Värskendus: oktoober 2018

Väljakannatamatu valu ilmnemine alaseljas, mis ei anna patsiendile puhkust, paneb teda voodis visklema ja pöörama ega lase tal lamada ega vaikselt istuda, on peaaegu alati ägeda neerukooliku ilming. See ei ole haigus, vaid ainult haiguse sümptom.

Kuid nagu kõigi hädaolukordade puhul, on kõigepealt vaja sellest valust vabaneda, et inimese seisundit leevendada. Tegeliku patoloogia ravi peaks enamikul juhtudel olema teisel kohal.

Koolikute rünnaku tuvastamiseks, abi nõuetekohaseks osutamiseks ja selle esinemise põhjuse kõrvaldamiseks on vaja selle seisundi kohta usaldusväärset teavet. Sellega saate tutvuda selles artiklis.

Kuseteede struktuuri alused

Urineerimisprotsessi teadmata on äärmiselt raske mõista neerukoolikute põhjuseid ja selle ravi põhimõtteid. See algab uriini tootmisega neerukoes, mis seejärel läheb vaagnasse - need on õõnsad moodustised, mis asuvad elundi väljalaskeava juures. Väga sageli asub kivi just nendes konstruktsioonides, kuna nende luumen on üsna kitsas (ainult paar mm).

Vaagnast algab kuseteede järgmine organ - kusejuha. Väga lihtsustatult võib seda kujutada õõnsa toruna, mis ühendab neerud põiega. E

teine ​​koht, kus kõige sagedamini asuvad patoloogilised moodustised. Selle valendiku läbimõõt varieerub vahemikus 5–15 mm, mille tõttu võib kitsastes osades tekkida kusejuha "ummistus".

Põhjused

Erinevad haigused võivad viia koolikute tekkeni, kuid neid ühendab üks tunnus - uriini eritumise teede ummistus (sünonüüm obturatsioonile). Igaüks neist häirib selle vedeliku väljavoolu kehast, mis viib kõigi sümptomite ilmnemiseni. Kuseteede valendiku sulgumine võib toimuda erinevatel tasanditel (vaagnas, kusejuhas ja isegi põies), kuid haiguse ilmingud jäävad praktiliselt muutumatuks.

Millised patoloogiad võivad põhjustada obturatsiooni? Praegu on kõige levinumad põhjused järgmised:

Haigus	Ühendusmehhanism
Urolitiaasi haigus	Valdav enamus (üle 92%) on koolikute põhjuseks kivi, mis ummistab vaagna või kusejuha. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel välistavad arstid selle konkreetse patoloogia.
Püelonefriit	Neerude nakatumine toimub reeglina mikroobide toimel: E. coli, stafülo- ja streptokokid, gripibatsillid jne. Põletikulise protsessiga kaasneb sageli mäda, fibriini moodustumine ja elundi siseseina (epiteeli) deskvamatsioon, mis väljuvad kuseteede kaudu. Oma liigse kogusega suudavad nad sulgeda kusejuha valendiku, mille läbimõõt ahenemiskohtades on alla 5 mm. Tuleb märkida, et püelonefriit tekib sageli kivi olemasolu tõttu.
Kaasasündinud struktuurilised tunnused	Sellesse põhjuste rühma kuuluvad sellised seisundid nagu neerude väljajätmine (nefroptoos) või vale asend (düstoopia), kusejuhi kinnitumise anomaaliad põie külge ja teised. Reeglina ei häiri need tunnused patsienti kuidagi ja jäävad sageli kogu elu jooksul märkamatuks. Kuid provotseerivate tegurite, nagu trauma või nakkusprotsess, mõjul võib patsientidel uriini väljavool olla häiritud ja tekkida äge seisund.
Vigastus	Kuseteede mehaaniline kahjustus võib põhjustada nende kokkusurumist hematoomide (vere kogunemine) või verehüüvete tekkeni elundite valendikus.
Neeru tuberkuloos	Kaasaegse statistika kohaselt paikneb tuberkuloos peaaegu 30% tuberkuloosihaiglate patsientidest väljaspool kopse. Neerukude on seda haigust põhjustavate mükobakterite üks "lemmik" kohti. Seega, kui koolikud tekivad patsiendil, kellel on kinnitatud tuberkuloos või selle tüüpilised nähud (püsiv köha, märkimisväärne kaalulangus, pikaajaline palavik 37–38 °C), tuleb selle infektsiooniga neerukahjustused välistada.
Kasvaja (hea- või pahaloomuline)	Patoloogilised koed võivad kusejuha või vaagna kokku suruda kahel juhul: kui see kasvab nendest elunditest või kui see asub nende kõrval (retroperitoneaalses ruumis).

Tuleb rõhutada ühte olulist punkti - kui pärast esmaabi ilmnevad neerukoolikute sümptomid, on kõigepealt vaja kindlaks teha kivi olemasolu / puudumine kusejuha või vaagna luumenis. Alles siis saab välistada muid haigusi.

Sümptomid

Selle seisundi diagnoosimiseks patsiendil piisab ainult ühest sümptomist - see on iseloomulik valu. Lisaks sellele võivad liituda veel kaks märki: oksendamine ja muutused urineerimisel. Need ei ole koolikute kohustuslikud ilmingud, kuid neid täheldatakse sageli patsientidel.

Valu

See on selle seisundiga patsientide peamine kaebus, mis peab olema kliinilises pildis. Millised on valud neerukoolikute korral? Nad on väga intensiivsed, terava lõikega, patsiendid kirjeldavad seda kui "väljakannatamatut". Ebameeldivad aistingud ei võimalda vaikselt pikali heita / istuda, patsiendid on väga elevil, ei leia endale kohta.

Valu paikneb nimmepiirkonnas ja ulatub reeglina:

• Reie eesmine osa;
• jalgevahes;
• Koolikud meestel "annavad" munandile, munandikotti ja peenise pea;
• Naiste neerukoolikud kiirgavad häbememokad ja tuppe.

Seda sümptomit süvendab alaseljale koputamine ja kõhu sondeerimine teatud kohtades (3-5 cm nabast eemal). Teine sümptom on valikuline ja seda täheldatakse ainult kusejuha kahjustuse korral.

Urineerimishäired (düsuuria)

Peaaegu alati põhjustab selle sümptomi ühe kuseteede ummistus. Patsient "tõmbatakse" sageli valetungi ilmnemise tõttu tualetti, kuid uriini eritub väike kogus. Juba urineerimine on väga ebameeldiv, see põhjustab lahkliha ja alaselja lõikavaid valusid. Elundite seinte vigastuse ja kerge verejooksu tõttu omandab uriin sageli punaka või roosa varjundi.

Kas uriin võib normaalseks jääda? Jah, aga ainult siis, kui see pärineb tervest neerust. Kahjuks pole kodus väljavoolu teed võimalik kindlaks teha, seega on sellel sümptomil ainult täiendav tähtsus.

Oksendada

Selle haiguse sümptomi ilmnemisel mängivad rolli kaks mehhanismi. Esimene on tugev valu, millega aju ise toime ei tule. Tema ebaõnnestunud katsed väljenduvad mitmesuguste (vegetatiivsete) häiretena: oksendamine, iiveldus, suurenenud higistamine, üldine nõrkus jne. Teine on lokaalsed häired "päikesepõimiku" närvide talitluses, mis põhjustab enamiku seedesüsteemi talitlushäireid.

Reeglina kordub oksendamine, sellel pole midagi pistmist toidu või vee tarbimisega, see tekib spontaanselt. Erinevate sorbentide (aktiivsüsi, neosmektiin, smecta) vastuvõtt ei aita krampidega toime tulla.

Kas kõik sümptomid võivad järsult taanduda? Jah nad saavad. Selle spontaanse paranemise põhjuseks on kivi asendi muutus ja uriini normaalse väljavoolu taastumine. Oma väikese suurusega (kuni 3-5 mm) võib see iseenesest välja tulla, mis viib ka kõigi haigusnähtude kadumiseni. Kahjuks toimub iseparanemine üsna harva, mis sunnib patsiente arstiabi otsima.

Neerukoolikute tunnused lastel

Noortel patsientidel võib seda seisundit olla raske ära tunda. Närvisüsteemi ja mentaliteedi iseärasuste tõttu erinevad selle sümptomid enamikul juhtudel klassikalistest esitusviisidest. Lastel esinevad neerukoolikud väljenduvad sageli laialt levinud kõhuvalu koos urineerimishäirete ja düspeptiliste sümptomitega: iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine, lahtine väljaheide / kõhukinnisus. Kõik see toob kaasa diagnostilisi raskusi ja ekslikke järeldusi.

Kuidas sel juhul edasi toimida? Pöörake tähelepanu düsuuria esinemisele. Kui see on kombineeritud kõhuvaluga, tuleb neeruhaigus välistada.

Ravi

Abi neerukoolikute korral peaks koosnema 2 põhietapist. Esimene on tagasivõtmine. Ebamugavuse kõrvaldamine ja uriini väljavoolu taastamine on väga oluline nii patsiendi heaolu kui ka tema neerude seisundi jaoks. Kui see eesmärk on saavutatud, on vaja liikuda järgmisse etappi. See seisneb põhihaiguse ravis, mis viis koolikuteni. Selle probleemiga peaksid tegelema juba kitsaste erialade arstid, pärast ägeda perioodi lõppu.

Esmaabi

Mida teha neerukoolikutega kodus? Kõigepealt peaksite kutsuma kiirabi. Arvestades kiirabi töökoormust ja liiklusolukorda, on vähetõenäoline, et meditsiinitöötajad jõuavad kohale varem kui 30 minuti pärast. Selle aja jooksul on patsiendi seisundi leevendamiseks soovitatav läbi viia järgmised meetmed:

1. Soojendage nimmepiirkonda. Kuum vann (veetemperatuur 38-40 ° C) annab optimaalse efekti, mis ei mõjuta piiratud ala, vaid kogu keha. Alternatiiviks võib olla tavaline soojenduspadi. Kui aga kahtlustatakse neerutuberkuloosi, on kuumutamine vastunäidustatud .;

1. Andke patsiendile valuvaigisteid. Sel eesmärgil sobivad kõige paremini kombineeritud ained, mis ühendavad MSPVA-d ja spasmolüütikumid. Üheskoos on neil põletikuvastane ja kuseteedele lõõgastav toime. Nende ravimite näited: Revalgin, Spazmalgon, Baralgin. Alternatiiviks on tavalised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Diklofenak, Ketorolak, Paratsetamool, Citramon.

Neid toiminguid tuleks teha samaaegselt, kuna tablettide toime ilmneb alles 30 minuti pärast. Esmaabi koosmõju võimaldab parandada patsiendi enesetunnet enne arsti või parameediku saabumist.

Kuidas leevendada valu, kui võetud meetmed on ebaefektiivsed? Sel juhul peab patsient tegema blokaadi (närvi lokaalanesteesia) ja viivitamatult taastama uriini väljavoolu. Kuid sellisel tasemel abi osutatakse ainult haiglatingimustes.

Kes vajab haiglaravi?

Kiirabiarstid pakuvad peaaegu alati võimalust jätkata neerukoolikute ravi haiglas. Kahjuks keelduvad mõned patsiendid mingil isiklikul põhjusel haiglasse minemast. See võib põhjustada piisava ravi puudumise ja rünnaku kordumise.

Siiski on rühm patsiente, kelle jaoks on haiglaravi ülioluline. Isegi kui haiguse äge periood hakkab taanduma, tuleb statsionaarset abi otsida järgmiste seisundite korral:

• Patsiendil on ainult üks neer;
• Kui valu esineb mõlemal küljel;
• Tõsiste tüsistuste tunnuste ilmnemine: temperatuuri tõus üle 38 ° C, teadvuse häired, rõhu langus alla 100/70 mm Hg. ja teised.

Kui nende probleemidega patsientidel ei taastu urineerimisfunktsioon mõne tunni jooksul, võib tulemuseks olla pöördumatu elundikahjustus ja isegi surm.

Uriini väljavoolu taastamine

Tavapärasele ravile vastupidav neerukoolikute standardalgoritm hõlmab kirurgilist operatsiooni. Kaasaegsetes tingimustes teevad arstid kõik sekkumised läbi ureetra kanali avamise või läbi 1 augu nahas. Uriini väljavoolu taastamiseks on võimalikud järgmised võimalused:

• Endoskoopiline kivide eemaldamine- operatsioon, mis viiakse läbi välise kusiti kaudu. Võimaldab minimaalse aja ja väiksema traumaga urineerimist taastada;
• Ureetra stentimine- Teist tüüpi endoskoopiline operatsioon, mille käigus arstid paigaldavad vaagnasse spetsiaalse drenaaži (toru). See meetod võimaldab teil luua uriinist möödaviigu ja kõrvaldada haiguse sümptomid;
• Perkutaanne nefrostoomia- reeglina kasutatakse seda erakorralise ravimeetodina, kui endoskoopilised võtted on ebaefektiivsed või kirurgil puudub võimalus neid kasutada. Selle põhimõte on viia drenaaž vaagnasse läbi naha punktsiooni.

Alles pärast urineerimise normaliseerumist on mõttekas alustada põhihaiguse ravi. Kui patsient viidi haiglasse, tehakse kogu vajalik diagnostika reeglina haiglatingimustes. Ambulatoorsel seisundil arstiabi osutamiseks suunab patsiendi eriarsti juurde kohalik terapeut.

Tüsistused

Õigeaegse abi korral on selle seisundi prognoos soodne. Tüsistused tekivad ainult hilinenud ravi või eksliku taktika korral. Nende seisundite raskusaste võib olla erinev, sõltuvalt uriini stagnatsiooni kestusest ja patsiendi seisundist. Kõige sagedasemad neist on:

• Nefroskleroos või neeru atroofia;
• Püelonefriit - keha kudede mädane põletik;
• kusejuha püsiv ahenemine;
• Sepsis;

Kliinilises praktikas on isegi surmajuhtumeid pärast pikaajalise eneseravi katseid kodus. Kõiki neid tüsistusi on äärmiselt raske ravida (välja arvatud püelonefriit), kuid seda on üsna lihtne vältida - selleks piisab arstiabi otsimisest.

KKK

Kuidas on oksendamine ja neerukoolikud seotud?

Põhjus peitub närvisüsteemi struktuuris. Neerud ja seedetrakt saavad innervatsiooni samast põimikust ehk tsöliaakiatüvest. Uriini väljavoolu rikkumine, mis on alati olemas, kui kivi läbib kusejuha, on päikesepõimik ärritunud. Selle ärritus põhjustab seedetrakti innervatsiooni refleksi rikkumist. See põhjustab iiveldust ja oksendamist, samuti kõhukinnisust ja puhitus rünnaku ajal.

Miks on põis kogu aeg täis tunne ja kui proovite urineerida, on uriini väga vähe?

See on tingitud ka närvisüsteemi struktuurilistest iseärasustest. Kui kivi läbib kusejuha alumises kolmandikus, ärritatakse retseptoreid, mis põhjustavad "vale tungi" urineerida. Seda märki võib pidada positiivseks, kuna see tähendab, et suurem osa "teest" on läbitud. Kuid see peaks tekitama ka muret, sest põie ja kusejuha ristumiskohas on kõige kitsam koht, kus kivi kõige sagedamini peatub.

Kas miski võib provotseerida neerukoolikute teket?

• Reeglina algab see ilma eelnevate toiminguteta, spontaanselt, puhkeolekus, tavapäraste toimingute tegemisel.
• Kuid see ei ole alati nii, mõned patsiendid märgivad, et enne valu tekkimist reisisid nad pikka aega autoga või rongiga.
• Samuti hõlmavad provotseerivad tegurid taimsete preparaatide võtmist urolitiaasi raviks, kuna need provotseerivad mikroliitide väljutamist.
• Omast kogemusest jagan juhtumit, kui patsient piirdus mitme päeva jooksul vedeliku tarbimisega ja järgnevatel päevadel jõi väga suures koguses vett, mis kutsus esile rünnaku.
• Mõnikord alustab kivi oma "teekonda" tugeva löögi tõttu selga.

Mis on valusündroomi esinemise mehhanism?

Kui kusejuht on kiviga blokeeritud, on uriini väljavoolu rikkumine. Neerutuubulites tekivad uued uriiniportsjonid, mis kui uriini väljutamine on häiritud, põhjustab neeru püelokalitseaalse süsteemi laienemist. Aja jooksul laienemine suureneb, mis põhjustab neerude veresoonte pigistamist ja verevarustuse häireid.

Tahaksin märkida, et kivi suurus ei mõjuta valusündroomi intensiivsust, isegi 1-1,5 mm läbimõõduga kivi võib põhjustada tugeva neeruvalu rünnaku.

Kas neerukoolikuid on võimalik segi ajada mõne muu haigusega?

Neerude valu jäljendavad patoloogiad on palju. Need sisaldavad:

• neeruinfarkt
• radikuliit
• äge pleuriit

Sellest järeldub, et enesega ravimine on rangelt keelatud. Alustuseks on vaja täpselt määrata diagnoos ja läbi viia diferentsiaaldiagnoos teiste haigustega, mis on võimalik ainult haiglatingimustes.

Kas kivi võib sattuda põide ja mitte välja tulla?

Seda juhtub väga harva, näiteks eesnäärme healoomulise adenoomi, kusiti striktuuride korral, kui kusiti läbimõõt on oluliselt kitsendatud. Enamikul juhtudel, kui kivi satub põide, väljub see läbi ureetra, kuna kusiti läbimõõt on palju suurem kui kusejuhade läbimõõt.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse neerukoolikute korral?

Esimene asi, millest diagnostika algab, on haiguse anamneesi kogumine (millal see algas, kuidas see avaldus, kuidas sümptomid ajas muutusid). Seejärel uuritakse patsienti, seejärel tehakse laboratoorsed analüüsid, sealhulgas üldised uriini- ja vereanalüüsid, biokeemiline vereanalüüs. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli) ja urograafiat (intravenoosne või ekskretoorne).

Mida näitab patsiendi füüsiline läbivaatus?

Uurimisel tuvastatakse valu neerude piirkonnas ja piki kusejuha punkte. Samuti tehakse diferentsiaaldiagnostikat mitmete ägedate kirurgiliste haigustega.

Miks tehakse ultraheliuuring?

See meetod on saadaval, suhteliselt odav ja ohutu. Ultraheli abil saab näha neerude kogumisruumi laienemist, kive ja mikroliite neerudes ja kusejuhas, määrata kivi paiknemise taset. Kuid see meetod ei ole alati väga informatiivne; rasvumise ja suurenenud gaasi moodustumise korral võib visualiseerimine olla keeruline. Mõned kuseteede anomaaliad võivad samuti raskendada diagnoosi. Seetõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Miks tehakse ekskretoorset urograafiat ja mida see näitab?

See uurimismeetod on kõige informatiivsem. See viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks tehakse röntgen, seejärel süstitakse intravenoosselt kontrastainet. See aine eritub üsna kiiresti uriiniga. Seejärel tehakse teine ​​pilt, millel on näha neeruvaagna täituvus, kusejuha, kivi paiknemise tase, suurus. Protseduuri vastunäidustuseks on türotoksikoos ja allergia joodile, kuna kontrastaine sisaldab seda.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?

Kui patsiendil on täpselt neerukoolikud, valitakse ravi selle etioloogia põhjal. Kui põhjus on urolitiaas, kaalutakse kolme ravivõimalust. Esimene on litokineetiline teraapia. Kui uuringu tulemuste põhjal selgub, et seda tüüpi abi on ebaefektiivne, kasutatakse kas kauglitotripsiat või avatud operatsiooni. Viimast meetodit kasutatakse harva.

