Perineaalse piirkonna haavadega kaasnevad sageli luumurrud, vaagnaelundite, veresoonte, närvipõimikute ja suguelundite kahjustus, samas on võimalik valušokk.
Esmaabi andmisel vigastustega, kantakse haavadele steriilsed sidemed, rakendatakse šokivastaseid meetmeid, vajadusel transpordiimmobilisatsioon.
Perineaalse piirkonna haavadele kantakse T-kujuline sidemega side või sidemega side. Kõigepealt kaetakse haav steriilse salvrätikuga, sellele asetatakse vatikiht. T-rihm kantakse ümber vöökoha sidemetükist valmistatud vööga. Kõik jalgevahet läbivad sidemekäigud on kinnitatud vöö külge.
Lihtsam on sidet panna salli abil, mille kõik kolm otsa seotakse ühte sõlme, kinnitades sideme kindlalt (joon. 15).
Sidemed alajäsemetele labajala ja sääre piirkonnas kantakse pärast nende kingadest vabastamist.
Hüppeliigesele kantakse kaheksakujuline side (joon. 16). Esimene sideme kinnitusliigutus tehakse pahkluu kohal 1, seejärel alla talla 2 ja ümber jalalaba 8, seejärel juhitakse side mööda jalalaba tagumist pinda 4 pahkluu kohal ja naaseb 5 jalale, seejärel pahkluu külge 6, kinnita sideme ots ringjate liigutustega pahkluu kohal.
Kannapiirkonna side (joonis 17) kantakse sideme esimese liigutusega läbi selle kõige väljaulatuvama osa 7, seejärel vaheldumisi sideme esimese liigutuse 2 kohal ja alla 3 ning selle kinnitamiseks kaldus 4 ja tehakse kaheksakujulisi 5 sideme liigutust.
Säärele ja reiele kantakse spiraalsidemed samamoodi nagu küünarvarrele ja õlale.
Põlveliigesele kantakse side, alustades ringrajast läbi põlvekedra ja seejärel liigub side vaheldumisi madalamale ja kõrgemale, ristudes põlvekedra lohku.
Riis. 15. Räti side jalgevahele 
Riis. 16. Kaheksakujuline side pahkluul 
Riis. 17. Kannaside
Alajäseme traumaatilise amputatsiooni korral peatatakse veritsus esmalt žguti või keerdumise abil ning seejärel suletakse pärast valuvaigisti manustamist känd sidemega. Haavale asetatakse vati-marli padjake, mis kinnitatakse vaheldumisi ringikujuliste ja pikisuunaliste sideme liigutustega kännule.
Alumiste jäsemete vigastustega haigete kõige säästlikum transport saavutatakse pärast sidemete paigaldamist haavadele. Külmal aastaajal on vaja vigastatud jäseme isoleerida tekiga, soojade üleriietega jne.
Vältimatu abi osutamise algoritm.
Diagnoos - hemorroidide verejooks.
Vastuse näidis
Praktiline manipuleerimine toimub vastavalt üldtunnustatud algoritmile.
Probleem nr 7.
Kiirabi kutsuti majja, patsient on raamatupidaja, 65-aastane, pärast roojamist algas tugev verejooks, mis ei lõppenud iseenesest. Kaebused sügeluse, põletuse, täiskõhutunde kohta pärakus, sagedane verejooks mõnest tilgast kuni joana roojamise ajal, veri ei segune roojaga.
Objektiivselt: uurides pärakupiirkonda limaskesta üleminekul nahale, on katsudes pinges sinakaslillad sõlmed, millest üks veritseb tugevalt.
Ülesanded
1. Sõnastage ja põhjendage esialgne diagnoos.
2. Koostage ja põhjendage kiirabi algoritmi.
3. Näidake T-sideme kandmise tehnikat kõhukelmele (fantoomile).
Diagnoos tehti järgmiste andmete põhjal:
a) anamneesi andmed ja kaebused sügeluse, põletuse, täiskõhutunde, ebamugavustunde kohta pärakus, sagedase verejooksu kohta roojamise ajal.
b) objektiivse uuringu andmed: mitmete hemorroidide olemasolu, katsudes pinges, millest üks veritseb.
a) pane patsient selili tõstetud vaagnaga ja eraldatud puusadega;
b) ravige päraku piirkonda antiseptilise lahusega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin);
c) asetage verejooksu peatamiseks kõhukelmele aseptilise survega T-side.
d) külm pärakupiirkonnas;
e) hemostaatiliste ravimite sisseviimine (10% kaltsiumglükonaadi lahus, kaltsiumkloriid 10 ml);
f) kiirabi kutsumine patsiendi toimetamiseks Keskhaigla kirurgiaosakonda edasise ravitaktika küsimuse lahendamiseks;
g) patsienti on vaja transportida kanderaamil, lamavas asendis kõrgendatud vaagnaga.
KAHJUSTUSE SÜNDROOM
Probleem nr 8
Töö ajal rünnati eraettevõtte turvatöötajat, kes tulistati paremasse õlga.
Objektiivselt: parema õla keskosa esipinnal on mõõdukalt veritsev, ebakorrapäraselt ümar haav, tagumisel pinnal on sarnane mõnevõrra suur sakiliste servadega haav. Anamneesist selgus, et kannatanut tulistati umbes 30 m kauguselt püstolist. Naaberettevõtte tervisekeskuses oli valves parameedik, kelle poole kannatanu pöördus.
Ülesanded
1. Sõnastage oletatav diagnoos ja põhjendage seda.
2. Koostage vältimatu esmaabi algoritm.
3. Näidake õlavarrele survesideme kandmise tehnikat, kasutades olukorrale vastavat individuaalset riietuskotti.
Ülakõhu piirkonnale saab panna lihtsa spiraalse sideme, sidudes alt üles; alakõhu side tuleb kinnitada puusadele.
