Meditsiinilise kasutamise juhised
ravimtoode
Venofer®
Ärinimi
Venofer®
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Mitte
Annustamisvorm
Lahus intravenoosseks manustamiseks 20 mg/ml
Ühend
1 ml ravimit sisaldab
toimeaine - raud (III) 20 mg
(raudana (III ) sahharoosi komplekshüdroksiid 510-570mg) Abiained: naatriumhüdroksiid (10% lahus), süstevesi.
Kirjeldus
pruun vesilahus
Farmakoterapeutiline rühm
Antianeemia ravimid. Raua preparaadid. Rauapreparaadid parenteraalseks kasutamiseks. Raudoksiid sahharoos.
ATX kood B03AC02
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Levitamine
52 märgistatud raua-sahharoosi kompleksi ferrokineetika Fe ja 59 Fe hinnati 6 patsiendil, kellel oli aneemia ja krooniline neerupuudulikkus. INesimese 6-8 tunni jooksul 52 Fe omastavad maks, põrn jaluuüdi. Arvatakse, et radioaktiivse märgise omastamine makrofaagirikka põrna poolt on iseloomulik raua omastamisele retikuloendoteliaalsüsteemi poolt.
Pärast ühekordset intravenoosset süstimist tervetele vabatahtlikele raua-sahharoosi kompleksi annuses, mis sisaldab 100mg rauda, maksimaalne raua üldkontsentratsioon inseerumitasemed registreeriti 10 minutit pärast süstimist ja keskmine 538 µmol/l. Jaotusmaht aastalkeskkamber vastas täpselt plasmamahule (umbes 3 liitrit).
Biotransformatsioon
Pärast süstimist dissotsieerub suurem osa sahharoosist jamitmetuumaline rauda sisaldav tuum hõivab peamiselt maksa, põrna ja retikuloendoteliaalsüsteem.luuüdi. 4 nädalat pärast manustamist oli erütrotsüütide kasutamine vahemikus 59 kuni 97%.
aretus
Raua-sahharoosi kompleksi keskmine molekulmass (MW) on ligikaudu 43kDa, mis on piisavalt kõrge, et vältida neerude kaudu eritumist. Raua eritumine neerude kaudu, mis toimubesimese 4 tunni jooksul pärast Venofer ® annuse süstimist, mis sisaldab 100mg rauda vastas vähem kui 5% manustatud annusest. 24 tunni pärast on raua üldkontsentratsioonseerum langes tasemeni, mis oli märgitud enne ravimi manustamist. Sahharoosi eritus neerude kaudu moodustas ligikaudu 75% manustatud annusest.
Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Ravimi Venofer ® toimeaine- raud-sahharoosi kompleks- koosneb mitmetuumalisest raudhüdroksiidi tuumast ( III ), mida ümbritseb suur hulk mittekovalentselt seotud sahharoosi molekule. Selle kompleksi keskmine molekulmass (MW) on ligikaudu 43kDa. Mitmetuumalise rauda sisaldava südamiku struktuur on sarnane ferritiini valgu - raua füsioloogilise depoo - tuuma struktuuriga. See kompleks on loodud selleks, et luua kontrollitud kasutatava raua allikas valkude jaoks, mis vastutavad transpordi jaraua ladestumine sissekeha (vastavalt transferriin ja ferritiin).
Pärast intravenoosset manustamist mitmetuumaline rauda sisaldav tuum, mis on osaselle kompleksi koostise püüab kinni peamiselt maksa, põrna ja retikuloendoteliaalsüsteemluuüdi. Järgmises etapis kasutatakse rauda hemoglobiini sünteesiks, müoglobiini jamuud rauda sisaldavad ensüümid või ladestub peamiselt maks sisse ferritiini vorm.
Näidustused kasutamiseks
Venofer ® on ette nähtud rauapuuduse seisundite raviksjärgmised olukorrad:
- kui vajarauavarude kiire täiendamine
- patsientidel, kes ei talu suukaudseid rauapreparaate või ei pea kinni raviskeemist
- aktiivse põletikulise soolehaiguse korral, kui suukaudsed rauapreparaadid on ebaefektiivsed.
Venofer®-i tohib kasutada ainultjuhtudel, kui näidustus on kinnitatud asjakohaste laboriuuringute tulemustega.
Kasutusmeetod ja annused
Rakendusviis
Venofer ®-i manustatakse ainult intravenoosselt. Seda võib manustada tilkinfusioonina, aeglase süstimise teel või otsedialüüsisüsteemi venoosne koht. Ravim ei ole ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks.
Intravenoosne tilkinfusioon
Venofer ® lahjendatakse ainult steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega ( NaCl ) (mass/maht). Lahjendamine tuleb teha vahetult enne infusiooni ja saadud lahus tuleb manustada järgmiselt:
|
Venofer ® annus (mg rauda) |
Venofer ® annus (ml Venofer) |
Steriilse 0,9% lahuse maksimaalne maht NaClaretamiseks (mass/maht) |
Minimaalne infusiooniaeg |
|
100 mg |
5 ml |
100 ml |
15 minutit |
|
200 mg |
10 ml |
200 ml |
30 minutit |
|
300 mg |
15 ml |
300 ml |
1,5 tundi |
|
400 mg |
20 ml |
400 ml |
2,5 tundi |
|
500 mg |
25 ml |
500 ml |
3,5 tundi |
Ravimi lahjendamine madalamate rauakontsentratsioonidega on vastuvõetamatu.
intravenoosne süstimine
Venofer®-i võib manustada aeglase intravenoosse süstina kiirusega 1ml lahjendamata lahust minut ja selle annus ei tohi ületada 10 ml (200 mg rauda) süste kohta vähemalt 10 minuti jooksul.
Sissejuhatus dialüüsisüsteemi venoosne koht
Venofer®-i võib manustada hemodialüüsi seansi ajal otsedialüüsisüsteemi venoosne koht samadel tingimustel kuiintravenoosseks süstimiseks.
Annus
Iga patsiendi jaoks tuleb Venofer ® kumulatiivne annus arvutada individuaalselt, mida ei tohi ületada. Manustamiskava tuleb koostada ka iga patsiendi jaoks eraldi.
Standardsed annused
täiskasvanud
5-10 ml ravimit Venofer ® (100-200mg rauda) 1-3 korda nädalas, olenevalt hemoglobiini tasemest.
Ravimi manustamise aeg jaaretusmeetod on näidatudjaotis "Kuidas kasutada".
Maksimaalsed talutavad ühe- ja nädalaannused:
täiskasvanud
Manustatud maksimaalne talutav annus päevassüstida mitte rohkem kui 3 korda päevas nädal:
· 10 ml Venofer® (200mg rauda) sisse viidudvähemalt 10 minutit
Manustatud maksimaalne talutav annus päevasinfusioonina mitte rohkem kui üks kord päevas nädal:
· Patsiendid, kellel kehakaal üle 70 kg: 500 mg rauda (25 ml ravimit Venofer ®), süstitaksevähemalt 3,5 tundi
70 kg kaaluvad patsiendid ja vähem kui: 7 mg rauda kg kehamassi kohtavähemalt 3,5 tundi
On vaja rangelt kinni pidada punktis näidatud infusiooniajastalajaotises "Kasutamisviis", isegi kui patsient ei saa maksimaalset talutavat ühekordset annust.