Mis on litokineetilise teraapia olemus?

Kui kivi on väike ja on suur tõenäosus, et see võib ise välja tulla, siis määratakse mitmeid ravimeid, mis seda protsessi kiirendavad. Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid (laiendavad kusejuha), alfa-blokaatorid (lõõgastavad kusejuha seinte silelihaseid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (vähendavad kusejuha turset ja omavad valuvaigistavat toimet, vt).

Kui kaua võib kivi litokineetilise teraapiaga läbi minna?

Tavaliselt kulub selleks mitu päeva, kui 2-3 päeva pärast pole kivi välja tulnud, siis vaadatakse patsient uuesti. Sageli otsustatakse ravi taktikat muuta, kuid mõnikord saavad nad positiivse dünaamika korral jätkata konservatiivset ravi. Kui kivi on pikka aega ühes kohas seisnud, on see selles lokalisatsioonis ohtlik kusejuha fibroosi tekkeks.

Mida tähendab kehaväline litotripsia?

See on urolitiaasi ravi "kuldstandard". See meetod on eksisteerinud kolmandat kümnendit ja on end hästi tõestanud. See seisneb selles, et suunatud mehaaniliste lainete kiir mõjub täpselt kivile ja hävitab selle. Protseduur viiakse läbi röntgeni või ultraheli juhtimisel. Protseduuri efektiivsus on üle 95%.

Kui valulikud aistingud on möödas, kuid kivi pole välja tulnud, siis mida teha?

Kivi tuleb eemaldada ka siis, kui valu ei häiri. Kui kivi jääb kusejuhasse, jääb uriini väljavool endiselt häirituks, kusejuha trauma jätkub, neeruvaagna ülevool viib neeru parenhüümi kahjustuseni. Nende tagajärgede vältimiseks on vaja kivi mis tahes viisil eemaldada.

Neerukoolikud on äge valusündroom, mis tekib siis, kui uriini väljavool neerust järsult peatub, millega kaasneb paljude kuseteede funktsioonide rikkumine. Rünnak nõuab viivitamatut arstiabi, sest selle enneaegne leevendamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Üldine informatsioon

Neerukoolikud (ICD-10 kood - N23) on ägeda iseloomuga väljendunud valuhoog, mis on põhjustatud kuseteede mehaanilisest ummistusest, mis takistab uriini väljavoolu neerust endast ja selle tulemusena häirib normaalset protsessi. urineerimine.
See valulik seisund võib areneda mitmete uroloogiliste haiguste tagajärjel, kuid enamikul juhtudel eelneb selle ilmnemisele urolitiaasi haigus. Ametlik meditsiin peab neerukoolikuid tõsiseks kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab kiiret spetsialisti sekkumist valu kiireks leevendamiseks ja kuseteede funktsionaalsuse edasiseks normaliseerimiseks.

Ärahoidmine

Neerukoolikute ennetamine põhineb urolitiaasi ennetamisel. Järgmised meetmed aitavad vältida ohtlikku haigust:

• tasakaalustatud toitumine, kus on ülekaalus A- ja D-vitamiinid;
• mineraalsete komplekside süstemaatiline tarbimine kaltsiumiga;
• soolaste ja vürtsikute toitude piiramine;
• juua vähemalt kaks liitrit puhast vett päevas;
• nefroloogiliste patoloogiate õigeaegne ravi.

On vaja vältida hüpotermiat ja alaselja vigastusi. Kui urolitiaas on juba diagnoositud, peab patsient järgima ettenähtud dieeti ja kõiki arsti soovitusi.

Neerukoolikud on üsna tõsine sümptom, mis nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Loomulikult võite proovida valulikku seisundit ise leevendada, kuid ainult siis, kui diagnoos ei kahtle. Kõigil muudel juhtudel on parem pöörduda kohe spetsialisti poole.

Patogenees

Neerukoolikud on sisuliselt ülemiste kuseteede äge oklusioon (kahenenud läbilaskvus), mis on tingitud nende välisest kokkusurumisest või sisemisest ummistusest. Neerukoolikutega kaasnev tugev valu tekib kusejuha lihaskoe spastilise reflekskontraktsiooni, hüdrostaatilise vaagnasisese rõhu suurenemise, parenhüümi turse, venoosse staasi, kiulise neerukapsli venitamise ja neeruisheemia tõttu, mis põhjustab tundlike valuretseptorite terav ärritus.

Neerukoolikute arengus on kolm etappi, nimelt:

Äge faas

Valuhoog tekib ootamatult, sageli täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal. Kui see juhtub une ajal, äratab patsiendi tugev valu. Ärkveloleku korral on võimalik kindlalt fikseerida neerukoolikute tekkeaeg.

Valu intensiivsus on tavaliselt püsiv, kuid võib aja jooksul suureneda, saavutades haripunkti järk-järgult ligikaudu mitme tunni jooksul. Valu tase sõltub inimese isiklikust tundlikkusest ning vedelikurõhu tõusu kiirusest kusejuhas ja neeruvaagnas. Kusejuhi kontraktsioonide sageduse suurenemisega võib uriini väljavoolu takistav element liikuda, mis kõige sagedamini põhjustab valu taastumist või suurenemist.

DC faas

Tavaliselt tuleb see mõne tunni pärast, kui valu jõuab piirini ja võib kesta päris kaua. Seda faasi iseloomustab patsiendi suurim valu, mis mõnel juhul võib kesta kuni 12 tundi, kuid enamasti kestab see 2-4 tundi. Selles faasis pöörduvad patsiendid reeglina arsti poole, kuna sellist valu on lihtsalt võimatu pikka aega taluda.

Lagunemise faas

Neerukoolikute viimane faas algab pärast kuseteede läbilaskvust rikkuva põhjuse kõrvaldamist, mis võib tekkida nii meditsiinilise abiga kui ka ilma selleta. Sel perioodil on valu järsk leevenemine ja seejärel selle intensiivsuse järkjärguline vähenemine kuni täieliku lakkamiseni. Oklusiooni iseenesliku kõrvaldamise korral (näiteks kui kivi väljub) võib valu kaduda igal ajal pärast neerukoolikute puhkemist.

Võimalikud tüsistused

See sümptom annab märku patoloogilistest protsessidest kehas, enneaegse ravi korral võivad tekkida ägedad tüsistused. 8 kõige levinumat protsessi on:

1. Valušokk on terava ja tugeva valuga tekkiv nähtus, millel on kahjulik mõju närvi-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemile.
2. Püelonefriit - neeruvaagna ja parenhüümi põletik.
3. Urosepsis - mida iseloomustab kuseteede infektsiooni üldistamine, mis põhjustab surma.
4. Pikaajaline uriinipeetus - uriini väljavoolu rikkumine põhjustab põie täieliku tühjendamise võimatust.
5. Püonefroos on mädane-destruktiivne protsess neeru sees.
6. Nefroskleroos on nähtus, mille korral neeru parenhüüm asendub sidekoega, mis halvendab neerude funktsioneerimise kvaliteeti ja viib elundi täieliku atroofiani.
7. Hüdronefroos - seda iseloomustab püelokalitseaalse süsteemi laienemine.
8. Ureetra ahenemine – limaskest asendub armkoega, mis viib kusiti kiudude atroofiani.

Klassifikatsioon

Tavapäraselt võib neerukoolikud jagada mitmeks sordiks, sõltuvalt teatud välistest ja sisemistest teguritest.

Keskendudes peamisele valule

• vasakpoolne;
• parempoolne;
• kahepoolsed.

Patoloogia tüübi järgi

• ilmus esmakordselt;
• korduv.

Seoses esinemisega

• koolikud taustal neerukivitõbi;
• koolikud taustal püelonefriit;
• perirenaalse kasvust tingitud koolikud kasvajad;
• koolikud neeruverejooksu taustal;
• koolikud perirenaalse ruumi veresoonte patoloogiate taustal;
• määratlemata põhjusega koolikud.

Neerukoolikud. Ravi. Kuidas aidata rünnaku korral?

Selle seisundi ravi peamised eesmärgid on:

• kuseteede spasmi ja valu sündroomi kõrvaldamine;
• uriini väljavoolu taastamine;
• neerukoolikute algpõhjuse kõrvaldamine.

Esmaabi koosneb järgmistest tegevustest:

• kuuma vanni võtmine. See võimaldab teil vähendada kuseteede silelihaste spasme, mis aitab vähendada valu;
• kohalik soojenemine(kuumaveepudel, soojenduspadi) kõhus või alaseljas, kui vannituba ei ole võimalik kasutada;
• spasmolüütikumide intramuskulaarne või intravenoosne manustamine(No-shpa, Drotaverine, Papaverine). Tabletipreparaate, näiteks No-shpy, on võimalik kasutada neli tükki üks kord;
• valuvaigistite kasutamine. Diklofenaknaatrium on end hästi tõestanud neerukoolikute korral, kuid on võimalik manustada ka Ketorolaki, Xefokami, Meloksikaami jne. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse ainult protsessi vasakpoolseks lokaliseerimiseks, kuna valu ilmneb õigust võib seostada mitte ainult selle tingimusega.

Neerukoolikute iseravi on võimatu, seda pakub ainult meditsiinimeeskond.

Edasine ravi toimub haiglas. Isegi kui hambakivi tuli ise välja, on vaja patsienti dünaamiliselt jälgida 1–3 päeva. Kohustusliku haiglaravi tingimuseks on:

• isikud, kellel on siirdatud või ainult toimiv neer;
• patsiendid, kellel on kombineeritud neerukoolikud ja kuseteede nakkusprotsess;
• valuvaigistite kasutamise mõju puudumisel.

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• valuvaigistid. Kasutatakse nii mittenarkootilisi (Ketorolac, Diclofenac, Baralgin) kui ka narkootilisi (Omnopon, Tramadol, Morphine). Kohaliku närviblokaadi eesmärgil kasutatakse valuimpulsside edastamise katkestamiseks novokaiini ja lidokaiini;
• spasmolüütikumid spasmide leevendamiseks kuseteede silelihased (müotroopsed - papaveriin, drotaveriin; M-antikolinergilised ained - platifilliin, atropiin, hüostsiinbutüülbromiid);
• antiemeetikumid- reflektoorse oksendamise peatamiseks (Cerukal, Metoklopramiid);
• uriini tootmise vähendamine. Kasutatakse hüpotalamuse hormoonide antagonisti – desmopressiini. Selle abiga väheneb rõhk vaagnaelundite süsteemis.

Samuti on silelihaste spasmide kõrvaldamiseks ja valu leevendamiseks võimalik kasutada täiendavaid ravimirühmi - nitraate (isosorbiiddinitraat), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), alfa-blokaatoreid (alfuzosiin, prasosiin). Ja kusihappekivide eemaldamiseks on võimalik kasutada naatriumvesinikkarbonaati ja kaaliumtsitraati. Nad on võimelised uriini leelistama.

Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega pöörduge kirurgilise sekkumise poole. Lisaks on näidustused järgmised:

• märkimisväärse läbimõõduga kivide olemasolu, võimetus ise väljuda;
• neerude hüdroonefroos või kortsumine;
• keeruline urolitiaas(neeru, kusejuha rebend).

Võimalik on teha järgmisi manipuleerimisi:

• kauge litotripsia. Kasutades suure energiaga fokuseeritud ultrahelikiirt, mõjutab see hambakivi, põhjustades selle hävimise. See viiakse läbi nahka kahjustamata, kinnitades nimmepiirkonnale spetsiaalse seadme. Parimate tulemuste saavutamiseks tehakse see üldnarkoosis. Seda meetodit kasutatakse kivide puhul, mille suurus ei ületa 20 mm ja nende asukoht vaagna keskmises või ülemises osas. Vastunäidustused on rasedus, kusejuha ummistus, kivide liiga tihe paigutus, vere hüübimise häired. Selle tehnika efektiivsus ulatub üle 95% positiivsetest tulemustest;
• kontakti litotripsia. Spetsiaalne toru sisestatakse kusiti kaudu kusejuhasse (harvemini läbi punktsiooni hambakivi tasemel) ja füüsikaliste tegurite (suruõhk, ultraheli, laser) abil toimivad need otse kivile, mis viib selle hävimiseni. . Samuti võimaldab see meetod hävitatud fragmente paralleelselt eraldada;
• perkutaanne nefrolitotoomia. Väikese naha sisselõike kaudu (umbes 10 mm) sisestatakse spetsiaalne instrument, millega hambakivi eemaldatakse. Kivi kirurgiline eemaldamine toimub hoolika fluoroskoopilise või ultraheli juhtimise all;
• endoskoopiline kivide eemaldamine. Ureetra kaudu sisestatakse spetsiaalne seade - endoskoop, mis on varustatud kaameraga ja protsessi täieliku visualiseerimise võimaluse tõttu eemaldab kivi ilma probleemideta;
• kusejuha stentimine. See on kõrgelt spetsialiseerunud meetod neerukoolikute ennetamiseks. See seisneb silindrilise raami rajamises kusejuha ahenemise kohale, mis hoiab ära kivide kinnijäämise;
• avatud neeruoperatsioon. Seda tehakse nüüd üha vähem, tänu mittetraumaatiliste kivide eemaldamise meetodite kasutuselevõtule. Seda toodetakse elundi tõsiste kahjustuste, selles esinevate mädaste protsesside, massiivsete kivimite, mis ei allu litotripsiale, ja muude nende ekstraheerimismeetodite korral.

Uraat-, fosfaat- ja oksalaatkive saab ravida rahvapäraste meetoditega. Ravikuur on keskmiselt umbes kaks kuud. Uraatkivide raviks kasutatakse järgmiste ravimtaimede dekokte:

• jõhvikad;
• petersell;
• Kalmuse risoomid;
• knotweed;
• kadakas;
• musta leedri lilled;
• kibuvitsamarjad.

Fosfaat- ja oksalaatkivide alternatiivseks raviks kasutatakse järgmisi dekokte:

• kask;
• lodjapuu;
• piparmünt;
• sinistest rukkililleõitest, karulaugulehtedest, budraheinast jne.

Ravimtaimi on võimalik kasutada ainult allergiliste reaktsioonide puudumisel ja ka ainult haiguse interiktaalsel perioodil, mitte urolitiaasi peamise ravina.

Neerukoolikute põhjused

Neerukoolikute põhjuseks on mitmesugused mehaanilised takistused, mis häirivad või peatavad täielikult uriini väljavoolu kusejuhast ja neeruvaagnast. Nagu varem mainitud, tekib enamikul (57,5%) juhtudest neerukoolikute atakk, kui kusejuha mis tahes osas toimub kägistamine. arvutus(kivi), mis vastab patsiendil diagnoositud sordile urolitiaas(oksalaadid, uraadid, fosfaadid jne).

Samuti mõnikord trombide mäda või lima ajal toodetud püelonefriit, samuti ajal tekkinud nekrootilised rebenenud papillid või kaseossed massid neeru tuberkuloos.

Lisaks võivad kusejuha kitsendused provotseerida neerukoolikuid, neeru düstoopia või kusejuha väändumine või paindumine, mis tekib siis, kui nefroptoos. Neerukasvajate (papillaarne) korral täheldatakse omakorda üsna sageli kuseteede välist kokkusurumist adenokartsinoom), eesnäärme kasvajad (vähk või BPH) ja kusejuha. Samuti võivad neerukoolikud olla põhjustatud traumajärgsetest subkapsulaarsetest ja retroperitoneaalsetest hematoomidest, sealhulgas hematoomidest, mis tekivad pärast kaugjuhtimist. litotripsia.

Muud põhjused, mis soodustavad neerukoolikute esinemist, on seotud kuseteede kongestiivsete või põletikuliste patoloogiatega. Näiteks sellised valuhood tekivad sageli siis, kui prostatiit, hüdroonefroos, uretriit, periuretriit(limaskesta ägeda segmentaalse turse korral) ja venoosne flebostaas väikeses vaagnas. Mõnikord kaasnevad neerukoolikud kuseteede ägedate veresoonte patoloogiatega ja tekivad siis, kui emboolia või neeruveenide tromboos, sama hästi kui neeruinfarkt. Sarnaselt tekivad mõnikord neerukoolikud koos kaasasündinud neeruanomaaliatega, näiteks: käsnjas neer, achalasia, megakalikoos, düskineesia jne.

Tavaliselt ei ole neerukoolikute atakk otseselt seotud füüsilise pingutuse intensiivsusega, küll aga võivad selle tekkele kaasa aidata külluslik söök või jook, stressirohked olukorrad, auklikud teed, raskete raskuste tõstmine, kõrguselt kukkumine ja diureetikumid.

Naiselikud omadused

Kuseteede ummistusega seotud seisund, mis mõnikord viitab kirurgilisele sekkumisele naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia

Mis ei ole seotud neerude tööga. See võib olla üks järgmistest:

• munajuhade rebend;
• munasarjade apopleksia;
• munasarja tsüst, kui see on kahjustatud.

Günekoloogiliste haigustega kaasnevad täiendavad sümptomid:

• hüpotensioon (madal vererõhk);
• suurenenud südame löögisagedus;
• kahvatu nahk;
• pearinglus;
• külm higi.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute klassikaline sümptomatoloogia on tugev ja kramplik valu, mida kõige sagedamini tuntakse nimmepiirkonnas või seljaaju nurgas. Sellist valulikku rünnakut iseloomustab selle alguse äkilisus igal kellaajal ja selle kasvu kiirus. Nimmepiirkonnast võib valu levida niudesoole ja mesogastraalsesse piirkonda, pärasoole, reiesse ja suguelunditesse, samas võib valu lokaliseerimine, intensiivsus ja kiiritus muutuda (näiteks kui kivi liigub mööda kusejuha).

Neerukoolikute perioodil on patsiendid pidevas ärevuses ja toksivas seisundis, kuna nad püüavad tulutult anda oma kehale asendit, mis valu vähemalt veidigi leevendaks. Sel ajal on neil suurenenud tung urineerida, mõnikord düsuuria (mittepüsiv) tingimustes. Sellise eritunud uriini puudumisel värvitakse mõnikord verega. Üldanalüüsis võib esineda leostunud punaseid vereliblesid, väikseid kive, valke ja verehüübeid.

Sageli kaasneb neerukoolikutega suukuivus, tenesmus(lõikamine, põletamine, tõmbamisvalud pärasooles), lõikamine ureetras, kõhupuhitus, valge katt keelel, oksendama. Selle taustal võib täheldada subfebriili temperatuuri, tahhükardia, mõõdukas hüpertensioon ja külmavärinad. Väga tugeva valu korral on võimalik moodustada šokiseisund(naha kahvatus, hüpotensioon, külm higi, bradükardia, minestus). Kui patsiendil on üks neer, võib see hiljem areneda anuuria või oliguuria.

Neerukoolikud tuleb eristada teistest valulikest seisunditest, millega kaasneb nimme- ja/või kõhuvalu, näiteks: äge pimesoolepõletik, roietevaheline neuralgia, vürtsikas pankreatiit, intervertebraalne song, koletsüstiit, munandite torsioon, mesenteriaalne tromboos, epididümoorhiit, aordi aneurüsm, perforeeritud haavand seedetrakti, emakaväline rasedus, munasarja tsüsti jalgade väändumine jne.

