Latentne süüfilis: kõigi vormide sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Varjatud süüfilise põhjused ja ravi Kui kaua ravida süüfilist varases staadiumis varjatud

Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mis kuulub kõige kuulsamate sugulisel teel levivate nakkuste kategooriasse. Süüfilise põhjustaja on Treponema pallidum, ladina keeles tõlgitud kui treponema pallidum. Haigust iseloomustab üsna aeglane, kuid progresseeruv kulg, kuni tõsiste organismi ja kesknärvisüsteemi kahjustusteni hilisemates staadiumides. Kõige sagedamini tekib infektsioon vaginaalse, anaalseksi või oraalseksi ajal. Meditsiinilise statistika kohaselt kujutavad suurimat ohtu esmase süüfilise all kannatavad inimesed. Sellistel patsientidel on haavandid juba tekkinud kõrile, suguelunditele või pärakukanalisse. Kui haige inimene oli ühe seksuaalvahekorras ilma kondoomita, on nakatumise tõenäosus ligikaudu 30%. Rase naine võib nakatada oma lapse süüfilisega, samuti on oht nakatuda vereülekande ajal. Kõige harvemini toimub nakatumine kodustes tingimustes, kuna kui süüfilise põhjustaja inimkehast välja jääb, sureb see kiiresti. Nendes olukordades, kus nakatumine on endiselt seotud müügiga, tekkis see tõenäoliselt seksuaalvahekorra ajal. Venereoloogilises praktikas on tavaks teha vahet varajasel ja hilisel latentse süüfilise vahel: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, öeldakse varajane latentne süüfilis ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.

2014. aasta 12 kuuks Novopolotskis tuvastati 6 süüfilise juhtu, millest 4 juhtu (67%) oli hiline latentne süüfilis, 2 juhtu varane latentne süüfilis. Selle aasta 3 kuu jooksul tuvastati 1 varajase latentse süüfilise juhtum. Naised on rohkem mõjutatud (rohkem kui 80% kõigist juhtudest).

Hilise latentse süüfilisega patsiendid on tavaliselt üle 40 aasta vanad ja enamik neist on abielus. Hilise latentse süüfilisega patsiendid tuvastatakse 99% juhtudest elanikkonna massiliste ennetavate läbivaatuste käigus ja ülejäänud üks protsent süüfilisehaigete perekondlike kontaktide uurimisel. Reeglina ei tea sellised patsiendid täpselt, millal ja millistel asjaoludel nad võisid nakatuda, ega täheldanud haiguse kliinilisi ilminguid.

Latentne süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud kulgu, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed Hilise latentse süüfilisega patsiente ei peeta nakkushaiguste seisukohalt ohtlikuks, kuna haiguse üleminekul aktiivsesse faasi ilmnevad selle ilmingud. vastavad kliinilisele tertsiaarsele süüfilisele, millega kaasneb siseorganite ja närvisüsteemi kahjustus (neurosüüfilis), nahailmingud vähem nakkavate igemete ja tuberkuloosidena (tertsiaarne süüfiliid) Kõiki patsiente konsulteerib neuroloog või terapeut, et välistada kesknärvisüsteemi spetsiifilised kahjustused. süsteem ja siseorganid. Lisaks uuritakse süüfilise suhtes patsiendilt lumbaalpunktsiooniga võetud tserebrospinaalvedelikku. Patoloogia tserebrospinaalvedelikus viitab latentse süüfilise meningiidile ja seda täheldatakse sagedamini hilise latentse süüfilise korral.

Närvisüsteemi süüfilised kahjustused jagunevad tavaliselt varajaseks neurosüüfiliseks (kuni 5 aastat nakatumise hetkest) ja hiliseks neurosüüfiliseks. Sümptomite järgi eristatakse mesodermaalset neurosüüfilist, mida iseloomustab ajukelme ja veresoonte kahjustus, ja ektodermaalset neurosüüfilist, mis esineb tabes dorsalis'e, progresseeruva halvatuse ja amüotroofse süüfilise kujul.

Hiliste vistseraalsete kahjustuste hulgas on juhtiv koht kardiovaskulaarsüsteemil (90-94% juhtudest); 4-6% patsientidest on kahjustatud maks. Kõigil hilise vistseraalse patoloogia juhtudel moodustuvad siseorganites piiratud igemesõlmed. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste hulgas on spetsiifiline müokardiit, aortiit ja muutused koronaarsetes veresoontes. Kõige tavalisem patoloogia on süüfiline aortiit ja sellega kaasnevad hiljem tüsistused - aordi aneurüsm, aordiklapi puudulikkus ja (või) pärgarteri ostia stenoos, mis määravad haiguse kliinilise pildi. Aordi aneurüsmi tagajärjeks võib olla selle rebend ja

patsiendi kohene surm.

Süüfilise hepatiidi ja hepatospleniidiga kaasneb sageli kollatõbi. Maokahjustused võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu krooniline gastriit, maohaavandid või vähk.

Kopsukahjustused võivad ilmneda interstitsiaalse kopsupõletikuna või fokaalse protsessina, mida tuleb eristada vähist ja tuberkuloosist.

Süüfilised muutused neerudes ilmnevad amüloidoosi, nefroskleroosi või isoleeritud kummide kujul.

Muude elundite kahjustused on äärmiselt haruldased.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hilised ilmingud hõlmavad artropaatiat ning luude ja liigeste igemekahjustusi (põlved, õlad, küünarnukid, pahkluud, aga ka selgroolülid). Iseloomulikud liigeste deformatsioonid ja luukoe oluline hävimine, samal ajal kui patsient tunneb end hästi ja säilitab liigeste funktsiooni.

Selle diagnoosi püstitamist venereoloogias peetakse kõige keerulisemaks ja väga vastutusrikkamaks ning seda ei tohiks teha ilma RIF-i ja RPGA-ga kinnitamata (mõnikord viiakse sellised uuringud uuesti läbi mitmekuulise pausiga, samuti pärast kroonilise infektsiooni fookuste taastusravi. või kaasuvate haiguste sobiv ravi).

Süüfilise kahtluse korral võib olla ainult üks toiming - viivitamatu kontakt venereoloogiga. Enesediagnostika ja iseravimine on täiesti vastuvõetamatud võimalused! Teadaolevalt on süüfilis kõige tõsisem suguhaigus, ebaõige ravi korral on kõige ebameeldivamad tagajärjed vältimatud. Süüfilise ravi on antibiootikumravi ja see on tingimata vajalik kogu ravikuur läbimiseks. Pärast ravikuuri lõpetamist on enne selle haiguse registreerimisest loobumist kohustuslik venereoloogi kliiniline seroloogiline vaatlus.

Süüfilise avalik ennetamine toimub vastavalt sugulisel teel levivate haiguste vastu võitlemise üldreeglitele. Selle ennetamise olulised komponendid: kõigi süüfilisehaigete kohustuslik registreerimine, pereliikmete ja patsiendiga tihedas kontaktis olnud inimeste läbivaatus, patsientide hospitaliseerimine ja nende järgnev jälgimine mitme kuu jooksul, patsientide ravi pidev jälgimine süüfilisega. Lisaks süüfilise avalikule ennetamisele toimub ka isiklik ennetus, mis sisaldab üsna arusaadavaid punkte: juhuseksist hoidumine ja kondoomi kasutamine. Pädevamat ja usaldusväärsemat kaitset süüfilise vastu pole veel leiutatud.

Seetõttu võib parimaks süüfilise profülaktikaks nimetada lähisuhet püsiva terve partneriga ja juhusuhet siiski võimalikult varaseks läbivaatuseks venereoloogi juures.

Venereoloogi vastuvõtule saate aja kokku leppida helistades Novopolotski dermatoveneroloogilise dispanseri registratuuri: 37 15 32, iga päev (v.a nädalavahetused) 7.45-19.45. Teave postitatakse ka veebisaidile.

