Alumine ja ülemine õõnesveen - anatoomia, õõnesveeni sündroomi põhjused. Ülemine ja alumine õõnesveen: süsteem, struktuur ja funktsioonid, patoloogia Ülemise õõnesveeni süsteem lühidalt

Ülemine õõnesveen on lühike õhukese seinaga veen läbimõõduga 20–25 mm, mis asub eesmises mediastiinumis. Selle pikkus varieerub keskmiselt viiest kuni kaheksa sentimeetrini. Ülemine õõnesveen kuulub süsteemse vereringe veenidesse ja moodustub kahe (vasakpoolse ja parema) brachiocephalic veeni liitumisel. See kogub veeniverd peast, rindkere ülaosast, kaelast ja kätest ning voolab paremasse aatriumi. Ülemise õõnesveeni ainus lisajõgi on azygosveen. Erinevalt paljudest teistest veenidest ei ole sellel anumas ventiile.

Ülemine õõnesveen on suunatud allapoole ja siseneb perikardi õõnsusse teise ribi tasemel ja veidi madalam voolab paremasse aatriumisse.

Ülemist õõnesveeni ümbritsevad:

• Vasak - aort (tõusev osa);
• Parempoolne - mediastiinumi pleura;
• Ees - harknääre (harknääre) ja parem kops (mediastiinne osa, kaetud pleuraga);
• Taga - parema kopsu juur (esipind).

Suurepärane õõnesveeni süsteem

Kõik ülemise õõnesveeni süsteemi kuuluvad veresooned asuvad südamele piisavalt lähedal ja lõõgastumise ajal on nad selle kambrite imemise mõju all. Neid mõjutab ka rindkere hingamisliigutuste ajal. Nende tegurite mõjul tekib ülemise õõnesveeni süsteemis piisavalt tugev negatiivne rõhk.

Ülemise õõnesveeni peamised lisajõed on avalvulaarsed brachiocephalic veenid. Samuti on neil alati väga madal rõhk, nii et vigastuste korral on õhu sissepääsu oht.

Ülemise õõnesveeni süsteem koosneb veenidest:

• Kaela- ja peapiirkonnad;
• rindkere sein, samuti mõned kõhu seinte veenid;
• Ülemine õlavöö ja ülemised jäsemed.

Rindkere seinast tulev venoosne veri siseneb ülemise õõnesveeni sissevoolu - paaritu veeni, mis imab verd roietevahelistest veenidest. Paaritu veenil on kaks klappi, mis asuvad selle suudmes.

Väline kägiveen asub aurikli all oleva alalõua nurga tasemel. See veen kogub verd peas ja kaelas asuvatest kudedest ja elunditest. Tagumine kõrv, kuklaluu, suprascapular ja anterior jugulaarveenid voolavad välisesse kägiveeni.

Sisemine kägiveen pärineb kolju kaelaava lähedalt. See veen koos vagusnärvi ja ühise unearteriga moodustab kaela veresoonte ja närvide kimbu ning hõlmab ka aju-, meningeaal-, oftalmoloogilisi ja diploitilisi veene.

Lülisamba veenipõimikud, mis on osa ülemise õõnesveeni süsteemist, jagunevad sisemiseks (läbivad seljaaju kanali sees) ja väliseks (asuvad lülikehade pinnal).

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom, mis väljendub selle avatuse rikkumisena, võib areneda mitmel põhjusel:

• Onkoloogiliste haiguste arengu progresseerumisega. Kopsuvähi ja lümfoomide korral on sageli kahjustatud lümfisõlmed, mille vahetus läheduses läbib ülemine õõnesveen. Samuti võivad rinnavähi metastaasid, pehmete kudede sarkoomid, melanoom põhjustada läbitavuse halvenemist;
• Kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal;
• retrosternaalse struuma tekkega kilpnäärme patoloogia taustal;
• Teatud nakkushaiguste, nagu süüfilis, tuberkuloos ja histioplasmoos, progresseerumisega;
• Iatrogeensete tegurite olemasolul;
• Idiopaatilise fibroosse mediastiniidiga.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom võib sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest progresseeruda järk-järgult või areneda üsna kiiresti. Selle sündroomi arengu peamised sümptomid on järgmised:

• näo turse;
• Köha;
• konvulsiivne sündroom;
• Peavalu;
• iiveldus;
• Pearinglus;
• Düsfaagia;
• Muutused näojoontes;
• unisus;
• Õhupuudus
• minestamine;
• Valu rinnus;
• Rindkere ja mõnel juhul kaela ja ülemiste jäsemete veenide turse;
• Tsüanoos ja rindkere ülaosa ja näo üleküllus.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi diagnoosimiseks tehakse reeglina röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada patoloogilist fookust, samuti määrata selle leviku piirid ja ulatus. Lisaks teostage mõnel juhul:

• Kompuutertomograafia - täpsemate andmete saamiseks mediastiinumi organite asukoha kohta;
• Flebograafia - häire fookuse ulatuse hindamiseks ja vaskulaarsete ja ekstravaskulaarsete kahjustuste diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks.

Pärast uuringuid, võttes arvesse patoloogilise protsessi progresseerumise kiirust, otsustatakse medikamentoosse ravi, keemia- või kiiritusravi või operatsiooni küsimus.

Juhtudel, kui veenimuutuste põhjus on tromboos, viiakse läbi trombolüütiline ravi, millele järgneb antikoagulantide (näiteks naatriumhepariini või varfariini terapeutiliste annuste) määramine.

Vena cava (ladina keeles - vena cava inferior) on kogu keha venoosse sidesüsteemi põhiosa. Õõnesveen koosneb mitmest tüvest - ülemisest ja alumisest, mis koguvad verd kogu inimkehas. Veri voolab veeni kaudu südamesse. Kõrvalekalded veenide töös võivad esile kutsuda mitmesuguseid haigusi.

Mis on alumine õõnesveen (IVC)?

See on inimkeha suurim veen.

Selle struktuuris puuduvad ventiilid.

Lühidalt alumise õõnesveeni pikkuse kohta:

1. Inferior õõnesveen algab 4-5 selgroolüli vahelisest piirkonnast nimmepiirkonnas. See moodustub parema ja vasaku niudeveeni vahel;
2. Edasi kulgeb alumine õõnesveen piki nimmepiirkonna lihaseid või pigem nende esiosa;
3. Seejärel järgneb see kaksteistsõrmiksoole 12 lähedale (tagaküljel);
4. Veelgi enam, alumine õõnesveen asub maksanäärme soones;
5. Läbib diafragmat (selles on auk veeni jaoks);
6. See lõpeb perikardiga, nii et kõik komponendid voolavad paremasse aatriumisse ja vasakul puutuvad nad kokku aordiga.

Kui inimene hingab, kipub alumine õõnesveen oma läbimõõtu muutma. Inspiratsioonil toimub kokkusurumisprotsess ja veeni suurus väheneb, väljahingamisel suureneb. Suuruse muutus võib olla 20–34 mm ja see on norm.

Alumise õõnesveeni eesmärk on koguda veri, mis on juba keha läbinud ja loobunud oma kasulikest omadustest. Jääkveri läheb otse südamelihasesse.

Veenide ja arterite asukoht

Struktuur

Alumise õõnesveeni anatoomia on hästi uuritud ja tänu sellele on selle struktuuri kohta täpne teave. See koosneb kahest suurest lisajõest - parietaalne ja vistseraalne.

Parietaaljuha asub vaagnas ja kõhukelmes.

Parietaalkanalite süsteem sisaldab järgmisi veene:

• Nimmeosa. Need asuvad kogu kõhuõõne seintes. Laevade arv ei ületa peaaegu kunagi 4 tk. Veenis on klapid;
• Frenilised alumised veenid. Siin on need jagatud 2 osaks – vereteate vasak ja parem lobe. Nad langevad õõnesveeni piirkonnas, kus see pärineb maksanäärme vaost.

Vistseraalsed lisajõed nende peamine ülesanne on vere väljavool erinevatest elunditest. Veenid jagunevad sõltuvalt elundist, millest need ulatuvad.

Vistseraalse sissevoolu skeem:

• Neerud. Kõik voolab veeni ligikaudu 1. ja 2. selgroolüli tasemel. Vasakpoolne anum on veidi pikem;
• Maksa. Need ühenduvad madalama õõnesveeniga, kus asub maks. Tänu veresoone läbimisele mööda maksa on lisajõed väga väikesed. Hoones puuduvad ventiilid;
• Neerupealised. Sellel on väike struktuur, klapid puuduvad. See pärineb neerupealise sissepääsust. Arvestades, et elund on paar, on neerupealistest mitu anumat, igast üks. Venoosne süsteem kogub verd vasakust ja paremast neerupealisest;
• Munandite/munasarjade või pudendaalveen. Soon on olemas sõltumata soolisest jaotusest, kuid pärineb erinevatest kohtadest. Meestel algab see munandiseina tagumise külje piirkonnast. Välimuselt meenutab veen viinapuude põimikut väikestest okstest, mis on ühendatud spermaatilise nööriga. Naistele on iseloomulik algus munasarjade väravate piirkonnas.

Suure hulga sissevoolude ja suurema osa kehast ulatuva veeni struktuuri tõttu võib patoloogiate diagnoosimine olla keeruline. Kuna alumine õõnesveen moodustub paljude veresoonte ühinemisel, võib mis tahes koha kahjustus põhjustada tõsiseid probleeme.

inferior õõnesveeni sündroom

Rasedatel naistel on selle sündroomi oht. Seda patoloogiat ei saa liigitada haiguseks, kuid see on teatud kõrvalekalle. Keha ei kohane korralikult emaka arenguga, samuti verevoolu sunnitud muutusega.

Kõige sagedamini täheldatakse sündroomi naistel, kellel on kas üsna suur loote või mitu last korraga. Raseduse ajal võib survet avaldada alumisele õõnesveenile, millest tekib pigistamine. Selle põhjuseks on madal rõhk veenis.