Neerukoolikute sümptomid naistel

Neerukoolikute korral liiguvad valusümptomid naistel kõige sagedamini alaseljast kubemepiirkonda, ühe reie sisemusse ja suguelunditesse. Samuti võivad nad sageli kurta terava valu üle tupes. Sel juhul on oluline, et naised tunneksid õigeaegselt ära neerukoolikute tunnused ja mitte segi ajama seda sarnaste valusümptomidega günekoloogiliste patoloogiatega. Näiteks võib emaka torude rebenemisel täheldada sarnast valusündroomi, millega kaasneb iiveldus, külmavärinad, vererõhu järsk langus, oksendamine, naha kahvatus jne.

Neerukoolikute sümptomid meestel

Neerukoolikute kujunemisel meestel on mõningaid erinevusi naiste omast. Esialgne valuhoog levib väga kiiresti mööda kusejuha alakõhtu ja haarab seejärel suguelundid. Meeste kõige ägedamad valusümptomid avalduvad peenises, nimelt selle peas. Mõnikord võib valu tunda päraku piirkonnas ja perineaalses piirkonnas. Mehed kogevad reeglina sageli urineerimistungi, mis on üsna raske ja üsna valus.

Erinevus sarnastest haigustest

Neerukoolikute diagnoosimine ei ole lihtne, kuna see on seotud sarnaste sümptomitega haiguste rühmaga. Kõhuorganite ägedaid haigusi iseloomustavad ka iiveldus, palavik ja torkivad valud alaseljas. Nende hulka kuuluvad äge pimesoolepõletik, sapiteede koolikud, maohaavandid ja volvulus.
Oluline on eristada neerukoolikuid ägedast pimesoolepõletikust. Esimesel juhul ei saa valu vähendada ja pulsatsioon esineb reie-, häbeme-, peenisepeas. Apenditsiidi korral on valu lokaliseeritud paremas niudepiirkonnas ja leevendub selili või paremal küljel lamades.

Maksakoolikud on sümptomitelt väga sarnased neerudega. Patsiendil on ka püsiv valu, iiveldus ja palavik. Kuid sapiteede koolikutega patsientidel on haiguse olemus erinev - sümptomid ilmnevad pärast liiga rasvase toidu söömist ning valu pulseerub abaluu ja rangluu piirkonnas.

Neerukoolikuid ja ägedat iileust saab eristada uriinianalüüsi ja kõhu auskultatsiooni abil, mis aitavad tuvastada soolestiku helisid. Mõlema haiguse esmased sümptomid on väga sarnased – pidev lakkamatu valu, iiveldus ja oksendamine.

Analüüsid ja diagnostika

Neerukoolikute diagnoosimisel juhindub arst kogutud ajaloost, vaadeldud objektiivsest pildist haigusseisundist ja instrumentaalsetest uuringutest.

Neerukoolikute protsessis palpeerimisel peaks nimmepiirkond reageerima valuga ja Pasternatsky sümptom(valu ühele rannikukaarele koputamisel) peab olema teravalt positiivne.

Pärast ägeda valuhoo taandumist ja jätkuva uriini väljavoolu korral viiakse läbi uuring, mis enamikul juhtudel näitab verehüüvete või värske erütrotsüüdid, valguühendid, soolad, epiteelijäägid, leukotsüüdid ja võib-olla ka liiv.

Omakorda näidatakse urograafia ja ülevaade radiograafia kogu kõhuõõnde, võimaldades välistada muud kõhu patoloogiad. Urogrammidel ja radiograafiatel on võimalik ära tunda soole pneumatoos, tihendatud vari neerukahjustuse korral, samuti "haruldane halo" perirenaalsete kudede piirkonnas, mis areneb koos nende tursega. Intravenoosne urograafia näitab muutusi neeruvaagna ja tuppkeste kontuurides, neerude nihkumist, võimalikku kusejuha paindumist ja muid sisemisi muutusi, mis aitavad määrata neerukoolikute põhjust ( nefroptoos, kivi kusejuhas, neerukivitõbi, hüdroonefroos, jne.).

Läbiviimine koolikute rünnaku ajal kromotsütoskoopia annab teile teada indigokarmiini täielikust puudumisest või vabanemise viivitusest ummistunud kusejuhast ning mõnel juhul aitab see tuvastada verejooksu, turset või kägistunud hambakivi kusejuha suus.

Esmase läbivaatuse ideaalseks meetodiks peetakse ultraheli. Kuseteede seisundi uurimiseks tehakse neerude, kuseteede ja põie ultraheliuuring; teiste kõhupatoloogiate välistamiseks - vaagna ja kõhuõõne ultraheli.

Neerukoolikute täpne põhjus on tänapäevaste abiga võimalik kindlaks teha tomograafilised uuringud(CT ja MRI).

Ravi meetodid

Kõige sagedamini ravivad neerukoolikutega arsti mehed, kellel on varem diagnoositud kuseteede haigus - neerukivitõbi. Sel juhul tuleks võtta kuuma vanni või panna alaseljale soojenduspadi, juua tuimestavat tabletti (Baralgin, Noshpa, Analgin, Spazgan, Nitroglycerin). Spasmolüütikum aitab leevendada valu ja spasme, lõdvestada eritusorganite silelihaseid.
Kui neid sümptomeid täheldatakse esimest korda, ei tohi enne arsti saabumist midagi ette võtta. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse medikamentoosne ravi, mille abil on võimalik valu leevendada. Peamised haiguse ravimid on: Ketorolac, Drotaverin, Baralgin M.

Juhtudel, kui neerukoolikud esinevad meestel, kellel on varem tuvastatud kuseteede haigused, on patsiendil võimalus ravida ambulatoorselt, see tähendab kodus. Patsiendile määratakse rohkelt vedelikku, voodirežiimi ja soojenduspadjakesi. Kui seisund halveneb, peate uuesti arstiga nõu pidama.

Sageli kasutatakse neerukoolikute kõrvaldamiseks rahvapäraseid abinõusid, näiteks pohla- ja jõhvikapõhiseid keetmisi, kuumade vannide võtmist ja soojenduspatjade kasutamist. Pärast kõigi sümptomite kõrvaldamist peate läbima nefroloogi täiendava uuringu. Edasine ravi moodustatakse seoses põhihaigusega ja seisneb neerukoolikute põhjuse kõrvaldamises.

Kivide moodustamisel kasutatakse füsioteraapiat (kivide purustamine nende asukoha muutmiseks ja väljumiseks), tsüstoskoopiat (kivide eemaldamise operatsioon).

Urogenitaalsüsteemi põletikuga on ette nähtud uimastiravi, ravimid, mis vähendavad infektsiooni levikut, nagu amoksiil, amoksitsilliin, tsefaleksinaan, tsefakloor, ofloksatsiin.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Neerukoolikute esinemise vältimiseks soovitab traditsiooniline meditsiin järgmisi retsepte.

õunakoor

Kolm korda päevas juua 200 ml kuuma vett, millesse on segatud kuivatatud õunakoore pulbrit (1 spl).

redis

Sööge hommikul tühja kõhuga salatit toorest redisest või jooge sellest köögiviljast klaas värskelt pressitud mahla (tühja kõhuga võite juua ka 200 ml kasemahla päevas).

Horsetail

Kolm korda 24 tunni jooksul võtke suu kaudu 0,5 tassi korteinfusiooni, mis valmistatakse 20 g tükeldatud kuiva rohu aurutamisel 200 ml keevas vees 30 minutit.

Paastupäevad

Korrapäraselt kord nädalas korraldage värske arbuusi, õunte või kurkide paastupäevi.

Madder värv

Võtke suu kaudu "Marena värvaine" (müüakse apteegis tablettidena) 1 tk. 3 korda päevas pärast tableti lahustamist 200-250 ml soojas vees;

Sidrunimahl

Väikeste kivide või liiva täielikuks kadumiseks vaid mõneks nädalaks võite juua terve sidruni mahla 2-3 korda päevas segatuna 100-150 ml kuuma veega.

Köögiviljad värsked

Kolm kuni neli korda päevas juua 100-150 ml peedi-, porgandi- ja kurgi värskelt pressitud mahla võrdsetes osades segatuna.

kibuvitsa juured

Kivide lahustamiseks peeneks liivateradeks on soovitatav juua purustatud kibuvitsajuurtest valmistatud keedist 0,5 tassi 4 korda päevas, 2 spl. l. mida tuleks keeta 10 minutit 200 ml vees, seejärel nõuda kuni jahtumiseni, mähitud teki sisse.

Kibuvitsamarjad ja lilled

Samuti võite kividega võidelda kibuvitsamarjade ja lillede infusiooni abil, nõudes 1 tl kahe tunni jooksul. sellest toorainest klaasi keeva veega ja igapäevaseks kasutamiseks tee asemel.

Linaseemned

2 päeva jooksul, iga 2 tunni järel, on soovitatav juua 100-150 ml linaseemnete keetmist, mis on valmistatud 1 tl keetmisel. linaseemned veeklaasis (saadud tõmmis on üsna paks ja seetõttu võib seda veega lahjendada).

knotweed muru

Kolm teelusikatäit värskelt hakitud oksarohtu tuleb infundeerida 4 tundi 400 ml keevas vees, seejärel juua 0,5 tassi kolm korda päevas enne sööki.

nõgeshein

Üks supilusikatäis (slaidiga) kuivatatud nõgeseürti tuleb infundeerida 30 minutit 1 kl keeva veega ja võtta 3 korda 24 tunni jooksul 1 spl.

takjas juured

Kuivad purustatud takjajuured mahus 10 grammi tuleks keeta 20 minutit 200 ml vees ja juua 1 spl. l. kolm korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et kõigil ülalkirjeldatud traditsioonilistel ravimitel ei ole kivide hävitamisel tõestatud efektiivsust ja need võivad negatiivselt mõjutada ka teisi inimkeha siseorganeid. Nende retseptide kontrollimatu kasutamine ilma arstiga konsulteerimata võib olla tervisele kahjulik.

Lühidalt kuseteede struktuurist

Väga problemaatiline on mõista valusündroomi tekkemehhanismi, teadmata kuseteede põhistruktuure ja urineerimisprotsessi. Sekundaarne uriin moodustub neerukoes mahus umbes 1,5–2 liitrit päevas, seejärel siseneb see vaagnasse - spetsiifilised moodustised, mis asuvad neerude väljapääsu juures.

Nende läbimõõt on üsna kitsas (kuni mitu millimeetrit), nii et kõige sagedamini jäävad kivid sellesse osakonda kinni. Sellele järgneb teine ​​kuseteede süsteemiga seotud organ – kusejuha. See koosneb kahest kuni 8 mm läbimõõduga õõnsast torust, mille kaudu suhtlevad neerud ja põis. See organ on sageli ka kivide sihtmärgiks. Pärast põide sisenemist liigub uriin läbi kusiti keskkonda. Selles piirkonnas esineb kiviga ummistumist kõige harvem.

Meeste neerukoolikute ravi ja sümptomid

Reeglina tekivad neerukoolikute sümptomid meestel eelmiste aastate jooksul kusejuhi valendikusse sattunud kivimurdmise tõttu. urolitiaas kivide erineva lokaliseerimisega. Seda patoloogiat võib täheldada igas vanuses, kuid enamik neerukivide ladestumist leitakse täiskasvanud meestel vanuses 20 kuni 40 aastat ning põiekivid leitakse kõige sagedamini poistel, kellel on kaasasündinud kusejuha kitsendused ja vanematel meestel. eesnäärme adenoom.

Meeste neerukoolikute peamine sümptom, nimelt tugev valu, ilmneb esialgu nimmepiirkonna ühel küljel, seejärel võib see levida mööda kusejuha, ulatudes munandisse ja peenisesse. Samas tunnevad tugevama soo esindajad sageli eriti ägedat valu peenise peas. Lisaks ülalkirjeldatud valulikele ilmingutele kaasneb meeste koolikute rünnakuga sageli ka mädane, verine ja limane eritis uriinis. Koos spetsiifilise valuga viitab selline sümptom neerukoolikute tekkele, kuna see viitab kusejuhas toimuvatele põletikulistele protsessidele.

Esmaabi ja edasine neerukoolikute ravi meestel vastab täielikult üldistele soovitustele, kuid võrreldes naiste raviga võtab hambakivi vabanemine tavaliselt kauem aega, kuna meeste ureetra on palju pikem. Samal põhjusel on keeruline läbi viia ka mõningaid meditsiinilisi manipulatsioone, näiteks kusejuhi kateteriseerimist.

Kui patsiendi heaolu võimaldab ja kõik tingimused meditsiinilisteks protseduurideks on olemas, võib neerukoolikute ravi läbi viia ambulatoorselt. Tavaliselt kasutavad seda tüüpi teraapiat noored ja keskealised inimesed.

Haigla tingimustes määratakse patsiendile poolvoodipaus, dieet (tabel nr 10 või nr 6) ja valuvaigistid.

Ravimid, mis aitavad tuimastada neerukoolikuid ja leevendada spasme:

• metamisooli naatrium.
• Ketorolak.
• Diklofenak.
• Drotaveriin (No-shpa).
• Papaveriin.

Neerukoolikute valuvaigisteid ja spasmolüütikume võib soovitada ainult arst. Pikaajalise ebamugavuse korral, mis ei allu suukaudsele ravile, määratakse patsiendile süstid. Süstid aitavad rünnakuga kiiresti toime tulla ja neil on vähem vastunäidustusi.

Ravimiteraapia ebaefektiivsusega viiakse läbi kusejuha kateteriseerimine. Mõnikord tehakse neerukoolikute leevendamiseks naistel emaka paarissidemete novokaiini blokaadi ja meestel sperma nööri.

Kui kivi on liiga suur, et iseseisvalt üle minna, suunatakse patsient ureterolitotoomiale või neerude dekapsulatsiooniga kombineeritud neerudevahelisele drenaažile. Kuid kaasaegsem meetod kividest vabanemiseks on litotripsia - kivide purustamine ultraheliga. Operatsioon on vähem traumaatiline ja vähendab haiglas viibimise aega 2-3 päevani.

Kõik ambulatoorsel ravil olevad patsiendid peavad regulaarselt tühjendama põit spetsiaalsesse anumasse ja uurima uriinis liiva või kivide suhtes. Kui rünnak kordub korduvalt, ilmneb iiveldus, pearinglus ja patsiendi tervis järsult halveneb, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja viia ta haiglasse.

Neerukoolikute ravi ja sümptomid naistel

Naiste neerukoolikute sümptomid võivad ilmneda igas vanuses ja enamasti korduvad sarnased ilmingud meestel. Peamine erinevus valusündroomi vahel seisneb selles, et nimmepiirkonnast lähtudes kiirgub see hiljem kõige sagedamini reie sisemusse ja suguelunditesse ning on tunda ka emakas. Naine võib kogeda sarnaseid valuaistinguid ja muid neerukoolikutega kaasnevaid sümptomeid (külmavärinad, iiveldus, hüpertermia, vererõhu langus jne) paljude teiste günekoloogilise sfääri patoloogiatega ning seetõttu on sel juhul äärmiselt oluline teha korrektne uuring. esmane diagnoos ja kinnitada see haiglas.

Lisaks intraabdominaalsetele patoloogiatele ( perforeeritud haavand, rünnak pimesoolepõletik, vürtsikas pankreatiit, soolesulgus jne) võib naiste neerukoolikuid segi ajada selliste haigustega nagu:

• lõhkenud munasarja tsüst või tema jalgade väändumine;
• emaka lisandite äge põletik;
• munajuhade abort;
• toru perforatsioon;
• emakaväline rasedus;
• munasarjade apopleksia.

Kõik need seisundid kujutavad tõsist ohtu naise tervisele ja isegi elule ning seetõttu peaks esmaabi nende avastamisel ja edasisel ravimisel olema piisav ja kooskõlas märgitud patoloogiaga.

Aidake arsti

Pärast patsiendi uurimist kinnitab arst diagnoosi ja alustab neerukoolikute ravi. Määrake kindlasti testid ja uuringud, mille alusel abi osutatakse. Neerude ravimisel tuleb järgida mitmeid näidustusi:

1. Patsiendile täieliku puhkuse loomine.
2. Meetmed spasmide leevendamiseks, uriini väljavoolu stabiliseerimiseks (termiline füsioteraapia).
3. Valuvaigistite kasutuselevõtt.
4. Spasme vähendavate ja antiemeetikumide kasutamine.
5. Narkootilise rühma ravimite (morfiin, promedool, tramadool) võtmine.
6. Lorin-Epsteini järgi blokaadi läbiviimine tähendab novokaiini lahuse süstimine
   emaka ümmarguse sideme perifeerse osa piirkonnas. Protseduur viiakse läbi vaagnapiirkonna kividega.
7. Intrapelvic blokaadi kasutamine vastavalt Shkolnikovile on näidustatud ülemise kusejuha kivide korral.
8. Väikeste kivide eemaldamise hõlbustamiseks viiakse läbi füsioteraapiat (vibroprotseduur, ultraheliravi, kokkupuude Bernardi diadünaamiliste vooludega).

Kui need meetodid ei anna positiivseid tulemusi, on kodus ravi keelatud, vajalik on patsiendi kiire hospitaliseerimine.

Neeruhaiguste ravi haiglas hõlmab järgmisi protseduure:

• kusejuha kateteriseerimine;
• punktsioon nefrostoomia;
• kirurgiline sekkumine.

Neerukoolikud lastel

Võrreldes täiskasvanud patsientidega kogevad lapsed neerukoolikute seisundit veidi erinevalt. Valusündroom areneb neil reeglina naba piirkonnas ja sellega kaasneb iiveldus ja sageli oksendamine. Kehatemperatuur jääb normaalseks või tõuseb subfebriilini. Tugev spasmiline valu kestab tavaliselt umbes 15-20 minutit, pärast mida tekib lühike suhtelise rahu periood ja valu jätkub. Rünnaku ajal käitub laps äärmiselt rahutult, sageli nutab ega leia endale kohta.

Sellise valu ja muude negatiivsete sümptomite esimeste ilmingute ilmnemisel soovitatakse lapse vanematel proovida ta magama panna ja võimalusel rahustada ning seejärel kohe kiirabi kutsuda, teavitades dispetšerit olukorra tõsidusest. Sel juhul on haiglaravi kohustuslik, kuna on vaja kiiresti välja selgitada patoloogia algpõhjus ja alustada selle ravi võimalikult varakult. Pärast ägeda rünnaku peatamist tuleks läbi viia lapse igakülgne läbivaatus, et selgitada tema tervise üldpilti ja võtta tulevikus piisavaid ennetusmeetmeid.

Esmaabi

Esmaabimeetmed tuleb võtta kodus. Naine ise sündroomi mõju all ei tea alati, kuidas ennast ise aidata. Mida sellises olekus teha?

Esmaabi koosneb mitmest etapist:

1. Soe kompress. Kohale, kus on tunda valuspasme (kõht või selg), asetatakse soojenduspadi.
2. Istumisvann. Tõeline kergendus tuleb kuuma vanni võtmine
   , mille temperatuur on 40 kraadi.
3. Ravimite võtmine. Spasmi eemaldamine saavutatakse No-shpy võtmisega. Valuvaigistid alandavad ajutiselt valuläve (Ketanov, Ibuprofeen). Valuvaigistid ei saa rünnakut ravida, need ei mõjuta haiguse kulgu, seega ei tohiks te lihtsalt sümptomeid peatada.

Neerukoolikute korduvad rünnakud nõuavad kohustuslikku haiglaravi.

Neerukoolikud raseduse ajal

Oma seisundi tõttu on rasedatel oht neerupatoloogiate, sealhulgas koolikute tekkeks, kuna loote tiinuse ajal töötavad neerud "hädaolukorras". Seetõttu tuleb sel perioodil eriti hoolikalt jälgida neerude ja ülejäänud kuseteede seisundit, külastades regulaarselt günekoloogi, uroloogi ja läbides uriinianalüüsi.

