Kõhutüüfuse sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Kõhutüüfus: sümptomid, patogeen, testid, tüsistused. Pärast kõhutüüfuse ravi haiglast välja kirjutamisel

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Kõhutüüfus (typhus abdominalis) on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad soolestiku (peamiselt peensoole) lümfisüsteemi kahjustused, raske mürgistus, baktereemia, maksa ja põrna suurenemine, sageli koos roosilise lööbega. Kliiniliste ilmingute ja patogeneesi järgi sarnaneb see nakkushaigusega paratüüfus A ja B (paratyphus abdominalis A et B).

Etioloogia

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Kõhutüüfuse tekitaja- Salmonella typhi bakterid,

Perekond - Salmonella,
Seroloogiline rühm - D,
Perekond - Enterobacteriaceae (soolebakterid)

Morfoloogia. Kuju on ümarate otstega lühikesed pulgad mõõtmetega (0,5–0,8) x (1,5–3) µm. Seal on filtreerimine ja L-vormid. Neil on lipukesed, mis paiknevad peritrahheaalselt, mistõttu nad on liikuvad.
Eosed ja kapslid ei moodustu.

Antigeenne struktuur.
Somaatiline (termostabiilne) O antigeen lipopolüsahhariid-valgu kompleks, mis on identne endotoksiiniga,
- Flagella (termolabiilne) H antigeen pindmine, kest, kapsel
— Somaatiline termolabiilne Viantigeen, mis paikneb pinnapealsemalt O-antigeenil.
Bakterid, mis on antigeenselt terviklikud ja sisaldavad O-, H- ja Vi-antigeene, vabanevad alles haiguse kõrgpunktis ning tervenemise perioodil kaob Vi-antigeen. Vi-antigeen läheb kaotsi ka laboris subkultuuri käigus.

toksiinide moodustumine
Bakterite hävitamisel tekivad endotoksiinid, mis põhjustavad organismi üldist mürgistust (baktereemia ja toksikeemia faas).
Saadud endotoksiinidel on väljendunud neurotroopsed omadused. Need mõjutavad kesknärvisüsteemi (KNS), rasketel juhtudel võivad põhjustada tüüfose seisundit. Mõjutatud on ka autonoomne närvisüsteem, mis põhjustab vagotoonia sümptomite ilmnemist (parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse ülekaal sümpaatilise osa toonist). Endotoksiinid aitavad kaasa troofiliste häirete, kõhupuhituse ja kõhuvalu tekkele.

Stabiilsus väliskeskkonnas
Pinnas ja vees püsivad tüüfusebakterid olenevalt keskkonnatingimustest elus mitmest päevast mitme kuuni, mõnikord kuni aastani. Toiduained (hakkliha, tarretis, hapukoor, piim, kodujuust) on soodne keskkond, kus need mitte ainult ei püsi, vaid võivad ka paljuneda. Tüüfusebakterid taluvad hästi madalat temperatuuri, kuid kuumutamisel hukkuvad (30 minuti pärast 60°C juures, 100°C juures peaaegu koheselt). Tavalises kontsentratsioonis desinfektsioonivahendid tapavad tüüfuse patogeenid mõne minutiga.

Patogeensus loomadele. Kõhutüüfus mõjutab ainult inimesi.

Epidemioloogia

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

nakkuse allikas kõhutüüfus on ainult inimene – haige või kandja. Väliskeskkonnas erituvad patogeenid koos sülje, uriini ja väljaheitega. Pärast 7. haiguspäeva algab massiivne bakterite eritumine patsiendi organismist ja saavutab maksimumi haiguse kõrgpunktis, väheneb taastumisperioodil. Enamikul juhtudel viiakse tüüfuse bakterite eraldamine lõpule 3 kuu jooksul (äge bakterite eritumine). Mõnikord jätkub bakterite eritumine kogu elu (krooniline bakterite eritumine). Tüüfuse nakkuse peamised allikad on kroonilised kandjad (bakterite eritajad).

Kõhutüüfuse korral iseloomulikult hooajaline, suvi sügis, suurenenud esinemissagedus.
Kõige sagedamini haiged 15–45-aastased inimesed, valdavalt mehed.

infektsiooni mehhanism. Kõhutüüfusele on iseloomulik fekaalse-suulise infektsiooni mehhanism, mis toimub kontakti, vee ja toiduga nakatumise teel.

kontaktmehhanism - isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine otseses kokkupuutes patsientide ja selle kasutusobjektidega.
vee mehhanism - saastunud vee kasutamine: avatud veehoidlatest, reostunud kaevust, tööstusvesi jne. Veeepideemiad arenevad kiiresti ja kaovad kiiresti pärast saastunud veeallika kasutamise lõpetamist.
toidu mehhanism — saastunud toidu söömine. Toidu saastumises mängivad erilist rolli putukad, eriti kärbsed.

Immuunsus. Kaasasündinud immuunsus tüüfuse patogeenide põhjustatud infektsioonide suhtes puudub. Pärast nakkuse ülekandumist säilib stabiilne immuunsus, kuid on teada korduvate haiguste juhtumeid.

Patogenees ja patoloogiline anatoomiline pilt

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Infektsiooni faas (invasioon). Kui see siseneb suhu ja ületab ülemise seedetrakti kaitsebarjäärid, satuvad tüüfuse bakterid peensoolde.

Baktereemia ja toksikeemia faas. Hematolümfibarjääri läbilaskvuse rikkumise tagajärjel satuvad bakterid vereringesse, areneb baktereemia, mis langeb kokku haiguse palavikuperioodi algusega. Kui osa baktereid sureb vere bakteritsiidsete omaduste mõjul ja makrofaagide süsteemi rakkude fagotsütoosi tõttu, vabanevad endotoksiinid, mis põhjustavad organismi üldist mürgistust. Omades väljendunud neurotroopseid omadusi, avaldavad nad kesknärvisüsteemile kahjulikku mõju ja võivad rasketel juhtudel põhjustada tüüfose seisundit. Autonoomse närvisüsteemi kahjustus toob kaasa vagotoonia sümptomite ilmnemise, kõhupuhituse, kõhuvalu ja troofiliste häirete tekke.

Parenhüümi leviku faas. Osa veres ringlevatest bakteritest imendub SMF-rakkudesse, kuid need jäävad elujõuliseks ja paljunevad neis. Ilmnevad vastavad kliinilised tunnused - siseorganite kahjustus ja eksanteemia.

eritumise allergiline faas. Nakkuse arenemise hetkest alates ilmneb keha kaitsereaktsioon, mis aitab kaasa patogeenide vabanemisele. Selles protsessis on oluline roll spetsiifilistel antikehadel (aglutiniinid, opsoniinid, sademed, bakteriolüsiinid, komplemendi sidumine, antiendotoksiinid), samuti suureneb makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus.

Organismi tüüfusebakteritest vabastamise protsessis on hädavajalik tõsta eritussüsteemide tööd: maks, neerud, soolenäärmed (soolekrüptid ehk Lieberküni näärmed). Alates 8.–9. haiguspäevast erituvad bakterid koos sapiga soole luumenisse ja erituvad osaliselt organismist. Ülejäänud bakterid viiakse peensoole distaalsesse esmasesse sensibiliseeritud rühma ja üksikutesse lümfifolliikulisse. Nekrootilise protsessi kiiret arengut neis seletatakse allergilise reaktsiooniga, mis avaldub hüperergilise põletiku kujul.

Patogeeni isoleerimine organismist võib toimuda ka uriini, higi, sülje, rinnapiimaga. Bakterite organismist eritumise märkimisväärne suurenemine, spetsiifiliste antikehade kuhjumine, makrofaagisüsteemi rakkude fagotsüütilise aktiivsuse suurenemine viitavad immuunsuse tekkele ja füsioloogilise tasakaalu taastumisele.

Haigus taandub. Lokaliseeritud fookustest võivad tüüfuse bakterid tungida vereringesse koos järgneva nakkusprotsessi üldistamisega haiguse ägenemiste kujul. Olulise tähtsusega ägenemiste tekkimisel on tekkiva immuunsuse ebapiisav intensiivsus antibiootikumide kasutamise tõttu, mis nõrgestades antigeenset ärritust aitavad vähendada spetsiifiliste antikehade tootmist.
Kõhutüüfuse korral täheldatakse sageli bakterite pikaajalist eritumist. Praegu peetakse seda tüüfuse infektsiooni krooniliseks vormiks, mille puhul patogeen püsib SMF-i rakkudes. Kõhutüüfuse tekke keskmes on immuunsüsteemi ebatäiuslikkus. Leiti, et kroonilistel kandjatel on makroglobuliin O antikehade (IgM) puudus. On teada, et see immunoglobuliinide klass mängib olulist rolli tüüfusevastase immuunsuse kujunemisel.

Põhilisi patomorfoloogilisi muutusi tüüfuse ja paratüüfuse haiguste korral täheldatakse niudesoole lümfoidkoes. Nende soolestiku muutuste arengu regulaarsus ja tsüklilisus oli aluseks viie patomorfoloogilise perioodi määramisel. Need on tingimuslikud, kuna need ei vasta alati täielikult haiguse kliinilistele perioodidele ja raskusastmele.

aju turse periood. Esimene periood vastab ligikaudu 1. haigusnädalale ja seda iseloomustab peensoole lümfoidkoe märkimisväärne turse. Rühma- ja üksikud lümfisõlmed suurenevad ja ulatuvad limaskesta tasemest kõrgemale.

nekroosi periood. 2. nädalal algab paistes lümfisõlmede keskosade nekrotisatsioon. Nende pind muutub määrdunudhalliks või rohekaskollaseks.

Haavandite tekkimise periood. 3. nädalal toimub lümfoidkoe nekrootiliste elementide tagasilükkamine ja haavandite teke. See paljastab limaskesta ja submukoosse sügavad kihid. Haiguse 4. nädala alguseks lõpeb nekrootiliste kudede äratõukereaktsioon ja algab neljas periood.

