Tietze sündroomi võimalikud põhjused ja diagnoos. Tietze sündroom: põhjused, sümptomid, ravimeetodid ja diagnoosimine Rindkere haigus inimestel

• Mis on Tietze sündroom
• Tietze sündroomi sümptomid
• Tietze sündroomi diagnoosimine
• Tietze sündroomi ravi

Mis on Tietze sündroom

Tietze sündroom- healoomuline haigus, mida iseloomustab II, III või IV ribi eesmiste otste paksenemine ja valulikkus. Etioloogia ja patogenees on teadmata.

Tietze sündroomi sümptomid

Morfoloogilised muutused on lokaliseeritud ribi kõhres, mis on hüpertrofeerunud või ebatavaliselt kõverdunud. Histokeemiliselt selles patoloogilisi muutusi ei esine, kuid vahel esineb kõhre ümbritsevates kudedes kerget turset või mittespetsiifilist kroonilist põletikku. Sündroom areneb nii meestel kui naistel, sagedamini 30-40-aastaselt.

Iseloomustab ägeda või järk-järgult suureneva valu ilmnemine rindkere ülaosas, tavaliselt ühel küljel. Mõnikord eelneb sellele väike vigastus. Valu võib olla väga intensiivne, kiirguda õlale või käele, tugevneda liikumisega.

Mõjutatud rannikukõhre piirkonnas vaadeldes määratakse tugev valu ja selge tihe spindlikujuline 3-4 cm suurune turse, mis kinnitab diagnoosi. Üheski teises haiguses (RA, spondüloartroos, fibrosiit jne), mille puhul osteokondraalsed liigesed kannatada võivad, nii tihedat ranniku kõhre turset ei leitud.

Tietze sündroomi diagnoosimine

Röntgenpilt ei ole väga iseloomulik ja ühekordse uuringuga võib see isegi normaalne olla. Kuid dünaamilise vaatlusega on võimalik tuvastada kahjustatud kõhre lupjumise rikkumine (enneaegne lupjumine), lubjarikaste ja luude tükkide ilmnemine piki kõhre servi ning selle paksenemine. Mõne nädala pärast pilt muutub, mis toob kindlustunde diagnoosi õigsuses ja võimaldab välistada normaalse anatoomilise lubjastumise ja kõhre ribi kehastumise variandi. Luulise ribi eesmises otsas on väikesed luuümbrise kihistused ja ribi on mõõdukalt paksenenud. Selle tulemusena kitseneb roietevaheline ruum. Edaspidi ribi luu- ja kõhresegmendid ühinevad, kostosternaalses liigeses areneb deformeeriv artroos, mõnikord koos märkimisväärse luukasvuga.

Protsess kestab mitu nädalat kuni mitu aastat ja lõpeb sageli spontaanse remissiooniga. Tietze sündroomi diferentsiaaldiagnostikas on vaja välistada mitte ainult reumaatilised haigused, traumad, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, eriti südame isheemiatõbi, aga ka teiste siseorganite haigused.

Palju sagedamini on valu rinnus ja üksikute ribide valulikkuse palpatsioon, mis vastab spontaanse valu lokaliseerimisele, ranniku kõhre hüpertroofia tunnuste puudumisel teise healoomulise haiguse - kostokondriidi - ilming. Valu rinnaku xiphoid protsessi piirkonnas, mida süvendab surve sellele, võib olla isoleeritud xiphoidalgia tunnuseks.

Tietze sündroomi ravi

Tietze sündroomi ravi on vähendatud ametisse valuvaigistid, soojuse, kohaliku novokaiini blokaadi roietevaheliste närvide või parakondraalsed süstid hüdrokortisooni.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Tietze sündroom?

Reumatoloog

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkhaiguse ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Ei ole üleliigne teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele ...

05.04.2019

Läkaköha esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) peaaegu kahekordistus1, sealhulgas alla 14-aastastel lastel. Teatatud läkaköha juhtude koguarv jaanuaris-detsembris kasvas 5415 juhtumilt 2017. aastal 10 421 juhtumile 2018. aastal samal perioodil. Läkaköha esinemissagedus on alates 2008. aastast pidevalt kasvanud...

20.02.2019

Lasteftiisiaatrid külastasid Peterburi kooli nr 72, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis esmaspäeval, 18. veebruaril tuberkuloositesti järel nõrkust ja uimasust.

