Tramali peetakse üheks parimaks valuvaigistiks. See on sünteetiline valuvaigisti ravim. Viitab opioididele. Selle tegevus on määratletud segatuna. Tramali toodetakse erinevates vormides.
Ravimi kõige aktiivsem komponent on tramadool. Uuringute kohaselt on see aine end tõestanud morfiini nõrga analoogina. Tramadooli võtmine väikestes annustes ei avalda tõenäoliselt inimkehale kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse erinevas vanuses patsientide raviks, on ka lastele mõeldud annuseid. Peamine reegel hea efekti saavutamiseks on ravimiga ravi ajal hoolikalt järgida spetsialisti soovitusi ja mitte ületada tema määratud annust.
Arst võib patsiendi läbivaatuse tulemuste põhjal välja kirjutada talle ravimi teatud kujul. Nende kahe erinevus seisneb assimilatsiooniprotsessi kvaliteedis. Otsus tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist.
Ravimi vabastamine toimub järgmistes vormides:
Ravimi Tramal kasutamine vastavalt juhistele
Näidustused kasutamiseks 
ravimid Tramal tablettide ja muude vormide kujul võivad olla erinevad. Põhimõtteliselt on Tramal vastavalt kasutusjuhistele intramuskulaarsete süstide ja muudes vormides ette nähtud sellistel juhtudel:
- Taastumine pärast erineva raskusastmega vigastusi;
- Postoperatiivsed perioodid;
- Valu pärast müokardiinfarkti;
- Onkoloogilised haigused;
- Protseduurid, millega kaasneb tugev valu.
Kasutamise vastunäidustused
Valuvaigistit Tramalit võib kasutada piirangutega. Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:
- Mürgistus ravimitega (uinutid, valuvaigistava toimega opioidid, psühhotroopsed ained), alkohol;
- Te ei saa Tramalit kasutada ravimi ärajätmisega;
- Neerude ja maksa funktsionaalsuse rikkumine;
- Tramal Retardi kasutamine samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja pärast nende tühistamist - kahe nädala jooksul on vastuvõetamatu.
Raseduse ja imetamise ajal võib Tramali tablette kasutada eluliste näidustuste olemasolul. Sellisel juhul peaks ravi piirduma ravimi ühekordse annusega.
Kui patsiendil on neeru- või maksapuudulikkus, on tõenäoline, et ravimi toime pikeneb. Sel juhul võib osutuda vajalikuks pikendada vastuvõtuks ettenähtud annuste vahelist intervalli.
Kasutusmeetodid, annustamine
Tramali süstide kasutusjuhend lubab süstida intravenoosselt, subkutaanselt ja intramuskulaarselt.
Tramali tablettide ja teiste suukaudsete vormide kasutusjuhend lubab kasutada olenemata söögiajast. Kapslite kasutamisel tuleb need maha pesta, tilgad segada väikeses koguses vedelikku. Samuti võib rafineeritud suhkru tükile panna õige koguse tilka ja süüa.
Pärasoole sisestamiseks kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid.
Tramal 200 võtmise annused peab määrama haigust jälgiv arst. Need valitakse sõltuvalt sellest, kui tugev on valu sündroom ja kus see on lokaliseeritud. Tuleb märkida, et ravi kestus ei tohiks olla pikem kui valu leevendamine.
Mis ravim on Tramal, selgitavad nad välja peamiselt vajadusel, vabanevad tõsisest valust. Valu leevendamiseks isegi suure intensiivsusega piisab sageli annusest 400 mg tramadoolvesinikkloriidi päevas. Tugeva efekti koheseks saavutamiseks võite alustada annusega 100 mg. Tramali suuremaid annuseid süste- ja muudes vormides võib kasutada operatsioonijärgsetel perioodidel ja valusündroomide raviks, mis on sageli vajalik vähihaigetele.
Ravimi kõrvaltoimed
Ärge unustage, et Tramal on narkootilise toimega ravim.
Irratsionaalse kasutamise korral, samuti Tramali kasutamisel vastavalt kasutusjuhendile intramuskulaarsete süstide kujul võib ravi hind olla märkimisväärne. Kõrvaltoimed võivad ilmneda ootamatult ja ilma erilise põhjuseta.
