Naha ja selle lisandite haiguste (dermatooside) diagnoosimine põhineb haigusloo uurimisel, patsiendi naha ja nähtavate limaskestade põhjalikul uurimisel, samuti täiendavate kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemustel. Patsiendi küsitlemisel selgitatakse välja nahamuutuste ilmnemise aeg, nende ilmnemise sagedus, haiguse hooajalisus, ägenemise põhjused (krooniliste dermatooside korral), eelnev ravi, pärilik ajalugu ja muu teave. Diagnoosi tegemisel mängib juhtivat rolli mõjutamata ja kahjustatud nahapiirkondade uurimine. Samuti on oluline, et arst uuriks kogu nahka ja limaskesti, olenemata kahjustuste asukohast.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad mikrobioloogilisi ja mükoloogilisi uuringuid, allergilisi nahateste, tsütoloogilisi ja immunoloogilisi meetodeid. Tsütoloogilise meetodiga tuvastatakse süsteemse erütematoosluupuse korral akantolüütilised pemfigusrakud ja LE-rakud; Immunoloogilistest meetoditest kasutatakse otseseid ja kaudseid immunofluorestsentsreaktsioone (RIF), mida kasutatakse selliste dermatooside diagnoosimisel, mille patogeneesis on olulised autoimmuunreaktsioonid (bulloossed dermatoosid, erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit jt). immuunkompleksid kudedes ja antikehad vereseerumis. Lisaks kasutatakse mõnede dermatooside diagnoosimisel histoloogilist uurimismeetodit, mis viiakse läbi naha biopsia tulemusena.
Mõjutamata naha seisundi analüüsimisel pööratakse tähelepanu selle värvile, mustrile, turgoorile ja elastsusele, niiskusele ja iseeraldumise raskusastmele, samuti naha lisandite – juuste ja küünte – seisundile.
Naha värvi hindamine võimaldab saada aimu selle veresoonte ja verevarustuse seisundist ning pigmenti moodustavast funktsioonist. Normaalsel nahal on matt toon ja omapärane värv, mis sõltub peamiselt veresoontes oleva vere läbipaistvusest ja seda läbivast melaniini pigmendist. Naha niiskuse ja rasvasuse aste peegeldab higi- ja rasunäärmete funktsionaalset seisundit ning muster, turgoor ja elastsus peegeldavad sidekoe seisundit ja transepidermaalse veekaotuse raskust.
Juuste seisukorra hindamisel pöörake tähelepanu juuste kasvu tüübile (isane või emane), kogusele, tugevusele, särale. Endokriinsete häirete esinemisele viitavad meessoost juuste kasv naistel, aga ka meeste nõrk karvakasv meestel. Küünte seisukorda hinnatakse nende kuju, pinna seisukorra, värvi, paksuse ja tugevuse järgi. Tavaliselt on küüneplaadid ühtlased, siledad, läikivad ja ühtlase roosa värvusega. Krooniliste sügelevate dermatooside korral ilmnevad vabast servast poleeritud küüneplaadid. See märk koos kriimustusega peegeldab objektiivselt sügelust. Suu limaskesta seisundi hindamiseks on vaja seda järjestikku uurida huulte, põskede, pehme ja kõva suulae, keele ja neelu piirkonnas.
Naha seisundi hindamisel kasutatakse mitmeid naha autonoomseid reflekse (dermatograafism, lihaste-juuste refleks). Dermograafism on naha neurovaskulaarse süsteemi reaktsioon mehaanilisele ärritusele ja võib olla valge (koos vasospasmiga), punane (vasodilatatsiooniga) ja segatud. Lihas-juukse ehk pilomotoorne refleks tekib spaatliga üle naha jooksmisest või lokaalsest jahutamisest. Vastuseks sellele ärritusele ilmub ajutine rõhutatud folliikulite muster (nn "hane muhk"). Dermograafilisuse olemus ja pilomotoorse refleksi raskusaste võimaldavad kaudselt hinnata närvisüsteemi sümpaatiliste või parasümpaatiliste osade ülekaalu. Naha tundlikkuse häirete korral hinnatakse spetsiaalsete kompimis-, valu- ja temperatuuritundlikkuse testide abil.
Nahahaiguste diagnoosimisel peab arst järjekindlalt hindama kõigi palpatsioonile ligipääsetavate nahaaluste perifeersete lümfisõlmede (kukla-, tagumine emakakaela-, eesmine-, aksillaarne, kubeme-, popliteaal- jne) suurust, konsistentsi, liikuvust, tundlikkust. Kahjustatud naha hindamisel määrab arst kindlaks lööbe morfoloogia (primaarsed, sekundaarsed, patoloogilised nahahaigused), samuti nende levimuse või piirangu, lokalisatsiooni, sümmeetria, asümmeetria või lineaarsuse (näiteks närvi- või anum), suhtelise asukoha tunnused (hajutatud, rühmitatud, äravool). Nahahaiguse (dermatoosi) diagnoosimisel on oluline määrata lööbe elementide monomorfism või polümorfism. Monomorfsed lööbed koosnevad ainult ühte tüüpi primaarsetest elementidest (näiteks psoriaasi põletikuline papul, samblik). Polümorfset löövet esindavad erinevat tüüpi lööbeelemendid. On tõelist polümorfismi ja vale polümorfismi. Tõelise polümorfismi korral esindavad lööbed erinevat tüüpi primaarsed elemendid, nagu näiteks Dühringi dermatoos, toksikoderma, sekundaarne süüfilis ja muud dermatoosid. Vale ehk evolutsiooniline polümorfism tuvastatakse siis, kui lööve sisaldab ainult ühte tüüpi elemente, kuid need on erinevates arenguetappides (ekseemi, streptokoki impetiigoga jne). Dermatooside diagnoosimisel lööbed palpeeritakse, kraabitakse, pressitakse pinnale klaasiga (vitropressimine või diaskoopia) ja muude täiendavate uurimismeetoditega.
