Sarkoom on teatud tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis võib moodustuda kõikjal kehas. Haigus mõjutab sidekoe rakulisi elemente, mida omakorda leidub igas inimese organis ja anatoomilises osas. Seetõttu on võimatu täpselt öelda, kus täpselt sarkoom tekib - kasvaja võib moodustuda peaaegu kõikjal. Statistika ütleb, et umbes 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid; ja kuigi see protsent on madal, on oht, et seda kasvajat seostatakse suure surma tõenäosusega. Selle haiguse tunnuseks on ka riskirühm: enam kui 35% kõigist sarkoomi diagnoosiga patsientidest on alla 30-aastased. Seega mõjutab haigus sageli noorte arenevat, alles kasvavat organismi.
Mis on sarkoomile iseloomulik:
- Väga pahaloomuline kasvaja;
- Invasiivne kasv koos lähedaste kudede kahjustusega;
- Sarkoom võib kasvada suureks;
- Paljudel juhtudel annab see haiguse algstaadiumis metastaase maksa ja kopsudesse, samuti lümfisõlmedesse;
- Vähi kordumise tõenäosus on suur ka pärast sarkoomi kirurgilist eemaldamist.
Kuidas sarkoom välja näeb?
Sarkoomid on erinevat tüüpi ja igaüks neist erineb oma arengukoha, patsiendi vanuse ja soo ning muude näitajate poolest. Need kasvajad eristuvad pahaloomulisuse astme, retsidiivide ja metastaaside riski, kahjustuse sügavuse ja levimuse järgi. Erinevused on ka histoloogilisel ja makroskoopilisel tasemel. Haigus moodustub sõlmena, mis võib võtta erineva kuju ja suurusega. Kasvaja piirid on ebaselged; ristlõikes on sarkoom helehalli varjundiga ja sarnaneb kalalihaga, suure hulga anumate ja nekroosiga. Sõltuvalt tüübist võib sarkoom kasvada mitmest nädalast mitme aasta või isegi aastakümneni (seetõttu eristatakse kiire ja aeglase kasvuga kasvajaid). Nendele kasvajatele on iseloomulik ka see, et nad on alati hästi verega varustatud.
Kus sarkoom kõige sagedamini esineb?
Inimkehas toodavad sidekudet mitmed organid. Suurem osa sellest langeb kõõlustele ja sidemetele, luudele ja lihastele, veresoontele ja fastsiale, samuti rasvkoe sidekonstriktsioonidele, sidekoe membraanidele ning siseorganite ja närvikiudude kapslitele.
Nagu varem kirjeldatud, tekib sarkoom sideepiteeli ebaküpsetest rakkudest, seetõttu esineb see kõige sagedamini:
- Käte ja jalgade luud;
- Jalade ja käte pehmed koed (esimesed 2 kategooriat moodustavad enam kui poole kõigist diagnoositud sarkoomide juhtudest);
- keha pehmed koed ja luud;
- Kaela ja pea pehmed koed, luud ja rakulised ruumid;
- Naiste rinnakoed (piimanäärmed) ja emakas;
- Retroperitoneaalse ruumi koed.
Palju vähem levinud on sarkoomid siseorganitel, kõhu- ja pleuraõõnes (kopsude ümbruses), samuti perifeersetes närvides ja ajus. Kuid neid piirkondi ei saa täielikult riskirühmast välja jätta.
Sarkoomi tüübid ja selle päritolu
Kõigist vähivormidest on sarkoomil kõige rohkem tüüpe. Sõltuvalt kudede arengust ja funktsioneerimisest eristatakse selle haiguse 19 tüüpi.
Niisiis, peamised sarkoomi tüübid:
1. Osteosarkoom on luukoe rakulisest osast moodustunud kasvaja.
2. Kondrosarkoom on kõhrekoest moodustunud kasvaja.
3. Paraosteaalne sarkoom on luuümbrisest (luud väljastpoolt ümbritsev sidekoe kile) pärinev kasvaja.
4. Retikulosarkoom on luuüdi rakkudest moodustunud kasvaja.
5. Fibrosarkoom on moodustis, mis ilmneb kiulise (fibroosse) tüüpi sidekoe baasil.
6. Ewingi sarkoom – sai oma nime teadlase James Ewingi järgi, kes kirjeldas seda kui kasvajat, mis mõjutab peamiselt vaid pikki toruluid. Üks kõige agressiivsemaid pahaloomuliste kasvajate tüüpe.
7. Angiosarkoom on veresoonte rakuliste elementide baasil moodustunud kasvaja.
8. Seedetrakti ja teiste siseorganite strooma sarkoom - kasvaja aluseks on mis tahes inimese mis tahes organi sidekude (tavaliselt iga organi jaoks peamine).
10. Liposarkoom on pahaloomuline moodustis, mille aluseks on rasvkude.
11. Rabdomüosarkoom on lihasrakkudest moodustunud kasvaja (vöötlihaste baasil).
12. Kaposi sarkoom – sai oma nime Ungari dermatoloogilt Moritz Kaposilt, kes seda haigust esmakordselt kirjeldas. Kõige sagedamini leitakse HIV-nakkusega inimestel ja seda iseloomustavad naha veresoonte mitmekordsed kasvajad.
13. Lümfangiosarkoom on kasvaja, mis põhineb lümfisoontel ja nende komponentidel.
14. Dermatofibrosarkoom on pahaloomuline moodustis, mis mõjutab sidekoepõhjaga elundeid.
15. Sünoviaalsarkoom on liigeseõõnt täitva paksu elastse massi baasil moodustunud kasvaja.
16. Lümfosarkoom on kasvaja, mis põhineb lümfisõlmede koerakkudel.
17. Neurofibrosarkoom on närvikoel põhinev moodustis.
18. Fibroosne histiotsütoom on kasvaja, mis põhineb mitte ühel, vaid mitut tüüpi rakkudel ja kiududel.
19. Spindlirakuline sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb erinevate organite limaskestadel.
20. Mesotelioom - selline kasvaja kasvab mesoteeli (naha kiht, mis katab seroosmembraane - kõhukelme, südamepauna, pleura).
Kuidas sarkoomi ära tunda
Väga oluline on täpselt kindlaks teha see kasvaja tunnus: see ütleb teile, millises staadiumis haigus on, ja annab esimesena prognoosi. Diferentseerumise all peame silmas erinevuste tekkimist homogeensete rakkude ja kehakudede vahel arengu käigus. Mida madalam on diferentseerituse tase, seda väiksemad on ravivõimalused.
Kõrge diferentseerumisastmega sarkoom
Selliseid kasvajaid peetakse kõige vähem pahaloomulisteks. Tavaliselt nad ei anna metastaase, arenevad väga aeglaselt ja on üldiselt väikese suurusega. Seda tüüpi sarkoomi raviks kasutatakse tavaliselt kiiritus- või keemiaravi. Pärast hästi diferentseerunud sarkoomide ravi ei esine ägenemisi peaaegu kunagi.
Keskmise diferentseerumisastmega sarkoom
Vahetüüp haiguse kergete ja raskete vormide vahel. Tavaliselt ravitakse seda kiiritus- või kemoteraapiaga koos operatsiooniga.
Madala astme sarkoom
See kasvaja kasvab kiiresti ja sellel on väga kõrge pahaloomulisuse tase. Sel juhul on metastaaside oht teistele kudedele ja siseorganitele väga suur. Seda tüüpi kasvajat ravitakse tavaliselt ainult operatsiooniga, kasutades kiiritus- ja keemiaravi pigem abivahendina ja kaitsena kordumise eest.
Kõik inimkehas tekkivad pahaloomulised kasvajad võib jagada kolme rühma: epiteel (onkoloogia), näärmekasvajad (adenokartsinoomid) ja sidekoe kasvajad (sarkoomid). Viimased, kuigi palju vähem levinud kui teised, on kõige ohtlikumad, kuna neil on palju sorte ja need võivad mõjutada inimkeha mis tahes organeid, kudesid ja muid anatoomilisi segmente.
Sarkoomi nähud ja sümptomid
Valu annab esimesena tunda – see tekib kasvaja kasvukohta. Valu võib olla kas mõõdukas või väga tugev. Intensiivsed valulikud aistingud on iseloomulikud kõige pahaloomulisematele, kiiresti kasvavatele sarkoomidele.
Mõned patsiendid tunnevad täiskõhutunnet või tunnet, et kasvaja ilmumise kohas on midagi ekstra. Sellised aistingud on tüüpilisemad madala astme sarkoomidele, st neile, mis kasvavad aeglaselt.
Valu intensiivistub siis, kui inimene hakkab tegelema füüsilise tegevusega, samuti kui kahjustatud piirkonda palpeeritakse (palpatsioon).
Kasvaja välimust saab määrata väliste tunnuste järgi, kui selle suurus on nii suur, et sarkoom on naha pinnalt nähtav. Lisaks määratakse moodustise olemasolu ka palpatsiooniga: vajutades laskuvad sõrmed teatud sügavusele, nii et saab aru, kui kaugel sarkoom nahapinnast on.
Pahaloomulist moodustumist iseloomustab ka turse ja kahjustatud kehaosa kuju muutused. Sarkoomi arengu kohas on selle lagunemise tõttu haavapind. Kui kasvaja laguneb, annab sellest alati märku väga ebameeldiv lõhn ja eritis lagunemiskohast.
Seejärel hakkab haiguse esinemisest märku andma sarkoomist mõjutatud elundi töö häire. Kui kahjustatud on jalad või käed, muutuvad mõned liigutused, sealhulgas kõndimine, võimatuks (see on tüüpiline nii kudede kui ka jäsemete luude kahjustuste korral). Kui kasvaja ilmub siseorganitele, hakkavad need suurenema; Nende jõudlus on häiritud ja tekib elundispetsiifiline rike.
Mõnikord saavad inimesed sarkoomist teada alles siis, kui see on hakanud metastaase andma, st kasvama ümbritsevateks kudedeks ja organiteks.
- Esimesena kannatavad veresooned - seetõttu on elundite verevarustus häiritud ja võib ilmneda kahjustatud jäseme gangreen või tugev verejooks.
- Kui sarkoom kasvab või avaldab survet närvidele, hakkab jäse valutama ja muutub nõrgaks.
- Kasvaja kasv retroperitoneaalses ruumis häirib uriini väljavoolu ja põhjustab hüdroonefroosi.
- Neelamine ja hingamine muutuvad raskeks, kui kasvaja surub kaelale ja mediastiinumi organitele.
- Haiguse esinemist näitavad ka suurenenud lümfisõlmed sarkoomi tekkekohas.
Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest viitab sellele, et peate kiiresti pöörduma arsti poole, et saada võimalikult kiiresti pädevat abi.