Tramali tablette tuleb võtta vastavalt juhistele. Vastasel juhul on üleannustamise oht. Selle peamised sümptomid on sellised seisundid nagu epileptilised krambid, minestamine, kooma. Tramadooli üledoosi tõttu võib vererõhk tugevasti langeda, pupillid ahenevad ja laienevad, tekib tahhükardia, raskeneb hingamine, võib tekkida apnoe.
Tramal on opiaatide agonist. Kui täheldatakse toimeid, mis viitavad üleannustamisele, võib leevendust läbi viia morfiini agonistidega. Kui avatud toksilise toimega annuste võtmise tõttu tekivad krambid, kõrvaldatakse krambid bensodiasepiinide rühma kuuluvate ainete abil.
Ravimi maksumus
Tramali tablettide puhul võib hind erineda olenevalt turustaja poliitikast, ostupartiist. Tramali ostmiseks on retsept kirjutatud ladina keeles.
Tramali Interneti-apteekides võib hind erineda tavakontorites pakutavast allapoole. Kuid neil, kes eelistavad veebist oste, tasub meeles pidada, et see suurendab võltsitud või nõrga toimega madala kvaliteediga toote omandamise ohtu.
Täiendavad juhised
Tüsistuste tõenäosuse tõttu määratakse Tramali määramine mõnel juhul arsti järelevalve all oleva ravi tingimusel. Nii võib juhtuda, kui patsiendil on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, suurenenud koljusisene rõhk ja peavigastus, epilepsia. Teatavasti tekitavad opioidid sõltuvust, narkomaanid kasutavad Tramalit kui võimalust organismile teatud efektiivsust anda.
Opioidsõltuvuse korral võetakse Tramali vastuvõtte ettevaatusega. Sama kehtib ka tundmatu päritoluga valude puhul kõhuõõnes, hingamiselundite funktsionaalsuse probleemide korral, teadmata põhjustel tekkinud teadvuse segaduse korral.
Ravimi Tramal Retard kasutusjuhendis soovitatakse üldiste krambihoogude korral tugevdada patsiendi seisundi kontrolli, kuid selle ravimiga ravi peetakse vajalikuks.
Kui ravi Tramaliga on pikem, võib tekkida ravimisõltuvus. Seetõttu peaks ravi aja määrama arst. Patsienti tuleb hoiatada vajadusest järgida vastuvõtu ajal tervishoiutöötaja poolt määratud annust ning ravimit ei tohi teistele isikutele üle anda. Kroonilise valu sündroomi pikaajalist ravi võib määrata ainult näidustuste korral.
Alkoholi kasutamine ravi ajal tuleb välistada. Samuti peaksite keelduma toimingute tegemisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist, kuna ravimil on tugev mõju psühhofüüsilistele võimetele.
Tramal interakteerub teiste ravimitega järgmiselt:
- Aine tramadool võib tugevdada etanooli, aga ka kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.
- Tramali toime kestus väheneb, kui raviga samaaegselt võetakse mikrosomaalset oksüdatsiooni indutseerijaid.
- Naloksoon võib suurendada hingamist ja vähendada opioidide kasutamisest tulenevat analgeesiat.
- Barbituraadid, opioidravimid pikaajalisel kasutamisel võivad stimuleerida risttaluvust. Barbituraadid pikendavad anesteesia toimet, anksiolüütikumid võivad suurendada tramadooli sisaldavate ravimite toime raskust.
- Kinidiin on võimeline suurendama tramadooli plasmakontsentratsiooni.
Tramaliga sarnased ravimid on Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaclosidol, Tramadol, Plazodol jt.
Nende ravimite toimeaine on sama. 20 kapsli hind algab 224 rublast.
Ravim Tramal - ülevaated
Irina, 43 aastat vana«Tramal kirjutati välja vähi tagajärjel tekkiva valu leevendamiseks. Üllatuslikult ei olnud tegevus alati sama. Mõnikord tundub pärast süstimist, et teadvus on segaduses, mõnikord jääb kõik muutumatuks. Valuhood peatuvad regulaarselt. Kuid mõnikord on hingamisraskusi, kui peate kasutama nebulisaatorit.