18.02.2019

Venemaal on viimase kuu jooksul olnud leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Tietze sündroom on teadmata etioloogiaga haigus, mille puhul ülemise ranniku kõhre ja rinnaku ühenduskoht muutub põletikuliseks. See healoomuline kondropaatia erineb põletiku aseptilise olemuse poolest, mis on tingitud mehaaniliste või füüsikaliste tegurite mõjust. Patoloogia tekib ilma põhjuseta, mis väljendub ebamugavustundes ja valus kahjustuse kohas, mis süveneb hingamise ajal ja kiirgab kätte. Patsientidel paksenevad ülemiste ribide eesmised otsad, mis põhjustab äkiliste valuhoogude ilmnemist, mis vähendavad patsientide efektiivsust. Enamasti esineb ühepoolne kahjustus, sagedamini rinnaku vasakul küljel. Tietze sündroom ei ole surmav haigus. See haigus ainult halvendab patsientide elukvaliteeti.

Rinnakondriit areneb peamiselt noorukieas ja noorukieas.

ranniku kondriit

Enamik patoloogia juhtumeid registreeriti 20–40-aastastel naistel. Haigust iseloomustab pikk kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega. Kui ribide perikondrium on kahjustatud, on hüaliinkõhre verevarustus häiritud. Kondrotsüütides ja kondroblastides tekib aseptiline põletik, mis viib lõpuks kõhre degeneratsioonini, selle suuruse ja asukoha muutumiseni. Hävitavad protsessid lõpevad skleroosi ja surmaga. Kõhre muutub tihedaks ja deformeerub.

Saksa kirurg Alexander Tietze kirjeldas esmakordselt kostokondraalset sündroomi 1921. aastal. Ta teatas patsientidest, kellel esines ranniku kõhre ja sternoklavikulaarliigese valulik turse, ning otsustas, et ribide otste paksenemine on põletikuline müofibroblastiline kasvaja, millega kaasneb valu. Tema arvates on patoloogia põhjused: ainevahetushäired, hüpovitaminoos C ja B, alatoitumus, tugev köha.

Klassikalises meditsiinikirjanduses on mitmeid termineid, mis kirjeldavad Tietze sündroomi sümptomeid: "torakokondralgia", "kõrgenenud ranniku kõhred", "kostokondraalne sündroom", "soonakõhre healoomuline turse", "valulik mittepõletikuline turse". ranniku kõhredest". Praegu on haigus vähetuntud ja soodsa prognoosiga.

Etioloogia

Praegu on Tietze sündroomi etiopatogeneetilised tegurid teadmata. Haiguse alguse ja arengu kohta on välja töötatud mitmeid teooriaid. Peamised neist on:

Traumaatiline või mehaaniline teooria selgitab haiguse esinemist sportlastel, rasket füüsilist tööd tegevatel või varem traumaatilise ribikahjustuse saanud inimestel. Otsene õla trauma põhjustab ranniku kõhre kahjustusi. See ärritab perikondriumit ja häirib kõhrerakkude edasist diferentseerumist. Selliste muutuste tulemusena moodustub patoloogiline kõhrkude, mis surub närvikiude kokku, mis väljendub valu. Traumaatilist teooriat peetakse kõige populaarsemaks.

Vastavalt nakkusteooria, Tietze sündroom areneb pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, mis kutsusid esile organismi üldise resistentsuse vähenemise.

Düstroofia teooria- patoloogia areng toimub kaltsiumi metabolismi rikkumise ning C- ja B-vitamiini puuduse tagajärjel. See on üks varasemaid Tietze enda välja töötatud teooriaid. Seda ei toeta objektiivsed andmed ja seda peetakse kaheldavaks.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

• Tugev ja regulaarne stress õlgadel ja rinnal,
• Kroonilised rindkere vigastused sportlastel,
• ägedad infektsioonid,
• Artroos-artriit,
• Bronho-kopsu patoloogia,
• professionaalne skolioos,
• ainevahetushäired,
• endokrinopaatia,
• allergilised reaktsioonid,
• Menopausijärgne osteoporoos,
• kollagenoosid.

Riskirühma kuuluvad:

• sportlased,
• Raske füüsilise tööga tegelevad isikud
• Narkosõltlased,
• Isikud pärast torakotoomiat.

Roiete ja rinnaku kõhre ristmikul on ainevahetusprotsessid häiritud. Pikaajaline aseptiline põletik põhjustab düstroofiat, sekvestratsioonikohtade tekkimist kõhres, kõhre metaplaasiat, selle lupjumist ja skleroosi. Rinnakõhre healoomuline pöörduv turse põhjustab valu. Degeneratiivsed muutused põhjustavad kõhre deformatsiooni, suuruse vähenemist, nõrka paindumatust. Kõhre luustumise tagajärjel muutub rindkere konfiguratsioon, väheneb selle liikuvus ja elastsus ning see muutub jäigaks.

Sümptomid

Tietze sümptomi peamine ilming on äge valu rinnaku taga. See suureneb järk-järgult ja muutub intensiivsemaks sügavate hingetõmmete, aevastamise, naermise, äkiliste liigutuste, samuti suurenenud emotsionaalse ja füüsilise stressi korral.