Annuse arvutamine
Venofer ® kogu kumulatiivne annus, mis on võrdne üldise rauapuudusega (mg), määratakse hemoglobiini taseme alusel ( Hb) ja kehakaal (BW). Venofer ® annus tuleb arvutada iga patsiendi jaoks individuaalselt Vastavalt kogu rauapuudus, mis on arvutatud alloleva Ganzoni valemi abil, näiteks:
|
Üldine rauapuudus [mg] = kehakaal [kg]× (sihttase Hb- tegelik tase Hb) [g/dl]X2,4* + ladestunud raud [mg] |
|||
|
Kehakaaluga alla 35 kg: |
Hb sihttase = 13 = 15 mg/kg kehakaalu kohta |
||
|
Kehakaaluga 35 kg või rohkem: |
Sihtväärtus Hb = 15 g/dl, ladestunud raua kogus= 500 mg |
||
|
* Koefitsient 2,4 = 0,0034 (rauasisaldus tollides Hb = 0,34%) × 0,07 (vere maht = 7% kehakaalust)× 1000 (konversioon [g]-st [mg]-ks)× 10 |
|||
|
Ravimi Venofer ® kogusumma, mis peaks olema = süstida (ml) |
Üldine rauapuudus [mg] 20 mg rauda/ml |
||
Manustatava ravimi Venofer® kogus (ml) insõltuvalt kehakaalust, tegelikust tasemest Hb ja sihttase Hb*:
|
MT |
Ravimi Venofer ® kogusumma (20 mg rauda ml kohta), mida tuleb manustada: |
|||||||
|
Hb 6,0 g/dl |
Hb 7,5 g/dl |
Hb 9,0 g/dl |
Hb 10,5 g/dl |
|||||
|
mg Fe |
ml |
mg Fe |
ml |
mg Fe |
ml |
mg Fe |
ml |
|
|
30 kg |
48 |
42 |
37 |
32 |
||||
|
35 kg |
1260 |
63 |
1140 |
57 |
1000 |
50 |
44 |
|
|
40 kg |
1360 |
68 |
1220 |
61 |
1080 |
54 |
47 |
|
|
45 kg |
1480 |
74 |
1320 |
66 |
1140 |
57 |
49 |
|
|
50 kg |
1580 |
79 |
1400 |
70 |
1220 |
61 |
1040 |
52 |
|
55 kg |
1680 |
84 |
1500 |
75 |
1300 |
65 |
1100 |
55 |
|
60 kg |
1800 |
90 |
1580 |
79 |
1360 |
68 |
1140 |
57 |
|
65 kg |
1900 |
95 |
1680 |
84 |
1440 |
72 |
1200 |
60 |
|
70 kg |
2020 |
101 |
1760 |
88 |
1500 |
75 |
1260 |
63 |
|
75 kg |
2120 |
106 |
1860 |
93 |
1580 |
79 |
1320 |
66 |
|
80 kg |
2220 |
111 |
1940 |
97 |
1660 |
83 |
1360 |
68 |
|
85 kg |
2340 |
117 |
2040 |
102 |
1720 |
86 |
1420 |
71 |
|
90 kg |
2440 |
122 |
2120 |
106 |
1800 |
90 |
1480 |
74 |
Hb (mmol) teisendamiseks Hb-ks (g/dL), korrutage esimene väärtus 1,6-ga.
Kui vajalik koguannus ületab maksimaalse lubatud ühekordse annuse, tuleb see jagada mitmeks annuseks.
Kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist Venofer®-iga hematoloogilised parameetrid ei reageeri, tuleb esialgne diagnoos uuesti läbi vaadata.
Lapsed
Ravimi Venofer ® kasutamist lastel ei ole piisavalt uuritud, seetõttu ei soovitata seda lastel kasutada.
Kõrvalmõjud
Kõige sagedasem ravimi kõrvaltoime (ADR), millest teatati aastalVenofer ® kliiniliste uuringute raames oli maitsetundlikkuse muutus, mida täheldati koossagedusega 4,5 sündmust 100 katsealuse kohta. Kõige olulisemad tõsised ravimi kõrvaltoimed, mis on seotudravimi Venofer ® kasutamisel täheldati ülitundlikkusreaktsioonekliinilistes uuringutes koossagedusega 0,25 sündmust 100 katsealuse kohta.
Allpool on toodud soovimatud ravimireaktsioonid, mis on registreeritud pärast ravimi Venofer ® kasutamist 4046 teemat sisse kliiniliste uuringute raames.
Chastumbes (≥1/100, <1/10)
- maitsehäire
- arteriaalne hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon
Iiveldus
- valu süstekohas
Harvaumbes (≥1/1000, <1/100)
polütsüteemia 1)
- ülitundlikkus
- peavalu, pearinglus, põletustunne, paresteesia, hüpoesteesia
- tromboflebiit, flebiit
Hingeldus
Kromatuuria
- oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus
Sügelus, lööve
- lihaskrambid, müalgia, artralgia, valu jäsemetes, seljavalu
- külmavärinad, süstekoha reaktsioonid, süstekoha ärritus, süstekoha ekstravasatsioon, süstekoha naha värvimuutus, süstekoha põletustunne, süstekoha turse, asteenia, väsimus, valu
Haruldaneumbes (≥1/10 000, <1/1000)
Kopsupõletik
- raua ülekoormus
- minestus, migreen, unisus
- südamepekslemine
Hüpereemia
Kuiv suu
- ebamugavustunne jäsemetes, lihasspasmid
- kuumatunne, valu rinnus, palavik, turse, sügelus süstekohal, verevalumid süstekohas
Perifeerne turse
Patoloogilised muutused laboratoorsetes parameetrites
Aeg-ajalt (≥1/1000,<1/100 )
- gamma-glutamüültransferaasi taseme tõus, alaniinaminotransferaasi taseme tõus, aspartaataminotransferaasi taseme tõus, patoloogilised muutusedmaksaanalüüsi tulemused
Haruldaneumbes (≥1/10 000, <1/1000)
- ferritiini taseme tõus aastalseerumi 1), kreatiniini taseme tõus aastalveri, suurenenud laktaatdehüdrogenaasi tase veri
1) Võimalik, et see on raua üleannustamise või raua ülekoormuse tagajärg
Aastal täheldatud kõrvaltoimed registreerimisjärgne periood, millest mõned võivad lõppeda surmaga
Sagedus teadmata:
A nafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem
- teadvuse vähenemine, segasus, teadvusekaotus, ärevus, treemor
B radikardia, tahhükardia
- veresoonte kollaps, pindmiste veenide tromboos
B ronhospasm
TO urtikaaria, erüteem
lihaste hüpotensioon
- liighigistamine, külm higi, üldine halb enesetunne, kahvatus
Vastunäidustused
- ülitundlikkus raud-sahharoosi kompleksi, Venofer® või mõne lõigus loetletud abiaine suhtes.jaotis "Koostis"
- teadaolev ülitundlikkus teiste parenteraalsete rauapreparaatide suhtes
- aneemia, mis ei ole seotud rauapuudusega
- raua ülekoormuse tunnuste või selle kasutusprotsesside kaasasündinud häirete olemasolu
- raseduse esimene trimester
Ravimite koostoimed
meeldib kõigi parenteraalsete rauapreparaatide kasutamisel ei soovitata ravimit Venofer ® kasutada samaaegseltsuukaudsed rauapreparaadid, kuna suukaudse raua imendumine võib väheneda.
Venofer ® lahjendatakse ainult steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega (mass/maht). Kui segadamuud lahused või ravimid, on sadestumise ja/või koostoime oht. Ühildubmuust materjalist kui klaasist, polüetüleenist japolüvinüülkloriidi ei ole uuritud.
erijuhised
Ravi Venofer®-iga tuleks määrata alles pärast raviarsti põhjalikku diagnoosi.
Parenteraalselt manustatud rauapreparaadid võivad põhjustada anafülaktilisi/anafülaktoidseid reaktsioone, mis võivad lõppeda surmaga. Pärast eelnevat parenteraalsete rauakomplekside tüsistusteta manustamist insealhulgas raud-sahharoosi kompleks, on täheldatud ka ülitundlikkusreaktsioone. Patsiente tuleb enne iga Venoferi manustamist aktiivselt küsitleda ravimi kõrvaltoimete kohta. Venofer ®-i peaksid kasutama anafülaktiliste reaktsioonide tuvastamise ja ravi väljaõppe saanud töötajad.saadaval peaksid olema allergiavastased ravimid, samuti seadmed kardiopulmonaalseks elustamiseks jaasjakohased protseduurid. Pärast iga Venofer® süstimist tuleb kõiki patsiente jälgida kõrvaltoimete puudumise suhtesvähemalt 30 minutiks.