Kui mõistate lööbe olemust, saate enne arsti külastamist iseseisvalt teada saada, kuidas eristada kuumalöövet allergiast ja alustada ravi. Ei, me ei soovita teile konkreetseid ravimeid, salve ega kreeme.
Pärast artikli lugemist saate aru, et kui teil on allergiline lööve, peate viivitamatult kõrvaldama kahtlustatava allergeeni. Kuumalööbe korral piisab vastsündinu nahavoltide niiskest pesemisest. Täiskasvanu peaks duši all käima. Kui tuulerõuged teid arsti juurest ootamatult ära viivad, siis piisab, kui anda lapsele puhkust, magada või lihtsalt tema läheduses olla.
Selles artiklis vaatleme fotode abil kõigi nende haiguste iseloomulikke tunnuseid.
Erinevused allergiate, kipituse, tuulerõugete, diateesi vahel: mis haigused need on?
- Diatees. Rangelt võttes on see eelsoodumus mis tahes haigusele, mis on geneetiliselt määratud enne lapse sündi. Diateese on palju. Kuid diateesi nimetatakse tavaliselt atoopilise dermatiidiks, mis on allergilise reaktsiooni variant toidule ja selle patoloogia geneetilise eelsoodumuse tagajärg.
- Miliaaria, miliaria, mähkmelööve on nahahaigus, mille puhul kuumuse ja soojade riiete kandmise tõttu tekib ekriinsete higinäärmete kanalite oklusioon. Oklusioon või ummistus võib esineda erinevatel nahatasanditel. Kahjustuse sügavus määrab miliaria olemuse: kristalne (pindmine), punane või sügav.
- Allergia on immuunsüsteemi haigus, mis avaldub nahal, seedetraktil ja hingamisteedel. Immuunrakud tajuvad allergeeni võõrainena ja tekib immuunvastus.
- Tuulerõuged on viiruslik, lastele iseloomulik väga nakkav haigus.
Tähtis! Tuulerõugete tagajärjed - vöötohatis - on raske, krooniline viirushaigus.
Väliskolleegid ei pea tuulerõugeid nii ohutuks haiguseks, mille peaks lapsepõlves kiiresti tabama. Puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et lapsed taluksid tuulerõugeid kergemini kui täiskasvanud. Tõenäoliselt on siin tegemist mõistete asendusega. Täiskasvanu ei saa oma elu iseloomu tõttu haigestuda, ebamugavustunnet on tal äärmiselt raske taluda. Beebi ei saa toimuva põhjusest aru, mistõttu rahuneb ta ema ümber kergesti maha.
Morfoloogilised ja kliinilised erinevused allergilise lööbe, kipituse, tuulerõugete, diateesi korral lastel
See on keeruline ja suur teema. Info tajumise hõlbustamiseks sõnastame olulised küsimused ja vastame neile:
- Erinevused kipitava kuumuse ja allergiate vahel. Millal ja miks see ilmub?
- Kuidas iseseisvalt eristada kuumalöövet ja allergiat. Siin vaatleme nahaelementide morfoloogiat. Fotodelt õpime eristama kuumalöövet, allergiat ja diateesi.
- Miliaaria või diatees.
- Erinevused allergiate, kipituse ja tuulerõugete vahel.
Lapse abistamiseks on vanematel oluline haigus enne arsti saabumist iseseisvalt kindlaks teha. Dermatoloogias on igal haigusel oma spetsiifilised tunnused ja lööbed. Lööbeid nimetatakse elementideks. Igal elemendil on oma nimi, kuju ja asukoht.
- Torkiva kuumuse korral on elemendid villid, laigud.
- Allergilised lööbed on karedad laigud, villid, papulid.
- Tuulerõugetega - vale polümorfism. Elementide olemus näib olevat erinev, kuid need on tüüpilise tuulerõugete lööbe erinevad etapid.
Vaatame lähemalt iseloomulikku morfoloogiat ja sümptomeid.
Erinevused kipitava kuumuse ja allergiate vahel: millal ja miks see ilmneb
Miliariat iseloomustab varajane algus, 48 tundi pärast sündi. Haigus areneb kohtades, kus higinäärmed on kõige lokaliseeritud. Nääremejuhade moodustumine lõpeb kuue kuuga, see tähendab, et esimestel kuudel on laps kõige vastuvõtlikum kipitava kuumuse tekkele.
Allergiline lööve on iseloomulik kogu lapsepõlve perioodile, sealhulgas imikueas, lapsepõlves, puberteedieas (teismelised) ja noorukieas. Imikutel ilmnevad allergilised ilmingud ema toitumise rikkumiste tõttu. Kui laps saab kunstlikku toitmist või lisatoitu, tekib reaktsioon 1–3 tundi pärast allergeeni toiduga saamist.
Erinevalt torkivast kuumusest võib riietega tihedalt kokku puutuvates kohtades tekkida allergiline lööve. Põhjused võivad olla ebaloomulikud kangad, uus pesupulber. Temperatuur on allergiale iseloomulik immuunsüsteemi vastusena.
Kuidas fotodelt iseseisvalt eristada kuumalöövet ja allergiat
Peamine erinevus miliariast või miliariast on erinevad elemendid. Lööbe morfoloogiline pilt või olemus on haiguse peamine diagnostiline marker.
Miliariaga - villid; käpalised mullid, piimvalge sisuga mullid.
Kogu kipitava kuumuse ilmingute hulk
Näeme kogu kipitava kuumuse ilmingute spektrit: valged villid sisuga, punakad villid kõrvade taga, lööbe laialdane levik keha ülaosas. Miliaariaga lööve, käed, jalad, keha ülaosa, kaenlaalused, kõhukelme. Sagedamini kõrge toiteväärtusega lastel.