Meditsiinilised allikad teatavad, et IVC venoosse verevoolu mõningaid patoloogia tunnuseid võib tuvastada enam kui 50% rasedatest, kuid ainult 10% näitavad märgatavaid sümptomeid. Elav kliiniline pilt esineb ainult ühel naisel 100-st.

Sündroomi põhjused

Sündroomi põhjused:

• Vere koostis on muutunud;
• Keha anatoomia tagajärg, mis on põhjustatud pärilikust tegurist;
• Kõrge trombotsüütide arv veres;
• Nakkusliku iseloomuga veenide haigus;
• Kasvaja välimus kõhu piirkonnas.

Patoloogia avaldub erineval viisil, sõltuvalt inimese struktuurist. Kõige sagedasem probleem on veresoone ummistus verehüüvete tekke tõttu.

Tromboos, mille käigus jalgade anumad on ummistunud, on tavaliselt sügav. Peaaegu pooltel patsientidest on tromboosi arengutee tõusev. Pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad kõhukelme taga või kõhuõõne organites, põhjustavad kuseteede obstruktsiooni teket ligikaudu 40% juhtudest.

Täiendav teave SVC kohta õigeks diagnoosimiseks:

• Bronhi või kopsuvähk;
• aordi aneurüsm;
• Mediastiinumi lümfisõlmede laienemine vähkkasvajate metastaaside tõttu teistes elundites;
• Nakkuslike patogeenide põhjustatud elundite kahjustus põletiku tagajärjel. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos ja põletikuline reaktsioon südamepaunas;
• Verehüübe tekkimine kateetri, elektroodi pikaajalise paigaldamise tõttu.

Alumise õõnesveeni sündroom rasedatel

Rasedatel naistel esineb sageli madalama õõnesveeni sündroomi. Selle põhjuseks on emaka suurenemine ja venoosse vereringe muutused. Kõige sagedamini täheldatakse seda sündroomi, kui naine kannab kaks või enam last.

Ohtlik hetk on olukord kerge kokkuvarisemisega, mis tekib keisrilõike ajal. Kui alumine õõnesveen on emaka poolt kokku surutud, on sageli emaka ja neerude verevahetuse rikkumine. See ähvardab last, sest see võib esile kutsuda tõsiseid tagajärgi, näiteks platsenta irdumist.

Haiguse kulg, tüsistuste olemus ja veeni ummistumise tagajärg on üks ohtlikumaid ja keerulisemaid seisundeid, kuna vereringe on häiritud keha suurimas veenis. Sündroomi muudab keeruliseks asjaolu, et raseduse tõttu on uuringute kasutamisele seatud mitmeid piiranguid.

Täiendav komplikatsioon seisneb selles, et probleem on üsna haruldane ja erialakirjanduses on selle haiguse kohta vähe teavet.

Alumise õõnesveeni kinnitamine rasedatel

Mis on ülemine õõnesveen (SVC)?

Ülemine põrandaveen on lühike veen, mis jookseb peast ja kogub venoosset verd (vere kohta rohkem) keha ülemistest osadest. See siseneb paremasse aatriumisse.

ERW juhib verd kaelast, peast, kätest ning transpordib verd ka bronhidest ja kopsudest spetsiaalsete bronhiaalveenide kaudu. Transpordib osaliselt kõhukelme seinte verd. See saavutatakse paaritu veeni sisenemisega sellesse.

SVC moodustub vasaku ja parema brachiocephalic veenide ühinemisel. Selle asukoht on mediastiinumi ülemises osas.

ülemise õõnesveeni sündroom

See sündroom on olulisem 40–65-aastaste meeste puhul. Sündroomi keskmes on kokkusurumine väljastpoolt ehk trombi moodustumine, mis tekib erinevate kopsuhaiguste tõttu.

Nende hulgas on:

• Kopsuvähk;
• Metastaaside levik ja lümfisõlmede suurenemine;
• aordi aneurüsm;
• tromboos;
• Tuberkuloos;
• Nakkuslik perikardi põletik.

Ülemise õõnesveeni sündroom väljendub sõltuvalt verevoolu protsessi häirimise kiirusest, samuti verevarustuse möödaviiguteede arengutasemest.

Ülemise õõnesveeni sündroomi peamised sümptomid:

• Naha sinine värvus;
• Näo ja kaela, mõnikord käte turse;
• Kaela veenitüvede turse.

Patsiendid kurdavad hääle kähedust, rasket hingamist isegi koormuse puudumisel, põhjuseta köha ja valu rinnus. Ülemise õõnesveeni sündroomi ravitakse sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest ja haiguse astmest.

Patogenees

Häire patogenees - vere tagasivool südamesse toimub teatud muutustega, peamiselt alandatud rõhuga või väiksemas koguses. NVP transpordifunktsiooni vähenemise tõttu tekivad alajäsemete ja vaagna ummikud. Venoossed transporditeed muutuvad ummistunud ja südamesse ei voola piisavalt verd.

Verepuuduse tõttu ei suuda süda kopse verega varustada ja vastavalt sellele väheneb oluliselt hapniku hulk organismis. Tekib hüpoksia ja tagasivool arteriaalsesse voodisse väheneb oluliselt.

Keha otsib lahendusi alumisse õõnesveeni suunatud vere väljavooluks. Seetõttu võivad sümptomid olla kerged. Verehüüvete tekkest või välisrõhust tingitud kahjustuse raskusaste on nõrgenenud.

Kui tromboos hõlmab neeruosa, suureneb neerupuudulikkuse ägeda vormi oht märkimisväärselt veenide rohkuse tõttu. Uriini filtreerimine ja selle kogus väheneb oluliselt, jõudes perioodiliselt anuuriani (uriini väljavoolu puudumine). Jääkkomponentide eritumise puudumise tõttu tekib kõrge lämmastiku töötlemise produktide kontsentratsioon, see võib olla kreatiniin, uurea või kõik koos.

Patoloogia vereringes möödub tõsiste tüsistustega, eriti ohtlik on sündroomi areng, mis mõjutab neerude ja maksa lisajõgesid.

Viimasel juhul on suremuse tõenäosus suur isegi tänapäevaste ravimeetodite korral. Kui oklusioon tekkis varem kui nende veenide ühinemiskoht, ei kujuta sündroom tõsist ohtu elule.

Sümptomid

Veeni ummistuse tase mõjutab otseselt sümptomite raskust. Sündroomi nähud rasedatel on kõige märgatavamad 3. trimestril, kui loode saavutab suure suuruse. Kliiniline pilt süveneb, kui naine lamab selili.

Alumise õõnesveeni obstruktsiooni sümptomid sõltuvad valendiku vähenemise astmest, mõnikord on see isegi laienenud ja mõjutatud on ainult üks segment. Samuti mõjutavad ummistuse määr ja probleemi asukoht ka kliiniliste sümptomite taset.

Arvestades obstruktsiooni taset, on sündroom distaalne, kui probleem leitakse neeruveeni tühjendamise kohast allpool, vastasel juhul on probleem seotud neerude ja maksaga.

Peamised sümptomid:

Enamasti ei põhjusta kokkusurumise sündroom inimeste tervisele olulist kahju. Sümptomid sõltuvad kompressiooni tasemest, tõsiste vormide korral võib seisund põhjustada loote kahjustusi kuni platsenta irdumiseni. Perioodiliselt täheldatakse veenilaiendeid jalgadel või verehüüvete teket.

Alumise õõnesveeni kokkusurumine kutsub esile ebapiisava südame väljundi. Selle tulemusena ilmneb kehas teatav stagnatsioon, elunditel ja muudel kudedel puuduvad toitained ja hapnik. Olukord võib põhjustada hüpoksiat.

Kui neerupuudulikkus on jõudnud ägedasse vormi ja lisandunud on tromboos alumises õõnesveenis, kurdavad patsiendid sageli erineva intensiivsusega valu nimmepiirkonnas.

Patsientidel halveneb tervislik seisund järsult, mürgistus areneb väga kiiresti. Lõppkokkuvõttes on võimalus langeda ureemilisse koomasse.

Kui maksa sissevooluga ristmikul on halvenenud alumise õõnesveeni funktsioon, kaebavad patsiendid valu kõhus või epigastimaalses piirkonnas, perioodiliselt liigub valusündroom ribide paremasse kaare. Sellise seisundi korral on iseloomulik kollatõve ilmnemine, astsiidi progresseerumine on terav. Organism kannatab tugevalt süveneva joobeseisundi all.

Iiveldus, oksendamine ja palavik on tavalised. Sündroomi ägedas vormis süvenevad sümptomid äärmiselt kiiresti. Ägeda maksa- või neerupuudulikkuse oht (sageli koos). See seisund põhjustab suurt surmaohtu.

Kui alumise õõnesveeni valendik on blokeeritud, mõjutab see alati jalgu ja provotseerib kahepoolseid tüsistusi.

Probleemi iseloomustab sümptomite ilmnemine:

• Valu alajäsemetes, tuharates, kubemes, kõhus;
• Lisaks täheldatakse turse ilmnemist, mis on ühtlaselt jaotunud kogu jala, alakõhu, kubemes ja pubis;
• Veenid muutuvad nahal nähtavaks. Põhjuste laienemine on ilmne - alumise õõnesveeni normaalse voolu blokeerimise tõttu võtavad veresooned osaliselt üle vere liikumise funktsiooni.

Umbes 70% kõigist kliinilistest trombide moodustumise juhtudest alumises õõnesveenis on seotud troofiliste muutustega alajäsemete pehmetes kudedes. Paralleelselt tugeva tursega tekivad haavad, mis ei parane ja sageli on palju välimuse koldeid. Konservatiivsed ravimeetodid on haiguse vastu võimetud.