"Puhaste haavandite" periood. Rühmade ja üksikute lümfisõlmede piirkonnas moodustuvad puhta, sileda põhjaga ja kergelt paistes servadega haavandid, mis paiknevad piki niudesoolt.

Tervenemisperiood. Viiendat perioodi, mis vastab umbes 5. haiguse nädalale, iseloomustab haavandite paranemine ilma ahenevate rõngaste muutusteta, kuid kerge kiltkivihalli pigmentatsiooniga.

Spetsiifilised patoloogilised muutused

Kõhutüüfuse puhul on spetsiifilised hüperplastilised protsessid rühma- ja üksikute lümfisõlmede retikulaarses stroomas. Lisaks hüperplaasiale moodustuvad tüüfuse granuloomid (“tüüfoomid”), mis koosnevad makrofaagidest suurte, nn tüüfuse rakkude kujul, millel on massiivne kerge tsütoplasma ja kerged tuumad. Neid leidub pimesooles, käärsooles, soolestiku lümfisõlmedes, maksas, põrnas, luuüdis, harvem neelu lümfoidkoes, alveoolides, ajukelmetes.

Maks kõhutüüfuse korral on see suurenenud, paistes, lõikekohalt tuhm, kollakat värvi. Mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse spetsiifilised granuloomid koos nekroosi, valgu ja rasva koldeid, hepatotsüütide degeneratsiooni.
Põrn on suurenenud verevarustuse ja retikulaarsete rakkude põletikulise proliferatsiooni tõttu koos tüüfuse granuloomide moodustumisega, võimalik on põrnainfarkti areng koos nende järgneva mädanemisega.

neerudes- hägune turse. Mõnikord võib esineda nekrootiline nefroos, hemorraagiline või emboolne nefriit ning põletikulised protsessid vaagnas, kusejuhades ja põies.

kopsupõletik kõhutüüfuse korral enamikul juhtudel sekundaarse infektsiooni tõttu, kuid esineb ka spetsiifilist tüüfuse kopsupõletikku koos tüüpiliste granuloomide moodustumisega ("pneumotüüfus").

Roosiline lööve kõhutüüfuse korral ilmneb see produktiivsete põletikuliste muutuste tagajärjel naha pindmistes kihtides vere- ja lümfisoonte kulgemise käigus. Roseola kraapides leitakse tüüfoparatüüfuse baktereid.

Degeneratiivseid muutusi leitakse sageli südamelihases ja närviganglionides.. Samu muutusi täheldatakse sümpaatilise närvisüsteemi sõlmede, autonoomse põimiku ganglionrakkudes. Iseloomustab kõhu sirglihaste vahajas (Zenkeri) nekroos.

Kõhutüüfuse ja paratüüfuse korral täheldatud patoanatoomilises pildis olulisi erinevusi ei ole.

Kliiniline pilt (sümptomid) kõhutüüfusest

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Inkubatsiooni kestus Kõhutüüfuse periood on 7–25 päeva, sagedamini 9–14 päeva.

Voolu olemuse järgi eristama

  • tüüpiline kursus ja
  • kõhutüüfuse ebatüüpiline kulg.

Tüüpilised kujundid Haiguse kulg on tsükliline.

Haigusel on neli perioodi:

  1. esialgne periood,
  2. tippaeg,
  3. lahendamise periood ja
  4. taastumisperiood.

Ebatüüpilised vormid haiguse kulg kulgeb mitmete iseloomulike kõhutüüfuse tunnuste puudumisega.

Ebatüüpiliste hulka kuuluvad haiguse katkenud ja kustutatud vormid.

Vastavalt kliinilise raskusastmele eristatakse ilminguid

  • valgus,
  • mõõdukas ja
  • kõhutüüfuse raske vorm.

Vastavalt voolu omadustele haigused eristavad

  • keeruline ja
  • seletamatu kõhutüüfus.

Tüüfuse tüüpiline vorm

Haiguse esialgne periood

Seda iseloomustab joobeseisundi sündroomi järkjärguline või äge areng. Varem valitses joobeseisundi sümptomite järkjärgulise kujunemise variant, praegu esinevad mõlemad variandid peaaegu võrdse sagedusega.
Haigussümptomite järkjärgulise arenguga esimestel päevadel märgivad patsiendid suurenenud väsimust, suurenevat nõrkust, külmavärinaid, peavalu suurenemist, isutust või isutust.

Igapäevaselt astmeliselt tõusev kehatemperatuur jõuab 5.-7. haiguspäevaks 39–40 °C-ni. Selleks ajaks on kõik mürgistusnähtused kasvavad, tekib märkimisväärne nõrkus, adünaamia, peavalu muutub püsivaks, uni on häiritud, anoreksia, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Mõnikord täheldatakse dieedi vigade korral kõhulahtisust. Tool on harva rohkem kui 2-4 korda päevas.

Ägeda algusega haiguse esimese 2-3 päeva jooksul jõuavad kõik mürgistuse sümptomid täieliku arenguni.
Patsientide uurimisel haiguse algperioodil tõmbab tähelepanu teatav letargia ja adünaamia. Patsiendid on keskkonna suhtes ükskõiksed, nad vastavad küsimustele ühesilbides, mitte kohe. Nägu on kahvatu või kergelt hüpereemiline, mõnikord kergelt pastakas.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel täheldatakse suhtelist bradükardiat, mõnikord pulsi dikrootiat. Arteriaalne rõhk väheneb. Kopsude kohal on sageli kuulda karmi tooniga vesikulaarset hingamist ja hajutatud kuivi räigeid, mis viitab difuusse bronhiidi tekkele.

Seedeelundkond osaleb loomulikult patoloogilises protsessis ja muutused selle organites on suure diagnostilise väärtusega. Keel on tavaliselt paksenenud, külgpindadel on hammaste jäljed. Keele tagakülg on kaetud hallikasvalge kattega, servad ja ots on katuvabad, rikkaliku roosa või punase värvusega. Neelus on kergelt hüperemia, mõnikord esineb mandlite suurenemine ja hüperemia. Kõht on kõhugaaside tõttu mõõdukalt paistes.

Palpatsioonil paremas niudepiirkonnas määratakse jäme, suurekaliibriline rumbeldamine pimesooles ning väikesekaliibriline korin ja valu piki terminaalset niudesoolt, mis viitab ileiidi esinemisele.

Löökpillidega esineb löökpillide heli lühenemine ileotsekaalses piirkonnas (Padalka sümptom), mis on tingitud soolestiku põletikuliste lümfisõlmede hüperplaasiast. Sellest annab tunnistust ka Sternbergi positiivne "risti" sümptom.

1. haigusnädala lõpuks ilmneb maksa ja põrna suurenemine.

Hemogrammis pärast lühiajalist (esimese 2-3 päeva jooksul) mõõdukat leukotsütoosi, alates 4.-5. haiguspäevast, täheldatakse leukopeeniat koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, aneosinofiiliat, suhtelist lümfotsütoosi ja trombotsütopeeniat. ESR mõõdukalt suurenenud. Muutused hemogrammis on tüüfusebakterite toksiinide mõju luuüdile loomulik tagajärg.

Muutused urogrammis sageli sobivad sündroomi nakkusliku toksilise neeru: proteinuuria, mikrohematuuria, silindruria.

haigusperiood

1. nädala lõpuks - 2. nädala alguseks algab haiguse haripunkti periood, mil kõik sümptomid saavutavad maksimaalse arengu. See kestab 1-2 nädalat. Kehatemperatuuril, mis on tõusnud 39–40 ° C-ni, võib hiljem olla konstantne iseloom (Wunderlichi tüüp) või mitmelaineline (Botkini tüüp), temperatuurikõveral võib olla ka üks laine - kõver " kaldtasapind" tüüpi (Kildjuševski järgi).

Sellel haigusperioodil muutuvad peavalu ja unetus sageli piinavaks. Areneb tüüfoos, mida iseloomustab tugev nõrkus, adünaamia, apaatia, teadvusehäired stuuporist stuuporini või koomani. Võib-olla nakkusliku deliiriumi areng.

8.–10. haiguspäeval tekib nahale iseloomulik eksanteem. Seda tuvastatakse 55–70% kõhutüüfusega patsientidest ning see lokaliseerub peamiselt kõhu ja rindkere alaosas. Lööve on reeglina napp, selle elementide arv ületab harva 6–8, olemuselt roosakas, monomorfne. Roseoladel on ümara kujuga, selgete kontuuridega roosad laigud, mille läbimõõt on umbes 3 mm. Sageli tõusevad nad veidi üle naha taseme (roseola elevanta) ja on selle kahvatu taustal selgelt nähtavad.

Naha vajutamisel või venitamisel mööda roseooli servi see kaob, misjärel see ilmub uuesti. Iga lööbe element kestab 1-5 päeva, tavaliselt 3-4 päeva. Pärast lööbe kadumist jääb nahale vaevumärgatav pigmentatsioon. Uued roseoolid võivad tekkida vanade tuhmumise taustal ("pritsimise" nähtus), mis on seotud baktereemia lainelise kulgemisega.

Mõnel patsiendil leitakse peopesade ja taldade naha ikteriline määrdumine - naha karoteeni hüperkroom (Philippovichi sümptom), mis tekib maksakahjustusest tingitud karoteeni metabolismi rikkumise tagajärjel.

Haiguse kõrgpunktis püsib suhteline bradükardia, pulsi dikrootia ja vererõhk langeb veelgi. Südamelihase kahjustus väljendub südame nüri piiride mõõdukas nihkumises vasakule, südamehäälte kurtuses ning südame tipus ja põhjas kuuldava jämeda süstoolse kaminaga.

Kopsude kohal kostub jätkuvalt kõva tooniga vesikulaarne hingamine ja hajutatud kuivad räiged. Mõnel juhul tekivad fokaalse kopsupõletiku sümptomid, mille põhjuseks on nii kõhutüüfuse tekitaja ise kui ka sellega kaasnev mikrofloora.

Seedesüsteemi kahjustuse sümptomid keset haigust saavutavad oma maksimaalse arengu. Patsientide huuled on kuivad, sageli kaetud koorikutega. Keel on paksenenud, tihedalt kaetud hallikaspruuni kattega, selle servad ja ots on erkpunast värvi, hammaste jäljenditega ("tüüfus", "praetud" keel).

