Õla nihestuse ravi pärast vähendamist - liigesekahjustuse põhjused ja sümptomid. Dislokatsiooni põhi- ja absoluutsed tunnused Erinevat tüüpi õla nihestuste klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Dislokatsioonõlg on üsna levinud, tavaliselt pöörduv õlaliigese vigastus, mille tagajärjel kaotab inimene võime sooritada kogu ülajäseme liigutusi. Sõltuvalt kahjustuse mahust, põhjusest, kestusest, samuti tüsistuste olemasolust või puudumisest on õlaliigese nihestusi erinevat tüüpi, mis vastavalt nõuavad erinevat lähenemist ravile ja järgnevale taastusravile. Dislokatsioonid on reeglina liigese pöörduvad kahjustused, see tähendab, et neid saab täielikult kõrvaldada, taastades nii elundi normaalse anatoomilise struktuuri kui ka selle funktsiooni.

Parema või vasaku käe õla dislokatsiooni määratlus ja üldised omadused

Mõisteid "õla nihestus" või "õla nihestus" kasutatakse sageli ka õla dislokatsiooni tähistamiseks. Kõik kolm mõistet on sünonüümid ja viitavad samale õlaliigese patoloogilisele seisundile.

Õla dislokatsiooni all mõistetakse seisundit, mille puhul esineb õlavarreluu pea ja abaluu glenoidse õõnsuse pindade lahknemine, mis on tavaliselt üksteisele üsna lähedal. Kui tavaliselt on õlavarreluu pea pindade ja abaluu glenoidi õõnsuse vahel vaid väike vahe, mis tagab liigeses vaba liikumise, siis nihestamisega muutub see väike vahe palju suuremaks. Selle tulemusena väheneb oluliselt liigese liikumisulatus, kuna liigendpindade vale asend ei võimalda neid teostada. Tõepoolest, liigeses on kõik pinnad kuju ja suurusega hoolikalt üksteisega kohandatud ja kui nende suhteline asend muutub vähegi, lakkab liigeseliiges normaalselt funktsioneerima.

Selline dislokatsiooni määratlus on klassikaline ja peegeldab täielikult liigese patoloogilise seisundi üldist olemust. Kuid selleks, et saada hea ja selge ettekujutus sellest, mis on õlaliigese nihestus, on vaja teada selle anatoomilist struktuuri.

Niisiis, õlaliigese moodustavad kaks pinda - õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Õlavarreluu pea on selle ühes otsas kerakujuline moodustis ja abaluu õõnsus on ümar sälk. Pealegi vastab abaluu sälgu suurus ja kuju õlavarreluu pea omale. Oma kuju ja suuruse tõttu sobib õlavarreluu pea ideaalselt abaluu glenoidsesse õõnsusse, nagu pall laagrisse (vt joonis 1) ja suudab seetõttu teha mitmesuguseid liigutusi.

1. pilt- Õlaliigese struktuur.

Liikumiseks ei ole õlavarreluu pea ja abaluu liigespind tihedalt seotud, nende vahel on kitsas vahe, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mis toimib omamoodi füsioloogilise määrdeainena. Liigend on tugevdatud sidemete ja kõõlustega, mis hoiavad pea ja süvendi liigendpindu vajalikus asendis.

Kui aga õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus mingil põhjusel eri suundades lahknevad ja nendevaheline vahe suureneb, kaotab liiges võime normaalselt liikuda. Just seda seisundit nimetatakse dislokatsiooniks (vt joonis 2).

Joonis 2- õlaliigese nihestus (parempoolne pilt näitab liigese normaalset struktuuri ja vasakul - selle nihestus).

Kuna vasak ja parem õlaliigesed on paigutatud täpselt samamoodi, tekivad ka nendes nihestused samal viisil. Veelgi enam, parema ja vasaku õlaliigese nihestused ei erine üksteisest ega oma mingeid tunnuseid, seega käsitleme neid koos.

Õla nihestused tekivad täiskasvanutel pooltel fikseeritud nihestustest, mis on tingitud liigese struktuursetest iseärasustest ja suurest liikumisulatusest selles.

Õla nihestus - foto

See foto näitab nihestatud parema õla välimust.

Erinevat tüüpi õla dislokatsioonide klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Sõltuvalt tüsistuste põhjustest, olemusest ja olemasolust liigitatakse kogu õlaliigese nihestuste komplekt järgmistesse sortidesse:
1. õla kaasasündinud nihestused;
2. Omandatud õla nihestused:

Õla omandatud nihestused jagunevad:
1. Traumaatilised nihestused:

Tüsistusteta nihestused;
Keerulised nihestused.

2. Mittetraumaatilised nihestused (tavalised):

meelevaldne nihestus;
Krooniline patoloogiline nihestus.

Kaasasündinud õlaliigese nihestused on suhteliselt haruldased ja on sünnitrauma tagajärg, mille laps saab häbemeliigest läbides. Õla kaasasündinud nihestuste diagnoosimine ja ravi viiakse läbi vahetult sünnitustoas vahetult pärast lapse sündi neonatoloogi või lastetraumatoloogi poolt.

Omandatud õla nihestused, võrreldes kaasasündinud, moodustavad võrreldamatult suurema rühma, kuna need on tavalisemad ja on põhjustatud erinevatest teguritest, mitte ainult sünnivigastustest. Omandatud nihestused moodustavad umbes 80% kõigist juhtudest ja ülejäänud 20% on kaasasündinud.

Omandatud nihestused jagunevad omakorda sõltuvalt neid esile kutsunud teguri olemusest kahte suurde rühma - traumaatilised ja mittetraumaatilised. Mittetraumaatiline hõlmab õla meelevaldset ja patoloogilist (krooniline) nihestus. Ja traumaatilised jagunevad kahte sorti - keerulised ja tüsistusteta õla dislokatsioonid. Seega kujutavad tüsistusteta nihestused endast õlaliigese isoleeritud vigastust, mille puhul ümbritsevad kuded ja anatoomilised struktuurid ei ole kahjustatud, mis võimaldab probleemi lihtsa vähendamisega kõrvaldada. Komplitseeritud dislokatsioonid moodustavad palju mitmekesisema rühma, kuhu kuuluvad nihestused, mis on kombineeritud ümbritsevate kudede ja struktuuride kahjustustega, mis muudab lihtsa vähendamise võimatuks. Seega klassifitseeritakse järgmised võimalikud võimalused õla keeruliste traumaatiliste nihestustena:

Avatud nihestus koos närvide ja veresoonte kahjustusega;
Dislokatsioon koos kõõluste kahjustusega;
Nihestus koos luu- või kõhremurruga (murru nihestus);
Patoloogilised korduvad nihestused;
Vana nihestus;
Tavaline nihestus.

Sõltuvalt vigastuse määramisest jagunevad nihestused kolme tüüpi:
1. Värske nihestus (vigastus saadi järgmise kolme päeva jooksul);
2. Vananenud nihestus (vigastus saadi järgmise kolme nädala jooksul);
3. Krooniline nihestus (vigastus saadud rohkem kui kolm nädalat tagasi).

Sõltuvalt liigendpindade lahknemise asukohast ja suunast jagunevad õlgade nihestused järgmiseks kolmeks:
1. Eesmine dislokatsioon(täheldatud 90% juhtudest) on õlavarreluu pea nihkumine rangluu suunas ja sügavale abaluu alla. Kuna seda tüüpi nihestuse korral kuulub õlavarreluu pea abaluu korakoidse protsessi alla, nimetatakse seda sageli subkorakoidiks. Kui aga õlavarreluu pea on tugevamalt nihkunud rangluu piirkonda, mitte abaluu alla, nimetatakse seda tüüpi kahjustust subklavia nihestuseks. Selle nihestuse korral on õlg mõnevõrra küljele tagasi tõmmatud.
2. Tagumine nihestus(esineb 2% juhtudest) on õlavarreluu pea eraldumine seda normaalasendis hoidvatest sidemetest ja kõõlustest ning nihkumine üheaegselt üles (pea suunas) ja selja suunas. See nihestus tekib tavaliselt siis, kui kukute väljasirutatud käele. Selle nihestuse korral on õlg röövitud, painutatud ja veidi väljapoole pööratud.
3. madalam dislokatsioon(esineb 8% juhtudest) on õlavarreluu pea nihkumine allapoole jalgade suunas. Sellise nihestuse korral ei saa inimene oma kätt alla lasta ja on sunnitud hoidma seda pea kohal. Madalama nihestuse korral tõmmatakse käsi kehast eemale ja inimene kallutab keha kergelt oma suunas, hoides seda terve käega.

Mõelge õlaliigese erinevat tüüpi nihestuste lühikirjeldusele.

Traumaatiline õla dislokatsioon

Õla traumaatilise nihestuse põhjuseks on alati mõni kahjustav tegur, näiteks kukkumine sirgele käele, löök õlaliigesesse seljast või rinnalt vms. Kahjuliku teguriga kokkupuute tagajärjel tekib liigesekapsli rebend koos selle järgneva nihestamisega.

Esmane õla nihestus

Õla esmane nihestus on esmakordne vigastus. Sellisel juhul ei oma tähtsust dislokatsiooni tüüp (traumaatiline või mittetraumaatiline), vaid ainult selle esmakordne esinemine.

Õla nihestus

Vana õla nihestus on rohkem kui kolme nädala vanune vigastus, mida pole korralikult parandatud. Tegelikult mõistetakse õla vana nihestuse all sellist seisundit, mis on tekkinud mõnda aega pärast nihestust ilma hilisema vähenemiseta. Teisisõnu, kui inimene sai õla nihestuse ja ei korrigeerinud seda, siis mõne nädala pärast valu taandub, lihased ja sidemed atroofeeruvad, jäse võtab sundasendi ja selle liikuvus on märgatavalt vähenenud. piiratud. Seda seisundit nimetatakse õla krooniliseks dislokatsiooniks.

Harilik õla nihestus

Õla korduv nihestus on korduv, sageli esinev varem vigastatud liigese nihestus. Harilik õla nihestus areneb tavaliselt välja neurovaskulaarse kimbu kahjustuse, glenoidi õõnsuse murru, liigesehuule lõhe jne korral. Samuti on harjumuspärase nihestuse põhjuseks sageli primaarse traumaatilise nihestuse ebaõige ravi, mille tagajärjel kapsel, lihased ja sidemed paranevad koos armide moodustumisega, mis rikuvad normaalset anatoomilist struktuuri ja liigeste struktuuride suhet. Sellise liigese normaalse anatoomia rikkumise tagajärg on selle ebastabiilsuse tekkimine koos harjumuspäraste dislokatsioonidega.

Harjumuspärased nihestused eksisteerivad pikka aega - kuid ja aastaid. Veelgi enam, mida sagedamini need esinevad, seda vähem on vaja järgneva nihestuse moodustamiseks jõupingutusi. Kuid samal ajal lihtsustatakse ka nende vähendamise meetodit.

Avatud nihestus koos närvide ja veresoonte või kõõluste kahjustusega

Selliste nihestuste korral murravad kiiresti külgedele lahknevad luud närve, veresooni ja kõõluseid. Selliste tüsistustega nihestus tuleb kõrvaldada eranditult kirurgilise operatsiooni abil, mille käigus taastab arst kõigi rebenenud kudede terviklikkuse ja annab liigesele õige anatoomilise asendi.

Nihestus luumurdude või kõhrega (murru nihestus)

Luumurdude nihestus on suhteliselt haruldane ja on tõsine vigastus. Sellistel juhtudel on vaja kasutada nihestuse vähendamist ja samaaegset luumurdude või kõhre võrdlemist. Võimaluse korral tehakse need manipulatsioonid ilma operatsioonita. Kuid kui liigese ja luu või kõhre katkiste osade õige asendi taastamine läbi naha ja lihaste on võimatu, pöörduvad nad kirurgilise operatsiooni poole.

Patoloogilised korduvad nihestused

Patoloogilised korduvad nihestused on tavaliselt seotud mõne sidekoe, luude või liigese haigusega, mis on selle ebastabiilsuse põhjuseks. Sel juhul ei omanda need pärast nihestuse vähendamist ja koe struktuuri täielikku taastamist õiget tugevust ja elastsust, mis on põhjuslikuks teguriks re-dislokatsiooni tekkimisel, kui toimub näiteks sobiv löök. , suure amplituudiga terav õõtsuv liigutus, kukkumine väljasirutatud käele jne .

Meelevaldne nihestus

Meelevaldne nihestus on liigese mittetraumaatiline vigastus, mis on põhjustatud mis tahes tavalisest tegevusest või liigutusest. Sel juhul on nihestuse põhjusteks erinevad tegurid, mis muudavad liigese ebastabiilseks, nagu nikastused, luumurrud jne.

Krooniline patoloogiline nihestus

Krooniline patoloogiline nihestus moodustub õlaliigese kudede kahjustuse taustal mis tahes haigustega, näiteks kasvajad, osteomüeliit, tuberkuloos, osteodüstroofia jne.