See on ühepoolne ja kiirgab sageli vastava külje käsivarre. Patsiendid säästavad haiget poolt ja püüavad valutava koha sulgeda. Selle haiguse korral puudub selge seos valuhoo esinemise ja kellaaja vahel. Mõnel juhul muutub valu nii tugevaks, et patsiendid ei saa külili lamada, igasugune liigutus toob neile piina ja kannatusi. Kahjustuses ilmub Crepitus. Rinnakõhre on hüpertrofeerunud ja ebatavaliselt kõverdunud. Histokeemilisi muutusi selles ei leita. Ümbritsevad pehmed koed on paistes ja põletikulised.

Väliselt avaldub haigus aeglaselt. Ebaregulaarsed ägedad valuhood võivad kesta mitu päeva, kuid, aastaid. Valu on sageli seotud xiphoid protsessi ülitundlikkusega. Palpatsiooni määrab spindlikujulise vormi tihe ja selge turse. Kui vajutate ribide ja rinnaku ühenduskohta, on märgatav valulikkus. Ebamugavustunne ja valu rinnaku taga taanduvad iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi. Sündroom ei kujuta ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Patoloogia sekundaarsed sümptomid on järgmised:

• Hingamise sügavuse, sageduse ja rütmi rikkumine,
• Söögiisu puudumine,
• kardiopalmus,
• Unetus,
• lokaalne hüpertermia, hüperemia ja turse,
• Motiveerimata hirm, ärrituvus ja ärevus.

Patoloogia jääknähud on äärmiselt haruldased. Tavaliselt ei ole patsientide üldine seisund häiritud ja jääb rahuldavaks. Õlavöötme ja kaela lihased tõmbuvad tooniliselt kokku. Nahk kahjustatud piirkonna kohal ei muutu, piirkondlikud lümfisõlmed ei suurene.

Tietze sündroomi progresseerumisel tekib kõhre liigne lupjumine, mis aja jooksul asendub luukoega. Kiulise metaplaasia tagajärjel ranniku kõhred deformeeruvad ja kaotavad oma funktsiooni. Valu muutub intensiivseks ja püsivaks. Tihe turse rinnal häirib patsiendi normaalset elu. Jäik rindkere häirib normaalset hingamisprotsessi, mille tagajärjeks on hingamispuudulikkus.

Diagnostilised meetmed

Tietze sündroomi diagnoosivad ja ravivad kirurgid, traumatoloogid, ortopeedid ja üldarstid.

Patoloogia diagnoos põhineb kliinilise pildi analüüsil. Oletame, et patoloogia võimaldab valu rinnus ja tihedat turset, mida teiste haiguste puhul ei tuvastata. Visuaalsel uurimisel tuvastatakse turse ribide ristmikul rinnakuga. Palpeerimisel ilmneb tugev lokaalne valu.

Vere ja uriini üldanalüüsis, samuti vere biokeemilises koostises spetsiifilisi muutusi ei esine. Harvadel juhtudel võib veres määrata mittespetsiifilise põletiku tunnuseid.

Instrumentaalne diagnostika:

• Röntgenuuring ei paljasta sündroomi varaseid tunnuseid, kuid võimaldab välistada teiste haiguste esinemise. Patoloogia edasise arengu käigus tuvastatakse kõhre struktuursed muutused, selle paksenemine ja lupjumine, ribide vaheliste ruumide ahenemine.
• See on võimeline ära tundma Tietze sündroomi varajases staadiumis iseloomulikke muutusi CT.
• MRI paljastab kõik roiete kudedes toimuvad protsessid.
• Nõela biopsia määrab kõhre degeneratiivsed muutused. See valulik protseduur viiakse läbi ainult asjakohaste näidustuste olemasolul.

Ravi

Tietze sündroomi kliinilised nähud kaovad tavaliselt iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi.

Konservatiivne ravi:

• Valu rinnus vähendamiseks on soovitatav võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või valuvaigisteid, teha soojasid kompresse. Patsientidele määratakse Ketoprofeen, Indometatsiin, Movalis.
• Haiglas teevad ortopeedilised traumatoloogid kohalikke novokaiini blokaade, hüdrokortisooni parakondraalseid süste, steroidide ja anesteetikumide süstimist valupunktidesse, näiteks Diprospan või Kenalog.
• Multivitamiinide kompleksid ja biogeensed stimulandid immuunsüsteemi tugevdamiseks - Aloe, Apilak, Befungin, Glunat, Calcipotriol.
• Kohalik ravimteraapia - salvide, kreemide ja geelide kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: Capsicama, Finalgona, Fastum-gel. Selline Tietze sündroomi ravi ei kõrvalda rindkere turset, vaid vähendab turset ja valu.