Selles mõttes on raseduse 3. trimester äärmiselt oluline ja samal ajal ohtlik, kuna just selle ajal tekivad kõige sagedamini neerukoolikud, mis oma krampliku tugeva valu tõttu on rasedatele kategooriliselt vastunäidustatud. See seisund võib esile kutsuda tahtmatuid emaka kokkutõmbeid, mis võivad põhjustada raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Omakorda võib rase naine segi ajada valu koolikutega algavate kontraktsioonide või ägeda iseloomuga patoloogiliste seisunditega.

Igal juhul, kui raseduse ajal avastatakse tugevat valu, on parem mitte võtta ravimeid iseseisvalt, vaid kutsuda kiiresti kiirabi, mis viib patsiendi haiglasse. Enne arsti saabumist on termoprotseduuride tegemine rangelt keelatud. Maksimaalne lubatud kodune ravi peaks piirduma suhteliselt ohutu spasmolüütikumi võtmisega, näiteks Ei-Shpy või Papaverina.

Diagnostika

Neerukoolikute diagnoosimine toimub tavaliselt haiglas. Arst viib läbi patsiendi küsitluse ja uuringu, paljastab haigusele iseloomuliku kliinilise pildi ja määrab vajalikud uuringud.

Pärast visuaalset ja füüsilist läbivaatust saadab arst patsiendi diagnostikameetmetele:

• uriini ja vere üldine analüüs;
• tavaline kõhu röntgenuuring;
• Neerude ultraheli;
• ekskretoorne urograafia;
• kompuutertomograafia.

Naised tuleb saata günekoloogi konsultatsioonile. See aitab välistada urogenitaalpiirkonna ägedaid haigusi ja määrata piisava ravi.

Dieet neerukoolikute jaoks

Dieet neerukoolikute jaoks

• Tõhusus: terapeutiline toime nädalas
• Tähtajad: 2 kuud või rohkem
• Toodete maksumus: 1100-1200 rubla nädalas

Dieet oksalaadist neerukivide jaoks

• Tõhusus: andmeid pole
• Tähtajad: 1-3 kuud
• Toodete maksumus: 1800-2000 rubla. nädalaks

Dieet urolitiaasi jaoks

• Tõhusus: terapeutiline toime 2 nädala pärast
• Tähtajad: pidevalt
• Toodete maksumus: 1300-1400 hõõruda. nädalas

Dieet püelonefriidi jaoks

• Tõhusus: terapeutiline toime 10 päeva pärast
• Tähtajad: 6-12 kuud
• Toodete maksumus: 1300-1400 rubla nädalas

Pärast neerukoolikute ravi soovitavad arstid, et vältida selle arengu kordumist, patsiendil oma toitumine uuesti läbi vaadata ja järgida kindlat dieeti, mis vastab tuvastatud seisundile teatud kivide esinemise osas.

Heakskiidetud tooted	Piiratud tooted	Keelatud tooted
oksaluria
kõrvits; kapsas; valge leib; aprikoosid; kartul; teraviljad; banaanid; herned; melonid; pirnid; kurgid; viinamari; taimeõli.	kala; porgand; veiseliha; õunad; roheline uba; redis; sigur; sõstar; maks; tomatid; aspic; tugev tee; kana; piimatooted.	spinat; puljongid; kakao; petersell; šokolaad; rabarber; peet; seller; hapuoblikas.
Uratuuria
piimatooted (hommikul); kartul; kaera / odra keetmine; kapsas; nisukliid; teraviljad; puuvili; merevetikad; kuivatatud aprikoosid / ploomid; lahja kala / liha (kolm korda nädalas); rukki/nisu leib.	veiseliha; herned; kana; oad; Jänes.	kala-/lihapuljongid; tugev tee; õline kala; kakao; rups; kohv; sealiha; šokolaad; läätsed; konserv; maks.
Fosfaturia
või / taimeõli; peet; kirss; kurgid; porgand; Maasikas; manna; ploomid; 1. ja kõrgeima klassi jahust valmistatud tooted; pirnid; arbuus; kartul; aprikoosid; kapsas; tomatid.	kergelt leeliseline vesi; veiseliha; hapukoor; sealiha; piim; Keeduvorstid; maisitangud; munad; 2. klassi jahu.	leeliseline vesi; juust / kodujuust; maks; teravili (kaerahelbed, tatar, oder, hirss); kana; kaunviljad; šokolaad; kala / kaaviar.
tsüstinuuria
nõrgalt leeliseline vesi (täiustatud joomine); kartul; kala / liha (hommikul); kapsas.	-	kodujuust; seened; kala; munad.

Neerukoolikutega sarnased seisundid

Nende haiguste hulgas, mis võivad jäljendada neerukoolikute sümptomeid, on järgmised:

• äge koletsüstiit- sapipõie põletikuline protsess, mida iseloomustab intensiivne valu paremas kehapooles, iiveldus, oksendamine, kuid mida iseloomustab valu kiiritamine paremas abaluu piirkonnas, emakakaela ja õla piirkonnas, parema rinna nibu piirkonnas; süveneb parema rannikukaare koputamine, parema hüpohondriumi sügav palpatsioon (Ortneri ja Kera sümptomid);
• radikuliit- põletik, mis mõjutab selgroo erinevates osades, sealhulgas nimmepiirkonnas, paiknevaid närvilõpmeid. Eristab muutunud uriini parameetrite puudumine, iivelduse ja oksendamise puudumine;
• emakaväline rasedus. Loote tagasilükkamine paremas või vasakpoolses munajuhas võib jäljendada neerukoolikute rünnakut. Seda iseloomustab menstruatsiooni pikaajaline puudumine ja muud raseduse sümptomid;
• soole obstruktsioon, millele on iseloomulikud ka iiveldus, oksendamine, hajus kõhuvalu, gaaside väljutamise raskused, roojamise puudumine. Iseloomulikke tunnuseid saab mõnikord määrata alles pärast täiendavaid uurimismeetodeid - radiograafiat, irrigoskoopiat jne;
• pimesoole põletik, eriti retrotsekaaliga (umbsoole taga). Eristab valu esialgset ilmnemist epigastimaalses piirkonnas, eesmise kõhuseina lihaste jäikust (kaitselihaste pinge - "kaitse") ja iseloomulikke sümptomeid - Obraztsov, Sitkovsky, Razdolsky, Bartomier - Michelson jne;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon. Seda iseloomustab läbiva defekti teke elundites ja tugev "pistoda" valu, mis paikneb nabas, mõnikord sarnaneb neerukoolikutega;
• äge pleuriit - pleura membraani mõjutav põletik. See väljendub ka tugeva valuna, mille puhul patsient võtab sundasendi, püüdes haiget poolt säästa, välistades selle võimalikult palju hingamistegevusest.

Kuna neerukoolikute rünnak võib jäljendada mitmesuguseid ohtlikke haigusi, ei tohiks te sellise tõsise seisundi enesediagnostika ja -raviga tegeleda.

Tagajärjed ja tüsistused

Neerukoolikute enneaegne abi või selle ebaõige ravi võib põhjustada:

• takistav püelonefriitägedas vormis;
• kusejuha kitsendus;
• bakteriemiline šokk(patogeensete bakteritega kokkupuute tõttu);
• urosepsis(infektsiooni soodustamine väljaspool kuseteede piire);
• neerufunktsiooni vähenemine;
• neerude surm.

Mõiste määratlus

Neerukoolikud - tavaline sümptomite kompleks, mida iseloomustab intensiivne valu alaseljas, mis on põhjustatud uriini väljavoolu rikkumisest või kusejuha lihasstruktuuride spasmist. See moodustub juba olemasolevate kuseteede ja neerude patoloogiate, näiteks urolitiaasi alusel.

Tavaliselt ilmneb see siis, kui kivid blokeerivad kuseteede kusejuhi või neeruvaagna tasemel. Seisund esineb absoluutselt igas vanuserühmas, kuid kõige sagedamini - vanuses 20 kuni 55 aastat. Vanemas eas peetakse esmakordselt diagnoositud koolikuid väga harvaks.

Reeglina on neerukoolikud ühepoolsed.

See on tõsine seisund, mõnel juhul patsiendi eluohtlik, mistõttu vajab see viivitamatut haiglaravi ja erakorralist abi.

Allikate loetelu

• Komjakov, B. K. Uroloogia [Tekst]: õpik / B. K. Komjakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2011. - 464 lk. : haige. - Bibliograafia: lk. 453. - Teema. dekreet: lk. 454-462.
• Juhend kiirabiarstidele / Mihhailovitš V. A. - 2. väljaanne, läbivaadatud. ja täiendav - L .: Meditsiin, 1990. - S. 283-286. - 544 lk. - 120 000 eksemplari. - ISBN 5-225-01503-4.
• Pushkar, D. Yu. Funktsionaalne uroloogia ja urodünaamika [tekst] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2019. - 376 lk. : haige. - (B-ka arst-spetsialist. Uroloogia). - Bibliograafia. ptk lõpus. - Kaup dekreet: lk. 373-376.
• Uroloogia [Tekst]: kiil. rec. / Ch. toim. N. A. Lopatkin; Ros. uroloogide kohta. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 352 lk. : vahekaart. - Bibliograafia. peatükkide lõpus. - Kaup dekreet: lk. 343-347.
• Hinman, F. Operatiivne uroloogia [Tekst]: atlas / F. Hinman; per. inglise keelest. ; toim. Yu. G. Aljajev, V. A. Grigorjan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 lk. : haige. - Kaup dekreet: lk. 1103-1132. - Bibliograafia: lk. 1133-1191.

Selle seisundi vältimiseks on oluline:

• järgima piisavat joomise režiimi(vähemalt 1-1,5 liitrit vett päevas);
• süüa kaltsiumi, A-vitamiini rikkaid toite(kodujuust, porgand, spinat, juust, mandlid, lehtköögiviljad);
• rohkem õues(päevitamine stimuleerib D-vitamiini tootmist);
• iga päev, vähemalt 30 minutit, pühendada füüsilistele harjutustele(olemasolevate kivide puudumisel), sest tänu neile väheneb kivide tekkimise oht oluliselt;
• kuseteede ja väikese vaagna krooniliste haiguste õigeaegne ravi(püelonefriit, tsüstiit, prostatiit - püelokalitseaalse süsteemi, põie ja eesnäärme põletikulised patoloogiad).

Vältida tuleb:

• nimmepiirkonna vigastused;
• hüpotermia;
• istuv eluviis;
• dehüdratsioon.

Urolitiaasi esinemisel on vaja järgida spetsiaalset dieeti:

• oksalaatkividega peate välja jätma kartulid, hapuoblikas, spinat, salat, juust, šokolaad, tee;
• fosfaat- piimatooted, köögiviljad, juust;
• uraat- liha ja lihatooted, alkohol, kaunviljad, suitsutooted, kohv;
• tsüsteiin- munad, kanaliha, maapähklid, oad, mais.

Patoloogia tekke põhjused ja tegurid

Igal aastal haigestub see haigus üle miljonil naisel üle maailma. Kõige sagedamini kannatavad neerukoolikud rasedad ja imetavad emad, noorukid ja üle 60-aastased inimesed.

Valu teket võib esile kutsuda kõik: pikaajaline stress, hirm, terav tõuge, transpordiga sõitmine või aktiivne füüsiline aktiivsus.

Neerukoolikute tekke põhjused ja tegurid:

1. Urolitiaas on patoloogiline seisund, mis on seotud kivide moodustumisega eritussüsteemi erinevates osades, mis häirivad normaalset uriinieritust. Samuti võivad nad vigastada limaskesta, millele elund reageerib väljendunud spasmiga.
2. Põletikulised haigused: tsüstiit, uretriit, püelonefriit, glomerulonefriit. Need moodustuvad bakteriaalsete mikroorganismide toimel ja nendega kaasneb tugev pehmete kudede turse.
3. Mürgistus erinevate ainetega, mille hulka võivad kuuluda tööstuslikud ühendid, narkootilised ja ravimpreparaadid, taime-, seen- või loomamürgid. Neil on toksiline mõju kogu kehale tervikuna, kuid kõige sagedamini kannatavad neerud.

Ennetamine ja dieet

Selle valu sümptomi vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid.

Meeste neerukoolikute dieet sisaldab lahja liha ja kala, munade, kõrvitsate, õunte, mee, esmaklassilise pasta, arbuusi ja meloni, ravimtaimede (kibuvitsamarjad, jõhvikad, vaarikad, kummel, pohlad), želee kasutamist. Dieedist on vaja välja jätta liigset soola sisaldavad toidud (soolatud kala, maks, neerud, puljongid, suitsuliha, konservid).

Patsient peaks vähendama alkoholi, küüslaugu, seente, sinepi, kakao, kohvi, šokolaadi, tomati, porgandi, spinati, peedi, moosi, kondiitritoodete ja jahutoodete tarbimist. Jälgige vedeliku tarbimist (vähemalt 2 liitrit päevas), vältige stressirohke olukordi ja hüpotermiat. Et elada aktiivset elustiili.

Nakkus- ja viirushaiguste korral pöörduge õigeaegselt arsti poole, külastage iga kuue kuu tagant uroloogi ning võtke üldised uriini- ja vereanalüüsid. Järgige igapäevaseid hügieenimeetmeid välissuguelundite hooldamisel, vältige kaitsmata ja laiskusi.

Äkilist teravat valu nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud kuseteede silelihaste spasmist, nimetatakse neerukoolikuteks. Kõige sagedamini on see kudede ärrituse tagajärg, kui kusiti või kusejuha limaskest on kahjustatud liiva või kivide servadega.

Koolikud võivad samuti olla neerude laienemise tõttu põhjustatud stagneerunud protsessidest. Lisaks võib neerukoolikute põhjuseks olla kusejuha käändumine, kasvaja või neerutuberkuloos, aga ka kaasasündinud anomaalia kuseteede struktuuris.

Neerukoolikute ravimise täpseks määramiseks on vaja panna diagnoos ja kivide esinemisel välja selgitada ka nende koostis. Esimese sellise kõne ilmumine peaks olema kliiniku külastamise aluseks.

Koolikute ilmnemine neerudes ei tähenda, et teil tekivad neerukivid. See sümptom on iseloomulik ka paljudele teistele urogenitaalsüsteemi haigustele. Seetõttu peavad seda uurima mitmed kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid: neuropatoloog, uroloog, gastroenteroloog, günekoloog.

Kui pärast ultraheliuuringut ja uroloogiga konsulteerimist ilmnes neerudes kivide või liiva olemasolu, on sel juhul vaja erakorralist ravi.

Neerukivide purustamine

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia kasutab helilaineid suurte kivide purustamiseks, et hõlbustada ja hõlpsamini läbida kusejuhadesse ja põide. See protseduur võib vajada kerget anesteesiat. Protseduuri tagajärjed võivad olla:

• verevalumid kõhul ja seljal,
• verejooks neerude ja läheduses asuvate organite ümber.

Ureteroskoopia

Mõnel juhul, kui kivi kinnitub kusejuhasse või põide, kasutatakse selle eemaldamiseks instrumenti, mida nimetatakse ureteroskoopiks, mis on väike traat, mille kaamera on sisestatud ureetrasse ja edasi põide. Väikesed tangid eemaldavad kivi, mis saadetakse seejärel laborisse analüüsimiseks.
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole või usaldate rahvapäraseid abinõusid, võib neerukoolikute atakk põhjustada kusejuha täielikku ummistumist koos võimaliku rebendi, valušoki, sepsise, ureemia, ägeda neerupuudulikkuse, deformatsiooni või perforatsiooniga. neerud jne.
Raskete tüsistuste, trauma või neerurebendi tekkimise ohu korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Suure kivi (7 mm või rohkem) juuresolekul võib osutuda vajalikuks operatsioon, muudel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini litotripsiat - kivi kaugpurustamine koos järgneva loomuliku väljumisega.

Prognoos patsientidele

• stagneerunud uriiniinfektsioon. Selle tüsistuse taustal tõuseb patsiendi temperatuur, see võib ulatuda 40 ° C-ni, ilmnevad külmavärinad, suukuivus, naha kahvatus, tugev peavalu ja üldine halb enesetunne. Sel juhul võib vale ravimeetodi korral tekkida sepsis - veremürgitus, mis põhjustab surma;
• neerupuudulikkus. Pidev rõhu tõus neerudes aitab kaasa uriini väljavoolu häiritud protsessile. Neer võib jäädavalt kaotama oma põhifunktsioonid paari päeva jooksul pärast uriini väljavoolu täielikku peatumist. Seda seisundit peetakse patsientide surmapõhjuste hulgas kõige ohtlikumaks ja levinumaks.

Rünnaku arengut provotseerivad tegurid

Haiguse sümptomid ilmnevad reeglina üsna ootamatult. Kuid on mitmeid põhjuseid, mis võivad haiguse ilmingut mõjutada. Need sisaldavad:

• suures koguses vedelike või mitmete diureetilise toimega toitude, näiteks arbuusi joomine;
• pikaajaline värisemine, näiteks hobuse või autoga sõitmisel ebatasasel teel;
• pikk jalutuskäik;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• selili kukkumine ja neerude löömine;
• diureetikumide ja ravimtaimede võtmine urolitiaasi korral;
• hormonaalsed muutused naistel ja rasedusperiood;
• sageli tekivad neerukoolikud täieliku lõõgastumise, une ja puhkuse ajal.

1. Mis võib vallandada neerukoolikute rünnaku? Enamasti toimub see spontaanselt, ilma eelnevate toiminguteta. Kuid mõnel juhul kutsub rünnaku esile pikk auto või rongireis; taimsete või muude ravimite võtmine, mis soodustavad hambakivi vabanemist; tugev löök nimmepiirkonda. Samuti on mitmeid juhtumeid, kui neerukoolikud tekivad pärast pikaajalist vedelikust hoidumist ja seejärel liiga palju.
2. Kas hambakivi võib jõuda põieni, kuid mitte sealt väljuda? See seisund on suhteliselt haruldane, näiteks kusiti kitsenduste või eesnäärme adenoomi korral. Nendel tingimustel tekib ureetra ahenemine, mis takistab kivi läbipääsu. Kuid tervetel inimestel on ureetra läbimõõt palju suurem kui kusejuha läbimõõt, mis mõjutab kivi sujuvat liikumist.
3. Miks on põis täis, kuigi uriini eritub väga vähe? Põhjus peitub inimese närvisüsteemi ehituses. Kui hambakivi läbib kusejuha alumist kolmandikku, tekib retseptorite ärritus, mis kutsub esile vale urineerimistungi.
4. Kui kaua võib hambakivi litolüütilise ravi ajal välja tulla? Tavaliselt hakkavad kivikillud välja tulema 1-2 päeva pärast, kuid kui selle aja möödudes need välja ei tule, viivad nad läbi täiendava uuringu koos võimaliku ravitaktika muutmisega, näiteks kasutavad endoskoopilist eemaldamist. kivid, rasketel juhtudel tehakse avatud neeruoperatsioon.
5. Mida teha, kui valusündroom peatati, kuid hambakivi ei tulnud välja? Neerukoolikute tagajärgede korral tuleb kivid eemaldada, kuna need kahjustavad tõsiselt kuseteede organite seinu. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab tõsiseid tüsistusi - hüdroonefroos, obstruktiivne püelonefriit, urosepsis ja teised.