Spica side vaagna h katab alakõhu, reie ülaosa, tuhara, reie ja vaagna ülemise kolmandiku välispinna ning kubemepiirkonna (joonis 9).
Riis. 9. Spica side vaagnale .
Ringliigutusega tugevdatakse sidet ümber kõhu, seejärel juhitakse sideme tagant ettepoole mööda reie külgmist ja esipinda, seejärel tehakse reie tagant ring ümber ja kubemepiirkonnas ristuvad eelnevad. muidugi. Tõstes sidet piki vaagna esipinda, teevad nad tagantpoolt ümber keha ja viivad selle tagasi kubemepiirkonda, korrates teist ja neljandat liigutust. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber kõhu. Ringkäikude rist tuleb asetada mööda ühte joont, samal ajal kui sideme liigutused moodustavad kõrvamustri.
Mõlemal reitel piigiside.
Spike side mõlemal reitel algab ringjate liigutustega ümber kõhu (joon. 10).
Side juhitakse mööda kõhu esipinda läbi vasaku reie (2), seejärel teevad esimesed käigud vasaku reie ogakujulised sidemed (3). Pärast torsost möödasõitu tehakse parema reie (4 ja 5) naelakujulised sidemed mitu pööret, suunatakse tagasi vasakusse reiesse (6 ja 7), seejärel jälle paremale reiele (8 ja 9) jne. Sidet tugevdatakse ringjate liigutustega ümber kõhu (14 ja 15).
Kaheksa jalgevahe side
Kui on vaja lahkliha katta, võib sideme teha sama tüübi järgi nagu joonisel fig. 10, kuid esmalt tuleb jalgevahel teha mitu kaheksakujulist risti liigutust (1, 2, 3 ja 4) ümber reie ülemiste osade (joon. 11).
Riis. 10. Side mõlemal reiel.
Riis. 11. Kaheksakujulise sideme kandmine kõhukelmele.
Spiraalne sõrmeside
Sõrme spiraalne side algab randmepiirkonna ringikujuliste lõikudega (joon. 12).
 |
Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2), haige sõrme otsa ja siit seotakse kogu aluse sõrm (3-7) spiraalpööretega, seejärel läbi selja tagaosa. käsi (8) juhitakse side randmele, kus see fikseeritakse (9). Kui on vaja sõrmeots sulgeda, kantakse side tagasipöörduva sidemega (joon. 13).
Riis. 12. Sõrme spiraalne side.
Riis. 13. Tagasipöörduva sõrmesideme paigaldamine
Kõigi sõrmede spiraalne side näeb välja nagu kinnas (joonis 14).
Vasakul käel algab side väikese sõrmega, paremal - pöidlaga.
Riis. 14. Kõigi sõrmede spiraalside.
Pöidla kaheksakujuline side teostatakse vastavalt piigi tüübile (joon. 15).
Sidet tugevdatakse ringjate liigutustega randmel (1), see juhitakse läbi käeselja ülaosasse (2), sealt sõrme spiraalselt mähkides (3), seljale ja seejärel käele. randme peopesa pind, siis jälle selle lõpuni jne. Tõuske sõrme juure ja tehke kõik liigutused, nagu eelmised liigutused. Side kinnitatakse randmele.
Riis. 15. Pöidla kaheksakujuline side.
Riis. 16. Pintsli kaheksakujuline side.
Pintsli kaheksakujuline side.
Tavaliselt seotakse hari vastavalt kaheksakujulise sideme tüübile (joon. 16).
Side algab ringjate liigutustega randmelt (1). Side läheb viltu mööda käe tagaosa (2) ja läheb edasi peopesale, fikseeritakse ringliigutusega (3) ja viltu, kuid käeselg naaseb randmele (4), ületades teise liigutuse. Edaspidi korratakse teist ja neljandat käiku (5 ja 6). Kinnitage side randmele (7).
Tagastatav käe side
Koos sõrmedega on pintsel sidemega nagu tagasipöörduv side ( riis. 11.17).
Riis. 17. Tagasipöörduva käe sideme paigaldamine.
Sidet alustatakse kahe ringikujulise liigutusega radiokarpaalliigese piirkonnast (1), seejärel lastakse side mööda kätt (2) ja sõrmi mööda peopesa pinda alla, painutades ümber sõrmeotste, naases käe tagaküljele (3, 4 ja 5) ja keerates sidet ümber (6 ), liigutage pintsli ümber ringi (7). Jällegi painutades sidet, juhivad nad selle uuesti mööda käe ja sõrmede peopesa pinda ning sõrmede otste ümber painutades viivad selle uuesti üles ja kinnitavad ringikujuliste liigutustega ümber käe. Side kinnitatakse lõpuks ringjate liigutustega ümber harja.
Side küünarvarrel ja küünarnukil.
Küünarvarrele asetatakse spiraali kujul side, millel on keerdud ( riis. kaheksateist).
Need algavad kahe-kolme ringikujulise liigutusega ja seejärel liigub side veidi viltusemalt kui spiraalsideme jaoks vajalik. Vasaku käe pöidlaga hoidke selle alumisest servast kinni, rullige sideme pea veidi välja ja painutage sidet enda poole nii, et selle ülemisest servast saab alumine serv ja vastupidi. Sideme painutused tuleb teha ühel küljel ja mööda ühte joont.
Küünarliigesele kantakse side nagu kilpkonnakarp, kusjuures küünarnukk on viltu painutatud (joonis 19).
Joonis 19. Küünarliigesele sideme paigaldamine.