Infotelefon on 37 14 97, iga päev (v.a nädalavahetused) alates kella 13.00-st. kuni 14.00. Teie küsimustele vastavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Jelena Krasnova

dermatoveneroloog

UZ "NCGB" KVD

Levinud sugulisel teel leviv haigus, süüfilis, on põhjustatud mikroorganismist nimega spirochete pallidum. Sellel on mitu arenguetappi, samuti palju kliinilisi ilminguid. Venemaal algas 20. sajandi 90ndate lõpus selle haiguse tõeline epideemia, kui aastas haigestus 277 inimest 100 tuhandest inimesest. Esinemissagedus väheneb järk-järgult, kuid probleem on endiselt aktuaalne.

Mõnel juhul täheldatakse süüfilise varjatud vormi, mille puhul haiguse välised ilmingud puuduvad.

Miks tekib latentne süüfilis?

Haiguse põhjustaja, kahvatu spiroheet, on normaalsetes tingimustes tüüpilise spiraalse kujuga. Ebasoodsate keskkonnategurite mõjul moodustab see aga ellujäämist soodustavaid vorme – tsüst- ja L-vorme. Need modifitseeritud treponeemid võivad püsida pikka aega nakatunud inimese lümfisõlmedes, tema tserebrospinaalvedelikus, põhjustamata haigusnähte. Seejärel need aktiveeritakse ja haigus ägeneb. Need vormid tekivad ebaõige ravi antibiootikumidega, patsiendi individuaalsete omaduste ja muude tegurite tõttu. Eriti oluline roll on patsientide eneseravimisel haiguse puhul, mis nende arvates on tegelikult süüfilise varane staadium.

Tsüsti vorm on latentse süüfilise põhjus. See põhjustab ka inkubatsiooniperioodi pikenemist. See vorm on resistentne paljude selle haiguse raviks kasutatavate ravimite suhtes.

Kuidas latentne süüfilis edastatakse? Üheksal juhul kümnest on levikutee seksuaalne. Palju vähem levinud on majapidamistee (näiteks ühe lusika kasutamisel), vereülekanne (saastunud vere ja selle komponentide ülekandmine) ning ka transplatsentaarne (emalt lootele). Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus nn Wassermanni reaktsiooni vereanalüüsiga, mis määratakse igale haiglasse sattunule, samuti sünnituseelses kliinikus raseduse registreerimisel.

Nakkuse allikaks on ainult haige inimene, eriti...

Süüfilise varjatud periood

See on aeg pärast Treponema pallidum'i nakatumist, mil seroloogilised testid on positiivsed (vereanalüüse muudetakse), kuid sümptomeid ei tuvastata:

  • lööve nahal ja limaskestadel;
  • muutused südames, maksas, kilpnäärmes ja teistes organites;
  • närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna patoloogia ning teised.

Tavaliselt ilmnevad muutused veres kaks kuud pärast kontakti kandjaga. Sellest hetkest alates loetakse haiguse kestust varjatud kujul.

Varajane latentne süüfilis tekib kahe aasta jooksul pärast nakatumist. See ei pruugi ilmneda kohe või olla haiguse varajaste sümptomite taandumise tagajärg, kui ilmneb paranemine. Latentse süüfilise kliinilised sümptomid puuduvad, seda iseloomustab negatiivne tserebrospinaalvedeliku (CSF) test. Seda diagnoositakse seroloogiliste testide abil.

Latentset hilist süüfilist iseloomustab protsessi äkiline aktiveerumine pärast kujuteldava heaolu perioodi. Sellega võib kaasneda elundite ja kudede, närvisüsteemi kahjustus. Ilmuvad nahalööbe vähem nakkavad elemendid.

Mis on latentne täpsustamata süüfilis?

Sel juhul ei saa patsient ega arst kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, kuna haiguse kliinilised sümptomid puudusid ja see ilmnes tõenäoliselt vereanalüüsi tulemusel.

Samuti on võimalik Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus. See juhtub kroonilise infektsiooni (sinusiit, kaaries, tonsilliit, püelonefriit jt), malaaria, maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), kopsutuberkuloosi, reuma korral. Äge valepositiivne reaktsioon tekib naistel menstruatsiooni ajal, raseduse kolmandal trimestril, esimesel nädalal pärast sünnitust, müokardiinfarkti, ägedaid haigusi, vigastusi ja mürgistusi. Need muutused kaovad iseenesest 1-6 kuu jooksul.

Positiivse reaktsiooni tuvastamisel tuleb tingimata läbi viia spetsiifilisemad testid, sealhulgas polümeraasi ahelreaktsioon, mis määrab Treponema pallidum antigeeni.

Varajane varjatud vorm

See vorm hõlmab terminites kõiki vorme alates esmasest seropositiivsest (chancroid) kuni sekundaarse korduvani (nahalööbed, seejärel nende kadumine - sekundaarne varjatud periood ja retsidiivid kahe aasta jooksul), kuid süüfilise väliseid tunnuseid ei esine. Seega võib haigust registreerida perioodil, mis jääb šankri kadumise (esmase perioodi lõpp) kuni lööbe tekkeni (sekundaarse perioodi algus) või sekundaarse süüfilise remissiooni ajal.

Iga hetk võib varjatud kulg anda teed kliiniliselt väljendunud kulgemisele.

Kuna kõik loetletud vormid on nakkavad, siis nende ajalise kokkulangemise tõttu peetakse varajast varjatud varianti ka teistele ohtlikuks ning viiakse läbi kõik vajalikud epideemiavastased meetmed (avastamine, diagnoosimine, kontaktisikute ravi).

Kuidas haigust tuvastada:

  • kõige usaldusväärsem tõend on kokkupuude aktiivse süüfilisega patsiendiga viimase 2 aasta jooksul, nakatumise tõenäosus ulatub 100% -ni;
  • selgitada välja kaitsmata seksuaalvahekorra esinemine viimase kahe aasta jooksul, selgitada, kas patsiendil on esinenud peeneid sümptomeid, nagu haavandid kehal või limaskestadel, juuste väljalangemine, ripsmed, teadmata päritoluga lööve;
  • selgitada, kas patsient pöördus sel ajal arsti poole mingil teda häirival põhjusel, kas ta võttis antibiootikume või kas talle tehti vere või selle komponentide ülekanne;
  • uurige genitaale, otsides pärast šankrit jäänud armi, hinnake perifeersete lümfisõlmede seisundit;
  • Seroloogilised testid kõrge tiitriga, kuid mitte tingimata, immunofluorestsentsanalüüs (ELISA), otsene hemaglutinatsiooni test (DRHA), immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) on positiivsed.

Hiline latentne vorm

Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, näiteks mõnel muul põhjusel haiglaravi ajal, kui võetakse vereanalüüs ("tundmatu süüfilis"). Tavaliselt on need 50-aastased või vanemad inimesed ja nende seksuaalpartnerid ei põe süüfilist. Seega peetakse hilist varjatud perioodi mittenakkuslikuks. Ajastuse poolest vastab see teisejärgulise perioodi lõpule ja kogu kolmanda taseme perioodile.

Selles patsientide rühmas on diagnoosi kinnitamine keerulisem, kuna neil on kaasuvad haigused (reumatoidartriit ja paljud teised). Need haigused põhjustavad valepositiivse verereaktsiooni.

Diagnoosimiseks peaksite küsima patsiendilt kõik samad küsimused, mis varase varjatud variandi puhul, muutke ainult seisundit: kõik need sündmused peavad toimuma rohkem kui kaks aastat tagasi. Diagnoosimisel aitavad seroloogilised testid: sagedamini on need positiivsed, tiiter on madal ning ELISA ja RPGA on positiivsed.

Latentse süüfilise diagnoosi kinnitamisel on määrava tähtsusega ELISA ja RPGA, sest seroloogilised testid (kiirdiagnostika) võivad olla valepositiivsed.

Loetletud diagnostikameetoditest on kinnitav reaktsioon RPGA.

Latentse süüfilise korral on näidustatud ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) punktsioon. Selle tulemusena saab tuvastada varjatud süüfilise meningiidi. Kliiniliselt see ei avaldu või kaasnevad väikesed peavalud ja kuulmislangus.

Tserebrospinaalvedeliku uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • närvisüsteemi või silmade muutuste nähud;
  • siseorganite patoloogia, kummide esinemine;
  • penitsilliiniravi ebaefektiivsus;
  • seos HIV-nakkusega.

