist, harvemini - selle elundi kividest vabanemist.
Laparoskoopia peamine omadus on manipulatsioonide jaoks kasutatav juurdepääsumeetod. See viiakse läbi laparoskoopi abil - spetsiaalse aparaadiga, mille nime järgi protseduur on nimetatud. Peamine eelis, mis muudab seda tüüpi sapipõie operatsiooni populaarseks, on armide puudumine pärast kõhu sisselõikeid.
Kivide eemaldamine sapipõiest
Leiate mitmete sapipõiest kivide eemaldamise viiside kirjelduse. Laparoskoopia on nende hulgas loetletud, kuid tegelikult tehakse seda äärmiselt harva, see on tingitud haiguse enda iseärasustest. Praktikas on kaks olukorda:
- Juhtudel, kui kive on palju ja juba on toimunud tugevad patoloogilised muutused, mis ei lase elundil korralikult töötada, on seda lihtsam eemaldada. Vastasel juhul kutsub see pidevalt esile muid haigusi, muutub põletikuliseks.
- Kui kive on vähe, on need väikese suurusega, soovitavad arstid vältida operatsiooni ja vabaneda haigusest ravimitega, kasutades litolüütilist ravi ravimitega, näiteks Ursofalk või Ursosan. Sageli aitab kivide ultraheli purustamine, mille järel läbivad need koos väljaheitega iseseisvalt soolestikku.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Sapipõie eemaldamise operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Selle rakendamiseks kasutatakse trokaareid-manipulaatoreid, laparoskoopi. Viimane on valgusti ja kaameraga seade, mis sisestatakse läbi kõhuseina torke. Kirurg viib läbi kogu protseduuri, keskendudes sellelt instrumendilt saadud pildile. See väldib vajadust teha suurt sisselõiget kõhupiirkonda, et jälgida operatsiooni edenemist. Punktsioon on reeglina kuni 2 cm pikk, mis jätab vaevumärgatava armi.
Trokaare kasutatakse kõigi elunditega manipulatsioonide tegemiseks. Need on spetsiaalsed õõnsad torud, mille kaudu instrumendid sisenevad kõhuõõnde. Lisaks liigutab spetsialist trokaarite seadmeid kasutades kirurgilisi instrumente ja teostab järgmisi toiminguid:
- sisselõiked;
- klambripadi;
- adhesioonide sisselõige;
- veresoonte kauteriseerimine.
Enne operatsiooni peab patsient teadma kõiki protseduuri iseärasusi. Sapipõie laparoskoopia eelised tuleks omistada järgmistele eelistele:
- armid puuduvad, koekahjustused on väikesed, torkekohta jääb ainult 4 armi;
- suhteliselt väike postoperatiivne valu;
- mõni tund pärast sapipõie eemaldamist saab inimene juba kõndida;
- kiire taastumine, taastusravi pärast laparoskoopiat, inimene veedab haiglas 2-4 päeva;
- madal postoperatiivse songa risk.
Operatsioonijärgne periood pärast sapipõie laparoskoopiat
Pärast sapipõie laparoskoopiat eemaldab arst patsiendi anesteesiast, peatades gaasivarustuse. Samal päeval on voodipuhkus kohustuslik esimesed 6-7 tundi. Selle aja möödudes võib inimene hakata voodis istuma, end ümber keerama, kõndima ja lihtsaid toiminguid tegema. Samal ajal on lubatud hakata jooma gaseerimata mineraalvett.
Toitumise osas tuleb meeles pidada, et esimestel päevadel on lubatud süüa pärast sapipõie eemaldamist:
- 2 päeva pärast on lubatud kerge, pehme toit;
- seda tuleks tarbida väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas;
- teisel päeval peate jooma palju vett;
- 3. päeval on lubatud menüüsse lisada tavalisi toite, tuleb vältida toite, mis põhjustavad gaaside või sapi eritumist;
- 4 päeva pärast võite minna üle spetsiaalsele dieedile, mida kirjeldatakse allpool.
Esimesel paaril päeval pärast laparoskoopiat võib torkekohtades koekahjustuse tõttu tekkida valu, ebamugavustunne kaob 4 päeva jooksul. Kui seda ei juhtu ja valu intensiivistub, võtke kohe ühendust spetsialistiga: sellised sümptomid viitavad tüsistuste tekkele pärast sapipõie eemaldamist. Vaadake, kas on temperatuur, iiveldustunne, oksendamine, kibe röhitsemine - need on märgid tagajärgede ilmingutest pärast laparoskoopiat. Patsient peab arvestama vastunäidustustega, mida tuleb järgida esimese 10 päeva jooksul pärast protseduuri:
- vältida igasugust füüsilist tegevust;
- peate kandma pehmet aluspesu, et mitte tekitada punktsioonikohtades ärritust;
- ärge kammige õmblusi, need eemaldatakse 10 päeva pärast.