Raskesti haigetel patsientidel keel kuivab ja omandab fulgiinse välimuse, kõhugaaside tõttu on kõht paistes, väljaheide - võimalik kõhukinnisus, mõnel juhul vedel, väljaheide hernesupi kujul ja omapärase hapu lõhnaga. Ileotsekaalse soolestiku palpeerimisel ilmnevad kohinad ja valud, Padalka ja Sternbergi positiivsed sümptomid püsivad.

Maks suurenenud, palpatsiooniks hästi ligipääsetav, selle serv on ühtlane, veidi ümar, mõnikord valulik, konsistents on taignane. Põrn on laienenud, tavaliselt on see palpatsiooniks ligipääsetav.

Haiguse kõrgpunktis eritunud uriini hulk väheneb. Määratakse proteinuuria, mikrohematuuria, silindruria. Esineb bakteriuuria, mis mõnikord põhjustab neeruvaagna ja põie limaskesta põletikku.

Sellel haigusperioodil võivad tekkida sellised ohtlikud tüsistused nagu kõhutüüfuse haavandite perforatsioon ja sooleverejooks. Mõnel juhul võib raske joobeseisundi ja ohtlike tüsistuste tõttu tekkida surm.

Haiguse lahendamise periood

Kehatemperatuur langeb ja sageli enne normaliseerumist hakkab see kõikuma, omandades amfiboolse iseloomu (erinevus hommikuste ja õhtuste temperatuuride vahel ulatub 2–2,5 ° C-ni). Peavalu lakkab, uni normaliseerub, isu paraneb, keel on niisutatud, sellelt kaob hambakatt, suureneb diurees. Haiguse taandumisperioodi kestus ei ületa reeglina 1 nädalat.

taastumisperiood

Organismi häiritud funktsioonid taastuvad ja see vabaneb tüüfuse tekitajatest. Sellel perioodil on tüüpiline asthenovegetatiivne sündroom, mis püsib 2–4 nädalat ja sõltub haiguse tõsidusest. Kõhutüüfuse üleelanute hulgas on 3–5% patsientidest kroonilised tüüfuse bakterite eritajad.

Relapsid

Keskmiselt 7-9% patsientidest. Sageli esinevad need normaalse temperatuuri 2.–3. nädalal, kuid võivad ilmneda ka hiljem (1–2 kuud), olenemata haiguse vormist ja raskusastmest. Nad on ühe- ja mitmekordsed.

Palaviku kestus retsidiivi ajal võib ulatuda 1–3 päevast 2–3 nädalani. Relapsieelsel perioodil täheldatakse subfebriili seisundit, keele puhastamine naastudest aeglustub, maks ja põrn jäävad suurenema ning hemogramm näitab haiguse tipule omaseid muutusi. Kliiniliselt on kõhutüüfuse retsidiivid sarnased haiguse esimese lainega ja erinevad ainult kiirema temperatuuritõusu, lööbe varajase alguse, palaviku lühema kestuse ja tavaliselt kergema kulgemise poolest.

Kõhutüüfuse ebatüüpilised vormid

abordi vorm. Sellel on palju sarnasusi haiguse tüüpilise kuluga, kuid kliiniline pilt ei saavuta täielikku arengut. Temperatuur kiiresti (7–10 päeva pärast) ja langeb sageli kriitiliselt, kaovad muud mürgistusnähud ja taastub.

Kustutatud vorm(“ambulatoorne tüüfus”, “kerge tüüfus”). Joobeseisund väljendub kergelt. Temperatuur on subfebriil, selle kestus ei ületa 5-7 päeva (mõnikord 2-3 päeva). Eksanteem esineb harva. Siseorganite muutused on nõrgalt väljendunud. Patsiendid on tavaliselt töövõimelised.

Tüsistused

Mõnikord esineb haigus üksikute elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomitega: kopsud, ajukelme, pimesool (nn pneumotüüfus, meningotiif, kolotiiv).
Kõhutüüfuse korral võib tüsistused tinglikult jagada spetsiifilisteks, mis on põhjustatud patogeeni ja selle toksiini patogeensest mõjust, samuti mittespetsiifilisteks, mis on põhjustatud kaasnevast mikrofloorast.

Kõhutüüfuse spetsiifilised tüsistused. Kõige olulisemad haiguse tagajärjed on sooleverejooks, perforatiivne peritoniit ja nakkuslik toksiline šokk.

Sooleverejooks, mis esineb 1-2% patsientidest, halvendab prognoosi ja seda täheldatakse sagedamini 3. haigusnädalal, mõnikord pärast temperatuuri langust. See on põhjustatud kõhutüüfuse haavandi põhjas asuva veresoone (veeni või arteri) arrosioonist. Verejooks võib olla ka difuusne, kapillaarse iseloomuga. Selle arengumehhanismis on oluline vere hüübimise vähenemine ja trombide moodustumise aeglustumine. Sõltuvalt soolestiku sisu evakueerimise kiirusest ja verejooksu massiivsusest muutub patsientide väljaheide tõrvaseks (melena), sisaldab verehüübeid või värsket verd.

Väike verejooks tavaliselt ei mõjuta patsiendi seisundit. Need tuvastatakse väljaheite uurimisel või Gregerseni reaktsiooni kasutamisel mitu tundi pärast tekkimist. Massilise verejooksu korral langeb kehatemperatuur ootamatult normaalseks või alanormaalseks, tekib janu, pulss kiireneb ja vererõhk langeb. Väike verejooks õigeaegse raviga lõpeb ohutult. Massiivne verejooks võib põhjustada hemorraagilise šoki arengut, millel on alati tõsine prognoos.

Soolehaavandi perforatsiooni tagajärjel tekkiv perforatiivne peritoniit on kõhutüüfuse ohtlik tüsistus. See areneb 2.–4. haigusnädalal, mõnikord pärast temperatuuri normaliseerumist. Seda esineb 0,5–1,5% patsientidest ja seda võib täheldada mitte ainult raskete, vaid mõnikord ka kergete haigusjuhtude korral. Kõige sagedamini tekib haavandi perforatsioon niudesooles 25–30 cm kaugusel kohast, kus see umbsoolde läheb. Perforatsiooni soodustavad kõhupuhitus, suurenenud peristaltika, äkilised liigutused, tugev köha, kõhu kare palpatsioon ja dieedi rikkumised.

Tüüfuse perforatiivse peritoniidi kliinilisel pildil on mitmeid tunnuseid, mida tuleb diagnoosimisel arvesse võtta. Staatuse tüüfose esinemine võib varjata perforatsiooni sümptomeid. Perforatsiooni peamine sümptom - äkiline terav valu - sageli puudub, nii et isegi kerge valu ilmnemine kõhus peaks köitma arsti tähelepanu. Teadvuse hägustumisega patsientidel võib olla ainus peritoniidi arengu juhtiv sümptom - kõhuseina lihaste kokkutõmbumine. Mitte pidev, vaid oluline perforatsiooni märk on positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Soole perforatsiooniga kaasneb mõnikord tõsine kollaps. Mõni tund pärast perforatsiooni tekib peritoniidi selgelt väljendunud pilt. Ilmub facies hyppocratica, ühinevad oksendamine, püsiv luksumine, puhitus ja tugev hajus kõhuvalu. Maksa tuhmus kaob. Need sümptomid ilmnevad aga liiga hilja. Patsienti saab päästa, kui operatsioon tehakse esimese 6 tunni jooksul pärast perforatsiooni. Hilisema operatsiooni korral on prognoos peaaegu lootusetu.

Nakkuslik-toksiline šokk areneb reeglina haiguse kõrgusel ja esineb 0,5-0,7% patsientidest. Selle esinemine on tingitud tüüfuse bakterite ja nende toksiinide massilisest sattumisest verre. Šoki tekkimine ei põhine mitte niivõrd mürgisel toimel endal, kuivõrd vägivaldse immuunkonflikti avaldumisel bakteriaalsete antigeenide sissevõtmise, immuunkomplekside moodustumise, komplemendi sidumise, plasmarakkude reaktsiooni, veresoonkonna rakkude ja vereloome tõttu. mononukleaarse fagotsüütide süsteemi järsk ammendumine, hepariin ja histamiiniemia.

Haiguse kliinilises pildis eelnevad nakkuslikule toksilisele šokile hüpertermia ja neurotoksikoosi sümptomid. Selle arenguga täheldatakse kehatemperatuuri järsku langust, suurenenud higistamist, tahhükardiat, tahhüpnoed, vererõhu langust, oliguuriat ja edasist anuuriat.

Kõhutüüfuse mittespetsiifilised tüsistused

Sellesse tüsistuste rühma kuuluvad kopsupõletik, tromboflebiit, meningiit, püeliit, mumps, stomatiit jne.

Prognoos

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Tüsistusteta kõhutüüfuse korral on prognoos soodne. Tüsistuste tekkega on see hullem ja võib olla ebasoodne (eriti perforeeritud peritoniidi korral). Suremus on 0,1–0,3%.

Kõhutüüfuse diagnoos

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Kõhutüüfuse ja paratüüfuse korral on diagnoos kõige olulisem haigus esimese 5-7 päeva jooksul. See on tingitud epidemioloogilistest nõuetest, mis tulenevad patsiendi kõrgest nakkavusest järgmistel haiguspäevadel, ning seda määravad ka haiguse kliinilised ja patogeneetilised tunnused.