Milliseid tagajärgi jätab latentne süüfilis?

Kõige sagedamini on süüfilis laineline kulg vahelduvate remissioonide ja ägenemistega. Siiski on mõnikord pikk, ilma sümptomiteta kulg, mis lõpeb mitu aastat pärast aju, närvide või sisekudede ja elundite nakatumist süüfilisega. See valik on seotud tugevate antikehi meenutavate treponemostaatiliste tegurite olemasoluga veres.

Kuidas varjatud hiline periood sel juhul avaldub:

  • lööve keha välispinnal tuberkulite ja sõlmede kujul, mõnikord koos haavandite moodustumisega;
  • luukahjustus osteomüeliidi (luuaine ja luuüdi põletik) või osteoperiostiidi (periosti ja ümbritsevate kudede põletik) kujul;
  • muutused liigestes osteoartriidi või hüdrartroosi kujul (vedeliku kogunemine);
  • mesaortiit, hepatiit, nefroskleroos, mao, kopsude, soolte patoloogia;
  • aju ja perifeerse närvisüsteemi häired.

Varjatud hilise süüfilisega jalgade valu võib tuleneda luude, liigeste või närvide kahjustusest.

Latentne süüfilis ja rasedus

Kui naisel on raseduse ajal positiivne seroloogiline reaktsioon, kuid haiguse kliinilised tunnused puuduvad, peab ta andma verd ELISA ja RPHA jaoks. Kui "latentse süüfilise" diagnoos leiab kinnitust, määratakse talle ravi vastavalt üldistele skeemidele. Ravi puudumine toob lapsele kaasa tõsiseid tagajärgi: kaasasündinud deformatsioonid, raseduse katkemine ja paljud teised.

Kui haigus paraneb enne 20 rasedusnädalat, kulgeb sünnitus tavapäraselt. Kui ravi alustati hiljem, siis otsuse loomuliku või kunstliku sünnituse kohta teevad arstid, lähtudes paljudest kaasnevatest teguritest.

Ravi

Spetsiifiline ravi on ette nähtud alles pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist. Haigestunud seksuaalpartnerid uuritakse, kui nende laborianalüüsid on negatiivsed, siis ennetavat ravi neile ei määrata.

Varjatud süüfilise ravi toimub samade reeglite kohaselt kui selle muud vormid.

Kasutatakse pikatoimelisi ravimeid - bensatiinpenitsilliini, samuti bensüülpenitsilliini naatriumsoola.

Palavik penitsilliiniravi alguses on kaudne tõend õigesti seatud diagnoosist. See kaasneb mikroorganismide massilise surmaga ja nende toksiinide vabanemisega verre. Seejärel normaliseerub patsientide heaolu. Hilisemal kujul võib selline reaktsioon puududa.

Kuidas ravida varjatud süüfilist:

  • varases vormis manustatakse bensatiinpenitsilliini G annuses 2 400 000 ühikut, kaheastmeliselt, lihasesse üks kord päevas, kokku 3 süsti;
  • hilises vormis: bensüülpenitsilliini naatriumsoola süstitakse lihasesse 600 tuhande ühikuga. kaks korda päevas 28 päeva, kaks nädalat hiljem viiakse sama kursus läbi veel 14 päeva.

Kui need antibiootikumid ei talu, võib välja kirjutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliin, amoksitsilliin), tetratsükliine (doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin), tsefalosporiine (tseftriaksoon).

Varjatud süüfilist raseduse ajal ravitakse vastavalt üldreeglitele, kuna penitsilliini rühma ravimid ei ole lootele ohtlikud.

Ravi efektiivsuse jälgimine

Pärast varajase varjatud süüfilise ravi viiakse regulaarselt läbi seroloogiline kontroll (ELISA, RPGA), kuni indikaatorid on täielikult normaliseerunud, ja seejärel veel kaks korda kolmekuulise intervalliga.

Hilise latentse süüfilise korral, kui RPGA ja ELISA jäävad positiivseks, on kliinilise vaatluse periood 3 aastat. Analüüsid tehakse iga kuue kuu tagant ning otsus registreerimisest loobumise kohta tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumi põhjal. Tavaliselt toimub haiguse hilises staadiumis normaalsete vere- ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite taastamine väga aeglaselt.

Vaatluse lõpus vaatab patsient uuesti läbi terapeut, neuroloog, otorinolaringoloog ja oftalmoloog.

Pärast kõigi haiguse kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kadumist võib patsiendid lubada tööle lasteasutustesse ja toitlustusasutustesse. Kuid kui haigus on põdetud ja välja ravitud, ei jäta see püsivat immuunsust, seega on võimalik uuesti nakatuda.

Värskendus: detsember 2018

Süüfilis (Lewis) on üks väheseid haigusi, millega kaasneb kriminaalvastutus seksuaalpartneri või ümbritsevate inimeste nakatamisel. Reeglina ei ilmne esimesed süüfilise tunnused meestel ja naistel kohe, vaid mitu nädalat pärast tegelikku nakatumist, mis muudab selle haiguse veelgi ohtlikumaks.

Süüfilis paistab kõigi sotsiaalselt oluliste haiguste hulgas (mis ohustab mitte ainult elanikkonna tervist, vaid ka elu) silma selle poolest, et tänapäeval on süüfiliseepideemia Venemaal progresseeruv. Esinemissagedus on viimastel aastakümnetel kasvanud viis korda. Ravimata jätmisel võib see sugulisel teel leviv haigus põhjustada viljatust nii naistel kui meestel, haige naise raseduse ajal esineb 70% juhtudest loote nakatumine, mis lõpeb loote surmaga või kaasasündinud süüfilisega lapsel. .

Süüfilis esineb:

  • päritolu järgi - kaasasündinud ja omandatud
  • vastavalt haiguse staadiumile - esmane, sekundaarne, tertsiaarne
  • esinemisaja järgi - varane ja hiline

Diagnostika

Nii raske haiguse diagnoosi ei saa endale “internetis” süüfilise ja selle sümptomite kohta lugedes panna. Fakt on see, et lööve ja muud muutused võivad visuaalselt kopeerida täiesti erinevate haiguste oma, nii et isegi arste eksitatakse perioodiliselt. Sel põhjusel diagnoosivad arstid süüfilist läbivaatuse, iseloomulike tunnuste ja laboratoorsete uuringute kaudu:

  • Dermatoveneroloogi läbivaatus. Ta küsib patsiendilt üksikasjalikult haiguse kulgu, uurib nahka, suguelundeid, lümfisõlmi.
  • Treponema või selle DNA tuvastamine kummide, šankri, süüfiliidide sisus tumevälja mikroskoopia, otsese immunofluorestsentsreaktsiooni ja PCR abil.
  • Erinevate seroloogiliste testide läbiviimine: Mittetreponemaalne - patogeeni poolt hävitatud kudede treponema membraani lipiidide ja fosfolipiidide vastaste antikehade otsimine (Wassermanni reaktsioon, VDRL, plasma reagiini kiirtest). Saadud tulemus võib olla valepositiivne, s.t. näidata süüfilist seal, kus seda pole. Treponema - Treponema pallidum'i antikehade otsimine (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotanalüüs, RIBT).
  • Instrumentaalsed uuringud: igemete otsimine ultraheli, MRI, CT, röntgenikiirguse jne abil.

Patogeeni omadused

Spiroheet Treponema pallidum (treponema pallidum) on tunnistatud süüfilise "süüdlaseks". Inimkehas paljuneb treponema kiiresti, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Muuhulgas on neid palju limaskestadel, mistõttu levivad nad kergesti seksuaalse või lähikontakti kaudu, näiteks ühiskasutatavate nõude, mõne isikliku hügieeni eseme kaudu (kodusüüfilis). Treponema pallidum ei põhjusta püsivat immuunsust, seega võib paranenud partner uuesti nakatuda oma partnerilt, kellel on jätkuvalt Lewis.