Enamikul madalama õõnesveeni patoloogiaga meestel on vaagnaelundite ja ka munandikotti ummikud. Tugevama soo esindajaid ähvardab see impotentsuse ja viljatusega.

Rasedatel naistel on areneva emaka tõttu sageli surve alumisele õõnesveenile. Sel juhul on sümptomid minimaalsed või puuduvad.

Enamasti ilmnevad madalama õõnesveeni probleemide tunnused 3. trimestril:

• jalgade turse;
• Tugev ja kasvav nõrkus;
• Pearinglus;
• Minestamise seisund.

Selili lamades ilmnevad kõigi kirjeldatud sümptomite ägenemine, kuna emakas lihtsalt blokeerib verevoolu.

Rasketel juhtudel halvema õõnesveeni probleemidega kaasneb teadvusekaotus, sarnane sümptom on episoodiline. Lisaks ilmneb väljendunud hüpotensioon, mis mõjutab loote arengut.

Diagnostika

Flebograafiat kasutatakse oklusiooni või välise rõhu tuvastamiseks alumisele õõnesveenile (see kehtib ülemise ja alumise süsteemi kohta). Flebograafia on üks informatiivsemaid viise IVC tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Täiendage uuringut kindlasti uriini- ja vereanalüüsidega.

Veres määratakse trombotsüütide arv, mis vastutavad koagulatsiooni ja verehüüvete moodustumise eest. Uriinis määratakse neerupatoloogia olemasolu.

Täiendavad uuringud võivad olla ultraheli, MRI, röntgen, CT.

Ravi

Ravi meetodid tuleks valida iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna kulg sõltub suuresti organismi omadustest ja oklusiooni asukohast. Ravimite kasutamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravi on kiireloomuline. Kui sümptomid on kerged, soovitavad arstid hakata normaliseerima elurütmi ja normaliseerima toitumist.

Ravi põhireeglid

Tromboosi ravi on peamiselt suunatud trombemboolia tekke ärahoidmisele, verehüüvete edasise kasvu takistamisele, suure turse kõrvaldamisele ja ka veresoone valendiku avamisele.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse mitmeid peamisi tehnikaid:

• Ravimite kasutamine. Valdavalt konservatiivne ravi hõlmab verevedeldajate (antikoagulantide) kasutamist, samuti vahendeid verehüüvete eemaldamiseks selle resorptsiooni kaudu. Lisaks võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, neid kasutatakse valu korral. Ägenemise perioodil on soovitatav kasutada elastset sidet;
• Operatiivne sekkumine. Kui trombemboolia tõenäosus on kõrge, tehakse operatsioon. Kirurgilisi sekkumisi on mitut tüüpi: likatsioon ja endovaskulaarne protseduur.

Plikatsioon

See on õõnesveeni vähendamine kirurgilise sekkumise abil. Selle käigus asetatakse õõnesveeni seintele õmblused

Operatsiooni käigus moodustatakse luumen U-kujuliste klambrite abil. Seega on luumen jagatud mitmeks osaks. Iga kanali läbimõõt on 5 mm piires. Sellest suurusest piisab verevoolu normaliseerimiseks ja tromb ei saaks edasi liikuda. Soovitav on sekkuda, kui kasvaja avastatakse kõhuõõnes või kõhukelme taga olevas ruumis.

Plikatsiooni võib teha siis, kui hilise raseduse tõttu on suurem võimalus tüsistusteks, kuid on vaja teha keisrilõige.

Endovaskulaarne kirurgia

Tänu operatsiooni kasutamisele on võimalik anumaid laiendada. See saavutatakse cava filtri paigaldamisega, mis on vihmavarju kujuline traatseade. Protseduur on lihtne ja ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni efektiivsus õõnesveenil on kõrge.

Cava filtrid valitakse individuaalselt vastavalt suurusele.

Neid on järgmist tüüpi:

• Alaline. Neid ei eemaldata ja need kinnitatakse otstes olevate antennide abil kindlalt seintesse;
• Eemaldatav. Paigaldatakse mõneks ajaks ja kui vajadus kaob, eemaldatakse filtrid.

Video: Inferior õõnesveen ja selle lisajõed

Järeldus

Inferior õõnesveen on üks peamisi keha veresooni. Sellega seotud probleemide salakavalus seisneb selles, et sündroom võib olla asümptomaatiline ja kahjustada tõsiselt tervist kuni surmani.

See on meie keha oluline komponent. Ilma selleta on inimorganite ja -kudede elutähtis tegevus võimatu. Veri toidab meie keha hapnikuga ja osaleb kõigis metaboolsetes reaktsioonides. Olulist rolli mängivad anumad ja veenid, mille kaudu transporditakse "energiakütust", nii et isegi väike kapillaar peab töötama täisvõimsusel.

Ainult süda loeb

Südame veresoonte süsteemi mõistmiseks peate veidi teadma selle struktuuri. Inimese neljakambriline süda on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks: vasakule ja paremale. Igal poolel on aatrium ja vatsake. Neid eraldab ka vahesein, kuid klappidega, mis võimaldavad südamel verd pumbata. Südame venoosset aparaati esindavad neli veeni: kaks soont (ülemine ja alumine õõnesveen) voolavad paremasse aatriumisse ja kaks kopsuveresoont vasakusse.

Vereringesüsteemi südames esindab ka aort ja vasakust vatsakesest väljuva aordi kaudu satub veri inimkeha kõikidesse organitesse ja kudedesse, välja arvatud kopsud. Paremast vatsakesest läbi kopsuarteri liigub veri läbi kopsu varustavate bronhide ja alveoolide. Nii ringleb veri meie kehas.

Südame venoosne aparaat: ülemine õõnesveen

Kuna süda on väikese mahuga, esindavad veresoonte aparaati ka keskmise suurusega, kuid paksuseinalised veenid. Südame eesmises mediastiinumis on veen, mis moodustub vasaku ja parema brachiocephalic veenide ühinemisel. Seda nimetatakse ülemiseks õõnesveeniks ja see kuulub süsteemsesse vereringesse. Selle läbimõõt ulatub 25 mm-ni ja pikkus 5–7,5 cm.

Ülemine õõnesveen asub piisavalt sügaval perikardiõõnes. Soonest vasakul on tõusev aort ja paremal mediastiinne pleura. Selle taga eendub parempoolse kopsu juure esipind. ja parem kops asuvad ees. Selline üsna lähedane suhe on täis kokkusurumist ja sellest tulenevalt vereringe halvenemist.

Ülemine õõnesveen sulandub teise ribi tasemel paremasse aatriumisse ja kogub verd peast, kaelast, rindkere ülaosast ja kätest. Pole kahtlust, et sellel väikesel veresoonel on inimese vereringesüsteemis suur tähtsus.

Milliseid veresooni esindab ülemise õõnesveeni süsteem?

Verd kandvad veenid asuvad südame lähedal, nii et kui südamekambrid lõdvestuvad, näivad nad selle külge kleepuvat. Nende omapäraste liigutuste tõttu tekib süsteemis tugev alarõhk.

Ülemise õõnesveeni süsteemi kuuluvad veresooned:

• mitmed kõhu seintest ulatuvad veenid;
• anumad, mis toidavad kaela ja rindkere;
• õlavöötme ja käte veenid;
• pea ja kaela piirkonna veenid.

Ühinemised ja liitumised

Millised on ülemise õõnesveeni lisajõed? Peamisi lisajõgesid võib nimetada brachiocephalic veenideks (paremal ja vasakul), mis moodustuvad sisemiste kägi- ja subklaviaveenide ühinemise tulemusena ja millel puuduvad klapid. Kuna neis on pidev madal rõhk, on vigastuste korral õhu sissepääsu oht. Vasak brachiocephalic veen kulgeb rinnaku ja harknääre manubriumi taga ning selle taga on brachiocephalic tüvi ja vasak unearter. Samanimeline parempoolne vereniit algab sternoklavikulaarliigesest ja külgneb parempoolse pleura ülemise servaga.

Samuti on lisajõgi paaritu veen, mis on varustatud selle suudmes asuvate ventiilidega. See veen pärineb kõhuõõnest, seejärel kulgeb mööda lülikehade paremat külge ja läbi diafragma, järgnedes söögitoru taha liitumispunktini ülemise õõnesveeniga. See kogub verd roietevahelistest veenidest ja rindkere organitest. Paaritu veen asub paremal rindkere selgroolülide põikprotsessidel.

Südame anomaaliate korral ilmub täiendav vasakpoolne ülemine õõnesveen. Sellistel juhtudel võib seda pidada töövõimetuks sissevooluks, mis ei koorma hemodünaamikat.

süsteemis

Sisemine kägiveen on üsna suur veen, mis siseneb ülemise õõnesveeni süsteemi. Just tema kogub verd pea ja osa kaela veenidest. See algab kolju kaelaava lähedalt ja alla minnes moodustab c ja neurovaskulaarse kimbu.

Jugulaarveeni lisajõed jagunevad intrakraniaalseteks ja ekstrakraniaalseteks. Intrakraniaalne sisaldab:

• meningeaalsed veenid;
• diploilised veenid (toidavad kolju luid);
• veresooned, mis kannavad verd silmadesse;
• labürindi veenid (sisekõrv);
• aju veenid.

Diploiliste veenide hulka kuuluvad: ajaline (tagumine ja eesmine), eesmine, kuklaluu. Kõik need veenid kannavad verd kõvakesta siinustesse ja neil ei ole klappe.

Ekstrakraniaalsed lisajõed on:

• näoveen, mis kannab verd labiaalsetest voldikutest, põskedest, kõrvapulgadest;
• alalõualuu veen.

Neeluveenid, kilpnäärme ülemised veenid ja keeleveen voolavad paremal asuvasse kaela keskmises kolmandikus asuvasse sisemisse kägiveeni.