Side õlaliigese piirkonnas
Side läbib terve kaenlaaluse piki rindkere esikülge (joonis 20) (1), läheb õlani, möödudes sellest mööda esi-, välis- ja tagapinda, liigub tagant kaenlaalusesse ja sealt edasi tagasi, läbi esi- ja külgpinna õla (2), kus see käik lõikub eelmisega.
Riis. 20. Spica sideme paigaldamine õlaliigese piirkonda.
Kaenlaaluse side(joonis 21).
Pärast sideme pealekandmist kaetakse kogu kaenlaalune piirkond vatikihiga ja vatt läheb sellest kaugemale ning katab osaliselt rindkere seina ülaosa külgedelt ja õla sisepinna ülemises osas. . Ainult seda puuvillakihti tugevdades saab sideme muuta vastupidavamaks. Sidemega alustatakse kahe ringikujulise ringiga õla alumisest kolmandikust (1-2), seejärel tehakse mitu liigutust ogakujulised sidemed (3-9) ning tehakse kaldliigutus mööda selga ja rindkere läbi õlavöötme. tervest küljest haigesse aksillaarsesse piirkonda (10 ja 12). Seejärel tehke ringikujuline liigutus, kattes rindkere ja hoidke vatat (11 ja 13). Kaks viimast liigutust mööda rindkere – kaldu ja ringikujulised – vahelduvad mitu korda. Side kinnitatakse mitme naelakujulise õlasideme liigutusega.
 |
Riis. 21. Side kaenlale.
Side kogu käele algab kinda kujul sõrmedel ja jätkub spiraalsidemega, mille voldid õlapiirkonnas, kus see läheb üle lihtsaks spiraalsidemeks ja lõpeb naelakujulise sidemega ( riis. 22).
Riis. 22. Side kogu käele.
Side ülajäseme kännul
Õla amputatsiooni korral kantakse side orakujulise sideme kujul õlaliigesele läbi kännu tagasi pöörduva sidemega ja kinnitatakse õlale spiraalsete ringkäikudega.
Küünarvarre amputeerimisel alustatakse sideme ringkäiguga õla alumises kolmandikus, seejärel laskub side mööda küünarvart läbi selle kännu, naaseb üles ja kinnitatakse ringjate ringkäikudega küünarvarrele (joonis 23).
Riis. 23. Sideme paigaldamine õla kännule
(vastavalt spikaadi tüübile) ja käsivarred.
SIDEMED KÕHU- JA VAAGNAPIIRKONNALE
Ülakõhu piirkonnale saab panna lihtsa spiraalse sideme, sidudes alt üles; alakõhu side tuleb kinnitada puusadele.
Vaagna spica side
Sulgeb alakõhu, reie ülaosa, tuharad, reie ülemise kolmandiku välispinna ning vaagna ja kubemepiirkonna (joon. 27).
Riis. 27. Spica side vaagna.
Ringliigutusega tugevdatakse sidet ümber kõhu, seejärel juhitakse sideme tagant ettepoole mööda reie külgmist ja esipinda, seejärel tehakse reie tagant ring ümber ja kubemepiirkonnas ristuvad eelnevad. muidugi. Tõstes sidet piki vaagna esipinda, teevad nad tagantpoolt ümber keha ja viivad selle tagasi kubemepiirkonda, korrates teist ja neljandat liigutust. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber kõhu. Ringkäikude rist tuleb asetada mööda ühte joont, samal ajal kui sideme liigutused moodustavad kõrvamustri.
Side side mõlemal kubemes
Spike side mõlemal kubemes algab ringjate liigutustega ümber kõhu (joon. 28).
Riis. 28. Spike side mõlemal kubemes.
Side juhitakse mööda kõhu esipinda läbi vasaku kubeme (2), seejärel tehakse vasaku kubeme (3) orakujulise sideme esimesed liigutused. Kehast mööda minnes teevad nad parema kubeme (4 ja 5) teravikukujulise sidemega mitu pööret, pöörduvad tagasi vasakusse kubemesse (6 ja 7), seejärel jälle paremasse kubemesse (8 ja 9) jne. Sidet tugevdatakse ringjate liigutustega ümber kõhu (14 ja viisteist).
Kaheksa jalgevahe side
Kui on vaja lahkliha katta, võib sideme teha sama tüübi järgi nagu joonisel fig. 28, kuid kõigepealt peate tegema mitu kaheksakujulist liigutust, mis ristuvad jalgevahes (1, 2, 3 ja 4) ümber reie ülemiste osade (joonis 29).
Riis. 29. Kaheksakujulise sideme kandmine kõhukelmele.
Ülajäsemete sidemed
SIDEMED ÜLEMISE JÄSEME JAOKS
Spiraalne sõrmeside
Sõrme spiraalside algab randmepiirkonna ringikujuliste lõikudega (joonis 30).
Riis. 30. Sõrme spiraalside.
Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2), haige sõrme otsa ja siit seotakse terve sõrm spiraalsete pööretega alusele (3-7), seejärel läbi selja tagaosa. käsi (8) juhitakse side randmele, kus see fikseeritakse (9). Kui on vaja sõrmeots sulgeda, kantakse side tagasipöörduva sidemega (joon. 31).
Riis. 31. Tagasipöörduva sõrmesideme paigaldamine.
Kõigi sõrmede spiraalne side
Kõigi sõrmede spiraalside näeb välja nagu kinnas (joonis 32).
Riis. 32. Kõigi sõrmede spiraalside.
Vasakul käel algab side väikese sõrmega, paremal - pöidlaga.
Pöidla kaheksakujuline side
Pöidla kaheksakujuline side tehakse vastavalt spikaadi tüübile (joonis 33).
Riis. 33. Pöidla kaheksakujuline side.