Sarkoomi sõeluuring
Ainult onkoloog saab kinnitada, et kasvav kasvaja on sarkoom. Seda tüüpi vähi diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid uuringuid, mis hõlmavad:
- Röntgen, kui on kahtlus luupõhise kasvaja tekkes;
- Siseorganite ja pehmete kudede ultraheli;
- MRI - pehmete kudede sarkoomi tuvastamiseks; tomograafia ja kompuutertomograafia (luu kasvajate puhul).
- Radioisotoopide diagnostika (uuringu väga oluline etapp, eriti kui sarkoom asub sügaval õõnsuses või rakuruumis).
- Biopsia. Nahapinna lähedal paiknevat kasvajat on lihtne diagnoosida. Kui sarkoom on sügav, saab seda uurida ainult tomograafilise või ultraheli kontrolli all;
- Angiograafia on spetsiaalse kontrastaine süstimine otse arteritesse, mis võimaldab määrata veresoonte lokaalset kuhjumist, kus kasvaja on tekkinud, samuti tuvastada verevarustushäire olemus sarkoomi tekkekoha all. asub.
Miks sarkoom tekib?
Millistel põhjustel sarkoom ilmneb? Kõik pahaloomulised kasvajad, sealhulgas sarkoom (olenemata selle tüübist), kuuluvad haiguste hulka, mis ilmnevad paljude põhjuste ja tegurite tagajärjel. Selliseid haigusi nimetatakse polüetioloogilisteks ja väga harva on võimalik kindlaks teha, mis täpselt sai kasvaja moodustumise võtmeks.
Enamikul juhtudel soodustavad sarkoomi teket järgmised tegurid:
- Pärilikkus - eelsoodumus kasvajate tekkeks, sarkoomide esinemine ühel lähisugulasel.
- Kiirguse mõju juhtudel, kui kiiritamine on muutnud rakkude DNA-d.
- Onkogeensed viirused, mille tõttu rakud hakkasid kontrollimatult jagunema.
- Samaaegsete patoloogiliste protsesside esinemine kehas.
- Lümfi väljavoolu rikkumine.
- HIV-nakkus ja muud tüüpi immuunpuudulikkus.
- Immunosupressantide ja keemiaravi võtmine.
- Siseorganite siirdamine.
- Rasked vigastused, mitteparanevad haavad, võõrkehade esinemine kehas.
Enamasti arenevad sarkoomid noores, kasvavas kehas. Selle põhjuseks on asjaolu, et ülaltoodud rakkude onkogeenne toime areneb kergemini aktiivses jagunemises. Kasvaja pahaloomulisus sõltub otseselt rakkude DNA kahjustusest: mida sügavam on kahjustus, seda raskem on haigus.
Sarkoomi arenguetapid
Sarkoomid jagunevad nelja arenguetappi. Need jagunevad mitme teguri alusel, sealhulgas:
1. Pahaloomulise moodustumise suurus.
2. Kasvaja kasvu olemasolu või puudumine naaberkudedesse või -organitesse; kahjustuse sügavus.
3. Sarkoomi levik väljaspool elundit või anatoomilist segmenti, millest see ilmnes.
4. Kasvu olemasolu või puudumine lümfisõlmedesse, mis asuvad kasvaja asukoha lähedal
5. Metastaaside olemasolu või puudumine elundites, mis asuvad sarkoomist endast kaugel.
Väärib märkimist, et sarkoomi tüüp ei mõjuta mingil viisil haiguse arenguetappi, kuid selle pahaloomulise kasvaja asukoht mängib olulist rolli. Sageli sõltub patoloogilise protsessi arengustaadium ja selle pahaloomulisus sellest, millisest organist või anatoomilisest segmendist sarkoom tekkis.
I etapi sarkoom
Tavaliselt on kasvaja ise esimesel etapil väike. See ei ületa elundit, milles see arenema hakkas, ei mõjuta veel selle funktsionaalsust, ei suru ega kasva veresoonteks ega närvideks, ei anna metastaase ega praktiliselt haiget. Kui selles etapis avastatakse sarkoom, saab isegi kõige pahaloomulisema kasvaja ravida ja naasta normaalsesse ellu.
Sõltuvalt kohast, kus sarkoom hakkas kasvama, on peamised sümptomid erinevad:
Suuõõne ja keele sarkoomi korral on kasvaja väike (umbes 1 sentimeeter), näeb välja nagu tihe sõlm, selgete piiridega ja kasvab limaskestast või submukoossest kihist.
Huule sarkoomi korral paikneb moodustumine tavaliselt huule paksuses või limaskesta või submukoosse kihi sees. Igatahes ei ulatu see veel kestast kaugemale.
Kaela ja rakulise ruumi pehmete kudede sarkoomiga on sarkoom juba suurem - ulatub 2 cm läbimõõduni, kuid samal ajal ei ulatu see üle seda piiravast sidekoe membraanist.
Kõri sarkoomi korral on kasvaja suurus ka umbes 1 sentimeeter ja see piirdub kõri limaskesta või muude rakukihtidega. Selline kasvaja on veel liiga väike, et tekitada liigset ebamugavust või segada rääkimist ja hingamist.
Kilpnäärme sarkoomi korral paikneb kasvaja otse näärmekoe paksuses. Selle suurus ei ületa ka 1 cm.
Piimanäärme pahaloomulise sarkoomi korral, mis esineb sageli ainult ühes rinnas, võib kasvaja sõlm ulatuda 3 sentimeetrini. Ei ulatu kaugemale sagarast, milles see moodustati.
Söögitoru sarkoomi korral paikneb söögitoru seina paksuses kuni 2 cm suurune neoplasm. Kasvaja ei sega toidu läbimist.
Kopsu sarkoomi korral kannatab esimesena üks segmentaalsetest bronhidest. Haridus jääb sellesse konkreetsesse segmenti ega sega oma töö hõlpsat tegemist.
Munandite sarkoomi korral on kasvaja ise väike ja ei mõjuta elundi tunica albugineat.
Jalgade ja käte pehmete kudede sarkoomi korral võib moodustumise suurus olla kuni 5 cm läbimõõduga. Samal ajal jääb kasvaja ka sidekoe membraani.
II astme sarkoom
Üldiselt võib selle haiguse teist arenguetappi iseloomustada järgmiselt: kasvaja hakkab laienema väljapoole selle vahetust piirkonda, kus see ilmnes; suurendab oluliselt mahtu; hakkab mõjutama konkreetse organi tööd. Metastaasid puuduvad.
Igal konkreetsel juhul näeb sarkoomi teine etapp välja selline:
Keele ja suuõõne sarkoomiga on kasvaja tavalise visuaalse kontrolli käigus selgelt nähtav. Kuigi see asub keele või õõnsuse sees, kasvab ta juba kõigisse oma koekihtidesse - isegi limaskestadesse ja sidekoesse.
Huule sarkoomiga on pahaloomuline moodustis veel sügaval huule sees, kuid juba limaskesta ja naha sisse kasvanud.
Kaela ja rakulise ruumi pehmete kudede sarkoomiga saavutab sõlm suurema suuruse - läbimõõduga 3–5 cm ja ulatub varem seda piiranud sidekoe piiridest kaugemale.
Kõri sarkoomiga on sõlm veel väike, veidi üle 1 cm, kuid see levib juba kõikidesse kõri kihtidesse ning segab hingamist ja kõnelemist.
Kilpnäärme sarkoomiga on kasvaja suurenenud - ligikaudu 2 cm Nääre kapsel on juba seotud patoloogilise protsessiga.
Piimanäärme sarkoomiga (tavaliselt üks neist) ulatub kasvaja kaugemale sagarast, milles see moodustati, ja kasvab naabersegmentideks. Selle mõõtmed ulatuvad juba 5 cm-ni.
Söögitoru sarkoomiga põhjustab kasvaja düsfaagiat - toidu neelamise ja transportimise häiret. See on tingitud asjaolust, et pahaloomuline kasvaja on juba kasvanud läbi kogu söögitoru seina koos sidekirmega.
Kopsu sarkoomi korral on võimalik bronhide kokkusurumine või haiguse levik külgnevatesse segmentidesse.
Munandite sarkoomiga ulatub kasvaja tekkekohast kaugemale, kaasates patoloogilise protsessi valgumembraani.
Käte ja jalgade pehmete kudede sarkoomi korral kasvab kasvaja üksikute kehaosade (rakuruumi või lihaste) sidekoe segmentideks.
Haiguse II staadiumis on kasvajad ise endiselt elundis, milles nad ilmnesid, ega anna veel metastaase. Samal ajal on operatsiooni ajal vaja eemaldada mitte ainult kasvaja ise, vaid ka sellest mõjutatud naaberkuded. Sellistel juhtudel ei esine retsidiive sageli.
Sarkoomi III etapp.
Haiguse raskem arenguaste. Sel juhul kasvab kasvaja mitte ainult lähedalasuvaid kudesid, vaid ka sarkoomi asukoha lähedal asuvaid elundeid. Samuti on võimalik metastaasid lümfisõlmedesse, mis asuvad kasvajaga samas piirkonnas.
Siin on, kuidas haiguse see etapp kulgeb seoses konkreetsete arengukohtadega:
Keele ja suuõõne sarkoomiga saavutab kasvaja suure suuruse; valu on väga intensiivne. Tavalisi liigutusi, eriti närimist, on raske sooritada. Kasvaja annab metastaase alalõualuu all ja kaelas asuvatesse lümfisõlmedesse.
Huule sarkoomiga on ka sõlm suur - seda on märgata huule kuju muutumisega, mis näeb nüüd ebaloomulik välja. Kasvaja võib levida limaskesta lähedal asuvatesse piirkondadesse. Metastaasid levivad samadesse lümfisõlmedesse nagu keele ja suu sarkoomi korral.
Kaela ja rakulise ruumi pehmete kudede sarkoomiga kasvab pahaloomuline moodustis seal asuvatesse veresoontesse ja närvidesse, samuti külgnevatesse organitesse. Põhitoiminguid, nagu hingamine ja neelamine, on väga raske teha. Sarkoomi suurte mõõtmete tõttu on verevarustus ja innervatsioon häiritud. Sügavad emakakaela ja rindkere lümfisõlmed on metastaasidest mõjutatud.
Kõri sarkoomiga on tunda tõsiseid hingamis- ja häälehäireid. Kasvaja kasvab ka fastsiasse, anumatesse ja kõri külgnevatesse närvidesse. Metastaasid ilmnevad nii pindmistes kui ka sügavates emakakaela lümfisõlmedes.