Allergilise reaktsiooni ilmnemisel tuleb ravi koheselt katkestada. Tagada tuleb šokivastane ravi (0,1% adrenaliinilahus, antihistamiinikumid ja/või kortikosteroidid).
Ülitundlikkusreaktsioonide risk suureneb teadaolevate allergiatega, sealhulgas ravimiallergiaga patsientidel, patsientidel, kellel on bronhiaalastma, ekseem või muud atoopilised allergilised reaktsioonid. Parenteraalsete rauakomplekside suhtes ülitundlikkusreaktsioonide risk suureneb ka immunoloogiliste ja põletikuliste haigustega (nt süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit) patsientidel.
Patsiendid, kellel on maksakahjustuse korral tuleks parenteraalset rauda kasutada alles pärast riski ja riski tasakaalu hoolikat hindamistkasu. Patsiendid, kellel onmaksafunktsiooni häired, kui raua ülekoormus on provotseeriv tegur, eriti hiline nahaporfüüria teke, ei tohiks parenteraalset rauda kasutada. Raua ülekoormuse vältimiseks jälgige hoolikalt rauasisaldust keha.
Parenteraalset rauda tuleks kasutada koosettevaatus ägeda või kroonilise infektsiooni korral. Patsiendid, kellel onjätkuva baktereemia korral on soovitatav lõpetada ravimi Venofer ® kasutamine. Kell patsientidel krooniline infektsioon peaks hindama seost riski jaerütropoeesi pärssimise võimalust.
Kui ravimit manustatakse liiga kiiresti, võivad tekkida hüpotensiooni episoodid. Soovitatava annuse ületamisel täheldati sagedamini allergilisi reaktsioone, mõnikord ka artralgiat. Vältida tuleks venoosset leket, kuna ravimi Venofer ® lekkimine sissesüstekoht võib põhjustada valu, põletikku, kudede nekroosi janaha värvus sissePruun värv.
Kasutusomadused pärast anuma esmast avamist
Mikrobioloogilisest aspektist lähtudes tuleb ravim kohe ära kasutada.
Kasutusomadused pärast lahjendamist 0,9% naatriumkloriidi lahusega ( NaCl) (mass/maht)
On näidatud, et keemiline jafüüsikaline stabiilsus pärast lahjendamist on toatemperatuuril 12 tundi. Mikrobioloogilisest aspektist lähtudes tuleb ravim kohe ära kasutada. Kui ravimit ei kasutatud kohe pärast lahjendamist, vastutab kasutaja tingimuste jasäilitusaeg pärast lahjendamist, mis sissemitte mingil juhul ei tohiks toatemperatuuril olla kauem kui 3 tundi, välja arvatud juhul, kui lahjendamine toimuskontrollitud jakinnitatud aseptilised tingimused.
Kasutada raseduse ajal ja rinnaga toitmine
Rasedusperiood
Korralikult kontrollitud uuringuid Venofer ® kasutamise kohta rasedatel ei ole veel läbi viidud. Raseduse ajal tekkivad allergilised reaktsioonid parenteraalsetele rauapreparaatidele ohustavad ema ja lapse elu. Intravenoosseid rauapreparaate ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Venoferit tohib raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.
Loomkatsed ei ole näidanud otsest ega kaudset kahjulikku mõju rasedusele, embrüo/loote arengule, sünnitusele ega postnataalsele arengule. Piiratud arvult rasedatelt saadud andmed näitavad, et Venofer ® ei mõjuta ebasoodsalt rasedust ega loote/vastsündinu tervist.
laktatsiooniperiood
Andmete hulk raua eritumise kohta alatesinimese rinnapiim pärast raud-sahharoosi kompleksi intravenoosset manustamist on piiratud. INüks kliiniline uuring 10 tervel rinnaga toitval emalrauavaegus sai 100 mg rauda päevasraua-sahharoosi kompleksi kujul. 4 päeva pärast ravi rauasisaldus sisserinnapiima ei suurenenud, ja erinevus võrreldes kontrollgrupp ( n =5) ei täheldatud. Ei saa välistada, et Venofer ®-i rauda võidakse anda vastsündinule/imikuleemapiima, mistõttu tuleb ravimit määrata ettevaatusega, võttes arvesse riski ja suhte hindamist kasu.
Prekliiniliste uuringute tulemused ei ole näidanud otsest ega kaudset kahjulikku mõju rinnaga toidetavale lapsele. Kellimetavatele rottidele süstiti märgistatud 59 Fe raud-sahharoosi kompleks, oli raua sekretsioon madal piima ja raua ülekandmine järglastele. Metaboliseerimata raud-sahharoosi kompleksi siseneminerinnapiim on ebatõenäoline.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
On ebatõenäoline, et ravim Venofer ® võib mõjutada võimet juhtida sõidukeid või töötadamuud automatiseeritud süsteemid. Kuid pärast ravimi Venofer® kasutamist ilmnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, segasus või minestamine, ei tohiks patsiendid juhtida sõidukeid ega töötadateisi automatiseeritud süsteeme, kuni need sümptomid kaovad.
Üleannustamine
Sümptomid:üleannustamine võib põhjustada raua ülekoormust, mis võib iseenesest kaasneda hemosideroosi sümptomitega.
Ravi:üleannustamist tuleb ravida raviarsti äranägemiselkasutades raua kelaati võivastavalt meditsiinipraktika standarditele.
Väljalaske vorm japakett
5 ml ravimit asetatakse värvitutesse läbipaistvatesse klaasampullidesse, millel on ühe või kahe serva ja täppidega sälk ampulli kaelal.
5 ampulli asetatakse polüvinüülkloriidist valmistatud blisterpakendisse.
1 pakend koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhendiga pannakse pappkarpi.
Säilitamistingimused
Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi°C. Ravim ei kuulu külmutamisele!
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Säilitusaeg
3 aastat
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel
Tootja
IDT Biology GmbH, Saksamaa
Am Pharmapark, 06861 Dessau-Rosslau, Saksamaa /
Am Pharmapark, 06861 Dessau-Roslau, Saksamaa
Müügiloa hoidja ja kvaliteedikontrolli väljaandja
Vifor (International) Inc., Šveits
Rechenstrasse 37, 9014 St. Gallen, Šveits /
Rechenstrasse 37, 9014 St. Gallen, Šveits
Vastuvõtva organisatsiooni aadress tarbijate väited toodete (kaupade) kvaliteedi kohta
Kas olete võtnud seljavalu tõttu haiguslehe?
Kui sageli tunnete seljavalu?
Kas saate valuga toime tulla ilma valuvaigisteid võtmata?
Siit saate teada, kuidas võimalikult kiiresti seljavaluga toime tulla
Inimese igapäevase rauavajaduse normid on järgmised:
- kuni 6 kuud - 6 mg;
- 6 kuud - 10 aastat - 10 mg;
- vanemad kui 10 aastat - 12-15 mg;
- rasedad naised - 19 mg (mõnikord - kuni 50 mg);
- imetav - 16 mg (mõnikord - kuni 25 mg).
Põhiosa inimkehas leiduvast rauast leidub hemoglobiinis, mille iga molekul sisaldab 4 rauaaatomit. Sellega seoses pole üllatav, et rauapreparaatide määramise peamine näidustus on rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi.
Rauda leidub paljudes nii taimset kui loomset päritolu toodetes (liha, kala, kaunviljad, teraviljad, leib, köögiviljad, puuviljad, marjad). Põhimõtteliselt oluline on asjaolu, et toidus leiduv raud võib olla kahel kujul:
- raud hemoglobiini molekuli osana - heem raud;
- raud anorgaaniliste soolade kujul.
Heemi raua allikaks on liha ja kala, kuid marjades, juur- ja puuviljades esindavad seda anorgaanilised soolad. Miks see nii oluline on? Esiteks seetõttu, et heemraud imendub (assimileerub) 2-3 korda aktiivsemalt kui anorgaaniline raud. Seetõttu on üsna raske tagada raua õiget omastamist eranditult taimse toiduga.
