Linkomütsiin on antibakteriaalne ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Linkomütsiini toodetakse järgmistes vormides:
- Kapslid (10 või 20 tk tumedates klaas- või polümeerpurkides, 1 purk pappkarbis; 10 tk blisterpakendis, 1, 2, 150 pakki pappkarbis);
- Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (1 või 2 ml ampullides, koos ampullnoaga, 10 ampulli pappkarbis või 5 või 10 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 pakki pappkarbis).
1 kapsli koostis sisaldab:
- Toimeaine: linkomütsiinvesinikkloriidmonohüdraat - 250 mg (linkomütsiini osas);
- Abikomponendid: kartulitärklis, sahharoos (tuhksuhkur).
Kapsli kesta koostis: naatriumlaurüülsulfaat, vesi, želatiin, propüülparabeen (propüülparahüdroksübensoaat), metüülparabeen (metüülparahüdroksübensoaat), värvained: päikeseloojangukollane (E 110), kinoliinkollane (E 104), titaandioksiid.
1 ml süstelahuse koostis sisaldab toimeainet: linkomütsiinvesinikkloriid - 300 mg.
Näidustused kasutamiseks
Linkomütsiin on ette nähtud järgmiste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud toimeaine toime suhtes tundlikest mikroorganismidest (peamiselt streptokokid ja stafülokokid, eriti penitsilliinide suhtes resistentsed mikroorganismid, samuti penitsilliinide suhtes allergia korral) :
- Otiit;
- Subakuutne septiline endokardiit;
- Sepsis;
- Postoperatiivsed mädased tüsistused;
- krooniline kopsupõletik;
- haavainfektsioonid;
- Pleura empüeem;
- kopsu abstsess;
- pleuriit;
- Mädane artriit;
- Osteomüeliit (krooniline ja äge).
Samuti on ravim näidustatud pehmete kudede ja naha infektsioonide korral, sealhulgas furunkuloos, püoderma, erüsipel ja flegmon.
Vastunäidustused
- Maksa- ja neerupuudulikkus;
- Rasedus;
- Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Lisaks on linkomütsiini kasutamise vastunäidustused kapslite kujul:
- laktatsiooniperiood;
- Vanus kuni 3 aastat.
Suu limaskesta, naha ja tupe seenhaigustega patsientidel tuleb kapsleid võtta ettevaatusega.
Kasutusmeetod ja annustamine
Linkomütsiini kapslite kujul tuleb võtta suukaudselt, jälgides intervalli söögikordade ajal (1-2 tundi enne või 2-3 tundi pärast sööki).
Ravimi võtmise sagedus - 2-3 korda päevas võrdsete intervallidega (8-12 tundi).
Täiskasvanud Linkomütsiini määratakse ühekordse annusena 500 mg (1000-1500 mg päevas). Päevane annus 3-14-aastastele lastele on 30-60 mg/kg.
Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest. Keskmiselt on see 1-2 nädalat, osteomüeliidi ravis on võimalik pikem ravi (alates 3 nädalast).
Korduvate ravikuuride või pikaajalise ravi korral on vaja jälgida neerude ja maksa funktsionaalset seisundit.
Intramuskulaarselt tuleb täiskasvanutele mõeldud Linkomütsiini lahust manustada 2 korda päevas 500 mg. Rasketel juhtudel on võimalik ravimit kasutada 3 korda päevas.
Lastele on Linkomütsiin ette nähtud ööpäevases annuses 15-30 mg / kg 2 süstina.
Samuti on võimalik ravimi intravenoosne tilkmanustamine (60-80 tilka minutis) annuses 600 mg 3 korda päevas.
Kursuse kestus on 1-2 nädalat, mõnel juhul viiakse ravi läbi kuu.
Kõrvalmõjud
Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Hematopoeesi organid: trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia ja neutropeenia;
- Seedesüsteem: epigastimaalne valu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kõhuvalu, stomatiit, glossiit, mööduv hüperbilirubineemia; pikaajalisel kasutamisel - pseudomembranoosne enterokoliit, seedetrakti kandidoos. Võimalik on ka teiste suguelundite seenhaiguste väljakujunemine;
- Allergilised reaktsioonid: eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem.
erijuhised
Seedetraktist optimaalse imendumise saavutamiseks ei ole soovitatav süüa 1-2 tundi enne ja pärast Lincomycini võtmist.