Õla nihestuse sümptomid

Vaatamata üsna laiale õlgade nihestuste valikule on nende sümptomid peaaegu alati samad. Teatud erinevused sümptomites esinevad ainult hiljutiste ja krooniliste nihestuste korral. Seetõttu jagame õla dislokatsiooni sümptomid kahte suurde rühma - hiljutise ja kroonilise kahjustusega.

Iga värske või hiljutise õla nihestusega kaasneb erineva intensiivsusega valu, mis on kahjustuse kohustuslik sümptom. Veelgi enam, mida suurem on liigese kudede kahjustus, seda tugevam on valu, mida inimene nihestuse ajal kogeb. Valu tõttu püüab inimene hoida oma kätt vigastuse küljel, püüdes seda fikseerida kehast kerge röövimise teel koos samaaegse eesmise kõrvalekaldega.

Teised kõige iseloomulikumad õla dislokatsiooni tunnused on selle funktsioonide piiratus ja deformatsioon. Deformeerunud liigend võib võtta erineva kuju – kumer, vajunud, nurgeline jne. Liigese välimus on ebanormaalne, erineb tervest õlast, mis on palja silmaga märgatav. Kuid kõige sagedasem õla deformatsioon nihestuse ajal on selle lamenemine eesmise-tagumise suunas koos abaluu samaaegse tugeva väljaulatumisega, mille all on lohk. See deformatsioon annab liigesele väga iseloomuliku välimuse.

Õla nihestuse korral ei saa inimene selle liigesega seotud käeliigutusi teha. Kui proovite teha lihtsaid passiivseid liigutusi, ilmneb iseloomulik vetruv takistus.

Ülaltoodut kokku võttes võib öelda, et õla nihestuse kõige levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

Valu õlas, käes, abaluus ja rangluus;
Õlaliigese turse;
Liigutuste piiratus liigeses (inimene saab teha ainult vedrulisi liigutusi, väikese mahu ja amplituudiga);
Õlaliigese deformeerunud välimus, mis erineb teise vigastamata õla omast;
Turse liigespiirkonnas;
Kui närvid on muljutud või kahjustatud, võib tekkida torkiv valu, käe tuimus ja verevalumid liigese vahetus läheduses;
Käe, õla ja käsivarre tundlikkuse rikkumine, mis on ühendatud nihestatud liigesega.

Kroonilise nihestuse korral liigesekapsel pakseneb, mille tagajärjel muutuvad koed paksemaks ja tihedamaks ning kaotavad oma elastsuse. Lisaks on vähendamata nihestus kroonilise loid põletikulise protsessi allikas, mille tagajärjel moodustub liigeseõõnes suur hulk kiulisi ribasid. Need kiud kasvavad justkui üle õlaliigese moodustavate luude pinnad ja moodustavad liigesekapsli kogu sisemise õõnsuse tiheda sulandumise. Liigest moodustavate luude liitmise tulemusena kaotab see täielikult oma funktsioonid ja fikseeritakse vales anatoomilises asendis. Selline vana nihestus ei tee enam valu, aga ei võimalda liigeses normaalseid liigutusi. Seetõttu on kroonilise nihestuse peamised tunnused liigese deformatsioon ja liigutuste piiratus selles. Lisaks ei saa sellist nihestust korrigeerida ilma operatsioonita, kuna on tekkinud suur hulk kiulisi nööre, mis takistavad luude liikumist normaalsesse anatoomilisse asendisse.

Õla nihestuse põhjused

Mis tahes tüüpi dislokatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

Trauma (näiteks löök, käele kukkumine jne);
Liigesehaigused, mis tekivad liigendluude liigesepindade hävimisel;
Luude ja liigeste kaasasündinud anomaaliad, näiteks hüpermobiilsus, väike abaluu õõnsus jne;
Dislokatsiooni ebaõige vähendamine.

Valu pärast õla dislokatsiooni

Valu pärast õla dislokatsiooni võib olla üsna tugev, äge, kuid lokaliseeritud liigesepiirkonnas ja praktiliselt ei levi ümbritsevatesse kudedesse. Valutunne suureneb, kui proovite teha mis tahes liigutust käe või õlaga.

Vahetult dislokatsiooni vähendamise protsessis võib inimene tunda väga tugevat, ägedat ja peaaegu talumatut valu, seetõttu on soovitatav seda manipuleerimist teha anesteesia abil. Kui anesteesiat ei kasutata, siis tugeva valu tõttu pingutab inimene instinktiivselt lihaseid ning nihestuse vähendamine võib muutuda poolikuks või ebaõigeks, mis loob tingimused edaspidiseks harjumuspärasteks nihestusteks.

Pärast nihestuse vähendamist valu väheneb, kuid see taandub täielikult alles 2–4 kuu pärast. Lisaks väheneb valutunne järk-järgult, vaibudes aeglaselt. Pärast nihestuse vähendamist on järelejäänud valu seotud sidemete ja kõõluste venitamisega. Ja kuni need struktuurid, mis tugevdavad ja hoiavad liigest normaalses asendis, ei ole vähenenud oma tavapärase suuruseni, tunneb valu inimene. See tähendab, et pärast liigese nihkumist on valu sama, mis pärast lihaste või sidemete venitamist.

Kuidas tuvastada nihestatud õla (diagnoos)

Õla nihestuse diagnoosimine põhineb kahjustatud liigese uurimise, palpatsiooni ja röntgeni tulemuste põhjal. Kahtlastel juhtudel kasutatakse nihestuse selgitamiseks kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.

Uurimisel tuvastab arst õlaliigese nähtava deformatsiooni ja püüab kindlaks teha selle osade asukoha. Pärast visuaalset kontrollimist alustab traumatoloog õrnalt nihestunud õlaliigese palpeerimist, et määrata kindlaks õlavarreluu pea. Pea on ümara sfäärilise kujuga, seetõttu on see naha all selgelt nähtav ja tuntav. Mis tahes nihestuse korral võib õlavarreluu pea nihkuda seljale abaluu alla, rinnale rangluu alla või allapoole.

Seejärel võtab arst kahjustatud liigesega käe ja proovib sellega mingit väikest liigutust teha. Dislokatsiooni korral on tunda vetruvat takistust. Kui proovite teha sirge käe, mis on langetatud piki keha ringikujuliste liigutustega vastupäeva, toimub õlavarreluu väljaulatuva, nihestatud pea samaaegne pöörlemine. Sõrmede ja küünarliigese liigutused ei kannata õla nihestuse all ja säilivad täies mahus.

Õlaliigese nihestuse diagnoosimise käigus tuleb kindlasti kontrollida selle reaktsiooni liikumisele ja naha tundlikkust, kuna sellist vigastust komplitseerib sageli närvikahjustus. Lisaks on hädavajalik tunda pulssi küünarvarre arteril peopesa vahetus läheduses ja määrata selle tugevus. Kui pulss on nõrgem kui tervel käel, viitab see veresoonte kahjustusele, mida sageli juhtub ka õla nihestustega.

Seega on märgid, mis võimaldavad õla nihestust ära tunda, järgmised:

Deformeerunud õlaliiges;
Iseloomulik vetruv takistus nihestatud liigeses liigutuste tegemisel;
Õlavarreluu pea pöörlemine samaaegselt väljasirutatud ja sirge käe ümber oma telje pöörlemisega;
Sõrmede ja küünarliigese liigutuste säilitamine.

Ülaltoodud märkide põhjal tuvastatud õla nihestuse diagnoosi selgitamiseks on aga vaja teha röntgeniülesvõte, mis lisaks diagnostilise oletuse kinnitamisele võimaldab teil täpselt näha luude asukohta. üksteise suhtes. See omakorda võimaldab arstil määrata kõige tõhusama ja vähem traumaatilise taktika järgnevaks nihestuse vähendamiseks.

Õla harjumuspärase nihestuse korral liigese konfiguratsioon reeglina ei deformeeru, kuid liigutused selles on oluliselt piiratud. Tavapärase nihestuse tunnusteks on mitmesugused liikumispiirangud õlaliigeses, mida nimetatakse Weinsteini, Babichi ja Stepanovi sümptomiteks.

Weinsteini sümptom on see, et inimesel palutakse tõsta mõlemad käed külgedele 90 o ja seejärel painutada neid küünarnukkidest täisnurga all. Seejärel palutakse inimesel proovida küünarvarre võimalikult kõrgele tõsta. Hariliku õla nihestuse korral on liikumisulatus väiksem kui vigastamata poolel. Babichi sümptom on see, et kui arst üritab inimese käega liigutusi teha, siis ta tegutseb vastu ja püüab neid ise kontrollida. Stepanovi sümptomit kontrollitakse selili lamava inimese asendis. Patsiendil palutakse sirutada käed mööda keha ja asetada need peopesadega diivani pinnale. Seejärel paluvad nad inimesel oma käed pöörata nii, et peopesade tagakülg puudutaks diivani pinda. Harjumuspärase õla nihestuse korral ei ulatu inimene käeseljaga diivanile.

Lisaks suudab arst või muu isik õla harjumuspärase nihestuse korral kergesti küljele tõstetud käe alla lasta, hoolimata aktiivsetest vastupanukatsetest. Terve õlaliigesega kätt ei saa kehale langetada, kui inimene sellele aktiivselt vastu astub.

Loetletud märkide põhjal kahtlustatava õla nihestuse kinnitamiseks on hädavajalik teha röntgenuuring.

Ravi üldpõhimõtted

Õla dislokatsiooni ravi on suunatud õlaliigese normaalse struktuuri taastamisele. Seda ravi eesmärki on võimalik saavutada erinevate nihestuse vähendamise meetoditega või kirurgilise sekkumise abil, seetõttu on kogu õla nihestuste ravimeetodite komplekt jagatud kahte suurde kategooriasse - konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivsed meetodid hõlmavad mitmeid viise nihestuse vähendamiseks ning kirurgilised meetodid hõlmavad erinevat tüüpi plastilist kirurgiat, mille käigus arst eemaldab liigsed kahjustatud või põletikulised koed ja moodustab ülejäänud kudedest normaalse liigese.

Pärast vähendamist või operatsiooni, kui õlaliiges on omandanud oma normaalse anatoomilise struktuuri, tuleb selle liigutusi piirata kuni kõigi kudede täieliku paranemiseni ja taastumiseni, mis võtab aega 4–6 nädalat. Liigese immobiliseerimiseks (liikuvuse piiramiseks) kantakse inimesele 3–6 nädalaks Turner longuet või salli side ning kudede kiireks taastumiseks määratakse füsioteraapia kuur (UHF, elektroforees anesteetikumidega, võimlemine teraapia jne).

Mõelge nihestuse vähendamise meetoditele, kirurgilise operatsiooni läbiviimisele ja sellele järgnevale rehabilitatsioonile eraldi sektsioonides.

Õla nihestuse vähendamine

Õla nihestus tuleb korrigeerida võimalikult kiiresti pärast selle tekkimist. Dislokatsiooni vähendamine peab toimuma anesteesia abil. Olenevalt inimese seisundist võib kasutada üld- või lokaalanesteesiat.

Lihtsaim ja tõhusaim anesteesia meetod õla dislokatsiooni vähendamiseks on Meshkovi järgi juhtivuse anesteesia. Selle valmistamiseks istutatakse inimene toolile, palutakse pöörata pea terve õla poole ja leida rangluu alumise serva alt punkt selle keskmise ja välimise kolmandiku piiril. Sel hetkel süstitakse novokaiini lahust, oodake 5-10 minutit, kuni anesteesia saabub, misjärel hakkavad nad nihestust mis tahes olemasoleva meetodi abil vähendama.

Nihestatud õla vähendamiseks on rohkem kui kümme võimalust, millest kõige lihtsamad, minimaalselt traumaatilised ja tõhusamad on järgmised:

Kocheri meetod. Esmalt haarab arst vigastatud käest õla alumisest kolmandikust ja randmest, painutab seda küünarnukist täisnurga all ning seejärel surub piki õla telge tõmmates selle keha külge. Assistent peab liikumise ajal hoidma inimese õlast nii, et see ei tõuseks. Seejärel pöörab arst küünarnukist painutatud küünarvarre väljapoole, nii et küünarnukk on suunatud kõhu poole. Pärast seda pööravad nad kätt uuesti nii, et küünarnukk on suunatud ette (mao ette). Lõpus pööratakse käsi uuesti nii, et küünarnukk on kõhu lähedal.
Janelidze meetod. Inimesele pakutakse lamama diivani, laua või voodi servale või istuda toolile nii, et vigastatud käsi ripub vabalt servast alla. Selles asendis peaks inimene lamama 10-15 minutit, et lihaseid lõdvestada, pärast mida arst painutab käe küünarnukist täisnurga all ja tõmbab selle alla, vajutades samaaegselt küünarvarre ja pöörates seda vaheldumisi sisse- ja väljapoole. .
Mukhin-Mota meetod kasutatav mis tahes tüüpi dislokatsiooni korral. Inimene istutakse toolile või lamatakse diivanile, mille järel seotakse kahjustatud liigese küljelt abaluu rätikuga selja külge, visates selle üle kaenla. Seejärel painutab arst kätt küünarnukist ja tõstab selle küljele õlgade tasemele. Selles asendis tõmbab arst kätt õrnalt mööda õla telge, samal ajal õrnalt raputades ja pöörates seda küljelt küljele.
Hippokraatlik viis. Inimene asetatakse selili, arst haarab kahjustatud liigese poolsest käest käest kinni ja toetab jala kaenlale. Seejärel tõmbab ta samal ajal kätt ja surub õlavarreluu pea koos kannaga liigese poole.