Hetkel kasutusel rauapreparaadid jagunevad tavaliselt kahte põhirühma:
- raua preparaadid - raudsulfaat, glükonaat, kloriid, suktsinaat, fumaraat, laktaat jne;
- raua preparaadid - raudhüdroksiid polümaltoosi või sahharoosi kompleksi kujul.
Valdav enamus rauapreparaate kasutatakse suukaudseks manustamiseks (saadaval on tilgad, lahused, siirupid, kapslid, tavalised ja närimistabletid), kuid on ka parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimvorme - nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt.
Rauapreparaatide parenteraalse manustamisega kaasnevad üsna sageli tõsised kõrvaltoimed (0,2–3% patsientidest on rauapreparaatide parenteraalne manustamine täis raskeid allergilisi reaktsioone - kuni anafülaktilise reaktsioonini), seetõttu on üldtunnustatud, et rauapreparaatide manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt. rauda tehakse ainult siis, kui pole absoluutselt kuhugi minna, kui allaneelamine on täiesti võimatu või täiesti ebaefektiivne - soolestikku imendumine on häiritud, tehakse operatsioon olulise osa peensoole eemaldamiseks jne.
Kõrvaltoimed ei ole suukaudsete rauapreparaatide puhul haruldased, kuid need on etteaimatavad ja vähem ohtlikud. Reeglina on iiveldus, valu ülakõhus, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Samal ajal on raudmetalli preparaatide reaktsioonide raskusaste palju suurem. Sellest tulenevad üldtunnustatud soovitused - alustage rauapreparaatide võtmist annuses, mis on 2-4 korda väiksem kui keskmine terapeutiline annus, ja suurendage seda järk-järgult (1-2 nädala jooksul), võttes arvesse individuaalset taluvust.
Teine oluline nüanss on toidu väga oluline ja väga negatiivne mõju raua imendumisele, mis toimub jällegi just rauapreparaatide puhul. Pole ime, et kõiki selle rühma ravimeid soovitatakse võtta tühja kõhuga - optimaalselt tund enne sööki.
Erinevate rauasoolade kliinilistes toimetes pole erilist erinevust. Peaasi on ravimi annuse õige valik, kuna iga konkreetne sool sisaldab rangelt määratletud kogust rauda. Näiteks raudsulfaadis moodustab raud vastavalt umbes 20% massist, glükonaadis - 12% ja fumaraadis - 33%. Kuid rõhutame seda veel kord, esitatud arvud ei näita üldse, et raudfumaraat on kolm korda parem või kolm korda aktiivsem kui glükonaat. Kui võtate sama kontsentratsiooniga lahuseid, vajate 5 tilka fumaraati ja 15 tilka glükonaati.
|
Mustmetalli preparaadid |
|
Aktiferriin (raudsulfaat),kapslid, siirup, suukaudsed tilgad Apo-ferroglükonaat(raudglükonaat),tabletid Hemofer (raudkloriid), suukaudse lahuse tilgad Hemopher prolongatum(raudsulfaat),dražee raudglükonaat 300 (raudglükonaat),tabletid Raudfumaraat 200, tabletid Rauast tuunika (raudkarbonaat), tabletid Megaferiin (raudglükonaat),kihisevad tabletid Orferoon (raudsulfaat),dražeed, suukaudsed tilgad PMS-raudsulfaat(raudsulfaat),tabletid Tardyferon (raudsulfaat),tabletid Theospan (raudsulfaat),kapslid Ferrletsiit (raudglükonaat), süstimine Ferrogradum (raudsulfaat), tabletid Ferronal (raudglükonaat), tabletid Ferronal 35 (raudglükonaat),siirup ferronaat (raudfumaraat),suukaudne suspensioon heferool (raudfumaraat), kapslid Ectofer (raudsorbaat), süstimine |
Raua rauapreparaatide imendumine ei ole praktiliselt seotud toiduga, seega võib neid võtta koos toiduga. Nende ravimite talutavus ei ole annusega nii selgelt seotud, seetõttu kasutatakse ravi algusest peale täisannuseid.
|
Raudmetalli preparaadid |
|
Argeferr (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks), Venofer lahus intravenoosseks manustamiseks, süstelahus Dekstrafer (raud dekstraan), süstimine Raudsuhkur-raudvein, suukaudne lahus CosmoFer (raudhüdroksiid dekstraan), lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks Likferr (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks),lahus intravenoosseks manustamiseks Maltofer (raudhüdroksiid polümaltoos), närimistabletid, siirup, suukaudne lahus, süstelahus Monofer lahus intravenoosseks manustamiseks Profer (raudvalgu atsetüülaspartülaat), suukaudne lahus Fenyulsi beebi piisad Fenyulsi kompleks(raudhüdroksiidpolümaltoos),suukaudsed tilgad, siirup Ferbitool (raudkloriidheksahüdraat), lahus intravenoosseks manustamiseks ferinject (raudkarboksümaltoos),lahus intravenoosseks manustamiseks Ferri (raudhüdroksiidpolümaltoos),siirup Ferrletsiit (raudsorbitooli glükoonkompleks), süstimine Ferrolek-Tervis(rauddekstraan),süstimine Ferrostaat (raudhüdroksiidi sorbitooli kompleks),lahus intramuskulaarseks süstimiseks Ferrum Lek (raudhüdroksiid polüisomaltoos),lahus intramuskulaarseks süstimiseks Ferrum Lek (raudhüdroksiidpolümaltoos),närimistabletid, siirup Ferumbo (raudhüdroksiidpolümaltoos),siirup |
Aneemia ravi on reeglina kompleksne ja lisaks rauapreparaatidele saavad patsiendid ka muid vereloomesüsteemi ja ainevahetust mõjutavaid aineid. Sellega seoses pole üllatav, et ravimiturul on märkimisväärne hulk kombineeritud preparaate, milles lisaks rauale on tsüanokobalamiin, foolhape ning mõned teised vitamiinid ja mikroelemendid.
|
Rauapreparaadid kombinatsioonis teiste mikroelementide ja vitamiinidega |
|
Globigen, kapslid, siirup Globiron-N, kapslid Glorem TR, kapslid R.B. Toon, kapslid Ranferon-12, kapslid totem, suukaudne lahus Fenotek, kapslid Fenyulid, kapslid Feramiin-Vita, siirup Feron Forte, kapslid Fefol-vit, kapslid Hemsey, kapslid Esmin, kapslid |
Teine meie riigis laialdaselt kasutatav tööriist on hematogeen.
Hematogeen on valmistatud spetsiaalselt töödeldud veiste verest. Ravim on rohkem kui 120 aastat vana ja eelnimetatud vere "eriravi" meetodid on korduvalt muutunud ja paranenud. Praegu on olemas mitu erinevat hematogeenide varianti, mis võivad sisaldada või mitte sisaldada poolrauda, olla rikastatud rauasooladega. Kaasaegne meditsiin käsitleb hematogeeni mitte ravivahendina, vaid toidulisandina, st selle kasutamine rauavaegusaneemia ennetamiseks võib olla igati õigustatud (juhul, kui hematogeenis on muidugi rauda), kuid ravi aneemia hematogeeniga - see on vale, sest seal on mitu korda tõhusamad ravimid.