Neerude ja / või maksa funktsionaalsete häiretega patsientidel tuleb ravimi ühekordset annust vähendada 1 / 3-1 / 2 ja annuste vahelist intervalli suurendada. Maksapuudulikkusega patsientidel on ravi võimalik ainult tervislikel põhjustel.
Linkomütsiini pikaajalisel kasutamisel on vaja süstemaatiliselt jälgida maksa ja neerude funktsiooni.
Linkomütsiini ei soovitata kasutada meningiidi raviks.
Pseudomembranoosse enterokoliidi sümptomite tekkega (vere ja lima eritumine väljaheitega, leukotsütoos, kõhulahtisus, kõhuvalu, palavik) piisab kergetel juhtudel linkomütsiini tühistamisest ja ioonivahetusvaikude (kolestüramiini) määramisest. Rasketel haigusjuhtudel on näidustatud vedeliku, valgu ja elektrolüütide kaotuse kompenseerimine, vankomütsiini (päevaannuses 500-2000 mg (3-4 annuseks) 10 päeva jooksul) või batsitratsiini suukaudne manustamine.
ravimite koostoime
Linkomütsiin näitab:
- Antagonism: klooramfenikooli, erütromütsiini, ampitsilliini ja teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega;
- Sünergia: aminoglükosiididega.
Ravim on keemiliselt kokkusobimatu kanamütsiini ja novobiotsiiniga, seetõttu ei tohi neid manustada ühes süstlas või tilgutiga. Hinnang: 4,6 - 32 häält
Kasutusjuhend:
Linkomütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse enamiku grampositiivsete bakterite põhjustatud mitmesuguste haiguste raviks.
farmakoloogiline toime
Linkomütsiin kui antibiootikum on terapeutilistes annustes aktiivne:
- Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus pneumoniae;
- Bacteroides spp.;
- Mycoplasma spp.;
- Staphylococcus spp., sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved;
- Corynebacterium diphtheriae;
- Clostridium spp.
Vastavalt juhistele ei mõjuta linkomütsiin enamikku gramnegatiivseid baktereid, viirusi, Enterococcus faecalis't, seeni ja algloomi.
Linkomütsiin arendab aeglaselt resistentsust, jaotub kiiresti kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas luukoes, ning tungib läbi platsentaarbarjääri.
Linkomütsiini kasutamisel tuleb meeles pidada, et klindamütsiini ja ravimi vahel on ristresistentsus.
Vabastamise vorm
Linkomütsiini toodetakse järgmisel kujul:
- Valged kapslid kollase kaanega Linkomütsiin, mis sisaldab 250 mg toimeainet - linkomütsiinvesinikkloriidi, valge pulbri kujul, 10, 20, 360 tk pakendis;
- 2% salv välispidiseks kasutamiseks, 10 või 15 g tuubides;
- Linkomütsiinvesinikkloriidi intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus, mis sisaldab 300 või 600 mg toimeainet ampulli kohta, 5, 10, 100 ampulli pakendis.
Linkomütsiini kasutamise näidustused
Linkomütsiini kasutatakse vastavalt juhistele raskete nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, sealhulgas:
- Septiline endokardiit;
- kopsupõletik;
- Sepsis;
- kopsu abstsess;
- haavainfektsioonid;
- Osteomüeliit;
- Pleura empüeem.
Linkomütsiini salvi kasutatakse paikselt mädaste-põletikuliste nahahaiguste ravis.
Hambaravis kasutatakse Linkomütsiini mitmesuguste näo-lõualuu süsteemi infektsioonide raviks. Selle peamine eelis teiste antibiootikumide ees on võime ladestuda luukoesse ja hammastesse.
Üsna sageli kasutatakse linkomütsiini hambaravis koos lidokaiiniga gingiviidi, periodontiidi või parodontiidi mädaste protsesside kõrvaldamiseks.
Linkomütsiini kasutatakse ka selleks, et vältida sekundaarse infektsiooni kinnitumist haava pinnale augu piirkonnas pärast hamba väljatõmbamist. Nendel juhtudel ei ole ühemõttelist arvamust ravimi kasutamise otstarbekuse kohta.