Õla nihestuse vähendamine Kocheri järgi - video

Õla nihestuse vähendamine Hippokratese järgi - video

Õla dislokatsiooni side

Pärast nihestuse vähendamist tuleb abduktsiooniasendis käsivars kinnitada kehast 30-45o võrra eemale Turneri järgi kipsi (joonis 3) või salli sidemega (joonis 4). Enne sideme või lahase paigaldamist torgatakse kaenlasse vati-marli rull.

Joonis 3- Longueta Turneri järgi.

Joonis 4- Side.

Täiskasvanutel kantakse longuet- või rätikside vähemalt 4 nädalaks ja eakatele (üle 65-aastastele) ja alla 12-aastastele lastele 3 nädalaks. Eakatel ja lastel soovitatakse lahaste asemel rätiksidemeid 10–14 päeva jooksul kasutada.

Pärast lahase või räti sideme eemaldamist on hädavajalik teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada liigest ja lihaseid, mis hoiavad ära õla nihestused tulevikus.

Tavaline õla nihestus: põhjused, sümptomid, testid, ravi (vähendamine), side - video

Õla nihestuse kirurgiline ravi

Mis tahes retsepti alusel tekkinud õla traumaatilise nihestuse korral ei ole selle konservatiivne vähendamine alati võimalik ja sel juhul kasutab arst kirurgilist operatsiooni, mis seisneb liigesekapsli avamises, luude tagasiviimises oma kohale ja sellele järgnevas õmblemises. kokku rebenenud kuded. Selline operatsioon ei ole keeruline, kuid seda tehakse alles pärast seda, kui nihestuse konservatiivse vähendamise katse ei ole olnud edukas.

Hoopis teist tüüpi operatsioon on liigese harjumuspärase nihestuse ravi, kuna nende käigus peab kirurg uuesti moodustama normaalse liigesekapsli, sobitades luude pindadega, eemaldades põletikulised kuded, kiulised nöörid ja moodustunud kasvud ning rebenenud sidemete, kõõluste ja kõhrede õmblemine.

Operatsioon õla hariliku nihestuse raviks

Õla harjumuspärase nihestuse raviks tehtav operatsioon on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks kui inimesel on liiga suur ja venitatud õlaliigese kapsel, siis lõigatakse see osaliselt välja ja õmmeldakse. Venitatud sidemetega lühendatakse neid ja vahetus läheduses olemasolevatest moodustuvad uued. Kui esinevad kiulised ribad ja paksenemised, mis ei lase luudel üksteisele piisavalt lähedale tulla, lõikab arst need välja ja eemaldab.

Kõige sagedamini kasutatakse harjumuspärase nihestuse kõrvaldamiseks õlakapsli operatsioone, mille käigus eemaldatakse liigsed kuded, millele järgneb gofreerimine ja õmblemine. Populaarsuselt teine on operatsioon uute kõõluste ja sidemete tekitamiseks, mis tugevdavad õlavarreluu pead ja takistavad liigese nihkumist. Sel juhul lõikab arst tihedalt asetsevatelt lihastelt ära väikesed sidemete ja kõõluste tükid ning õmbleb need õlaliigese vajalikesse punktidesse.

Kolmas levinud operatsioonivariant õla harjumuspärase nihestuse raviks on Eedeni või Andini tehnika, mis põhineb luudele uue kuju andmisel koos arvukate tugipunktidega, mis takistavad liigese nihestumist.

Kahjuks on kõigil õla harjumuspärase nihestuse ravi operatsioonidel puudusi ja kordumise oht, mistõttu peab iga inimene olema vaimselt valmis selleks, et operatsiooni tuleb teha mitu korda. Boichev-M operatsiooni puhul märgiti minimaalne korduste arv.

Pärast nihestatud õla - taastusravi

Taastusravi pärast õla nihestus toimub kolmes etapis, mis vastab järjekindlale ravimeetodite muutmisele ning seisneb teatud harjutuste ja füsioteraapia protseduuride tegemises.

Esimesel etapil, mis jätkub esimese nädala jooksul pärast nihestuse vähendamist, on vaja läbi viia järgmised rehabilitatsioonitoimingud:

Õlaliigese mis tahes liigutuste piiramine;
Käte ja randmete soojendamine, et tagada nende normaalne verevool;
Külmkompressid liigesele valu leevendamiseks;
Ravimite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (nimesuliid, ibuprofeen, diklofenak jne);
Elektroforees novokaiiniga.

Teises etapis taastusravi, mis kestab 2 kuni 4 nädalat pärast dislokatsiooni valitsemisperioodi (kaasa arvatud), peate tegema järgmised sammud:

Kerged ja sujuvad soojendusliigutused õlaga;
Kui soojendusliigutuste ajal õlg valu ei tunne, saate liigest sujuvalt erinevates suundades liigutada;
Pärast harjutuste tegemist on soovitatav liigesele külma panna.

Selles etapis on rangelt keelatud teha mis tahes kombineeritud liigutusi, nagu näiteks käte liigutamine ettepoole, külgedele ja taha ning õla pööramine väljapoole, kuna see võib esile kutsuda teise nihestuse.

Taastusravi kolmas etapp algab 3–4 nädalat pärast nihestuse vähenemist. Sel perioodil eemaldatakse side või lahas ja algavad järgmised toimingud:

Käte külgedele viimine;
Õla sujuvad soojendusliigutused erinevates suundades.

Kolmanda etapi harjutused peaksid olema suunatud liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele, nii et neid hakatakse tegema pärast lahase või sideme eemaldamist ja jätkake 2-3 kuud.

Taastusravi pärast õla dislokatsiooni ei seisne mitte ainult teatud harjutuste komplektis, mille eesmärk on tugevdada liigest hoidvaid lihaseid ja sidemeid, vaid ka põletikulise protsessi peatamist ja tingimuste loomist kahjustatud kudede struktuuri parimaks ja kiiremaks taastamiseks. . Seetõttu on lisaks harjutustele soovitatav läbi viia ka järgmist tüüpi füsioteraapia taastusravi kursusi:

Õla- ja küünarvarre lihaste galvaniseerimine;
Novokaiini elektroforees;
Osokeriit;

Loetletud füsioteraapia meetodeid võib taastusraviarsti soovitusel kasutada vaheldumisi või valikuliselt.

Harjutused pärast nihestust

Harjutuste komplekt on suunatud õla ringikujuliste liigutuste ja röövimise taastamisele, nii et nad hakkavad seda tegema taastusravi kolmandas etapis, see tähendab pärast sideme või lahase eemaldamist. Kompleks on soovitatav valida individuaalselt, füsioterapeudi järelevalve all, kuid võib kasutada ka tavavalikut, mis sisaldab järgmisi harjutusi:

Kehitab õlgu;
Kallutage torso ettepoole, sirutades samal ajal käed külgedele;
Käte tõstmine külgedele seisvas asendis;
Tõstke seisvas asendis käed enda ette;
Küünarnukist täisnurga all külgedele painutatud käte röövimine;
Käte juhtimine, küünarnukist täisnurga all painutatud, üles;
Käte pööramine ettepoole;
Käe pööramine tagasi.

Iga harjutust tuleb korrata 20 korda. Seda kompleksi tuleks läbi viia iga päev 2 kuni 3 kuud.

Nihestunud õlg – esmaabi

Nihestus tuleb võimalikult kiiresti korrigeerida, kuid seda peaks tegema traumatoloog või kirurg. Seetõttu tuleb õlaliigese nihestuse korral kutsuda kiirabi või toimetada kannatanu oma jõudude ja vahenditega lähimasse raviasutusse.

Kuni inimese raviasutusse toimetamiseni tuleks talle anda esmaabi, mis seisneb õla nihestuse korral liigese immobiliseerimises salli sidemega. Optimaalne on lihtsalt rätik peale kanda, nagu on näidatud joonisel 5.

Joonis 5- Side.

Kui võimalik, siis tuleks panna liigesele külma ja anda inimesele tablett suvalist valuvaigistit (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG jne).

Ärge püüdke nihestust ise parandada, kuna vale tehnika korral võib see olukorda veelgi süvendada.

Erakorraline abi nihestatud õla korral lapsel - video

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kõige täielikumad vastused küsimustele teemal: "õlaliigese kiirabi kõnekaardi nihestus".

Tugev valu õlaliigeses, patsiendi pea on kahjustatud liigese poole kaldu, terve käega toetab ta õlaliigesesse röövitud kätt. Aktiivsed liigutused on teravalt valusad, passiivsete liigutuste tegemisel tekib vetruv vastupanu ja õlg naaseb peale surve lakkamist algasendisse. Igat tüüpi õla nihestuste korral, eriti kõhnadel patsientidel ja esimestel tundidel pärast vigastust (enne hemorraagia tekkimist pehmetes kudedes ja liigeses), tekib liigese väljendunud deformatsioon.

Õla nihestustega võib kaasneda õlavarre närvide, aga ka veresoonte kahjustus (osaline või täielik), mis põhjustab tulistamisvalu, anesteesia ilmnemist deltalihase (kaenlaaluse närvi) piirkonnas. tundlikkuse ja sõrmede liigutustega käe peamiste arterite pulsatsiooni puudumisel või nõrgenemisel. Sageli esineb kombinatsioon õlavarreluu nihestuste ja luumurdude (tuberkulide eraldumine, pea-, kaelamurd) või abaluu (liigeseõõs, korakoid, akromiaalsed protsessid) kombinatsioon.

Diferentsiaaldiagnostika. Vastupidiselt õla murdudele (nihkega) kandub nihestuse, surve piki telge, pöörlemine üle õla pähe. Õla nihestuse ja õlakaela murru kombinatsiooniga määratakse vedrutakistuse sümptom, hemorraagia on rohkem väljendunud.

Röntgenkontrollita on praktiliselt võimatu eristada õla nihestust selle kombinatsioonist õlakaela löökmurruga, mis on aluseks ravi vähendamisele ilma täieliku röntgenuuringuta ravi mis tahes etapis. Sarnane olukord on kombineeritud dislokatsiooniga mittetäielike või avulsioonimurdudega ilma nihketa: nende vähendamine võib viia fragmentide nihkumiseni.

Anesteesia – vaata siit Immobilisatsioon – kasutades Crameri lahast (pikkusega meetrit), mis on modelleeritud metakarpofalangeaalsetest liigestest vastasjäseme õlaliigeseni nihestunud jäseme kuju järgi, ilma õla kahandamise katseteta. Immobiliseerimist saab läbi viia ka rätik sidemega või ebatüüpiliselt rakendatud Dezo sidemega, mis fikseerivad kohapeal nihestunud õlg ja jäse. Küünarliigese küünarvarrele antakse lihaste lõdvestamiseks 90–100 ° nurga all olev asend.

KOHALIKU STAATUSE KIRJELDUS.

1.Luu murd: Vajalik on näidata luumurru asukoht ja 5 tunnust, milleks on valu, kudede turse, patoloogiline liikuvus, luukildude krepiit ja talitlushäired; fragmentide nihkumise korral - jäseme deformatsioon. Intraartikulaarsete luumurdude korral on lisaks iseloomulik hemartroos.

Lahtiste luumurdude korral on koos kõigi fragmentide nihkumisega luumurru kliiniliste tunnustega kohustuslik nahahaava olemasolu, verejooks (arteriaalne, venoosne, segatud või kapillaar, erineval määral). Murtud luu võib rohkem või vähem paljastada.

Fragmentide nihkumisega luumurru korral märgitakse jäseme sunnitud, tige asend, deformatsioon koos selle telje rikkumisega, turse, verevalumid. Palpeerimisel määratakse luufragmentide terav lokaalne valu, patoloogiline liikuvus ja krepitus. Koormus piki vigastatud jäseme telge põhjustab valu järsu suurenemise luumurru piirkonnas. Samuti on jäseme lühenemine.

NÄIDE: õlavarreluu murd. Parempoolses õlavarreluu ülemises kolmandikus määratakse luude deformatsioon, terav lokaalne valu, turse, patoloogiline liikuvus ja luufragmentide krepitus. Ülemise jäseme liikumine on võimatu.

