Teaduslik elektrooniline raamatukogu. Diabeedi sekundaarne ennetamine Proovide esemed

Suhkurtõbi kuulub krooniliste autoimmuunhaiguste kategooriasse. Patoloogiline protsess areneb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tagajärjel, mille vastu veresuhkru tase tõuseb. See nähtus on tingitud kõhunäärme beeta-rakkude poolt toodetud hormooni insuliini ebapiisavast tootmisest. Haigust ei saa täielikult välja ravida, seetõttu ravitakse pidevalt ravimite ja rahvapäraste ravimitega. Patoloogia õigeaegseks ennetamiseks on vajalik diabeedi ennetamine.

Rasvunud või ülekaalulistel inimestel on suur eelsoodumus diabeedi tekkeks. Spetsiaalse valemi abil saate kindlaks teha haiguse tekkimise ohu. On vaja mõõta vöökohta, saadud arv jagatud puusadega. Kui tulemus on suurem kui 0,95 meestel või 0,85 naistel, näitab see, et inimene on ohus.

Günekoloogid peaksid diabeedist meelde tuletama naistele, kes võivad raseduse ajal palju ülekaalust võtta. Kui laps sünnib üle 4 kg kehakaaluga, muutub ta haiguse tekkeks sünnist alates altid.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• pärilikkus;
• eakas vanus;
• kõhunäärme patoloogiad: vigastus, kasvajad, põletik;
• viirushaigused: rõuged, B- ja C-hepatiit, gripp, punetised;
• vale elustiil.

Ennetusmeetmete tüübid

Erinevat tüüpi diabeedi patoloogiate reguleerimiseks või ennetamiseks on 3 peamist ennetusviisi.

Esmane

Esmased ennetusmeetmed on suunatud haiguse ennetamisele tervetel inimestel:

• viirusevastaste vaktsiinide kasutamine;
• tasakaalustatud toitumise säilitamine;
• tervisliku eluviisi säilitamine, vaba halbadest harjumustest;
• regulaarselt trenni tehes.

Pidev kehakaalu kontroll aitab mitte haigestuda diabeeti.

Sekundaarne

Sekundaarsed meetmed aitavad aeglustada pankrease beetarakkude agressiivse hävitamise protsessi progresseeruva patoloogia taustal:

• normaalse suhkrutaseme saavutamine;
• vererõhu kontroll;
• multivitamiinikompleksi parenteraalne manustamine;
• hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
• kehalise aktiivsuse järgimine, võttes arvesse vanust ja kehakaalu;
• rasvade ainevahetuse reguleerimine;
• üleminek insuliinravile koos dieedi ebaefektiivsusega.

Tertsiaarne

Viimane ennetusviis on suunatud beetarakkude hormonaalse funktsiooni pikaajalisele säilitamisele generaliseerunud diabeediga inimestel. Meditsiiniliste soovituste järgimine aitab vältida tüsistuste teket. Tertsiaarne ennetamine hõlmab ravimite kasutamist kõrge veresuhkru ja düslipoproteineemia kontrolli all hoidmiseks.

Ennetamise erinevus haiguse tüübi järgi

I tüüpi diabeet areneb ebapiisava insuliini tootmise tagajärjel. Patsiendid vajavad pidevalt pankrease hormooni kunstlikku manustamist, seetõttu nimetatakse seda patoloogia vormi insuliinist sõltuvaks. I tüüpi diabeet mõjutab 10% patsientide koguarvust.

2. tüüpi diabeet on insuliinist mittesõltuv, kuna glükoosi tase organismis suureneb kudede suurenenud insuliiniresistentsuse tõttu. Rakud ei reageeri hormooni toimele ja suhkru ainevahetus veres on häiritud.

I tüüp

Patoloogilise protsessi arengut on võimatu vältida. Sellest hoolimata on mitmeid soovitusi, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada:

1. Õige toitumine. Igapäevast dieeti on vaja täiendada köögiviljade ja puuviljadega, vähendada kunstlike lisandite ja soola kogust. Võimaluse korral tuleks vältida marineeritud, konserveeritud ja praetud toite.
2. Viiruslike ja nakkuslike kahjustuste ennetamine. Patogeensete mikroorganismide arengust põhjustatud kaasuvad haigused mõjutavad tervislikku seisundit negatiivselt. Pehmetes kudedes võib ilmneda resistentsus pankrease hormooni suhtes.
3. Loobu suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarvitamisest. Raskmetallide soolad, etüülalkohol ja sünteetilised toksiinid halvendavad kõigi kehasüsteemide seisundit.

II tüüp

2. tüüpi haigus areneb 50%-l diabeetikutest, kellel on eelsoodumus ülekaalulisusele või rasvumine. Selle patoloogia arenguga on oluline kohandada dieeti vastavalt järgmistele soovitustele:

• te ei saa läbi viia kiireid dieete, on rangelt keelatud nälgida;
• järgige ranget toitumiskava;
• keelduda suurte portsjonite tarbimisest, süüa murdosa;
• välistage dieedist jahu ja kondiitritooted.

Oluline on tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega ja hoida keha heas vormis. Treeningu käigus ei saa te keha füüsilise ülekoormuse alla viia.

Rasedusaegne

Mõnel juhul mõjutab diabeet alatoitluse tõttu naisi raseduse ajal. Seda haiguse vormi nimetatakse rasedusaegseks. Patoloogiline protsess sarnaneb insuliinist sõltumatu diabeediga. Ema keharakud muutuvad insuliini toime suhtes immuunseks. Patoloogia ilmnemisel on oluline läbida insuliinravi, et vältida tüsistuste tekkimist. Pärast sünnitust taandub haigus iseenesest.

Rasedusdiabeedi ennetamine hõlmab järgmisi põhimõtteid:

• tasakaalustatud toitumise reeglite järgimine;
• glükeemilise taseme jälgimine ja kehakaalu kontroll.

Raseduse ajal on vaja vältida nikotiinhappe ja neerupealiste koore hormoonide kasutamist, mis nõrgendavad insuliinitundlikkust.

Kuidas vältida diabeeti lastel

Kui laps on sündinud diabeediga, tuleb ennetustööd alustada kohe pärast sündi. Kunstlike segude tarbimise korral tuleb laps üle viia laktoosivabale dieedile, sest tootjad kasutavad toodete valmistamiseks lehmapiima. Viimane sisaldab laktoosi - piimasuhkrut, mis mõjutab negatiivselt kõhunääret.

Laps peaks saama kõiki viirusevastaseid vaktsiine.

Toit

Suhkurtõve ennetamine mis tahes vanuserühma patsientidel hõlmab dieedi muutmist. Diabeedivastase dieedi põhireeglid aitavad vähendada patoloogilise protsessi tekke riski.

Rafineeritud süsivesikute ja suhkru vältimine

Suhkru- ja rafineeritud süsivesikuterikkad toidud suurendavad haigestumisriski 40%. Pärast selliste toiduainete lagunemist imenduvad glükoosi molekulid peensoole mikrovillid veresoonte voodisse. Selle tulemusena suureneb järsult suhkru kontsentratsioon vereplasmas ja suureneb insuliini tootmine. Pankrease toodetav hormoon täidab transpordifunktsiooni, toimetades glükoosi verest rakkudesse.

Riskirühma kuuluvatel inimestel jäävad keha koed insuliini toimele immuunseks, mistõttu hormoon ei tee oma tööd ja suhkur ringleb veresoontes edasi. Glükeemilise kontrolli saavutamiseks suurendab pankreas hormonaalset sekretsiooni. Keha jõupingutused ei ole õigustatud ja suhkur tõuseb jätkuvalt. Hüperglükeemia põhjustab kiiresti diabeedi arengut. Patoloogia riski minimeerimiseks on soovitatav loobuda suhkru ja rafineeritud süsivesikutega toodete kasutamisest.

madala süsivesikusisaldusega dieettoit

Süsivesikutevaese dieedi järgimist nimetatakse ketogeenseks dieediks, mis vähendab keharasva ja vähendab diabeedi tõenäosust. Dieedireeglite kohaselt täheldatakse kudede tundlikkuse suurenemist insuliini suhtes. Kliinilistes uuringutes pidid inimesed 3 kuud järgima madala süsivesikute sisaldusega dieedi põhimõtteid. Aja jooksul märkisid meditsiinitöötajad plasmasuhkru kontsentratsiooni vähenemist 12% ja insuliini 50% võrra.

Süsivesikute kunstlik vähendamine toidus võimaldab hoida organismis normaalset suhkrutaset enne ja pärast sööki.

Väikeste portsjonite söömine

Diabeedi vältimiseks peate järgima fraktsionaalse toitumise reegleid. Päeva jooksul peate vähendama portsjonite arvu ja suurendama söögikordade arvu kuni 5-6 korda. Sel juhul on vaja jälgida söögikordade vahelist ajavahemikku 2-3 tundi. Fraktsionaalne toitumine võimaldab teil vähendada glükoosi vabanemist verre ja stabiliseerida suhkru kontsentratsiooni kehas. Selline dieet võib vähendada diabeedi tekke tõenäosust 46%.

Kiudainerikka toidu söömine

Taimsed kiudained moodustavad pärast vedeliku imendumist seedetraktis segu, mis aeglustab seedimisprotsessi. Selle tulemusena väheneb seeditava suhkru hulk veres järsult. Samas tekitavad kiudained võltsküllastustunnet ning toidus tarbitava toidu hulk väheneb järsult. Oluline on meeles pidada, et kiud kaotavad pärast kuumtöötlemist oma omadused. Diabeedi vältimiseks peate sööma värskeid puu- ja köögivilju.

Vältida D-vitamiini puudust

Kole- ja ergokaltsiferool on vitamiiniühendid, mis reguleerivad glükoosi metabolismi organismis. Kemikaalide puudumisel suureneb patoloogia tekkimise oht 23%. D-vitamiini soovitatav päevane kogus on 30 ng/ml. Igapäevased jalutuskäigud päikese käes, veisemaksa ja rasvase kalafilee söömine võimaldavad teil kehas vitamiinitaset täiendada.

Kurkumiini ja berberiini lisamine dieeti

Berberiini ja kurkumiini tuleks kasutada diabeedi vastu. Viimane on keemiline komponent, mis on osa kurkumist. Toimeaine kasulike omaduste tõestamiseks viidi 9 kuu jooksul läbi eksperimentaalsed uuringud, milles osales 240 vabatahtlikku. Katses osalejatel oli eelsoodumus diabeedi tekkeks. Vabatahtlikud pidid iga päev võtma 750 mg kurkumiini. Uuringu lõpus leiti, et osalejate kudedes suurenes insuliinitundlikkus ja paranes pankrease funktsioon.

Berberiinil on kurkumiiniga sarnased omadused. Lisaks põletikuvastasele toimele vähendab keemiline ühend halva kolesterooli hulka vereseerumis. Toimeaine suurendab rakkude vastuvõtlikkust insuliinile, mille tulemusena suureneb glükoosi töötlemine energiaks ja selle seerumisisaldus veres väheneb. Sel juhul on vaja berberiini kasutamiseks saada raviarsti luba, kuna see komponent kuulub tugevatoimeliste hüpoglükeemiliste ainete kategooriasse.

Keha vee tasakaal

Diabeedi tekke vältimiseks on oluline järgida õiget joomise režiimi. Vett on vaja juua kuni 1,5-2 liitrit päevas. Vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks organismis on vaja reguleerida vedeliku tarbimist. Dehüdreeritud kehas insuliini tootmine väheneb, rakusisesed ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Hormooni ebapiisava sekretsiooni korral hakkab glükoosi tase tõusma.

Vesi kui peamine sissetuleva vedeliku allikas

Ei ole soovitatav juua magusaid ja gaseeritud jooke, sealhulgas puuviljamahlu. Sellised tooted sisaldavad suhkrut, värvaineid ja säilitusaineid. Süsinikdioksiidirikkad vedelikud suurendavad alla 18-aastastel inimestel insuliinisõltuva diabeedi riski. Pankrease beetarakkude patoloogiline hävimine on aeglane ja asümptomaatiline, mistõttu ei ole alati võimalik hüperglükeemiat õigeaegselt märgata.

Gaasivaba mineraalvesi aitab asendada magusaid jooke. Vedelik kustutab janu, võimaldab saavutada glükeemilise kontrolli ja täiendada mineraalide taset veres.