Samuti puuduvad otsesed juhised Linkomütsiini kasutamise juhendis hambaravis, seega tuleb selle kasutamise küsimus otsustada koos arstiga.
Linkomütsiini kasutamise vastunäidustused
Kirjelduse kohaselt on linkomütsiin vastunäidustatud tundlikkuse korral ravimi toimeainete (klindamütsiin või linkomütsiin) suhtes, samuti neerude ja maksa tõsiste häirete korral.
Linkomütsiini kasutamine imetamise ja raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna ravim tungib läbi platsentaarbarjääri.
Kasutusjuhend Linkomütsiin
Linkomütsiini võtmisel kapslites kasutatakse 500 mg 3-4 korda päevas. Tavaliselt on ravi kestus üks kuni kaks nädalat, osteomüeliidi korral kuni kolm nädalat või rohkem. Linkomütsiini kapsleid võetakse paar tundi enne sööki koos väikese koguse vedelikuga.
Vastavalt juhistele kasutatakse Linkomütsiini intravenoosselt kuni 2 korda päevas, igaüks 600 mg.
Intravenoosselt manustatakse linkomütsiinvesinikkloriidi tilguti, 600 mg mitu korda päevas.
Lastele määratakse Linkomütsiini kapslid päevases annuses, mis arvutatakse 30-60 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Vajadusel manustatakse linkomütsiinvesinikkloriidi intravenoosselt iga 8-12 tunni järel kiirusega 10-20 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Paikselt salvi kujul manustatuna kantakse Linkomütsiini kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina mitu korda päevas. Salvi kasutatakse ettevaatusega dermatomükoosi ja naha seenhaiguste korral.
Linkomütsiini samaaegsel kasutamisel tsefalosporiinide, penitsilliinide, erütromütsiini või klooramfenikooliga võib tekkida antimikroobse toime antagonism ja samaaegsel kasutamisel aminoglükosiididega võib tekkida toime sünergism.
Ettevaatlikult tuleb linkomütsiini kasutada samaaegselt perifeerse toimega lihasrelaksantidega ja inhalatsioonianesteesias, kuna see võib suurendada neuromuskulaarset blokaadi, mis mõnikord põhjustab apnoe teket.
Kõhulahtisusevastased ravimid vähendavad linkomütsiini bakteritsiidset toimet.
Linkomütsiini kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravim ei ole farmatseutiliselt ühilduv:
- novobiotsiin;
- kanamütsiin;
- barbituraadid;
- kaltsiumglükonaat;
- hepariin;
- ampitsilliin;
- teofülliin;
- magneesiumsulfaat.
Linkomütsiini kõrvaltoimed
Vastavalt juhistele ja ülevaadetele võib linkomütsiin põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Glossiit;
- valu epigastriumis;
- pöörduv leukopeenia;
- Stomatiit;
- eksfoliatiivne dermatiit;
- kõhulahtisus
- Anafülaktiline šokk;
- Maksa transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus vereplasmas;
- iiveldus;
- kandidoos;
- Neutropeenia;
- oksendamine;
- trombotsütopeenia;
- Urtikaaria;
- Quincke ödeem.
Linkomütsiini suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on võimalik pseudomembranoosse koliidi teke.
Intravenoossel kasutamisel võib tekkida flebiit, kiirel intravenoossel manustamisel võib täheldada üldist nõrkust, pearinglust, skeletilihaste lõdvestumist ja vererõhu langust.
Säilitamistingimused
Linkomütsiin on saadaval retsepti alusel. Kirjelduse järgi on Lincomycini kapslite säilivusaeg 4 aastat, süstelahuse ja salvi kõlblikkusaeg 3 aastat.
Paljud hambahaigused nõuavad ravi antibakteriaalsete ainetega.
Sõltuvalt põletikulise protsessi omadustest on ette nähtud erinevate rühmade ravimid. Üks levinumaid ravimeid on linkomütsiin.
Tänu laia toimespektriga Linkomütsiini abil viiakse läbi ravimteraapia patoloogiate puhul, mille arengut provotseeris grampositiivne taimestik.