Treponema ei talu kuivamist ja kõrgeid temperatuure (keetmisel sureb peaaegu koheselt ja temperatuuri tõstmine 55 0 C-ni hävitab treponema 15 minutiga). Kuid madalad temperatuurid ja niiske keskkond aitavad kaasa selle spiroheedi "ellujäämisele":

  • säilitades elujõulisuse aasta jooksul, kui see on külmunud kuni miinus 78 0 C,
  • säilivus jääkniiskusega nõudel kuni mitu tundi,
  • isegi süüfilisehaige surnukeha võib nakatada ümbritsevaid inimesi 4 päevaks.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:

  • seksuaalne kontakt (nt vaginaalne, oraalne, anaalseks)
  • vere kaudu (süstalde jagamine narkomaanide vahel, vereülekande ajal, hambaharjade või habemeajamisriistade jagamine igapäevaelus)
  • emapiima kaudu (lastel omandatud süüfilis)
  • emakasisene (lapse kaasasündinud süüfilis)
  • tavaliste majapidamistarvete kaudu, kui patsiendil on lahtised haavandid, lagunevad igemed (näiteks ühine rätik, nõud)
  • sülje kaudu (seda nakatumisteed esineb harva ja peamiselt hambaarstide seas, kui nad ei tööta kaitsekinnastes)
  • Lisateavet nakkuse leviku meetodite kohta leiate meie artiklist.

Igasuguse juhusliku kaitsmata seksuaalvahekorra korral võib süüfilise erakorralise profülaktikana läbi viia järgmise protseduuri (mida varem, seda parem, hiljemalt 2 tundi pärast akti): esmalt pesta põhjalikult seebiga suguelundid ja reie siseosa. , seejärel ravige genitaale antiseptiliste lahustega Kloorheksidiin (mehed peaksid süstima lahust ureetrasse, naised - tuppe).

See meetod aga vähendab nakatumisohtu vaid 70% ja seda ei saa pidevalt kasutada, kondoomid on parim kaitsevahend ja isegi pärast nende kasutamist ebausaldusväärse partneriga tuleks genitaale ravida antiseptikuga. Juhusliku seksuaalkontakti järgselt tuleks lasta end venereoloogil uurida muude infektsioonide suhtes ja süüfilise välistamiseks paar nädalat hiljem läbida uuring, varem pole mõtet seda teha.

Kõik välised papulid, erosioonid, vähese eritisega haavandid on äärmiselt nakkavad. Kui terve inimese limaskestal või nahal on mikrotraumasid, põhjustab kokkupuude haigega infektsiooni. Süüfilise haige veri on esimesest kuni viimase haiguspäevani nakkav ning edasikandumine on võimalik nii vereülekande teel kui ka naha või limaskestade vigastamisel meditsiini-, kosmetoloogia-, instrumentidega pediküüri- ja maniküürisalongides, mis puutus kokku süüfilisega patsiendi verega.

Inkubatsiooniperiood

Pärast kehasse sisenemist saadetakse Treponema pallidum vereringe- ja lümfisüsteemi, levides üle kogu keha. Kuid väliselt nakatunud inimene tunneb end siiski tervena. Nakatumise hetkest kuni süüfilise esmaste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 8–107 päeva ja keskmiselt 20–40 päeva.

See tähendab, et 3 nädalat ja kuni 1,5 kuud pärast nakatumist ei avaldu süüfilis kuidagi, ei sümptomid ega välised tunnused, isegi vereanalüüsid ei anna negatiivset tulemust.

Inkubatsiooniperioodi kestust pikendatakse:

  • vanas eas
  • kõrge palavikuga kaasnevad seisundid
  • antibiootikumide, kortikosteroidide ja muude ravimitega võetud ravi

Inkubatsiooniperiood lüheneb massilise nakatumise korral, kui kehasse satub korraga tohutult palju treponeeme.

Juba inkubatsiooniperioodi staadiumis muutub inimene nakkavaks, kuid sel perioodil on teiste inimeste nakatumine võimalik ainult vere kaudu.

Süüfilise statistika

Algstaadiumis allub süüfilis ravile hästi, kuid sellele vaatamata on see sugulisel teel levivate haiguste seas trihhomonoosi ja klamüüdia järel kindlalt kolmandal kohal.

Ametliku statistika kohaselt registreeritakse maailmas igal aastal 12 miljonit uut patsienti, kuid need arvud on alahinnatud, kuna osa inimesi ravitakse ise, mille kohta puuduvad statistilised andmed.

Kõige sagedamini haigestuvad süüfilisesse 15–40-aastased inimesed, haigestumus on kõrgsagedus 20–30-aastaselt. Naistel on suurem risk nakatuda (seksuaalvahekorrast tingitud tupe mikropisarad) kui meestel, kuid homoseksuaalide arvu kasv USA ja EL-i suurtes linnades põhjustab nendes riikides meeste nakatumise määra sagedamini kui naisi. .

Venemaa tervishoiuministeerium teatab, et meie riigis puudub ühtne süüfilisega patsientide registreerimine. 2008. aastal registreeriti 60 haigusjuhtu 100 tuhande inimese kohta. Nakatunute hulgas on sageli alalise elukohata, regulaarse sissetulekuta või madalapalgalise tööga inimesi, samuti palju väikeettevõtete esindajaid ja teenindussektori töötajaid.

Enamik juhtumeid registreeritakse Siberi, Kaug-Ida ja Volga rajoonis. Mõnes piirkonnas sagenevad ravile allumatu neurosüüfilise juhtumid, mille arv on kasvanud 0,12%-lt 1,1%-le.

Esimesed süüfilise tunnused - esmane süüfilis

Millised on esimesed süüfilise tunnused? Lewise tõve klassikalise versiooni puhul on selleks šankre ja suurenenud lümfisõlmed. Esmase perioodi lõpuks tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:

  • peavalu
  • üldine halb enesetunne
  • valu lihastes, luudes, artralgia
  • soojust
  • hemoglobiini langus (aneemia)
  • valgete vereliblede arvu suurenemine

Kõva šankre- Tüüpiline šankre on sinakaspunase värvusega kuni 1 cm läbimõõduga ümarate ja veidi kõrgendatud servadega sile haavand või erosioon, mis võib olla valulik või mitte. Palpatsioonil on šankri põhjas tihe infiltraat, mistõttu seda nimetatakse "kõvaks". Kõva šankre meestel leidub glansi piirkonnas või eesnahal, naistel emakakaelal või häbememokad. See võib olla ka pärasoole limaskestal või päraku lähedal, mõnikord pubis, kõhul ja reitel. Meditsiinitöötajatel võib see lokaliseerida keelel, huultel ja sõrmedel.

Šankr võib olla kas üks või mitu limaskesta või naha defekti ja ilmneb peamiselt nakkuskohas. Reeglina suurenevad lümfisõlmed nädal pärast selle tekkimist, kuid mõnikord märkavad patsiendid lümfisõlmi varem kui šankre. Pärast oraalseksi võivad šankr ja suurenenud lümfisõlmed sarnaneda või, mis võib viia ebapiisava ravi määramiseni. Anaalšankre võib olla ka eksitav, kuna see meenutab piklike piirjoontega pärakuvoldi lõhet ilma infiltratsioonita.

Isegi ilma ravita kaob kõva šankre 4–6 nädala pärast ja tihe infiltraat taandub. Sageli ei jäta šankre nahale mingeid muutusi, kuigi hiiglaslikud vormid võivad tekitada tumepruuni või musta värvi pigmendilaike ning haavandiline šankr jätab ümarad armid, mida ümbritseb pigmendirõngas.

Tavaliselt põhjustab sellise ebatavalise haavandi ilmnemine inimeses ärevust, nii et süüfilis avastatakse õigeaegselt ja seda ravitakse kiiresti. Aga kui šankre jääb märkamatuks (emakakaelal) või patsient seda ignoreerib (määrdunud kaaliumpermanganaadiga, briljantroheline), siis kuu möödudes, kui see kaob, rahuneb inimene maha ja unustab selle ära - see on haiguse oht. , muutub see märkamatult sekundaarseks süüfiliseks.