Patsiendid peavad piirama füüsilist aktiivsust ja sporti. Hea efekti annab käe rätik immobiliseerimine põletiku küljelt. Kõhrekoe struktuuri taastamiseks soovitavad eksperdid oma patsientidel täielikult ja korralikult toituda, tarbida vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite.

Füsioteraapia meetodid:

• Laserteraapia.
• Elektroforees hüdrokortisooni salviga.
• Ultraheli.
• Darsonvaliseerimine.
• UHF-ravi.
• Kvartsimine.
• Magnetoteraapia.
• Mudaravi.
• Refleksoloogia.
• Manuaalne teraapia.

Kirurgilisele ravile minnakse üle juhtudel, kui medikamentoosne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Kõhre subperiosteaalne resektsioon - põletikulise kõhre eemaldamine, pehmete kudede kiht-kihiline õmblemine, operatsioonihaava drenaaž. Operatsioon on selle patoloogia puhul äärmuslik meede, kuna sündroom ei pruugi avalduda aastaid. Kirurgiline sekkumine muutub vajalikuks ka rinnaõõne tõsise deformatsiooni korral.

Tietze sündroomi alternatiivne ravi seisneb ravimtaimede - kummeli, tüümiani, salvei, naistepuna, kadaka, nõgese - keetmises. Neid võetakse suu kaudu ja lisatakse vanni.

• Kahjustatud kohale asetatakse melissi ja mädarõika kompressid.
• Hõõru rinda sea- või lambarasvaga.
• Pohlalehtede keetmist juuakse supilusikatäis kolm korda päevas.
• Võtke päeva jooksul leedripuu tinktuuri.
• Kaselehti ja -pungasid kasutatakse ka Tietze sündroomi raviks.
• Koerapuu või ristiku infusioon suukaudseks manustamiseks.

Patoloogia prognoos on õigeaegse ja õigesti läbi viidud ravi korral üsna optimistlik.

Ennetavad meetmed hõlmavad iga-aastast külastust mudakuurortidesse. Tietze sündroomi edasiste ägenemiste vältimiseks on vaja vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust, minimeerida füüsilist ülekoormust, olla vigastuste suhtes ettevaatlik, süüa õigesti, desinfitseerida õigeaegselt krooniliste infektsioonide kolded kehas ja ravida bronhopulmonaarseid haigusi. Õigeaegne arstiabi aitab vältida patoloogia võimalikke tüsistusi, pikendada remissiooni ja vähendada ägenemiste sagedust.

Tietze sündroom on patoloogiline nähtus, millega kaasneb ülemiste ribide kõhrekoe põletik rinnaku ühenduskohas. Sündroomiga kaasneb valu ja palju muid ebameeldivaid sümptomeid. Patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu elule, vaid nõuab õigeaegset ravi.

Provotseerivad tegurid

Tietze sündroomi täpne põhjus ei ole teada. Meditsiinis on mitmeid teooriaid, kuid ühelgi pole usaldusväärset kinnitust ega ümberlükkamist.

Haigus, millega kaasneb kosti-rinna sündroom, on mitteinfektsioosse päritoluga. Paljud arstid omistavad patoloogia esinemise mikroskoopilistele vigastustele, mis tekivad suurenenud stressi ajal.

Traumaatilise teooria kohaselt tekivad rinnaku suurenenud koormustega kahjustused roietega ühenduse piirkonnas. Selle tulemusena põhjustab ümbritsevate kudede ärritus põletikku. Tugev valu on tingitud survest närvilõpmetele.

Teine levinud teooria on düstroofiline. Ta selgitab sündroomi teket ainevahetushäiretega, mille tagajärjel on häiritud kaltsiumi ainevahetus.

Teooriate põhjal on Tietze sündroomi esilekutsuvad tegurid järgmised:

• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• varasemad vigastused;
• kirurgiline sekkumine;
• haigused, millega kaasneb intensiivne köha;
• keha krooniline mürgistus;
• vitamiinide ja mineraalide puudumine artriidi või artroosi taustal;
• allergia.

Lisaks seostatakse kaldakondriidi teket autoimmuunhaigustest tingitud organismi kaitsevõime vähenemisega.

Märgid ja sümptomid

Kliinilised ilmingud, mis arenevad haiguse taustal, tekivad intensiivse kohaliku põletiku tõttu. Haigusega kaasnevad fibrotsüstilised muutused kõhres, mille tagajärjel see kõverdub ja veidi suureneb.