Kilpnäärme sarkoomi korral kasvab pahaloomuline kasvaja selle näärmega külgnevasse koesse. Kasvaja annab metastaase, tavaliselt emakakaela lümfisõlmedesse.
Rinnasarkoomi korral mõjutab suur kasvaja rinna kuju: tavaliselt mõjutab haigus ainult ühte neist ja see on järsult deformeerunud. Sõlm metastaseerub aksillaarsetesse või supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.
Söögitoru sarkoomi korral häirib kasvaja oluliselt toidu läbimist. Moodustise suur suurus ulatub mediastiinumi koesse. Metastaasid ilmuvad mediastiinumi lümfisõlmedesse.
Kopsu sarkoomiga muutub pahaloomuline kasvaja väga mahukaks ja surub bronhid kokku. Metastaasid ilmnevad stedosteenilistes ja peribronhiaalsetes lümfisõlmedes.
Munandite sarkoomi korral põhjustab suur kasvaja munandikotti deformatsiooni ja kasvab läbi selle erinevate kihtide. Metastaasid ilmuvad kubeme lümfisõlmedesse.
Käte ja jalgade pehmete kudede sarkoomiga võib kasvaja fookus ulatuda 10 sentimeetrini. Jäseme funktsionaalsus on tõsiselt häiritud, kasvaja kasvukoht on järsult deformeerunud. Metastaasid ilmuvad piirkondlikes lümfisõlmedes.
Selles etapis on prognoos väga pettumust valmistav. Ravi on väga pikk ja nõuab mitut kirurgilist sekkumist; kolmandas arengufaasis tekib sarkoom sageli uuesti.
Sarkoomi IV etapp
Pahaloomulise kasvaja kõige raskem arenguaste. Kõige hullem on abi otsida alles neljandas etapis, sest juba patsiendile endale on näha, et tal on tõsised terviseprobleemid. Seda tüüpi onkoloogia suurimaks ohuks on see, et selles staadiumis on pahaloomuline moodustis tohutult suur ja avaldab survet naaberorganitele ja -kudedele, veresoontele ja närvidele, häirides nende funktsiooni. Sellised kasvajad kasvavad sügavalt külgnevatesse anatoomilistesse segmentidesse, sageli lagunevad ja veritsevad.
4. staadiumis metastaseerub sarkoom alati lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Enamasti esinevad kauged metastaasid – kahjustatud on maks, kopsud, luud ja aju. Muutused erinevates elundites ja asukohtades ei vaja eraldi kirjeldamist, kuna kõik on väga sarnane eelmisele etapile. Ainus erinevus seisneb selles, et olukord halveneb veelgi, kasvajal on hävitav toime ja seda iseloomustab metastaasid kaugematesse organitesse.
Sarkoom metastaasidega
Metastaasid on protsess, mille käigus kasvajarakud kanduvad tervetesse siseorganitesse, aga ka lümfisõlmedesse ja nakatavad neid. Metastaasid ise – nakatunud rakud – liiguvad läbi venoossete või lümfisoonte. Kui palju rakke on kogunenud, kinnituvad nad ja hakkavad aktiivselt kasvama. Kui haigus juba areneb, on peaaegu võimatu täpselt öelda, millist organit metastaasid mõjutavad. Kasvajarakkude levinumad sihtmärgid on aga lümfisõlmed (eriti lokaalsed), maks, kopsud, lamedad luud, selgroog ja aju. Sõltuvalt sellest, milline histoloogiline tüüp patsiendilt leiti, on võimalik kindlaks teha, milline organ on kõige enam ohustatud. Enamik sarkoomi tüüpe haiguse 4. staadiumis metastaaseeruvad maksa.
Statistika ütleb, et kõige rohkem metastaase annavad kiuline sarkoom, lümfosarkoom, Ewingi sarkoom ja liposarkoom. Seda tüüpi sarkoomid on võimelised nakatama teisi elundeid, kudesid ja anatoomilisi segmente isegi siis, kui kasvaja suurus ei ulatu isegi 1 sentimeetrini. See on tingitud asjaolust, et kasvaja koht on väga hästi verega varustatud ja kasvab aktiivselt ning oma osa mängib ka kaltsiumi kõrge kontsentratsioon. Sellistel kasvajarakkudel ei ole kapslit, mis tähendab, et miski ei piira nende kasvu ja jagunemist.
Kui metastaasid ilmnevad ainult kohalikes lümfisõlmedes, ei muuda see haiguse kulgu ja seega ka ravi eriti keeruliseks. Tõsi, seda ei saa öelda kasvaja asukohast kaugel asuvate elundite metastaaside kohta. Metastaasidest mõjutatud siseorganid hakkavad suurenema ja isegi paljunema. Nende funktsionaalsus on oluliselt halvenenud. Metastaasidest ei ole alati võimalik vabaneda kirurgia, keemiaravi või kiiritusravi abil - näiteks saab eemaldada ainult üksikuid metastaase, mis asuvad teatud maksa-, luu- või kopsupiirkonnas. Kui metastaase on palju, siis neid enam ei eemaldata – see ei anna mingit tulemust.
Kuigi primaarne kasvaja annab ka metastaase, on need ise oma olemuselt erinevad. Seega on metastaasidel vähem veresooni kui põhikasvajal, samuti raku mitoosid ja muud ebatüüpilised nähud, võrreldes kasvaja endaga. Neil on palju nekroosi piirkondi. Mõnel juhul avastavad arstid esmalt metastaasid, kuid kahjustust pole veel näha. Ainult ulatusliku kogemusega arst saab selle struktuuri põhjal öelda, millist tüüpi sarkoom andis konkreetse metastaasi.
Sarkoomi ravi
Selle haiguse ravi määrab ainult spetsialiseerunud arst ja alles pärast läbivaatust. Teraapia viiakse läbi tänapäeval aktsepteeritud onkoloogilise ravi põhimõtete järgi.
Põhimõtteliselt on lähenemisviis kompleksne, mis koosneb mitmest individuaalsest ravist:
- Ravi operatsiooniga.
- Keemiaravi, see tähendab teatud ravimite manustamine. Nende hulgas on metotreksaat, tsüklofosfamiid, dakarbasiin, doksirubitsiin, ifosfamiid, vinkristiin.
- Kiiritus- ja radioisotoopravi.
Spetsiifiline ravi sõltub mitmest tegurist:
- Sarkoomi tüüp, staadium ja asukoht.
- Patsiendi vanus.
- Eelnev ravi.
- Patsiendi üldine seisund arsti läbivaatuse tulemuste põhjal.
Kasvaja eemaldamine
Sarkoomi kõige põhilisem ravi on operatsioon. Haigusest täielikult taastuda saate ainult kasvaja eemaldamisega. Olenevalt patsiendi ja kasvaja individuaalsetest iseärasustest võib nii operatsioon ise kui ka selleks valmistumine ning operatsioonijärgse perioodi ja taastusravi kestus patsienditi väga erineda.
Ravi taktika võib välja näha järgmine:
Väga ja mõõdukalt diferentseeritud sarkoomid 1. või 2. arenguetapis, olenemata nende asukohast, eemaldab kirurg operatsiooni ajal tingimata ja teostab ka lokaalse lümfisõlmede dissektsiooni. Seda ravi saab teha nii noortele kui ka eakatele inimestele. Pärast operatsiooni määratakse polükemoteraapia või kiiritusravi (väline) (kursus või kaks). Otsuse selle kohta, kas need on vaja läbi viia ja kui kaua ravi kestab, teeb arst patsiendi läbivaatuse põhjal pärast operatsiooni.
Samuti tuleb eemaldada halvasti diferentseerunud sarkoomid 1. või 2. arenguetapis - kuni seda saab veel teha. Sel juhul tuleks lümfisõlmede dissektsiooni pikendada ja keemiaravi määrata mitte ainult pärast, vaid ka enne operatsiooni ennast.
Kolmandas arengujärgus olevaid kasvajaid ravitakse ainult kõigi ravimeetodite kombineerimisel erinevates proportsioonides, sõltuvalt igast juhtumist eraldi. Enne kasvaja kirurgilist eemaldamist tehakse tavaliselt nii kiiritus- kui ka keemiaravi. See ravi aitab kasvajat kahandada, muutes selle eemaldamise lihtsamaks. Otsese kirurgilise sekkumisega ei eemaldata mitte ainult sarkoom ise, vaid ka kuded, millesse see on kasvanud; Samuti taastavad nad kahjustatud veresooni ja närve ning eemaldavad lokaalseid lümfidrenaažikollektoreid. Pärast operatsiooni määratakse alati keemiaravi.
Osteosarkoom nõuab tavaliselt kombineeritud ravi. Selle haiguse oht on see, et enamasti lõpeb operatsioon kahjustatud käe või jala amputatsiooniga. Pärast seda paigaldatakse eemaldatud jäseme asemele protees. Osteosarkoom võimaldab eemaldada ainult luutüki (täpselt seda, mis on kahjustatud) ainult eakatel inimestel (rakkude jagunemine ei ole enam sama, mis noorel kehal) ja ainult siis, kui kasvaja on väga diferentseerunud ja paikneb pinnale.
Sarkoomi 4. arenguetapis hõlmab ravi tingimata sümptomaatilist ravi: valuvaigistite võtmist, detoksikatsiooni, aneemia korrigeerimist jne. Selliste kasvajate täielik ravi on harva võimalik - seda saab kasutada juhtudel, kui kasvaja on täielikult eemaldatav (st sarkoom ei ole kasvanud elutähtsateks anatoomilisteks segmentideks) ja metastaasidel on ainult üks ilming ühes siseorganis .
Sarkoom– pahaloomuliste kasvajate rühm, mis koosneb erinevat tüüpi sidekoest. Sarkoom mõjutab kõige sagedamini nahka ja luid, kuid võib lokaliseerida ka teistes elundites: kopsudes, maos, veresoontes, lümfisõlmedes. Sektsioonil on kasvaja välimusega "kalaliha".
Statistika. Sarkoom ei ole tavaline - 2 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selle osakaal on 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, kuid surmaga lõppenud juhtumite arvult on sarkoom vähi järel teisel kohal. 40% patsientidest on kahjustatud alajäsemed.
Riskirühm. Ewingi sarkoom ehk luusarkoom mõjutab teismelisi ja alla 35-aastaseid noori täiskasvanuid. Pehmete kudede sarkoom tekib valdavalt pärast 50. eluaastat. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on väga hele nahk ja nõrgenenud immuunsüsteem. Meeste ja naiste suhe on 6:1, see omadus on seletatav asjaoluga, et teatud tüüpi kasvajad sõltuvad suguhormoonide tasemest.