Tüüfuse ja paratüüfuse haiguste äratundmisel on suur tähtsus nii kliinilistel epidemioloogilistel kui ka laboratoorsetel andmetel. Laboratoorses diagnostikas kasutatakse bakterioloogilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid, mis viiakse läbi, võttes arvesse nakkusprotsessi perioodi.
Haiguse 1.-2. nädalal on patogeeni kõige lihtsam isoleerida verest, 2.-3. nädalast - väljaheitest ja uriinist, kogu haiguse vältel - kaksteistsõrmiksoole sisust (ägedal perioodil on kaksteistsõrmiksoole sondeerimine vastunäidustatud haigusest isoleeritakse sapikultuur tervenemisperioodil). Patogeeni on võimalik isoleerida, külvates roosikolde, luuüdi, mäda, eksudaatide, röga kaapi.
Bakterite tuvastamine veres on alati ägeda haiguse näitaja, märk, mis kinnitab absoluutselt kõhutüüfuse diagnoosi. Patogeeni esinemine väljaheites võib olla haiguse või bakterikandja tagajärg. Nendel juhtudel lahendatakse probleem kliiniliste tunnuste olemasolul ägeda kõhutüüfuse kasuks, nende puudumisel bakterikandja kasuks.
Verekultuure verekultuuri eraldamiseks võib teha alates 1. haiguspäevast ja kogu palavikuperioodi vältel. Veenist võetakse steriilset 5–10 ml verd ja nakatatakse viaali 50–100 ml 10–20% sapipuljongi või Rappoport söötmega. Vere külvamisel toitekeskkonnale tuleb hoida vere ja söötme suhet 1:10, väiksema toitesöötme mahu korral võib veri avaldada patogeensele mikroorganismile bakteritsiidset toimet.
Müelokultuuri saamiseks võite kasutada punktsiooniga saadud luuüdi. Bakterite L-vormide isoleerimisel verest ja luuüdist kasutatakse spetsiaalset penitsilliini seerumi söödet. Scat-, sapi- ja uriinikultuuride saamiseks kasutatakse Ploskirevi söödet.
Spetsiifiline antigeen veres, luuüdis ja muudes uuritavates materjalides tuvastatakse ka immunofluorestsents- ja ensüümimmuunanalüüsi meetoditega. Need meetodid on väga tundlikud ja neid saab kasutada kõhutüüfuse epideemiliste puhangute kiireks diagnoosimiseks.
Kõhutüüfuse ja paratüüfuse A ja B seroloogiliseks diagnoosimiseks alates haiguse 5.–7. päevast kasutatakse peamiselt RNHA-d koos erütrotsüütide diagnostikaga (O, H, Vi antigeenid). Reaktsiooni tiitriga 1:200 või rohkem loetakse positiivseks. RNGA-s haiguse dünaamikas võetud paariseerumite uurimisel peetakse diagnostiliselt oluliseks tüüfuse ja paratüüfuse patogeenide vastaste antikehade tiitri neljakordset või suuremat tõusu. RNHA-d koos Vi antigeeniga kasutatakse bakterikandjate tuvastamiseks. Varem laialdaselt kasutatud Vidali reaktsioon on järk-järgult kaotamas oma diagnostilist väärtust. Suur tähtsus on hügieeni, nahahoolduse ja suuõõne järgimisel.
Palavikuperioodil ja nädala jooksul pärast normaalse temperatuuri saavutamist antakse patsientidele soolestikku mehaaniliselt ja keemiliselt kõige säästvamat toitu, samal ajal peab toit olema piisavalt kaloririkas ega tohi põhjustada mädanemis- ja käärimisprotsesse. (dieet nr 4 ja 46. Taastumisega nr 4c , nr 2).

Antibiootikumravi tuleb läbi viia kogu palavikuperioodi jooksul ja esimese 10 päeva jooksul pärast temperatuuri normaliseerumist.
Kõige tõhusam kõhutüüfuse korral on klooramfenikooli kasutamine. Määrake Levomütsetiin sees 0,5-0,75 g 4 korda päevas. Sagedase oksendamise korral määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt lahustuv klooramfenikoolsuktsinaat. Täiskasvanute annus on 3-4 g päevas (50 mg/kg).
Antibiootikumide kasutamine ei taga haiguse kordumist ja kroonilise bakterikandja teket.
Levomütsetiiniga ravimisel tekivad ägenemised reeglina hiljem (normaalse temperatuuri 18.–25. päeval) ja neid iseloomustab leebem kulg kui ravimata patsientidel. Haiguse kordumise korral määratakse levomütsetiin uuesti samades annustes.
Levomütsetiinil ei ole kroonilise bakterikandja puhul positiivset toimet.
Ampitsilliini kasutamine annuses 1 g 4-6 korda päevas annab hea efekti haiguse ägedal perioodil ja mõnel juhul ka ägeda bakterite eritumise korral.

Kui kõhutüüfuse tekitajad on antibiootikumide suhtes resistentsed, kasutatakse nitrofuraani või sulfanilamiidi preparaate.

Antibakteriaalset ravi kombineeritakse ravimitega, mis suurendavad organismi reaktiivsust, et vältida ägenemisi ja moodustada krooniline bakterikandja. Organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet suurendavatest vahenditest kasutatakse mittesteroidseid anaboolseid aineid (kaaliumorotaat, metüüluratsiil).

Keha detoksikatsiooniks määratakse intravenoosselt 5% glükoosilahus, Ringeri lahus, reopoliglükiin, gemodez. Positiivne mõju on ka kortikosteroididel, mida kasutatakse ainult rasketel haigusjuhtudel.

Soolestiku verejooksu korral lamavas asendis on vajalik range voodirežiim 12–24 tundi Kõhule määratakse külmetus, 10–12 tunni jooksul on keelatud süüa, patsiendi poolt joodud vedeliku kogust vähendatakse 500 ml-ni. Tulevikus saate määrata väikesed portsjonid limaskestade keetmised, mahlad, tarretis, tarretis, liha või kalapuljong. Alates 2. päevast laiendatakse dieeti järk-järgult. Väiksemate verejooksude korral kasutatakse kaltsiumkloriidi, C- ja K-vitamiini, hüpertoonset naatriumkloriidi lahust (5-10 ml veeni), želatinooli, plasmat ja muid verepreparaate. Võitluses massilise verejooksu vastu asendusotstarbelise infusioonravi korral märkimisväärses koguses verd (1-2 l), polüioonseid lahuseid (Acesol, Trisol, Quartasol, Laktasol jne), kolloidlahuseid (reopoliglükiin, polüglukiin, želatinool jne). .) ja kortikosteroidid.

Sooleseina perforatsioon on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Nakkusliku toksilise šoki ravis kasutage kontrollitud hemodilutsiooni meetodit reoloogiliselt aktiivsete ja komplekse moodustavate ravimite (kolloidide) - hemodezi, reopolüglütsiini, želatinooli, kristalloidpolüioonsete lahuste - sisseviimisega koos vasoaktiivsete ravimite (näiteks dopamiini või dopamiini), suurte glükokortikosteroidide annuste sisseviimisega. Kristalloidlahuste agregatsioonivastase toime suurendamiseks lisatakse neile proteolüüsi inhibiitoreid - contrical (trasilool, tzalol), mõnel juhul kasutatakse spontaanseid fibrinolüüsi aktivaatoreid (magneesiumisoolad, nikotiinhape).

Ärahoidmine

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Tüüfuse ja paratüüfuse vastu võitlemise meetmed peaksid olema suunatud nakkusallikate neutraliseerimisele, levikuteede pärssimisele ja organismi immuunsuse suurendamisele.

Kõhutüüfuse ennetamisel on suur tähtsus varajane diagnoosimine, patsiendi õigeaegne isoleerimine ja ajutine hospitaliseerimine, tõhus ravi koos keha täieliku vabastamisega patogeenist.
Taastumisperioodil tehakse 5-päevaste intervallidega kolmekordne väljaheidete ja uriini bakterioloogiline kontroll ja ühekordne sapi uuring. Kui väljaheites, uriinis või sapis avastatakse haigustekitaja, allutatakse taastujale intensiivravile haiglas, olenevalt kaasuvatest haigustest ja organismi reaktsioonivõimest.
Bakterioekretori ekstraheerimine on võimalik ainult epidemioloogi loal. Pärast väljakirjutamist jälgitakse kõiki taastusravi koos süstemaatilise uuringuga, et õigeaegselt tuvastada haiguse kordumine ja kroonilise bakterikandja moodustumine. Paranenud patsientide laboratoorsete uuringute kestus ja intensiivsus sõltuvad nende ametialasest kuuluvusest. Haigestunud isikud on sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuses arvel 2 aastat ning toiduettevõtetes töötavad inimesed 6 aastat.
Haigustekitaja leviku tõkestamiseks haiguspuhangus tehakse jooksev desinfitseerimine enne patsiendi või bakterieritaja haiglaravi. Pärast haiglaravi viiakse haiguspuhangu ajal läbi viimane desinfitseerimine.
Patsientidega kokkupuutuvatele isikutele kehtestatakse arstlik jälgimine 21 päevaks igapäevase termomeetriaga. Väljaheite ja uriini ühekordne ja vastavalt näidustustele viiakse läbi kahekordne bakterioloogiline uuring. Varem kõhutüüfuse põdenutel, samuti maksa- ja sapiteede haigusi põdevatel inimestel külvatakse kaksteistsõrmiksoole sisu ja tehakse vereanalüüs RNHA-s erütrotsüütide Vi antigeeniga. Spetsiifiline profülaktika fookuses hõlmab bakteriofaagi määramist kõigile kontaktidele.
Kõhutüüfuse spetsiifiline profülaktika viiakse läbi vastavalt epideemilistele näidustustele. Kõhutüüfuse jaoks ebasoodsatel territooriumidel vaktsineeritakse kogu elanikkonda alates 7-aastastest lastest. Spetsiifiline profülaktika on näidustatud ka riskirühmadesse kuuluvatele isikutele: raviasutuste töötajatele, nakkushaiglate ja bakterioloogia laborite töötajatele. Vaktsineeritakse ka inimesi, kes reisivad Aafrika ja Aasia riikidesse, kus on kõrge kõhutüüfuse esinemissagedus. Venemaal kasutatakse kõhutüüfusevastaseks aktiivseks immuniseerimiseks inaktiveeritud vaktsiine: tüüfuse alkoholikuivvaktsiin; Vi antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiin; vaktsiini tüüfuse U1 polüsahhariidi vedelik. Vastuseks vaktsiinide kasutuselevõtule tekib immuunsus 1–2 nädalaga. Immuunsus infektsioonide suhtes püsib 2 aastat.
Mõned riigid kasutavad ka tüüfuse elusvaktsiini. Eeldatakse, et luuakse kõhutüüfuse vastane konjugeeritud vaktsiin, mis sobiks manustamiseks, sealhulgas esimese 2 eluaasta lastele.