Sidet tugevdatakse ringjate liigutustega randmel (1), see juhitakse läbi käeselja ülaosasse (2), sealt sõrme spiraalselt mähkides (3), seljale ja seejärel käele. randme peopesa pind, siis uuesti selle lõpuni jne , tõustes sõrme põhjani ja tehes kõik liigutused, nagu eelmised liigutused. Side kinnitatakse randmele.
Kaheksa sidemehari
Tavaliselt seotakse hari vastavalt kaheksakujulise sideme tüübile (joonis 34).
Riis. 34. Pintsli kaheksakujuline side.
Side algab ringjate liigutustega randmelt (1). Side läheb viltu mööda käe tagaosa (2) ja läheb edasi peopesale, fikseeritakse ringliigutusega (3) ja viltu, kuid käeselg naaseb randmele (4), ületades teise liigutuse. Edaspidi korratakse teist ja neljandat käiku (5 ja 6). Kinnitage side randmele (7).
Tagastatav käe side
Koos sõrmedega seotakse käsi nagu tagasipöörduv side (joon. 35).
Riis. 35. Pintsli tagasiulatuva sideme paigaldamine.
Sidemega alustatakse kahe ringikujulise liigutusega randmeliigese piirkonnast (1), seejärel lastakse side mööda kätt (2) ja sõrmi mööda peopesa pinda alla, painutades ümber sõrmeotste, pöördudes tagasi käe tagaküljele (3, 4 ja 5) ja keerates sidet ümber (6), tehke ringjad liigutused ümber harja (7). Sidet uuesti painutades juhivad nad selle uuesti mööda käe ja sõrmede peopesa pinda ning sõrmeotste ümber painutades viivad selle uuesti üles ja kinnitavad ringikujuliste liigutustega ümber käe. Side kinnitatakse lõpuks ringjate liigutustega ümber harja.
Side küünarvarrel ja küünarnukil
Küünarvarrele asetatakse spiraalsideme kujul, millel on käänded (joon. 36).
Riis. 36. Küünarvarre side on spiraalselt ja kurdidega.
Need algavad kahe-kolme ringikujulise liigutusega ja seejärel liigub side veidi viltusemalt kui spiraalsideme jaoks vajalik. Vasaku käe pöidlaga hoidke selle alumisest servast kinni, rullige sideme pea veidi välja ja painutage sidet enda poole nii, et selle ülemisest servast saab alumine serv ja vastupidi. Sideme painutused tuleks teha ühel küljel ja mööda ühte joont.
Küünarliigesele kantakse side nagu kilpkonnakarp, kusjuures küünarnukk on viltu painutatud (joonis 37).
Riis. 37. Kilpkonna tüüpi side küünarnukil (liigub 1 ja 2 - sideme all).
Side õlaliigese piirkonnas
Side läheb läbi terve kaenla piki rindkere esikülge (joonis 38) (1), läheb õlani; möödudes sellest mööda esi-, välis- ja tagapinda, läheb see tagantpoolt kaenlaõõnde ja sealt taha, läbi õla esi- ja külgpinna (2), kus see läbipääs lõikub eelmisega.
Riis. 38. Spica sideme paigaldamine õlaliigese piirkonda.
Kaenlaaluse side
Riis. 39. Side kaenlale.
Pärast sideme pealekandmist kaetakse kogu kaenlaalune piirkond vatikihiga ja vatt väljub selle piiridest ning katab osaliselt rindkere seina ülaosa külgedelt ja õla sisepinna ülaosas. osa. Ainult seda puuvillakihti tugevdades saab sideme muuta vastupidavamaks. Sidemega alustatakse kahe ringikujulise ringiga õla alumisest kolmandikust (1-2), seejärel tehakse orakujulise sidemega mitu pööret (3-9) ning tehakse kaldus liigutus mööda selga ja rindkere läbi õla. terve külje õlavöö haige kaenlaaluse piirkonnani (10 ja 12). Seejärel tehke ringikujuline liigutus, kattes rindkere ja hoides vatat (11 ja 13). Kaks viimast liigutust mööda rindkere – kaldu ja ringikujulised – vahelduvad mitu korda. Side kinnitatakse mitme õla spica sideme liigutusega.
Side kogu käele
Kogu käe side algab sõrmedel oleva kinda kujul ja jätkub spiraalsidemega, millel on õlapiirkond, kus see läheb lihtsaks spiraalseks sidemeks ja lõpeb naelakujulise sidemega (joonis 40) .
Riis. 40. Side kogu käele.
Side ülajäseme kännul
Õla amputeerimisel kantakse side nagu naelakujuline side õlaliigesele, sidemega läbi kännu tagasi pöördudes ja kinnitatakse õlale spiraalringidega (joonis 41).
Riis. 41. Sideme paigaldamine õla (nagu naelakujuline) ja küünarvarre kännule.
Küünarvarre amputeerimisel alustatakse sideme ringkäiguga õla alumises kolmandikus, seejärel laskub side mööda küünarvart läbi selle kännu, naaseb üles ja kinnitatakse ringjate ringkäikudega küünarvarrele (joonis 41).
ALAJÄSEME SIDEMED
Suure varba spiraalne side
Eraldi seotakse tavaliselt ainult üks pöial ja side tehakse samamoodi nagu käsivarrel; tugevdage seda pahkluude ümber (joon. 42), ülejäänud sõrmed on suletud koos kogu jalalabaga.
Riis. 42. Suure varba spiraalside.
Jala kaheksakujuline side
Hüppeliigese piirkonna sulgemiseks võite kasutada kaheksakujulist sidet (joonis 43).
Riis. 43. Kaheksakujuline jalaside.