Allergia korral on need vesiikulid, papulid, karedad laigud. Allergilisele lööbele on iseloomulik sügelus. Vastsündinutel kaasneb sügelusega ärevus, närvilisus ja tujukus. Kui te oma lapse küüsi ei lõika, tekivad kriimustused. Olukord on noorele nahale ohtlik, kuna võivad tekkida infektsioonid. Vaatleme nahaelementide tüüpe. Allpool tutvustame teie tähelepanu viit tüüpi lööbeid ja fotosid.
Allergilisele lööbele on iseloomulik sügelus
Karedad, sügelevad laigud.
Värvus varieerub kahvaturoosast kuni erepunaseni, kammidega. Elemendid paiknevad näol. Märkate, et sellel beebil pole kaelavoltide piirkonnas löövet, mis välistab kuumalööbe. Tähelepanuta jäetud laigud, mis moodustavad erosiooni. Lapsel tekkis tüsistus ekseemi näol. Torkiv kuumus selliseid tüsistusi ei too.
Miliaaria või diatees imikutel
Urtikaaria tüüpi lööve. Imikutel esinevad lööbed meenutavad väga nõgese jälgi.
Põhjuseid on mitu:
- Toidu liialdused: šokolaad, mesi, tsitrusviljad.
- Ravimid. Mitte vastavalt vanusele või antibiootikumide, aspiriini ebamõistlikule retseptile.
- Tavakosmeetika liig või uute tekkimine. Villid ilmuvad üksikute löövete kujul, mis järk-järgult ühinevad. On vaja hoolikalt jälgida limaskestade seisundit, kuna urtikaaria areneb ninaneelus ja orofarünksis. Erinevalt urtikaariast on kipitav kuumus kahjutum ja ei paikne limaskestadel. Fakt on see, et suuõõnes pole higinäärmeid.
Järgmine allergilise lööbe tüüp on papulid. Papulaarsed lööbed on tihedad. Need sarnanevad suurte punaste naastudega. Miliaria ajal nõrgad, tihedad villid on valulikud, sügelevad ja ketendavad. Papulaarne lööve moodustab neurodermatiidi, mille ravimiseks kulub mitu kuud. Fotol on beebil neurodermatiit - kaugelearenenud allergilise lööbe juhtum.
Löövete lokaliseerimine, sügelus ja iseloomulik morfoloogia on vaadeldavate haiguste peamised eristavad tunnused.
Erinevused allergiate, kipituse ja tuulerõugete vahel
Tuulerõugete ilmnemine sõltub lapse vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist. Need tegurid määravad haiguse avaldumise lööbe või palavikuga.
Sagedamini algab haigus kõrge temperatuuriga - kuni 40 kraadi. Mõnikord on esimesteks nähtudeks üksikud lööbed paar päeva enne selget kliinilist pilti koos palaviku, nõrkuse, oksendamise ja ärevusega. Laps on sõna otseses mõttes kaetud mõne tunniga. Lööve leidub kõikjal: suus, kõrvades, peanahal, isegi suguelunditel.
Lööve ilmneb sama kiiresti kui kaob - nädala või pooleteise nädala pärast pole uusi elemente. Allergiline lööve püsib kuid. Kuumalööve kaob iseenesest, kui järgite elementaarseid hügieenieeskirju.
Tuulerõugetele iseloomulik vale polümorfism
Tuulerõugete lööve - üksteist asendavad elemendid. Meditsiinis nimetatakse seda olukorda vale polümorfismiks, kuna nahal on korraga erinevaid elemente. Foto näitab tuulerõugetele iseloomulikku vale polümorfismi. Maakula on piiratud punakas laik, mõne tunni pärast tekib paapul (põletik maakula piirkonnas). Papule asendub eksudaadiga mulliga - vesiikuliga, mis varsti avaneb. Viimases etapis moodustub arm. Erinevalt allergiatest ja kuumalööbetest tuleb selliseid lööbeid infektsiooni vältimiseks ravida. Allergilist löövet ei tohi ravida antiseptikumidega ilma arstiga nõu pidamata. Alkoholi sisaldavad lahused võivad esile kutsuda immuunsüsteemi reaktsiooni. Miliariaga nahk on õrn ja vormimata – kokkupuude agressiivsete lahustega on ebasoovitav.
Tähtis! Igaks juhuks ei saa te oma lapse nahka briljantrohelise, alkoholi ega joodiga määrida.
Torkiva kuumuse ja allergiate tunnused täiskasvanutel
Morfoloogiline pilt ja klassifikatsioon ei erine laste omast. Lokaliseerimine on sama - suurima higistamise kohtades. Täiskasvanu mõistab reeglina lööbe olemust ja põhjuseid. Näiteks kui varem esines toidutalumatust, allergilist reaktsiooni lilledele, õietolmule, papli kohevusele, kassi- ja koerakarvadele, siis suure tõenäosusega on lööve allergiline reaktsioon.
Tõenäoliselt on ilmunud uus toode või võib-olla kosmeetika, kangad, pesuvahendid. Täiskasvanutel ei ole nahailmingud nii agressiivsed kui lastel. Reeglina kaob allergeen elimineerimisel lööve.
Tüüpilised allergiatest tingitud nahavillid
Täiskasvanute kipitust põhjustavad kaks põhjust:
- Hügieeni puudumine.
- . Isegi sellises olukorras saab tüsistuste teket vältida, kui järgite üldtunnustatud keha eest hoolitsemise meetodeid.
Eriala “Silmaõdede õendus” töötav õde peab lisaks üldarstialastele teadmistele omama eriteadmisi, oskusi ja vilumusi.
Tehnoloogia silma sidekesta määrdumise võtmiseks
See manipuleerimine tuleks läbi viia hommikul enne pesemist ja tilkade tilgutamist. Määrimiseks kasutatakse silmust või tavalist sondi, mis steriliseeritakse eelnevalt tule kohal.
Lööve polümorfism
Tubercle on õõnsuseta tihendatud morfoloogiline element. See asub sügaval pärisnaha retikulaarses kihis ja on moodustatud nakkuslikust granuloomist.