Annuse muutmisega on võimalik tagada ravimi olemasolu organismis teatud kliinilise toime saavutamiseks vajalikus kontsentratsioonis.
farmakoloogiline toime
Linkomütsiin, mis kuulub linkosamiidide rühma, on antimikroobsed ja antibakteriaalsed omadused. Annuse muutmisega on võimalik saavutada patogeensele taimestikule järgmine mõju:
- raha tarbimine minimaalses või keskmises kontsentratsioonis viib kahjulike bakterite paljunemise peatamiseni. Seda tegevust nimetatakse bakteriostaatiliseks;
- maksimaalsele kontsentratsioonile lähenemine võimaldab hävitada patogeensed mikroorganismid. Seda toimet nimetatakse bakteritsiidseks.
Linkomütsiinil on otsene toime põletikulise protsessi esilekutsunud bakteritele, aidates pärssida valkude sünteesi protsessi patogeense mikrofloora rakkudes. Selle tulemusena katkevad eluks vajalikud peptiidsidemed.
Ravim mõjutab kõige tõhusamalt grampositiivseid mikroorganisme, mille hulka kuuluvad stafülokokid ja streptokokid, anaeroobsed bakterid. Eraldi väärib märkimist mõju naastudes esinevale rohelisele streptokokile, mis on kaariese protsesside arengu üks peamisi põhjuseid.
Linkomütsiini mõjul mikroorganism neutraliseeritakse. Sel juhul võib loota pikaajalisele toimele, mis on seletatav bakterite võimetusega kiiresti omandada resistentsus antibakteriaalse aine suhtes.
Linkomütsiin ei pruugi olla efektiivne, kui põletik on tekkinud gramnegatiivsete bakterite (nt enterokokkide), algloomade seente või viirustega, mis on selle antibiootikumi suhtes resistentsed.
Linkomütsiini saab kasutada mitte ainult raviks, vaid ka ennetamiseks, loputades, mis aitab vältida kaariese teket.
Kui ainet kasutatakse meditsiinilise ravi osana, toimub toimeaine järkjärguline akumuleerumine linkomütsiinvesinikkloriidi kujul ja selle pidev pidev voolamine hamba põletikulistesse kudedesse või seda ümbritsevatesse igemetesse.
Farmakokineetika omadused
Organismi sattunud linkomütsiinvesinikkloriid suudab seedetraktist kiiresti imenduda ja tungida süsteemsesse vereringesse poole mahust.
Pärast vereringesse sattumist seondub suurem osa (75%) ainest plasmavalkudega, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 3 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist.
Linkomütsiin koguneb elundi kudedesse ja vedelikesse, olles maksimaalses koguses neerudes, maksas, luukoes, südamelihases, bronhide eritises ja süljes. Toimeainet iseloomustab tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri ja eritumine rinnapiimaga.
Pärast metabolismi maksas erituvad ravimi jäägid muutumatul kujul väljaheite ja uriiniga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg saabub 5-6 tunni jooksul. Neerupatoloogiate esinemisel võib see periood pikeneda.
Ühend
Ravim koosneb linkomütsiinvesinikkloriidmonohüdraadist ja paljudest abiainetest.
Näidustused antibiootikumi võtmiseks
Linkomütsiini määramine on vajalik, kui diagnoositakse järgmised hambahaigused:
- nakkusliku põletiku tekkimine näo-lõualuu aparaadi kudedes;
- põletiku üleminek mädaseks vormiks koos fistulite ja abstsesside moodustumisega. Tavaliselt täheldatakse selliseid nähtusi, kui areneb parodontiit või periodontiit. Seisundi leevendamiseks on ette nähtud linkomütsiini ja lidokaiini samaaegne määramine;
- raske haavandiline gingiviit;
- igemete ja luude kudede põletik koos osteomüeliidi tunnustega.
Antibiootikumi on soovitav kasutada ka siis, kui tekib pärast hamba väljatõmbamist tekkinud lahtise haava sekundaarse infektsiooni oht.
Vabanemisvormid, kasutusviis ja annustamine
Olenevalt Linkomütsiini kasutamise eesmärgist on võimalik seda osta kapslite, plaastrite või ampullidena lüofilisaadiga, mille lahjendamisel saadakse lahus intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.