Tietze sündroomi peamised sümptomid:

• valu rinnaku piirkonnas ülalt (tavaliselt ühepoolne);
• turse ribide ja rinnaku fikseerimise kohas;
• naha temperatuuri tõus;
• kudede turse;
• punetus;
• valu kiiritamine käes.

Valu iseloomustab erinev intensiivsus ja kestus. Reeglina suureneb valu äkiliste liigutuste, köhimise, alaselja või kõhulihaste suurenenud stressi korral. Mõnikord suureneb valu, kui patsient lamab selili või külili.

Harvadel juhtudel tekib libiseva ribi sündroom patoloogia taustal. Seda iseloomustab piiratud liikuvus ja suurenenud valu alumistes ribides. Tavaliselt toimub rikkumine tugeva köha taustal.

Tietze sündroomi kulg võib olla erineva raskusastmega. Enamikul juhtudel kulgeb haigus pikka aega ega kao iseenesest. Patsiendil on ägenemiste ja remissioonide perioodid. Samal ajal ei halvene patsiendi üldine seisund.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi visuaalse uurimise teel. Akuutses staadiumis kaasneb ribide perikondriidiga märgatav turse. Palpeerimisel täheldatakse kudede paksenemist põletiku kohas. Kui seda vajutada, intensiivistub valu sündroom.

Patoloogia esialgsel etapil ei kaasne intensiivseid sümptomeid. Kasvaja, mis viitab põletikule kostosternaalses piirkonnas, võib puududa, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Täiendav diagnostiline meetod on radiograafia. Protseduur viiakse läbi diagnoosi kinnitamiseks. Foto võib paljastada esialgsed või metastaatilised kasvajad, mis võivad põhjustada valu. Lisaks onkoloogilistele haigustele eristatakse Tietze tõbe reumaatilistest patoloogiatest, ranniku neuralgiast, millel on sarnased sümptomid.

Terapeutilised tegevused

Rinna perikondriiti ravitakse konservatiivselt. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse harva.

Meditsiiniline teraapia

Tietze sündroomi ravi hõlmab erinevate ravimite rühmade kasutamist, mis on valitud, võttes arvesse kliinilise pildi iseärasusi, patsiendi individuaalseid omadusi.

Peamised ravimeetodid:

• väliste preparaatide (salvid, geelid) kasutamine;
• põletikuvastaste ravimite võtmine;
• valuvaigistite kasutamine (suu kaudu või süstimise teel kahjustatud piirkonda);
• kompresside rakendamine "Dimexide"-ga;
• novokaiini blokaad.

Kuna patoloogia on mitteinfektsioosse päritoluga, ei määrata antibiootikume ravi eesmärgil.

Füsioteraapia

Raviperioodil on patsientidel rangelt keelatud suurendada füüsilist aktiivsust, mängida sporti. Erandiks on ravivõimlemine, mille eesmärk on terapeutilise efekti saavutamine.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kuna kirjeldatud haiguse tõttu ei ole haiglaravi vaja. Patsiendil soovitatakse külastada meditsiiniasutusi füsioteraapia jaoks.

Ribide perikondriidi ravis on ette nähtud:

• UHF-ravi;
• refleksoloogia;
• elektroforees (koos hüdrokortisooni salvi kasutamisega);
• aparaat Darsonval;
• ultraheliravi;
• magnetoteraapia;
• terapeutilised füüsilised harjutused;
• massaaž.

Füsioteraapia protseduurid aitavad vabaneda põletikunähtudest ja parandada patsiendi üldist seisundit.

etnoteadus

Alternatiivne ravi on perikondriidi ravi abimeetod. Paljud retseptid aitavad kõrvaldada valu ja muid patoloogia sümptomeid.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. Terapeutiline vann. See viiakse läbi kummeli infusiooni abil. Selle valmistamiseks valatakse 300 g taimset toorainet 5 liitrisse keevasse vette, pärast mida nad nõutakse vähemalt 1 tund. Vedelik filtreeritakse ja valatakse sooja veega täidetud vanni. Veeprotseduuri on soovitatav teha iga päev 20 minutit.
2. Lamba vill. Tietze sündroomiga soovitatakse patsiendil rindkere soojendada. Selleks kasutatakse spetsiaalset lambavillast vööd. Seda tuleb kanda kuivale nahale mitmeks tunniks või jätta üleöö.
3. Taimsed keetmised. Terapeutilistel eesmärkidel on kasulik võtta naistepuna, salvei, tüümiani, kadaka baasil valmistatud dekokte. Sellised komponendid parandavad kohalikku vereringet ja suurendavad ka söögiisu. Enne võtmist pidage nõu oma arstiga, et vältida negatiivseid tagajärgi.
4. Hõõrumine. Võid hõõruda rinda sea- või karurasvaga. Pärast pealekandmist on soovitav kanda valutavale kohale kuiva lapiga ning soojendava efekti tugevdamiseks katta end tekiga.