Esmaabi kooma korral
Hüpoglükeemilise kooma korral on nahk kaetud higiga, diabeetilise (hüperglükeemilise) kooma korral on nahk kuiv. Peaksite arvestama kriimustuste või paise nahal, samuti armidega pärast neid.
Nägemisteravuse määramine
Nägemisteravuse määramiseks kasutatakse Golovin-Sivtsevi tabelit ja projektorit. Väikeste laste puhul kasutatakse piltidega tabeleid.
Haigustega kaasnevad nahailmingud
Hüpovitaminoosi ja vitamiinipuuduse korral ilmnevad ka mitmesugused lööbed, kuid teatud tunnustega.
Naha terviklikkuse rikkumine
Pragu on naha terviklikkuse lineaarne kahjustus, mis tekib siis, kui nahal puudub elastsus.
Põletushaiguse etapid
Ulatuslike või sügavate põletuste korral areneb põletushaigus - organismi reaktsioon kahjustava teguri mõjule.
Hädaabi glaukoomi korral
Glaukoom on silmasisese rõhu järsk tõus. Sel juhul on silma vereringe häiritud ja võib tekkida pimedus.
Väliste ravimite kasutamine
Kohaliku välisravi eesmärk on võimalikult kiiresti kõrvaldada nahalööbed ning vähendada sügelus-, pigistus- ja valutunnet. Tavaliselt viib seda läbi õde.
Termilised vigastused
Termilised vigastused on naha ja limaskestade kahjustused, mis tulenevad temperatuuriga kokkupuutest.
Salvi sidemete pealekandmine
Salvi sidemeid kasutatakse ravimite sügavamaks tungimiseks nahka, samuti hügieenilistel eesmärkidel, et vältida kasutatavate ravimite sattumist külgnevatele tervetele aladele ja aluspesule.
Viinast ja etüülalkoholist valmistatud kompressid
Kui patsiendil tekivad protseduuri ajal külmavärinad, tähendab see, et kompress on tehtud valesti: kas õliriie või vatt ei kata alumist kihti täielikult. Võimalik, et kompress ei ole sidemega tihedalt kinnitatud.
DERMATOVENEROLOOGIA KONTROLLIKÜSIMUSED
arstiteaduskonna 5. kursuse üliõpilastele
1. Dermatoveneroloogia arengu ajaloolised etapid.
2. Silmapaistvad kodumaised dermatoveneroloogid: A. G. Polotebnov, T. P. Pavlov, O. N. Podvõsotskaja, L. I. Pospelov, P. V. Nikolski.
3. Epidermise struktuur.
4. Pärisnaha ja hüpodermise ehitus.
5. Rasunäärmete ehitus.
6. Higinäärmed: ehitus, liigid, funktsioonid.
7. Juuste ja küünte struktuur.
8. Naha funktsioonid: neuroretseptor, termoregulatoorne. sekretoorne-eritav, hingamisteede, resorptiivne, kaitsev, immunoloogiline, pigmenti moodustav.
9. Naha verevarustus. Epidermise toitumise iseärasused.
10. Esmased morfoloogilised elemendid (laik, paapul, blister, tuberkuloos, sõlm, vesiikul, vesiikul, pustul): määratlus, omadused, regressiooniteed, kliinilised näited.
11. Sekundaarsed morfoloogilised elemendid (sekundaarsed laigud, skaala, koorik, erosioon, haavand, hõõrdumine, pragu, arm, tsikatriaalne atroofia, lihhenisatsioon. taimestik): määratlus, omadused, regressiooniteed, kliinilised näited.
12. Patohistoloogilised muutused epidermises: hüperkeratoos, parakeratoos, akantoos, granuloos, düskeratoos, akantolüüs. Kliinilised näited.
13. Epidermise seroossete põletike tüübid: vakuolaarne, ballooniline degeneratsioon, spongioos. Omadused, kliinilised näited.
14. Õige ja vale polümorfism. Kliinilised näited.
15. Dermatoloogilise patsiendi läbivaatuse meetod (eristaatus).
16. Dermatoloogilised testid teatud nahahaiguste diagnoosimisel (psoriaas, samblik, pemfigus, tuberkuloos, neurodermatiit, erütematoosluupus, süüfilis jne).
17. Sügelusevastased ained dermatooside välisravis.
18. Keratolüütilised ja keratoplastilised ained dermatooside väliseks raviks.
19. Losjoonid: toimemehhanism, näidustused, pealekandmisviis.
20.Raputatud suspensioonid, pastad, salvid, kreemid dermatooside ravis: toimemehhanism, näidustused, kasutusviis.
21. Hüposensibiliseerivad meetodid ja ained nahahaiguste ravis.
22 "Püoderma etioloogia ja patogenees.
23. Püoderma klassifikatsioon etioloogia, kahjustuse sügavuse, kulgemise järgi.
24. Pindmine stafülokoki püoderma: kliinilised vormid, ravi.
25.Mitmed abstsessid lastel (pseudofurunkuloos): etioloogia, kliiniline pilt, ravi.
26. Vastsündinute epideemiline pemfigus: etioloogia, epidemioloogia, kliiniline pilt, ravi, ennetamine.
27. Furunkel: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi, ennetamine. Mitme keemise mõiste, furunkuloos.
28. Hidradeniit: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi, ennetamine.
29. Streptokoki püoderma: kliinilised vormid, ravi.
30.Püoderma üldravi põhimõtted ja meetodid.
31. Püoderma väline ravi sõltuvalt kliiniku omadustest.
32. Sügelised: etioloogia, epidemioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravimeetodid, ennetamine.
33. Pedikuloos: etioloogia, epidemioloogia, kliiniline pilt, ravi, ennetamine.
34. Naha seenhaiguste kliiniline ja epidemioloogiline klassifikatsioon.
35. Keratomükoos (pityriasis versicolor, erythrasma): etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, ennetamine.