Nad alustavad seda ringjate liigutustega pahkluude kohal (1), laskudes viltu läbi jalalaba tagaosa (2); seejärel liiguta ümber oigamise (3); tõustes kuni sääre (4), kuid selle taha, ületavad nad teise käigu. Selliste kaheksakujuliste liigutustega katavad nad kogu jalalaba tagumise osa (5 ja 6 tolli) ja fikseerivad selle ringjate liigutustega ümber pahkluude (7 ja 8).
Side jalal (ilma sõrmi sidumata)
Side juhitakse mööda jalalaba (1) kannast (joonis 44) kuni sõrmede juurteni.
Riis. 44. Sideme paigaldamine jalale (ilma sõrmi sidumata).
Siin teevad nad käigu ümber jala; minnes esmalt mööda tagaosa, seejärel mähkides talla ja tõustes uuesti taha (2), ületavad nad eelmise käigu. Risti järel juhitakse side mööda oigamise teist serva, ulatudes kannani, möödudes sellest tagant ning korrates esimesele ja teisele sarnaseid liigutusi. Iga uus liigutus kannapiirkonnas on eelmisest kõrgem, samal ajal kui dekussioonid tehakse hüppeliigesele lähemale (11, 12).
Pööratav jalaside
Kui teil on vaja sulgeda kogu jalg, sealhulgas sõrmed, siis pärast pahkluude ringikujulist liigutust (joonis 45) jätkatakse sidemega pikisuunalisi liigutusi kannast suure varba poole mööda jalalaba külgpindu. jalg.
Riis. 45. Tagasipöörduva jalasideme paigaldamine.
Need käigud tuleks asetada väga lõdvalt, ilma pingeteta. Pärast mitut liigutust korrake eelmist sidet (joonis 44).
Kanna side
Kannaosa saab sulgeda nagu lahkneva kilpkonna sidemega (joon. 46).
Riis. 46. Sideme kandmine kannapiirkonnale (nagu kilpkonnal).
Side algab ringikujulise liigutusega läbi kõige väljaulatuvama osa, seejärel lisatakse sellele liigutused esimese kohal (2) ja alla (3). Soovitav on neid liigutusi tugevdada kaldliigutusega küljelt, liikudes tagant ette ja talla alt (4), et seejärel jätkata sideme liigutusi eelmiste kohal ja all.
Kilpkonna põlveside
Ülespool painutatud põlveliigesega (joon. 47).
Riis. 47. Kilpkonna sideme paigaldamine põlveliigese piirkonda:
vasakul pool painutatud põlveliigese ja kaheksakujulise sidemega,
paremal - pikendatud põlveliigesega.
Alustatakse ringikujulise liigutusega läbi põlvekedra kõrgeima osa (1), seejärel tehakse sarnaseid liigutusi vaheldumisi eelmisest madalamal (2, 4, 6 ja 8) ja kõrgemal (3,5,7 ja 9), ja taga, kattes peaaegu eelmise käigu . Kui põlv on lahti painutatud, kantakse sellele kaheksakujuline side, mis teeb põlveliigese kohal ja all ringikujulisi pöördeid ning kaldus põlveliiges oleva ristiga. Säärepiirkonnale kantakse side, mis vastab tavapärase spiraalsideme tüübile.
Side reie piirkonnas
Tavaliselt kasutavad nad keerdudega spiraalset sidet, tugevdades seda ülemises kolmandikus kuni vaagnani teravikukujulise sidemega.
Side kogu alajäsemele
Kogu alajäseme side (joonis 48) koosneb ülalkirjeldatud sidemete kombinatsioonist.
Riis. 48. Kogu alajäseme side.
Side alajäseme kännul
Sellised sidemed valmistatakse vastavalt tagastatavate sidemete tüübile (joonis 49).
Riis. 49. Sidemete paigaldamine reie kännule:
vasakul - vastavalt tagastamise tüübile, paremal - teravikukujuline.
Tugevuse tagamiseks kinnitatakse see lähedalasuva liigendi kohale. Näiteks reie amputeerimisel kantakse naelakujuline side, mis haarab kubemepiirkonda, sääre amputeerimisel fikseeritakse side põlveliigese kohale jne.
LIHTSUSTATUD SIDEMED
Valdav osa kirjeldatud sidemetest saab materjali ja aja säästmiseks lihtsustada.
Lihtsustatud sõrmeside
Sõrme lihtsustatud side (joonis 50) kantakse ainult sõrmele, ilma randme sidumata, vaid sidudes sellele ainult sideme otsad.
Riis. 50. Sõrme lihtsustatud side.
Lihtsustatud kaenla side
Nad võtavad väikese tüki sidet ja seovad selle viltu jooksva lindi kujul läbi terve kaenla haige külje õlavöötmesse (joon. 51).
Riis. 51. Lihtsustatud side vasakpoolses aksillaarses piirkonnas: vasakul - ees; paremale - taga.
Sellele ribale eestpoolt kinnitatud side juhitakse aksillaarpiirkonda, tagaküljel visatakse see üle teibi ja juhitakse tagasi. Selliseid liigutusi tehakse nii palju kui sideme hoidmiseks vajalik. Sama sidet on lihtne paigaldada tuharate ja kõhukelme piirkonda, kus see on tugevdatud ümber vöö ulatuva sidemega.
SIDEME MUSTRID (JÄTKAKE SIDEMEID)
Erinevate kehaosade jaoks spetsiaalsete mustrite järgi valmistatud kolm- või nelinurksetest riidetükkidest ja sidemetest valmistatud sidemed (joon. 52-56) on väga mitmekesised ja mugavad.
Riis. 52. Teatud tüüpi riidest (kontuur) sidemete mustrid erinevatele kehaosadele.
Riis. 53. Maole (vasakul) ja rinnale (paremal) kantakse riidest sidemed ning tugevdatakse marli ribadega.