Kapslid
Kapseldatud antibakteriaalne aine täiskasvanud patsiendid juua vastavalt arsti ettekirjutusele, kaks kapslit kolm korda päevas(ühekordne koguannus - 500 mg). Raske põletiku korral on võimalik neljakordne annus. Ravi kestus on üks kuni kaks nädalat.
Kui hambapatoloogia areneb koos osteomüeliidi tunnustega, võib ravi kestus pikeneda vähemalt 3 nädalani.
Lastele määratakse Linkomütsiin väiksemas annuses, määrates vajaliku koguse massi järgi: sõltuvalt põletikulise protsessi iseloomust määratakse 30-60 mg antibiootikumi kehakaalu kilogrammi kohta.
Ravimit tuleb juua kaua enne sööki(talub 1,5-2 tunnist intervalli) piisava koguse veega. Antibiootikumi imendumine on kõige tõhusam, kui magu ei ole toiduga üle koormatud.
Kui antibakteriaalset ainet võetakse peaaegu tühja kõhuga, võite loota maksimaalsele imendumisele (aine maht on 30%).
Intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid
Linkomütsiini intramuskulaarne manustamine on näidustatud, kui hambapatoloogia on raske. Täiskasvanud patsientide seisundi parandamiseks maksimaalselt kolm korda päevas manustatakse intramuskulaarselt 600 mg ravimit.
Kui on vaja intravenoosset infusiooni, valitakse sama annus ja manustamissagedus, mida manustatakse tilgutiga. Pre-antibiootikum lahjendatud isotoonilise soolalahusega.
On oluline, et süstid või intravenoossed infusioonid tehtaks vähemalt 8 tundi hiljem.
Noorte patsientide ravis määratakse antibiootikumi päevane kogus 10-20 mg linkomütsiinvesinikkloriidi lapse kehakaalu kilogrammi kohta.
Antibiootikumi intramuskulaarsel manustamisel peaks nõel tungima lihaskoesse võimalikult sügavale, et vältida verehüüvete teket ja kudede nekroosi.
Plaaster
Foto: linkomütsiini analoog tablettides - plaaster
Sellel kujul esindavad Linkomütsiini Diplen-Dent-L plaastrid, mida pakutakse erinevates versioonides ja mis erinevad hambaarsti valitud kile tüübist, lähtudes konkreetsest kliinilisest pildist.
Plaastri eripäraks on selle kahepoolne struktuur, hüdrofiilsete ja hüdrofoobsete kihtide olemasolu, mis täidavad järgmisi funktsioone:
- hüdrofiilsed– kaitseb töödeldud ala usaldusväärselt võõrosakeste sissepääsu eest;
- hüdrofoobne- tagab terapeutilise aine kvaliteetse fikseerimise igemele tänu niiskuskindlale pinnale.
Põletikukohale kinnitatud plaastri kestus on 6 kuni 8 tundi, pärast mida tuleb see hoolikalt eemaldada.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Antibakteriaalset ainet ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:
- esineb ülitundlikkust toimeaine suhtes;
- neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
- põletik tekkis raseduse ajal.
Kõrvaltoime
Mõnikord võib ravi linkomütsiiniga põhjustada kehas järgmisi negatiivseid reaktsioone:
- hematopoeetilise süsteemi talitlushäired koos leukotsüütide, trombotsüütide, neutrofiilide arvu märgatava vähenemisega;
- glossiidi või stomatiidi nähtude ilmnemine;
- seedehäired, millega kaasnevad sellised nähud nagu kõhuvalu, oksendamine ja sellega kaasnev iiveldus. Võib-olla koliidi, ösofagiidi areng, maksaensüümide kõrge aktiivsus;
- allergia ilmingud dermatiidist anafülaktilise šoki seisundini;
- peavalud, lihasnõrkus, desorientatsioon, kõrge vererõhk.
Viimased nähtused võivad ilmneda antibakteriaalse aine intravenoossel manustamisel.
Üldise seisundi halvenemise vältimiseks Linkomütsiinravi tuleb läbi viia arsti range järelevalve all eriti pikaajalise antibiootikumide kasutamise korral. Näitajate jälgimine toimub vastavalt uriini ja vere üldanalüüsidele.
Kogu ravikuuri jooksul on alkohoolsete jookide joomine rangelt keelatud.