Kirill, 28 aastat vana“Ravi mulle kategooriliselt ei sobinud. Ma ise kogesin hingamisdepressiooni reaktsiooni, kui te ei saa üldse midagi teha - teie kopsud annavad lihtsalt välja. Õnneks alustas ta ravimi võtmist haiglas ning arstid jõudsid õigel ajal abi osutada. Seejärel muudeti minu jaoks teraapiat.
Marina, 38 aastat vana“Tramal aitab valust pikaks ajaks lahti saada. Mulle määrati see taastumisprotsessis pärast suurt operatsiooni. Toibusin kõigepealt arstide järelevalve all, valud olid kohutavad. Määrati Tramali süstid. Kõik õnnestus, ravim aitas palju.
Tabletid - 1 tab. tramadol - 100 mg abiained: piimasuhkur (laktoos); magneesiumstearaat; kartulitärklis blisterpakendis 10 tk.; papppakendis 2 pakki; või tumedates klaaspurkides või polümeerpurkides, 20 tk.; karbis 1 pank. Süstelahus - 1 ml tramadool - 50 mg abiained: naatriumatsetaat; süstevesi 1 või 2 ml ampullides koos ampullnoaga; 10 ampulliga papppakendis või 5 ampulliga blisterpakendis; papppakendis 1 või 2 pakki.
Tramadooli annustamine
Tabletid: sees, ilma närimiseta, piisava koguse vedelikuga, olenemata söögiajast. Ravimi annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust. Tavaliselt on algannus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele 1/2 (50 mg) või 1 tabel. (100 mg). Vajadusel võib ravimit uuesti võtta 4-6 tunni pärast Päevane annus ei tohi ületada 400 mg (tabel 4). Tramadooli kasutamise kestuse ja režiimi määrab raviarst. Süstelahus: in / in (süstige aeglaselt!), In / m ja s / c. Tavaliselt on ravim ette nähtud täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele (kehakaal üle 50 kg). Ravimi annustamisskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt valusündroomi tõsidusest ja patsiendi tundlikkusest. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Ärge määrake ravimit kauemaks kui terapeutilisest seisukohast õigustatud periood. Tavaline ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 50-100 mg (1-2 ml). Vajadusel võib ebapiisava toime korral 30-60 minuti pärast manustada korduva ühekordse annusena 50 mg (1 ml). Tugeva valu korral manustatakse algannusena 100 mg ravimit. Valu leevendamiseks piisab reeglina 400 mg/päevas tramadoolist. Suuremaid annuseid võib kasutada valu leevendamiseks vähi korral ja tugeva valu leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Intravenoosse tilkinfusiooni läbiviimisel manustatakse algannus 0,05–0,1 g (50–100 mg) intravenoosselt aeglaselt (20 minuti jooksul), seejärel alustatakse säilitusannusega tilkinfusiooni kiirusega 12 mg / h maksimaalse võimaliku ööpäevase annus, mis on 0,4 g (400 mg). Intramuskulaarse ja s / c manustamise korral on algannus tavaliselt 0,05–0,1 g (50–100 mg), vajadusel on võimalikud täiendavad süstid annuses 0,03 g (30 mg) kuni maksimaalse võimaliku ööpäevase annuseni. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 0,4 g (400 mg). Üle 1-aastastele lastele soovitatakse määrata tramadooli ühekordse annusena kiirusega 1-2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 4-8 mg / kg. Ravim tuleb lahjendada süsteveega, võttes samal ajal arvesse, milliseid ravimi kontsentratsioone on võimalik saada (1 ml ravimit sisaldab 0,05 g (50 mg), 2 ml - 100 mg tramadooli): Süstevesi, füsioloogiline. lahus ja 5% dekstroosi lahus. Eakatel patsientidel tuleb süstide vahelist intervalli pikendada (ravimi eritumise aeglustumise tõttu). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 300 mg. Neeru- ja maksahaigusega patsiendid peaksid suurendama ühekordsete annuste vahelist intervalli.
keemiline nimetus
trans-(±)-2-[(dimetüülamino)metüül]-1-(3-metoksüfenüül)tsükloheksanool (vesinikkloriidina)
Kirjeldus
Valge kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse, vees ja etanoolis hästi lahustuv.
farmakoloogiline toime
Opioidne sünteetiline valuvaigisti, millel on keskne toime ja mõju seljaajule (soodustab K + ja Ca2 + kanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib valuimpulsside juhtivust), tugevdab rahustite toimet. Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta-, kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel ajus ja seedetraktis.