Edasine ravi

Naiste ja meeste neerukoolikute ravi algab rünnaku peatamisega. Selleks peate võtma anesteetikumi ja valutavale kohale kuumust kandma. Te ei tohiks keelduda haiglaravist, ainult haiglas ei saa te muretseda, sest patsiendi seisundit jälgivad ööpäevaringselt spetsialistid.

Pikaajalise rünnaku korral määratakse patsiendile novokaiini sisaldavad ravimid. Antibiootikumid on ette nähtud, kui kehas on põletikuline protsess. Kivide olemasolul kasutatakse nende purustamiseks ja kehast eemaldamiseks spetsiaalseid meetodeid. Kogu selle aja võtab patsient valuvaigisteid.

Kiireloomuline haiglaravi on vajalik, kui:

• neerukoolikud levivad mõlemale poole;
• kehatemperatuur on tõusnud;
• valuvaigisti ei tööta;
• patsiendil on ainult üks neer;
• haigus ägedas staadiumis;
• kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Ravi ajal peab patsient järgima voodirežiimi ja järgima täielikku puhkust. Lisaks on vaja ranget dieeti (muide, seda tuleks järgida ka ennetamiseks).

Neerukoolikutega inimesele soovitatakse spetsialistide ettekirjutuse järgi dieeti vastavalt tabeli nr 10 menüüle ehk mitte mingil juhul ei tohi süüa rasvaseid, vürtsikaid, suitsutatud toite, muffineid, piimatooteid, maiustusi.

Oluline on süüa tasakaalustatult ja õigel ajal. On vaja puhata, koormust õigesti jaotada ja õigest päevarežiimist kinni pidada.

Kivikivide esinemisel eemaldatakse need mõnikord spasmide leevendamiseks kirurgiliselt, kui medikamentoosne ravi on olnud ebaefektiivne. Operatsiooni näidustuseks on ka tsüsti rebend, mädased abstsessid, kuseteede ummistus.

Haiguse ilmnemisel ei tohiks patsient ise valuvaigisti tablette võtta, sest vaja on suuri annuseid, mis mõjutavad negatiivselt nii põhihaigust kui ka keha seisundit tervikuna.

Tähtis! Kui pole absoluutset kindlust, et valu on põhjustatud kivide vabanemisest, on valusat kohta võimatu soojendada.

On võimalik välistada retsidiiv ja kõrvaldada kõik põhjused, mis kutsusid esile neerukoolikute esinemise. Peamine on mitte taluda valu ega proovida koolikutega iseseisvalt, ilma arsti osaluseta toime tulla. Soovitav on välistada kõik tegurid, mis võivad haigust provotseerida, esiteks on vaja ravida urolitiaasi.

Soovi korral võite kombineerida traditsioonilist meditsiini rahvameditsiiniga. On palju tõhusaid keetmise retsepte, mis aitavad haiguse ja sellega kaasneva valuga toime tulla.

Keetmise valmistamiseks peate kasutama taime kuivi lehti, mis valatakse keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel. Puljong tuleb jahutada ja filtreerida. Võite lisada sellele veidi mett. Sa pead jooma kogu päeva paar minutit enne sööki.

Porgandiseemned tuleb valada keeva veega ja jätta 10-14 tunniks sooja kohta seisma. Selle põldu tuleks juua 3 supilusikatäit viis korda päevas pool tundi enne sööki. See vahend on väga tõhus neeruhaiguste, sealhulgas kivide korral.

Kummel + raudrohi

Oliiviõli tuleks hästi kuumutada, seejärel panna sinna kummeliõied ja raudrohi. Kuumuta peaaegu keemiseni, tõsta kõrvale ja jahuta. Saadud segu kasutatakse kompresside vahendina. Parem on kasutada marli.

Näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks on järgmised:

• Ravimite kasutuselevõtt ei andnud soovitud tulemust ja rünnak jätkub;
• Kahepoolsed koolikud;
• Eakas patsient;
• Rünnak tekkis ühes neerus;
• Patsiendil on tüsistuste sümptomid: kõrge palavik ja suutmatus tühjendada põit.

Kivi ja lima eemaldamiseks määravad arstid ravimeid, mis põhinevad ajaloo üksikasjadel. Viies võõrkeha põide, leevendades kuseteede spasme, aitavad ravimid kaasa valuhoo kiirele lõppemisele. Lisaks ravimitele hõlbustab kivi eemaldamist mõnikord ka suure koguse vedeliku kasutamine, aga ka füüsiline aktiivsus (kuid ainult siis, kui arst uuringu käigus tuvastab vastunäidustused). Neerukoolikute valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, analgeetikume, põletikuvastaseid ravimeid.

Selle sündroomi radikaalseks vabanemiseks urolitiaasi korral kasutatakse instrumentaalseid ravimeetodeid - kauglööklaine litotripsia, kontaktlitotripsia (nefrolitolapaksia ja ureterolitotripsia), samuti kirurgilisi sekkumisi - laparoskoopilist või avatud litotoomiat. !

Õigeaegne meie kliiniku poole pöördumine on garantii, et saate vältida tüsistuste teket ja selgitada välja sündroomi arengu põhjus. Meil töötavad juhtivad kodumaised spetsialistid, kes kõrvaldavad retsidiivi riski ja viivad läbi kõik vajalikud uuringud. Elage ilma valuta, võtke ühendust CELTiga!

Meie arstid

Kogemust 38 aastat

Kohtumist kokku leppima

Uroloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

Kogemust 33 aastat

Kohtumist kokku leppima

Uroloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

Kogemust 32 aastat

Kohtumist kokku leppima

Uroloog, uroloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat

Kogemust 32 aastat

Kohtumist kokku leppima

Teraapia

Mida teha neerukoolikutega?

Koolikutega inimeste abistamise taktika on järgida kahte sammu:

1. Peatage valu (neerukoolikute korral sobivad valuvaigistid ja spasmolüütikumid, mis leevendavad valu).
2. Parandage selle põhjustanud probleem.

Äärmiselt oluline on valu leevendamine ja uriini väljavoolu taastamine. Neerukoolikute leevendamine ja urodünaamika normaliseerumine võimaldab patsiendil end paremini tunda, kuid aitab ka neerud töökorras hoida. Kui esmane eesmärk on saavutatud, jätkab arst sündroomi põhjuse kõrvaldamist, mis tuvastati uuringu tulemuste põhjal. Ravi viib läbi spetsialist, kelle profiilile diagnoos kuulub, pärast ägenemise lõppu.

Neerukoolikutega on ravi näidustatud haiglas. Esimese sammuna tuleb kutsuda kiirabi, misjärel saab inimene proovida esmaabi anda, oodates brigaadi saabumist.

Kuidas leevendada neerukoolikute rünnakut:

• alaselg vajab soojendamist. Parim on võtta sooja vanni, mille vesi on 38-40 kraadi. Vee kuumus laiendab neerude veresooni, aitab leevendada spasme, rahustab ja lõdvestab patsienti. Selle protseduuri vastunäidustuseks on ainult neerutuberkuloosi kahtlus;
• võta valuvaigisteid. Soovitatav on juua kompleksse toimega tablett - valuvaigistava toimega ja spasmolüütilise toimega. Selliste vahendite hulka kuuluvad Baralgin jms. Võite võtta midagi mittesteroidsetest põletikuvastastest sarjadest - Ketorolac jne. No-Shpa, mis on saadaval peaaegu igas esmaabikomplektis, aitab palju.

Vann ja ravimid tuleks kombineerida nii, et toime oleks kompleksne, lisaks tuleb meeles pidada, et tablettide mõju alustamiseks kulub umbes 30 minutit. Ravimi mõju soojendamisele võimaldab patsiendil suhteliselt mugavalt arsti juurde oodata. Kui te ei saa mingil põhjusel vannis käia, saate soojenduspadjaga hakkama.

Kui need meetmed ei aita valu vähendada, tehakse patsiendile lokaalanesteesia ja sellele järgnev uriini suunamise dünaamika erakorraline taastamine. Seda saab teha aga ainult haiglas.

Kõnele jõudes pakub "kiirabi" arst suure tõenäosusega koolikutega patsiendi hospitaliseerimist, et jätkata ravi haiglas. Vaatamata ilmselgele vajadusele selle sammu järele ei nõustu kõik sellega, püüdes end kodus ravida. Samal ajal võib õige ravi puudumine (või koolikute sündroomiga patsiendi ebaõige ravi) isegi äkilise leevenduse korral põhjustada tulevikus retsidiivi, mistõttu on väga soovitav ravi läbi viia haiglas.

Mõned patsientide rühmad peavad olema haiglas nii ägenemise kui ka leevenduse ajal:

• tüsistuste sümptomitega isikud - rõhu järsk langus, temperatuur 38 kraadi ja üle selle, segasus;
• kahepoolse valuga isikud;
• inimesed, kellel on varem eemaldatud üks neer (või on sündinud ühe elundiga).

Selliste patsientide hospitaliseerimine on ülioluline. Kui seda ei tehta, kui normaalset uriinieritust ei taastata, muutub patoloogiline protsess pöördumatuks, elundid kaotavad oma funktsiooni. Tõenäoline surm.

Pärast esmaabi peate taastama uriini voolu, seda tehakse kasutades:

1. Suukaudselt või intravenoosselt manustatavad ravimid. Ravimid parandavad verevoolu, soodustavad kivide lahustumist ja nende eemaldamist. Süstides toimivad need tõhusamalt ja kiiremini.
2. Kaasaegsed kirurgilised meetodid, kusiti avamise või instrumentide sisseviimise kaudu väikesesse naha punktsiooni.

Neerukoolikute kirurgiline ravi toimub järgmiste meetoditega:

• perkutaanne nefrostoomia. See on erakorraline meetod urodünaamika taastamiseks patsientidel kiireloomulistes tingimustes, endoskoopiliste tehnikate ebaefektiivsuse või nende kasutamise võimatuse korral. Nahas oleva augu kaudu viiakse vaagnaõõnde spetsiaalne drenaaž;
• kusejuha stentimine. Arst asetab vaagnasse äravoolu, moodustades uriini liikumiseks möödaviigu ja leevendades sümptomeid;
• uroliidi endoskoopiline ekstraheerimine. See on kõige tõhusam "looduslik" ravimeetod, kui kivi eemaldatakse läbi ureetra. See võimaldab teil ravida patsienti kiiresti ja minimaalse traumaga.

Kui koolikud eemaldatakse meditsiiniliste meetoditega ja uriini väljavool normaliseeritakse, on vaja alustada tööd põhihaiguse kõrvaldamiseks. Haiglas teevad seda kohalikud jõud ning ambulatoorsel ravil olevaid patsiente nõustab piirkonnaarst.

Põhjused

Erinevad haigused võivad viia koolikute tekkeni, kuid neid ühendab üks tunnus - uriini eritumise teede ummistus (sünonüüm obturatsioonile). Igaüks neist häirib selle vedeliku väljavoolu kehast, mis viib kõigi sümptomite ilmnemiseni. Kuseteede valendiku sulgumine võib toimuda erinevatel tasanditel (vaagnas, kusejuhas ja isegi põies), kuid haiguse ilmingud jäävad praktiliselt muutumatuks.

Millised patoloogiad võivad põhjustada obturatsiooni? Praegu on kõige levinumad põhjused järgmised:

Haigus	Ühendusmehhanism
Valdav enamus (üle 92%) on koolikute põhjuseks kivi, mis ummistab vaagna või kusejuha. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel välistavad arstid selle konkreetse patoloogia.
Püelonefriit	Neerude nakatumine toimub reeglina mikroobide toimel: E. coli, stafülo- ja streptokokid, gripibatsillid jne. Põletikulise protsessiga kaasneb sageli mäda, fibriini moodustumine ja elundi siseseina (epiteeli) deskvamatsioon, mis väljuvad kuseteede kaudu. Oma liigse kogusega suudavad nad sulgeda kusejuha valendiku, mille läbimõõt ahenemiskohtades on alla 5 mm. Tuleb märkida, et püelonefriit tekib sageli kivi olemasolu tõttu.
Kaasasündinud struktuurilised tunnused	Sellesse põhjuste rühma kuuluvad sellised seisundid nagu neerude väljajätmine (nefroptoos) või vale asend (düstoopia), kusejuhi kinnitumise anomaaliad põie külge ja teised. Reeglina ei häiri need tunnused patsienti kuidagi ja jäävad sageli kogu elu jooksul märkamatuks. Kuid provotseerivate tegurite, nagu trauma või nakkusprotsess, mõjul võib patsientidel uriini väljavool olla häiritud ja tekkida äge seisund.
Vigastus	Kuseteede mehaaniline kahjustus võib põhjustada nende kokkusurumist hematoomide (vere kogunemine) või verehüüvete tekkeni elundite valendikus.
Neeru tuberkuloos	Kaasaegse statistika kohaselt paikneb tuberkuloos peaaegu 30% tuberkuloosihaiglate patsientidest väljaspool kopse. Neerukude on seda haigust põhjustavate mükobakterite üks "lemmik" kohti. Seega, kui koolikud tekivad patsiendil, kellel on kinnitatud tuberkuloos või selle tüüpilised nähud (püsiv köha, märkimisväärne kaalulangus, pikaajaline palavik 37–38 °C), tuleb selle infektsiooniga neerukahjustused välistada.
Kasvaja (hea- või pahaloomuline)	Patoloogilised koed võivad kusejuha või vaagna kokku suruda kahel juhul: kui see kasvab nendest elunditest või kui see asub nende kõrval (retroperitoneaalses ruumis).

Tuleb rõhutada ühte olulist punkti - kui pärast esmaabi ilmnevad neerukoolikute sümptomid, on kõigepealt vaja kindlaks teha kivi olemasolu / puudumine kusejuha või vaagna luumenis. Alles siis saab välistada muid haigusi.

Täiendavad meetodid neerukoolikute raviks kodus

Neerukoolikute ravi kodus ei ole keelatud, kuid enne alustamist tasub siiski oma arstiga nõu pidada.

Ravi on vaja alustada alles pärast selget ja õiget diagnoosi. Alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• õige toitumise ja dieedi järgimine;
• neerukoolikute ravi kodus rahvapäraste ravimitega;
• füüsilised harjutused.

Neerukapsli verevarustuse parandamiseks, veresoonte laiendamiseks, kusejuha spasmide leevendamiseks ja kivi liikumise soodustamiseks ei ole vaja spetsiaalseid preparaate võtta, seda saab teha termiliste protseduuride abil.

Kasutades nimmepiirkonna termilisi protseduure, saate iseseisvalt osutada erakorralist abi ja kiiresti vabaneda valu sündroomist, parandades samal ajal uriini väljavoolu.

Kuidas anda esmaabi neerukoolikutele kodus

Neerukoolikutele esmaabi andmiseks peab olema soe, sobib kuum vann, kuid asend peaks olema istuv. Siiski peate olema kindel, et inimesel pole südame-veresoonkonna haigusi. Samuti on see meetod rasedatele naistele vastunäidustatud. Kuuma vanni saab asendada sooja küttepadjaga, kandes seda valutavale kohale.

Esmaabiks neerukoolikute korral võib patsiendile anda spasmolüütikume. Ravimid aitavad lõdvestada kusejuha seinu.

Toit

Üks peamisi tegureid, mis oluliselt mõjutab neerukoolikute ravi, on õige toitumine. Dieedi eesmärk peaks olema vähendada kivide ja liiva moodustumise tõenäosust neerudes. Toidust on vaja välja jätta:

• kõik rasvased ja praetud toidud;
• konservid (tomatid, kurgid jne);
• soolakala (lõhe, lõhe, roosa lõhe, heeringas, sardiinid);
• alkohoolsed joogid;
• tugevad joogid (tee, kohv);
• lihal keedetud puljongid;
• suitsuliha (vorstid, kala, sink, juust jne).

Arst Hepatiit

Meeste neerukoolikud on tugev valulik rünnak nimmepiirkonnas, mis kiirgub kubemesse. Täna saate teada koolikute tekkepõhjustest, sümptomitest, ravimeetoditest ja esmaabist.

Neerukoolikud arenevad hüdraulilise rõhu tõttu neeruvaagnas, selle kapsli venitamisel, kus on suur hulk närviprotsesse ja -lõpmeid.

Koolikute tekkepõhjuseks on eeskätt kivi läbiminek kusejuha kaudu neerust põide. Kivi läbimõõt võib ulatuda kuni mitme sentimeetrini ja siis muutub selle läbilaskvus väljakannatamatuks – valusaks.

Toome välja mõned olulisemad neerukoolikute põhjused tugevama soo esindajatel:

• Neerukivid (neerukivid). Haiguse areng meestel algab 20-45-aastaselt. See uroloogiline haigus on kivide ja liiva moodustumine neeruvaagnas, kusejuhas, põies;
• Oskaluuria need. kaltsium uhutakse organismist välja ja mineraalide ainevahetus on häiritud. Keelatud on süüa happelisi toite, hapuoblikaid, ube, šokolaadi;
• Fosfatuuria (fosfaadid uriinis). See uroloogiline haigus on fosfaatide tasakaalu rikkumine mehe kehas. Põhjuseks stress, neerufunktsiooni häired, ainevahetus (ainevahetus).

Sümptomid: hägune valge uriin, alaseljavalu, põletustunne ja valu urineerimisel (leeliseline reaktsioon), sage tung "väikesel viisil" tualetti minna;

• Uratuuria- kusihappe soolade sisalduse ebanormaalne suurenemine. Haiguse põhjused on alkoholism, stress, närvipinge, alatoitumus, mille hulka kuuluvad rupskid, vürtsikad juustud, suitsuliha;
• Tsüstinuuria. Kaasasündinud uroloogiline haigus, mille puhul valkude ainevahetus on häiritud ja selliseid aineid toodetakse liigselt - tsüstiin, ornitiin, arginiin, lüsiin. Selle geneetilise haigusega on tuubulite defekt koos tsüstiinikivide (kivide) moodustumisega;
• Neerude pahaloomulised moodustised;
• Vigastused, geneetilised kaasasündinud patoloogiad ja anomaaliad;
• Ureetra valendiku vähendamine;
• Neerutuberkuloos, püelonefriit, neeruisheemia.

Tõenäoliselt ei jää neerukoolikud märkamatuks, kuna rünnakud on nii tugevad, et tuleb kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist vajab patsient esmaabi.

Enne kiirabi saabumist peab patsient looma tingimused:

1. Kuum vann istumisasendis. Kuid sellel protseduuril on selliste haiguste esinemise tõttu mitmeid vastunäidustusi: kardiovaskulaarne, eelnev südameatakk ja insult, vanadus;
2. Soe soojenduspadi alaseljale – alternatiivina kuumale vannile;
3. Sinepiplaastrid nimmepiirkonnas;
4. Valuvaigistid - No-shpa, Papaverine, Platifillin.

Õige esmaabi enne arstide saabumist leevendab mehe valuläve.

Neerukoolikutega kaasneb tugev valu alaseljas, kui kivid läbivad neerusid, või alakõhus - kivi on kusejuha keskel.

Märgid ilmnevad näiteks pärast füüsilist pingutust, rohke vee joomist, diureetikumide kasutamist.

Meeste neerukoolikute nähud:

• Ägedad rünnakud nimmepiirkonnas;
• Patsient oigab või karjub kivi läbimise ajal;
• Hoiab käest kinni piirkonnas, kus valu märk asub;
• Uriini väljavoolu vähenemine;
• Keha nõrkus;
• Söögiisu puudumine;
• Migreen;
• Sage tung tualetti urineerida;
• Janu tunne, suukuivus;
• Valu kivi läbimisel kusiti;
• Oksendamine ja külmavärinad;
• kiire südametegevus (tahhükardia);
• Temperatuur kuni 37,1 - 37,5°C.