Sarkoomide tüübid päritolu järgi:
- osteosarkoom – luude sarkoom
- kondrosarkoom – liigeste sarkoom
- müosarkoom – lihaskoel põhinev sarkoom
- liposarkoom - rasvkoe sarkoom
- lümfosarkoom - lümfisõlmede sarkoom
- Vaskulaarne sarkoom – veresoonte seina sidekoe kasvaja
- madala pahaloomulisuse astmega - koosnevad rohkem diferentseerunud, küpsetest rakkudest ja jagunevad suhteliselt aeglaselt. Selline kasvaja sisaldab palju stroomat (normaalne sidekude) ja vähe pahaloomulisi elemente.
- kõrge pahaloomulisuse astmega - koosnevad halvasti diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad väga sageli, tagades kasvaja kiire kasvu. Seda tüüpi sarkoomil on tihe veresoonte võrk ja see sisaldab suurt hulka pahaloomulisi rakke.
Sarnasused:
- kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ja hävitavad need
- sagedased retsidiivid pärast kasvaja eemaldamist
- metastaaside moodustumine kopsudes ja maksas
- vähk pärineb siseorganite õõnsusi vooderdavatest epiteelirakkudest ja sarkoom sidekoest. Seetõttu võib viimane tekkida mis tahes kehaosale
- kiirem, mõnikord plahvatuslik kasv. Metastaasid tekivad mõne nädala jooksul
- sarkoom levib veresoonte kaudu ja vähk lümfisoonte kaudu
Sarkoomi põhjused
- Kudede kahjustus. Pärast vigastusi ja operatsioone algab aktiivne regeneratsiooni- ja rakkude jagunemise protsess. Nendes tingimustes on immuunsüsteemil raske tuvastada ja hävitada diferentseerumata rakke, mis hiljem muutuvad sarkoomi aluseks. Selle välimust võib käivitada:
- armistumine
- operatsioonid
- võõrkehad
- Keemilised kantserogeenid interakteeruvad raku tuumaga, põhjustades mutatsioone DNA-s. See toob kaasa tulevaste põlvkondade rakkude struktuuri katkemise ja funktsioonide kadumise. Sarkoomi võib põhjustada:
- asbest
- dioksiini
- arseen
- aromaatsed süsivesinikud – benseen, stüreen, tolueen
- Radioaktiivne kokkupuude. Ioniseeriv kiirgus muudab raku DNA-d ja põhjustab mutatsioone. Selle tulemusena muutuvad normaalse raku järglased diferentseerumata, st pahaloomuliseks. Mutatsiooni põhjused:
- Eelmine kiiritusravi teise kasvaja jaoks
- õnnetuse tagajärjed Tšernobõli tuumaelektrijaama likvideerijatele
- röntgeniseadmetega töötamine
- Viirused kahjustada rakkude DNA-d või RNA-d, põhjustades kasvaja moodustumist:
- 8 tüüpi herpesviirus
- HIV-1 kutsub esile Kaposi sarkoomi
- Geneetiline eelsoodumus. Patsientidel on kahjustatud kasvaja kasvu peatamise ja pahaloomuliste rakkude hävitamise eest vastutav geen. Seda täheldatakse kaasasündinud patoloogiate korral:
- Li-Fraumeni sündroom
- I tüüpi neurofibromatoos
- retinoblastoom
- Kiire hormonaalne kasv puberteedieas. Noorukite luurakud jagunevad aktiivselt ja mõnel juhul tekivad ebaküpsed rakud. See mehhanism on tüüpiline pikkade teismeliste poiste reieluu sarkoomi korral.
Erinevate elundite sarkoomi sümptomid
Sarkoom võib tekkida kõikjal kehas. Sarkoomi sümptomid sõltuvad kasvaja olemusest ja suurusest ning metastaaside olemasolust. Sarkoomi kliinilised ilmingud on samad, mis vähi puhul.Kopsukahjustus
Kopsu sarkoom– üsna haruldane haigus, seda esineb 1% kõigist kopsuvähi juhtudest. Algstaadiumis ei avaldu kopsusarkoom kuidagi ja avastatakse juhuslikult tavapärase radiograafia käigus.
Kopsu sarkoom tekib bronhide seintest ja alveoolide vahelistest vaheseintest. Kasvaja sisaldab vähe sidekude. See on pehme, tarretisesarnane nekroosipiirkondadega (rakusurm). Sarkoomil on ebaselgete servadega massiivne sõlm, mis võib hõivata kogu kopsusagara. Sellesse tungivad arvukad hargnenud anumad.
Subjektiivsed sümptomid
- hingeldus- kopsufunktsiooni kahjustus põhjustab aju hapnikunälga, mis põhjustab hingamise suurenemist.
- kiire väsimus, unisus, meeleolu ebastabiilsus on märgid venoosse vere stagnatsioonist ajus. Need nähtused tekivad ülemise õõnesveeni ja ebasoodsate veenide blokeerimisel ning on seotud aju vereringe halvenemisega.
- kopsupõletik, ei allu ravile. Kasvaja vähendab kohalikku immuunsust ja soodustab põletiku teket.
- pleuriit areneb, kui kasvaja kasvab pleurasse. Samal ajal satub veri pleura ruumi ja algab põletik.
- düsfaagia- neelamisraskused, kui kasvaja kasvab söögitorusse.
- südame parema külje laienemine. Kopsuveresoonte kahjustus ja vere stagnatsioon kopsudes põhjustavad vererõhu tõusu südame paremas servas.
- endokriinsete näärmete häired ja kasvaja mürgistuse tagajärjed:
- jäsemete luude paksenemine
- luude ülemise kihi põletik
- liigesevalu
- ülemise õõnesveeni kokkusurumine kasvaja poolt- "kava sündroom". Väljavool veenist, mis kogub venoosset verd keha ülaosast, on häiritud. See väljendub peamiste sümptomitega:
- näo turse
- kahvatu ja sinakas nahatoon
- näo, kaela ja ülakeha pindmiste veenide laienemine
- Radiograafia. Röntgenpildil on näha kasvaja ilma selgete piirideta. Selle suurus võib ulatuda mõnest sentimeetrist või hõivata kogu kopsu mahu. Kopsukahjustus ei ole sümmeetriline.
- CT skaneerimine paljastab heterogeense ümmarguse moodustise, millel on ähmased servad ja nekroosikolded. Sõlmel ei ole kesta ja see kasvab ümbritsevasse koesse. Sageli paiknevad pahaloomulised rakud piki bronhi kihi kujul. Sellisel juhul ei ole kasvajal spetsiifilist struktuuri.
- Bronhoskoopia kasutatakse juhul, kui sarkoom on kasvanud bronhide seintesse. Uurimisel on sarkoom valge-roosa ebakorrapärase kujuga moodustis ilma kapslita. Bronhoskoopi kasutatakse kasvajakoe lõigu eemaldamiseks biopsia jaoks.
- CT-juhitav peennõela biopsia kasutatakse juhul, kui sarkoom paikneb bronhoskoobiga raskesti ligipääsetavates kopsupiirkondades. Kasvajasse sisestatakse õõnes nõel ja saadakse rakuproov. Histoloogiline uuring võib paljastada:
- halvasti diferentseeritud rakud
- mõõdukalt diferentseeritud rakud
- väga diferentseeritud rakud
- sidekoe kiud
- vere jäljed - terved ja hävitatud punased verelibled
- Pleura punktsioon tehakse, kui röntgeniülesvõte näitab pleura vedeliku taseme tõusu. Nõel sisestatakse pleura kihtide vahele ja kogutakse uurimiseks vedelikku. See võib paljastada:
- leukotsüüdid - näitab põletikku
- ebatüüpilised sarkoomirakud - kinnitavad metastaase pleurale
- punased verelibled hävinud ja muutumatuna.
Lümfisõlmede kaasamine
Lümfisõlmede sarkoom või lümfosarkoom– lümfisüsteemi rakkudest moodustunud pahaloomuline kasvaja. Valdavalt on kahjustatud emakakaela, mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, harvem kaenlaalused ja kubemesõlmed. Samuti võib kasvaja tekkida lümfirakkude kogunemisest neelu mandlites ja maos. Erinevate lümfosarkoomide tavalised sümptomid
- joobeseisundi tunnused mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude proliferatsioonist:
- vähenenud jõudlus
- temperatuuri tõus
- higistamine, eriti öösel
- muutused veres mis on seotud autoimmuunse iseloomuga punaste vereliblede ja trombotsüütide suurenenud hävimisega, põhjustavad:
- kahvatu nahk
- määrata täpselt naha ja limaskestade hemorraagiad
- allergia toksiinide suhtes veres ringlemine avaldub:
- ekseemilised lööbed (rühmitatud väikesed villid)
Erinevat tüüpi lümfosarkoomi sümptomid.
Neelu mandlite lümfosarkoom
- mandlite ühepoolne kahjustus
- mandlite suurenemine, muutub see tükiliseks ja tsüanootiliseks
- hääle muutus
- nasaalsus
- nina väljutamine
- kuulmislangus
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine koos metastaaside moodustumisega
Emakakaela ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede lümfosarkoom
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine
- need on liigutatavad, ei ole nahaga kokku sulanud
- Võimalik sügelus kahjustatud lümfisõlme kohal, mis on põhjustatud allergilisest nahareaktsioonist
- kui lähedal asuvad sõlmed ühinevad, moodustuvad valutud konglomeraadid
- halb enesetunne
- hingeldus
- paroksüsmaalne kuiv köha
- kahvatu jume
- sinakas huuled
- kõrge kehatemperatuur
- Kuulamisel vilistavat hingamist peaaegu ei tuvastata
- kusejuha kokkusurumine ja uriini stagnatsioon neeruvaagnas - sagedane valulik urineerimine
- alaselja valu
- tugev kõhulahtisus, mis põhjustab kiiret kurnatust
- kiire kaalulangus
- astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde
- suurenenud põrn
- suurest kasvajast tingitud soolesulgus
- suurenenud lümfisõlmed, palpeeritavad läbi kõhuseina
Instrumentaalse uurimise käigus tuvastatud lümfosarkoomi nähud
- Vere analüüs enamikul juhtudel ei muutu. Võib olla:
- ESR-i väike tõus
- valgete vereliblede arvu vähenemine
- punaste vereliblede arvu vähenemine
- trombotsüütide taseme langus
- Radiograafia
- tumenemine lümfisõlmedes
- mitmete lümfisõlmede kahjustus
- CT skaneerimine– peamiselt vajalik rindkere lümfisõlmede kahjustamiseks.