Tietze tõve korral kasutatakse mitmesuguseid rahvapäraseid meetodeid, kuid oluline on võtta ettevaatusabinõusid.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on vajalik, kui teised ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemust. Kirurgilist ravi tehakse harva, kuna tavaliselt kõrvaldatakse haigus konservatiivselt.

Operatsioon hõlmab ribi resektsiooni ehk protseduuri, mille käigus lõigatakse osa ribist välja. See on vajalik kõhre põletikuliste piirkondade eemaldamiseks. Protseduuri võib sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest, iseloomust, põletiku intensiivsusest läbi viia nii üld- kui ka lokaalanesteesias.

Prognoos ja tüsistused

Ravi tulemus on enamikul kliinilistel juhtudel soodne. Täielikku paranemist Tietze sündroomist peetakse aga võimatuks (välja arvatud kirurgiline ravi). See on tingitud asjaolust, et põletik provotseerib fibrootilisi protsesse, mis põhjustab ribide kerget deformatsiooni ja tihenemist.

Selle haiguse tüsistused on haruldased. Kõige tavalisem negatiivne tagajärg on kõhre lupjumine. See viib kudede luustumiseni, mille tagajärjel on häiritud ribide liikuvus. See omakorda toob kaasa hingamisprobleeme ja võib põhjustada ka rindkere deformatsiooni.

Avaldamise kuupäev: 2014-09-22

Tietze sündroom on põletikuline protsess, mis esineb kõhre kudedes, mis paiknevad rinnaku ja ribide ristumiskohas. Haigus kuulub kondropaatia hulka, seda nimetatakse sageli ka ranniku kondriidiks. Tietze sündroom avaldub tavaliselt põletikulise kõhre valulikkusena, mis võib süveneda sügaval sissehingamisel või survel. Kõige sagedamini muutuvad 2. ja 3. ribi kõhred põletikuliseks, palju harvemini - 1., 4. Patoloogiale on iseloomulikum ühepoolne kahjustus, mille puhul ühe-kahe ribi kõhred muutuvad põletikuliseks, kuid on juhtumeid, kus põletik haarab korraga kolme ja isegi nelja ribi.

Rannekondriiti esineb võrdselt sageli mõlemast soost, enamasti 20-40-aastastel, kuid võib esineda ka nooremaid. Seda haigust ei peeta haruldaseks, kuigi seda on vähe uuritud. Tietze sündroom ei kujuta ohtu patsientide elule ja on kergesti ravitav. Üldiselt ei ole põletikul nähtavaid põhjuseid, kuid eksperdid on tuvastanud Tietze sündroomi teatud tüüpi tegurite mõjul teatud mustri.

Põhjused

Eksperdid on tuletanud mitmeid teooriaid, mis võivad selgitada Tietze sündroomi tekke põhjuseid. Üks neist on traumaatiline teooria. Selle olemus on üsna lihtne. Arstid on märganud, et enamikul rannikukondriidi põdevatel patsientidel on erialane tegevus seotud sportimise või suure füüsilise koormusega ning patsientidel endil on rannikukahjustused ehk kroonilised või ägedad patoloogiad, mida iseloomustab tugev köha (,).

Roiete püsiv mikrotrauma, õlalihaste ja liigeste füüsiline ülekoormus või olemasolev ribide vigastus viib kõhrekoe kahjustuseni ning kõhre ja luu liitumiskohas tekivad mikromurrud. Kõik see muutub hiljem kõhre põletikuks. Seda teooriat, mis selgitab Tietze sündroomi tekke traumaatilised põhjused, peetakse tänapäeval spetsialistide seas kõige tunnustatumaks.

On olemas ka toitumis-düstroofiline teooria, mis väidab, et patoloogia põhjused peituvad B- ja C-rühma vitamiinide, aga ka kaltsiumi ainevahetuse häirimises. Teoorial on õigus eksisteerida, kuid sellele pole teaduslikku kinnitust. Samuti on olemas nakkus-allergiline teooria, mis usub, et Tietze sündroomi põhjused on seotud vahetult enne patoloogia tekkimist põdetud hingamisteede haigustega. Selle teooria pooldajad märgivad, et haigus esineb sagedamini inimestel pärast operatsiooni rindkeres ja narkomaanidel.

Kõikide teooriate kokkuvõtteks võime lühidalt välja tuua järgmised põhjused:

• Perioodilised mikrotraumad ja verevalumid rinnus, mida täheldatakse võitlusspordiga tegelevatel inimestel;
• Süstemaatiline füüsiline ülekoormus rinnal või õlavöötmel;
• Immuunsuse vähenemine autoimmuunhaiguste, allergiate (), nakkuslike patoloogiate (tuberkuloos, mis võib põhjustada) tagajärjel;
• Häiritud ainevahetus sidekudedes, mis väljendub artroosi, artriidi, kollagenooside jne.