Tüüfus on haigus, mille nimi vanakreeka keelest tõlgituna tähendab "teadvuse hägustumist". Sellega kaasnevad vaimsed häired, mis tekivad kõrge joobeseisundi ja palaviku tõttu. Haiguste ennetamine on väga oluline, olenemata nende keerukusest. Nakatumist on lihtsam ennetada kui seda pikka aega ravida. Ja tüüfus on ohtlik haigus, mistõttu on selle ennetamine seda olulisem. Sageli tekivad tüsistused, mis võivad lõppeda isegi surmaga.

Tüüfuse ajalugu on üsna huvitav ja täis arvukaid epideemiaid. See haigus on tuntud juba pikka aega, kuid selle "õitsenguaeg" langes 18.-19. Põhimõtteliselt tekkisid epideemiad Euroopa riikides ja reeglina said need alguse linnade vaeseimatest kvartalitest, nn slummidest, kus elasid kõige vaesemad inimesed. 19. sajandil raviti tüüfusehaigeid kuidagi ja 18. sajandil loodeti rohkem Jumala tahtele. Preester tuli, luges palve ja ütles: "Kui teile on määratud ellu jääda, saate terveks, ei - see on kättemaks tema pattude eest."

Venemaal toimus viimane kohutav epideemia 20. sajandi alguses. Siis nõudis ta mitu miljonit inimelu. Edaspidi välkusid mõnikord väikesed kolded, kuid läksid kiiresti üle. Iga teine ​​haige suri, 20. sajandi keskpaigale lähenedes hakkas olukord meditsiinitaseme tõusu tõttu oluliselt paranema.

Tüüfuse tüübid

On olemas järgmist tüüpi tüüfus: tüüfus, kõhutüüfus ja retsidiveeruv. Kuni 19. sajandini peeti neid üheks haiguseks, mis avaldub erineval viisil. Kuid juba 1829. aastal tõid tolleaegsed arstid eraldi rühmana välja kõhutüüfuse ja 1843. aastal eraldasid nad ägenemise. Esialgu kombineeriti neid haigusi erinevatele kehaosadele tekkinud "tüüfuse" lööbe tõttu. Kuid peagi selgus, et need erinevad ja seetõttu jagunesid kõik kolm teatud tüüpideks.

tüüfus

See on äge nakkushaigus, mida põhjustavad rickettsia bakterid. Tüüfuse kandjateks on täid. Need putukad olid viimastel sajanditel vaeste seas väga levinud, seetõttu oli haigus väga levinud. Kui inimene haigestus ühes majas, siis nakatusid peagi tema sugulased ja naabrid. Seda tüüpi kõhutüüfust iseloomustavad järgmised sümptomid: lööve, palavik, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired. Sellel on kaks vormi: epideemiline tüüfus ja endeemiline.

Haigus on äärmiselt ohtlik, varem oli palju surmajuhtumeid, tänapäeva meditsiin on õppinud sellega toime tulema. Tüüfus levib kiiresti ja alles pärast revolutsiooni Venemaal, aastatel 1917-1921, suri sellesse üle kolme miljoni inimese. Kuid 1942. aastal töötati välja tõhus vaktsiin. Selle tulemusena hoidsid arstid epideemia ära.

Kuidas tüüfus levib

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse kandjateks täid, kuid mitte kõik nende liigid. Peamised patogeenid on riided. Ehk siis need, kes elavad riiete voltides. Pea karvades elavad täid, ehkki vähemal määral, võivad samuti toimida selle haiguse levitajatena. Kuid pubekaid on väga harva. Tüüfus on haigus, mis elab epideemiate vahelisel ajal latentses (uinuvas) olekus inimestel, kes on kroonilised riketsia kandjad.

Kuidas nakatumine toimub

Täide hammustus ise ei põhjusta infektsiooni. See tekib naha kammimise hetkel, kui täidest jäetud sekreed hõõrutakse kehasse. Tüüfus on haigus, mille peiteaeg on kuni kaks nädalat. Laboratoorsed testid muutuvad positiivseks alles 7 päeva pärast nakatumist.

Haigus algab külmavärinate, palaviku, tugeva peavalu ja seljavaluga. Paar päeva hiljem ilmub kõhule laiguline roosa lööve. Patsiendi teadvus hakkab uduseks minema, kõne muutub ebajärjekindlaks ja kiirustavaks. Mõned inimesed langevad mõnikord isegi koomasse. Temperatuuri hoitakse pidevalt 40 kraadi juures ja langeb järsult 14 päeva pärast. Kõhutüüfuse epideemia korral sureb peaaegu 50% patsientidest.

Brill haigus

See on retsidiiv, seda talutakse veidi kergemini, kuid sellel on kõik tüüfuse ilmingud. Haigustekitajaks on Rickettsia Provachek, mis on omadustelt täiesti sarnane epideemilise tüüfuse bakteritega. Haigus on nime saanud inimese järgi, kes seda esimest korda kirjeldas. See ei ole epideemia, kuid levib täide kaudu.

Võib uuesti ilmneda pärast esimest haigust aastakümneid hiljem. Peamised sümptomid: tugev peavalu, meelte hüperesteesia, meele hägusus. Näo punetus esineb, kuid nõrgem kui tüüfuse korral. Mõnel patsiendil avastavad arstid lisaks Rosenbergi enantemi. See on väga rikkalik lööve, kuid mõnikord kulgeb haigus ilma selleta.

Epidemioloogiline tüüfus

Rickettsia Provacheki põhjustatud nakkushaigus. See on klassikaline ülekantav antroponoos. Nakatumine toimub peamiselt inimeselt, kes on haigestunud tüüfusesse. Epideemiline tüüfus on tüüfuse tüüp.

Selle haiguse raviks kasutatakse tetratsükliini antibiootikume, mida peate jooma kuni 5 korda päevas. Kui haigusvorm on raske, määratakse klooramfenikoolsuktsinaat, seda võetakse 3 korda päevas. Epideemilise tüüfuse tekitaja on bakter, mis nakatab kehatäid. Nende kaudu tekib infektsioon. Peatäid paiknevad kehatäidest väiksemal alal, see on epideemiafaktori piiratuse põhjuseks.

Sümptomid ja haiguse kulg

Nagu eespool mainitud, on epideemilise tüüfuse põhjustaja Rickettsia Provachek. Haigus algab väga järsult. Mõne päeva pärast tõuseb temperatuur kriitilise piirini. Patsienti piinavad tugevad peavalud, unetus ja lakkamatu oksendamine. Mõnel võib teadvuse tumenemisel tekkida psüühika- ja neuroloogilised häired ja isegi eufooria.

Haige inimese nahk on hüperemia, esimestest päevadest alates on südame töö häiritud. Tüüfuse tõttu algab sageli hüpotensioon, tahhükardia ja südame rütmihäired. Uurimisel tuvastati suurenenud põrn ja maks. Mõnikord on probleeme urineerimisega, vedelik väljub tilkhaaval, tugeva valuga.

Viiendal haiguspäeval ilmub kehale lööve, peamiselt külgedel ja jäsemetel. Raskema haiguse käiguga võib näol ja kaelal täheldada lööbeid. Mõnikord tekivad tüsistused meningiidi kujul. Kui epideemilist tüüfust hakatakse kohe ravima, kaotamata väärtuslikku aega, kaob see täielikult kahe nädala jooksul.

Kuidas tüüfust tuvastada

Haiguse esimestel päevadel on väga raske õiget diagnoosi panna, kuna sümptomid on sarnased teiste haigustega. Õige diagnoosi tegemiseks on haiguse kindlakstegemiseks vaja testi tulemusi. Tüüfus võib esialgu meenutada süüfilist, grippi, leetreid, kopsupõletikku ja mitmeid muid vaevusi. Inimest kontrollitakse täide esinemise, tüüfusehaigete kontaktide jms suhtes. Mõnikord kasutatakse diferentseeritud meetodeid, kui arst eraldab sümptomid sarnastest haigustest.

5-6 päeva pärast saab diagnoosi panna enesekindlamalt, võttes aluseks lööbe iseloomu ja nende ilmnemise ajastuse, näo punetuse, närvisüsteemi muutused ja mitmed muud näitajad. Arstide ja vereanalüüside poolt hoolikalt uuritud.

Täide epideemiline tüüfus, ravi

Peamised ravimid on tetratsükliini antibiootikumid. Kui inimesel on talumatus, kasutatakse ravimit "Levomütsetiin". Tähendab "Tetratsükliin" on ette nähtud sagedamini. Seda võetakse suu kaudu 4 korda päevas. Kui haigus on raske, tehke esimesed kaks päeva levomütsetiinnaatriumsuktsinaadi intravenoosset või intramuskulaarset süstimist 3 korda päevas.

Kui kehatemperatuur normaliseerub, võetakse ravimit tavalises annuses. Mõnikord võib antibiootikumide kasutamise taustal tekkida tüsistus. See esineb teise haiguse, näiteks kopsupõletiku, kattuvusena. Sel juhul on ette nähtud täiendavad ravimid.

Etiotroopne ravi annab enamasti väga kiire efekti ning sellest tulenevalt ei ole vaktsiinravi ja pikaajaline hapnikravi vajalik. Patogeneetilistest ravimitest rakendatakse vitamiine. Peamiselt on ette nähtud askorbiinhape ja vasokonstriktorid.

Tüüfus on haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Eriti sageli täheldatakse neid vanematel inimestel, kellel on vähenenud immuunsus. Lisaks on neile ette nähtud antikoagulandid. Nad takistavad trombohemorraagilise sündroomi arengut. Kõige tõhusam neist ravimitest on hepariin. Tema eakad tuleb võtta kohe pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Selliste ravimite võtmise kestus on kolm kuni viis päeva.