Kuna koolikud on valusalt väljakannatamatud, nagu eespool juba ütlesime, ei saa ilma kiirabi kutsumata. Rünnaku kestus võib ulatuda üle päeva, kui te ei võta esmaabimeetmeid.

Oleme juba rääkinud, kuidas neerukoolikud meestel avalduvad ning et on vaja kiiresti arsti kutsuda ja ka probleem lokaliseerida. Pärast anamneesi kogumist määrab arst mitmeid teste ja uuringuid, sealhulgas:

1. Uriinianalüüs - Nechiporenko järgi üldine;
2. Üldine vereanalüüs;
3. Neerude ja kuseteede ultraheli;
4. neerude röntgenuuring;
5. Kromotsüstoskoopia. Kaasaegsed neeruuuringud;
6. Neerude CT, MRI.

Pärast nende uuringute läbimist määrab arst konservatiivse ravi, sageli juhtub see püsivalt kvalifitseeritud uroloogide järelevalve all.

Ravi sisaldab:

1. Valusündroomi kõrvaldamine spasmolüütikute abil - süstid Baralgini, Platifillini süstidega, No-shpa, Promedol;
2. Mittespetsiifiline ravi - rünnaku novokaiini blokaad;
3. Nõelravi (nõelravi). Ravi viivad läbi ainult arstid, kellel on selleks litsents ja teatud kvalifitseeritud oskused, et mitte kahjustada keha;
4. Füsioteraapia, füsioteraapia harjutused.

Ravi seisneb patsiendi sümptomite leevendamises kivi läbimise ajal. Kui kivi väljub loomulikult, muutub see patsiendi jaoks palju lihtsamaks.

Meeste neerukoolikute korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

• soolased toidud;
• Puljongid ja vürtsikad kastmed;
• Oad ja hapuoblikas lehed;
• spinat;
• Vürtsikad maitseained;
• Hapet sisaldavad puuviljad;
• Kõrge happesisaldusega köögiviljad - tomatid;
• Magus, šokolaad, kohv.

• Vutimuna - 2 tk päevas;
• Mitte rasvane linnuliha, kala;
• Teraviljad ilma laktoosi lisamiseta (piim);
• Hapud õunad; Kõrvits, kõrvitsa mahl;
• Makaronid, jäme leib.

Neerukoolikute õigeaegne ravi ja kõrvaldamine hoiab ära tüsistuste tekkimise. Liituge meie saidiga. Ärge jätke ilma palju teie jaoks kasulikku teavet.

Neerukoolikute korral võivad meeste sümptomid sarnaneda muude tavaliste soole- või neeruhaigustega. Seetõttu ei soovita arstid kõhukelme tugeva valu korral ise ravida. Neerukoolikute ajal spasmivad kuseteede silelihased. Statistika näitab, et igal teisel inimesel on erineva raskusastmega neeruhaigus. Mehed on ohus, kuna ebatervislik eluviis ja toitumine provotseerivad sageli urolitiaasi arengut. Mehed kannatavad selle patoloogia all 3 korda sagedamini kui naised, seda ka urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri tõttu.

Meeste keha kuseteedel on kitsamad käigud, mistõttu liiva või kivide liikumine põhjustab tugevat valu kõhus või alaseljas.

Lisaks kiirgub valu suguelunditesse või munandikotti. Mõnikord on koolikud pikaajalised ja tsüklilised. Ainult täielik uurimine aitab kindlaks teha haiguse astme ja sobivate ravimite määramise vajaduse.

Neerukoolikute ilmnemisel on mitu põhjust. Kuid põhimõtteliselt näitab valuhoog:

• urolitiaas;
• neeru tuberkuloos;
• liiva olemasolu neerudes või põies;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
• püelonefriit;
• adhesioonide moodustumine;
• kaasasündinud anomaaliad;
• nekrootiline papilliit.

Valulikud aistingud võivad tekkida neeruvigastuste, vaagnapiirkonna kirurgiliste sekkumiste, ülemäärase füüsilise koormuse, tugeva raputamise korral sõidu ajal. Kaasasündinud anomaaliatega kaasneb valu kõige sagedamini lastel. Vanematel meestel võib neerukivide moodustumine ja uriinierituse häire olla tingitud eesnäärme adenoomist.

Harva võib valu tekkida lümfisõlmede suurenemise ja kasvajate moodustumise taustal retroperitoneaalses ruumis, samuti kehaasendi järsu muutumise taustal.

Olenemata põhjusest tuleb ravi läbi viia arstide järelevalve all. Liiva või kivide väljumisega kaasnevad sümptomid, mida ei saa kodus kõrvaldada. Kuseteede ummistus põhjustab tüsistusi, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Patoloogia kindlakstegemine pole keeruline. Sellega kaasnevad eredad ilmingud. Neid ei ole lihtne kõrvaldada valuvaigistite või spasmolüütikumidega. Meeste neerukoolikute sümptomid ilmnevad:

• terav valu nimmepiirkonnas ja/või alakõhus, külgedel;
• peavalu;
• pearinglus;
• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• iiveldus ja oksendamine;
• vere olemasolu uriinis;
• valulik urineerimine;
• vale tung roojamiseks ja urineerimiseks;
• polüuuria;
• tugev gaasi moodustumine;
• kõhulahtisuse olemasolu;
• isutus, nõrkus;
• keha mürgistus.

Kuid peamine sümptom on tugev valu, mida ei saa taluda. Patsient väänleb valus, karjub, oigab, hoides kinni alaseljast või kõhust. Kui üks neer on kahjustatud, siis on valu tunda vastavast küljest, kui mõlemad - valu ulatub kõhtu, alaselja, suguelunditesse, suprapubaalsesse piirkonda.

Meeste neerukoolikute korral sõltuvad sümptomid ka kivide liikumisest neerudest või uureast. Kui hambakivi paikneb kusejuha lähedal, ilmneb valu alakõhus, kiirgades kohati alaselga.

Liiva väljutamise ajal on valu migreerumisel lokaliseeritud, andes sageli kubemepiirkonda, peenisesse ja munandikotti.

Sümptomid progresseeruvatest neerukividest tekivad ootamatult, näiteks seoses raske füüsilise tööga, raputades autojuhtimist või pärast rohket vee joomist.

Neerukoolikute korral sõltuvad meeste sümptomid ja ravi haiguse staadiumist, valu tekitanud kivide suurusest, patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Terapeutilise ravi eesmärk on 2 tegurit:

• kuseteede vabastamine;
• peatada valu.

Ravi koosneb järgmistest meetmetest:

• spasmolüütikumid;
• valuvaigistid;
• diureetikumid (diureetikumid);
• tööriistad, mis purustavad kive.

Kõrgel temperatuuril määratakse palavikuvastased ravimid sobivas annuses.

Vajadusel määratakse ultraheli abil protseduur suurte kivide purustamiseks.

Kui kivi on väga suur, on vajalik operatsioon. Seetõttu määratakse patsientidele mitmeid diagnostilisi protseduure, mis aitavad määrata kivide suurust. Diureetilised ravimid on ette nähtud ainult siis, kui kivid on väikesed.

Levinud spasmolüütikumide hulgas, mis aitavad spasme leevendada, on No-shpa, Papaverine. Diclofenac’i võtmisega saate valu ja palavikku leevendada. Komplekssesse ravi võib lisada ka järgmised ravimid:

• Platifilliin;
• Analgin;
• Baralgin;
• Promedol;
• Atropiin;
• tsüstenaal;
• olimetiin;
• Avisan;
• Ortofeen;
• Trigan.

Nakkuslike protsesside korral on ette nähtud antibakteriaalsed ained (antibiootikumid). Toitumine mängib ravis olulist rolli.

Peaksite piirama järgmiste toodete tarbimist:

• hapuoblikas;
• salat;
• spinat;
• liha ja rikkalikud puljongid;
• rups;
• Puuviljad ja köögiviljad;
• piim;
• kakao, šokolaad, kange kohv;
• suitsuliha ja konservid.

Mineraalvete kasutamine seisundi parandamiseks on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Krooniliste protsesside korral on ette nähtud fütopreparaadid ja füsioterapeutilised manipulatsioonid.

Antimikroobsed ravimid on vajalikud eesnäärme adenoomi ja teiste uroloogiliste haiguste korral, mis on põhjustanud neerukoolikuid.

Kuna valu on väga tugev, tuleb patsienti enne arstide saabumist abistada. Rünnaku peatamiseks võib inimene istuda soojas vannis. Kui see ei ole võimalik, on vaja tõmmata kuum vesi soojendusalusesse ja kanda see kahjustatud alale. Kodus võite võtta No-shpu, Baralgin või süstida Platifillin. On vaja tagada inimesele täielik puhkus. Püelonefriidi ägedas vormis ei saa te kuuma vanni võtta. Pärast haiglaravi peab mees diagnoosi selgitamiseks uurima neere, eesnääret ja kõhuõõnde.

Neerukoolikuid iseloomustab ägeda valu rünnak, mis tekib nimmepiirkonnas. Selliste rünnakute perioodilise esinemise korral on vaja läbida uuring ja järgida spetsiaalset dieeti.

Neerukoolikute dieet võib vaevusi oluliselt vähendada ning selle regulaarsel järgimisel ja vajaliku ravi läbiviimisel saab probleemid täielikult kõrvaldada.

Meestel esineb neerukoolikuid sagedamini kui naistel, mis pole üllatav – naised on toitumise suhtes palju hoolikamad.

Neerukoolikutega, kui see tekkis esimest korda, määravad arstid tavaliselt tabeli numbri 10. See on spetsiaalselt loodud toodete kompleks, mille kasutamine organismis normaliseerib ainevahetusprotsesse.

Tabel number 10 hõlmab söömist iga 4 tunni järel, väikeste portsjonitena. Seedesüsteemi ei soovita koormata, seega pole ülesöömine igal juhul lubatud.

Süsivesikute ja rasvaste ning raskesti seeditavate toitude tarbimist tuleks vähendada miinimumini.

Kala ja liha tuleks keeta, praetud ja suitsutatud tuleks välistada. Eelistatavalt dieetne rasvavaba liha. Dieedist on vaja eemaldada rikkalikud, paisutatud ja jahutooted. Vedeliku (vee) tarbimist tuleks suurendada 3 liitrini päevas, eelistades teravilja, köögiviljapuljongit.

Hapendatud piimatooteid tuleks süüa, teele on parem lisada piima. Väga teretulnud on köögiviljade ja puuviljade kasutamine, mida on parem süüa mitte toorelt, vaid hautatud või keedetult. Kasulikud ja köögiviljamahlad (parem veega lahjendatult), puuviljasalatid, vitamiinirikkad. Oluline on süüa hooajalisi köögivilju ja puuvilju, kui need sisaldavad kõige rohkem vitamiine.

Tegelikult on tabel number 10 toitumise üldpõhimõtted, mis on igal juhul kasulikud.

Neerukoolikud on sageli urolitiaasi arengu sümptom. Neerukive on mitut tüüpi, kõige levinumad on oksalaat, uraat ja fosfaat. Pärast uuringu läbiviimist ja neerukoolikute põhjuste väljaselgitamist kohandatakse dieeti tavaliselt sõltuvalt sellest, millist tüüpi hambakivi tuvastatakse.

Et minimeerida seda tüüpi neerukivide teket, tuleks vähendada valgu tarbimist, aga ka palju C-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist. Te ei saa süüa kondiitritooteid, samuti mitmeid marju ja puuvilju. hapukus", toidud, mis sisaldavad palju kaltsiumi ja oblikhapet, nagu piim, peet, tomatid ja kaunviljad.

• teraviljad teraviljast (va manna);
• magusad puuviljad ja marjad;
• tailiha, kala ja linnuliha;
• köögiviljad ja või;
• magusatest marjadest, puuviljadest ja kuivatatud puuviljadest valmistatud kissellid ja kompotid;
• tee piimaga.

Kui avastatakse seda tüüpi neerukivid, siis, nagu ka tabeli nr 10 dieedi puhul, on soolased ja suitsutatud toidud välistatud. Sa ei saa süüa kaunvilju ja pähkleid, juustu ja šokolaadi, hapusid marju, juua kanget teed. Valkude tarbimine peaks olema piiratud 100 grammi. päevas. Uraatide puhul on soovitatav kasutada tooteid, millel on võime uriini leostada, eriti need on:

• lahja kala, liha, linnuliha;
• puder (va tatar);
• fermenteeritud piim ja piimatooted;
• leib ja muud täisterajahust valmistatud tooted;
• magusad puuviljad ja marjad;
• köögiviljad.

Keelatud on süüa kala ja piima, samuti kartulit, soolatud ja suitsutatud toite, kodujuustu baasil valmistatud tooteid. Magusaid puuvilju ja marju ei soovitata. Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• munad (ilma munakollasteta);
• liha ja linnuliha;
• õli, seapekk;
• teraviljad;
• kaunviljad;
• mesi ja suhkur;
• kõik puuviljad ja marjad;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• kõrvits.

Kui toitumine on vale, naasevad neerukoolikud ikka ja jälle. Seetõttu on äärmiselt oluline läbida uuring ja koostada üksikasjalik menüü, mis sobib konkreetse haiguse tüübi jaoks.

Terapeutiline paastumine on näidustatud paljude haiguste korral ja tähendab lühiajalist keeldumist lühikese aja jooksul igasugusest toidust. Reeglina on see 24, maksimaalselt 36 tundi. Seda saab läbi viia ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all.

Te ei saa end näljutada, eriti kui kahtlustate neeruhaigust. Seetõttu soovitavad arstid neerukoolikute korral tavaliselt mitte toidust täielikku keeldumist, vaid nn paastupäevi. Terapeutilisi mahalaadimispäevi tuleks läbi viia ainult vastavalt arsti juhistele: eneseravi on siin täielikult välistatud.

Reeglina hõlmab paastupäev ühe toidu või roa söömist. Peate piisavalt sööma, et mitte tunda nälga.

Kaerahelbed jäävad terapeutilise mahalaadimise päeval kõige kasulikumaks ja ohutumaks toiduks. Parem on seda keeta ilma soolata ja juua koos kibuvitsamarjade keetmisega. Paastupäevadeks sobib köögiviljasalat. Kaste - taimeõli.

Võite süüa ka kurke, arbuuse. Põhimõtteliselt saate paastupäevi korraldada mis tahes köögiviljade ja puuviljade jaoks, välja arvatud ainult banaanid ja viinamarjad.

Paastupäevad määratakse tavaliselt mitte rohkem kui üks kord nädalas. Vaimseks häälestamiseks on parem fikseerida kindel päev ja keha harjuks sellega, et sel päeval peab ta mõne roaga rahul olema.

Pärast mahalaadimispäeva ei saa te üle süüa. Parem on, kui hommikusöögiks süüakse üks roog paastupäevast ja midagi muud. Midagi tabelist number 10 sobib siia ideaalselt: toit on ohutu ja korralik.

Sõltuvalt neerukoolikute põhjustest võivad teatud toidud olla lubatud ja kasulikud. Siiski on neid, mis kindlasti ei kahjusta mis tahes päritolu neerukoolikuid:

• Köögiviljad (toored, keedetud, taimeõli salatid);
• Puuviljad ja marjad;
• Erinevat tüüpi teraviljad;
• Piimatooted;
• Natuke mett ja/või suhkrut;
• Seller, petersell;
• Mis tahes marjade mahlad, kasemahl;
• Kibuvitsamarjade keetmised, marjadest valmistatud puuviljajoogid;
• Nõrk roheline tee;
• köögiviljasupid;
• Tailiha ja kala, keedetud või aurutatud.

Neerukoolikute dieeti tuleks rangelt järgida, ebaõnnestumisi ei tohiks lubada: sööge üks kuni kaks nädalat õigesti ja seejärel sööge kõike. See põhjustab kehale rohkem kahju.

On toiduaineid, mis tuleks pärast neerukoolikute tekkimist kohe välja jätta:

• Soolased, vürtsikad, marineeritud toidud;
• Liha ja kala suitsutatud tooted;
• Konservid (tehases ja omatehtud);
• Rasvased toidud, nii praetud kui ka suppidena;
• Kaunviljadest ja mõnel juhul ubadest valmistatud toidud;
• Šokolaad, kakao ja magustoidud koos nende sisuga;
• Vürtsikad, kuumad vürtsid;
• Alkohoolsed joogid tuleks dieedist täielikult välja jätta. Mitte ainult kange, vaid ka madala alkoholisisaldusega.

Soola osas lähevad siin arstide arvamused lahku. Mõned peavad kinni kardinaalsetest seisukohtadest ja soovitavad soola igapäevasest menüüst täielikult välja jätta, teised pole nii kategoorilised ja lubavad soola kasutada väikestes kogustes. Kas ja millises koguses on võimalik toitu soolata, ütleb raviarst, võttes arvesse haiguse tüüpi.

Tuleb meeles pidada, et isegi ideaalne dieet ei ole imerohi võitluses neeruhaiguste ja eriti neerukoolikute vastu. Seda tuleks kombineerida meditsiiniliste preparaatidega. Dieet annab märkimisväärset leevendust, kuid see üksi ei suuda neerukoolikutega toime tulla.

Neerukoolikud on äge seisund, mis ilmneb peamiselt urolitiaasiga. Selle patoloogia arengut täheldatakse meestel sagedamini kui naistel. Lisaks võivad valu esinemisele kaasa aidata sellised haigused nagu äge püelonefriit, kusejuhade kokkusurumine kasvaja poolt, kuseteede ummistus verehüübiga traumaatilises kahjustuses. Oluline on teada, et neerukoolikute dieet ei ravi haigust välja, küll aga leevendab tunduvalt selle ilminguid. Lisaks sellele, kui haiguse sümptomid ilmnevad, ei mõtle patsiendid sel hetkel toidule. Valu on väga tugev, väljakannatamatu, inimene võtab sundasendi, et seda kuidagi leevendada. Dieet määratakse tavaliselt pärast ägedat neerukoolikute rünnakut ja selle pikaajaline järgimine aitab vähendada haiguse kordumise ohtu.

Neerukoolikute esimeste sümptomite ilmnemisel isu tavaliselt puudub. Sel perioodil ei saa te patsienti sööma sundida. Joogivett on vaja tagada fraktsionaalselt, väikestes kogustes, eriti kui rünnakuga kaasneb iiveldus, oksendamine või perioodiline kehatemperatuuri tõus.

Pärast ägedate ilmingute leevendamist põhineb neerukoolikute dieet kliinilisel toitumisel nr 10, mis sisaldab:

• Joogirežiimi järgimine päeva jooksul.

Päevane joogikogus peaks olema umbes 2-3 liitrit, ühtlaselt jaotunud, ei ole soovitatav juua umbes 2 tundi enne magamaminekut. Võite juua keedetud vett, nõrka musta teed ja taimseid preparaate, tarretist. Kasulik on juua puuviljajooke, pohla- ja jõhvikakompotte, neil on kuseteede organeid desinfitseeriv toime ja need takistavad nakkuslike tüsistuste teket. Tuleb meeles pidada, et supid ja puljongid lähevad arvesse joodud vedelikuna.

• Murdtoit väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.
• Soola tarbimise piiramine. See hoiab kehas vett kinni ja koormab neere oluliselt üle.

• Vähendage valgu- ja rasvarikka toidu tarbimist.