Mis võib ravimit asendada? Linosiin, medoglütsiin, neloren, tsilimütsiin- need analoogid on koostiselt sarnased linkomütsiiniga, kuid neid peaks määrama ainult raviarst.
Hind
Linkomütsiini maksumus muutub antibakteriaalse ravimi erinevate vormide valimisel.
- Tilgutite või süstidega manustamiseks mõeldud lüofilisaat maksab keskmiselt 40-50 rubla, sarnane hind on tüüpiline suukaudsetele kapslitele.
- Kõige kallim on linkomütsiini plaaster, mis maksab umbes 400-500 rubla.
Üks kapsel sisaldab
toimeaine - linkomütsiin (linkomütsiinvesinikkloriidi kujul) 250 mg,
abiained: granuleeritud suhkur, kaltsiumstearaat, kartulitärklis,
kapsli koostis: želatiin, glütseriin, puhastatud vesi, titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat.
Kirjeldus
Kõvad želatiinkapslid, valged, suurus nr 0. Kapslite sisu on graanulite ja valge pulbri segu.
Kapsli massil on lubatud olla kolonni või tableti kujul olevad tihendid, mis klaaspulgaga vajutamisel murenevad.
Farmakoterapeutiline rühm
Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Makroliidid, linkosamiidid ja streptogramiinid. Linkomütsiin
ATX kood J01FF02
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Ravimi imendumine on 30-40% (toidu tarbimine aeglustab imendumise kiirust ja ulatust). Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg vereplasmas on 2-3 tundi See tungib hästi kopsude, maksa, neerude kudedesse, läbi platsentaarbarjääri, rinnapiima; leidub suurtes kontsentratsioonides luudes ja liigestes. Läbi hematoentsefaalbarjääri tungib linkomütsiin kergelt läbi, meningiidi korral suureneb läbilaskvus. Osaliselt metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 5 tundi.See eritub muutumatul kujul ja metaboliitide kujul koos sapi ja uriiniga.
Farmakodünaamika
Linkosamiidrühma antibiootikum, mida toodab Streptomyces lincolniensis. Supresseerib bakterite valgusünteesi tänu pöörduvale seondumisele ribosoomide 50S alaühikuga, häirib peptiidsidemete moodustumist. Aktiivne Staphylococcus spp., Streptococcus spp., sh. Streptococcus pneumoniae; hemophilus influenzae; Bacillus anthracis, Mycoplasma spp., Bacteroides spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Efektiivne penitsilliiniresistentsete Staphylococcus spp., tetratsükliinide, klooramfenikooli, streptomütsiini, tsefalosporiinide vastu (30% erütromütsiiniresistentsetest Staphylococcus spp. on ristresistentsus linkomütsiini suhtes). Ei tööta Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), enamik gramnegatiivseid baktereid, seeni, viirusi, algloomi; eoseid moodustavate anaeroobide vastu nõrgem kui erütromütsiin. Optimaalne toime on aluselises keskkonnas (pH 8-8,5). Linkomütsiiniresistentsus areneb aeglaselt. Terapeutilistes kontsentratsioonides on sellel bakteriostaatiline toime, suurtes annustes bakteritsiidne toime.
Näidustused kasutamiseks
Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid.
Subakuutne septiline endokardiit
krooniline kopsupõletik
kopsu abstsess
Pleura empüeem
Pleuriit
Osteomüeliit (äge ja krooniline)
Mädane artriit
Postoperatiivsed mädased tüsistused
haava infektsioon
Naha ja pehmete kudede infektsioonid
Annustamine ja manustamine
Sees, 1-2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki, juues rohkelt vedelikku. Kapsleid ei saa jagada, avada.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 500 mg 3-4 korda päevas.
6–14-aastastele lastele kehakaaluga üle 25 kg määratakse päevane annus 30 mg / kg kehakaalu kohta, jagatuna 3–4 annuseks, rasketel juhtudel - 60 mg / kg kehamassi kohta. kaal päevas 3-4 vastuvõtuks.
Ravi kestus olenevalt haiguse vormist ja raskusastmest on 7-14 päeva (osteomüeliidi korral - 3 nädalat või rohkem).