Tee ja kohvi joomine

Lisaks mineraalsele gaseerimata veele võib dieeti täiendada tee ja kohviga. Looduslikest kohviubadest valmistatud jook vähendab diabeeti haigestumise riski 8-54%, olenevalt tarbitud toonikuvedeliku kogusest. Roheline tee aitab eemaldada liigset vedelikku võitluses ülekaaluga.

Tee ja kohv on küllastunud polüfenoolidega, mis takistavad oksüdatiivsete reaktsioonide teket ja pankrease rakkude hävimist. Rohelise tee lehtedes on palju epigallokatehiini, mis suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja alandab veresuhkru taset.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus aitab taastada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, seetõttu väheneb kõhunäärme koormus ja aeglustub hormoonide liigne vabanemine selle beetarakkude poolt. Suure intensiivsusega treening suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes 85%, mõõdukas treening 51%. See ei pea olema professionaalne sport. Ennetuseks võib jalutada 10-15 minutit päevas värskes õhus, ronida lifti asemel trepist, käia aeroobikas ja joosta 3-4 korda nädalas lühikesi distantse.

Kaalu viimine optimaalsele tasemele

Enamikul juhtudel põhjustab diabeedi tekkimine ülekaalulisuse. Rasva ladestused kogunevad nahaalusesse rasvkoesse ja siseorganite ümber, peamiselt kõhuõõnde. Viimasel juhul on maksa ja kõhunäärme töö häiritud ümbritsevate kudede organite kokkusurumise taustal. Liigne rasva ladestumine viib rakkude tundlikkuse kadumiseni insuliini toime suhtes.

Patoloogia esinemise vältimiseks on vaja võtta meetmeid liigse kehakaalu vähendamiseks. Selleks on soovitatav järgida dieeti ja liikuda.

Üleminek istuvast eluviisist aktiivsele eluviisile

Kehaline passiivsus halvendab rakusiseste ainevahetushäirete tagajärjel südame-veresoonkonna, seede- ja endokriinsüsteemi seisundit. Istuva eluviisi taustal hakkab kogunema liigne rasv ja väheneb kõhunäärme funktsionaalne aktiivsus. Regulaarne treening võib takistada diabeedi teket.

Regulaarselt spordiga tegelemine

Regulaarne füüsiline aktiivsus ei vähenda plasmasuhkru taset mitte ainult diabeetikutel, vaid ka rasvunud inimestel. Kõige tõhusama tulemuse annavad jõutreening, aeroobika ja kardiotreeningud. Kui tegelete spordiga vähemalt 2-3 korda nädalas, hakkab insuliini tootma häireteta. Samas on oluline põletada 7 päeva jooksul kuni 2000 kcal.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja muud halvad harjumused on tegurid, mis provotseerivad II tüüpi diabeedi teket. Raskmetallide soolad tubakasuitsus ja etanoolis mõjutavad negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi. Lisaks halvendavad mürgised ühendid pehmete kudede seisundit, mis lõpuks muutuvad insuliini suhtes resistentseks.

Kui teil on diabeet, aitab tervislik eluviis peatada veresoonte ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja muud tüsistused.

Traditsioonilise meditsiini profülaktilised abinõud

Täiendava meetmena diabeedi ennetamiseks võite kasutada rahvapäraseid retsepte. On mitmeid toite, mis alandavad õrnalt veresuhkru taset. Kuid erinevalt sünteetilistest ainetest ei kahjusta nad keha.

Jeruusalemma artišokk

Jeruusalemma artišokk normaliseerib kõhunäärme tööd ja suurendab rakusisest ainevahetust, seetõttu on diabeedi ennetamiseks soovitatav seda võtta iga päev. Hommikuseks roa valmistamiseks tuleb riivis jahvatada 1 jahvatatud pirn, lisada veidi oliiviõli ja sidrunimahla.

Oad

Kaunvilja esindajal on kõrge lektiinisisaldus. Keemilised ühendid võimaldavad normaliseerida valgu-lipiidide ainevahetust ja vähendada vere glükoosisisaldust veres. Oad võib võtta tühja kõhuga mis tahes keedetud kujul ja valmistada ravimtaimede infusioonina. Viimase valmistamiseks tuleb valada 2 valget tera klaasi veega ja jätta üleöö.

Lina-seeme

Linaseemneid saab kasutada ennetava meetmena või diabeedi vastu võitlemise meetodina. Selleks peate jahvatama segistiga 2 spl. terad ja aurutage pulbrisegu 500 ml kuuma veega. Pärast manipuleerimise lõpetamist on vaja koostisosad katta puruga ja keeta 5 minutit. Aja möödudes filtreerige keetmine ja võtke iga päev 30 minutit enne hommikusööki.

Diabeedi ennetamine: mida saab teha?

Diabeedi ennetamine

Hirss

Ravimi valmistamiseks peate võtma 200 g hirssi ja valama selle peale keeva veega. Jätke segu üleöö ja võtke hommikul. Lihtsam pealekandmisviis eeldab nisuterade jahvatamist blenderis ja võtmist 3 korda päevas koos piimaga. Ravikuur on 7 päeva. Kursuste vaheline paus peaks kesta 12 päeva.

Suhkurtõbi ilmneb koormatud pärilikkuse korral, see on tüüpiline nii haiguse esimesele kui ka teisele vormile. Kuid isegi geneetilise eelsoodumuse korral on ilmse haiguse tekkeks vajalik provotseerivate tegurite olemasolu. Nende tähtsus on 1. ja 2. tüüpi puhul erinev:

Hormooni eritumisele reageerimise võime kaotus soodustab:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon;
• stressirohked olukorrad;
• kiudainete puudumine toidus;
• süsivesikute toidu ülekaal;
• ravimid, mis häirivad ainevahetusprotsesse;

Lisaks levinud riskiteguritele Naistel suureneb diabeedi risk raseduse ajal.. Sellist diabeeti nimetatakse ja see avaldub lapse kandmise perioodil, kuid kui toitumis- ja kehalise aktiivsuse soovitusi rikutakse, muutub see tüüpiliseks suhkurtõveks.

Diabeedi ennetamine naistel:

• kinni pidama;
• vähemalt 5 korda nädalas ravivõimlemist, kõndimist, ujumist, jooksmist;
• kõrvaldada stressifaktor;

Lapsepõlves domineeriv haiguse tüüp on esimene - insuliinsõltuv diabeet. Kuna tegemist on päriliku haigusega, Lapsele näidatakse testimist:

• glükeeritud hemoglobiin;
• ketoonkehad veres ja.

Infektsioonid kujutavad sellistele lastele ohtu. Neile näidatakse immunoprofülaktikat interferooni ja immunokorrektoritega. Enne immunostimulantide, vaktsiinide ja seerumite määramist on vajalik põhjalik uuring, sealhulgas stressitestid.

Teine tegur, mis provotseerib ainevahetushäireid, on laste kunstlik toitmine.. See on tingitud asjaolust, et lehmapiimavalk on oma struktuurilt sarnane pankrease valkudele. See toob kaasa asjaolu, et immuunrakud ei tunnista saarekeste kudet omaks ja hakkavad seda hävitama. Sellepärast laste jaoks, kellel on geneetiline eelsoodumus diabeedi tekkeks, on rinnapiim äärmiselt oluline.

Meestel on see kõige olulisem haiguste ennetamisel on loomse päritoluga rasvaste toitude, praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude, alkohoolsete jookide piiranguga dieet.

Eriline oht on magusate veinide, likööri, likööride ja suhkruga kokteilide võtmisel. Need põhjustavad glükoosi järsku langust, raskusi hüpoglükeemiliste ravimite annuse valimisel. Alkoholisõltuvuse korral suureneb järsult haiguse neuroloogiliste tüsistuste oht.

Diabeedi esmane ennetamine algab soodustavate tegurite tuvastamine:

• pärilikkus,
• ülekaaluline,
• kaasnevad haigused,
• halvad harjumused,
• vanus,
• raseduse planeerimine,

• lihtsüsivesikute (suhkur ja valge jahu) välistamine, loomsete rasvade piiramine;
• regulaarne füüsiline aktiivsus, minimaalne kestus - 150 min. nädalas. Klassid peavad olema teostatavad;
• kehakaalu normaliseerimine. Tema jaoks peate kord nädalas paastupäeva veetmiseks arvutama dieedi kalorisisalduse, võttes arvesse energiakulusid, glükeemilist indeksit;

Sekundaarset ennetamist rakendatakse neile, kellel on juba diabeet. Selle eesmärk on vältida või edasi lükata veresoonte ja närvisüsteemi tüsistuste tekkimist. Selleks vajate:

Diabeedi tertsiaarset ennetamist kasutatakse haiguse tüsistuste ilmnemisel:

• (võrkkesta kahjustus);
• (neerufunktsiooni kahjustus);
• neuropaatia (, autonoomne düsfunktsioon);
• (jäsemete, siseorganite ja aju verevoolu vähenemine).

Üldised ennetusmeetmed:

• kompenseerida ravimite abil süsivesikute ja rasvade ainevahetuse muutusi;

Ainevahetushäirete dieet on tõhusa ennetamise kohustuslik alus. Kui diabeetikud peavad insuliini annuse, glükeemilise indeksi arvutamiseks arvesse võtma süsivesikute kogust (), siis teistel haigusele kalduvatel patsientidel piisab keelatud toiduainete menüüst eemaldamisest. Need sisaldavad:

• suhkur, maiustused, mesi;
• keedised, konservid, siirupid;
• jäätis, magustoidud;
• pasta, valge riis, manna;
• suitsutatud, soolatud kala;
• rasvane liha, rups, vorstid;
• kodujuust üle 9% rasva, hapukoor ja koor alates 10%.

Kasulikud tooted kõhunäärme jaoks

Valguallikaks on linnuliha ja lahja kala. Neid keedetakse või küpsetatakse, süüakse koos värskete köögiviljasalatitega. Soovitatavad on kodused hapendatud piimajoogid, mõõduka rasvasisaldusega kodujuust. Süsivesikud - täistera teraviljast, köögiviljadest. Kõhukinnisusele kalduvatel on kasulik lisada pudrule või piimatoodetele aurutatud kliisid.

Lisateavet leiate meie artiklist diabeedi ennetamise kohta.

📌 Lugege seda artiklit

Diabeedi tekke riskifaktorid

Suhkurtõbi ilmneb koormatud pärilikkuse korral, see on tüüpiline nii haiguse esimesele kui ka teisele vormile. Kuid isegi geneetilise eelsoodumuse korral on ilmse haiguse tekkeks vajalik provotseerivate tegurite olemasolu. Nende tähtsus on 1. ja 2. tüübi puhul erinev.

Esimene tüüp

Lapsed ja noored haigestuvad sagedamini. Sageli ilmnevad esimesed ilmingud pärast nakatumist: mumps, gripp, hepatiit, punetised. Mürgitus ravimite, toksiinide, pestitsiididega võib olla arengu tõukejõuks.

Ükskõik milline neist teguritest käivitab autoimmuunprotsessi, mille tulemusena tekivad organismis antikehad tema enda kõhunäärme rakkude vastu. See toob kaasa nende hävimise ja täieliku insuliinipuuduse. Haiguse ilmingud ilmnevad toimiva saarekoe peaaegu täieliku hävitamisega.

Teine tüüp

See esineb enamikul patsientidel, moodustades peaaegu 90% kõigist juhtudest. Kõigi selle arengu põhjuste hulgas on ülekaalulisus esikohal. Süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häired süvendavad üksteist, mis põhjustab veresoonte tüsistuste kiiret ilmnemist.

Ainevahetushäirete ilmnemise peamine mehhanism on insuliiniresistentsuse omandamine. See tähendab, et toodetakse piisavas koguses insuliini, kuid kuded kaotavad selle suhtes tundlikkuse. Hormooni eritumisele reageerimise võime kaotus soodustab:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon ja sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
• korduvad stressirohked olukorrad;
• kiudainete puudumine toidus, süsivesikute toidu ülekaal - jahutooted ja maiustused;
• metaboolseid protsesse rikkuvate ravimite pikaajaline kasutamine - prednisoon ja selle analoogid, diureetikumid, mõned surveravimid, levotüroksiin, kasvajavastased ravimid;
• kõhunäärme põletik;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• vanusega seotud muutused kehas 50 aasta pärast.

Meetmed diabeedi ennetamiseks

Olenevalt patsientide vanusest ja soost on mõningaid erinevusi, mida tuleks diabeedi ennetamise meetmete kavandamisel arvesse võtta.