Süüfilise etapid - klõpsake suurendamiseks

Ebatüüpilised šankrid - Lisaks klassikalisele šankrile on ka teisi selle sorte, mis muudab süüfilise äratundmise keeruliseks:

  • Induratiivne ödeem. Alahuulele, eesnahale või suurtele häbememokale ilmub suur kahvaturoosa või sinakaspunase tooni paksenemine, mis levib väljapoole erosiooni või haavandi piire. Ilma piisava ravita püsib selline šankre mitu kuud.
  • Kurimees. Küünealuse tavalise põletiku kujul esinev Chancre ei erine välimuselt peaaegu üldse tavalisest panaritiumist: sõrm on paistes, lillakaspunane, valulik. Sageli esineb küünte tagasilükkamine. Erinevalt klassikalisest kurjategijast ei parane see mitu nädalat.
  • Amügdaliit. See ei ole lihtsalt mandlil olev kõva šankre, vaid paistes, punane ja tihe mandlit, mis muudab neelamise valulikuks ja raskeks. Tavaliselt, nagu tüüpilise kurguvalu, kaasneb amügdaliitiga palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Samuti võivad tekkida peavalud (peamiselt kuklas). Süüfilisele võib viidata mandlite ühepoolne kahjustus ja saadud ravi madal efektiivsus.
  • Segatud šankre. See on segu kõvast ja pehmest šankrist koos nende patogeenidega paralleelse nakatumisega. Sel juhul ilmneb kõigepealt shancroid haavand, kuna sellel on lühem peiteaeg, ja seejärel toimub tihenemine ja tekib tüüpilise kõva šankroidi pilt. Segatud chancroidi iseloomustab laboratoorsete uuringute andmete (nt Wassermanni reaktsioon) 3-4-kuuline hilinemine ja sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemine.

Lümfisõlmed - Primaarse süüfilise korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist (vt. Kui šankre lokaliseerub emakakaelal või pärasooles, jäävad suurenenud lümfisõlmed märkamatuks, kuna need suurenevad vaagnas ja kui suus on tekkinud süüfiloom, siis lõug ja submandibulaarsed sõlmed, emakakaela või kuklaluu, suurenevad; kui šankr leitakse sõrmedel, lümfisõlmed suurenevad küünarnuki piirkonnas. Üks süüfilise iseloomulikke tunnuseid meestel on valutu paksenetega nöör, mis moodustub peenise juure – see on süüfilise lümfadeniit.

  • Bubo (piirkondlik lümfadeniit). See on tihe, valutu, liikuv lümfisõlm, mis asub chancroidi lähedal, näiteks:
    • kubemes - šankr suguelunditel
    • kaelal - chancre mandlitel
    • kaenla all - šankre piimanäärme niplis
  • Piirkondlik lümfangiit. See on tihe, valutu ja liikuv nahaalune nöör šankri ja laienenud lümfisõlme vahel. Selle kihistu keskmine paksus on 1–5 mm.
  • Polüadeniit. Primaarse Lewise perioodi lõpuks kõik lümfisõlmed suurenevad ja paksenevad. Tegelikult saame sellest hetkest rääkida sekundaarse süüfilise algusest.

Primaarse süüfilise tüsistused - Kõige sagedamini tekivad tüsistused, kui infektsioon tekib šankri piirkonnas või keha kaitsevõime väheneb. Arendamine:

  • balanopostiit
  • tupe ja häbemepõletik
  • eesnaha ahenemine
  • parafimoos
  • fagedeniseerumine (gangreen, mis levib sügavamale ja laiemalt kui šankre - see võib isegi viia kogu organi või selle osa tagasilükkamiseni).

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarne süüfilis hakkab arenema 3 kuud pärast nakatumist, keskmiselt kestab süüfilise sekundaarne periood 2 kuni 5 aastat. Ngo-le on iseloomulikud lainelised lööbed, mis mööduvad kuu või paari pärast iseenesest, jätmata nahale jälgi. Patsienti ei häiri ei palavik ega palavik. Alguses on sekundaarse süüfilise sümptomid järgmised:

Naha süüfiliidid - Sekundaarsel süüfiliidil on mitmesuguseid lööbeelemente, kuid need on kõik sarnased:

  • healoomuline kulg ja kiire kadumine süüfilise sobiva ravi korral
  • lööve kestab mitu nädalat ja ei too kaasa palavikku
  • lööbe erinevad elemendid ilmnevad erinevatel aegadel
  • lööve ei sügele ega valuta

Süüfiliidi võimalused:

  • süüfiline roseool - ümmargune või ebakorrapärase kujuga kahvaturoosa laik, mida kõige sagedamini nähakse keha külgedel;
  • papulaarne - palju niiskeid ja kuivi papuleid, sageli kombineeritud süüfilise roseooliga;
  • miliaarne - kahvaturoosa, tihe, koonusekujuline, kaob palju hiljem kui muud lööbe elemendid ja jätab seejärel täpilise pigmentatsiooni:
  • seborroiline - soomuste või rasvase koorikuga kaetud moodustised nendes piirkondades, kus rasunäärmete aktiivsus on suurenenud (otsaesine nahk, nasolaabiaalsed voldid jne), kui sellised papulid paiknevad piki karvakasvu serva, siis nimetatakse neid nn. "Veenuse kroon";
  • pustuloosne - mitu haavandit, mis seejärel haavanduvad ja armid;
  • pigmenteeritud - leukoderma kaelal (valged laigud), mida nimetatakse "Veenuse kaelakeeks".

Limaskestade süüfiliidid - Esiteks on need kurguvalu ja farüngiit. Süüfiliidid võivad levida häälepaeltele, neelule, mandlitele, keelele ja suu limaskestale. Kõige tavalisemad on:

  • Erütematoosne tonsilliit. Süüfiliidid paiknevad pehmel suulael ja mandlitel sinakaspunase erüteemi kujul.
  • Papulaarne tonsilliit. Neelu piirkonnas on palju papuleid, mis ühinevad üksteisega, haavanduvad ja kaetakse erosioonidega.
  • Pustuloosne tonsilliit. Neelu piirkonna limaskesta pustuloosne kahjustus.
  • Farüngiit. Süüfiliidi tekkega häälekurdude piirkonnas võib esineda kähedust või täielikku hääle kaotust.

kiilaspäisus - see võib olla fokaalne, mida täheldatakse väikeste ümarate alade kujul peas, habe, vuntsid ja isegi kulmud. Või hajus, sel juhul langevad juuksed üle kogu pea ohtralt välja. Pärast ravi alustamist kasvavad juuksed tagasi 2-3 kuu pärast.

Sekundaarse süüfilise tüsistused— Sekundaarse süüfilise raskeim tüsistus on haiguse üleminek tertsiaarsesse perioodi, mil areneb neurosüüfilis ja sellega seotud tüsistused.

Tertsiaarne süüfilis

Aastaid või aastakümneid pärast sekundaarset Lewise perioodi muutuvad treponeemid L-vormideks ja tsüstideks ning hakkavad järk-järgult hävitama siseorganeid ja süsteeme.

Kolmanda perioodi naha süüfiliidid - Tuberkul on valutu ja tihe Burgundia värvi tuberkuloos, mis paikneb nahas. Mõnikord on sellised mugulad rühmitatud ja moodustavad haavleid meenutavaid vanikuid. Pärast nende kadumist jäävad armid. Gummous on pähkli- või tuvimuna suurune istuv sõlm, mis asub sügaval naha all. Kummi kasvades see haavandub ja paraneb järk-järgult, jättes armi. Ilma piisava ravita võivad sellised kummid eksisteerida mitu aastat.

Kolmanda perioodi limaskestade süüfiliidid - Esiteks on need erinevad kummid, mis haavandudes hävitavad luid, kõhre, pehmeid kudesid ning põhjustavad püsivaid deformatsioone ja deformatsioone.

  • Nina kummi. See hävitab ninasilla, põhjustades nina deformatsiooni (lihtsalt vajub kokku) või kõva suulae, millele järgneb toidu tagasivool ninaõõnde.
  • Pehmesuulae kumm. Suulae paksuses moodustub kummi, mis muudab selle liikumatuks, tumepunaseks ja tihedaks. Siis puhkeb igeme mitmest kohast korraga välja, moodustades pikaajalisi mitteparanevaid haavandeid.
  • Keele kummi. Tertsiaarse süüfilise puhul on 2 peamist keelekahjustuse vormi: kummiglossiit – väikesed haavandid keelel , skleroseeriv glossiit - keel muutub tihedaks ja kaotab oma liikuvuse, seejärel kortsub ja atrofeerub (kõnevõime, toidu närimise ja neelamise võime kannatab).
  • Gumma neelu. See raskendab neelamist ning sellega kaasnevad valulikud aistingud ja häired.