Epideemilise tüüfuse ennetamine

Haiguste põhjused peituvad täides, seega tuleb hakata nendega võitlema. Soovitav on mitte lubada neil üldse ilmuda. Samuti on oluline varajane diagnoosimine. Patsient on vaja õigeaegselt isoleerida ja võimalusel hospitaliseerida. Haiglas peab ta läbima põhjaliku desinfitseerimise. Rõivad desinfitseeritakse.

Profülaktikaks kasutatakse formaliiniga inaktiveeritud tüüfuse vaktsiini, mis sisaldab surnud Provacheki riketsiat. Nüüd, tänu õigeaegsele ja kvaliteetsele tüüfuse ravile ja ennetamisele, pole enam massiliselt vaktsineerimist vaja. Esinemissagedus on oluliselt vähenenud.

endeemiline tüüfus

Museri riketsia põhjustatud äge nakkushaigus. Teist tüüpi syp. Tüüfusekandjad on väikesed närilised (rotid, merisead jne). Seetõttu on sellel veel mitu nime:

  • rott;
  • klassikaline;
  • närune;
  • vangla- või laevapalavik.

Väga levinud väikeste looduslike näriliste seas. Need on viiruse loomulikud reservuaarid. Te võite nakatuda mitte ainult nendega kokku puutudes, vaid ka süües toitu, mis sisaldab roti- või hiirekirpude uriini või väljaheiteid. Ja ka läbi naha kriimustamise, kui nende väljaheide neisse satub. Haigus võib edasi kanduda ka haigetel närilistel olevate puugihammustuste kaudu.

Kõhutüüfus

Äge antroponootiline sooleinfektsioon, mille põhjustavad salmonella bakterid, mis toodavad ainult inimestele patogeenset endotoksiini. Ei moodusta vaidlusi. Haigust iseloomustavad: palavik koos keha üldise joobeseisundiga, nahalööve, lümfisüsteemi ja peensoole kahjustused.

Pärast nakatumist moodustub maksimaalne viirusbakterite arv kolmandal nädalal. Mööduvad kandjad vabastavad viiruse keskkonda 14 päeva jooksul. Haiguse ägeda kulgemise korral võib see protsess kesta kolm kuud. Kroonilises vormis eritub tüüfuse batsill mitu aastat.

Tüüfus edastatakse fekaal-oraalsel teel. Enamasti läbi vee, kuid nakatumisvõimalus on ka igapäevaelus ja söömisel. Inimesed on sellele haigusele väga vastuvõtlikud, kuid kui nad haigestuvad, tekib neil tugev immuunsus. Seetõttu vaktsineeritakse kõhutüüfuse vastu eelnevalt.

Haigus esineb peamiselt reostunud vee ja talitlushäiretega piirkondades. Vesi nakatab kõige sagedamini täiskasvanuid ja noorukeid ning väikelapsi piima "puhangutega". Tavaliselt esineb haigus suvel ja sügisel.

Kõhutüüfuse sümptomid ja kulg

See on jagatud mitmeks perioodiks. Esialgu, esimesel nädalal, ilmneb joove tõusuteel. Tüüfuse sümptomid sel perioodil on järgmised: nahk muutub kahvatuks, ilmneb nõrkus, peavalu intensiivistub, on oluline või täielik isutus, algab bradükardia. Keelele on näha kahvatu kate, piinab kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Haiguse haripunkt saabub kümnendal päeval. Temperatuur on kõrge ja ei vähene, joove on väljendunud. Esineb letargiat, ärrituvust, naha kohal väljaulatuva roseooli kujul ilmub kahvaturoosa lööve. See ilmub kõhule, rinnale, keha küljele, jäsemete voldikutele. Süda lööb kurtult, algab hüpotensioon ja bradükardia. Naast keelel muutub pruuniks, äärtes on näha hambajälgi. Kõht on paistes, tekib kõhukinnisus. Põrn ja maks suurenevad, teadvus on häiritud, patsient hakkab reipama, ilmnevad hallutsinatsioonid. Kui haigusseisund on väga raske, võib tekkida isegi toksiline šokk.

Pärast haiguse taandumist langeb temperatuur järsult. Toibuval inimesel on hea isu, uni taastub, nõrkus kaob, üldine enesetunne paraneb tunduvalt.

Taastumisperiood on ohtlik retsidiividega, mis võivad esineda 10% patsientidest. Hääletajad: põrn ja maks ei normaliseeru, söögiisu nõrgeneb, nõrkus taastub ja üldine halb enesetunne taas tugevneb. Kliinilised ilmingud on samad kui põhihaiguse kulg, kuid kestusega vähem.

Tüüfus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Ebatüüpilisi on kaks – kustutatud ja katkendlikud. Need esinevad nüüd sagedamini antibiootikumide kasutamise tõttu ravis ja immunoprofülaktika kasutamisel. Palavik kestab nädalast, kuid võib kesta kuni kolm päeva. Haiguse algus on sageli väga äge ja seroloogilised reaktsioonid võivad olla negatiivsed kogu haiguse vältel.

Kõhutüüfuse ennetamine

Ennetamist peetakse selle haigusega toimetuleku peamiseks viisiks. See hõlmab meetmete kogumit, millest paljusid kontrollib tervishoiusüsteem. Haiguste põhjused võivad olla erinevad ja peituvad mustas vees, saastunud toidus, ebasanitaarsetes tingimustes. Seetõttu viiakse läbi range kontroll ja epidemioloogiline kontroll.

Arstid jälgivad inimrühmi, kes võivad olla kõhutüüfuse kandjad. Kontrolli all on kõik isikud, kellest sõltub haiguse võimalik levik. Need on meditsiiniasutuste, avalike teenuste, veejaamade ja toitlustuse töötajad.

Haiguste ennetamine hõlmab ka paranenud inimese hilisemat pikaajalist jälgimist. Patsiendid vabastatakse alles pärast seda, kui analüüsid on viiel korral järjest andnud negatiivse tulemuse. Pärast seda viib paranenud inimene neid regulaarselt kolmeks kuuks elukohajärgsesse kliinikusse. Pärast seda perioodi võetakse talt kaks korda aastas vajalikud analüüsid kõhutüüfuse tuvastamiseks.

Inimesed, kes on olnud haiged, peaksid isegi pärast paranemist pidevalt oma temperatuuri jälgima. Ja vähimagi tõusu korral, isegi kui tegemist on lihtsalt nohuga, minge kliinikusse, et kontrollida, kas haigus on uuesti tagasi tulnud. Sest selliseid asju juhtub vahel.

Kui terve inimene on haigega kokku puutunud, siis on ette nähtud 21-päevane arstlik vaatlus. Sel ajal uuritakse verd, väljaheiteid ja uriini, tehakse tüüfuse bakteriofaag ja vaktsineeritakse. Patogeenne batsill on väliskeskkonnale väga vastupidav, seetõttu on hügieenireeglite mittejärgimisel suur nakatumise tõenäosus.

Korduv palavik - mis see on?

See liik ühendab endeemilise ja epideemia. Haiguse korral vaheldub palavik normaalse kehatemperatuuriga. Korduvat palavikku võib leida kõikjal maailmas, peaaegu igas riigis. See pole ainult Austraalias, kuna see kontinent on muust kaugel. Suurim esinemissagedus on täheldatud Aafrika riikides ja Indias. Venemaal ja Balkani poolsaarel on teatatud suurtest haiguspuhangutest. Tüüfuse tekitaja on Borrelli spiroheedid. Puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik on edasikanduv zoonoos. Selle põhjustajad on paljud bakterid, mida nimetatakse borreeliaks.

Korduvat palavikku kannavad edasi puugid ja närilised, kes on haiguse loomulikuks reservuaariks. Tüüfusega nakatunud puugid säilitavad viiruse kogu elu. Viirusbakterid võivad kanduda ka transovariaalselt, tungides lülijalgsete munadesse.

Inimese nakatumine toimub puugihammustuse kaudu. Selles kohas moodustub papule ja mõne aja pärast areneb haigus ise. Endeemiliste piirkondade elanikel on selle haiguse suhtes väike vastuvõtlikkus, kuid külastajate seas on see väga kõrge. Seetõttu soovitatakse turistidel alati teha asjakohaseid ennetavaid vaktsineerimisi ja olla äärmiselt ettevaatlik. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes soovivad külastada Aafrika riike.

Epideemilise korduva palaviku korral tekib infektsioon hammustuse kriimustamisel, kui putukate väljaheited hõõrutakse nahka. Kui bakterid jäävad väljapoole ega tungi verre, surevad nad kiiresti (poole tunni jooksul). Seega, kui puuk on hammustanud, on rangelt keelatud putuka kahjustatud kohta kammida. Peate olema kannatlik, isegi kui see on tüütu. Epideemiline retsidiveeruv palavik on haigus, mis mõjutab ainult inimesi, loomi see ei karda.

Ja lõpuks, siin on mõned näpunäited, mis aitavad vältida võimalikku nakatumist. Jälgige kindlasti isiklikku hügieeni ja läbige regulaarselt arstlikud läbivaatused. Ei ole soovitatav külastada kohti, kus õitsevad ebasanitaarsed tingimused ja leidub inimesele ohtlikke putukaid. Enne välismaale reisimist on parem uurida, kas riigis, mida soovite külastada, on epideemiaid. See kehtib eriti Aasia ja Aafrika kohta. Isegi kui ohtu pole, tuleks olla maksimaalselt ettevaatlik.

Kõhutüüfust peetakse tõsiseks nakkushaiguseks, mis mõjutab kogu keha.. Haigustekitajaks on tüüfus salmonella, mille toksiinid mõjutavad organismi seestpoolt. Haigel inimesel on palavik ja lööbeid täheldatakse kogu kehas. Nakatumise vältimiseks on vaja teada, kuidas kõhutüüfus edasi kandub. Nakatuda võib haigelt, keda peetakse batsillikandjaks. Patsient eritab infektsiooni koos uriini ja väljaheitega juba haiguse algusest peale, mida näitavad alati kõhutüüfuse testid. Tuleb meeles pidada, et isegi pärast kõhutüüfuse lõplikku väljaravimist võib inimene jääda kandjaks pikka aega.