Naiste seas

Lisaks naistele levinud riskiteguritele suureneb raseduse ajal ka diabeedirisk. See on tingitud kontrainsulaarsete hormoonide vabanemisest platsenta poolt (need häirivad insuliini toimet). Sellist diabeeti nimetatakse ja see avaldub lapse kandmise perioodil, kuid kui toitumis- ja kehalise aktiivsuse soovitusi rikutakse, muutub see tüüpiliseks suhkurtõveks.

Selle arengu vältimiseks peate:

• järgima dieettoitumist;
• kontrollige rangelt kehakaalu, vähendage kindlasti normaalseks;
• vähemalt 5 korda nädalas teha ravivõimlemist, kõndimist, ujumist, kerget sörkimist;
• stressitegurite kõrvaldamine;
• keelduda halbadest harjumustest.

Lapsel on

Lapsepõlves on haiguse valdav tüüp esimene - insuliinsõltuv diabeet. Kuna see esineb peredes, kus üks või mõlemad vanemad on diabeetikud või veresugulastel on haigus, seejärel näidatakse lapsele testimist:

• pankrease kudede antikehad;
• insuliin, C-peptiid ja proinsuliin;
• glükoositaluvus;
• glükeeritud hemoglobiin;
• ketooni kehad veres ja uriinis.

Infektsioonid on sellistele lastele ohtlikud. Neile näidatakse immunoprofülaktikat interferooni ja immunokorrektoritega. Enne immunostimulantide, vaktsiinide ja seerumite määramist on vajalik põhjalik uuring, sealhulgas stressitestid.

Kuna autoimmuunne põletik on arengu juhtiv tegur, määratakse tsüklosporiin, kui antikehad avastatakse suurtes kontsentratsioonides. Sellise ravi varajase alustamisega on mõnel juhul võimalik haiguse areng peatada või esimeste sümptomite ilmnemist pikaks ajaks edasi lükata.

Teine tegur, mis provotseerib ainevahetushäireid, on laste kunstlik toitmine. See on tingitud asjaolust, et lehmapiimavalk on oma struktuurilt sarnane pankrease valkudele. See toob kaasa asjaolu, et immuunrakud ei tunnista saarekeste kudet omaks ja hakkavad seda hävitama. Seetõttu on diabeedi geneetilise eelsoodumusega laste jaoks rinnapiim äärmiselt oluline..

Rinnaga toitmine

Meestel

Haiguse ennetamisel on kõige olulisem dieet, mis piirab loomset päritolu rasvaseid toite, praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite, samuti alkohoolseid jooke. Etüülalkohol mitte ainult ei muuda organismi reaktsiooni allaneelatud süsivesikutele, vaid häirib ka maksa tööd, mis on organ, mis võib mõjutada glükoosi kontsentratsiooni veres.

Eriline oht on magusate veinide, likööri, likööride ja suhkruga kokteilide võtmisel. Need põhjustavad glükoosi järsku langust, raskusi hüpoglükeemiliste ravimite annuse valimisel. Alkoholisõltuvuse korral suureneb järsult haiguse neuroloogiliste tüsistuste oht.

Ennetusmeetmete tüübid

Diabeedi arengu ja selle tagajärgede ennetamiseks on välja töötatud mitu ennetusetappi.

Esmane

Mõeldud diabeedi tekkeriski vähendamiseks. Seda soodustavad tegurid on kindlaks tehtud:

• pärilikkus,
• ülekaaluline,
• kaasnevad haigused,
• halvad harjumused,
• vanus,
• raseduse planeerimine,
• halvenenud glükoositaluvus.

Kui patsient kuulub ühte riskirühma, näidatakse talle:

• lihtsüsivesikute (suhkur ja valge jahu) dieedist väljajätmine ja loomsete rasvade piiramine;
• regulaarne füüsiline aktiivsus. Koormuste minimaalne kestus nädalas on 150 minutit. Tunnid peavad olema teostatavad, hea talutavusega, intensiivsust suurendatakse järk-järgult;
• kehakaalu normaliseerimine. Tema jaoks peate arvutama dieedi kalorisisalduse, võttes arvesse individuaalseid energiakulusid, võtma arvesse glükeemilist indeksit (võimet järsult tõsta glükoosi taset), veetma kord nädalas paastupäeva;
• stressi piiramine - lõõgastusmeetodite valdamine, hingamisharjutused, jooga;
• haigete inimestega kokkupuute vältimine epideemiate ajal;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Vaadake videot diabeedi ennetamise kohta:

Sekundaarne

Seda kasutatakse patsientidele, kellel on juba suhkurtõbi. Selle eesmärk on vältida või edasi lükata veresoonte ja närvisüsteemi tüsistuste tekkimist. Selleks vajate:

• pidevalt jälgida glükoosi taset veres, glükeeritud hemoglobiini;
• viige oma süsivesikute ja rasvade ainevahetus soovitatule võimalikult lähedale, hoidke vererõhku normaalsel tasemel;
• järgige rangelt toitumisreegleid, kuna keelatud toitude kasutamisel tõuseb glükoosisisaldus kiiresti ja ravimite toime ilmneb mõne aja pärast;
• insuliini ja pillide annuse õigeaegne korrigeerimine veresuhkru alandamiseks, diabeedi dekompensatsiooni või raskete siseorganite haiguste korral (olenemata tüübist) on näidustatud intensiivistatud insuliinravi.

Kõigil diabeedi tagajärgedel võivad olla pöördumatud tagajärjed. Nende vältimiseks peaksite:

• olema endokrinoloogi ja sellega seotud spetsialistide (okulist, nefroloog, kardioloog, neuropatoloog) järelevalve all;
• mitte rikkuda glükeemia, vererõhu planeeritud uuringu ja enesekontrolli tingimusi;
• kompenseerida süsivesikute ja rasvade ainevahetuse muutusi kompleksse ravimteraapia abil;
• vastunäidustuste puudumisel läbima õigeaegselt haiglaravi, sealhulgas kirurgilised, taastusravi sanatooriumi- ja spaaasutustes;
• välistada kõik dieedi rikkumised, halvad harjumused.

Dieet diabeedi ennetamiseks

Toitumine ainevahetushäirete korral on tõhusa ennetamise oluline alus. Kui diabeetikutel on insuliiniannuse, glükeemilise indeksi arvutamisel vaja arvestada süsivesikute kogust (leivaühikuid), siis teistel haigetele eelsoodumusega patsientidel piisab keelatud toiduainete menüüst eemaldamisest. Need sisaldavad:

• saiakesed rikkalikust või lehttaignast, valgest jahust valmistatud leib;
• küpsised, vahvlid, koogid või kondiitritooted;
• suhkur, maiustused, mesi;
• alkohoolsed joogid suhkruga;
• pakendatud mahlad, nektarid, magus sooda;
• keedised, konservid, siirupid;
• jäätis, magustoidud;
• suupisted, kreekerid, krõpsud, kiirtoit;
• datlid, rosinad, viinamarjad, viigimarjad;
• ostetud kastmed, pooltooted, konservid;
• pasta, valge riis, manna;
• suitsutatud, soolatud kala;

Valguallikaks on linnuliha ja lahja kala. Neid keedetakse või küpsetatakse, süüakse koos värskete köögiviljasalatitega. Soovitatavad on kodused hapendatud piimajoogid (eelroogadest ja piimast), mõõduka rasvasisaldusega kodujuust. Süsivesikuid tuleks saada puuviljadest, teraviljadest täisteratoodetest, köögiviljadest. Kõhukinnisusele kalduvatel on kasulik lisada pudrule või piimatoodetele aurutatud kliisid.

Diabeedi ennetamine hõlmab patsientide riskitegurite väljaselgitamist. Eelsoodumuse korral on soovitatav dieet, füüsiline aktiivsus, regulaarne läbivaatus ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Lastel on oluline pankrease kudede antikehade varajane avastamine ja immuunsuse korrigeerimine.

Soovitame lugeda artiklit selle kohta. Selles saate teada 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistuste põhilisest ennetamisest, ettevaatusabinõudest lastele, diabeedi sekundaarsele ennetamisele, samuti sellest, mida teha raseduse ajal ja kuidas vältida ägedaid, hiliseid tüsistusi.

Ja rohkem metformiini kohta suhkurtõve korral.

Imikud vajavad ainult rinnaga toitmist. Teist tüüpi haiguste puhul keskendutakse õigele toitumisele, kaalulangusele. Diabeedi tüsistuste ja nende progresseerumise ennetamine on võimalik ainult siis, kui veresuhkrusisaldust korrigeeritakse.

Endokriinsüsteemi haiguste loendis on diabeet juhtival kohal. Haigus on pöördumatu, patoloogiliste muutuste protsessi uuesti käivitamine vastupidises suunas on täiesti võimatu ja diabeeti on täiesti võimatu ravida. Peamine oht on seotud tüsistused, mis põhjustavad puude ja surma. Sellega seoses keskendub suhkurtõve ennetamine kahele peamisele vormile:

• Esmane. Selle eesmärk on ennetada haigust inimestel, kellel on haiguseks eelsoodumus.
• Sekundaarne. Selle eesmärk on tüsistuste ennetamine või nende arengu maksimaalne viivitus.

Tähtis! Ennetavad meetmed hõlmavad regulaarset endokrinoloogi visiiti.

Diabeedi risk ja ennetusmeetmed

Vastavalt meditsiinilisele klassifikatsioonile on diabeedil kaks peamist tüüpi (esimene ja teine) ning mitu täiendavat tüüpi. Haiguse tüüp on tingitud:

• esinemise põhjused;
• patoloogiliste muutuste olemus kehas;
• ravimite valik teraapiaks.

Diabeedi esmane ennetamine keskendub 1. ja 2. tüüpi diabeedi tekkeriski vähendamisele. Kõiki haiguse põhjuseid on võimatu radikaalselt kõrvaldada, kuid on täiesti võimalik välistada suurem osa potentsiaalse diabeetiku elust.

1. tüüpi diabeet

Seda tüüpi haigust nimetatakse insuliinsõltuvaks (IDDM tüüp 1) või juveniilseks. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini eelkooliealisi lapsi ja noorukeid. Patogeneesi seletatakse kõhunäärme intrasekretoorse funktsiooni rikkumisega insuliini tootmiseks. See hormoon vastutab peamise energiaallikana glükoosi transportimise eest rakkudesse.

Insuliinipuuduse korral koguneb verre glükoos ja selle ainevahetuse toksilised tooted (ketoonid). Insuliini loomuliku sünteesi imiteerimiseks määratakse patsientidele insuliinravi, mis tagab organismi elutähtsate funktsioonide säilimise. Alaealiste diabeedil on kaks peamist põhjust.

autoimmuunne

Selle põhjuseks on immuunsüsteemi talitlushäire, mille korral see kaitsefunktsioonide täitmise asemel hävitab oma keha rakke. Autoimmuunprotsesside esinemise käivitajad (käivitajad) on mitmed allergilised reaktsioonid, viirusnakkuste (eriti Coxsackie viiruste ja inimese 4. tüüpi herpese (Epstein-Barr), tsütomegaloviiruse) enneaegne ravi, ebatervislik toitumine ja ülekaalulisus, vale hormoonravi.

pärilik

Põhjustatud organismi bioloogilisest soovist oma iseärasuste geneetilise edasikandumise järele (vanematelt või lähisugulastelt on I tüüpi diabeet pärilik). Juveniilne patoloogia võib olla kaasasündinud, nõudes insuliinravi lastel alates imikueast. I tüüpi diabeedi spetsiifiline ennetamine hõlmab:

• Ebasoodsa diabeetilise pärilikkusega laste ja noorukite regulaarne kontroll.
• Kõigi nakkus- ja viirushaiguste kvaliteetne ja õigeaegne kõrvaldamine.
• Valikuline lähenemine toitumisele.
• Süstemaatiline sport.
• Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Hoolimata asjaolust, et geneetiliselt omast patoloogiat on võimatu ära hoida, võib meditsiiniliste soovituste järgimine aeglustada haiguse arengut ja avaldumise intensiivsust.

2. tüüpi diabeet

Insuliinist sõltumatu haiguse tüüp (NIDDM tüüp 2) moodustub enamikul juhtudel täiskasvanutel pärast kolmekümnendat eluaastat. Haiguse iseloomulik tunnus on insuliiniresistentsus - keharakkude tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine insuliini suhtes. Erinevalt juveniilsest diabeedist ei peata kõhunääre glükoosi hormoonjuhi sünteesi, kuid rakutasandil ei suuda koed seda adekvaatselt tajuda ja ratsionaalselt kasutada. Peamine arengu põhjus on ülekaal (rasvumine).