Aeglustab katehhoolamiinide hävitamist, stabiliseerib nende kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis.
See on ratseemiline segu kahest enantiomeerist – paremale (+) ja vasakule pööravast (-), millest igaühel on erinev retseptoriafiinsus.
(+) Tramadool on mü-opioidiretseptorite selektiivne agonist ja pärsib selektiivselt ka neuronaalse serotoniini tagasihaaret.
(-) Tramadol inhibeerib norepinefriini tagasihaaret. Mono-O-desmetüültramadool (M1 metaboliit) stimuleerib selektiivselt ka mu-opioidi retseptoreid.
Tramadooli afiinsus opioidiretseptorite suhtes on 10 korda nõrgem kui kodeiinil ja 6000 korda nõrgem kui morfiinil. Valuvaigistava toime raskusaste on morfiinist 5-10 korda nõrgem.
Valuvaigistav toime on tingitud notsitseptiivi aktiivsuse vähenemisest ja organismi antinotsitseptiivsete süsteemide suurenemisest.
Terapeutilistes annustes ei mõjuta see oluliselt hemodünaamikat ja hingamist, ei muuda rõhku kopsuarteris, aeglustab veidi soolestiku motoorikat, põhjustamata kõhukinnisust. Sellel on teatav köhavastane ja rahustav toime. See surub alla hingamiskeskust, stimuleerib oksekeskuse algustsooni, okulomotoorse närvi tuuma.
Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida tolerantsus.
Valuvaigistav toime tekib 15-30 minutit pärast allaneelamist ja kestab kuni 6 tundi.
Farmakokineetika
Imendumine - 90%; biosaadavus - suukaudsel manustamisel 68% (suureneb korduval kasutamisel), 70% - rektaalsel manustamisel, intramuskulaarsel manustamisel - 100%.
TCmax pärast tablettide suukaudset manustamist - 2 tundi, tilkade võtmisel - 1 tund, intramuskulaarse süstiga - 45 minutit, M1 metaboliit - 3 tundi.
Tungib läbi BBB ja platsenta, 0,1% eritub rinnapiima.
Jaotusruumala on 203 liitrit intravenoossel manustamisel ja 306 liitrit suukaudsel manustamisel.
Side plasmavalkudega - 20%.
Maksas metaboliseeritakse see N- ja O-demetüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappega. Tuvastati 11 metaboliiti, millest mono-O-desmetüültramadoolil (M1) on farmakoloogiline toime. CYP2D6 isoensüüm osaleb ravimi metabolismis.
T1 / 2 teises faasis - 6 h (tramadool), 7,9 h (mono-O-desmetüültramadool); üle 75-aastastel patsientidel - 7,4 tundi (tramadool); maksatsirroosiga - 13,3 ± 4,9 tundi (tramadool), 18,5 ± 9,4 tundi (mono-O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt 22,3 tundi ja 36 tundi. T1 / 2 kroonilise neerupuudulikkusega (CC alla 5 ml / min) - 11 ± 3,2 tundi (tramadool), 16,9 ± 3 tundi (mono-O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt 19,5 tundi ja 43,2 tundi.
Eritub neerude kaudu (25-35% muutumatul kujul), keskmine kumulatiivne eritumine neerude kaudu on 94%.
Umbes 7% eritub hemodialüüsi teel.
Näidustused kasutamiseks
Valusündroom (tugev ja keskmise intensiivsusega, sealhulgas põletikuline, traumaatiline, vaskulaarne päritolu).
Anesteesia valulike diagnostiliste või terapeutiliste meetmete ajal.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, mürgistus alkoholi, uinutite, narkootiliste analgeetikumide ja muude psühhoaktiivsete ravimitega, MAO inhibiitorite võtmine, enesetapurisk, kalduvus psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamisele, rasedus, imetamine (pikaajalise kasutamise korral), laste vanus (kuni kuni 1 aasta - parenteraalseks manustamiseks; kuni 14 aastat - suukaudseks manustamiseks).