Kokkuvõtteks sõnastame 10 põhireeglit rauavaegusaneemia raviksrauapreparaadid:
Ainult toitumist korrigeerides on last võimatu aidata! Rauapreparaatide kasutamine on alati vajalik;
võimalusel tuleks rauapreparaate võtta suukaudselt, kuid raudraua annust suurendada järk-järgult, alustades ettenähtud neljandast osast;
raua keskmine päevane terapeutiline annus on 2-3 mg / kg (keskmine profülaktiline annus on pool terapeutilisest annusest - 1-1,5 mg päevas);
päevane annus jagatakse 3 annuseks ning väga oluline on enam-vähem täpne intervallide järgimine: luuüdi reageerib kõige optimaalsemalt pidevale rauavarule, mistõttu regulaarne ravi suurendab hüppeliselt ravi efektiivsust;
hemoglobiini tase hakkab reeglina tõusma pärast 3-4-nädalast ravi, kuigi heaolu paranemine võib toimuda palju varem;
hemoglobiin tõuseb keskmiselt umbes 10-14 g/l nädalas. Sellega seoses on ilmne, et ravi kestuse määrab suuresti aneemia raskusaste rauapreparaatide kasutamise alguses, kuid enamasti kulub normaalsete hemoglobiiniväärtuste taastamiseks 1-2 kuud;
hemoglobiinisisalduse normaliseerumine veres ei ole põhjus ravi katkestamiseks: rauapreparaatide kasutamist profülaktilises annuses on vaja jätkata veel 1,5-3 kuud, et tekiks lapse organismis rauavarud;
rauapreparaatide parenteraalne manustamine toimub reeglina mitte iga päev, vaid 1 kord 2-3 päeva jooksul;
rauapreparaate tuleb võtta tühja kõhuga, see tähendab 1-2 tundi enne sööki;
rauapreparaatide imendumine paraneb askorbiinhappe juuresolekul, kuid suureneb ka kõrvaltoimete oht.
(See väljaanne on fragment E. O. Komarovski raamatust, mis on kohandatud artikli vormingule
Üks inimkeha normaalseks toimimiseks vajalikest mikroelementidest on raud. Seda esineb valkude (müoglobiin, hemoglobiin jne), erinevate ensüümide koostises. Raua funktsioonid on hapniku sidumine ja transportimine elunditesse ja kudedesse, mõju ainevahetusele, osalemine vereloome protsessides.
See metall siseneb kehasse koos toiduga. Imendub kaksteistsõrmiksooles.
Inimkeha kogeb teatud perioodidel suurenenud rauavajadust - sellised perioodid on kasvuperiood, menstruatsioon, rasedus.
Üldine teave rauapreparaatide kohta
Askorbiinhape parandab raua imendumist.Niisiis, raud ravimites sisaldub erinevates vormides - kahe- ja kolmevalentsel kujul. Raudmetalli preparaadid omastuvad ja imenduvad organismis palju paremini kui nende raudmetalli analoogid. Raua preparaate kasutatakse tavaliselt suukaudselt ja kolmevalentset - intravenoosse süstimise teel.
Rauda sisaldava preparaadi võimalikult parimaks imendumiseks seedetraktis on vajalik, et maos oleks teatud kogus vaba soolhapet. See tähendab, et mao ebapiisava sekretoorse funktsiooni ja samaaegse aneemia korral on vaja välja kirjutada samaaegselt maomahla rauapreparaatidega.
Mõned ained, mis sisenevad kehasse samaaegselt rauaga, suurendavad selle imendumist. Nende ainete hulka kuuluvad askorbiin- ja merevaikhape, tsüsteiin ja fruktoos. Mitmed teised ühendid, kui neid võetakse koos rauaga, vähendavad selle imendumist. Nende hulgas on kaltsiumisoolad, fosforhape, tanniin ja mõned ravimid - almagel, tetratsükliin. Vältida tuleks nende ainete otsest kasutamist rauapreparaadi võtmise ajal.
Nagu eespool mainitud, on otsene näidustus rauapreparaatide määramiseks mis tahes etioloogiaga rauapuudusaneemia. Loomulikult on selle ravis esmane punkt kõrvaldada põhjus, mis põhjustas organismi rauataseme languse, kuid edasine eesmärk on see tase taastada ja luua mikroelementide depoo, mis oli varem raisku läinud. Rauda sisaldavaid ravimeid võib paralleelselt tsüanokobalamiini võtmisega kasutada ka B 12 vaegusaneemia korral. Üks tingimus: B12-vaegusaneemia peab olema hüpokroomne (värviindeks üldises vereanalüüsis on alla 0,8).
Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaadid
Valdav osa rauavaegusaneemia juhtudest soovitatakse rauapreparaate võtta suu kaudu. Ravimi terapeutiline annus määratakse individuaalselt kiirusega 2 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Reeglina on see 100-200, harvem - 300 mg päevas. Maksimaalse imendumisefekti saavutamiseks võetakse selle rühma ravimeid ainult söögi ajal.
Piisava ravimiannuse korral täheldatakse vereanalüüsis muutusi juba nädal pärast ravi algust - retikulotsüütide arv suureneb. Kuu aega hiljem, mõnel juhul hiljem - 1,5–2 kuu pärast, täheldatakse hemoglobiinisisalduse tõusu. Seisundi paranemist, mis väljendub patsiendile ebameeldivate aneemia sümptomite kadumises või raskuse vähenemises, märgib ta pärast ravimi mõnepäevast regulaarset kasutamist.
Patsiendid peaksid teadma, et selle rühma ravimeid on vaja võtta mitte üks või kaks nädalat või isegi kuu, vaid palju kauem. Pärast hemoglobiini ja punaste vereliblede normaliseerumist jätkub ravikuur rauda sisaldava preparaadiga, et kehas rauavarusid täiendada - nii-öelda depoo täitmiseks. See kestab mitu - vähemalt 2 - kuud, kuid ravimi annus on toetav: 2 korda väiksem kui terapeutiline annus.
Rauda sisaldavate preparaatide suukaudse (st sees) võtmise taustal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- metalli maitse suus;
- iiveldus;
- oksendada;
- isutus;
- või (harvemini) kõhulahtisus.
Mõnel juhul on rauapreparaatide võtmise taustal see seotud raudsulfiidi moodustumisega raua ja vesiniksulfiidi koostoime korral suuõõnes (näiteks koos). Selle ebameeldiva efekti vältimiseks tuleb pärast rauda sisaldavate ravimite võtmist suud põhjalikult loputada või võtta need läbi sondi (kui ravim on vedelas ravimvormis).
Rauapreparaatide võtmine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- hemolüütilise ja;
- maksa ja neerude krooniliste põletikuliste haigustega;
- vere kasvajatega - leukeemia;
- paralleelselt tetratsükliinide või antatsiidide võtmisega;
- kombinatsioonis kaltsiumi-, kofeiini- või kiudainerikka toiduga.
Ettevaatlikult määrake selle rühma ravimid,.
Rauapreparaate ei määrata samaaegselt maomahla happesust vähendavate ravimitega ning tetratsükliini ja D-penitsüülamiini rühma kuuluvate antibiootikumidega, kuna need takistavad raua imendumist seedetraktis.
Rauda sisaldavad preparaadid
- Hemopher prolongatum. Toimeaine on ka raudsulfaat. Vabanemisvorm - kaetud tabletid, mis kaaluvad 325 mg, mis vastab 105 mg Fe 2+-le.
- Tardiferon. Pikaajalise toimega tabletid, mille aluses on raudsulfaat (II) pluss mukoproteoos ja askorbiinhape. 1 tablett sisaldab 80 mg Fe 2+.
- Ferroglükonaat ja ferronaal. Preparaatide aluseks on raudglükonaat. Vabanemisvorm - 300 mg tabletid, mis vastab 35 mg Fe 2+-le.
- Ferrogradum. Raudsulfaat pluss plastmaatriks - gradumet. Vabanemisvorm - kaetud tabletid. Fe 2+ sisaldus ühes tabletis on 105 mg.
- Heferol. Ravim põhineb fumaarhappel. Saadaval 350 mg kapslitena, mis vastab 100 mg Fe 2+-le.
- Aktiferriin. Kombineeritud preparaat, mis sisaldab raudsulfaati, D, L-seriini (kapslid ja suukaudsed tilgad) ja raudsulfaati, D, L-seriini, glükoosi, fruktoosi, kaaliumsorbaati (siirup). mg Fe 2+ kogus 1 kapslis/1 ml tilkades ja 1 ml siirupis on vastavalt 34,8 ja 34,2.