Süsteemi kuuluvad ülemiste jäsemete veenid

Käe peal jagunevad veenid sügavateks, lihastes asetsevateks ja pindmisteks, läbides peaaegu kohe naha alla.

Veri siseneb sõrmeotstest käe dorsaalsetesse veenidesse, millele järgneb pindmiste veresoonte moodustatud venoosne põimik. Pea- ja basilarveenid on käe nahaalused veresooned. Peaveen pärineb seljal oleva käe peopesakaarest ja venoossest põimikust. See kulgeb piki küünarvart ja moodustab küünarnuki keskmise veeni, mida kasutatakse intravenoosseks süstimiseks.

Palmaarkaarte veenid jagunevad kaheks sügavaks küünar- ja radiaalseks veresooneks, mis ühinevad küünarliigese lähedal ja saadakse kaks õlavarre veeni. Seejärel liiguvad õlavarre veresooned aksillaari. jätkub aksillaarselt ja tal pole harusid. See on ühendatud esimese ribi fastsia ja luuümbrisega, mille tõttu käe tõstmisel selle luumen suureneb. Selle veeni verevarustus on varustatud kahe ventiiliga.

Rindkere anumad

Roietevahelised veenid asuvad roietevahelistes ruumides ja koguvad verd rinnaõõnest ja osaliselt ka eesmisest kõhuseinast. Nende anumate lisajõed on seljaaju ja intervertebraalsed veenid. Need on moodustatud selgroo kanali sees paiknevatest selgroopõimikutest.

Lülisamba põimikud on veresooned, mis anastomiseeruvad üksteisega korduvalt, ulatudes kuklaluu ​​ristluu ülaosast. Lülisamba ülaosas arenevad väikesed põimikud suuremateks ja voolavad lülisamba ja kuklaluu ​​veenidesse.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise põhjused

Sellise vaevuse nagu ülemise õõnesveeni sündroomi põhjused on sellised patoloogilised protsessid nagu:

• onkoloogilised haigused (adenokartsinoom, kopsuvähk);
• metastaasid rinnavähi korral;
• tuberkuloos;
• kilpnäärme retrosternaalne struuma;
• süüfilis;
• pehmete kudede sarkoom ja teised.

Sageli tekib kokkusurumine pahaloomulise kasvaja idanemise tõttu veeni seinas või selle metastaasides. Tromboos võib põhjustada ka rõhu tõusu veresoone luumenis kuni 250-500 mm Hg, mis on täis veeni rebenemist ja inimese surma.

Kuidas sündroom avaldub?

Sündroomi sümptomid võivad areneda koheselt ilma lähteaineteta. See juhtub siis, kui aterosklerootiline tromb blokeerib ülemise õõnesveeni. Enamikul juhtudel arenevad sümptomid järk-järgult. Patsiendil on:

• peavalu ja peapööritus;
• köha koos suureneva õhupuudusega;
• valu rinnus;
• iiveldus ja düsfaagia;
• näojoonte muutus;
• minestamine;
• rindkere ja kaela veenide turse;
• näo turse ja turse;
• näo või rindkere tsüanoos.

Sündroomi diagnoosimiseks on vaja mitmeid uuringuid. Radiograafia ja Doppleri ultraheli on end hästi tõestanud. Nende abiga on võimalik diferentseerida diagnoose ja määrata sobiv kirurgiline ravi.

Kardiogenees: Angioloogia. Süsteemse vereringe veenid (Sapin…

Süsteemse vereringe veenid

Süsteemse vereringe veenid on ühendatud kolmeks süsteemiks:

1. südame veenisüsteem (vt ""),
2. ülemise õõnesveeni süsteemi ja
3. alumise õõnesveeni süsteem, millesse suubub inimkeha suurim vistseraalne veen, portaalveen.

Väravveen koos lisajõgedega on isoleeritud värativeeni süsteemina. Igal süsteemil on põhitüvi, millesse voolavad veenid, mis kannavad verd teatud elundite rühmast. Need kohvrid ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) voolavad eraldi paremasse aatriumisse. Kavaalveenide ja portaalveeni süsteemi vahel on anastomoosid.

Suurepärane õõnesveeni süsteem

Riis. 142. Paarimata, poolpaarimata ja täiendavad poolpaarimata veenid.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiasügood; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (ära lõigatud); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azygos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (ära lõigatud); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Vaata atlast jne.

ülemine õõnesveen, v. cava superior(joon. 142), on lühike klapita paks anum (läbimõõt 21 - 25 mm, pikkus 5-8 cm), mis moodustub parema ja vasaku brahhiotsefaalveenide ühinemise tulemusena kõhre ühenduskoha taga. esimene parem ribi koos rinnakuga. V. cava superior järgneb vertikaalselt allapoole ja III parempoolse kõhre rinnakuga ühenduse tasandil voolab paremasse aatriumi. Veeni ees on harknääre ja pleuraga kaetud parema kopsu mediastiinne osa. Mediastiinne pleura külgneb paremal veeniga ja tõusev aort on vasakul. Taga v. cava superior on kontaktis parema kopsu juure eesmise pinnaga. Paremal pool suubub paaritu veen ülemisse õõnesveeni ja vasakule väikesed mediastiinumi ja perikardi veenid. V. cava superior kogub verd kolmest veenide rühmast: pea ja kaela veenid, mõlema ülajäseme veenid ning rindkere seinte ja osaliselt kõhuõõnde veenid, st nendest piirkondadest, mis on mida varustavad verega kaare oksad ja aordi rindkere osa.

Paaritu veen, v. azygos, on parema tõusva nimmeveeni jätk rinnaõõnde ( v. lumbalis ascendens dextra), mis asetseb psoas suure lihase taga ja anastomoosib oma teel parema nimmepiirkonna veenidega, mis voolavad alumisse õõnesveeni. Läbinud diafragma nimmeosa parema jala lihaskimpude vahelt tagumisse mediastiinumi, v. lumbalis ascendens dextra nimetatakse paarituks veeniks ( v. azygos). Selle taga ja vasakul on selgroog, rindkere aort ja rindkere kanal, samuti parempoolsed tagumised roietevahelised arterid. Söögitoru asub veeni ees. IV-V rindkere selgroolülide tasemel v. azygos läheb ümber parema kopsu juure taga, läheb edasi ja alla ning suubub ülemisse õõnesveeni. Paaritu veeni suudmes on kaks klappi. Rindkere tagumise seina veenid voolavad teel ülemisse õõnesveeni paaritusse veeni: parempoolne ülemine roietevaheline veeni, v. intercostalis superior dextra; tagumised roietevahelised veenid, IV-XI; poolpaaritu veen, nende kaudu - välimiste ja sisemiste selgroopõimikute veenid ( plexus venosi vertebrales externi et interni), samuti rindkereõõne organite veenid: söögitoru veenid, vv. söögitoru; bronhiaalveenid, vv. bronhiaalas; perikardi veenid, vv. pericardiacae ja mediastiinumi veenid, vv. mediastinaal.

Poolpaaritu veen, v. hemiasügood(mõnikord nimetatakse seda vasakuks või väikeseks paaritu veeniks), õhem kui paaritu veen, kuna sellesse voolab ainult 4-5 alumist vasakpoolset tagumist interkostaalset veeni. Poolpaaritu veen on vasakpoolse tõusva nimmeveeni jätk ( v. lumbalis ascendens sinistra), läheb diafragma vasaku jala lihaskimpude vahelt tagumisse mediastiinumi, mis külgneb rindkere selgroolülide vasaku pinnaga. Poolpaarimata veenist paremal asub rindkere aort, vasaku tagumise interkostaalse arteri taga. VII-X rindkere selgroolülide tasemel pöördub poolpaaritu veen järsult paremale, ületab eesmise seljaaju (asub aordi, söögitoru ja rindkere kanali taga) ja voolab paaritusse veeni ( v. azygos). Täiendav poolpaaritu veen voolab poolpaarimata veeni ülalt alla, v. hemiazygos accessoria(vt joon. 142), mis võtab vastu 6-7 ülemist roietevahelist veeni ( vv. intercostales posteriori I-VII), samuti söögitoru ja mediastiinumi veenid ( vv. esophageales mediastinalis). Paaritute ja poolpaaritute veenide kõige olulisemad lisajõed on tagumised roietevahelised veenid, millest igaüks on oma eesmise otsaga ühendatud eesmise roietevahelise veeniga ( v. intercostalis anterior) - sisemise rindkere veeni sissevool ( v. thoracica interna), mis loob võimaluse venoosse vere väljavooluks rinnaõõne seintelt tagasi paaritutesse ja poolpaaritutesse veenidesse ning edasi sisemistesse rindkere veenidesse.

Riis. 143. Rindkere selgroolüli veenid; pealtvaade (ristlõige).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpuse selgroolülid; 8 - canalis vertebralis; 9 - spinosus protsess.
Vaata atlast jne.

tagumised roietevahelised veenid, vv. intercostales posteriores, paiknevad roietevahelistes ruumides samanimeliste arterite kõrval, vastava ribi all olevas soones ning koguvad verd rinnaõõne seinte ja osaliselt eesmise kõhuseina kudedest (alumised tagumised roietevahelised veenid). Igasse tagumisse roietevahelisse veeni voolab: selja haru, r. dorsalis, mis moodustub nahas ja selja lihastes; intervertebraalne veen, v. intervertebralis, moodustunud välimiste ja sisemiste selgroolülide venoossete põimikute veenidest; igasse lülidevahelisse veeni voolab seljaaju haru r. spinalis, mis koos teiste veenidega (selgroo-, nimme- ja ristluu) osaleb venoosse vere väljavoolus seljaajust.

Riis. 144. Selgroo veenid. Lülisamba fragmendi sagitaalne lõige. Vaade lõikeküljelt.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - protsessus spinosus; 6 - korpuse selgroolülid.