Hoolikalt
Opioidsõltuvus, erineva päritoluga teadvuse häired, intrakraniaalne hüpertensioon, TBI, epileptiline sündroom (tserebraalse päritoluga), seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või raske kesknärvisüsteemi depressioon; samaaegne määramine selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid), tritsükliliste antidepressantide, teiste tritsükliliste ühendite (nt prometasiin), migreenivastaste ravimite (triptaanide), narkootiliste analgeetikumide, MAO inhibiitorite, neuroleptikumide ja muude ravimitega, mis alandage krampide valmisoleku läve.
Annustamisrežiim
Sisse / sisse, sisse / m, s / c, sees, rektaalselt.
Sees: ühekordseks kasutamiseks täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele - 0,05 g (tabletid, kapslid) väikese koguse vedelikuga või 20 tilka lahust (või tilka) suukaudseks manustamiseks koos väikese koguse vedeliku või suhkruga. 30-60 minuti pärast võite manustamist korrata samas annuses, kuid mitte rohkem kui 8 annust päevas.
Retard tabletid - 100-200 mg iga 12 tunni järel Päevane annus - 0,4 g (erandjuhtudel, näiteks vähihaigetel, on võimalik intervalli vähendada 6 tunnini ja päevaannust suurendada).
Rektaalselt - 0,1 g Vastuvõtu sagedus - kuni 4 korda päevas.
In / in aeglaselt, s / c või / m: 0,05-0,1 g. Kui toime on ebapiisav, võite 20-30 minutit pärast / sissejuhatust jätkata infusiooni kiirusega 12 mg / h või täiendavalt sees määrama. Päevane koguannus on 0,4 g.
Üle 1-aastased lapsed - ainult tilgad või parenteraalselt (in / in, in / m, s / c), annuses 1-2 mg / kg. Päevane annus on 4-8 mg / kg (1 kork - 2,5 mg).
Eakad ja neerupuudulikkusega patsiendid vajavad individuaalset annust (T1/2 pikenemine on võimalik). Kui CC on alla 30 ml / min ja maksapuudulikkusega patsientidel, on ravimi regulaarsete annuste võtmise vahel vajalik 12-tunnine intervall.
Kõrvalmõju
Närvisüsteemist: suurenenud higistamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, letargia, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (närvilisus, agiteeritus, ärevus, treemor, lihasspasmid, eufooria, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid), unisus, unehäired, segasus, liigutuste koordinatsiooni häired, tsentraalse päritoluga krambid (suurtes annustes intravenoossel manustamisel või antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide) samaaegsel manustamisel), depressioon, amneesia, kognitiivse funktsiooni häired, paresteesia, kõnnaku ebastabiilsus.
Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, neelamisraskused.
CCC-st: vasodilatatsiooni ilmingud - tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, kollaps.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve.
Kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus.
Meelte poolt: halvenenud nägemine, maitse.
Hingamissüsteemist: hingeldus.
Muu: menstruaaltsükli rikkumine.
Pikaajalisel kasutamisel - uimastisõltuvus. Terava tühistamise korral - "tühistamise" sündroom.
Üleannustamine
Sümptomid: mioos, oksendamine, kollaps, kooma, krambid, hingamiskeskuse depressioon, apnoe.
Ravi: hingamisteede läbilaskvuse tagamine, hingamise ja CCC aktiivsuse säilitamine. Opiaatidetaolisi toimeid saab peatada naloksooniga, krambid – bensodiasepiiniga.
Interaktsioon
Farmatseutiliselt kokkusobimatu diklofenaki, indometatsiini, fenüülbutasooni, diasepaami, flunitrasepaami, nitroglütseriini lahustega.
Tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ja etanooli toimet.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime raskust ja toime kestust. Krambihoogude suurenenud riski tõttu ei ole karbamasepiini ja tramadooli samaaegne kasutamine soovitatav.
Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.
Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust; anesteesia kestus pikeneb, kui seda kombineerida barbituraatidega.
Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.
MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, antipsühhootikumid (neuroleptikumid) suurendavad krambihoogude tekkeriski (alandavad krambiläve).
Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni ja vähendab M1 metaboliiti CYP2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.
CYP2D6 isoensüümi inhibiitorid (nagu fluoksetiin, paroksetiin ja amitriptüliin) vähendavad tramadooli metabolismi.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid), tritsüklilised antidepressandid, teised tritsüklilised ühendid (näiteks prometasiin), migreenivastased ravimid (triptaanid), narkootilised analgeetikumid, MAO inhibiitorid, neuroleptikumid jne. Krambihooge vähendavad ravimid künnis, suurendab krambihoogude tekkeriski.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, migreenivastased ravimid (triptaanid) ja ravimid, mis häirivad tramadooli metabolismi (isoensüümide CYP2D6 ja CYP3A4 inhibiitorid), võivad koos tramadooliga kasutamisel põhjustada serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. sündroom.
erijuhised
Ärge kasutage ravimi ärajätusündroomi raviks.
Etanooli ei tohiks samal ajal tarbida.
Ühekordse annuse korral ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada.
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Nimi:
Tramadol (tramadool)
Farmakoloogiline
tegevus:
Omab tugevat valuvaigistavat (valu vaigistavat) toimet annab kiire ja kauakestva efekti.
Siiski on samade annuste korral morfiinist madalam (seda kasutatakse vastavalt suurtes annustes).
Näidustused
rakendus:
Äge ja krooniline valusündroom (tugev ja mõõdukas) kirurgias, sünnitusabis, onkoloogias, reumatoloogias, ortopeedias, hambaravis, neuroloogias;
- müokardiinfarktiga;
- alajäsemete isheemiaga;
- enne kirurgilisi operatsioone (sedatsiooniks).
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ainult rangetel näidustustel.
Määrake äärmise ettevaatusega haige:
- narkomaaniaga;
- segaduses teadvusega;
- hingamiskeskuse düsfunktsioon;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- aju geneesi konvulsiivne sündroom;
- opiaatide suhtes ülitundlikud patsiendid.
- maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega.
Kasutusviis:
Annusest sõltuv haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Ravimit kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, valitakse annustamisrežiim individuaalselt.
Täiskasvanud ja lapsedüle 12-aastastele on ette nähtud 50 mg tramadooli ühe vastuvõtu kohta koos väikese koguse vedelikuga. Kui toime on ebapiisav, võib sama annust korrata 30-60 minuti pärast.
Maksimaalne päevane annus on 400 mg.
Rakenduse paljusus- kuni 4 korda päevas.
Üle 1 aasta vanused lapsed tramadooli võib määrata annuses 1–2 mg/kg kehakaalu kohta; maksimaalne päevane annus on 4–8 mg/kg
In / in manustatakse aeglaselt täiskasvanutele ja lasteleüle 12-aastased kehamassiga > 50 kg. Algannus on 50–100 mg, efekti puudumisel võib manustamist korrata, kuid mitte varem kui 30–60 minuti pärast; maksimaalne päevane annus- 400 mg.
Erandjuhtudel (onkoloogias) on võimalik vähendada süstidevahelisi intervalle ja suurendada ööpäevast annust.
Infusiooni manustamine: algannus 50–100 mg manustatakse 20 minuti jooksul, seejärel jätkatakse infusiooni kiirusega 12 mg / h.
V / m või s / c: algannus - 50-100 mg, vajadusel uuesti kasutusele võetud, 50 mg, kuid mitte rohkem kui maksimaalne ööpäevane annus. Üle 1-aastastele lastele antakse 1-2 mg / kg, maksimaalne päevane annus on 4-8 mg / kg.
Eakatele (75-aastased ja vanemad) ja neerupuudulikkusega patsiendid on vajalik individuaalne annus. Kui kreatiniini Cl on alla 30 ml / min ja maksapuudulikkusega patsientidel, on vajalik 12-tunnine intervall ravimi järjestikuste annuste võtmise vahel.
Kõrvalmõjud:
Kesknärvisüsteemist:
- pearinglus;
- nõrkus;
- unisus;
- teadvuse segadus;
- mõnel juhul - tserebraalse geneesi krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegse määramisega).