2. Liigese nihestus.

Dislokatsioon on liigesepindade püsiv patoloogiline nihkumine üksteise suhtes, see on üksteisega liigendtuvate luude liigeste otste vastastikune nihkumine. Vajalik on näidata liigese nihestuse lokaliseerimine ja tunnused, milleks on: vigastatud liigese ümber tekivad tursed ja tursed (kõige sagedasem nihestuse sümptom); terav ja tugev valu; verevalumid; närvilõpmete kahjustusega, tundlikkuse vähenemisega; liikuvuse piiramine; kipitus ja tuimus; kahvatu ja külm nahk; visuaalne deformatsioon (liigesepea on ühes või teises suunas nihkunud).

NÄIDE. Vasaku õlaliigese nihestus. Objektiivselt määratakse õlaliigese terav valu ja liigutuste täielik puudumine, selle kuju muutus võrreldes tervega. Mõjutatud külje õlg näib olevat piklik, tavaliselt röövitud kehast. Patsient nõjatub vigastatud käe poole ja toetab vigastatud jäset küünarnukist või küünarvarrest.

3. Pehmete kudede vigastus.

See on reeglina suletud koekahjustus, mis ei riku naha terviklikkust.

Vajalik on näidata verevalumi asukoht ja tunnused, milleks on erineva intensiivsusega valu, nahaaluse kihi hemorraagia, verevalumid (hematoom), tursed.

4. Sidemete, lihaste, kõõluste venitamine. Kõõluste rebend.

Nihestusnähud ja lihased on sarnased: tegemist on tugeva valuga, mis aktiivsusega suureneb, liikumisraskused, turse vigastuskohas, valu (ka puudutamisel), naha punetus või sinakad laigud selle all. Kui liiges võttis selle jaoks selgelt ebatavalise asendi ja kohe tekkis valu - on alust arvata, et on tekkinud nikastus või nikastus, millega kaasnes luumurd. Kui lihasvalu ilmnes järgmisel hommikul pärast treeningut või keset ööd - märk lihaspingest. Sidemete, lihaste või kõõluste rebenemise ja nikastuse eristav märk on tagasitõmbumine: rebenemise kohas on tunda auku, mis palpeerimisel valutab. Lihase rebenemisel toimub tagasitõmbumine selle kinnitusest kaugemal, hemorraagia on rohkem väljendunud kui kõõluse rebenemisel või venitamisel. See on tingitud lihaskoe kokkutõmbumisest.

5. Hõõrdumine.

Naha pindmine mehaaniline kahjustus, mitte sügavam kui papillaarne kiht. Tekib nüride või teravate (kriimustuste) objektide tangentsiaalse löögi tagajärjel.

Värske hõõrdumise pind on roosakaspunane, niiske, pehme, valulik ... 6-12 tunni pärast kuivab marrastuse põhi ära; hõõrdumise ümber tekib punetus ja paistetus kuni 0,5 cm laiuse rõnga kujul.24-36 tunniks muutub marrastuse pind paksemaks, paistetus ja valulikkus kaovad.

Enamiku marrastuste korral (kuni 70%) on põhi 24 tunniks kaetud pruunika tiheda koorikuga, mis asub nahapinnast kõrgemal. Ülejäänud marrastuste pind on kohati märg ja pehme, sageli kuivanud, tihe, pruunikas, paikneb naha tasandil (kuni 8%) või selle all (kuni 21%).Esimese päeva lõpuks , kõik marrastused on koorikuga.Teisel päeval tõuseb marrastuste pind koore paksenemise tõttu terve naha kohale ...

3-4. päeval hakkab serva piki koorik ketendama ja hõõrdumine pooleks. Seejärel toimub marrastuse ümber naha koorumine, selle koorik koorub suurel alal ja kaob 1-2 nädala pärast.

Õlaliigese nihestus on liigese täielik nihkumine glenoidi õõnsusest. Dislokatsiooni põhjused võivad olla erinevad, kuid peamine põhjus on ebaõnnestunud kukkumine sirgele käele. Vigastuse eredad sümptomid on tugev valu, deformatsioon ja liigese liikuvuse puudumine.

Õlgade nihestus võib juhtuda igaühel, kuid kõige enam kannatavad selle all noored sportlased.

Üldiselt ei peeta dislokatsiooni tõsiseks haiguseks ja pärast eliminatsiooni naasevad patsiendid reeglina täielikku normaalsesse ellu. Kuid ärge jätke tähelepanuta taastusravi, mis kiirendab korrigeerimist ja takistab tüsistuste teket.

Sellest artiklist saate teada, kuidas anda esmaabi nihestatud õlaliigese korral, samuti saate teada mitmesuguseid ravi- ja taastumismeetodeid.

Mis on õla nihestus?

Õla nihestus

Õlaliigese anatoomia ei ole keeruka struktuuriga, kuid selle funktsionaalsus on oluliselt haavatav. Õlaliigese nihestus väljendub õlaluu pea liigenduse puudumisel abaluu glenoidse õõnsusega. Sel juhul tekib õla liikumise blokeerimine ja käe röövimine küljele või üles. Vastavalt etioloogiale võib õlaliigese nihestus olla kaasasündinud või omandatud. Esimene, mõnikord ilmneb töö ebaõige käitumise tõttu. Samuti võite sellist patoloogiat saada vigastuste, raske füüsilise koormuse ja põletikuliste haigustega.

Rohkem kui viiekümne protsendil juhtudest on nihestuse põhjuseks trauma. Selliseid juhtumeid võib täheldada tavaliste vabatahtlike liigutuste või kukkumise ajal. Eelsoodumus nendeks olukordadeks on seletatav pea ja õlakapsli õõnsuse vahelise lahknemisega, ebapiisava lihastoonuse, sidemete mehhanismi talitlushäiretega jne. Üks levinumaid nihestusi on eesmine (nihestus). õlg mööda projektsiooni abaluuni).

Tavaline õlaliigese nihestus võib ilmneda pärast:

Viipamise või käe järsu tõstmise liigutamine;
Võimlemisliigutuste sooritamine;
Riietumine või lahtiriietumine: kotid, riided.
Tõmblused pärast magamist;
Pikaajaline töökogemus, mis on seotud ülemise õlavöötme tõhustatud tööga, näiteks maalrid ja krohvijad;
Vanaduse saavutused (keha degeneratsioon ja amortisatsioon).

Verevarustussoonte vigastuste ja liigesekapsli, kõhre ja luukoe, kõõluste innervatsiooni, samuti luumurdude korral peetakse õlaliigese harjumuspärast nihestust keeruliseks ja seda võib hiljem korrata. Sellistel harjumuspärastel dislokatsioonidel on düsfunktsionaalsete protsesside aeg, nimelt:

Värske (esimesed päevad);
Viimased (rohkem kui nädal);
Pikaajaline (umbes kuu).

Õlaliigese harjumuspärase nihestuse tüsistust täheldatakse reeglina pärast selle ebaõiget vähendamist kodus, käe puhkeasendi ja valuvaigistiravi puudumisel. Paranemisprotsess võtab sel juhul kaua aega ja selle tulemusena moodustuvad kiud ja armid, mis takistavad õlaliigese liikuvust, mis toob kaasa harjumuspärased nihestused.

Selle patoloogia all kannatavad inimesed nii noores kui ka vanemas eas märgivad nihestuse sagedast kordumist isegi ilma füüsiliste provokatsioonideta ja see viitab haiguse kroonilisele ilmingule. Sellistel juhtudel tegelevad patsiendid ise kodus nihestuse vähendamisega ja seda võib olla kuni kolm korda päevas.

Anatoomilised omadused

Liigese moodustavad üks abaluu ja õlavarreluu otstest. Pealegi ei vasta need liigesepinnad üksteisele: õlavarreluu pea on mitu korda suurem kui abaluu serv. See lahknevus, kuigi seda kompenseerib mõnevõrra abaluu serva (liigesehuule) väljakasv, suurendab siiski selle liigese nihestuse ohtu.

Samuti on lähedal veresoonte ja närvitüvede asukoht, mis võivad nihestuse käigus kahjustada saada.
Õlaliigese struktuuri tunnused põhjustavad ümbritsevate kudede vältimatut kahjustust:

erineva raskusastmega liigesekapsli rebend;
sidemete eraldamine abaluu servast;
õlavarreluu pea depressioon ja deformatsioon;
luu mugulate koos lihaste ja sidemetega rebimine.

õlavarreluu pea nihestuse ajal võib nihkuda erinevatesse suundadesse. Seetõttu on kahjustusi mitut tüüpi:

ees;
madalam;
tagumine;
supraklavikulaarne;
subklavia;
intraklavikulaarne.

Vigastus tekib tavaliselt siis, kui õla ülemäärane väändumine on kombineeritud jõu rakendamisega.

Põhjused

Õla nihestus tekib tavaliselt traumaatilise löögi tagajärjel liigese ühele komponendile, ülajäseme vööle või vabale ülajäsemele, mis võib tekkida löögi, kukkumise, tugeva ja järsu lihase kokkutõmbumise või liikumise tõttu. Selle tulemusena nihkuvad kahjustava faktori mõjul liigespinnad ja liigesekapsel rebeneb osaliselt või täielikult.

Sõltuvalt õlavarreluu nihkumise suunast abaluu liigesepinna suhtes eristatakse mitut tüüpi nihestusi, millest igaüks erineb ühel või teisel määral esinemismehhanismi poolest.

Kõige sagedasem õlaliigese nihestuse põhjus, olenemata vormist, on otsene (mõju liigesele endale) või kaudne traumaatiline mõju.

Eraldi äramärkimist väärivad nihestused, mis tekkisid õlavöötme lihaste tugeva ja järsu kokkutõmbumise tagajärjel koos liigesepindade nihkumise ja kõõluste-ligamentaalse aparaadi purunemisega. Mõnel juhul võib sellega kaasneda krambid (kontrollimatud lihaskontraktsioonid), mis tulenevad kesknärvisüsteemi patoloogiast (epilepsia), mürgistusest teatud toksiinidega ja ka elektrilise stimulatsiooni mõjul.

Tuleb meeles pidada, et liigese, sidemete ja sidekoe erinevate patoloogiate korral võib õlaliigese dislokatsioon tekkida palju väiksema intensiivsusega traumaatilise teguri mõjul kui tavatingimustes.

Sageli esineb õla "harjumuspärane" nihestus, see tähendab, et tekib patoloogiline olukord, kus liigespindade nihkumine muutub krooniliseks. Selle patoloogia esinemine on seotud liigese funktsionaalse ja anatoomilise terviklikkuse tagavate koosseisude kahjustusega.

Dislokatsioonide sordid

Õlaliigese dislokatsiooni vormid on järgmised:

Eesmine dislokatsioon. Kõige sagedamini esineb õlavarreluu eesmine nihe, peaaegu 95–98% juhtudest kõigi õlaliigese nihestuste hulgas. Seda tüüpi vigastuse korral nihkub õlavarreluu pea abaluu korakoidse protsessi all ettepoole, kaotades samal ajal kontakti abaluu glenoidse õõnsusega. Õlavarreluu eesmine nihe areneb vaba ülajäseme kaudse trauma tagajärjel, mis on pikendus- ja välisrotatsiooni asendis. Samuti võib nihestus tekkida õlavarreluule otsese löögi tagajärjel tagantlöögist.
Harvadel juhtudel võib nihkumine tuleneda lihaste kokkutõmbumisest krampide ajal. Sidekoe kaasasündinud kahjustus, mis on seotud liigesekapsli moodustumisega, võib põhjustada korduvaid või harjumuspäraseid eesmise nihestuse teket, mis kahjustab minimaalselt külgnevaid pehmeid kudesid, närve ja veresooni.
Tagumine nihestus. Õlavarreluu pea tagumine nihkumine õlaliigese dislokatsiooni ajal on vähem levinud kui eesmine, kuid palju sagedamini kui muud patoloogia vormid. See dislokatsiooni variant tekib nii otsese vigastuse tagajärjel, kui jõu rakendamise koht asub õlaliigese eesmises piirkonnas, kui ka kaudse, kui jõu rakendamise koht asub liigesest kaugel ( küünarvarre, küünarnuki, käe piirkonnas). Tagumine nihestus tekib tavaliselt siis, kui õlg on painde ja sisemise pöörlemise asendis.
Alumine dislokatsioon. Õlavarreluu pea nihkumine glenoidi õõnsuse suhtes allapoole on äärmiselt haruldane. See nihestuse vorm areneb õla löögi tagajärjel, mis on liigse röövimise asendis (käsi tõstetakse horisontaaltasapinnast kõrgemale). Selle tulemusena nihkub õlavarreluu liigeseõõne alla, fikseerides jäseme patoloogilises asendis (käsi tõstetakse pea kohal). Sageli kahjustuvad väiksema nihkega kaenla piirkonnas läbivad veresooned ja närvid.
Muud tüüpi nihked. Muude võimalike õlavarreluu nihkumise võimaluste hulgas on märgitud anteroinferior ja posterior inferior nihestused. Need patoloogia vormid on üsna haruldased ja on kombinatsioon muudest asjakohastest nihkevormidest.