- Gemsineral-TD. Raudfumaraadi, foolhappe, tsüanokobalamiini mikrograanulid. Kapslid, mis sisaldavad 67 mg elementaarset rauda.
- Gino-tardiferoon. Sisaldab raudsulfaati, fool- ja askorbiinhapet, mukoproteoosi. Seda toodetakse tablettidena, mille elementaarse raua annus on võrdne 80 mg Fe 2+ -ga.
- Globiron. See sisaldab raudfumaraati, vitamiine B6, B12, foolhapet, naatriumdokusaati. Saadaval želatiinkapslite kujul 300 mg, mis vastab 100 mg Fe 2+-le.
- Ranferon-12. Sisaldab raudfumaraati, askorbiin- ja foolhapet, tsüanokobalamiini, tsinksulfaati, raudammooniumtsitraati. Seda toodetakse 300 mg kapslitena, mis vastab 100 mg elementaarsele rauale ja eliksiirile, millest 5 ml sisaldab 41 mg seda.
- Sorbifer durules. Raudsulfaat pluss askorbiinhape pluss maatriks – durules. Raua ioonide pikaajalise vabanemisega kaetud tabletid, mis sisaldavad 100 mg Fe 2+.
- Totem. Raudglükonaat pluss mikroelemendid - mangaan, vask, samuti naatriumbensoaat ja tsitraat ja sahharoos. Annustamisvorm on suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus 10 ml ampullides, mis vastab 50 mg Fe 2+-le.
- Heferol. Aluseks on fumaarhape. Vabanemisvorm - 350 mg kapslid, mis sisaldavad 100 mg Fe 2+.
- Fenyuls. Raudsulfaat, fool- ja askorbiinhapped, tiamiin, riboflaviin, tsüanokobalamiin, püridoksiin, fruktoos, tsüsteiin, kaltsiumpantotenaat, pärm. Vabanemisvorm - kapslid, milles rauasisaldus on võrdne 45 mg-ga.
Rauapreparaatide süstimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu kasutatakse seda rangete näidustuste kohaselt. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaate kasutatakse ainult teatud näidustuste olemasolul, näiteks:
- raua vähenenud imendumine seedetraktis, mis on seotud selle kroonilise patoloogiaga (enteriit, malabsorptsiooni sündroom);
- mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- individuaalne ülitundlikkus rauasoolade suhtes;
- mao eemaldamine (gastrektoomia) või peensoole ulatuslik resektsioon;
- vajadus keha kiireks küllastamiseks rauaga eelseisvate operatsioonide ajal ja muud patoloogilised seisundid.
Rohkem kui 100 mg rauda päevas ei saa süstimisega süstida - see annus tagab transferriini täieliku küllastumise sellega.
Rauda sisaldavate preparaatide parenteraalsel manustamisel võib tekkida mitmeid tõsiseid tüsistusi:
- allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini (esinevad 1-2% patsientidest, tavaliselt pärast ravimi intravenoosset manustamist);
- DIC;
- infiltreerub süstekohas;
- abstsessid süstekohas;
- flebiit;
- raua üleannustamine koos järgneva elundite hemosideroosi tekkega (hemosideriini (koosneb raudoksiidist) ladestumine siseorganite kudedes).
Rauda sisaldavad preparaadid parenteraalseks manustamiseks
- Venofer. Koosneb raud (III) - sahharoosi komplekside hüdroksiidist. Toodetud süstelahuse kujul 5 ml ampullides. Ravimi manustamisviis on intravenoosne. 1 ampull sisaldab 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
- Žektofer. Sisaldab raua-sorbitooli-sidrunhappe kompleksi. Vabastusvorm - süstelahus 2 ml ampullides. Manustamisviis on intramuskulaarne. 1 ampull sisaldab 100 mg Fe 2+.
- Ferbitool. See põhineb raudsorbitooli kompleksil. Toodetud 1 ml süstelahusena. Manustamisviis on intramuskulaarne. 1 ml lahust võrdub 50 mg Fe 2+ -ga.
- Ferrlecit. Ravimi toimeaine on aktiivne naatrium-raud-glükonaadi kompleks. Süstelahus, saadaval 1 (intramuskulaarseks süstimiseks) ja 5 (intravenoosseks manustamiseks) ml ampullides, mis sisaldavad vastavalt 50 ja 100 mg Fe 2+.
- Ferkoven. See koosneb raudsahharaadist, koobaltglükonaadist ja süsivesikute lahusest. Saadaval 1 ml ampullides, mis sisaldavad 20 mg Fe 2+. Seda manustatakse intravenoosselt.
- Ferrum Lek. Toimeained on raudhüdroksiid dekstraaniga. Intramuskulaarseks manustamiseks toodetakse seda 2 ml ampullides, kus elementaarse raua sisaldus on võrdne 100 mg-ga.
Patsiendile määratakse rauapreparaate eeldusel, et ta on seda seisundit märganud või on vaja seda ennetada. Täiskasvanute aneemia sümptomid ilmnevad ebapiisava toitumise korral, laktatsiooni ajal jne. Sellistes olukordades on tavaliselt ette nähtud rauasoolad või raudhüdroksiid, mis kompenseerivad selle elemendi puudumist organismis.
Kaasaegsed ravimitootjad pakuvad väga suurt hulka erinevaid rauapreparaate erinevates vormides. Need on närimistabletid, siirup, kapslid, dražeed, lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Rauavaegusaneemia areneb järgmistel põhjustel:
- Krooniline verejooks on kõige levinum aneemia põhjus (ligikaudu 80% juhtudest). See seisund võib olla tingitud verejooksust seedetraktist koos kasvajatega jne. Naistel areneb see seisund raskete menstruatsioonide tõttu koos emakaverejooksuga. Võimalik ka kopsu- ja ninaverejooksu, urolitiaasi, neeru- ja põie pahaloomuliste kasvajate jms tõttu.
- Põletikulised haigused kroonilises vormis - kui kehas on kroonilise põletiku fookus, ladestub raud, mille tõttu täheldatakse selle varjatud puudust. Selles olekus on raud laos ja pole vormimiseks saadaval.
- Selle mikroelemendi vajaduse suurenemine on tüüpiline rasedusele, eriti pärast esimest trimestrit, samuti rinnaga toitmise ajal. Samuti täheldatakse kõrget rauavajadust liiga tõsise füüsilise koormuse, aktiivse spordi ja laste intensiivse kasvu korral.
- Raua imendumise rikkumine - seda seisundit täheldatakse mõne haiguse korral. See esineb peensoole resektsiooniga, soole amüloidoosiga, krooniline enteriit , malabsorptsiooni sündroom .
- Ebaõige toitumine – kui inimene valib madala rauasisaldusega toiduaineid, suureneb aneemia tõenäosus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit väikelastel, sageli vastsündinutel. See kehtib ka taimetoitlaste kohta.
Päevane rauavajadus ja selle tarbimine toiduga erinevas vanuses ja soost inimestele (tabel):
Olenemata sellest, kui palju rauda tarbitud toit sisaldab, ei imendu soolestikku päeva jooksul rohkem kui 2 mg mikroelementi (eeldusel, et inimene on terve).
Päeva jooksul kaotab täiskasvanud terve mees koos juuste ja epiteeliga umbes 1 mg rauda.
Naine kaotab menstruatsiooni ajal, eeldusel, et need kulgevad normaalselt, umbes 1,5 mg.
See tähendab, et normaalse toitumise korral ei satu depoosse meestel rohkem kui 1 mg, naistel - 0,5 mg. Kui inimene sööb halvasti, põeb kroonilisi põletikulisi haigusi, siis on raud organismis täielikult ära kulunud. See juhtub ka naistel raskete menstruatsioonidega. Ja kui depoo on tühi, provotseerivate teguritega, hakkab tekkima aneemia.
Kui laboratoorsed uuringud kinnitavad, et inimesel on Rauavaegusaneemia , on vaja täpselt välja selgitada selle seisundi põhjus. Pärast verejooksu peatamist või põletikulise protsessi paranemist normaliseerimiseks hemoglobiini kasutatakse suukaudseid rauapreparaate. Järgmisena määrab arst depoo täiendamiseks ravimi terapeutilise annuse kasutamise veel mitu kuud. Tingimusel, et patsient selliseid ravimeid halvasti talub, määratakse talle pool annusest.