Haiguse edasikandumise viisid

Kõhutüüfusega nakatumisel on kolm peamist viisi ja need näevad välja järgmised:

  1. Vee kaudu, milles on patogeen.
  2. Saastunud toidu kaudu.
  3. Haigest inimesest terveni.

Lapsed nakatuvad haigusesse kõige sagedamini otsesel kokkupuutel haige lapsega, samuti majapidamistarvete ja mänguasjade kaudu. Seega mängib nakatunud laps mänguasjadega, mida terved lapsed seejärel võtavad, ja tekib massiivne nakkus.

Nakatumine võib tekkida samade nõude, käterätikute, kammide ja voodipesu kasutamisel.

Looduslikes veehoidlates ja määrades ujujad nakatuvad kõige sagedamini vee kaudu. Mitte kõik inimesed ei tea, et ettevõtete ja kanalisatsiooni reovesi võib sageli voolata tasudesse. Kõige huvitavam on aga see, et saastunud vee kaudu üles korjatud nakkust ravitakse palju lihtsamalt ja kiiremini kui toiduga ja olmekontaktiga kehasse sattunut.

Teine tüüfuse nakkusallikas on toorpiim.. Lehma alt piimatoodete fännid peaksid meeles pidama, et piima ja kodujuustu võib tarbida alles pärast kuumtöötlemist. Toorpiima joomine ja sellest kalgendatud piima valmistamine on rangelt keelatud. Lisaks võib tüüfusesse nakatuda majoneesiga salateid süües, aspicit, pasteeti, vinegretti ja muid roogasid. See juhtub valmistamise tehnoloogia ja säilitustingimuste rikkumisel.

Uudistes on sagedased teated, et pärast aastapäeva või pulmade tähistamist soodsas restoranis saavad kutsutud ebameeldiva üllatusena kõhutüüfuse ja pikaajalise haiglaravi raviasutusse.

Mis tahes tüüfuse edasikandumise viis ei ole alla üheaastastele lastele, kes saavad rinnapiima, kohutav. Emapiimaga saavad nad selle haiguse vastu hea immuunsuse.

Kõhutüüfuse põhjused


Kõhutüüfuse põhjustajaks peetakse kõhutüüfuse batsilli, mis siseneb kehasse väljastpoolt ja mürgitab seda seestpoolt.. Soolestikus sattunud kahjulikud mikroorganismid hakkavad seal kiiresti paljunema ja vabanevad ohtlikud endotoksiinid.

Kõhutüüfuse nakkust põhjustavaid patogeene on erinevatelt pindadelt väga lihtne puhastada. Selleks piisab, kui loputada need kuuma vee või mõne desinfektsioonivahendiga. Kuid inimese ravi viiakse läbi penitsilliini seeria antibiootikumidega ja mõne muuga.

Enne haiguse ravi antibiootikumidega peab patsient läbima testi. Kõik inimesed ei sobi penitsilliini antibiootikumide jaoks.

Tüüfuse infektsiooni mehhanism


Seedetrakti peetakse nakkuse edasikandumise peamiseks mehhanismiks.. Pärast soolestikku tungimist hakkab batsill aktiivselt paljunema, kuna sellel elundil on kõik tingimused selliseks protsessiks. Aja jooksul tungib patogeen verre ja lümfisõlmedesse, häirides täielikult nende funktsioone. Juba sel ajal on patsiendil kõhutüüfusele täiesti iseloomulikud sümptomid.

Tüüfusebatsill ei mõjuta mitte ainult soolestikku, vaid ka maksarakke, sapipõit ja põrna. Kõigis neis olulistes elundites täheldatakse tüüfuse granuloome.

Haigel inimesel on seedimisprotsess täielikult häiritud, immuunsüsteem ja kogu organism tervikuna nõrgeneb. Juhul, kui kõhutüüfuse diagnoosi ei tehtud õigeaegselt ja ravi ei tehtud, tekivad peensooles sügavad haavandid, mis ei mõjuta mitte ainult limaskesta, vaid ka külgnevaid lihaseid.

Isegi meditsiini kaasaegse arengu juures peetakse kõhutüüfust ohtlikuks haiguseks, mis võib lõppeda surmaga.

Kõhutüüfuse sümptomid


Kõhutüüfuse tekitaja võib inimkehas olla paarist päevast mitme kuuni.. Pealegi ilmnevad haiguse tunnused. Haiguse peamised sümptomid näevad välja järgmised:

  • Juba haiguse esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur. Lisaks võivad indikaatorid jõuda kriitilise tasemeni 40 kraadi.
  • Algusest peale ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Nende hulka kuuluvad peavalu, isutus, iiveldus, üldine nõrkus ja kehakaalu langus.
  • Patsiendil on sagedane pearinglus ja probleemid normaalse unega.
  • Mõnikord ilmnevad mürgistusnähud enne temperatuuri tõusu ehk esimese paari päeva jooksul.

Haiguse arengu alguses täheldatakse naha tsüanoosi, kuigi haiguse raske käigu korral muutub nahk põletikuliseks ja omandab punaka varjundi. Oluline märk on keele turse ja hambakatt selle keskosas. Hammaste jälgedes, mis sageli jäävad servadesse, on näha keele suuruse suurenemist.

Kõhutüüfuse korral ei esine kõhulahtisust, vaid kõhukinnisust. Veelgi enam, mõnel patsiendil näeb väljaheide välja nagu herned.

Patogeeni kandja

Nakkuse levimise peamine viis on inimese kandja. Kandjaks loetakse sellist inimest, kellel haigus absoluutselt mitte kuidagi ei avaldu, vaid ta laseb haigustekitaja keskkonda. Selline vabanemine võib kesta paarist nädalast kuni 2-3 aastakümneni. See on tingitud teatud objektiivsetest põhjustest.

Esiteks täheldatakse seda inimestel, kellel on hiljuti olnud nakkushaigus. Rehabilitatsiooniperioodil võib bakterikandmine olla nii lühiajaline kui ka üsna pikk. Kuid lühiajalist vormi täheldatakse kõige sagedamini pärast düsenteeriat ja salmonelloosi; kõhutüüfuse korral vabastab inimene patogeeni pikka aega looduskeskkonda.

Arstid määravad selle mikroorganismi immuunkandjad. Nende hulka kuuluvad need inimesed, kes on vaktsineeritud ohtliku haiguse vastu.

Mõnikord kulgeb kõhutüüfus ebatüüpiliselt, see tähendab, et sellel haigusel pole väljendunud sümptomeid. Selle vormiga patsiente ravitakse kodus pikka aega ilma arstiabi otsimata. Selle tulemusena nakatuvad pereliikmed ja lähikeskkonnast pärit inimesed. Kõige sagedamini tekib infektsioon toidu, eriti piimatoodete kaudu. Tüüfuse batsill mitte ainult ei ela sellistes toodetes pikka aega, vaid ka paljuneb aktiivselt.

Inimesed on kõhutüüfuse suhtes üsna vastuvõtlikud. Piirkondades, kus haiguspuhang on registreeritud, võib haigestuda kuni pool kogu elanikkonnast.

Kõhutüüfust peetakse endiselt eluohtlikuks haiguseks, mis mõjutab lisaks seedeorganitele ka närvisüsteemi. Seetõttu on väga oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Kõhutüüfus on nakkusliku iseloomuga haigus, millel on fekaalne-oraalne patogeeni edasikandumise mehhanism, mida iseloomustab tsükliline kulg koos palaviku ja joobeseisundiga, peensoole lümfoidse aparatuuri kahjustus, maksa ja põrna suurenemine.

Haigust registreeritakse kõikjal. Seda iseloomustab esinemissageduse tippaeg suve-sügisperioodil. Elanikkonna vastuvõtlikkus kõhutüüfusele on üsna kõrge. See on kõige levinum kõrge rahvastikutiheduse ja madala sanitaartingimustega riikides. Sõjalised konfliktid ja looduskatastroofid aitavad kaasa esinemissageduse suurenemisele.

Varem oli kõhutüüfus laialt levinud, tõsine ja selle suremus oli kõrge. Praeguseks on tänu kaasaegse meditsiini võimalustele haigestumus kümnekordistunud, selle kulg leebemaks muutunud ja harvem viib tüsistuste tekkeni.

Põhjused

Haiguse tekitajaks on bakter Salmonella typhi. Nakatumine toimub toidu, vee või majapidamises kokkupuutel.

Haiguse tekitajaks on Salmonella typhi. Tegemist on väikese suurusega liikuva gramnegatiivse vardaga, mis ei erine morfoloogiliselt struktuurilt teistest salmonelladest. Selle omadused on järgmised:

  • kompleksne antigeenne koostis;
  • endotoksiini olemasolu;
  • biokeemiline aktiivsus;
  • võime moodustada L-vorme.

See on keskkonnas stabiilne.

  • Pinnas ja vees võib see mikroorganism soodsates tingimustes püsida kuni mitu kuud.
  • Talub hästi külmumist.
  • See säilib pikka aega (kuni 10 päeva) elujõulisena köögiviljadel, puuviljadel, majapidamistarvetel.
  • Mõnes toidus, nagu piim, hakkliha, tarretis, on salmonella võimeline paljunema, provotseerides toiduinfektsioone.

Kuumutamisel ja tavaliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel sureb mikroorganism aga kiiresti.

Nakatumise viisid

Nakkuse allikaks on haige inimene või bakterikandja, kes viib Salmonella keskkonda koos väljaheidete ja uriiniga. Eriti ohtlikud on asümptomaatilised kandjad, kes juhivad aktiivset elustiili ja jäävad pikka aega avastamata. Patsientidel täheldatakse bakterite maksimaalset eritumist 3. haigusnädalal, kuid see võib jätkuda ka tervenemisperioodil kuni mitu nädalat või kuud. Mõnel juhul saavad haiged kroonilised nakkuse kandjad paljudeks aastateks või isegi kogu eluks.