Neerukoolikute korral, samuti pärast selle rünnaku peatamist võib dieet koosneda järgmistest toitudest ja roogadest:

• Köögiviljasupp või madala rasvasisaldusega lihapuljong.
• Kala ja liha on kõige parem süüa keedetult või aurutatult, samuti ahjus küpsetatuna.
• Kõik vees keedetud teraviljad. Nad on hea oluliste komplekssüsivesikute allikas.
• Võite süüa omletti mune, kasutades mitte rohkem kui kaks tükki päevas.
• Palju erinevaid puu- ja juurvilju.
• Kasulik on süüa mereande (karbid, kalmaar, krevetid).
• Madala rasvasisaldusega piimatooted (piim, kodujuust, hapukoor). Juustu võite süüa väikestes kogustes, harva.
• Pasta.
• Eilne leib.
• Või, taimeõli. Toidule on lubatud lisada väikeses koguses. Õlid on hea loomsete ja taimsete rasvade allikas, mis on olulised organismi nõuetekohaseks toimimiseks.

Neerukoolikute ilmnemise ajal ei tohiks dieedis olla järgmised toidud:

• vürtsikas, soolane, rasvane, praetud toit;
• maitseained, kastmed, majonees, ketšup;
• kakao, kohv, gaseeritud joogid, alkohol, kange tee;
• värsked saiakesed, maiustused, koogid, šokolaad;
• rasvane liha ja kala, rups, seapekk, suitsuliha;
• kaunviljad, seened;
• margariin;
• hapukurk ja marinaadid;
• värvaineid, säilitusaineid, erinevaid lisaaineid sisaldavad tooted;
• sinep, mädarõigas;
• hapuoblikas, spargel, värske spinat, küüslauk ja roheline sibul.

Kui neerukoolikud tekkisid urolitiaasi tagajärjel ja pärast nende saamist oli võimalik määrata kivides sisalduvaid aineid (operatsiooni tulemusena või loomulikul teel), viiakse läbi vastavad muudatused toitumises.

• Kui leitakse oksalaatkive.

Dieedi menüüst jäetakse välja oksalaatide rikkad toidud. Need on hapuoblikas, tomatid, spinat, salat, peet. Patsient peab sööma rohkem kurke, viinamarju, aprikoose, pirne, küdooniaid.

• Uraatide neerukivide tuvastamisel.

Jätke dieedist välja hapud marjad, juust, piirake valgusisaldusega toitude tarbimist 100 grammi päevas.

• Kui leitakse fosfaatkive.

Dieet sisaldab C-vitamiini rikkaid toite: kõik marjad ja puuviljad, kibuvitsamarjade keetmine, kõrvits, mesi, suhkur. Sa ei saa süüa kala, piimatooteid, kartulit, pähkleid.

Neerukoolikute korral saab muuta toitumist, võttes arvesse patsiendi vanust, üldist seisundit ja põhiseaduslikke iseärasusi.

Mahalaadimispäevad on lubatud, kuid enne nende läbiviimist on vaja konsulteerida arstiga. Dieedi selline komponent hõlmab ühe lubatud toote või roa kasutamist päeva jooksul. Need võivad olla kaerahelbed piimaga, köögiviljasalat, mis tahes puuviljad, välja arvatud banaanid. Mehed taluvad paastupäevi raskemini.

Meeste valusündroom ilmneb kuseteede struktuuriliste omaduste tõttu sagedamini kui naistel. Dieet neerukoolikute ravis on ainult ennetav meede, mis aitab vähendada kahjustatud organi koormust.

Terapeutilised meetmed

Neerukoolikute ja raskete sümptomite tekkega meestel ja naistel toimub ravi kahes etapis. Esmane ülesanne on peatada äge rünnak, kõrvaldada ebameeldivad ilmingud ja taastada normaalne uriini väljavool. Lisaks kasutatakse etiotroopset ravi, mille eesmärk on ravida patoloogiat, mis provotseeris kriitilise seisundi arengut. Selle rakendamist viivad läbi kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid kohe pärast ägeda perioodi lõppu.

Erakorralise abi osutamine kodus

Rünnak võib tekkida igal ajal, nii et te ei pea paanitsema, vaid järgige selgelt arstide soovitatud meetmeid. Kõigepealt tuleks kutsuda "kiirabi" ja kohalejõudmise ootuses anda esmaabi.

Soojendage nimmepiirkonda. Neerud on kuumuse suhtes väga tundlikud, seega saab parima efekti saavutada vanniga (temperatuur ei tohi ületada 38-40 °C). See on võimeline soojendama mitte ainult neere, vaid kogu keha. Alternatiiviks veeprotseduuridele on voodi ja soojenduspadi. Patsient tuleb asetada voodile ja tihedalt mähkida. Vajadusel hoidke Corvalol või ammoniaak valmis.

Osta spasm. Nendel eesmärkidel sobivad kombineeritud toimega ravimid, mis ühendavad MSPVA-de ja spasmolüütikute omadused. Need on Baralgin, Spazmalgon. Nende kasutamine on lubatud ilma diagnoosi täpsustamata. Nende puudumisel koduses meditsiinikapis võite kasutada Diklofenaki, Paratsetamooli, Ketorolaki.

Haiglaeelsed abinõud aitavad reeglina leevendada patsiendi seisundit juba enne arstide saabumist. Kui pärast esmaabi ei ole ravimi toimet ja valu püsib, tuleb inimene istuda lamavasse asendisse, kuid nii, et neerud asuksid tingimata põie kohal. Kandke alaseljale soojenduspadi ja mähkige.

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks

Kiirabiarstid soovitavad patsientidel jätkata ravi kliinikus või uroloogiahaiglas meditsiinipersonali järelevalve all. Kuid kahjuks ei nõustu kõik selle ettepanekuga. Tuleb märkida, et on teatud rühm patsiente, kelle jaoks on haiglaravi ülioluline meede. Nende jaoks on haiglaravi vajalik ka ägeda hoo leevenduse korral. Näidustused on järgmised:

• tugeva valu tekkimine nimmepiirkonna paremal või vasakul küljel;
• valusündroom areneb kahes elundis;
• patsiendil on ainult üks neer;
• paranemise puudumine kahe päeva jooksul;
• kehatemperatuuri tõus kriitilise tasemeni;
• püsiv iiveldus ja oksendamine purskkaevus;
• anuuria - urineerimise puudumine;
• eksleva neeru olemasolu.

Oluline on teada! Patsient on kohustuslik hospitaliseerimine tõsiste tüsistuste korral vererõhu languse kujul alla 100/70 mm Hg. Art., kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, teadvuse häired. Kui mõne tunni jooksul pärast rünnaku algust ei ole võimalik normaalset uriini väljavoolu taastada, võib alata elundite hävitamine, mis võib lõppeda surmaga.

Elustamismeetmed haiglas

Narkootikumide ravi haiglas hõlmab ravimite kasutuselevõttu, mis võivad sümptomeid leevendada ja patogeenset tegurit kõrvaldada. Kiire toime saavutamiseks soovitatakse ravimit manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

• Spasmolüütikumid - "Galidor", "Eufillin", "No-Shpa", "Platifillin".
• Valuvaigistid - "Tramadol", "Analgin", "Maxigan", "Trigan".

Kasutatakse antiemeetilisi ravimeid, samuti ravimeid, mis vähendavad uriini tootmist. Harvemini tehakse novokaiini blokaade, termilisi protseduure (istumisvannid, soojenduspadjad, liivakotid). Laialdaselt kasutatakse elektropunktuuri ja nõelravi.

Edasine ravi pärast rünnaku lõpetamist

Pärast patsiendi urineerimisfunktsiooni taastamist määratakse talle teraapia aluseks oleva patoloogia kõrvaldamiseks. Kui ta viidi haiglasse, viiakse kõik edasised diagnostilised ja terapeutilised meetmed läbi haiglas. Ambulatoorse ravi korral suunatakse inimene kohaliku terapeudi vastuvõtule.

Ravimid

Adekvaatse ravi läbiviimiseks ambulatoorsel alusel määratakse patsiendile erinevate rühmade ravimid, millest igaühel on oma toimemehhanism. Need on antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ja spasmolüütilised ravimid, valuvaigistid. Uroloogi järelevalve all läbiviidava ravi ajal on soovitatav 2-3 korda nädalas läbida neerude ultraheliuuring.

Dieet

Toitumine on krampide esinemise minimeerimiseks vajalik tegur. Ägenemise ajal isu puudub, kuid pärast selle leevendust määratakse patsiendile ravitabel nr 10. Ta soovitab:

• vedeliku tarbimine vähemalt 2 liitrit;
• sagedased ja murdosa toidud;
• soola piiramine;
• kalorite vähendamine rasvade ja süsivesikute tõttu.

Kivide esinemise korral tuleks pärast nende koostise kindlaksmääramist läbi viia dieedi korrigeerimine. Oluline on meeles pidada, et neerukoolikud on neerukahjustuse tagajärg, mistõttu saab haiguse tuvastada ja ravida ainult arst.

Rahvapärased abinõud

Neerukoolikute ravimtaimed koos medikamentoosse raviga on valuvaigistava, põletikuvastase, lõõgastava toimega. Sümptomite leevendamiseks on soovitatav võtta infusioone, taimeteesid. Vannitasud on kasulikud:

• kaselehed, salvei, pärn ja kummel - igaüks 10 grammi;
• malva (50 g), kaer - õled (200 g), pärna ja kummeliõied - igaüks 50 g.

Järgmisel tööriistal on suurepärane mõju. Võtke 10 grammi kaselehti, vereurmarohi, kadaka vilju, kinke- ja äkejuurt. Asetage 4 supilusikatäit kollektsiooni kaussi ja valage 1 liiter keeva veega. Infundeerige 40 minutit, seejärel kurnake. Jooge kogu jook ühe tunni jooksul.

Samas mahus segage tüümian, naistepuna, vereurmarohi. Valmistage ja võtke vastavalt ülaltoodud retseptile. Kui seisund ei parane, lõpetage kasutamine ja pöörduge arsti poole.

Kirurgilised sekkumised

Konservatiivsete ravimeetodite mõju puudumisel on standardne algoritm kirurgiline sekkumine. Operatsioon on ette nähtud uriini normaalse väljavoolu taastamiseks. Samuti on mitmeid muid näidustusi:

• kusejuha ummistus;
• patsiendil on ainult üks organ;
• neerudes esinev mädane põletikuline protsess;
• erituskanali valendiku blokeerimine suure hambakiviga.

Kaasaegses uroloogilises praktikas kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis minimeerivad tüsistuste teket ja lühendavad rehabilitatsiooniperioodi.

Perkutaanne nefrostoomia. Protseduur seisneb drenaaži sisseviimises vaagnaõõnde läbi väikese nahatorke. See on näidustatud erakorralistel juhtudel, kui endoskoopiline ravi ei ole teatud põhjustel võimalik või on ebaefektiivne.

Uretera stentimine. See hõlmab äravoolu paigaldamist neeruvaagnasse, mis tagab uriini eritumise möödaviigu kaudu, vähendades seeläbi koolikute sümptomeid.

Endoskoopiline kivide eemaldamine. Võimaldab lühikese aja jooksul taastada uriini väljavoolu, kõrvaldada neerurünnaku sümptomid. Protseduur viiakse läbi ureetra välise avause kaudu.

Samuti tehakse ravimteraapia mõju puudumisel litotripsia, litotoomia, litoekstraktsioon.

Ravi prognoosid ja ennetamine

Ennetamine aitab vältida neerukahjustusi ja vältida ägedaid valuhooge. Arstid soovitavad järgida mitmeid lihtsaid soovitusi:

• rikkalik jook vähemalt 1,5-2 liitrit;
• pädev ja tasakaalustatud toitumine;
• soola tarbimise piiramine;
• ravimtaimedel põhinevate jookide menüü tutvustus;
• külmetushaiguste, hüpotermia, tugeva ülekuumenemise ennetamine;
• regulaarsed uuringud terapeudi, nefroloogi poolt, ultraheliprotseduur.

Ägeda rünnaku õigeaegne leevendamine aitab vältida ägenemisi. Pikaajalise obstruktsiooni korral on võimalik neerude pöördumatu kahjustus ja pärast infektsiooni lisamist püelonefriidi, baktereemilise šoki ja urosepsise esinemine.

Patoloogia diagnoosimine

Neerukoolikuid pole lihtne kindlaks teha, kuna patoloogia avaldub paljudele haigustele iseloomulike tunnuste järgi.

Sarnased sümptomid ilmnevad:

• äge pimesoolepõletik;
• volvulus;
• maohaavand;
• sapiteede koolikud.

Esialgu uurib arst patsienti, palpeerib kõhtu, kontrollib Pasternatsky sümptomit
Patsiendi õigeks diagnoosimiseks küsib arst esialgu toitumise, elustiili, olemasolevate haiguste kohta. Seejärel uurib arst patsienti, viies läbi järgmised uuringud:

• Kõhu palpatsioon. Tõeliste neerukoolikutega kõhu eesseina palpeerimisel suureneb valu "probleemse" kusejuha piirkonnas.
• Pasternatsky sümptom. Kerge koputamine alaseljale neerupiirkonnas põhjustab valu suurenemist.

• Uriini analüüs. Selles võib täheldada erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) ja mitmesuguseid lisandeid (liiv, mäda, veri, kivitükid, sool).
• Vere analüüs. Põletiku olemasolul näitab analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks võib uurea ja kreatiniini taseme tõus viidata neerupatoloogiale.
• Ultraheli protseduur. Ultraheli protseduur võimaldab tuvastada kive neerudes või kusejuhades. See uuring annab aimu struktuurimuutustest (koe hõrenemine, kuseteede laienemine).
• röntgen. Sündmus tuvastab kivid, näitab nende lokaliseerimist. Selline uuring ei näita igat tüüpi kive (uraadi ja ksantiini ei ole röntgenpildil näha).
• ekskretoorne urograafia. See on järjekordne röntgen. See viiakse läbi pärast kontrastaine sisestamist veeni. Pildistage mõne aja pärast. Kui kusejuha on ummistunud, ei saa kontrastaine edasi liikuda.
• Arvuti- või magnetresonantstomograafia (CT või MRI). Kõige informatiivsemad ja täpsemad diagnostikameetodid. Need võimaldavad teil kihtidena uurida neere, kusejuhasid, põit ja tuvastada koolikute tõelised põhjused.

Neerude ultraheli võimaldab teil tuvastada kive, määrata nende lokaliseerimine

Neerukoolikute rünnak: kuidas see juhtub ja mida teha?

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Neerukoolikud- see on teatud sümptomite kombinatsioon, mis arenevad neerudest uriini väljavoolu järsul lakkamisel. Neeruvaagnas areneb hüpertensioon, neerut varustavate veresoonte luumenus väheneb, osa selle kudesid paisuvad, neis peatub hapnik.

Neerukoolikute põhjused

Haigused, mille puhul muutub uriini liikumine kuseteede ülaosades.

• Nefroptoos
• Polütsüstiline neeruhaigus
• Neerude tuberkuloos
• Neeru neoplasm.

Rünnak võib areneda nii füüsilise aktiivsuse taustal kui ka täieliku puhkeolekus.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute nähud ilmnevad järsult, äkki.
1. Terav, torkav valu alaseljas, mis kiirgub kubemesse ja säärte ülaosasse
2. Urineerimine on sagedane ja valulik
3. reflektoorne oksendamine
4. Puhitus, suurenenud gaasi moodustumine.

Järk-järgult valu tugevneb, patsient ei leia endale kohta, haarab alaseljast ja oigab. Algul on valu fookus nimmepiirkonnas, liikudes järk-järgult alla kubemesse. Rünnak on sageli väga pikk. Nüüd tugevneb, siis väheneb, valu ei pruugi mitu päeva mööduda. Neerukoolikute rünnakule on väga iseloomulik valu liikumine alaseljast suguelunditesse: häbememokad ja munandikotti, samuti säärte ülaosasse.

Sageli suureneb valu liikumisel ja saavutab maksimumi kõige madalamas punktis. Sel perioodil sagenevad urineerimistung, valu kusitis.

Samal ajal võib patsient tunda päikesepõimikus ebameeldivaid nähtusi, oksendamist, roojamist ja peapööritust.
Kui koolikud jätkuvad pikka aega, siis vererõhk tõuseb, kui patsient põeb püelonefriiti, siis tõuseb ka kehatemperatuur. Mõnel juhul täheldatakse ainult mõnda loetletud sümptomitest.
Kui kusejuhas on kive, võib esineda valu kõhus, soolestiku letargia. Kui kusejuha alumises osas on väike kivi või liiv väljub, on tung urineerida valulik ja väga sagedane. Patsiendil on palavik, südamerütm on häiritud.

Neerukoolikute diagnoosimine

1. Kontrollimine ja palpatsioon
2. Patsiendi intervjuu
3. Uriini analüüs
4. Intravenoosne urograafia
5. Kromotsüstoskoopia.

Vastavalt valu iseloomule ja tekkeajale pannakse paika ka diagnoos. Seega, kui rünnak tekkis neerukivide või hüdroonefroosi taustal, pole kellaajal tähtsust. Ja kui valu põhjuseks on nefroptoos, siis päeval valu intensiivistub, kuid öösel tunneb patsient end paremini, kui lamab haigel kehapoolel.

Neerukoolikud tuleks eristada ägedast pimesoolepõletikust, emaka lisandite ägedast põletikust, kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioonist, maost, mesenteriaalsete veresoonte tromboosist.

Abi neerukoolikute korral

Kui pole kahtlust, et vaevused on põhjustatud just neerukoolikutest, mitte aga ägedast siseorganite põletikulisest protsessist, on esmaseks leevendusvahendiks kuumus ja valuvaigistid.

Oluline on olla kindel valu põhjuses, kuna põletikuliste protsesside korral aktiveerib kuumus ainult protsessi ja halvendab veelgi patsiendi seisundit.
Ravimite kasutamine võib hägustada kliinilist pilti ja takistada arstidel õigeaegselt alustada piisavat ravi.

Kui patsiendi kehatemperatuur ei ole tõusnud ja urineerimine on võimalik, kantakse neeru projektsioonile kuum soojenduspadi. Võite võtta kuuma vanni. Sel juhul tuleks vesi teha võimalikult kuumaks, nii palju kui patsient seda talub. See protseduur leevendab kõige sagedamini valu, siseorganite silelihaste pinget ja kõrvaldab spasmid. Protseduuri kestus on 10-20 minutit. Protseduuri on kõige parem teha keset ööd. Kasulik on valada vette Korte keetmine.
Väga hoolikalt tuleks seda protseduuri teha eakatele, samuti neile, kes põevad veresoonkonnahaigusi ja südamehaigusi.
Mõnel juhul võib kuum vann valu tugevdada. Siis peaksite kohe soojendamise lõpetama.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravi viiakse läbi haiglas, kui:

• Koolikud tekivad korduva oksendamise, järsu temperatuuri tõusu, urineerimisvõimetuse,
• Ravimid ei leevenda patsiendi seisundit,
• Koolikud patsiendil, kellel on eemaldatud üks neer.

Peamised ülesanded ravis on: patsiendi seisundi leevendamine ja kuseteede normaliseerimine.

Neerukoolikute valuvaigistid ja spasmolüütikumid on peamised esmaabi ravimid.
Kasutatakse ainult mitte-narkootilisi analgeetikume:

• baralgin intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul
• no-shpa tabletid
• glükoosi ja novokaiini segu koos platifilliin, baralgin ja no-shpoy tilkade kujul
• analgin pipolfeeniga ja platifilliin intramuskulaarselt
• halogeniid Koos pipolfeen intramuskulaarselt
• atropiin subkutaanselt
• spazdolzin küünalde kujul
• diklofenak suposiitide või tablettide kujul
• promedool papaveriini, difenhüdramiini ja no-shpoy.