Sümptomid

Rinnakondriit on kõhrekoe fibrotsüstiline ümberstruktureerimine. Patsiendid on ühelt poolt mures valusümptomite pärast, mis on tavaliselt püsivad ja paiknevad rinnaku piirkonnas. Sümptomid võivad süveneda köhimisel, sügavalt sissehingamisel või liikumisel. Rahuliku hingamise ja puhkeoleku korral valu tavaliselt taandub. Sageli antakse valu emakakaela piirkonnas või käes. Valusümptomid võivad olla ilmast sõltuvad ja külma ilmaga halveneda. Lisaks suureneb Tietze valu sündroom reeglina mõjutatud kõhre survega.

Välised sümptomid, kui vaatate fotot, võivad ilmneda kerge turse ja hüperemiaga, puudutades on kahjustatud piirkonna nahk kuumem kui ülejäänud kehapind. Kahjustatud rannikukõhrel on 3-4 cm pikkune, võllikujuline ja tihe moodustis, mis ei ole iseloomulik teistele osteokondraalsete liigeste patoloogiatele. Tietze sündroomi kulg on tavaliselt krooniline, remissioonide ja ägenemiste pidev vaheldumine. Ägenemise perioodid ei mõjuta üldist tervislikku seisundit, isegi kui teil on.

Diagnoos ja ravi

Nagu praktika on näidanud, ei saa Tietze sündroomi arengu varases staadiumis analüüsid ja radiograafia diagnoosida patoloogia olemasolu, vaid neid kasutatakse ainult teiste patoloogiate, näiteks valuga rinnus, välistamiseks. Tietze sündroomi väljakujunemisel näitab kompuutertomograafia kahjustatud kõhre paksenemist ja ranniku eesmistele otstele tekivad ladestused, mis põhjustavad ribide paksenemist ja nendevahelise ruumi ahenemist. Sageli aetakse rindkere kondriit segamini interkostaalse neuralgiaga, mis võib ravi raskendada. Küll aga erineb ranniku neuralgia Tietze sündroomist tugevama valu ja kõhre tiheda turse puudumise poolest.

Ravi on tavaliselt ambulatoorne ja ei nõua patsientide haiglaravi. Määratakse kohalik ravi, mis põhineb geelidel ja salvidel, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ainetel (Voltaren, butadioon, indometatsiin jne). Ravi võib täiendada kompressidega kahjustatud kõhre piirkonnas, mis sisaldab dimeksiidi.

Kui patsient on mures liiga tugeva valu pärast, võib arst määrata Tietze sündroomi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tableti kujul ja valuvaigistitega. Juhtudel, kui püsivatele valutundele lisanduvad ilmse põletikulise protsessi tunnused, mida mittesteroidsed ja valuvaigistid ei saa peatada, kasutatakse üsna tõhusat süstimisravi, mis hõlmab hüaluronidaasi, hüdrokortisooni koos novokaiini või traumaeel C sisseviimist. kahjustatud piirkond.

Tietze sündroomi medikamentoosset ravi võib täiendada füsioteraapia, manuaalteraapia või refleksoloogiaga. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud raviefekti, jääb ainult kirurgiline ravi (subperiosteaalne resektsioon). Sellist operatsiooni tehakse üsna harva, kuna haigus on konservatiivsemate meetoditega kergesti ravitav.

Rinnakondriit kannab selle inimese nime, kes seda esmakordselt kirjeldas ja hiljem hakati seda patoloogiat nimetama Tietze sündroomiks. See on protsess, mis põhineb ribide ja rinnaku ühenduskoha põletikul. See väljendub valuna rindkere piirkonnas, mis muutub palpeerimisel tugevamaks. Sageli läheb valu iseenesest ja ei anna tõsiseid tagajärgi. Põhjused on arstide jaoks siiani mõistatus.

Mis mõte sellel on?

Miks ribide rinnaku külge kinnitumise kohas tekib aseptiline põletik, pole täpselt teada. Meditsiiniraamatutes on sellel nimel palju tõlgendusi. Kõige sagedamini esineb seda mõlemast soost vanuses 20–40 ja noorukitel vanuses 12–14 aastat.

Roiete ja rinnaku ühenduskoht

Esimest korda kirjeldas patoloogiat saksa kirurg A. Titze (1864-1927) 1921. aastal. Arst märkas 1., 2., 3. või 4. ribi kõhre paksenemist ja valu. Kõige sagedamini juhtub kõik esimese või teise ribi piirkonnas.