Riis. 54. Riidest sidemed kantakse rinnakule (vasakul) ning kaelale ja pea taha (paremal).
Riis. 55. Riidest sidemed kantakse õlaliigese piirkonda (vasakul) ja vaagnapiirkonda (paremal).
Riis. 56. Riidest sidemed kantakse silma (vasakul) ja kõrvasüljenäärme piirkonda (paremal).
Näol kasutatakse sidemeid, mis koosnevad ridadest ribadest ja katavad huulte, ninatiibade ja osaliselt otsaesise ala (joonis 57).
Riis. 57. Lihtsustatud side näol (vasakul), mask paremal.
Selliseid sidemeid kasutatakse näiteks põletushaavade korral, kui põletushaava avatud ravi ei toimu. Lõpuks kantakse näole maski kujul sidemed, mis koosnevad silmade, nina ja suu jaoks aukudega riidetükist, mida on tugevdatud tagant sidemetega.
Käe jaoks saab sideme lõigata nelja-viie sõrme jaoks mõeldud nelinurksest kangatükist (joon. 58).
Riis. 58. Lihtsustatud riidest side pintslile (vasakul - muster).
Sidemeid saab lõigata riidest ja sidemest, andes neile igal üksikjuhul vajaliku kuju, näiteks kännu koti kujul. Sõrme jaoks saab õmmelda sarnase sideme koti kujul; see on randmelt tugevdatud (joonis 59).
Riis. 59. Lihtsustatud sidemed koti kujul: vasakul - kännu jaoks; paremal - kantud sõrmes.
KOOTUD VÕRKSIDEMED
Silmkoelised võrksidemed (sukad, torukujulised) – uut tüüpi pehmed kinnihoidvad sidemed.
Kootud kudumine elastsete niitide, viskoosklambri või puuvillase lõnga mitteharutava võrguga võimaldab valmistada torukujulisi, näiteks suka, ringikujulisi varrukaid või erineva läbimõõduga kotte. Võrk rullitakse rulli kujul kokku (joonis 60).
Riis. 60. Kootud võrksidemed, rulli kujul kokku keeratud.
Kootud võrgurullid on tähistatud numbritega 2 kuni 35 vastavalt nende laiusele sentimeetrites.
Sõrmedele sideme paigaldamisel kasutatakse numbreid 2, 3; käe, randmeliigese, küünarvarre, sääre ja labajala jaoks - numbrid 5, 7; õla, sääre ja reie jaoks - numbrid 10, 15; pea, torso, vaagna ja puusaliigese jaoks - numbrid 25, 35. Ringsideme paigaldamine ei seisne sidumises, vaid sideme tüki asetamises haigele kohale.
Sukasidemed kantakse peale haava sulgemist vati-marli padjakestega. Sobiva läbimõõduga rullist lõigatakse vajaliku pikkusega tükk. Kuna laiuselt veniv kangas lüheneb pikkuses, peaks lõiketükk olema sideme pikkusest 2 või isegi 3 korda pikem. Pärast haavale sideme kandmist kogutakse akordioniga kootud varrukast tükk, venitatakse võimalikult suureks läbimõõduga ja asetatakse valutavale kohale nagu suka. Võrk sirgendatakse kahjustatud kehapiirkonnas, venitatakse piki või spiraalselt. Sideme libisemise vältimiseks liimitakse võrgu servad nahale liimiga või lõigatakse koe servast ribad ja saadud paelad seotakse ümber keha haige piirkonna.
Seega kantakse sidemed kogu sääre (joonis 61), sõrmede (joonis 62), õla ja küünarvarre (joonis 63).
Riis. 61. Kootud võrgust sääreside.
Riis. 62. Kootud võrkside sõrmedel.
Riis. 63. Kootud võrkside õlal ja käsivarrel.
Sõrmede täielikuks katmiseks ja jäseme kännule sideme pealekandmisel seotakse võrgulõigatud tüki üks ots kinni ja kantakse saadud kotti piki läbimõõtu venitades sõrmedele (joon. 64).
Ras. 64. Kootud võrkside sõrmedel kottide kujul.
Tugevamalt hoidke sidemematerjali sidemeid, mis on fikseeritud sõrmede kohal (joonis 65).
Riis. 65. Kootud võrkside esimesel varbal, fikseeritud ümber jala.
Õla- ja puusaliigeste piirkonda sideme paigaldamisel on mugav kinnitada sidemed ümber torso (joonis 66) või vaagna (joonis 67).
Riis. 66. Kootud võrkside õlaliigese piirkonnas, kinnitatud ümber rinna.
Riis. 67. Puusaliigese piirkonnas kootud võrkside, mis on kinnitatud ümber vaagna.
Pärast näo jaoks augu lõikamist kantakse pähe rahakott (joonis 68 ja 69, 1).
Riis. 68. Kootud võrgust peapael.
Riis. 69. Mõned võimalused kootud võrksidemete kinnitamiseks teatud kehaosadele:
1 - peas; 2 - rinnal; 3 ja 8 - pintslil; 4 - kännul; 5 - oigama; 6 - põlveliigese piirkonnas; 7 - vaagnapiirkonnas ja tuharatel; 9 - küünarliigese piirkonnas.
Rinnale kantakse ringikujuline side koos selle tugevdusega rihmade või võrgust välja lõigatud ringikujuliselt seotud paeltega (joon. 70).
Riis. 70. Kootud võrkside rinnal, kinnitatud rihmadega.
Vaagnapiirkonna ja tuharate jaoks valmistatakse võrkside, lõigates võrgust külgmised augud, ja asetatakse see nagu lühikesi pükse (joon. 71 ja 69, 7).