Pikaajaliste või korduvate ravikuuride korral tuleb ravi läbi viia maksa- ja neerufunktsiooni kontrolli all. Maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustuse korral on vaja linkomütsiini ööpäevast annust vähendada 1/3...1/2 võrra ja suurendada annuste vahelist intervalli.
Kõrvalmõjud
Glossiit, stomatiit, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, kõhuvalu, kõhulahtisus
Mööduv hüperbilirubineemia, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus
Pseudomembranoosne enterokoliit
Pöörduv leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia
Urtikaaria, nahalööve, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, angioödeem, anafülaktiline šokk
tinnitus, vertiigo
Neerufunktsiooni häired (asoteemia, oliguuria, proteinuuria).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus
Raske maksa- ja/või neerupuudulikkus
Rasedus, imetamine
Laste vanus kuni 6 aastat
Ravimite koostoimed
Farmatseutiliselt kokkusobimatu kanamütsiiniga. Antagonism - erütromütsiini, klooramfenikooli, ampitsilliini ja teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega, sünergism - aminoglükosiididega. Kõhulahtisusevastased ravimid vähendavad linkomütsiini toimet (nende kasutamise vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi). Tugevdab inhalatsioonianesteesia ravimite, lihasrelaksantide ja opioidanalgeetikumide toimet, suurendades neuromuskulaarse blokaadi ja hingamisseiskumise riski. Samaaegsel kasutamisel linkomütsiiniga, P450 inhibiitoriga, võib teofülliini toime tugevneda ja nõuda selle annuse vähendamist.
erijuhised
Pikaajalise ravi taustal on vajalik "maksa" transaminaaside aktiivsuse ja neerufunktsiooni perioodiline jälgimine. Maksapuudulikkusega patsientide määramine on lubatud ainult "elutähtsate" näidustuste korral. Pseudomembranoosse enterokoliidi nähtude (kõhulahtisus, leukotsütoos, palavik, kõhuvalu, vere ja lima eritumine väljaheitega) ilmnemisel piisab kergetel juhtudel ravimi kasutamise katkestamisest ja ioonivahetusvaikude (kolestüramiini) määramisest, rasketel juhtudel. juhtudel on näidustatud vedeliku, elektrolüütide ja valkude kaotuse kompenseerimine, vankomütsiin suukaudse lahusena ööpäevases annuses 0,5-2 g (3-4 annuse jaoks) 10 päeva jooksul või batsitratsiin.
Ravim päevases annuses (2 g) sisaldab 0,1 XE süsivesikuid, mida tuleb diabeediga patsientide ravimisel arvestada.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme: ei ole uuritud.
Linkomütsiin on linkosamiidide rühma kuuluv antibiootikum.
Linkomütsiini koostis ja ravimvorm
Linkomütsiini toodetakse erinevates annustamisvormides:
- Kapslid Linkomütsiin;
- Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks;
- Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks;
- Salv Linkomütsiin välispidiseks kasutamiseks.
Ravimi peamine toimeaine on linkomütsiinvesinikkloriid.
Linkomütsiini farmakoloogiline toime
Vastavalt juhistele on Linkomütsiin Streptomyces lincolniensis'e toodetud antibiootikum, millel on väljendunud bakteriostaatiline toime. Linkomütsiini kasutamine pärsib bakteriaalsete valkude sünteesi, häirib peptiidsidemete moodustumist.
Linkomütsiinvesinikkloriid on aktiivne mõnede grampositiivsete kokkide, Mycoplasma spp., Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Bacteroides spp., Clostridium tetani, Clostridium perfringens vastu. Efektiivne tetratsükliinide, penitsilliini, streptomütsiini, klooramfenikooli ja tsefalosporiinide suhtes resistentsete Staphylococcus spp.
See toimib kõige tõhusamalt aluselises keskkonnas (pH 8-8,5).
Linkomütsiini kasutamise näidustused
Vastavalt juhistele on Linkomütsiin ette nähtud linkomütsiinvesinikkloriidi suhtes tundlike mikroorganismide (streptokokid ja stafülokokid) põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks, samuti penitsilliinidele resistentsete mikroorganismide või penitsilliinirühma suhtes allergiliste mikroorganismide raviks:
- Subakuutne septiline endokardiit;
- Sepsis;
- krooniline kopsupõletik;
- Osteomüeliit (krooniline või äge vorm);
- Otiit;
- pleuriit;
- Pleura empüeem;
- kopsu abstsess;
- Mädane artriit;
- Mädased tüsistused operatsioonijärgsel perioodil;
- Pehmete kudede ja naha infektsioonid;
- haavainfektsioonid.