Muud diabeedi sümptomite riskifaktorid on järgmised:

• südame-veresoonkonna patoloogiad;
• kõhunäärme kroonilised haigused (sealhulgas onkoloogilised protsessid);
• maiustuste ja jahutoodete kuritarvitamine.

Meestel on NIDDM-i arengu eelisaspektiks kalduvus alkoholismile, mis on pankrease puudulikkuse põhjus. Naistel on riskiteguriteks komplitseeritud rasedus (gestatsioonidiabeet perinataalsel perioodil) ja hormonaalsed muutused organismis menopausi ajal. Peamine ennetav meede insuliinist sõltumatu tüüpi patoloogiate tekkeks on stabiilse KMI (kehamassiindeksi) säilitamine.

Rasvumisele kalduvad inimesed peavad järgima dieeti ega jätma tähelepanuta regulaarset kehalist kasvatust.

Ennetavad reeglid 1. ja 2. tüüpi diabeedi riskide kõrvaldamiseks:

• Kergesti seeditavate kiirete süsivesikute (monosahhariidid ja polüsahhariidid) maksimaalne piirang.
• Igapäevane füüsiline aktiivsus ja sporditreeningud regulaarselt.
• Joogirežiimi järgimine (iga päev piisava koguse puhta vee joomine ja magusate jookide vältimine).
• Kehakaalu kontroll, sealhulgas fraktsionaalne toitumine, rasvaste toitude menüüst väljajätmine, tervislike toitude (köögiviljad, puuviljad, teraviljad ja kaunviljad) lisamine dieeti.
• Sõltuvuste tagasilükkamine (nikotiini- ja alkoholisõltuvus).

Suhtelised (suhtelised) tegurid diabeedi tekkeks võivad olla distress (püsiv neuropsühholoogiline stress) ning kolekaltsiferooli ja ergokaltsiferooli (D-rühma vitamiinid) hüpovitaminoos. Haigusele kalduvatel inimestel soovitatakse vältida stressirohke olukordi, süüa D-vitamiini rikkaid toite ja viibida võimalikult sageli päikese käes.

Vanemlik kontroll

Ebasoodsa diabeetilise pärilikkusega peredes tuleb ennetusmeetmeid rakendada alates lapse sündimisest. Arstlike ettekirjutuste range järgimine väldib patoloogia rasket kulgu ja mõnel juhul petab haigust. Kui pärilik tegur ei ilmne enne 25-30. eluaastat, väheneb tõenäosus haigestuda esimest tüüpi diabeeti mitu korda. Juhend lapsevanematele sisaldab ennetavaid lapsehooldusnõuandeid.

Põhireeglid:

• Range kontroll lapse toitumise üle (dieet on diabeedi ennetamise alus).
• Maksimaalne võimalik imetamise kestus.
• Regulaarne vere glükoosisisalduse jälgimine.
• Lapse psühholoogiline tugi ja meeleolu.
• Süstemaatiline aktiivne sportimine.
• Keha karastamise protseduuride läbiviimine.

Diagnoositud patoloogiaga soovitavad endokrinoloogid tungivalt osaleda "diabeedikoolis", kus korraldatakse täiskasvanud patsientidele, lastele ja noorukitele eritunde.

Koolis õpetamise põhiülesanne on haigete valutu kohanemine diabeetiku staatusega. Koolirühmad on korraldatud vastavalt haigete vanusele. 1. rühma kuuluvad väikesed lapsed ja nende vanemad. Tunde viivad läbi arstid (endokrinoloogid, toitumisspetsialistid, diabetoloogid). Meditsiinispetsialistid õpetavad imikute insuliinravi taktikat (annuse õiget arvutamist ja ravimite manustamise oskusi). Lugemiseks soovitatakse spetsiaalset vanematele mõeldud kirjandust (artikleid lapsele mugavate kasvu- ja kohanemistingimuste loomise kohta).

Rühma nr 2 kuuluvad vanemas koolieelses ja algkoolieas lapsed. Pilte kasutatakse materjali tajumise hõlbustamiseks õppeprotsessis. Lapsed selgitavad juurdepääsetavas vormis dieedi ja spordi vajalikkust, õpetavad veresuhkru taseme enesekontrolli põhitõdesid (kaasaskantava glükomeetri abil). Tõhusa õppimise tagavad mängusessioonid, kus osalevad noorte patsientide vanemad.

Rühmas nr 3 treenitakse puberteediikka jõudnud koolilapsi. Noorukitega peetakse vestlusi seksuaalhariduse, päevarežiimi ja toitumise korraldamise ning enneaegsete tüsistuste ja diabeedi ägedate seisundite tekke ennetamise teemadel. Tervislike eluviiside tundidega kaasnevad individuaalsed voldikud patsientidele ja visuaalsed plakatid. Erilist tähelepanu pööratakse psühholoogilisele tööle noorukitega tervise hoidmise prioriteetide kujundamisel, eelkõige alkoholitarbimise ja suitsetamise ennetamisel.

4. rühma kuuluvad II tüüpi diabeediga täiskasvanud mehed ja naised. Tundides käsitletakse üksikasjalikult enesekontrolli põhimõtteid ja diabeedihaige elustiili. Kohandatud flaier sisaldab:

• toitumisreeglid;
• kehalise aktiivsuse korrigeerimine;
• sümptomatoloogia ja haiguse tüsistuste ennetamine;
• käitumisoskused kriitilistes olukordades.

Sekundaarne ennetamine

Sekundaarse ennetuse põhisuund on diabeedi tüsistuste kiirenenud arengu ennetamine. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Õige toitumise põhimõtete range järgimine, sealhulgas ratsionaalne toitumine ja individuaalselt koostatud diabeetikute dieet.
• Hüpodünaamia välistamine (süstemaatiline sportimine, füüsiline aktiivsus igapäevaelus, jalutuskäigud värskes õhus).
• Glükeemia (veresuhkru) ja vererõhu (vererõhu) püsiv kontroll.
• Määratud ravimite õige kasutamine (hüperglükeemilised tabletid II tüüpi diabeetikutele ja insuliinisüstid 1. tüüpi IDDM-iga patsientidele).
• Regulaarne kontroll endokrinoloogi juures.
• Stabiilse kehakaalu säilitamine.
• Kitsa profiiliga meditsiinispetsialistide (nefroloog, oftalmoloog, veresoontekirurg, kardioloog, dermatoloog) iga-aastane põhjalik läbivaatus.
• Organismi kaitsevõime tugevdamine külmetushaiguste, seen- ja viirusnakkuste ennetamiseks.
• Isikliku hügieeni ja kaitstud seksi reeglite hoolikas järgimine.
• Massaažiseansside külastamine vereringe parandamiseks.
• Nikotiini ja alkoholi keeldumine.
• Psühho-emotsionaalse seisundi kontroll.
• Diabeedivastase traditsioonilise meditsiini kasutamine (enne kasutamist on vaja saada raviarsti nõu ja heakskiit).
• Diabeedipäeviku pidamine ja Diabeedikooli tundides käimine.

Diabeedikooli klassiruumis kasutatakse laialdaselt praktilise koolituse ja rühmaarutelude meetodeid.

Diabeedihaigetel on vajadusel soovitatav konsulteerida toitumisnõustajaga (kui on raskusi päevamenüü koostamisel), psühhoterapeudiga (kui on raske kohaneda uue diabeetilise staatusega). Ennetusreeglite järgimine on diabeedihaige esmane kohustus. Haiguse varajane kontroll parandab elukvaliteeti ja aeglustab patoloogia raskete tagajärgede arengut.

Suhkurtõbi (DM) on metaboolsete (vahetus)haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb insuliini absoluutse või suhtelise defitsiidi tagajärjel ja mis väljendub ka glükosuuria, polüuuria, polüdipsiana, lipiidide häiretena (hüperlipideemia, düslipideemia). valkude (düsproteineemia) ja mineraalainete (näiteks hüpokaleemia) vahetust ja tüsistuste tekkimist.

Suhkurtõbi on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem ning kuulub riiklike tervishoiusüsteemide prioriteetide hulka kõigis maailma riikides. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjoni andmetel kannatab maailmas praeguseks DM-i üle 60 miljoni inimese, see arv kasvab igal aastal 6–10%, mis peaks kahekordistuma iga 10–15 aasta järel. Olulisuse poolest on see haigus kohe pärast südame- ja onkoloogilisi haigusi.

Ametlikult on Venemaal registreeritud üle 3 miljoni diabeedihaige, kuid kontroll- ja epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et nende arv on vähemalt 9-10 miljonit. See tähendab, et ühe tuvastatud patsiendi kohta on 3-4 diagnoosimata. Venemaal diagnoositakse igal aastal üle 130 000 suhkurtõve juhtumi. Lisaks on umbes 6 miljonit venelast prediabeedi seisundis. See tähendab, et inimene ei ole veel haige, kuid tema veresuhkru tase on juba üle normi. See suurendab oluliselt diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski võrreldes normaalse veresuhkru tasemega inimestega. Diabeedi ja selle tüsistuste vastu võitlemise kulud arenenud riikides moodustavad vähemalt 10-15% tervishoiu eelarvest. IDF-i andmetel olid diabeedi ravi ja ennetamise kulud kogu maailmas 2007. aastal 232 miljardit USA dollarit ja tõusevad 2025. aastaks 302,5 miljardi USA dollarini. Venemaal kulub diabeedivastasele võitlusele ka ligikaudu 15% tervishoiu kogueelarvest, mis on umbes 300 miljonit rubla aastas. Samas kulub 80% kuludest diabeedi tüsistustega võitlemisele, mida on võimalik ennetada haiguse varajase avastamise ja adekvaatse raviga. Diabeediga kaasnevaid kaudseid kulusid – tootlikkuse langus ja ajutine töövõimetus, invaliidsus, enneaegne pensionile jäämine ja enneaegne surm – on üldiselt raske hinnata. Samal ajal muutub haigus iga aastaga pidevalt “nooremaks”, tabades üha rohkem alla 40-aastaseid inimesi.

2. tüüpi diabeedi esinemissageduse kiire kasv on meie tsivilisatsiooni arengu negatiivsed tagajärjed. Globaliseerumine on viinud eranditult kõigis riikides traditsioonilise eluviisi olulise muutuseni, levitades kõikjale valmistoidu ja kiirtoidu tööstust, rikkudes inimese optimaalse toitumise struktuuri. Elurütmi kiirenemine, psühholoogilise stressi suurenemine toovad kaasa asjaolu, et inimesed on pidevas stressiseisundis, mis mitte ainult ei avalda kehale kahjulikku mõju, vaid nõuab ka selle pidevat "ummistumist" täiendavate lisaainetega. kaloreid. Kaasaegsel inimesel on minimaalne füüsiline aktiivsus, mis on nii vajalik paljude tervisehädade ennetamiseks. Praegusel ajal on tungiv vajadus ühendada riigistruktuuride, arstide, teadlaste jne jõud. tegeleda paljude diabeedi ennetamisega seotud probleemidega.

I tüüpi DM- krooniline haigus, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest puudusest, mis on tingitud selle ebapiisavast tootmisest kõhunäärmes (PG), mis põhjustab püsivat hüperglükeemiat ja tüsistuste tekkimist. Avastamismäär on 15:100 000 elanikkonnast. Valdav vanus on lapsed ja noorukid. Eraldi I tüüpi diabeedi rühma esindavad patsiendid, kellel see arenes välja vanuses 35–75 aastat ja mida iseloomustab autoantikehade olemasolu pankrease saarekese erinevate antigeenide suhtes. Võttes arvesse seda tüüpi diabeedi kliinilise kulgemise iseärasusi ning tsütoplasmaatiliste ja muude antikehade esinemist selliste patsientide vereseerumis, nimetati seda latentseks tüüpi DI-ks (LADA, latentne autoimmuundiabeetid täiskasvanutel). LADA-le on iseloomulik metaboolse profiili aeglane halvenemine ja lisaks tsütoplasmaatilistele antikehadele ka glutamaadi dekarboksülaasi vastaste autoantikehade esinemine vereseerumis.