- mõjutatud lümfisõlmed ühinevad konglomeraatideks
- muguljas lobulaarne kasvaja lümfisõlmede kohas
- rindkere mõlema külje lümfisõlmede kahjustus
- Ultraheli- kasutatakse kõhuõõne lümfosarkoomi korral
- ühe või mitme lümfisõlme haaratus
- kasvaja heterogeenne struktuur
- kasvaja ebaühtlased karvased servad
Naha sarkoom
Naha sarkoom või Kaposi sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis tekib naha veresoonte muutunud rakkudest. Selle elemendid on naastud ja sõlmed, mis koosnevad paljudest äsja moodustunud verekapillaaridest ja spindlikujulistest rakkudest. Nahasarkoom mõjutab peamiselt vanemaid ja AIDS-iga inimesi. Aafriklased on haigusele geneetiliselt rohkem altid. Aafrikas on haigusel oma eripärad – sagedamini on ohvrid poisid ja noormehed.
Naha sarkoomi sümptomid
- elemendid mitmed asümmeetriliselt paiknevad valutud laigud ja sõlmed. Ilmub nahale ja limaskestadele.
- läbimõõt 2 mm kuni 5 cm
- värvi: Kõige sagedamini lilla, vanematel inimestel pruun. Harvem punane, pruun, lilla. Nende välimus on tingitud äsja moodustunud veresoonte tihedast põimikust.
- piirid selge vale. Kasvaja tõuseb veidi üle terve naha.
- pinnale sile või apelsinikooretaoline. Pahaloomulise kulgemise korral võivad tekkida haavandid.
- verejooks vigastuste korral, kuna äsja moodustunud kasvaja veresooned on kergesti kahjustatud.
- lokaliseerimine– kõige sagedamini jalad, jalad, käed. Nendes piirkondades on vereringe halvenenud ja kohalik immuunsus väheneb. Seetõttu ei hävitata ebatüüpilisi rakke piisavalt tõhusalt.
- patsiendi tundeid. Sügeluse ja põletuse kaebused on seotud põletiku ja naha allergilise reaktsiooniga kasvaja poolt eritatavatele toodetele.
Biopsia ja histoloogiline uuring nahasarkoomi tuvastamiseks
- sassis spindlirakkude kimbud
- hemorraagiline eksudaat - vedelik, mis väljub läbi veresoonte seinte
- hemosideriin - pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel
Luu sarkoom
Luu sarkoom või Ewingi sarkoom– pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt reieluud (70%), õlavarreluud (14%), harvemini abaluud, ribisid, rangluud, selgroolülisid ja vaagnaluud. See on üks agressiivsemaid - moodustab kiiresti metastaase. Kõige sagedamini esineb 10-15-aastastel noorukitel. Poisid haigestuvad 50% sagedamini kui tüdrukud.Luu sarkoomi sümptomid
- Valu sündroom põhjustatud sensoorsete närvilõpmete ärritusest:
- algstaadiumis on valu mõõduka intensiivsusega ja võib iseenesest taanduda
- halveneb öösel
- puhkeolekus ei nõrgene
- jäseme immobiliseerimisel ei nõrgene – rakendatakse lahast
- Mõne kuu pärast valu intensiivistub ja häirib und ja igapäevast tegevust.
- Välised ilmingud haigused, mis on seotud lokaalse põletikulise protsessi ja venoosse vere stagnatsiooniga kahjustatud piirkonnas:
- palpeerimisel on kasvaja kohal olev nahk valulik ja kuum
- naha turse ja punetus
- saphenoossete veenide laienemine
- Üldise joobeseisundi tunnused- mürgistus kahjustatud rakkude lagunemisproduktidega:
- temperatuuri tõus 38 kraadini
- isutus
- äkiline kaalulangus
- nõrkus
- lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine
- Organite düsfunktsioon Kasvaja lähedal paiknev on seotud sarkoomi kiire kasvuga ümbritsevatesse kudedesse:
- lonkamine ja liikumispiirangud - suutmatus jäseme täielikult painutada
- vaagnaelundite talitlushäired - põiepõletik, kusepidamatus, menstruaaltsükli häired, viljatus
- soolekahjustusega - kõhulahtisus, kõhukinnisus, soolesulgus
- seljaajunärvide kokkusurumisel ilmneb valu erinevates siseorganites - maos, südames, maksas, lööb valu erinevates seljaosades
- kui kasvaja kahjustab seljaaju närvide tundlikke kiude, esineb tundlikkuse langus erinevates kehaosades, lihaste liikuvuse kaotus - parees
- rindkere sees kasvades - pleura vedeliku hulga suurenemine, pleuriit, hemoptüüs, õhupuudus
- Patoloogiline luumurd. 6-12 kuu pärast saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse ja hävitab luu seestpoolt, mis põhjustab luumurde.
- Radiograafia
- luul on nähtavad hävingutaskud, see näeb välja nagu "koi söödud"
- põletikul on sibula välimus - "sibulne periostiit"
- luu ülemise kihi ähmased kontuurid, mis on põhjustatud selle lagunemisest
- luu pinnal olevad kasvud on nõelakujulised või periostiga paralleelsed kihilised. Nende välimus on seotud sarkoomiga luu ülemise kihi kahjustusega
- pehmete kudede märkimisväärne kahjustus ilma lupjumise piirkondadeta
- CT skaneerimine
- nekroosipiirkonnad kasvaja sees
- elusad kasvajarakud on koondunud veresoonte ümber
- kasvajat ümbritseva pehme koe kahjustus, mis on suurem kui kasvaja ise
- sidemete ja kõõluste pehmenemine kasvaja lähedal
- luuüdi kahjustused
- Kasvaja biopsia
- väikesed ebaküpsed kasvajarakud suurte ümarate tuumadega
- valgupiirkonnad - fibriin, mis eraldavad kasvajarakke ja pehmendavad luud
- Luuüdi biopsia
- nekroosi tunnused - surnud rakud
- suure suurusega spindlikujulised või ümarad rakud
- ebatüüpilised õhukeseseinalised suurte tuumadega rakud
- Osteostsintigraafia Te99-ga
- isotoobid võtavad endasse primaarne kasvaja ja väikesed luumetastaasid, mida ei pruugi muude meetoditega tuvastada
- Angiograafia
- kontrastaine koguneb kasvaja hargnenud anumatesse
Liigese sarkoom
Liigese sarkoom või sünoviaalne sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis moodustub sünoviaalmembraanidest ja sidemetest suurte liigeste piirkonnas. Enamikul juhtudel mõjutab see põlve- ja õlaliigeseid. Sünoviaalsarkoomi avastatakse sagedamini keskealistel naistel.Liigese sarkoomi sümptomid
- Välised märgid see on kasvaja kohal asuva pehme koe kahjustuse tagajärg:
- eend liigese pinnal tüki kujul
- nahk kasvaja kohal muutub, muutub turseks ja omandab punaka varjundi.
- Valu sündroom:
- valu intensiivistub liikumisega, eriti kui kasvaja kasvab liigeseõõnde
- hilisemates etappides levib valu kogu jäsemele
- valu ei leevenda valuvaigistid
- Liikumishäired. Liigespindadele tekivad karedused ja punnid, mis halvendavad liikumist liigeses.
- Ühepoolne lüüasaamine - enamikul juhtudel on kahjustatud üks liiges.
- Jäsemete isheemia. Kasvaja surub veresooni kokku, põhjustades kahjustatud liigese all halva vereringe:
- lihasvalu, mis süveneb öösel
- troofilised haavandid
- vahelduv lonkamine – valu säärelihastes, mis tekib pärast 30-50 meetrit kõndimist
- jäseme turse
- jäseme tuimus
Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud liigesesarkoomi tunnused
- Magnetresonantstomograafia MRI Gadoliiniumi kontrastaine kasutamine näitab:
- kontrastaine kogunemine kasvaja ümber, mis võimaldab määrata selle täpse suuruse
- väikeste ja suurte metastaaside tuvastamine
- ümbritsevate kudede (luu ja nahk) hävitamine
- luuümbrise kiud (luu pealmine kiht)
- paksenemised luu liigespindadel
- Biopsia, millele järgneb rakuproovi uurimine
- määratakse rakkude pahaloomulisuse aste (madal, keskmine või kõrge)
- proovis tuvastatakse lima ja verd
- suur hulk ebatüüpilisi hiidrakke
- Ultraheli
- heterogeenne kasvaja, mille sees on vere või limaga täidetud tsüstid
- kasvaja hägused hägused servad
- efusioon liigeseõõnes - suur kogus vedelikku liigesekapsli sees
Rasvkoe sarkoom
Liposarkoom- rasvkoe pahaloomuline kasvaja. See moodustub reite ja kõhu rasvkoes, samuti kõhuõõnes, kus see võib ulatuda tohututesse suurustesse. Patsientide keskmine vanus on üle 50 aasta. Rasvkoe sarkoomi sümptomid
- Välised ilmingud:
- tihenemine kõhuseina paksuses reitel
- Läbi kõhuseina on kombatav elastne kasvajataoline moodustis – sarkoom, mis tekib siseorganite rasvkapslitest.
- Organite düsfunktsioon mille lähedal sarkoom asub:
- soolesulgus
- kollatõbi ja seedehäired, kui kasvaja kasvab maksaks
- turse ja uriinipeetus neerude ja kusejuhade kahjustuse tõttu
- menstruaaltsükli häired ja valu alakõhus koos reproduktiivorganite kahjustusega naistel
- Valu sündroom ei väljendatud algstaadiumis. Valu tekib siis, kui kasvaja kasvab elundi sees.
- Ultraheli
- erineva suurusega neoplasm ilma selgete piirideta
- lagunemiskolded kasvaja sees
- CT skaneerimine
- heterogeense struktuuriga kasvaja
- ebaselgete servadega kapslita neoplasm
- asub nahaaluse rasva ja lihaste piiril või kõhuõõne organite vahel
- Biopsia
- ebatüüpilised rakud, mille tuumad hõivavad rohkem kui kolmandiku ruumist
- suur hulk surnud rakke (kui proov on võetud nekroosipiirkonnast)
- rakkude polümorfism (erinevad kujud).
Lihaskoe sarkoom
Lihaskoe sarkoom või müosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis tekib skeletilihastest (rabdomüosarkoom) ja silelihastest (leiomüosarkoom). Seda haigust diagnoositakse sagedamini keskealistel ja eakatel meestel.Skeletilihaste sarkoom: sümptomid:
- esineb valdavalt jäsemetel
- näeb välja nagu kahvatu sõlm
- asub sügaval lihastes
- kombatav liikuva, tiheda ja elastse sõlmena
- ei ole selgeid piire, sest see kasvab ümbritsevatesse kudedesse
- kasvaja on altid hävitamisele koos haavandite ja sõlmede moodustumisega
See mõjutab silelihaskiududest koosnevaid siseorganeid ja häirib kahjustatud organi tööd.