Hambaravis on Linkomütsiin ette nähtud mitmesuguste näo-lõualuu süsteemi infektsioonide raviks. Reeglina eelistavad hambaarstid seda ravimit selle võime tõttu ladestuda hammastesse ja luukoesse.
Linkomütsiini tavaline kasutamine hambaravis kombinatsioonis lidokaiiniga mädaste protsesside raviks parodontiidi, gingiviidi ja parodontiidi korral. Kuna Linkomütsiini kasutamise kohta hambaravis puuduvad otsesed näidustused, tuleks ravimi väljakirjutamise küsimus otsustada ainult koos raviarstiga.
Kasutusmeetod ja annustamine
Linkomütsiini päevane annus parenteraalseks manustamiseks on 1,8 g, ühekordne - mitte rohkem kui 0,6 g. Raske infektsiooni korral võib annust suurendada 2,4 g-ni, jagatuna kolmeks annuseks kaheksatunnise intervalliga. Lastele on lüofilisaadi annus intravenoosseks manustamiseks 10-20 mg / kg, olenemata vanusest. Intravenoosset linkomütsiini manustatakse ainult tilgutiga, optimaalne kiirus on 60-80 tilka / min.
Linkomütsiini kapslid võetakse suu kaudu 1-2 tundi enne sööki. Täiskasvanutele on Lincomycini kapslite maksimaalne annus 1-1,5 g ja ühekordne annus mitte rohkem kui 0,5 g Lastele ei tohi Linkomycini kapsleid määrata rohkem kui 30-60 mg / kg päevas.
Lincomycin-ravi kestus sõltub haiguse vormist, kuid enamasti ei ületa 1-2 nädalat. Erandiks on osteomüeliit, kui ravi võib kesta kuni kolm või enam nädalat.
Kui ravikuur on pikk, on vaja jälgida maksa ja neerude funktsioone.
Vastunäidustused
Linkomütsiin mis tahes ravimvormis on vastunäidustatud:
- ülitundlikkusega linkomütsiinvesinikkloriidi suhtes;
- Raseduse ja rinnaga toitmise taustal (on tõestatud, et linkomütsiinvesinikkloriid läbib platsentat ja eritub rinnapiima);
- Raske neeru- ja maksapuudulikkusega;
- Lapsepõlves kuni 1 kuu.
Linkomütsiini määratakse vastavalt juhistele ettevaatusega naha, tupe, suu limaskesta seenhaiguste, myasthenia gravis'e (parenteraalse manustamise korral).
Linkomütsiini kõrvaltoimed
Linkomütsiini kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Hematopoeetiline süsteem: pöörduv trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia;
- Seedesüsteem: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, glossiit, seedetrakti kandidoos, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, mööduv hüperbilirubineemia, pseudomembranoosne enterokoliit;
- Allergia: eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem.
Intravenoosse manustamise korral on võimalik flebiidi teke. Liiga kiire intravenoosse manustamise korral võib tekkida vererõhu langus, asteenia, pearinglus, skeletilihaste nõrkus.
erijuhised
Aseptilise nekroosi ja tromboflebiidi tekke vältimiseks on parem manustada Linkomütsiini sügavalt intramuskulaarselt. Ravimi intravenoosne manustamine ilma eelneva lahjendamiseta on keelatud.
Ettevaatlikult tuleb enneaegsetele imikutele määrata ravimi parenteraalne vorm, kuna see on täis bronhospasmi arengut.
ravimite koostoime
Linkomütsiinvesinikkloriid on farmatseutiliselt kokkusobimatu ampitsilliini, teofülliini, kanamütsiini, kaltsiumglükonaadi, magneesiumsulfaadi, barbituraatide ja hepariiniga.
Parenteraalselt manustatuna suurendab linkomütsiin lihasrelaksantide põhjustatud neuromuskulaarset blokaadi.