36. Microsporia: patogeenid, allikad, levikuteed, kliinik, diagnoos, ravi, ennetamine.
37. Pindmine ja krooniline trikhofütoos: patogeenid, allikas, levikuteed, kliinik, diagnoos, ravi, ennetamine.
38. Infiltratiivne-mädane trikhofütoos: patogeenid, allikad, levikuteed, kliinik, diagnoos, ravi, ennetamine.
39.Naha ja limaskestade kandidoos: etioloogia, patogeneesi tunnused, kliiniline pilt, diagnoosimine, ravi, ennetamine.
40. Jalgade mükoos (jalg): etioloogia, epidemioloogia. Jalade mükoosi kliinilised vormid koos raskete põletikuliste nähtustega. Diagnoosimine, ravi, ennetamine.
41. Kergete põletikunähtustega jalgade mükoosi kliinilised vormid. Diagnoosimine, ravi, ennetamine.
42. Küünte seeninfektsioonid (onühhomükoos): etioloogia, epidemioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravimeetodid, ennetamine.
43. Dermatiit: kliinilised vormid, nende omadused, ravi.
44. Ekseemi etioloogia ja patogenees.
45. Ekseemi klassifikatsioon.
46. Ekseemilise protsessi etapid.
47. Tõeline ekseem: patogenees, kliiniline pilt, ravi.
48. Seborroiline ekseem: patogeneesi tunnused, kliiniline pilt, ravi.
49. Mikroobne ekseem: patogenees, kliinilised tunnused, ravi.
50. Ekseemi üld- ja lokaalse ravi põhimõtted.
51. Atooniline dermatiit (difuusne neurodermatiit): kontseptsioon, protsessi kliinilised etapid, ravi põhimõtted.
52. Toksikodermia: määratlus, etiopatogenees, kliiniline pilt, ravi, ennetamine.
53. Urtikaaria: etiopatogenees, kliiniline pilt, ravi, retsidiivide ennetamine.
54. Nahasügelus. Uurimisplaan põhjuse väljaselgitamiseks. Teraapia põhimõtted.
55. Quincke ödeem: etiopatogenees, kliinik, esmaabi.
56. Süsivesinikega kokkupuutest põhjustatud tööalased dermatoosid: kliinilised variandid, diagnostilised tunnused.
57. Keemilise etioloogiaga kutsehaigused: dermatiit, ekseem. Patogenees, kliinik.
58. Kutsealaste nahahaiguste diagnoosimise põhimõtted ja meetodid.
59. Nahatuberkuloosi etioloogia ja patogenees.
60. Nahatuberkuloosi klassifikatsioon ja diagnoosimine.
61. Tuberkuloosne luupus: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, tüsistused, kliiniline läbivaatus.
62. Naha papulo-nekrootiline tuberkuloos: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, kliiniline läbivaatus.
63. Scrofuloderma: etioloogia, patogenees, kliinik, diagnoos, ravi, arstlik läbivaatus.
64. Leepra: etioloogia, epidemioloogia, kliinilised variandid, diagnoosimine, ravi, ennetamine.
65. Sklerodermia: etiopatogenees. kliinilised sordid, ravi, arstlik läbivaatus.
66.Erütematoosluupus: etiopatogenees. klassifikatsioon, kliinik, diagnoos, ravi, arstlik läbivaatus.
67. Aknevalu: patogenees, kliinik, ravi põhimõtted,
68. Alopeetsia: etiopatogenees. kliinilised sordid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted.
69. Lichen simplex: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi.
70. Herpes zoster: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi.
71. Tüükad: labased ja lamedad (nooruslikud). Etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi.
72. Kondüloomid: etioloogia, epidemioloogia, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika, ravi, ennetamine.
73. Tõeline pemfigus: etiopatogenees. sordid, kliinik, diagnostikameetodid, ravi, arstlik läbivaatus.
74. Dühringi dermatiit: etiopatogenees. kliinik, diagnoos, ravi, arstlik läbivaatus.
75. Lichen planus: etiopatogenees. kliinik, ravi.
76. Psoriaas (ketendav samblik): etiopatogenees, klassifitseerimise põhimõtted, kliiniline pilt, diagnostilised nähtused, ravi, retsidiivide ennetamine.
77. Nodoosne erüteem: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, kulg, ravi, retsidiivide ennetamine.
78. Eksudatiivne multiformne erüteem: etiopatogenees. kliinik, diagnoos, ravi, retsidiivide ennetamine.
79. Zhiberi pityriasis rosea: etiopatogenees. kliinik, ravi.
80. Süüfilise infektsiooni üldine kulg.
81. Süüfilise tekitaja, selle morfoloogilised ja bioloogilised omadused. Erinevate tegurite mõju Treponema pallidumile.
82. Greponema pallidum'i tuvastamise meetod.
83. Immuunsus süüfilise vastu. Taasinfektsiooni mõiste. superinfektsioonid.
84. Süüfilisega patsientide tuvastamise viisid ja meetodid. Venereoloogia konsultatsiooni küsimused.
85. Süüfilisega nakatumise viisid ja tingimused.
86. Inkubatsiooniperiood. Selle kestust mõjutavad põhjused.
87. Süüfilise esmane periood: kulgemise tunnused, kliiniline pilt, diagnoos.
88.Primaarne süüfiloom: kliiniline pilt, diagnoos.