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:
- tahhükardia;
- ortostaatiline hüpotensioon;
- kokkuvarisemine.
Seedesüsteemist:
- kuiv suu;
- iiveldus;
- oksendada.
Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.
Lihas-skeleti süsteemist: mioos.
Vastunäidustused:
Tramadooli ei tohi manustada:
- ägeda alkoholimürgistuse (mürgistuse) korral;
- patsiendid, kellel on ülitundlikkus narkootiliste analgeetikumide suhtes;
- MAO inhibiitoreid kasutavad patsiendid.
Alla 14-aastased lapsed ravim ei ole välja kirjutatud.
FROM tuleb olla ettevaatlik maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Ravi perioodil vältida alkoholi joomist.
Pikaajalise kasutamise korral pole välistatud ka sõltuvuse ja narkosõltuvuse kujunemise võimalus.
Ravi ajal peaks hoiduma:
- alkoholi tarvitamisest;
- sõidukite haldamine;
- potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisest.
Mitte rakendada narkomaania võõrutusnähtude raviks.
Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:
Lahendustega kokkusobimatu:
- diklofenak;
- indometatsiin;
- fenüülbutasoon;
- diasepaam;
- flunitrasepaam;
- nitroglütseriin.
Tugevdab rahaliste vahendite mõju, mis mõjuvad pärssivalt kesknärvisüsteemile ja etanool.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sealhulgas karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad tramadooli valuvaigistava toime raskust ja selle toime kestust.
Pikaajaline kasutamine opioidanalgeetikumid või barbituraadid stimuleerivad risttaluvuse teket.
Anksiolüütikumid tugevdab valuvaigistavat toimet, pikeneb anesteesia kestus, kui seda kombineerida barbituraatidega.
Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldab opioidanalgeetikumide kasutamisest põhjustatud opiaadiefektid.
MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, neuroleptikumid väljakirjutamise ajal suurendada krampide riski(krambiläve langus).
Kinidiin suurendab tramadooli kontsentratsiooni plasmas CYP 2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.
Rasedus:
rase kohtumine tuleb kokku leppida äärmise ettevaatusega.
Raseduse ajal tuleb vältida pikaajalist kasutamist tramadool lootel sõltuvuse tekke riski ja ärajätusündroomi tekke tõttu vastsündinu perioodil.
Tramadol on sünteetiline valuvaigisti, kuulub opioidravimite rühma, avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemile ja seljaajule, põhjustades membraanide hüperpolarisatsiooni, pärsib valuimpulsside ülekannet. Sellel on tugev valuvaigistav toime, mis võib kesta kuni 12 tundi. Aktiveerib opiaatide retseptoreid ajus ja seedetraktis. Aeglustab hävitamist ja stabiliseerib katehhoolamiinide kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis. Tramadooli kasutamise juhised ampullides ja tablettides meie artiklis.
Ravim on saadaval tableti kujul ja lahusena. Tabletid on valge või kergelt kollaka varjundiga, lamedad silindrilised, faasidega.
Selle ravimi toimeaine on 100 mg tramadoolvesinikkloriid. Abikomponendid: kartulitärklis - 100 mg, piimasuhkur - 295 mg, magneesium - 5 mg. Ravimil on segatud mehaaniline toime.
Millistel juhtudel on ravim seljavalu vastu näidustatud?
Üsna tugeva valuvaigisti võtmise näidustused on ainult tugev valu:
- Neuralgia esialgsed etapid.
- operatsioonijärgne periood.
- Viimased etapid.
- mehaaniline vigastus.
- Südame ja veresoonte haigused.
- Põletikuliste protsesside esinemine kehas.
Kuidas Tramadoli tablette ja ampulle õigesti kasutada
Tramadooli võib võtta alles pärast üheaastaseks saamist. Ühekordne annus suukaudseks manustamiseks on 50 mg, intramuskulaarselt või intravenoosselt 50-100 mg. Kui ravimi suukaudne manustamine ei anna positiivset tulemust 30 minutit pärast manustamist, võite võtta teise annuse. Kuid mitte rohkem kui 50 mg. Hoolimata Tramadoli süstide ja tablettide kasutamise juhiste lihtsusest, võib ravimit kasutada ainult arstiga konsulteerides.