Sisemised selgroolülide venoossed põimikud (eesmine ja tagumine), plexus venosi vertebrales interni (eesmine ja tagumine)(joon. 143, 144), asuvad seljaaju kanali sees (seljaaju kõva kesta ja luuümbrise vahel) ning neid esindavad veenid, mis üksteisega korduvalt anastomoosivad. Põimikud ulatuvad ülevalt foramen magnumist kuni ristluu tipuni allpool. Seljaaju veenid voolavad sisemiste lülipõimikutesse ( vv. spinales) ja selgroolülide käsnjas aine veenid. Nendest põimikutest voolab veri läbi lülidevaheliste veenide, mis läbivad lülidevahelisi auke (seljaajunärvide kõrval), voolab paaritutesse, poolasügootsesse ja täiendavatesse poolasügootsesse veeni välistesse venoossetesse lülipõimikutesse (eesmine ja tagumine) ( plexus venosi vertebrales externi (eesmine ja tagumine), mis paiknevad selgroolülide esipinnal ning põimivad ka nende kaared ja protsessid. Vere väljavool välistest selgroopõimikutest toimub tagumistes roietevahelistes, nimme- ja ristluuveenides ( vv. intercostales posteriores, lumbales ja sacrales), samuti otse paaritutesse, poolpaaritutesse ja täiendavatesse poolpaaritutesse veenidesse. Seljaaju ülaosa tasemel voolavad põimiku veenid lülisamba ja kuklaluu ​​veeni ( vv. selgroolülid, vv. kuklaluu).

Brahhiotsefaalsed veenid (paremal ja vasakul), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(joon. 145), klapita, on ülemise õõnesveeni juured, koguvad verd pea- ja kaelaorganitest ning ülajäsemetest. Iga brahhiotsefaalne veen on moodustatud kahest veenist - subklaviarist ja sisemisest kaelaveenist.

Vasak brahiotsefaalveen moodustub vasaku sternoklavikulaarse liigese taga, pikkusega 5-6 cm, järgneb selle moodustumise kohast kaldu alla ja paremale rinnaku ja harknääre käepideme taha. Veeni taga on brachiocephalic pagasiruumi, vasakpoolne ühine unearteri ja subklavia arterid. Parema I ribi kõhre tasemel ühendub vasak brachiocephalic veen samanimelise parema veeniga, moodustades ülemise õõnesveeni.

Parempoolne brachiocephalic veen moodustub parempoolse sternoklavikulaarse liigese taha (veeni pikkus on 3 cm), laskub peaaegu vertikaalselt rinnaku parema serva taha ja külgneb parema pleura kupliga. Igasse veeni voolavad siseorganitest väikesed veenid: tüümuse veenid, vv. harknääre; perikardi veenid, vv. pericardiacae; perikardi frenilised veenid, vv. pericardiacophrenicae; bronhiaalsed veenid, vv. bronhiaalas; söögitoru veenid, vv. söögitoru; mediastiinumi veenid, vv. mediastinaal(mediastiinumi lümfisõlmedest ja sidekoest).

Parema ja vasaku brachiocephalic veeni suuremad lisajõed on 1-3 madalamat kilpnäärme veeni, vv. thyroideae inferiores, mille kaudu voolab veri paaritu kilpnäärmepõimikust ( plexus thyroidus impar), kõri alumine veen, v. kõri inferior, tuues verd kõrist, mis anastomoosib kilpnäärme ülemiste ja keskmiste veenidega.

Lülisamba veen ja sügav emakakaela veen v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Esimene neist kaasneb selgrooarteriga, läheb koos sellega läbi kaelalülide põikiavade brachiocephalic veeni ( v. brachiocephalica), võttes oma teele sisemiste lülipõimikute veenid. Sügav kägiveen pärineb välimistest lülipõimikutest ja kogub verd ka kuklaluu ​​piirkonnas paiknevatest lihastest. See veen läbib kaelalülide põikprotsesside taha ja suubub brahhiotsefaalsesse veeni lülisamba veeni suudme lähedal või otse lülisamba veeni.

sisemised rindkere veenid, vv. thoracicae internae. Need on kaasas sisemise rindkere arteriga, kaks kummalgi küljel. Nende juured on ülemised epigastrilised ja lihaselised veenid, vv. epigastricae superiores jt. musculophrenicae. Neist esimene anastomeerub eesmise kõhuseina paksuses, kusjuures alumised epigastimaalsed veenid voolavad välisse niudeveeni. Eesmised roietevahelised veenid, mis asuvad eesmistes interkostaalsetes ruumides, voolavad sisemistesse rindkere veenidesse, vv. intercostals anteriores mis anastomoosivad tagumiste roietevaheliste veenidega ( vv. intercostales posteriores), mis voolab paaritutesse ja poolpaaritutesse veenidesse.

Kõrgeim roietevaheline veen suubub mõlema külje brachiocephalic veeni, v. intercostalis suprema, kogudes verd 3-4 ülemisest roietevahelisest ruumist.

Pea ja kaela veenid

Riis. 145. Sisemised kägi- ja subklavia veenid ning nende lisajõed.
1-v. annularis 2-v. facialis; 3-v. submentalis; 4-v. thyreoidea superior; 5-v. kõri ülemine; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (ära lõigatud); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. cephalica; 13-v. subklavia; 14-v. retromandibularis.
Vaata atlast jne.

Sisemine kägiveen, v. jugularis interna(vt. joon. 145), - suur anum, mis koos välise kägiveeniga ( v. jugularis externa) kogub verd peast ja kaelast, välise ja sisemise unearteri ning lülisambaarterite hargnemisele vastavatest piirkondadest.

V. jugularis interna on kõvakesta sigmoidse siinuse otsene jätk. See algab kägiõõne tasandilt, millest allpool on väike laienemine - sisemise kägiveeni ülemine pirn ( bulbus venae jugularis superior). Esialgu asub veen sisemise unearteri taga ja seejärel külgsuunas ning asub sellega ühise unearteri ja vagusnärvi fastsiaalse ümbrise taga. Enne liitumist subklaviaveeniga ( v. subklavia) on teine ​​pikendus - sisemise kägiveeni alumine pirn, bulbus venae jugularis inferior, mille kohal ja all on veenis üks paarisklapp.

Sigmoidse siinuse kaudu, millest pärineb sisemine kägiveen, voolab venoosne veri aju kõva kesta siinuste süsteemist. Nendesse siinustesse voolavad pindmised ja sügavad ajuveenid, mis koguvad ajust verd – diploilised, samuti oftalmoloogilised veenid ja labürindiveenid, mida võib pidada sisemise kägiveeni intrakraniaalseteks lisajõgedeks.

diploilised veenid, vv. diploicae, klapita, nende kaudu voolab veri kolju luudest. Need õhukeseseinalised suhteliselt laiad veenid pärinevad kraniaalvõlvi luude käsnjas ainest (varem nimetati neid käsnideks). Koljuõõnes suhtlevad nad aju kõva kesta meningeaalveenide ja siinustega ning väljaspool emissaarveenide kaudu pea väliskesta veenidega. Suurimad neist veenidest on eesmine diploiline veen, v. diploica frontalis, voolab ülemisse sagitaalsesse siinusesse; eesmine ajaline diploiline veen v. diploica temporalis anterior, voolab sphenoparietaalsesse siinusesse; tagumine ajaline diploiline veen, v. diploica temporalis posterior, voolab mastoidsesse emissaarveeni ja kuklaluu ​​diploiaalsesse veeni, v. diploica occipitalis, voolab põiki siinusesse või kuklaluu ​​emissaarveeni.

ülemised ja alumised oftalmoloogilised veenid, vv. oftalmicae ülemised ja madalamad, klapita. Neist esimesse, suuremasse, voolavad nina ja otsmiku veenid, ülemine silmalaud, etmoidluu, pisaranääre, silmamuna membraanid ja enamik selle lihaseid. V. ophthalmica superior silma mediaalse nurga piirkonnas anastomoositakse koos näoveeniga ( v. facialis). V. ophthalmica inferior See moodustub alumise silmalau veenidest, silma naaberlihastest, asub silmaorbiidi alumisel seinal nägemisnärvi all ja suubub ülemisse oftalmilisse veeni, mis väljub orbiidilt ülemise orbitaallõhe kaudu ja suubub kavernoosne siinus.

Labürindi veenid vv. labürint, väljuge sellest läbi sisemise kuulmislihase ja voolake alumisse petrosaalsiinusesse.

Kõvakeha siinused emissaarveenide abil ( vv. emissarid) ühenduvad veenidega, mis asuvad pea välimises kattekihis. Väljalaskeveenid paiknevad väikestes luukanalites, mille kaudu veri voolab ninakõrvalurgetest väljapoole, st veenidesse, mis koguvad verd pea väliskestalt. Parietaalne emissaarveen on paljastatud, v. emissaria parietalis, mis läbib samanimelise luu parietaalset avaust ja ühendab ülemise sagitaalse siinuse pea väliste veenidega; mastoidne emissaarveen, v. emissaria mastoidea, mis asub ajalise luu mastoidkanalis; kondülaarne emissaarveen, v. emissaria condylaris, tungib läbi kuklaluu ​​kondülaarkanali. Parietaalsed ja mastoidsed emissaarveenid ühendavad sigmoidset siinust kuklaluu ​​veeni lisajõgedega ning kondülaari ka välise lülipõimiku veenidega.