89. Primaarse süüfiloomi diferentsiaaldiagnostika.
90. Primaarse süüfiloomi tüsistused.
91. Süüfiloomi kliinilised vormid.
92. Ebatüüpilised vormid primaarne süüfiloom: šankre-felon, šankre-amügdaliit, induratiivne turse.
93. Piirkondlik skleradeniit, polüadeniit. Toimumise aeg, kliinik.
94. Süüfilise sekundaarse perioodi üldtunnused.
95. Süüfiline roseool: sordid, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika.
96. Papulaarne süüfiliit: sordid, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika.
97. Pustuloossed süüfiliidid: sordid, kliinik.
98. Limaskestade kahjustus süüfilise sekundaarsel perioodil.
99. Pigmentaarne süüfiliid (süüfiline leukoderma): kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika.
100. Süüfilisest põhjustatud juuksekahjustus: kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika.
101. Süüfilise tertsiaarne periood: arengu tingimused ja põhjused. Üldised omadused.
102. Mugulsüüfiliid: sordid, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika.
103. Kummiline süüfiliid: sordid, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika.
104. Kaasasündinud süüfilise klassifikatsioon. Platsenta süüfilis.
105. Kaasasündinud süüfilis: nakkuse ülekandumine vanematelt järglastele. Loote süüfilis.
106. Varajase kaasasündinud süüfilise kliinilised ilmingud, nende tunnused.
107. Hilise kaasasündinud süüfilise vaieldamatud tunnused, nende kliinilised tunnused.
108. Hilise kaasasündinud süüfilise tõenäolised tunnused. Süüfilise düstroofia.
109. Süüfilise diagnoosimise põhimõtted perioodide järgi.
110. Süüfilise serodiagnoos. Süüfilise seroreaktsioonide kliiniline tähtsus.
111. Süüfilise ravi põhimõtted. Ravi tüübid.
112. Süüfilise ravi.
113. Kliiniline uuring ja süüfilise ravi kriteeriumid.
114. Süüfilise ennetamine: avalik ja individuaalne. Isiklike ennetuspunktide roll süüfilise nakatumise ennetamisel.
115. Gonorröa etioloogia: patogeeni morfoloogia ja bioloogia, levikuteed.
116. Värske eesmine gonorröa uretriit: kliiniline pilt, diagnostilised tunnused, ravi põhimõtted.
117. Äge totaalne gonorröa uretriit: kliiniline pilt, diagnostilised tunnused, ravi põhimõtted.
118. ypo mõiste suguelundite klamüüdia. Diagnoos, ravi põhimõtted. Isiklik ennetus.
119. Trihhomonoos: etioloogia, epidemioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, ennetamine.
120. Bakteriaalne vaginoos: etioloogia, epidemioloogia, kliinik, diagnoos, ravi, ennetamine.
Kui nahalööbetel esineb ühte tüüpi esmaseid morfoloogilisi elemente (näiteks ainult paapulid või ainult villid), räägime lööbe monomorfne olemus. Kahe või enama primaarse elemendi (näiteks paapulid, vesiikulid, erüteem) samaaegse olemasolu korral nimetatakse löövet nn. polümorfsed(näiteks ekseemiga).
Erinevalt tõsi ka eristada vale lööbe (evolutsiooniline) polümorfism, mis on põhjustatud mitmesuguste sekundaarsete morfoloogiliste elementide (ekskoriatsioonid, soomused, praod jne) ilmnemisest, andes lööbele kirju välimuse.
31. ATOONILINE DERMATIIT(difuusne neurodermatiit) on nahahaigus, mida iseloomustavad sügelus, lihhenoidsed paapulid, lihheneerumine ja krooniline ägenemine. Sellel on selge hooajaline sõltuvus: talvel - ägenemised ja retsidiivid, suvel - osalised või täielikud remissioonid. Iseloomulik on valge dermograafism. Provotseerivat rolli mängivad toiduained (tsitrusviljad, maiustused, suitsuliha, vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid), ravimid (antibiootikumid, vitamiinid, sulfoonamiidid, pürasolooni derivaadid), vaktsineerimised ja muud tegurid.
Etioloogia teadmata. Keskmiselt patogenees seisneb immuun- ja mitteimmuunmehhanismide poolt põhjustatud organismi muutunud reaktiivsuses. Kombinatsioonid allergilise riniidi, astma, heinapalavikuga või nende esinemise tunnustega perekonna ajaloos ei ole haruldased.
Sümptomid, muidugi. Esmakordselt võib haigus ilmneda ühes kolmest vanusefaasist – imikueas, lapsepõlves ja täiskasvanueas, tavaliselt püsivalt kulgedes.
Kliiniline pilt määratakse patsiendi vanuse järgi, olenemata haiguse alguse hetkest. Faase iseloomustab järkjärguline muutus kliiniliste ilmingute lokaliseerimises, ägeda põletiku nõrgenemine ja moodustumine, millele järgneb lihhenoidsete papulade ja lihhenifikatsioonikoldete levimus. Kõigis faasides häirib kähe, mõnikord valulik sügelus. Imikufaas hõlmab perioodi lapse 7-8 elunädalast kuni 1,5-2 aastani. Sellel perioodil on haigus äge, ekseemitaoline, mõjutades valdavalt näonahka (põsed, otsmik), kuigi võib levida ka teistele nahapiirkondadele. Lapsepõlve faasis (enne puberteeti) hakkavad domineerima lihhenoidsed paapulid ja lihhenisatsioonikolded, mis paiknevad peamiselt kaela külgpindadel, rindkere ülaosas, küünarnuki- ja popliteaalvoltidel ning kätel. Täiskasvanu faas algab puberteedieas ja läheneb kliiniliste sümptomite poolest hilislapseea lööbetele (lihhenoidsed paapulid, lihhenisatsioonikolded). Sõltuvalt naha haaratuse astmest eristatakse piiratud, laialt levinud ja universaalseid (erütrodermia) vorme. Naha diferentsiaalne lümfoom, hemoderma (reaktsioon leukeemiaga patsientidel), paraneoplastiline reaktsioon.
Ravi. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine, hüpoallergeenne dieet, väljaheite reguleerimine, antihistamiinikumid, rahustid ja immunokorrektsiooni ravimid, refleksoloogia, ultraviolettkiirgus, selektiivne fototeraapia, fotokemoteraapia, kohalikud abinõud (losjoonid, kortikosteroidsalvid, kuumad kompressid, parafiinivannid). Tõsiste ägenemiste korral on näidustatud haiglaravi, kasutades infusioonravi (hemodees, reo-polüglütsiin), hemosorptsiooni ja plasmafereesi. Tulemuste püsivuse seisukohalt on kõige tõhusam pikaajaline kliimateraapia (viibimine 2-3 aastat soojas kliimavööndis, näiteks Krimmis).