Dieet pärast koletsüstektoomiat
Sapipõie laparoskoopia mõjutab inimese seedesüsteemi, nii et pärast seda on vaja järgida spetsiaalset dieeti. See koosneb toiduainete loetelust, mida tohib ja mida mitte. Nende põhjal valmistage oma äranägemise järgi erinevaid roogasid. Laparoskoopia abil sapipõie eemaldamise dieedil on järgmised reeglid:
| Kalad: ahven, sang, haug. See peab olema keedetud, aurutatud või küpsetatud. | Vürtsikad maitseained (ketšup-tšilli, sinep, ingver, mädarõigas). |
| Tailiha (kana, kalkun, küülik). | Rasvased toidud (piimatooted üle 1%, rasvane kala, liha). |
| Poolvedel teraviljapuder. | Suitsutatud tooted. |
| Lahjad supid võib maitsestada pasta, köögiviljadega. | Toores köögiviljad. |
| Mittehappelised marjad, puuviljad. | Magusad saiakesed, rukkileib. |
| Mesi, moos, moos. | Must kohv, kakao. |
| Eilne sai. | Alkohol. |
| Madala rasvasisaldusega piimatooted. | |
| Hautatud, aurutatud köögiviljad. | Seened, konservid (kõik). |
Inna Lavrenko
Lugemisaeg: 5 minutit
A A
Inimese seedesüsteemis mängib olulist rolli selline organ nagu sapipõis, mille ülesanne on koguda maksa toodetud sapi, viia see soovitud konsistentsini ja viia see toidu sisenemisel vajalikus koguses seedetrakti. seda.
Selles elundis alatoitluse ja põletikuliste protsesside tõttu moodustunud kivid põhjustavad tõsiste tüsistuste ohtu ja konservatiivne ravi ei ole alati vastuvõetav. Sellistel juhtudel peate selle eemaldama. Sapipõie eemaldamist meditsiinis nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda tehakse kahel viisil - traditsiooniliselt kõhuõõnde ja laparoskoopiliselt.
Õõnsussekkumine toimub raske põletiku või ägeda haiguse kulgu korral, samuti juhtudel, kui laparoskoopia pole võimalike vastunäidustuste tõttu. Muudel juhtudel kasutatakse spetsiaalsete instrumentide abil vähem traumeerivat laparoskoopia meetodit.
Võrreldes traditsioonilise kirurgilise sekkumise meetodiga on laparoskoopial mitmeid vaieldamatuid eeliseid, nimelt:
- see tehnika ei tähenda sisselõiget kõhuõõnde, kuna instrumendid sisestatakse läbi mitme väikese torke (läbimõõduga mitte üle ühe sentimeetri);
- võimalike negatiivsete tagajärgede oht pärast sellist sekkumist on minimaalne;
- juba kolmandal või neljandal päeval on opereeritud patsient haiglast välja kirjutatud;
- kirurgiliste haavade väike suurus;
- pärast laparoskoopiat ei teki patsiendil tugevat valusündroomi, mille tagajärjel kaob vajadus tugevate narkootiliste valuvaigistite kasutamise järele;
- taastusravi periood kestab kaks nädalat, samas kui pärast kõhuõõne sekkumist võib see periood venida kaheks kuuks.
Nagu igal teisel kirurgilisel tehnikal, on ka sapipõie laparoskoopial oma puudused.
Esiteks on selline tehnika mõnel juhul vastunäidustatud.
Seda operatsiooni ei tehta hingamisprobleemidega patsientidele.
Samuti ei tehta laparoskoopiat, kui:
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
- kopsude ja südame normaalse funktsioneerimise häired;
- rasedus (viimane trimester);
- vere hüübimishäiretega;
- ülekaal.
Enne laparoskoopia määramist peab patsient läbima põhjaliku läbivaatuse, mille eesmärk on välja selgitada võimalikud vastunäidustused, mille ignoreerimisest tulenev kahju ületab kirurgilisest sekkumisest saadava kasu.
Sellele küsimusele vastamiseks on vaja jälgida kogu sellise operatsiooni jada, alustades patsiendi ettevalmistamise etapist ja lõpetades viimase etapiga - haiglast väljakirjutamisega.
Sellise operatsiooni kõige kaasaegsem tehnika on laparoskoopia.