Väljakannatamatu valu korral määravad arstid 500 mg iga 4-5 tunni järel.
Oluline on teada, et sel juhul on vastuvõetav ainult statsionaarne ravi spetsialisti range järelevalve all ja spetsiaalsete meditsiiniseadmete olemasolul.
Ühe kuni 14-aastaste laste puhul on valuvaigisti päevane annus 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Olenemata vanusest on minimaalne ööpäevane annus 400 mg. Tramadooli kogu võtmise kestuse määrab ainult arst.
Ravimi põhimõte
Tramadol aktiveerib opiaatide retseptoreid seljaajus, ajus ja seedetraktis. Ravimi valuvaigistav toime on tingitud notsitseptiivse aktiivsuse vähenemisest ja antinotsitseptiivsete funktsioonide suurenemisest inimkehas.
See ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- minestusseisundid;
- tahhükardia;
- kollaps;
- kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus;
- puhitus;
- peavalu templites;
- tugev higistamine;
- halb uni;
- depressiivsed seisundid;
- alajäsemete krambid;
- mäluhäired.
Rasketel juhtudel põhjustab ravimi kasutamine maitsepungade rikkumist, nägemise vähenemist, võib täheldada ebastabiilset menstruaaltsüklit.
Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada unehäireid, kõhulahtisust, iiveldust või isegi oksendamist, peavalu.
Valuvaigistite kasutamise vastunäidustused
Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka Tramadolil mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb rangelt järgida:
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
- pidevad lämbumishood;
- depressioon, depressioon;
- alkoholi, narkootikumide või psühhotroopsete ravimite kuritarvitamine;
- raske neerupuudulikkus;
- rasedusperiood 1 trimester;
- laktatsiooniperiood;
- vanus kuni üks aasta.
Üleannustamine
Keha raske mürgistuse korral selle ravimiga võivad inimesel tekkida üsna ebameeldivad sümptomid. Näiteks: lihaskrambid, mioos, oksendamine, kaugelearenenud juhtudel võib see jõuda koomasse. Üleannustamise ravi seisneb kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede korrashoius. Krampide kõrvaldamiseks soovitavad eksperdid võtta bensodiasepiini ja naloksooni kasutatakse inimese üldise seisundi leevendamiseks.
Kuid te ei tohiks seda ise teha, patsient tuleb kiiresti toimetada lähimasse arstiabi osakonda.
Sarnased ravimid valu leevendamiseks
Tramadooli analoogid isikliku ATX koodi järgi: Tramaclosidool, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Oluline on teada, et te ei tohiks otsustada ravimit analoogiga märgata ilma arsti tunnistuseta.
erijuhised
Suure ettevaatusega määravad arstid valuvaigisteid inimestele, kes põevad intrakraniaalset hüpertensiooni, alkoholismi ja epilepsiat. Piisavalt pikaajaline selle valuvaigisti tarbimine võib tekitada sõltuvust, samas kui Tramodoli kasutamine rangelt keelatud, kõik alkoholi sisaldavad joogid.
Ravimi maksumus
Tramadooli hind ampullides on umbes 60 rubla pakendi kohta. Tableti kujul on maksumus 70 rubla. Kuid on oluline teada, et Tramadoli väljastatakse ainult retsepti alusel. Arst määrab aja spetsiaalsel vormil võimsate valuvaigistite jaoks.
Ravimi koostoimed teiste ravimitega
Valuvaigistit ei saa kasutada koos diklafenaki ja indometatsiini, nitroglütseriiniga. Lisaks ei tohi koos alkohoolsete jookidega kasutada valuvaigisteid. Kuna see suurendab ravimi negatiivset mõju.
imetamine ja rasedus
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on kõige parem vältida ravimi kasutamist ja vajadusel võtta taimseid valuvaigisteid. Imetamise ajal on parem Tramadoli mitte võtta, sest isegi väikestes kogustes eritub see rinnapiima.
Miks te ei tohiks võtta valuvaigisteid ilma arstiga konsulteerimata, vaadake videot:
Nüüd nad loevad.