Fertiilses eas naistel soovitatakse profülaktikaks võtta 7 päeva kuus mis tahes ravimit terapeutilises annuses (umbes 200 mg puhast rauda päevas). Võite kasutada ka kompleksi vitamiinid mis sisaldab seda mikroelementi.
Aneemia kõrvaldamiseks määrab arst välja rauda sisaldavad preparaadid, võttes arvesse laboratoorsete uuringute tulemusi, vanust, ravimi taluvust. Arvesse võetakse ka rauda sisaldavate preparaatide hinda, sest patsientide rahalised võimalused võivad olla erinevad. Samuti saab arst hinnata, millised rauda sisaldavad preparaadid on paremad, tuginedes oma kogemustele selliste ravimite kasutamisel lastel ja täiskasvanutel.
Vajadusel võib välja kirjutada ka ampullides olevaid ravimeid - intravenoosseks manustamiseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Neid kasutatakse siiski ainult rangete näidustuste korral, kuna sellise ravi korral on suur risk haigestuda allergilised ilmingud .
Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te tugineda ülevaadetele ja iseseisvalt valida parimad ravimid naiste või meeste rauavaegusaneemia raviks.
Kuigi rauda sisaldavate aneemiaravimite loetelu on väga lai, ei tohi ühtegi neist ilma arsti nõusolekuta kasutada. Ta määrab annuse ja hindab selliste ravimite toimet dünaamikas. Tõepoolest, üleannustamise korral võib tekkida tõsine mürgistus.
Rasedatele mõeldud rauapreparaate määratakse väga hoolikalt. Rasedatele mõeldud rauda sisaldavaid preparaate tuleb võtta arsti range järelevalve all. Rauapreparaatide parenteraalne manustamine aneemiaga patsientidele on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Kirurgiliste sekkumistega seedesüsteemi organitesse, soole ulatuslik resektsioon, osa mao eemaldamine.
- Peptilise haavandi ägenemise korral sümptomite ilmnemisel tsöliaakia , kroonilises vormis, enteriit , mittespetsiifiline haavandiline . Nende haigustega raua imendumine seedetraktis väheneb, mistõttu on vaja saada rauda sisaldavaid preparaate.
- Kui on vajadus keha selle mikroelemendiga küllastada lühikese aja jooksul - enne fibroidide kirurgilist sekkumist jne.
- Raske rauapuuduse aneemiaga.
- Kui patsiendil on suukaudsel manustamisel nende ravimite suhtes talumatus.
Allpool on loetelu rauapreparaatidest, mida kasutatakse aneemia korral. See näitab selliste fondide analooge, nende ligikaudset maksumust apteekides.
Kompositsioon sisaldab raudsulfaati (raudmetalli soolad). toodetakse kapslites (alates 280 rubla), lahuses sisekasutuseks (alates 320 rubla), siirupis (alates 250 rubla). Selle ravimi analoogid on ravimid Totem
, Ferronal
, Ferrletsiit
, Heferol
, . Analoogide maksumus on 100 kuni 500 rubla.
Hemohelper
Kompositsioon sisaldab raudsoolasid ja askorbiinsorbiferhapet. Seda toodetakse kapslite (alates 600 rubla) ja erineva maitsega lastebatoonidena (alates 300 rubla). Analoogid on fondid (alates 300 rubla).
Sisaldab kolmevalentset rauda valgu suktsinülaat
). Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusena. Maksumus - alates 900 rubla. (20 pudelit 15 mg). Samuti toodetakse ravimit ferlatum foul
(alates 700 rubla), mis sisaldab kolmevalentset rauda ja.
Maltofer
See polümaltoosikompleks sisaldab raudrauda. Toodetud tilkade, lahuse, tablettide, ampullide kujul. Maksumus on alates 250 rubla. Toota ka ravimit. Seda toodetakse siirupi, närimistablettide, süstelahuse kujul. Analoogid on ravimid Monofer , Ferri .
Toodetud ka:
- sahharoosi kompleksid süstimiseks: Argeferr (alates 4500 rubla), (alates 2500 rubla), (alates 2700 rubla);
- dekstraanikompleksid: (alates 2700 rubla), Dekstrafer .
Ravim sisaldab raudsulfaati ja vitamiinide kompleksi (rühm B, PP, C). Seda kasutatakse rauapuuduse ennetamiseks ja raviks, samuti B-rühma hüpovitaminoosi korral. Lastel kompleksi ei kasutata, kuid see on ette nähtud juhul, kui rauda on vaja rasedatele. Maksumus alates 170 rubla. pakis 10 tk.
Hematogeen
Kui teil on vaja lastele rauapreparaate võtta, soovitab arst mõnikord tarbida. See on valmistatud defibreeritud ja puhastatud veiseverest ning täiendavatest lõhna- ja maitsekomponentidest. Kompositsioon sisaldab toitaineid, mikroelemente ja makroelemente, mille hulgas on raudraud, mis võimaldab selle puudusest organismis üle saada. Hematogeen on näidustatud lastele alates 3. eluaastast.
Kui alla 1-aastastele lastele on vaja preparaate, määratakse rauapreparaadid tilgadena.
Raua soolad
See glükonaat , kloriid , raudsulfaat ja raudfumaraat . Lisateavet raudfumaraadi kohta - mis see on, leiate kasutusjuhendist. Kui patsient võtab rauda, nõrgenevad ja kaovad järk-järgult aneemia sümptomid - minestamine, nõrkus jne. Laboratoorsed näitajad normaliseeruvad. Ravim sisaldab alfa-aminohapet seriini, mis suurendab raua imendumist. See võimaldab annust vähendada, seega väheneb toksilisus ravi ajal.
Raua ja askorbiinhappe soolad
Sellise koostisega ravimid on tõhusad, kuna see parandab mineraali imendumise efektiivsust. Selle tulemusena saab naiste ja meeste aneemia tagajärgedest kiiresti üle.
Raudvalgu suktsinülaat
Kompositsioon sisaldab poolsünteetilist valgukandjat ja raudrauda. Kui kandja lahustub kaksteistsõrmiksooles, vabaneb mikroelement. Samal ajal paraneb selle imendumine ja mao limaskest ei kannata.
Lahendus Ferlatumi valk ("vedel raud") võetakse suu kaudu.
raudhüdroksiid
Need on ravimid, mis sisaldavad polümaltoosi, dekstraani või sahharoosi komplekse.
Seedetraktis on polümaltoosikompleks stabiilne, mistõttu imendub see limaskesta kaudu palju aeglasemalt kui raudraud. Selle struktuur sarnaneb nii palju kui võimalik ferritiiniga, seetõttu on erinevalt raudmetalli sooladest keha mürgitamine sellise ravimi võtmisel peaaegu võimatu. Pärast nende komplekside intramuskulaarset või intravenoosset manustamist neerude kaudu nad peaaegu ei eritu. Neil ei ole prooksüdantset toimet.
Eksperdid eristavad polümaltoosikompleksidel mitmeid eeliseid:
- Kasutamise ohutus väga madala toksilisuse tõttu. Mürgistust ei esine, isegi kui inimene, kes ei teadnud, kuidas seda ravimit õigesti võtta, manustab liiga suure annuse.
- Hea taluvus ja kõrge efektiivsus. Patsiendid taluvad seda ainet paremini kui tavapäraseid rauasoolasid ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid.
- Kui ravimit võetakse suukaudselt, puudub koostoime toiduga. Seetõttu ei sõltu ravi toidu tarbimisest, dieedist. Tööriista saab mugavuse huvides jookidele lisada.
- Isegi kui neid ravimeid tarvitada pikka aega, ei teki hammaste plekki, nagu rauapreparaatide võtmisel.