Sisemise kägiveeni ekstrakraniaalsed lisajõed on järgmised veenid:

1. neelu veenid, vv. neelud, klapita, kannavad verd neelupõimikust ( plexus pharyngeus), mis asub neelu tagumisel ja külgmisel pinnal. Venoosne veri voolab sellesse mitte ainult neelust, vaid ka kuulmistorust, pehme suulae ja aju kõva kesta tagaosast;
2. keeleveen, v. lingualis, mille moodustavad keele selja- ja süvaveenid, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae ja hüoidne veen, v. keelealune;
3. ülemine kilpnäärme veen, v. thyreoidea superior(mõnikord voolab näoveeni), kaasneb samanimelise arteriga, on klapid. Kõri ülemine veen voolab ülemisse kilpnäärme veeni v. kõri ülemine ja sternocleidomastoidaalne veen, v. sternocleidomastoidea. Mõnel juhul kulgeb üks kilpnäärme veenidest külgsuunas sisemise kägiveeni ja suubub sellesse iseseisvalt keskmise kilpnäärme veenina, v. thyreoidea media;
4. näo veen, v. facialis, voolab sisemisse kägiveeni hüoidluu tasemel. Sellesse voolavad väiksemad veenid, mis tekivad näo pehmetes kudedes (nurkveen, v. angularis; supraorbitaalne veen, v. supraorbitalis; ülemiste ja alumiste silmalaugude veenid, vv. palpebrales superiores ja inferiores; välised nina veenid vv. nasales externae; ülemised ja alumised labiaalveenid, vv. labiales superior ja inferior; palatiinne veen, v. palatina; submentaalne veen, v. submentalis; kõrvasüljenäärme oksad, rr. parotidei; näo süvaveen v. faciei profunda);
5. alalõualuu veen, v. retromandibularis, on üsna suur laev. See läheb kõrvaklapi ette, läbib alalõualuu haru taga olevat parotiidnääret (väljaspool välist unearterit), suubub sisemisse kägiveeni. Kogub kõrvast verd ( vv. auriculares anteriores), pea ajalised ja parietaalsed piirkonnad ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibulaarne liiges ( vv. articularis temporomanibularis), pterigoidne (venoosne) põimik [ plexus (venosus) pterygoideus], millesse voolavad keskmised meningeaalveenid ( vv. meningeae mediae), kõrvasüljenäärmest ( vv. parotideae), keskkõrv ( vv. tympaniçae).

Väline kägiveen, v. jugularis externa(vt. joon. 145), moodustub sternocleidomastoid lihase eesmises servas selle kahe lisajõe ühinemisel - eesmine, mis on anastomoos koos submandibulaarse veeniga ( v. retromandibularis), mis voolab sisemisse kägiveeni, ja tagumisse, mis moodustub kuklaluu ​​ja tagumise kõrva veenide ühinemisel ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Väline kägiveen läheb mööda sternocleidomastoid lihase esipinda alla rangluu, läbistab emakakaela sidekirme pretrahheaalse plaadi ja suubub subklavia ja sisemise kägiveenide liitumiskohta või viimasega ühisesse tüvesse - subklaviaani. Suu tasandil ja kaela keskel on sellel veenil kaks paarisklappi. Sellesse voolab suprascapulaarne veen, v. suprascapularis, kaela eesmised kägiveenid ja põikiveenid, vv. transversae colli.

eesmine kägiveen, v. jugularis anterior(vt. joon. 145), moodustub vaimse piirkonna väikestest veenidest, järgneb alla kaela eesmises piirkonnas, läbistab emakakaela sidekirme pretrahheaalse plaadi, tungib interfastsiaalsesse suprasternaalsesse ruumi. Selles ruumis on vasak ja parem eesmine kägiveen ühendatud põiki anastomoosiga, moodustades kägiveeni kaare ( arcus venosus juguli). See paremal ja vasakul asuv kaar suubub vastava külje välisesse kägiveeni.

subklavia veen, v. subklavia, - paaritu tüvi, on kaenlaaluse veeni jätk, kulgeb eesmise soomuslihase eest 1. ribi külgservast sternoklavikulaarsesse liigesesse, mille taga ühendub sisemise kägiveeniga. Alguses ja lõpus on subklaviaveenil klapp, see ei saa pidevaid lisajõgesid. Sagedamini kui teised, voolavad väikesed rindkere veenid subklavia veeni, vv. pectorales ja selja abaluu veen, v. scapularis dorsalis.

Ülemise jäseme veenid

Riis. 146. Pindmised (nahaalused) veenid.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. basiilika; 8-v. epigastimaalne pindmine; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facialis.

Eraldage ülemise jäseme pindmised ja sügavad veenid. Need on omavahel ühendatud suure hulga anastomoosidega ja neil on palju ventiile. Pindmised (subkutaansed) (joonis 146) veenid on rohkem arenenud kui sügavad (eriti käe tagaküljel). Neist saavad alguse peamised venoossed rajad – käe külgmised ja mediaalsed saphenoossed veenid, mis saavad verd sõrmede tagumise pinna venoossest põimikust.

dorsaalsed metakarpaalsed veenid, vv. metacarpeae dorsales(neli) ja nendevahelised anastomoosid moodustavad käe dorsaalse venoosse võrgustiku sõrmede, kämbla ja randme tagapinnal ( rete venosum dorsale manus). Käe peopesapinnal on pindmised veenid peenemad kui dorsaalsed. Need algavad sõrmepõimikuga, milles peopesa sõrme veenid on isoleeritud, vv. digitales palmares. Arvukate anastomooside kaudu, mis paiknevad peamiselt sõrmede külgmistel servadel, voolab veri käe dorsaalsesse venoossesse võrku.

Küünarvarre pindmised veenid, millesse jätkuvad käe veenid, moodustavad põimiku; selles eristuvad selgelt käe külgmised ja mediaalsed saphenoossed veenid.

Käe külgmine saphenoosne veen v. cephalica(vt. joon. 147), algab käe seljaosa venoosse võrgu radiaalsest osast, olles justkui esimese dorsaalse kämblaveeni jätk ( v. metacarpea dorsalis I). See kulgeb käe tagumisest pinnast küünarvarre radiaalse serva esipinnani, saab teel palju küünarvarre nahaveene ja, muutudes suuremaks, läheb kubitaalsesse lohku. Siin anastomoositakse see läbi küünarnuki vaheveeni koos käe mediaalse saphenoosveeniga ja jätkub õlani, kus see asub õlavarre biitsepsi lihase külgmises soones ning seejärel deltalihase ja rinnalihaste vahelises soones, läbistab fastsia ja voolab rangluu alt kaenlaalusesse veeni.

Riis. 147. Parema ülajäseme pindmised (subkutaansed) veenid.
1-v. cephalica; 2-v. basiilika; 3-v. intermedi; basiilika; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Vaata atlast jne.

Käe mediaalne saphenoosne veen v. basiilika(vt. joon. 146, 147), on neljanda dorsaalse kämblaveeni jätk ( v. metacarpea dorsalis IV), kulgeb käe tagaosast küünarvarre eesmise pinna ulnar poole ja järgneb kubitaalse lohu suunas, kus saab küünarnuki vahepealse veeni. Edasi tõuseb mediaalne sapeenveen mööda õla biitsepsilihase mediaalset soont õlani, selle alumise ja keskmise kolmandiku piiril läbistab see fastsia ja suubub ühte õlavarreveeni.

Küünarliigese vahepealne veen v. intermedia cubiti, millel puuduvad klapid, asub naha all küünarnuki eesmises piirkonnas. Läheb viltu käe külgmisest saphenoosveenist ( v. cephalica) käe mediaalsesse saphenoosveeni ( v. basiilika), anastomoosivad ka süvaveenidega. Sageli paikneb küünarvarrel lisaks lateraalsetele ja mediaalsetele saphenoosveenidele ka küünarvarre vaheveen, v. vahepealsed antebrahiid. Küünarluu eesmises piirkonnas voolab see küünarnuki vahepealsesse veeni või jaguneb kaheks haruks, mis voolavad iseseisvalt käsivarre lateraalsesse ja mediaalsesse sapeenveeni.

Käe peopesa pinna sügavad (paaritud) veenid kaasnevad arteritega, moodustavad pindmisi ja süvaveenikaare.

Peopesa digitaalsed veenid voolavad pindmisse peopesa veenivõlvi ( arcus venosus palmaris superficialis), mis asub arteriaalse pindmise palmaarkaare lähedal. paaritud palmi kämblaveenid, vv. metacarpeae palmares, saadetakse sügavale peopesa veenivõlvi ( arcus venosus palmaris profundus). Sügav peopesa venoosne kaar, nagu ka pindmine, jätkub küünarvarre süvaveenidesse - paaritud küünar- ja radiaalveenidesse ( vv. ulnaris jt. radiaalid), mis kaasnevad samanimeliste arteritega.

Kaks õlavarre veeni, mis moodustuvad küünarvarre süvaveenidest, vv. brachiales, mis ei ulatu aksillaarsesse veeni, ühinevad üheks tüveks, mis latissimus dorsi lihase kõõluse alumise serva tasemel läheb aksillaarsesse veeni ( v. axillaris). See veen jätkub 1. ribi külgservani, kus see läheb subklaviaveeni ( v. subklavia). V. axillaris, nagu selle lisajõed, on klapid; see külgneb aksillaarse arteri anteromediaalse poolringiga, kogub verd ülemise jäseme pindmistest ja sügavatest veenidest. Selle lisajõed vastavad aksillaarse arteri harudele. Aksillaarse veeni kõige olulisemad lisajõed on külgmised rindkere veenid, v. thoracica lateralis millesse rindkere veenid tühjenevad vv. thoracoepigastricae anastomoosiga epigastimaalse alumise veeniga ( v. epigastimaalne alumine) - välise niudeveeni sissevool. V. thoracica lateralis saab ka õhukesed veenid, mis hargnevad I-VII tagumistest roietevahelistest veenidest ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venoossed veresooned voolavad rindkere veenidesse, mis väljuvad peripapillaarsest veenipõimikust ( plexus venosus areolaris), mille moodustavad piimanäärme saphenoossed veenid.