Seejärel määratakse pärast valu leevendamist ravimid kuseteede toimimise normaliseerimiseks:

• õppetund
• litoviit
• spasmotsüstenaalne
• pinabiin
• olimetiin
• avisan.

Patsient peaks jooma palju - 2,5–3 liitrit päevas. Kasulik on kasutada neerutasusid, kõrvitsaid.

Dieet neerukoolikute jaoks

Keelatud:

• hapukurk
• rups, suitsuliha, vorstid
• šokolaad ja kakao
• herned, oad, oad
• kange kohv ja tee.

Dieedi alus:

• keedetud ja aurutatud köögiviljad
• köögiviljasupid
• keedetud teraviljad
• salatid
• puuvilju.

Kui neerukivitõve taustal on tekkinud koolikud, valitakse dieet kivide koostist arvestades.
Seega, kui kivid on uraadid, on kõik kõrvalsaadused keelatud.
Kui kivideks on fosfaadid, on piimatooted keelatud, puu- ja juurviljad on lubatud väikestes kogustes, kuid liha, saiakesi ja seapekki võib tarbida vajalikus koguses.
Oksalaatide puhul tuleks loobuda piimast, kartulist, spinatist ja salatist.

Sümptomite kombinatsiooni, millega kaasneb tugev valu alaseljas, nimetatakse neerukoolikuteks. Neerukoolikud ja äge uriinipeetus on omavahel seotud. Paljud usuvad, et see haigus on seotud neeruprobleemidega, kuid tegelikult on see teiste kehas esinevate ägedate ja krooniliste protsesside tüsistus ning on seotud kuseteede ägeda ummistusega (mädane eritis, kivid, verehüübed jne). ) Sellele haigusele on vastuvõtlikud täiskasvanud üle 40-aastased, eakad, samuti need, kelle töö on seotud raskuste tõstmisega, alajahtumine. Lapsed ei põe seda haigust väga sageli.

Koolikute põhjused

Peamised tegurid

• urolitiaas (ICD);
• neeru väljajätmine;
• urogenitaalsüsteemi moodustumise rikkumine;
• glomerulo- ja püelonefriit;
• neerude pahaloomulised kasvajad;
• kuseteede põletik;
• trauma;
• kasvajad (adenoomid, emakas, pärasool).

Seotud tegurid

• keha dehüdratsioon (koos krooniliste soolehäiretega);
• suurtes annustes diureetikumide võtmine;
• sagedase raskuste tõstmisega seotud töö;
• hüpotermia;

Urolitiaas on koolikute kõige levinum põhjus.

Kõige sagedamini võib ICD põhjustada neerukoolikuid. Selle haigusega tekkivad neerukivid ummistavad kuseteede kanalit, häirides uriini väljavoolu. Sel juhul koguneb palju vedelikku, mis venitab üle neeruvaagna, häirib elundi vereringet ja põhjustab ägeda neeruvalu rünnaku.

Sümptomid meestel ja naistel

Meeste ja naiste koolikute sümptomid on järgmised:

• valu;
• urineerimise rikkumine;
• kehatemperatuuri tõus;
• düspeptilised häired.

Haiguse algstaadiumis on meestel ja naistel samad sümptomid.

Naised põevad seda haigust harvemini kui mehed, kuid neerukoolikute sümptomid meestel on samad. Neerukoolikute peamine sümptom on kramplik valu. Esiteks on spasmid lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Seejärel valu laieneb ja kiirgub kubemesse, suguelunditesse (meestel - peenisesse ja munandikotti, naistel - häbememokad), reie ülaossa. Neerukoolikuid iseloomustab pikaajaline kulg. Selle aja jooksul on valu lokaliseeritud torso alaosas. Selle haiguse ilming on tung sagedane urineerimine, kuid kusiti ummistuse tõttu on see raske. Neerukoolikute oksendamist täheldatakse, kui valu edeneb ülakõhus. Ilmuvad düspeptilised häired (koliit, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, patsiendid tunnevad palavikku). Peamine omadus, mis muudab need valulikumaks, on see, et patsiendid muudavad sageli oma kehaasendit.

Rasedus ja koolikud

Raseduse ajal ägenevad olemasolevad haigused ja ilmnevad uued haigused. Sel ajal vähenevad keha kaitsefunktsioonid, väheneb immuunsus ja neerudes tekivad kivid. Siis tekib neerukoolikute sündroom. Rasedad naised märgivad sageli neerukoolikute ilmnemist paremal. Rasedate naiste neerukoolikute nähud ei erine tavaliste koolikute sümptomitest, vaid kulgevad kiiremini. Parempoolsete neerukoolikutega raseduse ajal kaasneb tugev valu, urineerimisprobleemid ja palavik. Esineb emaka silelihaste spasm ja sellega kaasneb toonuse tõus, mis põhjustab raseduse katkemise ohtu.

Koolikute sümptomid lastel

Lastel diagnoositakse koolikuid väga harva, seetõttu viiakse ravi läbi haiglas.

Väga harva tekivad lastel neerukoolikud. Valu võib ilmneda kooliajal vanuses 10-14 aastat. Haiguse peamised põhjused on:

• pärilikkus;
• kaasasündinud defektid kuseteede süsteemi arengus;
• keskkonnaprobleemid (kõrge Ca sisaldus joogivees);
• suurenenud füüsiline aktiivsus sport;
• hüpotermia.

Selle haiguse valu lastel ei ole nii äge kui täiskasvanutel. Seetõttu ei saa nad täpselt näidata, kus see valutab, osutades kõigepealt kõhule, seejärel alaseljale. Sagedamini on neerukoolikud paremal (mõjutatud on parem neer). Sellistel juhtudel on täpse diagnoosi tegemiseks vaja konsulteerida arstiga. Neid ilminguid ravitakse haiglas.

Neerukoolikute tüsistused

Tüsistuste ilmnemine sõltub osutatava arstiabi õigeaegsusest ja kvaliteedist, füüsilisest seisundist ja haigust põhjustanud teguritest. Need sisaldavad:

• äge mädane püelonefriit;
• Septiline šokk;
• neerupuudulikkus;
• kusejuha ahenemise ilmnemine.

Enneaegse ravi korral moodustuvad neerudes abstsessid.

Enneaegse arstiabi korral tekivad neerudes väikesed pustulid, mille sisu levib üle kogu keha, põhjustades tõsist mürgistust. Patsientidel on külmavärinad, palavik, mis ei eksi eksi, suukuivus, valu urineerimisel. Hiljem võib tekkida septiline šokk. Toksiinide sisalduse suurenemine veres võib seda esile kutsuda. Patsientidel on palavik, segasus, krambid, nõrk pulss ja hüpotensioon. See on neerukoolikute väga ohtlik tüsistus, mille puhul on suur surmaoht.

Terava hüpotensiooniga (tekimise põhjus on šokk) ilmneb neerupuudulikkus. Selline tüsistuse ilming tekib seetõttu, et kahjustatud neerus on häiritud vereringe, mille tagajärjel tõuseb rõhk neerus ning see ei täida uriini filtreerimise ja moodustamise funktsiooni, on häiritud ainevahetus, mis viib inimkeha kõigi süsteemide rikkeni. See haigus võib põhjustada kusejuha ahenemist. Tavaliselt on see elastne õõnes toru, mis aitab viia uriini neerust põide. Kuid pärast haigust tekivad selles kitsendused, mis takistavad vedeliku vaba väljavoolu läbi kusejuha, põhjustades stagnatsiooni.

Neerukoolikute diagnoosimine

• Uroloogi läbivaatus.
• Uriini ja vere üldine analüüs.
• Vere keemia.
• Ultraheli ja CT (näitab neerukoe seisundit ja kivi olemasolu).
• Ekskretoorne urograafia - intravenoosse kontrastaine sisseviimine aitab välja selgitada, kus kivi asub (kindlasti tehke kontrastitaluvuse test).
• Kromotsüstoskoopia - tuvastab kontrastaine vabanemise puudumise läbi blokeeritud kusejuha.

Uroloog määrab tervikliku diagnoosi.

Uroloogi ülesanne on anamneesi kogumine. Patsiendi sümptomite kirjeldus võimaldab määrata haiguse tõsidust. Objektiivne uurimine: - sellelt küljelt, kus kivi asub, tekib valu. Löökpillid näitavad tugevat valu. Need on vasak- või parempoolsed (vasak- või parempoolsed koolikud). Laboratoorsed uuringud näitasid uriinis verd, uraadisoolasid, oksalaate. Neerukoolikute korral täheldatakse leukotsüütide ja valkude suurenemist uriinis. Vereanalüüsides - suurenenud ESR, leukotsüüdid. Kreatiniini ja uurea koguse muutus viitab neerufunktsiooni häirele ning kaltsiumisisalduse tõus ja magneesiumi, fosfori vähenemine kinnitab ainevahetushäiret ja kameeohtu.

Diferentsiaaldiagnoos

Sellel haigusel on palju ühiseid sümptomeid teiste kõhuõõne haigustega, mistõttu on selle patoloogia kinnitamiseks vaja diferentsiaaldiagnostikat:

• Pimesoolepõletiku puhul algab haigus samamoodi nagu neerukoolikutel - äkiline valu alakõhus, pimesoolepõletiku puhul aga väheneb, kui patsient on pikali. Apenditsiidi valu olemus on lokaalne ja neerukoolikute valu kiirgub teistesse organitesse.
Neerukoolikute rünnak tekib ootamatult ja kestab kuni 15 tundi. Esmaabi antakse pärast koolikute tekkimist või teise rünnaku ilmnemist. Kui tekivad neerukoolikud ja patsient on sel ajal kodus, siis tuleb panna soojenduspadi või midagi sooja kohta, kus see kõige rohkem valutab. Nad kasutavad ka spasmolüütikume, mis on koduses meditsiinikapis ("Baralgin", "Papaverine"). Iga urineerimist tuleb kontrollida – koguge uriin mis tahes anumasse ja kontrollige, kas selles pole kivi. Neerukoolikute edasine ravi viiakse läbi haiglas, mille kestus sõltub haiguse tõsidusest. Abi neerukoolikute korral on spastilise valu leevendamine:
• "No-shpa" on spasmolüütikum, mida süstitakse intravenoosselt 2 ml 2% lahusega.
• "Baralgin" on anesteetikum, põletikuvastane aine, mida tuleb manustada intravenoosselt lastele alates 15. eluaastast ja täiskasvanutest.
• "Diklofenaknaatrium" - vähendab põletikku ja turset põletiku piirkonnas. Sisestage parenteraalselt 75 mg.

- see on äge valuhoog, mis on põhjustatud uriini väljutamise äkilisest rikkumisest, vaagnasisese rõhu tõusust. Seda iseloomustavad tugevad krambivalud alaseljas, mis levivad mööda kusejuha, sagedane ja valulik urineerimine, iiveldus ja oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon. Rünnaku leevendamine toimub kohaliku kuumuse, spasmolüütikute ja analgeetikumide (kuni narkootiliste) kasutuselevõtuga, novokaiini blokaadid. Neerukoolikute põhjuse väljaselgitamiseks tehakse uriinianalüüs, intravenoosne urograafia, kromotsütoskoopia, ultraheliuuring ja neerude CT.

RHK-10

N23 Täpsustamata neerukoolikud

Üldine informatsioon

Neerukoolikud võivad komplitseerida mitmeid kuseteede haigusi. Kliinilises uroloogias peetakse seda kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab ägeda valu kiiret eemaldamist ja neerufunktsiooni normaliseerimist. Seda peetakse kõige levinumaks sündroomiks kuseteede patoloogiate struktuuris. Kõige sagedamini provotseerib urolitiaas. Kui kivi paikneb neerus, tekivad koolikud pooltel patsientidest, lokaliseerumisega kusejuhas - 95–98%.

Põhjused

Neerukoolikute tekkimine on seotud kuseteede sisemise ummistuse või välise kokkusurumise tõttu äkilise uriini äravoolu rikkumisega neerust. Selle seisundiga kaasneb kusejuha lihaste refleksne spastiline kokkutõmbumine, hüdrostaatilise rõhu tõus vaagna sees, venoosne staas, parenhüümi turse ja neerukiulise kapsli ülevenitamine. Tundlike retseptorite ärrituse tõttu tekib äkiline ja väljendunud valusündroom - neerukoolikud.

Neerukoolikute otsesed põhjused võivad olla:

• Mehaanilised takistused mis häirivad uriini väljutamist neeruvaagnast või kusejuhast. Enamikul juhtudel (57,5%) tekib haigus siis, kui kusejuha mis tahes osas rikutakse urolitiaasiga hambakivi. Mõnikord põhjustavad kusejuha ummistumist püelonefriidi korral lima- või mädaklombid, kaseossed massid või neerutuberkuloosi korral rebenenud nekrootilised papillid.
• Kusejuhi paindumine või väänemine. Esineb nefroptoosi, neeru düstoopia, kusejuha kitsenduste korral.
• Kuseteede väline kokkusurumine. Kompressiooni põhjustavad sageli neerude (papillaarne adenokartsinoom jne), kusejuha, eesnäärme (eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk) kasvajad; retroperitoneaalsed ja subkapsulaarsed traumajärgsed hematoomid (sealhulgas pärast kauglitotripsiat).
• Põletikulised haigused. Ägedad valuhood tekivad sageli hüdroonefroosiga, limaskesta ägeda segmentaalse turse koos periureteriidiga, uretriit, prostatiit.
• Vaskulaarsed patoloogiad. Neerukoolikute teke on võimalik väikese vaagna venoosse süsteemi flebostaasiga, neeruveenide tromboosiga.
• Kaasasündinud anomaaliad neerudes. Urodünaamilised häired, millega kaasnevad koolikud, esinevad ahalasia, düskineesia, megakalikoosi, neerude käsnjas jne korral.

Neerukoolikute sümptomid

Klassikaline tunnus on äkiline, intensiivne, kramplik valu nimmepiirkonnas või seljaaju nurga all. Valu rünnak võib tekkida öösel, une ajal; mõnikord seostavad patsiendid koolikute tekkimist füüsilise koormuse, konarliku sõidu, pika kõndimise, diureetikumide või suure vedelikukoguse võtmisega.

Alaseljast võib valu levida mesogastraalsesse, niude piirkonda, reide, pärasoole; meestel - peenises ja munandikotti, naistel - häbememokad ja kõhukelme. Valulik rünnak võib kesta 3 kuni 18 tundi või kauem; samas kui valu intensiivsus, selle lokaliseerimine ja kiiritamine võivad muutuda. Patsiendid on rahutud, tormavad ringi, ei leia valu leevendavat asendit.

Tekib sage urineerimine, hiljem - oliguuria või anuuria, valu kusitis, suukuivus, oksendamine, tenesmus, kõhupuhitus. Märgitakse mõõdukat hüpertensiooni, tahhükardiat, madalat palavikku, külmavärinaid. Tugev valu võib põhjustada šokiseisundit (hüpotensioon, naha kahvatus, bradükardia, külm higi). Pärast neerukoolikute lõppu eritub tavaliselt märkimisväärne kogus uriini, mille puhul tuvastatakse mikro- või makrohematuuria.

Diagnostika

Neerukoolikute äratundmisel juhinduvad nad anamneesist, objektiivse pildi andmetest ja instrumentaalsetest uuringutest. Vastav pool nimmepiirkonnast on palpatsioonil valulik, piki rannikuvaari koputamise sümptom on teravalt positiivne. Uriini uuring pärast valuhoo taandumist võimaldab tuvastada värskeid erütrotsüüte või verehüübeid, valku, sooli, leukotsüüte, epiteeli. ICD diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmist:

• Röntgendiagnostika. Kõhuõõne tavaline radiograafia võimaldab välistada ägeda kõhupatoloogia. Lisaks saab radiograafilistel ja urogrammidel tuvastada soole pneumatoosi, kahjustatud neeru tihedamat varju ja "haruldamise halo" perirenaalsete kudede piirkonnas koos nende tursega. Intravenoosse urograafia läbiviimisel tupp- ja vaagnakontuuride, neerude nihke, kusejuha kõveruse ja muude märkide muutmiseks on võimalik tuvastada neerukoolikute põhjus (nefrolitiaas, kusejuha kivid, hüdronefroos, nefroptoos jne).
• Kuseteede endoskoopia. Rünnaku ajal tehtav kromotsütoskoopia näitab indigokarmiini vabanemise viivitust või puudumist ummistunud kusejuhast, mõnikord turset, hemorraagiat või kusejuha suudmes kägistatud kivi.
• Sonograafia. Kuseteede seisundi uurimiseks on ette nähtud neerude ja põie ultraheliuuring; "ägeda kõhu" välistamiseks - kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli.
• Tomograafia. Tomograafilised uuringud (neerude CT-skaneerimine, MRI) võimaldavad välja selgitada väljakujunenud neerukoolikute põhjuse.

Patoloogiat tuleb eristada teistest kõhu- ja nimmevaluga kaasnevatest seisunditest – äge pimesoolepõletik, äge pankreatiit, koletsüstiit, mesenteriaalne veresoonte tromboos, aordi aneurüsm, emakaväline rasedus, munasarja tsüsti pedikle torsioon, perforeeritud maohaavand, munandikoe-orhiit , roietevaheline neuralgia jne.

Neerukoolikute ravi

Seisundi leevendamine algab kohalike termiliste protseduuridega (sooja soojenduspadja paigaldamine alaseljale või kõhule, istumisvann veetemperatuuriga 37-39 ° C). Valu, kuseteede spasmide leevendamiseks ja uriinierituse taastamiseks manustatakse intramuskulaarselt valuvaigisteid ja spasmolüütikume (metamisoolnaatrium, trimeperidiin, atropiin, drotaveriin või platifilliin).

Soovitatav on püüda eemaldada pikaleveninud rünnak spermaatilise nööri või emaka ümara emaka sideme novokaiini blokaadi abil kahjustuse küljel, intrapelviaalse blokaadi, nimmepiirkonna paravertebraalse klooretüüliga niisutamise abil. Ägeda faasi korral kasutatakse laialdaselt nõelravi ja elektropunktuuri. Väikeste kividega kusejuhas viiakse läbi füsioteraapiat - diadünaamilist ravi, ultraheliravi, vibratsiooniteraapiat jne.

Kui koolikud tekivad ägeda püelonefriidi taustal koos kõrge temperatuuri tõusuga, on termilised protseduurid vastunäidustatud. Võetud konservatiivsete meetmete ebaõnnestumise korral hospitaliseeritakse patsient uroloogiahaiglasse, kus teostatakse kusejuha kateteriseerimine või stentimine, nefrostoomia punktsioon või kirurgiline ravi.

Prognoos ja ennetamine

Neerukoolikute arengut põhjustavate põhjuste õigeaegne leevendamine ja kõrvaldamine välistab retsidiivi võimaluse. Kuseteede pikaajalise obstruktsiooni korral võib tekkida pöördumatu neerukahjustus. Nakkuse liitumine võib põhjustada sekundaarse püelonefriidi, urosepsise, baktereemilise šoki arengut. Ennetamine seisneb võimalike riskifaktorite, eelkõige urolitiaasi ennetamises. Patsientidele näidatakse nefroloogi läbivaatust ja sündroomi arengut põhjustanud haiguse plaanilist ravi.