Põhjused

Miks see nii juhtub, ei oska arstid tänaseni üheselt vastata. Kuid kui jälgime haiguse arengut, see tähendab protsessi arengut põhjustavaid lähtetegureid, võivad need olla:

• Süstemaatilised suured või mõõdukad koormused õlavöötmele või rindkere piirkonnas.
• Mikrotraumad, mis kaasnevad vigastuste ja verevalumitega rinnus. Sageli on selles kategoorias sportlasi, kes tegelevad võitluskunstidega.
• Raske kuluga nakkushaigused.
• Allergilised reaktsioonid.
• Hingamisteede patoloogia.
• Sidekoes esinevad metaboolsed defektid. Selleni viivad mitmed patoloogiad - artroos, kollagenoos, artriit, kollagenoos.

Teist Tietze sündroomi tõenäolist põhjust võib nimetada organismi immuunomaduste vähenemiseks. Samuti tekib haigus pärast kirurgilisi sekkumisi rindkere piirkonnas, mille tõttu tekivad vereringehäired. Sageli tekib patoloogia pärast infektsiooni sisenemist operatsioonijärgsesse haava.

Sümptomid

Haigusega taastatakse kõhr, tekib selle kõverus, mahu suurenemine ja kaltsiumisoolade kogunemine selles piirkonnas. Sümptomid on tavaliselt kerged, peamine sümptom on valu. Valu lokaliseerimine toimub rindkere ülaosas, kõige sagedamini ühel küljel. Liikumisel või köhimisel kõik intensiivistub ning sügav hingamine provotseerib ka neid. Valu võib anda ülajäsemele, kaelale või õlale vastaval küljel.

Suurenenud valu tekib pärast hüpotermiat või kui vajutate kahjustatud ribi selle kinnituskohas rinnaku külge. Turse on tihe ja selgete kontuuridega. See on 3–4 sentimeetrit, see asub kahjustatud piirkonnas, just see turse põhjustab palpeerimise ajal valu.

Tursega võib kaasneda kerge turse ja punetus ning kahjustatud piirkonna kohal võib naha temperatuur tõusta. Tietze sündroomiga kaasnev valu on lühiajaline, kuid võib häirida ka pikka aega. Valu iseloomustab ka kroonilisus koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Diagnostika

Õige diagnoosi panemine võib olla äärmiselt keeruline ja selleks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja välistada haigused, millel on sarnane kliiniline pilt. Peamine märk, mis võimaldab teil Tietze sündroomi paljastada, on turse esinemine ranniku kõhre piirkonnas, mida ei esine kõhre ühelgi ühendusel rinnakuga. Lisaks saab teha CT, MRI või ultraheli, vajadusel saab arst võtta kahjustatud piirkonna biopsia koos järgneva kõhrerakkude uurimisega.

Ravi

Tietze sündroomiga on võimalik võidelda polikliinikus kirurgi või traumatoloogiga. Kompressid on ette nähtud Dimexide või salvide ja geelide alusel, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, võite võtta valuvaigistite tablettide vorme, mille määrab arst. Samuti on näidustatud roietevaheliste närvide novokaiini blokaadi kasutamine. Lisaks võite kasutada kortikosteroide koos anesteetikumide lisamisega. Põletiku ja valu leevendamiseks kasutatakse edukalt füsioteraapia tehnikaid, näiteks refleksoloogiat.

Ebaõnnestunud tulemuse korral konservatiivse raviga, kuigi see võib olla väga haruldane, on näidustatud kirurgiline sekkumine: tehakse ribi subperiosteaalne resektsioon koos kõhrekoe muutunud ala eemaldamisega.

Rahvapäraste meetodite kasutamine

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ka ranniku perikondriidi korral ja selle olemus on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja kahjustatud piirkonna vereringe parandamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse kompresse, hõõrumist või dekokte.

Keetmist valmistatakse ravimtaimedest: tüümiani, salvei ja kadaka viljadest, samuti naistepunast. Kompress kantakse kahjustatud alale ja kaetakse sooja rätiku või villase lapiga. Mõju avaldavad ka kompressid, mis sisaldavad rosmariini keetmist, abi, mädarõika või melissi aurutatud lehti.

Kahjustuse kohas saab rinda hõõruda karurasvaga, selle puudumisel searasvaga. Võite kasutada kasepungade või eukalüpti baasil valmistatud alkoholi infusioone. Pärast seda, kui hõõrumiskoht kaetakse sooja tekiga, püsib soojendav toime palju kauem.

On väga oluline, et enne mis tahes rahvapärase meetodi kasutamist on hädavajalik konsulteerida arstiga.

Rahvapäraste ravimite komponentide fotogalerii

tüümian Melissa