- valu ilmub siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja surub kokku siseorgani
- äkiline kaalulangus. Sageli täheldatakse mao ja soolte kahjustusega. Kaalulangus on seotud toidu seedimise ja toitainete omastamise halvenemisega.
- joove- mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega:
- temperatuuri tõus
- nõrkus
- isutus
- keha valutab
- kahvatu jume
Aju sarkoom
Aju sarkoom– aju ja ajukelme sidekoest arenev pahaloomuline kasvaja. See võib ilmneda igas vanuses.Aju sarkoomi sümptomid
- Peavalu:
- valu on hajus või vastab kasvaja asukohale
- valu ilmneb regulaarselt ja muutub aja jooksul püsivaks
- ärge nõrgendage pärast valuvaigistite võtmist
- Edendamine intrakraniaalne
survet areneb, kui kasvaja häirib tserebrospinaalvedeliku ringlust ajuvatsakestes:
- nägemisnärvi turse
- perifeerse nägemise halvenemine
- peavalu, mis süveneb hommikul
- pearinglus
- oksendama
- Vabatahtlike liikumiste rikkumine:
- aju kokkusurumisel tekivad krambid, tekivad krambivalmiduse kolded. Sel juhul tekivad epilepsiat meenutavad krambid.
- kui otsmikusagara keskne sulcus on kahjustatud, on aktiivsed liigutused häiritud - inimene kaotab kontrolli teatud lihasrühmade üle. Areneb halvatus ja parees.
- Fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis näitab teatud funktsiooni eest vastutava ajuosa kahjustust.
| Kasvaja lokaliseerimine | Manifestatsioonid |
| otsmikusagara | kõnehäire |
| kuklaluu osa | nägemispuue |
| ajaline osa | kuulmispuue |
| parietaalsagara | naha tundlikkuse vähenemine |
| väikeaju | motoorse koordinatsiooni rikkumine |
| talamus | vähenenud mälu ja tähelepanuvõime |
| limbilised struktuurid | emotsionaalsed häired - viha, pisaravus, apaatia, ärrituvus |
Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud aju sarkoomi tunnused:
- Nimme (seljaaju) punktsioon:
- tserebrospinaalvedelikus leidub erineva kuju ja suurusega ebatüüpilisi rakke
- vere jäljed
- Kasvaja biopsia:
- väikesed rakud, mille suur tuum sisaldab ühte või kahte tuuma
- Raku tsütoplasma on homogeenne, granuleeritud
- CT:
- heterogeenne kasvaja ilma selgete piirideta
- kui kasvaja paikneb ajukelmetel, võivad sellel olla selged piirjooned
- ajukoesse leviva sarkoomi nähud
- metastaasid kopsudes ja luudes
Selle sümptomite põhjal on sarkoomi raske eristada tsüstist, hea- või pahaloomulisest kasvajast. Neoplasmi tüüpi saab määrata ainult biopsia tulemuste põhjal.
Sarkoomi diagnoosimine
Sarkoomi ravi
Maksimaalse efekti sarkoomi ravis annab kombineeritud ravi. See on kasvaja kirurgiline eemaldamine, enne või pärast seda tehakse keemia- ja kiiritusravi kuur. Tänu sellele lähenemisele on võimalik vältida haiguse retsidiivi ja suurendada elulemust 30%-lt 70%-le. Sarkoomi ravi kestus on kuni aasta.Sarkoomi ravi ravimitega
| Narkootikumide rühm | esindajad | Terapeutilise toime mehhanism | Rakendusviis |
| Keemiaravi | Ravimite kombinatsioon: vinkristiin, adriamütsiin (doksorubitsiin) ja tsüklofosfamiid | Ravimid häirivad DNA sünteesi, peatades rakkude jagunemise ja kasvaja kasvu. Kõrgetes kontsentratsioonides põhjustavad need sarkoomirakkude nekroosi. | Ravimid määratakse 3-4 nädala jooksul. Pärast seda asendatakse need ravi efektiivsuse suurendamiseks teistega. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, kuju ja sarkoomi arenguetappi. |
| Ravimite ifosfamiidi ja etoposiidi kombinatsioon | |||
| Kasvajavastased ravimid, tsütostaatiline rühm | Oksorubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, hüdroksüuurea, tsüklofosfamiid | Nad kahjustavad pahaloomuliste rakkude südamikku ja membraani, põhjustades nende surma ja kasvaja vähenemist. | Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga päev või ülepäeviti. Ravirežiim valitakse individuaalselt. |
Sarkoom on kiiritusravi suhtes tundlik, mis täiendab uimastiravi. Kasvajale on suunatud ioniseeriva kiirte emitter. Sarkoomi ravitakse keskmiste annustega 45-55 gray. Ewingi sarkoom allub kõige paremini kiiritusravile.
Millal on kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon?
Seda tüüpi kasvajat iseloomustab agressiivne kulg ja metastaaside varajane ilmnemine, mistõttu on vaja sarkoom võimalikult varakult eemaldada. Operatsiooni iseärasused ja tehnika sõltuvad elundi asukohast ja haiguse staadiumist. Enne operatsiooni viiakse läbi eeluuring, mis hõlmab:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid
- HIV, süüfilise, hepatiidi testimine
- vere hüübimise määramine
- kardiograafia
- kompuutertomograafia, mille käigus selgitatakse välja kasvaja asukoht ja ümbritsevate kudede kahjustuse ulatus.
See eemaldab sarkoomi ja 2 cm tervet kudet selle ümber. Kirurgid püüavad võimalikult palju säilitada elundi funktsioone, et operatsioon ei tooks kaasa puuet.
Operatsiooni vastunäidustused
- vanus üle 75 aasta
- rasked südame-, maksa-, neeruhaigused
- elutähtsa organi suur kasvaja, mida ei saa eemaldada
Toitumine sarkoomi jaoks
Terapeutiline toitumine sarkoomi korral mängib suurt rolli. Dieedi järgimine aitab tugevdada immuunsüsteemi, organismi loomulikku võitlust pahaloomuliste rakkudega ja ennetada metastaaside teket. Põhilised toitumisnõuded:
- piisav kogus vitamiine immuunsüsteemi tugevdamiseks
- kergesti seeditavad valgud, mis on pahaloomuliste kasvajate vastu võitlevate antikehade ehitusmaterjal
- suur kogus kiudaineid, mis kiirendab roojamist ja toksiinide väljutamist
- normaalne vedeliku tarbimine vere puhastamiseks rakkude lagunemisproduktidest
- Köögiviljad - kurk, suvikõrvits, kartul, tomat, peet, baklažaan, kõrvits, porgand, sibul, küüslauk. Soovitatav norm on 500-600 g.
- Rohelised - till, petersell, salat.
- Puuviljad - õunad, pirnid, ploomid, granaatõunad, tsitrusviljad kuni 1,5 kg päevas.
- Bifido- ja laktobakterite rikkad fermenteeritud piimatooted - värske keefir, jogurt, jogurt, kodujuust, aga ka värske kitsepiim.
- Liha kuni 100 g päevas. Puljongid ja vorstid ei ole soovitavad.
- Teravili on tugevuse säilitamiseks liitsüsivesikute allikas. Soovitatav on kaerahelbe-, tatra- ja odrapuder. Päevane norm - 200 g.
- Pähklid ja seemned – Brasiilia pähklid, aprikoosituumad, sarapuupähklid, india pähklid kuni 40 g.
- Kuivatatud puuviljad 40-60 g.
- Kliid ja idandatud terad (2 spl) on kiudainete, mikroelementide ja vähivastaste ainete allikas.
- Täisteraleib kuni 300 g.
- Taimeõlid 20-30 g - eelistatavalt oliiviõli, esmalt külmpressitud.
- Rasvane merekala - makrell, sardiin, heeringas, tursk, forell, lõhe.
- Kollased ja rohelised köögiviljad - kõrvits, porgand, rohelised herned, spargel, kapsas, suvikõrvits.
- Küüslauk.
- Maiustused– on glükoosi allikas, mis stimuleerib vähirakkude jagunemist.
- Tanniinirikkad toidud– tee, kohv, hurma, linnukirss. Tanniinil on hemostaatiline omadus, mis võib sarkoomiga patsientidel põhjustada verehüüvete teket.
- Suitsutatud tooted– suitsukala ja vorstid sisaldavad palju kantserogeenseid aineid.
- Hapud marjad- jõhvikad, pohlad, sidrunid. Happeline keskkond soodustab vähirakkude arengut.
- Alkohol, eriti õlut. Õllepärm varustab kasvajarakke lihtsate süsivesikutega.
Sarkoomi tagajärjed
- Ümbritsevate elundite kokkusurumine.
- Metastaaside moodustumine.
- Soolesulgus ja perforatsioon. Selline olukord võib põhjustada peritoniiti – kõhukelme põletikku, mis nõuab kohest operatsiooni.
- Lümfisõlmede kokkusurumisest ja lümfi väljavoolu häiretest tingitud elefantsiaas.
- Jäsemete deformatsioon ja liigutuste piiratus suurte kasvajate tõttu lihastes ja luudes.
- Sisemine verejooks, mis on põhjustatud kasvaja lagunemisest.
on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis koosneb ebaküpsest sidekoest. Sellistele kasvajatele on iseloomulik roosakasvalge värvus lõigul. Sarkoomile on omased ka mitmed vähkkasvajatega seotud omadused. See on infiltreeruv kasv, mille käigus külgnevad kuded hävivad; retsidiivide ilming pärast kasvaja eemaldamist, kiire välimus , mida levitatakse kopsud (kui on jäsemete, kaela, pea, torso sarkoom) või sees maks (kui esineb kõhu sarkoom).
Enamik pahaloomulisi kasvajaid, mis tekivad pehmetes kudedes, klassifitseeritakse sarkoomideks. Selliseid moodustisi iseloomustab asümptomaatiline kulg, mille puhul üldine kliiniline pilt on väga sarnane healoomuliste kasvajate ja mittekasvajahaigustega.
Pahaloomulised pehmete kudede kasvajad on suhteliselt haruldane haigus. See haigus esineb meestel sagedamini kui naistel. Kuid enamik haigusjuhtudest esineb inimestel vanuses kolmkümmend kuni kuuskümmend aastat.
Sarkoomi tunnused
Pehmete kudede sarkoom võib ilmuda kõikjal. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi sarkoom reide. Harvemini tekib sarkoom peas.