II tüüpi diabeet- krooniline haigus, mis on põhjustatud suhtelisest insuliinipuudusest (insuliinist sõltuvate koeretseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) ja väljendub kroonilises hüperglükeemias koos iseloomulike tüsistuste tekkega. II tüüpi diabeet moodustab 90% kõigist diabeedijuhtudest. Esinemissagedus on 300:100 000 elanikkonnast. Valdav vanus on üle 40 aasta. Valdav sugu on naine. Riskitegurid on geneetilised ja rasvumine. Seda haigust iseloomustavad kaks peamist patofüsioloogilist defekti: insuliiniresistentsus ja β-rakkude funktsiooni ebaõnnestumine insuliiniresistentsuse ületamisel insuliinitaseme tõstmise kaudu.

Traditsiooniliselt ingliskeelses kirjanduses kasutatav termin "prediabeet" ühendab vastavalt ingliskeelsete kriteeriumide kriteeriumidele selliseid seisundeid nagu tühja kõhu glükeemia (5,5-6,9 mmol/l), glükoositaluvuse häire (7,8-11,0 mmol/l) ja metaboolne sündroom. Kolmas riiklik kolesterooliharidusprogramm (riiklik kolesterooliharidusprogramm) NCEP ja ATPIII (täiskasvanute ravipaneel).

"Metaboolse sündroomi" diagnoos määratakse kolme või enama kriteeriumi kombinatsiooniga, mille hulka kuuluvad:

Vistseraalne rasvumine, mida täheldatakse, kui kõhu (vöö) ümbermõõt meestel > 102 cm, naistel > 88 cm;

Hüpertriglütserideemia (>1,7 mmol/l);

HDL-kolesterooli taseme langus (meestel<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Vererõhu tase>135/85mmHg.St. või antihüpertensiivsete ravimite võtmine;

Vastavalt venoosse plasma glükeemia tasemele> 6,1 mmol / l.

SD õigeks mõistmiseks tuleks hästi mõista järgmist.

1. DM on olemuselt heterogeenne, see ei ole üks, vaid terve rühm metaboolseid haigusi, mis erinevad oluliselt levimuse, etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingute poolest.

2. Vaatamata heterogeensusele on kõigil DM juhtudel üks ühine ilming - diagnostiliselt oluline hüperglükeemia, mis sobiva ravi puudumisel on püsiva ja püsiva iseloomuga. Erinevalt situatsioonilisest (stress)hüperglükeemiast ei vii provotseeriva teguri kõrvaldamine (ägeda haiguse või vigastuse järgselt taastumine, kaasuvate krooniliste haiguste remissiooni saavutamine jne) veresuhkrut füsioloogilise normi juurde.

3. Diabeediga ei ole häiritud mitte ainult süsivesikute, vaid ka paljude teiste ainevahetustüüpide (rasvad, valgud, mineraalained jne). See toob kaasa veresoonte, perifeersete närvide, kesknärvisüsteemi (KNS) laialdased kahjustused, samuti patoloogilised muutused peaaegu kõigis elundites ja kudedes.

Diabeedi tekke riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et suhkruhaiguse tekkepõhjuseid ei ole siiani kindlaks tehtud, on selle haiguse tekkeks nn riskifaktorid. Riskitegurid on eelsoodumustegurite kogum. Nende tundmine aitab mõnel juhul ennustada haiguse kulgu ja arengut ning mõnikord ka diabeedi teket edasi lükata või ära hoida. Sellega seoses tasub eraldi kaaluda erinevat tüüpi suhkurtõve tekke riskitegureid.

I tüüpi diabeedi riskifaktorid

I tüüpi diabeet moodustab ligikaudu 5–10% kõigist registreeritud diabeedijuhtudest. Enamikul juhtudel tegeleb arst 1. tüüpi haiguse immuunvahendatud vormiga.

I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi patogenees:

1. Geneetiline eelsoodumus.

2. Autoimmuunprotsesside käivitamine (käivitamine).

3. Aktiivsete immuunprotsesside staadium.

4. Glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni progresseeruv vähenemine (glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni varase tipu nõrgenemine). Need häired on aga olemuselt subkliinilised ning glükeemia ja glükoositaluvuse tase haiguse selles staadiumis jääb normaalsesse vahemikku.

5. Kliiniliselt ilmne või ilmne suhkurtõbi. Rohkem kui 90% pankrease beeta-rakkude hävitamisel areneb keha jaoks märkimisväärne insuliini sekretsiooni vähenemine, mis põhjustab I tüüpi diabeedi avaldumise (kliiniline ilming). Diabeedi avaldumist provotseerivad sageli täiendavad stressitegurid (kaasnev haigus, trauma jne).

6. Beeta-rakkude täielik hävitamine.

I tüüpi diabeedi tekke riskifaktorid

● Pärilikkuse roll immuunvahendatud 1. tüüpi diabeedi tekkes on hästi teada. Selgus selge sõltuvus selle diabeedivormi väljakujunemise ohus teatud histo-sobivusantigeenide (B8, B15, DR3, DR4 jne) olemasolust patsiendil. Siiski tuleb rõhutada, et sel juhul ei ole pärilik haigus ise, vaid immuunsüsteemi iseärasused, mis võivad teatud tingimustel viia autoimmuunreaktsioonide käivitamiseni (vallandumiseni), mis hävitavad beetarakke. Langerhansi saartel ja põhjustada DM arengut. Sellepärast põevad homosügootsed kaksikud, hoolimata oma genotüübi peaaegu täielikust identiteedist, ainult 50–60% juhtudest samaaegselt I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi. Teisisõnu, ilma teatud initsieerivate (käivitavate, vallandavate) teguriteta ei pruugi geneetiline eelsoodumus DM kliiniliselt ilmselge (ilmne) vormi korral realiseeruda.

Hoolimata paljudest aastatepikkustest uuringutest ei ole ikka veel ühest üheselt mõistetavat vaadet I tüüpi diabeedi tekke vallandajatele, mis hõlmavad järgmisi väliseid tegureid:

●Viirusnakkused (punetised, Coxsackie B, mumps). Suurima tähtsusega on viirusinfektsioonid, mida laps kannab emakas (seos on kindlaks tehtud I tüüpi diabeedi ja kaasasündinud punetiste tekke vahel – see on ainus keskkonnategur, mis on selgelt seotud I tüüpi suhkurtõvega). Viirustel ei ole mitte ainult otsene tsütolüütiline toime kõhunäärme beeta-rakkudele, vaid ka (viiruse püsivuse tõttu rakkudes) provotseerida autoimmuunreaktsioonide teket, mis hävitavad Langerhansi saarekesi. Lisaks tuleb märkida, et vaktsineerimine, vastupidiselt varasemale arvamusele, ei suurenda riski haigestuda I tüüpi diabeeti, nii nagu ei mõjuta lapseeas tavaliste vaktsineerimiste ajastus I tüüpi diabeedi teket.

●Toitumisfaktor (näiteks lehmapiima varajane lisamine lapse toidulauale). Võib-olla on see tingitud piimasegudesse kuuluva lehmapiimavalgu toimest, aga ka imiku seedetrakti funktsionaalsest ebaküpsusest, mis ei võimalda luua võõrale valgule usaldusväärset barjääri.

●Teine eelsoodumus on stress. Selle roll I tüüpi diabeedi tekkes pole nii selge. Kirjeldatakse mööduvat (st mööduvat) hüperglükeemiat (vere glükoosisisalduse tõus) lastel raske stressirohke olukorra taustal. Edaspidi, kui stressirohke olukord on kõrvaldatud, normaliseerub veresuhkru tase ja lisauuringul (spetsiifiliste antikehade taseme määramine) ei tuvastata kõrvalekaldeid normist. Kuid on oluline meeles pidada, et I tüüpi diabeedi alguses võib stress tõesti haigust avaldada, mistõttu on vajalik täpsustav uuring.

Mitte kõigil inimestel, kes on põdenud viirusnakkust või keda on toidetud piimasegudega, ei teki immuunvahendatud I tüüpi diabeedi vormi. Selle juhtumiseks on vajalik mitmete tegurite ebasoodne kombinatsioon ja ennekõike päriliku eelsoodumuse olemasolu.

II tüüpi diabeedi tekke riskifaktorid

Üks peamisi riskitegureid II tüüpi diabeedi tekkeks on pärilikkus. 2. tüüpi diabeedi esinemine lähisugulastel (vanemad, õed-vennad) suurendab selle haiguse tekkimise võimalust inimesel. Seega, kui ühel vanemal on DM2, on haiguse edasise pärimise tõenäosus lapse poolt 40%.

Inimene omandab elu jooksul palju muid selle haiguse tekke riskitegureid. Knimide hulka kuuluvad:

●vanus 45 aastat ja vanemad. Kuigi II tüüpi diabeet võib tekkida igas vanuses, tekib see enamikul patsientidest pärast 40. eluaastat. Veelgi enam, vanuse kasvades suureneb II tüüpi diabeedi esinemissagedus. Seega, kui eurooplaste seas on II tüüpi diabeedi levimus üldiselt 5–6%, siis üle 75-aastaste patsientide seas esineb seda patoloogiat umbes 20% juhtudest. Seda asjaolu on lihtne seletada, kuna mida vanem on patsient, seda suurem on tema kõhunäärme beeta-rakkude ammendumise ja apoptoosi ning insuliinipuuduse tekke tõenäosus;

● prediabeet – tühja kõhu veresuhkru taseme rikkumine, glükoositaluvuse rikkumine;

●arteriaalne hüpertensioon - vererõhu näitajad - 140/90mmHg.St. ja kõrgem, olenemata sellest, kas inimene võtab arteriaalset vererõhku langetavaid ravimeid või mitte;

● ülekaal ja rasvumine (kehamassiindeks üle 25 kg/m2) - lisaks KMI-le on 2. tüüpi diabeedi tekke riskifaktoriks suur vööümbermõõt (mõõdetuna naba kohal olevate roiete alumise serva alt). Mehed: Diabeedi risk on kõrge vööümbermõõduga 94-102 cm, kui näitaja on üle 102 cm, siis on risk väga suur. Naised: Diabeedirisk on kõrge vööümbermõõduga 80-88 cm, kui näitaja on üle 88 cm, siis on risk väga suur Ülekaal ja rasvumine on mitte ainult diabeedi, vaid ka kõige olulisemateks riskiteguriteks arteriaalne hüpertensioon;

●diabetogeenne toitumine - süstemaatilise ülesöömise, kiirtoidurestoranide toodete kuritarvitamise roll 2. tüüpi diabeedi tekkes on hästi teada. Siiski on oluline ka toidu kvaliteet. Seega on loomkatsetes tõestatud rasvase toidu diabeetiline toime (lipotoksilisus). Rasvhapete suurenenud akumuleerumine pankrease saarekestes põhjustab beetarakkudes kiirenenud apoptoosi ja võimalikud on ka muud lipotoksilisuse mehhanismid. Vähene kiudainete tarbimine toidus, ületades oluliselt nõutava päevase kalorivajaduse, kõrge glükeemiline koormus võib soodustada diabeedi teket;

● Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) esineb 1%-l reproduktiivses eas naistest ja suurendab oluliselt süsivesikute ainevahetuse häirete riski: 30%-l GDM-iga naistest on IGT ja ligikaudu 10%-l II tüüpi diabeet. Lisaks suurendab PCOS-i esinemine GDM-i tekke riski 3 korda;

●aterosklerootilist päritolu südame-veresoonkonna haigused;

● vere triglütseriidide taseme tõus (≥2,82 mmol/l) ja kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus (≤0,9 mmol/l);

●lükatud rasedusdiabeet (GDM) – diabeet, mis ilmnes esmakordselt raseduse või üle 4 kg kaaluva lapse sünni ajal;

● harjumuspäraselt vähene füüsiline aktiivsus;

●raske insuliiniresistentsusega seotud kliinilised seisundid (näiteks raske rasvumine, acanthosis nigricans – naha hüperpigmentatsioon);

● unehäired – une kestus, nii alla 6 tunni kui ka üle 9 tunni, võib olla seotud suurenenud riskiga haigestuda diabeeti;

● Hüperglükeemiat või kaalutõusu põhjustavate ravimite või kemikaalide põhjustatud diabeet:

Nikotiinhape

Glükokortikoidid

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kilpnäärme hormoonid

Alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

Beetablokaatorid

Alfa-interferoon jne.