Riis. 71. Silmkoeline võrkside vaagnapiirkonnas.
Rinnale võib panna T-särgi kujul oleva sideme, millel on käte jaoks lõigatud augud (joon. 69, 2). Samuti kantakse pärast sõrmede jaoks aukude lõikamist käele ja mitmele sõrmele side (joon. 69, 3 ja 8). Küünar- ja põlveliigestele kantakse ringikujuline side (joon. 69, 8 ja 9). Jalal - nagu sokk (joon. 69, 5), kogu käel - labakinda kujul, jäseme kännul - koti kujul (joon. 69, 4).
Näidustused selliste sidemete kasutamiseks võivad olla väga laiad nii ambulatoorses kui haiglas, eriti ohvrite massilise voolu korral. Kootud sidemeid saab kasutada ka ühtse allapanuna kipssidemete paigaldamisel. Selliste sidemete eeliseks on tehnika lihtsus, pealekandmise kiirus, aja kokkuhoid ja sidematerjali kulu, samuti haige kehaosa liikumispiirangute puudumine. Kootud sidemeid saab pärast pesemist ja steriliseerimist uuesti kasutada.
SURVESIDEMED
Survesidemeid võib panna kehapiirkondadele, kus kompressioon ei ohusta hingamist (kael) ega verevarustust (kaenlaalune lohk).
Imikutel nabasongi puhul võib kasutada jäiga padjaga kleepuvat sidet.
side surveside
Sideme pealekandmisel saab survet tekitada kas tiheda sidemega (näiteks hemartroosi puhul side põlveliigesele) või vatimarli peale asetatud pehme padjandiga (vatipall, sidemerull). pad. Viimane tehnika on mugav, näiteks vajaduse korral rõhu tekitamiseks ajalise arteri piirkonnas. Sideme pöörded viivad üle pelota.
Tsinkželatiinist kaste
Kõige paremini tagab tsink-želatiinsideme ühtlase elastse surve kogu jäseme segmendi kogu ümbermõõdu ulatuses.
Jäsemele kantakse peale vanni tsink-želatiinside Unna pastaga. Turse korral hoitakse jäseme turse leevendamiseks kõrgendatud asendis. Jala- ja sääre nahk määritakse sooja pastaga ja seotakse marli sidemega. Sidumisel on sidet võimatu ümber lükata, parem on see ära lõigata, et ei tekiks taskuid. Pärast sekundaarset pastaga määrimist kantakse uued sidemeringid, määrides iga kihti, kuni saadakse 4-5 kihist marli side. Sidemete asemel võid kasutada äralõigatud sõrmeotsaga niitsukki. Sukk on immutatud tsink-želatiinmassiga ja tõmmatakse üle jäseme. Sidet vahetatakse 2-3 nädala pärast.
Kilet moodustavate ainetega sidemed
Kilet moodustavate ainetega side kaitseb samaaegselt haava ega vaja täiendavat kinnitust keha pinnale. Spetsiaalsete polümeersete materjalide süntees võimaldas kasutada patsientidele uusi kahjutuid polümeere - plastubooli (Ungari ravim), butüülmetakrülaati metakrüülhappega ja linetooli - bumetooli (kodumaine ravim). Neid ravimeid on mugavam kasutada aerosoolpakendites (pihustuspurkides).
Haavale ja ümbritsevale nahale pihustatakse polümeeri aerosool. Pärast lahusti aurustumist moodustub kaitsekile. Purki hoitakse vertikaalselt 25-30 cm kaugusel kaetavast pinnast. Mõne sekundi pärast moodustub kile. Soovitav on peale kanda 3-4 kihti polümeeri, korrates pihustamist pool minutit pärast eelmise kihi kuivamist. Hoidke purki tagurpidi. Lahusti on tuleohtlik ja selle segu õhuga on plahvatusohtlik.
Sellised sidemed on näidustatud ainult siis, kui haavast ei teki märkimisväärset eritist (mikrotrauma, pindmised põletused jne). Tihedalt kinni õmmeldud operatsioonijärgsed haavad võib ilma muu sidemeta katta kaitsekilega. Kui haavasaladus koorib kilet mullidena, saab viimase ära lõigata, vooluse eemaldada ja polümeeri uuesti pihustada. 7-10 päeva pärast lahkub kile ise nahalt. Vajadusel eemaldage see varem, kasutades eetriga niisutatud tampoone.
Kilekatete eeliseks on võimalus jälgida haava servade seisukorda läbi kile ja kolloodiumsidemetele iseloomulike ebameeldivate naha pinguldamistunde puudumine. Lisaks ei ärrita polümeerkile nahka.
Lahtiste mikrotraumade korral pärast joodi alkoholilahusega määrimist kasutatakse laialdaselt ka muid kaitsekilesid, eriti BF-6 liimist või B-2 liimist, millele on lisatud formaliini ( "Školnikovi liim").
Kaitsekilede saamiseks võib kasutada ka antiseptikume ja kolloodiumi sisaldavaid tooteid.
"Perifeersete veenide haiguste ravi polikliinikus, alajäsemete troofilised haavandid ja nende ravi polikliinikus"
Metoodiline arendusRakenduseks on biogeenne teraapia kleeplint sidemed. Ülekatte tehnika kleeplint sidemed on järgmine. ... plaastrirakendus, läbi kleeplint sidemed rakendatakse märgimemist sidemega mida vahetatakse iga päev...
Stanislav Jakovlevitš Doletski
DokumentValu, Viktor Aleksejevitš eemaldas sidemega ja eeldades, et haavas on... tõhus. Parem on peale kanda kipsi sidemega. Siis saab pead kallutada... aasta, kannab nime "Pingutamise pealekandmine kleeplint sidemed ulatuslike haavade raviks, ...