Reeglina on tekkinud kasvaja värvus lilla, kuid mõnikord võib värv olla punase, pruuni või lilla varjundiga. Kasvaja tõuseb mõnikord veidi üle naha, kuid muudel juhtudel võib see olla täiesti tasane. Kasvaja näeb välja nagu täpid või sõlmed ilma valuta. Mõnikord on see haigus kombineeritud lümfisõlmede ja suulae limaskesta kahjustusega. Haigus areneb üsna aeglaselt. Kui Kaposi sarkoom diagnoositakse patsiendil , siis võimaldab see diagnoos meil lõpuks määrata AIDSi patsiendil. Pehmete kudede sarkoomiga on kulg asümptomaatiline. Samas on diagnoosimisel vajalik eriline ettevaatus, sest haiguse kliiniline pilt on väga sarnane healoomuliste kasvajatega, aga ka mõnede mittekasvajahaigustega.
Kaposi sarkoom on üsna haruldane haigus. Seda diagnoositakse sagedamini meestel.
Kaposi sarkoomi põhjustab viiruse põhjustatud infektsioon tüüpi kaheksa inimest. See viirus võib levida sugulisel teel – sülje või vere kaudu. Kui inimene on nakatunud, ilmuvad tema verre spetsiifilised antikehad mitu kuud enne seda, kui patsiendil tekivad nähtavad Kaposi sarkoomi kolded. Kuid selle viiruse esinemine üksi ei kutsu esile Kaposi sarkoomi teket. See haigus avaldub ainult tõsiste häirete korral immuunsüsteemi töös. Selle tulemusena paljuneb viirus kiiresti ja provotseerib vähi teket.
Kaposi sarkoomi sümptomid
Pehmete kudede sarkoom võib ilmneda peaaegu igas kehaosas. Kui esineb Kaposi sarkoomi klassikaline vorm, tekivad haiguse kolded esmalt jäsemetele, nimelt jalgadele ja säärtele. Selle haiguse iseloomulikud tunnused hõlmavad kahjustuse sümmeetriat ja multifokaalset olemust. Sarkoom näeb välja nagu ümar sõlm, mille värvus on valge või hallikaskollane. Pind võib olla sile või mugulatega. Nahale tekivad sõlmedega sarnased laigud ja naastud. Kahjustused võivad olla erinevat värvi - punakas-sinakast pruunini. Samuti on kahjustuste piirjooned erinevad. Reeglina on neil selged piirid, tihe ja elastne konsistents ning need ei põhjusta palpatsioonil valu. Mõnikord tekivad kasvajate haavandid ja haigusest mõjutatud jäsemete turse. Mõnel harvadel juhtudel tekivad kahjustused eranditult suguelunditele, silmadele, kõrvadele, limaskestadele ja muudele organitele. Teised subjektiivsed sümptomid on valud, valu, põletustunne ja liigeste liikuvuse piiratus. Kuna Kaposi sarkoom on süsteemne haigus, võivad haigusprotsessis osaleda lümfisõlmed, luud ja muud elundid.
Kui Kaposi sarkoomi klassikaline vorm avaldub peamiselt vanematel meestel ning selle haiguse väljakujunemise ajal on kahjustatud käpad ja sääred, siis epideemilise Kaposi sarkoomi puhul ei räägita haiguse konkreetsest asukohast üldse. Seega ilmnevad haiguse esimesed kolded mis tahes nahapiirkonnas. Esialgu on koodil näha üks karmiinpunase või lilla värvi sõlm või laik. Sel juhul valu ei esine. Sageli ilmneb korraga mitu haiguskoldet. Hilisemates etappides võib haigus areneda erineval viisil. Nii et mõnel juhul ei muutu sõlmede kuju ja värvus mitu aastat, kuid juhtub, et muutus toimub isegi mõne nädala jooksul. Kui kasvaja kasvab liiga kiiresti, tunneb inimene sageli valu, pidevate hemorraagiate tõttu muutub kasvaja ümber olev nahk kollakasroheliseks. Sageli tekivad moodustumise keskele haavandid ja kahjustus . Kasvaja võib ka veidi veritseda. Saadud sõlmed ja naastud võivad ühineda, mille tulemuseks on väga tugev turse . Kui Kaposi sarkoom tekib suu limaskestal, siis kahjustused tekivad kõvale suulaele. Esiteks on olemas erüteem lilla värvusega, hiljem tekivad erüteemi kohale naastud või sõlmed. Lisaks tekivad mõnikord suguelunditel Kaposi sarkoomi kahjustused.
Selle haiguse diagnoosimise protsessis juhinduvad spetsialistid mitmete ülalkirjeldatud märkide olemasolust.
Kaposi sarkoomi raviks kasutatakse nii süsteemseid kui ka kohalikke meetodeid. Lokaalses ravis kasutatakse kiiritamist, krüoteraapiat, kemoterapeutikumide süstimist otse kasvajasse jne. Kiiritus viiakse läbi peamiselt suurte ja valulike kahjustuste korral.
Emaka sarkoom on pahaloomuline moodustis, mis tekib emakas. Tänapäeval on haigus suhteliselt haruldane. Emaka sarkoom esineb kõige sagedamini naistel vanuses 43–53 aastat. Emaka sarkoomi puhul on haiguse iseloomulikeks tunnusteks emaka kiire suurenemine, igakuise tsükli häirete ilmnemine, valulike aistingute esinemine vaagnapiirkonnas ja vesine eritis, mis mõnikord on ebameeldiva lõhnaga. Kui emaka sarkoom esineb müomatoossetes sõlmedes, võib haiguse kliiniline pilt olla sarnane
Haiguse arenedes võivad tekkida suured nekroosipiirkonnad ja kasvaja nakatumine, mille tagajärjeks on aneemia , mille järel tuleb kahheksia . Reeglina pöörduvad patsiendid spetsialisti poole mitu kuud pärast haiguse sümptomite ilmnemist.
Emaka sarkoomi puhul on tavaks määratleda mitu etappi, mis eristatakse kasvaja leviku astme järgi.
Diagnoos tehakse anamneesi, ultraheli tulemuste, samuti hüsteroskoopia ja eraldi diagnostilise kuretaaži kasutamise põhjal.
Emaka sarkoomi peamine ravimeetod on operatsioon. Sel eesmärgil viiakse läbi emaka ja lisandite pikendatud ekstirpatsioon. Pärast operatsiooni määratakse patsientidele tavaliselt teatud arv kiiritusravi seansse, mille käigus kiiritatakse vaagnaelundeid.
Emaka sarkoomi korral esinevad haiguse retsidiivid väga sageli ja isegi haiguse esimeses staadiumis on elulemus metastaaside kiire avaldumise tõttu väga madal.
Kui sarkoom areneb müomatoosses sõlmes, on prognoos soodsam.
Sarkoomi staadium nr 1. Sarkoomi arengu esimeses etapis on pahaloomulise kasvaja suurus umbes üks kuni kaks sentimeetrit (suurus võib varieeruda sõltuvalt haiguse asukohast). Patoloogilise protsessi arengu esimesel etapil metastaase ei esine. Kui haigus avastatakse selles etapis, on prognoos üsna soodne.
Haiguse arengu esimesel etapil ei ulatu kasvajaprotsess primaarse lokaliseerimise organist kaugemale ega mõjuta selle funktsionaalsust. Selles etapis sümptomid praktiliselt puuduvad, haiguse areng ei mõjuta kuidagi patsiendi üldist seisundit.
Patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks selle arengu esimeses etapis kasutavad spetsialistid operatsiooni, mille käigus pahaloomuline kasvaja lõigatakse välja. Parema tulemuse saavutamiseks ja retsidiivi vältimiseks määravad arstid kiiritusravi.
Sarkoomi staadium nr 2. Sarkoomi arengu teises etapis on lokaliseerimiselund (st kõik selle kihid) täielikult kahjustatud, kuid neoplasm ei ületa oma piire. Soodsa prognoosi tõenäosus on oluliselt halvem kui 1. astme sarkoomi puhul. Selle pahaloomulise haiguse teatud tüüpide korral võib täheldada nahakahjustusi (näiteks suu sarkoomiga). Teises arengujärgus olevat pehmete kudede sarkoomi iseloomustab kasvu suurenemine kuni kolm kuni viis sentimeetrit.
Patoloogilise protsessi leviku teises etapis on sümptomid rohkem väljendunud, need sõltuvad kasvaja asukohast. Kõri mõjutava sarkoomi korral täheldatakse hingamisfunktsiooni häireid, aga ka sõnade hääldust, see on tingitud asjaolust, et kasvaja on oluliselt suurenenud ja kasvanud elundisse.
Kopsudes lokaliseeritud pahaloomulise patoloogia esinemisel surutakse bronhid kokku, mis samuti raskendab hingamisprotsessi, tekib köha, tunda võib valu ja ebamugavustunnet.
Pahaloomulise kasvaja teist arenguetappi iseloomustab keha lümfisüsteemi kahjustus. Selles etapis metastaase veel ei ole.
Terapeutilistel eesmärkidel teostavad arstid sarkoomi esinemisel teises arengujärgus operatsiooni, mille eesmärk on kasvaja eemaldamine. Kõige sobivam kirurgilise sekkumise meetod sõltub kasvaja asukohast, samuti selle levikust. Operatsiooni käigus lõikab kirurg välja mitte ainult pahaloomulise kasvaja, vaid ka seda ümbritseva terve koe, see on vajalik haiguse leviku tõkestamiseks.
Kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi meetodeid, mis on ette nähtud kombinatsioonis kirurgilise raviga (enne või pärast operatsiooni), samuti iseseisva raviga. Paremate tulemuste saavutamiseks kasutavad Euroopa kliiniku spetsialistid pahaloomuliste haiguste kompleksravi.
Sarkoomi staadium nr 3. Sarkoomi arengu kolmandat etappi iseloomustab neoplasmide kasv elunditesse, mis asuvad primaarse kahjustuse asukoha lähedal. Kasvaja suurus suureneb märkimisväärselt ja kahjustatud on ka piirkondlikud lümfisõlmed. Sõltuvalt kahjustatud elunditest võib kolmanda etapi kulg veidi erineda.
Suuõõne sarkoomiga tunnevad patsiendid kahjustatud piirkonnas valu, närimisraskusi ja elundi deformatsiooni. Kasvaja metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse (emakakaela ja submandibulaarsed).
Pehmeid kudesid mõjutavate neoplasmide esinemisel on motoorne funktsioon häiritud, kahjustatud organi normaalne anatoomiline struktuur on häiritud ja tekib valu, mis leevendatakse haiglas tugevate valuvaigistitega. Pahaloomulise kasvaja üldine suurus võib ulatuda kümne sentimeetrini.
Kõris lokaliseeritud sarkoomiga tekivad tõsised hingamisprobleemid ja kõnedefektid muutuvad tugevamaks.