Kui kaua pärast seda peab patsient haiglas viibima – otsustab raviarst, lähtudes konkreetse patsiendi hetkeseisundist.
Ühemõtteline vastus: "Kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon kestab?" - see on keelatud.
Sapipõie eemaldamise operatsiooni keskmine kestus on üks tund, kuid see ajavahemik sõltub paljudest teguritest: patsiendi jume; tema sapipõie ja maksa individuaalsed omadused; kaasuvate haiguste olemasolu kohta; põletiku ja armide esinemine kõhuõõnes jne.
Nende tegurite tõttu ei saa kirurg sellise operatiivse sekkumise täpset kestust eelnevalt nimetada. Näiteks pikeneb operatsiooni aeg, kui koletsüstektoomia käigus selgub, et operatsioon on vajalik ka sapipõies ja selle kanalitest kivide eemaldamiseks.
Muidugi, mida lühem operatsioon, seda parem patsiendile, sest ta on üldnarkoosis vähem aega ja taastub kiiremini. Kuid mõnel eriti raskel juhul võib koletsüstektoomia kesta mitu tundi. Rehabilitatsiooniperioodi kestus ja operatsiooni enda tulemus sõltuvad otseselt selle teostamise kvaliteedist, seega kestab see nii kaua, kui kirurg vajalikuks peab.
Koletsüstektoomia ettevalmistamise etapp
Selles etapis võetakse patsiendilt kõik vajalikud testid ja viiakse läbi kogu vajalik instrumentaalne diagnostika.
See etapp hõlmab järgmisi meditsiinilisi meetmeid:
Samuti tehakse laboratoorsed vereanalüüsid HIV-nakkuse, hepatiidi ja süüfilise suhtes.
Pärast kõigi vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbimist valib gastroenteroloog saadud tulemuste põhjal ja pärast kirurgiga konsulteerimist operatsiooni meetodi, viib läbi patsiendi uue läbivaatuse ja saadab ta haiglasse.
Üldanesteesia
Mis tahes sapipõie eemaldamise meetodi puhul kasutatakse üldist gaasi (endotrahheaalset) anesteesiat.
Sel juhul on patsient ühendatud aparaadiga, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni. Anesteesia all hingab patsient läbi spetsiaalse toru, mis on ühendatud ventilaatoriga. Seega, kui patsient kannatab bronhiaalastma all, on seda tüüpi üldanesteesia kasutamine võimatu. Sellistel juhtudel, kui puuduvad muud vastunäidustused, kasutatakse intravenoosset anesteesiat koos mehaanilise ventilatsiooni seadmetega.
Koletsüstektoomia tegemise viisid
Selle tehnika kasutamine hõlmab spetsiaalse gaasi sisestamist kõhuõõnde nelja väikese torkega spetsiaalse seadme abil. See laiendab operatsioonipiirkonda ja võimaldab visuaalselt jälgida siseorganite seisundit. Seejärel sisestatakse samade punktsioonide kaudu videokaamera ja spetsiaalsed laparoskoopilised instrumendid. Seega on videopildi abil võimalik jälgida sapipõie kirurgilise sekkumise protsessi.
Spetsiaalsete klambrite abil blokeeritakse selle organi sapijuha ja verd varustav arter. Seejärel lõigatakse sapipõis välja ja võetakse välja. Pärast seda eemaldatakse sapiteedesse kogunenud sapp ja eemaldatud organi asemele asetatakse drenaaž, mis võimaldab operatsioonijärgsetel vedelikel pidevalt haavast välja voolata. Viimasel etapil õmmeldakse iga punktsioon.
Kui kaua laparoskoopiline koletsüstektoomia kestab, sõltub sekkumise käigus tekkivatest võimalikest raskustest, samuti kirurgi kogemusest ja kvalifikatsioonist. Sellise sekkumise keskmine kestus on üks kuni kaks tundi.
Patsiendi viibimine haiglas pärast laparoskoopiat (kui operatsioon õnnestus) on reeglina üks päev pärast operatsiooni. Kõikide meditsiiniliste soovituste kohaselt naaseb patsient oma tavapärasele eluviisile 24 tunni pärast. Tühjenemine toimub teisel või neljandal päeval. Rehabilitatsiooniperiood pärast selle tehnika kasutamist ei ületa reeglina kakskümmend päeva.