Tavaline nihestus võib areneda järgmiste struktuuride kahjustuse taustal:

õlga stabiliseerivad lihaste kõõlused;
õla sidemed;
liigesekott;
liigesehuul, mis asub abaluu glenoidi õõnsusel.

Enamikul juhtudel kaasneb õlaliigese esimese nihestamisega loetletud struktuuride kahjustus (rebend või venitamine). Selle tulemusena kaotab liiges isegi pärast õlavarreluu ümberpaigutamist oma endise stabiilsuse ja on kalduvus järgnevatele nihketele.

Õla nihestuse märgid

Õlaliigese nihestus on patoloogia, millega kaasneb mitmete väliste sümptomite ilmnemine, mis peaaegu alati võimaldavad seda haigust täpselt kindlaks teha. Põhimõtteliselt on need märgid, mis viitavad liigese struktuuri ja funktsiooni muutumisele, samuti õla ja õlavöötme kuju muutumisele. Tavaliselt kaasneb nihestamisega mitmeid ebameeldivaid subjektiivseid kogemusi, mille hulgas on intensiivne valuaisting.

Terav valu liigeses. Vahetult pärast dislokatsiooni tekib terav valu, mis on kõige tugevam, kui nihestus toimus esimest korda. Korduvate dislokatsioonide korral võib valusündroom olla vähem väljendunud või üldse puududa. Valu on seotud liigesekapsli rebenemise ja pingega, mis sisaldab suurt hulka närvivalulõpmeid, samuti õlalihaste ja kõõluste-ligamentoosse aparatuuri kahjustusi.
Liikumise piiramine õlaliigeses. Aktiivsed sihipärased liigutused õlaliigeses muutuvad võimatuks. Passiivsete liigutustega (välise abiga) saab kindlaks teha "vedrutakistuse" sümptomi, see tähendab, et mis tahes liigutustele on elastne takistus. See on tingitud asjaolust, et nihestuse ajal liigesepinnad nihkuvad ja kaotavad kontakti, mille tagajärjel kaotab liiges oma funktsiooni.
Õlaliigese nähtav deformatsioon. Ühe õlaliigese nihestuse korral muutuvad õlapiirkonnad asümmeetriliseks. Mõjutatud poolel täheldatakse liigese lamenemist, märgatav on abaluu rangluu ja akromoonia moodustatud eend, mõnel juhul on näha või tunda õlavarreluu nihkunud pead.
Õlapiirkonna kudede turse. Turse tekib põletikulise reaktsiooni tekke tagajärjel, mis kaasneb liigesepindade traumaatilise nihkega. Turse tekib põletikueelsete ainete toimel, mis laiendavad väikeseid veresooni ning soodustavad vereplasma ja vedeliku tungimist veresoonkonnast rakkudevahelisse ruumi.

Eesmist dislokatsiooni iseloomustavad:

vaba ülemine jäse ja õlg röövimisasendis;
õlg välise pöörlemise asendis;
õla nurkkontuur võrreldes terve küljega;
õlavarreluu pea on tuntav korakoidprotsessi ja rangluu all;
ohver ei saa röövida õlga, teha sisemist pöörlemist ega puudutada ka vastasõla.

Tagumist dislokatsiooni iseloomustavad:

kätt hoitakse adduktsioonis ja sisemises pöörlemises;
õlg omandab nurgelise kontuuri, ees on nähtav abaluu väljaulatuv korakoidne protsess;
õlavarreluu pea on tunda akromiooni taga;
ohver seisab vastu röövimise liikumisele ja välisele pöörlemisele.

Alumist dislokatsiooni iseloomustavad:

käsivars on täielikult röövitud ja küünarnukist painutatud, küünarvars asub pea kohal;
õlavarreluu pea on rinnal kaenlas tunda.

Vigastuse tüüpilised sümptomid

Õlaliigese esmast dislokatsiooni iseloomustab valu, mis on põhjustatud pehmete kudede rebendist. Korduvate vigastuste korral muutub valu vähem väljendunud ja seejärel kaob täielikult. See on tingitud degeneratiivsetest protsessidest, mis esinevad sidemetes ja kõhrekoes.

Kuna luu pea võtab vale asendi, on motoorne aktiivsus piiratud. Pea pideva nihke tõttu tekib õlaliigese deformatsioon. Samuti võivad tundlikkust kaotada õlg, käsi ja käsivars – see on tingitud tursest või närvikahjustusest.

Kahju iseloomustavad:

Weinsteini sümptom – õla aktiivsed ja passiivsed liigutused ning paindumine küünarnukkides on piiratud.
Golyakhovsky sümptom - vigastatud õla liikuvus on häiritud, kui inimene seisab seljaga 30 cm kaugusel seinast ja püüab seda harjaga jõuda.
Babichi sümptom – passiivsed liigutused on aktiivsetega võrreldes piiratud.
Khitrovi sümptom - akromiaalse protsessi ja õla tuberkulli vaheline kaugus suureneb, kui see alla tõmmata.

Teine eristav tunnus on selle rikkumise kordumine kahe aasta jooksul pärast vigastust. Lisaks sellele iseloomustab seda kahjustust õlavöötme lihaskoe hüpotroofia, samuti õlavöötme.

Diagnostika

Õlaliigese nihestuse diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil, mis enamikul juhtudel on üsna spetsiifiline ja võimaldab diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Kuid kuna mõnel juhul võib selle haigusega kaasneda mitmeid tõsiseid tüsistusi. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja läbida mitmeid uuringuid, mis määravad kindlaks dislokatsiooni tüübi ja tuvastavad kaasnevad patoloogiad.

Õlaliigese nihestuse diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

röntgen. Röntgeni tehakse kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse õlaliigese nihestust, kuna see võimaldab täpselt määrata nihestuse tüübi ja soovitada võimalikke tüsistusi. Dislokatsiooni vähendamine ilma eelneva radiograafiata on vastuvõetamatu. Dislokatsiooni kahtluse korral on soovitatav teha õlaliigese röntgenipilt kahes projektsioonis - otseses ja aksiaalses. Röntgenülesvõtetel määratakse õlavarreluu pea nihke määr ja nihke suund, samuti luumurrud, kui neid on.
Kompuutertomograafia (CT). Õlaliigese nihestuse korral saab CT abil täpselt määrata nihestuse suuna, õlavarreluu pea asendit abaluu liigesepinna suhtes. Võimalik on määrata luumurrud ja praod, kui neid on. Vajadusel saab kasutada spetsiaalse kontrastaine intravenoosset manustamist, et paremini visualiseerida uuritava piirkonna pehmeid kudesid ja veresooni.
Õlaliigese nihestuse korral võib arst määrata CT-skanni järgmistel juhtudel:
- kui radiograafia ei määra täpselt liigesekahjustuse ulatust;
- kui kahtlustatakse õlavarreluu või abaluu murru, mida tavapärasel röntgenpildil ei kuvata;
- õla veresoonte kahjustuse kahtlusega (CT kontrastainega);
- õlaoperatsiooni planeerimisel.
Magnetresonantstomograafia (MRI). Näidustused MRT-ks koos õlaliigese nihestusega:
- tavapärase radiograafia tulemuste selgitamine CT vastunäidustuste olemasolul;
- CT-st saadud kahtlased andmed;
- periartikulaarsete kudede kahjustuse mahu määramine (liigesekapsli, sidemete, lihaste rebendid);
- õla veresoonte pigistamise diagnoosimiseks (kontrastaine süstimine pole vajalik).
Õlaliigese ultraheliuuring (ultraheli). See uuring on reeglina ette nähtud vedeliku (vere) kogunemise kahtluse korral õlaliigese õõnsuses. Ultraheliandmete põhjal saab aga määrata ka periartikulaarsete kudede kahjustuse olemust (kapsli, sidemete, lihaste rebendid) ning ultraheli kasutamisel Doppleri režiimis (režiim, mis võimaldab hinnata vere kiirust ja kvaliteeti). voolu), saab määrata õlasoonte olemasolu ja kokkusurumisastme.

Esmaabi õlaliigese nihestuse kahtluse korral

Esmaabi õla nihestuse kahtluse korral peaks olema kahjustatud liigese piirkonna liigutuste piiramine, traumaatilise teguri kõrvaldamine ja õigeaegne arstiabi otsimine.

Kui kahtlustatakse õla nihestust, tuleb järgida järgmisi samme:

tagada liigese täielik puhkus (peatada kõik liigutused);
määri jääd või muud külma (võimaldab vähendada põletikureaktsiooni ja kudede turset);
kutsu kiirabi.

Äärmiselt soovitatav pole nihestatud õla iseseisvalt korrigeerida, kuna esiteks on seda ilma nõuetekohase kvalifikatsioonita äärmiselt raske teha ja teiseks võib see põhjustada läheduses asuvate lihaste, närvide ja veresoonte kahjustamist.

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Kui kahtlustate õlaliigese nihestust, on soovitatav kutsuda kiirabi, sest esiteks saab kiirabiarst kannatanu valu leevendada ja teiseks võib see kõrvaldada mõned tõsised tüsistused. Kui aga närvide või veresoonte kahjustuse tunnuseid pole, saab hakkama ka kiirabi kutsumata.

Dislokatsiooniravi võib läbi viia ainult meditsiiniasutuses ja ainult kvalifitseeritud personal.
Seega, kui pärast liigese nihestuse põhjustanud vigastust on patsiendi seisund stabiilne ja kiirabi ei kutsutud, tuleb esimesel võimalusel pöörduda kohaliku traumapunkti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem nihestus väheneb, seda suurem on võimalus liigese funktsiooni täielikuks taastamiseks.

Milline on patsiendi jaoks parim asend?

Kannatanu peab pakkuma kahjustatud liigesele maksimaalset puhkust. See saavutatakse vaba ülemise jäseme positsioneerimisega röövimises (tagumise dislokatsiooni adduktsioon). Samal ajal on küünarvars küünarnuki kõrgusel painutatud ja toetub vastu keha külge surutud rullikule. Täieliku liikumatuse tagamiseks on aga soovitatav kasutada kätt toetavat sidet (kolmnurkne sall, millesse asetatakse küünarvars ja mis seotakse ümber kaela).

Vigastatud õlale või vabale ülajäsemele ei ole soovitatav toetuda ega sellele toetuda, kuna see võib esile kutsuda liigesepindade veelgi suurema nihke, sidemeaparaadi rebenemise ja veresoonte kimbu kahjustuse.

Kas valuvaigisteid on vaja anda?

Ravimite isemanustamine ei ole soovitatav, kuid kui kiiret arstiabi ei ole võimalik saada, võib ohver võtta mõningaid valuvaigisteid, vähendades seeläbi negatiivseid valukogemusi.

Enamasti tuleks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis oma toime tõttu teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesile võivad vähendada valu intensiivsust.

Võite võtta järgmisi ravimeid:

paratsetamool annuses 500–1000 mg (üks–kaks tabletti);
diklofenak päevases annuses 75–150 mg;
ketorolak annuses 10-30 mg;
ibuprofeen päevases annuses kuni 1200–2400 mg.

Valu võib vähendada ka jää kandmine kahjustatud liigesele.

Ravi

Nihestatud õla vähendamiseks on rohkem kui 50 võimalust. Olenemata valitud redutseerimistehnikast vajab patsient sedatsiooni (ravimisedatsioon) ja anesteesiat, mis saavutatakse 1-2 ml 2% promedooli lahuse intramuskulaarse ja 20-50 ml 1% lahuse intraartikulaarse süstimisega. novokaiinist. Tänu nende ravimite toimele saavutatakse lihaste osaline lõdvestumine, mis hõlbustab vähendamist ja välistab kõõluste ja lihaste kahjustamise ohu.