Ärahoidmine näeb ette raseduse ja sünnituse ratsionaalse juhtimise, imetavate emade ja vastsündinute toitumise, kaasnevate patoloogiate korrigeerimise, zaditeni pikaajalise kasutamise. Erilist tähelepanu pööratakse psühhoteraapiale, sotsiaalsele ja igapäevasele kohanemisele, kutsenõustamisele, ratsionaalsele toitumisele ja muudele teguritele.
32. DERMATIIT- naha põletikulised reaktsioonid vastuseks kokkupuutele keskkonnaärritajatega. On kontaktdermatiit ja taksidermia. Kontaktdermatiit tekivad välistegurite otsese mõju mõjul nahale, koos toksidermia viimased tungivad esialgu organismi sisekeskkonda.
Etioloogia ja patogenees. Dermatiiti põhjustavad ärritajad on füüsikalist, keemilist või bioloogilist laadi. Niinimetatud kohustuslikud ärritajad põhjustavad igal inimesel lihtsat (kunstlikku, kunstlikku) dermatiiti. Nende hulka kuuluvad hõõrdumise, rõhu, kiirguse ja temperatuuri mõjud (vt. Põletused Ja Külmumine), happed ja leelised, mõned taimed (nõges, tuhk, söövitav kõrvits, spurge jne). Fakultatiivsed ärritajad põhjustavad nahapõletikku ainult nende suhtes ülitundlikel inimestel: tekib allergiline (sensibiliseeriv) dermatiit. Valikuliste ärritajate (sensibilisaatorite) arv on tohutu ja kasvab pidevalt. Suurima praktilise tähtsusega neist on kroomi, nikli, koobalti, formaldehüüdi, tärpentini soolad, polümeerid, ravimid, pesupulbrid, kosmeetika, parfüümid, insektitsiidid, mõned taimed (priimula, aaloe, tubakas, lumikelluke, geraanium, küüslauk jne). .
Lihtsa dermatiidi patogenees taandub nahakoe otsesele kahjustusele. Seetõttu määravad lihtsa dermatiidi kliinilised ilmingud ja selle kulgemise tugevus (kontsentratsioon), kokkupuute kestus ja ärritaja iseloom ning nahakahjustus ilmneb kohe või vahetult pärast esimest kokkupuudet ärritava ainega ja . kahjustus vastab täpselt selle kontakti piirkonnale.
Allergiline dermatiit põhineb monovalentsel naha sensibiliseerimisel. Sensibilisaatorid, mis põhjustavad allergilist dermatiiti, on tavaliselt hapteenid. Nahavalkudega kombineerides moodustavad nad terviklike allergeenide omadustega konjugaate, mille toimel stimuleeritakse lümfotsüüte, mis põhjustab sensibiliseeriva dermatiidi kui hilinenud tüüpi allergilise reaktsiooni väljakujunemise. Sensibiliseerimise mehhanismis mängivad tohutut rolli keha individuaalsed omadused: närvisüsteemi seisund (sealhulgas autonoomne), geneetiline eelsoodumus; varasemad ja kaasuvad haigused (sh jalalaba mükoosid), naha vesilipiidse vahevöö seisukord, samuti rasu- ja higinäärmete talitlus.
Monovalentne sensibiliseerimine määrab allergilise dermatiidi kliinilised tunnused ja kulgemise: selge spetsiifilisus (dermatiit areneb rangelt määratletud ärritaja mõjul); varjatud (sensibilisatsiooni) periood ärritajaga esimese kokkupuute ja dermatiidi alguse vahel (5 päeva kuni 4 nädalat), ebatavaline intensiivne naha põletikuline reaktsioon, ärritaja ebapiisav kontsentratsioon ja kokkupuuteaeg ; kahjustuse ulatus, mis on kaugel stiimuli mõjualast.
Kliiniline pilt. Lihtne dermatiit tekib ägedalt või krooniliselt. Ägeda dermatiidi staadiumis on kolm staadiumi: erütematoosne (erineva raskusastmega hüpereemia ja turse), vesikulaarne või bulloosne (erütematoos-ödematoossel taustal tekivad villid ja mullid, kuivavad koorikuteks või avanevad nutvate erosioonide tekkega), nekrootiline. (koe lagunemine koos haavandite ja järgnevate armistumisega). Ägeda dermatiidiga kaasneb sügelus, põletustunne või valu, mis sõltub kahjustuse astmest. Kroonilist dermatiiti, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest nõrkade ärritavate ainetega, iseloomustab kongestiivne hüperemia, infiltratsioon, lihhenisatsioon, praod, suurenenud keratiniseerumine ja mõnikord naha atroofia.
Üks levinumaid ägeda dermatiidi tüüpe on hõõrdumine, mis tekib tavaliselt peopesadel, eriti füüsilise töö mitteoskamisel, ja jalgadel, kui käiakse ebamugavates jalanõudes. Kliiniliselt iseloomustab järsult määratletud ödeemne hüpereemia, mille taustal ärritava teguri jätkuva kokkupuute korral tekivad suured villid - "vesikallid"; võimalik on püokokkinfektsioon. Kallus, mehaanilise dermatiidi krooniline vorm, tekib pikaajalise ja süstemaatilise surve ja hõõrdumise tagajärjel kätele käsitsi tehtavate toimingute tegemisel (professionaalne märk) ning kitsaste kingade kandmisel jalgadele. Hõõrdumine võib tekkida ka kokkupuutuvate pindade hõõrdumise tõttu voltides, eriti rasvunud inimestel.