Terve inimene võib kõhutüüfusega nakatuda järgmistel viisidel:

  • vesi (veevarustusallikate reostus kanalisatsiooniga, veevarustussüsteemi talitlushäired, veepuhastusrežiimi rikkumine);
  • toit (salmonellaga saastunud toidu söömisel);
  • majapidamine (majapidamistarvete ja määrdunud käte kaudu).

Haiguse arengu mehhanismid

Haiguse tekitamiseks peab patogeen inimkehasse sisenema suures kontsentratsioonis (üle 10 miljoni mikroobiraku). Makku sattudes sureb osa baktereid maomahla toimel ja osa tungib soolestikku. Viimane aitab kaasa:

  • maomahla happesuse vähenemine;
  • soole mikrofloora rikkumine;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine.

Soole luumenist tungivad nakkusetekitajad lümfisõlmedesse ja koos lümfivooluga mesenteriaalsetesse (mesenteriaalsetesse) lümfisõlmedesse, kus tekib põletik ja täheldatakse patogeeni aktiivset paljunemist. Kõik see juhtub inkubatsiooniperioodil ilma sümptomeid põhjustamata.

Järgmises etapis ületab salmonella lümfibarjääri ja siseneb vereringesse. Samal ajal sureb osa baktereid (fagotsütoosi ja immuunkaitsefaktorite mõjul) ning vabastab endas sisalduva endotoksiini. Selle tegevus on seotud:

  • mürgistus;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus;
  • neuroloogilised häired.

Mida massiivsem on baktereemia, seda raskem on haigus.

Patoloogilise protsessi edenedes levib patogeen kogu kehas ja siseorganite (maks, neerud, luuüdi, põrn) külvamine, millega kaasnevad vastavad kliinilised sündroomid. Kui naha veresooned on kahjustatud, ilmub sellele lööve.

Salmonella korduv sisseviimine sapiteede soole lümfoidkoesse põhjustab põletikulise protsessi järsu tõusu, mille seinas tekivad haavandilised defektid.

4-5 haigusnädalal tekivad veres bakteritsiidsed antikehad ja intensiivistub fagotsütoosi protsess, mis vähendab baktereemia intensiivsust. See viib füsioloogilise tasakaalu taastamiseni ja taastumiseni. Siiski ei täheldata alati patogeeni täielikku kõrvaldamist. Immuunsüsteemi ebapiisava funktsiooni ja mittetäieliku fagotsütoosi korral püsib salmonella fagotsüütsüsteemi rakkudes ja võib esile kutsuda haiguse ja bakterikandja retsidiivide.

Kõhutüüfuse sümptomid


Kõhutüüfuse klassikalise vormi korral ilmub patsiendi nahale roosiline lööve.

Esimesed haigusnähud ilmnevad 3-25 päeva pärast nakatumist. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub organismi sattunud mikroobide arvust. Mida suurem on nende kontsentratsioon, seda kiiremini algab patoloogiline protsess.

Haiguse kliinilisel pildil on tsükliline kulg, selles on tavaks eristada:

  • esialgne periood;
  • tippperiood;
  • kliiniliste ilmingute vähenemine;
  • taastumine.

Tavaliselt algab haigus järk-järgult. Sellised inimesed ei saa alati kindlaks teha, millal nad nakatusid. Need suurenevad järk-järgult:

  • üldine nõrkus;
  • letargia, adünaamia;
  • kehatemperatuuri tõus (esmalt õhtul, seejärel hommikul);
  • isutus;
  • unehäired;
  • kalduvus;
  • kuiv köha.

Selle aja jooksul võib arst pärast uurimist tuvastada järgmised sümptomid:

  • naha ja nähtavate limaskestade kahvatus;
  • keele turse kollakashalli kattega ja hammaste jäljendid;
  • üksikud kuivad räiged kopsukoe pinnal;
  • pulsisageduse ebaühtlus kehatemperatuuri tõusuga;

Alates teise nädala keskpaigast suureneb mürgistus järsult ja haigus jõuab haripunkti. Samal ajal ilmnevad uued patoloogilised sümptomid:

  • apaatia;
  • letargia;
  • öine unetus koos liigse päevase unisusega;
  • roosiline lööve nahal (tekib märgatavaks 8-10. päeval kõhu ja rindkere külgpindadel, mõnikord jäsemetel ja seljal; see näeb välja nagu väikesed roosad täpid, mis mõne päeva jooksul pruunistuvad ja kaovad; võivad tekkida uued lööbed ilmuvad palaviku perioodil);
  • püsiv palavik või kerge kõikumine päeva jooksul (kaasnevad külmavärinad, higistamine);
  • ja diurees.

Seda seisundit täheldatakse umbes 2 nädalat. Seejärel hakkab patoloogiline protsess taanduma. Järk-järgult paraneb patsientide seisund, teadvus selgineb ja kehatemperatuur langeb. Kehas algavad taastumisprotsessid. Taastumisperiood kestab 3-6 nädalat. Sel ajal püsib asteeniline sündroom, võimalikud on infektsiooni retsidiivid.

Tuleb märkida, et lisaks tüüfuse klassikalisele kulgemisele on võimalikud ka selle ebatüüpilised variandid:

  • kustutatud (mida iseloomustab lühiajaline kehatemperatuuri tõus ja haiguse peamiste tunnuste puudumine);
  • abortiivne (sagedamini täheldatud vaktsineeritud isikutel; neid iseloomustab nõrk joobeseisund ja sümptomite kiire dünaamika);
  • käärsoole, kopsude, närvisüsteemi, neerude esmase kahjustusega.

Tüsistused

Haiguse ebasoodsa käigu ja ravi puudumisega võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:

  • erineva raskusastmega;
  • soole perforatsioon ja;
  • sepsis;
  • nakkuslik psühhoos jne.

Kõhutüüfus on üks tõsiseid haigusi, mis ohustavad patsiendi elu. Ainult selle patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi aitavad parandada prognoosi, kiirendada taastumist ning vähendada tüsistuste ja retsidiivide riski.

Meditsiin ei seisa paigal ja areneb pidevalt. Teadlased leiavad päev-päevalt erinevaid ravimeid igasuguste haiguste vastu. Arstidel on aga endiselt nimekiri kõige kohutavamatest vaevustest, mis inimkonda ähvardavad. Üks selline probleem on tüüfus. Mis on, miks haigus on ohtlik, selle esinemise põhjuste ja peamiste sümptomite kohta ning seda arutatakse edasi.

põhiandmed

Esiteks peate mõistma terminoloogiat. Niisiis, tüüfus - mis see on? See on tõsine salmonella põhjustatud haigus. Eksperdid ütlevad, et see juhtub kõige sagedamini seal, kus on suur rahvahulk. Selle haiguse põhjustajad on sellised bakteriliigid nagu Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi (st tüüfuse ja paratüüfuse infektsioonid). Need mikroorganismid arenevad esialgu soolestikus, seejärel tungivad nad järk-järgult verre ja teistesse organitesse (kõige sagedamini maksa, sapipõide ja põrna).

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on tüüfuse tekitajaks bakterid, mida meditsiinis nimetatakse Salmonella typhiks ja Salmonella paratyphiks (st salmonellaks). Nende hankimine on täiesti lihtne. Nendega võite nakatuda nii musta toidu kui ka vee kaudu. See tähendab, et haiguse üheks põhjuseks on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Peamine salmonella edasikandumise viis on suu-fekaalne viis.

Samuti väärib märkimist, et toiduainete kategooriast on sel juhul kõige ohtlikum piim, harvem liha ja köögiviljad. Arstid märgivad ka, et see haigus esineb peamiselt nendes piirkondades ja piirkondades, kus on väga madal kultuuriline ja sanitaartehniline areng.

Ei tohi unustada, et tüüfus levib mitte ainult uriini ja väljaheitega, vaid ka higi, sülje ja koos emapiimaga.

Peamised sümptomid

Tüüfus - mis see haigus on? Sellega tegeleme edasi. Nüüd tahan kaaluda peamisi sümptomeid, mis ilmnevad inimesel nakatumise korral. Pange tähele, et haiguse tunnused ei ole märgatavad kohe pärast nakatumist. Seega ilmnevad need keskmiselt 7-14 päeva pärast haiguse arengut. Sel juhul võib inimene tunda:

  • Pidev peavalu.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Kõhuvalu.
  • Tooli häired. Kõige sagedamini esineb esialgu kõhukinnisus, millele järgneb lahtine väljaheide.
  • Patsientidel tekib sageli kuiv köha.
  • Tekkida võivad roosad laigud, mis on peamiselt koondunud seljale, kõhule ja ka rinnale.

Haiguse tüüpide kohta

Tüüfus - mis see on? Mida veel selle haiguse kohta õppida? Niisiis, tuleb öelda, et tänapäeval eristavad arstid selle kolme tüüpi:

  1. tüüfus.
  2. Kõhutüüfus.
  3. Korduv palavik.

Sõltuvalt sellest on haiguse sümptomid erinevad. Iga konkreetse vaevuse tüübi puhul on märgid üksteisest veidi erinevad.

Kõhutüüfuse kohta

Kõhutüüfus on selle haiguse kõige levinum vorm. Niisiis, see juhtub sanitaar- ja hügieenistandardite mittejärgimise korral. Sümptomid on väga sarnased külmetushaigustega. See on peavalu, väsimus ja nõrkus. Veidi hiljem tõuseb kehatemperatuur: see võib ulatuda isegi 40ºС-ni. Samuti on unehäired. Patsiendil võib vaheldumisi tekkida unetus, siis nädal pärast nakatumist on patsiendi nahal näha lööve, mis kas tekib või kaob. Inimene ise muutub mõnevõrra pärssituks, tema nägu muutub kahvatuks. Ka hiljem võib pulss tõusta, samuti vererõhk langeda. Sel ajal on patsiendil kuulda vilistavat hingamist - see on nn spetsiifiline bronhiit.

Haige inimene esialgu ohtu ei kujuta, ohtlikuks osutub ta haiguse teisel nädalal. Ja kõik sellepärast, et bakterid erituvad sel ajal juba mitte ainult väljaheitega, vaid ka higiga. Teised võivad need igal hetkel üles võtta.