●depressioon – mõned uuringud on näidanud suurenenud riski haigestuda II tüüpi diabeeti depressiooniga inimestel;

●madal sotsiaalmajanduslik staatus (SES) – näitab seost SES-i ja rasvumise, suitsetamise, SVH ja DM vahel;

●häired emakasisese arengu perioodil – nii suure sünnikaaluga (> 4000g) kui ka madala (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Leptiin mängib teatud rolli II tüüpi diabeedi tekkes. Leptiin on polüpeptiid, mida toodavad valged rasvkoe rakud. Tavaliselt kaasneb rasva kogunemisega kehas leptiini sekretsiooni suurenemine ja näljatunde pärssimine neuropeptiidi Y tootmise pärssimise kaudu hüpotalamuses. Eeldatakse, et II tüüpi diabeediga patsientidel on leptiini absoluutne või suhteline defitsiit, mis aitab kaasa rasvumise tekkele ja insuliiniresistentsuse suurenemisele.

Ülaltoodud tegurite olemasolu peaks motiveerima inimest regulaarselt läbima vere glükoosisisalduse kontrollimiseks vajalikke teste:

● Iga 3 aasta järel tuleks läbida kõik 45-aastased ja vanemad inimesed; ülekaalulised ja rasvunud inimesed, kellel on mõni muu riskifaktor;

●1 kord aastas – inimesed, kellel on varem olnud eeldiabeet.

Mõnevõrra lihtsustatud kujul võib II tüüpi diabeedi patogeneesi esitada järgmiselt. Etioloogiliste tegurite (pärilik eelsoodumus, rasvumine, istuv eluviis, diabetogeenne toitumine) mõjul tekib organismis insuliiniresistentsus, mis omakorda põhjustab kompenseerivat hüperinsulineemiat. Kuni beetarakkude funktsionaalsed reservid on piisavad insuliiniresistentsuse ületamiseks, jäävad glükeemilised näitajad normi piiridesse. Järk-järgult suureneb insuliiniresistentsus. Selle põhjuseks on kaalutõus ja insuliiniretseptorite tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes suureneva rasvumise ja kompenseeriva hüperinsulineemia taustal. Patsiendi vanuse kasvades vähenevad paralleelselt insuliiniresistentsuse suurenemisega beetarakkude funktsionaalsed varud. Põhjuseks on beetarakkude kahjustus oksüdatiivse stressi tagajärjel, neisse triglütseriidide ja amüloidi kuhjumine, samuti beetarakkude surm nende apoptoosi tagajärjel.

Olukorda halvendab insuliini sekretsiooni ebanormaalne rütm. Haiguse teatud arengufaasis muutub insuliini sekretsioon insuliiniresistentsuse ületamiseks ebapiisavaks ja tekib suhteline insuliinipuudus. Selle tulemusena on häiritud mitte ainult süsivesikute, vaid ka muud tüüpi ainevahetus, ilmneb ja suureneb hüperglükeemia, mis suurendab veelgi olemasolevat insuliiniresistentsust (glükoosi toksilisus). Lõppkokkuvõttes vähendab see veelgi beetarakkude funktsionaalseid reserve ja põhjustab tõsist insuliinipuudust. II tüüpi diabeedist põhjustatud ainevahetushäirete taustal mõjutavad närvid, suured ja väikesed veresooned ning arenevad selle haiguse hilised tüsistused.

Rasedusdiabeedi tekke riskifaktorid

Rasedusdiabeedi (esmakordselt raseduse ajal ilmnenud suhkurtõve) väljakujunemise riskitegurid jagunevad kõrge riskiga ja keskmise riskiga teguriteks.

Kõrge riskitegurite hulka kuuluvad:

●rasvumine (kehamassiindeks≥25kg/m2);

●pärilikkus (2. tüüpi suhkurtõve esinemine esmavaliku sugulastel);

● rasedusdiabeet või muud süsivesikute ainevahetuse häired minevikus;

●glükosuuria (glükoosi olemasolu uriinis) selle raseduse ajal.

Keskmise riskitegurite hulka kuuluvad:

● naise vanus on üle 30 aasta;

●üle 4kg lapse sünd või varem surnult sünd;

● kaasasündinud väärarengutega laste sünd minevikus;

● "harjumuspärane" raseduse katkemine (kaks või enam spontaanset aborti 1. ja 2. trimestril);

●kiire kaalutõus selle raseduse ajal;

●polühüdramnion selle raseduse ajal.

I tüüpi diabeedi ennetamine

I tüüpi diabeedi põhjused pole täielikult välja selgitatud, mistõttu võib selle ennetamisest rääkida üldiselt.

I tüüpi diabeedi ennetamine peaks hõlmama:

● viirushaiguste ennetamine,

●loomulik rinnaga toitmine kuni 1-1,5 aastat. Andmed selle kohta, et rinnaga toitmise asendamine lehmapiimaga on seotud 1. tüüpi DM suurenenud riskiga paljudes populatsioonides ning lehmapiima antigeenid võivad toimida Langerhansi saarekeste autoimmuunprotsessi indutseerijatena, põhinesid uuringul. 1. tüüpi 1. tüüpi diabeedi ennetamise programmi rakendamine, mis tuleneb lehmapiima väljajätmisest lehmapiimast, imikute toitumine (TRIGR, FINDIA uuringud),

● oskused stressile vastu seista,

●ratsionaalsele (looduslikule) toitumisele pühendumine.

II tüüpi diabeedi ennetamine

Diabeedi esmane ennetus hõlmab tegevusi, mis selgitavad välja haiguse tekke riskifaktorid ja toimivad nende alusel, mis aitab vähendada haigestumust ja levimust.

2. tüüpi diabeedi esmased ennetusmeetmed on järgmised:

●süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete tuvastamine,

● prediabeedi (ja rasvumise) ravi on ülimalt oluline, kuna võimaldab aeglustada varase süsivesikute ainevahetuse häirete muutumist II tüüpi diabeediks (2. tüüpi diabeedi esmane ennetamine), samuti II tüüpi diabeedi (selle) õigeaegset diagnoosimist. sekundaarne ennetus), kuna prediabeedi ja rasvumisega inimesed on pikka aega, enne II tüüpi diabeedi avaldumist, meditsiinitöötajate järelevalve all ning saavad õigeaegselt ja täies mahus kogu vajalikku abi,

● kaalulangus ülekaalulistel inimestel,

●suurenenud füüsiline aktiivsus,

● välistada suitsetamine,

● piirata alkohoolsete jookide tarbimist,

● ratsionaalne toitumine.

Esmased ennetusmeetmed peaksid keskenduma glükoosi düsregulatsiooni ja mittefarmakoloogiliste sekkumistega seotud seisundite tuvastamisele. Peamised sekkumised peaksid olema meetmed kehakaalu vähendamiseks ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Diabeedi õigeaegseks avastamiseks soovitatakse sellistel patsientidel veresuhkru taset hinnata igal aastal.

Häirete, bioloogiliste ja käitumuslike riskitegurite rühmi on mitu, mille esinemisel on patsientidel võimalik avastada varakult süsivesikute ainevahetuse häireid.

Riskirühm süsivesikute ainevahetuse häirete varajaseks avastamiseks. Nende hulka kuuluvad isikud:

● istuv eluviis,

● ülekaalulisusega (eriti kõhupiirkonna rasvumisega),

● pärilik diabeedikoormus (diabeedi põdevad suguluse esimese astme sugulased),

● lipiidide ainevahetuse häirega (hüpertriglütserideemia, madal HDL-C tase),

● arteriaalse hüpertensiooniga,

● maksa rasvade degeneratsioon,

●polütsüstiliste munasarjade sündroom,

● erektsioonihäiretega mehed,

●inimesed, kellel on ateroskleroosi kliinilised ilmingud (CHD, insult, vahelduv lonkamine),

● korduvad nahainfektsioonid,

● rasedusdiabeedi ajalugu,

● üle 4,5 kg kaaluva lapse sünd,

Süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete diagnoosimine hõlmab kolme peamist lähenemisviisi:

1. Glükoosi mõõtmine veeniveres glükoosi homöostaasi häirete tuvastamiseks.

2. Demograafiliste ja kliiniliste tunnuste ning laboratoorsete parameetrite kasutamine II tüüpi diabeedi väljakujunemise tõenäosuse hindamiseks.

3. Küsimustike rakendamine II tüüpi diabeedi etioloogiliste tegurite olemasolu ja raskusastme analüüsimiseks.

Erinevate strateegiate kasutamine võimaldab suurendada tundlikkust spetsiifilisuse hinnaga ja vastupidi. Vale diagnoos võib olla probleem ainult siis, kui kasutatakse esimest lähenemisviisi, mis võimaldab parimal juhul tuvastada diagnoosimata DM-i, samas kui ülejäänud kaks strateegiat hõlmavad riskianalüüsi ja nende tulemused on elustiili muutmise aluseks.

Kahe viimase lähenemisviisi kasutamine võib olla esmaste kulutõhusate meetoditena ambulatoorses-polikliiniku etapis ja saavutab järgmised eesmärgid:

1. Tuvastada patsiendid, kellel kahtlustatakse ainevahetushäireid: ülekaalulisus, hüpertensioon või süvenenud pärilik II tüüpi suhkurtõve anamneesis.

2. Tehke kindlaks patsiendid, kellel on kõrge 2. tüüpi diabeedi risk.

3. Määratlege SVH-ga patsientide rühmad.

4. Valige patsiendid, kellele on näidustatud glükoositaluvuse test (TGT).

Kõrge DM-i tekkeriskiga patsientide sõelumiseks tuleks kasutada T2DM-i prognoosiskaalat (FINDRISC), mis töötati välja Soome tulevikuuuringu põhjal. Ennustava skaala kasutamine esmatasandi tervishoiuasutustes võimaldab 85% täpsusega ennustada DM2T väljakujunemise riski 10 aasta jooksul ja see võib olla oluline lüli DM2T esmases ennetamises. Diabeedi haigestumise riskiastme määramiseks on vaja vastata küsimustele, mis on seotud antropomeetriliste andmete, perekonna ajaloo, vererõhu taseme ning toitumis- ja elustiili harjumustega.

Suukaudse glükoositaluvuse testi meetod

Lihtsaim meetod süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimiseks on mõõta tühja kõhu glükoosisisaldust kapillaari täisveres. Samal ajal on vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c), mis on viimase 2-3 kuu glükeemia lahutamatu näitaja. ei võimalda hinnata glükeemia kõikumisi pärast sööki ega glükoosikoormust. Individuaalset glükoositaluvust ei ole võimalik kindlaks teha ilma testita 75 mg suukaudse glükoosisisaldusega. Sellega seoses on üldpopulatsioonis soovitatav alustada sõeluuringut riskianalüüsiga ja teha kõrge riskiga patsientidele TSH.

WHO soovitusel viiakse TTG läbi järgmiselt. Pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga glükoosisisalduse analüüsiks võtab patsient suu kaudu 75 g tühja kõhuga glükoosi, mis on lahustatud 100 ml vees. Vastuvõtt ei kesta kauem kui 5 minutit. Tervetel inimestel täheldatakse 15–20 minutit pärast glükoosi võtmist veresuhkru kontsentratsiooni tõusu, mis saavutab maksimumi esimese tunni jooksul (vahemikus 30–60 minutit). Pärast seda algab glükoositaseme langus, mis teiseks vaatlustunniks (120 min) kas langeb algse näitajani (paastumise tase) või langeb veidi alla algtaseme. Kolmandaks tunniks taastub vere glükoosisisaldus algtasemele.

Esimene glükoositaseme tõus pärast koormuse sisseviimist peegeldab sümpaatiliste närvide refleks-ärrituse tugevust, mis tekib glükoosi sisenemisel seedekanalisse. Glükoosi kontsentratsiooni edasine suurenemine veres on reeglina seotud süsivesikute imendumise kiirusega (mis määrab eelkõige sooleseina seisund) ja maksafunktsiooniga. Tervel inimesel on glükoosi kontsentratsioon veres 1 tund pärast koormuse võtmist 50-75% kõrgem kui glükoosi kontsentratsioon tühja kõhuga. Kõvera langev haru peegeldab insuliini tootmist ja sõltub parasümpaatilise närvisüsteemi funktsionaalsest seisundist ja pankrease funktsioonist. Seda kõvera segmenti nimetatakse hüpoglükeemiliseks faasiks. Glükeemilise kõvera viimane punkt, mis määratakse 2,5–3 tunni pärast ning IGT korral ja 3,5–4 tunni pärast, peegeldab glükoosi kasutamise süsteemi seisundit. Tavaliselt peaks see olema 10–15% tühja kõhuga glükeemia väärtusest või väiksem.