Kolmanda perioodi tüsistus Lewis on:

  • Kummide ilmnemine siseorganites (maksas, aordis, maos jne) koos nende raske puudulikkuse ja isegi äkksurma tekkega.
  • Neurosüüfilis, millega kaasneb halvatus, dementsus ja parees.

Süüfilise sümptomite tunnused naistel ja meestel

Teisel ja kolmandal perioodil erinevusi praktiliselt pole. Süüfilise sümptomite erinevust võib täheldada ainult primaarse süüfilise korral, kui šankre asub suguelunditel:

  • Chancre kusitis – esimesed süüfilise tunnused meestel on verine eritis kusitist, kubememuhk ja paks peenis.
  • Gangrenoosne šankre peenisel- on tõenäoline peenise distaalse osa eneseamputatsioon.
  • Chancre emakakaelal. Nakatumisel süüfilisega naistel, kellel on emakas kõva šankr, praktiliselt puuduvad nähud (avastas günekoloog läbivaatuse käigus).

Ebatüüpiline süüfilis

Varjatud süüfilis. See tekib patsiendile märkamatult ja diagnoositakse ainult analüüside põhjal, kuigi inimene võib teisi nakatada.

Tänapäeval seisavad venereoloogid silmitsi latentse süüfilise juhtude arvu kasvuga, mis on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest, mil inimesel jäävad esmased süüfilise tunnused diagnoosimata ning patsient alustab eneseravi või arsti määratud antibiootikumidega. muude haiguste puhul - kurguvalu, ARVI, stomatiit, samuti trikhomoniaas, gonorröa, klamüüdia. Selle tulemusena süüfilis ei parane, vaid omandab varjatud kulgemise.

  • Transfusioon. Seda iseloomustab kõva šankri puudumine ja süüfilise esmane periood, mis algab kohe sekundaarsest 2–2,5 kuud pärast nakatunud vereülekannet.
  • Kustutatud. Sekundaarse perioodi sümptomid "kukkuvad välja", mis sel juhul on peaaegu nähtamatud, ja seejärel asümptomaatiline meningiit ja neurosüüfilis.
  • Pahaloomuline. Kiire kulg, millega kaasneb šankri gangreen, hemoglobiinisisalduse langus ja tugev kurnatus.

Kaasasündinud süüfilis

Süüfilisesse nakatunud naine võib selle edasi anda isegi oma lastelastele ja lapselastelastele.

  • Varajane süüfilis - kolju deformatsioon, pidev nutt, tugev kurnatus, beebi kahvatu nahavärv.
  • Hiline süüfilis - Hutchinsoni kolmik: hammaste poolkuu servad, labürintiidi sümptomid (kurtus, pearinglus jne), keratiit.

Kuidas süüfilist ravida?

Milline arst ravib süüfilist?

Süüfilisega patsiente ravib dermatovenereoloog, pöörduge dermatoveneroloogia kliinikusse.

Kui kaua süüfilist ravida?

Süüfilist ravitakse üsna pikka aega, esmasel staadiumis avastamisel määratakse pidev ravi 2-3 kuuks, sekundaarse süüfilise tekkimisel võib ravi kesta üle 2 aasta. Raviperioodil on nakkusperioodi kestel igasugune seksuaalne kontakt keelatud ning ennetav ravi on näidustatud kõigile pereliikmetele ja seksuaalpartneritele.

Kas süüfilise raviks on rahvapäraseid abinõusid?

Ei rahvapärased abinõud ega süüfilise iseravimine pole vastuvõetav, see on ebatõhus ja ohtlik, kuna raskendab edasist diagnoosimist ja hägustab patsiendi kliinilist pilti. Pealegi ei määra teraapia paranemist ja efektiivsust mitte süüfilise sümptomite ja tunnuste kadumine, vaid laboratoorsed andmed ning paljudel juhtudel on ravi näidustatud pigem haiglas kui kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse süüfilise raviks?

Parim ja tõhusaim ravimeetod on vees lahustuvate penitsilliinide manustamine haiglatingimustes, seda tehakse iga 3 tunni järel 24 päeva jooksul. Süüfilise tekitaja on penitsilliini antibiootikumide suhtes üsna tundlik, kuid kui nende ravimitega ravi on ebaefektiivne või kui patsient on nende suhtes allergiline, võib välja kirjutada fluorokinoloonid, makroliidid või teratsükliinid. Lisaks antibiootikumidele on süüfilise korral näidustatud immunostimulaatorid, vitamiinid ja looduslikud immuunstimulandid.

Mida peaksid haige pereliikmed süüfilise vältimiseks tegema?

Süüfilis on väga nakkav infektsioon, seksuaalse kontakti ajal on nakatumise oht väga suur ja kui mehel või naisel on nahal süüfilise tunnused, suureneb see risk oluliselt. Seega, kui majas on süüfilisega isik, tuleks leibkonna nakatumise oht minimeerida - patsiendil peavad olema isiklikud nõud, hügieenitooted (rätikud, voodipesu, seep jne), on vaja vältida igasugust kehale sattumist. kontakti pereliikmetega staadiumis, mil isik on veel nakkav.

Kuidas planeerida süüfilist põdenud naise rasedust?

Kaasasündinud süüfilise vältimiseks uuritakse rasedaid mitu korda raseduse ajal. Kui naisel on olnud süüfilis, teda on ravitud ja ta on juba registrist kustutatud, saab ta rasedust planeerida ainult sel juhul, kuid ka siis tuleks teda uurida ja läbida ennetav ravi.

Latentne süüfilis on haiguse vorm, mis esineb ilma sümptomiteta. See on ohtlik, kuna patsiendid ei kahtlusta, et nad on nakatunud. Sel ajal areneb infektsioon, mis mõjutab siseorganeid.

Esimesel kahel aastal pärast nakatumist kujutavad patsiendid ohtu teistele ja seksuaalpartneritele, kuna haigus on nakkav. Nakatunud inimesed on alati huvitatud sellest, kuidas varjatud süüfilis areneb.

Miks haigus ilmneb?

Varjatud süüfilise areng ei erine haiguse klassikalise vormiga nakatumise põhjustest. Bakterid - Treponema pallidum - sisenevad patsiendi kehasse. Mikroorganismid hakkavad paljunema. Kuid pärast inkubatsiooniperioodi ei näita haiguse varjatud vorm sümptomeid.

Fakt on see, et treponeemid eraldavad oma membraani ja tungivad läbi membraani fagotsüütide tuuma. Need rakud vastutavad inimese immuunkaitse eest. Selgub, et bakterid arenevad ja nakatavad siseorganeid, peitudes fagotsüütide membraani taha. Immuunsüsteem ei tunne baktereid ära ega reageeri.

Latentset süüfilist on kolme tüüpi:

  • varajane vaade;
  • hiline infektsiooni tüüp;
  • määratlemata tüüpi haigus.

Nakatumine on võimalik pärast kaitsmata seksi, majapidamismeetodite (patsiendi isiklike asjade pideva kasutamisega), sülje, rinnapiima (emalt lapsele), sünnituse ja vere kaudu (näiteks vereülekande ajal).

Kas on sümptomeid?

Sellel haigusel pole ilmseid sümptomeid. Kuid pärast põhjalikku uurimist ja anamneesi kogumist avastavad arstid varjatud süüfilise kaudsed nähud. See sarnaneb teiste haigustega, mistõttu tekivad infektsiooni diagnoosimisel raskused.

Haiguse varase vormi kaudsed sümptomid on järgmised:

  • lühiajalised lööbed nahal, need kaovad iseenesest;
  • kohas, kus chancre peaks asuma, on väike arm;
  • endisel või praegusel seksuaalpartneril on diagnoositud süüfilis;
  • gonorröa või muude sugulisel teel levivate haiguste avastamine - infektsioon esineb sageli koos teiste haigustega.