Õõnsuse koletsüstektoomia
Üldnarkoosis patsiendi paremal küljel skalpelliga on vaja teha viieteistkümne sentimeetri pikkune sisselõige. Seejärel nihutatakse naaberorganeid sunniviisiliselt, et võimaldada juurdepääs eemaldatud elundile. Järgmisena lõigatakse pärast verevarustuse ja sapiteede blokeerimist välja sapipõis. Sellele järgneb opereeritud piirkonna kontrolluuring ja kui see ei tuvasta täiendavat sekkumist vajavaid patoloogiaid, siis haav õmmeldakse.
Pärast sellist operatsiooni peab patsient võtma valuvaigisteid mitu päeva. Haiglas viibimise kestus pärast selle organi kõhuõõnde eemaldamist ulatub kümnest päevast kahe nädalani. Kõhu koletsüstektoomia kestus on palju pikem kui laparoskoopia (keskmiselt kolm kuni neli tundi). Taastusravi võib kesta poolteist kuni kaks kuud (kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi).
Pärast koletsüstektoomiat ei tohi patsient kuue tunni jooksul voodist tõusta. Pärast seda on lubatud (olenevalt enesetundest) maha istuda, ümber pöörata ja proovida jalule tõusta.
Esimese 24 tunni jooksul pärast sekkumist on võimatu süüa ja juua. Teisel päeval võite anda patsiendile kerget toitu - köögiviljapüreed, nõrgad köögiviljapuljongid, madala rasvasisaldusega kodujuust või jogurt, samuti keedetud dieetliha (kana või küülikuliha).
Alates kolmandast operatsioonijärgsest päevast laiendatakse dieeti veidi, kuid kohustuslikult välja jäetud tooted, mis provotseerivad suurenenud sapi sekretsiooni ja kõhupuhitus.
Kirurgilise koekahjustuse põhjustatud valu sündroom kaob reeglina kahe päeva pärast.
Kümne päeva jooksul pärast koletsüstektoomiat on füüsiline jõutreening keelatud. Õmblused eemaldatakse tavaliselt kümne päeva pärast, pärast mida patsient haiglast välja kirjutatakse (laparoskoopia korral väheneb see periood oluliselt).
Kolm kuud pärast operatsiooni on vanni, sauna ja solaariumi külastamine keelatud. Kuu aega tuleks hoiduda füüsilisest tegevusest ja sporditegevusest. Vajadusel kantakse kolm nädalat spetsiaalset toetavat sidet.
Kogu taastusravi ajal, aga ka vähemalt kahe aasta jooksul, on vajalik spetsiaalne dieet, mille nimi on "Ravi tabel nr 5". Ärge laske end juhtida oma maitse-eelistustest, sest ilma sellist režiimi ja toitumist järgimata on tervise täielik taastamine võimatu.
Sapipõie eemaldamise vajadus tekib üsna sageli, kuna paljud selle organi haigused (eriti ägedas staadiumis) ei allu konservatiivsele ravile. Muidugi on igasugune kirurgiline sekkumine suur risk, kuid paljudes olukordades on see igati õigustatud. Elu ilma sapipõieta normaliseerub varsti pärast operatsiooni, sealhulgas ei piirata end liigselt toiduga (erandiks on alkohol, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud).
Kõige sagedamini on sapipõie eemaldamiseks vajalik operatsioon, kuna selles on kivid (erineva päritoluga kivid). Kivide purustamine erinevate meetoditega ja nende hilisem kehast eemaldamine annab ainult ajutise efekti, kuna nende tekke põhjust ei kõrvaldata.
Seega, kui sapipõies avastatakse kive, ei tohiks operatsioonist loobuda.
Vastasel juhul taastub probleem mõne aja pärast.
Üldised näidustused operatsiooniks:
- koletsüstiit;
- sapi väljavoolu rikkumine, millega kaasneb tugev valu;
- kanali ummistus.
Sapipõie operatsioon on sageli näidustatud kroonilise koletsüstiidi korral ägedas staadiumis, haiguse ägedate ja arvutuslike vormidega.
Operatsiooni tüübid ja kestus
Elu ilma sapipõieta võib normaliseeruda mitte varem kui 1,5–2 kuud pärast operatsiooni. Ja eemaldatud sapipõiega peate rangelt järgima dieeti vähemalt aasta. Pärast sapipõie eemaldamist suureneb mao ja kõhunäärme koormus, halveneb toidu seedimine, võib olla häiritud soolestiku ja väljaheite mikrofloora, kõhupuhitus. Seetõttu on pärast sapipõie eemaldamist dieedi järgimine absoluutselt vajalik.
Tulevikus on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid, mille eesmärk on ennetada seedetrakti haigusi, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Apteegid pakuvad laias valikus valmis taimseid kolereetilisi teesid, kuid soovi korral ostetakse maitsetaimi eraldi. Laialdaselt kasutatakse sigurit, mida võib juua kohvi asemel mett lisades. Juuretinktuuri juuakse päeva jooksul väikeste lonksudena.
Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, mis on ette nähtud kompenseeriva ravi madala efektiivsuse tõttu. Igasugune kirurgiline sekkumine on kehale üsna tugev löök ja patsient vajab sapipõie eemaldamise operatsiooniks mõningast ettevalmistust.
Esialgsed uuringud
Enne mis tahes operatsiooni on vaja läbida põhjalik kontroll ja läbida kõik vajalikud testid. Alles pärast seda saavad spetsialistid hinnata sapipõie ja selle kanalite seisundit, mis mõjutab kirurgilise sekkumise meetodit. Isegi kui algul on ette nähtud leebem laparoskoopia, saab spetsialist uuringu käigus muuta soovituse koletsüstektoomiaks.
Enamikul juhtudel määratakse patsiendile järgmised testid:
- täielik uriinianalüüs;
- üksikasjalik vereanalüüs;
- veri ESR-il;
- täielik valik biokeemilisi uuringuid;
- HIV, hepatiidi, süüfilise testimine;
- Rh-faktori ja veregrupi määramine;
- hemostasiogramm.
Lisaks on vaja saada üldised järeldused hambaarstilt ja terapeudilt. Patsient lubatakse operatsioonile, kui kõik saadud näitajad on füsioloogilise normi piires. Hälvete korral on indikaatorite tulemuste normaliseerimiseks vajalik eelravi.
Ultraheli
Seedeorganite seisundi täielikuks analüüsiks ja hindamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring. Tema abiga teeb spetsialist kindlaks, kus ja kuidas kivid asuvad, mis suurusega need on. Magnetresonantstomograafia abil saate mitte ainult täpsemat teavet kivide kohta, vaid tuvastada ka muid võimalikke sapipõiega seotud probleeme - kanalite ahenemine, armide moodustumine ja põletikulised protsessid.
Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on kindlaks teinud parima vahendi taastumiseks pärast sapipõie eemaldamist. 5 aastat uurimistööd!!! Eneseravi kodus! Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.
Kahtluse korral on lisaks vajalik kompuutertomograafia. Tänu sellele uuringule saavad spetsialistid puuduvat teavet elundi üldise seisundi, adhesioonide ja perivesikaalse koe arengu kohta. Samuti peab patsient enne operatsiooni läbima fluorograafia ja elektrokardiograafia, et mõista, kas keha on valmis tõsiseks kirurgiliseks sekkumiseks ja üldanesteesiaks.
Ettevalmistus operatsiooniks
Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks algab eelneva konsultatsiooniga raviarstiga. Hoiatage arste kindlasti allergiate eest mis tahes ravimite suhtes. Samuti on oluline individuaalne reaktsioon teatud komponentidele.
Mõnel inimesel võib pärast varfariini või aspiriini esineda verd vedeldada. See võib koletsüstektoomia kulgu tõsiselt raskendada. Kui patsient võtab vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, tuleb need paar nädalat enne sekkumist ära jätta.
Tasub arvestada, et mõned patoloogilised seisundid on põhjuseks operatsiooni edasilükkamiseks või sellest täielikult keeldumiseks. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- äge koletsüstiit;
- adhesiivne haigus;
- rasedus (eriti I ja III trimester);
- suur song;
- sapipõie seina lupjumine.
Sekkumise eelõhtul vajab patsient puhastavat klistiiri. Õhtuse või hommikuse duši ajal kasutatakse antibakteriaalset seepi. Enamikul juhtudel on vaja kõhu ja pubi karvad maha raseerida. Eemaldatavad proteesid, prillid või kontaktläätsed, kõik ehted ja augud tuleb jätta palatisse.
Mõned kliinikud paluvad patsiendil eelnevalt kaasa võtta elastsed sidemed. Need on vajalikud trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks: enne laparoskoopilise operatsiooni alustamist seotakse patsiendi jäsemed tihedalt kinni.
Dieet enne sapipõie eemaldamist
Sapipõie eemaldamise operatsiooni ettevalmistamisel peab patsient vähendama maksa ja seedesüsteemi funktsionaalset koormust. Seda saab teha lihtsa dieediga, mis näeb ette mitmeid piiranguid.
Paar nädalat enne operatsiooni on alkohoolsed joogid välistatud. Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid iga 3-4 tunni järel, et mitte kogeda pidevat näljatunnet. Menüüst tuleb välja jätta järgmised tooted:
- marinaadid;
- seened;
- hapukurk;
- praadima;
- paksuke.