Pahaloomulised kasvajad kopsudes suurenevad märkimisväärselt, metastaasid kasvavad peribronhiaalsetesse lümfisõlmedesse, samuti mediastiinumi, mis halvendab oluliselt patsientide üldist seisundit.
Sarkoomi esinemise prognoos kolmandas arengujärgus on pettumus, kuna haigus on altid levima ja retsidiividele. Spetsialistid viivad läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mis võivad parandada patsientide üldist heaolu ja vähendada patoloogilise protsessi negatiivset mõju organismile. Samuti on koos operatsiooniga ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi kuur (need on ette nähtud ka mitteoperatiivsete haigustüüpide korral), see on vajalik patsientide elukvaliteedi parandamiseks, selle kestuse suurendamiseks ja valu vähendamiseks. Paremate tulemuste saavutamiseks kasutavad spetsialistid kombineeritud ravimeetodeid.
Kolmas etapp on eriti ohtlik, kuna metastaasid mõjutavad erinevaid elundeid, mis põhjustavad nende toimimise häireid. Euroopa kliiniku hospiitsi spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aktiveerida organismi kaitsemehhanisme, suunata neid haigusega võitlema ning vähendada ka pahaloomulise haiguse negatiivset mõju erinevatele kehasüsteemidele.
Sarkoomi staadium nr 4. Sarkoomi pahaloomulised kasvajad neljandas arengujärgus võivad ulatuda väga suurte mõõtmeteni (enamikul juhtudel hiiglaslikud). Selles haiguse arengufaasis kasvab kasvajaprotsess märkimisväärselt (moodustub pidev kasvajakonglomeraat), mille lagunemise tulemusena tekib verejooks. Metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, aga ka kaugemaid elundeid (maks, kopsud, luukude, aju jne) ja kudesid. Kõik haiguse ilmingud on rohkem väljendunud ja avaldavad patsiendi kehale negatiivsemat mõju. Liiga paljude metastaaside tõttu tekivad haiguse ravimisel suured raskused, patsiente pole võimalik radikaalselt aidata. Sellega seoses pakuvad Euroopa kliiniku spetsialistid kvaliteetset palliatiivset ravi patsientidele, kes kannatavad haiguse ravimatus staadiumis.
Spetsialistid määravad kiiritusravi, aga ka keemiaravi, mis võib peatada haiguse arengu, leevendada patsientide üldist seisundit, parandada nende elukvaliteeti.
Sarkoom neljandas arengufaasis põhjustab tõsiseid sümptomeid, patsiendid tunnevad väga tugevat valu, mille kõrvaldamiseks määrab hospiits tugevatoimelisi narkootilisi ravimeid. Täheldatakse keha tõsist mürgistust, verejooksu tõttu tekib aneemia, täheldatakse erinevate elundite kahjustuse sümptomeid.
+7-925-191-50-55 haiglaravi vähihaigete hospiitsis Moskvas
Kliinikumi arstid teevad kõik endast oleneva, et peatada kasvajaprotsessi arenemine, vähendada kasvajate suurust ning kõrvaldada sarkoomi sümptomid, aga ka kaasuvad haigused. Selleks kasutavad arstid kõige progressiivsemaid ja tõhusamaid meetodeid.
European Clinicu hospiitsis hoolitseme iga patsiendi üldise (nii vaimse kui füüsilise) seisundi eest. Tänu sellele, et kliiniku meditsiinipersonal on avatud ja vastutulelik, iga patsient tunneb end mugavalt, koduses õhkkonnas, parandab see oluliselt teraapiaprotsessi. Kõik hospiitsis töötavad arstid on kõrgelt kvalifitseeritud ja suure kogemusega selles valdkonnas, mis võimaldab saavutada ravi käigus parimaid tulemusi.
Kliinikumi spetsialistide peamisteks eesmärkideks on parandada organismi üldist seisundit, pikendada lõplikult haigete patsientide eluiga ning kõrvaldada haiguse negatiivsed sümptomid ja tüsistused (kuna just need halvendavad patsientide üldist heaolu). ). Palliatiivse ravi läbiviimisel kasutavad arstid keerukaid tehnikaid, mis võimaldavad neil saavutada paremaid tulemusi.
Epitelioidne sarkoom
Epitelioidne sarkoom on kuni viie sentimeetri suurune kasvaja, mis näeb välja nagu tihe sõlm. Selle korpuse lõikamisel määratakse heledat värvi struktuur haruldaste pruunide või punaste lisanditega. Histoloogilisel uurimisel hõlmab epiteeli sarkoom eosinofiilseid epitelioidseid ja spindlilaadseid rakke.
Fotol: epiteloidse sarkoomi histoloogia
Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, füüsilise läbivaatuse, instrumentaalsete ja laboratoorsete andmete põhjal. Epitelioidsarkoomile tehakse diferentsiaaldiagnostika, et eristada seda sellistest kasvajatest nagu histiotsütoom, fibromatoos, rabdomüosarkoom. Epitelioidset sarkoomi tuleks ravida kompleksselt, ainult sel juhul on võimalik selle patoloogia soodne tulemus.
Gliosarkoom
Gliosarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kesknärvisüsteemi struktuurides gliast. See sisaldab neurogliaalrakke, samuti sarkomatoosse päritoluga komponente. Gliosarkoom tekib mesodermaalse ja ektodermaalse raku degeneratsiooni tagajärjel.
Diagnoos põhineb selliste meetmete kasutamisel nagu:
- Ehhoentsefaloskoopia läbiviimine.
- Magnetresonantstomograafia.
- Kompuutertomograafia rakendamine.
- Materjali kogumine biopsia abil histoloogiliseks uurimiseks.
Terapeutiline taktika gliosarkoomi avastamise korral taandub neurokirurgide sekkumisele, tsütostaatikumide ja muude keemiaravi komponentide kasutamisele, samuti kasvaja kiiritamisele.
Neurosarkoom
Neurosarkoom on teist tüüpi kasvaja, mis areneb kesknärvisüsteemis neuroblastidest ja ganglionrakkudest. Eristatakse järgmisi tüüpe:
- Ganglioneuroblastoom.
- Astroblastoom.
- Neuroblastoom.
- Glioblastoom.
- Schwanni kasvaja
Selle kujunemise põhjuste hulgas nimetavad eksperdid sageli sugu, teatud vanust, geneetilist eelsoodumust, kokkupuudet kiirguse ja muude kantserogeenidega, samuti tööalaseid ohte. Iseloomulikeks sümptomiteks peetakse sagedasi epilepsiahooge kuni ninaverejooksuni, fokaalsete tserebraalsete sümptomite esinemist, samuti hemorraagilisi insulte.
Diagnostikameetodid hõlmavad tomograafiat, magnetresonantstomograafiat, radioisotoopide analüüsi, angiograafiat ja tserebrospinaalvedeliku uurimist. Ravistrateegia koosneb radiokirurgiast ja keemiaravist.
Neurofibrosarkoom
Neurofibrosarkoom on kasvaja, mille struktuuris on närvirakud. Selle klassi kasvajad hõlmavad järgmist:
- Neurogeenne sarkoom.
- Neurofibrosarkoom.
- Neuroom.
Neurogeenne sarkoom esineb kõigi sarkoomide hulgas viiel protsendil juhtudest.Selle patoloogia arengut täheldatakse kõige sagedamini neurofibromatoosi pahaloomulise transformatsiooniga. Substraat on närvikiudude kest. Riskirühma kuuluvad alla kolmekümne viie aasta vanused noored. Makroskoopiliselt määratakse närvitüve paksenemine. Mõnikord areneb idanemine veresoonteks. Haruldased metastaasid on hea prognostiline ellujäämise kriteerium, mis on üheksakümmend protsenti.
Spindlirakkude sarkoom
Spindlirakuline sarkoom on üks alatüüpidest, mida iseloomustab histoloogilise struktuuri eripära. Mikroskoopilisel lõigul koosneb see spindlit meenutavatest rakkudest, nimelt on neil piklik kuju ja hüperkroomne tuum.
Polümorfsete rakkude sarkoom
Polümorfse raku sarkoom on primaarne kasvaja, mis on tihe nahasõlm, mida iseloomustab perifeersem kasv ja punetava nahapiir. Eripäraks on sümptomite täielik puudumine koos kahheksia ja täieliku kurnatuse sündroomiga. Tänapäeval kasutatav ravi on ainult kirurgiline.
Histiotsüütiline sarkoom
Histiotsüütiline sarkoom on haruldane agressiivne kasvaja, mis hõlmab kõige sagedamini seedetrakti, nahka ja pehmeid kudesid. Kõige levinumad on põrna, maksa, luuüdi ja kesknärvisüsteemi struktuuride metastaatilised kahjustused.
Selge raku sarkoom
Selgerakuline sarkoom on aeglaselt arenev pehmete kudede kasvaja tüüp, mida kõige sagedamini täheldatakse distaalsetes ülemistes jäsemetes.
Pleomorfne sarkoom
Pleomorfne sarkoom on diagnoos, mis määratakse immunohistokeemiliste uuringute põhjal diferentseerumata kasvaja juuresolekul.
Müeloidne sarkoom
Müeloidsarkoom või granulotsüütiline sarkoom, nagu seda nimetatakse ka, on pahaloomuline kasvaja, mis areneb vereloomesüsteemis. Seda klassifitseeritakse müeloblastiliseks leukeemiaks. Arengu täpsed põhjused ei ole tänapäeva meditsiinile veel teada, kuid geneetiline eelsoodumus on tõestatud. Müeloidne sarkoom avaldub selle arengu algstaadiumis naha paksenemisena, mis on veidi kõrgem kui teiste kudede tase.
Seejärel areneb see violetseks hüperplaasiaks, millega kaasneb valu. Müelosarkoom on üsna ohtlik haigus, kuna see ei avaldu pikka aega. Võimalikud on rauavaegusaneemia sümptomid, mis hiljem muutub aplastiliseks aneemiaks. Pika kulgemise korral võib müeloidset sarkoomi iseloomustada hematogeensete metastaasidega kaugematesse kudedesse koos nende sekundaarse kahjustusega. Müeloidset sarkoomi diagnoositakse järgmiste meetoditega:
- Trepanobiopsia käigus võetud materjali histoloogiline uurimine.
- Tserebrospinaalvedeliku uurimine.
- Kliiniline vereanalüüs.
- Põrna ja maksa ultraheliuuring.
- Arvuti, magnetresonantstomograafia.
Müeloidsarkoom peab läbima kompleksravi, mis hõlmab keemiaravi ja kokkupuudet terapeutiliste kiirgusdoosidega.