Õppetund number 1. Sissejuhatus. Tunni õppeküsimused: Kirurgia mõiste ja kirurgilised haigused
Metoodiline arendusRiputage kõrgemal kui ülejäänud keha. Liimkrohv tõmbejõudu kasutatakse laialdaselt kirurgias... . Ravi: 1) antibiootikumravi; 2) käe immobiliseerimine; 3) salv sidemed; 4) röntgenravi; 5) juhul novokaiini blokaad. Peritoniit...
Spiraalne rindkere side. Kerige lahti umbes meeter sidet ja jätke see vasakule õlavöötmele. Vasakult õlast juhitakse side seljale ja rindkere sidemega spiraalliigutustega, alustades alt. Sideme esialgne ots visatakse üle parema õla ja seotakse tagasi teise otsa.
Avatud pneumotooraksiga läbitungiva rindkerehaava korral, et vältida õhu imemist pleuraõõnde, suletakse haav enne vati-marlipadja paigaldamist individuaalse sidekoti kummeeritud väliskestaga (sisemine pool kuni haav) või suletakse haav kleepplaastriga (hermeetiline side). Kui kasutatakse väikest või suurt steriilset sidet, asetatakse haavale kantud vati-marlipadja peale sideme paberist ümbris.
Kõhul spiraalne side suruge selle ülemisse ossa ringikujuliste spiraalsete liigutustega, sidudes ülalt alla.
Spike side kanda alakõhule, kubemesse, reie ülaosale ja tuharatele. Pärast kinnitusliigutamist ümber kõhu, juhitakse side tagant ettepoole mööda reie külg- ja esipinda ning seejärel ümber reie ümber selja, mööda reie ja kubeme piirkonna esipinda ringutades. ületage eelmine käik ja tehke tagantpoolt ring ümber keha. Nende liigutustega suletakse sidemega piirkond ja sideme ots fikseeritakse ringjate liigutustega ümber kõhu.
Side mõlemal kubemepiirkonnal koosneb kombinatsioonist naelukujulistest sidemetest paremal ja vasakul kubemes.
Harevahe side. Reie ülaosa ümber tehakse mitu kaheksakujulist liigutust, mis ristuvad jalgevahes. Sideme libisemise vältimiseks juhivad sideme eesmised liigutused, nagu spica sideme puhul.
T-kujuline jalgevahe side koosneb vööst (sidemest), mis jookseb horisontaalselt ümber vöökoha. Vöö külge seotud sideme ots juhitakse läbi jalgevahe tagasi ette ja seotakse ees sama vöö külge.
Tugevdama sidemed munandikotti kasutage suspensiooni. Munandikott asetatakse suspenseerivasse kotti, viies peenise läbi spetsiaalse augu. Suspensoorium kinnitatakse koti ülemisest servast väljaulatuva paelaga nagu vöö ja kaks muud koti alumise serva külge kinnitatud paela lastakse läbi jalgevahe ja seotakse tagant vöö külge.
Ülajäsemete sidemed
Spiraalne sõrmeside algab ringjate liigutustega randmelt. Siit juhitakse side viltu mööda käe tagaosa kuni sõrme otsani; lõpetage side kaldtõmbega mööda käe tagaosa randmel, kus need on fikseeritud. Igale sõrmele võib kinda kujul asetada spiraalse sideme. Samal ajal hakkavad nad vasakul käel sidetuma väikesest sõrmest ja paremal - pöidlast.
Pöidlal spica side. Pärast fikseerivat liigutust randmel juhitakse side mööda käe tagaosa sõrme ülaosale, ringetakse ümber sõrme ja mööda tagumist pinda juhitakse uuesti randmele. Neid liigutusi korrates jõuavad nad sõrme põhja ja kinnitavad sideme otsa randmele.
Ristikujuline randmeside algab ka fikseeriva löögiga randmel, siit juhitakse side mööda käeselgat peopesale, ümber käe pöidla juure ja edasi mööda käeselga randmeni. Neid ristikujulisi liigutusi korratakse, kuni pintsel on suletud.
Õlal ja käsivarrel kandke spiraalsidemeid. Selleks, et side tihedalt sobiks, painutatakse seda perioodiliselt. Side õlal fikseeritakse liigutustega.
Küünarnuki side koosneb vahelduvatest liigutustest ümber küünarvarre ja õla koos ristumisega liigeses.
Side õlaliigesele. Esimene kulg viib tervest aksillaarpiirkonnast piki rindkere ja vigastatud õla välispinda kaenlaalusesse piirkonda. Siit suunatakse side ümber õla selga tervesse aksillaarpiirkonda. Sideme liigutusi korratakse, kuni kogu liiges on kaetud.
Side "Deso". Seda kasutatakse käe sidumiseks keha külge õla-, rangluu- ja abaluu murru korral.
Kaenlaalust (vigastuse küljele) pane sidemesse mähitud vatitump. Vigastatud käsi on küünarnukist täisnurga all kõverdatud ja õlg on sidemega seotud rindkere külge. Seejärel suunatakse side terve külje aksillaarpiirkonnast viltu mööda rindkere esipinda haige külje õlavöötmesse ja siit mööda õla tagumist pinda küünarnuki alla. Pärast küünarnuki sidemega ülesvõtmist juhitakse side läbi küünarvarre ja rindkere esipinna tervesse aksillaarpiirkonda, seejärel mööda rindkere tagumist pinda haige külje õlavöötmesse ja edasi mööda esiosa. õla pool küünarnuki all. Seejärel juhitakse side küünarnuki alt mööda rindkere tagakülge kaldus suunas terve külje aksillaarpiirkonda. Edaspidi korratakse kirjeldatud sideme liigutusi.