Kui palju rauda sisaldavad ülalkirjeldatud ravimid:
| Tähendab | Vorm | Kogus |
| Maltofer |
|
|
|
|
|
| Venofer |
|
|
| Ferrum Lek |
|
|
|
|
|
| Kosmofer |
|
|
| Tardyferon |
|
|
| Sorbifer Durules |
|
|
| Totem |
|
|
Sageli on täiskasvanutele ja lastele ette nähtud rauasisaldusega vitamiinid. Miks selliseid komplekse vaja on, sõltub inimese seisundist. Rauda sisaldavad vitamiinid on kaasaegses farmakoloogias laialdaselt esindatud. Kuna naistel esineb sagedast verekaotust, võib naiste rauaga vitamiine võtta ennetava meetmena.
Naiste aneemia korral on sageli ette nähtud ravim, mis sisaldab lisaks rauale ka askorbiinhapet. Rasedatele on sageli ette nähtud kompleksid gestalis , ja jne.
Lastele on ka spetsiaalsed rauaga vitamiinid, millel on paranenud maitse ja lõhn.
Mida tuleks rauapreparaatide võtmisel meeles pidada?
Enne täiskasvanute ja laste aneemia ravimist suukaudsete rauapreparaatide kasutamisega peate lugema juhiseid ja võtma arvesse mitmeid olulisi põhimõtteid.
- Ärge võtke selliseid ravimeid samaaegselt ravimitega, mis vähendavad nende imendumist. Need on kaltsiumipreparaadid, antatsiidid, tetratsükliinid .
- Et ravi ajal düspeptilisi kõrvaltoimeid ei häiritaks, võib ravi ajal kasutada ensüümaineid -,.
- Aidata kaasa selliste ravimite imendumisele: askorbiinhape, merevaikhape, sidrunhape, sorbitool. Seetõttu sisaldab raviskeem mõnikord neid aineid, mis aktiveerivad hemoglobiini sünteesi. See on vask, koobalt, A , .
- Selliseid ravimeid on optimaalne võtta söögikordade vahel, sest toit vähendab raua kontsentratsiooni. Lisaks võivad toidust saadavad soolad, leelised ja happed koos rauaga moodustada lahustumatuid ühendeid.
- Oluline on individuaalselt arvutada patsiendi päevane rauavajadus ja määrata ravikuuri kestus. Seetõttu võtab arst arvesse, kui palju mikroelementi ettenähtud ravim sisaldab ja kuidas see imendub.
- Võtke kindlasti arvesse seda, kuidas ravim edastatakse. Kui ilmnevad negatiivsed mõjud, on ravim halvasti talutav, see asendatakse teisega. Aneemia raviks määratakse alguses minimaalne annus ja seejärel suurendatakse seda järk-järgult. Reeglina on raviprotsess pikk. Esiteks saab patsient umbes 2 kuu jooksul ravimi terapeutilisi annuseid. Seejärel võtab ta veel 2-3 kuud profülaktilisi annuseid.
- Ravi annus arvutatakse 180-200 mg raua ööpäevase annuse alusel.
- Ravi kestus määratakse selle järgi, kui kiiresti indikaatorid normaliseeruvad. Rauavaegusaneemia korrigeeritakse poole võrra umbes kolme nädalaga. Pärast kahekuulist korralikku ravi on ta täielikult paranenud. Kuid ravimit ei tühistata, kuna selle mikroelemendi reservid on kehas järk-järgult küllastunud veel mitu kuud.
- Kui patsiendil on teatud ravimi talumatus, ei pruugi selle asendamine teise ravimiga probleemi lahendada. Lõppude lõpuks on raud see, mis mõjutab seedetrakti negatiivselt. Sellises olukorras soovitatakse ravimit võtta pärast sööki või vähendada annust. Sel juhul pikeneb keha küllastusperiood kuue kuuni.
- Rauapreparaate soovitatakse võtta 7-10 päeva. igakuiselt tüdrukutele ja naistele. Nii saab tagada aneemia esmase ennetamise.
Kui hoolimata ravimite võtmisest ei ole aneemiast võimalik jagu saada, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele asjaoludele:
- kas patsient võttis tablette, kas ta järgis õiget annust;
- kas inimesel on raua imendumise häire;
- võib-olla räägime teist päritolu aneemiast.
Aneemia diagnoosiga lapseootel emad peaksid küsima oma arstilt, millist ravimit on raseduse ajal parem valida.
Rauapuuduse aneemia raseduse ajal või selle puudusega seotud aneemia ei ole haruldane. Aneemia ravi raseduse ajal viiakse läbi samade ravimitega nagu normaalses seisundis. Täiskasvanud naiste aneemia korral peaks toitumine olema samuti asjakohane - täielik ja sisaldama rauda sisaldavaid toite (kaunviljad, tatar, kliid, kuivatatud puuviljad, kaerahelbed jne).
Mõnikord määratakse sellised ravimid tulevasele emale ennetuslikel eesmärkidel. Arst peab võtma arvesse hemoglobiini taset, samuti kui aneemia diagnoositi - raseduse ajal või varem.
Kui lapseootel emal ei ole aneemiat, määratakse talle kolmandal trimestril profülaktilised ravimid annuses 30-40 mg rauda päevas.
Kui naisel on kalduvus rauavaegusega seotud aneemiale, viiakse profülaktika läbi umbes 12-14 ja 21-25 nädalal. Sellisel juhul peate võtma 2-3 r. nädalas 30-40 mg mikroelementi.
Eeldusel, et selline seisund diagnoositi naisel raseduse ajal, on näidustatud juua 100-200 mg päevas.
Rasedad naised, kes kannatasid aneemia all ja enne rasestumist, joovad kogu lapse kandmise perioodi jooksul 200 mg rauapreparaati. Imetamise ajal tuleb ravimi võtmist jätkata.
Kes ei peaks rauapreparaate võtma?
Te ei saa selliseid ravimeid võtta järgmistel juhtudel:
- vere onkoloogiaga - erinevate tüüpidega;
- juures hemolüütiline Ja aplastiline aneemia ;
- krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral;
- samal ajal koos tetratsükliinid , kaltsiumipreparaadid, antatsiidid ;
- kaltsiumi-, kiudaine- või kofeiinirikka toiduga.
Millised kõrvaltoimed on võimalikud
Suukaudsel manustamisel
Raua tabletid ja muud suukaudsed ravimvormid võivad põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid. Seda võib märgata, kui patsient võtab raua vitamiine tablettidena või raudrauda sisaldavate preparaatidena, mille nime leiate ülalt. Samal ajal pole rauatablettide hind oluline: kõik need ravimid kutsuvad esile sarnaseid kõrvaltoimeid. Seda tuleb arvestada ravimi valimisel rasedatele, lastele.
Kõige kergemini talutav aneemia korral raudhüdroksiid polümaltoos , mille vastuvõtul väheneb kõrvaltoimete sagedus poole võrra. Arvustused näitavad, et keha tajub selliseid aneemia tablette kõige paremini.
Kuna võimalikud on kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus,. Sageli on allergilised ilmingud - lööve, sügelus.
Oluline on teada, et väljaheidete tumenemine ravi ajal on normaalne, sest nii eritub organismist imendumata raud.
Kasutada intramuskulaarselt, intravenoosselt
Võimalikud ilmingud on:
- , üldine nõrkus,.
- Valu seljas, lihastes, liigestes.
- Metalli maitse suus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus.
- hüpotensioon , näo hüperemia, tahhükardia .
- Turse ja punetus süstekohas.
- Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta, on võimalik,.
Mis juhtub üleannustamisega
Üleannustamise korral võib tekkida suurem osa ülalnimetatud kõrvaltoimetest - iiveldus, teadvusehäired, vererõhu langus, oksendamine, nõrkus, hüperventilatsiooni nähud jne. Sellises olukorras tuleb pesta magu, kutsuda esile oksendamine, juua piima ja toores muna. Täiendav sümptomaatiline ravi viiakse läbi.
Kui intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel on toimunud üleannustamine, võib tekkida äge raua ülekoormus.