Paar päeva enne operatsiooni muutuvad piirangud karmimaks. Kõik toidud, mis põhjustavad soolestikus gaaside moodustumist, kuuluvad keelu alla:
- kiudainerikkad toidud;
- kalja;
- gaseeritud joogid;
- kaunviljad;
- Piimatooted;
- must leib.
Soovitatav on kasutada ainult kergeid taimseid toite: suppe köögiviljapuljongil, teravilja.
Operatsiooni eelõhtul on viimane söögikord hiljemalt kell 18-19. Pärast seda on patsiendile lubatud ainult väike kogus tavalist vett. Parem on seda mitte juua, vaid lihtsalt niisutada suud ja huuli. Hommikul enne operatsiooni on keelatud mitte ainult toit, vaid ka vedelik.
Postoperatiivse perioodi tunnused
Kohe pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda. Ta jääb sinna seni, kuni tuimestus kaob. Kui kõik läks hästi ja tüsistusi ei esine, naaseb patsient kahe tunni pärast tavapalatisse.
Kui tehti laparoskoopia (eemaldamine ilma suure sisselõiketa), võib patsient tõusta viie tunni pärast. Klassikalise koletsüstektoomia korral täheldatakse voodirežiimi vähemalt kogu päeva jooksul. Kõik liigutused tehakse eranditult meditsiinipersonali järelevalve all.
Te ei saa operatsiooni päeval süüa. Lubatud on vaid väike kogus vett, mida tuleb juua väikeste lonksudena. Päevas võib juua maksimaalselt pool liitrit vedelikku. Samal ajal on vaja kuulata oma tundeid, iivelduse korral peate veest loobuma.
Päev hiljem saab patsient ise, ilma meditsiinitöötajate järelevalveta palatis ringi liikuda. Toidu juurde pöördutakse järk-järgult. Esimene õhtusöök võib koosneda 3-4 supilusikatäit lahjast köögiviljapuljongist. Keha positiivse reaktsiooni korral lisatakse muid tooteid:
- aurukotletid;
- puder;
- supp teraviljaga;
- madala rasvasisaldusega keefir;
- kodujuust;
- küpsised;
- banaanid;
- küpsetatud õunad.
Ka teisel päeval pärast operatsiooni eemaldab arst dreeni patsiendi kõhust. Protseduur viiakse läbi operatsioonijärgsete õmbluste uurimise ja töötlemise ajal. Tüsistuste puudumisel vabastatakse patsient 3-5 päeva jooksul pärast koletsüstektoomiat, vastasel juhul võib ravi edasi lükata.
Taastusravi pärast operatsiooni
Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient hoolikalt järgima kõiki raviarsti soovitusi. Kui on välja kirjutatud ravimid (ursodeoksükoolhape, spasmolüütikumid või valuvaigistid), tuleb neid võtta rangelt ajakava järgi. Keelatud on iseseisvalt muuta annust või kursuse kestust.
Esimesel kuul peate järgima ranget dieeti. Lubatud on ainult madala rasvasisaldusega toidud, ilma loomsete või taimsete rasvadeta. Pärast põie eemaldamist siseneb sapp pidevalt kaksteistsõrmiksoole ja alatoitumus on täis mao põletikulisi protsesse, mis aeglustab oluliselt taastumisprotsessi.
Samuti on esimesel kuul kehaline aktiivsus tõsiselt piiratud. Patsient peab puhkama nii palju kui võimalik, see on keelatud:
- füüsiline töö;
- aktiivne sportimine;
- seksuaalsuhted;
- lennud;
- bassein;
- vannid ja saunad;
- kokkupuude ultraviolettkiirtega.
Samuti peate hoiduma raskuste tõstmisest: maksimaalne lubatud kaal on 3 kg. Võimalusel on soovitatav võtta pikk haigusleht ja mitte kiirustada tööle naasmisega, eriti kui see on seotud füüsilise tegevuse või pikaajalise seismisega.
Nelja nädala pärast saate järk-järgult naasta oma tavapärase elu juurde. Edaspidi puudutavad piirangud ainult toitesüsteemi. Eksperdid soovitavad igaveseks loobuda praetud, rasvastest, vürtsidest, alkoholist ja kergesti seeditavate süsivesikute rikkast toidust. Toit peaks kogu elu olema kerge ja tervislik.
Hoolimata asjaolust, et koletsüstektoomia on üsna tavaline operatsioon ja laparoskoopiline meetod on vähetraumaatiline sekkumine, on võimalikud mõned tüsistused:
- intraabdominaalne hematoom;
- kivid sapiteedes;
- peritoniit;
- krooniliste haiguste ägenemine.