Päikese dermatiit, mis esineb kliiniliselt erütematoosse või vesikulobulloosse tüüpi, eristub lühikese (kuni mitu tundi) varjatud perioodi olemasolu, kahjustuse ulatuse ja pigmentatsiooni (parkimise) tulemuse poolest; üldised nähtused on võimalikud. Sarnaseid muutusi võivad tekitada ka kunstliku ultraviolettkiirguse allikad. Pikaajalise insolatsiooni tagajärjel, mida kogevad inimesed, kes oma elukutse tingimuste tõttu on sunnitud viibima pikka aega vabas õhus (geoloogid, karjased, kalurid), tekib krooniline dermatiit.
Kiirgusdermatiit esineb samamoodi olenemata ioniseeriva kiirguse tüübist. Äge kiiritusdermatiit, mis tekib ühekordsest kiiritusravist, harvem kiiritusravi ajal (radioepidermatiit), võib olla sritematoosne, vesikulobuloosne või nekrootiline, mis sõltub kiirgusdoosist. Varjatud perioodil on prognostiline tähendus: mida lühem see on, seda raskem on dermatiit. Haavandid eristuvad ägeda kulgemise (mitu kuud, isegi aastaid) ja piinava valu poolest. Märgitakse üldnähtusi koos vere koostise muutustega. Krooniline kiiritusdermatiit areneb pikaajalisel kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega väikestes, kuid ületavates lubatud annustes: kuiv, atroofiline nahk kattub soomustega, telangiektaasiad, depigmenteerunud ja hüperpigmenteerunud laigud, hüperkeratoosid, pahaloomulisele kasvajale kalduvad troofilised haavandid.
Hapetest ja leelistest põhjustatud äge dermatiit tekib keemilise põletusena: erütematoosne, vesikulobuloosne või nekrootiline. Nende nõrgad lahused pikaajalise kokkupuute korral põhjustavad kroonilist dermatiiti erineva raskusastmega infiltratsiooni ja lihhenifikatsiooni kujul.
Diagnoos lihtne dermatiit põhineb selgel seosel ärritaja mõjuga, kiirel tekkimisel pärast kokkupuudet sellega, kahjustuse teravatel piiridel, kiirel involutseerimisel pärast ärritaja eemaldamist.
Kliiniline pilt allergiline dermatiit mida iseloomustab ere erüteem koos väljendunud tursega. Selle taustal võib tekkida arvukalt ville ja ville, mille tagajärjeks on avamisel nutune erosioon. Põletiku taandumisel tekivad koorikud ja soomused, misjärel jäävad mõnda aega sinakasroosad laigud. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse allergiateste. Erinevus ekseemi atoopilise dermatiidi herpes
Ravi. Ärritaja kõrvaldamine. Erütematoosses staadiumis - ükskõiksed pulbrid ja veega loksutatud suspensioonid. Mullid, eriti marrastused, tuleb avada ja töödelda aniliinvärvidega. Vesikulobulloosse staadiumis - külmad vedelikud (vt Ekseem). Kõigi vormide ja etappide korral, välja arvatud haavandilised, on näidustatud kortikosteroidsalvid, püokoki tüsistuste korral - desinfitseerivate komponentidega. Keemiliste põletuste korral hõlmab esmaabi kohest, rikkalikku ja pikaajalist veega loputamist. Haavandiliste nekrootiliste kahjustuste ravi toimub haiglatingimustes.
Ärahoidmine. Ohutusnõuete järgimine tööl ja kodus; fokaalsete infektsioonide ja jalgade mükooside õigeaegne puhastamine; antibiootikumide ja muude sensibiliseerivate ravimite kasutamine rangelt vastavalt näidustustele, võttes arvesse nende taluvust minevikus.
Prognoos tavaliselt soodne, välja arvatud keemilise ja eriti kiirguse etioloogiaga nekrotiseeriv dermatiit.
33. TOKSIDERMIA(toksikoderma) - nahakahjustused, mis tekivad reaktsioonina allergeenideks olevate ainete allaneelamisele, sissehingamisele või parenteraalsele manustamisele, millel on samaaegselt toksiline toime (keemilised ained, mõned ravimid ja toiduained).
Patogenees. Hilinenud või vahetu tüüpi hüperergiline reaktsioon, nende kombinatsioon on sageli kombineeritud toksikoosiga.
Sümptomid, voolu varieeruv, olenevalt etioloogilisest tegurist ja organismi omadustest. Tekivad urtikaaria lööve, sarlakid, punetiste või leetrite sarnased lööbed, ekseemne lööve kuni erütrodermiani, lihhenoidsed lööbed, purpur jne. Protsessiga kaasneb sageli palavik, sügelus, mõnikord ka düspeptilised sümptomid. Narkootikumide taksidermiat iseloomustab tursete täppide ilmnemine, mille keskel on mull, mis paiknevad peamiselt suu limaskestal ja suguelundite nahal. Korduval kokkupuutel etioloogilise faktoriga tekivad lööbed vanades kohtades, kuid võivad tekkida ka uutes kohtades. Subjektiivselt märgitakse põletustunnet. Üldine seisund ei kannata. Täheldatakse ka toksidermia kulgemise raskeid variante (vt. Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom).
Ravi. Lõpetage viivitamatult kokkupuude reaktsiooni põhjustanud ainetega (või kokkupuude nendega). Allergeenijääkide eemaldamiseks määrake lahtistid ja diureetikumid ning jooge palju vedelikku. Viiakse läbi desensibiliseeriv ja detoksifitseeriv teraapia. Määratud 30% naatriumtiosulfaadi lahuse manustamine 10 ml päevas, hemodez 100-200 ml ülepäeviti, kaltsiumipreparaadid, antihistamiinikumid. Rasketel juhtudel on soovitatav plasmaferees ja lühiajaline kortikosteroidravi (näiteks prednisoloon 20-30 mg/päevas või ülepäeviti koos ööpäevase annuse järkjärgulise vähendamisega pärast paranemist). Kohalikult - loksutatud suspensioonid, ükskõiksed pastad, kreemid.
Prognoos enamasti on see hea ja töövõime taastub.