Hilise tüübi korral need sümptomid puuduvad, seroloogilised testid näitavad madalaid reagiini tiitreid. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse olulised degeneratiivsed muutused.

Mõnikord kogevad patsiendid mõlemal juhul põhjendamatut temperatuuri tõusu kuni 38 kraadi, kehakaalu langust, nõrkust ja sagedasi vaevusi.

Süüfilise varajane vorm

Haiguse tüüp sõltub sellest, kui kaua patsient nakatus. Varajane latentne süüfilis on haigus, mille puhul nakatumine toimus varem kui 24 kuud tagasi. Haigus kulgeb sümptomiteta ja avastatakse rutiinse arstliku läbivaatuse või muude haiguste ravi käigus.

Varajane sort on ohtlik, kuna patsient on sel ajal nakkav. See seab ohtu seksuaalpartnerid ja pereliikmed, kuna Treponema pallidum kandub edasi ka kodukontakti kaudu.

Mõnikord meenutavad patsiendid, et nende kehal oli lühikest aega tundmatu etümoloogiaga lööve. Kuid lööve kadus lühikese aja pärast iseenesest. Patsiendi uurimisel selgub. Ja lööbe kohas on märgatavad väikesed armid (või süüfiloomid). Varase vormi varjatud süüfilis mõjutab suuremal määral alla 40-aastaseid inimesi, kes astuvad sagedamini juhuslikesse seksuaalsuhetesse.

Mõned latentse süüfilise varase vormiga patsiendid väidavad, et viimase kahe aasta jooksul on neil suus ja suguelundites esinenud erosioonseid lööbeid.

Haiguse hiline vorm

Kui infektsioon avastatakse, kui infektsioon tekkis rohkem kui kaks aastat tagasi, diagnoositakse patsiendil hiline latentne süüfilis. Varjatud arengu ajal mõjutab Treponema pallidum siseorganeid ja närvisüsteemi. Seda tüüpi haigust põdev inimene on teistele ohutu, kuna ta ei ole enam nakkav.

Statistika järgi leitakse hiline nakatumine üle 40-aastastel pereinimestel. Nakatunud inimeste partnerid põevad tavaliselt ka süüfilist ning haigus esineb ka varjatud kujul.

Katsetulemuste kohaselt näitab Wassermani reaktsioon patsientidel positiivset tulemust. Patsientidel on positiivsed tulemused ka RIF-i ja RIBT-i puhul. Seroloogiliste reaktsioonide andmed on madalate tiitritega, ainult 10% patsientidest kõrgete tiitritega.

Arstid uurivad hoolikalt hilise infektsioonivormiga patsiente, kuid nahal pole lööbe tunnuseid, arme, arme ega süüfiloome.

Täpsustamata infektsiooni tüüp

Latentne, avastamata süüfilis on haiguse vorm, mille puhul on võimatu kindlaks teha patsiendi nakatumise perioodi. Arstid ei saa teada nakatumise aega ning patsiendid ise ei tea, millal ja millistel tingimustel nad nakatusid. See küsimus on oluline, et teha kindlaks, kas inimene on teda ümbritsevatele inimestele nakkav või on ohtlik periood juba möödas.

Mõnikord suudavad arstid infektsiooni aja välja selgitada, kui patsienti ravitakse pikatoimelise penitsilliinisarja antibiootikumidega. Haiguse varases staadiumis põhjustab antimikroobsete ravimite võtmine temperatuuri järsu tõusu ja patsiendil tekib mürgistus. Kui süüfilise vana vorm pole täpsustatud, siis antibiootikumide kasutamine ei põhjusta organismi reaktsioone.

Kuidas haigust tuvastada

Patsiendid peavad läbima üldise vereanalüüsi. Treponema pallidum'i tuvastamiseks viiakse läbi seroloogilised testid: RIBT (immobilisatsioonireaktsioon) ja RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Võimalik on läbi viia ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs).

Kõigi tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi, selgitab välja, kas patsiendil on infektsioon ja kui kaua see tekkis.

Kuidas ravi toimub?

Patsiendid on alati huvitatud küsimustest, kuidas ravida varjatud infektsiooni ja kas on võimalik täielikult ravida. Ravi viivad läbi venereoloogid. Igale patsiendile määratakse individuaalne ravi sõltuvalt haiguse vormist, patsiendi seisundist ja võimalikest vastunäidustustest.

Varjatud süüfilise ravi ei erine haiguse tavalise vormi raviskeemist. Treponema pallidum on bakter, see on tundlik antibiootikumide suhtes, seetõttu viiakse ravi läbi antibakteriaalsete ravimitega. Samal ajal võtab patsient immunomodulaatoreid, vitamiine ja ravimeid, mis parandavad soolte ja maksa tööd (antibiootikumid tapavad kogu seedetrakti mikrofloora).

Ravi kestus sõltub haiguse vormist, see võib kesta kaks kuni kolm kuud kuni mitu aastat.

Ravi antibiootikumidega

Kõige tõhusamateks ravimiteks peetakse penitsilliini. Need võivad olla lühikesed, pikad (pikad) või keskmise aktiivsusega. Penitsilliinid manustatakse intramuskulaarselt, nii imenduvad nad paremini ja on aktiivsemad. Levinud ravimid on: Bitsilliin 1, Bensatiini penitsilliin G, Retarpen.

10% inimestest on penitsilliini antibiootikumide suhtes allergilised. Sel juhul asendatakse ravimid tsefalosporiini antibiootikumidega. Tseftriaksooni peetakse üheks parimaks ravimiks. Nende ravimite allergiliste reaktsioonide korral määratakse patsientidele:

  • tetratsükliinid - "doksütsükliin" või "tetratsükliin";
  • makroliidid - "Erütromütsiin", "Susamed";
  • sünteetilised antibiootikumid - levomütsütiin.

Järeldus

Latentne süüfilis võib esineda kolmel kujul: varajane, hiline ja tuvastamata. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, arstide rutiinse läbivaatuse käigus või muude patoloogiate ravi ajal. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et nakkus esineb ilma sümptomiteta.

Patsiendid ei ole haigusest teadlikud ja elavad rahulikult. Sel ajal nakatavad mikroorganismid siseorganeid ja nakatunud ise teisi inimesi. Haiguse ravi toimub venereoloogi järelevalve all ja sõltub haiguse vormist.

Süüfilis on tõsine haigus, mida iseloomustab inimese naha, limaskestade ja siseorganite kahjustus.

See on klassifitseeritud kui klassikaline sugulisel teel leviv haigus. Kaitsmata seksuaalvahekord ebausaldusväärse või juhusliku seksuaalpartneriga võib põhjustada süüfilist.

Süüfilise sümptomid on väga mitmekesised ja haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle perioodist. Varem peeti seda infektsiooni ravimatuks, kuid tänapäeval saab seda edukalt ravida antibiootikumidega.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Enamasti nakatub süüfilis seksuaalse kontakti kaudu tupes, suus või pärasooles. Treponema satub kehasse suguelundite limaskesta väiksemate defektide kaudu.

Siiski on juhtumeid, kus nakatutakse koduste vahenditega - haigus kandub ühelt partnerilt teisele sülje kaudu suudluse ajal, tavaliste esemete kaudu, millel on kahvatu treponeemi sisaldav kuivatamata eritis. Mõnikord võib nakkuse põhjuseks olla nakatunud vereülekanne.

Patogeen

Spiroheetide seltsi kuuluv liikuv mikroorganism Treponema pallidum on süüfilise põhjustaja naistel ja meestel. Avastasid 1905. aastal Saksa mikrobioloogid Fritz Schaudin (saksa Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ja Erich Hoffmann (saksa Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubatsiooniperiood

Keskmiselt on see 4-5 nädalat, mõnel juhul on süüfilise peiteaeg lühem, mõnikord pikem (kuni 3-4 kuud). Tavaliselt on see asümptomaatiline.

Inkubatsiooniperiood võib pikeneda, kui patsient on teiste nakkushaiguste tõttu võtnud mingeid antibiootikume. Inkubatsiooniperioodi jooksul näitavad testi tulemused negatiivset tulemust.