Traumapraktikas kasutatakse õla dislokatsiooni vähendamiseks järgmisi meetodeid:

Klassikaline Janelidze meetod põhineb lihaste järkjärgulisel lõdvestamisel. See on kõige vähem traumaatiline ja seetõttu kaasaegses traumatoloogias eelistatuim. Patsient asetatakse lamavasse asendisse külili tasasele horisontaalsele pinnale (diivan, laud), nii et nihestatud jäse ripub laua servast alla. Abaluu alla asetatakse liivakott või rätik, et tagada selle tihedam sobivus pinnale. Patsiendi pead hoiab assistent, kuid ilma temata saab hakkama, asetades kannatanu pea väikesele lauale, öökapile või spetsiaalsele Trubnikovi statiivile.
Umbes 15-25 minuti pärast lõdvestab novokaiini blokaad õlavöötme lihaseid ja raskusjõu mõjul läheneb õlavarreluu pea abaluu glenoidi õõnsusele. Vähendamise hetkega kaasneb iseloomulik klõps.
Vähendamine Kocheri järgi. Patsient on lamavas asendis. Traumatoloog haarab jäsemest randmeliigeses õla alumisest kolmandikust, painutab seda küünarliigesest 90 kraadise nurga alla ja teostab tõmbejõudu piki õla telge, viies jäseme kehasse. Assistent fikseerib sel ajal patsiendi õlavöötme. See meetod on traumaatilisem kui eelmine ja seda kasutatakse õla eesmise nihestuse korral füüsiliselt tugevatel inimestel, kellel on aegunud nihestused.
Säilitades veojõu piki õla telge, viib traumatoloog küünarnuki võimalikult ette ja mediaalselt ning seejärel pöörab jäseme asendit muutmata õla sissepoole, samal ajal kui vigastatud jäseme käsi liigub tervele. õlaliigese ja küünarvars toetub rinnale. Dislokatsiooni vähendamisel on tunda iseloomulikku klõpsatust. Pärast seda kantakse rippuva sidemega kipslahas ja marli rull.
Vähendamine Hippokratese järgi. Patsient on lamavas asendis. Traumatoloog istub või seisab näoga patsiendi poole nihestuse poolelt ja haarab kahe käega randmeliigese piirkonnast küünarvarrest. Arst asetab oma lahtise jala kanna, mis kannab sama nime kui kannatanu nihestunud käsi, kaenlasse ja surub sellesse nihkunud õlavarreluu pead, sirutades samal ajal kätt piki telge. Nihkunud õlavarreluu pea taandatakse liigeseõõnde.
Cooperi meetod. Patsient on istuvas asendis taburetil või madalal toolil. Jala samale taburetile või toolile pannes asetab traumatoloog põlve kaenlasse, nihestatud käsi haaratakse mõlema käega randmepiirkonnast, õlg tõmmatakse samaaegselt alla ja nihestunud õlavarreluu pea lükatakse õlavarreluu nihestusse. põlve.
Chaklini meetod. Patsient on lamavas asendis, traumatoloog haarab ühe käega eelpainutatud küünarvarre välimisest kolmandikust ning röövib ja tõmbab jäseme mööda selle telge, teise käega avaldatakse survet õlavarreluu pähe kaenlaaluses. fossa.
Shulyak meetod. Tootsid kaks traumatoloogi. Patsient on lamavas asendis. Esimene neist toetub küünarvarre vastu rindkere külgpinda nii, et rusikas vaatab aksillaarpiirkonda ja puutub kokku õlavarreluu nihestatud peaga ning teine traumatoloog teostab tõmbejõudu, tuues käe kehale. Pea rõhutamine rusikas ja jäseme kokkutõmbamine loob hoova, mis soodustab vähendamist.

Kas ma pean käe pärast vähendamist liikumatuks muutma?

Pärast 3-nädalast vähendamist on vajalik vigastatud jäseme immobiliseerimine (immobiliseerimine), et minimeerida liikumist kahjustatud liigeses ja tagada seeläbi täielik puhkus ning optimaalsed tingimused paranemiseks ja taastumiseks. Ilma korraliku immobiliseerimiseta võib liigesekapsli ja sideme aparaadi paranemisprotsess olla häiritud, mis on täis harjumuspäraste nihestuste teket.

Samaaegsete õlavarreluu, rangluu või abaluu murdude korral võib osutuda vajalikuks palju pikem immobilisatsioon (2–3 nädalast mitme kuuni), mis sõltub luumurru tüübist, luufragmentide nihke astmest, samuti nende fragmentide sobitamise meetodit (kirurgiline või konservatiivne).

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise peamine näidustus on õlavarreluu pea harjumuspärase nihestuse või kroonilise ebastabiilsuse teke. Seoses korduvate ja harjumuspäraste nihestustega venib liigeskapsel, ilmneb hüpermobiilsus ja ebastabiilsus. Kapslisse moodustunud taskud muutuvad harjumuspärasteks kohtadeks, kus õlapea ära libiseb.

Kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid:

sidemete aparatuuri taastamine ja tugevdamine;
abaluu liigeseõõne võrdlus õlavarreluu peaga;
õla harjumuspärase nihestuse kõrvaldamine.

Õla nihestuse kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

Operatsioon Turner. Turneri operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, st see viiakse läbi spetsiaalse optilise instrumendi ja mitme väikese manipulaatori sisestamisega liigesepiirkonda läbi mitme väikese nahalõike. Operatsiooni mõte on kapsli elliptilise klapi väljalõikamine alumise pooluse piirkonnas, millele järgneb liigesekapsli tihe õmblemine. Operatsiooni teeb keeruliseks neurovaskulaarse kimbu lähedus. Selle operatsiooni peamine eelis on pehmete kudede minimaalne vigastus, suhteliselt väike kosmeetiline defekt (sisselõike piirkonda moodustub väike, vaevumärgatav arm) ja kiire taastumine pärast sekkumist.
Putti operatsioon on traumaatilisem kui Turneri operatsioon, kuid seda kasutatakse vajaliku varustuse puudumisel, samuti laiema juurdepääsu vajaduse korral kaasnevate vigastuste korral. Selle sekkumisega tehakse õlaliigesele juurdepääsuks T-kujuline sisselõige, millele järgneb mitmete lihaste dissektsioon. Operatsiooni ajal õmmeldakse kapsel, mis tugevdab seda oluliselt. Operatsioon on äärmiselt traumaatiline ja nõuab pikka taastumisperioodi.
Operatsioon Boychev. Boytševi operatsioon sarnaneb paljuski Putti operatsiooniga. See hõlmab ka laia T-kujulist naha sisselõiget, millele järgneb selle all olevate lihaste dissektsioon. Kuid selle sekkumise korral õmmeldakse liigesekapsel pärast väikese kolmnurkse fragmendi esialgset eemaldamist - see võimaldab kapsli paksust mitte suurendada.
Operatsioon Bankart. Bankart operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus sisestatakse õlaliigese stabiliseerimiseks liigeseõõnde spetsiaalne instrument (artroskoop). Tänu sellele sekkumisele on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul saavutada mitmete tegurite terviklik kõrvaldamine, mis põhjustavad õlavarreluu pea nihestamist ja taastumist.
Kuid vajaliku varustuse ja arstide piisava kvalifikatsiooni puudumise tõttu ei kasutata seda operatsiooni tänapäevases traumatoloogias laialdaselt.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub operatsiooni mahust ja tüübist, patsiendi vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust. Keskmiselt võtab taastumine pärast kirurgilist ravi aega üks kuni kolm kuni kuus nädalat.

Terapeutilised harjutused pärast nihestuse vähendamist

Kohe pärast nihestuse vähendamist 4-6 nädala jooksul on näidustatud õlaliigese immobiliseerimine spetsiaalse sidemega (Dezo tüüpi side). Sel ajal tuleks vältida liigutusi õlaliigeses, kuid selleks, et vältida käe lihaste atroofiat ja parandada vereringet vastavas piirkonnas, on soovitatav teha kergeid harjutusi randme liigutusega.

Kuu aja jooksul pärast nihestuse vähendamist on soovitatav harjutada järgmisi harjutusi:

harja pöörlemine;
sõrmede surumine rusikasse ilma koormuseta (harjutused randme laiendajaga võivad immobiliseerimisrežiimi rikkudes esile kutsuda õlapiirkonna lihaste kokkutõmbeid);
õlalihaste staatiline kokkutõmbumine (kakspealihaste, õla triitsepsi lihaste, samuti deltalihase lühike pinge parandab vereringet ja hoiab toonust).

Alates 4-5 nädalat pärast nihestuse vähendamist, kui õlaliigese liigesekott ja sidemed on osaliselt taastanud oma terviklikkuse, eemaldatakse seansi ajaks side ja patsient hakkab sooritama mitmeid liigutusi. õlaliigest. Esialgu võivad need liigutused olla passiivsed (teostatakse teise jäseme või arsti abiga), kuid muutuvad järk-järgult aktiivseks.

4–6 nädalat pärast nihestuse vähendamist on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

liigese painutamine (õla ettepoole liikumine);
liigese pikendamine (õla tagasi liikumine).

Neid võimlemisharjutusi tuleks korrata 5-6 korda päevas pool tundi aeglases tempos. See võimaldab taastada liigese funktsiooni kõige säästlikumal ja optimaalsemal režiimil ning tagada sidemeaparaadi kõige täielikuma taastamise.

5-7 nädalat pärast nihestuse vähendamist eemaldatakse immobiliseeriv side täielikult. Selles etapis on ravivõimlemise tähtsus äärmiselt suur, kuna õigesti valitud harjutused võimaldavad taastada liigeste liikuvuse ilma liigesekapsli, lihaste ja sidemete kahjustamiseta.

Terapeutiliste harjutuste ülesanne liigeste taastumise perioodil on:

õlaliigese liikumisulatuse taastamine;
lihasstruktuuride tugevdamine;
adhesioonide kõrvaldamine;
liigeste stabiliseerimine;
liigesekapsli elastsuse taastamine.

Liigeste liikuvuse taastamiseks kasutatakse järgmisi harjutusi:

õla aktiivne röövimine ja adduktsioon;
õla välimine ja sisemine pöörlemine.

Selles etapis peaksite liikumisulatust järk-järgult taastama, kuid te ei tohiks kiirustada, kuna liigese funktsiooni täielik taastamine võtab aega umbes aasta. Lihaste tugevdamiseks liigutuste ajal võib kasutada erinevaid raskusvahendeid (hantlid, ekspanderid, kummipaelad).

Füsioteraapia pärast nihestuse vähendamist

Füsioteraapia on meetmete kogum, mille eesmärk on liigese struktuuri ja funktsiooni taastamine ning selle stabiliseerimine, mis põhinevad erinevatel füüsilise mõju meetoditel.

Füüsikaliste teguritega (soojus, alalis- või vahelduvvool, ultraheli, magnetväli jne) kokkupuutel saavutatakse mitmesugused raviefektid, mis ühel või teisel määral aitavad kaasa paranemise ja taastumise kiirenemisele.

Füsioteraapial on järgmised mõjud:

kõrvaldada kudede turse;
vähendada valu intensiivsust;
soodustab verehüüvete resorptsiooni;
parandada kohalikku vereringet;
parandada kudede hapnikuga küllastumist;
aktiveerida keha kaitsevarusid;
kiirendada taastumist ja paranemist;
hõlbustada ravimite kohaletoimetamist kahjustatud piirkonda.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Õlaliigese nihestus võimaldab alternatiivset ravi. Enamik meetmeid on suunatud valu leevendamisele. Siiski väärib märkimist, et traditsiooniline meditsiin ei suuda traditsioonilist asendada. See võib täiendada ainult arsti määratud vahendeid.

Võite soovitada tõhusaid retsepte, mis aitavad taastada liigeste liikuvust, leevendada valu ja turset. Peaasi on soovitud efekti saavutamiseks neid regulaarselt kasutada. Vastasel juhul ei ole õlaliigese nihestuse ravi iseseisvalt kodus piisavalt tõhus.