Inferior õõnesveeni süsteem

Riis. 148. Ülemine ja alumine õõnesveen ja nende lisajõed.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (ära lõigatud); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferior; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. munandite sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
Vaata atlast jne.

alumine õõnesveen, v. cava inferior(joon. 148), suurim, ilma klappideta, paikneb retroperitoneaalselt, algab IV ja V nimmelülide vahelise lülivaheketta kõrguselt vasaku ja parema ühise niudeveenide ühinemiskohast paremal ja veidi allpool. aordi jagunemine samadeks arteriteks. Esiteks v. cava inferior jälgib parema psoas major lihase esipinda. Aordi kõhuosast paremal asuv alumine õõnesveen kulgeb kaksteistsõrmiksoole horisontaalse osa taga, kõhunäärme pea ja soolestiku juure taga, asub maksa samanimelises sulkuses, maksa veenide vastuvõtmine. Soonest väljumisel läbib see diafragma kõõluse keskpunkti oma avause rinnaõõne tagumisse mediastiinumi, tungib perikardiõõnde ja olles kaetud epikardiga, voolab paremasse aatriumisse. Alumise õõnesveeni taga asuvas kõhuõõnes on parempoolne sümpaatiline pagasiruumi, parema nimmearteri ja parempoolse neeruarteri esialgsed lõigud.

Inferior õõnesveeni sissevool: eristage alumise õõnesveeni parietaalseid ja vistseraalseid lisajõgesid.

Parietaalsed lisajõed:

1) kolm või neli nimmepiirkonna veeni, vv. lumbales; nende kulg ja alad, kust nad verd koguvad, vastavad nimmearterite harudele. Sageli vv. lumbales I ja IIäravoolu paaritusse veeni v. azygos), mitte alumisse lohku. Kummagi külje nimmeveenid anastomiseeruvad üksteisega, kasutades kasvavat nimmeveeni ( v. lumbalis ascendens) (vt joonis 136). Nimmepiirkonna veenides voolab lülisamba okste (rr. spinales) kaudu veri selgroolülide venoossetest põimikutest;

2) alumised renaalsed veenid, vv. phrenicae inferiores, paremal ja vasakul, külgnevad kaks samanimelise arteriga, voolavad alumisse õõnesveeni pärast seda, kui see väljub maksa samanimelisest sulkust.

Alumise õõnesveeni vistseraalsed lisajõed:

1) munandi (munasarja) veen; v. munandid (ovarica), leiliruum, algab munandi tagumisest servast (munasarja väravast) koos arvukate veenidega, mis punuvad samanimelist arterit, moodustades pampinikujulise (viinapuukujulise) põimiku, plexus pampiniformis, mis meestel on osa spermaatilisest nöörist. Üksteisega ühinedes moodustavad väikesed veenid mõlemal küljel ühe veenitüve. V. testicularis (ovarica) dextra voolab terava nurga all alumisse õõnesveeni, a v. testicularis (ovarica) sinistra- vasaku neeruveeni suhtes täisnurga all;

2) neeruveen, v. renalis, leiliruum, läheb neeru väravast horisontaalsuunas (neeruarteri ette) ja voolab I ja II nimmelüli vahelise lülidevahelise ketta tasandil alumisse õõnesveeni. Vasak neeruveen on parempoolsest pikem ja kulgeb aordi ees. Mõlemad veenid anastomoosivad nimmepiirkonnaga, samuti parem- ja vasakpoolne tõusev nimmeveen (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) neerupealiste veen v. suprarenalis, - lühike klapita anum, väljub neerupealise väravast. Vasak neerupealise veen voolab vasakusse neeruveeni ja parem alumisse õõnesveeni. Pindmised neerupealiste veenid voolavad osaliselt õõnesveeni alumise veeni (alumise õõnesveeni, nimmepiirkonna, neeruveeni), osaliselt värativeeni lisajõgedesse (kõhunäärme-, põrna-, maoveeni);

4) maksa veenid, vv. hepaticae, neid on 3-4, mis asuvad maksa parenhüümis (nendes olevad klapid ei ole alati väljendunud). Nad langevad alumisse õõnesveeni kohas, kus see asub maksa soones. Üks maksaveenidest (tavaliselt parempoolne) on enne alumisse õõnesveeni voolamist ühendatud maksa venoosse (arancia) sidemega ( lig. venosum) - ülekasvanud veenijuha, toimiv lootel.

portaalveeni süsteem

Riis. 149. Portaalsoon ja selle lisajõed. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. mao sinistra; 4 - pandiõigus; 5-v. lienalis; 6 - cauda pankreatis; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferior; 9 - käärsoole laskumine; 10 - pärasoole; 11-v. rectalis inferior; 12-v. rektaalne meedia; 13-v. rectalis superior; 14 - niudesool; 15 - käärsoole tõus; 16 - caput pankreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. tsüstikas; 19 - vesica fellea; 20 - kaksteistsõrmiksool (ära lõigatud ja ära pööratud); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (pööratud ära).
Vaata atlast jne.

Eriline koht siseorganitest verd koguvate veenide hulgas on portaalveen, v. portae(joonis 149). See ei ole mitte ainult inimkeha suurim vistseraalne veen (pikkus 5-6 cm, läbimõõt 11-18 mm), vaid see on ka spetsiaalse, nn portaal-, maksasüsteemi veenilüli. V. portae paikneb hepatoduodenaalse sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taga koos närvide, lümfisõlmede ja veresoontega. See moodustub kõhuõõne paaritute elundite (mao, peen- ja jämesoole, välja arvatud pärasoole anaalkanal, põrn, kõhunääre) veenidest. Venoosne veri nendest elunditest portaalveeni kaudu järgneb maksa kaudu ja sellest maksaveenide kaudu alumisse õõnesveeni. Portaalveeni peamised lisajõed on ülemised mesenteriaalsed ja põrnaveenid, samuti alumine mesenteriaalveen, mis ühinevad üksteisega kõhunäärme pea taga. Maksa väravast sisenedes, v. portae jaguneb suuremaks parempoolseks ( r. dexter) ja vasakule ( r. kurjakuulutav) oksad. Igaüks neist omakorda laguneb segmentaalseteks ja seejärel üha väiksema läbimõõduga oksteks, mis lähevad interlobulaarsetesse veenidesse. Lobules sees lagunevad nad laiadeks kapillaarideks, nn sinusoidideks, mis voolavad keskveeni (joon. 150). Igast sagarast väljuvad sublobulaarsed veenid, mis ühinevad, moodustavad 3-4 maksaveeni, vv. hepaticae. Seega läbib maksa veenide kaudu alumisse õõnesveeni voolav veri läbi kahe kapillaarivõrgu. Üks neist asub seedetrakti seinas, kust pärinevad portaalveeni lisajõed, teine ​​- maksa parenhüümis, mida esindavad selle lobulite kapillaarid (nn imeline venoosne võrk, rete mirabile venosum).

Enne maksa portaali sisenemist (hepatoduodenaalse sideme paksuses) voolab sapipõie veen portaalveeni, v. tsüstiline(sapipõiest), samuti parem ja vasak mao veenid, vv. gastricae dextra et sinistra ja prepülooriline veen v. prepylorica mis kannavad verd mao vastavatest osadest. Vasak mao veen anastomoosib koos söögitoru veenidega ( vv. söögitoru) - paaritu veeni lisajõed ülemise õõnesveeni süsteemist. Maksa ümmarguse sideme paksuses järgnevad maksale paraumbilaalsed veenid, vv. paraumbilicales, alustades nabast, kus nad anastooseerivad ülemiste epigastimaalsete veenidega ( vv. epigastricae superiores) - sisemiste rindkere veenide lisajõed ( vv. thoracicae internae- ülemise õõnesveeni süsteemist) ning pindmiste ja alumiste epigastimaalsete veenidega ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - reieluu ja välimiste niudeveenide lisajõed alumise õõnesveeni süsteemist (joon. 151).

a- portaalveeni moodustumine; oma maksaarter ja ühine sapijuha: 1 - v. pankrease; 2 - kaksteistsõrmiksool; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferior; 8-v. lienalis; 9 - kinnipidamisõigus; 10 - käärsoole põiki; 11 - pankreas;
b- portaalveeni ja maksaarteri hargnemine maksas; ühise sapijuha moodustumine: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriool, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. hepatica; 10-v. sublobularis; 11-r. pahaendeline v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
sisse- maksa lobulite mikroveresooned ja sapijuhad: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-juhaline sapijuha.

Portaali lisajõed:

1) ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenterica superior(vt. joon. 149), läheb peensoole soolestiku juure, mis asub samanimelisest arterist paremal. Selle lisajõed on tühisoole ja niudesoole veenid, vv. jejunales ja iileales; pankrease veenid, vv. pankrease; pankreatoduodenaalveenid, vv. pankreaticoduodenales; niudeveen, v. ileocolica; parem gastroepiploiline veen, v. gastroepiploica dextra; paremad ja keskmised koolikute veenid ja pimesoole veen, vv. colicae media ja dextra, v. appendicularis. Ülemine mesenteriaalveen kogub loetletud veenide kaudu verd tühisoole ja niudesoole ning nende soolesoole seintelt, pimesoolest ja pimesoolest, tõusvast ja põiki käärsoolest, osaliselt maost, kaksteistsõrmiksoolest ja kõhunäärmest, suuremast omentumist;

2) põrna veen, v. lienalis (splenica), asub mööda kõhunäärme ülemist serva põrnaarteri all, kulgeb vasakult paremale, ületades ees oleva aordi ja ühineb kõhunäärme pea taga asuva ülemise mesenteriaalveeniga. Selle lisajõed on pankrease veenid, vv. pankrease, lühikesed mao veenid, vv. gastricae breves ja vasak gastroepiploiline veen, v. gastroepiploica sinistra. Viimane anastomoosib piki mao suuremat kumerust samanimelise parema veeniga. Põrnaveen kogub verd põrnast, osast maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist;

3) mesenteriaalne alumine veen, v. mesenterica inferior moodustub ülemise rektaalse veeni liitumisel ( v. rectalis superior), vasakpoolne koolikuveen ( v. koolikud sinistra) ja sigmoidsed veenid ( vv. sigmoideae). Vasaku koolikuarteri kõrval asuv alumine mesenteriaalveen tõuseb üles, läheb kõhunäärme alla ja suubub põrnaveeni (mõnikord ülemisse mesenteriaalveeni). V. mesenterica inferior kogub verd ülemise pärasoole, sigma- ja laskuva käärsoole seintelt.