Diagnostilised kriteeriumid süsivesikute ainevahetuse erinevate seisundite jaoks

Diagnostilised kriteeriumid	Glükoosi kontsentratsioon, mmol/l
	Kogu veri
	Venoosne	kapillaar	venoosne	kapillaar
	≥3,3 ja<5,6	≥3,3 ja<5,6	≥4,0 ja<6,1	≥4,0 ja<6,1
2 tundi pärast laadimist
Häiritud glükoositaluvus
Paastumine (kui see on määratud) ja	≥5,6 ja<6,1	≥5,6 ja<6,1	≥6,1 ja<7,0	≥6,1 ja<7,0
2 tundi pärast laadimist	≥6,7 ja<10,0	≥7,8 ja<11,1	≥7,8 ja<11,1	≥8,9 ja<12,2
Kahjustatud tühja kõhu glükoosisisaldus
tühja kõhuga ja	≥5,6 ja<6,1	≥5,6 ja<6,1	≥6,1 ja<7,0	≥6,1 ja<7,0
2 tundi pärast laadimist
Diabeet
Paastumine või
2 tundi pärast laadimist

WHO soovituste kohaselt, kui glükoositaseme määramisel (tühja kõhuga või koormaga) tuvastatakse diabeedile iseloomulikud näitajad, tuleks testi järgmisel päeval korrata. Kui tulemus kinnitatakse, tehakse diagnoos "suhkurtõbi". Koormustesti on soovitatav kasutada juhtudel, kui tühja kõhu veresuhkru tase on üle normi, kuid alla diabeedile omase taseme. Häiritud glükoositaluvus ja tühja kõhu glükeemia on ebanormaalse glükoosiregulatsiooni ilmingud. Nende seisunditega patsientidel on oht diabeedi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks.

Süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete mitteravimite korrigeerimine

1. 2. tüüpi diabeedi ennetamine peaks algama patsiendi veenmisega elustiili muutmise vajaduses.

2. Pikaajaliste aktiivsete ennetavate sekkumiste programmide läbiviimine, et järk-järgult alandada kaalu 5-7% (0,5-1,0 kg nädalas).

3. Sõeltestide läbiviimine muude SVH riskifaktorite väljaselgitamiseks ja arstiabi osutamine nende korrigeerimiseks.

4. Diabeedi esinemise testimine eeldiabeediga isikutel vähemalt kord aastas (diagnostilise testi valik on arsti äranägemisel).

5. Patsiendi teavitamine iseseisva regulaarse kehakaalu või vööümbermõõdu jälgimise vajadusest.

Süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks on mitmeid meetodeid, sealhulgas elustiili muutmine ja antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et elustiili muutused, sealhulgas suurenenud füüsiline aktiivsus (EF) ja dieedi muutmine prediabeediga patsientidel, vähendavad oluliselt DM-i tekke riski. Nii näitasid Soome prospektiivse FDP-uuringu tulemused, mis hõlmas 523 ülekaalulist ja IGT-ga keskealist patsienti, et 5% kehakaalu langus, rasvasisalduse piiramine igapäevases toidus.<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dieet peaks põhinema mitmel põhimõttel, nimelt:

Toitlustamine peaks olema osaline: 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, eelistatavalt samal ajal.

Toiduga tuleks tarbida kiudainerikkaid komplekssüsivesikuid (teraviljad, puuviljad, köögiviljad).

Dieedis on vaja vähendada lihtsate kiiretoimeliste süsivesikute sisaldust - maiustused, küpsetised, magusad gaseeritud joogid, magustoidud.

Süües palju kiudaineid. Toit peaks olema rikas taimsete kiudainete poolest. Need on erinevat tüüpi kapsas, porgand, redis, rohelised oad, rutabaga, paprika, baklažaan jne, magustamata puuviljad.

Küllastunud rasvade tarbimise piiramine (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Soola tarbimise piiramine 3 g-ni päevas. arteriaalse hüpertensiooni kõrge riski tõttu.

Alkoholi tarbimise piiramine, võttes arvesse kõrget kalorisisaldust ja negatiivset mõju maksa seisundile (<30г/сут.).

Kiirtoidutoodete täielik välistamine.

Valkude, sealhulgas köögiviljade tarbimise suurendamine.

Toidu kalorisisalduse vähendamine 1500 kcal-ni päevas.

Söömiskäitumise muutmine.

Söömishäired on üks peamisi rasvumise põhjuseid. On olemas järgmist tüüpi söömishäired:

1. Emotsionaalne (emotsionaalse ebamugavuse segamine):

●kompulsiivne söömiskäitumine;

●"öötoidu" sündroom;

●Hooajaline afektihäire.

2. Väline (suurenenud reaktsioon välistele stiimulitele toidule: toidu tüüp, toit "seltskonna jaoks", pidev näksimine jne).

3. Piirav (kaootiline enesepiirang toidutarbimises, "dieedi depressioon").

Söömishäirete tekke põhjused:

■söögiisu reguleerimise süsteemide geneetilised iseärasused (serotoniinipuudus jne);

■ ebaõige kasvatus lapsepõlves (toit on ergutus-, premeerimis-, lohutusvahend, lapse käitumise ja naudingu peamine regulaator);

■ isiksuseomadused (vähenenud vastupanuvõime stressile, halvasti kontrollitud emotsionaalsus, kalduvus ärevus-depressiivsetele reaktsioonidele, aleksitüümia).

●Ostke toiduaineid eelnevalt koostatud nimekirjast.

●Vältige söömist provotseerivaid kohti ja olukordi.

●Ära mine poodi, kui oled näljane.

●Toidu ostmisel lugege etikette.

●Küsige endalt enne iga sööki: "Kas ma olen tõesti näljane?"

●Leia lõõgastumiseks muid viise peale söömise (kõndimine, duši all käimine, muusika, telefoniga rääkimine, autogeenne treening jne).

Füüsiline aktiivsus on iga kaalulangusprogrammi oluline komponent. Füüsilise aktiivsuse kasutamine põhineb kehalise aktiivsuse kasulikul mõjul ainevahetusele ja vereringele. Süstemaatiline füüsiline aktiivsus suurendab glükoositaluvust, normaliseerib lipiidide spektrit ja vere hüübimissüsteemi, suurendab südame väljundvõimsust ja müokardi elektrilist stabiilsust ning aitab alandada vererõhku. Füüsiline aktiivsus on parim viis kaalulanguse säilitamiseks.

■Rasvunud patsientidel on soovitatav madala kuni mõõduka kehalise aktiivsusega, nagu kõndimine, jalgrattasõit, sõudmine või ujumine. Eakatele piisab 30-45 minutist igapäevasest jalutuskäigust. Koormuse intensiivsus määratakse vanuse, esialgse kehalise aktiivsuse ja patsiendi üldise seisundi järgi. Soovitatav on igapäevane piisav füüsiline aktiivsus, arvestades nende taluvust, südame-veresoonkonna seisundit ja vererõhu taset ning kuni pulsisagedus on 65-70% antud vanuse maksimumist. Maksimaalset pulsisagedust saab arvutada valemiga: 220 – vanus aastates. Koronaararterite haigusega patsientidele valitakse treeningrežiim individuaalselt, võttes arvesse koormustesti tulemusi.

■Kui kehalise aktiivsuse programmi esmane eesmärk on kaalulangus, on sobiv igapäevane aeroobne tegevus. Tuleb meeles pidada, et 3500 kalori kasutamine "põletab" umbes 450 grammi rasva.

Füüsilise aktiivsuse taset saab hinnata lihtsate küsimustike ja sammulugejate abil.

Narkomaania ennetamise võimalikkust on kinnitanud paljud uuringud ja paljud rahvusvahelised erialaringkonnad võivad seda soovitada teise valikuna ebatõhusa elustiili muutmise korral.

Diabeedi sekundaarne ennetamine Diabeedi eesmärk on diagnoosida ja ennetada haiguse progresseerumist. Suhkurtõve sekundaarse ennetamise meetmed hõlmavad ennekõike kõiki ülaltoodud soovitusi esmase ennetamise, haiguse varajase diagnoosimise ja tõrje, dispanserivaatluse ja erimeetmete kohta, millest peamised on järgmised:

● Diabeedi diagnoosimine;

● ratsionaalne toitumine koos kergesti seeditavate süsivesikute piiramisega, võimaldades säilitada normaalset kehakaalu;

●piisav, vanust ja seisundit arvestades kehaline aktiivsus;

●esmase hindamise ja ravi läbiviimine;

● kui dieetravi on ebaefektiivne, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine;

●dieetteraapia ja sulfanilamiidravi ebapiisava toime korral õigeaegne üleminek insuliinravile;

●pidev kliiniline jälgimine optimaalse glükeemilise ja metaboolse kontrolli saavutamiseks;

●lipiidide ainevahetuse ja vererõhu normaliseerimine nende rikkumise korral;

●Suhkruhaigete, nende perede ja lähedaste koolitamine enesejuhtimise ja eneseabi tehnikate alal.

2. tüüpi diabeedi ennetamise strateegia põhikomponendid

Riskirühmade väljaselgitamine	●Diabeedi tuvastatud riskifaktorid2: kõhu rasvumine (vööümbermõõt >94 cm meestel ja >80 cm naistel), diabeet perekonnas, vanus >45 aastat, hüpertensioon ja muud südame-veresoonkonna haigused, rasedusdiabeet, hüperglükeemiat soodustavate ravimite kasutamine või kaalutõus. ●Võimalik kasutada lihtsaid küsimustikke.
Riskianalüüs	Riskianalüüs viiakse läbi järgmistel alustel: ● glükoositaseme mõõtmine (võimaliku suhkurtõve või muude hüperglükeemia kategooriate kontrollimiseks); Glükeemia määramine tühja kõhuga; Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT) vajadusel 75 g glükoosiga (eriti tühja kõhu glükeemia korral 6,1–6,9 mmol/l). ●Teiste kardiovaskulaarsete riskitegurite hindamine, eriti eeldiabeediga patsientidel.
Riski vähendamine	Aktiivne elustiili muutus: ● Kaalulangus: mõõdukalt madala kalorsusega dieet koos ülekaaluliste rasvade ja lihtsate süsivesikute piiramisega. Väga madala kalorsusega dieedid annavad lühiajalisi tulemusi ja neid ei soovitata. Näljane vastunäidustatud. Neil, kellel on eeldiabeet, on eesmärk vähendada kehakaalu 5–7% võrreldes algtasemega. ●Regulaarne mõõduka intensiivsusega füüsiline tegevus (kiire kõnd, ujumine, jalgrattasõit, tantsimine) enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit (vähemalt 150 minutit nädalas). Ravimravi on võimalik juhul, kui ühe elustiili muutusega ei ole võimalik saavutada soovitud kaalulangust ja/või süsivesikute ainevahetuse normaliseerumist. Vastunäidustuste puudumisel väga kõrge riskiga isikutel võib kaaluda metformiini annust 250-850 mg kaks korda päevas (olenevalt taluvusest), eriti alla 60-aastastel, kelle kehamassiindeks on >30 kg/m2 ja tühja kõhuga plasma glükoosisisaldus >6,1 mmol/ L. Hea taluvuse korral võib kaaluda ka Acarbose’i (ravim on Vene Föderatsioonis heaks kiidetud II tüüpi diabeedi ennetamiseks) kasutamist.

Märge. Venemaa Föderatsioonis ei ole II tüüpi diabeedi ennetamine metformiini kasutamise näidustusena registreeritud.

Tertsiaarne ennetamine Selle eesmärk on ennetada ja pidurdada diabeedi tüsistuste teket. Selle peamine eesmärk on ennetada puuet ja vähendada suremust.

Kaasaegsetes tingimustes Diabeediabi ambulatoorse teenuse süsteem peaks andma võimaluse igal patsiendil säilitada haiguse stabiilse kompensatsiooni seisund, et vältida diabeedi spetsiifilisi hilisi tüsistusi. See on võimalik ainult siis, kui tervishoiupraktikas võetakse kasutusele haiguse enesekontroll. Sellega seoses tuleks iga diabeediga patsient (väikelastel - vanemad) koolitada diabeediga patsientide erikoolis enesekontrolli meetodit. Järelikult on tänapäevase diabetoloogiateenistuse tegelik probleem selliste koolide võrgustiku juurutamine üle kogu riigi. Viimastel aastatel on meie riigis töö selliste koolide loomisel olnud väga aktiivne.