Kas te ei saa pärast sapipõie eemaldamist taastuda?
- Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
- Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud hea tervise!
Tõhus abinõu on olemas. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!
Operatsiooni aluseks on ulatuslik põletikuline protsess või sapikivid, mis ei allu konservatiivsele ravile. Üks operatsiooni vorme on sapipõie laparoskoopia. See operatsioon võimaldab eemaldada kive või kogu põie ilma kõhuõõne ulatusliku avamiseta.
Laparoskoopia meetodit on kirurgias kasutatud suhteliselt hiljuti. See on minimaalselt invasiivne viis kahjustatud sisekudede ja elundite uurimiseks või eemaldamiseks.
Laparoskoopiline sapipõie operatsioon tehakse kahel juhul:
- kusepõie kehasse kogunenud kivide eemaldamiseks;
- elundi täielikuks eemaldamiseks.
Esimest tüüpi tehakse üsna harva, kuna kivide kaevandamine ei takista nende taasilmumist. Tõhusam on läbi viia põletikulise põie täielik eemaldamine koos kividega.
Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil, mis sisestatakse kahjustatud piirkonda väikeste punktsioonide kaudu. Torke tehakse vertikaalse auguga õhukese pistoda (stiletto) sarnase tööriistaga. See vähendab kõhuõõneoperatsiooni ajal vältimatut kahju.
Kirurg kasutab objekti visualiseerimiseks monitoriga ühendatud laparoskoopi, opereeritud õõnsusse tungimiseks trokaareid ja kirurgiliste manipulatsioonide teostamiseks instrumentide komplekti.
Laparoskoopide läbimõõt on 5 ja 10 mm, seega ei ületa nende kõhuõõnde sisestamise sisselõige 3 cm.
Laparoskoopia läbiviimine
Operatsioonieelne läbivaatus toimub kohaliku tuimestuse all, kuid operatsioon ise toimub üldnarkoosis ja spetsiaalse seadmega kunstliku ventilatsiooni tagamiseks. Sond sisestatakse makku (läbi kõri ja söögitoru), et vältida lämbumist võimaliku oksendamise refleksi korral.
Operatsiooni ajal teeb kirurg järgmisi toiminguid:
- Trokaarite abil tehakse 3-4 punktsiooni piki kõhuõõne perimeetrit. Süsinikdioksiid pumbatakse süvendisse, et luua vaba tööruum.
- Trokaaridesse sisestatakse laparoskoop ja kirurgilised instrumendid.
- Laparoskoopi kaudu uuritakse sapipõie, aga ka sellega külgnevaid kudesid. Ekstsisioon algab alles pärast elundi ja kudede seisundi täielikku intrakavitaarset hindamist.
- Tsüstiline kanal ja arterid kinnitatakse klambritega, seejärel lõigatakse sapipõis ära ja eemaldatakse kõhuõõnde.
- Laevad kauteristatakse, õõnsust pestakse vedela antiseptilise lahusega, et vältida nakkusliku põletiku teket.
- Trokaarid eemaldatakse ja kõik tekkinud augud õmmeldakse (liimitakse).
Vajadusel sisestatakse subhepaatilisesse ruumi drenaažitoru kogunenud vedeliku tühjendamiseks. Operatsiooni kestus on standardstsenaariumi järgi umbes 2 tundi. Kui koletsüstektoomia ajal tekivad tüsistused, kestab see kauem kui 3 tundi.
Sapipõie seinte tugeva pinge korral, mis on tekkinud sapi ja eksudatiivsete masside kogunemise tõttu, pumbatakse osa vedelikust välja ja seejärel jätkatakse elundi eemaldamist.
Kivide laparoskoopiline ekstraheerimine viiakse läbi manipuleerivate instrumentide sisestamisega sapipõie õõnsusse. Enne ekstraheerimist purustatakse kivid väikesteks tükkideks ja seejärel eemaldatakse. See sapikivitõve ravimeetod on ebapraktiline, kuna kivid moodustuvad korduvalt.
Operatsiooni näidustused ja piirangud
Kirurgilist sekkumist sapiteede raviks kasutatakse ravimteraapias terapeutilise toime puudumisel.
Sapipõie õrna laparoskoopilise eemaldamise näidustused on järgmised:
Laparoskoopiaga tehtav koletsüstektoomia sobib neile patsientidele, kelle seisund ei ole erakorraline.
Diabeedi esinemise korral otsustab sapipõie eemaldamise meetodi kirurg pärast patsiendi põhjalikku uurimist.