Süüfilise sümptomid

Süüfilise kulg ja sellele iseloomulikud sümptomid sõltuvad selle arenguastmest. Naiste ja meeste sümptomid võivad aga olla väga erinevad.

Kokku on tavaks eristada 4 haiguse staadiumi - alustades inkubatsiooniperioodist ja lõpetades tertsiaarse süüfilisega.

Esimesed süüfilise nähud annavad tunda pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (see toimub ilma sümptomiteta) ja esimese etapi algust. Seda nimetatakse primaarseks süüfiliseks, millest me räägime allpool.

Primaarne süüfilis

Naistel häbememokkadele või meestel peenisepeale on valutu kõva šankri teke esimene süüfilise tunnus. Sellel on tihe põhi, siledad servad ja pruunikaspunane põhi.

Haavandid tekivad patogeeni kehasse tungimise kohas, need võivad olla ka muud kohad, kuid enamasti tekivad šankrid mehe või naise suguelunditel, kuna haiguse peamine edasikandumise tee on seksuaalvahekord.

7-14 päeva pärast kõva šankri tekkimist hakkavad sellele lähimad lümfisõlmed suurenema. See on märk sellest, et triponeemid levivad vereringe kaudu kogu kehas ja mõjutavad inimese siseorganeid ja süsteeme. Haavand paraneb iseenesest 20-40 päeva jooksul pärast selle tekkimist. Seda ei saa aga pidada haiguse raviks, tegelikult infektsioon areneb.

Esmase perioodi lõpus võivad ilmneda spetsiifilised sümptomid:

  • nõrkus, unetus;
  • peavalu, isutus;
  • madala palavikuga palavik;
  • valu lihastes ja liigestes;

Haiguse esmane periood jaguneb seronegatiivseks, mil standardsed seroloogilised verereaktsioonid on negatiivsed (esimesed kolm kuni neli nädalat pärast šankroidi tekkimist) ja seropositiivsed, kui verereaktsioonid on positiivsed.

Sekundaarne süüfilis

Pärast haiguse esimese faasi lõppu algab sekundaarne süüfilis. Sel hetkel iseloomulikud sümptomid on sümmeetriline kahvatu lööve kogu kehas, sealhulgas peopesades ja taldades. See ei põhjusta valu. Kuid see on sekundaarse süüfilise esimene märk, mis ilmneb 8–11 nädalat pärast esimeste haavandite tekkimist patsiendi kehal.

Kui haigust selles staadiumis ei ravita, siis aja jooksul lööve kaob ja süüfilis voolab varjatud staadiumisse, mis võib kesta kuni 4 aastat. Teatud aja möödudes haigus taastub.

Selles etapis on lööbeid vähem ja need on rohkem pleekinud. Lööve esineb kõige sagedamini piirkondades, kus nahk puutub kokku mehaanilise pingega - sirutajakõõluse pindadel, kubemevoltides, piimanäärmete all, gluteaalvoldis, limaskestadel. Sel juhul on võimalik juuste väljalangemine peas, samuti lihavärvi väljakasvude ilmumine suguelunditele ja pärakusse.

Tertsiaarne süüfilis

Tänapäeval on kolmandas arengufaasis nakatumine õnneks haruldane.

Kui aga haigust ei ravita õigeaegselt, algab 3-5 või enama aasta pärast nakatumise hetkest süüfilise tertsiaarne periood. Selles staadiumis mõjutab infektsioon siseorganeid ning nahale, limaskestadele, südamele, maksale, ajule, kopsudele, luudele ja silmadele tekivad kolded (rehepõrandad). Ninasild võib vajuda ning süües satub toit ninna.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid on seotud pea- ja seljaaju närvirakkude surmaga, mille tagajärjel võib kolmandas staadiumis tekkida dementsus ja progresseeruv halvatus. Wassermani reaktsioon ja muud testid võivad olla nõrgalt positiivsed või negatiivsed.

Ärge oodake haiguse viimase staadiumi arengut ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.

Diagnostika

Süüfilise diagnoos sõltub otseselt selle staadiumist. See põhineb patsiendi sümptomitel ja saadud analüüsidel.

Esmase staadiumi korral uuritakse kõva šankre ja lümfisõlmed. Järgmisel etapil uuritakse kahjustatud nahapiirkondi ja limaskestade papuleid. Üldjuhul kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks bakterioloogilisi, immunoloogilisi, seroloogilisi ja muid uurimismeetodeid. Arvestada tuleb sellega, et haiguse teatud staadiumides võivad süüfilise testi tulemused haiguse esinemisel olla negatiivsed, mistõttu on infektsiooni diagnoosimine raskendatud.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse spetsiifiline Wassermani reaktsioon, kuid see annab sageli valesid testitulemusi. Seetõttu on süüfilise diagnoosimiseks vaja samaaegselt kasutada mitut tüüpi teste - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskoopia meetod, PCR analüüs.

Süüfilise ravi

Naistel ja meestel peaks süüfilise ravi olema terviklik ja individuaalne. See on üks ohtlikumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, kui seda ei ravita õigesti, nii et mitte mingil juhul ei tohiks te kodus ise ravida.

Süüfilise ravi aluseks on antibiootikumid, tänu millele on ravi efektiivsus 100% lähedal. Patsienti saab ravida ambulatoorselt, igakülgse ja individuaalse ravi määrava arsti järelevalve all. Tänapäeval kasutatakse antisüüfilises ravis piisavas koguses penitsilliini derivaate (bensüülpenitsilliini). Ravi enneaegne katkestamine on vastuvõetamatu, on vaja läbida kogu ravikuur.

Raviarsti äranägemisel võib määrata antibiootikumidele täiendava ravi - immunomodulaatorid, vitamiinid, füsioteraapia jne. Ravi ajal on igasugune seksuaalvahekord ja alkohol mehele või naisele rangelt vastunäidustatud. Pärast ravi lõppu on vaja läbida kontrolltestid. Need võivad olla kvantitatiivsed mittetreponemaalsed vereanalüüsid (näiteks RW kardiolipiini antigeeniga).

Tagajärjed

Ravitud süüfilise tagajärjed hõlmavad tavaliselt immuunsuse vähenemist, endokriinsüsteemi probleeme ja erineva raskusastmega kromosoomikahjustusi. Peale selle jääb pärast kahvatu treponema ravi verre jälgede reaktsioon, mis ei pruugi kaduda enne eluea lõppu.

Kui süüfilist ei avastata ega ravita, võib see areneda tertsiaarsesse (hilisemasse) staadiumisse, mis on kõige hävitavam.

Tüsistused hilises staadiumis sisaldab:

  1. Igemed, suured haavandid keha sees või nahal. Mõned neist igemetest "lahenevad" jälgi jätmata; ülejäänute asemel tekivad süüfilise haavandid, mis põhjustavad kudede, sealhulgas koljuluude, pehmenemist ja hävimist. Selgub, et inimene lihtsalt mädaneb elusalt.
  2. Närvisüsteemi kahjustused (latentsed, äge generaliseerunud, alaäge (basaal), süüfilise hüdrotsefaalia, varajane meningovaskulaarne süüfilis, meningomüeliit, neuriit, seljaaju tabes, halvatus jne);
  3. Neurosüüfilis, mis mõjutab aju või aju katvat membraani.

Kui Treponema infektsioon tekib raseduse ajal, võivad nakkuse tagajärjed ilmneda lapsel, kes saab Treponema pallidum'i ema platsenta kaudu.

Ärahoidmine

Kõige usaldusväärsem süüfilise ennetamine on kondoomi kasutamine. Nakatunud inimestega kokkupuutel on vaja läbi viia õigeaegne läbivaatus. Samuti on võimalik kasutada antiseptilisi ravimeid (heksikon jne).

Kui avastate endal infektsiooni, on oluline sellest teavitada kõiki oma seksuaalpartnereid, et ka nemad läbiksid asjakohase kontrolli.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi viib täieliku taastumiseni. Pikaajalise kroonilise kuluga ja loote nakatumise korral emakas arenevad aga püsivad pöördumatud muutused, mis põhjustavad puude.