DM-iga patsientide arstliku läbivaatuse ülesanded:

●Aidake koostada patsiendile igapäevast raviskeemi, mis hõlmab kõiki ravimeetmeid ja vastab kõige paremini pere tavapärasele eluviisile.

● Diabeedihaigete süstemaatiline jälgimine ja süstemaatiline tervisekontroll.

● Patsientide hea tervise ja töövõime taastamiseks ja säilitamiseks suunatud ravi- ja ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.

●Ägedate hädaolukordade ennetamine.

●Angiopaatia, neuropaatia, teiste suhkurtõve tüsistuste ja nende ravi ennetamine ja õigeaegne avastamine.

Tuleb rõhutada, et suhkurtõve esmase ennetamise soovituste hoolikas rakendamine võimaldab meil arvestada nende tõhususega 80–90% juhtudest potentsiaalse suhkurtõvega inimestel. Suhkurtõve adekvaatne ravi võimaldab patsientide tüsistuste teket aastakümneteks edasi lükata ja pikendada nende eluiga riigi elanikkonna keskmise eluea tasemele.

TESTIDE NÄIDIS

Valige üks õige vastus

1. Füüsilise aktiivsuse positiivne mõju diabeedi ennetamisele tuleneb kõigest, välja arvatud:

a) võimaldab süsivesikuid kiiresti ära kasutada

b) aitab kaasa ainevahetuse normaliseerumisele

c) vähendab pankrease koe tundlikkust insuliini suhtes

d) aitab vähendada liigset kehakaalu

2. Kõik 2. tüüpi diabeedi riskitegurid, välja arvatud:

a) polütsüstilised munasarjad

b) madala tihedusega lipoproteiinide taseme langus

c) ülekaalulisus

d) tavaliselt vähene füüsiline aktiivsus;

3. II tüüpi diabeedi esmase ennetamise meetmed ei hõlma:

a) süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete avastamine

b) ülekaaluliste inimeste kehakaalu langus

c) insuliinravi

d) suurenenud füüsiline aktiivsus

e) suitsetamisest loobumine

OLUKORRAL

47-aastane naine, pikkusega 167 cm, kaalub 82 kg. Anamneesist on teada, et ta on alati terve olnud. Vanemad on ülekaalulised, emal on hüpertensioon ja suhkurtõbi. Tal on üks laps, kes kaalus sündides 4900 g. Püüab piirata süsivesikute tarbimist, kuid ei järgi dieeti. Naha püoderma all kannatamine.

Objektiivselt: rasva ladestumine peamiselt kõhule, vaagnavöötmele. Kopsudes - patoloogiat ei tuvastatud. Südamehelid on selged, rütmilised. Pulss 66 lööki/min, rütmiline, täis. BP – 125/85 mm Hg.St. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu.

Biokeemiline vereanalüüs: vere glükoosisisaldus - 5,1 mmol / l, üldkolesterool - 5,8 mmol / l.

HARJUTUS

1. Tõlgendage patsiendi läbivaatuse anamnestilisi, füüsilisi ja laboratoorseid andmeid.

2. Kas patsiendil on diabeedi tekke riskitegureid? Nimeta riskitegurid.

3. Patsiendi juhtimise taktika.

Suhkurtõbi on keeruline haigus, mis mõjutab inimese endokriinsüsteemi. Diabeedi kliiniliste seisundite tunnuseks peetakse kõrget veresuhkru taset, mida peetakse insuliini täieliku puudumise või puudumise tagajärjeks, samuti ebaõnnestumisi selle koostoimes keharakkudega.

Insuliin on kõhunäärme toodetav hormoon. See reageerib ja vastutab ainevahetuse, st süsivesikute, rasvade ja valkude eest. Kõige enam aga ulatub selle tegevus just suhkrute vahetamiseni. Lisaks peetakse glükoosi peamiseks elutähtsa energia allikaks.

Glükoosi töötlemine toimub peaaegu kõigis kudedes ja elundites insuliini osalusel. Kui inimesel on insuliinipuudus, diagnoosib arst 1. tüüpi suhkurtõve, kui insuliini ja teiste rakkude koostoimes esineb rikkumisi, on see II tüüpi suhkurtõbi.

Kuid igal juhul jääb haiguse olemus samaks. Diabeetikutel koguneb glükoos verre suurtes kogustes, mis ei jõua keharakkudeni. Selgub, et kõik elundid, välja arvatud insuliinist sõltumatud, jäävad ilma elutähtsa energiata.

Olenemata sellest, millist tüüpi diabeeti kaalutakse, saab haiguse tekkimist ennetada. Riskirühm hõlmab järgmisi inimeste kategooriaid:

• Need, kelle sugulastel on diabeet;
• Inimesed, kes kannatavad või lihtsalt ülekaalulised;
• Lapsed, kes on sündinud kaaluga alla 2,5 kg või üle 4,0 kg. Samuti üle nelja kilogrammi sündinud laste emad;
• Üle 45-aastased inimesed;
• Isikud, kelle elustiili võib nimetada istuvaks;
• Arteriaalse hüpertensiooni, glükoositaluvuse häirete all kannatavad patsiendid.

Teist tüüpi diabeet on domineeriv. See on tema, kes esineb 95 protsendil juhtudest. Teades riskitegureid, tasub mõista, et suhkurtõve esmast ja sekundaarset ennetamist peetakse võimaluseks vältida haigust ja kõiki selle tüsistusi.

Fülaktika erinevad üksteisest selle poolest, et esmane on see, et haigus ei arene üldse, teisejärguline eesmärk on aga ennetada tüsistuste tekkimist juba väljakujunenud diabeetikutel.

Esmane ennetamine

Esialgu tuleb märkida, et tänapäeval on olemas immunoloogilised diagnostikaseadmed, mis võimaldavad absoluutselt tervel inimesel varajases staadiumis määrata kalduvust I tüüpi suhkurtõvele. Seetõttu on vaja teada meetmete komplekti, mis võimaldavad kõnealuse patoloogia arengut pikka aega edasi lükata.

I tüüpi diabeedi esmane ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Lapse kohustuslik rinnaga toitmine vähemalt aasta. See on tingitud asjaolust, et laps saab emapiima kaudu spetsiaalseid immuunkehi, mis takistavad viirus- ja nakkushaiguste teket. Lisaks võib segudes sisalduv veise laktoos kahjustada kõhunäärme talitlust.
2. Mis tahes viirushaiguste, sealhulgas herpesviirus, punetised, gripp, mumps ja nii edasi, arengu ennetamine.
3. Lastele tuleb juba varakult õpetada, kuidas stressiolukordadele õigesti reageerida ja neid tajuda.
4. Toidud, mis sisaldavad lisaaineid konserveeritud toitude kujul, tuleks dieedist täielikult välja jätta. Toitumine peaks olema mitte ainult loomulik, vaid ka ratsionaalne.

II tüüpi diabeedi esmane ennetamine algab spetsiaalse dieediga. Praegusel ajal on õige toitumine soovitatav kõigile, kuna enamikus toiduainetes leiduv liigne lihtsüsivesikute ja rasvade hulk põhjustab mitmesuguseid terviseprobleeme.

Dieeti peetakse üldise ennetusprotsessi oluliseks mõõdupuuks, lisaks on see ka oluline tegur, mis aitab kaasa haiguse edukale ravile. Dieedi peamine eesmärk on vähendada süsivesikuid sisaldava toidu tarbimist. Samas piirab see ka loomsete rasvade tarbimist, mis asendatakse taimsete rasvadega.

Eeldatava diabeetiku toidus peaks olema maksimaalselt juurvilju ja hapuid puuvilju, mis sisaldavad rohkelt kiudaineid, mis pärsivad süsivesikute imendumist soolestikus. Igasugune dieet muutub aga ebaefektiivseks, kui inimene juhib istuvat ja istuvat eluviisi.

Kui jõusaali pole võimalik külastada, peate lihtsalt eraldama tund aega igapäevasteks jalutuskäikudeks koos kõndimise, hommikuvõimlemise, ujumise või jalgrattasõidu elementidega.

Lisaks on diabeedi esmane ennetamine suunatud ka inimese stabiilse psühho-emotsionaalse seisundi säilitamisele.

Seetõttu peavad riskitsooni kuuluvad inimesed suhtlema eranditult toredate inimestega, tegema seda, mida armastavad ja püüdma vältida konfliktsituatsioone.

Sekundaarne ennetamine

Suhkru tase

Tüsistuste ennetamine toimub siis, kui inimene on juba diabeedist üle saanud. Haiguse tagajärjed võivad olla täiesti erinevad. Väärib märkimist, et diabeeti peetakse tõsiseks haiguseks, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi:

1. Südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas müokardiinfarkt, isheemiline haigus, ateroskleroos ja teised.
2. Diabeetiline retinopaatia, mis väljendub nägemise vähenemisena.
3. Neuropaatia, mis on koorumine, naha kuivus, nende tundlikkuse vähenemine, samuti krambid ja valu jäsemetes.
4. Diabeetiline jalg, mis väljendub nekrootiliste ja mädaste haavanditena jalgadel.
5. Nefropaatia, mis tähendab neerude rikkumist ja valgu ilmnemist uriinis.
6. nakkuslikud tüsistused.
7. Komam.

Reeglina tekivad tüsistused insuliinivormiga. Seetõttu on esimene ennetusmeede veresuhkru selge ja regulaarne kontroll, samuti ravi endokrinoloogi külastamise plaani järgimine, insuliini õiges annuses ja suhkrutaset alandavate ravimite võtmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida kolesterooli sisaldust veres, samuti kontrollida vererõhu dünaamikat. Patsient peaks viivitamatult oma toidust täielikult välja jätma loomse päritoluga rasvad, samuti loobuma sellistest sõltuvustest nagu suitsetamine ja alkohol.

Sageli tekivad diabeetikutel nägemishäired, sealhulgas glaukoom, katarakt jne. Neid patoloogiaid saab kõrvaldada ainult nende arengu algstaadiumis, seega peaks patsient plaani järgi külastama silmaarsti.

Kõiki nahakahjustusi, et vältida üldiste protsesside algust, tuleb ravida antiseptikumiga.

Lisaks hõlmavad kohustuslikud meetmed ka keha nakatunud koldeid, samuti hammaste ja suuõõne seisundi regulaarset jälgimist.

Dieet

Range taimne dieet on kohustuslik isegi siis, kui mõeldakse diabeedi tertsiaarsele ennetamisele, mille eesmärk on vältida haiguse pikaajalisi tüsistusi. Kõik muud meetmed ilma hästi üles ehitatud toitumiseta on kasutud.

Inimene, kes kuulub riskitsooni või on juba diabeetilisem, peaks toituma fraktsioneeriva toitumise põhimõttel. Küllastunud rasvade ja rafineeritud süsivesikute, sealhulgas igasuguste mooside, mee, suhkru ja muu tarbimine on viidud miinimumini. Menüü aluseks peaksid olema toiduained, mis on rikkad lahustuvate kiudainetega, aga ka liitsüsivesikutest.

Eelistada tuleks kanaliha, madala rasvasisaldusega kala, köögiviljaroogasid, aga ka kompotte ja ürtide keetmisi ilma suhkrulisandita. Toitu tuleks küpsetada, hautada, keeta, kuid mitte praadida. Jäta menüüst täielikult välja gaseeritud joogid, maiustused, kiirtoit, kõik soolane ja suitsutatud.

Igapäevast dieeti tuleks lahjendada tomatite, paprikate, ubade, tsitrusviljade, kreeka pähklite ja rutabaga. Värskeid ürte tuleks lisada igale roale. Kui inimene on ülekaaluline, peaks ta unustama näksimise pärast kella kuut õhtul ning minimeerima ka jahu, piimatoodete ja liha tarbimist, et vähendada survet kõhunäärmele.

Seetõttu tuleks igal juhul kasutusele võtta ennetavad meetodid. Isegi kui dieet ei aita ära hoida diabeedi teket, hõlbustab see oluliselt selle kulgu ega lase tekkida kõige tõsisematel tüsistustel, mis võivad põhjustada patsiendi surma. Selle artikli video aitab teil mõista, milline peaks olema diabeedi ennetamine.