Pange tähele, et me räägime rehabilitatsioonist. Ja enne dislokatsiooni parandamist pole kõigil allpool loetletud meetoditel mõtet. Mõnel juhul võivad need isegi kahjustada, nii et kõik tuleb teha õigeaegselt.
Rahvapärased ravimeetodid:

Bryony juur tuleb kuivatada ja seejärel purustada. Peate võtma pool teelusikatäit ja keema 500 ml vees. 15 minuti pärast lülitage välja, laske jahtuda ja kurnake puljong. Nüüd sega supilusikatäis keedust poole klaasi päevalilleõliga. Saadud vahend sobib valuliku liigese hõõrumiseks.
Liigeste liikuvuse taastamiseks on soovitatav kasutada tansyt. Peate võtma tema lilli - kolm supilusikatäit. Neid tuleks valada keeva veega ja jätta sellesse vormi tund aega. Pärast seda tuleb vedelik filtreerida. Infusioon on kasulik märgade kompresside jaoks.
Võite kasutada rukkilille, kuna see leevendab valu hästi. Peate võtma 3 tl lilli, valama 500 ml keeva veega ja jätma 60 minutiks. Järgmisena peate puljongi kurnama ja jahutama. Keetmine sobib suurepäraselt sisekasutuseks. Seda tuleks juua pool klaasi kolm korda päevas, eelistatavalt enne sööki.
Efektiivseks peetakse salvi, mida sageli kasutatakse taastusravis. Peate võtma 100 g taimeõli ja sama palju taruvaiku. Sega need omavahel ja kuumuta seejärel veevannis. Saate selle välja lülitada, kui taruvaik on täielikult lahustunud. Seejärel tuleb toode jahutada ja seejärel kasutada seda ettenähtud otstarbel. Hoidke mitte rohkem kui 90 päeva.
Õla harjumuspärase nihestuse raviks võite kasutada järgmist vahendit. Aluseks on lodjapuu juur ja koor. Need koostisosad tuleb uhmris purustada ja seejärel segada ühtlaseks. Võtke täpselt teelusikatäis segu, valage see klaasi piima ja laske keema. Seda ravimit tuleb juua 3 korda päevas, üks teelusikatäis. See on hea, kuna sellel on tugevdav toime.
Alkohoolseid tinktuure peetakse tõhusaks. Nende koostis võib sisaldada erinevaid koostisosi ja see sõltub ennekõike soovitud efektist. Näiteks võite tinktuuri teha mägiarnika abil. Võtke 20 g selle õisi, seejärel lisage 200 ml alkoholi. Peate nädal aega nõudma, seejärel pingutage. Joo pool tl kaks korda päevas.
Kasulikult mõjub riivitud sibula ja suhkru segu. Köögivilju võib võtta värskelt või küpsetada. Peate kasutama 1 sibulat ja 10 tl suhkrut. Neid tuleb segada ja seejärel kasutada losjoonidena. Vahetage sidet 5-6 tunni pärast.
Võite kasutada elecampane'i, sel juhul vajate selle juuri. Taim tuleb purustada, seejärel valada 250 ml keeva veega. Infundeerige 30 minutit, seejärel tehke saadud keetmisega losjoneid ja kompresse. Muide, selline vahend on üsna tõhus juhtudel, kui inimesel on nikastus või sidemete rebestus.
Hea tinktuuri saab fikuselehest. See tuleb purustada (võta 1 tükk), seejärel valage klaasi viina. Jäta kaheks nädalaks. Soovitav on jätta külma ja pimedasse kohta. Järgmisena peate kurnama, lisama supilusikatäis mett ja munakollast. Öösel tuleks segu hõõruda valutavasse kohta, seejärel mässida õlg villase salliga. Ravikuur kestab 2 nädalat, pärast mida peate tegema pausi. Vajadusel võib ravi korrata.

Nüüd peaks olema selge, mida teha, kui õla nihestus tekib. Loomulikult peab spetsialist teid jälgima, et ta oleks veendunud ravi efektiivsuses ja kinnitaks järkjärgulist taastumist. Igaüks võib õla nihestada ja keegi pole selle eest kaitstud. Kuid kui teate ravimeetodeid, saate võimalikult kiiresti taastuda.

Õla dislokatsiooni tüsistused

Mõnel juhul kaasneb õla nihestamisega mitmeid tüsistusi, mille hulgas on suurimaks ohuks neurovaskulaarse kimbu kahjustus, samuti õlavarreluu murd ja pehmete kudede kahjustus.

Absoluutsed luumurru tunnused
1). Luu fragmentide olemasolu haavas.
2). Patoloogiline liikuvus kogu diafüüsi ulatuses.
3). Luu krepitus.
4). Jäseme lühenemine või deformatsioon.

Suhtelised luumurru tunnused.
1). Turse ja hemorraagia vigastuse piirkonnas. 2). Valu tunne murrutsoonis laadimisel piki jäseme telge. 3). Jäseme funktsiooni rikkumine ja laskehaava korral sisse- ja väljalaskeava (läbiva haavaga) avade olemasolu.
Tervishoid
1). Peatage verejooks.
2). Anesteesia (ravimid, analgin).
3). Aseptiline side.
4). transpordi immobiliseerimine.

Liigese anküloos.
Liigese liikumatus selle patoloogiliste muutuste tagajärjel. Liigese kontraktuur. Piiratud liikuvus liigeses.
Õlavarreluu pea murd.
Valu ja liikumispiirangud õlaliigeses, suur hematoom ja proksimaalse jäseme nihkumine.
Raadiuse murd tüüpilises kohas.
Valu, küünarvarre alumise kolmandiku deformatsioon koos perifeersete fragmentide nihkumisega peopesa või selja poole, hüpereemia, turse randmeliigese piirkonnas.
Reieluukaela murd.
Kukkumisel suurema trohhanteri piirkonda. Valu puusaliiges. Jalg väljapoole pööratud, jäseme lühenemine. B. th ei suuda väljasirutatud jalga tõsta (s.-m "kinni jäänud kand"), passiivsed liigutused puusaliigeses on valulikud ja järsult piiratud.
Hüppeliigese luumurrud.
M / b sisemise, välimise või mõlema pahkluu murd. Sagedamini - jalga keerates. Valu, liikumispiirangud, täielik, jäseme kasutamise võimetus. Turse ja deformatsioon. Palpatsioon on teravalt valus.
Põlveliigese hemartroos.
Liigese t mahult, selle kontuurid on silutud, mõõdukas valu, kui \ mõlema käe pöidlaga vajutades põlvekedrale - õõtsumine - "patella hääletamine"; liigese paindumine on piiratud ja< болезненно.
Patella murd.
Põlveliigesele kukkudes. Sageli on sel juhul ülemine fragment< смещается кверху. Коленный сустав | в объёме, боль в переднем отделе j сустава, там же - гематома и ссадины; Пальпаторно - дефект между отломками надколенника.
Jala nihestus.
Põlveliigese astmelaadne deformatsioon, m/b hemartroos. Põlveliigese meniski rebend.
See on intraartikulaarne vigastus. Vigastuse hetkel - terav valu põlveliigeses, passiivsete ja aktiivsete * liigutuste piiratus. Ob.-but: "põlvekedra hääletamine" (efusioon põlveliigeses).
Ülemise lõualuu murd.
Verevalumid, valu, hammaste nihkumine, fragmentide liikuvus. Alumise lõualuu murd.
Valu, hambumuse nihkumine, kõne- ja närimishäired. süljeeritus, patoloogiline liikuvus ja krigistamine luumurru piirkonnas.
Alumise lõualuu nihestus.
See võib olla ühe- või kahepoolne. N / lõualuu on ettepoole ja / või külgsuunas nihkunud, neelamine ja kõne on rasked, lõualuu liigendpead palpeeritakse eesmisest liigesepeast kõrvaklambri traguse tasemel. Kahepoolse nihestuse korral on suu laialt avatud, ühepoolse nihestuse korral nihkub lõug tervele küljele.
Õla vigastus.
Valu, hemorraagia, turse, marrastused. Aktiivsed liigutused on võimalikud.
Õla nikastus.
Liikumisel terav valu, konfiguratsioon on säilinud, rahuolekus kerge valu.
Tera murd.
Turse, valu õlaliigeses liikumise ajal, luumurd, deformatsioon luumurru piirkonnas.
Õla nihestus.
Terav valu (kätt alla lasta), aktiivsete liigutuste võimatus, jäseme sundasend (tõrjutud vetruva fikseerimisega), õlaliigese deformatsioon (lamenemine). S.-m "vedrutakistus", kui üritab kätt tõsta. Deltalihase piirkonnast läänes. M / b hematoom, turse. Õlg on tervega võrreldes piklik. Funktsiooni rikkumine jäsemetes. On vaja pöörata tähelepanu sõrmede tundlikkusele ja liikumisele.

Erinevus verevalumite ja nihestuste ning luumurdude vahel.
Verevalumiga liigutused liigeses esialgu säilivad ning tursete ja hemorraagia suurenedes muutuvad need võimatuks. Ja nihestuste ja luumurdude korral muutuvad aktiivsed ja passiivsed liigutused võimatuks kohe pärast vigastust.

DS: mitmed roidemurrud.
Raske seisund, akrotsüanoos, palpatsioon - turse, äge lokaalne valu, luude krepitus, s/c emfüseem, pindmine hingamine, | Ps, räägib sosinal, liikumatu asend (sunnitud), terav valu hingamisel, köha.
Vaagna vigastus.
1
Valu ristluus ja kõhukelmes. Rõhk häbemeliigestuse piirkonnale ja niudeharjadele on teravalt valulik (s.-m "Verneuil), määratakse krepitus. B.-th ei suuda jalgadel seista. Kahjustuse küljel - s.- m" kinni jäänud kand. Liikumine liigestes " , n / jäsemed on säilinud, kuid valulikud. Paar tundi hiljem turse ja hemorraagia. Terav valulikkus murrutsoonides. X.-rno: defekti esinemine emaka piirkonnas sümfüüsi rebenemisel, määratakse "palpatsiooniga; vaagna mis tahes poole selge nihkumine ülespoole; reie lühenemine. Vaagna luude mitmekordse luumurruga ja häbeme- ja niude-niudeliigese rebend, m / b traumaatiline šokk, põie vigastus, priapism.
Tuleb märkida, kas urineerimine on sõltumatu, kas uriini värvus on muutunud.
MSC ravimid, analgin, infusioonravi.

DS: vaagnaluumurd. Pärasoole intraperitoneaalne rebend. Difuusne peritoniit. Traumaatiline šokk II aste.
Kaebused tugeva valu kohta kõhus ja vaagnaluudes. Ob.-ei: jalad on puusaliigestest lahutatud, põlvedest kõverdatud, kontsad! pööratud väljapoole. BP = 80/50, Ps = 100 minutis Keel kuiv, kõht mitte; osaleb hingamisaktis, palpatsioonil pinges, kõikides osakondades valulik. S.-m Shchetkina-Blumberg "+" kõigis osakondades, > väljendatud kubemes, "piirkonnas ja rinna kohal. "+" S.-m "kinni jäänud kand". Perineumi uurimisel voolab veri pärakust sisse väike kogus.

Hemotooraks.
Vere väljavool pleuraõõnde trauma ajal. Kahvatus, külm higi, | Ps | BP, õhupuudus, õhupuudus, pigistustunne rinnus. Ausk.-no - hingamise nõrgenemine kopsude n / osades, löökpillid - "tuimus kopsude keskosas ja n / osades.
Rindkere läbistavad haavad.
1). suletud pneumotooraksiga. Hemoptüüs; s / c emfüseem; - hemotooraks; teravad valud kahjustatud poolel, mida süvendab hingamine; pigistustunne rinnus. ODN, pearinglus, | Ps, J BP, * õhupuudus. Haigutavast haavast voolab vahune veri.
2). avatud pneumotooraksiga. Ilmub paradoksaalne "hingamine. Röntgeni tunnused: rindkere haava haigutamine; sisse- ja väljahingamisel läbi rindkere haava tungiva õhu müra; läbitungiv, haaval on sisse- ja väljalaskeava; hemoptüüs; s/c emfüseem; pneumo- ja hemotooraks .
3). klapi pneumotooraksiga. Mediastiinumi emfüseem.
MP: voolu peatamine, oklusiivse sideme paigaldamine, anesteesia (v.a morfiin; võimalik on promedool), haigla on poolistuvas asendis.

DS: parempoolse rangluu kinnine murd.
Kaebused valu kohta paremas supraklavikulaarses piirkonnas, valu liikumise ajal paremas õlaliigeses. Obv.-aga: parem õlavööde on mõnevõrra langenud, rangluu keskmises kolmandikus esineb deformatsioon, hemorraagia, palpatsioonil patoloogiline liikuvus deformatsiooni krepituse fragmentide projektsioonis.

DS: III-IV ribide suletud murd paremal.
Kaebused valu kohta rindkere paremas pooles, mida järsult süvendab liikumine, hingamine, köha. Ob.-but: mõõduka raskusega seisund, kahjustatud pool rindkerest jääb hingamisel maha, pindmine hingamine, NPV = 22 minutis. Palpatsioon - terav lokaalne valu ja krepitus III-IV ribide projektsioonis piki tagumist kaenlajoont paremal, esineb turse, verevalumid ja fragmentide krepitus.

D.S.; Parema õla keskmise kolmandiku kinnine murd.
Kaebused tugeva valu kohta parema õla keskmises kolmandikus, liikumispiirangud. Ob.-aga - parema õla keskmise kolmandiku piirkonnas - turse, deformatsioon, palpatsioonil terav valu. ja krepitus, ebanormaalne liikuvus. Jäseme asend on sunnitud.

D.S.; Alalõualuu kinnine murd.
Anamneesis: b naise järgi. Kaebused valu kohta n/lõualuu piirkonnas. Ob.-aga: n / lõualuu on deformeerunud, suu on poolavatud ja fikseeritud selles asendis. Lõua piirkonnas on sinikas. Lõua piirkonna palpeerimine on valulik, lõualuu nurkade piirkonnas on valu rohkem. Määratakse luufragmentide ödeem ja krepitus. Kõne ja neelamine. rikutud. Suust voolab verega segunenud sülg.

DS: Laskehaav paremale õlale.
Kaebused valu kohta paremas õlas. Ob.-aga: mõõduka raskusega seisund, k teadvus on selge, parema õla keskosa esipinnal -. mõõdukalt veritsev ebakorrapärase ümara kujuga haav, suurus 2,5; 4 cm, tagapinnal - ebaühtlaste servadega haav mõõtmetega 3 x 5 cm.