Minimaalselt invasiivne laparoskoopia ei sobi kõigile. Sellel ravimeetodil on järgmised vastunäidustused:
Ulatusliku patoloogilise protsessi korral, millega kaasneb külgnevate kudede ja elundite põletik, tehakse laparotoomia, mis on avatud kõhuõõne operatsioon. Vastunäidustuste loetellu kuuluvad ka veritsushäire ja patsiendi kehasse paigaldatud südamestimulaator.
Minimaalselt invasiivse meetodi eelised ja puudused
Laparoskoopiline sekkumine on kõigist kõhuõõne kirurgilistest protseduuridest kõige säästlikum.
Seda tüüpi operatsioonil on järgmised eelised:
Laparoskoopia puudused hõlmavad selle maksumust.. Kõrge hind on tingitud kallite seadmete kasutamisest, mis on varustatud vähese arvu haiglatega, ja selle valdkonna spetsialistide puudusest. Puuduseks on ka sellist ravi keelavad piirangud.
Ettevalmistavad tegevused
Enne plaanilise laparoskoopia läbiviimist tehakse ettevalmistus. See koosneb järgmistest tegevustest:
Laparoskoopia on kirurgiline sekkumine, seetõttu peavad selle rakendamiseks olema täidetud teatud tingimused. 10 päeva enne kavandatud kuupäeva on keelatud võtta antikoagulante ja muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid (sh aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Kui patsiendil on teatud ravimite talumatus või kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb sellest eelnevalt teavitada raviarsti või anestesioloogi.
Keha mahalaadimiseks ja kõhuõõne sekkumiseks valmistumiseks on nädala jooksul vaja dieettoitu. Selleks on soovitatav kasutada toite ja nõusid, mis on osa Pevzneri dieedist nr 5. Toidust jäetakse välja alkohol, vürtsikad, rasvased, praetud toidud, samuti toidud, mis põhjustavad käärimisprotsesse ja kõhugaase (leib, kaunviljad, hapupiimatooted).
Laparoskoopiale eelneval õhtul tehakse puhastusklistiir. 12 tundi enne operatsiooni on keelatud süüa ja 3 tundi enne seda juua.
Taastustegevused
Kuna laparoskoopiline koletsüstektoomia tehakse minimaalse arvu vigastuste tekitamisega, ei võta rehabilitatsiooniperiood palju aega. Olenevalt tehtud operatsiooni keerukusest taastub töövõime 3-5 viiendal päeval pärast kirurgilist sekkumist.
Keha täielik taastumine sapipõie puudumisel võtab aega kuni kuus kuud.
Esimesel operatsioonijärgsel päeval võite juua ainult vett, mis ei sisalda gaase. Teisel päeval on lubatud kerge toit (kanapuljong, rohelised õunad, madala rasvasisaldusega piimatooted).
Kogu toit tuleb põhjalikult tükeldada, et eemaldada maost, maksast ja soolestikust lisakoormus. Saate süüa ainult väikeste portsjonitena.
Pärast haiglast väljakirjutamist on vajalik madala rasva- ja süsivesikutesisaldusega dieet. Patsientidel soovitatakse süüa keedetud või aurutatud toitu. Samuti on vaja piirata füüsilist aktiivsust 1-3 kuud, võtta ettenähtud ravimeid ja jälgida täiendavate rehabilitatsioonimeetodite rakendamist.
Laparoskoopia tagajärjed
Sapiteedel tehtud kirurgiliste manipulatsioonide tulemusena võib tekkida mitmeid ebameeldivaid aistinguid.
Sapipõie eemaldamise tagajärjed avalduvad järgmisel kujul:
Need ilmingud peatatakse õige dieedi järgimise ja soovitatud ravimite kasutamisega.
Kui pärast haiglast väljakirjutamist ilmneb punktsioonipiirkonnas punetus või turse, on vaja külastada raviarsti. Ta viib läbi diagnostilise uuringu ja määrab antibiootikumikuuri, mis hoiab ära põletikulise protsessi arengu.
Laparoskoopia on kõige vähem traumaatiline kirurgiline meetod sapipõie eemaldamiseks. Selle rakendamise käigus minimeeritakse ulatuslikust koekahjustusest tulenevate tüsistuste oht ja keha funktsioonide taastamise protsess kulgeb palju kiiremini kui avatud operatsiooniga.
Otsustades selle järgi, et loete praegu neid ridu, pole võit maksahaiguste vastu võitlemisel veel teie poolel ...
Kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline organ ning selle korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahatoon, kibedus suus ja halb lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad.
Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta oma maksa ravis...