Vaagna ja alajäseme veenid

Tavaline niudeveen, v. iliaca communis(vt. Joon. 151), - suur paaritu klapita anum, mis on moodustunud ristluuliigese tasemel sisemise ja välimise niudeveenide ühinemiskohas. Parem ühine niudeveen asub samanimelise arteri taga ja seejärel külgsuunas, vasak on rohkem mediaalne (sisse voolab keskmine sakraalne veen, v. sacralis mediana).

Riis. 151. Portaali, ülemise ja alumise õõnesveeni vahelise anastomoosi skeem.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiasügood; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoos portaali ja ülemise õõnesveeni vahel; 10-v. mao sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. mesenterica interjöör; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. munandid (ovaricae); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (ühendab alumise õõnesveeni süsteemi portaaliga); 22-v. epigastimaalne pindmine; 23-v. epigastimaalne alumine; 24-v. mesenterica superior; 25 - anastomoos ülemise ja alumise õõnes- ja portaalveenide vahel; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epigastiline ülemine; 29-v. thoracoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Mõlemad ühised niudeveenid IV ja V nimmelülide vahelise lülivaheketta tasemel ühinevad alumisse õõnesveeni.

Sisemine niudeveen, v.iliaca interna(vt. joon. 151), on harva klapid, asub väikese vaagna külgseinal samanimelise arteri taga. Piirkonnad, kust selle lisajõgede kaudu verd välja võetakse, vastavad (välja arvatud nabaveen) samanimelise arteri harudele. V. iliaca interna on parietaalsed ja vistseraalsed lisajõed.

Sisemise niudeveeni parietaalsed lisajõed: ülemised ja alumised tuharaveenid, vv. gluteae superiores ja inferiores, obturaatorveenid, vv. obturatoriae, külgmised sakraalsed veenid, vv. sacrales laterales(paaris), samuti niude-nimmeveen, v. iliolumbalis(paarimata). Need veenid külgnevad samanimeliste arteritega ja neil on klapid.

Sisemise niudeveeni vistseraalsetel lisajõgedel, välja arvatud põie veenid, ei ole klappe. Reeglina saavad nad alguse järgmistest vaagnaelundeid ümbritsevatest venoossetest põimikutest:

1. ristluu põimik ( plexus venosus sacralis), mis moodustub ristluu külgmiste ja keskmiste veenide anastomooside tõttu ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. eesnäärme venoosne põimik ( plexus venosus prostaticus) meestel – eesnääret ja seemnepõiekesi ümbritsev tihe suurte veenide põimik, millesse suubub peenise sügav seljaveen, v. dorsalis peenis profunda, peenise süvaveenid, v. profundae peenis ja tagumised munandikoti veenid, vv. scrotales posteriores tungimine vaagnaõõnde läbi urogenitaalse diafragma; naistel on kusiti ümbritsev venoosne põimik, mis läheb tagantpoolt tupe veenipõimikusse ( plexus venosus vaginalis). Ülalpool läheb see põimik emaka venoossesse põimikusse ( plexus venosus uterinus) ümbritseb emakakaela. Vere väljavool nendest põimikutest toimub emaka veenide kaudu, vv. emakas;
3. vesikaalne venoosne põimik ( plexus venosus vesicalis), mis katab põie külgedelt ja selle põhja piirkonnast. Veri sellest põimikust voolab läbi vesikaalveenide ( vv. vesicales);
4. rektaalne venoosne põimik ( plexus venosus rectalis), mis külgneb pärasoolega tagant ja külgedelt ning paikneb ka selle limaskestaaluses. Kõige raskem on areneda pärasooles alumises osas. Sellest põimikust voolab veri läbi ühe paaritu ülemise ja kahe paaris keskmise ja alumise pärasoole veeni. ülemine rektaalne veen, v. rectalis superior voolab alumisse mesenteriaalveeni. Keskmised rektaalsed veenid vv. rectales mediae, paaris, kannavad verd elundi keskmisest osast (vool sisemisse niudeveeni). alumised pärasoole veenid, vv. rectales inferiores, paaris, voolab veri nende kaudu sisemisse pudendaalveeni ( v. pudenda interna- sisemise niudeveeni sissevool).

Inimkeha veenid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega. Kõige suurema praktilise tähtsusega on intersüsteemidelised venoossed anastomoosid, st need, mille kaudu on omavahel ühendatud ülemise ja alumise õõnsus- ja portaalveenide süsteem (tabel 5).

Alajäsemete veenid

Riis. 152. Parema alajäseme suur saphenoosveen ja selle lisajõed jalas ja labajal.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - haru, mis ühendab nahaaluseid (pindmisi) veene sügavatega; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Vaata atlast jne.

välimine niudeveen, v. iliaca externa, ei oma klappe, on reieluuveeni jätk (kubeme side toimib nendevahelise piirina), saab verd kõigist alajäseme veenidest. Väline niudeveen järgneb samanimelisele arterile ja külgneb mediaalsel küljel psoas major lihasega. Ristluu liigese tasemel ühendub see sisemise niudeveeniga ( v. iliaca interna), moodustades ühise niudeveeni ( v. iliaca communis). Otse kubeme sideme kohal (peaaegu veresoonte vahe sees) välisse niudeveeni voolu: 1) alumine epigastimaalne veen, v. epigastimaalne alumine(üks anum, mille paarisharujõgedel on palju klappe) ja 2) iliumit ümbritsev süvaveen, v. Circumflexa ilium profunda, selle asukoht ja lisajõed vastavad samanimelise arteri harudele; anastomoosid koos niude-nimmeveeniga - ühise niudeveeni lisajõega.

Alajäseme veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks.

Jala veenid: dorsaalsed digitaalsed veenid, vv. digitales dorsales pedis(joon. 152), alustage sõrmede venoossest põimikust ja suunduge jala dorsaalsesse veenivõlvi ( arcus venosus dorsalis pedis). Kaare mediaalsest ja külgmisest osast tekivad mediaalsed ja külgmised marginaalsed veenid. Neist esimese jätk on jala suur saphenoosveen ja teine ​​on jala väike saphenoosveen. Plantaarne venoosne võrgustik asub jala tallapinnal, rete venosum plantare(joon. 153), mis saab verd paljudest saphenoossetest veenidest. See anastomoosib koos sõrmede ja pöialuu sügavate veenidega, samuti jalalaba dorsaalse veenivõlviga. Jala dorsaal- ja tallapindade sapeenveenidest pärinev veri voolab läbi jala suurte ja väikeste sapeenveenide. Jala plantaarse pinna süvaveenid pärinevad plantaarsetest digitaalsetest veenidest ( vv. digitales plantares). Omavahel ühendades moodustavad nad plantaarsed metatarsaalsed veenid ( vv. metatarseae plantares), mis voolavad plantaarsesse veenivõlvi ( arcus venosus plantaris). Kaarest läbi mediaalsete ja külgmiste plantaarveenide voolab veri sääreluu tagumistesse veenidesse.

Riis. 153. Parema alajäseme väike saphenoosveen ja selle lisajõed.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - haru ühendav vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Vaata atlast jne.

Jala suur saphenoosne veen v. saphena magna(vt. joon. 146, 152), on arvukalt klappe; algab mediaalse malleoluse eest ja, olles saanud sissevoolud labajala plantaarselt pinnalt, järgneb piki saphenärvi piki sääre keskpinda ülespoole, läheb ümber reie mediaalse epikondüüli tagant, ületab sartoriuse lihase ja kulgeb mööda reie anteromediaalset pinda subkutaansesse lõhesse ( hiatus saphenus). Siin läheb veen ümber falciformi serva, perforeerib etmoidse sidekirme ja voolab reieluu veeni. V. saphena magna saab arvukalt sääre ja reie anteromediaalse pinna saphenoosseid veene; sageli (enne reieveeni voolamist) voolavad sellesse välissuguelundite saphenoossed veenid ja kõhu eesmine sein: välised pudendaalveenid, vv. pudendae externae; niudeluu ümbritsev pindmine veen v. circumflexa ilium superficialis; pindmine epigastimaalne veen, v. epigastria superficialis; peenise pindmised seljaveenid (kliitor), vv. dorsales peenis (clitoridis) superficiales; eesmised munandikoti (labiaalsed) veenid, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Jala väike saphenoosne veen, v. saphena parva(vt lk. 153), omab palju klappe, on jalalaba külgmise marginaalse veeni jätk. See kogub verd dorsaalsest veenivõlvist ning labajala ja kanna piirkonna plantaarpinna saphenoossetest veenidest. Väike saphenoosveen järgneb lateraalse malleolus’e taha, paikneb gastrocnemius lihase lateraalse ja mediaalse pea vahelises soones, sääre (n. saphenus) mediaalsete nahaharude kõrval tungib popliteaalsesse lohku, kus see voolab popliteaalveeni. Sääre posterolateraalse pinna arvukad pindmised veenid voolavad väikesesse saphenoosveeni. Selle lisajõgedel on arvukalt süvaveenidega anastomoose ja jala suure saphenoosveeniga.

Alajäsemete süvaveenid on varustatud arvukate ventiilidega, need käivad paarikaupa kaasas samanimeliste arteritega. Erandiks on reie süvaveen, v. profunda femoris];
lk.179-200;
lk.200-215;
lk.215-235;
lk.235-245.