DS: sisselõige vasaku küünarvarre keskmises kolmandikus.
A.O.-s viibides lõikas ta teraga oma vasaku küünarvarre. Kaebusi ei esitata. Ob.-but: vasaku küünarvarre keskmise kolmandiku piirkonnas - lõige + siledate servadega haav mõõtmetega 0,2 x 2 cm, mõõdukalt veritsev.

D.S.; Parema käe II sõrme traumaatiline amputatsioon.
D.S.; Parema käe traumaatiline amputatsioon alates 7.09.04. fantoomvalud.
Anamneesis: 7.09.04-22.09.04 viibis statsionaaris. ravi trauma korral. ) divi. BSMP koos DS-iga: parema käe traumaatiline amputatsioon. Kaebused selle kohta< ощущение боли в отсутствующей конечности. Об.-но: при осмотре;
jäsemetes - känd paranes esmase kavatsusega, turset ja hüpereemiat pole, õmbluspiirkond on leotamiseta, kohalik ja üldine t ° N.

DS: mitmed haavad rinnal, seljal ja/või jäsemetel. Läbistav haav rinnus. Hemotooraks. Hemorraagiline šokk II aste.
B.-nogo andmetel tungisid talle tänaval maja nr 39 hoovis kallale ja peksid teda tundmatud isikud. Tulskaya umbes 19:00. Kaebused õhupuuduse, seljavalu, haavaverejooksu üle. Ob.-ei: teadvus on selge, nahk kahvatu, niiske. Vasakus kopsus hingamine ei ole kuulda, kopsu piirid on laienenud, paremas kopsus hingamine üksikute kuivade rögadega. Cori toonid on selged, rütmilised, Ps on niidilaadne. Kõht on pehme, b/bol. Status lokalis: jäsemetel, seljal, rinnal - kuni 2 cm läbimõõduga hulgihaavad, haavadest - kuni/eest, haavade servad on ühtlased. S / c emfüseem vasakul.

Põletused. Põletusala määramine (üheksa reegel):
Pea + kael - 9%;
In / jäsemed - 18% (igaüks - 9%);
N / jäsemed - 36% (igaüks - 18%);
Kere esipind - 18%;
Kere tagumine pind - 18%;
Perineum - 1%;
Peopesa ja sõrmed - 1%.

Suuõõne keemiline põletus.
/). Hape. Tekib hüübimisnekroos: limaskestal - tihe nekrootiline kile (väävelhappest - hall, lämmastikust - kollane, teised - valge-hall); kile on hüpereemia ja turse taustal, see on kudedele tihedalt joodetud.
2). Leelis. Kollikvatsiooninekroos: kilet puudub: nekrootilised alad on želatiinse konsistentsiga; siin on hävingu sügavus suurem.

DS: 11. astme termiline põletus nii jalgadel kui jalgadel.
Kaebused põletava valu kohta mõlemas jalas. Ob.-aga: esiosa piirkonnas
nii jalgade kui ka jalgade pinnad - läbipaistva sisuga villid.
Mullide vahel - hüpereemilise naha väikesed alad.
Hingamisteede põletus.
Näo, kaela põletuse olemasolu; põletatud juuksed ninas; tahm keelel ja suulael; valkjad nekroosilaigud suu limaskestal; ninaneelu tagumise seina turse; hääle kähedus kuni afoonia; kurguvalu allaneelamisel; kuiv köha.
Siin haigla.-Mind nõutakse!

Põletuskraadid.
I. Epiteeli kihi kahjustus (turse, hüperemia, mõõdukas valu).
II Pärisnaha kahjustus (naha hüperemia ja turse koos epidermise eraldumisega ja villide moodustumisega kergelt kollaka läbipaistva vedelikuga, tugev valu).
III-A. Säilinud papillaar- ja idukihid, epidermise irdumine (valkjashall nahatoon, | valutundlikkus).
III-B. Naha kõikide kihtide kahjustus (kärntõve tekkimine - see on tihe, tumepunane, pruun või pruun; kõhuvalu tundlikkus; villide sisu on hemorraagiline).
IV. Söestumine luudeni. Naha, lihaste nekroos.

Põletushaigus.
Perioodid:
I). Põletusšokk. 1-3 päeva pärast vigastust. 2). Äge põletuse tokseemia. 3-9 päeva.
3). Septikotokseemia. Alates 9. päevast kuni naha terviklikkuse taastamiseni ja nakkuslike tüsistuste kõrvaldamiseni. 4). Taastumine.
\
1). Lõpetage termiline aine.
2). Anesteesia (ravimid, analgin, difenhüdramiin).
3). 02.
4). Aseptiline side.
5). Põletusšokiga - infusioonravi, deksametasoon.
6). Gosp.-Ma olen kanderaamil.

Kiirabi kõnekaart on dokument, mis tõendab diagnoosi õigeaegsust ja haiglaeelses staadiumis teostatud ravi adekvaatsust. Artiklis kirjeldatakse kõnekaardil diagnoosi vormistamise üldpõhimõtteid ja reegleid ning konkreetseid näiteid selle kohta, kuidas saab trauma kõnekaardil diagnoosi näidata.

Kiirabi kõnekaart kinnitab diagnoosi õigeaegsust, läbiviidud teraapia adekvaatsust ja patsiendi seisundi jälgimise taktikat kiirabi kohaletoimetamise staadiumis.

Artiklis kirjeldatakse kõnekaardil diagnoosi vormistamise üldpõhimõtteid ja reegleid ning konkreetseid näiteid selle kohta, kuidas saab trauma kõnekaardil diagnoosi näidata.

↯ Rohkem artikleid ajakirjas

Artiklist saate teada:

Diagnoos kiirabikaardil

Diagnoosi näitamisel kõnekaardile puutub kiirabiarst sageli kokku järgmiste probleemidega:

Milline nosoloogiline vorm konkreetsel juhul viib (näiteks õnnetusjuhtumi korral - vaagna luude või TBI luumurd).
Milline tüsistus on praegu prioriteetne (näiteks MI-ga patsientidel - kardiogeenne šokk või paroksüsmaalne kodade virvendus).
Kas kaardil on vaja märkida tausta ja kaasuvaid haigusi?

Peamise patoloogia või vigastuse tunnused kõnekaardil:

oli kiirabisse helistamise põhjuseks;
kujutab endast teatud ohtu patsiendi elule, tervisele ja tema edasise töövõime säilimisele;
nõuab kiiret tegutsemist;
põhjustas surma.

Kui selliseid vigastusi või haigusi on mitu, peetakse peamist raskemaks, sotsiaalselt olulisemaks ja rohkem diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid vajavaks või selliseks, mis mängis patsiendi surmas määravat rolli.

Põhihaiguse või vigastuse tüsistus on patoloogiline seisund, mis ei ole konkreetse haiguse puhul vajalik, kuid on tekkinud sellega seoses. kiirabiautod on loetletud raskest kuni kergeni.

Võistlemine, taust ja kaasuvad haigused

Konkureerivaid haigusi nimetatakse haigusteks, mida inimene põeb samal ajal ja mis võivad samaväärselt põhjustada hädaabikõne.

Põhihaigus on patoloogia, millel puudub otsene seos põhihaigusega, kuid mis raskendab selle kulgu (näiteks müokardiinfarkt ja seedetrakt).

Kaasnev haigus on patoloogia, mis ei ole seotud põhihaigusega ega mõjuta seda.

Seega märgib kiirabi arst või parameedik kõnekaardil diagnoosi vormistamisel välja haigused, mis määravad vajaliku arstiabi mahu - põhihaiguse, selle tüsistused, aga ka tausta ja konkureerivad patoloogiad.

Erinevalt haigusloost ei ole EMS kõnekaardil diagnoosi kirjeldamisel vaja loetleda kaasuvaid haigusi - need on märgitud anamneesis.

Mida anda märku luumurru korral

Luumurru puhul näitab kõnekaart esmalt, mis on katki, ja seejärel vigastuse asukoha (näiteks parema reieluu murd alumises kolmandikus). Diagnoosi sõnastus "parema reieluu alumise kolmandiku murd" on vale.

Seega on diagnoos haiguse fakti tuvastamine ja selle nosoloogilise vormi näitamine vastavalt RHK-10-le. See peaks algama uniterminiga (näiteks GB, IHD, DM jne). Verbaalne ja semantiline žargoon pole lubatud.

Diagnoosi põhjendamine

Patsient, 32-aastane. Väljakutse põhjuseks on jäsemevigastus.

Kaebused

Tugev valutav valu vasakus jalas, lokaliseeritud välimise pahkluu piirkonnas.

Vigastus saadi umbes 30 minutit tagasi – patsient kukkus tänavale. Pärast seda ei toetunud ta jalale, ei tõusnud püsti, ei võtnud ravimeid.

Elu anamnees

Emotsionaalne seisund on rahulik. Krooniline patoloogia eitab. Normaalne BP on teadmata.

Füüsiline läbivaatus

mõõduka raskusega seisund;
selge teadvus (15 punkti Glasgow skaalal), rahulik käitumine;
pupillid on normaalsed, D=S, reaktsioon valgusele elav, nüstagm ja pilguparees puuduvad;
nahk on puhas, kuiv, füsioloogiliselt värvunud;
südametoonid – selged, selged, rütmilised, nurinata;
pulss rahuldav, rütmiline;
Kesknärvisüsteem on normaalne, meningeaalsed sümptomid puuduvad;
neelus on rahulik, mandlid normaalse suurusega, põletiku tunnused puuduvad;
rindkere ekskursioon on normaalne, hingamine on normaalne, löökpillidega täheldatakse kopsuheli;
kopsude auskultatsioon - vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine ja õhupuudus puuduvad;
perifeerne turse puudub;
keel - märg, hambakattu pole;
kõht on pehme, b / b, osaleb hingamisel, kõhukelme ärrituse tunnused puuduvad;
maks ei ole laienenud;
urineerimine on normaalne, väljaheide 1 kord päevas, kaunistatud.

põhihaigus

Teadvus on säilinud, adekvaatses seisundis. Vasakul säärel - turse välimise pahkluu piirkonnas, nahaalune hematoom, terav valu palpatsioonil. Kostab iseloomulik luukildude krõbin. Vasakpoolses hüppeliigeses on aktiivsete ja passiivsete liigutuste terav piirang. Nahk ei ole kahjustatud, tundlikkus jalas säilib.

aega	20-05	20-25	Jne. rahu
NPV	18	16	16
Pulss	77	72	70
südamerütm	75	72	70
PÕRGUS	130/80	130/80	125/80
Tempo. ºС	36,8
SpO2	97	97	97

Diagnoos

Vasaku pindluu kinnine murd alumises kolmandikus

Ravi

10.10 - kateetri paigaldamine perifeersesse veeni;
10.13 - Ketoroli 30 mg intravenoosselt;
10.16 - sääre immobiliseerimine;
hospitaliseerimine haigla kiirabis.

Tulemus

Patsient paranes, valu jalas muutus vähem väljendunud.

Kõri kõhre murd: kirjeldused kõnekaardil

Patsient, 24-aastane. Kõne põhjuseks on peavigastus.

Kaebused

Patsient kaebab kurguvalu neelamisel, mida süvendavad pea liigutused, tükitunne kurgus, peavalu, mittesüsteemne pearinglus.

Anamnees

Patsiendi sõnul tekkis 6. juulil 2017 kella 14 paiku tema abikaasaga konflikt, mille tagajärjel teda löödi. Patsient sai mitu lööki rusikaga näkku, korra üritati kätega lämmatada. Ta ei kaotanud teadvust. Kurdab iiveldust, märgib, et kaks korda oli oksendamist.

Ta kandis verevalumite kohtadele iseseisvalt külma, ei võtnud ravimeid. Allergoloogiline, epidemioloogiline, günekoloogiline anamnees ilma tunnusteta. Hetkel ta ambulatooriumis registreeritud ei ole.

Füüsiline läbivaatus

Kohalik olek

Ruumiline orientatsioon on normaalne. hematoomid on visualiseeritud kaela piirkonnas vasakul. Kõri kõhre tunnetamisel kaebab patsient tugevat valu. Näo pehmete kudede katsumisel - valu vasakpoolses temporaalses ja sigomaatilises piirkonnas. Muid nähtavaid vigastusi ei ole.

Instrumentaalsed uuringud: O2 küllastus = 97%.

Ravi teostatud:

Emakakaela piirkonna fikseerimine transpordirehviga.
Külm kompress verevalumite ja verevalumite kohale.
O2 sissehingamine 50% V = 8 l/min (TMT 3/30).
Sol. Analgini 50% - 2,0 intramuskulaarselt.
Peavalu kadus, pearinglus muutus vähem väljendunud.
BP = 120/70, pulss 78, hingamissagedus = 18, O2 küllastus = 97%.

Võeti vastu otsus paigutada patsient raviasutusse.